Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
День добрый!Беспокоят перебои в сердце,как будто то замирания, то как пузыри проходят через сердце,то как переворачивается.По ЭКГ диагноз:нарушение реполяризации нижней стенки левого желудочка, нарушение реполяризации внутри желудочковой проводимости.По холтеру:1 наджелудочковая экстрасистола и 2 желудочковые одиночные экстрасистолы, зафиксирован 1 эпизод синоартриальной блокады второй ст.1.48 сек.без гемодинамически значимой паузы,анализы мочи,на холестерин уже в норме(был 5.9),анализ крови средний объем тромбоцитов 12.6,относительная ширина распределения тромбоцитов по объему 16.1,остальное в норме.Недавно родила второго ребенка,по экг во время беременности тоже было нарушение реполяризации в миокарде.Пью Мексикор и Панангин,успокоительные пустырник и корвалол при необходимости.По УЗИ сердца предыдущем была ложная хорда,в новом ее нет.Врач поставил мне ПМК 1 степени и вегетативно-сосудистую дисфункцию сердца.При этом холтер она не видела,а поставила диагноз по узи,но там все нормально...Что это за перебои?и может ли это быть не от сердца,а от чего-то ещё в сердце отдавать?Я при росте 169см,вешу 80 кг после беременности,это много для меня,худею,давление иногда повышается,в основном при плохой погоде,по маминой линии гипертоники, подскажите,что это может быть?
Скорее всего это экстрасистолы - преждевременные сокращения сердца. Экстрасистолы безопасны. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей,  не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении. С ними можно жить долго и счастливо. К ним просто надо привыкнуть. Так, как вы привыкли к своему росту, форме носа и ушей, цвету глаз. Но если они все-таки причиняют беспокойство, то дело не в них, а в их неправильном восприятии и надо обращаться к психотерапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.06.2018 13:44
День добрый!Беспокоят перебои в сердце,как будто то замирания, то как пузыри проходят через сердце,то как переворачивается.По ЭКГ диагноз:нарушение реполяризации нижней стенки левого желудочка, нарушение реполяризации внутри желудочковой проводимости.По холтеру:1 наджелудочковая экстрасистола и 2 желудочковые одиночные экстрасистолы, зафиксирован 1 эпизод синоартриальной блокады второй ст.1.48 сек.без гемодинамически значимой паузы,анализы мочи,на холестерин уже в норме(был 5.9),анализ крови средний объем тромбоцитов 12.6,относительная ширина распределения тромбоцитов по объему 16.1,остальное в норме.Недавно родила второго ребенка,по экг во время беременности тоже было нарушение реполяризации в миокарде.Пью Мексикор и Панангин,успокоительные пустырник и корвалол при необходимости.По УЗИ сердца предыдущем была ложная хорда,в новом ее нет.Врач поставил мне ПМК 1 степени и вегетативно-сосудистую дисфункцию сердца.При этом холтер она не видела,а поставила диагноз по узи,но там все нормально...Что это за перебои?и может ли это быть не от сердца,а от чего-то ещё в сердце отдавать?Я при росте 169см,вешу 80 кг после беременности,это много для меня,худею,давление иногда повышается,в основном при плохой погоде,по маминой линии гипертоники, подскажите,что это может быть?
Скорее всего это экстрасистолы - преждевременные сокращения сердца. Экстрасистолы безопасны. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей,  не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении. С ними можно жить долго и счастливо. К ним просто надо привыкнуть. Так, как вы привыкли к своему росту, форме носа и ушей, цвету глаз. Но если они все-таки причиняют беспокойство, то дело не в них, а в их неправильном восприятии и надо обращаться к психотерапевту. 
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.06.2018 13:52
Уважаемый Эдуард Романович, подскажите, пожалуйста, нужно ли одновременно принимать прадаксу 150 мг2 раза в день и тромбоасс по 50 мг 1 раз в день ? Большое спасибо! У меня постоянная форма мерцательной аритмии , анализ на тромбоциты 170.1894
Можно, но только под  контролем врача. Такая комбинация уменьшает риск тромбоэмболий, но увеличивает риск кровотечений. Тут нужно очень взвешенное решение и не в заочном формате.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.06.2018 13:41
Здравствуйте . В 15 лет мне сказали что у меня пролапс митрального клапана 1 степени ( около 3 мм) . Сделав узи сердца, я узнал что у меня пролапс митрального клапана 2 степени с митральной регугритацией 1 степени . Можно ли избавиться от пролапса митрального клапана и если можно то как ?
Нет. Избавиться от пролапса нельзя. О нем можно просто забыть и жить спокойно. Он ничему не мешает.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.06.2018 01:25
Я в отчаянии! С 24 лет поставили синусовые тахикардии, при этом от любых бетта блокаторов( даже в минимальных дозах мне осень плохо, падает давление, сонливость). В периоды обострения ВСД и тахикардий принимаю Кораксан. Холтер, узи и велоэргометр показывают только синусовый ритм. Года четыре назад стала замечать, что происходят какие-то непонятные толчки в сердце, как будто дергается мышца. При этом я могу нагнуться и вздохнуть не правильно. Год назад был случай, стало плохо, почувствовала недомогание, сильный толчок в сердце, привкус крови во рту и слабость, панику. В голове как будто пекло. При исследовании ничего не сказали. Слава богу подобного не повторялось, но с правоц стороны чувствую иногда ( особенно во время усталости) странные передергивания, будто мышца, но в области сердца, это меня пугает, а после возникает ощущение небольшой слабости. У меня пролапс минтрального, я себя уже напрутила и думаю что что то с клапаном не так, тем более один врач запугал что есть какая то дырочка 2 мм в аортоортальном. Больше ее кроме него никто не видел на узи. Я не могу нормально жить, мне страшно, я постоянно сейчас в напряжении, успокоительные мне не помогают. Сейчас идет период обострения, пульс зашкаливает до 105 ударов в минуту утром после еды. Что может так передергивать внутри? Клапан? Что делать?! Почему иногда при вдохе я ощущаю иногда дискомфорт с права и посему возникает слабость? как Как жить дальше?! Почему я не могу вылечить свою болезнь, которая буквально отравляет мне жизнь с самых прекрасных лет моей жизни?
Уважаемая Алена!

Вам нужен не кардиолог, а психотерапевт. Найти его в Москве не трудно. А сердце здоровое.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.06.2018 22:13
Здравствуйте! Были жгучие боли в районе левой груди продолжительное время, терапевт отправила на экг и узи сердца. По экг все в порядке, привожу данные узи. Почему -то врач узист спросил не кую ли я,после просмотра корня легочной артерии. (по узи 20, при норме 23-28) . В жизни никогда не курила. В итоге с моими болями терапевт направила к невропатологу.

https://d.radikal.ru/d06/1806/c5/995f6c17ec50.jpg
https://c.radikal.ru/c36/1806/32/0c036ec43e1a.jpg
Нормальное строение и работа сердца. Патологии не выявлено.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.06.2018 22:10
Добрый день. Ранее уже задавала вопрос про кувырки в сердце. Спасибо огромное за ответы! Подскажите пожалуйста а если эти кувырки очень частые. То есть экстросистолы частые и перебои бывают длящиеся и друг за другом. То есть сердце как бы длительно во времени совершает удар. Этот самый кувырок. И так бывает часто друг за другом. То есть видимо групповые экстросистолы. Они тоже не опасны? У меня есть пороки сердца динамически не значимы 1,8 мм ДМЖП (не оперирован, сказали не надо). Проляпс 1 ст. Боталов проток перевязан в 1983 году. Сейчас мне 37 лет. Просто мне понять мне срочно надо что то делать, так как трое маленьких детей. Или это безопасно даже в частом проявлении (друг за другом) несколько раз в день. Иногда каждый час?
Уважаемая Наталья!

      Эти частые и групповые экстрасистолы так же безопасны, как и одиночные. Их не надо бояться и делать с ними ничего не надо. Если в какое-то время очень тревожат, сесть и немножко отдохнуть.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.06.2018 18:05
Доброго времени суток!
В 2014 году по ЭХО КГ заключение ПМК 1 ст без нарушения гемодинамики, беспокоили «перебои» в сердце, учащенное сердцебиение, головокружение, нехватка воздуха, диагноз поставили ВСД.https://d.radikal.ru/d24/1806/d6/6e3fbabf028a.jpg В 2018 году по ЭХО КГ заключение: ПМК 2 степени с начальным нарушением в/с гемодинамики, сократительная способность миакарда ЛЖ удовлетворительная.https://a.radikal.ru/a16/1806/12/29fcb8b76c04.jpg
Вопрос: За 4 года степень ПМК увеличилась, и появилось нарушение гемодинамики, что можно предпринять что бы предотвратить дальнейшее увеличение степени ПМК? Насколько эта ситуация серьезна? Спасибо!
Сердце работает хорошо. С ним ничего не надо делать и можно жить спокойно.  Все Ваши симптомы связаны только с ВСД, то есть с неврозом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.06.2018 17:51
Добрый день. Беспокоят экстрасистолы не первый год. Иногда не слышу их по 2-3 недели, а иногда бывают каждый день. Чаще всего во время или после сильных стрессов. Последнюю неделю ощущаю их от 5 до 20 за день, в основном в положении лежа, перед сном или после пробуждения. Бывает проскакивают после еды. Иногда проскакивают при нажатии в районе солнечного сплетения или чуть ниже. Обычно экстрасистолы вызывают страх, начинаю прислушиваться к пульсу. Полгода назад обследовался. На ЭКГ все нормально, кроме тахикардии. Тахикардия во время экг или узи почти всегда, т.к во время обследования очень переживаю. На УЗИ ПМК 1 степени , остальное норма. В 2011 году при прохождении медкомиссии от военкомата делали ЧПЭхоКГ, Заключение: Функционирующее открытое овальное окно с минимальным непостоянным шунтированием, ПМК 1 ст. В феврале прошел холтеровское мониторирование, по холтеру все нормально, экстрасистолы за период монтирования не зарегистрированы. Все анализы норма. На щитовидке есть узел до 1см, гармоны в норме. Из хронических заболеваний рефлюкс-эзофогит, язва дпк. Из вредных привычек: малоподвижный образ жизни, мнительность.
У меня такие вопросы:
1)Насколько опасны экстрасистолы в моем случае?
2)Нужно ли еще обследоваться?
3)Какой образ жизни можно вести? Можно ли делать физ.нагрузки, к примеру физкультуру?
Экстрасистолы безопасны. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей,  не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении. С ними можно жить долго и счастливо. К ним просто надо привыкнуть. Так, как вы привыкли к своему росту, форме носа и ушей, цвету глаз. Но если они все-таки причиняют беспокойство, то дело не в них, а в их неправильном восприятии и надо обращаться к психотерапевту. Никаких дополнительных исследований тоже не нужно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.06.2018 14:19
<Без темы>
От:
Элла Степанова <titova6287@mail.ru>
Подробнее&
Сегодня, 10:39&
С уважением,
элла степанова
titova6287@mail.ruПовышается давление
Здравствует! Не так давно обнаружила что у меня повышается давление Макс было 180-100. Сдала анализы все в норме, узки сердца, узки почек.. У меня всд, и часто панические атаки. А теперь это давление из головы не выходит, постоянно думаю что может что то случится и я умру. Понемаю что нужно расслабиться , но не могу. Прописали лозап 12,5 утром и вечером. У врача давление было 140, панически боюсь мерить дома дабы боюсь высоких цифр. К кардиологу не могу попасть. Подскажите на сколько все это опасно?узи сердца аорта уплотнена не расширена 2,4. Левое предсердием не расширено 2,7. Полостьлевого желудочка не расширена кдс 4,6 И Кср 2,8. Сократительность функции левого желудочкасохранена фб 68%. Митральный клапан створки не уплотнены противофаза есть. Признаки недостаточности клапапана митрального 1 аортального трикуспидального легочное диагноз: уплотнение аорты. Митральезы недостаточность 1ст. Гипертрофия левого желудочка . Узи почек: праваяразмер 12,5 *5,5 толщина перенхимы 1,6 дифференциация на слои сохранена. Перенхиматозный почечныйкровоток прослеживается до капсулы, спектр его магистральный левая почка 6,7*3,6 толщина 0,9 контур не очный не четкий дифференциалы на слои отсутствует перенхиматозный почечный кровоток единичныелокусы кровоток в режиме цдк
Прежде всего надо определить истинный уровень давления. При наличии ВСД и частых панических атак это не легко. Давление вообще величина очень лабильная. И за тонометр люди чаще всего хватаются при каких-то сердцебиениях, напряжениях. В таких случаях "случайное" давление часто оказывается завышенным. Это естественное, нормальное, физиологическое повышение. Здесь нет патологии. Кроме разового "случайного" давления существует понятие "остаточного" давления. Оно гораздо точнее. Это показатели давления в условиях полного покоя, после хорошего отдыха. Мы пытаемся смоделировать такую ситуацию при повторных измерениях, через каждые 2-3 минуты. Обычно при каждом последующем измерении цифры оказываются немного ниже. И эти измерения надо продолжать до тех пор, пока давление не стабилизируется. Это и есть «остаточное» давление, наиболее близкое к истинному. Как правило, результаты первого измерения, «случайного», бывают значительно выше. Достаточно подумать о чем-то неприятном, вспомнить только конфликтную ситуацию, как давление тут же отреагирует повышением. Эти повторные измерения следует продолжать до тех пор, пока величины давления продолжают снижаться. И за истинное «остаточное» давление надо принимать минимальные величины, полученные при таких повторных измерениях. Их и следует записывать.Обычно мы рекомендуем делать это два раза в день: утром и вечером. Такие записи за 2-3 недели очень помогут Вашему лечащему врачу.
      Поэтому представляется очень важным не переоценивать первые случайные цифры при измерении АД. К сожалению, обычные условия работы врача, вечный цейтнот, не позволяют определять «остаточное» давление. Оно требует слишком много времени. А врач, который торопится – плохой врач. Он не может быть другим, его гробит Система. За декретированные десять минут принять больного нельзя, его можно только отпустить. Что мы и делаем на работе. Но когда Вы сами дома измеряете себе или близким давление, над Вами не висит домоклов меч, Вас никто не подгоняет и Вы можете полноценно измерить «остаточное» давление.
          Понимая все это Вы видите, что частые, повторные, бесконечные измерения «случайного» давления никакой практической ценности не представляют, часто показывают завышенные цифры, помогают формировать и закреплять невроз, делает человека рабом собственного тонометра. С этой вредной привычкой надо упорно бороться.
        На ранних стадиях гипертонической болезни такие случайные колебания бывает очень трудно отличить от ВСД - от невроза с вегетативными реакциями. Состояние нервозности, лабильности, изменчивости, колебаний больше характерно именно для вегетативной нервной системы, а не для психо-эмоциональной. Хотя обычно имеют место и те, и другие. И начало гипертонической болезни очень часто не исключает присутствия такого невроза. Поэтому для диагностики, с целью дифференциальной диагностики, надо попытаться отделить стабильный гипертонус артериол, характерный для гипертонической болезни, от колебаний тонуса, зависящих от вегетатики.
            А разница между величинами первого и последующими измерениями, между "случайным" и "остаточным" давлением характеризует как раз эти дополнительные влияния и вегетативного, и психо-эмоционального планов, как бы степень дополнительных сосудосуживающих, гипертензивных влияний функционального характера.  Изучение колебаний «случайного» и «остаточного» давления помогают в решении этой задачи.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.06.2018 16:24
Как долго принимается препарат «Брилинта»после операции прошёл год
Какой диагноз? Какая операция? Какие лекарства принимаются еще?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.06.2018 14:17
Добрый вечер. Сделали вчера кардиограмму. Что написал врач - разобрать не может даже мой терапевт. Просьба сделать расшифровку «по русски». Вот данные кардиограммы:

Р, сек: 0,07
PQ, сек: 0,14
QRS, сек: 0,09
QT/QTБ, сек: 0,38/0,36
RR макс, - RR мин.: 1,08-0,76
R-R, сек: 0,91
AQRS, град: -13
ЧСС, уд/мин: 66
QT кор. сек: 0,39

Пожалуйста, переведите на «русский язык» данные моей кардиограммы! Спасибо
На русский язык это не переводится. Нормальные параметры ЭКГ.      Ваши вложения в этом формате не раскрываются. Повторите, пожалуйста, вопросы, добавив вложения в другом формате.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.06.2018 22:03
Господа кардиологи, прошу не посылайте, объясните механику, пролечил желудок ( пульцет с утра, риопан после еды, язв нет,особых отклонений тоже сделал фгдс) Питание дробное, как поем, похожу полчаса, начинается экстрасистолия. Как это связано, почему? Уже кушать боюсь
Господин Александр!

Никуда посылать не буду. Экстрасистолия зависит от повышенной возбудимости сердечной мышцы. А почему эта возбудимость возбуждается - никто не знает. Экстрасистолы безопасны. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей,  не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении. С ними можно жить долго и счастливо. К ним просто надо привыкнуть. Так, как вы привыкли к своему росту, форме носа и ушей, цвету глаз. Но если они все-таки причиняют беспокойство, то дело не в них, а в их неправильном восприятии и надо обращаться к психотерапевту. Так что кушайте на здоровье!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.06.2018 03:12
Здравствуйте, мне почти 32 года.
В прошлом году страдала от панических атак и сделала полное обследование сердца (то есть исследованиям год): ЭХО, стресс-ЭХО, ЭКГ, Холтер,МРТ сердца и множество ЭКГ + анализы крови. Все было идеально.
С недавних пор, когда измеряю давление или просто щупаю пульс, ощущаю, что удары рваные, неровные. Один раз даже вызвала скорую,они сняли ЭКГ и сказали, что у меня синусовая аритмия. Что это и чем опасно? Нужно ли лечить? Могут ли быть осложнения? Может ли быть от стресса (у меня сейчас напряженная ситуация)? Связано ли это с патологией?
Заранее спасибо!
Уважаемая Надежда!
    Синусовая аритмия это один из вариантов нормы. В ней нет никакой опасности и лечить её не надо. Никаких осложнений её быть не может. И с патологией это никак не связано. Хотя при волнениях, напряжении, стрессах она может быть более заметна. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.06.2018 03:04
Здравствует! Не так давно обнаружила что у меня повышается давление Макс было 180-100. Сдала анализы все в норме, узки сердца, узки почек. Результаты приложила. У меня всд, и часто панические атаки. А теперь это давление из головы не выходит, постоянно думаю что может что то случится и я умру. Понеимаю что нужно расслабиться , но не могу. Прописали лозап 12,5 утром и вечером. У врача давление было 140, панически боюсь мерить дома дабы боюсь высоких цифр. К кардиологу не могу попасть. Подскажите на сколько все это опасно?
           Давление вообще величина очень лабильная. И за тонометр люди чаще всего хватаются при каких-то сердцебиениях, напряжениях. В таких случаях "случайное" давление часто оказывается завышенным. Это естественное, нормальное, физиологическое повышение. Здесь нет патологии. Кроме разового "случайного" давления существует понятие "остаточного" давления. Оно гораздо точнее. Это показатели давления в условиях полного покоя, после хорошего отдыха. Мы пытаемся смоделировать такую ситуацию при повторных измерениях, через каждые 2-3 минуты. Обычно при каждом последующем измерении цифры оказываются немного ниже. И эти измерения надо продолжать до тех пор, пока давление не стабилизируется. Это и есть «остаточное» давление, наиболее близкое к истинному. Как правило, результаты первого измерения, «случайного», бывают значительно выше. Достаточно подумать о чем-то неприятном, вспомнить только конфликтную ситуацию, как давление тут же отреагирует повышением. Эти повторные измерения следует продолжать до тех пор, пока величины давления продолжают снижаться. И за истинное «остаточное» давление надо принимать минимальные величины, полученные при таких повторных измерениях. Их и следует записывать.Обычно мы рекомендуем делать это два раза в день: утром и вечером. Такие записи за 2-3 недели очень помогут Вашему лечащему врачу.
      Поэтому представляется очень важным не переоценивать первые случайные цифры при измерении АД. К сожалению, обычные условия работы врача, вечный цейтнот, не позволяют определять «остаточное» давление. Оно требует слишком много времени. А врач, который торопится – плохой врач. Он не может быть другим, его гробит Система. За декретированные десять минут принять больного нельзя, его можно только отпустить. Что мы и делаем на работе. Но когда Вы сами дома измеряете себе или близким давление, над Вами не висит домоклов меч, Вас никто не подгоняет и Вы можете полноценно измерить «остаточное» давление.
          Понимая все это Вы видите, что частые, повторные, бесконечные измерения «случайного» давления никакой практической ценности не представляют, часто показывают завышенные цифры, помогают формировать и закреплять невроз, делает человека рабом собственного тонометра. С этой вредной привычкой надо упорно бороться.
        На ранних стадиях гипертонической болезни такие случайные колебания бывает очень трудно отличить от ВСД - от невроза с вегетативными реакциями. Состояние нервозности, лабильности, изменчивости, колебаний больше характерно именно для вегетативной нервной системы, а не для психо-эмоциональной. Хотя обычно имеют место и те, и другие. И начало гипертонической болезни очень часто не исключает присутствия такого невроза. Поэтому для диагностики, с целью дифференциальной диагностики, надо попытаться отделить стабильный гипертонус артериол, характерный для гипертонической болезни, от колебаний тонуса, зависящих от вегетатики.
            А разница между величинами первого и последующими измерениями, между "случайным" и "остаточным" давлением характеризует как раз эти дополнительные влияния и вегетативного, и психо-эмоционального планов, как бы степень дополнительных сосудосуживающих, гипертензивных влияний функционального характера.  Изучение колебаний «случайного» и «остаточного» давления помогают в решении этой задачи. Случайные подъемы не опасны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.06.2018 22:08
Здравствуйте. Можно ли при гепертонической ангиопатии сосудов сетчатки принимать феназепам, или сибазон и т.д. ( для прикрытия приема золофта). В инструкции написано про глаукому открыто и закрытоуголную что нельзя. Это не оно? К окулисту нет возможности попасть.
Глаукома и гипертоническая ангиопатия - это совсем разные вещи.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.06.2018 22:07
экг не специфицеские нарушения внутрежелудочковой проводимости что это и не опасно
Не опасно. Можно не обращать внимания, жить долго, спокойно и счастливо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.06.2018 19:32
Здравствуйте . Сделала ЭКГ P(ms)=140,QRS(ms)=92,PQ(ms)=140, QT(ms)=382,QTC(ms)=406,ЧСС=74.Заключение ритм синусовый 73 .Частые предсердные экстрасистолы по типу багенении. Пила успокоительные и через неделю сделала новое ЭКГ P(ms)=120, QRS(ms)=130,PQ(ms)=147, QT(ms)=352, QTC(ms)=395 ЧСС=85 .Заключение ритм синусовый 85. Укорочен интервал PQ. Нужно ли обращаться к кардиолога и на сколько это опасно для жизни ?
Не вижу опасности для жизни.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.06.2018 19:31
Здравствуйте,уважаемые кардиологи. Мне 64 года. Лет тридцать мучаюсь наджелудочковыми и желудочковыми экстрасистолами. По узи ставят дкмп,хотя фв-63%. Особой одышки нет,болей нестерпимых тоже не испытываю. Раньше усиленно занимался спортом. Сейчас веду малоподвижный образ жизни. За два последних года перенес 3 приступа фп. Проходили сами. Длительность не более часа. Были и более короткие- до минуты,но я их отношу к групповым эс. Поинимаю более трех лет аллапинин( по 1 таб. Утром и вечером),от давления экватор 5 плюс десять. Доп.диагнозы:: хбп 3ст.,ишемическая болезнь почек,мкб,выраженная брадикардия,варикоз,тромбоцитопения,спастический колит и т.д. Ответьте,пожалуйста на вопросы. 1.Нужна ли в моем случае рча? 2. Если не делатб рча,то как лечиться? 3. На сколько суров диагноз пфп? 3.Переходит ли фп в фж? 4.не пора ли мне,как говорится.уже задумываться о вечном?
Не выкладываю результаты всех исследований,что бы не тратить ваше время. Основное сказал. Эдуард Романович,особенно хотелось бы ваше мнение услышать. Вы ко всему прочему еще и отличный психотерапевт. Ваши ответы не загоняют людей в ступор. Всего Вам доброго!
Спасибо за добрый отзыв.
1. Тут нет однозначного решения. Можно и не лечить. Не уверен, что АЛЛАПИНИН  НУЖЕН. А что значит: насколько суров диагноз? В каких единицах вы предполагаете определять "суровость"? В процентах, литрах, годах?3. ФП в ФЖ не переходит. 4. Задумываться о вечном никогда не поздно, не опоздаете. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.06.2018 19:29
Добрый день уважаемые врачи.
У меня такой вопрос скажу сразу какие есть диагнозы.
Всд невроз синусавая тахикардия.
Не пью курить бросил год назад до этого 8 лет курил.
Бросил курить по тому что, курил по 2 пачки в день, не было физ нагрузок, и просто стал от сигарет задыхаться, при вдохе полной грудью была боль в груди по середине, бросил все прошло и больше не беспокоило, пока я не начал потихоньку приходить в себя, и заниматься приседаниями, например делаю я 16 раз, потом несколько подходов по 5 раз до 50 приседаний, сутра, первые 16 проходят более менее легко, потом в момент когда я доделываю 16 раз, встаю и буквально через 5 секунд начинается нехватка воздуха, приходится контролировать дыхание, и делать частые глубокие вдохи, состояние как будто кислороду перекрывают доступ к легким, хочется сделать глубокий вдох но не получается, от этого еще хуже, после того как получится сделать глубокий вдох появляется чувство удовлетворения, но не на долго, и вот сегодня, делая 40-вой раз, по 5, у меня затряслись ноги, и появилось состояние что я вот вот потеряю сознание, чувства что мне не хватает воздуха, легкие как будто скомканы, глубокие вдохи не приносят облегчения, начал выделятся пот, потом я повторил так еще 3 раза но ничего не поменялось, даже если делать глубокие вдохи при приседание проблема остается, такое ощущения что это из за желудка, он как ты давит на диафрагму хочется сделать отрыжку и ощущение что это поможет, но поводя эксперимент, если сесть успокоится, сказать себе что все хорошо и так далее, я встал сделал 20 раз по 5 и такого удушая уже не было, только сердце стучит, я встал сейчас это сделал, что бы сразу зафиксировать, при ходьбе зимой такого не было, там только стучало сердце, при занятие сексом такого нет, если не приседать а просто двигаться типа физкультуры такого нет. На что это похоже дорогие врачи? на сердце легкие или все же невроз?
Именно на невроз.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.06.2018 19:20
Добрый день. Часто кувыркается сердце. Почти каждый день. Сильный удар ощущаемый, потом оно как бы через преграду совершает длительный удар. Начинается паника. В течение дня до 100 ощущаемых таких ударов. Это экстросистолы? Это опасно? Жутко страшно
Вероятно это экстрасистолы. Экстрасистолы безопасны. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей,  не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении. С ними можно жить долго и счастливо. К ним просто надо привыкнуть. Так, как вы привыкли к своему росту, форме носа и ушей, цвету глаз. Но если они все-таки причиняют беспокойство, то дело не в них, а в их неправильном восприятии и надо обращаться к психотерапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.06.2018 19:17
Я сердечник и болею хобл,на что заменить конкор т.к. при ХОБЛ не рекоменуется. Спасибо.
Вопрос не корректный. Информация недостаточна.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.06.2018 19:17
В течениии последних 9 месяцев были боли в животе наподобие СРК, психогенное головокружение. И то, и другое прошло и держалось по месяца 3-4. Затем появилось тревога за что-то конкретное, а просто так. Она переросла в ощущение страха, что что-то случится с сердцем. Начались панические атаки и ощущение перебоев в работе сердца. Пошла к психотерапевту, она мне помогла справиться с паническими атаками и уменьшить тревогу. Для перестраховки пошла ещё к кардиологу с жалобой на перебои в работе сердца. Она назначила Холтер. По данным холтера все время суток синусовый ритм, ни экстрасистол, вообще никаких отклонений, хотя я в эти сутки чувствовала много этих перебоев. Следовательно, они были созданы тревожным мозгом. Я продолжала бороться с тревогой, но мысли «а вдруг что-то с сердцем» не прошли. И спустя неделю после холтера я засыпала, испытывая чувство тревоги и думая про сердце, возникло чувство сильной дрожи, вибрации за грудиной. Как частые-частые маленькие удары или как мышца дергается, только внутри. Длилось несколько мгновений, не сопровождалось головокружением, предобморочный состоянием. Я заснула, проснулась резко от громкого звука, испугала и через настолько секунд возникло такое же дрожание. По анализам крови, мочи, ТТГ все в норме. Заболеваниями сердца и другими хроническими заболеваниями не страдаю. Спортом не занимаюсь. Скажите, пожалуйста, что это может быть? Возможно это вообще не сердце? К врачу не иду, так как неделю назад по данным холтера была абсолютно здорова.
Думаю, что все это проявления невроза.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.06.2018 16:00
Здравствуйте. Недавно поставили диагноз паническое расстройство. Началось с гипертонического криза. 200/110. Пью эналаприл 2,5 утром и вечером. Иногда метопролол при тахикардии. Давление бывает от 110 до 140. Если повышаю дозу до 10 мг то давлени сильно снижается. Но при сильной панической атаке оно сильно повышается 190. Может есть какие то схемы приема препаратов от давления при таких вегетативных кризах? Терапевт говорит что даже несколько препаратов не смогут удержать такой выброс адреналина. Прав ли он?
И второй вопрос. Какой препарат от панических расстройств с гипертонией подойдет больше : Золофт или Паксил? Какой не повышает давление? Спасибо.
Я предпочитаю ЗОЛОФТ. А при таких вегетативных кризах хорош ФЕНАЗЕПАМ под язык
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.06.2018 15:58
Здравствуйте. Терапевт ставит гипертонию 1 степени. Риск 2.
Давление в покое 120. Поднимается при нагрузке, волнении до 160. Есть гипертонические изменения глазного дна. Назначают рамиприл 2.5 мг утром.Можно ли его пить если давление в момент принятия таблетки 120/80? Не снизит ли он критически давление? Как правильно заходить на эту дозу? Спасибо.
Давление надо измерять и учитывать только в состоянии покоя. При любых нагрузках, волнениях оно повышается и это нормально.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.06.2018 16:05
Здравствуйте, подскажите пожалуйста. В результате эхо-кардиограммы у мужчины 1961 г. р. выявлено, пишу как написано в заключении: врожденный порок сердца(вторичный ДМПП). Расширение всех полостей сердца. Толщина стенок в пределах нормы. Общая сократимость миокарда левого желудочка удовлетворительная (ФВ=53%). Створки аортального и митрального клапанов уплотнены. Сочетанный аортальный порок: стеноз, недостаточность АК. НМК II ст, НТР II-III ст. Легочная гипертензия. В организме скапливается много жидкости. 1. Каким образом ее можно вывести? 2. Какое лечение нужно назначить?
Избыток жидкости из организма при сердечной недостаточности выводится с помощью мочегонных средств. Комплексное лечение сердечной недостаточности прерогатива врача. Самодеятельность тут не приветствуется.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.06.2018 14:07
Пол: мужской, возраст: 38 лет, рост: 186 см, вес: 111 кг. Хронические заболевания: Гипертония 2 ст, сахарный диабет 2 типа. Симптоматика болезни: Несколько месяцев, стали происходить странные чувства в работе сердца. Попробую описать их! Я стал замечать, что когда например быстро иду и резко останавливаюсь, выпиваю стоя стакан воды, резко встаю со стула, чищу зубы в ванной, то в области сердца возникает не приятное чувство словно сейчас должен сбиться ритм сердца и такое ощущение словно сердце на несколько секунд замедляется, когда начинаешь прощупывать пульс, то действительно слышна в такие моменты пульсация например ЧСС 75 ударов в минуту и резко пульс сокращается например на 15 ударов до ЧСС 60 ударов в минуту и затем через секунды 3 - 5 опять возвращается в обычный ритм. При этом я начинаю нервничать, ходить по квартире быстро, что бы успокоится, а бывает при этом ещё поднимается давление до 170 на 100, начинается боль в области сердца, торакалгия, вызываю скорую помощь, но они делают ЭКГ, выслушивают мою проблему, пожимают плечами, говорят ЭКГ в норме, делают магнезию и уезжают. Я начал обращаться к кардиологам, неврологам и психиатрам, прошёл от обычных рядовых врачей, до кмн, профессоров. Прошел полное обследование сердца, органов брюшной полости, средостения, позвоночника. Вот какие на них результаты: 1. Холтер, по времени 25 часов 11 минут 33 секунды. Заключение дано на 22 листах с массой таблиц, схем и графиков. В заключении, в принципе всё в пределах нормы, но есть несколько тревожащих меня аспектов. 1. Ритм синусовый, регулярный с эпизодами синусовой аритмии, макс ЧСС - 119 уд. минут, при нагрузке подъём на 5 этаж, мин ЧСС - 38 уд. минуту во время сна. Среднее ЧСС - 68 уд. минуту днем и 55 уд. минуту ночью. Минимальные показатели ЧСС, согласно дневнику пациента во время сна. 2. За время исследования выявлено 9 предсердных одиночных экстрасистол, желудочковые и смешанные экстрасистолы отсутствуют. 3. Полная блокада правой ножки пучка Гиса. 2.ЭКГ, за год наверное штук 70 сделали, кроме нарушения проводимости по правой ножки пучка Гиса ни чего нет. 3. ЭХО КС у разных специалистов, заключения почти один в один: НПВ, восходящий отдел гр. аорты, брюшной отдел аорты - без особенностей. Перикард - без особенностей. Клапанный аппарат: структурно не изменен. Размеры полостей и структур сердца в пределах нормы. При допплерографии и ЦДК определяется гемодинамически незначимая трикуспидальная регургитация. Нарушений кинетики миокарда левого желудочка не выявлено. Показатели систоло - диастолической функции левого желудочка в норме. ТМЛЖ - 11, 4 мм, УО - 97, КДО - 143, 8, КСО - 46, 8, ФВ - 60, 2 %, ТМЖП - 11, 2 мм, аорта (корень) - 37, 0 мм. 4. Тредмил тест: проба отрицательная,при достижении субмаксимальной ЧСС признаков ишемии не обнаружено, нарушения ритма и проводимости не индуцированы, толерантность к физической нагрузки средняя. Реакция на физическую нагрузку нормотоническая, восстановительный период сохранен. Покой ЧСС 87, АД 130/ 90, максимальная нагрузка ЧСС 142, АД 168/100. Брали анализы крови на гормоны щитовидной железы, надпочечников, всё в пределах нормы. адреналин и нор адреналин тоже в приделах нормы, УЗИ щитовидной железы. органов брюшной полости и почек, тоже без особенностей, в почках есть немного песка, ФГДС: Эрозивный гастрит, бульбит, рефлюкс - эзофагит, делали МРТ И КТ грудного и шейного отдела позвоночника: шейный отдел - дегенеративно - дистрофические изменения шейного отдела позвоночника с протрузиями С2-С3, С3-С4, С6-С7. спондилёз С6-С7, грудной отдел - дегенеративно - дистрофические остеохондрозные изменения, грыжи Шморля Th 9, Th 10, Th 11. Гемангиомы Th9 и 10, спондилоартроз Th4 - Th 11, спондилёз, правосторонний С - образный сколиоз 1 - 2 степени, краевые клювовидные костные разрастания в сегментах Th6 - Th10. Постоянно принимаю : Эдарби 40 мг, Конкор Кор 2, 5 мг, но в последнее время пью половину дозы так как от полной дозы падает ЧСС до 60 уд. мин, Аторис - 10 мг, от сахара Джардинс 25 мг, сахар держится в районе 5 м.молль, в состоянии когда не нервничаю давление держится в районе 130/90.
Прошу у врачей провести мне коронарографию или хотя бы МСКТ сердца, они говорят, что не видят в этом нужды. И в конечном итоге все начинают ставить диагноз: вегетативная дисфункция, соматоформные расстройства. Когда я говорю, что из за этих чувств в сердце я не могу нормально жить и мне кажется, что в сердце собьется ритм или вообще произойдёт фибрилляция, они не слушают, а говорят, что лечите нервную систему. И, что такие перепады ЧСС норма, только я постоянно их контролирую и поэтому из за этого они дают такой дискомфорт.
Хочу задать несколько вопросов:
1. Какие болезни сердца могут давать описанные выше мною симптомы?
2. Не предвзято ли ко мне относятся врачи?
3. Нужно ли проходить мне коронарографию, ведь есть боли в области сердца, особенно когда нервничаю?
4. Опасны ли такие быстрые изменения в ЧСС?
5. Как сделать так, что бы ушли эти чувства в области сердца и перестал так резко падать ЧСС на несколько секунд.
Нет болезней сердца. есть невроз. Неврозы являются патологией, которой официально занимаются психиатры и психотерапевты. Вот к ним и нужно обращаться. Психиатры обычно принимают бесплатно, а психотерапевты - за деньги.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.06.2018 16:02
Здравствуйте! При проведении холтеровского мониторинга ЭКГ выявили:
- одиночная наджелудочковая э/систолия: 29 э/с, 0-5 в час
- политопная полиморфная ( 3-х типов) желудочковая э/систолия: 1477 э/с , до 566 в час, чаще днем + 48 эпизодов бигеминии + 313 тригеминии
- парная желудочковая э/систолия: 6 куплетов, до 4 в час, в основном утром.
ST без диагностически значимой динамики.
ЭХО- КС -повышена сферичность ЛЖ. МР умеренная.
Насколько опасны э/с? Я их ощущаю и плохо переношу. Как облегчить мое состояние? Спасибо.
Экстрасистолы безопасны. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей,  не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении. С ними можно жить долго и счастливо. К ним просто надо привыкнуть. Так, как вы привыкли к своему росту, форме носа и ушей, цвету глаз. Но если они все-таки причиняют беспокойство, то дело не в них, а в их неправильном восприятии и надо обращаться к психотерапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.06.2018 00:23
Здравствуйте!
Мальчик, 7 лет, дата рождения 11.02.2011. Рост 122, вес 25кг. Подвижный, спортивный, эмоциональный
Пол года назад обнаружена 3 степень аденоидов. Лечение назонексом не помогло, принято решение об удалении под общим наркозом.

В рамках обследования перед операцией сделали ЭКГ и обнаружили удлиненный QT (ЭКГ и заключение во вложении). До этого момента ЭКГ и УЗИ сердца делали несколько раз. Единственное что находили - открытое овальное окно. Результат последнего УЗИ сердца во вложении. Никаких жалоб на сердце сын не предявлял, устает только из-за затрудненного дыхания (аденойды). Головокружений, обмороков никогда не было.
ЭКГ есть только свежее на руках, но если есть необходимость, съезжу в клинику и запрошу предыдущее.
Аденотомию перенесли, повесили сыну холтер. На сутки. Сегодня сняли (холтер и заключение во вложении), подтвердили удлиненный qt и направили к аритмологу в четверг. Толком мне никто ничего не объясняет на данный момент. Поэтому буду благодарна за Вашу консультацию. На сколько серьёзна ситуация? Необходимо ли ограничить физнагрузки до выяснения всей ситуации?
И самый важный для меня вопрос сейчас как связан qt с аденоитом 3 степени и нехваткой кислорода из-за него? И что делать с операцией?

Так же я(мама), папа, младший сын сделали ЭКГ на том же аппарате. У нас вроде норма, по словам врача, но могу приложить и наши ЭКГ если необходимо
Заранее спасибо за ответ

обследования
https://drive.google.com/file/d/17KqL4Tf4x91PHdFSv_1caih_y1G6xJ7G/view?usp=drivesdk холтер
https://drive.google.com/file/d/1vf4jCoX6s4jzB3mD0vhmK6IWkDqgriWBwA/view?usp=drivesdk пояснения холтера

https://drive.google.com/file/d/1AQiWqWt4j2P_UGtAdysRoSbF-i-gIv7X2Q/view?usp=drivesdkЭКГ
https://drive.google.com/file/d/1xiNFTQBXfP4Ua5lrpR9gL5Dr_8wua0xZIg/view?usp=drivesdk расшифровка ЭКГ

https://drive.google.com/file/d/1D8uDe5GMtyxEC-KzqbjyUUb-k4eHUdBRmQ/view?usp=drivesdk УЗИ сердца

https://drive.google.com/file/d/1c9Rt73mSRqHPPRB-aeRhkijB9dNTOb7E/view?usp=drivesdk. Оак
Это все вопросы к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.06.2018 00:19
Здравствуйте. Последние полгода мучает давление. Поднимается во время волнения дом150 на 100. А так каждый вечер не ниже 120, 113 на 80 на 90. Причем когда я уезжаю домой (снимаю квартиру с хозяйкой) когда меняю давление почти всегда 110 на 70 или ниже... В общем в будни почти всегда нижнее давление на 80 на 90. Верхнее 120 или 100. Может быть 100 на 80 на 90 иногда. Раньше было всегда стабильно 100 на 70 и ниже. Мне было комфортно. Сейчас голову начинает сдавливать, голова кружится,с трудом соображаю - понимаю,что давление поднялось... Есть маленькие узлы в щитовид., Гормоны в пределах нормы.. по УЗИ сердца кардиолог сказала, что все в пределах нормы...есть что то,но на давление влиять не может с ее слов... Принимаю Рибоксин, аевит, на давление четвертину капотен. Подскажите с чего начать поиски причины повышения? Очень трудно переношу его,вижу цифры, начинаю волноваться и давление ещё выше..
Все цифры, которые вы приводите, не дают основания для диагностики гипертонической болезни. Давление вообще величина очень лабильная. И за тонометр люди чаще всего хватаются при каких-то сердцебиениях, напряжениях. В таких случаях "случайное" давление часто оказывается завышенным. Это естественное, нормальное, физиологическое повышение. Здесь нет патологии. Кроме разового "случайного" давления существует понятие "остаточного" давления. Оно гораздо точнее. Это показатели давления в условиях полного покоя, после хорошего отдыха. Мы пытаемся смоделировать такую ситуацию при повторных измерениях, через каждые 2-3 минуты. Обычно при каждом последующем измерении цифры оказываются немного ниже. И эти измерения надо продолжать до тех пор, пока давление не стабилизируется. Это и есть «остаточное» давление, наиболее близкое к истинному. Как правило, результаты первого измерения, «случайного», бывают значительно выше. Достаточно подумать о чем-то неприятном, вспомнить только конфликтную ситуацию, как давление тут же отреагирует повышением. Эти повторные измерения следует продолжать до тех пор, пока величины давления продолжают снижаться. И за истинное «остаточное» давление надо принимать минимальные величины, полученные при таких повторных измерениях. Их и следует записывать.Обычно мы рекомендуем делать это два раза в день: утром и вечером. Такие записи за 2-3 недели очень помогут Вашему лечащему врачу.
      Поэтому представляется очень важным не переоценивать первые случайные цифры при измерении АД. К сожалению, обычные условия работы врача, вечный цейтнот, не позволяют определять «остаточное» давление. Оно требует слишком много времени. А врач, который торопится – плохой врач. Он не может быть другим, его гробит Система. За декретированные десять минут принять больного нельзя, его можно только отпустить. Что мы и делаем на работе. Но когда Вы сами дома измеряете себе или близким давление, над Вами не висит домоклов меч, Вас никто не подгоняет и Вы можете полноценно измерить «остаточное» давление.
          Понимая все это Вы видите, что частые, повторные, бесконечные измерения «случайного» давления никакой практической ценности не представляют, часто показывают завышенные цифры, помогают формировать и закреплять невроз, делает человека рабом собственного тонометра. С этой вредной привычкой надо упорно бороться.
        На ранних стадиях гипертонической болезни такие случайные колебания бывает очень трудно отличить от ВСД - от невроза с вегетативными реакциями. Состояние нервозности, лабильности, изменчивости, колебаний больше характерно именно для вегетативной нервной системы, а не для психо-эмоциональной. Хотя обычно имеют место и те, и другие. И начало гипертонической болезни очень часто не исключает присутствия такого невроза. Поэтому для диагностики, с целью дифференциальной диагностики, надо попытаться отделить стабильный гипертонус артериол, характерный для гипертонической болезни, от колебаний тонуса, зависящих от вегетатики.
            А разница между величинами первого и последующими измерениями, между "случайным" и "остаточным" давлением характеризует как раз эти дополнительные влияния и вегетативного, и психо-эмоционального планов, как бы степень дополнительных сосудосуживающих, гипертензивных влияний функционального характера.  Изучение колебаний «случайного» и «остаточного» давления помогают в решении этой задачи.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.06.2018 00:23
0