On-line консультация | ![]() |
10.06.2018 23:00 Кардиология / Кардиолог
Руслан Муж., 33. Кисловодск
Расшифруйте, пож-ста, то что обнаружили. Серьёзно ли это?
«https://b.radikal.ru/b30/1806/b5/df61e2cea0f0.jpg»
«https://b.radikal.ru/b30/1806/b5/df61e2cea0f0.jpg»
Очень плохой почерк, больше половины слов не понимаю.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.06.2018 04:41
11.06.2018 04:41
10.06.2018 21:31 Кардиология / Кардиолог
Гена Муж., 38. Россия Астрахань
Здравствуйте! Принимаю карлон 10 и кароним 5 есть запоры по несколько дней, вопрос не ведет ли запор к накоплению препаратов, ведь они выводятся с калом?
Нет. не приведут к накоплению лекарств.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.06.2018 04:38
11.06.2018 04:38
10.06.2018 20:59 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 27. Россия москва
Здравствуйте!!Помогите пожалуйста,тревожно генерализованое расстройство,кардиограмма всегда была в норме,только синусовая аритмия и года 2 назад было на Экг нарушение в.ж проводимости.Я постоянно чувствую пульс,как бы не сидела и лежала.то он очень медленный,то нормальный .Но сейчас очень быстрый,прямо 90-100 в состоянии покоя,уже как 5 дней.началось это после того как его начала считать.Сейчас не считаю,но чувствую что он очень учащенный. ИЗ ЗА этого не могу уснуть и боюсь куда то ходить,т.к при движении думаю он еще больше. В больницу идти не могу на повторную Экг,т.к боюсь что там еще больше будет.Что делать?Может чем его снизить?
Не надо никаких специальных лекарств для замедления пульса. Обратитесь к психотерапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.06.2018 04:37
11.06.2018 04:37
10.06.2018 19:41 Кардиология / Кардиолог
Екатерина Жен., 31. Россия Шарыпово
Добрый день! Сделала холтер и дали вот такое заключение:ЗАКЛЮЧЕНИЕ ВРАЧА \nР С 55-146 в мин. Единичная желудочковая экстрасистола.Единичный эпизод АВ блокады 11 ст с паузой 2.1 сек в 1:56 ,ночью.Пароксизмов тахикардии ишемических изменений не зафиксировано. Пью конкор 5 целую таблетку.скажите пожалуйста на сколько опасен и страшен диагноз!? Сегодня была у терапевта так как у нас в городе Шарыпово нет кардиолога,она мне сказала перестать принимать конкор и на 3 дня повешать холтер и смотреть если в сутки будет больше 8 блокад то ставить кардиостимулятор. Очень переживаю так как мне всего лишь 31 год и я ещё даже ребенка не родила.Как вы считаете стоит мне вешать холтер на 72 часа? Спасибо!!! РS: сейчас без таблеток по утрам пульс 72-79, а днём при физической.нагрузках от 90- 100.
Уважаемая Екатерина!
Никакого холтера делать не надо. Можно жить спокойно и рожать ребенка. Одну таблетку КОНКОРА в 5 мг один раз в день принимать можно. В диагнозе нет ничего страшного или опасного.
Никакого холтера делать не надо. Можно жить спокойно и рожать ребенка. Одну таблетку КОНКОРА в 5 мг один раз в день принимать можно. В диагнозе нет ничего страшного или опасного.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.06.2018 04:34
11.06.2018 04:34
10.06.2018 18:10 Кардиология / Кардиолог
Денис Муж., 36. Россия Уфа
Здравствуйте доктор. На протяжении нескольких месяцев у меня возникают боли в ребрах на уровне груди и вверх груди ближе к подмышек,и это меня напрягает ,боли и при нормальном ад.Иногда если просыпаюсь от шума то ощущение что сердце вылетит,измеряю АД на электронном тонометре то пульс и давление в норме. В последний год с тонометром не растаюсь постоянно мерю ад.Скачки давления от 117/78 до 145/105,пульс так же не стабилен от 65 до 90.ЭКГ говорят больших изменений нет ,ЭХО так же,ответ врачей что больших изменений нет тоже напрягает и приходит в голову мнение в их не компетентности. Голова моя так же не даёт мне покоя,мысли постоянно что осталось мало жить и у меня какая то болезнь. Постоянно прислушиваясь к своему организму.Я понимаю что со своей проблемой мне к психиатру , но прошу мне распознать сердечные ли мои боли.Сейчас опишу их.Боли в ребрах на уровне соска скорее роющие,бывают и 5 мин бывают и час.иногда боль переходит в складку руки и груди,потом накатывается волна горячая и я уже знаю что давление подскочило,измеряю ад 145/100 пульс 80,2-3 минуты и опять АД в норме,сегодня почувствовал прям щелчок в сердце.Не знаю что делать,не знаю как отключать голову.
Судя по описанию, все эти боли и неприятные ощущения к сердцу отношения не имеют. Вам надо обратиться скорее не к психиатру, а к психотерапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.06.2018 23:11
10.06.2018 23:11
10.06.2018 16:32 Кардиология / Кардиолог
Cергей Муж., 59. Украина Харьков
Три трансплантации почки.Трансплантант функционирует 23 года.3года назад имплантирован ИВР(брадикардия).
Мочевина 20 ммоль/л.креатинин 180мг/л.мочевая к-та 420мкмоль/л.
Кл.ан.крови-Нв-108,остальные показатели в норме.Сахар и холестерин в норме.
Давление 180/120.Принимает неорал,метипред.Для лечения гипертонии конкор и эксфорж.
Появились отеки на ногах и асцит.
Порекомендуйте,пожалуйста,как можно снизить давление.
Спасибо.
Мочевина 20 ммоль/л.креатинин 180мг/л.мочевая к-та 420мкмоль/л.
Кл.ан.крови-Нв-108,остальные показатели в норме.Сахар и холестерин в норме.
Давление 180/120.Принимает неорал,метипред.Для лечения гипертонии конкор и эксфорж.
Появились отеки на ногах и асцит.
Порекомендуйте,пожалуйста,как можно снизить давление.
Спасибо.
Лечится как обычная гипертония. Важно оценить и подобрать дозы. Наличие ИВР позволяет увеличивать дозы бета-блокаторов. Не исключена возможность приема петлевых диуретиков. Но в целом ситуация достаточно серьезная, информация недостаточная и вопросы лечения надо решать не в заочном формате.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.06.2018 21:18
10.06.2018 21:18
10.06.2018 13:53 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 30. Россия Москва
Здравствуйте я уже обращался один раз но я невротик есть всд мне кажется что может остановится или разорваться сердце скажите может оно остановится ссылки на экг скину https://a.radikal.ru/a09/1806/52/02c934d0f74a.jpg https://a.radikal.ru/a34/1806/fe/3fa35bbe9fc7.jpg
Нормальная ЭКГ. Ни остановиться, ни разорваться сердце не может. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.06.2018 18:18
10.06.2018 18:18
10.06.2018 10:00 Кардиология / Кардиолог
Марина Жен., 55. пушкино
Здравствуйте уважаемые доктора! У меня после протезирования митрального и аортального клапанов механическими протезами на протяжении 7 лет была персистирующая форма мерцательной аритмии.Ритм срывался 4-5 раз в год и восстанавливался приемом увеличенной дозы сотогексала. Все время я, кроме варфарина и престариума по 5 мг, принимала сотогексал по 80 мг 2 раза в день, утром и вечером. Сейчас уже в течении 2 лет ритм не восстанавливается,установилась постоянная форма ФП. На ЭКГ, кроме фибриляции, желудочковая полиморфная экстросистолия. В ближайшее время нет возможности попасть к кардиологу. Скажите пожалуйста,насколько опасны частые желудочковые экстросистолы при мерцательной аритмии и какие препараты обычно назначаются в таких случаях? Размер левого предсердия полгода назад был 49, ЧСС по ЭКГ 85-99. Бывает и 50 по утрам и вечерами 110. Давление в норме.Нужно ли перейти на конкор и принимать верошпирон? Отеков нет,но есть пастозность постоянно. Рост 166,вес 75. Заранее благодарю за ответ!
Экстрасистолия не требует самостоятельного лечения. И опасности не представляют. Прием КОНКОРА и ВЕРОШПИРОНА вероятно целесообразено. Разумеется, что все лечение надо проводить под контролем своего лечащего врача.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.06.2018 16:15
10.06.2018 16:15
09.06.2018 20:54 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 45. Россия Воронеж
Здравствуйте! Мне кардиолог назначил уколы мельдоний, а терапевт - пить бефунгин. Можно ли применять параллельно, не противоречат ли они друг другу? Или наоборот - они обладают похожим действием и будет слишком мого? Заранее благодарю за ответ.
Я думаю, что оба этих "лекарства" являются пустышками и никакими полезными эффектами не обладают. Их раздельный прием или совместное применение никак не влияют на эту оценку.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.06.2018 02:39
10.06.2018 02:39
09.06.2018 20:11 Кардиология / Кардиолог
Лариса Жен., 45. Россия Нижний Новгород
Добрый вечер.
Скажите пожалуйста,как сильное волнение во время проведения ЭХОКГ сердца может повлиять на результаты данного исследования?Я оооочень сильно нервничала,сердце ,,выпрыгивало« из груди...Сказала об этом врачу,он сказал-мне это совершенно не мешает....А перед этим еще пришлось пробежаться метров 500 до клиники,т.к.по времени уже опаздывала...
Могло ли это на что-то повлиять при исследовании?
Спасибо заранее за ответ...
Скажите пожалуйста,как сильное волнение во время проведения ЭХОКГ сердца может повлиять на результаты данного исследования?Я оооочень сильно нервничала,сердце ,,выпрыгивало« из груди...Сказала об этом врачу,он сказал-мне это совершенно не мешает....А перед этим еще пришлось пробежаться метров 500 до клиники,т.к.по времени уже опаздывала...
Могло ли это на что-то повлиять при исследовании?
Спасибо заранее за ответ...
Существенно не влияет. Только увеличивается частота сердцебиений.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.06.2018 02:34
10.06.2018 02:34
09.06.2018 18:13 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 52. Украина Запорожье
Здравствуйте,уважаемые специалисты!
Кратко о себе:имею экстрасистолию,12 лет и мерцательную аритмию 4 года.Узи сердца показывает гипертрофию сердца из за гипертонии.Уже четыре года подряд лежу в кардиологии,принимаю постоянно лекарства,давление поддерживаю в норме.От мерцательной аритмии назначили Кордарон.Я его пила несколько лет,но потом мне показалось,что мерцалка прошлаи ее уже никогда не будет...наивная...)))
Доктор разрешила по моей просьбе отменить Кордарон и я в теченнии полу года принимала его раз-два в неделю.Все было нормально,как вдруг где то месяц назад у меня началась бешеная мерцательная аритмия!Почти полная непереносимость малейших нагрузок(сходила в душ-мерцалка,поела-мерцалка,перешла дорогу быстро-мерцалка).И причем приступы постоянно разные-от нескольких секунд до нескольких часов.Только приступ аритмии перемежается с нормальным ритмом.То есть нескоько минут мерцака,несколько синусовый ритм...и так постоянно!
Потом я сама решила опять начать прием Кордарона(Амиодарона).Я пила 10 дней по три таблетки,потом стала по 1 в день.Аритмия стала реже и легче переноситься.Я немного успокоилась,но вот уже несколько ночей подряд у меня начинается какая то дрожь в теле!Я начинаю себя накручивать,думая что это какая то новая,еще более страшная аритмия!И тут от страха и панической атаки начинается и мерцалка.Это кошмар!Но,что я заметила,когда есть дрожь,то пульс нормальный.Вот мой вопрос-может ли быть еще какая то аритмия при нормальном пульсе?По ночам мне очень страшно спать,сажусь в постели и сижу жду......А еще когда засыпаю,меня аж подкидывает на кровати,наверное от нервов...Очень тяжелый выдался месяц.
Очень жду вашего ответа!Спасибо за Ваш труд и помощь такую нужную и своевременную!
Кратко о себе:имею экстрасистолию,12 лет и мерцательную аритмию 4 года.Узи сердца показывает гипертрофию сердца из за гипертонии.Уже четыре года подряд лежу в кардиологии,принимаю постоянно лекарства,давление поддерживаю в норме.От мерцательной аритмии назначили Кордарон.Я его пила несколько лет,но потом мне показалось,что мерцалка прошлаи ее уже никогда не будет...наивная...)))
Доктор разрешила по моей просьбе отменить Кордарон и я в теченнии полу года принимала его раз-два в неделю.Все было нормально,как вдруг где то месяц назад у меня началась бешеная мерцательная аритмия!Почти полная непереносимость малейших нагрузок(сходила в душ-мерцалка,поела-мерцалка,перешла дорогу быстро-мерцалка).И причем приступы постоянно разные-от нескольких секунд до нескольких часов.Только приступ аритмии перемежается с нормальным ритмом.То есть нескоько минут мерцака,несколько синусовый ритм...и так постоянно!
Потом я сама решила опять начать прием Кордарона(Амиодарона).Я пила 10 дней по три таблетки,потом стала по 1 в день.Аритмия стала реже и легче переноситься.Я немного успокоилась,но вот уже несколько ночей подряд у меня начинается какая то дрожь в теле!Я начинаю себя накручивать,думая что это какая то новая,еще более страшная аритмия!И тут от страха и панической атаки начинается и мерцалка.Это кошмар!Но,что я заметила,когда есть дрожь,то пульс нормальный.Вот мой вопрос-может ли быть еще какая то аритмия при нормальном пульсе?По ночам мне очень страшно спать,сажусь в постели и сижу жду......А еще когда засыпаю,меня аж подкидывает на кровати,наверное от нервов...Очень тяжелый выдался месяц.
Очень жду вашего ответа!Спасибо за Ваш труд и помощь такую нужную и своевременную!
Уважаемая Татьяна!
Думаю, что никакая другая аритмия на этом фоне появиться не может. Вероятно эта дрожь чисто невротического характера. И простые успокаивающие, типа ВАЛЕРИАНЫ или ПУСТЫРНИКА помогут её снять. А вот дозу КОРДАРОНА Вы слишком уменьшили, вероятно в сутки нужно принимать не меньше двух таблеток. Доброго Вам здоровья!
Думаю, что никакая другая аритмия на этом фоне появиться не может. Вероятно эта дрожь чисто невротического характера. И простые успокаивающие, типа ВАЛЕРИАНЫ или ПУСТЫРНИКА помогут её снять. А вот дозу КОРДАРОНА Вы слишком уменьшили, вероятно в сутки нужно принимать не меньше двух таблеток. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.06.2018 22:59
09.06.2018 22:59
09.06.2018 16:28 Кардиология / Кардиолог
Денис Муж., 25. ivanovdenis03@mail.ruРоссия Мелеуз
Здравствуйте, меня переодически беспокоят скачки давления до 180/110 и чсс до 150. Приступы случаются в разные моменты, и в покое и в нагрузке. Иногда после сна или еды. Назначали узи сердца и экг они в норме. Делали холтер 7 месяцев назад все было отлично. Пару дней назад провели мониторирование повторно. В выписке пишут о возможном вазоспастическом генезе ишемии. Когда я, узнал что это я очень испугался и начал искать помощи ответов. Врачи говорят, что возможно это из за ранней реаполизации. Либо остеохандроз так сказывается. Я прошол кучу обследований и все было в порядке, повторный холтер врачи в моем маленьком городе не могут трактовать. Так же они пишут о пароксизмальной тахикардии, описывают момент поднятия на 5 этаж чсс149. Пожалуйста скажите как мнк быть дальше, боюсь умереть от сердечной потолргии. Снимки прикладываю. Огромное спасибо
https://b.radikal.ru/b25/1806/a3/55efe897f6de.jpg
https://b.radikal.ru/b36/1806/ef/fdde06cb6283.jpg
https://d.radikal.ru/d01/1806/0f/dba12d96a9a9.jpg
https://d.radikal.ru/d31/1806/14/b46f8929ada1.jpg
https://b.radikal.ru/b25/1806/a3/55efe897f6de.jpg
https://b.radikal.ru/b36/1806/ef/fdde06cb6283.jpg
https://d.radikal.ru/d01/1806/0f/dba12d96a9a9.jpg
https://d.radikal.ru/d31/1806/14/b46f8929ada1.jpg
Сердце в хорошем состоянии. И функционирует нормально. Редкие приступы наджелудочковой пароксизмальной тахикардии не представляют опасности. Все Ваши страхи не имеют под собой достаточных оснований. Нарушения процессов реполяризации - это сложный электро-физиологический феномен, который никакого практического значения не имеет. Он не проявляется никакими симптомами, не свидетельствует о какой-либо патологии, не дает никаких осложнений и не требует никакого лечения. Его сочетание с какими-нибудь симптомами или неприятными ощущениями является случайным совпадением. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.06.2018 21:28
09.06.2018 21:28
09.06.2018 14:31 Кардиология / Кардиолог
Мария Жен., 30. Россия москва
Здравствуйте.Мне 27 лет,полтора года назад пила антидепрессанты и фенозепам,т.к. у меня генерализованое тревожное расстройство,НЦД,ВСД.пока принимала эти препараты пульс был 60,а ночью ниже.со временем он восстановился. Потом я забеременела и началась тахикардия(была постоянная тревога)ну это где то с 7 месяца.Потом за 2 недели до родов пульс стал немного меньше,но казалось что сердце работает с перебоями.После родов пульс совсем упал.Сидя в спокойном состоянии 55-62.но,когда ложусь спать он бывает перед сном 46-49.кардиограмму делала в период беременности,все в норме,только синусовая аритмия.Я перестала за ним следить и пульс восстановился.Но спустя 2 месяца я почувствовала что сердце бьется быстрее чем обычно,я посчитала пульс был 86,посчитала еще он стал 92,и теперь он постоянно 90-100,даже видя.я его чувствую везде и особенно когда сплю.У меня еще болит позвоночник(сколиоз,шейно-грудной остеохондроз).Сидячий образ жизни,теперь снова боюсь выходить из дома,так как встаю,боль в спине и чувствую как силлно колотиться сердце.Чтр это такое и чем лечить?
Боли в спине к сердцу никакого отношения не имеют.
А за пульсом по-моему просто не надо следить. Это дурная привычка. Доброго Вам здоровья!
А за пульсом по-моему просто не надо следить. Это дурная привычка. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.06.2018 19:56
09.06.2018 19:56
09.06.2018 12:51 Кардиология / Кардиолог
Юлия Жен., 29. Россия Самара
Добрый день. мне 29 лет, худого телосложение, нем огу набрать вес (42 кг). Из сопуствующих заболеваний недавно нашли гипотериоз (недели три пью л-тироксин). Уже несколько месяцев (наверное с марта) ощущать стала толчки в сердце. До этого иногда повышалось давление до 150/90, мне назначали бисопролол, пропила месяц и теперь давление выровнялось. Также страдаю тахикардией до 100-120 ударов (чаще 95). Тахикардия может и на пустом месте понестись, но чаще от любого контакта с людьми, от посещений врачей, разговоров. Бравадин выписали. Вроде иногда помогает приступ смягчить. Суть в том что меня пугают толчки в грудной клетке (прям посередине, где сердце, ну и понимаю что это оно). Иногда так толкнет что перехватывает дыхание. Дико страшно, может резко кольнуть еще что-то слева в это время. Такое случается преимущественно после того как пройдусь (неспешным шагом) или попробую себя занять физ нагрузкой (легкая, не активная физкультура). Уже не могу нормально по улице ходить, начинается биение это и паникую. Кардиолог направила на ЭХО (по ЭКГ только синусовую тахикардию ставят). Результаты прикладываю с эхо. Нашли ПМК 1 степени. Узисты сказали что это как буд-то у меня с рождения, но в детстве тоже делали эхо (в 3 года) и ничего не находили, да и я никогда не жаловалась на этот орган. Еще сказали что так как я худая у меня грудная клетка узкая и она поджимает сердце поэтому пролапс. И если я раздамся вширь (по их словам) то все встанет на свои места. Но разве это взаимосвязано? Да и как я раздамся, там же кости и я не могу даже элементарные упражнения делать - сразу приступы. Ощущаю себя каким-то инвалидом. Уже от долгих разговоров начинаю ощущать что сердце переворачивается и что там с ним еще происходит непонятно. Вечно дискомфортно. Сходила к неврологу прописал грандаксин. Пока пью несколько дней не помогает ничего. Какие анализы еще нужно проходить? Наскоьлко я в зоне риска? Может ли случиться что-то серьезное и что вообще делать? Да, еще около месяца пью магнерот. Тоже как-то не помогает ничего не улучшается. Давление мерию оно в зоне нормы 120/80 пульс от 70 до 80. Замучалась, устала, полно дел а я как амеба....боюсь любой активности уже.
https://c.radikal.ru/c28/1806/c5/c0b13eea78f1.jpg
https://c.radikal.ru/c28/1806/c5/c0b13eea78f1.jpg
Никакого риска нет. Сердце здоровое. Ничего серьезного случиться не может. Все соображения про раздвигание грудной клетки - это полная ерунда. Обратитесь к психотерапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.06.2018 18:18
09.06.2018 18:18
09.06.2018 10:39 Кардиология / Кардиолог
Анна Жен., 25. Нижний Новгород
Здравствуйте! Уже 3 день скачет давление, мое нормальное давление 100-105/70, поднимается до 126/80(84), пульс высокий. При этом голова не болит но ощущение что сейчас отключусь, и холодно. Нужно ли что то принять? Т.к. с таким состояние не смогу идти ко врачу
Надо проверить, это случайные цифры или остаточное давление. Давление вообще величина очень лабильная. И за тонометр люди чаще всего хватаются при каких-то сердцебиениях, напряжениях. В таких случаях "случайное" давление часто оказывается завышенным. Это естественное, нормальное, физиологическое повышение. Здесь нет патологии. Кроме разового "случайного" давления существует понятие "остаточного" давления. Оно гораздо точнее. Это показатели давления в условиях полного покоя, после хорошего отдыха. Мы пытаемся смоделировать такую ситуацию при повторных измерениях, через каждые 2-3 минуты. Обычно при каждом последующем измерении цифры оказываются немного ниже. И эти измерения надо продолжать до тех пор, пока давление не стабилизируется. Это и есть «остаточное» давление, наиболее близкое к истинному. Как правило, результаты первого измерения, «случайного», бывают значительно выше. Достаточно подумать о чем-то неприятном, вспомнить только конфликтную ситуацию, как давление тут же отреагирует повышением. Эти повторные измерения следует продолжать до тех пор, пока величины давления продолжают снижаться. И за истинное «остаточное» давление надо принимать минимальные величины, полученные при таких повторных измерениях. Их и следует записывать.Обычно мы рекомендуем делать это два раза в день: утром и вечером. Такие записи за 2-3 недели очень помогут Вашему лечащему врачу.
Поэтому представляется очень важным не переоценивать первые случайные цифры при измерении АД. К сожалению, обычные условия работы врача, вечный цейтнот, не позволяют определять «остаточное» давление. Оно требует слишком много времени. А врач, который торопится – плохой врач. Он не может быть другим, его гробит Система. За декретированные десять минут принять больного нельзя, его можно только отпустить. Что мы и делаем на работе. Но когда Вы сами дома измеряете себе или близким давление, над Вами не висит домоклов меч, Вас никто не подгоняет и Вы можете полноценно измерить «остаточное» давление.
Понимая все это Вы видите, что частые, повторные, бесконечные измерения «случайного» давления никакой практической ценности не представляют, часто показывают завышенные цифры, помогают формировать и закреплять невроз, делает человека рабом собственного тонометра. С этой вредной привычкой надо упорно бороться.
На ранних стадиях гипертонической болезни такие случайные колебания бывает очень трудно отличить от ВСД - от невроза с вегетативными реакциями. Состояние нервозности, лабильности, изменчивости, колебаний больше характерно именно для вегетативной нервной системы, а не для психо-эмоциональной. Хотя обычно имеют место и те, и другие. И начало гипертонической болезни очень часто не исключает присутствия такого невроза. Поэтому для диагностики, с целью дифференциальной диагностики, надо попытаться отделить стабильный гипертонус артериол, характерный для гипертонической болезни, от колебаний тонуса, зависящих от вегетатики.
А разница между величинами первого и последующими измерениями, между "случайным" и "остаточным" давлением характеризует как раз эти дополнительные влияния и вегетативного, и психо-эмоционального планов, как бы степень дополнительных сосудосуживающих, гипертензивных влияний функционального характера. Изучение колебаний «случайного» и «остаточного» давления помогают в решении этой задачи.
Поэтому представляется очень важным не переоценивать первые случайные цифры при измерении АД. К сожалению, обычные условия работы врача, вечный цейтнот, не позволяют определять «остаточное» давление. Оно требует слишком много времени. А врач, который торопится – плохой врач. Он не может быть другим, его гробит Система. За декретированные десять минут принять больного нельзя, его можно только отпустить. Что мы и делаем на работе. Но когда Вы сами дома измеряете себе или близким давление, над Вами не висит домоклов меч, Вас никто не подгоняет и Вы можете полноценно измерить «остаточное» давление.
Понимая все это Вы видите, что частые, повторные, бесконечные измерения «случайного» давления никакой практической ценности не представляют, часто показывают завышенные цифры, помогают формировать и закреплять невроз, делает человека рабом собственного тонометра. С этой вредной привычкой надо упорно бороться.
На ранних стадиях гипертонической болезни такие случайные колебания бывает очень трудно отличить от ВСД - от невроза с вегетативными реакциями. Состояние нервозности, лабильности, изменчивости, колебаний больше характерно именно для вегетативной нервной системы, а не для психо-эмоциональной. Хотя обычно имеют место и те, и другие. И начало гипертонической болезни очень часто не исключает присутствия такого невроза. Поэтому для диагностики, с целью дифференциальной диагностики, надо попытаться отделить стабильный гипертонус артериол, характерный для гипертонической болезни, от колебаний тонуса, зависящих от вегетатики.
А разница между величинами первого и последующими измерениями, между "случайным" и "остаточным" давлением характеризует как раз эти дополнительные влияния и вегетативного, и психо-эмоционального планов, как бы степень дополнительных сосудосуживающих, гипертензивных влияний функционального характера. Изучение колебаний «случайного» и «остаточного» давления помогают в решении этой задачи.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.06.2018 14:57
09.06.2018 14:57
09.06.2018 09:51 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 54. Россия Екатеринбург
Добрый день. В связи с тем. что на очный прием к кардиологу попаду только на следующей неделе, прошу Вас оценить критичность состояния сердца по результатам УЗИ. Обследование прохожу в связи с гипертонией. Мне 54 года. Гипертония с 20 лет. максимальный цифры 170/105. Принимаю Микардис 40 единиц утром.
https://a.radikal.ru/a09/1806/8c/237a22b0ebb7t.jpg
https://d.radikal.ru/d40/1806/03/d658505ad820t.jpg
Спасибо!
https://a.radikal.ru/a09/1806/8c/237a22b0ebb7t.jpg
https://d.radikal.ru/d40/1806/03/d658505ad820t.jpg
Спасибо!
Ничего критического нет. Степень гипертрофии стенок левого желудочка позволяет предположить, что лечение гипертонической болезни не всегда было достаточным и адекватным. И за столько лет можно было изучить, что лекарства дозируются не в единицах, а в мг. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.06.2018 14:55
09.06.2018 14:55
09.06.2018 07:04 Кардиология / Кардиолог
Дмитрий Муж., 36. Россия Иркутск
Здравствуйте уважаемый доктор! У меня очень давняя проблема. В 2010 году, примерно раз в месяц, мне стало становится как то дурно, плохо, как из ведра облили. Я старался не обращать на это внимания, но через год к дурноте добавились боли в груди, острые, тупые, ноющие, днем практически не проходящие. Положили в кардиологию, прошел обследование, написали кардиомиопатия смешенного генеза и отправили домой. Боли не проходили. Стал ходить по врачам, кардиологи, неврологи, терапевты и тд,, ни кто ни чего не мог сказать конкретного. Прописывали всякие таблетки, пил, не помогало. Ходил к бабкам, шаманам и тд., бесполезно. Прошел обследование в центре молекулярной диагностики, тредмил-тест 300 вт. Прыгает давление от 100\70 до 150\100. За это время сделал штук 20 Холтеров, на последнем экстросистолия, бигиминия, тригиминия. Очень беспокоят перебои. Остеохондроз 2 период. Временами доходил до отчаяния, казалось, что умираю, каждую минуту. Пытался отвлекаться, ездил на море два раза, но это был не отдых, а сплошное мучение, озирание по сторонам в поисках кареты скорой помощи. Легче становилось только после того, как приму алкоголь, пиво, вино. Оставаться один где либо боюсь, думаю, что случится что то и помочь некому. Сейчас присутствуют боли в груди, колющего в основном характера, но бывают и тупые. Случается перебой в работе сердца (очень сильный удар с обрывом или замиранием), прокаливание через всю грудь или сдавливание в загрудинной части, мне моментально становится полохо, все тело начинает колоть как иголками и после этого оставшийся день я хожу как не в себе, как во сне. Вообще ощущение нереальности (как во сне) происходящего, затуманенной головы у меня происходит часто. ЭКГ делаю раз в неделю, НБПНПГ больше ни чего не находят. Хожу на ЛФК, дают серьезные нагрузки, все в порядке, справляюсь. Врач ЛФК сказала, что толерантность к ФН высокая. ДОКТОР, ПОЖАЛУЙСТА, ПОМОГИТЕ!!! Я В ОТЧАЯНИИ. ЭТО НЕ ЖИЗНЬ. ТАК ЖИТЬ НЕЛЬЗЯ.
Вы ошиблись адресом. Вам не нужен кардиолог. Вам нужен психотерапевт.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.06.2018 13:52
09.06.2018 13:52
08.06.2018 22:23 Кардиология / Кардиолог
Юлия Жен., 32. Ростов-на-Дону
День добрый!Беспокоят перебои в сердце,как будто то замирания, то как пузыри проходят через сердце,то как переворачивается.По ЭКГ диагноз:нарушение реполяризации нижней стенки левого желудочка, нарушение реполяризации внутри желудочковой проводимости.По холтеру:1 наджелудочковая экстрасистола и 2 желудочковые одиночные экстрасистолы, зафиксирован 1 эпизод синоартриальной блокады второй ст.1.48 сек.без гемодинамически значимой паузы,анализы мочи,на холестерин уже в норме(был 5.9),анализ крови средний объем тромбоцитов 12.6,относительная ширина распределения тромбоцитов по объему 16.1,остальное в норме.Недавно родила второго ребенка,по экг во время беременности тоже было нарушение реполяризации в миокарде.Пью Мексикор и Панангин,успокоительные пустырник и корвалол при необходимости.Насколько опасна эта са-блокада и нарушения реполяризации???помогите, пожалуйста, переживаю
Нет никакой опасности. Не изобретайте себе страшилок.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.06.2018 13:48
09.06.2018 13:48
08.06.2018 21:07 Кардиология / Кардиолог
Дмитрий Муж., 18. Москва
Здравствуйте.Последний месяц меня беспокоят приступы тахикардии и холодные конечности.Впервые когда у меня сердце сильно билось,я вызвал бригаду скорой помощи, мне провели ЭКГ и сказали,что все хорошо.Стоит отметить,что во времена таких вот приступов у меня возникает страх смерти.Через несколько дней приступ повторился,сердце опять сильно билось,на тонометре 180 ударов в минуту показывалось,я опять вызвал скорою,но пока они ехали (~40 минут) у меня уже все прошло.Нацепили что-то на палец,затем сделали ЭКГ,все хорошо,сказали что проблема либо в остеохондроза,либо ВСД,либо в щитовидной железой. Спустя несколько дней у меня начало болеть в области сердца, боли ноющие,не постоянные,усиливаются во время движений.Ещё несколько раз сердцебиение было сильное, справлялся уже своими силами.Надо сказать,что иногда бывает сердце бьётся как -то не так как обычно : бывает ритм нормальный, но сердце бьётся сильнее чем обычно,или происходит биение,а потом эхо этого биения,не знаю как объяснить просто это.Обратился к терапевту за помощью,т.к сердце начало сильнее ныть,он сказал что это от нервов,выписал дорогущее седативное средство,и направил на ЭКГ,сделал,сказали что все хорошо. Буквально вчера ночью мне опять стало как-то не по себе, я стал прислушиваться с сердцебиению,и опять сердце билось как-то не так,и прямо на глазах ритм стал увеличиваться, сердце билось очень сильно, думал остановится - 190 ударов,зрачки широкие были,я присел, и ритм резко нормализовался,не знаю,связанно ли это как-то между собой. Что мне делать?Я уже боюсь этого сердцебияния,и постоянно прислушиваюсь к сердцу...Сейчас пульс 82,а с утра был 127, я проснулся из-за непонятных ощущений,как -будто меня на скорости несёт куда-то,прислушался,опять сердце бьется сильно.Ещё,замечаю что иногда сердце как бы единожды совершает сильный толчок,идёт быть это как-то поможет разобраться в моей проблеме.
То, что Вы описываете, похоже на приступы пароксизмальной тахикардии. Но прежде& чем решать вопросы лечения, надо снять такой приступ на ЭКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.06.2018 02:30
09.06.2018 02:30
08.06.2018 20:13 Кардиология / Кардиолог
Вероніка Жен., 16. Україна ЛЬвів
Добрий вечір, мене турбує біль коли я вдихаю і видихаю, що мені робити?Таке вже триває 1 тиждень, біль що раз то сильніший.
Уважаемая Вероника!
Мне надо писать по-русски.
Мне надо писать по-русски.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.06.2018 02:27
09.06.2018 02:27
08.06.2018 19:20 Кардиология / Кардиолог
Витя Муж., 22. Киселевск
Молодой парень, 22 года! До этого были па всд и так далее, страдал 2 года все это прошло, обследовался в кардиологическом центре 2 года назад ставили диагноз синдром вегетативной дисфункции, экстрасистолы замучали скачат сильно плюс к этому всенощная давит неполный вздох, и иногда как бы дыхание прекращается ! Что посоветуете , после выпитых 3 литров пива вообще кранты, уже где только не был какие таблетки только не пил, что вы посоветуете?? ЭКГ и УЗИ делал все в норме раз в вольнодумцев, есть ПМК 1и дополнительная хорда
Я бы для начала убрал из рациона пиво.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.06.2018 23:46
08.06.2018 23:46
08.06.2018 18:57 Кардиология / Кардиолог
АЛЕНА Жен., 38. Россия Омск
Здравствуйте уважаемый Эдуард Романович. Доброго Вам здоровья. Эдуард Романович, позвольте обратиться к Вам, по не совсем кардиологическому профилю. Мне 38 лет. 20 лет я работаю на рынке, преимущественно в положении стоя. Заметила, что стали отекать ноги, от щиколоток и ниже. Отёки небольшие, ямка не остаётся, тяжесть в ногах есть.Мочеиспускание в норме. Ничего не болит. Особенно отекают в жару. В холодную погоду, или не отекают вообще, или немного. Начинаются примерно с обеда и утром проходят. Больше ничего не отекает.Эдуард Романович, хоть примерно, с чем это может быть связано. С многолетней работой на улице? От длительного стояния на ногах? Или это какое либо заболевание? Спасибо Вам за Вашу работу.
Уважаемая Алена!
Я не знаю причину таких отеков. Вероятно стоит провести проверку проходимости вен ног. Это несложное ультразвуковое исследование. Может быть сделать анализ мочи.
Я не знаю причину таких отеков. Вероятно стоит провести проверку проходимости вен ног. Это несложное ультразвуковое исследование. Может быть сделать анализ мочи.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.06.2018 23:45
08.06.2018 23:45
08.06.2018 17:50 Кардиология / Кардиолог
Мария Жен., 37. Россия Екатеринбург
Здравствуйте,как могут подействовать на организм 20т. по 25мг.каптоприла?
Надо взять инструкцию и прочесть её. Зачем её пересказывать?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.06.2018 22:31
08.06.2018 22:31
08.06.2018 17:13 Кардиология / Кардиолог
Виктория Жен., 22. Украина Житомир
Помогите разобраться в заключении.Делала холтер. К кардиологу только в среду.
Заключение.
За время мониторирования зарегестрирован неправельный синусовый ритм,синусовая аритмия.Синусовая брадикардия в ночные часы,эпизоды синусовой тахикардии в активное время суток (на фоне физической активности-реакция на нагрузку адекватная)Циркадный индекс составил 1.38.,что соответствует возрастной норме.Нарушений ритма,проводимости нет.Изменения сегмента St по типу посттахикардиального синдрома.
Заключение.
За время мониторирования зарегестрирован неправельный синусовый ритм,синусовая аритмия.Синусовая брадикардия в ночные часы,эпизоды синусовой тахикардии в активное время суток (на фоне физической активности-реакция на нагрузку адекватная)Циркадный индекс составил 1.38.,что соответствует возрастной норме.Нарушений ритма,проводимости нет.Изменения сегмента St по типу посттахикардиального синдрома.
Это все варианты нормы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.06.2018 21:25
08.06.2018 21:25
08.06.2018 15:35 Кардиология / Кардиолог
Наталия Жен., 27. Россия Москва
Добрый день.
Никак уже много лет мне не могут поставить точный диагноз и назначить лечение. Со старших классов школы у меня бывают приступы быстрого сердцебиения (до 210 ударов в минуту). Иногда приступ проходит сам и длится всего пару минут, 3 раза я вызывала скорую помощь при затянувшихся приступах и плохом самочувствие, два раза делали купирующий укол Верапамила. При приступе, который начинается резко, я чувствую свое сердце, чувство нехватки воздуха, страх, иногда тошнота, предобморочное состояние. По ДМС уже второй год прохожу все, что назначают кардиологи. По ЭКГ, Холтеру, стресс-тесту, узи явных изменений нет. Синусовая тахикардия проскакивает. По узи-пролапс митрального клапана 1 ст. По холтеру последнему (недельной давности) из 24 часов 8 часов была тахикардия выше 90 ударов в минуту, макс пульс 168, ритм синусовый. Экстросистол было всего 7 (5 предсердных и 2 желудочковые). Гормоны щитовидки в норме, узи щитовидки в норме. Железо было в том году понижено, сейчас в норме. Последний приступ начался в спортзале при больших нагрузках, переход от обычной физиологической тахикардии я всегда явно замечаю и чувствую. Приступ длился 2 часа, состояние предобморочное, давление упало до 80 на 60. Пульс был 210, затем после таблеток анаприлина упал до 185. При приезде скорой и снятии ЭКГ пульс самовосстановился до 75, ЭКГ в норме, ритм синусовый. Вагусные пробы ни разу не применяла. Один раз приступ попал все же на ЭКГ но на момент снятия пульс уже был 130, ритм синусовый. Кардиолог говорит, что нужно поймать приступ на экг или холтер, тогда синусовый ритм должен сбиться, но пока не выходит так подгадать. Я очень боюсь, что в один из приступов может остановитья сердце (в интернете пишут, что такое возможно). Неясно какое заболевание или нарушение вызывает эти приступы. Просьба высказать свои мнения. Спасибо.
Никак уже много лет мне не могут поставить точный диагноз и назначить лечение. Со старших классов школы у меня бывают приступы быстрого сердцебиения (до 210 ударов в минуту). Иногда приступ проходит сам и длится всего пару минут, 3 раза я вызывала скорую помощь при затянувшихся приступах и плохом самочувствие, два раза делали купирующий укол Верапамила. При приступе, который начинается резко, я чувствую свое сердце, чувство нехватки воздуха, страх, иногда тошнота, предобморочное состояние. По ДМС уже второй год прохожу все, что назначают кардиологи. По ЭКГ, Холтеру, стресс-тесту, узи явных изменений нет. Синусовая тахикардия проскакивает. По узи-пролапс митрального клапана 1 ст. По холтеру последнему (недельной давности) из 24 часов 8 часов была тахикардия выше 90 ударов в минуту, макс пульс 168, ритм синусовый. Экстросистол было всего 7 (5 предсердных и 2 желудочковые). Гормоны щитовидки в норме, узи щитовидки в норме. Железо было в том году понижено, сейчас в норме. Последний приступ начался в спортзале при больших нагрузках, переход от обычной физиологической тахикардии я всегда явно замечаю и чувствую. Приступ длился 2 часа, состояние предобморочное, давление упало до 80 на 60. Пульс был 210, затем после таблеток анаприлина упал до 185. При приезде скорой и снятии ЭКГ пульс самовосстановился до 75, ЭКГ в норме, ритм синусовый. Вагусные пробы ни разу не применяла. Один раз приступ попал все же на ЭКГ но на момент снятия пульс уже был 130, ритм синусовый. Кардиолог говорит, что нужно поймать приступ на экг или холтер, тогда синусовый ритм должен сбиться, но пока не выходит так подгадать. Я очень боюсь, что в один из приступов может остановитья сердце (в интернете пишут, что такое возможно). Неясно какое заболевание или нарушение вызывает эти приступы. Просьба высказать свои мнения. Спасибо.
Не может остановиться сердце. Это приступы, по-видимому, наджелудочковой пароксизмальной тахикардии, очень доброкачественные по своей сути.Стоит попросить доктора обучать Вас простейшим вагусным пробам, они часто обрывают приступ. Из лекарств лучше всего обрывают приступ внутривенные вливания АДЕНОЗИНА. Было бы неплохо купить несколько ампул и держать их дома, в упаковках скорой помощи они не всегда есть. Стоит провести ЭФИ - электрофизиологическое исследование. Возможно, что после этого РЧА навсегда избавит Вас от таких приступов.
И ради Бога - не читайте интернет. Ради Бога перестаньте пользоваться Интернетом для справок о своем здоровье. Это гибельный путь. Наши пациенты часто обижаются и негодуют, когда мы усиленно стараемся отвратить их от чтения медицинской литературы, поисков своих симптомов в справочниках или в Интернете. Им кажется, что мы хотим скрыть от них что-то важное, не пустить в сокровищницу знаний об их болезнях, чтобы сохранить над ними какое-то профессиональное превосходство. А дело совсем не в этом.
Многие законы физиологии невозможно преодолеть сознанием, разумом,
тренировками. Вид помойки или запах испражнений могут испортить любой аппетит. Сообщениеоб аварии самолета не улучшит настроенияу пассажиров, ожидающих вылета из аэропорта. Устойчивые привычные ассоциации с трудом поддаются вытеснению.И когда при болях в груди человек в поисках информации лезет в интернет, от прежде всего натыкается на сообщения о смерти при инфаркте
миокарда. Эта информация привлекает своей яркостью, она притягивает внимание. А интернет безграничен. И цензуры там нет. Каждый пишет в силу своег желания,
своих способностей, знаний и ума. При этом можно скромно и осторожно заметить,
что умные никогда не составляли большинства. Ни в жизни, ни в интернете.
При аритмиях сердце может остановиться. Это просто и понятно. Не надо думать, что аритмии бывают разными, что они могут появляться при здоровом и при больном сердце, в разном возрасте, с разной частотой и т.д. и т.п. Может остановиться! И на этой мысли сосредоточивается все внимание. Она пугает, возникает страх, появляется сердцебиение, давление лезет вверх, по телу прокатывается волна жара, выступает пот, ладони холодные и мокрые, руки и ноги начинают дрожать, сознание мечется в панике. Врачи называют это панической атакой. В отличие от инфекций, они не оставляют иммунитета.Наоборот, повторный испуг все чаще и легче вызывает тот же синдром. По сути, это обострение невроза, как криз – обострение гипертонической болезни. И совсем не обязательно перед этим надо нервничать в обычном,обывательском смысле.
И все наши призывы: не лазать в интернет по вопросам свого здоровья, не листать медицински, книги, пропадают впустую. Заманчивая доступность интернета опрокидывает все благие пожелания. Своеобразная смесь мазохизма и мастурбации тянет и затягивает, и невозможно удержаться, оборвать, быстрее кончить поиск. Войти легко, а выбраться, ой, как трудно. Это как с горы и в гору.
Интернет чужд деонтологии, учению о щажении психики больного человека. Каждый пишет, что хочет.На кого рассчитывает –неизвестно и о щажении психики читателя не думает совсем. Можно рассуждать об общих принципах такого щажения. Как и об общих принципах лечения. Но лечить можно только одного конкретного человека и для щажения психики нужно каждый раз подбирать какие-то особые индивидуальные слова, особые образы, созвучные с мышлением, миропониманием данного человека. Стандартных душ не бывает. Это все-таки не конвейерное производство. Нужно найти пути прикосновения к его отдельной душе, не среднестатистической, а индивидуальной и неповторимой. Это называется эмпатией - сочувствием, сопереживанием, состраданием. И это не каждому дано. И не всегда получается. В интернете этого быть не может. Нельзя прицеливаться, когда нет цели. И этому, увы, не учат в мединститутах. Но хуже того, государство поставило врачей в такие условия,когда для думания,
деонтологии и эмпатии на работе просто нет времени. Мы лечим, как делаем
табуретки. Раз-два – готово. Для анализа, для размышлений, для сопереживания
времени не предусмотрено. Во время шахматного матча перед ходами есть регламентированное время для раздумья. Завидую. Мне бы так. У нас думать над
больным можно только после работы. Только в свободное от неё время. Неужели
врачевание настолько проще, примитивнее? А ведь для сострадания тоже нужно
время.
А потом привычно ругаем врачей. И лезем в интернет. И начинаем лепить «страшилки».Так проще и завлекательнее. И шагаем в невроз. Доброго Вам здоровья!
И ради Бога - не читайте интернет. Ради Бога перестаньте пользоваться Интернетом для справок о своем здоровье. Это гибельный путь. Наши пациенты часто обижаются и негодуют, когда мы усиленно стараемся отвратить их от чтения медицинской литературы, поисков своих симптомов в справочниках или в Интернете. Им кажется, что мы хотим скрыть от них что-то важное, не пустить в сокровищницу знаний об их болезнях, чтобы сохранить над ними какое-то профессиональное превосходство. А дело совсем не в этом.
Многие законы физиологии невозможно преодолеть сознанием, разумом,
тренировками. Вид помойки или запах испражнений могут испортить любой аппетит. Сообщениеоб аварии самолета не улучшит настроенияу пассажиров, ожидающих вылета из аэропорта. Устойчивые привычные ассоциации с трудом поддаются вытеснению.И когда при болях в груди человек в поисках информации лезет в интернет, от прежде всего натыкается на сообщения о смерти при инфаркте
миокарда. Эта информация привлекает своей яркостью, она притягивает внимание. А интернет безграничен. И цензуры там нет. Каждый пишет в силу своег желания,
своих способностей, знаний и ума. При этом можно скромно и осторожно заметить,
что умные никогда не составляли большинства. Ни в жизни, ни в интернете.
При аритмиях сердце может остановиться. Это просто и понятно. Не надо думать, что аритмии бывают разными, что они могут появляться при здоровом и при больном сердце, в разном возрасте, с разной частотой и т.д. и т.п. Может остановиться! И на этой мысли сосредоточивается все внимание. Она пугает, возникает страх, появляется сердцебиение, давление лезет вверх, по телу прокатывается волна жара, выступает пот, ладони холодные и мокрые, руки и ноги начинают дрожать, сознание мечется в панике. Врачи называют это панической атакой. В отличие от инфекций, они не оставляют иммунитета.Наоборот, повторный испуг все чаще и легче вызывает тот же синдром. По сути, это обострение невроза, как криз – обострение гипертонической болезни. И совсем не обязательно перед этим надо нервничать в обычном,обывательском смысле.
И все наши призывы: не лазать в интернет по вопросам свого здоровья, не листать медицински, книги, пропадают впустую. Заманчивая доступность интернета опрокидывает все благие пожелания. Своеобразная смесь мазохизма и мастурбации тянет и затягивает, и невозможно удержаться, оборвать, быстрее кончить поиск. Войти легко, а выбраться, ой, как трудно. Это как с горы и в гору.
Интернет чужд деонтологии, учению о щажении психики больного человека. Каждый пишет, что хочет.На кого рассчитывает –неизвестно и о щажении психики читателя не думает совсем. Можно рассуждать об общих принципах такого щажения. Как и об общих принципах лечения. Но лечить можно только одного конкретного человека и для щажения психики нужно каждый раз подбирать какие-то особые индивидуальные слова, особые образы, созвучные с мышлением, миропониманием данного человека. Стандартных душ не бывает. Это все-таки не конвейерное производство. Нужно найти пути прикосновения к его отдельной душе, не среднестатистической, а индивидуальной и неповторимой. Это называется эмпатией - сочувствием, сопереживанием, состраданием. И это не каждому дано. И не всегда получается. В интернете этого быть не может. Нельзя прицеливаться, когда нет цели. И этому, увы, не учат в мединститутах. Но хуже того, государство поставило врачей в такие условия,когда для думания,
деонтологии и эмпатии на работе просто нет времени. Мы лечим, как делаем
табуретки. Раз-два – готово. Для анализа, для размышлений, для сопереживания
времени не предусмотрено. Во время шахматного матча перед ходами есть регламентированное время для раздумья. Завидую. Мне бы так. У нас думать над
больным можно только после работы. Только в свободное от неё время. Неужели
врачевание настолько проще, примитивнее? А ведь для сострадания тоже нужно
время.
А потом привычно ругаем врачей. И лезем в интернет. И начинаем лепить «страшилки».Так проще и завлекательнее. И шагаем в невроз. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.06.2018 20:51
08.06.2018 20:51
08.06.2018 15:19 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 54. Россия Екатеринбург
Добрый день. В связи с тем. что на очный прием к кардиологу попаду только на следующей неделе, прошу Вас оценить критичность состояния сердца по результатам УЗИ. Обследование прохожу в связи с гипертонией. Мне 54 года. Гипертония с 20 лет. максимальный цифры 170/105. Принимаю Микардис 40 единиц утром.
[url=https://radikal.ru][img]https://a.radikal.ru/a25/1806/13/d7b22276395f.jpg[/img][/url]
[url=https://radikal.ru][img]https://c.radikal.ru/c28/1806/b9/24609fb8a2cd.jpg[/img][/url]
[url=https://radikal.ru][img]https://a.radikal.ru/a25/1806/13/d7b22276395f.jpg[/img][/url]
[url=https://radikal.ru][img]https://c.radikal.ru/c28/1806/b9/24609fb8a2cd.jpg[/img][/url]
Ваши вложения в этом формате не раскрываются. Повторите, пожалуйста, вопросы, добавив вложения в другом формате.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.06.2018 20:54
08.06.2018 20:54
08.06.2018 14:34 Кардиология / Кардиолог
Александра Жен., 30. Россия Ульяновск
Посмотрите пожалуйста экг.Опасно ли это и как лечить?
https://b.radikal.ru/b03/1806/0b/ff7c429773da.jpg
https://b.radikal.ru/b03/1806/0b/ff7c429773da.jpg
Не опасно и в лечении не нуждается.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.06.2018 20:55
08.06.2018 20:55
08.06.2018 13:15 Кардиология / Кардиолог
Анфиса Жен., 41. Екатеринбург
Добрый день, Эдуард Романович! Сыну 1,5 года, при рождении ставили ОАП, позже диагноз сняли - позднее закрытие было. Через год сделали контрольное ЭКГ - заключение синусовая тахикардия 180, блокада правой ножки пучка Гисса, нарушение процессов реполяризации. Не исключено гипертрофия правых отделов сердца. При проведении ЭКГ ребенок ревел и крутился, весь был напряжен. Может ли это повлиять на результат исследования и что означает это заключение?
Уважаемая Анфиса!
В огромном большинстве случаев речь идет о неполной блокаде правой ножки пучка Гиса. Неполная блокада правой ножки пучка Гиса (НБПНПГ) - это вариант нормы. Она не дает никаких симптомов, не отражается на здоровье, не нуждается в ограничениях образа жизни, физических нагрузок и не нуждается в лечении. То, что ребенок вертелся и ревел могло только увеличить частоту сердцебиений. Это не важно и не страшно.
В огромном большинстве случаев речь идет о неполной блокаде правой ножки пучка Гиса. Неполная блокада правой ножки пучка Гиса (НБПНПГ) - это вариант нормы. Она не дает никаких симптомов, не отражается на здоровье, не нуждается в ограничениях образа жизни, физических нагрузок и не нуждается в лечении. То, что ребенок вертелся и ревел могло только увеличить частоту сердцебиений. Это не важно и не страшно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.06.2018 20:38
08.06.2018 20:38
08.06.2018 12:47 Кардиология / Кардиолог
Марина Жен., 33. РФ Санкт-Петербург
Здравствуйте, помогите пожалуйста, очень сильно переживаю. Вчера делали в приёмном покое больницы рентген грудной клетки, исключали пневмонию. Болею 9 день с сильной ломотой в суставах. Сказали все хорошо и отправили домой. Но сегодня прочитав результаты рентгена увидела там, что аорта уплотнена! Я в конце января делала УЗИ сердца, в конце февраля рентген грудной клетки, все было хорошо. Как же за такой короткий срок, все стало так плохо? Записалась уже на УЗИ сердца снова, но на 13 число только. Очень сильно переживаю. Что за реактивная болезнь такая поразила мою аорту? Ревматизм? Антибиотики, аутоиммунное заболевание? Что теперь делать?!
Я думаю, что все, что записано в заключении по этой рентгенограмме
, характеризует доктора, как очень внимательного и дотошного, но не имеет никакого практического значения. Это относится и к "уплотнению аорты".
, характеризует доктора, как очень внимательного и дотошного, но не имеет никакого практического значения. Это относится и к "уплотнению аорты".
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.06.2018 13:50
08.06.2018 13:50
08.06.2018 12:09 Кардиология / Кардиолог
Валерий Муж., 71. СПб
Мой отец, 71 год, после инфаркта миокарда, наблюдается у кардиолога. В январе эхокардиограмма показала: «Перикард фиброзирован, в полости его лоцируется небольшое количество выпота (эхонегативное пространство 5,8 мм).» Кардиолог рекомендовал провести контрольную эхо-кардиографию через полгода и, в случае увеличения выпота, прийти к ней. Отправила отца на повторную эхо-кардиографию, но, если в предыдущей все было подробно расписано, этот врач оказался не многословен: пара фраз и про выпот ничего. Вопрос: Выпот мог пройти, «саморассосаться»? Можно порадоваться-расслабиться и не беспокоить кардиолога по-напрасну, или надо еще раз делать эхо-кардиографию в другом месте?
Выпот мог самопроизвольно рассосаться. Не надо больше ничего проверять. Пусть папа живет спокойно, долго и счастливо!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.06.2018 20:58
08.06.2018 20:58