On-line консультация | ![]() |
01.06.2018 10:23 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 51. Иркутск
Здравствуйте. Мне 51 год, ВСД и ПА страдаю с детства. То затихают то снова дают о себе знать. Регулярно проходила экг и эхо и холтер, так как всегда казалось что что то с сердцем. Но всегда было все в норме. И вот в очередной раз два дня назад я для профилактики заехала сдать экг, потому что в течении дня были небольшие как толчки в области сердца. Вот тут все и началось . Экг сказали в сравнении с декабрьской показало ухудшение, срочно тут же меня подняли в реанимацию подключили какие то датчики взяли кровь пробу на инфаркт. Поставили гепарин в вену какие то четыре таблетки. Я перепугалась ужасно, думали скрытый инфаркт. Тест оказался отрицательным, исключили инфаркт подождали пока нормализуется давление ( ведь я его от переживаний пока ждала тест нагнала) и отпустили домой. Вот заключение экг: ритм: минусовый. Электрический тип экг: нормальный. R-R:0.78сек. ЧСС: 77имп/мин «Р» зубец: нормальный, 0.10сек. РQ интервал: не изменён 0.15 сек QRS комплекс: не изменён. Волна «Т» снижена по амплитуде V1, V2, V3. Волна «U» не изменена. Сегмент S-T не изменён. Нарушения ритма нет. Нарушения проводимости нет. Заключение. Выраженные изменения процессов реполяризации миокарда переднеперегородочной области ЛЖИ по сравнению с предыдущей экг. На следующий день я решила сделать эхо экг, поехала записалась , и зашла поела. На улице было плюс 33. И когда шла домой почувствовала сильную тошноту, рези в животе, бросило в жар, я бежала в подъезд. Очнулась на полу у лифта простите за подробности и описалась и ещё кое что. Заползла в лифт и приехала домой. Легла и стало лучше. Смерила давление 125/82 пульс 72. Вызвала скорую. По скорой кардиограмма такая же даже сказали немного получше. Что это было? Не знаю. Сегодня сделала эхо экг: заключение: признаки диастолической дисфункциимиокарда ЛЖ 1 типа. Митральная недостаточность 1 степени. Глобальная систолическая функция ЛЖ сохранена. ФВ (метод Симпсона) 59%. Левое предсердие: 3.4*4.6смв четырехкамерной позиции. Объём левого предсердия 42 мл. Индекс объема ЛП 22.2 мл/м2. Правое предсердием 3.2*4.5 см, в четырехкамерной позиции. Правый желудочек ( В-режим) 2.7см, в парастернальной позиции. Толщина миокарда ПЖ в диастолу 0.3 см . Время ускорения в ЛА 136мсек. Систолическое давление в ПЖ 26 мм рт ст по трикуспидальной регургитации. Признаки легочной гипертензии не выявлены. Левый желудочек: КДР 4.7смКСР 2.9см КДО 102мл КСО 41 мл толщина миокарда ЛЖ в диастолу 0.9см ММЛЖ 142.71 гр ИММЛЖ 75.51 гр/м2. Систолическая функция ЛЖ метод Симпсона УО 61 мл ФВ 59%. Тип выброса 1.32 м/с гиперкинетический. TDI систолическая скорость 1.1 см/с латеральной части левого фиброзного кольца. Диастолическая функция ЛЖ: тип наполнения 0.74/0.70 м/с, промежуточный, ВИВР 100мсек. Диастолические скорости движения 12.0 15.0 см/с латеральной части левого фиброзного кольца, септальной части левого фиброзного кольца 9.0 13 см/с . Средняя диастолическая скорость движения левого фиброзного кольца в раннююдиастолу е« 6.00см/с. Индекс наполнения ЛЖ Е/е» 12.33. Зоны акинетический не выявлены. Клапанный аппарат: Аортальный клапан створки не уплотнены, подвижны, расхождение 1.8 см. Поток через клапан ускоренный ламинарный с PPG 8 мм. рт. ст. Митральный клапан: створки не уплотнены, подвижны, движение дискордантное, расхождение 2.5 см. Поток через клапан ламинарный. Регургитация 1 степени. Трикуспидальный клапан. Створки не изменены, поток ламинарный. Регургитация 1 степени. Клапан легочной артерии: створки не изменены, поток ламинарный, легочная артерия d-1.8 см не расширена. Перегородки непрерывны. На основании этих показаний хотела бы узнать ваше заключение. К доктору кардиологу записалась на следующей недели. Подскажите что делать, мне говорят лежи не ходи ни нагрузки , родные боятся меня на улицу отпускать. На сколько серьёзное заболевание и лечится ли это. Спасибо огромное.
В Вашем подробном описании я не вижу ничего серьезного. Нарушения процессов реполяризации - это сложный электро-физиологический феномен, который никакого практического значения не имеет. Он не проявляется никакими симптомами, не свидетельствует о какой-либо патологии, не дает никаких осложнений и не требует никакого лечения. Его сочетание с какими-нибудь симптомами или неприятными ощущениями является случайным совпадением. Мне кажется, что нет оснований соблюдать постельный режим, можно вести обычный, привычный образ жизни.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.06.2018 15:07
01.06.2018 15:07
01.06.2018 09:03 Кардиология / Кардиолог
Владимир Муж., 53. Минск
Здравствуйте. у меня второй день давление 112-116 на 68 !!!! Лишних доз лозартана (прописанного врачем) не принимал,только день назад дополнительно выпил 2,5 мг индапа ( выпил для снятия отечности в ногах) и с этого началась тахикардия под 100 а давление упало. Обычно давление на фоне приема 50мг лозартана 128-140 . Что делать? Само восстановится?
Само восстановится.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.06.2018 14:16
01.06.2018 14:16
01.06.2018 08:44 Кардиология / Кардиолог
Алексей Муж., 23. Беларусь Минск
Доброе утро, вот столкнулся с такой проблемой что уже на протяжение 5 дней чувствую странную работу в сердце. Около года назад была похожая ситуация, ну было утром, когда я вставал с постели начались резкие быстрые толчки в сердце ударов 8-10 и все становилось в порядке, и продолжалось может неделю. Поехал сделал УЗИ сердца, все показало в норме и сказали у вас здоровое сердце, я спросил про эти толчки мне сказали что это групповые ЭКСТРАСИСТОЛЫ и они безопасны, и вскоре они прошли. Ну вот спустя около года внезапно опять начались удары, во время того как сяду на корточки, или лягу, даже когда встану во время таких движение начинаются толчки. Бывают одиночные, а бывают сразу штук 10 и быстро, потом сердце стучит нормально, нагнусь что-то поднять с пола, тоже начинает. Когда хожу гуляю, просто спокойно без на клонов, приседаний ничего такого нет, бывает один удар проскочить и все, а эти удары можно сказать при смене положения тела. Начитался в интернете всякой ерунды так аж не по себе стало. Решил спросить у специалистов. Холтер суточный записался, но очередь ещё не скоро. Отдышки нет, головокружений тоже, сердце не болит. Вот только беспокоят эти удары, Вот ещё к примеру, я приседаю идёт небольшое сдавливание как будто, потом начинаются толчки ударов 10, а следующий удар уже спокойный. Редко бывает что просто один удар и все, а так в основном групповые быстрые. Опасно ли это для жизни?
По-видимому надо думать об экстрасистолии. Это совершенно безопасно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.06.2018 13:49
01.06.2018 13:49
01.06.2018 05:31 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 65. россия ангарск
Здравствуйте доктор! Вчера после двух часов работы за компьютером стали неметь пальцы на левой руке,затем ладонь и рука. Испугался приступа инсульта и вызвал скорую.Приехал врач и замерив давление -210, чего у меня никогда не было.(среднее 140/90) Меня всего трясло как от холода. Он дал какую-то таблетку под язык и влили через вену магнезию. Сбросили давление до 150. Врач сказал что это все от шейного остеохондроза. Пью престариум А-2,5 мг по назначению терапевта. И от панических атак пью по назначению психотерапевта -сибазон 5 мг два раза в день и азафен 25 мг два раза в день. На следующий день посетил психотерапевта и все ему рассказал. Он ответил что у меня была транзиторная ишемическая атака. Чем напугал меня очень. Сделал МРТ шейного отдела позвоночника и записался к терапевту. Если по моим описаниям можно определить что это было то ответьте. Извините за беспокойство.
По такому описанию исключить ТИА - транзиторную ишемическую атаку - нельзя. Надо усилить контроль за давлением. При повышенных цифрах подобрать комплексную терапию гипертонии. Обратиться к неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.06.2018 14:08
01.06.2018 14:08
31.05.2018 23:27 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 52. Россия москва
Здравствуйте, Эдуард Романович.
Помогите пожалуйста разобраться и направить в нужном направлении.
В детстве часто болела ангинами, простуды.
Впервые выявили аритмию в 1988 году на диспансеризации, при приеме на работу.
За 2 месяца до этого умер папа, сильно переживала, возможно это связано между собой.
Сама не ощущала никакого дискомфорта, вела образ активный образ жизни,
да и врачи не предлагали лечения.
Первый раз попала в больницу в 2007 году, когда на фоне неприятностей в семье, почувствовала сильное сердцебиение, страх смерти, не могла сидеть, лежать, ходила из угла в угол, так было легче.
В больнице на ЭКГ - ритм синусовый. желудочковая экстрсистолия по типу бегимении, НЖЭК 43169, пауз 0, бигемения 2988, тригемения 164, изменений сегмента ST не выявлен, сердце в пределах нормы..Лечение -принимала алапенин 25 мг по 0.5 таблетки, сотагексал 40 мг по 1 таб. в день, панангин в/в, аритмию это не убрало. И после выписки из больницы я таблеток больше не принимала. Щитовидку я обследовала, отклонений не нашли.
Периодически с 2007 года обследовалась у аритмологов, предлагали кардиоверсию или РЧА.
И еще такой момент. меня каждый раз из поликлиники направляли к аритмологам хирургам, соответственно и лечение предлагали кардинальное, РЧА .В поликлинике кардиолог не знает как мне подобрать лечение.
Ну вот так все и продолжалось - изредка раз или два в месяц бывали дни когда чувствовала слабость. сердцебиение, «переворачивалась сердце», связано с изменением в погоде.
в 2014 году врачи меня убедили что без РЧА я долго не протяну, что в сердце начнутся изменения и потом и РЧА не поможет.
Я согласилась на операцию и госпитализировалась в институт профилактической медицины .
Там мне провели исследования перед РЧА - из выписки - по данным ХМ ЭКГ мономорфные ЖЭС 49 тыс из выносящего тракта правого желудочка, парные пробежки ЖЭС, пробежки ЖТ из 3 комплексов, максимально из 4 комплексов с ЧЖС 162 мин, по данным Эхо-КГ органической патологии не выявлено, размеры полостей сердца в пределах нормы,ФВ удовлетворительная 50%, выявлена неоднородность структуры миокарда МЖП (возможно фиброз), ПЖ 2,4 см.
Накануне РЧА, со мной побеседовал заведующий отделением и сказал что РЧА мне можно сейчас не делать, так как я хорошо переношу. Рекомендовано динамическое наблюдение ХМ-ЭКГ и ЭХО-КГ 1 раз в полгода, при появлении более высоких градаций НСР и увеличении полостей сердца рекомендовано выполнение РЧА а также впервые выявлена повышенная трабекулярность миокарда,ФБ на уровне нижней границы нормы, в связи с чем рекомендованно МРТ сердца с гадолинием. Также выполнен нагрузочный тест на тредмиле - нагрузочная проба отрицательна.
МРТ сделала - заключение: Данных за аритмогенную дисплазию правого желудочка не получено.Участков фиброза, рубцового и воспалительного поражения миокарда не определяется.Небольшое расширение левых отделов сердца.
Каждый год делаю ЭХО Кг- на последнем исследовании - частая желудочковая экстрасистолия, небольшое снижение глобальной сократимости с умеренной дилатацией левых отделов сердца, признаки нарушения диастолических функции ЛЖ.
На последнем ХМ - основной ритм синусовый с ЧСС с максимальной 144 уд в мин, минимальной 46 уд в мин, средняя 87 уд в мин.Эктопическая активность представлена; Суправентрикулярной экстрасистолий в количестве 9 одиночных . Желудочковой экстрасистолией в количестве 49 129 из них 3529 одиночныз, 5381 вставочных, 32689 по типу бигемении в 1514мэпизодах, 6066 по типу тригемении в 743 эпизодах, 164 по типу квадригемении в 38 эпизодах, 650 парных и 320 эпизодов групповых экстрасистол. 37 постэктопических пауз максимальная пауза составляет 1,57 сек, достоверно данных за ишемическую деперессию сегмента ST не выявлено.
Чувствую я себя относительно неплохо, периодами бывает что сильное сердцебиение, перебои,слабость и еще появилось новое - когда ложусь спать именно при переходе в горизонтальное положение сильное сердцебиение, но оно проходит в течении 10-15 мин.
При выполнении последнего холтера, поднималась специально на 16 этаж за 4 минуты чтобы дать нагрузку, не задыхалась.
Ваше мнение, нужно ли мне сделать РЧА?
А если нет, то может посоветуете что мне делать?
И еще, я каждый год зимую в Тайланде, чувствую себя там лучше, но в этом году пару раз было плоховато, опять при смене погоды.
Как Вы считаете, можно ли мне с моим заболеванием ездить туда?
Извините за за столь подробное описание, но мне очень важно Ваше мнение.
Сканы выписок, холтера и МРТ прилагаю.
https://c.radikal.ru/c29/1805/15/ed57ca544bfa.jpg
https://c.radikal.ru/c27/1805/45/384549a0dfa0.jpg
https://c.radikal.ru/c08/1805/4a/6f448d15e1a8.jpg
https://c.radikal.ru/c13/1805/d6/9a81a85d5132.jpg
https://a.radikal.ru/a40/1805/62/289c0c8076c5.jpg
https://d.radikal.ru/d22/1805/79/88cabf323882.jpg
https://c.radikal.ru/c11/1805/81/a0871e2be65e.jpg
Помогите пожалуйста разобраться и направить в нужном направлении.
В детстве часто болела ангинами, простуды.
Впервые выявили аритмию в 1988 году на диспансеризации, при приеме на работу.
За 2 месяца до этого умер папа, сильно переживала, возможно это связано между собой.
Сама не ощущала никакого дискомфорта, вела образ активный образ жизни,
да и врачи не предлагали лечения.
Первый раз попала в больницу в 2007 году, когда на фоне неприятностей в семье, почувствовала сильное сердцебиение, страх смерти, не могла сидеть, лежать, ходила из угла в угол, так было легче.
В больнице на ЭКГ - ритм синусовый. желудочковая экстрсистолия по типу бегимении, НЖЭК 43169, пауз 0, бигемения 2988, тригемения 164, изменений сегмента ST не выявлен, сердце в пределах нормы..Лечение -принимала алапенин 25 мг по 0.5 таблетки, сотагексал 40 мг по 1 таб. в день, панангин в/в, аритмию это не убрало. И после выписки из больницы я таблеток больше не принимала. Щитовидку я обследовала, отклонений не нашли.
Периодически с 2007 года обследовалась у аритмологов, предлагали кардиоверсию или РЧА.
И еще такой момент. меня каждый раз из поликлиники направляли к аритмологам хирургам, соответственно и лечение предлагали кардинальное, РЧА .В поликлинике кардиолог не знает как мне подобрать лечение.
Ну вот так все и продолжалось - изредка раз или два в месяц бывали дни когда чувствовала слабость. сердцебиение, «переворачивалась сердце», связано с изменением в погоде.
в 2014 году врачи меня убедили что без РЧА я долго не протяну, что в сердце начнутся изменения и потом и РЧА не поможет.
Я согласилась на операцию и госпитализировалась в институт профилактической медицины .
Там мне провели исследования перед РЧА - из выписки - по данным ХМ ЭКГ мономорфные ЖЭС 49 тыс из выносящего тракта правого желудочка, парные пробежки ЖЭС, пробежки ЖТ из 3 комплексов, максимально из 4 комплексов с ЧЖС 162 мин, по данным Эхо-КГ органической патологии не выявлено, размеры полостей сердца в пределах нормы,ФВ удовлетворительная 50%, выявлена неоднородность структуры миокарда МЖП (возможно фиброз), ПЖ 2,4 см.
Накануне РЧА, со мной побеседовал заведующий отделением и сказал что РЧА мне можно сейчас не делать, так как я хорошо переношу. Рекомендовано динамическое наблюдение ХМ-ЭКГ и ЭХО-КГ 1 раз в полгода, при появлении более высоких градаций НСР и увеличении полостей сердца рекомендовано выполнение РЧА а также впервые выявлена повышенная трабекулярность миокарда,ФБ на уровне нижней границы нормы, в связи с чем рекомендованно МРТ сердца с гадолинием. Также выполнен нагрузочный тест на тредмиле - нагрузочная проба отрицательна.
МРТ сделала - заключение: Данных за аритмогенную дисплазию правого желудочка не получено.Участков фиброза, рубцового и воспалительного поражения миокарда не определяется.Небольшое расширение левых отделов сердца.
Каждый год делаю ЭХО Кг- на последнем исследовании - частая желудочковая экстрасистолия, небольшое снижение глобальной сократимости с умеренной дилатацией левых отделов сердца, признаки нарушения диастолических функции ЛЖ.
На последнем ХМ - основной ритм синусовый с ЧСС с максимальной 144 уд в мин, минимальной 46 уд в мин, средняя 87 уд в мин.Эктопическая активность представлена; Суправентрикулярной экстрасистолий в количестве 9 одиночных . Желудочковой экстрасистолией в количестве 49 129 из них 3529 одиночныз, 5381 вставочных, 32689 по типу бигемении в 1514мэпизодах, 6066 по типу тригемении в 743 эпизодах, 164 по типу квадригемении в 38 эпизодах, 650 парных и 320 эпизодов групповых экстрасистол. 37 постэктопических пауз максимальная пауза составляет 1,57 сек, достоверно данных за ишемическую деперессию сегмента ST не выявлено.
Чувствую я себя относительно неплохо, периодами бывает что сильное сердцебиение, перебои,слабость и еще появилось новое - когда ложусь спать именно при переходе в горизонтальное положение сильное сердцебиение, но оно проходит в течении 10-15 мин.
При выполнении последнего холтера, поднималась специально на 16 этаж за 4 минуты чтобы дать нагрузку, не задыхалась.
Ваше мнение, нужно ли мне сделать РЧА?
А если нет, то может посоветуете что мне делать?
И еще, я каждый год зимую в Тайланде, чувствую себя там лучше, но в этом году пару раз было плоховато, опять при смене погоды.
Как Вы считаете, можно ли мне с моим заболеванием ездить туда?
Извините за за столь подробное описание, но мне очень важно Ваше мнение.
Сканы выписок, холтера и МРТ прилагаю.
https://c.radikal.ru/c29/1805/15/ed57ca544bfa.jpg
https://c.radikal.ru/c27/1805/45/384549a0dfa0.jpg
https://c.radikal.ru/c08/1805/4a/6f448d15e1a8.jpg
https://c.radikal.ru/c13/1805/d6/9a81a85d5132.jpg
https://a.radikal.ru/a40/1805/62/289c0c8076c5.jpg
https://d.radikal.ru/d22/1805/79/88cabf323882.jpg
https://c.radikal.ru/c11/1805/81/a0871e2be65e.jpg
Мне кажется, что при такой частой экстрасистолии, несмотря на удовлетворительное состояние, сделать РЧА стоит. Окончательное решение за очным аритмологом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.06.2018 14:03
01.06.2018 14:03
31.05.2018 21:46 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 34. Великий Ногород
Здравствуйте! Обследуюсь перед операцией под наркозом. По заключению ЭКГ: синусовый ритм с ЧСС 67 уд.в минуту. Вертикальное положение ЭОС. Неспецифические изменения ST-T нижней стенки ЛЖ. (Возможно: электролитные изменения, нейрогормональные изменения, хроническая коронарная недостаточность). Подскажите пожалуйста, что означает данное заключение, нужно ли еще пройти дополнительные обследования и посетить кардиолога?
По-видимому, ничего существенного нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.06.2018 13:47
01.06.2018 13:47
31.05.2018 21:03 Кардиология / Кардиолог
Илья Муж., 23. Россия Пятигорск
Здраствуйте. Возможно ли отличить тревожное расстройство от реальных проблем с сердцем самостоятельно? С проблемами с сердцем никогда ранее не сталкивался, довольно спортивный человек, избыточной массой не страдаю (рост 183, вес 70), сопутствующих факторов риска нет, не пью, не курю. Могу подтянуться на турнике свыше 20 раз, пройтись спокойно 15 км в быстром темпе, и при этом не испытываю при этом каких либо признаков сердечной недостаточности. Одышка может быть умеренная, но это как мне кажется нормально для быстрого темпа и таких расстояний. Собственно говоря к сути проблемы, периодически возникает неконтролируемое тревожное состояние приближающейся смерти, которое может сопровождаться незначительным повышением пульса (обычно он у меня 60-65, в приступе тревоги 70-75), сердце при этом не болит, но я постоянно в предвкушении что вот вот начнется настоящий приступ. По себе человек я довольно впечатлительный, и этому состоянию предшествовало трагедия в Кемерово, около двух недель переживал за погибших детей от пожара. Знаю что стоит навестить врача, но финансовое положение удручающее.
Никакой стенокардии или инфаркта миокарда у Вас нет. Тревожное расстройство - это признак невроза. Неврозы являются патологией, которой официально занимаются психиатры и психотерапевты. Вот к ним и нужно обращаться. Для борьбы с неврозом можно в Интернете скачать книги Андрея Курпатова "Средство от вегето-сосудистой дистонии"
http://www.docme.ru/doc/3890/sredstvo-ot-vegeto-sosudistoj-distonii.-kurpatov, Владимира Леви "Приручение страха" и Павла Федоренко "Счастливая жизнь без панических атак и тревоги" (http://vsdnet.ru/) и http://fdrk.ru/. Можно посмотреть в Ю-Тубе "Неврозы МЕГАПОЛИСА"."Лечение неврозов", "Психотерапия панических атак" , "ВСД" Многим помогает. Или придется обращаться к психотерапевту.
http://www.docme.ru/doc/3890/sredstvo-ot-vegeto-sosudistoj-distonii.-kurpatov, Владимира Леви "Приручение страха" и Павла Федоренко "Счастливая жизнь без панических атак и тревоги" (http://vsdnet.ru/) и http://fdrk.ru/. Можно посмотреть в Ю-Тубе "Неврозы МЕГАПОЛИСА"."Лечение неврозов", "Психотерапия панических атак" , "ВСД" Многим помогает. Или придется обращаться к психотерапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.06.2018 01:49
01.06.2018 01:49
31.05.2018 20:38 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 27. Россия Москва
https://d.radikal.ru/d37/1805/4f/3ff633e31815.jpg
https://b.radikal.ru/b06/1805/df/8f202ef39768.jpg
https://d.radikal.ru/d05/1805/44/08e8486029db.jpg
Здравствуйте.
Ходил в фитнес зал 7 лет потом получилось перестал ходить .Спустя 3 месяца сердце стало болеть не сильно но стало 4 дня не проходило.Потом прошло т. к. никогда нежаловался на сердце решил ради интереса проверить вот результаты.
С августа 2017 г нехожу в фитнес зал решил снова поити в зал т.к думаю ходя в зал я наоброт сердце укреплю просто получаеться что этот клапан у меня с детсва такой. Всегда занимался спортом ходил в фитнес зал и никак сердце не болело.А то получаеться бросил давать нагрзуку и спустя 3месяца заболело.
Раньше занимался боьлшими весами в зале ,потом шел в баскетбол играть по 3 часа еще сердце не болело.Перед тем как бросить зал последние 4 месяца занимался по специальной программе очень умереными весами это к примеру жим штанги всего 35 кг но на 20-30 повторении,на бицепс 10кг но на 25-30 раз и во всеми такие умереные веса но много повторений делаю в своем роде на кардио работаю а не на силу результаты оказались еще лучше чем при силовой тренировке .Хочу снова заниматься в таком режиме что можете поэтому сказть с мои диагнозом ? Еще раз повторюсь пока ходил в зал вообще сердце не болело как бросил заболело.Щас в приципе не болит после того как узнал об этом с нобяря 2017 г.Сердце не колит просто бывает дискомфорт типо ноет из редка,также изредка бывает тяжело дышать немного но это не отдышка тяжело дышать в спокоином состоянии а никогда к примеру быстро идешь.Но заметил когда тяжело дышать и если в этот момент к прмеру прогуляться быстрым шагом сразу легче становиться.Тяжело дышать это не критично немного есть из за этого дискомфорт но это из редка.
Что касаеться дефекта межжулудочковой перегородки во втором обследовании врач сказал не убидительно.Остаеться только дефект клапана.
https://b.radikal.ru/b06/1805/df/8f202ef39768.jpg
https://d.radikal.ru/d05/1805/44/08e8486029db.jpg
Здравствуйте.
Ходил в фитнес зал 7 лет потом получилось перестал ходить .Спустя 3 месяца сердце стало болеть не сильно но стало 4 дня не проходило.Потом прошло т. к. никогда нежаловался на сердце решил ради интереса проверить вот результаты.
С августа 2017 г нехожу в фитнес зал решил снова поити в зал т.к думаю ходя в зал я наоброт сердце укреплю просто получаеться что этот клапан у меня с детсва такой. Всегда занимался спортом ходил в фитнес зал и никак сердце не болело.А то получаеться бросил давать нагрзуку и спустя 3месяца заболело.
Раньше занимался боьлшими весами в зале ,потом шел в баскетбол играть по 3 часа еще сердце не болело.Перед тем как бросить зал последние 4 месяца занимался по специальной программе очень умереными весами это к примеру жим штанги всего 35 кг но на 20-30 повторении,на бицепс 10кг но на 25-30 раз и во всеми такие умереные веса но много повторений делаю в своем роде на кардио работаю а не на силу результаты оказались еще лучше чем при силовой тренировке .Хочу снова заниматься в таком режиме что можете поэтому сказть с мои диагнозом ? Еще раз повторюсь пока ходил в зал вообще сердце не болело как бросил заболело.Щас в приципе не болит после того как узнал об этом с нобяря 2017 г.Сердце не колит просто бывает дискомфорт типо ноет из редка,также изредка бывает тяжело дышать немного но это не отдышка тяжело дышать в спокоином состоянии а никогда к примеру быстро идешь.Но заметил когда тяжело дышать и если в этот момент к прмеру прогуляться быстрым шагом сразу легче становиться.Тяжело дышать это не критично немного есть из за этого дискомфорт но это из редка.
Что касаеться дефекта межжулудочковой перегородки во втором обследовании врач сказал не убидительно.Остаеться только дефект клапана.
Из всего перечисленного самое важное - это подозрение на двустворчатый аортальный клапан. Надо проверить, нет ли патологии аорты, с которой двустворчатый аортальный клапан (ДАК) часто сочетается. Легче всего это сделать компьютерной томографией аорты. Дефект межжелудочковой перегородки если есть, то маленький. Опасности не представляет, хотя сброс справа- налево совершенно непонятен. да его и не обнаружили при втором исследовании. Надо обращаться к очному кардиологу, который будет во всем этом разбираться. До тех пор усиленными силовыми нагрузками я бы рекомендовать не стал. Тем более, после длительного перерыва.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.06.2018 01:40
01.06.2018 01:40
31.05.2018 15:24 Кардиология / Кардиолог
Марина Жен., 35. Россия Барнаул
Добрый день, уважаемые врачи! Проходим мед.комиссию перед поступлением в первый класс с сыном 6 лет. Сегодня сделали ЭКГ, молодой специалист расшифровал пленку так: Ускоренный синусовый ритм 94 удара в минуту. Феномен укороченного интервала PQ. Сразу скажу с сердцем никогда проблем не было. Педиатр сказала что нужно сделать ЭХО КГ сердца и получить консультацию кардиолога..я в панике записалась платно на завтра, стоит это удовольствие почти 2000 рублей у нас. Если бесплатно то запись аж на август. Скажите правильно ли расшифрована лента ЭКГ и стоит ли мне паниковать и вести ребенка экстренно на ЭХО КГ? Ребенку 6 лет, вес 20кг, активный и подвижный. ЭКГ делали впервые, видно что волновался. Ленту показываю вашему вниманию, подскажите пожалуйста..очень переживаю.
[url=https://radikal.ru/big/gnlqao9o3yqu5][img]https://c.radikal.ru/c03/1805/6a/b0a783353282t.jpg[/img][/url]
[url=https://radikal.ru/big/drunaatdvc1r8][img]https://a.radikal.ru/a28/1805/87/56c9654599ddt.jpg[/img][/url]
[url=https://radikal.ru/big/gnlqao9o3yqu5][img]https://c.radikal.ru/c03/1805/6a/b0a783353282t.jpg[/img][/url]
[url=https://radikal.ru/big/drunaatdvc1r8][img]https://a.radikal.ru/a28/1805/87/56c9654599ddt.jpg[/img][/url]
вопрос повторный. Ответ дан.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.06.2018 16:18
01.06.2018 16:18
31.05.2018 14:41 Кардиология / Кардиолог
Виктория Жен., 36. Россия Саратов
Здравствуйте, уважаемые доктора! Хочу обратиться к Вам за помощью... Дело в том, что я 4 года назад проходила обследование сердца, в связи с тахикардией, пульс был 140 на ЭКГ(правда я еще и нервничала). В итоге ничего не нашли, сказали ВСД, попила успокоительные и все прошло. Потом через какое-то время это опять повторилось, но причина была мне понятна, поиски болезней, нервничала из-за этого и довела себя даже до параксизмальной тахикардии (было несколько приступов). И обратилась за помощью к психиатру, было назначено лечение, которое мне помогло. Правда лечение было подобрано тоже не сразу, поэтому периодически мой пульс зашкаливал все эти годы. И вот в прошлом году мне подобрали лечение, все было идеально. в октябре месяце я прекратила прием антидепрессантов и где-то с марта месяца после недосыпов моих начались проблемы с сердцем, причем не нервничала, не переживала, а именно после не досыпания. После пробуждения пульс доходит до 110 и просто скачет, например: села- пульс 82, встала - пульс 103, пошла - пульс 114, остановилась - начинает снижаться до 100, села-опять 87 . Если наклонюсь за чем-нибудь, то пульс из 80 тут же дойдет до 109. К кардиологу хочу сЪездить, но пока только на следующей неделе. До еды пульс 80, начинаю кушать - 100, поела и встала - 110, потом спускается до 100. Почему такие данные? У меня есть датчик подсчета пульса для занятия спортом, вот я и вижу постоянно свой пульс. А сейчас оказалось, что я беременна и вот с таким пульсом боюсь потерять ребенка, на этом фоне появился страх, опять нервничать стала. Срок 4 недели. Начала пить валерьянку. Сегодня ночью на работе была ночная смена и всю ночь не спала, так и днем сегодня уснуть не смогла дома и вот не досып очередной, пульс вообще зашкаливает. На 4 этаж поднимаюсь с пульсом 147, а просто по улице шла спокойно с пульсом 123. Это я описываю ситуацию, которая со мной происходит в данный момент. До беременности цифры были пониже, но тоже пульс около 100 и выше был, особенно после пробуждения и не только утром. Так же скакал. Очень переживаю за свое состояние и за ребенка - это же совсем плохо. Спасибо.
Прежде всего надо выкинуть датчик пульса. Перестать его подсчитывать. И жить спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.05.2018 19:34
31.05.2018 19:34
31.05.2018 14:32 Кардиология / Кардиолог
Олег Жен., 76. Воронеж
Здравствуйте уважаемые консультанты!
Моей маме врач-невролог назначил Кавинтон 5мг. 3 раза в день. У неё пароксизмальная мерцательная аритмия, принимает Аллапинин, Ксарелто, Нолипрел А, Аторвастатин, Эутирокс. В Интернете некоторые пишут, что прием Кавинтона может спровоцировать МА, хочу задать следующий вопрос:
Есть ли риск возникновения МА на фоне приема таблетированной формы Кавинтона в дозировке 15 мг. в день?
Заранее спасисбо!
Моей маме врач-невролог назначил Кавинтон 5мг. 3 раза в день. У неё пароксизмальная мерцательная аритмия, принимает Аллапинин, Ксарелто, Нолипрел А, Аторвастатин, Эутирокс. В Интернете некоторые пишут, что прием Кавинтона может спровоцировать МА, хочу задать следующий вопрос:
Есть ли риск возникновения МА на фоне приема таблетированной формы Кавинтона в дозировке 15 мг. в день?
Заранее спасисбо!
. Винпоцетин и Кaвинтон. Сегодня к применению не рекомендуется: ни одно доброкачественное исследование клинически значимых эффектов у него не выявило. Препарат мало изучен. Посему в США и многих других странах относится к БАД, а
не к лекарствам. В Японии изъят из продажи из-за явной неэффективности. Думаю, что и на мерцательную аритмию он никак не подействует и вызвать её не может.
не к лекарствам. В Японии изъят из продажи из-за явной неэффективности. Думаю, что и на мерцательную аритмию он никак не подействует и вызвать её не может.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.05.2018 19:31
31.05.2018 19:31
31.05.2018 13:49 Кардиология / Кардиолог
Динара Жен., 29. Россия Сочи
Здравствуйте, уважаемые доктора! На протяжении года беспокоят скачки пульса. Лёжа 40-50. Бывают приступы тахикардии до 130. Скорая всегда регистрировала синусовую тахикардию и нбпнпг. В январе была у кардиолога, эхокг показало умеренную недостаточность мк и пролапс 1 ст, аномально расположена хорда в лж. Холтер ритм синусовый, синусовая аритмия, нарушение реполяризация в миокарде задней стенки лж, паузы за счёт син аритмии 1567 предэктопический интервал, 1 надделудочковая экстрасистола, чсс 40-158. Кардиолог сказал что изменения есть, но сердце молодое и пока справляется. Таксидермия был выявлен гипотериоз , принимаю эутирокс, полгода с дозировкой 25 иен, тон с 28 пока упал только до 6. Меня очень пугает столь низкий пульс, тем более в сочетании с такими скачками внезапной тахикардии. Опасно ли это? Или я слишком заостряю на этом внимание? Прочитала что от гипотериоза в редких случаях может развиться сссу. Спасибо за ранее за ответ
Эти данные не указывают на СССУ. И вообще опасности я не вижу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.05.2018 19:22
31.05.2018 19:22
31.05.2018 13:35 Кардиология / Кардиолог
Ольга Муж., 43. Россия Смооенск
Здравствуйте! Дочке 21 год , 170 рост вес 55 , в последний год жалуется на постоянную слабость и сонливость( по ее ощущение как будто упадёт) это состояние у неё постоянно .анализы все в норме, Узи щитовидка норм, Узи сердца все хорошо только фаза выброса 60 а.д. 100/60. 110/65 . Сделали мрт головного мозга все впорялке! Лечение у нервапотолога улучшения не принесло! В последние 4 года училась в другом городе связывали это с усталостью, в последние 2 месяца уже дома состояние не улучшилось! Я в растерянности как помочь своему ребёнку врачи разводят руками предлагают наблюдать , неврологи сказали пока не теряет сознания ни чего страшного ! А ведь качество жизни из за этого состояния снижено, как вынашивать и подать с таким состоянием? Уважаемые врачи может вы мне посоветуете , где искать причину?
Сердце тут не при чем. Если анемии нет (анализы нормальные), я бы прежде всего проверил функцию щитовидной железы, исключил гипотиреоз. И конечно, хорошему терапевту показать надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.05.2018 19:15
31.05.2018 19:15
31.05.2018 11:28 Кардиология / Кардиолог
асель Жен., 27. россия омск
https://b.radikal.ru/b18/1805/48/606d3703b719.jpg
https://d.radikal.ru/d03/1805/d9/c609c9d89397.jpg
https://d.radikal.ru/d13/1805/5a/4a5c4da8c153.jpg
https://b.radikal.ru/b20/1805/80/9cbc9a6efb8e.jpg
Здравствуйте, с такими результатами обследования мне можно заниматься спортом, совершать нагрузки. Бегать например, фитнес.
https://d.radikal.ru/d03/1805/d9/c609c9d89397.jpg
https://d.radikal.ru/d13/1805/5a/4a5c4da8c153.jpg
https://b.radikal.ru/b20/1805/80/9cbc9a6efb8e.jpg
Здравствуйте, с такими результатами обследования мне можно заниматься спортом, совершать нагрузки. Бегать например, фитнес.
Можно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.05.2018 17:13
31.05.2018 17:13
31.05.2018 10:49 Кардиология / Кардиолог
Юлия Жен., 33. Россия Челябинск
Здравствуйте! Прошла Холтер там вышла ав блокада 2 Мобитц 2 один раз ночью во время сна. Холтер делаю каждый год и Эхо тоже . В 2017 блокады небыло. А в 2016 тоже была одна и тоже ночью. По Узи изменений нет как был ПМК 1 так и остался. Нужно что то предпринимать или это может быть на фоне ВСД?
Нет. Ничего предпринимать не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.05.2018 17:15
31.05.2018 17:15
31.05.2018 08:23 Кардиология / Кардиолог
ivan Муж., 31. novokuznetzk
здравия,
мне рекомендован магний и В6... предполагаю что не обязательно пить какой-то БАД где сочетаются оба данных вещества, ... В6 вроде я получаю РСД в витаминках ундевит,
а вот можно ли использовать аспаркам как источник магния? безопасно ли для сердца?
[1 таблетка Аспаркам содержит 175 мг калия аспартата и 175 мг магния аспартата (около «чистого» 15мг магния?) ]
спасибо
мне рекомендован магний и В6... предполагаю что не обязательно пить какой-то БАД где сочетаются оба данных вещества, ... В6 вроде я получаю РСД в витаминках ундевит,
а вот можно ли использовать аспаркам как источник магния? безопасно ли для сердца?
[1 таблетка Аспаркам содержит 175 мг калия аспартата и 175 мг магния аспартата (около «чистого» 15мг магния?) ]
спасибо
АСПАРКАМ - пустышка.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.05.2018 14:10
31.05.2018 14:10
31.05.2018 01:18 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 27. Россия Москва
[url=https://radikal.ru][img]https://c.radikal.ru/c33/1805/82/bf4a09510a90.jpg[/img][/url]
[url=https://radikal.ru][img]https://d.radikal.ru/d03/1805/cc/b3c4bddfb0f7.jpg[/img][/url
[url=https://radikal.ru][img]https://a.radikal.ru/a18/1805/b5/50cd581567e4.jpg[/img][/url
Здравствуйте.
Ходил в фитнес зал 7 лет потом получилось перестал ходить .Спустя 3 месяца сердце стало болеть не сильно но стало 4 дня не проходило.Потом прошло т. к. никогда нежаловался на сердце решил ради интереса проверить вот результаты.
С августа 2017 г нехожу в фитнес зал решил снова поити в зал т.к думаю ходя в зал я наоброт сердце укреплю просто получаеться что этот клапан у меня с детсва такой. Всегда занимался спортом ходил в фитнес зал и никак сердце не болело.А то получаеться бросил давать нагрзуку и спустя 3месяца заболело.
Раньше занимался боьлшими весами в зале ,потом шел в баскетбол играть по 3 часа еще сердце не болело.Перед тем как бросить зал последние 4 месяца занимался по специальной программе очень умереными весами это к примеру жим штанги всего 35 кг но на 20-30 повторении,на бицепс 10кг но на 25-30 раз и во всеми такие умереные веса но много повторений делаю в своем роде на кардио работаю а не на силу результаты оказались еще лучше чем при силовой тренировке .Хочу снова заниматься в таком режиме что можете поэтому сказть с мои диагнозом ? Еще раз повторюсь пока ходил в зал вообще сердце не болело как бросил заболело.Щас в приципе не болит после того как узнал об этом с нобяря 2017 г.Сердце не колит просто бывает дискомфорт типо ноет из редка,также изредка бывает тяжело дышать немного но это не отдышка тяжело дышать в спокоином состоянии а никогда к примеру быстро идешь.Но заметил когда тяжело дышать и если в этот момент к прмеру прогуляться быстрым шагом сразу легче становиться.Тяжело дышать это не критично немного есть из за этого дискомфорт но это из редка.
Что касаеться дефекта межжулудочковой перегородки во втором обследовании врач сказал не убидительно.Остаеться только дефект клапана.
[url=https://radikal.ru][img]https://d.radikal.ru/d03/1805/cc/b3c4bddfb0f7.jpg[/img][/url
[url=https://radikal.ru][img]https://a.radikal.ru/a18/1805/b5/50cd581567e4.jpg[/img][/url
Здравствуйте.
Ходил в фитнес зал 7 лет потом получилось перестал ходить .Спустя 3 месяца сердце стало болеть не сильно но стало 4 дня не проходило.Потом прошло т. к. никогда нежаловался на сердце решил ради интереса проверить вот результаты.
С августа 2017 г нехожу в фитнес зал решил снова поити в зал т.к думаю ходя в зал я наоброт сердце укреплю просто получаеться что этот клапан у меня с детсва такой. Всегда занимался спортом ходил в фитнес зал и никак сердце не болело.А то получаеться бросил давать нагрзуку и спустя 3месяца заболело.
Раньше занимался боьлшими весами в зале ,потом шел в баскетбол играть по 3 часа еще сердце не болело.Перед тем как бросить зал последние 4 месяца занимался по специальной программе очень умереными весами это к примеру жим штанги всего 35 кг но на 20-30 повторении,на бицепс 10кг но на 25-30 раз и во всеми такие умереные веса но много повторений делаю в своем роде на кардио работаю а не на силу результаты оказались еще лучше чем при силовой тренировке .Хочу снова заниматься в таком режиме что можете поэтому сказть с мои диагнозом ? Еще раз повторюсь пока ходил в зал вообще сердце не болело как бросил заболело.Щас в приципе не болит после того как узнал об этом с нобяря 2017 г.Сердце не колит просто бывает дискомфорт типо ноет из редка,также изредка бывает тяжело дышать немного но это не отдышка тяжело дышать в спокоином состоянии а никогда к примеру быстро идешь.Но заметил когда тяжело дышать и если в этот момент к прмеру прогуляться быстрым шагом сразу легче становиться.Тяжело дышать это не критично немного есть из за этого дискомфорт но это из редка.
Что касаеться дефекта межжулудочковой перегородки во втором обследовании врач сказал не убидительно.Остаеться только дефект клапана.
Ваши вложения в этом формате не раскрываются. Повторите, пожалуйста, вопросы, добавив вложения в другом формате.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.05.2018 14:07
31.05.2018 14:07
30.05.2018 22:33 Кардиология / Кардиолог
Юрий Муж., 46. Рязань
Спасибо вам. Дай Бог здоровья.
И Вам тоже!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.05.2018 17:16
31.05.2018 17:16
30.05.2018 22:27 Кардиология / Кардиолог
денис Муж., 18. россия волгоград
Здравствуйте уважаемые кардиологи.
После жалоб на загрудинные боли сделал суточное мониторирование.
Результаты бифункционального мониторирования ЭКГ и АД . Заключение : За время мониторирования регистрировался синусовый ритм с эпизодами выраженной синусовой аритмией и колебаниями ЧСС от 43 уд/мин во время сна , до 157 уд/мин во время физ. нагрузки ( поднимался по лестнице на 8 этаж) . Зарегистрированы гемодинамические незначимые паузы на фоне эпизодов с-а блокады 2 ст ( 2 эпизода) и а-в 2 ст. Мобитц 1 , с макс. паузой 1876 мсек ( 1 эпизод) . Эктопическая активность представлена редкими одиночными предсердными экстрасистолами смешанного циркадного типа .
По данным СМАД : недостаточное ночное снижение (в среднем 122 на 72 ).
УЗИ сердца : Заключение : Регургитация на МК 1 ст. на ТК 1 ст. Дополнительная хорда в полости ЛЖ.
ВЭМ: Проба отрицательна . Реакция АД адекватная . ПРичина прекращения - достижение субмаксимальной чсс . Изменений ЭКГ в ходе нагрузки нет.
Вопрос в чём, можно ли мне заниматься легким спортом при таких показателях сердца ( в частности беговая дорожка и гантели до 3 кг) ?
Много начитался про эти блокады , стало очень страшно за сердце.
После жалоб на загрудинные боли сделал суточное мониторирование.
Результаты бифункционального мониторирования ЭКГ и АД . Заключение : За время мониторирования регистрировался синусовый ритм с эпизодами выраженной синусовой аритмией и колебаниями ЧСС от 43 уд/мин во время сна , до 157 уд/мин во время физ. нагрузки ( поднимался по лестнице на 8 этаж) . Зарегистрированы гемодинамические незначимые паузы на фоне эпизодов с-а блокады 2 ст ( 2 эпизода) и а-в 2 ст. Мобитц 1 , с макс. паузой 1876 мсек ( 1 эпизод) . Эктопическая активность представлена редкими одиночными предсердными экстрасистолами смешанного циркадного типа .
По данным СМАД : недостаточное ночное снижение (в среднем 122 на 72 ).
УЗИ сердца : Заключение : Регургитация на МК 1 ст. на ТК 1 ст. Дополнительная хорда в полости ЛЖ.
ВЭМ: Проба отрицательна . Реакция АД адекватная . ПРичина прекращения - достижение субмаксимальной чсс . Изменений ЭКГ в ходе нагрузки нет.
Вопрос в чём, можно ли мне заниматься легким спортом при таких показателях сердца ( в частности беговая дорожка и гантели до 3 кг) ?
Много начитался про эти блокады , стало очень страшно за сердце.
Ничего страшного нет. Можно заниматься таким спортом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.05.2018 02:51
31.05.2018 02:51
30.05.2018 21:13 Кардиология / Кардиолог
Женя Жен., 25. россия миасс
Здравствуйте! https://www.consmed.ru/kardiolog/view/1016337/ - предыдущий вопрос. Нормально ли то что при тахикардии падает давление верхнее . Давление становится 90/80. Насколько это опасно? Если терпеть тахикардию? Такое давление опасно? У меня верхнее Давление всегда понижается при повышении пульса. Когда пульс в норме то и давление нормализуется. Тахикардия каждый день бОльшую часть дня. Спасибо за ответ.
Никакой опасности нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.05.2018 02:38
31.05.2018 02:38
30.05.2018 20:05 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 32. _____
Здравствуйте. От низкого давления возможны ноющие боли в области основания шеи? Дискофорт, тяжесть и т.п. Если да, то что предпринять? Спасибо.
Нет. Не может. Придумайте другую причину.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.05.2018 00:41
31.05.2018 00:41
30.05.2018 18:46 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 44. Россия Екатеринбург
Добрый день. Заключение кардиограммы: брадикардия 55 уд. Миокардиолистрофия сложного генеза. Три месяца назад кардиограмма была в норме, определялась только брадикардия. В течение 2х недель сильно нервничала, что и заставило сделать кардиограмму. К врачу попаду через несколько дней. Скажите насколько страшен диагноз и какие препараты можно сейчас попринимать, что бы не усугубить ситуацию, т. к. Нервное напряжение сохраняется. Спасибо за ответ.
Диагноз не страшен. Термин "миокардиодистрофия" совершенно лишен смысла. Обычно врачи прибегают к нему только тогда, когда не знают, что с больным. Такой болезни вообще нет. Так что к доктору можно идти спокойно и не торопясь.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.05.2018 00:40
31.05.2018 00:40
30.05.2018 18:34 Кардиология / Кардиолог
Маргарита Жен., 77. РОССИЯ Москва
Здравствуйте. У меня по утрам высокое давление 190\90 кружится голова и тошнит. .Пью лекарства престариум 10мг . беталок зок 25 мг, индапамид 1,5 утром,леркамен 10. кардиомагнил 7,5 вечером . При давлении пью физиотенз 0.4 . После принятия всех таблеток давление в течении дня держиться от 129 до 155. Принимала валз 160 ,амлопидин ( были отеки ног) не помогало. Большое спасибо,
У Вас хороший набор лекарств. Но АМЛОДИПИН я бы рекомендовал добавить, не обращая внимание на отек ног.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.05.2018 00:37
31.05.2018 00:37
30.05.2018 16:34 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 55. Домодедово
Вчера прошёл флюорографию. Сегодня получил результат - склероз аорты. Может ли склероз аорты быть обнаружен при флюорографическом обследовании? Что делать в такой ситуации? К какому врачу обращаться?
По-моему ничего делать не надо и ни к кому обращаться тоже не надо. Можно жить спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.05.2018 00:33
31.05.2018 00:33
30.05.2018 16:18 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 41. Россия Зеленоград
Добрый день!
Если давление скачет в течении дня от 110/70 до 130/85 в возрасте 41 год, пульс с утра после завтрака доходит до 100 уд.. в мин., а в течении дня нормализуется. Чувствую пульсацию даже при нормальном ритме в 70 уд. мин.
Подскажите пожалуйста, опасно ли это состояние для сосудов головного мозга? Считается это гипертонией? Что можно принимать?
Если давление скачет в течении дня от 110/70 до 130/85 в возрасте 41 год, пульс с утра после завтрака доходит до 100 уд.. в мин., а в течении дня нормализуется. Чувствую пульсацию даже при нормальном ритме в 70 уд. мин.
Подскажите пожалуйста, опасно ли это состояние для сосудов головного мозга? Считается это гипертонией? Что можно принимать?
Давление вообще величина очень лабильная. И за тонометр люди чаще всего хватаются при каких-то сердцебиениях, напряжениях. В таких случаях "случайное" давление часто оказывается завышенным. Это естественное, нормальное, физиологическое повышение. Здесь нет патологии. Кроме разового "случайного" давления существует понятие "остаточного" давления. Оно гораздо точнее. Это показатели давления в условиях полного покоя, после хорошего отдыха. Мы пытаемся смоделировать такую ситуацию при повторных измерениях, через каждые 2-3 минуты. Обычно при каждом последующем измерении цифры оказываются немного ниже. И эти измерения надо продолжать до тех пор, пока давление не стабилизируется. Это и есть «остаточное» давление, наиболее близкое к истинному. Как правило, результаты первого измерения, «случайного», бывают значительно выше. Достаточно подумать о чем-то неприятном, вспомнить только конфликтную ситуацию, как давление тут же отреагирует повышением. Эти повторные измерения следует продолжать до тех пор, пока величины давления продолжают снижаться. И за истинное «остаточное» давление надо принимать минимальные величины, полученные при таких повторных измерениях. Их и следует записывать.Обычно мы рекомендуем делать это два раза в день: утром и вечером. Такие записи за 2-3 недели очень помогут Вашему лечащему врачу.
Поэтому представляется очень важным не переоценивать первые случайные цифры при измерении АД. К сожалению, обычные условия работы врача, вечный цейтнот, не позволяют определять «остаточное» давление. Оно требует слишком много времени. А врач, который торопится – плохой врач. Он не может быть другим, его гробит Система. За декретированные десять минут принять больного нельзя, его можно только отпустить. Что мы и делаем на работе. Но когда Вы сами дома измеряете себе или близким давление, над Вами не висит домоклов меч, Вас никто не подгоняет и Вы можете полноценно измерить «остаточное» давление.
Понимая все это Вы видите, что частые, повторные, бесконечные измерения «случайного» давления никакой практической ценности не представляют, часто показывают завышенные цифры, помогают формировать и закреплять невроз, делает человека рабом собственного тонометра. С этой вредной привычкой надо упорно бороться.
На ранних стадиях гипертонической болезни такие случайные колебания бывает очень трудно отличить от ВСД - от невроза с вегетативными реакциями. Состояние нервозности, лабильности, изменчивости, колебаний больше характерно именно для вегетативной нервной системы, а не для психо-эмоциональной. Хотя обычно имеют место и те, и другие. И начало гипертонической болезни очень часто не исключает присутствия такого невроза. Поэтому для диагностики, с целью дифференциальной диагностики, надо попытаться отделить стабильный гипертонус артериол, характерный для гипертонической болезни, от колебаний тонуса, зависящих от вегетатики.
А разница между величинами первого и последующими измерениями, между "случайным" и "остаточным" давлением характеризует как раз эти дополнительные влияния и вегетативного, и психо-эмоционального планов, как бы степень дополнительных сосудосуживающих, гипертензивных влияний функционального характера. Изучение колебаний «случайного» и «остаточного» давления помогают в решении этой задачи.
Поэтому представляется очень важным не переоценивать первые случайные цифры при измерении АД. К сожалению, обычные условия работы врача, вечный цейтнот, не позволяют определять «остаточное» давление. Оно требует слишком много времени. А врач, который торопится – плохой врач. Он не может быть другим, его гробит Система. За декретированные десять минут принять больного нельзя, его можно только отпустить. Что мы и делаем на работе. Но когда Вы сами дома измеряете себе или близким давление, над Вами не висит домоклов меч, Вас никто не подгоняет и Вы можете полноценно измерить «остаточное» давление.
Понимая все это Вы видите, что частые, повторные, бесконечные измерения «случайного» давления никакой практической ценности не представляют, часто показывают завышенные цифры, помогают формировать и закреплять невроз, делает человека рабом собственного тонометра. С этой вредной привычкой надо упорно бороться.
На ранних стадиях гипертонической болезни такие случайные колебания бывает очень трудно отличить от ВСД - от невроза с вегетативными реакциями. Состояние нервозности, лабильности, изменчивости, колебаний больше характерно именно для вегетативной нервной системы, а не для психо-эмоциональной. Хотя обычно имеют место и те, и другие. И начало гипертонической болезни очень часто не исключает присутствия такого невроза. Поэтому для диагностики, с целью дифференциальной диагностики, надо попытаться отделить стабильный гипертонус артериол, характерный для гипертонической болезни, от колебаний тонуса, зависящих от вегетатики.
А разница между величинами первого и последующими измерениями, между "случайным" и "остаточным" давлением характеризует как раз эти дополнительные влияния и вегетативного, и психо-эмоционального планов, как бы степень дополнительных сосудосуживающих, гипертензивных влияний функционального характера. Изучение колебаний «случайного» и «остаточного» давления помогают в решении этой задачи.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.05.2018 00:31
31.05.2018 00:31
30.05.2018 16:17 Кардиология / Кардиолог
асель Жен., 27. россия омск
Здравствуйте, у меня в последнее время пульс 53 лежа днем, слабость утомляемость.обычно у меня всегда 70 был. Вот тока переболела орви. Эхо делала в августе, могло ли что нибудь измениться? У меня дисплазия мк и анхж.
По-моему, ничего.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.05.2018 00:30
31.05.2018 00:30
30.05.2018 15:49 Кардиология / Кардиолог
Анна Жен., 52. Россия Москва
Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, допустимо ли такое сочетание: утром конкор (2,5 или 5 мг), а вечером сартаны (например, валсартан, телмиста)?
Заранее спасибо за ответ!
Заранее спасибо за ответ!
Возможно. Их даже можно принимать вместе.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.05.2018 20:18
30.05.2018 20:18
30.05.2018 15:02 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 51. Иркутск
Здравствуйте. Расшифровка ЭКГ: ритм: минусовый. Электрический тип экг: нормальный. R-R:0.78сек. ЧСС: 77имп/мин «Р» зубец: нормальный, 0.10сек. РQ интервал: не изменён 0.15 сек QRS комплекс: не изменён. Волна «Т» снижена по амплитуде V1, V2, V3. Волна «U» не изменена. Сегмент S-T не изменён. Нарушения ритма нет. Нарушения проводимости нет. Заключение. Выраженные изменения процессов реполяризации миокарда переднеперегородочной области ЛЖИ по сравнению с предыдущей экг. Меня подняли в реанимацию сделали т. Тест . Тест отрицательный, исключили инфаркт. Это врач сказал. Но я так перепугалась что и пульс и давление взлетели тут же. Стресс получила сумашедший. Я чувствовала себя хорошо , но в течении дня были небольшие толчки в области сердца, поэтому и пошла посмотреть экг. Скажите чем страшна это реполяризация, чего ждать как лечить. Сказали холтер эхо сделать. Но я ужасно мнительная, спать страшно ложиться . Все понимаю возраст но скажите это лечиться и на сколько страшный диагноз. Спасибо.
Нарушения процессов реполяризации - это сложный электро-физиологический феномен, который никакого практического значения не имеет. Он не проявляется никакими симптомами, не свидетельствует о какой-либо патологии, не дает никаких осложнений и не требует никакого лечения. Его сочетание с какими-нибудь симптомами или неприятными ощущениями является случайным совпадением.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.05.2018 20:17
30.05.2018 20:17
30.05.2018 14:33 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 69. Омск
Здравствуйте, уважаемый Эдуард Романович! Я недавно задавала вам вопрос по результатам ЭХО КГ.
Вот заключение:
Исследование проведено на фоне экстрасистолии.
Незначительно расширена полость ЛП.
Стенки ЛЖ не утолщены.
Концевое разрыхление створок МК, мелкий очаговый кальциноз створок АК.
Добавочный хорды в полости ЛЖ.
Небольшая, неоднородная гиперэхогенность клапанного эндокарда.
Сократимость ЛЖ удовлетворительная, нарушений локальной сократимости не выявлено.
При ДГ: аортальная и трикуспидальная регургитация 1 степени, митральная регургитация 2 степени. В митральном потоке преобладает скорость предсердного компонента.
ЭХО КГ признаки нерезко выраженной ДСТ.
Незначительная недостаточность АК.
Умеренная недостаточность МК.
И Ваш ответ:
У Вас с сердцем все благополучно. Много лишних лекарств КУДЕСАН, МАГНИЙ, ОМЕГА. Можно жить долго, спокойно и счастливо!
Спасибо за Ваш ответ.
А теперь следующая ситуация.
ЭКГ показало наличие частых желудочковых экстрасистол.
Я принимала бисопролол и давление было в норме.
Врач заменила бисопролол 2,5, который я принимала на Беталок Зок полтаблетки от 25 мг.
Принимала 2 дня. За это время днем постоянно поднималось давление
до 140-150 а ночью до 170 с дрожью и сердцебиением. На третий день увеличила дозу до 25 мг. Пока сохраняются почти постоянные экстрасистолы:
2 удара-пропуск, пульс увеличился до 70-80, давление стремится к 140-150.
Вопрос 1: Что это - переход на новое лекарство или что еще и что делать, ждать?
Вопрос 2: Сказала врачу, что от капотена опухает уздечка языка и она заменила капотен на физиотенз.. В какой дозе и как его принимать? И можно ли принимать периндоприл (который я какой-то период времени пила).
Может добавить что-то от давления и как успокоить экстраситолию?
Благодарю Вас.
Вот заключение:
Исследование проведено на фоне экстрасистолии.
Незначительно расширена полость ЛП.
Стенки ЛЖ не утолщены.
Концевое разрыхление створок МК, мелкий очаговый кальциноз створок АК.
Добавочный хорды в полости ЛЖ.
Небольшая, неоднородная гиперэхогенность клапанного эндокарда.
Сократимость ЛЖ удовлетворительная, нарушений локальной сократимости не выявлено.
При ДГ: аортальная и трикуспидальная регургитация 1 степени, митральная регургитация 2 степени. В митральном потоке преобладает скорость предсердного компонента.
ЭХО КГ признаки нерезко выраженной ДСТ.
Незначительная недостаточность АК.
Умеренная недостаточность МК.
И Ваш ответ:
У Вас с сердцем все благополучно. Много лишних лекарств КУДЕСАН, МАГНИЙ, ОМЕГА. Можно жить долго, спокойно и счастливо!
Спасибо за Ваш ответ.
А теперь следующая ситуация.
ЭКГ показало наличие частых желудочковых экстрасистол.
Я принимала бисопролол и давление было в норме.
Врач заменила бисопролол 2,5, который я принимала на Беталок Зок полтаблетки от 25 мг.
Принимала 2 дня. За это время днем постоянно поднималось давление
до 140-150 а ночью до 170 с дрожью и сердцебиением. На третий день увеличила дозу до 25 мг. Пока сохраняются почти постоянные экстрасистолы:
2 удара-пропуск, пульс увеличился до 70-80, давление стремится к 140-150.
Вопрос 1: Что это - переход на новое лекарство или что еще и что делать, ждать?
Вопрос 2: Сказала врачу, что от капотена опухает уздечка языка и она заменила капотен на физиотенз.. В какой дозе и как его принимать? И можно ли принимать периндоприл (который я какой-то период времени пила).
Может добавить что-то от давления и как успокоить экстраситолию?
Благодарю Вас.
Думаю, что лекарства тут не при чем. И в наличии гипертонической болезни не уверен. Давление вообще величина очень лабильная. И за тонометр люди чаще всего хватаются при каких-то сердцебиениях, напряжениях. В таких случаях "случайное" давление часто оказывается завышенным. Это естественное, нормальное, физиологическое повышение. Здесь нет патологии. Кроме разового "случайного" давления существует понятие "остаточного" давления. Оно гораздо точнее. Это показатели давления в условиях полного покоя, после хорошего отдыха. Мы пытаемся смоделировать такую ситуацию при повторных измерениях, через каждые 2-3 минуты. Обычно при каждом последующем измерении цифры оказываются немного ниже. И эти измерения надо продолжать до тех пор, пока давление не стабилизируется. Это и есть «остаточное» давление, наиболее близкое к истинному. Как правило, результаты первого измерения, «случайного», бывают значительно выше. Достаточно подумать о чем-то неприятном, вспомнить только конфликтную ситуацию, как давление тут же отреагирует повышением. Эти повторные измерения следует продолжать до тех пор, пока величины давления продолжают снижаться. И за истинное «остаточное» давление надо принимать минимальные величины, полученные при таких повторных измерениях. Их и следует записывать.Обычно мы рекомендуем делать это два раза в день: утром и вечером. Такие записи за 2-3 недели очень помогут Вашему лечащему врачу.
Поэтому представляется очень важным не переоценивать первые случайные цифры при измерении АД. К сожалению, обычные условия работы врача, вечный цейтнот, не позволяют определять «остаточное» давление. Оно требует слишком много времени. А врач, который торопится – плохой врач. Он не может быть другим, его гробит Система. За декретированные десять минут принять больного нельзя, его можно только отпустить. Что мы и делаем на работе. Но когда Вы сами дома измеряете себе или близким давление, над Вами не висит домоклов меч, Вас никто не подгоняет и Вы можете полноценно измерить «остаточное» давление.
Понимая все это Вы видите, что частые, повторные, бесконечные измерения «случайного» давления никакой практической ценности не представляют, часто показывают завышенные цифры, помогают формировать и закреплять невроз, делает человека рабом собственного тонометра. С этой вредной привычкой надо упорно бороться.
На ранних стадиях гипертонической болезни такие случайные колебания бывает очень трудно отличить от ВСД - от невроза с вегетативными реакциями. Состояние нервозности, лабильности, изменчивости, колебаний больше характерно именно для вегетативной нервной системы, а не для психо-эмоциональной. Хотя обычно имеют место и те, и другие. И начало гипертонической болезни очень часто не исключает присутствия такого невроза. Поэтому для диагностики, с целью дифференциальной диагностики, надо попытаться отделить стабильный гипертонус артериол, характерный для гипертонической болезни, от колебаний тонуса, зависящих от вегетатики.
А разница между величинами первого и последующими измерениями, между "случайным" и "остаточным" давлением характеризует как раз эти дополнительные влияния и вегетативного, и психо-эмоционального планов, как бы степень дополнительных сосудосуживающих, гипертензивных влияний функционального характера. Изучение колебаний «случайного» и «остаточного» давления помогают в решении этой задачи.
Поэтому представляется очень важным не переоценивать первые случайные цифры при измерении АД. К сожалению, обычные условия работы врача, вечный цейтнот, не позволяют определять «остаточное» давление. Оно требует слишком много времени. А врач, который торопится – плохой врач. Он не может быть другим, его гробит Система. За декретированные десять минут принять больного нельзя, его можно только отпустить. Что мы и делаем на работе. Но когда Вы сами дома измеряете себе или близким давление, над Вами не висит домоклов меч, Вас никто не подгоняет и Вы можете полноценно измерить «остаточное» давление.
Понимая все это Вы видите, что частые, повторные, бесконечные измерения «случайного» давления никакой практической ценности не представляют, часто показывают завышенные цифры, помогают формировать и закреплять невроз, делает человека рабом собственного тонометра. С этой вредной привычкой надо упорно бороться.
На ранних стадиях гипертонической болезни такие случайные колебания бывает очень трудно отличить от ВСД - от невроза с вегетативными реакциями. Состояние нервозности, лабильности, изменчивости, колебаний больше характерно именно для вегетативной нервной системы, а не для психо-эмоциональной. Хотя обычно имеют место и те, и другие. И начало гипертонической болезни очень часто не исключает присутствия такого невроза. Поэтому для диагностики, с целью дифференциальной диагностики, надо попытаться отделить стабильный гипертонус артериол, характерный для гипертонической болезни, от колебаний тонуса, зависящих от вегетатики.
А разница между величинами первого и последующими измерениями, между "случайным" и "остаточным" давлением характеризует как раз эти дополнительные влияния и вегетативного, и психо-эмоционального планов, как бы степень дополнительных сосудосуживающих, гипертензивных влияний функционального характера. Изучение колебаний «случайного» и «остаточного» давления помогают в решении этой задачи.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.05.2018 19:22
30.05.2018 19:22
30.05.2018 13:39 Кардиология / Кардиолог
Инна Жен., 25. Россия Петропавловск
Добрый день, уважаемые врачи. Подскажите возможно ли наличие сердечной недостаточности? Кашля нету, вот только общая слабость и постоянно слышу свое сердце и пульс днем 80-90. Ни с того ни с сего, при банальном поднятии с кровати сидя, извините, в туалете чувствую сердце и бьется оно быстро. Никогда проблем с сердцем не было. За три года делала порядка 4-5 ЭКГ, больше ничего. Но все ЭКГ было -норма. Не курю, спортом занимаюсь изредка ( так как работаю достаточно физически). По выходным могу употреблять алкоголь, иногда в немалых количествах( до потери памяти не дохожу на утро). Много хожу пешком, но в последнее время часто болит голова и иногда замечаю вроде синеют губы( хотя они всегда вроде с синевой) . Бывает на второй жень после принятия алкоголя, ложусь спать и чувство как будто нечем дышать, резко просыпаюсь. И ловлю воздух.. Последний раз после принятия алкоголя меряла давление (просто захотелось) , а оно 98/52 было, перемеряла 94/56. Или часто бывает пульс 52-59. Ничем хроническим не болею. Последнее ЭКГ делала месяца два назад. Все было в норме. Скажите можно ли предполагать о сердечной недостаточности? Или это ВСД, которым я болею уже два года....
Нет. Во всем этом описании нет признаков сердечной недостаточности.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.05.2018 19:19
30.05.2018 19:19