On-line консультация | ![]() |
06.06.2018 07:01 Кардиология / Кардиолог
Артём Муж., 38. Россия Евпатория
Пол: мужской, возраст: 38 лет, рост: 186 см, вес: 111 кг. Хронические заболевания: Гипертония 2 ст, сахарный диабет 2 типа. Симптоматика болезни: Несколько месяцев, стали происходить странные чувства в работе сердца. Попробую описать их! Я стал замечать, что когда например быстро иду и резко останавливаюсь, выпиваю стоя стакан воды, резко встаю со стула, чищу зубы в ванной, то в области сердца возникает не приятное чувство словно сейчас должен сбиться ритм сердца и такое ощущение словно сердце на несколько секунд замедляется, когда начинаешь прощупывать пульс, то действительно слышна в такие моменты пульсация например ЧСС 75 ударов в минуту и резко пульс сокращается например на 15 ударов до ЧСС 60 ударов в минуту и затем через секунды 3 - 5 опять возвращается в обычный ритм. При этом я начинаю нервничать, ходить по квартире быстро, что бы успокоится, а бывает при этом ещё поднимается давление до 170 на 100, начинается боль в области сердца, торакалгия, вызываю скорую помощь, но они делают ЭКГ, выслушивают мою проблему, пожимают плечами, говорят ЭКГ в норме, делают магнезию и уезжают. Я начал обращаться к кардиологам, неврологам и психиатрам, прошёл от обычных рядовых врачей, до кмн, профессоров. Прошел полное обследование сердца, органов брюшной полости, средостения, позвоночника. Вот какие на них результаты: 1. Холтер, по времени 25 часов 11 минут 33 секунды. Заключение дано на 22 листах с массой таблиц, схем и графиков. В заключении, в принципе всё в пределах нормы, но есть несколько тревожащих меня аспектов. 1. Ритм синусовый, регулярный с эпизодами синусовой аритмии, макс ЧСС - 119 уд. минут, при нагрузке подъём на 5 этаж, мин ЧСС - 38 уд. минуту во время сна. Среднее ЧСС - 68 уд. минуту днем и 55 уд. минуту ночью. Минимальные показатели ЧСС, согласно дневнику пациента во время сна. 2. За время исследования выявлено 9 предсердных одиночных экстрасистол, желудочковые и смешанные экстрасистолы отсутствуют. 3. Полная блокада правой ножки пучка Гиса. 2.ЭКГ, за год наверное штук 70 сделали, кроме нарушения проводимости по правой ножки пучка Гиса ни чего нет. 3. ЭХО КС у разных специалистов, заключения почти один в один: НПВ, восходящий отдел гр. аорты, брюшной отдел аорты - без особенностей. Перикард - без особенностей. Клапанный аппарат: структурно не изменен. Размеры полостей и структур сердца в пределах нормы. При допплерографии и ЦДК определяется гемодинамически незначимая трикуспидальная регургитация. Нарушений кинетики миокарда левого желудочка не выявлено. Показатели систоло - диастолической функции левого желудочка в норме. ТМЛЖ - 11, 4 мм, УО - 97, КДО - 143, 8, КСО - 46, 8, ФВ - 60, 2 %, ТМЖП - 11, 2 мм, аорта (корень) - 37, 0 мм. 4. Тредмил тест: проба отрицательная,при достижении субмаксимальной ЧСС признаков ишемии не обнаружено, нарушения ритма и проводимости не индуцированы, толерантность к физической нагрузки средняя. Реакция на физическую нагрузку нормотоническая, восстановительный период сохранен. Покой ЧСС 87, АД 130/ 90, максимальная нагрузка ЧСС 142, АД 168/100. Брали анализы крови на гормоны щитовидной железы, надпочечников, всё в пределах нормы. адреналин и нор адреналин тоже в приделах нормы, УЗИ щитовидной железы. органов брюшной полости и почек, тоже без особенностей, в почках есть немного песка, ФГДС: Эрозивный гастрит, бульбит, рефлюкс - эзофагит, делали МРТ И КТ грудного и шейного отдела позвоночника: шейный отдел - дегенеративно - дистрофические изменения шейного отдела позвоночника с протрузиями С2-С3, С3-С4, С6-С7. спондилёз С6-С7, грудной отдел - дегенеративно - дистрофические остеохондрозные изменения, грыжи Шморля Th 9, Th 10, Th 11. Гемангиомы Th9 и 10, спондилоартроз Th4 - Th 11, спондилёз, правосторонний С - образный сколиоз 1 - 2 степени, краевые клювовидные костные разрастания в сегментах Th6 - Th10. Постоянно принимаю : Эдарби 40 мг, Конкор Кор 2, 5 мг, но в последнее время пью половину дозы так как от полной дозы падает ЧСС до 60 уд. мин, Аторис - 10 мг, от сахара Джардинс 25 мг, сахар держится в районе 5 м.молль, в состоянии когда не нервничаю давление держится в районе 130/90.
Прошу у врачей провести мне коронарографию или хотя бы МСКТ сердца, они говорят, что не видят в этом нужды. И в конечном итоге все начинают ставить диагноз: вегетативная дисфункция, соматоформные расстройства. Когда я говорю, что из за этих чувств в сердце я не могу нормально жить и мне кажется, что в сердце собьется ритм или вообще произойдёт фибрилляция, они не слушают, а говорят, что лечите нервную систему. И, что такие перепады ЧСС норма, только я постоянно их контролирую и поэтому из за этого они дают такой дискомфорт.
Хочу задать несколько вопросов:
1. Какие болезни сердца могут давать описанные выше мною симптомы?
2. Не предвзято ли ко мне относятся врачи?
3. Нужно ли проходить мне коронарографию, ведь есть боли в области сердца, особенно когда нервничаю?
4. Опасны ли такие быстрые изменения в ЧСС?
5. Как сделать так, что бы ушли эти чувства в области сердца и перестал так резко падать ЧСС на несколько секунд.
Прошу у врачей провести мне коронарографию или хотя бы МСКТ сердца, они говорят, что не видят в этом нужды. И в конечном итоге все начинают ставить диагноз: вегетативная дисфункция, соматоформные расстройства. Когда я говорю, что из за этих чувств в сердце я не могу нормально жить и мне кажется, что в сердце собьется ритм или вообще произойдёт фибрилляция, они не слушают, а говорят, что лечите нервную систему. И, что такие перепады ЧСС норма, только я постоянно их контролирую и поэтому из за этого они дают такой дискомфорт.
Хочу задать несколько вопросов:
1. Какие болезни сердца могут давать описанные выше мною симптомы?
2. Не предвзято ли ко мне относятся врачи?
3. Нужно ли проходить мне коронарографию, ведь есть боли в области сердца, особенно когда нервничаю?
4. Опасны ли такие быстрые изменения в ЧСС?
5. Как сделать так, что бы ушли эти чувства в области сердца и перестал так резко падать ЧСС на несколько секунд.
Нет болезней сердца. есть невроз. Неврозы являются патологией, которой официально занимаются психиатры и психотерапевты. Вот к ним и нужно обращаться. Психиатры обычно принимают бесплатно, а психотерапевты - за деньги.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.06.2018 16:02
06.06.2018 16:02
05.06.2018 19:51 Кардиология / Кардиолог
Екатерина Жен., 54. Киров
Здравствуйте! При проведении холтеровского мониторинга ЭКГ выявили:
- одиночная наджелудочковая э/систолия: 29 э/с, 0-5 в час
- политопная полиморфная ( 3-х типов) желудочковая э/систолия: 1477 э/с , до 566 в час, чаще днем + 48 эпизодов бигеминии + 313 тригеминии
- парная желудочковая э/систолия: 6 куплетов, до 4 в час, в основном утром.
ST без диагностически значимой динамики.
ЭХО- КС -повышена сферичность ЛЖ. МР умеренная.
Насколько опасны э/с? Я их ощущаю и плохо переношу. Как облегчить мое состояние? Спасибо.
- одиночная наджелудочковая э/систолия: 29 э/с, 0-5 в час
- политопная полиморфная ( 3-х типов) желудочковая э/систолия: 1477 э/с , до 566 в час, чаще днем + 48 эпизодов бигеминии + 313 тригеминии
- парная желудочковая э/систолия: 6 куплетов, до 4 в час, в основном утром.
ST без диагностически значимой динамики.
ЭХО- КС -повышена сферичность ЛЖ. МР умеренная.
Насколько опасны э/с? Я их ощущаю и плохо переношу. Как облегчить мое состояние? Спасибо.
Экстрасистолы безопасны. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей, не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении. С ними можно жить долго и счастливо. К ним просто надо привыкнуть. Так, как вы привыкли к своему росту, форме носа и ушей, цвету глаз. Но если они все-таки причиняют беспокойство, то дело не в них, а в их неправильном восприятии и надо обращаться к психотерапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.06.2018 00:23
06.06.2018 00:23
05.06.2018 19:13 Кардиология / Кардиолог
Яна Муж., 7. Москва
Здравствуйте!
Мальчик, 7 лет, дата рождения 11.02.2011. Рост 122, вес 25кг. Подвижный, спортивный, эмоциональный
Пол года назад обнаружена 3 степень аденоидов. Лечение назонексом не помогло, принято решение об удалении под общим наркозом.
В рамках обследования перед операцией сделали ЭКГ и обнаружили удлиненный QT (ЭКГ и заключение во вложении). До этого момента ЭКГ и УЗИ сердца делали несколько раз. Единственное что находили - открытое овальное окно. Результат последнего УЗИ сердца во вложении. Никаких жалоб на сердце сын не предявлял, устает только из-за затрудненного дыхания (аденойды). Головокружений, обмороков никогда не было.
ЭКГ есть только свежее на руках, но если есть необходимость, съезжу в клинику и запрошу предыдущее.
Аденотомию перенесли, повесили сыну холтер. На сутки. Сегодня сняли (холтер и заключение во вложении), подтвердили удлиненный qt и направили к аритмологу в четверг. Толком мне никто ничего не объясняет на данный момент. Поэтому буду благодарна за Вашу консультацию. На сколько серьёзна ситуация? Необходимо ли ограничить физнагрузки до выяснения всей ситуации?
И самый важный для меня вопрос сейчас как связан qt с аденоитом 3 степени и нехваткой кислорода из-за него? И что делать с операцией?
Так же я(мама), папа, младший сын сделали ЭКГ на том же аппарате. У нас вроде норма, по словам врача, но могу приложить и наши ЭКГ если необходимо
Заранее спасибо за ответ
обследования
https://drive.google.com/file/d/17KqL4Tf4x91PHdFSv_1caih_y1G6xJ7G/view?usp=drivesdk холтер
https://drive.google.com/file/d/1vf4jCoX6s4jzB3mD0vhmK6IWkDqgriWBwA/view?usp=drivesdk пояснения холтера
https://drive.google.com/file/d/1AQiWqWt4j2P_UGtAdysRoSbF-i-gIv7X2Q/view?usp=drivesdkЭКГ
https://drive.google.com/file/d/1xiNFTQBXfP4Ua5lrpR9gL5Dr_8wua0xZIg/view?usp=drivesdk расшифровка ЭКГ
https://drive.google.com/file/d/1D8uDe5GMtyxEC-KzqbjyUUb-k4eHUdBRmQ/view?usp=drivesdk УЗИ сердца
https://drive.google.com/file/d/1c9Rt73mSRqHPPRB-aeRhkijB9dNTOb7E/view?usp=drivesdk. Оак
Мальчик, 7 лет, дата рождения 11.02.2011. Рост 122, вес 25кг. Подвижный, спортивный, эмоциональный
Пол года назад обнаружена 3 степень аденоидов. Лечение назонексом не помогло, принято решение об удалении под общим наркозом.
В рамках обследования перед операцией сделали ЭКГ и обнаружили удлиненный QT (ЭКГ и заключение во вложении). До этого момента ЭКГ и УЗИ сердца делали несколько раз. Единственное что находили - открытое овальное окно. Результат последнего УЗИ сердца во вложении. Никаких жалоб на сердце сын не предявлял, устает только из-за затрудненного дыхания (аденойды). Головокружений, обмороков никогда не было.
ЭКГ есть только свежее на руках, но если есть необходимость, съезжу в клинику и запрошу предыдущее.
Аденотомию перенесли, повесили сыну холтер. На сутки. Сегодня сняли (холтер и заключение во вложении), подтвердили удлиненный qt и направили к аритмологу в четверг. Толком мне никто ничего не объясняет на данный момент. Поэтому буду благодарна за Вашу консультацию. На сколько серьёзна ситуация? Необходимо ли ограничить физнагрузки до выяснения всей ситуации?
И самый важный для меня вопрос сейчас как связан qt с аденоитом 3 степени и нехваткой кислорода из-за него? И что делать с операцией?
Так же я(мама), папа, младший сын сделали ЭКГ на том же аппарате. У нас вроде норма, по словам врача, но могу приложить и наши ЭКГ если необходимо
Заранее спасибо за ответ
обследования
https://drive.google.com/file/d/17KqL4Tf4x91PHdFSv_1caih_y1G6xJ7G/view?usp=drivesdk холтер
https://drive.google.com/file/d/1vf4jCoX6s4jzB3mD0vhmK6IWkDqgriWBwA/view?usp=drivesdk пояснения холтера
https://drive.google.com/file/d/1AQiWqWt4j2P_UGtAdysRoSbF-i-gIv7X2Q/view?usp=drivesdkЭКГ
https://drive.google.com/file/d/1xiNFTQBXfP4Ua5lrpR9gL5Dr_8wua0xZIg/view?usp=drivesdk расшифровка ЭКГ
https://drive.google.com/file/d/1D8uDe5GMtyxEC-KzqbjyUUb-k4eHUdBRmQ/view?usp=drivesdk УЗИ сердца
https://drive.google.com/file/d/1c9Rt73mSRqHPPRB-aeRhkijB9dNTOb7E/view?usp=drivesdk. Оак
Это все вопросы к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.06.2018 00:19
06.06.2018 00:19
05.06.2018 17:43 Кардиология / Кардиолог
Кристина Жен., 32. Томск
Здравствуйте. Последние полгода мучает давление. Поднимается во время волнения дом150 на 100. А так каждый вечер не ниже 120, 113 на 80 на 90. Причем когда я уезжаю домой (снимаю квартиру с хозяйкой) когда меняю давление почти всегда 110 на 70 или ниже... В общем в будни почти всегда нижнее давление на 80 на 90. Верхнее 120 или 100. Может быть 100 на 80 на 90 иногда. Раньше было всегда стабильно 100 на 70 и ниже. Мне было комфортно. Сейчас голову начинает сдавливать, голова кружится,с трудом соображаю - понимаю,что давление поднялось... Есть маленькие узлы в щитовид., Гормоны в пределах нормы.. по УЗИ сердца кардиолог сказала, что все в пределах нормы...есть что то,но на давление влиять не может с ее слов... Принимаю Рибоксин, аевит, на давление четвертину капотен. Подскажите с чего начать поиски причины повышения? Очень трудно переношу его,вижу цифры, начинаю волноваться и давление ещё выше..
Все цифры, которые вы приводите, не дают основания для диагностики гипертонической болезни. Давление вообще величина очень лабильная. И за тонометр люди чаще всего хватаются при каких-то сердцебиениях, напряжениях. В таких случаях "случайное" давление часто оказывается завышенным. Это естественное, нормальное, физиологическое повышение. Здесь нет патологии. Кроме разового "случайного" давления существует понятие "остаточного" давления. Оно гораздо точнее. Это показатели давления в условиях полного покоя, после хорошего отдыха. Мы пытаемся смоделировать такую ситуацию при повторных измерениях, через каждые 2-3 минуты. Обычно при каждом последующем измерении цифры оказываются немного ниже. И эти измерения надо продолжать до тех пор, пока давление не стабилизируется. Это и есть «остаточное» давление, наиболее близкое к истинному. Как правило, результаты первого измерения, «случайного», бывают значительно выше. Достаточно подумать о чем-то неприятном, вспомнить только конфликтную ситуацию, как давление тут же отреагирует повышением. Эти повторные измерения следует продолжать до тех пор, пока величины давления продолжают снижаться. И за истинное «остаточное» давление надо принимать минимальные величины, полученные при таких повторных измерениях. Их и следует записывать.Обычно мы рекомендуем делать это два раза в день: утром и вечером. Такие записи за 2-3 недели очень помогут Вашему лечащему врачу.
Поэтому представляется очень важным не переоценивать первые случайные цифры при измерении АД. К сожалению, обычные условия работы врача, вечный цейтнот, не позволяют определять «остаточное» давление. Оно требует слишком много времени. А врач, который торопится – плохой врач. Он не может быть другим, его гробит Система. За декретированные десять минут принять больного нельзя, его можно только отпустить. Что мы и делаем на работе. Но когда Вы сами дома измеряете себе или близким давление, над Вами не висит домоклов меч, Вас никто не подгоняет и Вы можете полноценно измерить «остаточное» давление.
Понимая все это Вы видите, что частые, повторные, бесконечные измерения «случайного» давления никакой практической ценности не представляют, часто показывают завышенные цифры, помогают формировать и закреплять невроз, делает человека рабом собственного тонометра. С этой вредной привычкой надо упорно бороться.
На ранних стадиях гипертонической болезни такие случайные колебания бывает очень трудно отличить от ВСД - от невроза с вегетативными реакциями. Состояние нервозности, лабильности, изменчивости, колебаний больше характерно именно для вегетативной нервной системы, а не для психо-эмоциональной. Хотя обычно имеют место и те, и другие. И начало гипертонической болезни очень часто не исключает присутствия такого невроза. Поэтому для диагностики, с целью дифференциальной диагностики, надо попытаться отделить стабильный гипертонус артериол, характерный для гипертонической болезни, от колебаний тонуса, зависящих от вегетатики.
А разница между величинами первого и последующими измерениями, между "случайным" и "остаточным" давлением характеризует как раз эти дополнительные влияния и вегетативного, и психо-эмоционального планов, как бы степень дополнительных сосудосуживающих, гипертензивных влияний функционального характера. Изучение колебаний «случайного» и «остаточного» давления помогают в решении этой задачи.
Поэтому представляется очень важным не переоценивать первые случайные цифры при измерении АД. К сожалению, обычные условия работы врача, вечный цейтнот, не позволяют определять «остаточное» давление. Оно требует слишком много времени. А врач, который торопится – плохой врач. Он не может быть другим, его гробит Система. За декретированные десять минут принять больного нельзя, его можно только отпустить. Что мы и делаем на работе. Но когда Вы сами дома измеряете себе или близким давление, над Вами не висит домоклов меч, Вас никто не подгоняет и Вы можете полноценно измерить «остаточное» давление.
Понимая все это Вы видите, что частые, повторные, бесконечные измерения «случайного» давления никакой практической ценности не представляют, часто показывают завышенные цифры, помогают формировать и закреплять невроз, делает человека рабом собственного тонометра. С этой вредной привычкой надо упорно бороться.
На ранних стадиях гипертонической болезни такие случайные колебания бывает очень трудно отличить от ВСД - от невроза с вегетативными реакциями. Состояние нервозности, лабильности, изменчивости, колебаний больше характерно именно для вегетативной нервной системы, а не для психо-эмоциональной. Хотя обычно имеют место и те, и другие. И начало гипертонической болезни очень часто не исключает присутствия такого невроза. Поэтому для диагностики, с целью дифференциальной диагностики, надо попытаться отделить стабильный гипертонус артериол, характерный для гипертонической болезни, от колебаний тонуса, зависящих от вегетатики.
А разница между величинами первого и последующими измерениями, между "случайным" и "остаточным" давлением характеризует как раз эти дополнительные влияния и вегетативного, и психо-эмоционального планов, как бы степень дополнительных сосудосуживающих, гипертензивных влияний функционального характера. Изучение колебаний «случайного» и «остаточного» давления помогают в решении этой задачи.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.06.2018 00:23
06.06.2018 00:23
05.06.2018 17:12 Кардиология / Кардиолог
Юлия Жен., 36. Молдовп Кишинев
Добрый день Эдуард Романович. Я уже обращалась к вам с вопросом по поводу экстрасистолии и получила от вас ответ , за что вам огромное спасибо еще раз. Сейчас возникла другая проблема, вчера у меня случился приступ параксизмальной предсердной тахикардии. Дело было ночью скорую вызывать не стала. Выпила успокоительное и анаприлин, потихоньку прошло. Скажите это опасно? И может ли это быть связано с желчным пузырем? Я снцчас принимаю урсольван приступ начался после приема таблетки.Заранее вам спасибо
Как вы отгадали, что это был приступ именно предсердной пароксизмальной тахикардии, если ЭКГ не делали? Это не опасно. И с желчным пузырем не связано.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; Просто у меня уже были приступы параксизмальной тахикардии раньше и желудочковой и предсердной я их по разному переношу и чувствую по разному. От сюда и сделала вывод что предсердная была. Очень не приятная вещь и отличается от синусовой и желудочковой. Бывает не часто но каждый раз очень пугает меня. Это не паническая атака т.к с ней я тоже знакома :) Происходит на ровном месте без каких то на то причин. Начинается резко и так же заканчивается но в отличии от желудочковой нет ощущения что меня бьют изнутри по грудной клетке. Ритм при этом в районе 210 сердце бьется быстро как у птички
Как вы отгадали, что это был приступ именно предсердной пароксизмальной тахикардии, если ЭКГ не делали? Это не опасно. И с желчным пузырем не связано.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; Просто у меня уже были приступы параксизмальной тахикардии раньше и желудочковой и предсердной я их по разному переношу и чувствую по разному. От сюда и сделала вывод что предсердная была. Очень не приятная вещь и отличается от синусовой и желудочковой. Бывает не часто но каждый раз очень пугает меня. Это не паническая атака т.к с ней я тоже знакома :) Происходит на ровном месте без каких то на то причин. Начинается резко и так же заканчивается но в отличии от желудочковой нет ощущения что меня бьют изнутри по грудной клетке. Ритм при этом в районе 210 сердце бьется быстро как у птички
Значит надо проводить ЭФИ - электрофизиологическое исследование и затем РЧА.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.06.2018 00:18
06.06.2018 00:18
05.06.2018 12:04 Кардиология / Кардиолог
Роман Муж., 36. Москва
Здравствуйте!
Прошу проконсультировать меня по вопросу лабильности пульса, а именно, в последнее время стало настораживать состояние, когда при смене положения тела чувствуется несколько минут как пульс начинает ускоряться, как например при сильном испуге, например при вставании утром с кровати, лежа пульс 60, встал он сразу подскочил до 90-100 и так держится несколько минут, пока толком не расходишься, может конечно это резко встал из состояния сна и сразу на ноги как в армии при команде подъем! так же сидя пульс 60-80 встаешь 90-100, через пару минут приходит в предел 80 ударов, садишься, замедляется...что это такое, работа вегетативной нервной системы или какие-то проблемы с сердцем? Делал год назад ЭКГ: синусовая тахикардия и неполная блокада правой ножки пучка Гиса.
Просто последнее время уже руку с пульса не убираю, кашлянул-померил, ага поднялся, чихнул, померил, потянулся опять за руку, и начинаю накручивать себя, что тем самым опять же вызываю увеличение пульса.
Прошу подскажите! Спасибо!
Прошу проконсультировать меня по вопросу лабильности пульса, а именно, в последнее время стало настораживать состояние, когда при смене положения тела чувствуется несколько минут как пульс начинает ускоряться, как например при сильном испуге, например при вставании утром с кровати, лежа пульс 60, встал он сразу подскочил до 90-100 и так держится несколько минут, пока толком не расходишься, может конечно это резко встал из состояния сна и сразу на ноги как в армии при команде подъем! так же сидя пульс 60-80 встаешь 90-100, через пару минут приходит в предел 80 ударов, садишься, замедляется...что это такое, работа вегетативной нервной системы или какие-то проблемы с сердцем? Делал год назад ЭКГ: синусовая тахикардия и неполная блокада правой ножки пучка Гиса.
Просто последнее время уже руку с пульса не убираю, кашлянул-померил, ага поднялся, чихнул, померил, потянулся опять за руку, и начинаю накручивать себя, что тем самым опять же вызываю увеличение пульса.
Прошу подскажите! Спасибо!
По-моему, это просто невроз. Надо перестать считать пульс.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.06.2018 16:26
05.06.2018 16:26
05.06.2018 11:55 Кардиология / Кардиолог
Жанна Жен., 23. Россия Тутаев
Здравствуйте!Дело в том, что у меня 3-й день странное самочувствие ночью.Только начинаю засыпать, и появляется непонятный привкус во рту и как бы немеет рот.Появляется легкость в голове и теле.А сегодня был очень страшный приступ!Легла я спать, лежала на животе.Только начала засыпать(уже между сном и бодрствованием)начались экстрасистолы.И опять этот странный привкус во рту.Экстрасистолы были очень, очень сильные с сильными сокращениями(днем они тоже есть, но не такие сильные).Привкус во рту усиливался с каждой экстрасистолой.Даже не знаю как описать этот привкус.Толи аммиак толи железо.Похоже на состояние как будто тебе в нос дали, и потом этот привкус появляется(говорю так, потому что мне как то били в нос сильно)Потом начала кружится голова и легкая тошнота появилась.Выпила корвалола 30 капель, вроде получше стало.ЭКГ,ЭХО,Холтер делала уже(2 мес назад).Все в пределах нормы, только экстрасистол 300шт над желудочковый(из них 2 желудочковые), и пролапс 1 ст.Врачи все говорят-ВСД,тогда почему же так с сердцем все плохо?Скажите, это опасное состояние?Может это симптомы инфаркта или стенокардии или чего то еще?И неужели мне опять все исследования проходить?В следующий раз стоит вызвать скорую?
Опасности не вижу. Ни стенокардии, ни инфаркта миокарда не просматривается, да их и быть не может. Скорее всего это невроз.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.06.2018 16:04
05.06.2018 16:04
05.06.2018 11:46 Кардиология / Кардиолог
Юлия Жен., 36. Молдовп Кишинев
Добрый день Эдуард Романович. Я уже обращалась к вам с вопросом по поводу экстрасистолии и получила от вас ответ , за что вам огромное спасибо еще раз. Сейчас возникла другая проблема, вчера у меня случился приступ параксизмальной предсердной тахикардии. Дело было ночью скорую вызывать не стала. Выпила успокоительное и анаприлин, потихоньку прошло. Скажите это опасно? И может ли это быть связано с желчным пузырем? Я снцчас принимаю урсольван приступ начался после приема таблетки.Заранее вам спасибо
Как вы отгадали, что это был приступ именно предсердной пароксизмальной тахикардии, если ЭКГ не делали? Это не опасно. И с желчным пузырем не связано.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.06.2018 16:01
05.06.2018 16:01
05.06.2018 08:54 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 39. Запорожье
Добрый день уважаемые специалисты. Долго читал форум, все не решался написать. Проблема у меня вот какая.
Примерно в лет 15 была диагностирована пароксизмальная тахикардия. В те времена толком никто мне ничего о ней не рассказывал. Первый приступ случился в школе. Забрала скорая-сняли в стационаре по моему АТФ ом, внутривенным введением. После этого приступов год -два не было , но потом, по мере взросления, они начали появляться снова. Так и жил. особо приступы жить не мешали, ввиду того, что я их легко обрывал сам путем задержки дыхания. Иногда на это уходило 2-3 минуты иногда 10 минут.
Вот так и живу. Приступы относительно не частые , но странные - то их нет пол года или больше, то они начинаются вроде как с пробежки, но сразу купируется, то вот как сегодня ночью , как-то неправильно повернулся не на тот бок и запустился. пульс при приступе 170. Я их совершенно не боюсь и они снимаются от 20 секунд до 5-7 минут. Частота от 1 раза в месяц до раз в пол года. Сердце морфологически здорово - УЗИ -норма. Холтер -норма но на одно 50 экстраситол в сутки всего, на другом в период стресса до 6 тысяч. потом переделал холтер -опять 200 -400 экстраситол одиночных. Тренд милл-норма.
Да, забыл -спортом , вернее физкультурой занимаюсь-турник, брусья, иногда зал. так для себя. Еще , как -то прочел , на форуме, Эдуард Романович писал, об анаприлине. иногда достаточно успокоиться и положить 2 таблекти по 10 мг под язык анаприлина и приступ обрывается сам.
В связи с вышеизложенным , у меня есть несколько вопросов. очень прошу определиться с выбором.
1). На Западе все хвалят РЧА. Аблация показана всем, у кого хоть намек на такое как у меня. У нас отзывы двоякие - кардиологи у кого я был на приеме (чаще старой школы) категорически не рекомендуют РЧА в моем случае. Мол купируется легко зачем рисковать? А на сайтах по РЧА кардиохируги чуть ли не в один голос пишут, что 99% упеха вероятность -сделали и забыли. Кому верить? и в моем случае как выбрать путь? Сделать РЧА или жить пока так и наблюдать динамику, коль пока приступы не мешают жить? Это пожалуй главный вопрос.
2). Есть ли тенденция к увеличению приступов с возрастом, но почему тогда слава Богу они у меня также легко купируются, и даже иногда стали реже? Или это индивидуально и никто не знает?
3). Насколько фатальны такие приступы и не являются ли они предвестниками фибриляции там или каких-то иных ужасных нарушений ритма?
4). Почему так себя ведут экстраситолы странно. то есть то нет, на одном Холтере их полно на втором мало. И почему они то во время нагрузки , то наоборот с нагрузкой проходят. И появляются по вагусному как пишут, типу только в покое. Что с ними вообще делать? сейчас тьфу тфьу их нет...но потом могут появиться. Есть ли дифференциация по опасности от экстрасистол в покое и в движении? где-то читал , что если они пр нагрузке то это плохой знак, но почему тогда при Холтерегое не ставят мне ИБС -говорят норма.
5). есть ли смысл с возрастом сесть на конкор , как на препарат уменьшающий ЧСС и тем самым предотвращающий приступы вообще?
6). Насколько критично с точки зрения кардиологии мое состояние , если кроме эпизодических приступов и экстрасистол у меня ни по холтеру ни по ЭКГ ничего не находят ?
Примерно в лет 15 была диагностирована пароксизмальная тахикардия. В те времена толком никто мне ничего о ней не рассказывал. Первый приступ случился в школе. Забрала скорая-сняли в стационаре по моему АТФ ом, внутривенным введением. После этого приступов год -два не было , но потом, по мере взросления, они начали появляться снова. Так и жил. особо приступы жить не мешали, ввиду того, что я их легко обрывал сам путем задержки дыхания. Иногда на это уходило 2-3 минуты иногда 10 минут.
Вот так и живу. Приступы относительно не частые , но странные - то их нет пол года или больше, то они начинаются вроде как с пробежки, но сразу купируется, то вот как сегодня ночью , как-то неправильно повернулся не на тот бок и запустился. пульс при приступе 170. Я их совершенно не боюсь и они снимаются от 20 секунд до 5-7 минут. Частота от 1 раза в месяц до раз в пол года. Сердце морфологически здорово - УЗИ -норма. Холтер -норма но на одно 50 экстраситол в сутки всего, на другом в период стресса до 6 тысяч. потом переделал холтер -опять 200 -400 экстраситол одиночных. Тренд милл-норма.
Да, забыл -спортом , вернее физкультурой занимаюсь-турник, брусья, иногда зал. так для себя. Еще , как -то прочел , на форуме, Эдуард Романович писал, об анаприлине. иногда достаточно успокоиться и положить 2 таблекти по 10 мг под язык анаприлина и приступ обрывается сам.
В связи с вышеизложенным , у меня есть несколько вопросов. очень прошу определиться с выбором.
1). На Западе все хвалят РЧА. Аблация показана всем, у кого хоть намек на такое как у меня. У нас отзывы двоякие - кардиологи у кого я был на приеме (чаще старой школы) категорически не рекомендуют РЧА в моем случае. Мол купируется легко зачем рисковать? А на сайтах по РЧА кардиохируги чуть ли не в один голос пишут, что 99% упеха вероятность -сделали и забыли. Кому верить? и в моем случае как выбрать путь? Сделать РЧА или жить пока так и наблюдать динамику, коль пока приступы не мешают жить? Это пожалуй главный вопрос.
2). Есть ли тенденция к увеличению приступов с возрастом, но почему тогда слава Богу они у меня также легко купируются, и даже иногда стали реже? Или это индивидуально и никто не знает?
3). Насколько фатальны такие приступы и не являются ли они предвестниками фибриляции там или каких-то иных ужасных нарушений ритма?
4). Почему так себя ведут экстраситолы странно. то есть то нет, на одном Холтере их полно на втором мало. И почему они то во время нагрузки , то наоборот с нагрузкой проходят. И появляются по вагусному как пишут, типу только в покое. Что с ними вообще делать? сейчас тьфу тфьу их нет...но потом могут появиться. Есть ли дифференциация по опасности от экстрасистол в покое и в движении? где-то читал , что если они пр нагрузке то это плохой знак, но почему тогда при Холтерегое не ставят мне ИБС -говорят норма.
5). есть ли смысл с возрастом сесть на конкор , как на препарат уменьшающий ЧСС и тем самым предотвращающий приступы вообще?
6). Насколько критично с точки зрения кардиологии мое состояние , если кроме эпизодических приступов и экстрасистол у меня ни по холтеру ни по ЭКГ ничего не находят ?
1. Я бы предпочел РЧА.
2. Нет определенных тенденций.
3. Не являются.
4. экстрасистолы не предсказуемы.
5. Не вижу необходимости.
6. Ничего критичного нет.
2. Нет определенных тенденций.
3. Не являются.
4. экстрасистолы не предсказуемы.
5. Не вижу необходимости.
6. Ничего критичного нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.06.2018 15:57
05.06.2018 15:57
05.06.2018 08:50 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 39. Запорожье
Добрый день уважаемые специалисты. Долго читал форум, все не решался написать. Проблема у меня вот какая.
Примерно в лет 15 была диагностирована пароксизмальная тахикардия. В те времена толком никто мне ничего о ней не рассказывал. Первый приступ случился в школе. Забрала скорая-сняли в стационаре по моему АТФ ом, внутривенным введением. После этого приступов год -два не было , но потом, по мере взросления, они начали появляться снова. Так и жил. особо приступы жить не мешали, ввиду того, что я их легко обрывал сам путем задержки дыхания. Иногда на это уходило 2-3 минуты иногда 10 минут.
Вот так и живу. Приступы относительно не частые , но странные - то их нет пол года или больше, то они начинаются вроде как с пробежки, но сразу купируется, то вот как сегодня ночью , как-то неправильно повернулся не на тот бок и запустился. пульс при приступе 170. Я их совершенно не боюсь и они снимаются от 20 секунд до 5-7 минут. Частота от 1 раза в месяц до раз в пол года. Сердце морфологически здорово - УЗИ -норма. Холтер -норма но на одно 50 экстраситол в сутки всего, на другом в период стресса до 6 тысяч. потом переделал холтер -опять 200 -400 экстраситол одиночных. Тренд милл-норма.
Да, забыл -спортом , вернее физкультурой занимаюсь-турник, брусья, иногда зал. так для себя. Еще , как -то прочел , на форуме, Эдуард Романович писал, об анаприлине. иногда достаточно успокоиться и положить 2 таблекти по 10 мг под язык анаприлина и приступ обрывается сам.
В связи с вышеизложенным , у меня есть несколько вопросов. очень прошу определиться с выбором.
1). На Западе все хвалят РЧА. Аблация показана всем, у кого хоть намек на такое как у меня. У нас отзывы двоякие - кардиологи у кого я был на приеме (чаще старой школы) категорически не рекомендуют РЧА в моем случае. Мол купируется легко зачем рисковать? А на сайтах по РЧА кардиохируги чуть ли не в один голос пишут, что 99% упеха вероятность -сделали и забыли. Кому верить? и в моем случае как выбрать путь? Сделать РЧА или жить пока так и наблюдать динамику, коль пока приступы не мешают жить? Это пожалуй главный вопрос.
2). Есть ли тенденция к увеличению приступов с возрастом, но почему тогда слава Богу они у меня также легко купируются, и даже иногда стали реже? Или это индивидуально и никто не знает?
3). Насколько фатальны такие приступы и не являются ли они предвестниками фибриляции там или каких-то иных ужасных нарушений ритма?
4). Почему так себя ведут экстраситолы странно. то есть то нет, на одном Холтере их полно на втором мало. И почему они то во время нагрузки , то наоборот с нагрузкой проходят. И появляются по вагусному как пишут, типу только в покое. Что с ними вообще делать? сейчас тьфу тфьу их нет...но потом могут появиться. Есть ли дифференциация по опасности от экстрасистол в покое и в движении? где-то читал , что если они пр нагрузке то это плохой знак, но почему тогда при Холтерегое не ставят мне ИБС -говорят норма.
5). есть ли смысл с возрастом сесть на конкор , как на препарат уменьшающий ЧСС и тем самым предотвращающий приступы вообще?
6). Насколько критично с точки зрения кардиологии мое состояние , если кроме эпизодических приступов и экстрасистол у меня ни по холтеру ни по ЭКГ ничего не находят ?
Примерно в лет 15 была диагностирована пароксизмальная тахикардия. В те времена толком никто мне ничего о ней не рассказывал. Первый приступ случился в школе. Забрала скорая-сняли в стационаре по моему АТФ ом, внутривенным введением. После этого приступов год -два не было , но потом, по мере взросления, они начали появляться снова. Так и жил. особо приступы жить не мешали, ввиду того, что я их легко обрывал сам путем задержки дыхания. Иногда на это уходило 2-3 минуты иногда 10 минут.
Вот так и живу. Приступы относительно не частые , но странные - то их нет пол года или больше, то они начинаются вроде как с пробежки, но сразу купируется, то вот как сегодня ночью , как-то неправильно повернулся не на тот бок и запустился. пульс при приступе 170. Я их совершенно не боюсь и они снимаются от 20 секунд до 5-7 минут. Частота от 1 раза в месяц до раз в пол года. Сердце морфологически здорово - УЗИ -норма. Холтер -норма но на одно 50 экстраситол в сутки всего, на другом в период стресса до 6 тысяч. потом переделал холтер -опять 200 -400 экстраситол одиночных. Тренд милл-норма.
Да, забыл -спортом , вернее физкультурой занимаюсь-турник, брусья, иногда зал. так для себя. Еще , как -то прочел , на форуме, Эдуард Романович писал, об анаприлине. иногда достаточно успокоиться и положить 2 таблекти по 10 мг под язык анаприлина и приступ обрывается сам.
В связи с вышеизложенным , у меня есть несколько вопросов. очень прошу определиться с выбором.
1). На Западе все хвалят РЧА. Аблация показана всем, у кого хоть намек на такое как у меня. У нас отзывы двоякие - кардиологи у кого я был на приеме (чаще старой школы) категорически не рекомендуют РЧА в моем случае. Мол купируется легко зачем рисковать? А на сайтах по РЧА кардиохируги чуть ли не в один голос пишут, что 99% упеха вероятность -сделали и забыли. Кому верить? и в моем случае как выбрать путь? Сделать РЧА или жить пока так и наблюдать динамику, коль пока приступы не мешают жить? Это пожалуй главный вопрос.
2). Есть ли тенденция к увеличению приступов с возрастом, но почему тогда слава Богу они у меня также легко купируются, и даже иногда стали реже? Или это индивидуально и никто не знает?
3). Насколько фатальны такие приступы и не являются ли они предвестниками фибриляции там или каких-то иных ужасных нарушений ритма?
4). Почему так себя ведут экстраситолы странно. то есть то нет, на одном Холтере их полно на втором мало. И почему они то во время нагрузки , то наоборот с нагрузкой проходят. И появляются по вагусному как пишут, типу только в покое. Что с ними вообще делать? сейчас тьфу тфьу их нет...но потом могут появиться. Есть ли дифференциация по опасности от экстрасистол в покое и в движении? где-то читал , что если они пр нагрузке то это плохой знак, но почему тогда при Холтерегое не ставят мне ИБС -говорят норма.
5). есть ли смысл с возрастом сесть на конкор , как на препарат уменьшающий ЧСС и тем самым предотвращающий приступы вообще?
6). Насколько критично с точки зрения кардиологии мое состояние , если кроме эпизодических приступов и экстрасистол у меня ни по холтеру ни по ЭКГ ничего не находят ?
Ответ дан.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.06.2018 15:59
05.06.2018 15:59
05.06.2018 08:27 Кардиология / Кардиолог
Borys Муж., 71. Егорьевск
Уввжаемый Александр Александрович, спасибо за ответ. Да, делали кардиограммуу но после приступа. Забрали в больницу, и затем врач сказал, что аналитика нормальная, кардиограмма нормальная и можно идти домой. Дело в том, что эти приступы только ночью и в форме очень мелкой вибрации. Но в выписке написал фибриляция предсердий. Спасибо
Борис
Борис
Письмо адресное.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.06.2018 15:51
05.06.2018 15:51
04.06.2018 21:02 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 20. Россия Санкт-Петербург
Здравствуйте,мне 20 лет,у меня тахикардия 96чсс,сегодня ночью пульс упал до 43,в положении,было страшно,начались панические атаки,пульс подскочил до 84,уснула только под утро,была у невролога сказала,что есть вегетативные нарушения,скажите пожалуйста может это невроз? у меня,симптомов было уже много,и головные боли,и напряжение в шее и голове,будто на голову что-то легкое положили и боли в сердце,но мне говорили,что это не сердце,а сосуды,что со мной не так,страшно,что могу умереть в 20 лет,помогите советом,была у эндокринологу,трогала щитовидку,сказала,что в норме,страшно засыпать,страхи,что задохнусь,что сердце остановится,спасибо за ответ.
Это все проявления невроза. И все страхи тоже от него. Неврозы являются патологией, которой официально занимаются психиатры и психотерапевты. Вот к ним и нужно обращаться. Психиатры обычно принимают бесплатно, а психотерапевты - за деньги.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.06.2018 01:30
05.06.2018 01:30
04.06.2018 19:58 Кардиология / Кардиолог
Богдан Муж., 23. Украина Харьков
Добрый день, можно ли принимать Панангин при блокаде правой ножки?
Можно. Он все равно ничего не дает, что при блокаде, что без неё.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.06.2018 01:29
05.06.2018 01:29
04.06.2018 18:05 Кардиология / Кардиолог
Светлана Жен., 35. Россия Красноярск
Здравствуйте, у меня переодически появляются пробки в гландах, температура приэтом бывает 37. У меня к вам такой вопрос, влияет ли это на сердце? В последнее время проскакивают экстрасистолы, боли в сердце нет.Может стоит пропить антибиотики.Можно на ЭКГ увидеть осложнения?
Обычно не влияет.
Лечение - прерогатива ЛОР
Экстрасистолы на ЭКГ видны.
Лечение - прерогатива ЛОР
Экстрасистолы на ЭКГ видны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.06.2018 23:38
04.06.2018 23:38
04.06.2018 14:53 Кардиология / Кардиолог
Borys Муж., 71. Егорьевск
Уважаемый доктор, в апреле этого года поставили два стента.Стенты последнего поколения. Начал принимать лекарства назначенные врачом. Клопидогрель 75, аспирин, 100, рамиприн, симвастатин, алтдактон, белокен, и синтром. И вот через месяц только ночью происходит такая вибрация в районе груди и дрожат руки. Более никаких явлений нет. Стоит только встать, сесть на кровать и все проходит. Днем и вечером этих явлений нет. Сделали кардиограмму врач сказал фибриляция предсердий. Анализы все отличные. Но начал замечать, что утрам ноги как ватные. Я грешным делом подумал, что тут возможно передозировка коагулянтов и несовместимость лекарств. Хожу по 6 км в день, отдышки нет, боли нет. Прошу вас развязать этот секрет состояния. Я готов ответить на вопросы. Спасибо
Борис
Борис
Надо попытаться снять фибрилляцию предсердий. Или кардиоверсией или КОРДАРОНОМ. Разумеется, что все лечение надо проводить под контролем своего лечащего врача.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.06.2018 20:04
04.06.2018 20:04
04.06.2018 12:50 Кардиология / Кардиолог
Маргарита Жен., 35. Россия Москва
Добрый день!Сделала планово ЭКГ,перед операцией(гистероскопия).Каждый год делаю ЭКГ,первый раз указали этот интервалQTc,QT всегда в норме.Тахикардия у меня когда делаю ЭКГ,боязнь белого халата)))Перебои в сердце бывают,когда нервничаю.У меня ВСД. Больше проблем с сердцем не испытываю.Хочу узнать насколько серьезно заключение,касательно QTc.
https://b.radikal.ru/b36/1806/5d/8d15cc057156.jpg
https://d.radikal.ru/d26/1806/fb/c69f82f42157.jpg
https://a.radikal.ru/a12/1806/ee/84feceba02d3.jpg
https://a.radikal.ru/a00/1806/e0/4e08d74351fe.jpg
https://b.radikal.ru/b36/1806/5d/8d15cc057156.jpg
https://d.radikal.ru/d26/1806/fb/c69f82f42157.jpg
https://a.radikal.ru/a12/1806/ee/84feceba02d3.jpg
https://a.radikal.ru/a00/1806/e0/4e08d74351fe.jpg
Отсутствует единое мнение о нормальных границах верхнего предела интегрированного (колебания от 45 до 70 мс). На Вашей ЭКГ интервал QT выглядит нормально. По-видимому, автомат не точно измерил QT, следовательно, неправильно вычислил коррегирование. Поэтому это заключение практического значения не имеет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.06.2018 17:42
04.06.2018 17:42
04.06.2018 12:24 Кардиология / Кардиолог
Богдан Муж., 27. Украина Кременчуг
Добрый день ! Интересует такой вопрос , бывает у меня утром тахикардия , не так часто , и может пол дня держаться до 100 -120 ударов , при этом хочется спать ! Вопрос заключается в том что , может это привести к каким либо последствиям , просто я переживаю , иногда даже если не проходит ложу по язык 10 мг анаприлина ?
Не вижу связи между тахикардией и сонливостью. Не уверен в необходимости принимать АНАПРИЛИН.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.06.2018 16:57
04.06.2018 16:57
04.06.2018 12:12 Кардиология / Кардиолог
Руслан. Муж., 27. Росиия Сургут
Здраствуйте .скажите пожалуйста почему давление скачивает от 110_75до 135_80 ? Это какая давления ?скоро мед комиссия ?
Да кто ж его знает. Давление вообще величина очень лабильная.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.06.2018 16:32
04.06.2018 16:32
04.06.2018 09:22 Кардиология / Кардиолог
Иван Муж., 20. Россия Сургут
Здравствуйте, 20 лет. Рост 174. Вес 56 кг. Худощавое телосложение. Меня волнуют четыре кардиологических вопроса, сразу скажу что я длительное время ««болел»« паническими атаками, ВСД (да, нет такой болезни, просто обобщу невроз), лечился у психотерапевта (и не одного), после чего тяжело перенес отмену феназепама, и в итоге неврозы и па до сих пор постоянно, но уже легче.
К вопросу, по всем обследованиям пол-года назад я был здоров - (Щитовидка, все гормоны, сахар, надпочечники, почки, инцефалограмма - все в норме.
По сердцу - пмк 1 степени, AV-блокада 1 степени (неполная блокада пучка Гиса), аритмия и экстрасистолы.
Во время отмены феназепама было очень тяжело в плане ПА, и приходилось почти каждый день принимать анаприлин (спасаться было нечем), в целом я его принимал где то больше полу-года (еще до отмены) в дозе 5-10 мг, только когда »накроет«, повторюсь до отмены таблетки я мог сьесть 10мг раз в неделю, во время отмены я его ел чуть ли не каждый день на протяжении двух-месяцев когда накрывало. В связи с этим вопросы:
1) У меня же av-блокада 1 степени, анаприлин же не мог ее усугубить за это время? Просто говорят что экстрасистолы чувствуют при 2 степени, у меня они есть, и были еще когда ставили 1 степень, они редкие, даже когда волнуюсь максимум 5 экстрасистол за пол дня.
2) После еды пульс иногда учащается до 100 (чаще всего до 90), а иногда только после сладкого, и не всегда, при этом всегда чувство страха, это нормально? При этом после еды не всегда такое бывает. Область живота и стул вообще никак не беспокоят, ничего не болит, слюна нормальная.
3) У меня постоянное нервное напряжение и тревожность, но пульс при этом от 65 до 80. Если выпью что нибудь успокаивающее и меня поллностью расслабит, тревожность пропадет, я заметил что пульс обычно становится до 80-90 в покое, при этом я его никак не чувствую и ничего не болит. Но он учащается когда я расслабляюсь и перестаю боятся - это нормально?
4) У меня в тепле (и особенно к вечеру) сильно набухают и выпирают веныю, также набухают если я при этом расслаблен и нет тревоги. При прохладе или нервном напряжении они становятся обычными и прячутся под кожу (я достаточно худой).
При этом всем давление всегда в норме - 110\70 - 120\80
К вопросу, по всем обследованиям пол-года назад я был здоров - (Щитовидка, все гормоны, сахар, надпочечники, почки, инцефалограмма - все в норме.
По сердцу - пмк 1 степени, AV-блокада 1 степени (неполная блокада пучка Гиса), аритмия и экстрасистолы.
Во время отмены феназепама было очень тяжело в плане ПА, и приходилось почти каждый день принимать анаприлин (спасаться было нечем), в целом я его принимал где то больше полу-года (еще до отмены) в дозе 5-10 мг, только когда »накроет«, повторюсь до отмены таблетки я мог сьесть 10мг раз в неделю, во время отмены я его ел чуть ли не каждый день на протяжении двух-месяцев когда накрывало. В связи с этим вопросы:
1) У меня же av-блокада 1 степени, анаприлин же не мог ее усугубить за это время? Просто говорят что экстрасистолы чувствуют при 2 степени, у меня они есть, и были еще когда ставили 1 степень, они редкие, даже когда волнуюсь максимум 5 экстрасистол за пол дня.
2) После еды пульс иногда учащается до 100 (чаще всего до 90), а иногда только после сладкого, и не всегда, при этом всегда чувство страха, это нормально? При этом после еды не всегда такое бывает. Область живота и стул вообще никак не беспокоят, ничего не болит, слюна нормальная.
3) У меня постоянное нервное напряжение и тревожность, но пульс при этом от 65 до 80. Если выпью что нибудь успокаивающее и меня поллностью расслабит, тревожность пропадет, я заметил что пульс обычно становится до 80-90 в покое, при этом я его никак не чувствую и ничего не болит. Но он учащается когда я расслабляюсь и перестаю боятся - это нормально?
4) У меня в тепле (и особенно к вечеру) сильно набухают и выпирают веныю, также набухают если я при этом расслаблен и нет тревоги. При прохладе или нервном напряжении они становятся обычными и прячутся под кожу (я достаточно худой).
При этом всем давление всегда в норме - 110\70 - 120\80
АНАПРИЛИН может усиливать степень АВ блокады.
Если слюна нормальная, то беспокоиться не о чем.
Если слюна нормальная, то беспокоиться не о чем.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.06.2018 13:54
04.06.2018 13:54
04.06.2018 07:36 Кардиология / Кардиолог
Виктор Муж., 78. Казахстан Усть-Каменогорск
можно ли принимать настойку из кедра с брилинта
Никогда не пробовал. А настойку березы с пенициллином не пробовали?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.06.2018 13:51
04.06.2018 13:51
03.06.2018 22:06 Кардиология / Кардиолог
Владислав Муж., 30. Москва
Мне 30 лет. Никогда проблем со здоровьем не имел. Вес в норме. Лет 7 назад делал эхо сердца. Все в норме. Давление 120 на 80 всегда. Но в последние пару недель в полном покое иногда ощущаю свое сердце в течение 1-3 секунд по нескольку раз в течение дня. Это не учащенное сердцебиение. Не уверен, но кажется это и не аритмия. Такое ощущение как будто сердце подергивается. Как бы немного дрожит. Подрожит 1-3 секунд и придет в норму на несколько часов. А потом снова так же. Что это может быть? Какие исследования сделать? Эти состояния очень кратковременные и редкие и полагаю вряд ли во время каких-либо исследований удастся уловить эти секунды и кардиологи наверняка скажут, что все у меня в порядке. Что делать? Стоит ли и как обследоваться? Как быть?
Такие ощущения не представляются опасными. Можно ничего не делать. Или провести суточное мониторирование (холтер). Он запишет все отклонения от нормы за целые сутки. А Вы за это время постараетесь спровоцировать такие ощущения несколько раз.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.06.2018 04:22
04.06.2018 04:22
03.06.2018 18:46 Кардиология / Кардиолог
Ольга Муж., 44. Россия Екатеринбург
Добрый вечер. Заметила, что при волнении поднимается давление. Два раза было зафиксировано 140/70, снимали препаратами. В нормальном состоянии сейчас 115/65, раньше рабочее давление было 100/60 иногда 110/60. Скажите это начало гипертонии или можно еще восстановить?. Измененя начались неделю назад. Спасибо за ответ.
При волнении давление поднимается всегда. Это норма. Измерять давление надо только в состоянии полного покоя. Давление вообще величина очень лабильная. И за тонометр люди чаще всего хватаются при каких-то сердцебиениях, напряжениях. В таких случаях "случайное" давление часто оказывается завышенным. Это естественное, нормальное, физиологическое повышение. Здесь нет патологии. Кроме разового "случайного" давления существует понятие "остаточного" давления. Оно гораздо точнее. Это показатели давления в условиях полного покоя, после хорошего отдыха. Мы пытаемся смоделировать такую ситуацию при повторных измерениях, через каждые 2-3 минуты. Обычно при каждом последующем измерении цифры оказываются немного ниже. И эти измерения надо продолжать до тех пор, пока давление не стабилизируется. Это и есть «остаточное» давление, наиболее близкое к истинному. Как правило, результаты первого измерения, «случайного», бывают значительно выше. Достаточно подумать о чем-то неприятном, вспомнить только конфликтную ситуацию, как давление тут же отреагирует повышением. Эти повторные измерения следует продолжать до тех пор, пока величины давления продолжают снижаться. И за истинное «остаточное» давление надо принимать минимальные величины, полученные при таких повторных измерениях. Их и следует записывать.Обычно мы рекомендуем делать это два раза в день: утром и вечером. Такие записи за 2-3 недели очень помогут Вашему лечащему врачу.
Поэтому представляется очень важным не переоценивать первые случайные цифры при измерении АД. К сожалению, обычные условия работы врача, вечный цейтнот, не позволяют определять «остаточное» давление. Оно требует слишком много времени. А врач, который торопится – плохой врач. Он не может быть другим, его гробит Система. За декретированные десять минут принять больного нельзя, его можно только отпустить. Что мы и делаем на работе. Но когда Вы сами дома измеряете себе или близким давление, над Вами не висит домоклов меч, Вас никто не подгоняет и Вы можете полноценно измерить «остаточное» давление.
Понимая все это Вы видите, что частые, повторные, бесконечные измерения «случайного» давления никакой практической ценности не представляют, часто показывают завышенные цифры, помогают формировать и закреплять невроз, делает человека рабом собственного тонометра. С этой вредной привычкой надо упорно бороться.
На ранних стадиях гипертонической болезни такие случайные колебания бывает очень трудно отличить от ВСД - от невроза с вегетативными реакциями. Состояние нервозности, лабильности, изменчивости, колебаний больше характерно именно для вегетативной нервной системы, а не для психо-эмоциональной. Хотя обычно имеют место и те, и другие. И начало гипертонической болезни очень часто не исключает присутствия такого невроза. Поэтому для диагностики, с целью дифференциальной диагностики, надо попытаться отделить стабильный гипертонус артериол, характерный для гипертонической болезни, от колебаний тонуса, зависящих от вегетатики.
А разница между величинами первого и последующими измерениями, между "случайным" и "остаточным" давлением характеризует как раз эти дополнительные влияния и вегетативного, и психо-эмоционального планов, как бы степень дополнительных сосудосуживающих, гипертензивных влияний функционального характера. Изучение колебаний «случайного» и «остаточного» давления помогают в решении этой задачи.
Поэтому представляется очень важным не переоценивать первые случайные цифры при измерении АД. К сожалению, обычные условия работы врача, вечный цейтнот, не позволяют определять «остаточное» давление. Оно требует слишком много времени. А врач, который торопится – плохой врач. Он не может быть другим, его гробит Система. За декретированные десять минут принять больного нельзя, его можно только отпустить. Что мы и делаем на работе. Но когда Вы сами дома измеряете себе или близким давление, над Вами не висит домоклов меч, Вас никто не подгоняет и Вы можете полноценно измерить «остаточное» давление.
Понимая все это Вы видите, что частые, повторные, бесконечные измерения «случайного» давления никакой практической ценности не представляют, часто показывают завышенные цифры, помогают формировать и закреплять невроз, делает человека рабом собственного тонометра. С этой вредной привычкой надо упорно бороться.
На ранних стадиях гипертонической болезни такие случайные колебания бывает очень трудно отличить от ВСД - от невроза с вегетативными реакциями. Состояние нервозности, лабильности, изменчивости, колебаний больше характерно именно для вегетативной нервной системы, а не для психо-эмоциональной. Хотя обычно имеют место и те, и другие. И начало гипертонической болезни очень часто не исключает присутствия такого невроза. Поэтому для диагностики, с целью дифференциальной диагностики, надо попытаться отделить стабильный гипертонус артериол, характерный для гипертонической болезни, от колебаний тонуса, зависящих от вегетатики.
А разница между величинами первого и последующими измерениями, между "случайным" и "остаточным" давлением характеризует как раз эти дополнительные влияния и вегетативного, и психо-эмоционального планов, как бы степень дополнительных сосудосуживающих, гипертензивных влияний функционального характера. Изучение колебаний «случайного» и «остаточного» давления помогают в решении этой задачи.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.06.2018 23:12
03.06.2018 23:12
03.06.2018 18:14 Кардиология / Кардиолог
Юлия Жен., 33. Москва
Добрый день . Мне 32 года, 4 месяца назад роды ЭКС. Уже задавала вопрос на тему снижения пульса после родов, до сих пор сохраняются непривычные для меня цифры - стоя 70/75/80, лежа днем 60-65, вечером перед сном 50-60. Самочувствие было нормальное, единственное когда пульс снижен субъективно кажется что я наглоталась воздуха и он стоит в желудке. Всера почувствовала себя нехорошо, сжало как то все в груди, соазу вскочила, испугалась , пульс заколотился до 130. Человек который находился рядом со мной никакой бледности в этот момент не отметил. Сделала ЭКГ, результаты пока показала кардиологу заочно, завтра иду на прием. Она сказала ЭКГ снята неверно, придти и повторить. Действительно на ЭКГ видно что что-то не так с электродами было? https://d.radikal.ru/d08/1806/81/97c01d2e93be.jpg
Наверное, электроды были плохо наложены.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.06.2018 18:53
03.06.2018 18:53
03.06.2018 18:14 Кардиология / Кардиолог
Василий Муж., 50. Россия Урай
У меня нестабильное АД, кардиолог назначил утром лозап+ 50мг и конкор 2,5, на вечер максонидин 0,2, меня не устраивает в том плане что в спокойном состоянии данные препараты слабо понижают давление, стоит мне активно двигаться как давление приходит в норму 120/80 и чем активнее проходит день тем давление ниже, доходит до 90/60. Нефролог ложил в больницу, провели обследование, камень 5 мм остальное в норме, в больнице терапевт изменил назначение препаратов исключив мочегонное, через три дня давление стало от 180/115 до 200/120 мне повысили максонидин давление скакнуло до 245/140 сбили магнезией единичный случай, я вернулся к старой схеме и выписался так как разбираться не хотели. Затем сделал КТ надпочечников по назначению эндокринолога, вроде в норме но посоветовали сдать анализы крови на альдестерон и мочу на метанефрин, в нашем городе их не делают. Ставят гипертонию, разбираться не хотят. Рабочего давления как такового нет, утром 160/100 в среднем, обострение началось с ноября прошлого года, а так три года принимал эналаприл НL раз в сутки производства Индии, давление держалось ближе к норме. Во время диспансеризации заставляли лежать от того давление на фоне приема препаратов держалось в районе 150/100 приходилось уходиить и интенсивно гулять по городу, лечащий врач был в курсе но безразличен. В марте было небольшое воспаление горла, я принял 5 таблеток бисептола на третий день давление пришло в норму, от приема препаратов пришлось отказаться, продолжалось так две недели, потом четыре дня грипп, сутки страшных головных болей давление 200/125 снова схема и в обед добавлял капатен, меньше 145/110 сбить не удавалось, через 5 дней стало лучше. Зимой при катании день на лыжах также приходилось отказываться от приема на сутки от таблеток так как давление опускалось до 100/70. По словам врача ЭКГ показывает для моего возраста норму за исключением одного не сильно существенного момента, УЗИ сердца и сосудов проводилось 4 года назад потологий выявленно не было
Судя по Вашему письму, лечение гипертонии ведет к повышению давления, а его отмена - к нормализации его. То есть все не так, как у нормальных людей. Такая уникальность не для заочных консультаций. Я не верю в такие аномалии. Тут надо смотреть.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.06.2018 23:08
03.06.2018 23:08
03.06.2018 18:10 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 36. Россия Красноярск
Добрый день!
Беспокоет учащённое сердцебиение 90-100 после еды, по ЖКТ диагноз ДЖВП. А последнее время стала замечать (я прям ощущаю, мне это мешает) тахикардию после алкоголя. При чем не во время, а после , через какое то время нормализуется. Вечером были у друзей выпили пива, ночью проснулась от учащённого пульса. По УЗИ сердца все в норме, врач сказала сердце здоровое, по ЭКГ тоже самое, анализы клиника и биохимия все норма. Щитовидка тоже проверена, может это «попахивает» какой нибудь алкогольной кардиомиопатией? Опять же на УЗИ бы показало? Что посоветуете предпринять?
Беспокоет учащённое сердцебиение 90-100 после еды, по ЖКТ диагноз ДЖВП. А последнее время стала замечать (я прям ощущаю, мне это мешает) тахикардию после алкоголя. При чем не во время, а после , через какое то время нормализуется. Вечером были у друзей выпили пива, ночью проснулась от учащённого пульса. По УЗИ сердца все в норме, врач сказала сердце здоровое, по ЭКГ тоже самое, анализы клиника и биохимия все норма. Щитовидка тоже проверена, может это «попахивает» какой нибудь алкогольной кардиомиопатией? Опять же на УЗИ бы показало? Что посоветуете предпринять?
Прекратить употреблять алкоголь.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.06.2018 23:09
03.06.2018 23:09
03.06.2018 18:07 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 55. Россия Москва
В течение всего дня 2 июня праздник был и мы пили много качественного брата. . Закончили в 21 час. Легла спать. С 4 утра 3 июня -плохо :тахикардия, дрожь, страхи. Промыла утром желудок, , пила полифепан. Далее подъязок валидол с 2 табл но -шпы. Никакого результата. Пила чаи, регидрон , воду. В 11 утра приняла под яз 1/4 табл анаприлина от 10 мг. Стало немного получше . Пульс со 125 дошёл до 78-80. Все время лежу и пью жидкости. В 15 час стало похуже: опять повторила тот же приём анаприлина. Как мне можно ещё помочь? Чем? Думаютпринять феназепам , тк мне страшно и меня трясёт от этого. Или лучше корвалол? Прошу у вас разъяснений , помощи и советов. Хронических заболеваний нет.
С уважением , Елена
С уважением , Елена
Не надо лечения. Пройдет само. И не надо так увлекаться спиртным.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.06.2018 18:56
03.06.2018 18:56
03.06.2018 18:04 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 4. Ростов
Добрый день. Эдуард Романович, за три года лечения невроза, была сделана куча ЭКГ, узи сердца, холтер. Паталогии сердца исключили. Почти год прохожу лечение у психотерапевта и психиатра. Состояние улучшилось. В начале заболевания было два приступа, на фоне сильного нервного напряжения начинается сильное сердцебиение (по ощущениям пульс 150-170), сильный страх и ощущение безысходности, до приезда скорой после корвалола пульс снижается до 120, а потом постепенно приходит в норму. Их было всего два ( приступа), но теперь в голове постоянный страх, что он может повторится. В интернете прочитала, что такие симптомы у параксизмальная тахикардии. Стоит ли делать периодически ещё холтер и ЭКГ, или продолжать лечить невроз. Заранее спасибо за ответ. Ваш сайт очень помогает иногда успокоится
Уважаемая Ольга!
Ради Бога перестаньте пользоваться Интернетом для справок о своем здоровье. Это гибельный путь. Наши пациенты часто обижаются и негодуют, когда мы усиленно стараемся отвратить их от чтения медицинской литературы, поисков своих симптомов в справочниках или в Интернете.
Им кажется, что мы хотим скрыть от них что-то важное, не пустить в сокровищницу знаний об их болезнях, чтобы сохранить над ними какое-то профессиональное превосходство. А дело совсем не в этом.
Многие законы физиологии невозможно преодолеть сознанием, разумом,
тренировками. Вид помойки или запах испражнений могут испортить любой аппетит. Сообщениеоб аварии самолета не улучшит настроенияу пассажиров, ожидающих вылета из аэропорта. Устойчивые привычные ассоциации с трудом поддаются вытеснению.И когда при болях в груди человек в поисках информации лезет в интернет, от прежде всего натыкается насообщения о смерти при инфаркте
миокарда. Эта информация привлекает своейяркостью, она притягивает внимание. А интернет безграничен. И цензуры там нет. Каждый пишет в силусвоег желания,
своих способностей, знаний и ума. При этом можноскромно и осторожно заметить,
что умные никогда не составляли большинства. Нив жизни, ни в интернете.
При аритмиях сердце может остановиться. Это просто и понятно. Не надо думать,
что аритмии бывают разными, чтоони могут появляться при здоровом и при больном сердце, в разном возрасте, с разной частотой и т.д. и т.п. Можетостановиться! И на этой мысли сосредоточиваетсявсе внимание. Она пугает, возникает страх, появляется сердцебиение, давление
лезет вверх, по телу прокатывается волна жара, выступает пот, ладони холодные и мокрые, руки и ноги начинают дрожать,сознание мечется в панике. Врачи называют это панической атакой. В отличие от инфекций, они не оставляют иммунитета.Наоборот, повторный испуг все чаще и легче вызывает тот жесиндром. По сути, это обострение невроза,как криз – обострение гипертонической болезни. И совсем не обязательно перед этим надо нервничать в обычном,обывательском смысле.
И все наши призывы: не лазать в интернет по вопросам свого здоровья, не листать медицинскиекниги, пропадают впустую. Заманчиваядоступность интернета опрокидывает все благие пожелания. Своеобразная смесь мазохизма имастурбации тянет и затягивает, и невозможно удержаться, оборвать, быстрее кончить поиск. Войтилегко, а выбраться, ой, как трудно. Это как с горы и в гору.
Интернет чужд деонтологии, учению о щажении психики больного человека. Каждый пишет, что хочет.На кого рассчитывает – неизвестно и о щажении психики читателя не думает совсем. Можно рассуждать об общих принципах такого щажения. Как и об общих принципах лечения. Но лечить можно только одного конкретного человека и для щажения психики нужно каждый раз подбирать какие-то особые индивидуальные слова, особые образы, созвучные с мышлением, миропониманием данного человека. Стандартных душ не бывает. Это все-таки не конвейерное производство. Нужно найти пути прикосновения к его отдельной душе, не среднестатистической, а индивидуальной и неповторимой. Это называется эмпатией - сочувствием,сопереживанием, состраданием. И это не каждому дано. И не всегда получается. В интернете этого быть не может. Нельзя прицеливаться, когда нет цели. И этому, увы, не учат в мединститутах. Но хуже того, государство поставило врачей в такие условия,когда для думания, деонтологии и эмпатии на работе просто нетвремени. Мы лечим, как делаем табуретки. Раз-два – готово. Для анализа, дляразмышлений, для сопереживания времени не предусмотрено. Во время шахматного матча перед ходами есть регламентированное время для раздумья. Завидую. Мне бы так. У нас думать над больным можно только после работы. Только всвободное от неё время. Неужели врачевание настолько проще, примитивнее? А ведьдля сострадания тоже нужно время.
А потом привычно ругаем врачей. И лезем в интернет. И начинаем лепить «страшилки».Так проще и завлекательнее. И летим в невроз. Тепрь надо лечить его.
Ради Бога перестаньте пользоваться Интернетом для справок о своем здоровье. Это гибельный путь. Наши пациенты часто обижаются и негодуют, когда мы усиленно стараемся отвратить их от чтения медицинской литературы, поисков своих симптомов в справочниках или в Интернете.
Им кажется, что мы хотим скрыть от них что-то важное, не пустить в сокровищницу знаний об их болезнях, чтобы сохранить над ними какое-то профессиональное превосходство. А дело совсем не в этом.
Многие законы физиологии невозможно преодолеть сознанием, разумом,
тренировками. Вид помойки или запах испражнений могут испортить любой аппетит. Сообщениеоб аварии самолета не улучшит настроенияу пассажиров, ожидающих вылета из аэропорта. Устойчивые привычные ассоциации с трудом поддаются вытеснению.И когда при болях в груди человек в поисках информации лезет в интернет, от прежде всего натыкается насообщения о смерти при инфаркте
миокарда. Эта информация привлекает своейяркостью, она притягивает внимание. А интернет безграничен. И цензуры там нет. Каждый пишет в силусвоег желания,
своих способностей, знаний и ума. При этом можноскромно и осторожно заметить,
что умные никогда не составляли большинства. Нив жизни, ни в интернете.
При аритмиях сердце может остановиться. Это просто и понятно. Не надо думать,
что аритмии бывают разными, чтоони могут появляться при здоровом и при больном сердце, в разном возрасте, с разной частотой и т.д. и т.п. Можетостановиться! И на этой мысли сосредоточиваетсявсе внимание. Она пугает, возникает страх, появляется сердцебиение, давление
лезет вверх, по телу прокатывается волна жара, выступает пот, ладони холодные и мокрые, руки и ноги начинают дрожать,сознание мечется в панике. Врачи называют это панической атакой. В отличие от инфекций, они не оставляют иммунитета.Наоборот, повторный испуг все чаще и легче вызывает тот жесиндром. По сути, это обострение невроза,как криз – обострение гипертонической болезни. И совсем не обязательно перед этим надо нервничать в обычном,обывательском смысле.
И все наши призывы: не лазать в интернет по вопросам свого здоровья, не листать медицинскиекниги, пропадают впустую. Заманчиваядоступность интернета опрокидывает все благие пожелания. Своеобразная смесь мазохизма имастурбации тянет и затягивает, и невозможно удержаться, оборвать, быстрее кончить поиск. Войтилегко, а выбраться, ой, как трудно. Это как с горы и в гору.
Интернет чужд деонтологии, учению о щажении психики больного человека. Каждый пишет, что хочет.На кого рассчитывает – неизвестно и о щажении психики читателя не думает совсем. Можно рассуждать об общих принципах такого щажения. Как и об общих принципах лечения. Но лечить можно только одного конкретного человека и для щажения психики нужно каждый раз подбирать какие-то особые индивидуальные слова, особые образы, созвучные с мышлением, миропониманием данного человека. Стандартных душ не бывает. Это все-таки не конвейерное производство. Нужно найти пути прикосновения к его отдельной душе, не среднестатистической, а индивидуальной и неповторимой. Это называется эмпатией - сочувствием,сопереживанием, состраданием. И это не каждому дано. И не всегда получается. В интернете этого быть не может. Нельзя прицеливаться, когда нет цели. И этому, увы, не учат в мединститутах. Но хуже того, государство поставило врачей в такие условия,когда для думания, деонтологии и эмпатии на работе просто нетвремени. Мы лечим, как делаем табуретки. Раз-два – готово. Для анализа, дляразмышлений, для сопереживания времени не предусмотрено. Во время шахматного матча перед ходами есть регламентированное время для раздумья. Завидую. Мне бы так. У нас думать над больным можно только после работы. Только всвободное от неё время. Неужели врачевание настолько проще, примитивнее? А ведьдля сострадания тоже нужно время.
А потом привычно ругаем врачей. И лезем в интернет. И начинаем лепить «страшилки».Так проще и завлекательнее. И летим в невроз. Тепрь надо лечить его.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.06.2018 22:56
03.06.2018 22:56
03.06.2018 13:12 Кардиология / Кардиолог
Тоша Муж., 34. Sumy
Доброго здоровья! Подскажите,болела голова-померял давление.157/85 и 80 уд./мин. Через 2 мин переменил 135/80 и 80 уд/мин.
Вопрос:какому верить? спасибочки
Вопрос:какому верить? спасибочки
Давление вообще величина очень лабильная. И за тонометр люди чаще всего хватаются при каких-то сердцебиениях, напряжениях. В таких случаях "случайное" давление часто оказывается завышенным. Это естественное, нормальное, физиологическое повышение. Здесь нет патологии. Кроме разового "случайного" давления существует понятие "остаточного" давления. Оно гораздо точнее. Это показатели давления в условиях полного покоя, после хорошего отдыха. Мы пытаемся смоделировать такую ситуацию при повторных измерениях, через каждые 2-3 минуты. Обычно при каждом последующем измерении цифры оказываются немного ниже. И эти измерения надо продолжать до тех пор, пока давление не стабилизируется. Это и есть «остаточное» давление, наиболее близкое к истинному. Как правило, результаты первого измерения, «случайного», бывают значительно выше. Достаточно подумать о чем-то неприятном, вспомнить только конфликтную ситуацию, как давление тут же отреагирует повышением. Эти повторные измерения следует продолжать до тех пор, пока величины давления продолжают снижаться. И за истинное «остаточное» давление надо принимать минимальные величины, полученные при таких повторных измерениях. Их и следует записывать.Обычно мы рекомендуем делать это два раза в день: утром и вечером. Такие записи за 2-3 недели очень помогут Вашему лечащему врачу.
Поэтому представляется очень важным не переоценивать первые случайные цифры при измерении АД. К сожалению, обычные условия работы врача, вечный цейтнот, не позволяют определять «остаточное» давление. Оно требует слишком много времени. А врач, который торопится – плохой врач. Он не может быть другим, его гробит Система. За декретированные десять минут принять больного нельзя, его можно только отпустить. Что мы и делаем на работе. Но когда Вы сами дома измеряете себе или близким давление, над Вами не висит домоклов меч, Вас никто не подгоняет и Вы можете полноценно измерить «остаточное» давление.
Понимая все это Вы видите, что частые, повторные, бесконечные измерения «случайного» давления никакой практической ценности не представляют, часто показывают завышенные цифры, помогают формировать и закреплять невроз, делает человека рабом собственного тонометра. С этой вредной привычкой надо упорно бороться.
На ранних стадиях гипертонической болезни такие случайные колебания бывает очень трудно отличить от ВСД - от невроза с вегетативными реакциями. Состояние нервозности, лабильности, изменчивости, колебаний больше характерно именно для вегетативной нервной системы, а не для психо-эмоциональной. Хотя обычно имеют место и те, и другие. И начало гипертонической болезни очень часто не исключает присутствия такого невроза. Поэтому для диагностики, с целью дифференциальной диагностики, надо попытаться отделить стабильный гипертонус артериол, характерный для гипертонической болезни, от колебаний тонуса, зависящих от вегетатики.
А разница между величинами первого и последующими измерениями, между "случайным" и "остаточным" давлением характеризует как раз эти дополнительные влияния и вегетативного, и психо-эмоционального планов, как бы степень дополнительных сосудосуживающих, гипертензивных влияний функционального характера. Изучение колебаний «случайного» и «остаточного» давления помогают в решении этой задачи.
Поэтому представляется очень важным не переоценивать первые случайные цифры при измерении АД. К сожалению, обычные условия работы врача, вечный цейтнот, не позволяют определять «остаточное» давление. Оно требует слишком много времени. А врач, который торопится – плохой врач. Он не может быть другим, его гробит Система. За декретированные десять минут принять больного нельзя, его можно только отпустить. Что мы и делаем на работе. Но когда Вы сами дома измеряете себе или близким давление, над Вами не висит домоклов меч, Вас никто не подгоняет и Вы можете полноценно измерить «остаточное» давление.
Понимая все это Вы видите, что частые, повторные, бесконечные измерения «случайного» давления никакой практической ценности не представляют, часто показывают завышенные цифры, помогают формировать и закреплять невроз, делает человека рабом собственного тонометра. С этой вредной привычкой надо упорно бороться.
На ранних стадиях гипертонической болезни такие случайные колебания бывает очень трудно отличить от ВСД - от невроза с вегетативными реакциями. Состояние нервозности, лабильности, изменчивости, колебаний больше характерно именно для вегетативной нервной системы, а не для психо-эмоциональной. Хотя обычно имеют место и те, и другие. И начало гипертонической болезни очень часто не исключает присутствия такого невроза. Поэтому для диагностики, с целью дифференциальной диагностики, надо попытаться отделить стабильный гипертонус артериол, характерный для гипертонической болезни, от колебаний тонуса, зависящих от вегетатики.
А разница между величинами первого и последующими измерениями, между "случайным" и "остаточным" давлением характеризует как раз эти дополнительные влияния и вегетативного, и психо-эмоционального планов, как бы степень дополнительных сосудосуживающих, гипертензивных влияний функционального характера. Изучение колебаний «случайного» и «остаточного» давления помогают в решении этой задачи.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.06.2018 18:51
03.06.2018 18:51
03.06.2018 12:45 Кардиология / Кардиолог
Марина Жен., 20. Украина Донецк
Здравствуйте! Страдаю от ВСД. Проходила лечение Адаптолом. Спустя небольшое количество времени после отмены, на протяжении недели каждую ночь после пробуждения мучаюсь от приступов тахикардии. Просыпаюсь от желания сходить в туалет и не могу потом уснуть на протяжении получаса и более, пока не пройдёт тахикардия. Сначала думала, что это из-за того, что встаю резко, но сегодня ночью ещё до того, как полностью проснулась, прощупала пульс, а он учащенный, то есть, получается, я и до этого вставала уже с тахикардией. И главная проблема в том, что это мешает мне уснуть: во первых, мешает ощущения сильного сердцебиения, а во-вторых, в эти моменты я чувствую себя абсолютно бодрой, как будто встала час назад, а не пять минут. Сегодня тахикардия продолжалась около часа, может даже больше. Ничем не купирую, так как понимаю, что с сердцем у меня все в порядке, потому что месяц назад делала холтер и там даже экстасистол почти нет.
Во все эти дни получалось так, что я ела где-то за 1,30 часа до сна. Думаю, может это из-за переедания? Потому что раньше я ложилась спать даже немного голодная.
Подскажите, пожалуйста, стоит ли обращаться по этому поводу к врачу и может ли это, все таки, быть какая-то, резко развившаяся или незамеченная ранее, патология сердца? Может ещё раз сделать холтер? И стоит ли пить, например, корвалтаб во время этих приступов?
Заранее спасибо большое!
Во все эти дни получалось так, что я ела где-то за 1,30 часа до сна. Думаю, может это из-за переедания? Потому что раньше я ложилась спать даже немного голодная.
Подскажите, пожалуйста, стоит ли обращаться по этому поводу к врачу и может ли это, все таки, быть какая-то, резко развившаяся или незамеченная ранее, патология сердца? Может ещё раз сделать холтер? И стоит ли пить, например, корвалтаб во время этих приступов?
Заранее спасибо большое!
По моему с сердцем ничего делать не надо. Оно здорово. Попробуйте принимать по неделе, чередуя, ВАЛЕРИАНУ и ПУСТЫРНИК.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.06.2018 18:42
03.06.2018 18:42
02.06.2018 21:03 Кардиология / Кардиолог
Евгений Муж., 19. Россия Москва
Здравствуйте. 6 часов назад меня ударило током (чинил телевизор, ударило остаточное электричество),сразу после удара у меня потемнело в глазах,и сильно забилось сердце, пульс был высокий,благо мой дед гипертоник,и я взял у него две таблетки метопролол-акрихин,затем по его совету опустил ноги в тазик с горячей водой и посидел так минут 10,все стабилизировалось, пульс спал до 59,видимо таблетки так сбили его.Позже начало ныть сердце.Сейчас мой пульс 78 - нормальный, но сердце все равно болит,тянущиеся ощущения присутствуют.Скажите,у меня не остановиться сердце? Вдруг это фебриляция,или ещё страшнее что-то?
Думаю, что ничего страшного не произошло. Никакой фибрилляции нет. А боли не сердечные, а мышечные и скоро пройдут.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.06.2018 21:28
02.06.2018 21:28