Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Здравствуйте делал экг три недели назад ось сердца вертикальная худой рост 176 30 лет муж. Еще раз сделал ось сердца изменилась стала горизантальной как так может быть . И еще написано нарушение процессов реполяризации в нижней стенки левого желудочка что это означает зара
Нарушения процессов реполяризации - это сложный электро-физиологический феномен, который никакого практического значения не имеет. Он не проявляется никакими симптомами, не свидетельствует о какой-либо патологии, не дает никаких осложнений и не требует никакого лечения. Его сочетание с какими-нибудь симптомами или неприятными ощущениями является случайным совпадением. А электрическая ось может меняться от положения диафрагмы: вдох-выдох, поели побольше, стула не было и т. д.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.07.2018 02:06
Женский 54 года. Год назад нарушения в щитовидке аутоиммунный тиреоидит, гипотериоз ,принимаю лтироксин 62,5 , до этого ничем не болела.
узи сердца: масса миокарда ЛЖ 225 гр. КДР 49 мм, КСР 28 мм. КДО 115 мл. ЧСС 63 в минуту, ФВ 72% МЖП диаст 10мм, систола 17 мм. ТЗСЛЖ диаст 10 мм, систола 17 мм. сократимость не нарушена, атеросклероз аорты
правый желудочек КДР 26 мм., толщина стенки 4,7 мм. левое предсердие 27,33* 44мм; V 36 мл., правое предсердие 36*45 мм
анализ ЭКГ: длительность HR 0.1 c., длительность QRS 0,08с., длительностьQT/QT с: 0,396/0,423 с, зубцы Т : V 5-6 снижены, нарушений ритма нет, хотя в заключении пишут синусовая аритмия
ставят диагноз кардиомиопатию, хотя в заключениях пишут патологии не выявлено, полости сердца не увеличены. Постоянные боли в левой стороне за ребрами, учащение сердцебиения до 88 ударов, потливость.
что это такой диагноз из-за большой массы миокарда ЛЖ, стенки утолщены до критического значения? Ожирения нет рост 155 см, вес 60 кг.
хочу съездить на море отдохнуть и боюсь?
Диагноз "кардиомиопатии" приведенными данными не подтверждается. Сердце работает нормально. Можно ехать отдыхать на море.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.07.2018 23:06
Здравствуйте. 29 лет, женщина, рост 170 вес 57 кг, за последний год 4 экг показало СРРЖ, до этого ставили пролапс и находили лишнюю хорду, раньше скакало давление, выписывали анапридин, но за последний год не беспокоило, пульс раньше стабильно был около 100 уд/м, сейчас варьируется от 50 до 120 уд/м, не зависит от физ. нагрузок, на экг пишут то барикардия, то тахикардия. Часто бывают головокружения и полуобморочное состояние, чувство скованости давления в груди(списываю на межреберные невралгии) полежу отпускает. Хотелось бы узнать, что это за зверь такой СРРЖ? Чего ожидать? Запись к кардиологу у нас в городе за 3 месяца, жду ее, но хочется хоть какую то инфо знать или уже начинаьь действовать. В интернете
Нарушения процессов реполяризации - это сложный электро-физиологический феномен, который никакого практического значения не имеет. Он не проявляется никакими симптомами, не свидетельствует о какой-либо патологии, не дает никаких осложнений и не требует никакого лечения. Его сочетание с какими-нибудь симптомами или неприятными ощущениями является случайным совпадением. Это относится и к СРРЖ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.07.2018 20:44
Здравствуйте, уважаемый доктор!
Меня беспокоит довольно частая экстрасистолия. Врач назначил вместе бисопролола (0,25 мг,) который я принимала несколько лет, Беталок- зок ( 25 мг).
Принимаю почти месяц. Пульс при этом увеличился до 80 вместо 60, перебои в сердце остаются, часто стало подниматься давление, правда до 130 - 160 и обхожусь корвалолом. Почти постоянно чувствую сердцебиение. Повышенная тревожность
Посоветуйте, пожалуйста, что делать:
Вернуться на бисопролол, если да, то насколько плавно.
Может увеличить дозу Беталок- зок или добавить к нему бисопролол
В поликлинику обратиться сейчас нет возможности, жду вашего совета.
Благодарю Вас за внимание к нашим проблемам.
Уважаемая Татьяна!

Комбинация БЕТАЛОК ЗОКА и БИСОПРОЛОЛА не рациональна. Нет смысла назначать два бета-блокатора вместе. Лечить КОРАВЛОЛОМ гипертоническую болезнь тоже не надо. Это лекарство для разового употребления, постоянное его использование вредно. Нет смысла в лечении экстрасистолии бета-блокаторами. Экстрасистолия вообще не нуждается в лекарственном лечении. А вот ежедневную дозу БИОПРОЛОЛА (КОНКОРА) я бы рекомендовал увеличить вдвое и принимать по 0,5 мг в сочетании с ЭНАЛАПРИЛОМ или ЛИЗИНОПРИЛОМ. и ПРИ ПОВЫШЕННОЙ ТРЕВОЖНОСТИ ХОРОШО ПОМОГАЮТ НАСТОИ пустырника И  валерианы, чередуя их по одной неделе.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.07.2018 20:40
Здравствуйте,подскажите на сколько опасны перебои в сердце?почему после них начинается паническая атака?как с ними жить?ограничила себя во всем,даже не могу на улицу выйти.Вдруг на улице начнутся экстрасистолы и я не смогу ничего сделать(может ли встать от них сердце??Напряжение в спине и грудном отделе постоянно,возможно что от этогг они происходят?Как с ними жить?как реагировать.
Экстрасистолы безопасны. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей,  не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении. С ними можно жить долго и счастливо. К ним просто надо привыкнуть. Так, как вы привыкли к своему росту, форме носа и ушей, цвету глаз. Но если они все-таки причиняют беспокойство, то дело не в них, а в их неправильном восприятии и надо обращаться к психотерапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.07.2018 18:08
Добрый день .я вам уже писала.Вот хотела спросить опять.Сердце колотиться уже полтора года.Пульс почти всегда 90.До этого я его чувствовала в ушах в груди.А сейчас вообще невозможно.Я не просто чувствую пульс везде .Я его вижу.Если сидишь нога на ногу.нога трясется в так пульсу.И живот и голова.Даже люди видят как меня потряхивает в так пульсу.Как буд то все тело пульсирует.иногда колит слева под грудью.То давит в области сердца.то печот по всей груди.Особенно вечером когда ложишся.Немеют пальцы на холоде.Бывает не долгое онемение края губы.Кончика носа.Иногда сильная боль в левой руке и онемение.У неврапотолога лечилась.Ставят ВСД и остеохондроз гр.отдела.Сдела ЭКГ (4 раза и в момент когда плохо было) все в норме.Сделала ЭКГ с нагрузкой тоже вроде в норме.Узи сердца тоже ничего не показало.Пью офобозол.но не очень помогает.Серде так стучит что аж трясет.Опасно ли это?что еще мне проверить?щитовидка и гормоны в норме.
Ничего не надо больше проверять. У Вас невроз. Неврозы являются патологией, которой официально занимаются психиатры и психотерапевты. Вот к ним и нужно обращаться. Психиатры обычно принимают бесплатно, а психотерапевты - за деньги.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.07.2018 17:55
Здравствуйте заключение по последнему экг что означает нарушение процессов реполяризации в нижней стенке левого желудочка не опасно это и страно еще поменялась ось сердца всегда была вертикальная а щас написано горизантальная ось как такое может быть может врач ошибся
Это не имеет значения. Может быть поели лишнего.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.07.2018 17:54
Добрый день.скажите в душном помещении становиться дурно и тянет в сердечной стороне выпиваю корвалол и легче .делала кар диог раму все хорошо. И немного тянет левая рука в облости локтя.подскажите пож что делать.спасибо .
Избегать душных помещений.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.07.2018 17:52
Здравствуйте подскажите постоянно слышу свое сердце днём пока занят не слышу но как ложусь спать из за этого не могу уснуть проходил много раз обследование ничего не нашли кроме пролапса минерального клапана 1степени много раз вешали полторы смады ничего не нашли почему много раз вешали холтор я жаловался на учащенное сердце биение но оказывалось в норме но дома сам щупаю постоянно повышенно часто болит между лопаток и отдает в грудь в основном в сидячем и лежачем положении встаю похожу плразминаюсь отпускает
Думаю, что это не от сердца, а от нервной системы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.07.2018 17:51
Здравствуйте мне 60 лет женщина.На экг АВ блокада 2 степени мобиц 1.Что делать,как лечить,опасно ли это?
Вопрос повторный. Ответ дан.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.07.2018 17:49
Здравствуйте, мне 26. Не пью, не курю 5 лет. Неврастеник. С ожирением (худею) при росте 175 вешу 110. У меня так все по женской линии полнели и худели снова до 60. Так вот после сильного,продолжительного стресса в течении 3 месяцев ежедневно. Три дня назад стало плохо, мутная голова, головокружение ,головные боли,тошнота,дерелизация,страх,покалывания в левой руке(пальцы), ухудшение зрения и памяти и читать стало тяжело ,а в слух-с ошибками (тренирую дикцию), усталость, вялость конечностей, чугунные ноги. Проснулась три дня назад с синюшными губами (у меня ещё и сезонная аллергия на цветение) и летом всегда синеют периодически губы ! Проверяла много раз сердце и ЭКГ и эхо кг -ничего сверхъестественного, никаких пороков и.т.д.кровь, биохимия,никакой анемии. мозг -все в норме всегда тьфу тьфу тьфу (в этот раз не проверяла). Уздг мозга показало ангиодистонию сосудов мозга по гипотоническому типу. Но то есть,то нет . Видимо от лабильной нервной системы. Склонна к поднятию диастолического давления (уже много лет, но редко ,по неделе в год) . Но вот три дня назад кошмар. 150/110. 160/115. И держалось не падая. Никакие таблетки не снимали. Плюс все вышеописанные симптомы. По улице еле дошла ступала осторожно, шатало. Три дня в лежку. С гипотензивными, витаминами и успокоительными. Сегодня давление нормализовалось . Стойко 120/80 , 130/80. Но симптомы остались. Скажите ,это может быть инсульт или гипертонический криз? К врачу времени пойти не осталось. На неделе ложусь на суд мед экспертизу (потерпевшая) из-за панического расстройства,которое ранее лечила в клинике неврозов. Поэтому АСпэ не прошла. Не достаточно данных... Теперь мне в 10 раз страшнее ложиться в психушку потому что я все время думаю что это инсульт или гипертонический криз
..ведь ангиодистония+вес+160/115...скажите пожалуйста ?
Инсульта нет, да и на гипертонический криз не похоже. Надо лечить нервную систему.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.07.2018 17:47
Здравствуйте, сначала думала просто совпадение, а потом точно заметила, что, после приема мочегонного лекарства ( например, фуросемид)- давление повышается, а не понижается. Почему так?
Пью редко мочегонное, когда отеки небольшие на лице или головная боль ( мигрень) и стала замечать, что мочегонные таблетки у меня повышают давление и верхнее и нижнее, хотя до приема давление было в норме, ну или слегка повышено- а они еще больше повышают. Снижать же должно...
Спасибо.
Это Ваша уникальная особенность. Обычно все мочегонные таблетки давление снижают.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.07.2018 17:39
Здравствуйте, уважаемые доктора. Девушка, 21 год. Я ощущаю секундные перебои в работе сердца при физ. нагрузке и в покое. По УЗИ сердце здоровое. На ЭКГ всегда регистрировалась тахикардия, но однажды удалось поймать аритмию (фото прилагаю). Психотерапевт утверждает, что это нейрогенная экстрасистолия. У меня действительно невроз. Однако я 6 лет страдаю экстрасистолией и 1-2 раза в пол года экстрасистола запускает тахикардию (220 ударов и больше). По ощущениям пульс неритмичный, может тахиаритмия, не зафиксировали, поскольку купировалась самостоятельно. Кардиологи ставят идиопатическую экстрасистолию.
Доктора уверяют в безопасности экстрасистолии, но, имея некоторые знания в медицине, мне известно, что желудочковая эс в любом количестве не способна вызвать приступ тахиаритмии, но есть риск аритмогенной дилатации камер сердца. А предсердная может запустить мерцательную аритмию или предсердную тахикардию.
Можно ли утверждать, что у меня нейрогенная причина, если экстрасистола иногда запускала приступ пароксизмальной тахикардии, а может и мерцательной? Это указывает на сердечные проблемы?
P.S. променяла десяток кардиологов и все разводят руками, поэтому надеюсь на помощь онлайн.
https://c.radikal.ru/c11/1807/db/a9be9ee44eb8.jpg
https://c.radikal.ru/c38/1807/08/8b9a373ec607.jpg
Не понимаю разницы между нейрогенной и идиопатической экстрасистолией. Согласен с советом провести электрофизиологическое исследование.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.07.2018 17:33
Уважаемые доктора,посоветуйте куда бежать(((
Я женщина,37 лет,рост 164 см,вес 58 кг.
Повышен ЛПНП и инд.атерогенности.
Что делать?
результаты анализов прилагаются.
https://b.radikal.ru/b40/1807/da/5e69da258011.png
             Я не сторонник назначения статинов только по показателям холестерина в крови. Эффективность такого профилактического положительного действия статинов еще не доказана. Следует учитывать, что за рекламой, за пропагандой статинов стоят мощные гиганты фармацевтической продукции, чьи кровные интересы в первую очередь определяются не желанием помощи страждущему человечеству, а другими, более меркантильными, соображениями.
Поэтому вопрос о назначении статинов следует решать с учетом многих обстоятельств, так называемых факторов риска, где гиперхолестеринемия является только одним из слагаемых, причем далеко не самых важных.
Факторы риска – это те индивидуальные особенности человека, которые определяют большую или меньшую склонность к заболеванию атеросклерозом. Из можно разделить на две группы. Первая – неустранимые факторы риска (ФР). Это пол, возраст, наследственность и различные атеросклеротические заболевания. В отдличие от инфекций последние не оставляют после себя иммунитета. Наоборот, наличие атеросклероза аорты или инфаркта миокарда показывают повышенный риск новых эпизодов, связанных с атеросклерозом. Их нужно определять, оценивать и учитывать. Больше с ними мы ничего сделать не можем.
Вторая группа – это те ФР, на которые мы можем влиять. Это нездоровый образ жизни, характер питания, избыточный вес или ожирение, недостаточная физическая активность, дурные привычки: курение и алкоголизм, стрессы, гипертоническая болезнь, диабет, гипотиреоз. Сюда же относятся повышение уровня общего холестерина, повышение уровня липопротеидов низкой плотности (ЛПНП) и триглицеридов и уменьшение уровня липопротеидов высокой плотности (ЛПВП). 
И только взвесив все эти факторы мы можем решать вопрос о приеме статинов, как правило пожизненом, не в интересах фармацевтических фирм, которые обладают огромными возможностями спонсирования (покупания) врачей, ученых, профессоров, научных исследований, статей и т. П., а в интересах самого конкретного больного.
         Кстати, следует иметь в виду, что кроме снижения уровня холестеринов в крови, статины обладают так называемым плейотропным действием. Это специфическое противовоспалительное влияние на атероматозные образования, бляшки, которое, подавляя воспалительные реакции в их стенках, способствуют их уплотнению, стабилизации, уменьшают тромбообразование и заметно урежают осложнения атеросклеротических процессов, причем безотносительно к уровню холестерина. Поэтому при вторичной профилактике, при уже явных клинических проявлениях атеросклеротических процесов, статины следует назначать, независимо от величин холестеринов.  
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.07.2018 04:24
Добрый день.скажите в душном помещении становиться дурно и тянет в сердечной стороне выпиваю корвалол и легче .делала кар диог раму все хорошо. И немного тянет левая рука в облости локтя.подскажите пож что делать.спасибо .
Нет достаточной информации. Смотреть надо. Обратитесь к очному врачу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.07.2018 04:22
Здраствуйте! В последнее время стало беспокоить пульсация в разных участках тела (например, поддергивание живота, пульсация ниже гортани), а также ощущение кома в горле. Сдавал анализы, а именно ЭКГ, ЭХОКГ и анализы крови. Анализы крови и ЭКГ в норме. Анализ УЗИ сердца прилагаю ниже. Вопрос: у меня проблемы с сердцем или все таки проблемы с нервной системой?
https://b.radikal.ru/b04/1807/e4/1449844632c4.jpg
Все-таки с нервной системой.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.07.2018 23:44
Здравствуйте уважаемый Эдуард Романович. Крепкого Вам здоровья.Эдуард Романович, подскажите по заключению ЭКГ. Саму пленку, выложить не могу, не получается, как не стараюсь.Результаты исследования: PQ-0,14; QRS-0,09; QT-0,41; ЧСС-54 уд в мин. Заключение: Синусовая брадикардия с ЧСС-54 уд.мин.(принимаю Беталок ЗОК-50 мг.утром).Вертикальное положение ЭОС(на ЭКГ 2 недели назад, ЭОС была влево).Слабое нарастание зубца R(V2-V3)-это у меня давно. Зубец Q в отведении III позиционный(на вдохе исчезает)-это у меня впервые. Вопросы:1.Что делать при наличии зубца Q? Откуда он вообще появился? Это предвестник чего-то плохого? 2.Зависят ли результаты ЭКГ от времени суток и состояния обследуемого? ( я делала ЭКГ после работы, на рынке на жаре весь день). 3.Почему смещается ЭОС сердца? 4. Всё это вместе, что у меня нашли, опасно? Дайте пожалуйста, рекомендации. Спасибо Вам за внимание. Спасибо Вам за Вашу работу. Дай Вам Бог.
Уважаемая Алена!

Позиционный Q не обозначает ничего плохого. На него можно не обращать внимания. Результаты ЭКГ о времени суток зависят мало, ночь "царство вагуса" и за счет преобладания парасимпатических влияний пульс может урежаться. Ничего опасного у Вас не нашли. Можно жить спокойно, долго и счастливо!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.07.2018 22:57
Здравствуйте , меня беспокоят выявленные изменения на митральном и аортальном клапане и наличие хронического тонзиллита, который проявляется только пробками на миндалинах ?
Данные УЗИ :
В полости ЛЖ эктопическая хорда
Митральная и аортальная регургитация 1 ст..
Эхо-кг размеры полостей сердца, толщина стенок миокарда в пределах нормы .
Незначительная Митральная и аортальная недостаточность
Систолическая функция ЛЖ достаточна ФВ 67%
Гемодинамически незначимый пролапс митрального клапана

Кардиограмма в норме , анализ крови норма , ревмопробы отрицательные , не обнаружено .
Есть ли связь между регургитацией на клапанах и пробками на миндалинах ?
Нужно ли срочно удалить миндалины ?
После удаления возможно ли , что процесс развития недостаточности остановится и не перейдет в2,3 степень ?
На УЗИ трёх летней давности регургитация только на митральном клапане 0-1 , на аортальном не было
Уважаемая ИРИНА!

Никакой связи между регургитацией и пробками в миндалинах нет.
Необходимость удаления миндалин решает ЛОР врач.
Думаю, что удаление миндалин никак не отразиться на степени регургитации.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.07.2018 21:20
Добрый день уважаемые Доктора! Вы уже выручали меня советами и в этот раз я опять обращаюсь к Вам.У меня диагноз-мерц.аритмия постоянной формы тахивариант.5 лет принимаю Дилтиазем-слабо он снижает ЧСС и у меня единственная почка,а он повышает сильно креатинин.И вот решила перейти на Конкор (советовалась с врачом).По возвращении домой начала принимать по схеме отмены Дилттаземы и добавки Конкора,но у меня жуткое состояние началось с головой от Конкора-просто потеря с реальностью.Не описать словами-терпеть это не выносимо..И бессонница..И это с половинки Конкор Кор.Я конечно не смогу принимать.Я бы хотела попробовать например перейти на Беталок Зок-возможно метопрололы не так на меня подействуют.Но т.к. в аннотации к Дилтиазему написано категорически нельзя смешивать с метопрололом-то я прошу вашего совета.До своего кардиолога очень далеко ехать.Если я начну с мизерной дозы Беталок Зок и оставляя небольшую дозировку Дилтиазема пробовать-это рискованно?Давление в норме-склонна к пониженному. ЧСС без препаратов от 90-120.При приеме от 80-100.Спасибо.
Во-первых, ДИЛТИАЗЕМ не повышает креатинин. Во-вторых, никакого категорического запрета на сочетание ДИЛТИАЗЕМА и бета-блокаторов нет. Это не рекомендуется, потому что у них есть общие побочные действия и только. Я бы в такой ситуации отменил ДИЛТИАЗЕМ полностью и попробовал подобрать адекватную дозу БЕТАЛОК ЗОКА. Меня очень удивляет, что при готовности принимать БЕТАЛОК ЗОК, Вы пишите о полной невозможности применять даже минимальные дозы КОНКОР КОРА. Очень странно, по-моему, так не бывает. Хотя Вам виднее, конечно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.07.2018 21:14
Здравствуйте! У сына пролапс створок митрального клапана первой степени с признаками миксематорной дегенерации. При этом имеется митральная регургитация +1, трикуспидальная регургитация +1. Скажите пожалуйста, это опасно? Дело в том, что у сына бывают странные приступы нарушения сердечной деятельности, когда сердце замирает, а потом сильно стукает или же делает не один стук, а сразу полтора и это может длиться в течение нескольких часов, при этом у него становиться очень низкий пульс 30-32 , у него и в обычное время он не больше 55, а здесь вообще ужас, и в эти х случаях у него наблюдается нехватка воздуха, тяжесть говорит в груди, нечем дышать и страх. Я даже не знаю как ему помочь в таких случаях, если бы сердце билось быстро, я бы знала, а когда медленно боюсь навредить, вдруг ещё реже будет. И теперь боюсь что его с этим в армию заберут и все , ему тогда никто не поможет.
Все, что нашли при ЭхоКГ, опасности не представляет. А для анализа нарушений ритма надо провести холтеровское мониторирование.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.07.2018 17:27
Здравствуйте. Подскажите пожалуйста, как бороться с постоянно пониженным давлением из за которого, сонливость, головные боли, бывают головокружения. Сердце проверял. Сдавал экг, узи сердца, совали провода в пищевод и били током и смотрели ритм - в итоге диагноз «Пролапс м.к. 1 ст. с регургет. 1 ст. Дополнительные трабекулы. Признаки нагрузки на левый желудочек.»
Пропил приписанные лекарства, стараюсь вести подвижный образ жизни, плюс занятия спортом, но из за сонливости вынужден употреблять много кофе иначе на работе тяжело, глаза аж сами закрываются. От чего это может быть? Врач при обследовании толком не объяснил. И есть ли способ с этим бороться(желательно не медикаментозно). Возможно какие то дыхательные гимнастики, травы или народные средства? Спасибо за возможный ответ!
П.с. 6 лет назад были проблемы с психикой и нервами, прошел курс лечения у психиатора. Социально опасен не был. Были сильные тревожные расстройства, которым сопутствовали различные фантомные боли, аритмия, головные боли и многое другое. После лечения все ушло. Возможно эта информация окажется полезной.
Я не думаю, что все перечисленные признаки связаны именно с пониженным давлением. Скорее, это остатки какой-то психопатологии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.07.2018 17:23
Здравствуйте, помогите расшифровать ЭКГ , 23 г женщина ,ране была синусовая тахикардия как и сейчас , началась с сентября этого года ,думаю из-за испуга
на данный момент чувствую себя нормально ,Проводилось узи сердца ,холтер ,анализы , все хорошо , пропивала кур успокаивающих все было хорошо (магне , фенибут)
После выпивки на утро иногда сердце бьется сильно .т.е тахикардия , раньше такого не было , а когда началаь тахикардия , но бывает и нету , опасно ли это ?,что пропить можно ?
Прилагаю ЭГК

https://radikal.ru][img]https://c.radikal.ru/c27/1807/f9/c159d3acfcb5.jpg

https://radikal.ru][img]https://a.radikal.ru/a14/1807/6e/65ce03ccbb2c.jpg

На ЭКГ не вижу ничего особенного. А обсуждать неприятные ощущения после выпивки можно не прибегая к заочной консультации.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.07.2018 17:20
Добрый день. Последние несколько дней ощущаю боли в сердце. Сделал кардиограмму. Результат кардиограммы : верхнелевопредсердный ритм ( отрицательный зубец Р а 3 отведении). Горизонтальное положение электрической оси сердца. Нарушение внутреннему бочковой проводимости. Синдром ранней реполяризации желудочков. Скажите пожалуйста что это всем опасно и что делать. Спасибо .
Это совсем не опасно. Боли в области сердца ко всему описанному отношения не имеют. Что за боли - надо разбираться отдельно, но скорее всего они не сердечные.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.07.2018 13:30
Здравствуйте. Помогите с результатами холтера. Синусовый ритм. Общее число QRS 63408 из них аберрантных 0. Ср ЧСС 68уд/мин NN ср 856мс. макс ЧСС 134 уд/мин в 08.19. ЧСС 39уд/мин в 06.37 Общее число нжэс 1366(90.2 нжэс/ час, 1,89% от QRS) из них аберрантных 0. Одиночных нжэс 1136 парных нжэс( куплетов) 115. Паузы: общее число 447. Максимальная по продолжительности 1611мс. Число брадикардия 54. Эпизоды элевации ST. Общее число эпизодов 1. Общая длительность эпизодов 3 мин. Максимальная элевация ST 1.5мм. заключение. Нарушений проводимости и ритма не выявлено. Также зарегистрированы ST-T без значимой динамики Нормально ли это?
Все нормально. Про сердце можно забыть.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.07.2018 13:38
Скажите пожалуйста , что может означать низкий пульс во сне? Поспал пару дней с хорошим пульсометром ( ночью 48-50 пульс)
Бывает что во сне иногда перестаю дышать как будто , и делаю вдох такой . Сердце УЗИ показывает пролапс вроде и все, экг хорошее .
Что посоветуете ?? Не страшно ли такой пульс ночью? Не спортсмен
Ничего страшного, ничего опасного нет. Избавьтесь от пульсометра - это признак невроза. Здоровые люди его не носят.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.07.2018 13:36
Здравствуйте, подскажите пожалуйста. В декабре 2017 после нервного перенапряжения и простуды возникли сердцебиение, нехватка воздуха. Результаты Холтера: ж.экст. 13218 шт, бигем. 343 шт, тригем. 2306 шт, квадр. 1295 шт. Лечение не проводилось т. к. самочувствие улучшилось.
В июне 2018 при подготовке к ЭКО сделан Холтер и узи сердца. Результаты Холтера: ж.экст. 4700 шт, бигем. 26 шт, тригем. 169 шт, куплеты 1шт, пробежка тахикардии 1шт, надж. экстр. 10шт. ЧСС(сут/днем/ночью) 75/81/64, макс ЧСС 142, мин 55. На узи сердца обнаружена небольшая легочная гипертензия ДТЛЖ. АРХ в ЛЖ. остальное в пределах нормы. С 2015 принимаю гормоны достинекс и L-тироксин (идеопатическая гиперпролактинемия и гипотериоз).
Можно ли с такими показателями проводить гормональную терапию и общий наркоз, которые необходимы при ЭКО? Или нужно сначала провести лечение и уменьшить количество экстрасистол? Спасибо.
С экстрасистолами ничего делать не надо. Можно проводить ЭКО.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.07.2018 13:26
Мучают синосовые тахткардии, в буквальном смысле просто изматывают. Мне 33 года, с 21 года - пытаюсь вылечить этот недуг. Бето-блокаторы переношу плохо, поэтому не пью их, кораксан раньше спасал, сейчас от него мало толку, тоже побочки. Состояние ужасное. Бессонницы или слабость и сонливость во время дня. Сердцебиение учащается и я слышу как бьётся сердце. При чем утром самый пик активности, особенно после еды. Успокоительные не спасают. Я проверялась от и до: кровь, гормоны, холтер, велоэргометр, узи и экг. Пролапс митрального клапана присутствует. Постоянно какое-то неприятное ощущение справа где легкое. Тоже проверяла, ничего не нашли. Я бобсь, мне страшно, страшно от беспомощности и непоправимости этой ситуации. Я боюсь беременить и рожать, нагрузка пойдет вдвое больше. В спокойном состоянии удары могут доходить и до 120 ударов в минуту. Ходила к психологам, психотерапевтам....толку ноль. Я боюсь одного. Что мое сердце просто вымотано такой нагрузкой и все очень плачевно будет. Что делать и как лечить этот ужас, когда за последнии годы появились еще и непонятные толчки в сердце, будто вместе с двханием стреляет в центр груди...и после этого наступает слабость. Иногда, после физической или эмоциональной нагрузки я чувствую неприятные давящие ощущения на сердце, после сна они проходят. Я читала это первый звонок к худшему исходу ситуации с тахикардиями....когда мне говорят что ничего страшного нет, мне трудно верится в это, тк самочувствие дает о себе знать
По-моему, это невроз. Неврозы являются патологией, которой официально занимаются психиатры и психотерапевты. Вот к ним и нужно обращаться. Психиатры обычно принимают бесплатно, а психотерапевты - за деньги.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.07.2018 01:26
Здравствуйте, перестал помогать Амлодипин 5 мг. Давление 150/90, пульс 90. Меня от такого давления шатает. Мое 120/80 раньше было. У меня всд по гипертоническому типу. Амлодипин дозировку повышать не хочу. На энап, эналаприл, каптоприл у меня аллергия и кашель сильный. На какой препарат можно заменить амлодипин с наименьшими побочными эффектами. Спасибо.
Я бы использовал комбинированный препарат КОНКОР АМ. Туда входят КОНКОР и АМЛОДИПИН. Есть несколько фиксированных доз, легко можно подобрать нужную. Не хотите АМЛОДИПИН, можно взять ВАЛСАРТАН или ЛОЗАРТАН в комбинации с НЕБИЛЕТОМ или КОНКОРОМ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.07.2018 01:18
Здравствуйте!
Вновь,спустя почти 15 лет, начали беспокоить проблемы с сердечным ритмом.
Все детство прогонял футбол на полу-профессиональном уровне.
15 лет назад во время игры резко сбился ритм:потемнело в глазах,сердце билось неровно.СОзнание не потерял.Ритм восстановился через минуту и состояние тоже.Позже начали мучать постоянные экстрасистолы групповые,они возникали исключительно на холоде.Делал Холтер в детской поликлинике,но врач сказал,что все пройдет само.Так и случилось.
По данным двух Холтеров с эпизодичностью в два месяца,сейчас вновь ощутимые экстрасистолы вернулись,но не групповые,а в основном одиночные и реже парные.Количество их смешное (около 40 в день),но порой парная экстраситола бывает очень сильно ощутимой,что срываюсь на кашель.

А теперь данные (выкладываю только отклонения от нормы)

ЭХО:
-Толщина межжелудочковой перегородки в диастолу 1,2 см (при максимуме 1,1).
-Толщина стенки (задне-боковой) левого желудочка в диастолу 1,2 см (при максимуме 1,1).
-Масса миокарда левого желудочка 249 г(при макасимуме 225).
-Увеличенное левое предсердие 73 мл при норме 58.

-Митральная и трикуспидальная регургитация 0-1 степени.Регургитация с клапана легочной артерии. -1 степени. Между листками перикарда незначительная жировая прослойка.

Холтеры:
-Выраженная ночная синусовая брадиритмия с большим объемом RR пауз меньше 1,8 сек и 2 паузами от 2 до 3 сек.
-Эпизоды АВ блокады 2 степени Мобитц 1 в ночные часы и Ав блокады 1 степенни в дневное время.
-Наджелудочковые экстрасистолы одиночные и парные около 30 и желудочковые редкие до 4 в день.
-Единичная пробежка жт из 3 комплексов.

Давление:
Среднесуточное 135 на 80

Мучают меня экстрасистолы (сильные с кашлем) не системно:Бывает за неделю один раз сбой ощутимый,а бывает каждый день.При этом динамических изменений (обморочное состояние,шум в ушах,потемнение в глаза) я не ощущаю.

Скажите могут отклонения выявленные на эхо (регургитация и увеличенный объем желудочка и предсердия) быть причиной моих проблем?
И насколько вообще все серьезно?
Характер и степень изменений в сердце соответствует гипертрофии вследствие спортивных занятия. Опасности они не представляют. Однако с учетом всех данных от значительных спортивных перегрузок я бы рекомендовал отказаться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.07.2018 19:16
Здравствуйте уважаемые доктора ! На протяжении уже двух лет меня беспокоят перебои в сердце чаще всего тахикардия, не связанная с какими либо нагрузками, больше всего беспокоят не понятные сбои пульса обычно при наклоне вперёд , но и бывает просто в спокойном положении , проявляется это так: как будто разряд тока ударят в живот ( простреливает) замирает сердце начинается жуткий не контролируемый страх, проводил обследования : мионитор все в целом нормально даже экстрасистол нет, миграция Вод. Ритма , синоатриальнач блокада 1,2 секунды пара эпизодов,раз пять делал ЭКГ и всегда врач спрашивал не спортсмен ли я так как там есть какая-то перегрузка , но я не спортсмен ( иногда катаюсь на велосипеде по 15 км, плаваю в бассейне не регулярно) не пью алкоголь , табак курю , пару раз проходил УЗИ сердца , одно УЗИ год назад заелючнгие - норма, и второе вот проходил на днях , заключение ахлж, сказали что это опасно и вероятно все проблемы связаны именно с этим. При аритмии и тахикардии пью анаприлин 10 ку , делал эфи сердца заключение: сверхпроводимость по ав соединению , просьба прокомментировать мое обращение , в частности по поводу « прострелов» пульса , а также ахлж, заранее спасибо
Атипичная хорда левого желудочка никаких симптомов давать не может.             Надо думать о неврозе. Первичен именно невроз.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.07.2018 19:52
0