Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Мужчина 30 лет. Рост 192 вес 116кг. По заключению холтера имеются 150 экстрасистол в сутки, нарушение процессов реполяризациия. Давление на левой руке 120на85 на правой руке 138 на 80 бывает на 90 имеются. Имеются панические атаки. Тревожный склад. У меня такой вопрос. С чем связана такая разница в давлении на руках. А то начитался что это опасно? И очень часто ощущаю холодные конечности тоже подскажите из за чего? Пью беталок зок 25 попалам. Что можно попренимать от давления по поводу похудения знаю. Буду стараться скинуть вес. И какие нагрузки мне можно? Работаю водителем очень много сижу мало двигаюсь. Спасибо за ответы.
            Разница в АД на правой и левой руках связана с особенностями строения сосудистой системы. Артериальная система несимметрична и крупные сосуды, питающие ткани рук,  отходят от аорты по разному. Поэтому разницав давлениях отмечается очень часто и не является патологией. Практически важно
измерить давление на обеих руках, определить ту, где величины систолического АД
более высокие, запомнить это и всегда при измерении АД использовать только ту
руку, где эти величины больше. Именно их мы считаем более правильными, они в
большей степени отражают давление в самой аорте. 
           Нагрузки можно любые. А в необходимости БЕТАЛОКА я не уверен.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.06.2018 15:28
Эдуард Романович здравствуйте.Посмотрите пожалуйста УЗИ
https://b.radikal.ru/b23/1806/9e/c4d3e5366ab8.jpg
Посмотрел. Там все в порядке. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.06.2018 01:30
Здравствуйте. Сделала ЭКГ, нет возможности в ближайшее время посетить врача. Расшифруйте пожалуйста заключение.:
Синусовый, 90. Вертикальное положение 70. Неспецифические изменения сегмента ST. (Вероятно электромагнитного менаболического ( вроде так) характера.
32 года, пол женский, аритмия сердца- экстрасистолы.
Спасибо.
Тут нечего расшифровывать. Врачу, который смотрел ЭКГ, было непонятно. И что же может понять заочный консультант, который ничего не видит? 
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.06.2018 22:18
Здравствуйте ! Помогите разобраться с такой проблемой . 18 мая 2017 года мне сделали рча по поводу тахикардии на след день возник непонятный приступ . Сначала появляется неясность в зрении учашается сердцебиение в глазу начинают плавать полосы появляется слабость поднимается ад и тревожность в связи с этм состоянием так длится мин 15-20 потом все проходит ... обращался к врачам но толком в этой проблеме разоьратся не получается .. так длится уже год эти приступы внезапно появляются с частотой в 2 мес иногда реже .. может ли это быть каким то осложнением после рча или такие приступы не связаны с кардиологией ???? Заранее спасибо
Как-то не придумать, как можно связать эти приступы с РЧА.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.06.2018 22:15
Здравствуйте.Примерно с начала мая у меня стал повышаться пульс до 140 и давление до 160/110 .Поставили гипертонию 2 степени.Повышается пульс и сбивается ритм сердца только если я хожу.В лежачем положении приходит снова в норму.Несколько дней назад стала замечать также что при вставании и хождении стали синеть ноги.назначили таблетки от давления Ramipril 5 mg.Давление сейчас более менее в норме а пульс по прежнему высокий.Доктор скажите пожалуйста насколько это опасно/кардиолог примет меня только через месяц/ и почему лежа все приходит в норму?Спасибо.
Ну, в положении лежа нагрузка на сердце небольшая и ему работать легче.  Может быть к РАМИПРИЛУ следует добавить КОНКОР КОР по 2,5 мг 1- 2 раза в день.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.06.2018 22:09
День добрый . Снова обращаюсь за помощью как быть , что лелать!
Суть больше месяца назад начался сухой кашель без мокроты , приступообразный. Температуры не было.
Слабость и пульс до 120. Одышка.
Сходив к терапевту. Он мне сказал , что у меня трахеит и выписал попить таблетки от кашля и стропы.
Спустя два дня температура держалась 37.5 , бросало в жар и липкий пот посточнно.
Я решил сделать флюшку. Врачи сказали что пневмония под вопросом ! Слелать в больнице контрольный снимок и слать анализы. В тот же день я пошел в поликлинику и. Еня отправеои в больницу! В больнице снимок повторный не сделали так как ренген аппарат постоянно сломан .
Итог слал только кровь и мочу.
12 дне по 3 раза в день меня пичкали антибиотиками.
Пульс скакал, давление поднималось до 170, одышка и слабость, тремор и слабость в руках.
Врачу говорил - ( ничего страшного с таким и виармию берут давлением) вот весь ответ.
Через 12 дней меня выписали . Сделав ренгген еле еле сказали легкие чистые... но состояние было такое же как при поступлении и даже хуже.
Я еле дошел до дома одышка была ужасной, сердце колотилось . Давило в груди и было ощущение что упаду в обморок.
Придя домой я вызвал скорую.
Они поставили прогресс стенакордию и отвезли в другую больницу.
Положили в реанимацию. Там опровергли диагноз поставленый врачами со скорой .
Перевели на теропию. На теропии лечили бронхит как я понял.
Сделали много анализов.
За неделю мне убрали кашель без антибиотиков.
На данный момент все так же беспокоит одышка при молейшей физ нагрузки, пульс поднимается до 100, ошущения что упаду в обморок , тремор в руках внутри как то.
Я уже устал от этого состояния и не знаю что делать как быть к комц идти ?

Анализы и выписка с последней больницы.
https://d.radikal.ru/d43/1806/90/12c25bea94eb.jpg

https://a.radikal.ru/a25/1806/c8/f2dec160656f.jpg

https://a.radikal.ru/a42/1806/48/fa2964fa49a3.jpg

https://d.radikal.ru/d07/1806/4c/69f65a80b95b.jpg

https://c.radikal.ru/c12/1806/a2/803d4d345fa1.jpg

https://c.radikal.ru/c40/1806/4d/f9975b04cebc.jpg

https://b.radikal.ru/b29/1806/52/9d82473aa851.jpg

https://d.radikal.ru/d21/1806/51/22a5553fd3bd.jpg

https://a.radikal.ru/a21/1806/70/e652a2e772c3.jpg

https://a.radikal.ru/a41/1806/f4/25211754e4a7.jpg

https://c.radikal.ru/c39/1806/da/876fcba54e2b.jpg

https://b.radikal.ru/b16/1806/b5/27c6c1934dd4.jpg
Я не вижу серьезной сердечной патологии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.06.2018 19:17
Добрый день! Помогите пожалуйста разобраться а моей проблеме! Могут ли быть описанные мною следующие симптомы признаками сердечной недостаточности. Если стою на ногах часов 4-5, то чувствую какое-то дрожание чтоли и мне становится не по себе и нужно обязательно лечь как минимум на полчаса чтобы это прошло. А если не получается лечь и приходится стоять на ногах часов 6-7, то когда ложусь чувствую перебои в работе сердца. Меня пугает такое состояние абсолютной невыносливости. Появилось где-то месяцев 9 назад. Обследовала сердце год назад. Особых отклонений не было, кроме пролапса и регургитации трикуспидального клапана 1-2 стадии. По результатам ходиков сказали все нормально и даже не назначили ничего. ЭКГ делала месяца 3 назад, была НБПНПГ. Лет 8 диагноз ВСД. Было подозрение на пароксизмальную тахикардию, но не подтвердилось. Беспокоят часто перебои в сердце и бывает неровное биение сердца. Скажите пожалуйста могут ли те симптомы что есть быть признаками сердечной недостаточности? Спасибо!
Нет. Все перечисленные Вами признаки не являются симптомами сердечной недостаточности.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.06.2018 19:28
Здравствуйте. Можно ли сделать татуировку на плече после перенесенных 2х инфарктов, принимаю лекарства для разжижения крови +Брилинта. Заранее благодарю за ответ.
Можно. Хотя риск кровотечений больше.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.06.2018 19:23
Здравствуйте, помогите, пожалуйста расшифровать экг. Беспокоят 3 дня боли в сердце отдающие в лопатку и левую руку. Два года назад была операция по поводу синдрома WPW , пароксизмальная тахикардия. Скажите , пожалуйста, есть ли отклонения? Спасибо https://d.radikal.ru/d26/1806/c0/76f6233fa11a.jpg https://c.radikal.ru/c11/1806/c6/ba23e52572d8.jpg https://a.radikal.ru/a24/1806/1f/a384841fa8cc.jpg https://a.radikal.ru/a14/1806/61/44ab38324cab.jpg
Нормальная ЭКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.06.2018 19:26
Здравствуйте уважаемые врачи!Скажите пожалуйста,у меня два дня назад был приступ,у меня невроз с па,врачи со скорой сказали что это не сердечный приступ,но давление было 140/80,наверное была опять па,но на второй день у меня сильная слабость и сонливость,какая то боль в области сердца,как-то появляется боль на 5 сек и отпускает ,как будто сердце что то застряло,то кольнёт и становится не посебе,и так уже два дня после приступа,давление и пульс в норме.Скажите пожалуйста это может быть сердечная боль, или это от невроза?
Нет. Это не сердечная боль. Все от невроза.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.06.2018 19:07
Доброго времени суток.Мне 27 лет.Пол мужской.Не пью.Не курю.Работа на дому за компьютером,сидячая.В целом веду малоподвижный образ жизни.Присутствует полнота,но не критическая.Имею килевидную грудную клетку средних размеров.Последние два месяца время от времени беспокоят экстрасистолы.Есть повышенный сахар.Из постоянных лекарств сейчас принимаю каждое утро конкор по 2.5 мг в день и настойки перед сном из боярышника,пустырника и валерианки.Буквально день назад за два часа до сна сытно поел,ну и потом после всех дел лёг спать.Проснулся полтретьего ночи от странных ударов в сердце (без боли),не придал значения и опять попробовал уснуть,потом опять все повторилось.Разбуженный таким образом пошел до кухни попить воды и по пути получил единичный удар в сердце с несильной болью от чего не много закружилась голова,но через пару секунд все прошло.Сел на кровать померять давление,гляжу на показания 160 на 105 ,пульс 85 и чувствую что под мочками ушей (из этого района) начало не сильно сдавливать челюсть,так же появилась странная изжога при отрыжке (ел сильно жареные котлеты до сна,может из за этого).Позвонил матери проконсультироваться.Сказала принять таблетку нитроглицерина по язык,выпить корвалола и прилечь.Для пущей верности принял от давления еще и андипал.Все сделал и прилег.Решил проверить ритмичность пульса,сердце работало как часы,разве что удары были весьма сильными.Пока лежал,сам для себя не понял как заснул.Во время этого странного приступа каких либо болей или стеснений в области грудной клетки не наблюдал,разве что не сильной боли удар в левую часть (от сердца) грудной клетки,пока шел на кухню попить воды.Это был признак какой-то серьезной патологии сердца и стоит ли начинать бить тревогу?
Нет причин для того, чтобы бить тревогу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.06.2018 15:53
Що мається на увазі при нестабільній стенокардії, і як точно знати чи стабільна чи ні?
Нитроглицерин надо взять.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.06.2018 15:51
Можно лететь с такими проблемами человеку 67 лет, если да то что с собой стоит взять возможно таблетки какие-то
Можно летать в любом возрасте. АВ лекарства зависят от здоровья и, болезней. Универсальных нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.06.2018 15:49
Здравствуйте, уважаемые кардиологи.
40 лет, мужчина, присутствуют невроз и ПА, мнительность.
Из поставленных диагнозов Присутствует- остеохондроз -2ст( кифоскалиоз,дорсопатия шейно-грудного отделов ).,гипотиреоз ( л тироксин 150), хр гастрит скользящая гпод.
Стараюсь вести здоровый образ жизни, Сейчас 115 при росте 178.
Последние лет 7 мучаюсь, лечусь от бури симптомов. Что беспокоило и беспокоит-боли ноющие или давящие в грудине то спереди то слева. Но чаше слева. Может без болей но ныть левая рука с отдачей в пальцы ( указательный,большой,мизинец) кроме этого отдает ноющая боль по всей руке, редко шея и плечо.
остро-ноющая боль под левой лопаткой и ноющая боль в грудном отделе позвоночника сзади те между лопаток.
Последнюю неделю ноющие дела описанные выше усилились. По времени минута ….5 или часы. Бывает ноющие боли слева усиливаются когда за рулем. Отдает везде : рука, пальцы, шея, чуть ли не челюсть , а сама боль в сердце она левее центра грудины чуть выше соска. Да согласен физкультурой не сильно занимаюсь. И если подняться на этаж так 7-9 с первого то будет одышка и боли те что описал после поднятия. Они конечно не останавливают меня но не приятные. Постоянно стьараюсь проверять организм ( ЭКГ, эхо, за 8 лет 4 раза бегал беговую дорожку - отрицательно, но при сдаче ноющие боли были и в спине но на ЭКГ все в норме.). . обливаюсь холодной водой, на велотренажере бывает занимаюсь.
Вчера ноющие боли были сильные перепугался принял 1 дозу нитроспрея- голова немного поболела , а так ничего не изменилось. ВЫ спросите причина возникновения ( стресс, нагрузки ) –ответ нет сами . вот опа и началось.
было ли такое раньше- да было. Конечно был у терапевта. терапевт говорит не сердечное. Другой то же самое. Кардиолог он же терапевт назначала обследования –прошел, но симптомы или боли не проходят а наоборот видоизменяются .я прочитал ведь при неврологии боли острые и возникают при движении ,а у меня ноет давит. При движении корпусом конечно боли сзади в позвоночнике и шее есть и меняются, но меня то очень интересуют боли те что в сердце.
И ещё. Бывает сильно дует живот как шарик. Может он давит вверх.


Вопросы, собственно, следующие:

1. Есть ли опасность в этих симптомах ( ноющие боли , тупые, как стягивает,если очень нервничаю то трудно вдох сделать. , или это результат нервозности и он не опасен и не нужно на него обращать внимание? И беговая дорожка. Боли есть , а ЭКГ в норме все. Может не показывает ЭКГ.

2. Может ли подобное чувство как у меня слабости, растерянности,сонливости быть чем то сердечным или это остеохондроз, или еще что то третье?

3. Вопрос насчет АД. Постоянно принимаю валз 80 и кон коор 2.5мг. Обращал внимание, что есть подъёмы давления . в среднем 135-94. Но бывает 144-100 ( очень не часто), В течении дня обычно все нормализуется. Терапевт советует сменить Валз на Амлодипин.
Нет опасности.
2. то не сердце.
3. Есть ли гипертония - непонятно. Научитесь отделять случайные, показатели от остаточных. Давление вообще величина очень лабильная. И за тонометр люди чаще всего хватаются при каких-то сердцебиениях, напряжениях. В таких случаях "случайное" давление часто оказывается завышенным. Это естественное, нормальное, физиологическое повышение. Здесь нет патологии. Кроме разового "случайного" давления существует понятие "остаточного" давления. Оно гораздо точнее. Это показатели давления в условиях полного покоя, после хорошего отдыха. Мы пытаемся смоделировать такую ситуацию при повторных измерениях, через каждые 2-3 минуты. Обычно при каждом последующем измерении цифры оказываются немного ниже. И эти измерения надо продолжать до тех пор, пока давление не стабилизируется. Это и есть «остаточное» давление, наиболее близкое к истинному. Как правило, результаты первого измерения, «случайного», бывают значительно выше. Достаточно подумать о чем-то неприятном, вспомнить только конфликтную ситуацию, как давление тут же отреагирует повышением. Эти повторные измерения следует продолжать до тех пор, пока величины давления продолжают снижаться. И за истинное «остаточное» давление надо принимать минимальные величины, полученные при таких повторных измерениях. Их и следует записывать.Обычно мы рекомендуем делать это два раза в день: утром и вечером. Такие записи за 2-3 недели очень помогут Вашему лечащему врачу.
      Поэтому представляется очень важным не переоценивать первые случайные цифры при измерении АД. К сожалению, обычные условия работы врача, вечный цейтнот, не позволяют определять «остаточное» давление. Оно требует слишком много времени. А врач, который торопится – плохой врач. Он не может быть другим, его гробит Система. За декретированные десять минут принять больного нельзя, его можно только отпустить. Что мы и делаем на работе. Но когда Вы сами дома измеряете себе или близким давление, над Вами не висит домоклов меч, Вас никто не подгоняет и Вы можете полноценно измерить «остаточное» давление.
          Понимая все это Вы видите, что частые, повторные, бесконечные измерения «случайного» давления никакой практической ценности не представляют, часто показывают завышенные цифры, помогают формировать и закреплять невроз, делает человека рабом собственного тонометра. С этой вредной привычкой надо упорно бороться.
        На ранних стадиях гипертонической болезни такие случайные колебания бывает очень трудно отличить от ВСД - от невроза с вегетативными реакциями. Состояние нервозности, лабильности, изменчивости, колебаний больше характерно именно для вегетативной нервной системы, а не для психо-эмоциональной. Хотя обычно имеют место и те, и другие. И начало гипертонической болезни очень часто не исключает присутствия такого невроза. Поэтому для диагностики, с целью дифференциальной диагностики, надо попытаться отделить стабильный гипертонус артериол, характерный для гипертонической болезни, от колебаний тонуса, зависящих от вегетатики.
            А разница между величинами первого и последующими измерениями, между "случайным" и "остаточным" давлением характеризует как раз эти дополнительные влияния и вегетативного, и психо-эмоционального планов, как бы степень дополнительных сосудосуживающих, гипертензивных влияний функционального характера.  Изучение колебаний «случайного» и «остаточного» давления помогают в решении этой задачи.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.06.2018 01:09
Добрый день. Повысилось давление на фоне сильных переживаний. Назначили карведилол по 3.125 два раза в день. Скажите в такой дозировке на сколько в мм препарат снижает давление. Или это индивидуально.
Нет такой закономерности. Все очень индивидуально.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.06.2018 01:11
Можна летіти з такими пооблемами людині 67 років, якщо так то що з собою варто взяти можливо таблетки якісь
Перейдите, пожалуйста, на русский язык.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.06.2018 01:06
У меня параксизмальная фибрилляция предсердий. Для разжижения крови назначен препарат- ксарелто 25 мг 1 р в день. Кардиолог рекомендует поменять на прадаксу чтобы принимать 2 раза в день . на какой препарат лучше перейти на прадаксу или эликвис.
Не вижу смысла в переходе с КСАРЕЛТО на другие антикоагулянты.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.06.2018 18:30
Здравствуйте доктор!
На моем ЭХО уже где-то 10 лет диаметр левого желудочка то 58 то 59мм, врачам это не нравится, хотя один из них сказал что это просто норма, изза роста и тд. Сказал что если было бы что-то серьезное, уже бы были бы изменения за 10 лет.
Фракция выброса около 65, ночной пульс и пульс в покое немного снижен, говорит это изза спорта в детстве. Но что его смущает это давление в легочной артерии которое не растет но находится на отмтетке 37-38(PAPs). стоит ли чего-то опасаться?

спасибо.
Нет. Опасаться здесь нечего.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.06.2018 18:25
Здравствуйте,
с 16 лет тревожное расстройство, бывали экстрасистолы.
Сейчас очень беспокоит ситуация что изза расстройства ЖКТ а именно вздутия и тд - сразу летят экстрасистолы, может ли это к чему-то серьезному привести? часто отрыжка воздухом или ощущения кома, который по ощущениям давит на сердце и сбивается с ритма. особенно ощущается если согнуться.
спасибо! очень переживаю.
Нет. Ни  к чему серьезному это привести не может.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.06.2018 18:23
Принимаю бравадин 2 раза в день по половине таблетки. Как это связано с блокадами, в которых я не разбираюсь?
Бравадин на блокады вообще-то не действует. Но все-таки, о каких блокадах вы спрашиваете?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.06.2018 18:22
Доброго дня, цікавить чи можна летіти літаком людині якій міняли 2 клапани, а також з присутньою стенокардією?
Можно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.06.2018 18:20
Здравствуйте уважаемые доктора! Скажите пожалуйста можно ли ходить в баню и париться при желудочковой экстрасистолии? Было 20тыс штук..при приеме пропанорма стало 220 штук. После парилки пульс 88,есть небольшая тревожность,слабость. Потом все проходит.
Можно ходить в баню.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.06.2018 18:30
Доброго времени суток! Хотела бы проконсультироваться по такому вопросу. Мне была проведена операция по установке кардиостимулятора в связи с брадикардией. Пульс до операции упал до 40 в связи с блокадой AV. Сейчас, после операции, пульс 75-85 в покое.Я являюсь гипотоником с детства, давление у меня, как правило, 90/60. Аргентинский врач назначил мне атенолол в дозировке 50 мг. в день на 2 приема по 25 мг. На моё замечание, что атенолол понижает давление, а я гипотоник врач ответил, что атенолол защитит моё сердце... Вопрос к Вам: при гипотонии показан ли атенолол, в принципе и после установки кардиостимулятора, в частности?
С благодарностью за Вашу консультацию. Елена.
В Вашем тексте я не вижу причин для постоянного приема АТЕНОЛОЛА.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.06.2018 18:16
Здравствуйте. Скажите пожалуйста, иногда чувствую что сердце резко сбивается с ритма, и начинает биться будто «неэффективно», ощущение пустоты при этом, но длится не долго, 2-5 секунд, при этом один раз сильно закружилачь голова, и на секунду потерял сознание. Случилось это а фоне стресса, испытываемого в течении дня.
Скажите пожалуйста
1. Это не фибрилляция?
2. Опасно ли такие проявления?
3. Необходимо ли принять меры?
Недавн о проводилась ЭКГ, в норме. Только пишут изменения в миокарде, но их пишут только когда большой пульс.
Спасибо.
На фибрилляцию не похоже. Надо провести холтеровское мониторирование.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.06.2018 04:43
Расшифруйте, пож-ста, то что обнаружили. Серьёзно ли это?
«https://b.radikal.ru/b30/1806/b5/df61e2cea0f0.jpg»
Очень плохой почерк, больше половины слов не понимаю.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.06.2018 04:41
Здравствуйте! Принимаю карлон 10 и кароним 5 есть запоры по несколько дней, вопрос не ведет ли запор к накоплению препаратов, ведь они выводятся с калом?
Нет. не приведут к накоплению лекарств.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.06.2018 04:38
Здравствуйте!!Помогите пожалуйста,тревожно генерализованое расстройство,кардиограмма всегда была в норме,только синусовая аритмия и года 2 назад было на Экг нарушение в.ж проводимости.Я постоянно чувствую пульс,как бы не сидела и лежала.то он очень медленный,то нормальный .Но сейчас очень быстрый,прямо 90-100 в состоянии покоя,уже как 5 дней.началось это после того как его начала считать.Сейчас не считаю,но чувствую что он очень учащенный. ИЗ ЗА этого не могу уснуть и боюсь куда то ходить,т.к при движении думаю он еще больше. В больницу идти не могу на повторную Экг,т.к боюсь что там еще больше будет.Что делать?Может чем его снизить?
Не надо никаких специальных лекарств для замедления пульса. Обратитесь к психотерапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.06.2018 04:37
Добрый день! Сделала холтер и дали вот такое заключение:ЗАКЛЮЧЕНИЕ ВРАЧА \nР С 55-146 в мин. Единичная желудочковая экстрасистола.Единичный эпизод АВ блокады 11 ст с паузой 2.1 сек в 1:56 ,ночью.Пароксизмов тахикардии ишемических изменений не зафиксировано. Пью конкор 5 целую таблетку.скажите пожалуйста на сколько опасен и страшен диагноз!? Сегодня была у терапевта так как у нас в городе Шарыпово нет кардиолога,она мне сказала перестать принимать конкор и на 3 дня повешать холтер и смотреть если в сутки будет больше 8 блокад то ставить кардиостимулятор. Очень переживаю так как мне всего лишь 31 год и я ещё даже ребенка не родила.Как вы считаете стоит мне вешать холтер на 72 часа? Спасибо!!! РS: сейчас без таблеток по утрам пульс 72-79, а днём при физической.нагрузках от 90- 100.
     Уважаемая Екатерина!
     Никакого холтера делать не надо. Можно жить спокойно и рожать ребенка. Одну таблетку КОНКОРА в 5 мг один раз в день принимать можно. В диагнозе нет ничего страшного или опасного.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.06.2018 04:34
Здравствуйте доктор. На протяжении нескольких месяцев у меня возникают боли в ребрах на уровне груди и вверх груди ближе к подмышек,и это меня напрягает ,боли и при нормальном ад.Иногда если просыпаюсь от шума то ощущение что сердце вылетит,измеряю АД на электронном тонометре то пульс и давление в норме. В последний год с тонометром не растаюсь постоянно мерю ад.Скачки давления от 117/78 до 145/105,пульс так же не стабилен от 65 до 90.ЭКГ говорят больших изменений нет ,ЭХО так же,ответ врачей что больших изменений нет тоже напрягает и приходит в голову мнение в их не компетентности. Голова моя так же не даёт мне покоя,мысли постоянно что осталось мало жить и у меня какая то болезнь. Постоянно прислушиваясь к своему организму.Я понимаю что со своей проблемой мне к психиатру , но прошу мне распознать сердечные ли мои боли.Сейчас опишу их.Боли в ребрах на уровне соска скорее роющие,бывают и 5 мин бывают и час.иногда боль переходит в складку руки и груди,потом накатывается волна горячая и я уже знаю что давление подскочило,измеряю ад 145/100 пульс 80,2-3 минуты и опять АД в норме,сегодня почувствовал прям щелчок в сердце.Не знаю что делать,не знаю как отключать голову.
Судя по описанию, все эти боли и неприятные ощущения к сердцу отношения не имеют. Вам надо обратиться скорее не к психиатру, а к психотерапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.06.2018 23:11
Три трансплантации почки.Трансплантант функционирует 23 года.3года назад имплантирован ИВР(брадикардия).
Мочевина 20 ммоль/л.креатинин 180мг/л.мочевая к-та 420мкмоль/л.
Кл.ан.крови-Нв-108,остальные показатели в норме.Сахар и холестерин в норме.
Давление 180/120.Принимает неорал,метипред.Для лечения гипертонии конкор и эксфорж.
Появились отеки на ногах и асцит.
Порекомендуйте,пожалуйста,как можно снизить давление.
Спасибо.
Лечится как обычная гипертония. Важно оценить и подобрать дозы. Наличие ИВР позволяет увеличивать дозы бета-блокаторов.  Не исключена возможность приема петлевых диуретиков. Но в целом ситуация достаточно серьезная, информация недостаточная и вопросы лечения надо  решать не в заочном формате.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.06.2018 21:18
0