Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Сделали ЭХО-КГ (УЗИ сердца). Размеры полостей сердца в пределах нормы. Гипертрофии миокарда нет. Движение межжелудочковой перегородки обычное. Участков дискинезии миокарда в визуальных отделах не выявлено. Глобальная систолическая и диастолическая функции миокарда левого желудочка не нарушены. Створки митрального клапана не изменены, движение их разнонаправленное, М-образное. Корень аорты и правая коронарная створка АК уплотнены. Трикуспидальный клапан без особенностей. При допплерографии максимальные скорости потоков и градиенты давления повышены на клапане легочной артерии. Регистрируется трикуспидальная регургитация 0-1 ст. Дополнительная диагональная хорда левого желудочка.

Заключение: Фиброз корня аорты и правой коронарной створки аортального клапана

Скажите пожалуйста, не серьезная ли болезнь? Какое лечение назначают при этом диагнозе?
Найденные особенности не нуждаются в лечении.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.07.2018 16:59
Добрый день Эдуард Романович ! В повторном вопросе я прикрепил новые кардиограммы. Пожалуйста посмотрите их .

Мой вопрос был такой: Моему отцу 89 лет. Проживает в сельской местности ,нормального телосложения ,подвижный образ жизни, имеет диабет 2 типа(сахар держит в норме). 2 месяца назад был микроинсульт (была нарушена речь кратковременно, судороги правой икроножной мышцы 3 дня , возникла аритмия .давление 130/70, 2 дня утром был пульс 160 при нормальном давлении ,при этом тахикардию он не чувствовал ). Давал корвалол и глицин. Сейчас даю корвалол 15 капель утром и вечером .Давление от 140/80 п90 до 90/70 п60,аритмия присутствует , но иногда пропадает.. Буду очень признателен получить хотя бы общие рекомендации . Спасибо.

https://c.radikal.ru/c00/1807/7e/d9b94427c7f2.jpg

https://a.radikal.ru/a40/1807/19/ff2cd24ca64b.jpg

https://d.radikal.ru/d36/1807/8a/eb1414ee926b.jpg

https://b.radikal.ru/b11/1807/86/1c7453b11202.jpg
Уважаемый Юрий!

ЭКГ очень плохого качества, на них трудно что-нибудь различить. Позволю себе предположить, что имеет место мерцание-трепетание предсердий и что нарушение мозгового кровообращения было результатом тромбоэмболии. Для лечения необходимо постоянное наблюдение очного врача. КОРВАЛОЛ и ГЛИЦИН не являются адекватными лекарствами в данном случае, они оказывают лишь седативный и психотерапевтический эффект. Для уменьшения риска повторных инсультов показано постоянное применение КСАРЕЛТО по 15 мг (1 таблетка) один раз в сутки утром во время еды. При возможности врачебного наблюдения я бы рекомендовал поддерживающие дозы ДИГОКСИНА по полтаблетки (0,0125 мг) один раз в день или КОНКОР КОР по 2,5 мг один раз в день.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.07.2018 16:38
Здравствуйте. Началось где то в 15-16. Когда во время пробежек на физкультуре закололо внутри грудины, ровно посередине, остановилась, дыхание пришло в норму, вроде отпустило. Больше старалась не бегать. Далее уже в институте беспокоила одышка при подъеме на 3 этаж и выше, особого значения не придавала. Потом случился приступ в ночное время так, что сердце сжималось и выпрыгивало из груди. Был вызов смп. снимали экг. на пленке нарушение какой то реполяризации и синусовая тахикардия 135. дали анаприлин и уехали.
Год назад прямо перед защитой диплома на нервной почве опять заболело в груди с отдачей боли в нижний ряд зубов. Причем болели больше зубы. Бабушка брызнула мне изокетом, и вызвала смп. боль прошла но была очень сильная потливость и слабость. смп сняли экг на которой опять нарушение реполяризации и синусовая тахикардия 100. давление 90/65. уехали дав 5 таблеток глицина.
Обращалась к терапевту очно c вышеназванными симптомами, сделали платно холтер, там очень много экстрасистол вроде больше 5000 желудочковых. было назначено: небилет 2,5 и кардиомагнил на ночь. сказали через полгода показаться. Не пришла потому что жалоб особо не было лечение принимаю.
Позавчера при подъеме через сопку против сильного ветра накрыло опять. брызнула изокетом (ношу всегда с собой в сумочке) стало легче.
Сегодня была у врача сказали делать планово за деньги экг, холтер и эхо кг. И к лечению добавили предуктал. Диагноз ставят Ибс с вопросом.
Вопрос к консультантом следующий, какие обследования и каких специалистов нужно пройти с этим? Можно за деньги. Наш терапевт в серьез меня не воспринимает, а кардиолога у нас нету.
Адекватно ли назначенное обследование и лечение?
В правильность диагноза не верю. ПРЕДУКТАЛ не нужен. Думаю, что ИЗОКЕТ тоже не нужен. При отсутствии кардиолога нужен просто умный терапевт. Мне кажется, что ваш терапевт соответствует этому критерию.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.07.2018 16:54
Здравствуйте уважаемые врачи! Расшифруйте пожалуйста ЭКГ из жалоб только страх за здоровье и высокая тревожность

https://b.radikal.ru/b18/1807/ad/f4591515e460.jpg
https://a.radikal.ru/a35/1807/ec/5a38346f5602.jpg
https://a.radikal.ru/a19/1807/9c/873c1b8fd610.jpg
https://c.radikal.ru/c41/1807/f3/1326527846bb.jpg

ЭХО-КГ
https://d.radikal.ru/d28/1804/ec/c506bbd1fb05.jpg
еще вопрос как часто нужно повторять ЭХО-КГ?
ЭКГ нормальная. Сердце здоровое. Повторять ЗхоКГ при отсутствии жалоб можно раз в 5 лет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.07.2018 16:08
Здравствуйте! Эдуард Романович крепкого вам здоровья и спасибо за ваши советы! У меня аутоимунное заболевание связанное с костями ,что то похожее на ревматоидный артрит и нужно постоянно принимать нпвс ,в моем случае это мовалис от 7.5 мг до 15 мг в сутки. Были па ,высокий пульс и скачек давления . Провел все исследования сердца так же писал вам и вы подтвердил,что все хорошо и можно жить спокойно , за что вам огромное спасибо! Давление на данный момент выше 110 на 70 не подымается , даже иногда 100 на 60 и не выше,рост 180 вес 79. Хожу почти каждый день в умеренном темпе 4-5 км примерно за час ,полтора,не устаю,итак уже года 2-3 ,но пульс когда как , то спокойный до 100 то выше по своим ощущениям , ставят всд ,стараюсь не обращать внимания ,но иногда все же тяжковато. У меня есть пару вопросов на которые хотел бы услышать ваше мнение.
1. Как долго можно без вреда для сердца пить мовалис по 15 млг каждый день(на данный момент с ним все хорошо)

2. Иногда после того как я его выпью давление наоборот еще ниже со 110 на 70 к примеру на 100 на 60 ,появляется легкое сердцебиение. Возможно ли такое от него? Или это больше волнение?

3. Отказаться я от нпвс не могу тк боли,но уберечь сердечн сосудистую систему хочу , отсюда еще вопрос как ее уберечь в таком случае?(не курю ,не пью, ем все в меру)

Прошу вас ответить как можно более развернуто , не сочтите за наглость (меньше переживать буду). Спасибо огромное заранее!
Прием МОВАЛИСА не ограничивается отдельными курсами. При хорошем эффекте и отсутствии существенных побочных действий длительность его приема не ограничивается никакими сроками.
Указанные Вами колебания давления не являются существенными и не требуют отказа от приема лекарства или изменения дозировок.
Не требуется никаких специальных мер или лекарств для защиты сердечно-сосудистой системы. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.07.2018 16:03
Доброго времени суток, Уважаемые доктора.Я уже Хочу вновь про
консультироваться, но по поводу мамы.
Женщина 55 лет, рост 163, вес 92( много очень), хронические заболевания - проблемы с щит.железой, панкреатит, гастрит, давление поднимается до 140-160 но не часто,каждый день не меряет, при очередном мед. осмотре сахар-5, а холестерин 8.
В больницу обращаться нехочет, не могу заставить.Очень беспокоит, что она поднимается на 5 этаж и у неё сильная одышка.Понимаю, что лишний вес, но.Скажите, пожалуйста, какие доп.обследования нужно пройти, чтоб не допустить атеросклероз и страшные последствия? Статины? УЗИ, доплер? Анализы? Спасибо.
Надо сделать полную липидограмму, основательно заняться снижением веса (худеть - меньше есть) и решить вопрос о приеме статинов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.07.2018 01:56
Добрый день! Моему отцу 89 лет. Проживает в сельской местности ,нормального телосложения ,подвижный образ жизни, имеет диабет 2 типа(сахар держит в норме). 2 месяца назад был микроинсульт (была нарушена речь кратковременно, судороги правой икроножной мышцы 3 дня , возникла аритмия .давление 130/70, 2 дня утром был пульс 160 при нормальном давлении ,при этом тахикардию он не чувствовал ). Давал корвалол и глицин. Сейчас даю корвалол 15 капель утром и вечером .Давление от 140/80 п90 до 90/70 п60,аритмия присутствует , но иногда пропадает. К врачам обращаться категорически не хочет. Буду очень признателен получить хотя бы общие рекомендации . Спасибо.

https://c.radikal.ru/c00/1807/7e/d9b94427c7f2.jpg

https://a.radikal.ru/a40/1807/19/ff2cd24ca64b.jpg

https://d.radikal.ru/d36/1807/8a/eb1414ee926b.jpg

https://b.radikal.ru/b11/1807/86/1c7453b11202.jpg
Вопрос повторный. Пока не появиться желание посетить очного врача все обращения к заочным считаю профанацией.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.07.2018 01:53
Здравствуйте! Муж 67 лет в 2016 году перенес обширный инфаркт. Самочувствие хорошее,нет одышки. Вопрос в том можно ли ему отдыхать на море и лежать на черном магнитном песке .
Можно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.07.2018 01:51
Здравствуйте узи сердца трикуспидальная регургитация 1 ст это не порок сердца может перейти на второю и отражается на работе сердца
Это не порок сердца.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.07.2018 21:49
Нижнепредсердный ритм с ЧСС 56 в мин. Отклонение ЭОС влево ( <&#945; -8 градусов) , полная блокада правой ножки гиса ( с детства).
Ну и удлинение интервала QTc - 0.48 ( на фоне приема кордарона)
Интересно мне про ритм, чем опасен?
Ничем не опасен. А зачем вы принимаете КОРДАРОН?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.07.2018 21:48
Здравствуйте, Уважаемые доктора. Суть проблемы такова: давно (лет 8-10) живу с экстрасистолами. Их не много (по последнему холтеру было что то около 70). Когда они только появились делал кучу исследований анализов все было в пределах нормы. ЭХО и ЭКг тоже в идеале кроме регургитации митральной 1ст и неполной блокады ножки Гиса+ синдром ранней реполяризации.Дежурный диагноз НЦД, в качестве лекарства валерьянка и все. На том я и успокоился и не заморачивался жил спокойно и препеваючи. Но вот с недавних пор в момент,когда экстрасистола случается в середине спины,как будто пульсирует что то в такт сердцебиения.Вдобавок в холодное время года всегда красные и холодные кисти стали, и плохо стал переносить жару(кружится голова и тяжелее дышать).Вот мои вопросы:что за пульсация?может ли это быть какая то аневризма или что то подобное?.И очень беспокоят руки,Ваше мнение на этот счет?Из вредных привычек курение только. Давление чуть пониженно (100/60)и тахикардия часто,вероятно из за курения.Спасибо Вам большое за ваш труд.
Все, что Вы описываете, укладывается в диагноз НЦД или невроз. Ничего сверх этого искать не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.07.2018 21:46
Здравствуйте уважаемые доктора. Проконсультируйте пожалуйста суточный ЭКГ. Беспокоют перебои в работе сердца. Заранее спасибо.
https://a.radikal.ru/a13/1807/c8/5c4d3b3f4e0a.jpg
https://b.radikal.ru/b19/1807/5c/4272af54bc6c.jpg
https://c.radikal.ru/c00/1807/da/2f005fd7b99f.jpg
https://a.radikal.ru/a23/1807/87/4b25e3ee2d33.jpg
https://b.radikal.ru/b04/1807/43/a33898a033b6.jpg
https://a.radikal.ru/a36/1807/d1/bf083aeb725b.jpg
https://b.radikal.ru/b39/1807/8e/168a8dc05baf.jpg
https://b.radikal.ru/b20/1807/3a/f2b1e059139a.jpg
https://c.radikal.ru/c02/1807/ca/cf26de89c255.jpg
Вам должны были дать заключение по месту производства. Что Вас там не устроило?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.07.2018 21:43
Здравствуйте,уважаемые доктора! Мне 30 лет. Очень эмоциональна. Мне кажется у меня страдает психосоматика. Сегодня вот очень распереживалась, приснился ужастик,встала, сердце колотится,встала, выпила корвалол. давление было в течении дня 120/80,130/90. Болит голова. Выпила новопассит,чтоб немного успокоиться. Всё равно голова болит. Скажите, нужно ли мне хоть неделю пропить успокоительные и какие? И ещё, при давлении 130/90 смысла пить каптоприл нет? И еще, по кардиологической части, слышала,что можно применять препараты,чтоб сердце чуть отдохнуло,типа атенолола? Спасибо! С уважением, Светлана
Успокаивающие вещества, такие как валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, ардейседон, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, кратал, кардиофит, сборы успокоительные № 2 ,  капли Зеленина, капли Морозова можно принимать долго. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы. КАПОТЕН для системного лечения гипертонической болезни не подходит. Но в наличии у Вас гипертонической болезни я не уверен.            Давление вообще величина очень лабильная. И за тонометр люди чаще всего хватаются при каких-то сердцебиениях, напряжениях. В таких случаях "случайное" давление часто оказывается завышенным. Это естественное, нормальное, физиологическое повышение. Здесь нет патологии. Кроме разового "случайного" давления существует понятие "остаточного" давления. Оно гораздо точнее. Это показатели давления в условиях полного покоя, после хорошего отдыха. Мы пытаемся смоделировать такую ситуацию при повторных измерениях, через каждые 2-3 минуты. Обычно при каждом последующем измерении цифры оказываются немного ниже. И эти измерения надо продолжать до тех пор, пока давление не стабилизируется. Это и есть «остаточное» давление, наиболее близкое к истинному. Как правило, результаты первого измерения, «случайного», бывают значительно выше. Достаточно подумать о чем-то неприятном, вспомнить только конфликтную ситуацию, как давление тут же отреагирует повышением. Эти повторные измерения следует продолжать до тех пор, пока величины давления продолжают снижаться. И за истинное «остаточное» давление надо принимать минимальные величины, полученные при таких повторных измерениях. Их и следует записывать.Обычно мы рекомендуем делать это два раза в день: утром и вечером. Такие записи за 2-3 недели очень помогут Вашему лечащему врачу.
      Поэтому представляется очень важным не переоценивать первые случайные цифры при измерении АД. К сожалению, обычные условия работы врача, вечный цейтнот, не позволяют определять «остаточное» давление. Оно требует слишком много времени. А врач, который торопится – плохой врач. Он не может быть другим, его гробит Система. За декретированные десять минут принять больного нельзя, его можно только отпустить. Что мы и делаем на работе. Но когда Вы сами дома измеряете себе или близким давление, над Вами не висит домоклов меч, Вас никто не подгоняет и Вы можете полноценно измерить «остаточное» давление.
          Понимая все это Вы видите, что частые, повторные, бесконечные измерения «случайного» давления никакой практической ценности не представляют, часто показывают завышенные цифры, помогают формировать и закреплять невроз, делает человека рабом собственного тонометра. С этой вредной привычкой надо упорно бороться.
        На ранних стадиях гипертонической болезни такие случайные колебания бывает очень трудно отличить от ВСД - от невроза с вегетативными реакциями. Состояние нервозности, лабильности, изменчивости, колебаний больше характерно именно для вегетативной нервной системы, а не для психо-эмоциональной. Хотя обычно имеют место и те, и другие. И начало гипертонической болезни очень часто не исключает присутствия такого невроза. Поэтому для диагностики, с целью дифференциальной диагностики, надо попытаться отделить стабильный гипертонус артериол, характерный для гипертонической болезни, от колебаний тонуса, зависящих от вегетатики.
            А разница между величинами первого и последующими измерениями, между "случайным" и "остаточным" давлением характеризует как раз эти дополнительные влияния и вегетативного, и психо-эмоционального планов, как бы степень дополнительных сосудосуживающих, гипертензивных влияний функционального характера.  Изучение колебаний «случайного» и «остаточного» давления помогают в решении этой задачи.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.07.2018 21:40
День добрый . В общем у меня наследственное давление, все проверял ничего не нашли, доходит до 140/90, у отца всю жизнь такое. Перенес инфаркт в 55 лет. Принимаю постоянно 0,5 таблетки 5мг эналаприла и давление всегда в норме. Можно ли пожизненно его принимать? рост, вес все нормально. 178_80, или стоит бросить их пить. Алкоголь редко пью. КОгда прекращал пить его то давление слегка повышалось.
Эналаприл можно принимать и пожизненно. А алкоголь лучше не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.07.2018 21:37
Добрый день! Мне 30 лет. Сегодня давле6ие целый день 120/80,130/90. Какое-то чувство волнения бесконечное.
Скажите,при таком дааление капторил не нужно принимать? И еще, скажите, можно для профилактики принимать кардиомагнил? И какое успокоительное лучше? Огромное спасибо!!! С уважением, Светлана
КАРДИОМАГНИЛ не нужен. И КАПТОПРИЛ тоже. Давление в пределах нормы.            Давление вообще величина очень лабильная. И за тонометр люди чаще всего хватаются при каких-то сердцебиениях, напряжениях. В таких случаях "случайное" давление часто оказывается завышенным. Это естественное, нормальное, физиологическое повышение. Здесь нет патологии. Кроме разового "случайного" давления существует понятие "остаточного" давления. Оно гораздо точнее. Это показатели давления в условиях полного покоя, после хорошего отдыха. Мы пытаемся смоделировать такую ситуацию при повторных измерениях, через каждые 2-3 минуты. Обычно при каждом последующем измерении цифры оказываются немного ниже. И эти измерения надо продолжать до тех пор, пока давление не стабилизируется. Это и есть «остаточное» давление, наиболее близкое к истинному. Как правило, результаты первого измерения, «случайного», бывают значительно выше. Достаточно подумать о чем-то неприятном, вспомнить только конфликтную ситуацию, как давление тут же отреагирует повышением. Эти повторные измерения следует продолжать до тех пор, пока величины давления продолжают снижаться. И за истинное «остаточное» давление надо принимать минимальные величины, полученные при таких повторных измерениях. Их и следует записывать.Обычно мы рекомендуем делать это два раза в день: утром и вечером. Такие записи за 2-3 недели очень помогут Вашему лечащему врачу.
      Поэтому представляется очень важным не переоценивать первые случайные цифры при измерении АД. К сожалению, обычные условия работы врача, вечный цейтнот, не позволяют определять «остаточное» давление. Оно требует слишком много времени. А врач, который торопится – плохой врач. Он не может быть другим, его гробит Система. За декретированные десять минут принять больного нельзя, его можно только отпустить. Что мы и делаем на работе. Но когда Вы сами дома измеряете себе или близким давление, над Вами не висит домоклов меч, Вас никто не подгоняет и Вы можете полноценно измерить «остаточное» давление.
          Понимая все это Вы видите, что частые, повторные, бесконечные измерения «случайного» давления никакой практической ценности не представляют, часто показывают завышенные цифры, помогают формировать и закреплять невроз, делает человека рабом собственного тонометра. С этой вредной привычкой надо упорно бороться.
        На ранних стадиях гипертонической болезни такие случайные колебания бывает очень трудно отличить от ВСД - от невроза с вегетативными реакциями. Состояние нервозности, лабильности, изменчивости, колебаний больше характерно именно для вегетативной нервной системы, а не для психо-эмоциональной. Хотя обычно имеют место и те, и другие. И начало гипертонической болезни очень часто не исключает присутствия такого невроза. Поэтому для диагностики, с целью дифференциальной диагностики, надо попытаться отделить стабильный гипертонус артериол, характерный для гипертонической болезни, от колебаний тонуса, зависящих от вегетатики.
            А разница между величинами первого и последующими измерениями, между "случайным" и "остаточным" давлением характеризует как раз эти дополнительные влияния и вегетативного, и психо-эмоционального планов, как бы степень дополнительных сосудосуживающих, гипертензивных влияний функционального характера.  Изучение колебаний «случайного» и «остаточного» давления помогают в решении этой задачи.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.07.2018 17:30
Просьба прокомментировать результаты эхокардиографии.
https://a.radikal.ru/a24/1807/80/399d8571ce4e.jpg
Пациент: женщина 65 лет, не пьёт не курит.
Жалобы: по ночам, раз в неделю, снятся жуткие кошмары, провоцирующие крики пациентки прямо во время сна, причём, такое происходит, только если она спит на спине. Решили проверить, может ли это быть связано с сердцем.

В заключении написано: концентрическая гипертрофия левого желудочка. Диастолическая дисфункция 1 типа.
Вопрос: насколько это серьезно или это скорее в рамках возрастной нормы? И отчего на Ваш взгляд, могут быть кошмары при засыпании на спине?
Изменения со стороны сердца минимальны и никак не могут объяснить имеющиеся недомогания.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.07.2018 15:04
Здравствуйте, Уважаемые доктора! Подскажите, пожалуйста, в норме ли мои ЭКГ или стоит на них обратить внимание(Если позволите-я сброшу за три года три кардиограммы)? Просто каждый раз, когда я их делаю, кардиолог ничего вразумительного не говорит, а что написано рукой доктора мне непонятно. У меня ранее было диагностирован только лишь невроз с Паническими атаками-на их фоне иногда повышается давление, но само и приходит в норму (максимально было во время приступа-180/80, рабочее давление-125/75). Более никаких отклонений в анализах не наблюдалось. Огромное спасибо!

https://b.radikal.ru/b16/1807/0a/90b2432bc5e6.jpg

https://d.radikal.ru/d19/1807/63/1022ad910bdb.jpg

https://a.radikal.ru/a39/1807/a0/a79d007d247a.jpg

https://a.radikal.ru/a25/1807/c7/c880c6142a92.jpg

https://d.radikal.ru/d34/1807/8c/7dc8a5fb4f1f.jpg

https://b.radikal.ru/b13/1807/71/8cbf1b7042f8.jpg

https://b.radikal.ru/b11/1807/6a/007cbd41a3d5.jpg

https://d.radikal.ru/d01/1807/b7/3cf7cadda74f.jpg

https://d.radikal.ru/d29/1807/98/03e97e1fc9f8.jpg

https://a.radikal.ru/a08/1807/2f/60da2b8cbf51.jpg

https://c.radikal.ru/c28/1807/6d/69fee1479c24.jpg

https://b.radikal.ru/b40/1807/c2/544a46feeb6d.jpg

https://d.radikal.ru/d16/1807/61/7c2f011d0d8e.jpg
Имеются рубцовые изменения в задней стенке левого желудочка. Характер их надо согласовать с клиникой.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.07.2018 15:24
Добрый день послелние два дня устала по работе дома.Вчера ночью уснула и руку положила под подушку головы.Просыпаюсь среди ночи в 4 утра и чувствую что отлежала руку, но она еще меня не слушалась от локтя.Я зочу ее поднять, а она висит , продолжалось это минут 5.В диагнозе имею сначала после родов стасили по первому холтеру ДСУИ СА БЛОКАДА.спустя 3 месяца переделала холтер и лиагноз стоит теперь синусовая притмия и редкая желуд эастрасистолия.Не может ли это быть прследствия сердцс или связано? Или отлежала?
Я думаю, что просто отлежала.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.07.2018 15:16
Здравствуйте!
Недавно я стала замечать, что у моей дочки-подростка (10.5 лет, рост 158см, вес 47кг) видно сердцебиение когда она лежит на боку (любом). «Подпрыгивает» плечо и сильно пульсирует артерия на шее. Ритм соответствует возрасту. Когда она сидит или стоит такого нет, только в положении на боку. Дочка активная, аппетит хороший, опережает графики по росту для своего возраста. ЭКГ и УЗИ сердца делали несколько лет назад, всё было в норме. Скажите, пожалуйста, является ли это вариантом нормы или нужно посетить кардиолога?
Большое спасибо!
Мне кажется, что можно жить спокойно и никого посещать не нужно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.07.2018 15:15
Уважаемые доктора, помогите разобраться . Недавно я уже задавала вопрос про экстрасистолия, но по результатам которые сделала месяц назад за границе. Сейчас я в России и прошла повторные обследования. Результаты немного отличаются .. в МРТ сердца который я сделала (не в России) написали предварительный диагноз под вопросом - воспалительная кардиомиопатия? , токацубо?(вообщем перевод был таков (Существует окружной отек миокарда на вершине левого желудочка без каких-либо доказательств дефекта перфузии , Никаких признаков врожденной сердечной болезни или шунтов., Нормальные сердечные камеры морфология и
толщина стенок левого желудочка конца диастолического диаметра: 5 см.
Правый желудочек и диастолический диаметр: 4 см.
Правый предсердий конец систолического диаметра: 3,7 см.
Левый предсердий конец систолического диаметра: 3 см.)

Вот российские обследования эхоКг



https://a.radikal.ru/a29/1807/d6/3be9a7ee10e2.jpg
https://a.radikal.ru/a01/1807/94/5ba51aa77c2f.jpg

https://d.radikal.ru/d12/1807/12/0f11a2e40b99.jpg

Холтер
https://b.radikal.ru/b16/1807/3b/64fb9fbe5626.jpg


https://b.radikal.ru/b14/1807/c3/cd7830a1429a.jpg
https://b.radikal.ru/b14/1807/63/1c3c8bc1bc0f.jpg
https://b.radikal.ru/b28/1807/a9/1f6ee9d3ed6e.jpg
https://a.radikal.ru/a40/1807/dd/3687133e82b7.jpg

https://b.radikal.ru/b24/1807/a3/f2f1dbb8f2f6.jpg


Выписано лечение :
Этацизин 25/2 раза в день
Триметазидин 80 м 3 месяца
Омакор 1табл 1 раз в день

Мои вопросы:
1.Есть ли у меня кардиомиопатия, как выявить или исключить .
2. На сколько страшна общая картина моих результатов
3. Какого лечение ?
Заранее благодарна !
Нет признаков кардиомиопатии.
Нет ничего страшного.
 Сердце здорово. Никакие лекарства не нужны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.07.2018 15:13
Здравствуйте, подскажите пожалуйста. Я обратился к кардиологу по поводу повышенного давления 140 на 100 и головных болей, мною было сделано до прихода к врачу УЗИ почек с ними все в норме и мрт мозга все хорошо, врач сделал узи сердца тоже все хорошо, так же назначил УЗИ шеи тоже все в норме и сказал сдать анализы и обратится к эндокринологу потом обратно вернуться. Я хотел бы узнать, большое ли у меня увеличение лейкоцитов ? Два месяца назад у меня был герпес на губе и кстати после него начала болеть голова, больше не болел последние пол года, я занимаюсь серьезно спортом и довольно стрессовый человек и не знаю куда уже метаться . И как то мои анализы могут влиять на давление и головные боли ? Анализы на гормоны от эндокринолога пока не сделал. Кардиолог на время обследований назначил престариум давление встало в норму, но голова по прежнему почти всегда несильно , но болит . Спасибо большое за ответ

https://c.radikal.ru/c41/1807/3c/87d45e5e2c9d.jpg
Головные боли с лейкоцитозом никак не связаны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.07.2018 15:02
Здравствуйте уважаемый Эдуард Романович. Мне 50 лет ,нахожусь в климаксе. В анамнезе пролапс митрального клапана 2 ст с регургитацией 2 ст. Желудочковые экстросистолы. Чувствую их очень сильно и часто. Аритмолог выписал конкор 2.5 мг 2 раза в день . Давит на сердце часто. Врач ставит патологический климакс. Гормоны противопаказаны . Можно ли мне пить адаптол? Совместим ли он с конкором. И можно ли пить при моих аритмиях. Давление в норме. Спасибо.
Можно принимать АДАПТОЛ с КОНКОРОМ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.07.2018 00:35
Здравствуйте , прошло суточное мониторирование ЭКГ
ЧСС средняя ( днём ) 92 мин 34 , макс 161
ЧСС ночью (сон ) 64
Синусовый ритм
Одиночная желудочковая экстрасистола 1-го типа 38
Бодр 34
Сон 4
Физическая 2
Желудочковая экстрасистолия 1 градации по Ryan
В течении суток наблюдалось удлинение корригированного QT-интервала свыше 450 мс в течении 3 часов ( 30% времени )
Укорочение корригорованного QT интервала менее 340 мс в течении 4 минут 1% времени
Дыхательные нарушения не зарегистрированы
Вариабельность ритма сердца сохранена .Соотношение высокочастотного и низкочастотного компонентов сбалансировано .
Анализ PQ интервала
PQ днём ср 136 мин 112, макс 200
PQ ночью ср 165 мин 143 макс 200
На УЗИ , ПМК 1 ст , АР 1ст , МР 1 ст , доп хорда

1. Меня очень напугали желудочковые экстрасистолы , т.к они у меня бывают групповыми , залпом по 6 сек без пауз , это очень опасно ? Т.е случается поступ трепетания сердца, купируется вальгусными пробами ,Может ли привести к остановке сердца ?
2. Также встревожило удлинение кооригированного QT -интервала свыше 450 мс, это очень плохо ?
3.оцените пожалуйста результаты моего холтера ?
4.кардиолог мне назначил небилонг по 2,5 мг 1 раз в сутки , мне его теперь пожизненно придётся пить ?
5. Какие мне ещё обследования пройти ?
6. Больше всего меня беспокоят приступы групповой экстрасистолии , получается это все желудочковое . Я знаю , что пароксизмальная желудочковая тахикардия , это очень опасно , что мне теперь делать ?
Ничего не надо делать. Экстрасистолия не лечится. И не представляет никакой опасности.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.07.2018 16:20
Добрый день! Подскажите пожалуйста, сделала ЭКГ и врач сказала, что значительно отрицательная динамика по сравнению с предыдущим результатом. Ритм минусовый 75, интервал Q 0,16,интервал QRS 0,08. Синусовый ритм ЧСС 75. В передне септальной, нижне боковой, верхушечной области лис. На сколько это опасно?
Параметры нормальные. А ЭКГ надо видеть. И что такое "лис"?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.07.2018 16:23
Здравствуйте, уважаемые доктора! Прошу помочь мне с этим вопросом. Я страдала неврозами и были нарушения со стороны сердца, которые даже проявлялись короткими внезапными приступами сердцебиения, пульс под 180 зашкаливал, быстро возникали и быстро исчезали. Возникали редко. Потом я начала лечение у психиатра, принимала антидепрессанты и они совсем исчезли. Сейчас у меня 10 недель беременности и уже за месяц было 2 приступа, в первый раз я резко села, во второй раз во время утреннего токсикоза. Но ощущения у меня уже другие, не такие, как раньше. Возникает сильное дрожание грудной клетки и именно в одной точке в области сердца чувствую сокращения, слева от грудины. У меня прям грудь вся трясётся, а пульс при этом в первый раз мне вообще показался нормальным, а во второй раз частым очень, но все равно такое чувство, что сердце сокращается быстрее, чем это отображается на пульсе. Но при этом я не чувствую подкашивание ног, не задыхаюсь, а просто сижу и вижу, как у меня вибрирует грудь, не чувствую такого сильного сердцебиения, когда бросает в жар, как это было раньше. Раньше мне казалось, что у меня пароксизмальная тахикардия, а теперь боюсь, что это трепетание предсердия, так как настораживает сильное сокращение в одной точке. И что мне с этим делать в беременном состоянии? Зафиксировать не удасться на холтере, так как они редко возникают. А чпэс нельзя наверное делать в состоянии беременности. Спасибо
А может быть ничего не надо делать, если они такие редкие, что даже на холтере их не поймать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.07.2018 16:34
Добрый день! Меня более 10 лет мучают экстрасистолы, я их чувствую каждый день, раньше было меньше, потом участились, 6 лет назад сделала холтер, на котором выявили 10000 желудочковых экстрасистол, УЗИ сердца патологий не выявило. Тогда мне прописали конкор, плантискардио и вамелан, тогда мне стало значительно лучше. Таблетки пила в течение 2 месяцев и вот 6 лет у меня была экстрасистолия, но очень редкая, но каждый день, я уже и не обращала на нее внимание. Но вот сейчас опять началось и очень частая, иногда бывает до 10 раз в минуту. Опять начала пить конкор 2,5 и магний В6 и вамелан, но экстрасистолы меня не покидают, ну может чуть-чуть уменьшились. Раньше у меня были паничекие атаки, сейчас вроде успокоилась. Как вы думаете мои экстрасистолы связаны с неврозом или все-таки это кардиологическая проблема и правильно ли я их лечу? Спасибо
экстрасистолы не лечатся. А их восприятие связано с состоянием нервной системы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.07.2018 16:32
Здравствуйте. С недавнего времени начал чувствовать 1-2 раза в день как будто, на 5 сантиметров ниже левого соска в том месте где пульсирует сердце, что то начинает быстро дёргаться, как будто сердце, а сегодня сидел без футболки и в момент этих дерганий прям увидел то место где пульсирует сердце оно прям визуально было видно как дёргается, как будто сердце тряслось, но никаких толчков и сильного сердцебиения тд не было. От этого зрелища прилила кровь к лицу и накрыла слабость. Что это такое, объясните? Опасно ли это и какие нужно пройти обследования? ЭКГ в норме

Я слышал про экстрасистолии и даже испытывал их, но это обычно ощущалось так как будто сердце делало двойной удар, толчок был в груди, а это что то другое.
Дергаются мышцы грудной клетки. Это совершенно безвредно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.07.2018 04:28
Здравствуйте, Доктор!

Принимаю Ордисс-Н, но он недостаточно эффективен и врач предлагает его заменить на Лизиноприл. А я боюсь этой замены, и вот почему.

Раньше, когда сильно подпрыгивало давление, я принимал ингибитор АПФ - Капотен (каптоприл). При этом возникали сильные боли в животе, поскольку у меня удален желчный пузырь и появились дуоденит/панкреатит.

А Лизиноприл тоже относится к ингибиторам АПФ! И я боюсь, что при его приеме будут такие же боли в животе, как от капотена.

Возможно такое?
Думаю, что невозможны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.07.2018 16:28
Здравствуйте Эдуард Романович ,можете рассказать как шейно-грудной остеохондроз влияет на сердце , много раз делал экг ,врачи говорят все в норме ,и ни каких больше пояснений не дают ,просто эти удары и толчки в груди доводят меня до паники.
Заранее благодарен за ответ, с уважением Александр.
Уважаемый Александр!

По-моему - никак не влияет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.07.2018 04:34
Доброго времени суток, проконсультируйте ,пожалуйста. После дуплексного узи сосудов головы, назначили приёт статинов пожизненно . По узи: по обеим сонным артериям АСБ не визуалиэируются, состояние посвета сосудов норма, скоростные показатели кровотока , норма. Дифференцировка на слои неординарная, с гиперэх. вкл. и патолог. сл-ю. Заключение : метаболическая гипертоническая ангиопатия. У меня повышен холестерин 6,7, давление в основном ниже 120/80, ИБС не ставят, сахар 4,61. У родителей не было проблем до 50 лет ( у отца инфаркт в 66 лет). Принимаю кардиомагнил и всё , а сейчас назначили аторвастатин 20 мг. Учитывая вред и пользу статинов у меня вопрос нужны ли мне статины, при таком диагнозе ? С УВАЖЕНИЕМ! Влада.
Необходимость статинов спорна. Надо изучать все факторы риска.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.07.2018 04:33
0