On-line консультация | ![]() |
12.07.2018 23:24 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 31. Россия Тверская область
Здравствуйте уважаемый Эдуард Романович!После первых родов в 2010г стала беспокоить тахикардия по ночам,бывало просыпалась ночью чувствовала себя плохо и сердце начинало биться все сильнее и сильнее бывало доходило до 160уд в мин в такие моменты принимаю анаприлин 10 мг он мне помогал.С 13 лет ВСД,пролапс митрального клапана 2 степени,с 28 лет начались перебои в сердце,они с переменным успехом то проходят то начинаются снова,стараюсь не обращать на них внимания так как вы считаете экстрасистолы безопасными,хотя они и доставляют массу неудобства!на фоне Всд и боязни за сердце у меня развилась агорафобия,сейчас я беременна 11 неделя беременности и дело в том что мне надо ехать в другой город за 200 км от моего дома на скрининг для меня это почти то же самое что полет в космос звучит странно но люди страдающие данным заболеванием меня поймут!я боюсь что в дороге у меня начнётся паническая атака с ужасным сердцебиением и я боюсь что это навоедит ребёнку сейчас таблетки принимать нельзя я не знаю что мне делать!подскажите как мне быть при приступе панической атаки при беременности?может это повлиять на ребёнка?я и так вынашиваю не очень хорошо лежала на сохранении,спасибо вам заранее
Трудная ситуация. Попробуйте перед дорогой и во время её принимать настойки ВАЛЕРИАНЫ и ПУСТЫРНИКА поочередно: один день одно, другой - второе.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.07.2018 03:58
13.07.2018 03:58
12.07.2018 22:47 Кардиология / Кардиолог
Оксана Жен., 39. Тольятти
Добрый день
у меня параксизмальная a-v узловая тахикардия.
Окулист выписал Винпоцетин 10мг 2 раза в день, невролог Атаракс на ночь.
можно ли применять эти препараты с моим диагнозом?
Спаибо
у меня параксизмальная a-v узловая тахикардия.
Окулист выписал Винпоцетин 10мг 2 раза в день, невролог Атаракс на ночь.
можно ли применять эти препараты с моим диагнозом?
Спаибо
Можно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.07.2018 03:51
13.07.2018 03:51
12.07.2018 21:18 Кардиология / Кардиолог
Полина Жен., 20. Минск
Добрый вечер!
Дочке 9 месяцев. Диагноз:
ВПС: вторичный дефект межпредсердной перегородки без признаков объёмной перегрузки ПЖ и гиперволемии МКК, СН 0. ДХЛЖ.
Второй день температура, от 38 до 39. Скажите, пожалуйста, с какой отметки её нужно сбивать, учитывая наш диагноз.
Спасибо!
Дочке 9 месяцев. Диагноз:
ВПС: вторичный дефект межпредсердной перегородки без признаков объёмной перегрузки ПЖ и гиперволемии МКК, СН 0. ДХЛЖ.
Второй день температура, от 38 до 39. Скажите, пожалуйста, с какой отметки её нужно сбивать, учитывая наш диагноз.
Спасибо!
Это вопрос к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.07.2018 03:51
13.07.2018 03:51
12.07.2018 20:04 Кардиология / Кардиолог
Екатерина Жен., 37. Россия Москва
Добрый вечер, Эдуард Романович! Мой сын, 18 лет, собирается идти на военную кафедру в университете, для этого необходимо пройти мед.комиссию. У него на ЭКГ показывает СРРЖ, ритм минусовый 56 уд (склонность к брадикардии), полуверт. положение ЭОС. Мы наблюдались у детского кардиолога по этому поводу уже года 3. Но терапевт во взрослой поликлинике ужасно меня напугал, увидев эту ЭКГ он сказал, что все серьезно, что у моего сына потенциально слабое сердце, что многие молодые люди с СРРЖ умирают от внезапной остановки сердца, хотя я ей объяснила, что мы обследовали сердце и все ок. Что Вы можете сказать по этому поводу? Вчера я от страха отвела его в НИИ проф.медицины и он прошел все обследования: на беговой дорожке, холтер - результаты отличные, ЭХО - есть небольшое утолщение, но врач сказал, что оно не критичное, что ничего страшного на ЭХО она не видит. Кардиолог написала заключение, что принимая во внимание отсутствие жалоб, неотягощенный семейный анамнез, отсутствие структурной патологии сердца, нарушений ритма по данным ХМ ЭКГ и тркдмил-теста, феномен ранней реполяризации на ЭКГ носит прогностических благоприятный характер. Физические нагрузки не противопоказаны.
Доктор, скажите, насколько обоснованы разговоры о внезапной сердечной смерти при таких результатах исследований? Я как узнала об этом ни спать, ни есть не могу, так страшно.
Доктор, скажите, насколько обоснованы разговоры о внезапной сердечной смерти при таких результатах исследований? Я как узнала об этом ни спать, ни есть не могу, так страшно.
Уважаемая Екатерина!
Нарушения процессов реполяризации - это сложный электро-физиологический феномен, который никакого практического значения не имеет. Он не проявляется никакими симптомами, не свидетельствует о какой-либо патологии, не дает никаких осложнений и не требует никакого лечения. Его сочетание с какими-нибудь симптомами или неприятными ощущениями является случайным совпадением. И никакая внезапная сердечная смерть в связи с этим синдромом Вашему сыну не грозит. Можно и есть, и спать, и жить спокойно. Доброго Вам здоровья!
Нарушения процессов реполяризации - это сложный электро-физиологический феномен, который никакого практического значения не имеет. Он не проявляется никакими симптомами, не свидетельствует о какой-либо патологии, не дает никаких осложнений и не требует никакого лечения. Его сочетание с какими-нибудь симптомами или неприятными ощущениями является случайным совпадением. И никакая внезапная сердечная смерть в связи с этим синдромом Вашему сыну не грозит. Можно и есть, и спать, и жить спокойно. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.07.2018 01:04
13.07.2018 01:04
12.07.2018 18:14 Кардиология / Кардиолог
Алексей Муж., 68. Россия ижевск
Здравствуйте! ИБС, экстрасистолия,АД
с прошлого года выявлена еще легочная гипертензия. Принимаю Вальсакор,
Аллапинин. добавили верошпирон, торасемид. с весны этого года участились приступы удушья при ускорение шагом. Невозможно вдохнуть полной грудью.
Вопрос- существует ли более эффективное лечение и есть ли специализированные больницы
спасибо
с прошлого года выявлена еще легочная гипертензия. Принимаю Вальсакор,
Аллапинин. добавили верошпирон, торасемид. с весны этого года участились приступы удушья при ускорение шагом. Невозможно вдохнуть полной грудью.
Вопрос- существует ли более эффективное лечение и есть ли специализированные больницы
спасибо
Легочная гипертензия в таком возрасте может быть только вторичной. Специализированных больниц для такой патологии нет. Надо выяснять первопричину. И почему выбрали ВАЛЬСАКОР?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.07.2018 00:04
13.07.2018 00:04
12.07.2018 17:29 Кардиология / Кардиолог
Анастасия Жен., 34. Россия Санкт-Петербург
Здравствуйте.Мне 34 года,женщина.После ЭКГ терапевт назначил пить постоянно Кардиомагнил.,есть подозрение на ишемию.У меня ещё субсерозная.миома матки.Вопрос:можно ли в моём возрасте принимать Кардиомагнил постоянно и не будет ли побочных эффектов на миому.Спасибо.
Я не уверен в необходимости постоянно принимать КАРДИОМАГНИЛ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.07.2018 21:51
12.07.2018 21:51
12.07.2018 14:56 Кардиология / Кардиолог
Марсель Муж., 47. Россия Казань
Эдуард Романович, здравствуйте.
Принимаю Вамлосет 5/80 от давления уже больше полутора лет по 1 таблетке в день.
Стал замечать что если не принимаю 2-3 дня, то начинают беспокоить дикие экстрасистолы, из за которых иногда даже не могу выйти из дома.Но и когда принимаю регулярно в течении недели , экстрасистолы сначала проходят а потом вновь возвращаются.Скажите пож - это все из за вамлосета? есть ли у этого препарата синдром отмены и что мне теперь делать? Спасибо.
Принимаю Вамлосет 5/80 от давления уже больше полутора лет по 1 таблетке в день.
Стал замечать что если не принимаю 2-3 дня, то начинают беспокоить дикие экстрасистолы, из за которых иногда даже не могу выйти из дома.Но и когда принимаю регулярно в течении недели , экстрасистолы сначала проходят а потом вновь возвращаются.Скажите пож - это все из за вамлосета? есть ли у этого препарата синдром отмены и что мне теперь делать? Спасибо.
В свете современных данных я бы попробовал заменить ВАЛСАРТАН на КОНКОР или ЛИЗИНОПРИЛ и принимал бы их в комбинации с АМЛОДИПИНОМ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.07.2018 20:07
12.07.2018 20:07
12.07.2018 12:11 Кардиология / Кардиолог
Виктория Жен., 18. Рязань
Доброго времени суток!Если сможете,подскажите.У сына 18 лет выявили дыхательную аритмию,СРРЖ,два эпизода СА блокады 2 степени 1 типа ночью.УЗИ сердца без патологий.Пару раз были головокружения.Насколько это серьезно и годен ли он с такими диагнозами в армию.К сожалению выслать фото исследований нет возможности на данный момент.Карточка в больнице.Спасибо.
Предположительно может быть признан годным.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.07.2018 17:21
12.07.2018 17:21
12.07.2018 10:16 Кардиология / Кардиолог
Amina Жен., 23. Россия Казань
Здравствуйте, у меня такой вопрос недавно проходила узи сердца потому что беспокоила колющая боль в области сердца и нехватка воздуха, в заключении написали что у меня открытое овальное окно ширина струи 0.2см) , СДЛА-33мм.рт ст. После этого я пошла к другому узи проверить правильно ли мне поставили диагноз, результат второго узи показал что Давление в лёгочной артерии -37мм.рт.ст , и кардиолог в этой клинике на основании этого узи сказала что у меня признак легочной гипертензии, сказала что опасно беременеть и рожать! Посоветовала пройти ещё раз обследование через пишевод посмотреть сердце и давление в лёгочной артерии, чтобы понять нужно оперировать или нет. Я очень напугана тем что она сказала, скажите пожалуйста это правда что это признак лёгочной гипертензии?? Просто я не понимаю почему на первом узи мне про это не сказали, написали (Без признаков лёгочной гипертензии). Кому мне верить??
Вы показываете результаты двух измерений и спрашиваете: кому верить? У консультанта нет возможности проверить эти показатели или предпочесть одно другому. Вероятно, надо обратиться к третьему.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.07.2018 15:18
12.07.2018 15:18
12.07.2018 09:47 Кардиология / Кардиолог
Марина Жен., 64. РФ Москва
Здравствуйте уважаемый Эдуард Романович.
Очень надеюсь получить Вашу консультацию.
В апреле 2018г у меня случился острый нижний инфаркт миокарда с элевацией сигмента ST. Было проведено ТЛАП и стентирование в проксимальную треть ПКА (1 стент с лекарственным покрытием sirolimus) в ранее имплантированный стент.
Эхокг от 23.04.18. Корень Ао 2,9см.,рАК 1,7см.,Ар-виз.снижена
полости сердца не расширены--ЛП 3,6см.,ПП3,7см., ЛЖ-КДР4,9см., КСР 3,2см.,ПЖ2,8см.,ВТПЖ 2,8см., Стенки ЛЖ не утолщены. ТМЖП 0,83см.,ТЭСЛЖ 0,8см.
Снижение сократимости БСЛЖ, базальных сигментов НСЛЖ,ЗП обл.ЛЖ, среднего сигмента НСЛЖ. ФВ ЛЖ 46%. Р сист Ла 30 мм рт.ст.
МР, ТР- значимой нет.
Псевдонормальный тип ДД.
Незначительное колличество жидкости в полости перикарда.
Холтеровское мониторирование: от 27.04.18.
За время регистрации основной ритм синусовый со средней ЧСС 55 уд.в мин., минимальная ЧСС 41 в мин.максимальная 115 в мин. За сутки выявлено 46 НЖЭС, 11 ЖЭС, 1 парная ЖЭС, пауза более 2 секунд нет. Весь период отрицательный з.Т по 3 каналу. Зарегистрированы дипрессии сигмента ST с 10:30 до10:55 1,5мм, в остальной период сигмент ST на изоляции.
Электрокардиография: ЭКГ при поступлении:синусовый ритм,ЧСС 56/мин.Q элевация ST,высокий Т lll, аVF, дипрессия ST, T l, aVL. Ритм синусовый QS в llll, аVF,(-) T в ll, lll, aVF, V5-V6.
ВЭМ от 29.05.18.
Исследование проведино на фоне приема препаратов. Достигла 75 ватт. Макс ЧСС 127 (90%) от максимально достигнутого. Макс АД- 183/91 мм рт мт. При достигнутой ЧСС диагностически значимой динамики сигмента ST не выявлено. Выполнена средняя толерантность к физической нагрузке.
После инфаркта дважды госпиталезировали по скорой с приступами стенокардии ( были загрудные боли и давление 160-90)05.05.18 по 11.05.18. и 18.06.18. по 21.06.18.
Сейчас давление 120-125 на 60-65, пульс в покое 52 -59.
Коронография от 22.04.18.
ЛКА: ствол-обычно развит, стеноз терминального отдела 50%.
ПМЖВ стеноз в проксимальной трети от устья 50%.
ДВ стеноз в устье 30%.
ОВ стеноз в устье 75%.
ВТК неровность контуров.
ПКА окклюзия в рпоксимальной трети. Дистальное русло заполняется по межсистемным коллатералям.Rentop 3.
ЗМЖВ ПКА оклюзирована в устье. Дистальнее заполняется по м/с коллетариям.
Тип ККО правый.
В больнице мне сказали что стенты больше стааить не будут только шунтирование.
А как срочно его делать не сказали.
Скажите пожалуйста судя по состоянию забитости моих сосудов акш обязательно делать надо и как срочно? Очень переживаю.
Из терапии принимаю постоянно:
Тромбо асс 100
Брилинта 90×2раза в день.
Омепрозол 20×1 раз
Розувастатин 40×1 раз
Лизиноприл 2,5 утром.
Метопролол 50 утром и 25 вечером.
Очень надеюсь получить Вашу консультацию.
В апреле 2018г у меня случился острый нижний инфаркт миокарда с элевацией сигмента ST. Было проведено ТЛАП и стентирование в проксимальную треть ПКА (1 стент с лекарственным покрытием sirolimus) в ранее имплантированный стент.
Эхокг от 23.04.18. Корень Ао 2,9см.,рАК 1,7см.,Ар-виз.снижена
полости сердца не расширены--ЛП 3,6см.,ПП3,7см., ЛЖ-КДР4,9см., КСР 3,2см.,ПЖ2,8см.,ВТПЖ 2,8см., Стенки ЛЖ не утолщены. ТМЖП 0,83см.,ТЭСЛЖ 0,8см.
Снижение сократимости БСЛЖ, базальных сигментов НСЛЖ,ЗП обл.ЛЖ, среднего сигмента НСЛЖ. ФВ ЛЖ 46%. Р сист Ла 30 мм рт.ст.
МР, ТР- значимой нет.
Псевдонормальный тип ДД.
Незначительное колличество жидкости в полости перикарда.
Холтеровское мониторирование: от 27.04.18.
За время регистрации основной ритм синусовый со средней ЧСС 55 уд.в мин., минимальная ЧСС 41 в мин.максимальная 115 в мин. За сутки выявлено 46 НЖЭС, 11 ЖЭС, 1 парная ЖЭС, пауза более 2 секунд нет. Весь период отрицательный з.Т по 3 каналу. Зарегистрированы дипрессии сигмента ST с 10:30 до10:55 1,5мм, в остальной период сигмент ST на изоляции.
Электрокардиография: ЭКГ при поступлении:синусовый ритм,ЧСС 56/мин.Q элевация ST,высокий Т lll, аVF, дипрессия ST, T l, aVL. Ритм синусовый QS в llll, аVF,(-) T в ll, lll, aVF, V5-V6.
ВЭМ от 29.05.18.
Исследование проведино на фоне приема препаратов. Достигла 75 ватт. Макс ЧСС 127 (90%) от максимально достигнутого. Макс АД- 183/91 мм рт мт. При достигнутой ЧСС диагностически значимой динамики сигмента ST не выявлено. Выполнена средняя толерантность к физической нагрузке.
После инфаркта дважды госпиталезировали по скорой с приступами стенокардии ( были загрудные боли и давление 160-90)05.05.18 по 11.05.18. и 18.06.18. по 21.06.18.
Сейчас давление 120-125 на 60-65, пульс в покое 52 -59.
Коронография от 22.04.18.
ЛКА: ствол-обычно развит, стеноз терминального отдела 50%.
ПМЖВ стеноз в проксимальной трети от устья 50%.
ДВ стеноз в устье 30%.
ОВ стеноз в устье 75%.
ВТК неровность контуров.
ПКА окклюзия в рпоксимальной трети. Дистальное русло заполняется по межсистемным коллатералям.Rentop 3.
ЗМЖВ ПКА оклюзирована в устье. Дистальнее заполняется по м/с коллетариям.
Тип ККО правый.
В больнице мне сказали что стенты больше стааить не будут только шунтирование.
А как срочно его делать не сказали.
Скажите пожалуйста судя по состоянию забитости моих сосудов акш обязательно делать надо и как срочно? Очень переживаю.
Из терапии принимаю постоянно:
Тромбо асс 100
Брилинта 90×2раза в день.
Омепрозол 20×1 раз
Розувастатин 40×1 раз
Лизиноприл 2,5 утром.
Метопролол 50 утром и 25 вечером.
Я думаю, что Вам дали правильный совет. Поражение левой главной артерии на 50% чревато всякими осложнениями и шунтирование лучше не откладывать на дальний срок. Чем раньше, тем спокойнее и лучше. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.07.2018 14:20
12.07.2018 14:20
12.07.2018 07:53 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 45. Россия Екатеринбург
Добрый день. Расшифруйте, пожалуйста данные ЭКГ. До приема еще долго, хотелось бы знать это вариант нормы или какая то патология?
https://c.radikal.ru/c35/1807/5b/c7f615f0834c.jpg
https://a.radikal.ru/a31/1807/ed/99a2e1af9a5f.jpg
Заранее большое спасибо за ответы.
https://c.radikal.ru/c35/1807/5b/c7f615f0834c.jpg
https://a.radikal.ru/a31/1807/ed/99a2e1af9a5f.jpg
Заранее большое спасибо за ответы.
Нет тут ничего серьезного.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.07.2018 14:14
12.07.2018 14:14
11.07.2018 21:09 Кардиология / Кардиолог
наталья Жен., 41. россия калининград
здравствуйте доктор хочу с вами посоветоваться мучают экстрасистолы довольно давно я к ним привыкла пью восемь лет эгилок раньше была параксизмальная тахикардия поэтому и назначили когда бьют экстрасистолы пью валерианку в жидком виде но вот последнюю неделю бьют так сильно что сбивается дыхание очень мешают три дня назад была у кардиолога сделала экг и эхо все в норме придраться некчему кардиолог мне назначила магнерот попить и предуктал и сказала поменять антиаритмическое средство на сотагексал магнерот и предуктал пью а менять эгилок побаиваюсь подскажите пожалуйста надо менять или нет и подскажите пожалуйста что можно попить от экстрасистол может травки какие и скажите пожалуйста когда они бьют сбивается дыхание очень боюсь упасть в обморок заранее спасибо доктор
Экстрасистолы безопасны. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей, не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении. С ними можно жить долго и счастливо. К ним просто надо привыкнуть. Так, как вы привыкли к своему росту, форме носа и ушей, цвету глаз. Но если они все-таки причиняют беспокойство, то дело не в них, а в их неправильном восприятии и надо обращаться к психотерапевту. МАГНЕРОТ и ПРЕДУКТАЛ обычно не помогают. ЭГИЛОК, БЕТАЛОГ, НЕБИЛЕТ, КОНКОР могут несколько уменьшить частоту экстрасистол. А ПУСТЫРНИК и ВАЛЕРИАНА облегчают их переносимость.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.07.2018 13:12
12.07.2018 13:12
11.07.2018 20:05 Кардиология / Кардиолог
Илья Муж., 25. Россия Кириши
В положении лёжа давление 120 на 60, это нормально или нет
Нормально.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.07.2018 13:07
12.07.2018 13:07
11.07.2018 17:55 Кардиология / Кардиолог
Алексей Муж., 69. Россия Ижевск
Обнаружена легочная гипертензия в прошлом году. Весной и в начале июля в жару были приступы удушья при нагрузке. Вопрос такой
Как быстро при ЛГ снижается вес ( за последних 3 месяца похудел
на 8 кг.)
спасибо
Как быстро при ЛГ снижается вес ( за последних 3 месяца похудел
на 8 кг.)
спасибо
Снижение веса не является обязательным симптомом при легочной гипертонии. Сама легочная гипертония чаще всего возникает как осложнение какого-то другого, основного заболевания, для которых похудание тоже не является обязательным признаком.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.07.2018 23:08
11.07.2018 23:08
11.07.2018 17:39 Кардиология / Кардиолог
Артём Муж., 15. Россия Москва
Здравствуйте! Поставили диагноз «Пароксизмальная тахикардия». УЗИ сердца в норме. ЭКГ вне период обострение отличнфй. Опасен ли для жизни данный диагноз?
Нет. Не опасен. Некоторые формы пароксизмальной тахикардии успешно вылечиваются абляцией (РЧА).
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.07.2018 21:54
11.07.2018 21:54
11.07.2018 17:14 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 22. Воронеж
Добрый день. Уже 7 лет мучает экстрасистолия и приступы пароксизмальной тахикардии, купировались самостоятельно, один раз с помощью укола. Приступы бывают 1-2 раза в пол года, а экстрасистолия каждый день. Психотерапевт уверен в нейрогенной причине приступов, поскольку ЭКГ норма, УЗИ норма, холтер делала один раз, кардиолог ничего не сказала касаемо диагноза. Все разводят руками. Знаю, что синдром впв не всегда можно выявить на ЭКГ и холтере, нужно делать чреспищеводное ЭКГ, но у меня к нему противопоказание. Если несколько раз сделать холтер, вероятность диагностировать впв возрастает? И как вообще в моем случае выяснить причину?
Вы ищите кошку там, где её нет. Это невроз. Неврозы являются патологией, которой официально занимаются психиатры и психотерапевты. Вот к ним и нужно обращаться. Психиатры обычно принимают бесплатно, а психотерапевты - за деньги.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.07.2018 21:29
11.07.2018 21:29
11.07.2018 16:11 Кардиология / Кардиолог
оксана Жен., 48. Рф г. Пласт
Здравствуйте, доктор. Можетбыть Вы подскажите ответ на вопрос.... Дело в следующем...у меня гипертония, в диагнозе пишут гб 3 стадии 3 степени риск 4,гипертрофия левого желудочка, хсн1,фкз. стенокардия 3 ст.Таблеток пью кучу в комбинации по 2-3 препарата+ гипотиазид, верошпирон, анаприлин и все в максимальных дозировках, и по3, а то и 4 раза в день и каждый день, но давление падает уже только до 170/ 110,120, но это редко, в основном 200,230 на 110,120. Когда падает до 170 уже начинаются сильные головные боли, т.е организм уже привык к высокому давлению. Каждый месяц езжу в кардиодиспансер на корректировку лечения, меняют препараты, но толку нет, нормы нет,либо давление не падает, а если падает то часа через 2 поднимается снова до 200, либо через 1-1,5 месяца начинается ангиоотек сильнейший на ногах,т.е.ступни и голени раздуваются до страшных размеров. Кардиолог каждый раз говорит, неправильно подобрано лечение иопять меняет, но все то же и вот уже 1,5 года как.... я очень боюсь опять инсульта, у меня их и так уже три геморогических и левосторонняя парализация руки и ноги ,но я восстановилась сама. Эндокринолог подозревает аденому гипофиза, но почему то не отправляет на мрт,(у меня рак щитовидки и тотальное удаление щит ,частичное паращит и тот лимфоузлов) . Вот я и прошу у вас помощи, подскажите пожалуйста в чем может быть причина неуправляемого давления, что еще проверить, что обследовать, я уже не знаю что мне делать, страшно за жизнь свою.Да, Была у нефролога, проверили почки, сказали проблемы есть , но незначительные и уже изменения от давления, т.е. у меня могут отказать почки, ослепнуть( ношу очки -7,5), проблемы с сердцем уже. С нетерпением жду ответ и надеюсь на помощь. Заранее благодарю за помошь и ответ.
Уважаемая Оксана!
Такие упорные случаи гипертонии требуют постоянного очного наблюдения. Для подбора адекватного лечения требуется осмотр лечащим врачом каждые три-четыре дня и очень гибкий подбор лекарств, о которых Вы очень мало сообщили. Это не для заочной консультации. Доброго Вам здоровья!
Такие упорные случаи гипертонии требуют постоянного очного наблюдения. Для подбора адекватного лечения требуется осмотр лечащим врачом каждые три-четыре дня и очень гибкий подбор лекарств, о которых Вы очень мало сообщили. Это не для заочной консультации. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.07.2018 20:35
11.07.2018 20:35
11.07.2018 14:27 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 44. Россия Екатеринбург
Добрый день. Заключение ЭКГ неполная блокада передней ветви левой ножки пучка гиса. Данная патология выявлена впервые. Узи сердца делала месяц назад, все в норме. Продолжительное время испытываю стресс. Занимаюсь с психотерапевтом. Что может означать такое заключение и нужно ли делать повторно уже сердца? И может ли пройти эта блокада?
https://c.radikal.ru/c23/1807/69/c68f8e580859.jpg
https://c.radikal.ru/c23/1807/69/c68f8e580859.jpg
Неполная блокада правой ножки пучка Гиса (НБПНПГ) - это вариант нормы. Она не дает никаких симптомов, не отражается на здоровье, не нуждается в ограничениях образа жизни, физических нагрузок и не нуждается в лечении. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.07.2018 15:26
11.07.2018 15:26
11.07.2018 14:25 Кардиология / Кардиолог
Мария Жен., 26. Россия Красноярск
Здравствуйте. Мне 26 лет. Беспокоят экстрасистолы уже около полугода, узи и экг норма, холтер первый -580 шт жэ, на втором 190 жэ и 2нжэ, развернутый и биохимический анализ норма, ттг, т3 и т4 норма, кальций и магний норма. Каждый день происходят перебои, в минуту по несколько раз. Бывают дни когда их мало, а бывает когда очень много. Лежа обычно не чувствую и ночью тоже. Была у гинеколога, обнаружили небольшую инфекцию. Назначила курс антибиотиков несколько видов в комплексе, для устранения этой инфекции . Скажите пожалуйста, можно ли мне применять антибиотики при таких экстрасистолах? И опасны ли экстрасистолы?
Экстрасистолы безопасны. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей, не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении. С ними можно жить долго и счастливо. К ним просто надо привыкнуть. Так, как вы привыкли к своему росту, форме носа и ушей, цвету глаз. Но если они все-таки причиняют беспокойство, то дело не в них, а в их неправильном восприятии и надо обращаться к психотерапевту. При экстрасистолии можно применять любое лечение сопутствующих заболеваний.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.07.2018 19:58
11.07.2018 19:58
11.07.2018 13:02 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 31. Россия Москва
Здравствуйте извините за беспокойство не подскажите бывают часто панические атаки хотел узнать они не вредны для сердца не износят его и можно ли умереть от панических атак. Делал экг и узи сердца все в норме был на консультации кардиолога сказал что все хорошо но поставил диагноз может ошибся он синдром соединительнотканная дисплазия читал что можно внезапно умереть
Панические атаки опасности для сердца не представляют. А внезапно умереть можно и без синдрома дисплазии соединительной ткани. Сам синдром практической опасности не представляет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.07.2018 19:57
11.07.2018 19:57
11.07.2018 11:31 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 61. Россия г.Липецк
Здравствуйте,доктор!год назад была мерцательная аритмия.я гипертоник,ритм восстановили в больнице и назначили лечение-утром сотогексал 80,в обед ксарелто 15,вечером сотогексал 80 и лортензу 5+50.сотогексал хорошо держит мое АД,неделю назад я была у врача он сказал что пульс частит и прибавил мне утреннюю дозу сотогексала 100,в обед у меня АД упало до 88/56 пульс 70,я вернулась к дозировке утром 80 сотогексала,но теперь три дня у меня низкое давление.АД 99/68..пульс 80-85.и вечером я не пью лортензу,т.к АД низкое..Доктор у меня такой к вам вопрос,можно так резко бросить пить лортензу пока АД низкое?и можно лортензу возобновить пить при АД120/80 или же 130/80?и что мне делать с утренней дозировкой сотогексала,надо пить 100,а у меня утром сегодня 111/60 АД пульс 75.
При выраженной нестабильности давления выровнять его с помощью такой сложной комбинации, как ЛОРТАНЗА + СОТАГЕКСАЛ очень трудно. Я бы рекомендовал оставить СОТАГЕКСАЛ по 80 мг 2 раза в сутки и добавить ЛОЗАРТАН 50 МГ или ЛИЗИНОПРИЛ по 10 мг 1 раз в сутки.
Я бы прием СОТАГЕКСАЛА продолжил, но конечно, очный врач имеет преимущества.
Я бы прием СОТАГЕКСАЛА продолжил, но конечно, очный врач имеет преимущества.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.07.2018 16:43
11.07.2018 16:43
11.07.2018 09:33 Кардиология / Кардиолог
ирина Жен., 28. Россиия Палласовка
Здравствуйте, Добрый день! Страдаю сильной пульсирующей головной болью! На протяжении 5 лет болит голова. Голова болит с утра! Просыпаюсь резко начинает болеть голова висок или затылок потом резко повышается пульс при этом давление в норме! Таблетки не помогают, хочу с перевязанной головой. Каждый день пульсирует то правый висок то левый больше правый. Болит от виска глаз немеет щека и ухо. При ходьбе кружится голова, при физической нагрузке, поднятии по лестнице болит голова. Вечером или сразу с утра резко кружится голова, бросает в жар и пот, увеличивается пульс без причин, появляются синяки на ногах без причин. От чего происходит каждодневная пульсирующая головная боль? МРТ головы незначительная наружная гидроцефалия, мрт шеи остеохондроз, протрузии дисков. МРТ головы 4 года делаю каждый год одном тоже пишут а голова болит ещё сильнее. Пульсирует голову даже ночью, толпится! В чем причина? Ночью плохо сплю давит голову и сердце, бросает в жар и вскакиваю от страха что умираю) ближе к вечеру на глаза нападает сонливость, глаза становиться тяжелыми как будто вот вот закроются) что это может быть? Давление 110/70 пульс 110. Давит сильно сердце и грудная клетка. Ломит между лопаток, нехватка воздуха. Что это может быть?
Это явно не сердечное заболевание. надо обращаться к неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.07.2018 15:28
11.07.2018 15:28
11.07.2018 08:05 Кардиология / Кардиолог
Полина Жен., 17. Россия Пермь
Помогите расшифровать кардиограмму...( женский 17 лет, врождённый порок сердца неуточнённый,
Жел. ритм 69 уд/м
PR инт. 140 Мс
QRS длит. 84 Мс
QT/QTc инт. 384/ 403 Мс
P/QRS/T ось 50/ 76/ 43
RV5/SV1 амп. 1.255/ 0,845 мВ
RV5+SV1 амп. 1.100 мВ
Жел. ритм 69 уд/м
PR инт. 140 Мс
QRS длит. 84 Мс
QT/QTc инт. 384/ 403 Мс
P/QRS/T ось 50/ 76/ 43
RV5/SV1 амп. 1.255/ 0,845 мВ
RV5+SV1 амп. 1.100 мВ
Здесь нет ЭКГ. Только выбранные параметры. Они в пределах нормы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.07.2018 15:25
11.07.2018 15:25
10.07.2018 21:07 Кардиология / Кардиолог
Галина Жен., 45. Украина Канев
у сына. 9 лет. по узи минимальная регургитация митрального трикуспидального и легочного клапана наблюдается с 1 года .жалоб нет. врачи говорят может пройти с возрастом.надо ли ему медикаментозное лечение?можно заниматься физкультурой как обычным детям?он очень активный ребенок.до 4 лет болел часто бронхитом
Это вопрос к педиатрам.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.07.2018 03:26
11.07.2018 03:26
10.07.2018 20:20 Кардиология / Кардиолог
Светлана Жен., 46. Россия Саратов
Здравствуйте!Моей дочери 24 года,на скрининге в 20 недель поставили такой диагноз -В межжелудочковой перегородке на границе перимембранозной и мышечной части визуализируется дефект 1,4 мм.Ведет здоровый образ жизни,беременность первая.Какой процент родить все таки здорового ребенка,врачи говорят-рожай,а там посмотрим.Может ли ситуация измениться к родам?С уважением,Светлана.
Это вопрос не к кардиологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.07.2018 00:35
11.07.2018 00:35
10.07.2018 13:18 Кардиология / Кардиолог
Владимир Муж., 53. Минск
Здравствуйте. Прокоментируйте пожалуйста экг - 1) есть ли на ней значимые или серьезные патологии? 2) Есть ли достоверная связь между шейным остеохондрозом и повышенным давлением. Принимаю лозартан 50 мг, но давление крайне редко, но может и до 150/90 подскочить. Дополнительно при этом таблетки не пью - мне помогает обычная медленная ходьба! Сбить до 130/80. Обычно давление 138/86. Может есть смысл попробовать не увеличивать дозу лозартана, а заменить его на лозартан+ ? Большое спасибо . https://a.radikal.ru/a03/1807/b5/f7bf8a381220t.jpg
138/86 - это гипертония. Значит ЛОЗАРТАНА недостаточно. Можно попробовать ЛОЗАРТАН ПЛЮС. Если будет недостаточно, добавьте КОНКОР 2,5 или 5 мг или АМЛОДИПИН 10 мг.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.07.2018 17:37
10.07.2018 17:37
10.07.2018 12:53 Кардиология / Кардиолог
Алексей Муж., 35. Россия Орехово зуево
Подскажите пожалуйста почему замедляется ритм сердца при вставании. При этом чувствую себя нормально только слышу как оно медленно бьется а потом все нормально.
Это Ваша индивидуальная особенность.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.07.2018 17:00
10.07.2018 17:00
10.07.2018 12:44 Кардиология / Кардиолог
Олег Муж., 20. Подольск
только при наличии желуд.электросистел-305 из них 187 одиночных, по типу бегомении-118 можно поставить диагноз нейроциркуляторная дистония по кардиальному типу?. спортсмен-20 лет
Нет, нельзя. Это диагноз клинический, а не ЭКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.07.2018 17:00
10.07.2018 17:00
10.07.2018 12:09 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 77. россия москва
Я ваша «пациентка» 2015 г. Мы переписывались через мейл Вашей дочери Майи. По Вашей рекомендации я стала ежедневно принимать 2 лекарства: 1т.коронола (5 мг) плюс 1т. индапамида (1,5мг). За три прошедших года скачков давления не было, во всяком случае, я его не чувствовала и капотен не принимала. К стыду своему, давление я не измеряла.Два дня тому назад я почувствовала себя как-то странно,думала из-за погоды, но , на всякий случай померила давление-160/90. приняла капотен, через час померила - 134/80. Сегодня проснулась опять 156/85, мерила через час после утренней дозы коронала и индапамида. Эдуард Романович, посоветуйте,как быть. С огромным уважением (Sincerely yours) Ирина
Уважаемая Ирина!
Давление вообще величина очень лабильная. И за тонометр люди чаще всего хватаются при каких-то сердцебиениях, напряжениях. В таких случаях "случайное" давление часто оказывается завышенным. Это естественное, нормальное, физиологическое повышение. Здесь нет патологии. Кроме разового "случайного" давления существует понятие "остаточного" давления. Оно гораздо точнее. Это показатели давления в условиях полного покоя, после хорошего отдыха. Мы пытаемся смоделировать такую ситуацию при повторных измерениях, через каждые 2-3 минуты. Обычно при каждом последующем измерении цифры оказываются немного ниже. И эти измерения надо продолжать до тех пор, пока давление не стабилизируется. Это и есть «остаточное» давление, наиболее близкое к истинному. Как правило, результаты первого измерения, «случайного», бывают значительно выше. Достаточно подумать о чем-то неприятном, вспомнить только конфликтную ситуацию, как давление тут же отреагирует повышением. Эти повторные измерения следует продолжать до тех пор, пока величины давления продолжают снижаться. И за истинное «остаточное» давление надо принимать минимальные величины, полученные при таких повторных измерениях. Их и следует записывать.Обычно мы рекомендуем делать это два раза в день: утром и вечером. Такие записи за 2-3 недели очень помогут Вашему лечащему врачу.
Поэтому представляется очень важным не переоценивать первые случайные цифры при измерении АД. К сожалению, обычные условия работы врача, вечный цейтнот, не позволяют определять «остаточное» давление. Оно требует слишком много времени. А врач, который торопится – плохой врач. Он не может быть другим, его гробит Система. За декретированные десять минут принять больного нельзя, его можно только отпустить. Что мы и делаем на работе. Но когда Вы сами дома измеряете себе или близким давление, над Вами не висит домоклов меч, Вас никто не подгоняет и Вы можете полноценно измерить «остаточное» давление.
Понимая все это Вы видите, что частые, повторные, бесконечные измерения «случайного» давления никакой практической ценности не представляют, часто показывают завышенные цифры, помогают формировать и закреплять невроз, делает человека рабом собственного тонометра. С этой вредной привычкой надо упорно бороться.
На ранних стадиях гипертонической болезни такие случайные колебания бывает очень трудно отличить от ВСД - от невроза с вегетативными реакциями. Состояние нервозности, лабильности, изменчивости, колебаний больше характерно именно для вегетативной нервной системы, а не для психо-эмоциональной. Хотя обычно имеют место и те, и другие. И начало гипертонической болезни очень часто не исключает присутствия такого невроза. Поэтому для диагностики, с целью дифференциальной диагностики, надо попытаться отделить стабильный гипертонус артериол, характерный для гипертонической болезни, от колебаний тонуса, зависящих от вегетатики.
А разница между величинами первого и последующими измерениями, между "случайным" и "остаточным" давлением характеризует как раз эти дополнительные влияния и вегетативного, и психо-эмоционального планов, как бы степень дополнительных сосудосуживающих, гипертензивных влияний функционального характера. Изучение колебаний «случайного» и «остаточного» давления помогают в решении этой задачи.
Если давление остается выше 120/80, надо усиливать терапию.
Например добавить ЭНАЛАПРИЛ или ЛИЗИНОПРИЛ.
Давление вообще величина очень лабильная. И за тонометр люди чаще всего хватаются при каких-то сердцебиениях, напряжениях. В таких случаях "случайное" давление часто оказывается завышенным. Это естественное, нормальное, физиологическое повышение. Здесь нет патологии. Кроме разового "случайного" давления существует понятие "остаточного" давления. Оно гораздо точнее. Это показатели давления в условиях полного покоя, после хорошего отдыха. Мы пытаемся смоделировать такую ситуацию при повторных измерениях, через каждые 2-3 минуты. Обычно при каждом последующем измерении цифры оказываются немного ниже. И эти измерения надо продолжать до тех пор, пока давление не стабилизируется. Это и есть «остаточное» давление, наиболее близкое к истинному. Как правило, результаты первого измерения, «случайного», бывают значительно выше. Достаточно подумать о чем-то неприятном, вспомнить только конфликтную ситуацию, как давление тут же отреагирует повышением. Эти повторные измерения следует продолжать до тех пор, пока величины давления продолжают снижаться. И за истинное «остаточное» давление надо принимать минимальные величины, полученные при таких повторных измерениях. Их и следует записывать.Обычно мы рекомендуем делать это два раза в день: утром и вечером. Такие записи за 2-3 недели очень помогут Вашему лечащему врачу.
Поэтому представляется очень важным не переоценивать первые случайные цифры при измерении АД. К сожалению, обычные условия работы врача, вечный цейтнот, не позволяют определять «остаточное» давление. Оно требует слишком много времени. А врач, который торопится – плохой врач. Он не может быть другим, его гробит Система. За декретированные десять минут принять больного нельзя, его можно только отпустить. Что мы и делаем на работе. Но когда Вы сами дома измеряете себе или близким давление, над Вами не висит домоклов меч, Вас никто не подгоняет и Вы можете полноценно измерить «остаточное» давление.
Понимая все это Вы видите, что частые, повторные, бесконечные измерения «случайного» давления никакой практической ценности не представляют, часто показывают завышенные цифры, помогают формировать и закреплять невроз, делает человека рабом собственного тонометра. С этой вредной привычкой надо упорно бороться.
На ранних стадиях гипертонической болезни такие случайные колебания бывает очень трудно отличить от ВСД - от невроза с вегетативными реакциями. Состояние нервозности, лабильности, изменчивости, колебаний больше характерно именно для вегетативной нервной системы, а не для психо-эмоциональной. Хотя обычно имеют место и те, и другие. И начало гипертонической болезни очень часто не исключает присутствия такого невроза. Поэтому для диагностики, с целью дифференциальной диагностики, надо попытаться отделить стабильный гипертонус артериол, характерный для гипертонической болезни, от колебаний тонуса, зависящих от вегетатики.
А разница между величинами первого и последующими измерениями, между "случайным" и "остаточным" давлением характеризует как раз эти дополнительные влияния и вегетативного, и психо-эмоционального планов, как бы степень дополнительных сосудосуживающих, гипертензивных влияний функционального характера. Изучение колебаний «случайного» и «остаточного» давления помогают в решении этой задачи.
Если давление остается выше 120/80, надо усиливать терапию.
Например добавить ЭНАЛАПРИЛ или ЛИЗИНОПРИЛ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.07.2018 16:57
10.07.2018 16:57
10.07.2018 11:38 Кардиология / Кардиолог
Владимир Муж., 28. Москва
Здравствуйте! Снова вам пишу, т.к. переживаю.. Мне 28 лет. Сейчас приглашают выступать за профессиональный клуб смешанных единоборств ММА. До 16 лет занимался футболом, потом любительский спорт периодически. С подросткового возраста периодически проявлялось ВСД с паническими атаками, в последнее время можно сказать ничего не беспокоит. Проходил профилактические обследования, где врачи говорили, что вроде, ничего страшного нет. Но в заключениях есть такие диагнозы - БПНПГ, ПМК 1 ст, дыхательная аритмия, смещение оси на экг вправо, тредмил-тест показал, что восприимчивость нагрузок хорошая, но на пике нагрузок давление 210/120, пульс тоже что-то 180-190 вроде(тип гипертонический, но сказали нагрузки переношу хорошо). Лично вы бы, если бы я попал к вам на мед. комиссию одобрили бы? Ссылаясь может на какие-то медицинские нормы или ещё что, как это у врачей делается не знаю.
Я уже написал Вам про свое мнение. Оно Вас не устраивает. Можно найти и другие. Удачи Вам!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.07.2018 16:47
10.07.2018 16:47