On-line консультация | ![]() |
15.07.2018 19:42 Кардиология / Кардиолог
Tanya Жен., 32. Россия Москва
Здравствуйте. Все начилось с того, что почувствовала перебой сердечного ритма, ощущения( сердце бьется нормально, потом замирает а потом как бухнет) . И с каждым днем это происходило все чаще . К этому всему появилось тревога, холоднели руки, ухутшения самочувствие на перемены погоды и учещенное сердцебиение, головокружение, дрожь в руках. Мое давление 100/60.Прошла обследование: ренген: потологий нет, эхокардиографическое иследование: потологий нет, Антитела к миокарду : 1:20. тип свечения - миофибрилярный. Анализ мочи : хороший, Анализ крови Тромбоциты PLY - 334*10^9/л , остольное все в норме. Алт, Аст, ттг в норме, сдавала уровь на вирусы и бактерии тоже все норм. ЭКГ - ритм синусовый 69, нормальное расположение эл.оси сердца. ST на изолинии нарушение реполяризации миокарда по перегородке, верхушке ЛЖ. Холтерское монитор.ЭКГ - в течении 24 регистрируется синусовый ритм с частотой 76 в 1 минуту, минимально 51 (4:16), максимально 136 ( 1.32) желудочковые экстрасистолы - 505 за время мониторирования( одиночные, полиморфные) эпизодов аллоритмии по типу бигеминии -2 .Была у двух врачей, одни говорит что у пеня с сердцем все хорошо и лечит надо всд. Другой что у меня Миокардический кардиосклероз. Скажите пожалуйста, что же со мной происходит? И на что указывают анализы и мои жалобы на здоровье?
Сердце здоровое. Надо лечить невроз (ВСД).
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.07.2018 01:32
16.07.2018 01:32
15.07.2018 17:37 Кардиология / Кардиолог
Светлана Жен., 44. Киев
Здравствуйте! Экстрасистолия постоянно,последнее время одиночные бывают такие, как будто кто-то сердце дернул к горлу,, это очень неприятно,,но вероятно неопасно. А вот сегодня ночью проснулась и сразу в горле ощутила пароксизм несколько секунд, перевернулась на спину, рука к горлу, еще пара быстрых ударов и прошло. Испугалась, как обычно. Эти пробежки короткие, раньше были днем, от физической нагрузки или провоцировались нервными переживаниями. Холтер раньше фиксировал короткие пробежки наджелудочковой тахикардии. Теперь же просто так, среди ночи. Скажите, это свидетельствкет о прогресировании заболевания? Нужно ли начинать обследования заново и настаивать на ЭФИ? Пожалуйста, помогите!
Холтер, вероятно, стоит сделать и показаться терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.07.2018 22:17
15.07.2018 22:17
15.07.2018 12:57 Кардиология / Кардиолог
Виктор Муж., 22. Россия Новосибирск
Здравствуйте, мой вопрос заключается в том что имею порок сердца (ниже приложил фото недавнего узи)
и хотелось бы узнать есть ли какие то уже опасения?
так же хотелось бы узнать, у меня пульс средний 80-90 в покое, во время нагрузок( ходьба, легкие упражнения с гантелями) 130 и выше пульс.
опасен ли такой пульс?
и есть ли противопоказания с таким пороком к медицинской комиссии для получения водительских прав? (так же принимаю сейчас фенибут, из-за того что боюсь этого высокого пульса выписали этот препарат)
https://a.radikal.ru/a14/1807/32/0cb47701b54f.jpg
https://c.radikal.ru/c26/1807/88/ad5177268fe6.jpg
и хотелось бы узнать есть ли какие то уже опасения?
так же хотелось бы узнать, у меня пульс средний 80-90 в покое, во время нагрузок( ходьба, легкие упражнения с гантелями) 130 и выше пульс.
опасен ли такой пульс?
и есть ли противопоказания с таким пороком к медицинской комиссии для получения водительских прав? (так же принимаю сейчас фенибут, из-за того что боюсь этого высокого пульса выписали этот препарат)
https://a.radikal.ru/a14/1807/32/0cb47701b54f.jpg
https://c.radikal.ru/c26/1807/88/ad5177268fe6.jpg
Раз в два года надо повторять УЗИ сердца. Водительские права получить можно. Проблемы с таким пороком возникают не всегда, но обычно после 40-50 лет. Такой пульс при нагрузках не опасен.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.07.2018 22:11
15.07.2018 22:11
15.07.2018 11:03 Кардиология / Кардиолог
Никита Муж., 23. Россия Москва
Когда поднимаю руку пол смс от соска прощупываю волокна длинные
Это не шишка а именно как ткань могут быть мышцы ? Или это рак
Я переживаю что у меня анкология левой груди очень
https://a.radikal.ru/a34/1807/2c/fe8ecfbf2c2d.jpg На фото я указал где
Когда опускаю руку на ощуп ничего нет вообще.
Что это может быть ? Переживаю что рак грудей в 23 года. С правой стороны тоже есть но выше а на левой ниже не знаю.
Подскажите что делать
Это не шишка а именно как ткань могут быть мышцы ? Или это рак
Я переживаю что у меня анкология левой груди очень
https://a.radikal.ru/a34/1807/2c/fe8ecfbf2c2d.jpg На фото я указал где
Когда опускаю руку на ощуп ничего нет вообще.
Что это может быть ? Переживаю что рак грудей в 23 года. С правой стороны тоже есть но выше а на левой ниже не знаю.
Подскажите что делать
К сердцу отношения не имеет. Обратитесь к терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.07.2018 22:00
15.07.2018 22:00
15.07.2018 07:56 Кардиология / Кардиолог
Светлана Жен., 54. Россия Оренбург
Больная с трепетанием предсердий и МКБ .Принимаю бетолок -зок и ксарелто (4 года) много лет.Заболела почка ,а затем начался геморрогический цистит( диагноз со скорой в ООКБ).Уролог отменил ксарелто до консультации с кардиологом . Кардиолога у нас нет -в отпуске. До платного не доберусь -болит мочевой и частые позывы.Что делать с приемом ксарелто? Не принимать нельзя (варфарин не переношу) и принимать страшно.(Моча сейчас желтого цвета ,прозрачная ,а была красно-коричневая и с кровью) Не принимаю уже второй день. Знаю ,что надо .Что делать?
Попробовать возобновить прием КСАРЕЛТО.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.07.2018 13:43
15.07.2018 13:43
14.07.2018 23:46 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 51. Ульяновск
Здравствуйте!впервые давление повысилось до 170 3 дня подряд(сбивали капотеном),посоветовали принимать утром престариум,в 11 часов бисопролол(он давление особо не снизил,только пульс упал до 54,а потом давление резко поднялось до 170).нужно принимать бисопролол?и что нужно пр инимать при 170,при кризе?
Надо подбирать не только лекарства, но и дозы. Если малые дозы не помогают, то их надо увеличивать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.07.2018 13:40
15.07.2018 13:40
14.07.2018 22:59 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 43. РОССИЯ Ноябрьск
Добрый день! Супругу 47 лет, постоянно повышенно нижнее показание давления 98, 112,сделали эхокардиографию.Заключение: Уплотнение стенок аорты, створок АК, МК, при ЦДК МР 0-1 ст. При ЦДК ПР 1 ст. Признаки гипертрофии стенок ЛЖ, МЖП, Камеры сердца в пределах нормы. Глобальная сократительная функция миокарда ЛЖ удовлетворительная. Диастолическая функция миокарда ЛЖ не нарушена. Данных за гипокинез, акинез не выявлено. Перикард без патологии. Подскажите это очень плохо?
Нет. Не очень. Сердце в хорошем состоянии. Но, по-видимому, имеется гипертония. Надо последить за давлением. Давление вообще величина очень лабильная. И за тонометр люди чаще всего хватаются при каких-то сердцебиениях, напряжениях. В таких случаях "случайное" давление часто оказывается завышенным. Это естественное, нормальное, физиологическое повышение. Здесь нет патологии. Кроме разового "случайного" давления существует понятие "остаточного" давления. Оно гораздо точнее. Это показатели давления в условиях полного покоя, после хорошего отдыха. Мы пытаемся смоделировать такую ситуацию при повторных измерениях, через каждые 2-3 минуты. Обычно при каждом последующем измерении цифры оказываются немного ниже. И эти измерения надо продолжать до тех пор, пока давление не стабилизируется. Это и есть «остаточное» давление, наиболее близкое к истинному. Как правило, результаты первого измерения, «случайного», бывают значительно выше. Достаточно подумать о чем-то неприятном, вспомнить только конфликтную ситуацию, как давление тут же отреагирует повышением. Эти повторные измерения следует продолжать до тех пор, пока величины давления продолжают снижаться. И за истинное «остаточное» давление надо принимать минимальные величины, полученные при таких повторных измерениях. Их и следует записывать.Обычно мы рекомендуем делать это два раза в день: утром и вечером. Такие записи за 2-3 недели очень помогут Вашему лечащему врачу.
Поэтому представляется очень важным не переоценивать первые случайные цифры при измерении АД. К сожалению, обычные условия работы врача, вечный цейтнот, не позволяют определять «остаточное» давление. Оно требует слишком много времени. А врач, который торопится – плохой врач. Он не может быть другим, его гробит Система. За декретированные десять минут принять больного нельзя, его можно только отпустить. Что мы и делаем на работе. Но когда Вы сами дома измеряете себе или близким давление, над Вами не висит домоклов меч, Вас никто не подгоняет и Вы можете полноценно измерить «остаточное» давление.
Понимая все это Вы видите, что частые, повторные, бесконечные измерения «случайного» давления никакой практической ценности не представляют, часто показывают завышенные цифры, помогают формировать и закреплять невроз, делает человека рабом собственного тонометра. С этой вредной привычкой надо упорно бороться.
На ранних стадиях гипертонической болезни такие случайные колебания бывает очень трудно отличить от ВСД - от невроза с вегетативными реакциями. Состояние нервозности, лабильности, изменчивости, колебаний больше характерно именно для вегетативной нервной системы, а не для психо-эмоциональной. Хотя обычно имеют место и те, и другие. И начало гипертонической болезни очень часто не исключает присутствия такого невроза. Поэтому для диагностики, с целью дифференциальной диагностики, надо попытаться отделить стабильный гипертонус артериол, характерный для гипертонической болезни, от колебаний тонуса, зависящих от вегетатики.
А разница между величинами первого и последующими измерениями, между "случайным" и "остаточным" давлением характеризует как раз эти дополнительные влияния и вегетативного, и психо-эмоционального планов, как бы степень дополнительных сосудосуживающих, гипертензивных влияний функционального характера. Изучение колебаний «случайного» и «остаточного» давления помогают в решении этой задачи.
Поэтому представляется очень важным не переоценивать первые случайные цифры при измерении АД. К сожалению, обычные условия работы врача, вечный цейтнот, не позволяют определять «остаточное» давление. Оно требует слишком много времени. А врач, который торопится – плохой врач. Он не может быть другим, его гробит Система. За декретированные десять минут принять больного нельзя, его можно только отпустить. Что мы и делаем на работе. Но когда Вы сами дома измеряете себе или близким давление, над Вами не висит домоклов меч, Вас никто не подгоняет и Вы можете полноценно измерить «остаточное» давление.
Понимая все это Вы видите, что частые, повторные, бесконечные измерения «случайного» давления никакой практической ценности не представляют, часто показывают завышенные цифры, помогают формировать и закреплять невроз, делает человека рабом собственного тонометра. С этой вредной привычкой надо упорно бороться.
На ранних стадиях гипертонической болезни такие случайные колебания бывает очень трудно отличить от ВСД - от невроза с вегетативными реакциями. Состояние нервозности, лабильности, изменчивости, колебаний больше характерно именно для вегетативной нервной системы, а не для психо-эмоциональной. Хотя обычно имеют место и те, и другие. И начало гипертонической болезни очень часто не исключает присутствия такого невроза. Поэтому для диагностики, с целью дифференциальной диагностики, надо попытаться отделить стабильный гипертонус артериол, характерный для гипертонической болезни, от колебаний тонуса, зависящих от вегетатики.
А разница между величинами первого и последующими измерениями, между "случайным" и "остаточным" давлением характеризует как раз эти дополнительные влияния и вегетативного, и психо-эмоционального планов, как бы степень дополнительных сосудосуживающих, гипертензивных влияний функционального характера. Изучение колебаний «случайного» и «остаточного» давления помогают в решении этой задачи.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.07.2018 05:14
15.07.2018 05:14
14.07.2018 20:38 Кардиология / Кардиолог
Максим Муж., 30. Калуга
Всех приветствую.
Ситуация так сложилась, что сейчас работаю тяжёлым физическим трудом по 12 часов 6 дней в неделю.
С подросткового ставили ВСД (были страшные панические атаки и фобии).
Обошёл кучу врачей, кто говорил, что всё плохо, кто говорил, что хорошо, но большинство ставили ВСД и ПА.
Назначали тогда обследования 1 раз в год или в пол года. Но в последнее время особо не до этого.
Работа с постоянным тяжёлым физ. трудом и чтобы быть спокойным прошёл глубокое обследование (ЭХО-КГ, ЭКГ и врачи посоветовали беговую дорожку с нагрузочными пробами).
Результаты:
1) ЭХО - ПМК 1 ст. 4-6 мм, дополнительная хорда (аномалия)
2) ЭКГ - БПНПГ, смещение электр. оси вправо, дыхательная аритмия.
3) Нагрузочные пробы - АД max 210/130 (восст. период 3 мин 105/70, нач. АД 120/70), пульс max 189 (восст. период 6 минут 98 уд/мин, нач. пульс 78 уд/мин)
Всё в норме с сердцем или нужны какие-то ограничения?
Ситуация так сложилась, что сейчас работаю тяжёлым физическим трудом по 12 часов 6 дней в неделю.
С подросткового ставили ВСД (были страшные панические атаки и фобии).
Обошёл кучу врачей, кто говорил, что всё плохо, кто говорил, что хорошо, но большинство ставили ВСД и ПА.
Назначали тогда обследования 1 раз в год или в пол года. Но в последнее время особо не до этого.
Работа с постоянным тяжёлым физ. трудом и чтобы быть спокойным прошёл глубокое обследование (ЭХО-КГ, ЭКГ и врачи посоветовали беговую дорожку с нагрузочными пробами).
Результаты:
1) ЭХО - ПМК 1 ст. 4-6 мм, дополнительная хорда (аномалия)
2) ЭКГ - БПНПГ, смещение электр. оси вправо, дыхательная аритмия.
3) Нагрузочные пробы - АД max 210/130 (восст. период 3 мин 105/70, нач. АД 120/70), пульс max 189 (восст. период 6 минут 98 уд/мин, нач. пульс 78 уд/мин)
Всё в норме с сердцем или нужны какие-то ограничения?
У Вас с сердцем все в порядке. Никаких ограничений пока не нужно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.07.2018 01:21
15.07.2018 01:21
14.07.2018 18:44 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 61. Россия Липецк
Добрый день, доктор! Сегодня попала к кардиологу на прием, очень
быстро он прошел. Врач сотогексал поменял на конкор 2,5 утро, и 2,5 вечер,(у меня сонливость от сотагексала)
ксарелто 15 в обед, и лортензу вечером оставил. И добавил бравадин 5мг если
пульс будет >80, а АД<110/70. Я заволновалась, возможен ли срыв ритма на
конкоре? Ведь на сотогексале 10 месяцев мерцательной аритмии не было. И можно
не пить бравадин, боюсь сильно пульс снизить..
быстро он прошел. Врач сотогексал поменял на конкор 2,5 утро, и 2,5 вечер,(у меня сонливость от сотагексала)
ксарелто 15 в обед, и лортензу вечером оставил. И добавил бравадин 5мг если
пульс будет >80, а АД<110/70. Я заволновалась, возможен ли срыв ритма на
конкоре? Ведь на сотогексале 10 месяцев мерцательной аритмии не было. И можно
не пить бравадин, боюсь сильно пульс снизить..
Проверять мнение очного врача, обращаясь к заочному, по-моему, мало продуктивно. У меня гораздо меньше информации, нет возможности беседовать, задавать вопросы, уточнять и т. п. Действительно ли сонливость от СОТАГЕКСАЛА, какова её степень, когда она появилась, что важнее: сон или рецидивы мерцания? Тут разбираться нужно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.07.2018 23:27
14.07.2018 23:27
14.07.2018 18:30 Кардиология / Кардиолог
Станислав Муж., 29. Россия Москва
Здравствуйте! С детства имею пролапс митрального клапана. В 2006 году пролапс передней створки 5.5 мм., в том числе 2014-2017 года на ЭХО КГ указывалось 7 мм, на днях сделал ЭХО КГ, в протоколе указано до 8.4 мм. Самочувствие не изменилось, одышка только при большой нагрузке, имеются эпизоды замирания, но в целом жалоб нет.
Вопрос: 1. Мог за год прогрессировать пролапс?
2. Может это погрешность аппарата?
Все эхо кг делались разными специалистами на разном оборудовании.
Вопрос: 1. Мог за год прогрессировать пролапс?
2. Может это погрешность аппарата?
Все эхо кг делались разными специалистами на разном оборудовании.
Это, скорее всего, погрешность, но не аппарата, а людей, которые проводили исследования и замеры.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.07.2018 23:20
14.07.2018 23:20
14.07.2018 16:45 Кардиология / Кардиолог
Инна Жен., 22. Россия Санкт Петербург
Добрый день, дорогие врачи. Страдаю экстрасистолией относительно недавно. Сейчас заболела, никаких патологий сердца нету, на данный момент температура 38 и эти пропуски чувствую. Скажите не влияет ли температура на сердце? Не может ли быть миокардит или остановка сердца? Вдруг они желудочковые? Я делала только ЭКГ и больше ничего.
экстрасистолией нельзя "страдать". Экстрасистолы безопасны. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей, не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении. С ними можно жить долго и счастливо. К ним просто надо привыкнуть. Так, как вы привыкли к своему росту, форме носа и ушей, цвету глаз. Но если они все-таки причиняют беспокойство, то дело не в них, а в их неправильном восприятии и надо обращаться к психотерапевту. Нет никаких признаков риска миокардита или остановки сердца. И связи с температурой тоже.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.07.2018 22:11
14.07.2018 22:11
14.07.2018 14:35 Кардиология / Кардиолог
Karinka Жен., 21. Киров
Здравствуйте, писала уже Вам. Возник очень важный вопрос. В ближайшее время необходима поездка, опасаюсь что приступ пароксизмальной тахикардии начнется в поезде. Маловероятно, но лучше перестраховаться. Что делать, когда едешь среди поля и нет врачей рядом? Таблетка Верапамила не купирует? Нужна инъекция, но не медик ведь не сделает.
Таблетка ВЕРАПАМИЛА может купировать. Быстрое внутривенное введение АДЕНОЗИНА - самое надёжное средство. Но для этого нужны ампулы, шприц и медик. Ампулы и шприц можно всегда возить с собой, а медика или наркомана надо искать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.07.2018 19:25
14.07.2018 19:25
14.07.2018 13:49 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 44. Россия Самара
Может ли длительный прием тенорика привнести к полиморфной систолии?
Что такое "систолия"? Нет такого термина. Может быть Вы имели в виду экстрасистолию? Так прием ТЕНОРИКА к ней не приводит.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.07.2018 19:18
14.07.2018 19:18
14.07.2018 13:26 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 51. Ульяновск
Здравствуйте!Впервые повысилось давление 170(3 дня подряд),сказали пить престариум 5 мг утром и в 11 часов бисопролол 2.5 мг а вечером если повысится более 140 амлотоп 5 мг.первый день выпила престариум утром давление было 150,он снизил до 111,потом держится в пределах 120..(пульс 66-67),вопрос нужно ли пить бисопролол при давлении 120,не понизит ли он его еще больше?
Может и понизить. Если на этой дозе ПРЕСТАРИУМА давление стабильно держится нормальным, то можно только его и принимать, ничего больше не добавляя.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.07.2018 19:09
14.07.2018 19:09
14.07.2018 12:39 Кардиология / Кардиолог
Светлана Жен., 32. Россия Химки
Добрый день! Подскажите пожалуйста сегодня проснулась от головной боли в весках потом начала подташнивать выпила таблетку от головы померила давление 147/101 70 посидела минут 30 голова прошла померила давление 120/84 пульс 70 , слава богу у меня это очень редко !! Надо обратиться за консультацией? У меня голова болит от резкого перепада погоды реагирую очень на дождь . Спасибо огромное за ответ !!! Год назад я делала ЭКГ УЗИ СЕРДЦА ВЕШАЛА ХОЛТЕР ,все хорошо делала МРТ головного мозга есть отклонения в шейном отделе плохо с правой стороны отток и приток крови
Нет. Я думаю, что сейчас никаких исследований повторять не нужно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.07.2018 19:06
14.07.2018 19:06
14.07.2018 11:36 Кардиология / Кардиолог
асель Жен., 27. россия омск
Здравствуйте, назначили кардиомагнил пить от загущение крови, тромбоциты 393... Скажите, он пульс не урежает??? У меня итак норм ритм. И когда лучше его пить вечером? Спасибо.
КАРДИОМАГНИЛ пульс не урежает.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.07.2018 16:08
14.07.2018 16:08
14.07.2018 10:18 Кардиология / Кардиолог
Анастасия Жен., 41. Риддер
Добрый день! 4 день держится давление 150 на 110. 2 дня назад была у врача, выписали хартил 5 мг утром и индап 2,5 вечером.
Пока его действия не ощущается.
Сегодня была у родственников в гостях, по глупости забыла свои лекарства дома. Предложили утром выпить энап н. Выпила.
Часа через два вызвали скорую, так как давление не упало и у меня просто началась уже истерика по этому поводу (что ничего не помогает снизить давление).
Скорая намерила 160 на 110, тахикардия, поставили горячий укол+что то мочегонное. Давление упало до 140 на 95. И все пока.
Послезавтра прием у врача в поликлинике (сейчас выходные).
У меня вопрос:
1. Можно ли теперь вечером выпить хартил после утреннего энапа н и укола скорой?
2. Возможно ли, что давление так плохо корректируется из за того, что я очень нервничаю по этому поводу? Я вообще очень восприимчивый человек, переживаю по поводу любой болячки, вплоть до панически атак.
Спасибо!
Пока его действия не ощущается.
Сегодня была у родственников в гостях, по глупости забыла свои лекарства дома. Предложили утром выпить энап н. Выпила.
Часа через два вызвали скорую, так как давление не упало и у меня просто началась уже истерика по этому поводу (что ничего не помогает снизить давление).
Скорая намерила 160 на 110, тахикардия, поставили горячий укол+что то мочегонное. Давление упало до 140 на 95. И все пока.
Послезавтра прием у врача в поликлинике (сейчас выходные).
У меня вопрос:
1. Можно ли теперь вечером выпить хартил после утреннего энапа н и укола скорой?
2. Возможно ли, что давление так плохо корректируется из за того, что я очень нервничаю по этому поводу? Я вообще очень восприимчивый человек, переживаю по поводу любой болячки, вплоть до панически атак.
Спасибо!
1. Можно принять ХАРТИЛ.
2. Давление вообще величина очень лабильная. И за тонометр люди чаще всего хватаются при каких-то сердцебиениях, напряжениях. В таких случаях "случайное" давление часто оказывается завышенным. Это естественное, нормальное, физиологическое повышение. Здесь нет патологии. Кроме разового "случайного" давления существует понятие "остаточного" давления. Оно гораздо точнее. Это показатели давления в условиях полного покоя, после хорошего отдыха. Мы пытаемся смоделировать такую ситуацию при повторных измерениях, через каждые 2-3 минуты. Обычно при каждом последующем измерении цифры оказываются немного ниже. И эти измерения надо продолжать до тех пор, пока давление не стабилизируется. Это и есть «остаточное» давление, наиболее близкое к истинному. Как правило, результаты первого измерения, «случайного», бывают значительно выше. Достаточно подумать о чем-то неприятном, вспомнить только конфликтную ситуацию, как давление тут же отреагирует повышением. Эти повторные измерения следует продолжать до тех пор, пока величины давления продолжают снижаться. И за истинное «остаточное» давление надо принимать минимальные величины, полученные при таких повторных измерениях. Их и следует записывать.Обычно мы рекомендуем делать это два раза в день: утром и вечером. Такие записи за 2-3 недели очень помогут Вашему лечащему врачу.
Поэтому представляется очень важным не переоценивать первые случайные цифры при измерении АД. К сожалению, обычные условия работы врача, вечный цейтнот, не позволяют определять «остаточное» давление. Оно требует слишком много времени. А врач, который торопится – плохой врач. Он не может быть другим, его гробит Система. За декретированные десять минут принять больного нельзя, его можно только отпустить. Что мы и делаем на работе. Но когда Вы сами дома измеряете себе или близким давление, над Вами не висит домоклов меч, Вас никто не подгоняет и Вы можете полноценно измерить «остаточное» давление.
Понимая все это Вы видите, что частые, повторные, бесконечные измерения «случайного» давления никакой практической ценности не представляют, часто показывают завышенные цифры, помогают формировать и закреплять невроз, делает человека рабом собственного тонометра. С этой вредной привычкой надо упорно бороться.
На ранних стадиях гипертонической болезни такие случайные колебания бывает очень трудно отличить от ВСД - от невроза с вегетативными реакциями. Состояние нервозности, лабильности, изменчивости, колебаний больше характерно именно для вегетативной нервной системы, а не для психо-эмоциональной. Хотя обычно имеют место и те, и другие. И начало гипертонической болезни очень часто не исключает присутствия такого невроза. Поэтому для диагностики, с целью дифференциальной диагностики, надо попытаться отделить стабильный гипертонус артериол, характерный для гипертонической болезни, от колебаний тонуса, зависящих от вегетатики.
А разница между величинами первого и последующими измерениями, между "случайным" и "остаточным" давлением характеризует как раз эти дополнительные влияния и вегетативного, и психо-эмоционального планов, как бы степень дополнительных сосудосуживающих, гипертензивных влияний функционального характера. Изучение колебаний «случайного» и «остаточного» давления помогают в решении этой задачи.
2. Давление вообще величина очень лабильная. И за тонометр люди чаще всего хватаются при каких-то сердцебиениях, напряжениях. В таких случаях "случайное" давление часто оказывается завышенным. Это естественное, нормальное, физиологическое повышение. Здесь нет патологии. Кроме разового "случайного" давления существует понятие "остаточного" давления. Оно гораздо точнее. Это показатели давления в условиях полного покоя, после хорошего отдыха. Мы пытаемся смоделировать такую ситуацию при повторных измерениях, через каждые 2-3 минуты. Обычно при каждом последующем измерении цифры оказываются немного ниже. И эти измерения надо продолжать до тех пор, пока давление не стабилизируется. Это и есть «остаточное» давление, наиболее близкое к истинному. Как правило, результаты первого измерения, «случайного», бывают значительно выше. Достаточно подумать о чем-то неприятном, вспомнить только конфликтную ситуацию, как давление тут же отреагирует повышением. Эти повторные измерения следует продолжать до тех пор, пока величины давления продолжают снижаться. И за истинное «остаточное» давление надо принимать минимальные величины, полученные при таких повторных измерениях. Их и следует записывать.Обычно мы рекомендуем делать это два раза в день: утром и вечером. Такие записи за 2-3 недели очень помогут Вашему лечащему врачу.
Поэтому представляется очень важным не переоценивать первые случайные цифры при измерении АД. К сожалению, обычные условия работы врача, вечный цейтнот, не позволяют определять «остаточное» давление. Оно требует слишком много времени. А врач, который торопится – плохой врач. Он не может быть другим, его гробит Система. За декретированные десять минут принять больного нельзя, его можно только отпустить. Что мы и делаем на работе. Но когда Вы сами дома измеряете себе или близким давление, над Вами не висит домоклов меч, Вас никто не подгоняет и Вы можете полноценно измерить «остаточное» давление.
Понимая все это Вы видите, что частые, повторные, бесконечные измерения «случайного» давления никакой практической ценности не представляют, часто показывают завышенные цифры, помогают формировать и закреплять невроз, делает человека рабом собственного тонометра. С этой вредной привычкой надо упорно бороться.
На ранних стадиях гипертонической болезни такие случайные колебания бывает очень трудно отличить от ВСД - от невроза с вегетативными реакциями. Состояние нервозности, лабильности, изменчивости, колебаний больше характерно именно для вегетативной нервной системы, а не для психо-эмоциональной. Хотя обычно имеют место и те, и другие. И начало гипертонической болезни очень часто не исключает присутствия такого невроза. Поэтому для диагностики, с целью дифференциальной диагностики, надо попытаться отделить стабильный гипертонус артериол, характерный для гипертонической болезни, от колебаний тонуса, зависящих от вегетатики.
А разница между величинами первого и последующими измерениями, между "случайным" и "остаточным" давлением характеризует как раз эти дополнительные влияния и вегетативного, и психо-эмоционального планов, как бы степень дополнительных сосудосуживающих, гипертензивных влияний функционального характера. Изучение колебаний «случайного» и «остаточного» давления помогают в решении этой задачи.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.07.2018 15:28
14.07.2018 15:28
14.07.2018 10:05 Кардиология / Кардиолог
Станислав Муж., 35. Россия Санкт-Петербург
Здравствуйте, сделал узи сердца в плановом порядке, врач написал увеличение полостей сердца. Занимаюсь в зале, недавно поменял нагрузку с силовой на функциональный тренинг, теперь совмещаю силовые упражнения с статическими, смерил нагрузку месяц назад примерно. Врач сказал снизить статическую нагрузку, увеличить динамическую. Подскажите может ли увеличение полостей быть ответом на нагрузку, насколько это серьезно, можно ли продолжать занятия в зале уменьшив при этом статическую нагрузку и заменив ее на динамическую и силовую...?
Спасибо ...!!!!
https://a.radikal.ru/a26/1807/0e/2e60c15841df.jpg
Спасибо ...!!!!
https://a.radikal.ru/a26/1807/0e/2e60c15841df.jpg
Увеличение полостей может быть ответом на нагрузки. Надо их уменьшить и через год повторить ЭхоКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.07.2018 15:26
14.07.2018 15:26
14.07.2018 08:45 Кардиология / Кардиолог
Алексей Муж., 55. Барнаул
Здравствуйте. Аритмия с 2006г. Приступы были 1 раз в год(лежал в больнице) .С 2011 по 2014 срывов не было. С 08.2014 начались постоянные срывы. даже после ЭИТ дней 5-7 сердце опять «слетало». РЧА: июнь 2015; ноябрь 2016.После первого- 6 срывов за год, восстановление в основном «электричеством».
После второго- почти год прошел спокойно (срыв в январе 2017 - восстановлен ЧПСП, срыв сентябрь 2017-восстановлен ЭИТ). А вот в 2018 срывы в марте и апреле - востановлен бригадой СМП на дому(новокаиномид), в июне в больнице-ЭИТ, в июле- в больнице.
Диагноз: персистирующая форма Ф- ТП, тахивариант. ГБ 2 стадии, АГ-3,риск 3(иногда пишут 4), ХСН 2 (или 1) ФК-2, сопутствующее - кардороно-индуц. териотоксикоз,ДУЗ.
Последние приступы начинаются как «мерцательная» потом переходят как бы в синусовую тахикардию( в поке 120-130уд.в мин., в движении 140-150), а в кардио отделении определяют -ТП 2:1. Сопутствует отдышка, потливость, тяжесть в груди слева и в левой руке.
Принимаю: Беталок ЗОК -100мг -утро
Лориста 50мг - утро,вечер
Аллапинин 25 - 4 раза в день (начинал с 12,5- 3 раза)
Эликвис 5 - утро, вечер.
До этого принимал- пропанорм, сотагексал, кардарон, этацизин, дигоксин.
Рекомендована РЧА.
Объясните что такое 2к1, и остальное -АГ-3,ХСН 2, ФК 2.,каковы Ваши рекомендации?
Основной вопрос : Различие синусовой тахикардии и трепетания предсердий 2:1.Бригады СМП в основе своей различить не могут, пытаются уредить ритм, и лишь с 3-4- ого вызова везут в кардиологию.
После второго- почти год прошел спокойно (срыв в январе 2017 - восстановлен ЧПСП, срыв сентябрь 2017-восстановлен ЭИТ). А вот в 2018 срывы в марте и апреле - востановлен бригадой СМП на дому(новокаиномид), в июне в больнице-ЭИТ, в июле- в больнице.
Диагноз: персистирующая форма Ф- ТП, тахивариант. ГБ 2 стадии, АГ-3,риск 3(иногда пишут 4), ХСН 2 (или 1) ФК-2, сопутствующее - кардороно-индуц. териотоксикоз,ДУЗ.
Последние приступы начинаются как «мерцательная» потом переходят как бы в синусовую тахикардию( в поке 120-130уд.в мин., в движении 140-150), а в кардио отделении определяют -ТП 2:1. Сопутствует отдышка, потливость, тяжесть в груди слева и в левой руке.
Принимаю: Беталок ЗОК -100мг -утро
Лориста 50мг - утро,вечер
Аллапинин 25 - 4 раза в день (начинал с 12,5- 3 раза)
Эликвис 5 - утро, вечер.
До этого принимал- пропанорм, сотагексал, кардарон, этацизин, дигоксин.
Рекомендована РЧА.
Объясните что такое 2к1, и остальное -АГ-3,ХСН 2, ФК 2.,каковы Ваши рекомендации?
Основной вопрос : Различие синусовой тахикардии и трепетания предсердий 2:1.Бригады СМП в основе своей различить не могут, пытаются уредить ритм, и лишь с 3-4- ого вызова везут в кардиологию.
Уважаемый Алексей!
Вы задаете целый ряд вопросов, ответы на которые вызывают некоторые недоумения.
Основной вопрос : Различие синусовой тахикардии и трепетания предсердий 2:1".
Прежде чем говорить о различиях надо знать, Вы понимаете, что такое синусовый ритм и что такое трепетание предсердий? Каждый из этих терминов нуждается в разъяснении, при этом, не зная уровень Вашего образования, трудно подобрать
оптимальный стиль изложения. А само изложение - это несколько страниц из учебника. Вы впрямь считаете, что я должен переписывать для Вас эти страницы, модифицируя стиль под уровень Вашего понимания? Это относится и ко всем остальным терминам
АГ, ХСН, ФК. ФК - это Функциональный Класс и Вы вправе спросить: что это за зверь и как он определяется и что значит? Это еще несколько страниц из учебника и т. д.
Ответ Александра Александровича совершенно точен, но я не знаю, понимаете ли вы сам термин "трепетание" и его отличие от "мерцания" или "фибрилляции", как и различие между предсердиями и желудочками. Никто не может потребовать от Вас этих знаний, но если Вас это интересует, надо изучать основы, приложить труд, потратить время. Причем свое.
Вы задаете целый ряд вопросов, ответы на которые вызывают некоторые недоумения.
Основной вопрос : Различие синусовой тахикардии и трепетания предсердий 2:1".
Прежде чем говорить о различиях надо знать, Вы понимаете, что такое синусовый ритм и что такое трепетание предсердий? Каждый из этих терминов нуждается в разъяснении, при этом, не зная уровень Вашего образования, трудно подобрать
оптимальный стиль изложения. А само изложение - это несколько страниц из учебника. Вы впрямь считаете, что я должен переписывать для Вас эти страницы, модифицируя стиль под уровень Вашего понимания? Это относится и ко всем остальным терминам
АГ, ХСН, ФК. ФК - это Функциональный Класс и Вы вправе спросить: что это за зверь и как он определяется и что значит? Это еще несколько страниц из учебника и т. д.
Ответ Александра Александровича совершенно точен, но я не знаю, понимаете ли вы сам термин "трепетание" и его отличие от "мерцания" или "фибрилляции", как и различие между предсердиями и желудочками. Никто не может потребовать от Вас этих знаний, но если Вас это интересует, надо изучать основы, приложить труд, потратить время. Причем свое.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.07.2018 15:19
14.07.2018 15:19
14.07.2018 06:24 Кардиология / Кардиолог
Ксения Жен., 35. Южно-Сахалинск
Добрый день,
Меня волнует мое состояние.
Не могу пройти и 100 метров, как только встаю - через пять минут начинается экстрасистолия. Она меня очень пугает, перехватывает дыхание. Когда сажусь становится лучше, ложусь - вообще прекрасно.
Я заметила, что экстрасистолия всегда с тахикардией, и не могу понять, то ли тахикардия зарускает ее, то ли наоборот.
Делала холтер и узи сердца.
Результаты на фото
https://c.radikal.ru/c12/1807/91/d2b51e0d4a89.jpg
https://c.radikal.ru/c27/1807/f5/ba9261b397f1.png
https://b.radikal.ru/b01/1807/f7/5836f1436344.png
https://a.radikal.ru/a24/1807/80/b65b9f0f2064.png
https://a.radikal.ru/a35/1807/b9/e30520fd301a.jpg
Помогите, пожалуйста, разобраться, что со мной.
Это состояние уже более полугода держится, иногда чуть легче, иногда совсем не могу выйти никуда.
Меня волнует мое состояние.
Не могу пройти и 100 метров, как только встаю - через пять минут начинается экстрасистолия. Она меня очень пугает, перехватывает дыхание. Когда сажусь становится лучше, ложусь - вообще прекрасно.
Я заметила, что экстрасистолия всегда с тахикардией, и не могу понять, то ли тахикардия зарускает ее, то ли наоборот.
Делала холтер и узи сердца.
Результаты на фото
https://c.radikal.ru/c12/1807/91/d2b51e0d4a89.jpg
https://c.radikal.ru/c27/1807/f5/ba9261b397f1.png
https://b.radikal.ru/b01/1807/f7/5836f1436344.png
https://a.radikal.ru/a24/1807/80/b65b9f0f2064.png
https://a.radikal.ru/a35/1807/b9/e30520fd301a.jpg
Помогите, пожалуйста, разобраться, что со мной.
Это состояние уже более полугода держится, иногда чуть легче, иногда совсем не могу выйти никуда.
Экстрасистолы безопасны. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей, не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении. С ними можно жить долго и счастливо. К ним просто надо привыкнуть. Так, как вы привыкли к своему росту, форме носа и ушей, цвету глаз. Но если они все-таки причиняют беспокойство, то дело не в них, а в их неправильном восприятии и надо обращаться к психотерапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.07.2018 15:23
14.07.2018 15:23
14.07.2018 04:51 Кардиология / Кардиолог
Вера Жен., 41. Россия
Добрый день! Несколько дней держится давление 150 на 110. Врач выписала энап н 1 раз в сутки.
Выпила первую таблетку, начали чесаться ладони и немного покраснели. Видимо, аллергия, выпила супрастина.
Но давление начало понемногу снижаться.
Но что теперь делать с энапом н? Чем его заменить? Посоветуйте, пож- та, так как к врачу попаду только через несколько дней.
Спасибо!
Выпила первую таблетку, начали чесаться ладони и немного покраснели. Видимо, аллергия, выпила супрастина.
Но давление начало понемногу снижаться.
Но что теперь делать с энапом н? Чем его заменить? Посоветуйте, пож- та, так как к врачу попаду только через несколько дней.
Спасибо!
Попробуйте поменять на КО-ДИРОТОН или ЛИПРАЗИД или ЛОПРИЛ или НОЛИПРЕЛ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.07.2018 13:21
14.07.2018 13:21
13.07.2018 19:26 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 41. Россия Ростов
Добрый день. При очередном проф.осмотре после экг врач порекомедовал сделать узи сердца. Экг. Ритм синусовый. Диффузно-мышечные изменения. УЗИ.Полипозиционно камеры сердца не увеличены. Кинез сегментов ЛЖ в норме. Масса миокарда ИММ не увеличенные. Определяется пролабирование ЗСМК до 4-5 мм-1степень. Остальной клапанный аппарат формируется правильно. Сепарация листков перикарда в норме. АО,МК, дуга АО уплотненные,гиперэхогенные. При Доплер ЭХОКГ внутрисерлечные потоки без особенностей. Трикуспидальная регургитация 0-1 степени,митральная регургитация 2-3степени,легочная регургитация 1степени.Легочной гипертензии нет.Диастолическая функция ЛЖ в норме. Глобальная систолическая функция левого желудочка сохранена. После узи сделала ХОЛТЕР . Ритм синусовый. Максимальная ЧСС -114 уд/мин. В 19.00 в момент физической активности,минимальная ЧСС 53 уд/мин в 03:12 во время ночного сна,средняя 76 уд/мин. Одна желудочковая и одна предсеилная экстросистолы. Диагностически значимого смещения ST-T не выявлено. Изменчивая форма зубца Т в области нижней и боковой стенки левогт желудочка. С данными результатами я пошла к кардиологу. Врач мне ничего не назначила. Сказала что могу пропивать предуктал 80 и магне В6. Хотя врач который делал Узи сксзал что тредуется лечение. Подскажите как быть. УЗИ щитовидной железы и гтр оны без изменений.
Уважаемая Ирина!
У вас здоровое сердце. Врачи дотошно и скрупулезно описали ряд мелких индивидуальных особенностей, которые не имеют никакого практического значения. И никаких лекарств принимать не надо. Все, что Вам порекомендовали - это пустышки. Доброго Вам здоровья!
У вас здоровое сердце. Врачи дотошно и скрупулезно описали ряд мелких индивидуальных особенностей, которые не имеют никакого практического значения. И никаких лекарств принимать не надо. Все, что Вам порекомендовали - это пустышки. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.07.2018 02:15
14.07.2018 02:15
13.07.2018 19:12 Кардиология / Кардиолог
Даниил Муж., 22. Россия Белгород
Здравствуйте мучаюсь сердцем уже больше полу года .
дело началось с того что я страдал состоянием нереальности и думал что я схожу с ума больше 7 месяцев ,потом в один из дне мне стало ещё хуже и у меня поднялся пульс и начало болеть сердца ,я сильно запониковал и вызвал скорую пульс был 180 и давление уже не помню какое я был очень перепуган.
На утро пошёл к терапевту :сделал ЭКГ норма ,сдал анализы кровь щитовидка и надпочечники в норме ,сделал потом второе ЭКГ пульс 100 лёжа (сильно переживал )
Время шло и нечего не менялось мне было плохо пульс был таков
Как проснусь 65-70
Только встану 120-125
Не зная что делать я пошёл сам от себя на УЗИ сердца там я был шокирован
ВПС:Двухстворчатый Аортальный Клапан ,Аортальная недостаточность 1 ст.
Я еле доехал домой думал помру ,три дня не выходя с дому я пошёл к терапевту он сказал что это нечего страшного и отправил в Кардиоцентр .....
Пошёл я в кардиоцентр меня проверили замерили пульс 132 и давление 120/100 ,сказали в августе подтвердить порок сердца и КонКор прописали и отправили ждать августа
Ну а дальше началось все самое ужасно!!!!
Я не могу выйти на улицу!!!уволился !!не живу а просто боюсь за своё сердце
Дома пульс скачет капец,заметил такую тенденцию чем сильнее нервничаю тем он больше
Дома он :
Утром 65-70
Встаю 110-120 (меряю каждое утро)
И все весь день оно скачет
Лежу то 60 через минуту 100
Встаю то 120 то 80
Короче я так жил 3 месяца решил пойти к другому врачу
Пока ждал приема так перенервничал думал умру ,зашёл к врачу ноги и руки понимали ,она мне на палец вешает пульс а он такой 110,116,124 и она такая говорит все все снимаю меряет давление а оно у меня 174/80!!!! Она мне сказала что ты понимаешь если ты не перестанешь так себя доводить сам то скоро можешь умереть ,от это я вообще зациклился и сижу ещё глубже в доме не работаю ,страшно пульс скачет кажись я умираю .....в семье проблемы все не верят что мне плохо ....я истощён и сил вообще нет....даже сейчас лежу пульс 97
У меня такой вопрос
1.Может ли мой порок давать такие симптомы ?
2.Что Может вызывать такую проблему сердца?
дело началось с того что я страдал состоянием нереальности и думал что я схожу с ума больше 7 месяцев ,потом в один из дне мне стало ещё хуже и у меня поднялся пульс и начало болеть сердца ,я сильно запониковал и вызвал скорую пульс был 180 и давление уже не помню какое я был очень перепуган.
На утро пошёл к терапевту :сделал ЭКГ норма ,сдал анализы кровь щитовидка и надпочечники в норме ,сделал потом второе ЭКГ пульс 100 лёжа (сильно переживал )
Время шло и нечего не менялось мне было плохо пульс был таков
Как проснусь 65-70
Только встану 120-125
Не зная что делать я пошёл сам от себя на УЗИ сердца там я был шокирован
ВПС:Двухстворчатый Аортальный Клапан ,Аортальная недостаточность 1 ст.
Я еле доехал домой думал помру ,три дня не выходя с дому я пошёл к терапевту он сказал что это нечего страшного и отправил в Кардиоцентр .....
Пошёл я в кардиоцентр меня проверили замерили пульс 132 и давление 120/100 ,сказали в августе подтвердить порок сердца и КонКор прописали и отправили ждать августа
Ну а дальше началось все самое ужасно!!!!
Я не могу выйти на улицу!!!уволился !!не живу а просто боюсь за своё сердце
Дома пульс скачет капец,заметил такую тенденцию чем сильнее нервничаю тем он больше
Дома он :
Утром 65-70
Встаю 110-120 (меряю каждое утро)
И все весь день оно скачет
Лежу то 60 через минуту 100
Встаю то 120 то 80
Короче я так жил 3 месяца решил пойти к другому врачу
Пока ждал приема так перенервничал думал умру ,зашёл к врачу ноги и руки понимали ,она мне на палец вешает пульс а он такой 110,116,124 и она такая говорит все все снимаю меряет давление а оно у меня 174/80!!!! Она мне сказала что ты понимаешь если ты не перестанешь так себя доводить сам то скоро можешь умереть ,от это я вообще зациклился и сижу ещё глубже в доме не работаю ,страшно пульс скачет кажись я умираю .....в семье проблемы все не верят что мне плохо ....я истощён и сил вообще нет....даже сейчас лежу пульс 97
У меня такой вопрос
1.Может ли мой порок давать такие симптомы ?
2.Что Может вызывать такую проблему сердца?
Двустворчатый аортальный клапан - это врожденный порок сердца. Значит более 20 лет Вы жили с ним спокойно, он не давал никаких симптомов. Обычно симптомы при этом пороке начинаются после 50 лет. И все то, что Вас беспокоит теперь к этому пороку не имеет никакого отношения. И в описании нет сердечных проблем. Есть выраженный невроз с типичными паническими атаками, страхом, неустойчивым пульсом со склонностью к тахикардии и характерными колебаниями давления. Вашему здоровью ничего не угрожает. Есть невроз. Неврозы являются патологией, которой официально занимаются психиатры и психотерапевты. Вот к ним и нужно обращаться. Психиатры обычно принимают бесплатно, а психотерапевты - за деньги. Один раз в год стоит повторять УЗИ сердца.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.07.2018 02:07
14.07.2018 02:07
13.07.2018 18:41 Кардиология / Кардиолог
Karinka Жен., 21. Киров
Здравствуйте! У меня бывают приступы, прекращались самостоятельно. ЭКГ приступа нет.
Если приступ больше двухсот ударов и при этом пульс неритмичный, какие виды аритмии это могут быть? Органических заболеваний сердца нет. Экстрасистолия тоже есть, ощущается как неровный быстрый ритм. Экстрасистола предшествует приступу и как будто сопровождает все время приступа.
Может ли быть приступ пароксизмальной тахикардии с групповыми экстрасистолами? Или это мерцательная аритмия? Понимаю, что без ЭКГ точно определить нельзя, но в моей ситуации буду благодарна за предположения.
Если приступ больше двухсот ударов и при этом пульс неритмичный, какие виды аритмии это могут быть? Органических заболеваний сердца нет. Экстрасистолия тоже есть, ощущается как неровный быстрый ритм. Экстрасистола предшествует приступу и как будто сопровождает все время приступа.
Может ли быть приступ пароксизмальной тахикардии с групповыми экстрасистолами? Или это мерцательная аритмия? Понимаю, что без ЭКГ точно определить нельзя, но в моей ситуации буду благодарна за предположения.
Можно предположить, что это скорее пароксизмальная тахикардия, чем мерцательная аритмия. Если зафиксировать приступ с помощью холтера нельзя, надо проводить ЭФИ -электрофизиологическое исследование.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.07.2018 01:54
14.07.2018 01:54
13.07.2018 17:37 Кардиология / Кардиолог
Михаил Муж., 61. Беларусь Минск
Добрый день, Эдуард Романович! Вы пишите, что в литературе появились сведения о нехороших побочных действиях валсартана. Я гипертоник, принимаю каждый день 40 мг телмисартана (от «прилов» был кашель), 5мг норваска, арифон. Что Вы скажете, об этой схеме лечения. Благодарю за ответ. С уважением, Михаил.
Уважаемый Михаил!
В экспериментальных работах на животных были получены данные, что прием ВАЛСАРТАНА увеличивает частоту онкологических заболеваний. На людях такие побочные действия пока никто не описывал. Однако в некоторых странах, на всякий случай, применение ВАЛСАРТАНА запретили. Может быть это перестраховка. В большинстве стран запрета на ВАЛСАРТАН нет. А про ТЕЛМИСАРТАН пока никто ничего плохого не публиковал. И схема ТЕЛМИСАРТАН + НОРВАСК + АРИФОН в принципе хорошая. Хотя я лично считаю, что к "сартанам" следует переходить только тогда, когда выявляется непереносимость "прилов". Но это не общепринятая точка зрения.
В экспериментальных работах на животных были получены данные, что прием ВАЛСАРТАНА увеличивает частоту онкологических заболеваний. На людях такие побочные действия пока никто не описывал. Однако в некоторых странах, на всякий случай, применение ВАЛСАРТАНА запретили. Может быть это перестраховка. В большинстве стран запрета на ВАЛСАРТАН нет. А про ТЕЛМИСАРТАН пока никто ничего плохого не публиковал. И схема ТЕЛМИСАРТАН + НОРВАСК + АРИФОН в принципе хорошая. Хотя я лично считаю, что к "сартанам" следует переходить только тогда, когда выявляется непереносимость "прилов". Но это не общепринятая точка зрения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.07.2018 22:23
13.07.2018 22:23
13.07.2018 16:31 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 30. Белгород
Добрый день!
Помогите,пожалуйста,с расшифровкой ЭКГ. Жалоб особо нет,может периодически в грудной клетке то в одном месте надавит,то в другом,но это не постоянно и сильного дискомфорта не приносит. Просто я очень эмоциональная и любые изменения в организме у меня вызывают панику,поэтому и сделала ЭКГ. На самом исследовании дико волновалась,пульс участился. Любые обследования вызывают сильное волнение. После пульс быстро нормализуется. Результаты ЭКГ прикладываю. Подскажите,пожалуйста,есть ли какие-то отклонения?На сколько серьезны неспецифические нарушения внутрижелудочковой проходимости? Нужно ли дальше обследовать сердце?
https://d.radikal.ru/d18/1807/53/c4daa97956e9.jpg
https://b.radikal.ru/b21/1807/f9/e0cee68afbad.jpg
https://a.radikal.ru/a25/1807/7c/edee431befcd.jpg
https://b.radikal.ru/b37/1807/b7/78df8a5f40a4.jpg
https://b.radikal.ru/b26/1807/6d/283cc807930d.jpg
https://d.radikal.ru/d14/1807/c2/03fd76151e98.jpg
https://a.radikal.ru/a05/1807/b6/f824d1fd6869.jpg
Помогите,пожалуйста,с расшифровкой ЭКГ. Жалоб особо нет,может периодически в грудной клетке то в одном месте надавит,то в другом,но это не постоянно и сильного дискомфорта не приносит. Просто я очень эмоциональная и любые изменения в организме у меня вызывают панику,поэтому и сделала ЭКГ. На самом исследовании дико волновалась,пульс участился. Любые обследования вызывают сильное волнение. После пульс быстро нормализуется. Результаты ЭКГ прикладываю. Подскажите,пожалуйста,есть ли какие-то отклонения?На сколько серьезны неспецифические нарушения внутрижелудочковой проходимости? Нужно ли дальше обследовать сердце?
https://d.radikal.ru/d18/1807/53/c4daa97956e9.jpg
https://b.radikal.ru/b21/1807/f9/e0cee68afbad.jpg
https://a.radikal.ru/a25/1807/7c/edee431befcd.jpg
https://b.radikal.ru/b37/1807/b7/78df8a5f40a4.jpg
https://b.radikal.ru/b26/1807/6d/283cc807930d.jpg
https://d.radikal.ru/d14/1807/c2/03fd76151e98.jpg
https://a.radikal.ru/a05/1807/b6/f824d1fd6869.jpg
Нормальная ЭКГ. Нет причин для беспокойства. Такая ЭКГ не мешает жить долго и счастливо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.07.2018 22:27
13.07.2018 22:27
13.07.2018 10:45 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 40. Таганрог
Добрый день, Эдуард Романович! Беспокоит экстрасистолия. К одиночной я уже привыкла и не обращаю внимания. Но последние месяцы участились приступы парной экстрасистолии или чередуется нормальный удар с экстрасистолой. Такое происходит в течение 10 секунд и только вечером в положении лежа. После этого у меня начинается паническая атака. Наблюдаюсь у психотерапевта. Пью Паксил уже год сначала по 20 мг, потом перешла на 10 мг, но сейчас опять пью 20 мг. Холтер в норме, но в этот день приступа экстрасистолии не было. УЗИ СЕРДЦА норма. Также у меня остеохондроз шейно-грудной, сколиоз, частые стрессы, недосыпы, работа за компьюером и за рулем много нахожусь. Вопрос в следующем:
1« почему раньше были только одиночные экстрасистолы, а сейчас появились двойные или тройные, с чем это связано...
2» опасны ли для меня эти групповые экстрасистолы.
Заранее спасибо.
1« почему раньше были только одиночные экстрасистолы, а сейчас появились двойные или тройные, с чем это связано...
2» опасны ли для меня эти групповые экстрасистолы.
Заранее спасибо.
Нет. Не опасны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.07.2018 14:54
13.07.2018 14:54
13.07.2018 10:10 Кардиология / Кардиолог
Elena Жен., 40. Таганрог
Добрый день, уважаемые врачи! Беспокоит экстрасистолия. К одиночной я уже привыкла и не обращаю внимания. Но последние месяцы участились приступы парной экстрасистолии или чередуется нормальный удар с экстрасистолой. Такое происходит в течение 10 секунд и только вечером в положении лежа. После этого у меня начинается паническая атака. Наблюдаюсь у психотерапевта. Пью Паксил уже год сначала по 20 мг, потом перешла на 10 мг, но сейчас опять пью 20 мг. Холтер в норме, но в этот день приступа экстрасистолии не было. УЗИ СЕРДЦА норма. Также у меня остеохондроз шейно-грудной, сколиоз, частые стрессы, недосыпы, работа за компьюером и за рулем много нахожусь. Вопрос в следующем:
1« почему раньше были только одиночные экстрасистолы, а сейчас появились двойные или тройные
2» опасны ли для меня эти групповые экстрасистолы.
Заранее спасибо.
1« почему раньше были только одиночные экстрасистолы, а сейчас появились двойные или тройные
2» опасны ли для меня эти групповые экстрасистолы.
Заранее спасибо.
Нет. Не опасны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.07.2018 14:51
13.07.2018 14:51
13.07.2018 09:50 Кардиология / Кардиолог
Andrew Муж., 28. Пермь
Добрый день. В списке побочных эффектов к небилету указана сердечная недостаточность. Скажите пожалуйста, имеется ввиду на время приема? Т.е. после отмены небилета такой эффект пройдет? Спасибо заранее
Обычно не развивается.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.07.2018 14:53
13.07.2018 14:53
13.07.2018 09:02 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 41. Казахстан Усть-Каменогорск
Здравствуйте!
Вечером и ночью повысилось давление до 160 на 110. Обычно мое нормальное давление 130 на 90. Головной боли не было. Просто в голове туман и покачивало. Перед этим было обострение шейно-грудного остеохондроза.
Вечером выпила 2 таблетки каптоприла (с перерывом в час), не помогло. Ночью проснулась от сильного сердцебиения. Выпила корвалолу, сердцебиение прошло. Но давление так же 150/160 на 110. Утром выпила еще одну таблетку каптоприла. Давление наконец-то немного снизилось 140 на 90.
Пошла утром в поликлинику. Кардиограмму не делали в этот раз, год назад делали - кардиограмма в норме, только синусовая тахикардия (она у меня с детства, говорят на фоне невроза).
Врач выписала на выбор принимать Нортиван 80 мг по 1/2 таблетки 2 раза в день пить постоянно либо физиотенз 0,2 мг 1/4 таблетки 1 раз в день.
Решила принимать Нортиван, так как прочитала, что Физиотенз очень сильный и могут быть сильные побочные эффекты.
Принимаю Нортиван 2 день, но давление все равно 140/150 на 100/110. Хотя самочувствие улучшилось, туман в голове прошел.
Скажите, пож-та, по вашему мнению, почему не нормализуется давление несмотря на прием Нортивана? Может стоит сменить препарат на другой?
Спасибо!
Вечером и ночью повысилось давление до 160 на 110. Обычно мое нормальное давление 130 на 90. Головной боли не было. Просто в голове туман и покачивало. Перед этим было обострение шейно-грудного остеохондроза.
Вечером выпила 2 таблетки каптоприла (с перерывом в час), не помогло. Ночью проснулась от сильного сердцебиения. Выпила корвалолу, сердцебиение прошло. Но давление так же 150/160 на 110. Утром выпила еще одну таблетку каптоприла. Давление наконец-то немного снизилось 140 на 90.
Пошла утром в поликлинику. Кардиограмму не делали в этот раз, год назад делали - кардиограмма в норме, только синусовая тахикардия (она у меня с детства, говорят на фоне невроза).
Врач выписала на выбор принимать Нортиван 80 мг по 1/2 таблетки 2 раза в день пить постоянно либо физиотенз 0,2 мг 1/4 таблетки 1 раз в день.
Решила принимать Нортиван, так как прочитала, что Физиотенз очень сильный и могут быть сильные побочные эффекты.
Принимаю Нортиван 2 день, но давление все равно 140/150 на 100/110. Хотя самочувствие улучшилось, туман в голове прошел.
Скажите, пож-та, по вашему мнению, почему не нормализуется давление несмотря на прием Нортивана? Может стоит сменить препарат на другой?
Спасибо!
Не надо применять НОРТИВАН. Сейчас в литературе появились сведения о его нехороших побочных действиях. Возьмите энап НL, знап Н, ко-ренитек, ко-диротон, рениприл, эналозид, энафрил, энзикс дуо, энзикс дуо форте, капозид, аккузид,
нолипрел, нолипрел форте, - что-нибудь из этих препаратов.
нолипрел, нолипрел форте, - что-нибудь из этих препаратов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.07.2018 14:50
13.07.2018 14:50