On-line консультация |
03.07.2018 16:01 Кардиология / Кардиолог
Надежда Жен., 32. Санкт-Петербург
Здравствуйте! Сделала ЭКГ, помогите, пожалуйста, с расшифровкой:
вот ЭКГ в двух частях:
https://b.radikal.ru/b10/1807/18/1e38ef458b45.jpg
https://a.radikal.ru/a01/1807/fc/58c0dd3f8d7d.jpg
А вот заключение:
https://c.radikal.ru/c35/1807/7f/65679c197052.jpg
Что это за блокада?
Я делала полное обследование сердца год назад (эхо, холтер, мрт, стресс-эхо) - все было идеально! И вдруг эта блокада и вдобавок низкий вольтаж...
Заранее спасибо!
вот ЭКГ в двух частях:
https://b.radikal.ru/b10/1807/18/1e38ef458b45.jpg
https://a.radikal.ru/a01/1807/fc/58c0dd3f8d7d.jpg
А вот заключение:
https://c.radikal.ru/c35/1807/7f/65679c197052.jpg
Что это за блокада?
Я делала полное обследование сердца год назад (эхо, холтер, мрт, стресс-эхо) - все было идеально! И вдруг эта блокада и вдобавок низкий вольтаж...
Заранее спасибо!
Вопрос повторный. Ответ дан.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.07.2018 23:12
03.07.2018 23:12
03.07.2018 15:19 Кардиология / Кардиолог
Майя Муж., 38. Санкт-Петербург
Уважаемые доктора подскажите пожалуйста по экг, кардиолог в отпуске, а я очень волнуюсь! Делала экг и получила ответ с расшифровкой где много всего врач указал, раньше при экг только синусовую тахикардию указывали, а сейчас и какая то блокада БПВРЛНПГ и ГЛЖ , откуда непонятно, осенью делала мониторинг по холтеру этого не было тоже, разве могло чуть больше чем за пол года столько всего появится? Я уже всего начиталась, и переволновалась, насколько это все опасно в действительности? И может мне стоит обратиться к частному кардиологу? Или можно подождать своего врача из отпуска? Ранее врач назначала мне конкор, можно ли его и дальше принемать? Или поврименить? Извините что столько вопросов, просто я очень волнуюсь.
https://a.radikal.ru/a32/1807/40/8b7f612f0c03.jpg
https://c.radikal.ru/c11/1807/90/6731b2992f29.jpg
https://a.radikal.ru/a38/1807/ca/5944a96e78b1.jpg
https://a.radikal.ru/a32/1807/40/8b7f612f0c03.jpg
https://c.radikal.ru/c11/1807/90/6731b2992f29.jpg
https://a.radikal.ru/a38/1807/ca/5944a96e78b1.jpg
Нормальная ЭКГ. Можно ничего не принимать и спокойно ждать своего кардиолога. И никаких ограничений тоже не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.07.2018 16:46
03.07.2018 16:46
03.07.2018 13:47 Кардиология / Кардиолог
Юлия Жен., 29. Казахстан Алматы
Добрый день уважаемые доктора! Мне назначена операция по удалению желчного пузыря. Для этого нужно было пройти ЭКГ.
Сделав ЭКГ врач отправил меня на ЭхоЭкг и узи сосудов шейного отдела и головы. Все результаты ЭКГ, ЭхоЭкг и узи прилагаю. После чего мне был поставлен диагноз Диастолическая дисфункция левого желудочка по 2 типу и ХСН. Подскажите пожалуйста на сколько серьезные отклонения в работе моего сердца и нужно ли это срочно лечить как советуют врачи. Очень переживаю. Жалоб ни каких нет, только иногда ощущаю тахикардию, но уже как пять лет у меня ВСД. За ранее спасибо за ответ.
https://a.radikal.ru/a21/1807/dc/c75fbe2fa37f.jpg
https://c.radikal.ru/c29/1807/a8/6c7b11b78aea.jpg
https://a.radikal.ru/a41/1807/dc/3cb04508cf18.jpg
https://c.radikal.ru/c07/1807/d3/53e14780b68d.jpg
https://d.radikal.ru/d26/1807/59/458862659874.jpg
https://b.radikal.ru/b00/1807/ce/be0ede09349d.jpg
https://b.radikal.ru/b03/1807/54/5ae31dceb6aa.jpg
Сделав ЭКГ врач отправил меня на ЭхоЭкг и узи сосудов шейного отдела и головы. Все результаты ЭКГ, ЭхоЭкг и узи прилагаю. После чего мне был поставлен диагноз Диастолическая дисфункция левого желудочка по 2 типу и ХСН. Подскажите пожалуйста на сколько серьезные отклонения в работе моего сердца и нужно ли это срочно лечить как советуют врачи. Очень переживаю. Жалоб ни каких нет, только иногда ощущаю тахикардию, но уже как пять лет у меня ВСД. За ранее спасибо за ответ.
https://a.radikal.ru/a21/1807/dc/c75fbe2fa37f.jpg
https://c.radikal.ru/c29/1807/a8/6c7b11b78aea.jpg
https://a.radikal.ru/a41/1807/dc/3cb04508cf18.jpg
https://c.radikal.ru/c07/1807/d3/53e14780b68d.jpg
https://d.radikal.ru/d26/1807/59/458862659874.jpg
https://b.radikal.ru/b00/1807/ce/be0ede09349d.jpg
https://b.radikal.ru/b03/1807/54/5ae31dceb6aa.jpg
Диагноз сердечной недостаточности по Эхо не ставят. Диастолическую дисфункцию лечить не надо. Это не диагноз, а невинная находка на ЭхоКГ. А "сердечная недостаточность" при отсутствии жалоб - это не серьезно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.07.2018 18:11
03.07.2018 18:11
03.07.2018 13:09 Кардиология / Кардиолог
Женя Жен., 25. россия миасс
Добрый день уважаемые врачи! С чем могут быть связаны приступы тахикардии после еды ? Приступы происходят каждый день либо с самого утра при подъёме приступ и на весь день либо на несколько дней! Либо после приема пищи приступ с чсс 120-140 ударов стоя! Если лечь то 100-110!
при этом с утра был пульс лежа 70-80! После еды сразу приступ! Долго не проходит! Почему может быть такая реакция на еду?
Спасибо за ответы!
при этом с утра был пульс лежа 70-80! После еды сразу приступ! Долго не проходит! Почему может быть такая реакция на еду?
Спасибо за ответы!
Или прекратить есть совсем или сделать холтер.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.07.2018 17:35
03.07.2018 17:35
03.07.2018 11:33 Кардиология / Кардиолог
Надежда Жен., 32. Санкт-Петербург
Злорадствуйте, в прошлом году прошла полное обследование сердца, все было идеально. Мне 32.
Сейчас пошла делать для профилактики ЭКГ, и вот что получила:
https://b.radikal.ru/b11/1807/5f/5a6389472e62.jpg
Помогите, пожалуйста, расшифровать. Что значит этот низкий вольтаж (он и ранее был) и очаговая блокада внутрижелудочковая?! Эта блокада опасна?
Для сравнения привожу прошлогодне ЭКГ:
https://d.radikal.ru/d37/1807/3e/8158c1c9d19b.jpg
Заранее спасибо!
Сейчас пошла делать для профилактики ЭКГ, и вот что получила:
https://b.radikal.ru/b11/1807/5f/5a6389472e62.jpg
Помогите, пожалуйста, расшифровать. Что значит этот низкий вольтаж (он и ранее был) и очаговая блокада внутрижелудочковая?! Эта блокада опасна?
Для сравнения привожу прошлогодне ЭКГ:
https://d.radikal.ru/d37/1807/3e/8158c1c9d19b.jpg
Заранее спасибо!
Пришлите вложения в нормальном положении.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.07.2018 16:47
03.07.2018 16:47
02.07.2018 22:18 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 43. Белгород
Мой муж (43года) бросает курить. Курил около 20 лет. Пачка в день.
Если целый день не курит(ему это очень тяжело,но он старается) у него начинает давить грудную клетку и колит сердце. Как выпет валидол становится лучше,или выкурит сигарету тоже отпускает. До отказа от курения на сердце никогда не жаловался.
Может ли отказ от курения провоцировать болезни сердца или сердечные приступы. Что делать?
Спасибо.
Если целый день не курит(ему это очень тяжело,но он старается) у него начинает давить грудную клетку и колит сердце. Как выпет валидол становится лучше,или выкурит сигарету тоже отпускает. До отказа от курения на сердце никогда не жаловался.
Может ли отказ от курения провоцировать болезни сердца или сердечные приступы. Что делать?
Спасибо.
Не может. Павел дает хороший совет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.07.2018 17:32
03.07.2018 17:32
02.07.2018 22:13 Кардиология / Кардиолог
Светлана Жен., 50. Россия Москва
Здравствуйте уважаемые доктора!
помогите разобраться...3 года назад я уже к Вам обращалась по поводу холтера. я просила расшифровать заключение, так как на нем меня напугали 16 эпизодов АВ блокады 2 степени Мобитц 1 с периодикой Венкебаха приимущественно в дневное время..но тогда я частенько пила анаприлин при тахикардии..правда не каждый день а по ситуации когда застучит..и Уважаемый доктор Гуглин сказал не зацикливаться на этих блокадах а попить валерьну с боярышником...ну что нибудь успокоительное.через год я повторила холтер и в этот раз пауз не было я очень обрадовалась...и вот месяц назад у меня получился приступ с перебоями, я и так эстрасистол этих пугаюсь хотя на предыдущем холтере их было 49 штук. так вот у меня случился перебой но я его почувствовала как паузу.. т.е. дополнительного удара не было..потом еще паузу я запаниковала и тут понеслось удар -пауза удар-пауза вообщем начался бардак в пульсе все вперемешку удары с паузами. я выпила 50 капель корвалола и вызвала скорую , страшно было аж жуть, но к приезду скорой пульс восстановился ..и такой кавардак длился минут 5 ..может чуть дольше , в тот момент я потерялась во времени.и вот после этой ситуации я пошла к кардиологу и повесила холтер , но все эти дни после приступа по утрам капала себе корвалол для успокоения..потому как все равно была в каком то ожидании что вдруг повторится , но не повторилось...а теперь к результатам холтера, которые меня просто выбили из колеи.вот заключение; базовый ритм синусовый со средней частотой 88 уд в минуту. мин 66 уд в мин ночью макс 166 уд в мин. поднималась пешком на 5 этаж. зарегистрирована 1 желудочковая эстрасистола . 12 пауз максимальной продолжительности 2,8 сек( эпизоды АВ блокады 2 степени 3 типа). в течении суток - эпизоды АВ блокады 1 степени и 2 степени 1 типа. диагностически значимого смещения с ST не было. и еще результат узи сердца: Пролапс МК 1 ст с МР 0-1. ст.камеры сердца не расширены.нарушения локальной и глобальной сократимости ЛЖ не выявлены.Диастолическая дисфункция ЛЖ по 1 типу. кардиолог посоветовала сходить на консультацию к аритмологу , да еще забыла сказать анаприлин иногда употребляю половинку таблетки от 0,1 гр.но он же в таком количестве не может давать такие паузы? мне даже со скорой врач сразу дал анаприлин и снял кардиограмму она была в норме не считая тахикардии которая у меня на всех кардиограммах начиная лет с 16 - лабильная нервная система дает знать ( так невролог мне сказал). теперь о себе: лишнего веса не имею мне бы наоборот кг 5 набрать, ..и еще я очень мнительная..ну очень..да еще бывает идет отрыжка как бы из глубины и в какой то момент даже чуть темнеет в глазах и мне даже кажется что в этот момент сердце делает пропуск удара .. даже когда я в этот момент пульс трогаю тоже чувствую пропуск удара..или это опять моя мнительность? ! Уважаемые доктора меня очень напугали блокады разного колибра , что вы считаете по этому поводу очень хочется услышать профессиональный вердикт...за ранее очень Вам благодарна!
помогите разобраться...3 года назад я уже к Вам обращалась по поводу холтера. я просила расшифровать заключение, так как на нем меня напугали 16 эпизодов АВ блокады 2 степени Мобитц 1 с периодикой Венкебаха приимущественно в дневное время..но тогда я частенько пила анаприлин при тахикардии..правда не каждый день а по ситуации когда застучит..и Уважаемый доктор Гуглин сказал не зацикливаться на этих блокадах а попить валерьну с боярышником...ну что нибудь успокоительное.через год я повторила холтер и в этот раз пауз не было я очень обрадовалась...и вот месяц назад у меня получился приступ с перебоями, я и так эстрасистол этих пугаюсь хотя на предыдущем холтере их было 49 штук. так вот у меня случился перебой но я его почувствовала как паузу.. т.е. дополнительного удара не было..потом еще паузу я запаниковала и тут понеслось удар -пауза удар-пауза вообщем начался бардак в пульсе все вперемешку удары с паузами. я выпила 50 капель корвалола и вызвала скорую , страшно было аж жуть, но к приезду скорой пульс восстановился ..и такой кавардак длился минут 5 ..может чуть дольше , в тот момент я потерялась во времени.и вот после этой ситуации я пошла к кардиологу и повесила холтер , но все эти дни после приступа по утрам капала себе корвалол для успокоения..потому как все равно была в каком то ожидании что вдруг повторится , но не повторилось...а теперь к результатам холтера, которые меня просто выбили из колеи.вот заключение; базовый ритм синусовый со средней частотой 88 уд в минуту. мин 66 уд в мин ночью макс 166 уд в мин. поднималась пешком на 5 этаж. зарегистрирована 1 желудочковая эстрасистола . 12 пауз максимальной продолжительности 2,8 сек( эпизоды АВ блокады 2 степени 3 типа). в течении суток - эпизоды АВ блокады 1 степени и 2 степени 1 типа. диагностически значимого смещения с ST не было. и еще результат узи сердца: Пролапс МК 1 ст с МР 0-1. ст.камеры сердца не расширены.нарушения локальной и глобальной сократимости ЛЖ не выявлены.Диастолическая дисфункция ЛЖ по 1 типу. кардиолог посоветовала сходить на консультацию к аритмологу , да еще забыла сказать анаприлин иногда употребляю половинку таблетки от 0,1 гр.но он же в таком количестве не может давать такие паузы? мне даже со скорой врач сразу дал анаприлин и снял кардиограмму она была в норме не считая тахикардии которая у меня на всех кардиограммах начиная лет с 16 - лабильная нервная система дает знать ( так невролог мне сказал). теперь о себе: лишнего веса не имею мне бы наоборот кг 5 набрать, ..и еще я очень мнительная..ну очень..да еще бывает идет отрыжка как бы из глубины и в какой то момент даже чуть темнеет в глазах и мне даже кажется что в этот момент сердце делает пропуск удара .. даже когда я в этот момент пульс трогаю тоже чувствую пропуск удара..или это опять моя мнительность? ! Уважаемые доктора меня очень напугали блокады разного колибра , что вы считаете по этому поводу очень хочется услышать профессиональный вердикт...за ранее очень Вам благодарна!
Во всем этом описании я не вижу ничего опасного. Можно жить спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.07.2018 17:25
03.07.2018 17:25
02.07.2018 17:49 Кардиология / Кардиолог
Екатерина Жен., 20. Россия Стерлитамак
Здравствуйте,перенесла тэла и тгв. Пью антикоагулянты,много воды 4-5литров. Сейчас у нас жара на улице бывает тяжело дышать, это чувство проходит либо само через некоторое время ,либо после приёма фенибута дома,если выход на улицу был не долгим. В последний раз когда делала УЗИ давление в легочной артерии было 35. Связано это с погодой или все-таки с психическим здоровьем ?
Нет данных для ответа.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.07.2018 22:14
02.07.2018 22:14
02.07.2018 17:04 Кардиология / Кардиолог
Олег Муж., 76. Воронеж
Здравствуйте, уважаемые доктора!
Моей маме 76 лет, пароксизмальная форма ФП, гипертоническая болезнь III, риск ССО4. Фракция выброса на февраль 2018 г. - 46% по Симпсону.
Постоянно принимает:
Аллапинин от ФП - 3 раза в день по 25 мг. (препарат хороший, очень довольны. Сотагексал, выписанный ранее её не помогал).
Небилет - 5 мг. 1 раз в день.
Ксарелто - 20 мг. 1 раз в день.
Нолипрел - 2,5+0,625 - 1 таб. утром.
Уже 11 дней у неё тахикардия. Сначала подумали, что от приёма Кавинтона, отказались от него, но тахикардия не проходит (ЧСС меняется в течение часа, с 90-100 уд. в мин. до 56 уд. в мин за 5 минут. Или на одной руке измеряем ЧСС - 105, тут же на другой - 62). Стрессов нет, ТТГ, т4, электролиты в норме (анализ от начала июня этого года).
Фельдшер скорой помощи сделал ЭКГ в момент высокой ЧСС (прилагаю к данному сообщению).
Врач-кардиолог посоветовал отказаться от Небилета и перейти на Конкор 2,5 мг. утром, врач-фармаколог считает что Небилет предпочтительней, поскольку является селективным.
Что посоветуете Вы?
Суточное мониторирование и ЭХО ЭКГ идет делать завтра. Но пока расшифруют исследование по Холтеру и пока попадем к доктору пройдет время, а высокая ЧСС это риск.
Надеюсь на Вашу помощь, заранее спасибо!
https://c.radikal.ru/c32/1807/af/a9a8df223bf8.jpg
Моей маме 76 лет, пароксизмальная форма ФП, гипертоническая болезнь III, риск ССО4. Фракция выброса на февраль 2018 г. - 46% по Симпсону.
Постоянно принимает:
Аллапинин от ФП - 3 раза в день по 25 мг. (препарат хороший, очень довольны. Сотагексал, выписанный ранее её не помогал).
Небилет - 5 мг. 1 раз в день.
Ксарелто - 20 мг. 1 раз в день.
Нолипрел - 2,5+0,625 - 1 таб. утром.
Уже 11 дней у неё тахикардия. Сначала подумали, что от приёма Кавинтона, отказались от него, но тахикардия не проходит (ЧСС меняется в течение часа, с 90-100 уд. в мин. до 56 уд. в мин за 5 минут. Или на одной руке измеряем ЧСС - 105, тут же на другой - 62). Стрессов нет, ТТГ, т4, электролиты в норме (анализ от начала июня этого года).
Фельдшер скорой помощи сделал ЭКГ в момент высокой ЧСС (прилагаю к данному сообщению).
Врач-кардиолог посоветовал отказаться от Небилета и перейти на Конкор 2,5 мг. утром, врач-фармаколог считает что Небилет предпочтительней, поскольку является селективным.
Что посоветуете Вы?
Суточное мониторирование и ЭХО ЭКГ идет делать завтра. Но пока расшифруют исследование по Холтеру и пока попадем к доктору пройдет время, а высокая ЧСС это риск.
Надеюсь на Вашу помощь, заранее спасибо!
https://c.radikal.ru/c32/1807/af/a9a8df223bf8.jpg
На ЭКГ нет высокой частоты. И ритм синусовый, правильный. Если будет тахакардия - подбирайте бета-блокаторы. Разница между НЕБИЛЕТОМ и КОНКОРОМ минимальна.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.07.2018 19:30
02.07.2018 19:30
02.07.2018 15:57 Кардиология / Кардиолог
Andrey Муж., 22. Россия Ростов на дону
Здравствуйте у меня постояное ощющение что мне не хватает воздуха не могу вдохнуть воздух ком в горле ощющение что что в груди что то мешает сделать вдох плохо прощюпывается пульс с каждым годом общение что оно становится слабее не курю вредных привычек нет занимаюсь спортом. Все это началось с обыкновенной тренировки 2 года назад давление год была тахикардия делал узи сердца экг раза 4 все в норме после операцию на носовую перегородку давление нормализовалось пульс в норме но удары слабые уже всехочешь варчей обошёл ничего толком не могут сказать говрят самовнушение
А может быть и правда - самовнушение. Если никто ничего не находит?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.07.2018 21:59
02.07.2018 21:59
02.07.2018 13:50 Кардиология / Кардиолог
Вадим Муж., 59. Москва
Здравствуйте. Два месяца назад мне сделали РЧА устьев легочных вен по поводу пароксизмальной мерцательной аритмии. Однако избавиться от аритмиков не удалось. Во время операции хирург сказал, что за 19 лет болезни мои предсердия получили сильную склонность к фибрилляции. Хотелось бы узнать, что означают эти слова, и нет ли операции по нейтрализации этой склонности. Нельзя ли переполосовать шрамами предсердие с целью ухудшения проводимости?
По-видимому такая попытка была предпринята, но что-то не получилось. Не может получиться вообще или нужен другой, более искушенный врач - как можно сказать заочно? Если абляция не помогает, остается подбор антиаритмиков.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.07.2018 19:24
02.07.2018 19:24
02.07.2018 12:13 Кардиология / Кардиолог
Светлана Жен., 36. Петрозаводск
Здравствуйте уважаемые специалисты, моей маме 62 года, вот сегодня ночью у неё был приступ так сказать дребезжание сердца, поступает это всё к горлу . Днём приступ повторился, она испугалась, поменяли давление 99/76 а пульс 156 ,хотя она гипертоников и пульс бывает иногда до 120. Но сдесь ещё добавилось вот такое неприятное ощущение. До этого проходила диспонцеризацию,ЭКГ и УЗИ сердца в норме. Что это могут быть за приступы. Раньше были секундные и раз наверно в два три года. Это экстрасистолы такая или же похоже на вид другой аритмии? Спасибо.
Надо повторить ЭКГ в период такого "дребезжания".
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.07.2018 16:37
02.07.2018 16:37
02.07.2018 10:13 Кардиология / Кардиолог
Андрей Муж., 27. Украина Тернополь
Здравствуйте,меня зовут Андрей мне 27 лет ,2 года назад начались непонятные ощущения,как только оказываюсь в каких то душный помещениях или в жару ,мне српзу становиться плохо(дурно)что то вроде того как будто укачало,(тошнит,голова немного кружиться,и мандраж какой то).Все анализы в норме(Общий,Биохимия,Мочи,Сахар,ЭКГ,УЗИ почек,надпочичников,Щитовидки и гормонов ее все в норме.
Уважаемые врачи помогите советом что это такое,Может ли это привести в Инсульту,Инфаркту?чем это опасно??и что вообще это такое,,(этт у всех так)?
Уважаемые врачи помогите советом что это такое,Может ли это привести в Инсульту,Инфаркту?чем это опасно??и что вообще это такое,,(этт у всех так)?
Нет. Это не у всех так. Только у невротиков. Неврозы являются патологией, которой официально занимаются психиатры и психотерапевты. Вот к ним и нужно обращаться. Психиатры обычно принимают бесплатно, а психотерапевты - за деньги.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.07.2018 14:50
02.07.2018 14:50
02.07.2018 09:42 Кардиология / Кардиолог
Михаил Муж., 41. Казахстан Уральск
Здравствуйте подскажите такая ситуация постоянно щупаю пульс мне всегда кажется что он повышен чем у моих родственников но много раз сдавал хотер среднее 77чсс максиму 140чсс почему так всегда слышу свое сердце когда в тишине из за этого не могу спать
Это признаки невроза. Неврозы являются патологией, которой официально занимаются психиатры и психотерапевты. Вот к ним и нужно обращаться. Психиатры обычно принимают бесплатно, а психотерапевты - за деньги.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.07.2018 14:49
02.07.2018 14:49
01.07.2018 21:49 Кардиология / Кардиолог
Перебои в работе сердца Муж., 22. Москва
Всем добрый день
Ситуация такая, как то раз перекурил марихуаны, мне стало очень тревожно, разогналось сердце, билось быстро и как то ассинхроно. Прошли месяцы работы сначала с кардологом (и не только 1им) - мне делали неоднократные ЭКГ, эхо и стресс тест. Все идеально, врачи твердят сердце абсолютно здорово. Cказали обраться к психотрепевту, объяснили про кардионевроз и роль Вегетативной нервной системы. Работал над уровнью тревожностью, и последние полгода я себя чувствую абсолютно здоровым человеком. Панические атаки пропали, быстрый пульс перестал пугать - теперь занимаюсь спортом и не акцентирую внимание на пульс, научился отличать настоящие кардиогенные боли от прочиx типа прострелов, коликов и прочее. Заметил, что после того как уровень тревоги снизился, то и пульс прищел в порядок. Раньше от 1 сигареты пульс вззлетал до 160 (ясно что тревога основная причина), теперь отклонения от нормы незначительные. В общем избавился от страха и живу нормальной жинью... Почти... Осталась 1 деталь, которая немного тревожит. Жить не мешает, но не дает в голове считать себя молодым человеком со здоровым сердцем, как и положено в 22.
И вот что это за деталь. Я иногда замечаю, какую то несогласованность, нескладность в работе сердца по окончанию физической нагрузки.
1) К примеру, вышел вынести мусор или покурить, забежал на последний этаж и сразу плюхнулся на кровать с отдышкой. И чувствую, что сердце меняет силу и частоту сокращений, быстрые слабые сокращения чередуются с замедленными, но более сильными толчками.
2) Или же во время секса/мастурбации, во время полового акта пока пыхтишь себе, вопроизводишь фрикции, чтобы впечатлить даму сердца, ощущаешь быстрое сердцебиение, что понятно. Но когда достигаю оргазма и откидываюсь на спину наслаждаясь моментом, чувствую что мое сердцебиение резко стало медленным, но сильным (прям каждое сердцебиение чувствуется). На моментаx когда сердце вдруг замедляется, иногда кажется, что сердце вот вот встанет, аннн нет, пара такиx сердцебиений, и снова несколько нормальныx. И вот такие качельки.
То есть обе истории поxожи. Период физической активности, потом резко остановка активности и пульс сердца резко то замедляется и бьет сильно, и потом сила сокращения слабеет и пульс ускоряется, и такие качельки. Это какая та патология? Если да, то почему врачи просмотрели это на ЭКГ, ЭХО и стресс тесте?
Я не врач конечно, но единственное объяснение которое я могу придумать - это либо с моим сердцем что то не так и мне нало лечиться, либо же подобный ритм сердца является примером дыхательной аритмии и я могу расслабиться и жить и дышать дальше полной грудью. Просто щас еше лето, время отдыха, жары, саун, шашлыков, застольев и рыбалок со всем ими прилагающие. Музыкальные фестивали в конце концов с горой алкоголя и танцами в тесных и жарких помещениях. Поэтому ваши ответы возможно мне спасут жизнь..
Стоит мне идти в стационар (если да то какие тесты, ведь ЭКГ, ЭХО и стресс тест я уже дедал) или же поверить в то, что все xорошо и идти наслаждаться летом на полную.
Ситуация такая, как то раз перекурил марихуаны, мне стало очень тревожно, разогналось сердце, билось быстро и как то ассинхроно. Прошли месяцы работы сначала с кардологом (и не только 1им) - мне делали неоднократные ЭКГ, эхо и стресс тест. Все идеально, врачи твердят сердце абсолютно здорово. Cказали обраться к психотрепевту, объяснили про кардионевроз и роль Вегетативной нервной системы. Работал над уровнью тревожностью, и последние полгода я себя чувствую абсолютно здоровым человеком. Панические атаки пропали, быстрый пульс перестал пугать - теперь занимаюсь спортом и не акцентирую внимание на пульс, научился отличать настоящие кардиогенные боли от прочиx типа прострелов, коликов и прочее. Заметил, что после того как уровень тревоги снизился, то и пульс прищел в порядок. Раньше от 1 сигареты пульс вззлетал до 160 (ясно что тревога основная причина), теперь отклонения от нормы незначительные. В общем избавился от страха и живу нормальной жинью... Почти... Осталась 1 деталь, которая немного тревожит. Жить не мешает, но не дает в голове считать себя молодым человеком со здоровым сердцем, как и положено в 22.
И вот что это за деталь. Я иногда замечаю, какую то несогласованность, нескладность в работе сердца по окончанию физической нагрузки.
1) К примеру, вышел вынести мусор или покурить, забежал на последний этаж и сразу плюхнулся на кровать с отдышкой. И чувствую, что сердце меняет силу и частоту сокращений, быстрые слабые сокращения чередуются с замедленными, но более сильными толчками.
2) Или же во время секса/мастурбации, во время полового акта пока пыхтишь себе, вопроизводишь фрикции, чтобы впечатлить даму сердца, ощущаешь быстрое сердцебиение, что понятно. Но когда достигаю оргазма и откидываюсь на спину наслаждаясь моментом, чувствую что мое сердцебиение резко стало медленным, но сильным (прям каждое сердцебиение чувствуется). На моментаx когда сердце вдруг замедляется, иногда кажется, что сердце вот вот встанет, аннн нет, пара такиx сердцебиений, и снова несколько нормальныx. И вот такие качельки.
То есть обе истории поxожи. Период физической активности, потом резко остановка активности и пульс сердца резко то замедляется и бьет сильно, и потом сила сокращения слабеет и пульс ускоряется, и такие качельки. Это какая та патология? Если да, то почему врачи просмотрели это на ЭКГ, ЭХО и стресс тесте?
Я не врач конечно, но единственное объяснение которое я могу придумать - это либо с моим сердцем что то не так и мне нало лечиться, либо же подобный ритм сердца является примером дыхательной аритмии и я могу расслабиться и жить и дышать дальше полной грудью. Просто щас еше лето, время отдыха, жары, саун, шашлыков, застольев и рыбалок со всем ими прилагающие. Музыкальные фестивали в конце концов с горой алкоголя и танцами в тесных и жарких помещениях. Поэтому ваши ответы возможно мне спасут жизнь..
Стоит мне идти в стационар (если да то какие тесты, ведь ЭКГ, ЭХО и стресс тест я уже дедал) или же поверить в то, что все xорошо и идти наслаждаться летом на полную.
Не надо идти в стационар. Можете наслаждаться жизнью по полной. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.07.2018 03:36
02.07.2018 03:36
01.07.2018 21:31 Кардиология / Кардиолог
татьяна Жен., 52. москва
https://c.radikal.ru/c21/1807/e4/bf823d135049.jpg
https://d.radikal.ru/d09/1807/1c/87496b7c1c4f.jpg
https://d.radikal.ru/d05/1807/01/05bfbe3c9273.jpg
Здравствуйте доктор!Пытаюсь ещё раз отправит вам вложения прошлый раз они не открылись.Врач подозревает хронический миокардит.От тахикардии принимаю эгилок ,от экстрасистол он не помогает.А теперь ещё на экг нашли нарушение проводимости.Врач сказал что это последствия миокардита и экстрасистолия тоже.Доктор подскажите как улучшить работу сердца .И возможно ли убрать нарушение прововодимости.Может тогда и экстрасистол станет меньше.
https://d.radikal.ru/d09/1807/1c/87496b7c1c4f.jpg
https://d.radikal.ru/d05/1807/01/05bfbe3c9273.jpg
Здравствуйте доктор!Пытаюсь ещё раз отправит вам вложения прошлый раз они не открылись.Врач подозревает хронический миокардит.От тахикардии принимаю эгилок ,от экстрасистол он не помогает.А теперь ещё на экг нашли нарушение проводимости.Врач сказал что это последствия миокардита и экстрасистолия тоже.Доктор подскажите как улучшить работу сердца .И возможно ли убрать нарушение прововодимости.Может тогда и экстрасистол станет меньше.
Теперь все открылось. Состояние сердца хорошее. Данных за миокардит нет. Не надо никаких мер для улучшения работы сердца. Оно и так работает хорошо. Экстрасистолия и нарушения проводимости не лечатся, они не дают никаких симптомов и не мешают нормальной жизни.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.07.2018 03:34
02.07.2018 03:34
01.07.2018 17:25 Кардиология / Кардиолог
Юлия Жен., 43. Краснодар
Здравствуйте!Страдаю па,утром выпиваю 2.5 конкор,вроде давление и пульс более менее держится часов 5,но если начинается тревога,или пугаюсь чего-то,пульс и давление всё равно поднимаются сильно,давление 180 на 120 пульс 170 может и выше быть.Скажите пожалуйста,это опасно?И почему конкор не держит давление и пульс в норме в такие моменты?Для этого его и пью
Во время тревоги и паники не надо измерять давление и пульс.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.07.2018 22:18
01.07.2018 22:18
01.07.2018 16:05 Кардиология / Кардиолог
Юлия Жен., 24. Италия Милан
Здравствуйте! Решила сделать УЗИ сердца - итог: перикардиальный выпот (максимальное рассечение перикардиальных листов = 13 мм) .Чуствую себя вроде нормально.Кардиолог не назначил лечения,а сказал прийти через несколько месяцев. Я очень переживаю, ничем инфекционным не болела! Скажите это опасная паталогия ? Нужно ли опять пойти к врачу и обследоваться?Спасибо,Вам!
Нет. Это не опасно. Это не патология. Ничего делать не надо. Можно жить спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.07.2018 22:16
01.07.2018 22:16
01.07.2018 14:58 Кардиология / Кардиолог
Игорь Муж., 56. Rishon
Здравствуйте, доктор!
У меня фиброз лёгких и тяжёлая лёгочная недостаточность. ЭКГ ещё полгода назад была в норме. Последняя ЭКГ -
https://c.radikal.ru/c17/1807/e9/8cf153a63549t.jpg
С чем может быть связан появление отрицательного Т, стоит ли беспокоится? Спасибо
У меня фиброз лёгких и тяжёлая лёгочная недостаточность. ЭКГ ещё полгода назад была в норме. Последняя ЭКГ -
https://c.radikal.ru/c17/1807/e9/8cf153a63549t.jpg
С чем может быть связан появление отрицательного Т, стоит ли беспокоится? Спасибо
Отрицательные Т в данном случае не имеют самостоятельного значения. Лечите основное заболевание.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.07.2018 15:06
01.07.2018 15:06
01.07.2018 14:15 Кардиология / Кардиолог
Антон Муж., 21. Узбекистан Ташкент
Здравствуйте недавно сделал ЭКГ, ЭКГ выявило кое какие отклонения. Я не сильно в этом разбираюсь. Вы не могли бы помочь с расшифровкой. И вообще на сколько серьезны отклонения. https://b.radikal.ru/b11/1807/7b/e048ed42d109.jpg
Такая блокада не дает никаких симптомов и практически ни на что не влияет. Можно про неё забыть.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.07.2018 19:06
01.07.2018 19:06
01.07.2018 13:51 Кардиология / Кардиолог
Максим Муж., 20. Москва
Здравствуйте.У меня часто случаются приступы параксимальной тахикардии.Во время приступов пульс заметно увеличивается,один раз пульс увеличился под 200,спасло меня как я считаю обливание холодной водой,после того как вышел с ванной,приступ стал прекращаться,сердечный ритм вошёл в норму.Приступы повторялись,никакие лекарства не помогали,а помогал только холодный душ,так же помогает хорошо холодный компресс на лоб и ноги в горячий тазик.После 2-3 таких приступов я обратиться к врачу.Терапевт назначил обследование в виде ЭКГ.Прошёл ЭКГ,сказали что всё хорошо,а боли в сердце и тахикардия из-за позвоночника.По прибытию домой после поликлинники у меня опять случился приступ,опять сильно забилось сердце,пульс был достаточно высокий,я принял холодный душ и сердцебиение пришло в норму.Позже вечером мне стало как-то неважно,опять приступ с высоким пульсом.На следующий день я опять обратился к терапевту,тот сказал что я мол очень мнительный человек ипохондрик,нужно перестать волноваться,и все пройдёт само собой,посоветовала мне не обращать внимания,и не прислушиваться к себе...Скажите,что мне делать?Я боюсь,что у меня может развиться фибрилляция от такого износа сердца!Еще я узнал,что холодный душ лучше не принимать при сильном сердцебиении,может случиться шок,а у меня только холодный душ и спасает.Пробовал выпить акрихин метапролол во время приступа,что-бы восстановить ритм но он очень медленно срабатывает.Еще,я заметил такую вещь,что если во время приступа присесть на корточки и посидеть,то во время сидения на корточках приступ словно пропадает,как будто его и не было вовсе,а когда встаю - опять начинается.Что мне делать?Приступы случаются почти каждый день.К терапевту не вижу смысла идти,ибо она меня не слушает.
И холодный душ, и присаживание на корточки являются вариантами так называемых вагусных проб, которые обычно хорошо обрывают приступы наджелудочковой пароксизмальной тахикардии. Приступы вообще очень доброкачественны, ни изнашивания сердца, ни перехода в фибрилляцию не будет. Но если они такие частые, то стоит пройти ЭФИ - электрофизиологическое исследование и сделать РЧА - абляцию, которая обычно полностью прекращает такие приступы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.07.2018 18:23
01.07.2018 18:23
01.07.2018 13:51 Кардиология / Кардиолог
Светлана Жен., 37. Москва
Здравствуйте! На днях сдавала ЭКГ, по причине третьей беременности. У меня разница в возрасте деток 2 года. Год газад сдавала ЭКГ все было хорошо. В этот раз сдала были выявлены неспецифические изменения зубца Т в нижней стенке. Синусовая тахикардия 92! Принимаю Дюфастон. Срок беременности 10 недель. Я очень переживаю. Скажите это патология или с моим сердцем все нормально, просто реагирует беременность? Тахикардия была во все предыдущие беременности и причем только 1 триместр потом все было хорошо. И в первые 2 беременности мучали экстрасистолия. Сейчас этого нет. Буду вам очень признательна, если поможете мне разобраться? И отчего могут зависеть эти неспецифические изменения?
Я бы не стал придавать значение найденным изменениям. На них можно не обращать внимания и жить спокойно. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.07.2018 18:16
01.07.2018 18:16
01.07.2018 13:29 Кардиология / Кардиолог
Юлия Жен., 59. Россия Новочеркасск
Здравствуйте ! Два года болею мерцательной аритмией в постоянной форме . Давление нормальное иногда пониженной . Отеков и отдышки нет . Принимаю эликвис , кон- кор , престариум и дигоксин . Дигоксин принимаю по одной таблетки каждый день . Пол таблетки дигоксина ритм не держит ( пуль поднимается до 100-110 ) . Если принимаю целую таблетку пять дней а затем делаю перерыв на два дня , то на второй день перерыва пульс тоже поднимается . Увеличение дозы с 5 до 7,5 Конкора на пульс не влияют , только подаёт давление . Когда принимаю дигоксин каждый день все нормально . Подскажите , как быть ? Везде написано , что надо при приеме дигоксина обязательно делать перерыв ???? Спасибо за ответы .
Обычно полтаблетки ДИГОКСИНА достаточно для постоянного приема. Но это СПД - средняя полная доза. А ИПД - Индивидуальная Полная Доза может вариировать в достаточно широких пределах. Я бы попробовал 3/4 таблетки ежедневно, то есть половина таблетки и еще четвертушка. И хорошо бы на один день в неделю делать перерыв.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.07.2018 18:08
01.07.2018 18:08
01.07.2018 11:07 Кардиология / Кардиолог
Владислав Муж., 23. Санкт-Петербург
Здравствуйте. 5 лет назад делал суточный мониторинг , сказали что у меня желудочковые экстасистолы 10-20 шт в день, сказали ничего страшного. Сейчас мне 23 и в один момент стали меня мучать экстроситолы по 20 штук в минуту , с самого утра и часов до 5-6 вечера потом все само проходит. Экстасистолы учащаются при смене положения тела. Что делать ? Когда делаю физ нагрузку экстросистолов нет, а когда сердце после нагрузки приходит в покой то они начанаются и очень часто. Головокружений , потерь сознаний ничего не испытваю , чувствую только в груди замирание. Бывает задумаюся или повеселюсь проходят на время.
Экстрасистолы безопасны. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей, не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении. С ними можно жить долго и счастливо. К ним просто надо привыкнуть. Так, как вы привыкли к своему росту, форме носа и ушей, цвету глаз. Но если они все-таки причиняют беспокойство, то дело не в них, а в их неправильном восприятии и надо обращаться к психотерапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.07.2018 15:36
01.07.2018 15:36
01.07.2018 10:48 Кардиология / Кардиолог
Денис Муж., 25. ivanovdenis03@mail.ruРоссия Мелеуз
Добрый день!
Меня периодически мучали скачки давления до (180/90)и тахикардия до 150ударов в спокойном состоянии. Мучали боли в груди и левом подреберье,лопатке. Прошел обследования экг,холтер,чпс,кровь. Так же назначали тредмил тест, в 8 утра я принял 1таблетку анаприлина 10мг, до того как узнал о тестировании, сам тредмил проводили в 10часов утра. Скажите пожалуйста, как сильно мог повлиять анаприлин на результат тестирования, мог ли анаприлин скрыть признаки ишемии?
Стоит проводить его повторно?
Большое вам спасибо
https://a.radikal.ru/a42/1807/5b/50a6807394c8.jpg
https://c.radikal.ru/c33/1807/97/4a9b5a9fc105.jpg
https://c.radikal.ru/c26/1807/7b/1d602d03091a.jpg
Меня периодически мучали скачки давления до (180/90)и тахикардия до 150ударов в спокойном состоянии. Мучали боли в груди и левом подреберье,лопатке. Прошел обследования экг,холтер,чпс,кровь. Так же назначали тредмил тест, в 8 утра я принял 1таблетку анаприлина 10мг, до того как узнал о тестировании, сам тредмил проводили в 10часов утра. Скажите пожалуйста, как сильно мог повлиять анаприлин на результат тестирования, мог ли анаприлин скрыть признаки ишемии?
Стоит проводить его повторно?
Большое вам спасибо
https://a.radikal.ru/a42/1807/5b/50a6807394c8.jpg
https://c.radikal.ru/c33/1807/97/4a9b5a9fc105.jpg
https://c.radikal.ru/c26/1807/7b/1d602d03091a.jpg
Нет. Не мог.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.07.2018 15:04
01.07.2018 15:04
01.07.2018 09:38 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 54. Россия Великий Новгород
Здравствуйте уважаемый Эдуард Романович . У меня периодически (от года до 3 лет ) возникают приступы мерцательной аритмии . началось в 2000 .последний раз был 3.5 лет назад . Купировали Хинидином по схемам в стационаре ( после приема от 2 до 8 таблеток) .И сразу отменяли прием . принимаю каждый день Беталок Зок 50 + панангин курсами + тромбоасс 100 . Сейчас попал по скорой в стационар 21 июня . Хинидина нет поэтому три дня были капельницы с амиадароном потом таблетки амиадарона 3 раза по 1 (200). + полярка . Ритм восстановился на 5 й день стационара после 5 й таблетки амиадарона . сейчас прописали 12.5 беталок зок + 200 амиадарона - длительно . Можно мне не принимать амиадарон ?) переходить на привычную схему с беталоком ? Длагодарю за ответ .
Можно не принимать АМИАДАРОН, возвращаться к обычной схеме с БЕТАЛОК ЗОК. ПАНАНГИН не нужен.Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.07.2018 15:02
01.07.2018 15:02
01.07.2018 08:46 Кардиология / Кардиолог
Евгений Муж., 15. Россия Россия
Расшифруйте узи сердца.Раньше стоял на учете у кардиолога сейчас сняли с учета.Опасно ли это?Призовут ли в армию с таким диагнозом?https://b.radikal.ru/b08/1807/2e/e21588a5d0be.jpg
Скорее всего, призовут.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.07.2018 14:58
01.07.2018 14:58
01.07.2018 07:06 Кардиология / Кардиолог
Anton Муж., 28. Rossia Moskva
Здравствуйте! У меня болит сердце уже 7 дней. В начале сильно болело в области груди, боль отдавала в левую руку, спина. Боль была жгучая и сильная и проходила через какой то время. Вот неделю назад сердца начала болеть постоянно, боль сжимающая, голова кружится часто, тревога, пульс иногда 112-120 ударов, боли еще в мышцах груди и левой руке. Сделал электрокардиограмму показал что сердце в норме. Является ли это что то серьезной ?
Думаю, что не является.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.07.2018 14:57
01.07.2018 14:57
30.06.2018 21:29 Кардиология / Кардиолог
Женя Жен., 25. россия миасс
Здравствуйте!уважаемые врачи скажите Почему после нагрузки пульс вообще не восстанавливается? Например после прогулки пешком (пульс 120 -160) и подъёма на 6 этаж (пульс 170). После такой нагрузки пульс лежа 90-110! Стоя 120-130. И вообще пульс не падает несколько дней!
Скорее всего это следствие детренированности. Надо всерьез заняться физкультурой.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.07.2018 02:00
01.07.2018 02:00
30.06.2018 20:45 Кардиология / Кардиолог
Дмитрий Муж., 30. Украина Белая церковь
Добрый день,
Какие могут быть причины лабильного ад.
В спокойном состоянии ад в среднем 120-130 на 80-70, стоит пройтись минимально (даже в туалет) поднимается до 150.
Посоветовали заниматся кардио(орбитрек) так после 3 минутной тренировки в очень спокойном темпе давление поднимается до 170 и через 10 мин приходит в норму, думал тонометр обманывает попросил жену проверить у нее после такой же нагрузки максимум 140.
В этот момент чувствую легкую тошноту и покалывание в стопах.
Эхо в норме, узи сосудов шеи и головы тоже больших отклонений не показало. Единственное что гемоглобин 173.
На сколько такое лабильное ад опасно?
Какие могут быть причины лабильного ад.
В спокойном состоянии ад в среднем 120-130 на 80-70, стоит пройтись минимально (даже в туалет) поднимается до 150.
Посоветовали заниматся кардио(орбитрек) так после 3 минутной тренировки в очень спокойном темпе давление поднимается до 170 и через 10 мин приходит в норму, думал тонометр обманывает попросил жену проверить у нее после такой же нагрузки максимум 140.
В этот момент чувствую легкую тошноту и покалывание в стопах.
Эхо в норме, узи сосудов шеи и головы тоже больших отклонений не показало. Единственное что гемоглобин 173.
На сколько такое лабильное ад опасно?
Давление вообще величина очень лабильная. И за тонометр люди чаще всего хватаются при каких-то сердцебиениях, напряжениях. В таких случаях "случайное" давление часто оказывается завышенным. Это естественное, нормальное, физиологическое повышение. Здесь нет патологии. Кроме разового "случайного" давления существует понятие "остаточного" давления. Оно гораздо точнее. Это показатели давления в условиях полного покоя, после хорошего отдыха. Мы пытаемся смоделировать такую ситуацию при повторных измерениях, через каждые 2-3 минуты. Обычно при каждом последующем измерении цифры оказываются немного ниже. И эти измерения надо продолжать до тех пор, пока давление не стабилизируется. Это и есть «остаточное» давление, наиболее близкое к истинному. Как правило, результаты первого измерения, «случайного», бывают значительно выше. Достаточно подумать о чем-то неприятном, вспомнить только конфликтную ситуацию, как давление тут же отреагирует повышением. Эти повторные измерения следует продолжать до тех пор, пока величины давления продолжают снижаться. И за истинное «остаточное» давление надо принимать минимальные величины, полученные при таких повторных измерениях. Их и следует записывать.Обычно мы рекомендуем делать это два раза в день: утром и вечером. Такие записи за 2-3 недели очень помогут Вашему лечащему врачу.
Поэтому представляется очень важным не переоценивать первые случайные цифры при измерении АД. К сожалению, обычные условия работы врача, вечный цейтнот, не позволяют определять «остаточное» давление. Оно требует слишком много времени. А врач, который торопится – плохой врач. Он не может быть другим, его гробит Система. За декретированные десять минут принять больного нельзя, его можно только отпустить. Что мы и делаем на работе. Но когда Вы сами дома измеряете себе или близким давление, над Вами не висит домоклов меч, Вас никто не подгоняет и Вы можете полноценно измерить «остаточное» давление.
Понимая все это Вы видите, что частые, повторные, бесконечные измерения «случайного» давления никакой практической ценности не представляют, часто показывают завышенные цифры, помогают формировать и закреплять невроз, делает человека рабом собственного тонометра. С этой вредной привычкой надо упорно бороться.
На ранних стадиях гипертонической болезни такие случайные колебания бывает очень трудно отличить от ВСД - от невроза с вегетативными реакциями. Состояние нервозности, лабильности, изменчивости, колебаний больше характерно именно для вегетативной нервной системы, а не для психо-эмоциональной. Хотя обычно имеют место и те, и другие. И начало гипертонической болезни очень часто не исключает присутствия такого невроза. Поэтому для диагностики, с целью дифференциальной диагностики, надо попытаться отделить стабильный гипертонус артериол, характерный для гипертонической болезни, от колебаний тонуса, зависящих от вегетатики.
А разница между величинами первого и последующими измерениями, между "случайным" и "остаточным" давлением характеризует как раз эти дополнительные влияния и вегетативного, и психо-эмоционального планов, как бы степень дополнительных сосудосуживающих, гипертензивных влияний функционального характера. Изучение колебаний «случайного» и «остаточного» давления помогают в решении этой задачи.
Поэтому представляется очень важным не переоценивать первые случайные цифры при измерении АД. К сожалению, обычные условия работы врача, вечный цейтнот, не позволяют определять «остаточное» давление. Оно требует слишком много времени. А врач, который торопится – плохой врач. Он не может быть другим, его гробит Система. За декретированные десять минут принять больного нельзя, его можно только отпустить. Что мы и делаем на работе. Но когда Вы сами дома измеряете себе или близким давление, над Вами не висит домоклов меч, Вас никто не подгоняет и Вы можете полноценно измерить «остаточное» давление.
Понимая все это Вы видите, что частые, повторные, бесконечные измерения «случайного» давления никакой практической ценности не представляют, часто показывают завышенные цифры, помогают формировать и закреплять невроз, делает человека рабом собственного тонометра. С этой вредной привычкой надо упорно бороться.
На ранних стадиях гипертонической болезни такие случайные колебания бывает очень трудно отличить от ВСД - от невроза с вегетативными реакциями. Состояние нервозности, лабильности, изменчивости, колебаний больше характерно именно для вегетативной нервной системы, а не для психо-эмоциональной. Хотя обычно имеют место и те, и другие. И начало гипертонической болезни очень часто не исключает присутствия такого невроза. Поэтому для диагностики, с целью дифференциальной диагностики, надо попытаться отделить стабильный гипертонус артериол, характерный для гипертонической болезни, от колебаний тонуса, зависящих от вегетатики.
А разница между величинами первого и последующими измерениями, между "случайным" и "остаточным" давлением характеризует как раз эти дополнительные влияния и вегетативного, и психо-эмоционального планов, как бы степень дополнительных сосудосуживающих, гипертензивных влияний функционального характера. Изучение колебаний «случайного» и «остаточного» давления помогают в решении этой задачи.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.06.2018 21:30
30.06.2018 21:30

