On-line консультация | ![]() |
18.07.2018 10:02 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 47. Молдова Кишинев
Добрый день! Меня более 10 лет мучают экстрасистолы, я их чувствую каждый день, раньше было меньше, потом участились, 6 лет назад сделала холтер, на котором выявили 10000 желудочковых экстрасистол, УЗИ сердца патологий не выявило. Тогда мне прописали конкор, плантискардио и вамелан, тогда мне стало значительно лучше. Таблетки пила в течение 2 месяцев и вот 6 лет у меня была экстрасистолия, но очень редкая, но каждый день, я уже и не обращала на нее внимание. Но вот сейчас опять началось и очень частая, иногда бывает до 10 раз в минуту. Опять начала пить конкор 2,5 и магний В6 и вамелан, но экстрасистолы меня не покидают, ну может чуть-чуть уменьшились. Раньше у меня были паничекие атаки, сейчас вроде успокоилась. Как вы думаете мои экстрасистолы связаны с неврозом или все-таки это кардиологическая проблема и правильно ли я их лечу? Спасибо
экстрасистолы не лечатся. А их восприятие связано с состоянием нервной системы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.07.2018 16:32
18.07.2018 16:32
18.07.2018 02:33 Кардиология / Кардиолог
Николай Муж., 25. Россия Григоревск
Здравствуйте. С недавнего времени начал чувствовать 1-2 раза в день как будто, на 5 сантиметров ниже левого соска в том месте где пульсирует сердце, что то начинает быстро дёргаться, как будто сердце, а сегодня сидел без футболки и в момент этих дерганий прям увидел то место где пульсирует сердце оно прям визуально было видно как дёргается, как будто сердце тряслось, но никаких толчков и сильного сердцебиения тд не было. От этого зрелища прилила кровь к лицу и накрыла слабость. Что это такое, объясните? Опасно ли это и какие нужно пройти обследования? ЭКГ в норме
Я слышал про экстрасистолии и даже испытывал их, но это обычно ощущалось так как будто сердце делало двойной удар, толчок был в груди, а это что то другое.
Я слышал про экстрасистолии и даже испытывал их, но это обычно ощущалось так как будто сердце делало двойной удар, толчок был в груди, а это что то другое.
Дергаются мышцы грудной клетки. Это совершенно безвредно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.07.2018 04:28
18.07.2018 04:28
18.07.2018 00:49 Кардиология / Кардиолог
Владимир Муж., 68. Москва
Здравствуйте, Доктор!
Принимаю Ордисс-Н, но он недостаточно эффективен и врач предлагает его заменить на Лизиноприл. А я боюсь этой замены, и вот почему.
Раньше, когда сильно подпрыгивало давление, я принимал ингибитор АПФ - Капотен (каптоприл). При этом возникали сильные боли в животе, поскольку у меня удален желчный пузырь и появились дуоденит/панкреатит.
А Лизиноприл тоже относится к ингибиторам АПФ! И я боюсь, что при его приеме будут такие же боли в животе, как от капотена.
Возможно такое?
Принимаю Ордисс-Н, но он недостаточно эффективен и врач предлагает его заменить на Лизиноприл. А я боюсь этой замены, и вот почему.
Раньше, когда сильно подпрыгивало давление, я принимал ингибитор АПФ - Капотен (каптоприл). При этом возникали сильные боли в животе, поскольку у меня удален желчный пузырь и появились дуоденит/панкреатит.
А Лизиноприл тоже относится к ингибиторам АПФ! И я боюсь, что при его приеме будут такие же боли в животе, как от капотена.
Возможно такое?
Думаю, что невозможны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.07.2018 16:28
18.07.2018 16:28
17.07.2018 19:43 Кардиология / Кардиолог
/Александр Муж., 36. Россия Москва
Здравствуйте Эдуард Романович ,можете рассказать как шейно-грудной остеохондроз влияет на сердце , много раз делал экг ,врачи говорят все в норме ,и ни каких больше пояснений не дают ,просто эти удары и толчки в груди доводят меня до паники.
Заранее благодарен за ответ, с уважением Александр.
Заранее благодарен за ответ, с уважением Александр.
Уважаемый Александр!
По-моему - никак не влияет.
По-моему - никак не влияет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.07.2018 04:34
18.07.2018 04:34
17.07.2018 18:38 Кардиология / Кардиолог
Влада Жен., 65. киров,обл.
Доброго времени суток, проконсультируйте ,пожалуйста. После дуплексного узи сосудов головы, назначили приёт статинов пожизненно . По узи: по обеим сонным артериям АСБ не визуалиэируются, состояние посвета сосудов норма, скоростные показатели кровотока , норма. Дифференцировка на слои неординарная, с гиперэх. вкл. и патолог. сл-ю. Заключение : метаболическая гипертоническая ангиопатия. У меня повышен холестерин 6,7, давление в основном ниже 120/80, ИБС не ставят, сахар 4,61. У родителей не было проблем до 50 лет ( у отца инфаркт в 66 лет). Принимаю кардиомагнил и всё , а сейчас назначили аторвастатин 20 мг. Учитывая вред и пользу статинов у меня вопрос нужны ли мне статины, при таком диагнозе ? С УВАЖЕНИЕМ! Влада.
Необходимость статинов спорна. Надо изучать все факторы риска.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.07.2018 04:33
18.07.2018 04:33
17.07.2018 18:31 Кардиология / Кардиолог
асель Жен., 27. россия омск
Здравствуйте такое повышение тромбоцитов опасно? И тромбокрит почти на верхней границе нормы. У меня может оторваться тромб?
https://c.radikal.ru/c16/1807/85/637cfe925241.png
Или инсульт грохнуть?
https://c.radikal.ru/c16/1807/85/637cfe925241.png
Или инсульт грохнуть?
Нет. не опасно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.07.2018 04:30
18.07.2018 04:30
17.07.2018 18:23 Кардиология / Кардиолог
Денис Муж., 25. Нижний Новгород
Здравствуйте!
Посмотрите пожалуйста на УЗИ + Холтер
Правильная ли тактика лечения врача ?
Бета блокаторы на 99% убрали экстрасистолию
Но при приёме терапии (бета блокаторов) на фоне астмы , которая полностью контролировалась ухудшилось дыхание - отменил небиволол + пропанорм
Сами экстрасистолы триггирятся физичиской нагрузкой, наблюдаются во время и после неё , что делает для меня невозможным занятия спортом и физкультуруй.
И это очень обидно при паталогически не изменённом сердце. ЭС чувствую почти все.
Что бы вы мне посоветовали ?
[url=https://radikal.ru][img]https://d.radikal.ru/d25/1807/8e/64c081424754.jpg[/img][/url]
[url=https://radikal.ru][img]https://c.radikal.ru/c04/1807/17/51fceefca586.jpg[/img][/url]
[url=https://radikal.ru][img]https://c.radikal.ru/c37/1807/3e/664e4f44e1ff.jpg[/img][/url]
[url=https://radikal.ru][img]https://c.radikal.ru/c16/1807/f7/2f00e90f8bf3.jpg[/img][/url]
[url=https://radikal.ru][img]https://b.radikal.ru/b15/1807/95/2ed9af803c38.jpg[/img][/url]
[url=https://radikal.ru][img]https://a.radikal.ru/a09/1807/79/3f24d159bafc.jpg[/img][/url]
Посмотрите пожалуйста на УЗИ + Холтер
Правильная ли тактика лечения врача ?
Бета блокаторы на 99% убрали экстрасистолию
Но при приёме терапии (бета блокаторов) на фоне астмы , которая полностью контролировалась ухудшилось дыхание - отменил небиволол + пропанорм
Сами экстрасистолы триггирятся физичиской нагрузкой, наблюдаются во время и после неё , что делает для меня невозможным занятия спортом и физкультуруй.
И это очень обидно при паталогически не изменённом сердце. ЭС чувствую почти все.
Что бы вы мне посоветовали ?
[url=https://radikal.ru][img]https://d.radikal.ru/d25/1807/8e/64c081424754.jpg[/img][/url]
[url=https://radikal.ru][img]https://c.radikal.ru/c04/1807/17/51fceefca586.jpg[/img][/url]
[url=https://radikal.ru][img]https://c.radikal.ru/c37/1807/3e/664e4f44e1ff.jpg[/img][/url]
[url=https://radikal.ru][img]https://c.radikal.ru/c16/1807/f7/2f00e90f8bf3.jpg[/img][/url]
[url=https://radikal.ru][img]https://b.radikal.ru/b15/1807/95/2ed9af803c38.jpg[/img][/url]
[url=https://radikal.ru][img]https://a.radikal.ru/a09/1807/79/3f24d159bafc.jpg[/img][/url]
Экстрасистолия не лечится. Применение бета-блокаторов чаще всего бессмысленно, а на фоне астмы - просто вредно. Надо уменьшать чувствительность к экстрасистолам. Это психотерапия.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.07.2018 04:26
18.07.2018 04:26
17.07.2018 17:56 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 34. Россия Москва
Здравствуйте,кордиолог прописал лозап 25мг утром и 25 вечером+конкор 5мг утром.Гипертония с 14 лет 5 лет синусовая тахикардия панические атаки на улице становится плохо по этому почти не выхожу из дома проблемы с шейным отделом грыжа защемление и чтото с артерией плохо поступает кровь в голову.Бросила курить и давление сразу стало110-120/63-75 сильная слабость мутное сознание моё нормальное 130/80 конкор перестал держать пульс постоянно скачет от 100 до 120 ударов .Подскажите может мне уменьшить дозу лозап и чем заменить конкор .Совсем бросать лозап боюсь 3 раза в год бывает обострееие в шее и давление 180/110 подскакивает даже скорая еле сбивает его ЭКГ кроме тахикардии ни чего не показывает .Спасибо.
По Вашему описанию я не вижу гипертонической болезни. В связи с этим не вижу смысла в приеме ЛОЗАПА и КОНКОРА. МОЖЕТ БЫТЬ НА ПЕРЕДНИЙ ПЛАН ВЫХОДИТ НЕВРОЗ и лечить надо прежде всего именно его?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.07.2018 22:11
17.07.2018 22:11
17.07.2018 16:09 Кардиология / Кардиолог
Азат Муж., 31. Узбекистан Ташкент
Здравствуйте уважаемые доктора! Проконсультируйте пожалуйста. Делал холтер по поводу экстрасистол появились са блокады 2 степени 2 типа. опасны ли эти блокады ? фото холтера в ссылке. на эхокг все в норме.
https://a.radikal.ru/a10/1807/a9/3f70903f3e2d.jpg
https://a.radikal.ru/a23/1807/c7/1de2d0e32d0f.jpg
https://a.radikal.ru/a05/1807/69/8f7d5528090e.jpg
https://b.radikal.ru/b00/1807/c0/50e9b11bac70.jpg
14 эпизодов в основном в ночное время.
заранее спасибо!
https://a.radikal.ru/a10/1807/a9/3f70903f3e2d.jpg
https://a.radikal.ru/a23/1807/c7/1de2d0e32d0f.jpg
https://a.radikal.ru/a05/1807/69/8f7d5528090e.jpg
https://b.radikal.ru/b00/1807/c0/50e9b11bac70.jpg
14 эпизодов в основном в ночное время.
заранее спасибо!
Не опасны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.07.2018 21:12
17.07.2018 21:12
17.07.2018 15:47 Кардиология / Кардиолог
Юлия Жен., 45. Россия Волгодонск
Здравствуйте! Уважаемые кардиологи , у меня к Вам два вопроса : 1. Одинаковая ли поддерживающая доза дигоксина для людей с разным весом , т.е. Зависит ли доза от массы тела человека ? 2. Прописали при приеме дигоксина приём рибоксина ( врач пояснил , что Рибоксин снижает токсичность дигоксина для организма ) . Спасибо за ответы .
1. Доза ДИГОКСИНА от массы тела не зависит.
2. РИБОКСИН никаким антитоксическим действием не обладает.
2. РИБОКСИН никаким антитоксическим действием не обладает.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.07.2018 21:09
17.07.2018 21:09
17.07.2018 15:46 Кардиология / Кардиолог
Малкан Жен., 1980. Чеченская республика Грозный
Заключение чсс на момент осмотра 101 уж в минуту. Порта не уплотнена, Ооо:в ср/МПП лоцируется лево-правый шунт крови до 3,мм. Трикуспидальная регургитацие 1.5ст. Митральная регургитацИя 1 степени. У меня одышка и беременности 34 недели мне ер роды надо, или кс?
Вероятно ер. Но это вопрос не для заочного консультирования.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.07.2018 21:06
17.07.2018 21:06
17.07.2018 14:09 Кардиология / Кардиолог
Pavel Муж., 41. Россия Краснодар
Здравствуйте, меня зовут Павел, мне 41 год! После проведённого обследования ЭКГ и ЧПЭС в консультативно-диагностической поликлинике мне поставлен диагноз Гипертоническая болезнь 2 стадии, 1 степени, риск 3. ХСН (один) по NYHA. Ожирение 1 стадии. Артериальное давление на приёме 150/90 мм рт ст.
Назначено - седативная терапия, снижение веса, нормализация образа жизни и такие препараты как: ВАЛСАРТАН 80мг.+гидрохлортиазид 12,5мг 1 р/в сутки.
Хотелось бы узнать правильно ли применение Валсартана с таким диагнозом и нужно ли совмещать с Магний B6?
Прочитал, что есть такие препараты как Сакубитрил и Лозартан, можно ли что либо из перечисленного принимать ? Так же очень интересует как правильно подобрать комплекс Омега 3?
Может существует более эффективный курс лечения с таким диагнозом? Спасибо!
Назначено - седативная терапия, снижение веса, нормализация образа жизни и такие препараты как: ВАЛСАРТАН 80мг.+гидрохлортиазид 12,5мг 1 р/в сутки.
Хотелось бы узнать правильно ли применение Валсартана с таким диагнозом и нужно ли совмещать с Магний B6?
Прочитал, что есть такие препараты как Сакубитрил и Лозартан, можно ли что либо из перечисленного принимать ? Так же очень интересует как правильно подобрать комплекс Омега 3?
Может существует более эффективный курс лечения с таким диагнозом? Спасибо!
МАГНЕ В6 и ОМЕНА 3 к ним не относятся. Почему вы остановились именно на ВАЛСАРТАНЕ? По -моему, ЛОЗАРТАН лучше. САКУБИТРИЛ применяют только с ВАЛСАРТАНОМ, в такой комбинации плохих результатов не опубликовано. Добавление ГНИДРОХЛОРТИАЗИДА целесообразно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.07.2018 21:04
17.07.2018 21:04
17.07.2018 13:23 Кардиология / Кардиолог
Евгений Муж., 28. Москва
Добрый день , беспокоят такие проблемы , в середине грудной клетки и чуть левее мучают дискомфорт, дпвление,боли, длятся обычно долго, боли прихожят в покое,2 месяца назад лежал в кардиологии, стресс тест отрицательный, все с сердцем хорошо сказали, но вот вызывал в связи с этими болями скорую, там сняли эко, на ней все хорошо , ранняя репорялищауия жел3дочков есть, скажите могут ли эти симптомы быть проблемами с сердцем, и могут ли быть существенные изменения в сердце за 2 месяца после больницы???
Нарушения процессов реполяризации - это сложный электро-физиологический феномен, который никакого практического значения не имеет. Он не проявляется никакими симптомами, не свидетельствует о какой-либо патологии, не дает никаких осложнений и не требует никакого лечения. Его сочетание с какими-нибудь симптомами или неприятными ощущениями является случайным совпадением.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.07.2018 14:30
17.07.2018 14:30
17.07.2018 12:19 Кардиология / Кардиолог
Юрий Муж., 89. Россия Череповец
Добрый день! Моему отцу 89 лет. Проживает в сельской местности ,нормального телосложения ,подвижный образ жизни, имеет диабет 2 типа(сахар держит в норме). 2 месяца назад было что-то вроде инсульта (была нарушена речь кратковременно,судороги правой икроножной мышцы 3 дня , возникла аритмия .давление 130/70, 2 дня утром был пульс 160 при нормальном давлении ,при этом тахикардию он не чуствовал ). Давал корвалол и глицин. Сейчас даю корвалол 15 капель утром и вечером .Давление от 140/80 п90 до 90/70 п60,аритмия присутствует , но иногда пропадает. К врачам обращаться категорически не хочет. Нужно ли принимать что-то от аритмиии и для разжижения крови ,а также глицин. Спасибо.
http://s1.radikali.ru/uploads/2018/7/17/dd58364ce829cdee35395285c10d48d8-full.jpg
http://s1.radikali.ru/uploads/2018/7/17/dd58364ce829cdee35395285c10d48d8-full.jpg
Ваше вложение совершенно нечитаемое.
Лечить больного при категорическом отказе от помощи врачей категорически невозможно.
Ваш папа, при всем уважении к возрасту и болезни, валяет дурака. Постарайтесь объяснить ему это.
Лечить больного при категорическом отказе от помощи врачей категорически невозможно.
Ваш папа, при всем уважении к возрасту и болезни, валяет дурака. Постарайтесь объяснить ему это.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.07.2018 20:51
17.07.2018 20:51
17.07.2018 11:11 Кардиология / Кардиолог
Светлана Жен., 59. Украина МарьинкаюДонецкая область
Добрый день! Помогите,пожалуйста,побороть жкстрасистолию.Три месяца страдаю аритмией круглосуточно. Кардиолог прописала Пропанорм.клопидогрель«тромбонет-безрезультатно,
Во время мониторирования выявлены след,нарушения ритма:
-одиночные наджелудочковые экстрасистолы ( всего 6548,днём 3124.ночью-3424)
-парные наджелудочковые экстр,-1817 эпизодов;
-групповые наджелудочковые экстр,-126 эпизодов;
-наджелудочковая биреминия-15 эп.
-наджелудочковая. Тригеминия-1148 эп.
-наджелудочковая квпдригеминия-38 эп.
Наблюдалось 6 ST-эпизодов.Максимальная депрессия 1,27мм в 10-40 ЧСС 106 уд в мин,вероятно обусловлена тахикардиальными изменениями.
УЗИ сердца: Обследование проводилось на фоне частой экстрасистолии.Давление в легочной артерии 20 мм рт ст. Уплотнение стенок аорты,створок аортального и митрального клапанов.Минимальная трикуспидальная недостаточность,Полости сердца не расширены,Начальная гипертрофия миокарда в базальных отделах межжелудочковой перегородки,В толще миокарда эхопозитивные включения-признаки начального кардиосклероза.Гиперкинез миокарда.Сепарация листков перикарда до 5 мм. Заранее благодарна!
Во время мониторирования выявлены след,нарушения ритма:
-одиночные наджелудочковые экстрасистолы ( всего 6548,днём 3124.ночью-3424)
-парные наджелудочковые экстр,-1817 эпизодов;
-групповые наджелудочковые экстр,-126 эпизодов;
-наджелудочковая биреминия-15 эп.
-наджелудочковая. Тригеминия-1148 эп.
-наджелудочковая квпдригеминия-38 эп.
Наблюдалось 6 ST-эпизодов.Максимальная депрессия 1,27мм в 10-40 ЧСС 106 уд в мин,вероятно обусловлена тахикардиальными изменениями.
УЗИ сердца: Обследование проводилось на фоне частой экстрасистолии.Давление в легочной артерии 20 мм рт ст. Уплотнение стенок аорты,створок аортального и митрального клапанов.Минимальная трикуспидальная недостаточность,Полости сердца не расширены,Начальная гипертрофия миокарда в базальных отделах межжелудочковой перегородки,В толще миокарда эхопозитивные включения-признаки начального кардиосклероза.Гиперкинез миокарда.Сепарация листков перикарда до 5 мм. Заранее благодарна!
Письмо повторное. Ответ дан.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.07.2018 20:45
17.07.2018 20:45
17.07.2018 10:47 Кардиология / Кардиолог
Станислав Муж., 35. Россия Санкт-Петербург
Здравствуйте, посмотрите пожалуйста экг, что означает неспецифические нарушения st-t...? Все ли в норме...?На прошлых экг такого не было.
Спасибо !!!
https://d.radikal.ru/d42/1807/80/924e1284421a.jpg
https://c.radikal.ru/c20/1807/94/f8e4d97ce4d8.jpg
Спасибо !!!
https://d.radikal.ru/d42/1807/80/924e1284421a.jpg
https://c.radikal.ru/c20/1807/94/f8e4d97ce4d8.jpg
Но ведь там написано "вариант нормы". А "неспецифичность" обозначает, что надо судить по клинической, а не по ЭКГ картине.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.07.2018 15:05
17.07.2018 15:05
17.07.2018 10:44 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 31. Россия Москва
Здравствуйте по узи сердца незначительная,в пределах физиологической, трикуспидальная регургитация с грандиентом давления по потоку на ТК до 13мм рс ст.
"незначительная" - значит неопасная.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.07.2018 14:50
17.07.2018 14:50
17.07.2018 09:42 Кардиология / Кардиолог
Людмила Жен., 61. Россия Чебоксары
Здравствуйте! Будьте добры,проконсультируйте пожалуйста...в 2015 году перенесла инфаркт,стентированиЯ...наблюдаюсь у кардиологов...принимаю: амлодипин 5,0 ,лизиноприл 5,0...торасемид-5.0...коплавикс 75...крестор 10,0...прописан бисопролол,НО..мне от него плохо...одышка...слабость...состояние отвратительное...кардиолог снизил дозу,но реакция та же...отменила сама себе бисопролол,пульс сейчас в пределах 65-85...переживаю о таком своем решительном поступке..скажите...бисопролол обязателен при моем диагнозе.Спасибо.
Нет. Не обязательно. Если Вам от какого-то лекарства хуже, то его принимать не надо. Удивляюсь, как Вы, принимая комплекс из шести лекарств, так точно установили, что ухудшение зависит именно и только от БИСОПРОЛОЛА.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.07.2018 14:46
17.07.2018 14:46
17.07.2018 09:11 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 30. РФ Санкт-Петербург
Добрый день. Моему сыну 30 лет, у него фактически постоянно высокий пульс, 88 - это для него норма, часто бывает до 90-95. Одышку при этом он не испытывает, слабости не бывает, сильный, спортивный, выносливый, лишнего веса нет, много лет занимался плаваньем. Но его часто беспокоят головные боли, давление также 130-135 на 85-90. На ЭКГ пишут, что все в пределах возрастной нормы (все анализы крови отличные), а меня тревожит повышенное давление и пульс у него. С его слов экстрасистолию или какие-то другие неприятности в грудной клетке он не чувствует, нет ни замираний, ни боли, ничего такого. Доктор, посоветуйте, нужно ли дополнительное исследование, холтер, ЭХО? Нет ли тут опасности, сейчас часто молодые мужчины страдают сердечной патологией, не пропустить бы чего? Спасибо
Давление вообще величина очень лабильная. И за тонометр люди чаще всего хватаются при каких-то сердцебиениях, напряжениях. В таких случаях "случайное" давление часто оказывается завышенным. Это естественное, нормальное, физиологическое повышение. Здесь нет патологии. Кроме разового "случайного" давления существует понятие "остаточного" давления. Оно гораздо точнее. Это показатели давления в условиях полного покоя, после хорошего отдыха. Мы пытаемся смоделировать такую ситуацию при повторных измерениях, через каждые 2-3 минуты. Обычно при каждом последующем измерении цифры оказываются немного ниже. И эти измерения надо продолжать до тех пор, пока давление не стабилизируется. Это и есть «остаточное» давление, наиболее близкое к истинному. Как правило, результаты первого измерения, «случайного», бывают значительно выше. Достаточно подумать о чем-то неприятном, вспомнить только конфликтную ситуацию, как давление тут же отреагирует повышением. Эти повторные измерения следует продолжать до тех пор, пока величины давления продолжают снижаться. И за истинное «остаточное» давление надо принимать минимальные величины, полученные при таких повторных измерениях. Их и следует записывать.Обычно мы рекомендуем делать это два раза в день: утром и вечером. Такие записи за 2-3 недели очень помогут Вашему лечащему врачу.
Поэтому представляется очень важным не переоценивать первые случайные цифры при измерении АД. К сожалению, обычные условия работы врача, вечный цейтнот, не позволяют определять «остаточное» давление. Оно требует слишком много времени. А врач, который торопится – плохой врач. Он не может быть другим, его гробит Система. За декретированные десять минут принять больного нельзя, его можно только отпустить. Что мы и делаем на работе. Но когда Вы сами дома измеряете себе или близким давление, над Вами не висит домоклов меч, Вас никто не подгоняет и Вы можете полноценно измерить «остаточное» давление.
Понимая все это Вы видите, что частые, повторные, бесконечные измерения «случайного» давления никакой практической ценности не представляют, часто показывают завышенные цифры, помогают формировать и закреплять невроз, делает человека рабом собственного тонометра. С этой вредной привычкой надо упорно бороться.
На ранних стадиях гипертонической болезни такие случайные колебания бывает очень трудно отличить от ВСД - от невроза с вегетативными реакциями. Состояние нервозности, лабильности, изменчивости, колебаний больше характерно именно для вегетативной нервной системы, а не для психо-эмоциональной. Хотя обычно имеют место и те, и другие. И начало гипертонической болезни очень часто не исключает присутствия такого невроза. Поэтому для диагностики, с целью дифференциальной диагностики, надо попытаться отделить стабильный гипертонус артериол, характерный для гипертонической болезни, от колебаний тонуса, зависящих от вегетатики.
А разница между величинами первого и последующими измерениями, между "случайным" и "остаточным" давлением характеризует как раз эти дополнительные влияния и вегетативного, и психо-эмоционального планов, как бы степень дополнительных сосудосуживающих, гипертензивных влияний функционального характера. Изучение колебаний «случайного» и «остаточного» давления помогают в решении этой задачи.
Поэтому представляется очень важным не переоценивать первые случайные цифры при измерении АД. К сожалению, обычные условия работы врача, вечный цейтнот, не позволяют определять «остаточное» давление. Оно требует слишком много времени. А врач, который торопится – плохой врач. Он не может быть другим, его гробит Система. За декретированные десять минут принять больного нельзя, его можно только отпустить. Что мы и делаем на работе. Но когда Вы сами дома измеряете себе или близким давление, над Вами не висит домоклов меч, Вас никто не подгоняет и Вы можете полноценно измерить «остаточное» давление.
Понимая все это Вы видите, что частые, повторные, бесконечные измерения «случайного» давления никакой практической ценности не представляют, часто показывают завышенные цифры, помогают формировать и закреплять невроз, делает человека рабом собственного тонометра. С этой вредной привычкой надо упорно бороться.
На ранних стадиях гипертонической болезни такие случайные колебания бывает очень трудно отличить от ВСД - от невроза с вегетативными реакциями. Состояние нервозности, лабильности, изменчивости, колебаний больше характерно именно для вегетативной нервной системы, а не для психо-эмоциональной. Хотя обычно имеют место и те, и другие. И начало гипертонической болезни очень часто не исключает присутствия такого невроза. Поэтому для диагностики, с целью дифференциальной диагностики, надо попытаться отделить стабильный гипертонус артериол, характерный для гипертонической болезни, от колебаний тонуса, зависящих от вегетатики.
А разница между величинами первого и последующими измерениями, между "случайным" и "остаточным" давлением характеризует как раз эти дополнительные влияния и вегетативного, и психо-эмоционального планов, как бы степень дополнительных сосудосуживающих, гипертензивных влияний функционального характера. Изучение колебаний «случайного» и «остаточного» давления помогают в решении этой задачи.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.07.2018 14:29
17.07.2018 14:29
16.07.2018 20:54 Кардиология / Кардиолог
Евгений Муж., 36. Москва
Здравствуйте, сегодня днем по пути домой почувствовал давящую боль в левой половине груди плече, не мог вздохнуть и выдохнуть, пошевелиться. минут через 20 прошла, вечером сделали экг, но расшифровывать некому. дома болит грудь также. Боль была сильной. посмотрите пож-ста экг. И если можно, скажите свое компетентное мнение, последний раз экг делали год назад (у меня давление, постоянно принимаю берлиприл, на препаратах давление 130-85 стабильно, мжп и ЛЖ был в пределах нормы) есть ли гипертрофия, нагрузки на предсердия и желудочки.
Спасибо Вам большое.
https://a.radikal.ru/a12/1807/2e/37de5241e43c.jpg
Спасибо Вам большое.
https://a.radikal.ru/a12/1807/2e/37de5241e43c.jpg
Нормальная ЭКГ. А боль явно не сердечная.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.07.2018 21:36
16.07.2018 21:36
16.07.2018 19:47 Кардиология / Кардиолог
Людмила Жен., 48. Россия Сочи
Добрый день. Моей дочке 16 лет. С пятого класса у неё началась колящая боль в сердце, учащённый пульс, высокое давление. ЭКГ всегда в норме, узи сердца показало прогиб створок, остальное всё в норме, левое предсердие незначительно расширенно 3,5 см.
Сейчас у неё очень часто головокружение, постоянная сильная одышка при хотьбе, жгущие, давящие и колящие боли в области сердца, пульс в норме. Что это может быть и какие ещё обследования стоит сделать?
Сейчас у неё очень часто головокружение, постоянная сильная одышка при хотьбе, жгущие, давящие и колящие боли в области сердца, пульс в норме. Что это может быть и какие ещё обследования стоит сделать?
Не похоже это на сердечное заболевание. Ищите что-то другое.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.07.2018 01:21
17.07.2018 01:21
16.07.2018 13:56 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 27. Россия Санкт-Петербург
Здравствуйте , доктор , сделала УЗИ сердца ,в заключении написано :
В полости ЛЖ эктопическая хорда
Митральная и аортальная регургитация 1 ст..
Эхо-кг размеры полостей сердца, толщина стенок миокарда в пределах нормы .
Незначительная Митральная и аортальная недостаточность
Систолическая функция ЛЖ достаточна ФВ 67%
Гемодинамически незначимый пролапс митрального клапана
На холтере одиночные и парные желудочковые и наджелудочковые экстрасистолы
Меня очень напугало мое заключение УЗИ , я сильно переживаю из-за недостаточности клапанов и мои единичные экстрасистолы стали переходить в групповые , секунд по 6 идут сплошные экстрасистолы , без пауз , т.е сердце начинает трепыхаться , купирую вальгусными пробами, напрягаю живот и все прекращается , у меня и раньше такое было , но может раз в пол года , сейчас же я ощущаю каждую неделю , на холтере и ЭКГ приступ записать не получается , прошу вас помогите , успокойте меня . От чего так сбивается сердце , это ведь приступ пароксизмальной тахикардии , я правильно понимаю ? на сколько это опасно , какие ещё обследования пройти ? Нужно ли пить бетаблокпторы и делать РЧА ?
И прокомментируете , пожалуйста , ещё раз мое УЗИ , возможно ли , что аортальная недостаточность это норма и есть ли шанс , что она так и останется 1 степени и не будет прогрессировать ?
В полости ЛЖ эктопическая хорда
Митральная и аортальная регургитация 1 ст..
Эхо-кг размеры полостей сердца, толщина стенок миокарда в пределах нормы .
Незначительная Митральная и аортальная недостаточность
Систолическая функция ЛЖ достаточна ФВ 67%
Гемодинамически незначимый пролапс митрального клапана
На холтере одиночные и парные желудочковые и наджелудочковые экстрасистолы
Меня очень напугало мое заключение УЗИ , я сильно переживаю из-за недостаточности клапанов и мои единичные экстрасистолы стали переходить в групповые , секунд по 6 идут сплошные экстрасистолы , без пауз , т.е сердце начинает трепыхаться , купирую вальгусными пробами, напрягаю живот и все прекращается , у меня и раньше такое было , но может раз в пол года , сейчас же я ощущаю каждую неделю , на холтере и ЭКГ приступ записать не получается , прошу вас помогите , успокойте меня . От чего так сбивается сердце , это ведь приступ пароксизмальной тахикардии , я правильно понимаю ? на сколько это опасно , какие ещё обследования пройти ? Нужно ли пить бетаблокпторы и делать РЧА ?
И прокомментируете , пожалуйста , ещё раз мое УЗИ , возможно ли , что аортальная недостаточность это норма и есть ли шанс , что она так и останется 1 степени и не будет прогрессировать ?
У Вас сердце в хорошем состоянии. Для пугания оснований нет. Пароксизмальную тахикардию Вы придумали себе сами, это малоубедительно. И на недостаточность аортальных клапанов можно не обращать внимания и расти ей совсем не обязательно. Я не вижу признаков заболевания сердца, это все только переживания вокруг возможностей - дорога в невроз.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.07.2018 14:48
16.07.2018 14:48
16.07.2018 13:48 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 26. Россия Брянск
Здравствуйте,обращался к вам и не 1 раз.Стал совсем себя чувствовать плохо уже как полтора месяца,собственно почему и решил сделать узи через короткий промежуток времени.Выложу узи в конце 17 года и сегодняшнее.Ещё раз опишу симптомы.Почти как 5 лет стал себя плохо чувствовать,основной симптом-это очень мощные толчки сердца,чувствовать стал даже когда хожу,сидеть невозможно,спать тем более,чувствую,вижу,удары сердца,на ногах,на руках,в грудной клетке,в животе,в сонной артерии,и при всём при этом ужасная ноющая боль на сердце и тяжесть.Когда подымаюсь на второй этаж,то начинаю терять координацию,отдышка,сердце начинает еще сильней и быстрей стучать+ ко всему стал млеть мизинец и охватывает часть безымянного пальца и треть ладони,когда лежу то опускаю руку вниз,иначе немеет полностью кисть.Анализы все в норме,включая и ттг.Коронарография-сосуды чистые,мрт головного мозга-тоже всё нормально,уздг-тоже нормально.В общем уже не знаю что делать,не могу ние есть,ни спать.Такое чувство что организм подвержен постоянной интоксикации.Началось это всё после сильного стресса и тяжёлой физ работы,случилось резко и с того момента становится только хуже.Был на консультации у кардиохирурга,приехал к нам в город студент из института Вишневского, сказал что с сердцем всё в порядке,показывал ему обследования 17 года.Мой кардиолог не стал делать новое обследование,сказал это пойдёт.По рассказам знакомых,я думал что там будут делать узи и смотреть,но близко такого не было,сослался всё на стресс.Состояние только начало ухудшаться,как только поем,то сердце начинает очень сильно бить в грудную клетку,сопровождается тупой болью,прислоняю руку и чувствую как будто молотком изнутри бьют,мысли путаются,язык заплетается,плохая память-про то что думал минуту назад забываю,ужасная слабость во всём теле,болят ноги,после ходьбы очень часто судороги мышц во всём теле,но чаще всего в ногах,головная боль,сдавленность,стал очень неврозным,но только из за такого самочувствие.По утрам также месяца полтора как заметил что вместе со слюной отхаркиваюсь кровью с минуту-2,по большей части это кровь,почти всегда дома нахожусь,боюсь уже выйти из за отдышки,перебоев в работе сердца,ощущение шумов(больше похоже на журчание),из за сильной слабости и больше всего мощные удары в грудную клетку.Лёгкие и желудок с пищеводом -всё нормально.На последнем узи,врач повторил 2 раза что больше склоняется к 3 степени аортальной недостаточности.Описал симптомы максимально подробно,к своему кардиологу еще не скоро идти.Что думаете об этом?Спасибо за ответ
https://c.radikal.ru/c36/1807/55/7d63ff3f6219.jpg
https://a.radikal.ru/a15/1807/df/ccea69d29494.jpg
https://a.radikal.ru/a37/1807/bf/f6db48d80361.jpg
https://c.radikal.ru/c41/1807/dc/d3bdd5599820.jpg
https://b.radikal.ru/b19/1807/ca/bd05781ad936.jpg
https://c.radikal.ru/c23/1807/24/d55fd8a18998.jpg
https://c.radikal.ru/c36/1807/55/7d63ff3f6219.jpg
https://a.radikal.ru/a15/1807/df/ccea69d29494.jpg
https://a.radikal.ru/a37/1807/bf/f6db48d80361.jpg
https://c.radikal.ru/c41/1807/dc/d3bdd5599820.jpg
https://b.radikal.ru/b19/1807/ca/bd05781ad936.jpg
https://c.radikal.ru/c23/1807/24/d55fd8a18998.jpg
Жалобы совершенно не соответствуют объективным данным. Обратитесь к очному кардиологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.07.2018 21:48
16.07.2018 21:48
16.07.2018 12:30 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 42. Боготол
Здравствуйте! Один вопрос. на УЗи прошел обследование и в протоколе значится поджелудочная железа бугристая, просматривается четко. « на этом все что возможно , Вся информация о ней, может ли такие симптомы вызывать высокое значение давления крови? И как это лечить с поджелудочной?От себя хочу сказать что несколько лет назад был приступ поджелудочной, тогда был доставлен в больницу, но на утро выписан и потом ездил на капельницы и все врач прописал панкреатин, таблетки принимал но иногда забыва, но никаких больше жалоб на боли или дискомфорт нет и не былоЮ, тогда сказали на доброкачественное образование, но вот на новом Узи никаких образований нет
Ничего не понял. Обратитесь к очному терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.07.2018 21:42
16.07.2018 21:42
16.07.2018 12:29 Кардиология / Кардиолог
Екатерина Жен., 32. Санкт-Петербург
Добрый день. Давление опускается до 90 на 48. 100 на 60 вообще часто. Что может значить? Что проверить? Пульс опускается ночью до 45-42, днём тоже может. В прошлом году делала ЭФИ сердца с атропином мне не поставили слабость синусового узла, сказали может нервное что то. В подростковом возрасте много и хорошо бегала, подвижные игры, но это же нельзя назвать занятиями спортом. Может из за этого теперь такой слабый пульс? Что проверить? Давление тоже беспокоит, при 100 на 60 уже слабость есть, при 90 на 48 темнело в глазах при ходьбе. Читала что нижнее меньше 50 - уже опасно. Что делать? Не вызывать же скорую каждый раз.
В описании не вижу сердечной патологии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.07.2018 21:41
16.07.2018 21:41
16.07.2018 12:28 Кардиология / Кардиолог
Екатерина Жен., 32. Санкт-Петербург
Добрый день. Давление опускается до 90 на 48. 100 на 60 вообще часто. Что может значить? Что проверить? Пульс опускается ночью до 45-42, днём тоже может. В прошлом году делала ЭФИ сердца с атропином мне не поставили слабость синусового узла, сказали может нервное что то. В подростковом возрасте много и хорошо бегала, подвижные игры, но это же нельзя назвать занятиями спортом. Может из за этого теперь такой слабый пульс? Что проверить? Давление тоже беспокоит, при 100 на 60 уже слабость есть, при 90 на 48 темнело в глазах при ходьбе. Читала что нижнее меньше 50 - уже опасно. Что делать? Не вызывать же скорую каждый раз.
Смотреть надо. Обратитесь к очному кардиологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.07.2018 21:35
16.07.2018 21:35
16.07.2018 10:00 Кардиология / Кардиолог
Анастасия Жен., 21. Россия Санкт-Петербург
Здравствуйте. В начале апреля у меня заболело в области груди, кинуло в жар, ноги и руки начали дрожать, а сердце бешено колотиться. Я, а так же все близкие испугались, думали, что инфаркт , мы вызвали скорую. Когда врач приехал, дал мне успокоительное, сделал кардиограмму, сказал, что у меня с сердцем все в полном порядке, вас беспокоит невралгия. Я пошла в больницу, рассказала, все тоже самое терапевту, она назначила таблетки, мазь, но ничего не помогало. Приступы с сердцебиением повторялись. Я много читала про это и пришла к выводу, что у меня «Панические атаки» , только один вопрос : Откуда они взялись? Живу спокойно , у меня все отлично, радоваться и расслабляться только нужно, получать удовольствие.. а я не могу. Вечно присутствует страх. Страх за жизнь, сердце.. хоть кардиограмму делала два раза и оба раза показали, что сердце абсолютно здоровое. Раньше я никогда не обращала на сердцебиение внимания, теперь мои дни состоят из того, что я каждые полчаса, а то и 15 минут проверяю пульс, считаю удары, не учащенные ли они... Сдавала кровь, анализ на щитовидную железу, Экг делала аж 3 раза, узи сосудов , все в порядке. Ездила к неврологу недавно , она назначала капельницы и уколы, курс был 5 дней, после назначила пить антидепрессанты, я их уже пью 3 недели по вечерам после еды по 1- ой таблетке в 20: 00, но мне кажется , что толку от них никакого. Вообщем, давление у меня в порядке на мой взгляд 117-120 на 70-80 всегда, а пульс от 85 до 100 , иногда 108 , когда пульс около 100 , сразу пугаюсь и бывает он разгоняется до 120, но такое было всего раза 3. Скажите пожалуйста, нормальное ли сердцебиение около 100 ударов в минуту? Или это много? Мне говорили , что сердце должно биться в районе от 60 до 90 у здорового человека, а другие говорят, что до 100 и есть норма. Не знаю кому верить. Интернет говорит тоже самое, на разных сайтах по разному пишут.. я решила обратиться к специалисту, чтобы не мучаться уже и знать на верняка.. помогите пожалуйста разобраться...
Мне 21 год.
Мне 21 год.
Ваше письмо свидетельствует только о неврастении. Нет данных за заболевание сердца.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.07.2018 14:56
16.07.2018 14:56
16.07.2018 09:59 Кардиология / Кардиолог
Андрей Муж., 23. Москва
Здравствуйте.Проблема в том, что во время полового акта у меня очень сильно стало стучать сердце,так-же темнеет в глазах.Раньше такого не было,длится это уже месяц,несколько раз из-за этого прерывался,т.к боюсь что сердце остановится. Что это,и как лечить?Опасно ли это?При любой нагрузки сердце сильнее начинает стучать,но при занятиях сексом прямо ну очень сильно.
Нормально и не надо ничего проверять.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.07.2018 14:53
16.07.2018 14:53
16.07.2018 01:51 Кардиология / Кардиолог
Иван Муж., 34. Воронеж
Ув. Врачи, здравствуйте. Пол года в зале жму штангу(тяжелая атлетика). У знакомого начались проблемы со здоровьем. И я у себя после жима сразу намерил давление 220 на 100-130. Перемирил и уже 120 на 80. Есть пролапс метрального клапана 1 степени. Это порок? Обычно давление невысокое..
Нет. Пролапс это не порок. После жима измерять давление не нужно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.07.2018 14:51
16.07.2018 14:51
15.07.2018 21:42 Кардиология / Кардиолог
Владимир Муж., 79. Россия Санкт-Петебург
Добрый вечер. Утром при подъеме с постели было сильное головокружение с легкой тошнотой. Решил, что ортостаз, померил давление- оно наоборот повысилось до 160/80. Постепенно головокружение уменьшилось. но при вставании повторяется. Сделал ортостатическую пробу - после 5 мин. лежания в положении лежа давление 117/52 пульс 61, сразу после подъема (все плывет) 142/64 пульс 75, через 3 мин. после подъема 135/56 пульс 68. По описанию при ортостатической гипотонии должно быть наоборот, т.е. давление в положении стоя должно падать. Не подскажете, с чем тогда можно связать головокружение при подъеме? К кому обращаться? Какие обследования?
Принимаю беталок-зок 50 мг утром и вечером, нолипрел бифорте 210 мг с цс утра, омник и тромбоасс 100мг вечером.
Спасибо.
С уважением
Владимир
Принимаю беталок-зок 50 мг утром и вечером, нолипрел бифорте 210 мг с цс утра, омник и тромбоасс 100мг вечером.
Спасибо.
С уважением
Владимир
Вероятно стоит начать с невролога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.07.2018 14:42
16.07.2018 14:42