Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Здравствуйте узи сердца трикуспидальная регургитация 1 ст это не порок сердца может перейти на второю и отражается на работе сердца
Это не порок сердца.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.07.2018 21:49
Нижнепредсердный ритм с ЧСС 56 в мин. Отклонение ЭОС влево ( <&#945; -8 градусов) , полная блокада правой ножки гиса ( с детства).
Ну и удлинение интервала QTc - 0.48 ( на фоне приема кордарона)
Интересно мне про ритм, чем опасен?
Ничем не опасен. А зачем вы принимаете КОРДАРОН?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.07.2018 21:48
Здравствуйте, Уважаемые доктора. Суть проблемы такова: давно (лет 8-10) живу с экстрасистолами. Их не много (по последнему холтеру было что то около 70). Когда они только появились делал кучу исследований анализов все было в пределах нормы. ЭХО и ЭКг тоже в идеале кроме регургитации митральной 1ст и неполной блокады ножки Гиса+ синдром ранней реполяризации.Дежурный диагноз НЦД, в качестве лекарства валерьянка и все. На том я и успокоился и не заморачивался жил спокойно и препеваючи. Но вот с недавних пор в момент,когда экстрасистола случается в середине спины,как будто пульсирует что то в такт сердцебиения.Вдобавок в холодное время года всегда красные и холодные кисти стали, и плохо стал переносить жару(кружится голова и тяжелее дышать).Вот мои вопросы:что за пульсация?может ли это быть какая то аневризма или что то подобное?.И очень беспокоят руки,Ваше мнение на этот счет?Из вредных привычек курение только. Давление чуть пониженно (100/60)и тахикардия часто,вероятно из за курения.Спасибо Вам большое за ваш труд.
Все, что Вы описываете, укладывается в диагноз НЦД или невроз. Ничего сверх этого искать не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.07.2018 21:46
Здравствуйте уважаемые доктора. Проконсультируйте пожалуйста суточный ЭКГ. Беспокоют перебои в работе сердца. Заранее спасибо.
https://a.radikal.ru/a13/1807/c8/5c4d3b3f4e0a.jpg
https://b.radikal.ru/b19/1807/5c/4272af54bc6c.jpg
https://c.radikal.ru/c00/1807/da/2f005fd7b99f.jpg
https://a.radikal.ru/a23/1807/87/4b25e3ee2d33.jpg
https://b.radikal.ru/b04/1807/43/a33898a033b6.jpg
https://a.radikal.ru/a36/1807/d1/bf083aeb725b.jpg
https://b.radikal.ru/b39/1807/8e/168a8dc05baf.jpg
https://b.radikal.ru/b20/1807/3a/f2b1e059139a.jpg
https://c.radikal.ru/c02/1807/ca/cf26de89c255.jpg
Вам должны были дать заключение по месту производства. Что Вас там не устроило?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.07.2018 21:43
Здравствуйте,уважаемые доктора! Мне 30 лет. Очень эмоциональна. Мне кажется у меня страдает психосоматика. Сегодня вот очень распереживалась, приснился ужастик,встала, сердце колотится,встала, выпила корвалол. давление было в течении дня 120/80,130/90. Болит голова. Выпила новопассит,чтоб немного успокоиться. Всё равно голова болит. Скажите, нужно ли мне хоть неделю пропить успокоительные и какие? И ещё, при давлении 130/90 смысла пить каптоприл нет? И еще, по кардиологической части, слышала,что можно применять препараты,чтоб сердце чуть отдохнуло,типа атенолола? Спасибо! С уважением, Светлана
Успокаивающие вещества, такие как валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, ардейседон, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, кратал, кардиофит, сборы успокоительные № 2 ,  капли Зеленина, капли Морозова можно принимать долго. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы. КАПОТЕН для системного лечения гипертонической болезни не подходит. Но в наличии у Вас гипертонической болезни я не уверен.            Давление вообще величина очень лабильная. И за тонометр люди чаще всего хватаются при каких-то сердцебиениях, напряжениях. В таких случаях "случайное" давление часто оказывается завышенным. Это естественное, нормальное, физиологическое повышение. Здесь нет патологии. Кроме разового "случайного" давления существует понятие "остаточного" давления. Оно гораздо точнее. Это показатели давления в условиях полного покоя, после хорошего отдыха. Мы пытаемся смоделировать такую ситуацию при повторных измерениях, через каждые 2-3 минуты. Обычно при каждом последующем измерении цифры оказываются немного ниже. И эти измерения надо продолжать до тех пор, пока давление не стабилизируется. Это и есть «остаточное» давление, наиболее близкое к истинному. Как правило, результаты первого измерения, «случайного», бывают значительно выше. Достаточно подумать о чем-то неприятном, вспомнить только конфликтную ситуацию, как давление тут же отреагирует повышением. Эти повторные измерения следует продолжать до тех пор, пока величины давления продолжают снижаться. И за истинное «остаточное» давление надо принимать минимальные величины, полученные при таких повторных измерениях. Их и следует записывать.Обычно мы рекомендуем делать это два раза в день: утром и вечером. Такие записи за 2-3 недели очень помогут Вашему лечащему врачу.
      Поэтому представляется очень важным не переоценивать первые случайные цифры при измерении АД. К сожалению, обычные условия работы врача, вечный цейтнот, не позволяют определять «остаточное» давление. Оно требует слишком много времени. А врач, который торопится – плохой врач. Он не может быть другим, его гробит Система. За декретированные десять минут принять больного нельзя, его можно только отпустить. Что мы и делаем на работе. Но когда Вы сами дома измеряете себе или близким давление, над Вами не висит домоклов меч, Вас никто не подгоняет и Вы можете полноценно измерить «остаточное» давление.
          Понимая все это Вы видите, что частые, повторные, бесконечные измерения «случайного» давления никакой практической ценности не представляют, часто показывают завышенные цифры, помогают формировать и закреплять невроз, делает человека рабом собственного тонометра. С этой вредной привычкой надо упорно бороться.
        На ранних стадиях гипертонической болезни такие случайные колебания бывает очень трудно отличить от ВСД - от невроза с вегетативными реакциями. Состояние нервозности, лабильности, изменчивости, колебаний больше характерно именно для вегетативной нервной системы, а не для психо-эмоциональной. Хотя обычно имеют место и те, и другие. И начало гипертонической болезни очень часто не исключает присутствия такого невроза. Поэтому для диагностики, с целью дифференциальной диагностики, надо попытаться отделить стабильный гипертонус артериол, характерный для гипертонической болезни, от колебаний тонуса, зависящих от вегетатики.
            А разница между величинами первого и последующими измерениями, между "случайным" и "остаточным" давлением характеризует как раз эти дополнительные влияния и вегетативного, и психо-эмоционального планов, как бы степень дополнительных сосудосуживающих, гипертензивных влияний функционального характера.  Изучение колебаний «случайного» и «остаточного» давления помогают в решении этой задачи.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.07.2018 21:40
День добрый . В общем у меня наследственное давление, все проверял ничего не нашли, доходит до 140/90, у отца всю жизнь такое. Перенес инфаркт в 55 лет. Принимаю постоянно 0,5 таблетки 5мг эналаприла и давление всегда в норме. Можно ли пожизненно его принимать? рост, вес все нормально. 178_80, или стоит бросить их пить. Алкоголь редко пью. КОгда прекращал пить его то давление слегка повышалось.
Эналаприл можно принимать и пожизненно. А алкоголь лучше не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.07.2018 21:37
Добрый день! Мне 30 лет. Сегодня давле6ие целый день 120/80,130/90. Какое-то чувство волнения бесконечное.
Скажите,при таком дааление капторил не нужно принимать? И еще, скажите, можно для профилактики принимать кардиомагнил? И какое успокоительное лучше? Огромное спасибо!!! С уважением, Светлана
КАРДИОМАГНИЛ не нужен. И КАПТОПРИЛ тоже. Давление в пределах нормы.            Давление вообще величина очень лабильная. И за тонометр люди чаще всего хватаются при каких-то сердцебиениях, напряжениях. В таких случаях "случайное" давление часто оказывается завышенным. Это естественное, нормальное, физиологическое повышение. Здесь нет патологии. Кроме разового "случайного" давления существует понятие "остаточного" давления. Оно гораздо точнее. Это показатели давления в условиях полного покоя, после хорошего отдыха. Мы пытаемся смоделировать такую ситуацию при повторных измерениях, через каждые 2-3 минуты. Обычно при каждом последующем измерении цифры оказываются немного ниже. И эти измерения надо продолжать до тех пор, пока давление не стабилизируется. Это и есть «остаточное» давление, наиболее близкое к истинному. Как правило, результаты первого измерения, «случайного», бывают значительно выше. Достаточно подумать о чем-то неприятном, вспомнить только конфликтную ситуацию, как давление тут же отреагирует повышением. Эти повторные измерения следует продолжать до тех пор, пока величины давления продолжают снижаться. И за истинное «остаточное» давление надо принимать минимальные величины, полученные при таких повторных измерениях. Их и следует записывать.Обычно мы рекомендуем делать это два раза в день: утром и вечером. Такие записи за 2-3 недели очень помогут Вашему лечащему врачу.
      Поэтому представляется очень важным не переоценивать первые случайные цифры при измерении АД. К сожалению, обычные условия работы врача, вечный цейтнот, не позволяют определять «остаточное» давление. Оно требует слишком много времени. А врач, который торопится – плохой врач. Он не может быть другим, его гробит Система. За декретированные десять минут принять больного нельзя, его можно только отпустить. Что мы и делаем на работе. Но когда Вы сами дома измеряете себе или близким давление, над Вами не висит домоклов меч, Вас никто не подгоняет и Вы можете полноценно измерить «остаточное» давление.
          Понимая все это Вы видите, что частые, повторные, бесконечные измерения «случайного» давления никакой практической ценности не представляют, часто показывают завышенные цифры, помогают формировать и закреплять невроз, делает человека рабом собственного тонометра. С этой вредной привычкой надо упорно бороться.
        На ранних стадиях гипертонической болезни такие случайные колебания бывает очень трудно отличить от ВСД - от невроза с вегетативными реакциями. Состояние нервозности, лабильности, изменчивости, колебаний больше характерно именно для вегетативной нервной системы, а не для психо-эмоциональной. Хотя обычно имеют место и те, и другие. И начало гипертонической болезни очень часто не исключает присутствия такого невроза. Поэтому для диагностики, с целью дифференциальной диагностики, надо попытаться отделить стабильный гипертонус артериол, характерный для гипертонической болезни, от колебаний тонуса, зависящих от вегетатики.
            А разница между величинами первого и последующими измерениями, между "случайным" и "остаточным" давлением характеризует как раз эти дополнительные влияния и вегетативного, и психо-эмоционального планов, как бы степень дополнительных сосудосуживающих, гипертензивных влияний функционального характера.  Изучение колебаний «случайного» и «остаточного» давления помогают в решении этой задачи.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.07.2018 17:30
Просьба прокомментировать результаты эхокардиографии.
https://a.radikal.ru/a24/1807/80/399d8571ce4e.jpg
Пациент: женщина 65 лет, не пьёт не курит.
Жалобы: по ночам, раз в неделю, снятся жуткие кошмары, провоцирующие крики пациентки прямо во время сна, причём, такое происходит, только если она спит на спине. Решили проверить, может ли это быть связано с сердцем.

В заключении написано: концентрическая гипертрофия левого желудочка. Диастолическая дисфункция 1 типа.
Вопрос: насколько это серьезно или это скорее в рамках возрастной нормы? И отчего на Ваш взгляд, могут быть кошмары при засыпании на спине?
Изменения со стороны сердца минимальны и никак не могут объяснить имеющиеся недомогания.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.07.2018 15:04
Здравствуйте, Уважаемые доктора! Подскажите, пожалуйста, в норме ли мои ЭКГ или стоит на них обратить внимание(Если позволите-я сброшу за три года три кардиограммы)? Просто каждый раз, когда я их делаю, кардиолог ничего вразумительного не говорит, а что написано рукой доктора мне непонятно. У меня ранее было диагностирован только лишь невроз с Паническими атаками-на их фоне иногда повышается давление, но само и приходит в норму (максимально было во время приступа-180/80, рабочее давление-125/75). Более никаких отклонений в анализах не наблюдалось. Огромное спасибо!

https://b.radikal.ru/b16/1807/0a/90b2432bc5e6.jpg

https://d.radikal.ru/d19/1807/63/1022ad910bdb.jpg

https://a.radikal.ru/a39/1807/a0/a79d007d247a.jpg

https://a.radikal.ru/a25/1807/c7/c880c6142a92.jpg

https://d.radikal.ru/d34/1807/8c/7dc8a5fb4f1f.jpg

https://b.radikal.ru/b13/1807/71/8cbf1b7042f8.jpg

https://b.radikal.ru/b11/1807/6a/007cbd41a3d5.jpg

https://d.radikal.ru/d01/1807/b7/3cf7cadda74f.jpg

https://d.radikal.ru/d29/1807/98/03e97e1fc9f8.jpg

https://a.radikal.ru/a08/1807/2f/60da2b8cbf51.jpg

https://c.radikal.ru/c28/1807/6d/69fee1479c24.jpg

https://b.radikal.ru/b40/1807/c2/544a46feeb6d.jpg

https://d.radikal.ru/d16/1807/61/7c2f011d0d8e.jpg
Имеются рубцовые изменения в задней стенке левого желудочка. Характер их надо согласовать с клиникой.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.07.2018 15:24
Добрый день послелние два дня устала по работе дома.Вчера ночью уснула и руку положила под подушку головы.Просыпаюсь среди ночи в 4 утра и чувствую что отлежала руку, но она еще меня не слушалась от локтя.Я зочу ее поднять, а она висит , продолжалось это минут 5.В диагнозе имею сначала после родов стасили по первому холтеру ДСУИ СА БЛОКАДА.спустя 3 месяца переделала холтер и лиагноз стоит теперь синусовая притмия и редкая желуд эастрасистолия.Не может ли это быть прследствия сердцс или связано? Или отлежала?
Я думаю, что просто отлежала.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.07.2018 15:16
Здравствуйте!
Недавно я стала замечать, что у моей дочки-подростка (10.5 лет, рост 158см, вес 47кг) видно сердцебиение когда она лежит на боку (любом). «Подпрыгивает» плечо и сильно пульсирует артерия на шее. Ритм соответствует возрасту. Когда она сидит или стоит такого нет, только в положении на боку. Дочка активная, аппетит хороший, опережает графики по росту для своего возраста. ЭКГ и УЗИ сердца делали несколько лет назад, всё было в норме. Скажите, пожалуйста, является ли это вариантом нормы или нужно посетить кардиолога?
Большое спасибо!
Мне кажется, что можно жить спокойно и никого посещать не нужно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.07.2018 15:15
Уважаемые доктора, помогите разобраться . Недавно я уже задавала вопрос про экстрасистолия, но по результатам которые сделала месяц назад за границе. Сейчас я в России и прошла повторные обследования. Результаты немного отличаются .. в МРТ сердца который я сделала (не в России) написали предварительный диагноз под вопросом - воспалительная кардиомиопатия? , токацубо?(вообщем перевод был таков (Существует окружной отек миокарда на вершине левого желудочка без каких-либо доказательств дефекта перфузии , Никаких признаков врожденной сердечной болезни или шунтов., Нормальные сердечные камеры морфология и
толщина стенок левого желудочка конца диастолического диаметра: 5 см.
Правый желудочек и диастолический диаметр: 4 см.
Правый предсердий конец систолического диаметра: 3,7 см.
Левый предсердий конец систолического диаметра: 3 см.)

Вот российские обследования эхоКг



https://a.radikal.ru/a29/1807/d6/3be9a7ee10e2.jpg
https://a.radikal.ru/a01/1807/94/5ba51aa77c2f.jpg

https://d.radikal.ru/d12/1807/12/0f11a2e40b99.jpg

Холтер
https://b.radikal.ru/b16/1807/3b/64fb9fbe5626.jpg


https://b.radikal.ru/b14/1807/c3/cd7830a1429a.jpg
https://b.radikal.ru/b14/1807/63/1c3c8bc1bc0f.jpg
https://b.radikal.ru/b28/1807/a9/1f6ee9d3ed6e.jpg
https://a.radikal.ru/a40/1807/dd/3687133e82b7.jpg

https://b.radikal.ru/b24/1807/a3/f2f1dbb8f2f6.jpg


Выписано лечение :
Этацизин 25/2 раза в день
Триметазидин 80 м 3 месяца
Омакор 1табл 1 раз в день

Мои вопросы:
1.Есть ли у меня кардиомиопатия, как выявить или исключить .
2. На сколько страшна общая картина моих результатов
3. Какого лечение ?
Заранее благодарна !
Нет признаков кардиомиопатии.
Нет ничего страшного.
 Сердце здорово. Никакие лекарства не нужны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.07.2018 15:13
Здравствуйте, подскажите пожалуйста. Я обратился к кардиологу по поводу повышенного давления 140 на 100 и головных болей, мною было сделано до прихода к врачу УЗИ почек с ними все в норме и мрт мозга все хорошо, врач сделал узи сердца тоже все хорошо, так же назначил УЗИ шеи тоже все в норме и сказал сдать анализы и обратится к эндокринологу потом обратно вернуться. Я хотел бы узнать, большое ли у меня увеличение лейкоцитов ? Два месяца назад у меня был герпес на губе и кстати после него начала болеть голова, больше не болел последние пол года, я занимаюсь серьезно спортом и довольно стрессовый человек и не знаю куда уже метаться . И как то мои анализы могут влиять на давление и головные боли ? Анализы на гормоны от эндокринолога пока не сделал. Кардиолог на время обследований назначил престариум давление встало в норму, но голова по прежнему почти всегда несильно , но болит . Спасибо большое за ответ

https://c.radikal.ru/c41/1807/3c/87d45e5e2c9d.jpg
Головные боли с лейкоцитозом никак не связаны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.07.2018 15:02
Здравствуйте уважаемый Эдуард Романович. Мне 50 лет ,нахожусь в климаксе. В анамнезе пролапс митрального клапана 2 ст с регургитацией 2 ст. Желудочковые экстросистолы. Чувствую их очень сильно и часто. Аритмолог выписал конкор 2.5 мг 2 раза в день . Давит на сердце часто. Врач ставит патологический климакс. Гормоны противопаказаны . Можно ли мне пить адаптол? Совместим ли он с конкором. И можно ли пить при моих аритмиях. Давление в норме. Спасибо.
Можно принимать АДАПТОЛ с КОНКОРОМ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.07.2018 00:35
Здравствуйте , прошло суточное мониторирование ЭКГ
ЧСС средняя ( днём ) 92 мин 34 , макс 161
ЧСС ночью (сон ) 64
Синусовый ритм
Одиночная желудочковая экстрасистола 1-го типа 38
Бодр 34
Сон 4
Физическая 2
Желудочковая экстрасистолия 1 градации по Ryan
В течении суток наблюдалось удлинение корригированного QT-интервала свыше 450 мс в течении 3 часов ( 30% времени )
Укорочение корригорованного QT интервала менее 340 мс в течении 4 минут 1% времени
Дыхательные нарушения не зарегистрированы
Вариабельность ритма сердца сохранена .Соотношение высокочастотного и низкочастотного компонентов сбалансировано .
Анализ PQ интервала
PQ днём ср 136 мин 112, макс 200
PQ ночью ср 165 мин 143 макс 200
На УЗИ , ПМК 1 ст , АР 1ст , МР 1 ст , доп хорда

1. Меня очень напугали желудочковые экстрасистолы , т.к они у меня бывают групповыми , залпом по 6 сек без пауз , это очень опасно ? Т.е случается поступ трепетания сердца, купируется вальгусными пробами ,Может ли привести к остановке сердца ?
2. Также встревожило удлинение кооригированного QT -интервала свыше 450 мс, это очень плохо ?
3.оцените пожалуйста результаты моего холтера ?
4.кардиолог мне назначил небилонг по 2,5 мг 1 раз в сутки , мне его теперь пожизненно придётся пить ?
5. Какие мне ещё обследования пройти ?
6. Больше всего меня беспокоят приступы групповой экстрасистолии , получается это все желудочковое . Я знаю , что пароксизмальная желудочковая тахикардия , это очень опасно , что мне теперь делать ?
Ничего не надо делать. Экстрасистолия не лечится. И не представляет никакой опасности.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.07.2018 16:20
Добрый день! Подскажите пожалуйста, сделала ЭКГ и врач сказала, что значительно отрицательная динамика по сравнению с предыдущим результатом. Ритм минусовый 75, интервал Q 0,16,интервал QRS 0,08. Синусовый ритм ЧСС 75. В передне септальной, нижне боковой, верхушечной области лис. На сколько это опасно?
Параметры нормальные. А ЭКГ надо видеть. И что такое "лис"?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.07.2018 16:23
Здравствуйте, уважаемые доктора! Прошу помочь мне с этим вопросом. Я страдала неврозами и были нарушения со стороны сердца, которые даже проявлялись короткими внезапными приступами сердцебиения, пульс под 180 зашкаливал, быстро возникали и быстро исчезали. Возникали редко. Потом я начала лечение у психиатра, принимала антидепрессанты и они совсем исчезли. Сейчас у меня 10 недель беременности и уже за месяц было 2 приступа, в первый раз я резко села, во второй раз во время утреннего токсикоза. Но ощущения у меня уже другие, не такие, как раньше. Возникает сильное дрожание грудной клетки и именно в одной точке в области сердца чувствую сокращения, слева от грудины. У меня прям грудь вся трясётся, а пульс при этом в первый раз мне вообще показался нормальным, а во второй раз частым очень, но все равно такое чувство, что сердце сокращается быстрее, чем это отображается на пульсе. Но при этом я не чувствую подкашивание ног, не задыхаюсь, а просто сижу и вижу, как у меня вибрирует грудь, не чувствую такого сильного сердцебиения, когда бросает в жар, как это было раньше. Раньше мне казалось, что у меня пароксизмальная тахикардия, а теперь боюсь, что это трепетание предсердия, так как настораживает сильное сокращение в одной точке. И что мне с этим делать в беременном состоянии? Зафиксировать не удасться на холтере, так как они редко возникают. А чпэс нельзя наверное делать в состоянии беременности. Спасибо
А может быть ничего не надо делать, если они такие редкие, что даже на холтере их не поймать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.07.2018 16:34
Добрый день! Меня более 10 лет мучают экстрасистолы, я их чувствую каждый день, раньше было меньше, потом участились, 6 лет назад сделала холтер, на котором выявили 10000 желудочковых экстрасистол, УЗИ сердца патологий не выявило. Тогда мне прописали конкор, плантискардио и вамелан, тогда мне стало значительно лучше. Таблетки пила в течение 2 месяцев и вот 6 лет у меня была экстрасистолия, но очень редкая, но каждый день, я уже и не обращала на нее внимание. Но вот сейчас опять началось и очень частая, иногда бывает до 10 раз в минуту. Опять начала пить конкор 2,5 и магний В6 и вамелан, но экстрасистолы меня не покидают, ну может чуть-чуть уменьшились. Раньше у меня были паничекие атаки, сейчас вроде успокоилась. Как вы думаете мои экстрасистолы связаны с неврозом или все-таки это кардиологическая проблема и правильно ли я их лечу? Спасибо
экстрасистолы не лечатся. А их восприятие связано с состоянием нервной системы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.07.2018 16:32
Здравствуйте. С недавнего времени начал чувствовать 1-2 раза в день как будто, на 5 сантиметров ниже левого соска в том месте где пульсирует сердце, что то начинает быстро дёргаться, как будто сердце, а сегодня сидел без футболки и в момент этих дерганий прям увидел то место где пульсирует сердце оно прям визуально было видно как дёргается, как будто сердце тряслось, но никаких толчков и сильного сердцебиения тд не было. От этого зрелища прилила кровь к лицу и накрыла слабость. Что это такое, объясните? Опасно ли это и какие нужно пройти обследования? ЭКГ в норме

Я слышал про экстрасистолии и даже испытывал их, но это обычно ощущалось так как будто сердце делало двойной удар, толчок был в груди, а это что то другое.
Дергаются мышцы грудной клетки. Это совершенно безвредно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.07.2018 04:28
Здравствуйте, Доктор!

Принимаю Ордисс-Н, но он недостаточно эффективен и врач предлагает его заменить на Лизиноприл. А я боюсь этой замены, и вот почему.

Раньше, когда сильно подпрыгивало давление, я принимал ингибитор АПФ - Капотен (каптоприл). При этом возникали сильные боли в животе, поскольку у меня удален желчный пузырь и появились дуоденит/панкреатит.

А Лизиноприл тоже относится к ингибиторам АПФ! И я боюсь, что при его приеме будут такие же боли в животе, как от капотена.

Возможно такое?
Думаю, что невозможны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.07.2018 16:28
Здравствуйте Эдуард Романович ,можете рассказать как шейно-грудной остеохондроз влияет на сердце , много раз делал экг ,врачи говорят все в норме ,и ни каких больше пояснений не дают ,просто эти удары и толчки в груди доводят меня до паники.
Заранее благодарен за ответ, с уважением Александр.
Уважаемый Александр!

По-моему - никак не влияет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.07.2018 04:34
Доброго времени суток, проконсультируйте ,пожалуйста. После дуплексного узи сосудов головы, назначили приёт статинов пожизненно . По узи: по обеим сонным артериям АСБ не визуалиэируются, состояние посвета сосудов норма, скоростные показатели кровотока , норма. Дифференцировка на слои неординарная, с гиперэх. вкл. и патолог. сл-ю. Заключение : метаболическая гипертоническая ангиопатия. У меня повышен холестерин 6,7, давление в основном ниже 120/80, ИБС не ставят, сахар 4,61. У родителей не было проблем до 50 лет ( у отца инфаркт в 66 лет). Принимаю кардиомагнил и всё , а сейчас назначили аторвастатин 20 мг. Учитывая вред и пользу статинов у меня вопрос нужны ли мне статины, при таком диагнозе ? С УВАЖЕНИЕМ! Влада.
Необходимость статинов спорна. Надо изучать все факторы риска.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.07.2018 04:33
Здравствуйте такое повышение тромбоцитов опасно? И тромбокрит почти на верхней границе нормы. У меня может оторваться тромб?
https://c.radikal.ru/c16/1807/85/637cfe925241.png
Или инсульт грохнуть?
Нет. не опасно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.07.2018 04:30
Здравствуйте!
Посмотрите пожалуйста на УЗИ + Холтер
Правильная ли тактика лечения врача ?
Бета блокаторы на 99% убрали экстрасистолию
Но при приёме терапии (бета блокаторов) на фоне астмы , которая полностью контролировалась ухудшилось дыхание - отменил небиволол + пропанорм
Сами экстрасистолы триггирятся физичиской нагрузкой, наблюдаются во время и после неё , что делает для меня невозможным занятия спортом и физкультуруй.
И это очень обидно при паталогически не изменённом сердце. ЭС чувствую почти все.
Что бы вы мне посоветовали ?


[url=https://radikal.ru][img]https://d.radikal.ru/d25/1807/8e/64c081424754.jpg[/img][/url]

[url=https://radikal.ru][img]https://c.radikal.ru/c04/1807/17/51fceefca586.jpg[/img][/url]

[url=https://radikal.ru][img]https://c.radikal.ru/c37/1807/3e/664e4f44e1ff.jpg[/img][/url]

[url=https://radikal.ru][img]https://c.radikal.ru/c16/1807/f7/2f00e90f8bf3.jpg[/img][/url]

[url=https://radikal.ru][img]https://b.radikal.ru/b15/1807/95/2ed9af803c38.jpg[/img][/url]

[url=https://radikal.ru][img]https://a.radikal.ru/a09/1807/79/3f24d159bafc.jpg[/img][/url]
Экстрасистолия не лечится. Применение бета-блокаторов чаще всего бессмысленно, а на фоне астмы - просто вредно. Надо уменьшать чувствительность к экстрасистолам. Это психотерапия.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.07.2018 04:26
Здравствуйте,кордиолог прописал лозап 25мг утром и 25 вечером+конкор 5мг утром.Гипертония с 14 лет 5 лет синусовая тахикардия панические атаки на улице становится плохо по этому почти не выхожу из дома проблемы с шейным отделом грыжа защемление и чтото с артерией плохо поступает кровь в голову.Бросила курить и давление сразу стало110-120/63-75 сильная слабость мутное сознание моё нормальное 130/80 конкор перестал держать пульс постоянно скачет от 100 до 120 ударов .Подскажите может мне уменьшить дозу лозап и чем заменить конкор .Совсем бросать лозап боюсь 3 раза в год бывает обострееие в шее и давление 180/110 подскакивает даже скорая еле сбивает его ЭКГ кроме тахикардии ни чего не показывает .Спасибо.
По Вашему описанию я не вижу гипертонической болезни. В связи с этим не вижу смысла в приеме ЛОЗАПА и КОНКОРА. МОЖЕТ БЫТЬ НА ПЕРЕДНИЙ ПЛАН ВЫХОДИТ НЕВРОЗ и лечить надо прежде всего именно его?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.07.2018 22:11
Здравствуйте уважаемые доктора! Проконсультируйте пожалуйста. Делал холтер по поводу экстрасистол появились са блокады 2 степени 2 типа. опасны ли эти блокады ? фото холтера в ссылке. на эхокг все в норме.
https://a.radikal.ru/a10/1807/a9/3f70903f3e2d.jpg
https://a.radikal.ru/a23/1807/c7/1de2d0e32d0f.jpg
https://a.radikal.ru/a05/1807/69/8f7d5528090e.jpg
https://b.radikal.ru/b00/1807/c0/50e9b11bac70.jpg
14 эпизодов в основном в ночное время.
заранее спасибо!
Не опасны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.07.2018 21:12
Здравствуйте! Уважаемые кардиологи , у меня к Вам два вопроса : 1. Одинаковая ли поддерживающая доза дигоксина для людей с разным весом , т.е. Зависит ли доза от массы тела человека ? 2. Прописали при приеме дигоксина приём рибоксина ( врач пояснил , что Рибоксин снижает токсичность дигоксина для организма ) . Спасибо за ответы .
1. Доза ДИГОКСИНА от массы тела не зависит.
2. РИБОКСИН никаким антитоксическим действием не обладает.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.07.2018 21:09
Заключение чсс на момент осмотра 101 уж в минуту. Порта не уплотнена, Ооо:в ср/МПП лоцируется лево-правый шунт крови до 3,мм. Трикуспидальная регургитацие 1.5ст. Митральная регургитацИя 1 степени. У меня одышка и беременности 34 недели мне ер роды надо, или кс?
Вероятно ер. Но это вопрос не для заочного консультирования.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.07.2018 21:06
Здравствуйте, меня зовут Павел, мне 41 год! После проведённого обследования ЭКГ и ЧПЭС в консультативно-диагностической поликлинике мне поставлен диагноз Гипертоническая болезнь 2 стадии, 1 степени, риск 3. ХСН (один) по NYHA. Ожирение 1 стадии. Артериальное давление на приёме 150/90 мм рт ст.
Назначено - седативная терапия, снижение веса, нормализация образа жизни и такие препараты как: ВАЛСАРТАН 80мг.+гидрохлортиазид 12,5мг 1 р/в сутки.
Хотелось бы узнать правильно ли применение Валсартана с таким диагнозом и нужно ли совмещать с Магний B6?
Прочитал, что есть такие препараты как Сакубитрил и Лозартан, можно ли что либо из перечисленного принимать ? Так же очень интересует как правильно подобрать комплекс Омега 3?
Может существует более эффективный курс лечения с таким диагнозом? Спасибо!
МАГНЕ В6 и ОМЕНА 3 к ним не относятся. Почему вы остановились именно на ВАЛСАРТАНЕ? По -моему, ЛОЗАРТАН лучше. САКУБИТРИЛ применяют только с ВАЛСАРТАНОМ, в такой комбинации плохих результатов не опубликовано. Добавление  ГНИДРОХЛОРТИАЗИДА целесообразно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.07.2018 21:04
Добрый день , беспокоят такие проблемы , в середине грудной клетки и чуть левее мучают дискомфорт, дпвление,боли, длятся обычно долго, боли прихожят в покое,2 месяца назад лежал в кардиологии, стресс тест отрицательный, все с сердцем хорошо сказали, но вот вызывал в связи с этими болями скорую, там сняли эко, на ней все хорошо , ранняя репорялищауия жел3дочков есть, скажите могут ли эти симптомы быть проблемами с сердцем, и могут ли быть существенные изменения в сердце за 2 месяца после больницы???
Нарушения процессов реполяризации - это сложный электро-физиологический феномен, который никакого практического значения не имеет. Он не проявляется никакими симптомами, не свидетельствует о какой-либо патологии, не дает никаких осложнений и не требует никакого лечения. Его сочетание с какими-нибудь симптомами или неприятными ощущениями является случайным совпадением.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.07.2018 14:30
0