Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Здравствуйте.мне 22 .Никогда ничем не болела серьезным.И все было идеально . Такая проблема . На протяжении 2 месяцев чувствую себя плохо .Сначала такое состояние было только утром после того как встану , в груди чувство тревоги, громкое сердцебиение , пульс стоя 120 , чувство будто вот вот потеряю сознание , но этого не происходило . Я вызывала скорую ,но когда она приезжала ,все уже было нормально, ничего не беспокоило. Сделали ЭКГ ,все хорошо . И давление и пульс в порядке . Такое состояние было в одно и тоже время , всегда. А сейчас чем дальше, тем больше меня оно беспокоит , сердце прям выпрыгивает из груди ,даже при нормальном пульсе , громко его чувствую при приступах , опять же чувство приближающейся потери сознания страха ,плюс еще чувство тревоги ,что я могу умереть еще больше напрягает .Стоит заняться спортом, как приступ приходит , сильное и громкое сердцебиение , тревога и страх , доходит самого пика , и становиться легче ,но не сразу .Приходиться прекращать тренировку . У меня пульс стоя в основном под 120 ,всегда .Лежа и в состоянии покоя от 60 до 80 ,больше не бывает, разве что если опять задумаюсь об этом . Теперь эти приступы чаще , и посередине груди такое странное чувство , не то что сжатие , но оно мешает расслабится и чувствовать себя как обычно в своем теле . Болей в груди небыло,только дискомфорт . Один раз при приступе чувствовала что ноги становятся ватными , но это прошло минут за 20 . Странно то что приступ бывает каждый день , бывает несильный, а бывает прям очень,но именно в 12:30 или в районе этого ,а в остальное время сейчас дискомфорт . А если заняться спортом ,опять появляется приступ , опять мечусь по комнате в поиске выхода , от этого страха , пока не успокоюсь . Заранее благодарю за ответ .Я читала , про панические атаки и всд , у меня симптомы очень подходят под эти, но очень боюсь , а вдруг это симптомы чего-нибудь другого . Принимала только валидол и корвалол . Такое меня настигает и вне дома . Да и на днях всю ночь этот приступ мешал мне спать , громкое сердцебиение опять же,и тревога .Спасибо большое заранее за ответ .
И еще хотела сказать ,что при занятиях спортом я всегда слежу за пульсом .Занимаюсь умеренно силовыми нагрузками раз в три дня .Стараюсь так,чтоб пульс не превышал 150-160 ударов .Могу ли я продолжать занятия спортом, не опасно ли это ? Если я также буду соблюдать и не допускать чрезмерной перегрузки ?
По-моему надо перестать следить за пульсом. А все, что Вы описываете, это проявления невроза.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.08.2018 14:30
Здравствуйте уважаемые врачи!скажите пожалуйста,был такой приступ сегодня,ни с того ни с чего как будто в сердце что то застряло,как будто что то мешало,стало не по себе,давление подскочило 130/86,потом перемерила и было давление в норме и пульс тоже в норме,это было буквально 1-2минуты,потом отпустило,появился страх и от страха наверное плохое самосувствие ,у меня невроз 5 лет,па.Скажите пожалуйста это из за невроза или что то сердечное,обследования всегда в норме,правда пол года уже не делала обследования?Я уезжаю в другой город на месяц и очень переживаю что это сердце.Спасибо!
Да. Это из-за невроза.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.08.2018 14:13
Уважаемый Доктор!
В начале 2018 года из-за погрешности в терапии гипертонии у меня был гипертонический криз, к которому вскоре присоединилось выраженное тревожное расстройство с симпато-адреналовыми кризами, которые повторялись практически в течение месяца, с усилением по вечерам - развивалось состояние с подъемом АД (даже на фоне приема новых гипотензивных препаратов: индапамид 1,5, телсартан 40 мг), часто отмечалось ощущение внутренней дрожи и ознобоподобный тремор, чувство выраженного психологического беспокойства и страха. На этом фоне резко усилилась выраженность экстрасистолии.
Холтеровкое мониторирование март 2018 г.:
Нарушения ритма сердца: Желудочковая экстрасистолия 5 градации по Ryan. Регистрируются наджелудочковые аритмии с эпизодами неустойчивой тахикардии. Регистрируется патологическое число желудочковых аритмий, в том числе нехарактерных для здоровых лиц - частые эпизоды неустойчивой ЖТ (3 - 9 комплексов). Желудочковая эктопическая активность преобладает ночью («ночной» тип аритмии).
Статистика по аритмиям:
Одиночные ЖЭ - 5731 (бодрств. - 3720, сон - 2011)
Парные ЖЭ - 214 (бодрств. - 190, сон - 195)
Эпизоды желудочкового ускоренного ритма - 33 (бодрств. - 6, сон - 27)
Одиночные предсердные ЭС - 18 (бодрств. - 12, сон - 6)
Парные предсердные ЭС - 2 (бодрств. - 1, сон - 1)
Пароксизмы предсердной тахикардии с нерегулярным проведением - 1
Ишемические изменения ЭКГ не обнаружены
ЭхоКГ март 2018 Стенки АО, створки АОК уплотнены, с включением кальцинатов (мелких). Недостаточность АОК I ст. Полости сердца не расширены. МР I ст ТР I ст. Глобальная сократимость МИ хорошая. Аневризма МПП без дефекта. При осмотре - частая, периодически парная, экстрасистолия.
Через 2 месяца на фоне начатого приема нейролептика (просульпин 50 мг х 2 раза в день, в течение месяца) значительно уменьшились симптомы тревожного расстройства и выраженность ЭСистол тоже значительно уменьшилась (ЖЭ около 600 за сутки), однако после прекращения его приема выраженность ЭС опять постепенно увеличилась (в том числе, около 3 тыс ЖЭ за сутки).
По назначению врача еще через 2 месяца вновь начала прием просульпина, эффект уменьшения количества экстрасистол опять есть, но вроде уже не такой выраженный, по-прежнему часто ощущаю их и днем, и особенно вечером, и в течение нескольких десятков минут после того, как ложусь в кровать - в том числе в виде повторных периодов чередующихся систол и ЭС (вроде как по типу бигеминии), но новый повторный Холтер пока не сделала.
АД сейчас более или менее стабильно (принимаю индапамид 1,5 и телсартан 40 мг), обычно около 120/85, хотя бывают колебания от 105/75 до 145/115, иногда бывает 120/100 или 110/90. Почки проверяли, вроде бы все нормально.
Раньше (до 2018 г) у меня иногда отмечались одиночные экстрасистолы, но их общее количество в основном находилось в пределах нормы (холтеровcкое мониторирование 2015 г.:
«Наджелудочковая эктопическая активность в пределах нормы (всего 12 ПЭС). Желудочковая эктопическая активность не обнаружена».
Вопросы:
1. Есть ли вероятность (предпосылки) последующего самостоятельного (без лечения) ухудшения или улучшения ритма сердца?
2. Являются ли мои показатели (такое количество экстрасистол-ЭС и их характеристики) угрожающими здоровью и нуждающимися в специальном антиаритмическом лечении?
3. На эту осень я планировала санаторно-курортное лечение без физио-процедур, но с массажем и иглоукалыванием. Являются ли мои показатели противопоказанием для сан-курортного лечения?
4. Мне также планировалась небольшая операция (грыжа), под общим наркозом. Являются ли мои нарушения ритма противопоказанием для наркоза и оперативного лечения?
Заранее признательна Вам за внимание и ответ!
1. Увеличение или уменьшение экстрасистол предсказать невозможно. Оно не является признаком улучшения или ухудшения.
2. Не являются и не нуждаются.
3. Нет противопоказаний.
4. Нет противопоказаний.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.08.2018 14:12
Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста,живу заграницей и не могу понять есть ли у меня проблемы с сердцем? Полгода назад сходила к кардиологу проверить сердце -(ЭКГ и УЗИ): перекардиальний выпот 12 мм. Доктор сказал прийти через 6 месяцев.Прошел этот срок, сходила к другому кардиологу:УЗИ - перекардиальний выпот 5 мм.Другой врач назначил анализы крови и на гормоны + МРТ сердца (в амнези - невроз, ранее были панические атаки с высоким пульсом и легкая беременность 2 года назад )... Скажите, нужно ли обследоваться и грозит ли мне этот выпот и как он появился(причина)??? Буду бесконечно благодарна Вам!
Нет никакой опасности. Можно не обращать внимания.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.08.2018 14:20
Добрый день. Подскажите, можно ли сдавать кровь на донорство при диастолической дисфункции левого желудочка. Иных проблем нет. Спасибо.
Можно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.08.2018 14:21
Основания аорты 30мм (25-40) стенки уплотнены стенки пролабируют на 2мм в полость левого предсердия регургитация -0+1 трикуспидальный клапан регургитация-0+1 и что значить доплерография: трансмитральный поток Е/А 1 отдел брюшной аорты 19мм есть ли потология
Нет патологии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.08.2018 14:22
Здравствуйте доктор. Недавно сделала эхо кардиограмму. Доктор сказала,что ничего страшного нет,хотя я почитала в интернете информацию по показателям и перепугалась. К тому же я страдаю неврозом,очень впечатлительная и страдаю скачками давления в перемену погоды или эмоциональном состоянии.
Меня смутило что мне поставили Легочную гипертензия 1 ст. Я веду активный образ жизни,много хожу пешком.Вес мой даже ниже нормы (я вешу 50 кг при росте 165). Никаких хронических заболеваний нет. Давление лечу регулярным приемом препаратов.
Хим.анализ крови в норме,кал и моча в норме.Щитовидка в норме.
Фото выписки прилагаю.
Скажите,нужно ли мне и как лечить легочную гипертензию. У моего отца была астма и он был аллергиком,хотя особо от этого не страдал.Зимой у меня был сильный кашель,болело горло.
Можно ли мне вести активный образ жизни и не опасно ли это. Очень переживаю.
Заранее благодарна.

https://c.radikal.ru/c24/1808/1e/39c4be1e459ft.jpg
Нет у Вас никакой легочной гипертонии. Сергей, как обычно, пишет глупости. Не надо делать никакой КТ легких. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.08.2018 14:00
Добрый день, Эдуард Романович!
Сейчас Вам пишу с новым вопросом. Что мне делать с данным состоянием моего здоровья? Можно ли заниматься спортом, силовыми упражнениями.
Заключение Эхокардиоскопии: Камеры сердца имеют нормальные размеры. Увеличения массы и индекса миокарда левого желудочка не выявлено. Глобальная сократимость левого желудочка нормальная, фракция выброса 66%. Нарушений локальной сократимости левого желудочка не выявлено. Признаков диастолической дисфункции левого желудочка не выявлено. В полости левого желудочка визуализируются аномальные хорды. Участки незначительного уплотнения стенок аорты. Участки незначительного уплотнения и утолщения аортальных уплотнений. Пролапс аортального клапана (левого коронарного полулуния), выраженный незначительно. Аортальная регургитация 1 степени (двухструйная). Толщина створок митрального клапапа на верхней границе нормы. Митральная регургитация 1 степени. Участки незначительного уплотнения и утолщения створок трикуспидального клапапа. Пролапс трикуспидального клапапа, выраженный незначительно (2-3мм). Патологическая трикуспидальная региргитация 1 степени. Пульмональная регургитация 1 степени. Легочной гипертензии на момент осмотра не выявлено. Выпота в перикарде не обнаружено. НПВ не расширена, на вдох коллабирует достаточно.
С уважением, Дмитрий Максимов
У Вас сердце в полном порядке. Можно заниматься чем угодно. Хотя не вредно вспомнить, что силовые нагрузки и для здорового сердца не полезны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.08.2018 22:42
Добрый день уважаемый Эдуард Романович. Мой возраст 26 лет. С самого детства у меня тахикардия и пролапс митрального клапана. В детской поликлинике всегда говорили что тахикардия пройдёт с возрастом. Но она так и не прошла. Сегодня я была на обследовании у кардиолога. Сделали ЭКГ. По результатам выявили тахикардию, перегрузку левого желудочка и блокада левой ножки пучка Гиса. Пульс у меня от 90 до 100. Скажите так ли это страшно? Кардиолог выписала сегодня магнерот, новопассит и кон кор. И сказала пить беспрерывно пол года кон кор. А дальше опять делать ЭКГ. Стоит ли начинать пить кон кор? Не хочется теперь пожизненно пить таблетки сердечные. И скажите ещё пожалуйста, можно ли мне заниматься в спорт зале? Заранее спасибо за ответ.
В этом заключении нет ничего страшного. Можно жить спокойно, долго и счастливо. В необходимости принимать КОНКОР КОР у меня большие сомнения. Магнерот тоже не нужен. А НОВОПАССИТ принимать можно. И занятия в спортзале возможны, без особого усердия.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.08.2018 18:34
Здравствуйте помогите разобраться с таким вопросом. Меня положили в гинекологию полечить кисту, я очень нервничала начало подниматься давление 140\90.Вчера проснулась от того что у меня в 4 утра начало колотиться сердце стало тяжело дышать и слегка начала кружиться голова.Сегодня днем опять почувствовала слабость с предобморочное состояние при этом побледнело лицо и стали белые губы как стена ,давление при это 135\75 при этом появились неприятные ощущения в груди. Сегодня я начала пить метопролол по 12,5 мм утром и рекситин четвертинку. Это состояние может быть связанно с заболеванием сердца , хотя когда лежала в больнице делали кардиограмму ни чего не сказали вроде бы все в норме. Гинеколог прописала гомеопатические препараты Лахезис,Туя,Цимицифугу можно все эти лекарства совмещать.
Не вижу связи с несуществующим заболеванием сердца.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.08.2018 18:23
Здравствуйте, уважаемые Врачи!

Мне 27 лет. Спортсмен.
В этом году, начало скакать давление. Доходило,до 160\90. Пульс при этом, в норме.
Сбивал давление, Каптоприлом (50 мг). Дозировка в 25 мг, не помогает.

После этого, прошел полное обследование у Кардиолога... различные анализы, узи (сердца,сосудов,брюшной полости,почек и т.п.), кардиограммы.

Был поставлен диагноз:
«Гипертоническая болезнь 2 стадии, АГ 1 степени, риск 2.
Постмиокардический кардиосклероз, СССУ - синусовая брадикардия без эквивалентов МАС и без признаков сердечной недостаточности


Было назначено лечение Вальсакор 80 мг, по пол таблетки/2 раза в день + Нипертен 2,5 мг.

5 месяцев принимал Вальсакор и Нипертен... давление при этом, было в основном 130/60-65. ЧСС было 38-40 уд. в мин.
А так, у меня всегда ЧСС от 45 до 55 уд. в мин.

После пяти месяцев лечения, пришел к врачу на приём, сделали кардиограмму... Сказал,что отменяем Нипертен,т.к. маленький пульс. И отменяем Вальсакор.

И вместо всего этого,был назначен Амлодипин 10 мг/1 раз в день.

Так вот... закончил я принимать Вальсакор и где-то неделю, вообще не принимал никаких таблеток.
А на днях,начал принимать Амлодипин 1 таб, утром. Принимаю его,уже 4 дня.

И заметил, что у меня, ни с того, ни с сего, снова стало скакать давление! О_о
Давление держится 135-140/65-75. Бывает подскакиват до 150/75-80

Когда давление поднимается выше 140, принимаю Каптоприл 25 мг, под язык. Сбивает до 128-130, НЕ НИЖЕ.

Уважаемые Врачи, подскажите пожалуйста и дайте совет..
Почему Амлодипин не помогает мне от давления?! Хотя говорят,что препарат хороший и людям помогает очень хорошо. Очень странно.
Может мне нужно добавить что-нибудь к Амлодипину? Или вообще поменять препарат?

Подскажите как быть?!

Врач,у которого я наблюдаюсь, находится в краевом центре. Пока что,нет возможности съездить к нему на приём... а давление скачет :(

С уважением,Иван.
Уважаемый Иван!

При гипертонической болезни редко удается стабилизировать давление одним каким-либо лекарством. Чаще для этого нужна комбинация двух или трех препаратов. Может быть надо удвоить дозу ВАЛЬСАКОРА. Может быть добавить к нему АМЛОДИПИН и/или ГИПОТИАЗИД.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.08.2018 16:44
Я бы хотела узнать ваше мнение.Мне 52 года,с 32 лет у меня гипертония и ВСД. 15 лет принимаю Энап н и конкор.В последнее время давление сново поднимается,пошла в поликлинику,заменили Энап н на сирдалуд,можно ли заменить,хотелось бы узнать ваше мнение.И столько лет пила Энап н,не будет ли ещё плохо?
СИРДАЛУД - это миорелаксант, препарат для лечения мышечных спазмов, а не гипертонической болезни. Он не может заменить ЭНАП Н. Можно к ЭНАП Н добавить КОНКОР или НЕБИЛЕТ или АМЛОДИПИН.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.08.2018 15:48
Здравствуйте! Можно ли принимать Предуктал ОД 80 мг 1 раз в два дня. ИБС, вазоспастическая стенокардия, тахикардия, групповые экстрасистолии, гипотоник, дефицит массы тела, астения /в России сейчас Предуктал ОД 80 мг ,,Сервье,, врачи настаивают препарат этого производителя/ Спасибо!
Я считаю, что ПРЕДУКТАЛ от любого производителя является пустышкой. Его эффективность не доказана. Это выброшенные деньги.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.08.2018 15:42
Здравствуйте. Когда в аптеке попадались электронные тонометры (для пробы и рекламы стоят много где)случайно, раза 3 было так, ради интереса измерял давление и результат обычно был высокий 140-160/65-85. Все правила соблюдал. Купил тонометр механический результаты 115-130/70-85, измерил у знакомых тоже на механическом показатели такие же в норме. Почему на электронных гипертонические цифры, а механические в норме? Читал, что это от сосудов зависит. Это значит они в плохом состоянии, что показания на электронном непонятные? Есть ли смысл пройти СМАД? И на СМАДе электронные или какие-то специальные точные и ошибок быть не может?
По идеи все аппараты перед продажей калибруются. И если какой-то показывает иные величины, то его надо заменять. А при СМАД электронные, точные.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.08.2018 15:35
Здравствуйте,мучаюсь уже полтора года,какие то резкие остановки в груди появились как будто ступор,длится где то секунду,но безумно не по себе становится, чувствую это по середине грудной клетки приимущественно слева,как будто резкий ступор,и дыхание перехватывает,ставил холтер,и во время холтера в течении дня,эти ощущения были,но врач сказал что экг в норме,я в недоумении,страшно как то становится,узи сердца пролапс небольшой митрального клапана,лёгкие КТ в норме, спирография в норме, может ли это быть из за пролапса?стресс эхокг в норме, ещё присутствует тахикардия практически постоянно,я заметил что как пульс успокаивается, появляются эти ступора в груди, помогите пожалуйста разобраться в проблеме! ещё чувство постоянного дискомфорта в области сердца по середине грудной клетки,и раз,ступор на секунду и опять дискомфорт, заметил что когда за рулём сижу часто бывает,и когда лежу тоже и на спине и на животе,это не нормально очень мешает жить полноценно,что ещё может в груди так тормозить кроме сердца,у меня они уже 2года, раньше по ночам бывало а теперь и днём и ночью,я мучаюсь,что мне ещё обследовать?мне очень нужно разобраться с проблемой потому что никто не находит причину а мне плохо,от этого становится ещё плохо что не находят,или они не дообследуют, бывают ли у сердца такие дела какие я описываю? ещё я заметил эти остановки появляются когда я смотрю сверху вниз,или клипы про космос высоту и т.д,но чаще без причин само по себе, пожалуйста отнеситесь в серьез к моему вопросу,так как я не первый раз вам пишу, спасибо вам большое за понимание и за помощь людям
По-моему, это только невроз. Я не могу найти другого объяснения для описываемых вами явлений.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.08.2018 22:56
Здравствуйте! Волнует такой вопрос. Около 2 недель назад начало покалывать сердце и болеть лопатка слева, появилась одышка. Решила немедлить и пойти обследоваться. Результаты такие: анализы на общий анализ крови, биохимию, на калий натрий хлор в норме. Коаулограмма тоже в норме. По ЭКГ заключение: Синусовый ритм, ЧСС 65 ударов в минуту. ЭОС - нормальное положение. Нарушение внутрипредсердного пооведения. Неполная блокада правой ножки п. Гиса. По холтеру Паузы, нарушения проводимости не зарегистрированы. Зарегистрированы эпизоды депрессии сегм.ST по 2 и 3 каналам до 1 мм. Указанные изменения конечной части желудочкового комплекса, возможно, ишемического генеза. После такого результата была сразу направлена на ВЭМ. Заключение - Тест положительный. Смещение сегмента ST более 2 мм. Скажу сразу, садилась на велосипед с давлением 130/80 пульс 102, немного нервничала. Выкрутила 100 Вт. Могут ли такие результаты говорить об ИБС и стенокардии напряжения в 31 год? Я не пью, не курю, в семье вообще нет больных с сердечно сосудистыми патологиями. Давление всегда в норме 100/60, сахар в норме. Повышен немного холестерин 5,42 общий. Причем делала холтер в марте - было все отлично никаких изменений и патологий. Могло ли что то поменяться за 4 мес. и возникнуть ИБС? Какие можно еще сдать анализы. По неврологии диагноз ВСД. Может ли изменения на экг и холтере быть связаны с этим? Может нужно сдать еще какие анализы? Очень переживаю. Заранее спасибо.
Вероятность ИБС у женщины в таком возрасте и с таким анамнезом крайне мала. При велоэргометрии как раз у молодых женщин достаточно часто встречаются так называемые "ложно-положительные" результаты. Но уж раз Вас угораздило пройти это исследование, то единственным логичным следующим шагом будет проведение коронарографии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.08.2018 22:53
Здравствуйте! Можно ли принимать аспирин после 35 лет регулярно для профилактики сердечно- сосудистых проблем? Если приходиться много работать на жаре, можно ли принимать его с той же целью? Спасибо!
АСПИРИН есть смысл принимать только при наличии определенных показаний. И назначить его прием может только лечащий врач.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.08.2018 22:21
В начале беременности стала ощущать перебои в работе сердца, такие, что появлялся кашель. Сделала холтеровское мониторирование. Заключение: ритм синусовый, средняя чсс- 86 уд. в мин.Синусовая тахикардия продолжительностью 9 часов. Макс. Чсс- 138 уд., Мин .чсс- 5 во время сна. ЦИ- 1,23. Зафиксированы 2079 наджелудочковых экстрасистол, преимущественно во время бодрствования. Регистрировались неспецифические изменения конечной части желудочковой комплекса.Сейчас беременность 5 недель. Низкий гемоглобин 104 . Головокружения, мушки перед глазами. Что мне делать?
Принимаю анаприлин по 10 - 20 мг. В день.
Такая синусовая тахикардия не требует никакого лекарственного лечения. Для нормального развития плода лучше лекарств избегать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.08.2018 22:15
Добрый день уважаемые консультанты!
Маме 65 лет, рабочее давление всю жизнь было в районе 140/90, в последние годы 1450-150/90, поднималось лишь изредка, поэтому пить таблетки не хотела. После нрескольких стрессовых ситуаций месяц назад поднималось до 170-180/110, пошли к терапевту, назанчили препарат ТЕЛМИСТА 40 мг один раз в день утром. За 2 недели давление нормализовалось до 120-130/80-90. Мама принимает также препараты по назанчению психиатра: амитриптилин, сонопакс и недавно еще назанчили миртазапин. В связи с депрессией мама очень мало ест и мало двигается. В последние дни давление иногда бывыет 100-105/70, что для нее возможно низковато.
По словам психиатра миртазапин также может немного снижать АД. К терапевту сейчас очно обратиться возможности нет. Как поступить? Не опасно ли возможное слишком сильное снижение АД? Продолжать принмать ТЕЛМИСТУ 40 мг или все же стоит снизить дозировку до 20 мг?
Сопутствующие заболевания: ИБС, депрессия, глаукома
Вероятно стоит снизить дозу ТЕЛМИСТА до 20 мг.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.08.2018 15:28
Здравствуйте. Ситуация такова что я не понимаю какой именно диагноз у меня есть. В прошлом году проходил обследование в кардиологическом отделении (результаты обследования будут ниже) в том же году сразу после обследования мой местный кардиолог (ревматолог по факту,кардиолога в нащей больнице нет) сказал,как мне показалось.что ССУ у меня так и остался видно по ЭКГ (в тот момент у меня был приступ тахикардии в следствии физической перенагрузке,была обнаружена гипоксия миокарда) так вот у меня к Вам пару вопросов

1.Определить приблизительно(понятно,что точно сказать невозможно) насколько точно результаты обследования соответствуют диагнозу.

2. Я хочу заниматься спортом (бегом например) можно ли мне?

3. Даже если и ССУ не было,то как объяснить эти «прыжки» диагнозов с условно органического до сугубо психического? Такое бывает? Или все это в следствии ошибки?

Жалобы на данный момент - перебои в работе сердца,потемнения в глазах,покалывания в сердце,невроз в ремиссии

Препараты которые принимаю в настоящие время Панангин,мексидол

с 15.05.2017 г по 23.05.2017
Жалобы на:перебои в работе сердца [...] (буду сокращать информацию которая не касается напрямую с работой сердца)


Анамнез развития заболевания: Со слов пациента в детском возрасте беспокоили боли в сердце при физической нагрузке. По данным амбулаторной карты пациент наблюдался у кардиолога с диагнозом: Дисфункция синусового узла. Предоставлена выписка из [...] Был установлен диагноз:Дисфунция синусового узла. СА - блокада 2ст 1 тип Постоянно лекарственных средств не принимает Проводятся курсы метаболической терапии.

Данные обьективного обследовния [...] Границы относительной сердечной тупости правая правый край грудины. левая в 5 межреберье на 1 см кнутри от левой срединно ключичиной линии верхня во 2 межребье слева Аускультация сердца тоны ясные ритм правильный ЧСС 77-уд/мин АД 125/80[...]

[...](анализы крови и прч)

ЭХО-КС от 16.05.2017 Аорта 2.7 см ЛП 3.7 см ПЖ 2.8 см МЖП 1.1 см ЗСЛЖ 1 см КДРЛЖ 4.5 см КСРЛЖ 2.7 см ФВ 63% Нарушений локальной сократимости ЛЖ не выявлено. МК ТК без особенностей. ДТ ЛЖ

Доплер ТР 0-1 ст ЛР 2ст.
Заключение ДТ в ЛЖ камеры не расширены.

ЭКГ от 17 05 2017 Синусовая аритмия с ЧСС 50-80 уд/мин. Вертикальное положение ЭОС. Р - 0.0.8 сек. PQ-0.12 сек. QRS-0.08 сек. QT-0.34 сек. Угол альфа +76 градусов RR-0.75-1.2 сек

Узи почек и щитовидной железы [...] Заключение видимой патологии не выявлено.

Узи печени поджелудочной железы желчного пузыря[...]Заключение Незнач. гепатомегалия за счет левой доли. Признаки диффузных изменения печени. структурных изменений поджелудочной железы.

[...]

ХМ-ЭКГ Основной ритм(99.92) синусовый ритм с ЧСС макс. 156 уд/мин (7 21 мин)
ЧСС мин 40 уд/мин (0.37 мин)

- Короткие эпизоды замещающего предсердного ритма на фоне СА- блакад 2ст 1типа с ЧСС 46-98 уд/мин.

- В 13 22 короткий (5 сек) эпизод АВ ритма с ЧСС 89 уд/мин Максимальный RR-SA блокада 2ст 1 типа 1.59 сек в 0.29.05 (более 171 эпизода) Выявлено

- 2 наджелудочковые экстрасистолы
-Интервала PQ на фоне синусового ритма и QT в пределах нормы

За время исследования зарегистрированы нарушения процессов реполяризации в виде отрицателтьного з.Т в отведениях V5 (8 эпизодов ),
avF(152 эпизода) Отмечаеться 1 эпизод косовосходящей депресии сегмента ST продолжительностью 08:45 (м.с) в 13 25 19 с максимальной депрессией 1.6 м.м в отв. AVF В 13 24 19 при ЧСС 148 уд/мин тахизависимая

Диагноз Основное заболевание Нейроциркуляторная дистония Эпизод ускореного ритма при АВ соединениях.

Осложнения основого заболевания ХСТ 0 (ноль) ст
[...]

Рекомендовано наблюдения каридологом,гастроэтереологом.

ps
Если будут нужно уточнения пишите,я напишу в комментарии
Нейроциркуляторная дистония или невроз не является кардиологической проблемой и не требует наблюдения кардиолога. Неврозы являются патологией, которой официально занимаются психиатры и психотерапевты. Вот к ним и нужно обращаться. Психиатры обычно принимают бесплатно, а психотерапевты - за деньги.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.08.2018 19:03
Здравствуйте, сегодня ночью я проснулась от того, что начала задыхаться, воздуха не хватало. При этом я спала на животе. Потом перевернулась на спину и уснула. При этом я всегда могу уснуть только на животе. Как отучить себя не знаю. До этого было такое, но не та сильно протекало, и я перевернулась. Но это было только раз. До этого за неделю выпивала алкоголь два дня подряд, но выпивала неделю назад. Вообще, иногда выпиваю алкоголь 1-3 раза в неделю, иногда вообще не выпиваю месяц и не хочется. Но дело не только в этом, на этих днях, за все эти недели время сильно потрепала себе нервы, из за того,что внезапно появилось много мелких прыщиков на лице, и не только мелких, постоянно думала об этом и не хотела никуда идти так, плакала. Вот,например, когда мне нужно было идти на день рождения так, я было в состоянии почти нервного срыва , но и может быть, в этом виноват перепитый до этого алкоголь.
Да и вообще переживала по поводу некоторых еще проблем в личном, которые почему то все никак не разрешаются и затягивается долгое время. Вообще,все эти причины как то косвенно повлияли на это удушье. И вообще я человек ранимый. Пожалуйста, укажите, что делать?((
Воб
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.08.2018 18:58
Здравствуйте!51 год,раньше проблем с давлением небыло,повысилось до 170 и несколько дней держалось.назначили престариум а 5 мг,пила 17 дней,давление было от 102-125...потом сказали пить 1/2 табл.т.е 2.5 гр.....после первого дня приема 1/2 т давление снова повысилось до 140-150....стоит ли продалжать пить 1/2 т или пить все-таки целую?
Уважаемая Елена!

    Судя по приведенным Вами цифрам стоит продолжать прием ПРЕСТАРИУМА по 5 мг один раз в день. Другой вариант: к половинной дозе ПРЕСТАРИУМА добавить ГИПОТИАЗИД или КОНКОР или НЕБИЛЕТ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.08.2018 18:00
Здравствуйте,скажите пожалуйста,раньше были экстрасистолы,и невроз,переношу их плохо,толчки.Бывают и проскакивают перед месячными.,и сейчас начались после употребления кофе(раньше не пила),могло ли кофе повлиять на сердце так?
НЕт, скорее всего это случайное совпадение.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.08.2018 15:26
Здравствуйте Эдуард Романович, крепкого Вам здоровья. Хотела задать вам еще один вопрос, мне предстоит плановая операция по выскабливанию полипа, проходя все анализы, экг показало желудочные экстрасистолы, и синдром впв, прошла холтер сидром впв не подтвердился, а желудочных экстрасистолы показало аж 10300, при эхо кс аневризма типа R 12мм, кардиолог говорит, что могут отказать в операции. направляет к аритмологу и пишет все равно синдром впв,, запись к нему большая. у меня вопрос, могут ли мне отказать в операции, ведь она краткосрочная, и отправить обледовать сердце.. И ,СПАСИБО ВАМ БОЛЬШОЕ ЗА ОТВЕТ КОТОРЫЙ ВЫ ДАЛИ 10 ИЮЛЯ
Такая экстрасистолия не является основанием для отказа от операции. Мне кажется, что её можно делать. Но у Ваших местных врачей может быть другое мнение, а мое - им не указ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.08.2018 01:08
Здравствуйте. Ярослав. м.28
Ранее наблюдался у кардиолога, несколько лет назад. Пароксизмы тахикардии неясной этиологии. На долго всё прошло.
Но вот сгодня, был приступ тахикардии, и экстрасистолы до после и во время приступа. Во время приступа: Давление 160/110 пульс 130, дурнота.
Вызвал скорую. Через 25 минут приехал врач, замерил пульс и сатурацию. Пульс 100, сатурация 90. Сняла кардиограмму, синусовый ритм, тахикардия 100. Дала амиприлин, замерила пульс/сатурацию опять. Показания 100/99, прошло буквально минут 5-7 между измерениями. После доктор уехала.
Вопрос в том, может ли сатурация так «плавать» в этих диапазонах за такое короткое время? Не опасно ли это? Может стоит пройти дополнительные обследования в этой связи? Сейчас мне поставили диагноз: невроз ВСД. Назначено лечение атидипрессантами(эсцитолапрам 5мг в сутки) и транквилизаторами(феназепам 2 мг в сутки).
Уважаемый Ярослав!

       Такие колебания сатурации совершенно нормальны. Никакого обследования я бы проводить на рекомендовал. И антидепрессанты и транквилизаторы я бы принимать не стал. Это все от лукавого. А анаприлин принимать стоит из-за тахикардии и гипертонии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.08.2018 01:03
узи выявило гипертрофию левого желудочка как это лечить и пульс скачет до 140 иногда до 100 успокаивается
Гипертрофию левого желудочка лечить нельзя. надо выявить причину. А для этого обратиться к очному кардиологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.08.2018 00:55
Здравствуйте.После приема БАДов набралась жидкость в организме.За двое суток плюс три кг,хоть БаД был с мочегонным Эффектом.Эта отечность держится уже больше месяца,плюс появилась одышка, головокружение.Давление 100 на 50.Скажите пожалуйста как можно облегчить состояние.Спасибо.
Перестать принимать БАДы. А может быть и добавить мочегонные. Обратитесь к очному терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.08.2018 00:53
Уважаемые кардиологи! Я уже получал у вас консультации по сердечным делам. Спасибо,от ваших ответов веет оптимизмом! А наши кардиологи ничего не объясняют,но пугают очень даже профессионально и надо признать- убедительно. У меня при росте 193 см. и весе - 95 кг.,при фв-51 процент ставят ДКМП,к онцентрическую гипертрофия левого желудочка. С клапанами не критично. По самочувствию если бы не ходил к врачам,то и не знал бы о своих болячках. На четвертый этаж всегда поднимаюсь бегом через ступеньку. Запыхиваюсь не сильно, через минуту дыхание восстанавливается. Пульс тоже аозвращается на родные 45-47 уд.в минуту. Ночью бывает и 34-38 уд.,но дискомфорта не чувствую. В молодости усиленно занимался спортом,сейчас ограничиваясь 20 приседаниями и 20 отжиманиями от пола плюс контрастный душ. На днях сделал очередное УЗИ сердца,получил очередной смертельный диагноз- легочная гипертензия в тяжелой форме,давление а ла- 55 мм. от.ст. Гипертония у меня есть и так,плюс пароксизмальная ма( проходит сама а течение часа,приступы- примерно раз в три месяца. Принимаю аллапинин два раза в день и один раз экватор- 5+10. Скажите,пожалуйста,что это за зверь легочная гипертензия? Надо ли её бояться в моем случае-55 мм.рт.ст,? Какова стадия развития болезни и что делать,? В интернете прочитал,что лг,- процесс не обратимый и весьма скоротечный! Два месяца назад давление в ла- у меня было 36 мм.
Уважаемый Александр!
Мне кажется, что Вас запугивают. ДКАП  с нормальной фракцией выброса не бывает.
 Такой быстрый рост легочной гипертензии без каких-то клинических проявлений, без анамнеза тоже не внушает доверия. Эту величину 55 мм рт. ст. надо перепроверить.
Давление в легочной артерии на ЭхоКГ вычисляется приблизительно по скорости регургитации на трехстворке. Поэтому, итоговая цифра зависит от того, насколько точно была измерена эта скорость. Неопределенность добавляется из-за того, что к этому прибавляют величину давления в правом предсердии, которое вообще не измеряют, а берут наугад. Некоторые врачи добавляют 5 мм рт. ст., некоторые 10 мм рт. ст. Нормальным считается давление в легочной артерии до 35 мм рт. ст. Поэтому, если Ваш доктор наугад добавил не 5, а 10 мм рт. ст. то и получили лишние 5 мм, которые при повторном исследовании вышли за пределы нормы. Клинически это ничем не проявляется. Без точного знания того, как это измерялось, делать какие-либо заключения бессмысленно. Тем более, что остальные показатели в норме. Кроме того, Вы довольно крупный человек и все параметры сердца надо оценивать с учетом этого обстоятельства.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.08.2018 00:52
Здравствуйте, подскажите, к кому обратиться? Лет 10 назад после нервного срыва началась тахикардия. Пульс в покое 120. Потом периодически повторялась , примерно раз в пол года, в основном после алкоголя, просыпалась ночью пульс100. Появлялось чувство страха, потные ладони, частое мочеиспускание. Последний год тахикардия по утрам Пульс в покое 85-95, в основном когда одна дома нахожусь. Ещё появились чувства перебоев в сердце. Ощущаю как какой-то толчок , аж замирает дыхание, руку держу постоянно на пульсе. Кажется что сердце остановится иногда. Делала ЭКГ. Кроме тахикардии ничего нет. Охотно на сутки тоже ничего не показал, четыре единичные экстрасистола. УЗИ сердца все в норме. Никаких патологий не выявлено. Общий анализ крови и биохимия, только холестерин 7.4. Но к анализу не готовилась, на ночь ела. В прошлом году был холестерин 7.4. Иногда бывает шум в ушах и ощущение что сейчас потеряю сознание. У кардиологов двух разных была, одна прописывала миллдронат, новопассит и что-то для уменьшения ритма, но я его не принимала, другая кардиологи прописывала фенибут, после него тахикардия осталась а перебоев месяц точно не было. Кстати когда вешала Холтер, в эти сутки как назло перебоев не было. Что делать, я боюсь уже одна оставаться, на море боюсь ехать. Подскажите может холтер на неделю повесить? Дома не могу убираться кажется что сердце сильно бьется. Пульс при уборке 130. Прям ощущаю часто как сердце бьется. К вечеру обычно пульс70.
Я думаю, что это только невроз. Вам нужен психотерапевт.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.08.2018 01:10
здравствуйте доктор подскажите пожалуйста у меня желудочковые экстрасистолы каждый день по 30 штук я сделала холтер я вам уже как то писала 33 желудочковых за сутки я вчера сделала узи щитовидки со щитовидкой проблема в левой доли узлы доктор отправила к эндокринологу доктор подскажите пожалуйста могут ли эти желудочковые экстрасистолы быть от щитовидки сердце у меня полностью здоровое
Могут быть и из-за щитовидной железы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.08.2018 17:22
0