Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Доброе утро!Эдуард Романович, беспокоит пульс под100 120 утром при пробуждении. Бывает в течения дня тоже , да иночью пиавда при неприят5ых сноведениях.очень я эмоционально лабильна. Ранее обращалась к эндокринологу и кардиологу и там ничего существенного не обнаружили к счастью. Правда выписали мне конкор три месяца пропить по половине таблетки. Мне это действительно помогло на полгода я забыла все беспокойства , а сейчас опять.
Стала это уже связывать с танцами потому что началось это именно с них как мне кажется.подскажите пожалуйста , что это может быть?? И стоит ли повторно пройти врачей. Спасибо
Может быть повторное обращение к врачам сейчас и не нужно. Можно просто повторить еще раз курс КОНКОРА.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.07.2018 15:36
здравствуйте доктор 2 недели замучили экстрасистолы кувыркается все сердце экг отличное эхо придраться некчему сделала холтер заключение одиночные мономорфные желудочковые экстрасистолы 33 за сутки бьют почемуто в спокой ном состоянии занимаюсь спортом при нагрузках их нет ну просто замучали пью корвалол при приступах назначили омакор на 6 месяцев предуктал и магнерот но ничего не проходит скажите доктор они успокоятся
Уважаемая Наталья!

Они приходят и уходят сами по себе, обычно не поддаваясь никакому лечению. И все, что Вам назначили, тоже обычно не помогает. Экстрасистолы безопасны. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей,  не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении. С ними можно жить долго и счастливо. К ним просто надо привыкнуть. Так, как вы привыкли к своему росту, форме носа и ушей, цвету глаз. Но если они все-таки причиняют беспокойство, то дело не в них, а в их неправильном восприятии и надо обращаться к психотерапевту. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.07.2018 04:27
мультифокальный атеросклероз. ИБС. Стенокардия напряжения 1ФК. Перенесенный инфаркт миокарда. Состояние после ЧТКА ДВ1 с имплантацией стента(2010). Ухудшение почувствовал осенью 2017 года. А с весны начали болеть мыщцы ног. Попал в мае 2018 в Краснодарский центр грудной хирургии на каронографию. КАГ:Тип кровоснабжения: правый Ствол: проходим ПНА: стеноз 80% в проксимальном отделе, слабо развита в среднем, дистальном отделах ДВ: стент в проксимальном отделе ДВ проходим ОА БВ, проходимы ПКА, оклюзия в среднем отделе, дистальное русло и ЗНА заполняются по коллатералям из ПКА и ЛКА. Проходил велотренажер: без существенной динамики от исх. ST-T. Меня отправили домой и ничего не сделали. Восемь лет принимаю таблетки: Ацетилсаллициловая кислота 100мг, бисопролол 5 мг,престариум 5 мг, аторвостатин 10мг .Что вы посоветуете?
Информация совершенно недостаточная. Что-нибудь кроме мышц ног беспокоит? Хирурги смотрели? Что сказали? Стенокардия есть, как часто, чем вызывается?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.07.2018 22:04
Уважаемые консультанты, благодарю за ответы на мой вопрос, позвольте еще один. Ввиду тяжелой переносимости экстрасистол и на время работы с психотерапевтом и психиатором назначен препарат амитриптилин 3 раза в день по 12.5 г ( поскольку препараты миасер и миртастадин не оказали должного действия) Как вы оцениваете амитриптилин с позиции влияния на сердце? Один доктор говорит принимать не бояться, хоть и старый, но эффективный, другой говорит что он обрывает проводимость сердца буквально....ЗАПУГАЛ ДО СМЕРТИ....
Ничего страшного в АМИТРИПТИЛИНЕ нет. Но и не нужен он Вам.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.07.2018 21:40
Здравствуйте на фоне приема конкор 1,25 давление стало 110\60 можно ли продолжить ? просто бывают симпатоадреналовые кризы с высокими показателями под конкором вроде их не наблюдается !
Слишком мало информации для ответа. Не понял даже, есть гипертония или нет?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.07.2018 21:34
Здравствуйте помогите расшифровать узи сердца почерк не могу разобрать если есть какие-то патологии скажите или малейшие изменения ссылка на узи https://b.radikal.ru/b27/1807/c5/16cd8219eb7c.jpg
Я тоже не могу разобрать почерк.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.07.2018 17:29
Здравствуйте, у меня такая проблема, чаще днем, ну и бывает с утра,.. Днем после обеда ложусь спать, просыпаюсь и у меня тахикардия, которая долго не проходит., а с утра после завтрака, если начинаю заниматься домашними делами или ребёнком то опять начинается тахикардия 100-110 уд.
Скажите пожалуйста, есть ли какая то связь с едой, сном и тахикардией? Указывает ли это на проблемы сердца? Нужно ли обращаться к врачу?
Я думаю, что нужно перестать считать пульс.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.07.2018 17:30
Здравствуйте. Скажите пожалуйста у «лозартан плюс » на сколько продолжительнее эффект (примерно) или просто сильнее действие , чем у «лозартана » ? Спасибо
Примерно на 20-30%.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.07.2018 17:31
Добрый день, мне 27 лет, женщина. Рост 165, вес 44. Не пью, не курю. На УЗИ сердца поставили такой диагноз, лечение не назначили, сказали только спорт, прогулки, хорошее питание, и можно пропить калия оротат, хотя в диагнозе сказали ничего хорошего. (Диагноз: Пролапс митрального клапана 1 ст. С регургитацией 2 ст. Пролапс трикускидального клапана с регуркитацией 3 ст.) подскажите пожалуйста, насколько опасно, как с этим жить, нужно ли лечение?
Лечение не нужно, оротат калия тоже. Если жалоб нет можно жить спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.07.2018 17:27
Здравствуйте, можно расшифровать результаты ЭКГ? Брат сделал ЭКГ, чувствует недомогание, боль в области сердца, слабость, головокружение. К врачу идти не хочет, работает без выходных и день и ночь.. Можно разъяснить диагноз доступным языком? Спасибо. Его возраст 30лет.
https://a.radikal.ru/a14/1807/98/70acbdb78302.jpg
Вы явно преувеличиваете значение ЭКГ. Все, что там написано не выходит за пределы вариантов нормы. То есть ничего она не дала. Я надеюсь, что этот язык Вам понятен. Гораздо лучше обратиться к врачу.  Может быть вся эта симптоматика связана именно с работой в день и ночь, то есть с переутомлением. И нежелание обратиться к врачу скорее всего связано с несерьезностью всех симптомов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.07.2018 17:21
Чем может не понравится экг врачу :P-0.08 ,PQ-0.14 ,QRS-0.09,
QT-0.34. Ритм синусовый,неправильный,чсс 62-74,синусовая аритмия.поворот верхушкой кзади 3s. Узи по словам врача проводившего его не выявило никаких отклонений,кроме пролапса метрального клапана 1 степени.
Это надо спросить у врача, обладающего таким необыкновенным вкусом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.07.2018 03:01
Может ли ЭКГ показать болезни аорты
Нет. Не может.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.07.2018 03:00
Уважаемые кардиологи, после обследований установили что сердце в норме но присутствует экстрасистолия, холтер, зараза, в тот день нащелкао 39 штук, но обычно их много больше, я чувствую каждую. Ввиду моей тяжелой их переносимости один кардиолог назначил курс пропанорма 3 раза в день, другой врач тоже кардиолог сказала пропанорм отменить, терпеть и пить корвалол при приступах. На пропанорме ЭСок явно меньше, вздохнул свободнее, психотерапией занимаюсь уже 2 й год, но толку мало от этого, просто хочу чтобы их не было. Ситуативно помогает гидазепам 0.05 ттри раза в день курсом по назначению психиатора. Вопросы совместимы ли пропанорм и гидазепам и чем грозит мне прием пропанорма на постоянной основе
Все антиаритмики, в том числе и ПРОПАНОРМ, обладают определенной токичностью.. А экстрасистолы такой токсичностью не обладают. Экстрасистолы безопасны. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей,  не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении. С ними можно жить долго и счастливо. К ним просто надо привыкнуть. Так, как вы привыкли к своему росту, форме носа и ушей, цвету глаз. Но если они все-таки причиняют беспокойство, то дело не в них, а в их неправильном восприятии и надо обращаться к психотерапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.07.2018 02:59
Добрый день. Маме назначили прием Варфарина в связи с мерцательной аритмией. Показатель МНО 1,06 ПТИ 82,3 при приеме 3/4 таблетки. Дозу увеличили до 1 таблетки. Результат через 3 дня (20.07.18) МНО 1,33 ПТИ 55,4. Подскажите, пожалуйста, какую дозу Варфарина сейчас принимать. Очной консультации нет возможности получить, а таблетку принимать нужно сегодня. Заранее Вам благодарна.
Вероятно надо удвоить дозу ВАРФАРИНА и через 3 дня проверить МНО. Проверка ПТИ не нужна.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.07.2018 16:41
Добрый день. Помогите пожалуйста разобраться в ситуации. Имеется проблема уже в течение 3-х месяцев. Врачи замучали неопределенностью, и тем, что не могут помочь.
28 лет. Мужчина.
Началось это 25 апреля с головных болей, которые в течение недели стали очень сильными. Также добавилось покачивание во время ходьбы. Т.е возникает ощущение, что все начинает плыть перед глазами, и ты не справляешься с равновесием. К концу недели, вроде, состояние начало улучшаться, но со второй недели оно ухудшилось. Однажды во второй половине дня мне в течение 3-х часов становилось все хуже и хуже. Постепенно затуманивалось зрение, появилась слабость, заторможенность и в итоге я чуть не потерял сознание. Когда уже был на грани сознания было ощущение, будто сердце раздулось и затем произошли несколько мощных толчков. Настолько мощных, что даже сбивалось дыхание и было ощущение будто тебе ударяют в грудь. Затем у меня сильно онемела задняя часть головы, я некоторое время не мог нормально глотать, и в течение следующих полутора часов онемение дошло вплоть до верхней губы. Было, по ощущениям, сложно шевелить мышцами лица, чувствительность как-бы тоже, вроде-бы была неполной. Я вызвал скорую, они приехали, ничего особенного не обнаружили, за исключением давления 150/70. Рекомендовали обратиться к неврологу. На следующий день я проснулся с онемевшими языком и нижней челюстью. Еще на следующий день я проснулся и обнаружил, что зрение сильно ухудшилось. Я видел на расстоянии 2-х вытянутых рук нормально, а все что далее- по большей части как сквозь запотевшее стекло, иногда только очертания. Ужасно болела голова, трудно было вставать с постели, так как боль усиливалась. Дальше я уже в подробностях описывать все не буду. Расскажу все вкраце. В течение следующих 2-х недель состояние плавно ухудшалось. Голова болела все сильнее, онемения становились также сильнее, появилась рябь в глазах, как помехи на телевизоре. И дошло до того, что с 3-ей по 6-ю или с 4-й по 7-ю неделю состояние ухудшилось совсем. Я даже не мог передвигаться по квартире, я просто не мог нормально держать равновесие, причем иногда даже сидя, болела голова, полностью перестали выделяться слезы, начало болеть сердце, скакало давление. Были постоянные ощущения, что сердце выбивается из ритма, и во время этих выбиваний состояние ухудшалось. Иногда были проблемы с дыханием. Было ощущение что задыхаешься, и не хватает воздуха. Постоянно звенело в ушах. Было ощущение, что они заложены, или в них вода. Болели глаза с обратной стороны и вглубь головы. Были светобоязнь и звукобоязнь. Я постоянно находился в этом состоянии, т.е. это происходило не от случая к случаю. В итоге, спустя 3 недели совсем плохого состояния стало немного полегче и незначительная тенденция к улучшению началась. На сегодняшний день улучшений уже нет. Состояние как-бы застопорилось. И проблемы на сегодня такие- Почти постоянно болит голова, зрение не дошло до того уровня, которое было перед болезнью, постоянная рябь в глазах, которая усиливается после пробуждения, периодически цветные мушки в глазах, иногда качает во время ходьбы. И это постоянно. Более того, при даже небольшой физической нагрузке эти проявления могут усилиться. Например иногда достаточно даже пройтись легким шагом и с течением времени зрение затуманивается, координация становится более трудной, т.е. я могу не попасть в проемы и т.д., начинает сильнее болеть голова, давит на глаза. Я ничего не соображаю, вернее очень туго, и ощущение, что сознание плавно становится меньше и меньше. Ощущение будто становишься пьяным. Также- уже 2,5 года пульс у меня в состоянии покоя порядка 95 уд. в минуту. И, в положении лежа пульс до 75. Это нормально. Давление тоже 120/80. Но достаточно встать, то тут-же пульс 120. И давление 110/100. При ходьбе качает, будто идешь по волнам. Достаточно лечь, полежать минут 5 и становится более менее нормально. Постоянно капилляры в глазах сильно видны. Иногда в каких-то отдельных местах появляются.

За это время я прошел Невропатолога, Кардиолога, Окулиста, Лора, Эндокринолога, Инфекциониста, Психотерапевта.

Имеются следующие обследования
Обследование ЛОРа- норма
МРТ орбит- норма
Обследование у окулиста- Вены умеренно полнокровны, миопия слабой степени. Сказала обращаться к неврологу
Второй раз проходил офтальмолога, и она сказала, что сосуды глазного дна очень тонкие, будто нитки. И, сказала, что не удивлена, что меня качает, так как проявления, якобы, сосудистые. Назначила танакан. Зрение немного стало четче, но все равно плохое. Поставила констрикционную артериолопатию
Дуплексное сканирование почек и почечных артерий- норма
Дуплексное сканирование брюшного отдела аорты и ее непарных ветвей- норма
Уздг артерий шеи (БЦА)- норма
МРТ головного мозга- арахноидальные кистозно-слипчивые изменения. Невролог сказала, что это ерунда
Биохимия крови- норма, кроме гемоглобина- 170 и гематокрит- 50,2
Т3, Т4, ТТГ- норма
Глюкоза и гликемированный индекс- норма
МР ангиография- Гипоплазия сегмента Р1 правой ЗМА с формированием задней правосторонней трифуркации ВСА. Асимметрия сегментов А1 ПМА (Д больше С). Сужение просвета, снижение кровотока по интракраниальному отделу ПА справа. Асимметрия сифонов ВСА (Д больше С). Периферический кровоток симметричный, несколько обеднен
Узи сердца- норма
Холтер- основной ритм синусовый. Средняя чсс 81 уд.в минуту. Макс.чсс 135 уд.в минуту в 10ч.8 минут, вторые сутки. Мин.чсс 46 уд.в минуту, зарегистрировано в 5ч.4 минуты, вторые сутки. Нормальных комплексов qrs- 103083. Аберрантных 0. Динамика сегмента st, канал v6. Уровень сегмента st определяли на расстоянии 0 мс.от точки j. Зарегистрировано 5 эпизодов депрессии сегмента st более -0.0 мм общей продолжительностью 491 минута при чсс в начале эпизода в среднем 77 уд.в минуту. Максимальная продолжительность эпизода 342 минуты 30 секунд в 1 ч.20 минут, вторые сутки. Максимальная депрессия st -1,6 Мм в 10ч.6 минут, вторые сутки. Эпизодов элевации сегмента st более 0.0 мм не обнаружено. Комментарий- косонисходящая тахизависимая v3-v6 до 1,5 мм. Желудочковая эктопическая активность. Зарегистрирована в количестве 1 жэс или в среднем <0,1 жэс в час, что составило <0,01% от общего числа комплексов qrs. Желудочковая эктопическая активность монофокусная. Одиночных жэс 1. Бигеминия 0, Парных жэс 0, пробежек жт 0. Нажделудочковая эктопическая активность представлена общим числом комплексом qrs 6 или в среднем 0,2 нжэс/час, что составило <0,01% от общего числа комплексов qrs. Из них нормальных комплексов qrs 6, аберрантных 0. Одиночных нжэс 2. Парных 2. Пробежек нжт 0. Паузы rr больше 1500 мс или увеличение rr на 50% не зарегистрированы

смад- в течение суток повышение артериального давления до 165/99, среднее дневное 136/85. Достаточное снижение Сад. Недостаточное снижение Дад ночью, среднее ночное 122/77. Утренняя динамика- увеличение скорости подъема давления

тредмил тест- 87% проба отрицательная. Исходная депрессия сегмента st в отв. II III aVF V5 V6 без достоверной ишемической динамики. Толерантность к физической нагрузке средняя. Реакция артериального давления нормотензивная. Восстановительный период без особенностей
Экг- увеличение левого предсердия, нарушения процессов реполяризации задней стенки ЛЖ.
Экг следующее- синусовая аритмия. ЭОС нормальная. Нарушение процессов реполяризации миокарда нижне- боковых отделов.
Реоэнцефалограмма- Пульсовое кровенаполнение артерий головного мозга симметрично, увеличено. Тонус артерий понижен. Эластичность сосудов не снижена. Венозный отток затруднен.
Электроэнцефалограмма- норма
Инфекционистами проверен на Иерсиниоз, токсокароз, описторхоз, токсоплазмоз- отрицательно.
МРТ позвоночника- грудной отдел- спондилоартроз. Поясничный отдел- Грыжи Шморля в телах ТН 11-12, L2 позвонков. Спондилоартроз, Переходный люмбосакральный позвонок.
Рентген шеи- картина начальных дегенеративно-дистрофических изменений (унковертебральный артроз. спондилез).
Мне были назначены препараты- Рекогнан, Мексидол, Симпатил, Грандаксин, Небилет. От мексидола было немного легче. От небилета, на фоне уменьшения пульса становилось все-таки хуже. Давление уменьшилось, но скачки его не проходили. От грандаксина эффекта положительного нет, только болели почки.
Итого- все неврологи делают заключение, что это соматоформное расстройство. В общем, типо ничего страшного..
Кардиологи разделились во мнении- половина говорит, что мне надо проходить коронарографию на основании тех обследований, которые у меня есть. Другие говорят, что не надо, так как проявления, якобы, не сердечные. Эндокринолог проблемы не видит. Психотерапевт сказала,что стойкого нарушения зрения по ее части не бывает. Только при ПА. Инфекционисты предполагали ботулизм, но возможности проверить этот диагноз нет. Так что оценивали состояние клинически. В итоге пришли к тому, что ботулизма тоже нет, так как при ботулизме, с их слов происходит стойкое улучшение состояния.
В итоге я нахожусь в этом состоянии уже 3 месяца, и не понимаю что мне делать дальше. Действительно ли это проявление соматоформного расстройства? Бывают ли от него настолько выраженные проявления, и способные длиться 3 месяца? Бывает ли от этого высокий пульс стоя? Если да, то как это лечится? В интернете говорится о том, что те отклонения, которые есть на экг, из-за нарушения сердечного ритма способны вызывать состояния, похожие на панические атаки.
Как все-таки понять что является причиной чего? Соматоформное расстройство причина всего, или нарушения ритма, либо какие-то другие проблемы по части сердечно-сосудистой системы, которые и приводят к этому состоянию?
Нужно ли проходить коронарографию?
Как выйти из этого состояния?
В общем, хочется комплексной оценки состояния, так как мои врачи гоняют меня из кабинета в кабинет, и все смотрят только на те отклонения, которые есть по их части, не связывая все остальное.
Заранее спасибо
"Врачи гоняют, врачи не понимают, врачи замучили". В общем виновник найден. А Вы сообщаете все о новых и новых симптомах, которые не укладываются ни в какую известную патологию. Я бы предположил невроз.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.07.2018 22:11
Здравствуйте,подскажите пожалуйста,у меня впс,двухступенчатый артериальный клапан,нестенорезированный,с регистрацией 2 степени,мне назначали принимать конкор утром 1,25,и престариум на ночь 2,5. Давление уже в норме,я собираюсь в отпуск,хочу спросить можно пить пиво с этими таблетками? Я очень боюсь,заранее благодарю за ответ.ах да, узнала я про всп месяц 6назад,все 27 лет,ходила и даже не подазревала об этом,родила дочь 5 лет тому назад все отлично.
Пиво в небольших дозах можно. 
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.07.2018 21:57
Сделали ЭХО-КГ (УЗИ сердца). Размеры полостей сердца в пределах нормы. Гипертрофии миокарда нет. Движение межжелудочковой перегородки обычное. Участков дискинезии миокарда в визуальных отделах не выявлено. Глобальная систолическая и диастолическая функции миокарда левого желудочка не нарушены. Створки митрального клапана не изменены, движение их разнонаправленное, М-образное. Корень аорты и правая коронарная створка АК уплотнены. Трикуспидальный клапан без особенностей. При допплерографии максимальные скорости потоков и градиенты давления повышены на клапане легочной артерии. Регистрируется трикуспидальная регургитация 0-1 ст. Дополнительная диагональная хорда левого желудочка.

Заключение: Фиброз корня аорты и правой коронарной створки аортального клапана

Скажите пожалуйста, не серьезная ли болезнь? Какое лечение назначают при этом диагнозе?
Найденные особенности не нуждаются в лечении.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.07.2018 17:00
Сделали ЭХО-КГ (УЗИ сердца). Размеры полостей сердца в пределах нормы. Гипертрофии миокарда нет. Движение межжелудочковой перегородки обычное. Участков дискинезии миокарда в визуальных отделах не выявлено. Глобальная систолическая и диастолическая функции миокарда левого желудочка не нарушены. Створки митрального клапана не изменены, движение их разнонаправленное, М-образное. Корень аорты и правая коронарная створка АК уплотнены. Трикуспидальный клапан без особенностей. При допплерографии максимальные скорости потоков и градиенты давления повышены на клапане легочной артерии. Регистрируется трикуспидальная регургитация 0-1 ст. Дополнительная диагональная хорда левого желудочка.

Заключение: Фиброз корня аорты и правой коронарной створки аортального клапана

Скажите пожалуйста, не серьезная ли болезнь? Какое лечение назначают при этом диагнозе?
Найденные особенности не нуждаются в лечении.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.07.2018 16:59
Добрый день Эдуард Романович ! В повторном вопросе я прикрепил новые кардиограммы. Пожалуйста посмотрите их .

Мой вопрос был такой: Моему отцу 89 лет. Проживает в сельской местности ,нормального телосложения ,подвижный образ жизни, имеет диабет 2 типа(сахар держит в норме). 2 месяца назад был микроинсульт (была нарушена речь кратковременно, судороги правой икроножной мышцы 3 дня , возникла аритмия .давление 130/70, 2 дня утром был пульс 160 при нормальном давлении ,при этом тахикардию он не чувствовал ). Давал корвалол и глицин. Сейчас даю корвалол 15 капель утром и вечером .Давление от 140/80 п90 до 90/70 п60,аритмия присутствует , но иногда пропадает.. Буду очень признателен получить хотя бы общие рекомендации . Спасибо.

https://c.radikal.ru/c00/1807/7e/d9b94427c7f2.jpg

https://a.radikal.ru/a40/1807/19/ff2cd24ca64b.jpg

https://d.radikal.ru/d36/1807/8a/eb1414ee926b.jpg

https://b.radikal.ru/b11/1807/86/1c7453b11202.jpg
Уважаемый Юрий!

ЭКГ очень плохого качества, на них трудно что-нибудь различить. Позволю себе предположить, что имеет место мерцание-трепетание предсердий и что нарушение мозгового кровообращения было результатом тромбоэмболии. Для лечения необходимо постоянное наблюдение очного врача. КОРВАЛОЛ и ГЛИЦИН не являются адекватными лекарствами в данном случае, они оказывают лишь седативный и психотерапевтический эффект. Для уменьшения риска повторных инсультов показано постоянное применение КСАРЕЛТО по 15 мг (1 таблетка) один раз в сутки утром во время еды. При возможности врачебного наблюдения я бы рекомендовал поддерживающие дозы ДИГОКСИНА по полтаблетки (0,0125 мг) один раз в день или КОНКОР КОР по 2,5 мг один раз в день.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.07.2018 16:38
Здравствуйте. Началось где то в 15-16. Когда во время пробежек на физкультуре закололо внутри грудины, ровно посередине, остановилась, дыхание пришло в норму, вроде отпустило. Больше старалась не бегать. Далее уже в институте беспокоила одышка при подъеме на 3 этаж и выше, особого значения не придавала. Потом случился приступ в ночное время так, что сердце сжималось и выпрыгивало из груди. Был вызов смп. снимали экг. на пленке нарушение какой то реполяризации и синусовая тахикардия 135. дали анаприлин и уехали.
Год назад прямо перед защитой диплома на нервной почве опять заболело в груди с отдачей боли в нижний ряд зубов. Причем болели больше зубы. Бабушка брызнула мне изокетом, и вызвала смп. боль прошла но была очень сильная потливость и слабость. смп сняли экг на которой опять нарушение реполяризации и синусовая тахикардия 100. давление 90/65. уехали дав 5 таблеток глицина.
Обращалась к терапевту очно c вышеназванными симптомами, сделали платно холтер, там очень много экстрасистол вроде больше 5000 желудочковых. было назначено: небилет 2,5 и кардиомагнил на ночь. сказали через полгода показаться. Не пришла потому что жалоб особо не было лечение принимаю.
Позавчера при подъеме через сопку против сильного ветра накрыло опять. брызнула изокетом (ношу всегда с собой в сумочке) стало легче.
Сегодня была у врача сказали делать планово за деньги экг, холтер и эхо кг. И к лечению добавили предуктал. Диагноз ставят Ибс с вопросом.
Вопрос к консультантом следующий, какие обследования и каких специалистов нужно пройти с этим? Можно за деньги. Наш терапевт в серьез меня не воспринимает, а кардиолога у нас нету.
Адекватно ли назначенное обследование и лечение?
В правильность диагноза не верю. ПРЕДУКТАЛ не нужен. Думаю, что ИЗОКЕТ тоже не нужен. При отсутствии кардиолога нужен просто умный терапевт. Мне кажется, что ваш терапевт соответствует этому критерию.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.07.2018 16:54
Здравствуйте уважаемые врачи! Расшифруйте пожалуйста ЭКГ из жалоб только страх за здоровье и высокая тревожность

https://b.radikal.ru/b18/1807/ad/f4591515e460.jpg
https://a.radikal.ru/a35/1807/ec/5a38346f5602.jpg
https://a.radikal.ru/a19/1807/9c/873c1b8fd610.jpg
https://c.radikal.ru/c41/1807/f3/1326527846bb.jpg

ЭХО-КГ
https://d.radikal.ru/d28/1804/ec/c506bbd1fb05.jpg
еще вопрос как часто нужно повторять ЭХО-КГ?
ЭКГ нормальная. Сердце здоровое. Повторять ЗхоКГ при отсутствии жалоб можно раз в 5 лет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.07.2018 16:08
Здравствуйте! Эдуард Романович крепкого вам здоровья и спасибо за ваши советы! У меня аутоимунное заболевание связанное с костями ,что то похожее на ревматоидный артрит и нужно постоянно принимать нпвс ,в моем случае это мовалис от 7.5 мг до 15 мг в сутки. Были па ,высокий пульс и скачек давления . Провел все исследования сердца так же писал вам и вы подтвердил,что все хорошо и можно жить спокойно , за что вам огромное спасибо! Давление на данный момент выше 110 на 70 не подымается , даже иногда 100 на 60 и не выше,рост 180 вес 79. Хожу почти каждый день в умеренном темпе 4-5 км примерно за час ,полтора,не устаю,итак уже года 2-3 ,но пульс когда как , то спокойный до 100 то выше по своим ощущениям , ставят всд ,стараюсь не обращать внимания ,но иногда все же тяжковато. У меня есть пару вопросов на которые хотел бы услышать ваше мнение.
1. Как долго можно без вреда для сердца пить мовалис по 15 млг каждый день(на данный момент с ним все хорошо)

2. Иногда после того как я его выпью давление наоборот еще ниже со 110 на 70 к примеру на 100 на 60 ,появляется легкое сердцебиение. Возможно ли такое от него? Или это больше волнение?

3. Отказаться я от нпвс не могу тк боли,но уберечь сердечн сосудистую систему хочу , отсюда еще вопрос как ее уберечь в таком случае?(не курю ,не пью, ем все в меру)

Прошу вас ответить как можно более развернуто , не сочтите за наглость (меньше переживать буду). Спасибо огромное заранее!
Прием МОВАЛИСА не ограничивается отдельными курсами. При хорошем эффекте и отсутствии существенных побочных действий длительность его приема не ограничивается никакими сроками.
Указанные Вами колебания давления не являются существенными и не требуют отказа от приема лекарства или изменения дозировок.
Не требуется никаких специальных мер или лекарств для защиты сердечно-сосудистой системы. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.07.2018 16:03
Доброго времени суток, Уважаемые доктора.Я уже Хочу вновь про
консультироваться, но по поводу мамы.
Женщина 55 лет, рост 163, вес 92( много очень), хронические заболевания - проблемы с щит.железой, панкреатит, гастрит, давление поднимается до 140-160 но не часто,каждый день не меряет, при очередном мед. осмотре сахар-5, а холестерин 8.
В больницу обращаться нехочет, не могу заставить.Очень беспокоит, что она поднимается на 5 этаж и у неё сильная одышка.Понимаю, что лишний вес, но.Скажите, пожалуйста, какие доп.обследования нужно пройти, чтоб не допустить атеросклероз и страшные последствия? Статины? УЗИ, доплер? Анализы? Спасибо.
Надо сделать полную липидограмму, основательно заняться снижением веса (худеть - меньше есть) и решить вопрос о приеме статинов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.07.2018 01:56
Добрый день! Моему отцу 89 лет. Проживает в сельской местности ,нормального телосложения ,подвижный образ жизни, имеет диабет 2 типа(сахар держит в норме). 2 месяца назад был микроинсульт (была нарушена речь кратковременно, судороги правой икроножной мышцы 3 дня , возникла аритмия .давление 130/70, 2 дня утром был пульс 160 при нормальном давлении ,при этом тахикардию он не чувствовал ). Давал корвалол и глицин. Сейчас даю корвалол 15 капель утром и вечером .Давление от 140/80 п90 до 90/70 п60,аритмия присутствует , но иногда пропадает. К врачам обращаться категорически не хочет. Буду очень признателен получить хотя бы общие рекомендации . Спасибо.

https://c.radikal.ru/c00/1807/7e/d9b94427c7f2.jpg

https://a.radikal.ru/a40/1807/19/ff2cd24ca64b.jpg

https://d.radikal.ru/d36/1807/8a/eb1414ee926b.jpg

https://b.radikal.ru/b11/1807/86/1c7453b11202.jpg
Вопрос повторный. Пока не появиться желание посетить очного врача все обращения к заочным считаю профанацией.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.07.2018 01:53
Здравствуйте! Муж 67 лет в 2016 году перенес обширный инфаркт. Самочувствие хорошее,нет одышки. Вопрос в том можно ли ему отдыхать на море и лежать на черном магнитном песке .
Можно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.07.2018 01:51
Здравствуйте узи сердца трикуспидальная регургитация 1 ст это не порок сердца может перейти на второю и отражается на работе сердца
Это не порок сердца.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.07.2018 21:49
Нижнепредсердный ритм с ЧСС 56 в мин. Отклонение ЭОС влево ( <&#945; -8 градусов) , полная блокада правой ножки гиса ( с детства).
Ну и удлинение интервала QTc - 0.48 ( на фоне приема кордарона)
Интересно мне про ритм, чем опасен?
Ничем не опасен. А зачем вы принимаете КОРДАРОН?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.07.2018 21:48
Здравствуйте, Уважаемые доктора. Суть проблемы такова: давно (лет 8-10) живу с экстрасистолами. Их не много (по последнему холтеру было что то около 70). Когда они только появились делал кучу исследований анализов все было в пределах нормы. ЭХО и ЭКг тоже в идеале кроме регургитации митральной 1ст и неполной блокады ножки Гиса+ синдром ранней реполяризации.Дежурный диагноз НЦД, в качестве лекарства валерьянка и все. На том я и успокоился и не заморачивался жил спокойно и препеваючи. Но вот с недавних пор в момент,когда экстрасистола случается в середине спины,как будто пульсирует что то в такт сердцебиения.Вдобавок в холодное время года всегда красные и холодные кисти стали, и плохо стал переносить жару(кружится голова и тяжелее дышать).Вот мои вопросы:что за пульсация?может ли это быть какая то аневризма или что то подобное?.И очень беспокоят руки,Ваше мнение на этот счет?Из вредных привычек курение только. Давление чуть пониженно (100/60)и тахикардия часто,вероятно из за курения.Спасибо Вам большое за ваш труд.
Все, что Вы описываете, укладывается в диагноз НЦД или невроз. Ничего сверх этого искать не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.07.2018 21:46
Здравствуйте уважаемые доктора. Проконсультируйте пожалуйста суточный ЭКГ. Беспокоют перебои в работе сердца. Заранее спасибо.
https://a.radikal.ru/a13/1807/c8/5c4d3b3f4e0a.jpg
https://b.radikal.ru/b19/1807/5c/4272af54bc6c.jpg
https://c.radikal.ru/c00/1807/da/2f005fd7b99f.jpg
https://a.radikal.ru/a23/1807/87/4b25e3ee2d33.jpg
https://b.radikal.ru/b04/1807/43/a33898a033b6.jpg
https://a.radikal.ru/a36/1807/d1/bf083aeb725b.jpg
https://b.radikal.ru/b39/1807/8e/168a8dc05baf.jpg
https://b.radikal.ru/b20/1807/3a/f2b1e059139a.jpg
https://c.radikal.ru/c02/1807/ca/cf26de89c255.jpg
Вам должны были дать заключение по месту производства. Что Вас там не устроило?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.07.2018 21:43
Здравствуйте,уважаемые доктора! Мне 30 лет. Очень эмоциональна. Мне кажется у меня страдает психосоматика. Сегодня вот очень распереживалась, приснился ужастик,встала, сердце колотится,встала, выпила корвалол. давление было в течении дня 120/80,130/90. Болит голова. Выпила новопассит,чтоб немного успокоиться. Всё равно голова болит. Скажите, нужно ли мне хоть неделю пропить успокоительные и какие? И ещё, при давлении 130/90 смысла пить каптоприл нет? И еще, по кардиологической части, слышала,что можно применять препараты,чтоб сердце чуть отдохнуло,типа атенолола? Спасибо! С уважением, Светлана
Успокаивающие вещества, такие как валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, ардейседон, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, кратал, кардиофит, сборы успокоительные № 2 ,  капли Зеленина, капли Морозова можно принимать долго. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы. КАПОТЕН для системного лечения гипертонической болезни не подходит. Но в наличии у Вас гипертонической болезни я не уверен.            Давление вообще величина очень лабильная. И за тонометр люди чаще всего хватаются при каких-то сердцебиениях, напряжениях. В таких случаях "случайное" давление часто оказывается завышенным. Это естественное, нормальное, физиологическое повышение. Здесь нет патологии. Кроме разового "случайного" давления существует понятие "остаточного" давления. Оно гораздо точнее. Это показатели давления в условиях полного покоя, после хорошего отдыха. Мы пытаемся смоделировать такую ситуацию при повторных измерениях, через каждые 2-3 минуты. Обычно при каждом последующем измерении цифры оказываются немного ниже. И эти измерения надо продолжать до тех пор, пока давление не стабилизируется. Это и есть «остаточное» давление, наиболее близкое к истинному. Как правило, результаты первого измерения, «случайного», бывают значительно выше. Достаточно подумать о чем-то неприятном, вспомнить только конфликтную ситуацию, как давление тут же отреагирует повышением. Эти повторные измерения следует продолжать до тех пор, пока величины давления продолжают снижаться. И за истинное «остаточное» давление надо принимать минимальные величины, полученные при таких повторных измерениях. Их и следует записывать.Обычно мы рекомендуем делать это два раза в день: утром и вечером. Такие записи за 2-3 недели очень помогут Вашему лечащему врачу.
      Поэтому представляется очень важным не переоценивать первые случайные цифры при измерении АД. К сожалению, обычные условия работы врача, вечный цейтнот, не позволяют определять «остаточное» давление. Оно требует слишком много времени. А врач, который торопится – плохой врач. Он не может быть другим, его гробит Система. За декретированные десять минут принять больного нельзя, его можно только отпустить. Что мы и делаем на работе. Но когда Вы сами дома измеряете себе или близким давление, над Вами не висит домоклов меч, Вас никто не подгоняет и Вы можете полноценно измерить «остаточное» давление.
          Понимая все это Вы видите, что частые, повторные, бесконечные измерения «случайного» давления никакой практической ценности не представляют, часто показывают завышенные цифры, помогают формировать и закреплять невроз, делает человека рабом собственного тонометра. С этой вредной привычкой надо упорно бороться.
        На ранних стадиях гипертонической болезни такие случайные колебания бывает очень трудно отличить от ВСД - от невроза с вегетативными реакциями. Состояние нервозности, лабильности, изменчивости, колебаний больше характерно именно для вегетативной нервной системы, а не для психо-эмоциональной. Хотя обычно имеют место и те, и другие. И начало гипертонической болезни очень часто не исключает присутствия такого невроза. Поэтому для диагностики, с целью дифференциальной диагностики, надо попытаться отделить стабильный гипертонус артериол, характерный для гипертонической болезни, от колебаний тонуса, зависящих от вегетатики.
            А разница между величинами первого и последующими измерениями, между "случайным" и "остаточным" давлением характеризует как раз эти дополнительные влияния и вегетативного, и психо-эмоционального планов, как бы степень дополнительных сосудосуживающих, гипертензивных влияний функционального характера.  Изучение колебаний «случайного» и «остаточного» давления помогают в решении этой задачи.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.07.2018 21:40
0