On-line консультация | ![]() |
01.12.2018 17:48 Кардиология / Кардиолог
Никита Муж., 26. Украина донецк
Здравствуйте,бабушка сделала холтер к врачу на данный момент попасть не может и очень волнуется за результат исследования,насколько серьёзны у нее проблемы?
https://d.radikal.ru/d00/1812/59/a7c7c3eac754.jpg
https://d.radikal.ru/d00/1812/59/a7c7c3eac754.jpg
Нет причин для волнений. Ничего тревожного нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.12.2018 23:57
01.12.2018 23:57
01.12.2018 17:37 Кардиология / Кардиолог
Валентина Жен., 66. Россия Омск
Здравствуйте уважаемый Эдуард Романович .Мне 66 лет. Принимаю постоянно таблетки от давления. Лазартан . Давление в основном в норме. Но верхнее 100-120,а вот нижнее всегда низкое 52-55.Даже когда случаются скачки АД до 180 верхнее ,нижнее максимум может подняться до 80. Давление резко подскакивает колеблется минут 30-60 ,и потом без приема каких либо препаратов падает до нормы.Скажите пожалуйста какая может быть причина такого низкого нижнего давления?Или это норма? С уважением .Вам здоровья и долгих ,долгих лет жизни.Спасибо
Уважаемая Валентина!
Низкое диастолическое давление не несет никакого риска. И мы очень спокойно относимся к таким цифрам. Они ничем не угрожают и не требуют никакого специального лечения. Доброго Вам здоровья!
Низкое диастолическое давление не несет никакого риска. И мы очень спокойно относимся к таким цифрам. Они ничем не угрожают и не требуют никакого специального лечения. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.12.2018 23:54
01.12.2018 23:54
01.12.2018 14:40 Кардиология / Кардиолог
Георгий Муж., 29. Россия Екатеринбург
Добрый день!
Беспокоит ежедневное жжение в грудной клетке посередине между солнечным сплетением и шеей. От нагрузок не зависит.
Также от нагрузки (зарядка, отжимания, лёгкие упражнения с гантелей) появляется покалывание по грудной клетке реже толчки в груди, после появляется сильная слабость.
О себе: резко забросил спорт 3 года назад, присутствует детренерованность(ранее были высокие нагрузки).
Гастрит, недостаточность кардии, и u-образный изгиб позвоночной артерии.
Вопрос собственно в этих ощущениях в грудной клетке, т к. Хочется заниматься спортом и жить полной жизнью.
Беспокоит ежедневное жжение в грудной клетке посередине между солнечным сплетением и шеей. От нагрузок не зависит.
Также от нагрузки (зарядка, отжимания, лёгкие упражнения с гантелей) появляется покалывание по грудной клетке реже толчки в груди, после появляется сильная слабость.
О себе: резко забросил спорт 3 года назад, присутствует детренерованность(ранее были высокие нагрузки).
Гастрит, недостаточность кардии, и u-образный изгиб позвоночной артерии.
Вопрос собственно в этих ощущениях в грудной клетке, т к. Хочется заниматься спортом и жить полной жизнью.
Вряд ли это связано с сердцем. Обратитесь к терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.12.2018 18:55
01.12.2018 18:55
01.12.2018 11:23 Кардиология / Кардиолог
Кеша Муж., 39. Россия Россия
Дублирую вопрос из рубрики терапия... там никто не отвечает.
https://www.consmed.ru/terapevt/view/1033307/
Подскажите пожалуйста , что делать дальше.
https://www.consmed.ru/terapevt/view/1033307/
Подскажите пожалуйста , что делать дальше.
Диагноза нет. Нужна консультация терапевта или гастроэнтеролога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.12.2018 19:01
01.12.2018 19:01
01.12.2018 09:14 Кардиология / Кардиолог
Никита Муж., 23. РФ Томск
Здравствуйте, что на этом отрезке ЭКГ не так?
https://a.radikal.ru/a37/1812/bd/da83add419c1.jpg
https://a.radikal.ru/a37/1812/bd/da83add419c1.jpg
Это либо миграция водителя ритма по предмердиям и АВ узлу или другая форма диссоциации. Нужен более длинный кусок записи.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.12.2018 19:15
01.12.2018 19:15
30.11.2018 23:54 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 25. Минск
Здравствуйте. Скажите пожалуйста как ведет себя сердце при групповых экстрасистолах. Какие ощущения при этом?
Спасибо
Спасибо
По разному.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.12.2018 01:39
02.12.2018 01:39
30.11.2018 19:20 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 38. Россия Соль- Илецк
Здравствуйте уважаемый Эдуард Романович! Помогите понять сут.монитор. Чсс в пределах возрастной нормы. Желудочковая экстрасистолия 4 а градации Ryan. Над желудочковая эктопическпя активность не обнаружена. Циркадный индекс107 % резко снижен. ЗамедлениеАВ проводимости. Удлинение коррегированного QT интервала свыше450( до464) мс в течении 51 минут( 13% времени). Беременность 39 нед. Боюсь очень родов. С 27 нед.начались перебои,парн.желудочковых экстрасистолии ,ставили 5 градации прописали сотагексал. Пью по 120 мг 2 раза. Градация сила меньше,но вот АВ и QT что это? Как рожать на препарате? В сердце что то чувствую и с головой что то,ощущение что до головы кислород не доходит,подкруживает что ли.мутная какая то. Чувствую себя плохо,а ещё роды предстоят...
По-моему ни СОТАГЕКСАЛ, ни другие анитаритмические лекарства совсем не нужны. экстрасистолия в лечении не нуждается и никим препятствием в родах не является. Можно рожать совершенно спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.11.2018 23:38
30.11.2018 23:38
30.11.2018 18:23 Кардиология / Кардиолог
Ксения Жен., 29. россиия Сызрань
Здравствуйте! Мне 29 лет вес 45 кг. Неделю назад начали беспокоить непонятное ощущение по утрам. Просыпаюсь в 6 утра от того что озноб в теле, мерею давление 130/85, свое давление 110/70. Выпью андипал половинку проходит через час. Но не остается не приятное ощущение в ноге от колена до ступни и как будто она тяжелая... в левой ноге. И беспокоит тахикардия после еды на протяжении полу года, из за этого похудела, раньit была 53 кг, врачи говорят что нервное. Иногда случается прям приступ аритмии сердце бьется с перебоями, сдавливает грудь в районе желудка и повыше, давление так же 130/92 чувство что сейчас умру и давит в груди ближе к плечу руки и ноги холодные и влажные. Обьясните как вести мне себя.... Умирать то не хочется так рано... Рекомендовали психотерапевта но у нас их нет.
Если психотерапевтов нет, попробуйте заняться самостоятельно. Для борьбы с неврозом можно в Интернете скачать книги Андрея Курпатова "Средство от вегето-сосудистой дистонии"
http://www.docme.ru/doc/3890/sredstvo-ot-vegeto-sosudistoj-distonii.-kurpatov, Владимира Леви "Приручение страха" и Павла Федоренко "Счастливая жизнь без панических атак и тревоги" (http://vsdnet.ru/) и http://fdrk.ru/. Можно посмотреть в Ю-Тубе "Неврозы МЕГАПОЛИСА"."Лечение неврозов", "Психотерапия панических атак" , "ВСД" Многим помогает.
http://www.docme.ru/doc/3890/sredstvo-ot-vegeto-sosudistoj-distonii.-kurpatov, Владимира Леви "Приручение страха" и Павла Федоренко "Счастливая жизнь без панических атак и тревоги" (http://vsdnet.ru/) и http://fdrk.ru/. Можно посмотреть в Ю-Тубе "Неврозы МЕГАПОЛИСА"."Лечение неврозов", "Психотерапия панических атак" , "ВСД" Многим помогает.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.11.2018 23:00
30.11.2018 23:00
30.11.2018 18:12 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 30. Россия Архангельск
УВАЖАЕМЫЕ ВРАЧИ! ПОСМОТРИТЕ ПОЖАЛУЙСТА РЕЗУЛЬТАТ ЭКГ И ЗАКЛЮЧЕНИЕ. НА СКОЛЬКО ЭТО ОПАСНО? ПОДДАЕТСЯ ЛИ ЛЕЧЕНИЮ? БЕСПОКОИТ ЭКСТРАСИСТОЛИЯ, НЕ ЧАСТАЯ, НО ОЧЕНЬ ПУГАЕТ. ВО ВРЕМЯ ЗАСЫПАНИЯ БЫВАЕТ ОЩУЩЕНИЕ ПРОПУСКА УДАРА СЕРДЦА И ПУЛЬС В ЭТОТ МОМЕНТ ТОЖЕ ПРОПУСКАЕТ ТОЛЧОК. ЕСТЬ ЛИ СВЯЗЬ МЕЖДУ СИМПТОМАМИ И РЕЗУЛЬТАТАМИ ЭКГ? (ЕСЛИ ФАЙЛЫ СНОВА НЕ ОТКРОЮТСЯ, ПОДСКАЖИТЕ ПОЖАЛУЙСТА В КАКОМ ФОРМАТЕ ИХ ЛУЧШЕ ОТПРАВИТЬ)
Вы забыли их прикрепить?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.11.2018 23:02
30.11.2018 23:02
30.11.2018 13:26 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 31. Россия Москва
Здравствуйте полная экг посмотрите пожалуйста и скажите экг хорошая или нет есть ли хоть какае-то потология или все хорошо ссылки на экг можно нагрузки делать хоть малейшие проблемы есть на экг? https://b.radikal.ru/b27/1811/32/2ab8c30c964b.jpg https://a.radikal.ru/a37/1811/aa/4c320aa3f88f.jpg https://b.radikal.ru/b03/1811/4a/d2fa7a768fce.jpg https://b.radikal.ru/b18/1811/92/553611d8f7c8.jpg
ЭКГ хорошая, нормальная. Не вижу препятствий для физических нагрузок. Надо только учесть, что ЭКГ отражает далеко не все функции сердца.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.11.2018 22:41
30.11.2018 22:41
30.11.2018 12:30 Кардиология / Кардиолог
Елена Муж., 17. Киев
Добрый день Эдуард Романович!
Сын,молодой человек 17 лет. Жалоб на сердце нет.
Сделали плановую ЭКГ (фото прилагаю). Врач посмотрел, сказал, что в общем все нормально, но небольшая блокада. Ничего страшного.
Ранее такого не говорили. ПО ЭХО графиии 2013 г «Дополнительная хорда, диагональная левого желудочка». Также сказали, что вариант нормы.
Эдуард Романович, посмотрите, пожалуйста снимки. Немного пугает «небольшая блокада». Все-таки молодой человек. Как-бы не упустить чего.
Да, врачем были выписаны следующие препараты: Кратал, Кардонат. Прием не начинали. Если все нормально, зачем лекарства... По инструкциям они какие-то общего назначения. Нужны ли они вообще? Или так: «ни вреда, ни пользы?»
Буду очень признательна за разъяснения ЭКГ.
https://c.radikal.ru/c40/1811/b6/b9e7a26d836f.jp
https://c.radikal.ru/c43/1811/9a/767d66a87ddb.jpg
https://a.radikal.ru/a20/1811/7a/4f33400ca086.jpg
Хорошего Вам настроения и бодрости!
С уважением, Елена.
Сын,молодой человек 17 лет. Жалоб на сердце нет.
Сделали плановую ЭКГ (фото прилагаю). Врач посмотрел, сказал, что в общем все нормально, но небольшая блокада. Ничего страшного.
Ранее такого не говорили. ПО ЭХО графиии 2013 г «Дополнительная хорда, диагональная левого желудочка». Также сказали, что вариант нормы.
Эдуард Романович, посмотрите, пожалуйста снимки. Немного пугает «небольшая блокада». Все-таки молодой человек. Как-бы не упустить чего.
Да, врачем были выписаны следующие препараты: Кратал, Кардонат. Прием не начинали. Если все нормально, зачем лекарства... По инструкциям они какие-то общего назначения. Нужны ли они вообще? Или так: «ни вреда, ни пользы?»
Буду очень признательна за разъяснения ЭКГ.
https://c.radikal.ru/c40/1811/b6/b9e7a26d836f.jp
https://c.radikal.ru/c43/1811/9a/767d66a87ddb.jpg
https://a.radikal.ru/a20/1811/7a/4f33400ca086.jpg
Хорошего Вам настроения и бодрости!
С уважением, Елена.
Уважаемая Елена!
Все у сына в порядке. Нет причин для беспокойства.
Все у сына в порядке. Нет причин для беспокойства.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.11.2018 17:14
30.11.2018 17:14
30.11.2018 11:49 Кардиология / Кардиолог
Анна Жен., 28. Новосибирск
Здравствуйте, уважаемые специалисты. Извините, вопрос у меня несерьезный, но очень хотелось бы узнать Ваше мнение. У меня тревожное невротическое расстройство. Заметила, что если утром сделать хорошую такую зарядку , экстрасистол потом весь день нет (или они мной не ощущаются, не знаю). Неужели есть связь ? Или просто совпадение ? Спасибо !
ЗЭто может быть и связано.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.11.2018 17:10
30.11.2018 17:10
30.11.2018 11:30 Кардиология / Кардиолог
ЕЛЕНА Жен., 30. Россия Архангельск
Уважаемые доктора! помогите пожалуйста расшифровать экг и разобрать что написано в заключении. Что это значит и на сколько это опасно? поддается ли лечению? заранее большое спасибо.[url=https://radikal.ru/big/cixjcqfhnbkq9][img] https://a.radikal.ru/a29/1811/d6/dd055329ad69t.jpg[/img][/ur
l]
l]
Ваши вложения в этом формате не раскрываются. Повторите, пожалуйста, вопросы, добавив вложения в другом формате.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.11.2018 17:02
30.11.2018 17:02
30.11.2018 09:30 Кардиология / Кардиолог
Marina Жен., 29. Саратов
Добрый день. Проконсультируйте пожалуйста, периодически возникают какие-то перебои в сердце, ощущаются они как толчки (по другому не знаю, как описать), могут по 2 удара, а могут несколько ударов подряд и почему-то кашель это провоцирует. Повторяться это может в течении 10-20 минут, затем затихает. С нагрузкой не связано, даже в сидячем положении может быть. Чем это вызвано? Надо ли обследоваться и с чего начать? Заранее спасибо за ответ.
Скорее всего экстрасистолия. Надо провести холтер.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.11.2018 15:30
30.11.2018 15:30
30.11.2018 05:32 Кардиология / Кардиолог
Дмитрий Муж., 18. Россия Москва
Здравствуйте, у меня такая проблема, её очень сложно правильно описать, но я постараюсь. Вообщем с недавних пор ощущаю за грудной клеткой, где сердце, какой то треск, ощущения похоже на вибрацию изнутри, особенно когда меняю положения лежа, на правый бок перевернусь, на левый или на спину. Лежал в стационаре 2 раза, проблем с сердцем нету, только синусовая тахикардия и аритмия, так же делал холтер, он хороший, перикардит, ревматиз сердца и тд исключено. Но я худой и у меня келивидная грудная клетка и воронка с левотстороны, был у ортопеда, делал снимки, он сказал что ничего страшного и я могу спокойно с такой клеткой жить. Но тогда что это за ощущения такие, которые даже спать не дают, что это такое? Может ли это быть связано в моей клеткой, там может сердце слишком близко расположено и клетка давит или еще что, помогите пожалуйста.
Смотреть надо. Заочно это не решается.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.11.2018 15:32
30.11.2018 15:32
29.11.2018 22:05 Кардиология / Кардиолог
Илья Муж., 46. РФ Москва
Здравствуйте Эдуард Романович. Несколько лет тахикардия. Пять лет назад обследовался,ЭКГ, ЭхоКГ, гормоны. Всё в норме. Пришли к выводу что это побочное действие принимаемого мной амитриптилина. выписали кораксан 7,5 мг. пуьс стал 75-90. Год назад стало периодически повышаться давление до 170/100. Стал принимать престариум 5 мг по совету районного врача. Недавно обратился к кардиологу в кардиоотделение. Сделали ЭКГ - норма. ЭхоКГ - норма. УЗИ брахеоцефальных сосудов - норма. так же врач сказала сделать Холтер с отменой кораксана за сутки до исследования. Холтер показал тахикардию до 145 ударов (Амитриптилин и этаперазин не отменялись), и «РЕЗКОЕСНИЖЕНИЕ ВАРИАБЕЛЬНОСТИ РИТМА» среднее значение всех RR интервалов - 676, Стандартное отклонение всего исследования - 166,Среднеквадратичная разница соседних RR - 14, pnn50 - 0. К кардиологу пока с результатами не ходил, но вот эта «Резко сниженная вариабельность» беспокоит. Насколько это опасно?
Такая сниженная вариабельность не опасна и в лечении не нуждается.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.11.2018 04:07
30.11.2018 04:07
29.11.2018 21:51 Кардиология / Кардиолог
Аля Жен., 22. Оренбург
Здравствуйте.
У меня слева под лопаткой или в области лопатки боль неприятная ( не такая сильная) отдаёт в левую руку ( вверх руки,плечо и где подмышка)
Боль длиться минут 10 и с перерывами( в течении 10 минут боль несколько раз)
Потом проходит.
Через часа 2 опять начинается.
ЭхоКг делала месяц назад,ЭКГ тоже,холтер делала тоже около 2 месяцев назад.
Все результаты в норме.
Может ли это быть боль от сердца.
В данный момент хожу на иглоукалывание,боль началась после того как пришла домой с сеанса.
Там на сеансе очень переживала и тряслась,очень сильный болевой порог потому что.
Спасибо за ответы)
У меня слева под лопаткой или в области лопатки боль неприятная ( не такая сильная) отдаёт в левую руку ( вверх руки,плечо и где подмышка)
Боль длиться минут 10 и с перерывами( в течении 10 минут боль несколько раз)
Потом проходит.
Через часа 2 опять начинается.
ЭхоКг делала месяц назад,ЭКГ тоже,холтер делала тоже около 2 месяцев назад.
Все результаты в норме.
Может ли это быть боль от сердца.
В данный момент хожу на иглоукалывание,боль началась после того как пришла домой с сеанса.
Там на сеансе очень переживала и тряслась,очень сильный болевой порог потому что.
Спасибо за ответы)
Нет. Эти боли с сердцем не связаны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.11.2018 04:05
30.11.2018 04:05
29.11.2018 20:42 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 31. Россия Москва
Здравствуйте не подскажите пожалуйста расшифруйте экг почерк не понятно что написано особено во второй половине и скажите это нормальное заключение есть ли потология? или все в норме ссылка на экг заключение https://c.radikal.ru/c01/1811/8e/31b76b415f98.jpg
Нет там никакой сердечной патологии и кардиолог Вам не нужен. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.11.2018 04:03
30.11.2018 04:03
29.11.2018 18:01 Кардиология / Кардиолог
лариса Жен., 29. россия красноярск
добрый день. эдуард романович подскажите что делать. мучают периодически то есть то нет перебои единичные. наджелудочковые я не чувствую. а вот желудочковые чувствую. единичные но часто. как скорую вызову экг норма. и холтер делала по холтеру ничего 1 наджелудочкоая 1 желудочковая. экстрасистолия. чувствовала именно её. но дело в том что перебой этот дает неровный ритм. тоесть пооисходит толчок замирание или кувыркание затеи ритм ровный. а было такое толчок произошел и пршел неровный ритм как попало бьется сердце дыхание перехватывает страх дрожь где то пол мтнуты может длиться потом раз опять нормально забилось потом через некоторое время пару часов пройдет опять толчок и опять неровный ритм пошел. скорая пока приедет экг норм. что это такое ? что за приступ может быть. ? всё в спокойнлм состоянии происходит. не было стрессов до этого ничего. все ставят нцд и всд. потому что нигде не выскакивает это нарушение. но оно у меня не часто а параксизмами месяц нет потом начинает. всегда по разнлму не предугадаешь. но я знаю точно что это нарушение ритма я держу руку на пульсе и чувствую как сердце бьется как попало. почему не хотят обследовать дальше и выявлять я не понимаю. мне даже лекарства не прописывают аритмики. думают что мне надо к психотерапевту. может есть еще обследования какие. или как то можно зафиксировать это нарушение. я не прислушиваюсь к сердцу мне просто когда это начинается сбивается дыхание и я чувствую это нарушение. узи пролапс митрального клапана 1 степени. подскажите мне куда можно обратиться ???
Надо проводить холтер или есть приборы, которые регистрируют ритм в течение недели.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.11.2018 03:56
30.11.2018 03:56
29.11.2018 17:43 Кардиология / Кардиолог
Алексей Муж., 42. Россия Санкт-Петербург
Уважаемый Эдуард Романович, по возможности прошу высказать своё мнение. Сейчас 42 года. В 20 лет перенесён миакардит, на фоне инфекции (не определено, что именно, но симптоматика ОРВИ). Пару месяцев была тахикардия, потом всё прошло. Первый раз экстрасисталы, одиночные, ощутил в 38 лет, после еды и в положении на левом боку. Два года назад, после стресса, выраженного моей чрезмерно злой реакцией на событие, решил снять это состояние в спортзале, где и ощутил экстрасисталию. Сбои проявлялись каждые несколько минут, иногда затихали на более длительный срок. Одиночные. Замер давления 175/112. Обратился к кардиологу. Эхо, Стресс эхо, анализы, щитовитдка, доплер сосудов шеи и головы, КТ головы - всё норм. МРТ позвоночника - грыжи, протрузии шейного и грудного отдела, но не криминал. 10 лет назад ФГДС - грыжа пищевого сфинкра. Экстрасисталию, сначала ассоциировал с эмоциональной нагрузкой и с положением тела после еды. После еды, не редко, раздувало живот и тогда ощущался дискомфорт в груди и усиление экстрасистал. Последнее Эхо и Стресс эхо - неделю назад. Результат - одиночные экстрасисталы на пике нагрузки, тест - отрицательный. Монитор - экстрасисталия менее одной в час. Несмотря на всё это, в последние 3-4 дня, наблюдаю усиление экстрасисталии, буквально, иногда, раз в 2-3 минуты. Иногда раз в 30 мин. Если честно, то не понимаю, от чего лечиться. Все экстрасисталы я чувствую и это приводит в расстройство. По возможности, хотелось бы услышать Ваше мнение. Заранее признателен. P.S. За эти два года Эхо - у трёх разных врачей (норма) Стресс эхо - у двух разных врачей (отрицательный). Терапия - Небилет 2.5мг + начал пить Omez + валериана. Давление, в целом, в норме, с очень редкими скачками до 150/100.
Экстрасистолы безопасны. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей, не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении. С ними можно жить долго и счастливо. К ним просто надо привыкнуть. Так, как вы привыкли к своему росту, форме носа и ушей, цвету глаз. Но если они все-таки причиняют беспокойство, то дело не в них, а в их неправильном восприятии и надо обращаться к психотерапевту.
А вот с давлением надо разбираться. Такие подскоки требуют систематического контроля за давлением. Давление вообще величина очень лабильная. И за тонометр люди чаще всего хватаются при каких-то сердцебиениях, напряжениях. В таких случаях "случайное" давление часто оказывается завышенным. Это естественное, нормальное, физиологическое повышение. Здесь нет патологии. Кроме разового "случайного" давления существует понятие "остаточного" давления. Оно гораздо точнее. Это показатели давления в условиях полного покоя, после хорошего отдыха. Мы пытаемся смоделировать такую ситуацию при повторных измерениях, через каждые 2-3 минуты. Обычно при каждом последующем измерении цифры оказываются немного ниже. И эти измерения надо продолжать до тех пор, пока давление не стабилизируется. Это и есть «остаточное» давление, наиболее близкое к истинному. Как правило, результаты первого измерения, «случайного», бывают значительно выше. Достаточно подумать о чем-то неприятном, вспомнить только конфликтную ситуацию, как давление тут же отреагирует повышением. Эти повторные измерения следует продолжать до тех пор, пока величины давления продолжают снижаться. И за истинное «остаточное» давление надо принимать минимальные величины, полученные при таких повторных измерениях. Их и следует записывать.Обычно мы рекомендуем делать это два раза в день: утром и вечером. Такие записи за 2-3 недели очень помогут Вашему лечащему врачу.
Поэтому представляется очень важным не переоценивать первые случайные цифры при измерении АД. К сожалению, обычные условия работы врача, вечный цейтнот, не позволяют определять «остаточное» давление. Оно требует слишком много времени. А врач, который торопится – плохой врач. Он не может быть другим, его гробит Система. За декретированные десять минут принять больного нельзя, его можно только отпустить. Что мы и делаем на работе. Но когда Вы сами дома измеряете себе или близким давление, над Вами не висит домоклов меч, Вас никто не подгоняет и Вы можете полноценно измерить «остаточное» давление.
Понимая все это Вы видите, что частые, повторные, бесконечные измерения «случайного» давления никакой практической ценности не представляют, часто показывают завышенные цифры, помогают формировать и закреплять невроз, делает человека рабом собственного тонометра. С этой вредной привычкой надо упорно бороться.
На ранних стадиях гипертонической болезни такие случайные колебания бывает очень трудно отличить от ВСД - от невроза с вегетативными реакциями. Состояние нервозности, лабильности, изменчивости, колебаний больше характерно именно для вегетативной нервной системы, а не для психо-эмоциональной. Хотя обычно имеют место и те, и другие. И начало гипертонической болезни очень часто не исключает присутствия такого невроза. Поэтому для диагностики, с целью дифференциальной диагностики, надо попытаться отделить стабильный гипертонус артериол, характерный для гипертонической болезни, от колебаний тонуса, зависящих от вегетатики.
А разница между величинами первого и последующими измерениями, между "случайным" и "остаточным" давлением характеризует как раз эти дополнительные влияния и вегетативного, и психо-эмоционального планов, как бы степень дополнительных сосудосуживающих, гипертензивных влияний функционального характера. Изучение колебаний «случайного» и «остаточного» давления помогают в решении этой задачи.
А вот с давлением надо разбираться. Такие подскоки требуют систематического контроля за давлением. Давление вообще величина очень лабильная. И за тонометр люди чаще всего хватаются при каких-то сердцебиениях, напряжениях. В таких случаях "случайное" давление часто оказывается завышенным. Это естественное, нормальное, физиологическое повышение. Здесь нет патологии. Кроме разового "случайного" давления существует понятие "остаточного" давления. Оно гораздо точнее. Это показатели давления в условиях полного покоя, после хорошего отдыха. Мы пытаемся смоделировать такую ситуацию при повторных измерениях, через каждые 2-3 минуты. Обычно при каждом последующем измерении цифры оказываются немного ниже. И эти измерения надо продолжать до тех пор, пока давление не стабилизируется. Это и есть «остаточное» давление, наиболее близкое к истинному. Как правило, результаты первого измерения, «случайного», бывают значительно выше. Достаточно подумать о чем-то неприятном, вспомнить только конфликтную ситуацию, как давление тут же отреагирует повышением. Эти повторные измерения следует продолжать до тех пор, пока величины давления продолжают снижаться. И за истинное «остаточное» давление надо принимать минимальные величины, полученные при таких повторных измерениях. Их и следует записывать.Обычно мы рекомендуем делать это два раза в день: утром и вечером. Такие записи за 2-3 недели очень помогут Вашему лечащему врачу.
Поэтому представляется очень важным не переоценивать первые случайные цифры при измерении АД. К сожалению, обычные условия работы врача, вечный цейтнот, не позволяют определять «остаточное» давление. Оно требует слишком много времени. А врач, который торопится – плохой врач. Он не может быть другим, его гробит Система. За декретированные десять минут принять больного нельзя, его можно только отпустить. Что мы и делаем на работе. Но когда Вы сами дома измеряете себе или близким давление, над Вами не висит домоклов меч, Вас никто не подгоняет и Вы можете полноценно измерить «остаточное» давление.
Понимая все это Вы видите, что частые, повторные, бесконечные измерения «случайного» давления никакой практической ценности не представляют, часто показывают завышенные цифры, помогают формировать и закреплять невроз, делает человека рабом собственного тонометра. С этой вредной привычкой надо упорно бороться.
На ранних стадиях гипертонической болезни такие случайные колебания бывает очень трудно отличить от ВСД - от невроза с вегетативными реакциями. Состояние нервозности, лабильности, изменчивости, колебаний больше характерно именно для вегетативной нервной системы, а не для психо-эмоциональной. Хотя обычно имеют место и те, и другие. И начало гипертонической болезни очень часто не исключает присутствия такого невроза. Поэтому для диагностики, с целью дифференциальной диагностики, надо попытаться отделить стабильный гипертонус артериол, характерный для гипертонической болезни, от колебаний тонуса, зависящих от вегетатики.
А разница между величинами первого и последующими измерениями, между "случайным" и "остаточным" давлением характеризует как раз эти дополнительные влияния и вегетативного, и психо-эмоционального планов, как бы степень дополнительных сосудосуживающих, гипертензивных влияний функционального характера. Изучение колебаний «случайного» и «остаточного» давления помогают в решении этой задачи.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.11.2018 04:01
30.11.2018 04:01
29.11.2018 16:48 Кардиология / Кардиолог
Олег Муж., 46. Россия крыловская
Здравствуйте.Скажите можно ли принимать Силденафил при аритмии. Принимаю Сотагексал 40 и 40 мг. Вальсакора 2 раза в день.Можно ли принимать с этими препаратами Силденафил.
На таком фоне можно принимать СИЛДЕНАФИЛ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.11.2018 04:11
30.11.2018 04:11
29.11.2018 15:35 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 72. барнаул
Здравствуйте, маме 72 года предстоит операция под наркозом, результат экг: полная блокада лнпг, гинеколог сказала ничего страшного,насколько это опасно? спасибо.
Не опасно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.11.2018 20:58
29.11.2018 20:58
29.11.2018 13:28 Кардиология / Кардиолог
Алексей Муж., 40. Каменск-Уральский
Добрый день! Обычное мое давление что утром что днем в пределах 110-122 на 70/82 но как вечер и ближе к ночи так давление стабильно стало расти последнюю неделю от 130/82 и до 135/ 92 и пока было до 145/85. Ранее летом давление тоже росло по вечерам но в основном держалось в пределах еще нормы 130-133. А теперь стало брать выше границы и мне это не нравится совсем. Терапевт прописал эналаприл 5мг, также пью уже много лет постоянно конкор от повышенного пульса в пределах 5мг. Когда пытаюсь вечером сбить давление скажем от 135/84 моксонидином 0,2 или каптоприлом 25 мг или амлодипином 5 мг то не очень помогает от таких отметок снизиться давление до стандартного 120, хотя при этом чувствую себя почти также как и обычно. Т.е. если бы не мерил давление вечером и перед сном то бы наверное и не знал бы что оно уже скачет до 145. Нужно ли пытаться снижать такое давление под 140 каждый вечер до стандартного значения 120 или нет с учетом моего возраста? Кардиолог лето сказала что по современным меркам давление до 140 на 90 считается дескать нормальным. Но если не снижать ведь оно может и выше пойти далее как уже было 145. Сомневаюсь что эналаприл за 50р. в аптеке который терапевт прописал способен держать давление в пределах нормы 120 на 80. А так проблемы с давлением появились только в начале лета этого года, раньше были проблемы только с пульсом.
И еще вопрос уже как с лета с июня (почти одновременно как стали проблемы с давлением) стали беспокоить покалывания бывают по всему телу в разных частях тела, хотя раньше такого не было и не проходит, от чего это может быть и как избавиться? Терапевт сказала что не знает от чего покалывания и направила снова к кардиологу, очередь еще не подошла, а так УЗИ сердца делал в сентябре в норме кроме пульса под 100 был когда делал УЗИ. Сахар в крови 6.4 скорая измеряла ночью неделю назад, ЭКГ они измеряли также в норме, хотя в июне сдавал анализ крови, сахар был 5.9 натощак. Из-за этого не могло покалывания в разных частях тела начаться?
И еще вопрос уже как с лета с июня (почти одновременно как стали проблемы с давлением) стали беспокоить покалывания бывают по всему телу в разных частях тела, хотя раньше такого не было и не проходит, от чего это может быть и как избавиться? Терапевт сказала что не знает от чего покалывания и направила снова к кардиологу, очередь еще не подошла, а так УЗИ сердца делал в сентябре в норме кроме пульса под 100 был когда делал УЗИ. Сахар в крови 6.4 скорая измеряла ночью неделю назад, ЭКГ они измеряли также в норме, хотя в июне сдавал анализ крови, сахар был 5.9 натощак. Из-за этого не могло покалывания в разных частях тела начаться?
140|90 никак не могут считаться нормой. Это гипертония и её надо лечить постоянно, а не сбивать отдельные повышения. А покалывания - это невроз.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.11.2018 18:35
29.11.2018 18:35
29.11.2018 11:06 Кардиология / Кардиолог
Маусиля Жен., 54. Россия Уфа
Расшифруйте, пожалуйста, результат Эхокг: Уплотнение аорты, аортального клапана в области фиброзного кольца, митрального клапана в области фиброзного кольца. Митральная регургитация (+). Что за диагноз? Как лечиться? Заранее спасибо за ответ.
Это не диагноз. И лечить тут нечего.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.11.2018 17:00
29.11.2018 17:00
29.11.2018 09:32 Кардиология / Кардиолог
Евгения Александровна Жен., 28. Россия Горно-Алтайск
Здравствуйте, сделала суточный маниторинг поставили удлинение корригированного qt интервала свыше 450 мс в течение, в течение 35 минут (3%) от времени . Экстрасистолы , одиночные желудочковые мономорфные , пример аритмии с предкопическим интервалом от432до 502 (в среднем 471)мсек. Всего 23 1 в час днём 17. 1 в час , ночю 6 1 в час .
Синусовый ритм . Одинокие наджелудочковые экстрасистолы ,пример аритмии с предэктопическим интервалом от455 до 708 ( в среднем 576) мсек. Всего 3 (менее 1 в час ) днём 2 ( менее 1 в час ) ночю 1( менее 1в час )
Синусовый ритм . Паузы за счёт синусовый аритмии . Пример аритмии с чсс от67 до 75 ул в мин . Всего 19 (1в час) днём 16 (1в час) ночю 3 ( менее 1 в час). Что делать страшно ли все это ?
Синусовый ритм . Одинокие наджелудочковые экстрасистолы ,пример аритмии с предэктопическим интервалом от455 до 708 ( в среднем 576) мсек. Всего 3 (менее 1 в час ) днём 2 ( менее 1 в час ) ночю 1( менее 1в час )
Синусовый ритм . Паузы за счёт синусовый аритмии . Пример аритмии с чсс от67 до 75 ул в мин . Всего 19 (1в час) днём 16 (1в час) ночю 3 ( менее 1 в час). Что делать страшно ли все это ?
Все это совершенно не страшно и ничего с этим делать не нужно. Можно жить спокойно и забыть про это исследование. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.11.2018 14:55
29.11.2018 14:55
29.11.2018 02:14 Кардиология / Кардиолог
Виктория Жен., 44. Россия Москва
Здравствуйте!
Последние лет 20 выявляют экстрасистолию (около 5000 экстрасистол в сутки). Последний раз ставила холтер 3 года назад. Неделю назад решила провериться. ЭХО в порядке (пролапс митрального клапана 1-ой степени). Холтер показал 22000 экстрасистол, в основном по типу бигеминии.
Я - человек ооооочень эмоциональный, да еще месяц назад муж перенес виорой инфаркт и ему предстоит шунтирование, это меня, конечно, выбило из колеи.
Предположила, что такое колочиство может быть связано с моей тревожностью, с которой перестала справляться сама.
Врач выписала Финлепсин по пол-таблетки 2 раза в день. Принимаю третий день, эффекта пока не ощущаю никакого. Врач хочет поставить холтер еще раз через 5 дней и посмотреть результат на фоне финлепсина. Не знаю, есть ли смысл ставить холтер, не видя результата от приема лекарства? Прошло слишком мало времени или есть сиысл попросить заменить препарат на какой-то другой, который лучше справится с моей паникой и тревожностью, и уже на его фоне ставить холтер?
Тредмилл сделать не получается - сразу подскакивает пульс. Болей нет. Перебои ощущаю, плюс когда идет много экстрасистол кружится голова и начинается паника. Спасибо!!!!
Последние лет 20 выявляют экстрасистолию (около 5000 экстрасистол в сутки). Последний раз ставила холтер 3 года назад. Неделю назад решила провериться. ЭХО в порядке (пролапс митрального клапана 1-ой степени). Холтер показал 22000 экстрасистол, в основном по типу бигеминии.
Я - человек ооооочень эмоциональный, да еще месяц назад муж перенес виорой инфаркт и ему предстоит шунтирование, это меня, конечно, выбило из колеи.
Предположила, что такое колочиство может быть связано с моей тревожностью, с которой перестала справляться сама.
Врач выписала Финлепсин по пол-таблетки 2 раза в день. Принимаю третий день, эффекта пока не ощущаю никакого. Врач хочет поставить холтер еще раз через 5 дней и посмотреть результат на фоне финлепсина. Не знаю, есть ли смысл ставить холтер, не видя результата от приема лекарства? Прошло слишком мало времени или есть сиысл попросить заменить препарат на какой-то другой, который лучше справится с моей паникой и тревожностью, и уже на его фоне ставить холтер?
Тредмилл сделать не получается - сразу подскакивает пульс. Болей нет. Перебои ощущаю, плюс когда идет много экстрасистол кружится голова и начинается паника. Спасибо!!!!
Я думаю, что стоит посоветоваться с аритмологом. Если экстрасистолы мономорфные, может быть стоит подумать об абляции. Повторять холтер сейчас вряд ли имеет смысл.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.11.2018 14:48
29.11.2018 14:48
28.11.2018 18:33 Кардиология / Кардиолог
татьяна Жен., 64. запорожье
Добрый вечер будьте добры прокомментируйте результаты экг и эхо ксhttps://c.radikal.ru/c42/1811/58/abf242464f3f.jpg
https://c.radikal.ru/c01/1811/57/5787ccfca68a.jpg
https://d.radikal.ru/d14/1811/af/aba1ae0d9c24.jpg
Что делать в моей ситуации назначен только кратал давление в норме беспокоят боли в груди и под левой лопаткой болею остеохондроз экструзия грудного отдела позвоночника аит гипотериоз благодарю за ответ
https://c.radikal.ru/c01/1811/57/5787ccfca68a.jpg
https://d.radikal.ru/d14/1811/af/aba1ae0d9c24.jpg
Что делать в моей ситуации назначен только кратал давление в норме беспокоят боли в груди и под левой лопаткой болею остеохондроз экструзия грудного отдела позвоночника аит гипотериоз благодарю за ответ
Эти боли не связаны с сердцем.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.11.2018 00:14
29.11.2018 00:14
28.11.2018 17:28 Кардиология / Кардиолог
Дмитрий Муж., 25. Минск
Здравствуйте! Такой вопрос. Иногда сердце странно начинает биться. Это сложно описать словами. Начинает быстро биться, но удары будто холостые, очень слабые , пропадающие по ощущениям, будто сердце как просто раскачивается, а не бьется. Спустя несколько секунд это проходит. Два раза при этом помутнело в глазах и на секунду отключился от сознания. Происходит это после того, как я понервничаю. ЭКГ, Холтер, УЗИ в норме. Возможно на групповые экстрасистолы похоже?
Скажите пожалуйста, что это может быть по моему описанию?
Спасибо большое!
Скажите пожалуйста, что это может быть по моему описанию?
Спасибо большое!
Не знаю. Попробуйте поймать на ЭКГ или холтере.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.11.2018 23:57
28.11.2018 23:57
28.11.2018 17:24 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 65. Россия Туапсе
Не могут подобрать лекарство от давления Хватает на 2 месяца, а потом опять 180-200. В чем может быть причина и как помочь себе?
Наверное, плохо подбираете. В качестве первичной исходной схемы могу предложить Вам следующее. Комбинации ингибиторов АПФ и диуретиков являются наиболее частыми и устойчивыми при выборе комплексной терапии гипертонической болезни. К ним относятся энап НL, знап Н, ко-ренитек, рениприл, эналозид, энафрил, энзикс дуо, энзикс дуо форте, капозид, аккузид, нолипрел, нолипрел форте, ко-диротон, ирузид, хартил-Д, рамигексал, деликс, липразид, лизоретик, лоприл Н10 и Н20, лизитон Н, листрил плюс, синорезид.
Любую из этих комбинаций надо принимать полторы-две недели. Если к концу этого срока давление приходит к нормальным показателям, то на этой терапии можно спокойно жить месяцами и годами. Они очень мало отличаются друг от друга по дозам и еще меньше - по препаратам, но зачастую больше по ценам. Здесь есть большие возможности для выбора. Если же к концу этого срока (за несколько недель) АД не нормализуется, надо к ней добавить бета-блокатор конкор, беталок ЗОК, эгилок, небилет и/или блокатор кальциевых каналов: амлодипин, норваск, леркамен или дилтиазем.
Часто используются комбинированные препараты. Престанс - комбинация периндоприла с амлодипином (четыре варианта: 5/5, 5/10, 10/5, 10/10) , экватор (лизиноприл с амлодипином, два варианта: 10/5 и 20\10), эксфорж ( амлодипин+валсартан, два варианта: 5/80 и 10/160). Сочетание бисопролола с амлодипином (конкор АМ или алотендин) выпускается в четырех комбинациях: 5/5, 5/10, 10/5, 10/10. Иногда надо добавить физиотенз (особенно при метаболическом синдроме) или расилез (алискирен) или его комбинацию с гипотиазидом, адельфан, клофелин, эбрантил.
Проводить такое лечение надо под контролем своего лечащего врача. Это, конечно, только схема, в пределах которой и отдельные лекарства и их дозы приходится подбирать индивидуально (назначить, посмотреть, оценить, изменить («титровать» дозы), отменить, заменить) и так несколько раз, пока не подберете оптимальную для Вас схему. Оптимальные схемы подбираются индивидуально. Это требует времени и не может быть сделано одномоментно.
Общих принципов пять:
1. При полноценном лечении никаких кризов быть не должно. Криз - это показатель некачественного лечения.
2. Лечение гипертонической болезни – это длительный процесс. Он не может быть ограничен однократной консультацией. Необходимо активное динамическое ВЕДЕНИЕ больного со стороны врача.
3. После нормализации показателей АД прекращать терапию нельзя, её надо продолжить в полном или несколько редуцированном объеме.
4. Одним, отдельно взятым препаратом редко удается добиться оптимального результата, чаще для этого нужна комбинация двух или трех средств.
5. Препараты, понижающие давление, нельзя сочетать с алкоголем. Он нейтрализует их действие и может спровоцировать гипертонический криз.
Любую из этих комбинаций надо принимать полторы-две недели. Если к концу этого срока давление приходит к нормальным показателям, то на этой терапии можно спокойно жить месяцами и годами. Они очень мало отличаются друг от друга по дозам и еще меньше - по препаратам, но зачастую больше по ценам. Здесь есть большие возможности для выбора. Если же к концу этого срока (за несколько недель) АД не нормализуется, надо к ней добавить бета-блокатор конкор, беталок ЗОК, эгилок, небилет и/или блокатор кальциевых каналов: амлодипин, норваск, леркамен или дилтиазем.
Часто используются комбинированные препараты. Престанс - комбинация периндоприла с амлодипином (четыре варианта: 5/5, 5/10, 10/5, 10/10) , экватор (лизиноприл с амлодипином, два варианта: 10/5 и 20\10), эксфорж ( амлодипин+валсартан, два варианта: 5/80 и 10/160). Сочетание бисопролола с амлодипином (конкор АМ или алотендин) выпускается в четырех комбинациях: 5/5, 5/10, 10/5, 10/10. Иногда надо добавить физиотенз (особенно при метаболическом синдроме) или расилез (алискирен) или его комбинацию с гипотиазидом, адельфан, клофелин, эбрантил.
Проводить такое лечение надо под контролем своего лечащего врача. Это, конечно, только схема, в пределах которой и отдельные лекарства и их дозы приходится подбирать индивидуально (назначить, посмотреть, оценить, изменить («титровать» дозы), отменить, заменить) и так несколько раз, пока не подберете оптимальную для Вас схему. Оптимальные схемы подбираются индивидуально. Это требует времени и не может быть сделано одномоментно.
Общих принципов пять:
1. При полноценном лечении никаких кризов быть не должно. Криз - это показатель некачественного лечения.
2. Лечение гипертонической болезни – это длительный процесс. Он не может быть ограничен однократной консультацией. Необходимо активное динамическое ВЕДЕНИЕ больного со стороны врача.
3. После нормализации показателей АД прекращать терапию нельзя, её надо продолжить в полном или несколько редуцированном объеме.
4. Одним, отдельно взятым препаратом редко удается добиться оптимального результата, чаще для этого нужна комбинация двух или трех средств.
5. Препараты, понижающие давление, нельзя сочетать с алкоголем. Он нейтрализует их действие и может спровоцировать гипертонический криз.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.11.2018 00:15
29.11.2018 00:15
28.11.2018 16:46 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 47. Россия . Москва
Добрый вечер! Сделала ЭКГ . Заключение: ритм синусовой.ЭОС-N. Изменение миокарда задней и передней стенки Л.Ж. Ухудшение состояния миокарда этой обл. Врач толком ничего не сказал,только выписал лекарство: небилет 25 мл. утром,плагрил 1/2 от 75мл.вечером,предуктал 1таб 1раз ,кудесан форте 1 таб 3раза в день, индарамид 15мл утром. Доктор скажите ,что у меня( стенокардия, прединфарктное состояние)? С уважением к Вам,Ольга
По такому заключению ничего сказать нельзя. Надо видеть саму ЭКГ . А диагноз стенокардии по ЭКГ вообще не ставиться, это диагноз клинический. Из назначений ПРЕДУКТАЛ и КУДЕСАН пустышки, насколько нужны остальные - сказать трудно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.11.2018 23:55
28.11.2018 23:55