On-line консультация | ![]() |
17.03.2019 13:30 Кардиология / Кардиолог
Екатерина Жен., 41. Россия Москва
Добрый день. Мучает аритмия, несколько недель, частота увеличилась до 5-10 в скачков в минуту, чаше в положении сидя и лежа. Три дня назад появилось увство жжения в груди. Периодически боль под левой лопаткой приступообразная (ломота).Слабость, отдышка. 41 год, без вредных привычек, вес 57 кг.. На работе сильный стресс несколько месяцев. Вызвала скорую, в кардиограмме отдельные экстрасистолы. Автоматическое заключение:
1. Электрическая ось сердца отклонена влево -90 < а F QRS0 или QR
3. Нельзя исключить бивентрикулярную гипертрофию
4. Блокада левой передней ветки пучка Гиса
-90 < aF QRS < -30, I/aVL:sQRS > 0,III:sQRS
1. Электрическая ось сердца отклонена влево -90 < а F QRS0 или QR
3. Нельзя исключить бивентрикулярную гипертрофию
4. Блокада левой передней ветки пучка Гиса
-90 < aF QRS < -30, I/aVL:sQRS > 0,III:sQRS
Надо последить за давлением, исключить гипертонию. Вес без роста не информативен. Стоит провести ЭхоКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.03.2019 20:03
17.03.2019 20:03
17.03.2019 12:57 Кардиология / Кардиолог
Галина Жен., 53. Россия Белгород
Моему мужу 54 года, не курит, употребление спиртных напитков умеренное, соблюдение Постов. Проблем со здровьем особых не было. В течении недели 3 приступа с резким поднятием давления 180/115. При этом головокружение, состояние лучше только в горизонтальном положении, в вертикальном положении давление повышается. Беспокоит анализ на холестерин -10,65 ммоль\л. Из-за выходных врач анализов еще не видел. На что обратить внимание, к ккакому врачу обращаться, с чего начинать. Спасибо.
Наверное, это гипертоническая болезнь. Давление вообще величина очень лабильная. И за тонометр люди чаще всего хватаются при каких-то сердцебиениях, напряжениях. В таких случаях "случайное" давление часто оказывается завышенным. Это естественное, нормальное, физиологическое повышение. Здесь нет патологии. Кроме разового "случайного" давления существует понятие "остаточного" давления. Оно гораздо точнее. Это показатели давления в условиях полного покоя, после хорошего отдыха. Мы пытаемся смоделировать такую ситуацию при повторных измерениях, через каждые 2-3 минуты. Обычно при каждом последующем измерении цифры оказываются немного ниже. И эти измерения надо продолжать до тех пор, пока давление не стабилизируется. Это и есть «остаточное» давление, наиболее близкое к истинному. Как правило, результаты первого измерения, «случайного», бывают значительно выше. Достаточно подумать о чем-то неприятном, вспомнить только конфликтную ситуацию, как давление тут же отреагирует повышением. Эти повторные измерения следует продолжать до тех пор, пока величины давления продолжают снижаться. И за истинное «остаточное» давление надо принимать минимальные величины, полученные при таких повторных измерениях. Их и следует записывать.Обычно мы рекомендуем делать это два раза в день: утром и вечером. Такие записи за 2-3 недели очень помогут Вашему лечащему врачу.
Поэтому представляется очень важным не переоценивать первые случайные цифры при измерении АД. К сожалению, обычные условия работы врача, вечный цейтнот, не позволяют определять «остаточное» давление. Оно требует слишком много времени. А врач, который торопится – плохой врач. Он не может быть другим, его гробит Система. За декретированные десять минут принять больного нельзя, его можно только отпустить. Что мы и делаем на работе. Но когда Вы сами дома измеряете себе или близким давление, над Вами не висит домоклов меч, Вас никто не подгоняет и Вы можете полноценно измерить «остаточное» давление.
Понимая все это Вы видите, что частые, повторные, бесконечные измерения «случайного» давления никакой практической ценности не представляют, часто показывают завышенные цифры, помогают формировать и закреплять невроз, делает человека рабом собственного тонометра. С этой вредной привычкой надо упорно бороться.
На ранних стадиях гипертонической болезни такие случайные колебания бывает очень трудно отличить от ВСД - от невроза с вегетативными реакциями. Состояние нервозности, лабильности, изменчивости, колебаний больше характерно именно для вегетативной нервной системы, а не для психо-эмоциональной. Хотя обычно имеют место и те, и другие. И начало гипертонической болезни очень часто не исключает присутствия такого невроза. Поэтому для диагностики, с целью дифференциальной диагностики, надо попытаться отделить стабильный гипертонус артериол, характерный для гипертонической болезни, от колебаний тонуса, зависящих от вегетатики.
А разница между величинами первого и последующими измерениями, между "случайным" и "остаточным" давлением характеризует как раз эти дополнительные влияния и вегетативного, и психо-эмоционального планов, как бы степень дополнительных сосудосуживающих, гипертензивных влияний функционального характера. Изучение колебаний «случайного» и «остаточного» давления помогают в решении этой задачи.
В дополнение к общему холестерину надо проверить и всю липидограмму. И потом обратиться к кардиологу.
Поэтому представляется очень важным не переоценивать первые случайные цифры при измерении АД. К сожалению, обычные условия работы врача, вечный цейтнот, не позволяют определять «остаточное» давление. Оно требует слишком много времени. А врач, который торопится – плохой врач. Он не может быть другим, его гробит Система. За декретированные десять минут принять больного нельзя, его можно только отпустить. Что мы и делаем на работе. Но когда Вы сами дома измеряете себе или близким давление, над Вами не висит домоклов меч, Вас никто не подгоняет и Вы можете полноценно измерить «остаточное» давление.
Понимая все это Вы видите, что частые, повторные, бесконечные измерения «случайного» давления никакой практической ценности не представляют, часто показывают завышенные цифры, помогают формировать и закреплять невроз, делает человека рабом собственного тонометра. С этой вредной привычкой надо упорно бороться.
На ранних стадиях гипертонической болезни такие случайные колебания бывает очень трудно отличить от ВСД - от невроза с вегетативными реакциями. Состояние нервозности, лабильности, изменчивости, колебаний больше характерно именно для вегетативной нервной системы, а не для психо-эмоциональной. Хотя обычно имеют место и те, и другие. И начало гипертонической болезни очень часто не исключает присутствия такого невроза. Поэтому для диагностики, с целью дифференциальной диагностики, надо попытаться отделить стабильный гипертонус артериол, характерный для гипертонической болезни, от колебаний тонуса, зависящих от вегетатики.
А разница между величинами первого и последующими измерениями, между "случайным" и "остаточным" давлением характеризует как раз эти дополнительные влияния и вегетативного, и психо-эмоционального планов, как бы степень дополнительных сосудосуживающих, гипертензивных влияний функционального характера. Изучение колебаний «случайного» и «остаточного» давления помогают в решении этой задачи.
В дополнение к общему холестерину надо проверить и всю липидограмму. И потом обратиться к кардиологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.03.2019 19:57
17.03.2019 19:57
17.03.2019 06:14 Кардиология / Кардиолог
Надежда Жен., 72. Росссия Курск
У моего мужа аритмия и пульс не выше 50 ударов в минуту с детства. Страдает стабильной стенокардией, сердечной недостаточностью. В 1980 г. Перенес инфаркт миокарда. Два месяца назад в связи с полной блокадой с заместительным идиовентрикулярным ритмом ему установили кардиостимулятор «Байкал-332-5,2», задав частоту 60 в режиме VVI.
ЭКС работает нормально, но у мужа сильная слабость, сонливость, ему трудно дышать, спать он может только сидя и наклонившись вперед. Появилась сильная отечность ног и правой руки, чего до операции не наблюдалось. Врачи объясняют это тем, что его сердце и легкие не справляются с повышенной нагрузкой.
Кардиологом назначены препараты: конкор (2,5 мг), перинева (2 мг), торасемид (5 мг), верошпирон, кардиомагнил (75 мг), лазекс (40 мг) по показаниям.
ЭКС работает нормально, но у мужа сильная слабость, сонливость, ему трудно дышать, спать он может только сидя и наклонившись вперед. Появилась сильная отечность ног и правой руки, чего до операции не наблюдалось. Врачи объясняют это тем, что его сердце и легкие не справляются с повышенной нагрузкой.
Кардиологом назначены препараты: конкор (2,5 мг), перинева (2 мг), торасемид (5 мг), верошпирон, кардиомагнил (75 мг), лазекс (40 мг) по показаниям.
Если ЭКС постоянно навязывает ритм в правом желудочке, то от этого может развиться сердечная недостаточность. А насколько необходима такая постоянная стимуляция вашему мужу, из письма не ясно. Это вопрос для его очных докторов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.03.2019 06:27
18.03.2019 06:27
16.03.2019 22:32 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 34. Москва
Беспокоит по ЭКГ отрицательный зубец v1 по v3, на УЗИ все в норме. Врач ставит ИБС. Очень переживаю. В чем причина? Заранее спасибо!
Как говорила моя бабушка: "Деточка! Пускай это будет последнее горе в твоей жизни". Можно не обращать внимания.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.03.2019 15:31
17.03.2019 15:31
16.03.2019 22:26 Кардиология / Кардиолог
Константин Муж., 30. Ростов-на-Дону
Здравствуйте, буквально две недели назад было высокое давление 156 на 110. Вызвал скорую. Сказали ВСД. И после этого стал страх умереть от остановки сердца. Каждый день мучаю себя Потом был у невролога и кардиолога сделал экг и узи. Высылаю результаты. Скажите насколько сердце в норме, кардиолог сказал не мучай себя и живи спокойно.
[url=https://radikal.ru][img]https://a.radikal.ru/a43/1903/6d/a927b85f1e41.jpg[/img][/url]
[url=https://radikal.ru][img]https://a.radikal.ru/a17/1903/7a/fadee71b36b3.jpg[/img][/url]
[url=https://radikal.ru][img]https://a.radikal.ru/a43/1903/6d/a927b85f1e41.jpg[/img][/url]
[url=https://radikal.ru][img]https://a.radikal.ru/a17/1903/7a/fadee71b36b3.jpg[/img][/url]
Ваши вложения в этом формате не раскрываются. Повторите, пожалуйста, вопросы, добавив вложения в другом формате.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.03.2019 15:27
17.03.2019 15:27
16.03.2019 18:27 Кардиология / Кардиолог
Михаил Муж., 35. Россия белгородл
Здравствуйте! о себе мне 35лет зовут Михаил спортсмен играл в футбол не курю и не употребляю алкоголь болею уже полтора года провел кучу анализов и исследований на целую книгу а именно мрт головы шеи без патологий СКТ всего тела включая сосуды с контрастом без патологий анализы ферритина гемоглобина в норме. Далее обследовался у психотерапевта нарушений в психоэмоциональном плане нарушений не выявил. мучает меня тахикардия в положении стоя особенно по утрам поднимаясь по утрам чувство разбитого корыта уже второй год пульс в положении стоя 130 давление при этом 85\65к обеду пульс 105 давление 105\70 вечером к 18.00 110\70 пульс 95 ночью 23.00 давление 120\80 пульс 85 и так каждый день вот уже второй год можно даже не мерить состояние дает о себе знать к вечеру более менее себя чувствую и делаю разные упражнения для мышц после 19.00 хожу в бассейн. Но утором все тоже самое и так каждый день без каких либо улучшений похудел на 20кг за весь год хотя питаюсь нормально. никакие бета альфа блокаторы не помогают включая пил панангин магний б6 но после тго как сдал анализы на эти элементы перестал так как они были на верхней границы близки. ОАК свидетельствует о пониженном уровне лейкоцитов причем сдаю я их в инвитро каждые три месяца из начально показания были 4.1 затем 3.95 теперь 3.85 Пробовал ивабрадин долго по одной таблетке ушел в брадикардию лежа. Пробовал мидодрин гутрон с начала 0.5 таблетки затем 1 и две без результат но давление не поднималось контрастный душ на пять минут восстанавливал давление и урезает пульс но как только тело высыхает все возвращается поэтому хожу в бассейн там себя ощущаю идеально могу проплыть километр без отдышки а пешком иду задыхаюсь. пробовал стимулировать иммунитет путем аутогемотерапии на что резко отвечала тахикардия к 200 стоя и держалась на протяжении 12 часов. ВЫвод сделал что это аутоиммунное заболевание так как проверял уколом дексаметазона в мышцы в размере пяти кубиков пульс урезался на весь день далее не экспериментировал но наследующий день все возобновилось. Думал какой вирус пробовал уколоть ВМИГ 1.5мл пульс урезается но не надолго думал малая концентрация попробовал 3мл пульс учащается перестал. Пробовал лейкомакс учащается сердцебиение до 150 лежа невыносимо перестал нормализовалось обращаясь к врачам от меня уже шарахаются ходил к платным неврологам кардиологам безрезультатно. Может ч то вы подскажите так как я видел людей с такой проблемой на этом форуме и хочу что бы кто так же ответил у кого такая же проблема ПОМОГИТЕ!
Не вижу здесь сердечной патологии. По-моему это ближе к маниакально-депрессивному психозу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.03.2019 23:59
16.03.2019 23:59
16.03.2019 18:16 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 34. Пермь
Добрый день!Посмотрите холтер и дайте,пожалуйста рекомендации,что делать.
https://a.radikal.ru/a15/1903/89/597724103155.jpg
https://b.radikal.ru/b10/1903/96/528368bbb9e7.jpg
https://a.radikal.ru/a11/1903/32/24c8ff74ee25.jpg
https://b.radikal.ru/b16/1903/52/b452598ea0ea.jpg
https://a.radikal.ru/a33/1903/7d/d3fef834895d.jpg
https://d.radikal.ru/d25/1903/42/ff424b148890.jpg
https://b.radikal.ru/b27/1903/80/064c0e34153b.jpg
https://c.radikal.ru/c33/1903/8b/f5c30a7d1004.jpg
https://b.radikal.ru/b39/1903/75/992680fbce82.jpg
https://c.radikal.ru/c23/1903/21/343514e6dfa9.jpg
https://a.radikal.ru/a15/1903/89/597724103155.jpg
https://b.radikal.ru/b10/1903/96/528368bbb9e7.jpg
https://a.radikal.ru/a11/1903/32/24c8ff74ee25.jpg
https://b.radikal.ru/b16/1903/52/b452598ea0ea.jpg
https://a.radikal.ru/a33/1903/7d/d3fef834895d.jpg
https://d.radikal.ru/d25/1903/42/ff424b148890.jpg
https://b.radikal.ru/b27/1903/80/064c0e34153b.jpg
https://c.radikal.ru/c33/1903/8b/f5c30a7d1004.jpg
https://b.radikal.ru/b39/1903/75/992680fbce82.jpg
https://c.radikal.ru/c23/1903/21/343514e6dfa9.jpg
Нельзя лечить холтер. Для советов нужны жалобы, анамнез, состояние, клиническая картина, ЭКГ, может быть некоторые анализы, предыдущее лечение и его результаты.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.03.2019 21:06
16.03.2019 21:06
16.03.2019 15:20 Кардиология / Кардиолог
татьяна Жен., 51. Санкт-Петербург
Добрый день!
У меня диагностирована безболевая ишемия и кардиолог предполагает что причиной сужения артерий могут быть только бляшка либо тромб. Вопрос - неужели это действительно единственно возможная причина?
Я дилетант, но логически рассуждая вижу еще пару вариантов - артерия может либо неправильно управляться ЦНС (ну например вместо расширения при физической нагрузке сужаться) либо быть здоровой, но пережатой окружающими тканями. Почему такие причины не рассматриваются кардиологом и можно ли их выявить на КТ коронарных сосудов? Спасибо:)
У меня диагностирована безболевая ишемия и кардиолог предполагает что причиной сужения артерий могут быть только бляшка либо тромб. Вопрос - неужели это действительно единственно возможная причина?
Я дилетант, но логически рассуждая вижу еще пару вариантов - артерия может либо неправильно управляться ЦНС (ну например вместо расширения при физической нагрузке сужаться) либо быть здоровой, но пережатой окружающими тканями. Почему такие причины не рассматриваются кардиологом и можно ли их выявить на КТ коронарных сосудов? Спасибо:)
"Артерии, неправильно управляемые ЦНС" - иногда лучше промолчать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.03.2019 21:09
16.03.2019 21:09
16.03.2019 15:07 Кардиология / Кардиолог
татьяна Жен., 51. Санкт-Петербург
Добрый день!
По результатам стресс-теста кардиолог порекомендовал срочное проведение коронарографии. Я же хочу для собственной уверенности сделать предварительно КТ с контрастом. То что это лишняя трата денег и не имеет большого смысла мне кардиолог сказала:) Вопрос у меня не про целесообразность КТ, а про безопасность проведения КТ и следом за ней через пару дней коронарографии.
Интересует как на организм и результаты второго исследования может повлиять, то что дважды будет введен контраст и дважды получено облучение? Спасибо:)
По результатам стресс-теста кардиолог порекомендовал срочное проведение коронарографии. Я же хочу для собственной уверенности сделать предварительно КТ с контрастом. То что это лишняя трата денег и не имеет большого смысла мне кардиолог сказала:) Вопрос у меня не про целесообразность КТ, а про безопасность проведения КТ и следом за ней через пару дней коронарографии.
Интересует как на организм и результаты второго исследования может повлиять, то что дважды будет введен контраст и дважды получено облучение? Спасибо:)
Вы хотите по ушибленному месту стукнуть еще раз. Мазохизм какой-то.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.03.2019 21:01
16.03.2019 21:01
16.03.2019 14:01 Кардиология / Кардиолог
Виктор Муж., 23. Россия Новосибирск
Здравствуйте, я давно задавал на данном форуме вопрос и вот спустя время прошел ежегодное обследование и хотел бы узнать ваше мнение как стало плохо с сердцем, или же все еще в хорошей динамике.
Так же и вопрос, у меня сейчас болит спина (продул да и нагрузки были силовые) из-за чего болит спина и порой во время ходьбы или просто когда сижу за столом, сердце просто колотит 90(сидя) до 120(стоя) в нагрузке/ходьбе 130-140 может быть. Опасен ли такой пульс для моего порока?
Кровь(биохимия там гемоглобин и тд все в норме) и остальные анализы ввиде щитовидки и почек делал и все хорошо
https://c.radikal.ru/c37/1903/c5/9aa12162d685.jpg
https://d.radikal.ru/d32/1903/d4/2311389dab28.jpg
https://d.radikal.ru/d08/1903/19/ba3e26db9f84.jpg
https://b.radikal.ru/b37/1903/3c/90b1f61f0a41.jpg
https://b.radikal.ru/b13/1903/a1/4935acdb040f.jpg
https://b.radikal.ru/b04/1903/97/fae9337a263d.jpg
https://c.radikal.ru/c18/1903/15/135cf359425c.jpg
https://b.radikal.ru/b43/1903/6f/fae30fe2955a.jpg
https://d.radikal.ru/d28/1903/a8/ad431b7d40ec.jpg
https://c.radikal.ru/c04/1903/b4/c09b95cc55c9.jpg
так же приложу старое фото (прошлогоднее) узи обследования
https://radikal.ru/lfp/a.radikal.ru/a14/1807/32/0cb47701b54f.jpg/htm
Так же и вопрос, у меня сейчас болит спина (продул да и нагрузки были силовые) из-за чего болит спина и порой во время ходьбы или просто когда сижу за столом, сердце просто колотит 90(сидя) до 120(стоя) в нагрузке/ходьбе 130-140 может быть. Опасен ли такой пульс для моего порока?
Кровь(биохимия там гемоглобин и тд все в норме) и остальные анализы ввиде щитовидки и почек делал и все хорошо
https://c.radikal.ru/c37/1903/c5/9aa12162d685.jpg
https://d.radikal.ru/d32/1903/d4/2311389dab28.jpg
https://d.radikal.ru/d08/1903/19/ba3e26db9f84.jpg
https://b.radikal.ru/b37/1903/3c/90b1f61f0a41.jpg
https://b.radikal.ru/b13/1903/a1/4935acdb040f.jpg
https://b.radikal.ru/b04/1903/97/fae9337a263d.jpg
https://c.radikal.ru/c18/1903/15/135cf359425c.jpg
https://b.radikal.ru/b43/1903/6f/fae30fe2955a.jpg
https://d.radikal.ru/d28/1903/a8/ad431b7d40ec.jpg
https://c.radikal.ru/c04/1903/b4/c09b95cc55c9.jpg
так же приложу старое фото (прошлогоднее) узи обследования
https://radikal.ru/lfp/a.radikal.ru/a14/1807/32/0cb47701b54f.jpg/htm
Состояние сердца хорошее. С учетом врожденного порока сердца силовые нагрузки нежелательны. А в остальном нормальный свободный образ жизни. Только один раз в год следует повторять ЭхоКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.03.2019 14:42
16.03.2019 14:42
16.03.2019 13:58 Кардиология / Кардиолог
Виктор Муж., 23. Россия Новосибирск
Здравствуйте, я давно задавал на данном форуме вопрос и вот спустя время прошел ежегодное обследование и хотел бы узнать ваше мнение как стало плохо с сердцем, или же все еще в хорошей динамике.
Так же и вопрос, у меня сейчас болит спина (продул да и нагрузки были силовые) из-за чего болит спина и порой во время ходьбы или просто когда сижу за столом, сердце просто колотит 90(сидя) до 120(стоя) в нагрузке/ходьбе 130-140 может быть. Опасен ли такой пульс для моего порока?
https://c.radikal.ru/c37/1903/c5/9aa12162d685.jpg
https://d.radikal.ru/d32/1903/d4/2311389dab28.jpg
https://d.radikal.ru/d08/1903/19/ba3e26db9f84.jpg
https://b.radikal.ru/b37/1903/3c/90b1f61f0a41.jpg
https://b.radikal.ru/b13/1903/a1/4935acdb040f.jpg
https://b.radikal.ru/b04/1903/97/fae9337a263d.jpg
https://c.radikal.ru/c18/1903/15/135cf359425c.jpg
https://b.radikal.ru/b43/1903/6f/fae30fe2955a.jpg
https://d.radikal.ru/d28/1903/a8/ad431b7d40ec.jpg
https://c.radikal.ru/c04/1903/b4/c09b95cc55c9.jpg
так же приложу старое фото (прошлогоднее) узи обследования
https://radikal.ru/lfp/a.radikal.ru/a14/1807/32/0cb47701b54f.jpg/htm
Так же и вопрос, у меня сейчас болит спина (продул да и нагрузки были силовые) из-за чего болит спина и порой во время ходьбы или просто когда сижу за столом, сердце просто колотит 90(сидя) до 120(стоя) в нагрузке/ходьбе 130-140 может быть. Опасен ли такой пульс для моего порока?
https://c.radikal.ru/c37/1903/c5/9aa12162d685.jpg
https://d.radikal.ru/d32/1903/d4/2311389dab28.jpg
https://d.radikal.ru/d08/1903/19/ba3e26db9f84.jpg
https://b.radikal.ru/b37/1903/3c/90b1f61f0a41.jpg
https://b.radikal.ru/b13/1903/a1/4935acdb040f.jpg
https://b.radikal.ru/b04/1903/97/fae9337a263d.jpg
https://c.radikal.ru/c18/1903/15/135cf359425c.jpg
https://b.radikal.ru/b43/1903/6f/fae30fe2955a.jpg
https://d.radikal.ru/d28/1903/a8/ad431b7d40ec.jpg
https://c.radikal.ru/c04/1903/b4/c09b95cc55c9.jpg
так же приложу старое фото (прошлогоднее) узи обследования
https://radikal.ru/lfp/a.radikal.ru/a14/1807/32/0cb47701b54f.jpg/htm
Виктор!
Вы получили уже 44 бесплатных консультаций. Может быть пора уже и остановиться?
Вы получили уже 44 бесплатных консультаций. Может быть пора уже и остановиться?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.03.2019 20:52
16.03.2019 20:52
16.03.2019 11:20 Кардиология / Кардиолог
Юлия Жен., 37. France Ingwiller
Здравствуйте уважаемый Эдуард Романович. Я уже писала вам раньше о своей проблеме. В кратце напомню вам. У меня во время пробы с физической нагрузкой на пике нагрузки зафиксировали горизонтальная депрессия сегмента ST на -1,95 мм, плюс экстрасистолы вентикулярные и суправентикулярные как в покое так и на пике нагрузки. Был назначен коросканер, который тоже оказался не совсем понятным для врачей. Я перевожу с французского, поэтому возможно не очень точно. Я не совсем поняла что такое биссектриса в сердце, но проблема там. На сканнере так и не смогли рассмотреть сосуд из за плохой картинки и маленького диаметра 2мм. Вроде как возможно поражение этого сосуда. Остальные артерии умеренно атеросклерозированы. Предлогают делать коронографию. Как вы думаете стоит делать ? Спасибо большое заранее
Мало данных. Но мне кажется, что не стоит.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.03.2019 21:12
16.03.2019 21:12
16.03.2019 09:28 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 44. Россия Смоленск
Здравствуйте! Уважаемые врачи дайте совет,18 марта у меня предстоит операция под общим наркозом , удаление опухоли кожи . у меня аритмия в виде экстросистолии ( ощущаю ее) можно ли мне попринимать эти дни грандаксин и магнерод?
Можно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.03.2019 15:12
16.03.2019 15:12
16.03.2019 07:45 Кардиология / Кардиолог
Алексей Муж., 36. Россия Олинцово
Здравствуйте. Вчера вечером уснул в кресле. А когда проснулся где то через час левая рука онемела, обычно как то быстро проходили такие вещи , а тут уже утро следующего дня а рука по прежнему не проходит. Онемела часть кисти со стороны мезинца, предплечье кисти , мезинец и безымянный палец. Уснул руки были на животе. Скажите что это? Как и чем полечить? Страшновато, я военный, лишь бы не коммисовали.
Думаю, что просто отлежали. А "сережа" не врач, а любитель и часто пишет глупости.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.03.2019 15:06
16.03.2019 15:06
16.03.2019 02:31 Кардиология / Кардиолог
Екатерина Муж., 30. Казахстан Усть каменогорск
Ещё раз здравствуйте! Последнее время, просыпаюсь ночью, от тахикардий и ломющих болей в сердце. Выпеваю корвалол, через мин 10-15 сердце биение проходит, а боли в сердце ещё остаются. А днями иногда ощущаю тяжесть и ломату сердце, давально часто. Два года назад проходила эхо, холтер. Все в норме, ну тогда были подобные ощущения плюс давления. Посоветуйте, что мне в первую очередь сделать, эхо или холтер до похода к кардиологу, так как он в отпуске ещё неделю будет. А мне реально не дают покоя эти ощущения. Заранее благодарю вас. Доброго вам здоровья.
ЭхоКГ и холтер не могут заменить друг друга. Эхо показывает структуру сердца, его функции, а холтер в основном нарушения ритма. То, что вы описываете, больше всего похоже на невроз. он очень часто манифестируется именно "сердечными" жалобами. Для борьбы с неврозом можно в Интернете скачать книги Андрея Курпатова "Средство от вегето-сосудистой дистонии"
http://www.docme.ru/doc/3890/sredstvo-ot-vegeto-sosudistoj-distonii.-kurpatov, Владимира Леви "Приручение страха" и Павла Федоренко "Счастливая жизнь без панических атак и тревоги" (http://vsdnet.ru/) и http://fdrk.ru/. Можно посмотреть в Ю-Тубе "Неврозы МЕГАПОЛИСА"."Лечение неврозов", "Психотерапия панических атак" , "ВСД" Многим помогает. Или придется обращаться к психотерапевту.
http://www.docme.ru/doc/3890/sredstvo-ot-vegeto-sosudistoj-distonii.-kurpatov, Владимира Леви "Приручение страха" и Павла Федоренко "Счастливая жизнь без панических атак и тревоги" (http://vsdnet.ru/) и http://fdrk.ru/. Можно посмотреть в Ю-Тубе "Неврозы МЕГАПОЛИСА"."Лечение неврозов", "Психотерапия панических атак" , "ВСД" Многим помогает. Или придется обращаться к психотерапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.03.2019 14:59
16.03.2019 14:59
16.03.2019 01:56 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 28. Украина Луганск
Здравствуйте Эдуард Романович,
1 Мужской, 28 лет
2 ангина и тонзиллит
3 ощущение нехватки воздуха, сильная слабость, звук «журчания» в районе сердца, в ходе экг диагностировали экстрасистолию, появляются через каждый 3-4 удар сердца,
4 После приема Кордарона опять вернулись экстрасистолы
5 Лабораторные исследования не проводились
6 Кордарон 200 мл. 30 таблеток за 15 дней с 3 р/д ло 1р/д
7 После приема Кордарона через несколько дней опять же появились экстрасистолы примерно в том же количестве. В спокойном состоянии не возникают, само больше их после нагрузки
8 Подскажите есть ли какие то мед. препараты для лечения этой болезни, или только делать РЧА
1 Мужской, 28 лет
2 ангина и тонзиллит
3 ощущение нехватки воздуха, сильная слабость, звук «журчания» в районе сердца, в ходе экг диагностировали экстрасистолию, появляются через каждый 3-4 удар сердца,
4 После приема Кордарона опять вернулись экстрасистолы
5 Лабораторные исследования не проводились
6 Кордарон 200 мл. 30 таблеток за 15 дней с 3 р/д ло 1р/д
7 После приема Кордарона через несколько дней опять же появились экстрасистолы примерно в том же количестве. В спокойном состоянии не возникают, само больше их после нагрузки
8 Подскажите есть ли какие то мед. препараты для лечения этой болезни, или только делать РЧА
Экстрасистолы безопасны. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей, не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении. С ними можно жить долго и счастливо. К ним просто надо привыкнуть. Так, как вы привыкли к своему росту, форме носа и ушей, цвету глаз. Но если они все-таки причиняют беспокойство, то дело не в них, а в их неправильном восприятии и надо обращаться к психотерапевту. И не надо никаких антиаритмических лекарств, тем более такого серьезного, как КОРДАРОН. Он сам зачастую вреднее, чем экстрасистолы. И РЧА не нужна. Вот уж поистине из пушек по воробьям.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.03.2019 15:02
16.03.2019 15:02
16.03.2019 00:47 Кардиология / Кардиолог
Альбина Жен., 23. Орренбург
Здравствуйте Эдуард Романович.
Я каждый день нервничаю,у меня кардиофобия,то пульс высокий кажется,иногда кажется что низкий.. бывают паники, каждый день я себя слушаю и кажется что все пульсирует просто громко..
узи сердца за год делала раз 5,крайний раз 2-3 месяца назад. ЭКГ снимала наверное раз 10 за год,пару раз было холтер миокард Суточный экг.
Везде все в порядке,ничего кроме магния не приписывают.
И у меня часто болит левая рука. Эту руку я тоже склоняю к кардио.
1) стресс влияет плохо на сердце в моем случае? Я могу целый день себя изводить (плакать,психовать,нервничать до болей в области сердца)
2) рука может болеть от кардиологического?
3) Боль в кисти от мизинца до запястья жгучая и режущая может рже быть связана?
Я каждый день нервничаю,у меня кардиофобия,то пульс высокий кажется,иногда кажется что низкий.. бывают паники, каждый день я себя слушаю и кажется что все пульсирует просто громко..
узи сердца за год делала раз 5,крайний раз 2-3 месяца назад. ЭКГ снимала наверное раз 10 за год,пару раз было холтер миокард Суточный экг.
Везде все в порядке,ничего кроме магния не приписывают.
И у меня часто болит левая рука. Эту руку я тоже склоняю к кардио.
1) стресс влияет плохо на сердце в моем случае? Я могу целый день себя изводить (плакать,психовать,нервничать до болей в области сердца)
2) рука может болеть от кардиологического?
3) Боль в кисти от мизинца до запястья жгучая и режущая может рже быть связана?
Все боли в руке, кисти, мезинце с сердцем совершенно не связаны. Для борьбы с неврозом можно в Интернете скачать книги Андрея Курпатова "Средство от вегето-сосудистой дистонии"
http://www.docme.ru/doc/3890/sredstvo-ot-vegeto-sosudistoj-distonii.-kurpatov, Владимира Леви "Приручение страха" и Павла Федоренко "Счастливая жизнь без панических атак и тревоги" (http://vsdnet.ru/) и http://fdrk.ru/. Можно посмотреть в Ю-Тубе "Неврозы МЕГАПОЛИСА"."Лечение неврозов", "Психотерапия панических атак" , "ВСД" Многим помогает. Или придется обращаться к психотерапевту.
http://www.docme.ru/doc/3890/sredstvo-ot-vegeto-sosudistoj-distonii.-kurpatov, Владимира Леви "Приручение страха" и Павла Федоренко "Счастливая жизнь без панических атак и тревоги" (http://vsdnet.ru/) и http://fdrk.ru/. Можно посмотреть в Ю-Тубе "Неврозы МЕГАПОЛИСА"."Лечение неврозов", "Психотерапия панических атак" , "ВСД" Многим помогает. Или придется обращаться к психотерапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.03.2019 14:49
16.03.2019 14:49
15.03.2019 23:26 Кардиология / Кардиолог
Максим Муж., 29. Самара
Страдаю тревожным растроийством, ранее были панические атаки, после возникновение которых, проводились ряд обследований, экг, узи сердца, холтер. Каких либо сердечных потологий выявлено не было. Панические атаки прошли, но я стал сильно тревожится за своё сердце, акцентировать внимание на его состоянии. Врезультате чего стал испытывать перебои в работе сердца, а именно провалы, либо реже чувствительные удары. Они бывают болезненные и вызывает у меня панический страх остановки сердца. Заметил, что перебои могут возникать при глубоком вздохе, либо на полный желудок. Ситуация усугубляется еще тем, что работа связанна со смертью людей. Стоит ли мне повторно обратиться за повторной помощью к врачу, или постараться не обращать на перебои внимание? Заранее спасибо.
Все это различные проявления невроза. Для борьбы с неврозом можно в Интернете скачать книги Андрея Курпатова "Средство от вегето-сосудистой дистонии"
http://www.docme.ru/doc/3890/sredstvo-ot-vegeto-sosudistoj-distonii.-kurpatov, Владимира Леви "Приручение страха" и Павла Федоренко "Счастливая жизнь без панических атак и тревоги" (http://vsdnet.ru/) и http://fdrk.ru/. Можно посмотреть в Ю-Тубе "Неврозы МЕГАПОЛИСА"."Лечение неврозов", "Психотерапия панических атак" , "ВСД" Многим помогает. Или придется обращаться к психотерапевту.
http://www.docme.ru/doc/3890/sredstvo-ot-vegeto-sosudistoj-distonii.-kurpatov, Владимира Леви "Приручение страха" и Павла Федоренко "Счастливая жизнь без панических атак и тревоги" (http://vsdnet.ru/) и http://fdrk.ru/. Можно посмотреть в Ю-Тубе "Неврозы МЕГАПОЛИСА"."Лечение неврозов", "Психотерапия панических атак" , "ВСД" Многим помогает. Или придется обращаться к психотерапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.03.2019 02:23
16.03.2019 02:23
15.03.2019 22:24 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 40. Россия Кунгур
Я стою на учёте у кардиолога,делала Экг потому что был скачёк давления и боль в левой руке(она и до сих пор сохраняется) Ещё были жалобы на дискомфорт в груди,который периодически бывает уже в течении 3 месяцев(лёгкое жжение,покалывание,тяжесть) В нашей больнице только делают ЭКГ, а расшифровывать отправляют в город, и вот через неделю пришла расшифровка. Признаки увеличения ЛЖ. Признаки нарушения коронарного кровообращения на нижней стенке. Пред. ЭКГ. Согл. С клиникой. К кардиологу только 28 марта попаду. В декабре по ЭКГ было заключение - Признаки увеличения потенциалов ЛЖ. Нарушение реполяризации в области нижней стенки. Сегодня невролог увидев расшифровку ЭКГ направила к кардиологу. А наш фельдшер(терапевт в отпуске) сказала, если бы был инфаркт, то нам бы позвонили и велели госпитализировать меня. (Они даже не посмотрели заключение пока я им не сказала о нём) Диагноз ИБС.Заключение очень серьёзно? Просто невролог сегодня сказала,что это может быть инфаркт.Кардиограмму не дали на руки,а жалобы у меня уже с декабря одинаковые,и вот вторую неделю продолжаются без перерыва боль в руке ,дискомфорт в груди(правда АД ) не поднималось в этот раз(принимаю беталок и лористу)
Уважаемая Елена!
По-моему, никаких признаков инфарута миокарда у Вас нет. Не знаю, зачем Вас кто-то пугает. Или это обычная перестраховка. Изменения, которые здесь описаны незначительные и никаких угроз не несут. А Нарушения процессов реполяризации - это сложный электро-физиологический феномен, который никакого практического значения не имеет. Он не проявляется никакими симптомами, не свидетельствует о какой-либо патологии, не дает никаких осложнений и не требует никакого лечения. Его сочетание с какими-нибудь симптомами или неприятными ощущениями является случайным совпадением. Доброго Вам здоровья!
По-моему, никаких признаков инфарута миокарда у Вас нет. Не знаю, зачем Вас кто-то пугает. Или это обычная перестраховка. Изменения, которые здесь описаны незначительные и никаких угроз не несут. А Нарушения процессов реполяризации - это сложный электро-физиологический феномен, который никакого практического значения не имеет. Он не проявляется никакими симптомами, не свидетельствует о какой-либо патологии, не дает никаких осложнений и не требует никакого лечения. Его сочетание с какими-нибудь симптомами или неприятными ощущениями является случайным совпадением. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.03.2019 14:31
16.03.2019 14:31
15.03.2019 20:47 Кардиология / Кардиолог
Алексей Муж., 43. Россия Севастополь
Уважаемый доктор, живу в Селе под Севастополем, рост 2 метра вес 149 похудел за год на 50 кг, открыли фельдшерский пункт решил сходить сдать экг так как за осень зиму часто болел тонзилит, до этого в марте и июле ангины, тогда сдавал экг писали в норме, сейчас решил проверить сдал смотрю фельдшер недовольна типа низкий вольтаж, так самочувствие вроде норм единственное недели две назад то ли отравился то ли какая то инфекция были боли в желудке температура 37,8 но продержалась два дня - пил нифруксазид и потом все норм только до сих пор урчание в животе и стул не смотря на то что ем очень редкий , вобщем напугала с этим низким вольтажем - поехал в город сдал снова - то же самое прилогаю экг, кардиологи все на выходных у нас до вторника праздники я сильно испуган - прочитал в нете что это может и перекардит и миокардит и куча всего жуткого, сейчас давление 125 на 85 пульс 80 температура 36,5 и так примерно всегда пью пол таблетки на ноч эдарби 40 мг - то есть пью 20 и иногда пол таблетки конкор кор в дозе 1,25 мг, колю через день циклоферон по 4 мл и три раза в день панангин, помогите что это, все предыдущие экг были с нормальным вольтажом я очень паникую у меня и так эти два года постоянный сильный стрес((
https://a.radikal.ru/a36/1903/42/9a26a076024ft.jpg
https://b.radikal.ru/b05/1903/20/32a8cf3533a8t.jpg
https://a.radikal.ru/a02/1903/51/91c4acf70250t.jpg
https://d.radikal.ru/d26/1903/71/3b2c53756683t.jpg
https://c.radikal.ru/c39/1903/ce/d86c66ca8403t.jpg
а это пример старой экг летом 2018
https://a.radikal.ru/a22/1903/e0/d0792f51e270.jpg
https://c.radikal.ru/c17/1903/73/f0188f0ae5a3.jpg
https://c.radikal.ru/c11/1903/fb/ad53a199fec5.jpg
https://a.radikal.ru/a23/1903/62/ca93720eb548.jpg
https://c.radikal.ru/c26/1903/d4/cbeef86c558b.jpg
сейчас хожу каждый день по 10 тыс шагов, отеков отдышки нет иногда тянет ноет то слева то справа но так было и раньше на нитроглицерин не реагирует говорят невралгия и остеохондроз
https://a.radikal.ru/a36/1903/42/9a26a076024ft.jpg
https://b.radikal.ru/b05/1903/20/32a8cf3533a8t.jpg
https://a.radikal.ru/a02/1903/51/91c4acf70250t.jpg
https://d.radikal.ru/d26/1903/71/3b2c53756683t.jpg
https://c.radikal.ru/c39/1903/ce/d86c66ca8403t.jpg
а это пример старой экг летом 2018
https://a.radikal.ru/a22/1903/e0/d0792f51e270.jpg
https://c.radikal.ru/c17/1903/73/f0188f0ae5a3.jpg
https://c.radikal.ru/c11/1903/fb/ad53a199fec5.jpg
https://a.radikal.ru/a23/1903/62/ca93720eb548.jpg
https://c.radikal.ru/c26/1903/d4/cbeef86c558b.jpg
сейчас хожу каждый день по 10 тыс шагов, отеков отдышки нет иногда тянет ноет то слева то справа но так было и раньше на нитроглицерин не реагирует говорят невралгия и остеохондроз
Нет данных за сердечную патологию.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.03.2019 22:56
15.03.2019 22:56
15.03.2019 20:10 Кардиология / Кардиолог
Наталия Жен., 80. Москва
Уважаемый Эдуард Романович, обращаюсь к Вам по этому вопросу повторно: маме в 2018 году был поставлен диагноз мерцательная аритмия (приступы)+ брадиотахикардия. После нескольких гопитализаций ей назначили кордарон. Приступы прекратились. В начале марта ей установили ЭКС , отменили кордарон. Назначили: сотагексал 80мг. два раза в день, лизиноприл 5 мг. два раз, ксарелто 15 мг. Как я писала Вам ранее, мамино самочувствие сильно ухудшилось - появилась слабость, сонливость, «горловой» кашель, боль в животе. В связи с чем, после приема у районного кардиолога, ей Лизиноприл заменили на Лозап 25 мг. два раза в день и Сотагексал снизили - 40 мг. утром и 80 мг. вечером. Лучше пока не стало, прибавилось сильное головокружение, она не может наклоняться, говорит, что голова кружиться даже когда она зевает. Давление не устойчивое - то 90/54, то 170/65 (Ранее от давления она принимала Лозап+ 25мг. утром и Плендил 5 мг. вечером. На этих препаратах давление четко было в пределах до 140/60). Пульс днем 70-85, ровный, приступов аритмий не было (за исключением экстроситолии в день выписки). Сегодня обратилась к терапевту, т.к. к кардиологу во второй раз так просто не попасть, с просьбой разрешить маме пропись сосудистый препарат (может вазобрал или кавинтон) и еще снизить дозировку Сотагексала до 80мг. в день . Терапевт на себя подобные рекомендации брать боится, отправляет к кардиологу, но запись только на 26 число. Мама винит в своем плохом самочувствии Сотагексал и порывается самостоятельно вернуться к кордарону. Кардиолог ей сказала, что из-за сильного атеросколероза нижних конечностей другие препараты ей противопаказаны. Эдуард Романович, помогите советом, как стабилизировать эту ситуацию и можно ли подавать ей сейчас какой то сосудистый препарат и есть ли смысл снижать дозировку Сотагексала до 80мг. в день?
Вероятно СОТАГЕКСАЛ надо попробовать отменить. А из сосудорасширяющих средств можно использовать ТРЕНТАЛ.
Сама мерцательная аритмия непредсказуема, она может возникнуть на фоне приема антиаритмических препаратов или без них. Тут важно проверить, после отмены СОТАГЕКСАЛА, мама будет чувствовать себя лучше?
Сама мерцательная аритмия непредсказуема, она может возникнуть на фоне приема антиаритмических препаратов или без них. Тут важно проверить, после отмены СОТАГЕКСАЛА, мама будет чувствовать себя лучше?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.03.2019 02:21
16.03.2019 02:21
15.03.2019 19:14 Кардиология / Кардиолог
Владимир Муж., 30. Санкт-Петербург
Добрый день. Мужчина. Рост 177, вес 90.
Проблема в следующем - меня беспокоят приступы тахикардии и экстрасистолии на фоне хронического стресса.
Приступы тахикардии спонтанные и появляются в покое - до 120 ударов, примерно. Ритм их синусовый. Проходят сами, без применения каких либо лекарств - обычно в течении 20 минут пульс возвращается к моим стандартным показателям в 85-95 ударов. Во время приступов еще и появляется страх. Беспокоит все это около 2 месяцев.
На этом фоне был послан на обследование:
ЭХО - камеры не расширены. Незначительная концентрическая гипертрофия миокарда ЛЖ. Систолическая функция в норме. Сократимость не нарушена. Дастолическая функция не нарушена. Фброзное уплотнение стенок аорты. Пролапс передней створки МК с регургитации до 1ст. Трикуспидальная регургитация 1ст. Без признаков легочной гипертензии.
По поводу гипертрофии зачем-то был отправлен на тредмил. На тредмиле началось непонятное. Сначала, как только я встал на тренажер и начал идти пульс сразу подскочил до 135 в синусовом ритме - я сильно нервничал и переживал. Затем ритм снизился и выровнялся.
На 200 ВТ при ЧСС 140 проба была прекращена из-за появления ЖЭС. В т.ч. 1 куплет. Смещения сегмента ST не выявлено. Доктор написала, что по причине отсутствия изменения ST проба отрицательная. Хотя, как она сказала, при появлении ЖЭС при нагрузке вообще можно говорить о ИБС (все таки, проба положительная или отрицательня-то? пишет одно, говорит другое - я не разобрался).
После этого, поставил холтер на 2 дня. Сегодня сняли - один день холтер регистрировал хорошо, второй почти не регистировал. На холтере за 1 сутки регистрации 1 НЖЭС. И 5 ЖЭС. Все ЖЭС появились днем - в один и тот же период - когда активно ходил по делам. Все ЖЭС были связаны с активностью, получается. Некоторые их них я чувствовал, некоторые нет. Даже не во время самой активности, а после нее скорее. Типа, в 11:11:20 поднялся по лестнице, а в 11:26, 28 и 29 - по 1 ЖЭС. И еще одна ЖЭС ночью - пока сидел пил чай. Кстати, через пол часа после ЖЭС - начался приступ тахикардии.
Заключение холтера: синусовый ритм со средней ЧС 87 (правда, я пил 10 мг анаприлина в дневное время, часа за 4 до сдачи холтера). Максимальная ЧСС - 150 (после подъема по лестнице, но в покое. Это был внезапный скачок). Кстати, такой же скачок был и в середине дня - я просто сидел и работал - и тут подскочило все опять до 120 и прошло. На пленке, она сказала, что это выглядит как постепенный (в течении минуты) подъем ЧСС от 85 до 120 - синусовый ритм. Пауз, смещения сегмента ST нет.
Год назад на тредмиле этого всего не было. На холтере прошлым летом тоже - было по нолям проблем. И приступов таких тоже не было.
Сейчас во время активной ходьбы беспокоит то простреливающая боль в левой части левой груди, иногда ощущение ударов, иногда перехватывает дыхание.
Кровь всегда в норме. Гормоны тоже.
Насколько плохо и важно, что систолы появляются на нагрузку? Что это за болевые приступы? Что вообще с сердцем? Какие дополнительные обследования нужно пройти? Почему еще до нового года все было нормально, а теперь вот все не очень?
Помогите, пожалуйста, разобраться.
Проблема в следующем - меня беспокоят приступы тахикардии и экстрасистолии на фоне хронического стресса.
Приступы тахикардии спонтанные и появляются в покое - до 120 ударов, примерно. Ритм их синусовый. Проходят сами, без применения каких либо лекарств - обычно в течении 20 минут пульс возвращается к моим стандартным показателям в 85-95 ударов. Во время приступов еще и появляется страх. Беспокоит все это около 2 месяцев.
На этом фоне был послан на обследование:
ЭХО - камеры не расширены. Незначительная концентрическая гипертрофия миокарда ЛЖ. Систолическая функция в норме. Сократимость не нарушена. Дастолическая функция не нарушена. Фброзное уплотнение стенок аорты. Пролапс передней створки МК с регургитации до 1ст. Трикуспидальная регургитация 1ст. Без признаков легочной гипертензии.
По поводу гипертрофии зачем-то был отправлен на тредмил. На тредмиле началось непонятное. Сначала, как только я встал на тренажер и начал идти пульс сразу подскочил до 135 в синусовом ритме - я сильно нервничал и переживал. Затем ритм снизился и выровнялся.
На 200 ВТ при ЧСС 140 проба была прекращена из-за появления ЖЭС. В т.ч. 1 куплет. Смещения сегмента ST не выявлено. Доктор написала, что по причине отсутствия изменения ST проба отрицательная. Хотя, как она сказала, при появлении ЖЭС при нагрузке вообще можно говорить о ИБС (все таки, проба положительная или отрицательня-то? пишет одно, говорит другое - я не разобрался).
После этого, поставил холтер на 2 дня. Сегодня сняли - один день холтер регистрировал хорошо, второй почти не регистировал. На холтере за 1 сутки регистрации 1 НЖЭС. И 5 ЖЭС. Все ЖЭС появились днем - в один и тот же период - когда активно ходил по делам. Все ЖЭС были связаны с активностью, получается. Некоторые их них я чувствовал, некоторые нет. Даже не во время самой активности, а после нее скорее. Типа, в 11:11:20 поднялся по лестнице, а в 11:26, 28 и 29 - по 1 ЖЭС. И еще одна ЖЭС ночью - пока сидел пил чай. Кстати, через пол часа после ЖЭС - начался приступ тахикардии.
Заключение холтера: синусовый ритм со средней ЧС 87 (правда, я пил 10 мг анаприлина в дневное время, часа за 4 до сдачи холтера). Максимальная ЧСС - 150 (после подъема по лестнице, но в покое. Это был внезапный скачок). Кстати, такой же скачок был и в середине дня - я просто сидел и работал - и тут подскочило все опять до 120 и прошло. На пленке, она сказала, что это выглядит как постепенный (в течении минуты) подъем ЧСС от 85 до 120 - синусовый ритм. Пауз, смещения сегмента ST нет.
Год назад на тредмиле этого всего не было. На холтере прошлым летом тоже - было по нолям проблем. И приступов таких тоже не было.
Сейчас во время активной ходьбы беспокоит то простреливающая боль в левой части левой груди, иногда ощущение ударов, иногда перехватывает дыхание.
Кровь всегда в норме. Гормоны тоже.
Насколько плохо и важно, что систолы появляются на нагрузку? Что это за болевые приступы? Что вообще с сердцем? Какие дополнительные обследования нужно пройти? Почему еще до нового года все было нормально, а теперь вот все не очень?
Помогите, пожалуйста, разобраться.
Нет убедительных данных за сердечную патологию.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.03.2019 22:59
15.03.2019 22:59
15.03.2019 17:57 Кардиология / Кардиолог
Екатерина Жен., 35. Россия Москва
Здравствуйте! У моего папы (63 г) около года назад появилась одышка после физ. нагрузок. Он пенсионер, но еще работает (бывают ночные смены). Недавно прошел обследования, врач рекомендовал сделать коронарографию, а затем рча дпп. Результаты обследований на фото.
Подскажите, пожалуйста, насколько адекватно назначено лечение и стоит ли делать коронарографию и рча дпп? Насколько безопасны эти вмешательства в его возрасте и с таким состоянием здоровья? Насколько вообще серьезны диагнозы? Очень переживаю за него и надеюсь на вашу помощь.
https://b.radikal.ru/b31/1903/30/49031e253cdc.jpg
Подскажите, пожалуйста, насколько адекватно назначено лечение и стоит ли делать коронарографию и рча дпп? Насколько безопасны эти вмешательства в его возрасте и с таким состоянием здоровья? Насколько вообще серьезны диагнозы? Очень переживаю за него и надеюсь на вашу помощь.
https://b.radikal.ru/b31/1903/30/49031e253cdc.jpg
Для конкретных советов нужен максимум информации. А Вы предлагаете минимум. Нет возможности для оценки.
Как диагностируются пристуры безболевой ишемии? Их частота, длительность? Так синдром или феномен WPW? При феномене вообще ничего делать не надо. Каковы показатели гипертонии? Для чего коронарография, если нет стенокардии?
Как диагностируются пристуры безболевой ишемии? Их частота, длительность? Так синдром или феномен WPW? При феномене вообще ничего делать не надо. Каковы показатели гипертонии? Для чего коронарография, если нет стенокардии?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.03.2019 22:46
15.03.2019 22:46
15.03.2019 10:44 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 43. Россия Москва
Здравствуйте ,в 2004 году операции по замене аортального клапана на искусвенный,эхо ЭКГ :фв63,ЗСЛЖ 09,гипертрофии миокарда нет.Есть всё время жел.политопные экстросистолы 1600за сутки из них 100пар,43бигемения,тригемения,назначили сотогексал по 40 два раза ,Но я пила Конкор 2,5увеличила до 5.на ЭКГ ставят гипоксию миокарда и неполную блокаду пнпг.Боюсь пить сотогексал учитывая его проаритмогенный эффект.Экстросистолы и изменения на ЭКГ всегда ,ЭКГ без отр.динамики так пишут в заключении.
Экстрасистолы безопасны. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей, не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении. С ними можно жить долго и счастливо. К ним просто надо привыкнуть. Так, как вы привыкли к своему росту, форме носа и ушей, цвету глаз. Но если они все-таки причиняют беспокойство, то дело не в них, а в их неправильном восприятии и надо обращаться к психотерапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.03.2019 15:39
15.03.2019 15:39
15.03.2019 09:43 Кардиология / Кардиолог
ОЛЬГА Жен., 58. Россия Минусинск
Добрый день! В конце января 2019 года прошла холтеровское мониторирование, проанализировано 120295 комплексов QRST: обнаружено 6 наджелудочковых ЭС, 21 500 желудочковых эстрасистел 5 морфологий : 1 эпизод парных, 60-бигеминии, 1263 тригеминии, 139 квадригеминии. Врач назначил амиадорон, 5 дней - 3 раза в день, 5 дней- 2 раза в день и затем постоянно. Через месяц прошла повторное ХМ: проанализировано 92037 комплексов QRST. Обнаружено: обнаружено 9 наджелудочковых ЭС, 5600 желудочковых 3 морфологии, парных-1, одиночных- 4129, вставочных-1341, бигеминии-3, тригеминии-110, квадригенимии-25. продолжаю пить амиадорон, Помимо амиадорона назначено лозап, кардиомагнил. Стала ощущать, что сердцебиение участилось, чувствую его, особенно вечером перед сном. Экстрасистелы не ранее, не сейчас не ощущала, только когда мерила давление или слушала сердце. фонендоскопом. в последнее время по вечерам в 22.30 давление до 160-180 на ровном месте при этом ни голова, ни сердце не болит. После повторного визита к кардиологу, дополнительно прописали амлодипин и максодинин. Их выпиваю, когда перед сном повышается давление, а на утро 90х60. Что делать, как быть. Наверное какие то препараты несовместимы, почему сердцебиение стала ощущать. Заранее спасибо!
экстрасистолия в лечении не нуждается. А с давлением непонятно, мало данных.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.03.2019 15:38
15.03.2019 15:38
15.03.2019 06:08 Кардиология / Кардиолог
Владимир Муж., 23. НН
Добрый день, уважаемые специалисты!
Я М, 23, 177/65, не курю, не пью, хотя хотелось бы иногда.)
У меня такой вопрос, у меня лабильная нервная система, тревожное расстройство с паническими атаками. Давление скачет от 100 до 180, пульс от 70 в покое до 150 при панике. СМАД в норме, повышения есть до 160, пульса до 150, но средние в норме.
По назначению уролога принимаю тонизирующие средства для лечения хронического простатита и эректильной дисфункции. Там в противопоказаниях есть фраза - повышенное давление. Это как-то мне непонятно, было бы написано АГ - это одно дело, а просто «повышенное», это может же у всех быть.
У меня вопрос, если мое сердце и так работает быстро и в тонусе, не повредит ли мне этот БАД, если давление и пульс у меня и так часто повышены. Оцените пожалуйста состав растительных компонентов и их влияние. Просто страшновато принимать элеутерококк и красный корень, когда тебя и так часто «долбит» и ты очень даже в тонусе.
Вот его состав:
В состав «Урокомплекс СВ» входят натуральные компоненты:
Экстракт пальмы сабаль,
Экстракт семян тыквы,
Экстракт корня африканской сливы
Экстракт красного корня
Экстракт листьев бадана
Экстракт корня и корневищ элеутерококка
Экстракт листьев облепихи
Экстракт листа малины
Цинк
Селен
Ликопин
Индол-3-карбинол
Витамин В6 (пиридоксин)
Витамин В12 (цианокобаламин)
Витамин В9(Фолиевая кислота)
Благодарю вас!
Я М, 23, 177/65, не курю, не пью, хотя хотелось бы иногда.)
У меня такой вопрос, у меня лабильная нервная система, тревожное расстройство с паническими атаками. Давление скачет от 100 до 180, пульс от 70 в покое до 150 при панике. СМАД в норме, повышения есть до 160, пульса до 150, но средние в норме.
По назначению уролога принимаю тонизирующие средства для лечения хронического простатита и эректильной дисфункции. Там в противопоказаниях есть фраза - повышенное давление. Это как-то мне непонятно, было бы написано АГ - это одно дело, а просто «повышенное», это может же у всех быть.
У меня вопрос, если мое сердце и так работает быстро и в тонусе, не повредит ли мне этот БАД, если давление и пульс у меня и так часто повышены. Оцените пожалуйста состав растительных компонентов и их влияние. Просто страшновато принимать элеутерококк и красный корень, когда тебя и так часто «долбит» и ты очень даже в тонусе.
Вот его состав:
В состав «Урокомплекс СВ» входят натуральные компоненты:
Экстракт пальмы сабаль,
Экстракт семян тыквы,
Экстракт корня африканской сливы
Экстракт красного корня
Экстракт листьев бадана
Экстракт корня и корневищ элеутерококка
Экстракт листьев облепихи
Экстракт листа малины
Цинк
Селен
Ликопин
Индол-3-карбинол
Витамин В6 (пиридоксин)
Витамин В12 (цианокобаламин)
Витамин В9(Фолиевая кислота)
Благодарю вас!
БАДы лечебным действие не обладают Все. В этом их отличие от лекарств.
И давление существенно не изменяют.
И давление существенно не изменяют.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.03.2019 15:41
15.03.2019 15:41
14.03.2019 20:13 Кардиология / Кардиолог
Анна Жен., 27. Москва
Добрый вечер! Уже пару дней меня беспокоят как бы толчки в грудной клетке слева, ощущение что кто то там шевелится постоянно (локация над грудью). Очень неприятные и пугающие ощущения! Делала УЗИ сердца - ПМК совсем небольшой, так сказали что все хорошо! Подскажите, что это может быть?как будто кто то что то перебираете в грудной клетке ...
Нужна ЭКГ во время таких толчков.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.03.2019 15:42
15.03.2019 15:42
14.03.2019 18:58 Кардиология / Кардиолог
Вера Жен., 29. Одесса
Здравствуйте! У меня последнюю неделю постоянные боли в области сердца, то зажимает, то дыхание перехватывает. Я сделала экг для перестраховки. Экг снята после пешей прогулки в быстром темпе.
Заключение;ЧСС 103, электрическая ось сердца 71 град, синусовый ритм,синусовая тахикардия.
Вольтажные признаки гипертрофии левого желудочка.
3 недели назад я делала эхо сердца, там полный порядок, кроме минимальной регургитации на митральном и трикуспидальнрм клапане, отклонений нет. Мой вес 46 кг. Неужели за 3 недели могла появиться гипертрофия левого желудочка?
И еще, в этой кардиограмме с заключением приведены одни интервалы, а на самой бумажной экг немного отличаются данные:
RR 583(555-598)
QRS 76.7 мс
PQ 173.8 мс
QT 306.5 мс
QTc 401.6 мс
https://d.radikal.ru/d02/1903/a8/15083f5ba82f.png
https://c.radikal.ru/c33/1903/94/98881b587759.png
Заключение;ЧСС 103, электрическая ось сердца 71 град, синусовый ритм,синусовая тахикардия.
Вольтажные признаки гипертрофии левого желудочка.
3 недели назад я делала эхо сердца, там полный порядок, кроме минимальной регургитации на митральном и трикуспидальнрм клапане, отклонений нет. Мой вес 46 кг. Неужели за 3 недели могла появиться гипертрофия левого желудочка?
И еще, в этой кардиограмме с заключением приведены одни интервалы, а на самой бумажной экг немного отличаются данные:
RR 583(555-598)
QRS 76.7 мс
PQ 173.8 мс
QT 306.5 мс
QTc 401.6 мс
https://d.radikal.ru/d02/1903/a8/15083f5ba82f.png
https://c.radikal.ru/c33/1903/94/98881b587759.png
Вы сравниваете несравнимые вещи. О гипертрофии левого желудочка можно судить только по ЭхоКГ. ЭКГ дает косвенные и гораздо менее точные сведения о гипертрофии. Вы в этом ничего не понимаете, это совершенно естественно. Вы может быть и в астрономии плохо разбираетесь, надо ли удивляться этому?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.03.2019 15:00
15.03.2019 15:00
14.03.2019 17:38 Кардиология / Кардиолог
Максим Муж., 29. Россия Якутск
Доброго времени суток, уважаемый Эдуард Романович и специалисты портала consmed. Прежде всего, разрешите Вас поблагодарить за ваше призвание и помощь тысячам людей.
В 2011 году оперировался в кардио-центре по причине манифестируюего синдрома WPW, была произведена абляция и приступы прекратились. Через три месяца произошел рецидив, была произведена повторная абляция, на этот раз РЧА АВУРТ.
В течение 8 лет приступы не повторялись и зафиксированы не были, была синусовая тахикардия, желудочковые и предсердные экстрасистолы в небольших количествах.
Работаю на крайнем севере, 12 марта этого года, вернулся после тяжелой смены, лег поздно. Почувствовал некоторое ускорение ритма, измерил тонометром пульс 100 и он постепенно рос. Эпизода внезапного начала тахикардии не было. Через несколько минут ЧСС было 127, принял решение вызвать фельдшера из рабочего поселка. Фельдшер снял ЭКГ, ЧСС 137, ритм правильный, ориентируясь на старые врачебные выписки поставил амиодарон через капельницу, анаприлин под язык. Постепенное урежение пульса до 100 спустя 20 минут. Фельдшер не смог пояснить, что же все таки произошло. Грешу на паническую атаку с выбросом адреналина в кровь, но боюсь, что приступы параксизмов вернулись и нужно делать ЭФИ/РЧА. Пока нет возможности посетить врача, нахожусь в глухом месте, очень прошу вас помочь в расшифровке кардиограммы, она сделана на простом приборе, но это все возможности местной медицины.
https://a.radikal.ru/a03/1903/18/ac846020c913.jpg
https://d.radikal.ru/d00/1903/ce/bace5ced7123.jpg
https://b.radikal.ru/b24/1903/d2/0f235eaa583f.jpg
https://d.radikal.ru/d23/1903/06/74a99ba54f03.jpg
https://c.radikal.ru/c12/1903/d6/b4494c8b1498.jpg
Большое Вам человеческое спасибо и низкий поклон!
В 2011 году оперировался в кардио-центре по причине манифестируюего синдрома WPW, была произведена абляция и приступы прекратились. Через три месяца произошел рецидив, была произведена повторная абляция, на этот раз РЧА АВУРТ.
В течение 8 лет приступы не повторялись и зафиксированы не были, была синусовая тахикардия, желудочковые и предсердные экстрасистолы в небольших количествах.
Работаю на крайнем севере, 12 марта этого года, вернулся после тяжелой смены, лег поздно. Почувствовал некоторое ускорение ритма, измерил тонометром пульс 100 и он постепенно рос. Эпизода внезапного начала тахикардии не было. Через несколько минут ЧСС было 127, принял решение вызвать фельдшера из рабочего поселка. Фельдшер снял ЭКГ, ЧСС 137, ритм правильный, ориентируясь на старые врачебные выписки поставил амиодарон через капельницу, анаприлин под язык. Постепенное урежение пульса до 100 спустя 20 минут. Фельдшер не смог пояснить, что же все таки произошло. Грешу на паническую атаку с выбросом адреналина в кровь, но боюсь, что приступы параксизмов вернулись и нужно делать ЭФИ/РЧА. Пока нет возможности посетить врача, нахожусь в глухом месте, очень прошу вас помочь в расшифровке кардиограммы, она сделана на простом приборе, но это все возможности местной медицины.
https://a.radikal.ru/a03/1903/18/ac846020c913.jpg
https://d.radikal.ru/d00/1903/ce/bace5ced7123.jpg
https://b.radikal.ru/b24/1903/d2/0f235eaa583f.jpg
https://d.radikal.ru/d23/1903/06/74a99ba54f03.jpg
https://c.radikal.ru/c12/1903/d6/b4494c8b1498.jpg
Большое Вам человеческое спасибо и низкий поклон!
На этих отрывках правильный синусовый ритм. Аритмии нет. И нет показаний для применения КОРДАРОНА. Вероятно лекарства для сердца здесь вообще не нужны
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.03.2019 15:32
15.03.2019 15:32
14.03.2019 17:36 Кардиология / Кардиолог
Максим Муж., 29. Россия Челябинск
Доброго времени суток, уважаемый Эдуард Романович и специалисты портала consmed. Прежде всего, разрешите Вас поблагодарить за ваше призвание и помощь тысячам людей.
В 2011 году оперировался в кардио-центре по причине манифестируюего синдрома WPW, была произведена абляция и приступы прекратились. Через три месяца произошел рецидив, была произведена повторная абляция, на этот раз РЧА АВУРТ.
В течение 8 лет приступы не повторялись и зафиксированы не были, была синусовая тахикардия, желудочковые и предсердные экстрасистолы в небольших количествах.
Работаю на крайнем севере, 12 марта этого года, вернулся после тяжелой смены, лег поздно. Почувствовал некоторое ускорение ритма, измерил тонометром пульс 100 и он постепенно рос. Эпизода внезапного начала тахикардии не было. Через несколько минут ЧСС было 127, принял решение вызвать фельдшера из рабочего поселка. Фельдшер снял ЭКГ, ЧСС 137, ритм правильный, ориентируясь на старые врачебные выписки поставил амиодарон через капельницу, анаприлин под язык. Постепенное урежение пульса до 100 спустя 20 минут. Фельдшер не смог пояснить, что же все таки произошло. Грешу на паническую атаку с выбросом адреналина в кровь, но боюсь, что приступы параксизмов вернулись и нужно делать ЭФИ/РЧА. Пока нет возможности посетить врача, нахожусь в глухом месте, очень прошу вас помочь в расшифровке кардиограммы, она сделана на простом приборе, но это все возможности местной медицины.
https://a.radikal.ru/a03/1903/18/ac846020c913.jpg
https://d.radikal.ru/d00/1903/ce/bace5ced7123.jpg
https://b.radikal.ru/b24/1903/d2/0f235eaa583f.jpg
https://d.radikal.ru/d23/1903/06/74a99ba54f03.jpg
https://c.radikal.ru/c12/1903/d6/b4494c8b1498.jpg
Большое Вам человеческое спасибо и низкий поклон!
В 2011 году оперировался в кардио-центре по причине манифестируюего синдрома WPW, была произведена абляция и приступы прекратились. Через три месяца произошел рецидив, была произведена повторная абляция, на этот раз РЧА АВУРТ.
В течение 8 лет приступы не повторялись и зафиксированы не были, была синусовая тахикардия, желудочковые и предсердные экстрасистолы в небольших количествах.
Работаю на крайнем севере, 12 марта этого года, вернулся после тяжелой смены, лег поздно. Почувствовал некоторое ускорение ритма, измерил тонометром пульс 100 и он постепенно рос. Эпизода внезапного начала тахикардии не было. Через несколько минут ЧСС было 127, принял решение вызвать фельдшера из рабочего поселка. Фельдшер снял ЭКГ, ЧСС 137, ритм правильный, ориентируясь на старые врачебные выписки поставил амиодарон через капельницу, анаприлин под язык. Постепенное урежение пульса до 100 спустя 20 минут. Фельдшер не смог пояснить, что же все таки произошло. Грешу на паническую атаку с выбросом адреналина в кровь, но боюсь, что приступы параксизмов вернулись и нужно делать ЭФИ/РЧА. Пока нет возможности посетить врача, нахожусь в глухом месте, очень прошу вас помочь в расшифровке кардиограммы, она сделана на простом приборе, но это все возможности местной медицины.
https://a.radikal.ru/a03/1903/18/ac846020c913.jpg
https://d.radikal.ru/d00/1903/ce/bace5ced7123.jpg
https://b.radikal.ru/b24/1903/d2/0f235eaa583f.jpg
https://d.radikal.ru/d23/1903/06/74a99ba54f03.jpg
https://c.radikal.ru/c12/1903/d6/b4494c8b1498.jpg
Большое Вам человеческое спасибо и низкий поклон!
На этих отрывках
правильный синусовый ритм. Аритмии нет. И нет показаний для применения КОРДАРОНА. Вероятно лекарства для сердца здесь вообще не нужны.
правильный синусовый ритм. Аритмии нет. И нет показаний для применения КОРДАРОНА. Вероятно лекарства для сердца здесь вообще не нужны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.03.2019 15:34
15.03.2019 15:34