Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Здравствуйте.Дело в том что занимаюсь силовыми тренировками.Во время тренировок все идет хорошо.Но на следующий день начинает ныть сердце.Снял узи сердца и экг.Сказали патологий нет все хорошо.Но есть не большое глж то есть гипертрофия.Задал вопрос сюда в онлайн консультацию так как проблема не была решена.Ответили либо невралгия либо пониженная толерантность к физическим нагрузкам.Дело в том что в огороде когда перекапываю там землю площадью там 10 на 5.Все нормально.А как начинаю тренироваться то все.На следующий день уже ноет.Я и нагрузки сбавил .И кардио низкоинтенсивное добавил в течения часа после тренировок.Кто нибудь может подсказать пожалуйста.Что это.
На ишемию или другие серьезные сердечные боли это не похоже. Наверное, самое разумное, это несколько сбавить нагрузки, после которых возникают эти явления.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.03.2019 01:13
Здравствуйте. У меня проблема такая что в покое у меня может быть пульс редкий и до 45 падать, тоже и давление до 90/60. А так в среднем 115/75 обычно. Но часто нервничаю и тогда происходят скачки давления до 170/110 на пике, но обычно долго не держится. Пульс в такие моменты тоже может достаточно высоким становится около 150 ударов, но после успокоения внутри все еще есть напряжение и пульс долго держится 95-120 ударов в минуту, может и целый день, при этом состояние не важное и воздуха не хватает. Скажите какие препараты могут помочь мне в этом? Можно ли совмещать Глицин и Корвалол перед или после стрессовых ситуаций? Курсы лечения проходила Афобозолом и т.п., но результата не было, потому как когда всё нормально, то и ничего мне не нужно, но в стрессовой ситуации нужно мне препараты быстрого действия для нормализации пульса и давления. Но чтобы и побочек не было безобидное что-то и в то же время чтобы не упало ад и пульс ниже нормы, а я склонна к этому.
Я бы рекомендовал попробовать ВАЛЕРИАНУ и  ПУСТЫРНИК в виде водных настоев.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.03.2019 23:49
Эдуард Романович, добрый день! Мне 79 лет. Мне требуется стентирование сосудов сердца. Диагноз : выраженный кальциноз коронарных артерий. Можете ли порекомендовать кардиохирурга в Москве для стентирование. Или по каким критериям выбирать кардиохирурга для стентирование именно кальцинированных сосудов сердца?
Извините, но я живу в США и не могу подобрать кардиохирурга в Москве. Кстати для этого и кардиохирург не нужен. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.03.2019 23:46
Здравствуйте Эдуард Романович! Помогите разобраться с результатами УЗи сердца Левый желудочек:КДР46( 35-55), КДО 97(50- 155) КСР32; ( 23--40);КСО-41(17-70) ФВ -60%(55-76); УО62мл Масса миокарда LV-140,89(, Индекс массы миокарда 83,7( норма менее 100) Задняя стенка ЛЖ в диастолу-9мм( 6-11); Межжелудочковая перегородка в диастолу9мм(6-11) Левое предсердие 43*57; (19-40), пРАВЫЙ ЖЕЛУДОЧЕК 32ММ(15-35), пРАВОЕ ПРЕДСЕРДИЕ 39* 56ММ (20- 40) зОНЫ НАРУШЕНИЯ ЛОКАЛЬНОЙ СОКРАТИМОСТИ: незначилельная диффузная гипокинезия миокарда ЛЖ, дискинез МЖП, Корень аорты: 30мм( 25-40); Стенки аорты уплотнены, склерозированы Аортальный клапан: створки уплотнены, склерозированы V max^ 132 cм, PG 6,9мм.рт.ст Митральный клапан: створкиуплотнены, склерозированы, движение створок разноправленное Скорость трансмитрального потока: пикЕ 1,0 м/.с,, пик А0,56м/с Трикуспидальный клапан: створки не изменены Легочная артерия 23см Скорость потока ТК- регургитации 2,46 м\с, PG 24,2мм, рт, ст, P max 34мм.рт.ст.( N30) Доплерография, регургитация на МК 1-2 степени, на ТК 1- 2 степени, на клапане ЛА 0-1 степени ЗАКЛЮЧЕНИЕ Глобальная сократительная функция миокарда ЛЖ сохранена. Незначительная диффузная гипокинезия миокарда левого желудочка, дискинез МЖП, Расширение полостей ЛП и ПП Склеротические изменения стенок АО, створок АК и МК. Регургитация на МК 1- 2 степени, на ТК 1- 2степени на клапанеЛА 0 -1 степени Легочная гипертензия Дополнительная хорда в полости ЛЖ ЭКС В правых камерах сердца гиперэхогенная - тень - электрод Полгода назад делала УЗи у того же доктора , размеры предсердий были чуть больше на 2мм, а давление в легочной артерии достигало 41 мм, рт, ст. Я спросила у врача, а почему так Она ответила, что правильно была подобрана терапия Принимаю утром торасемид 5мг, конкор- кор 2,5мг, верошпирон 50 мг Вечер: торвакард 20 мг, варфарин 3,75 мг чередуя с 5мг и. метформин( ставят НТГ) Давление 110\70, 120\80 Пульс : установлен кардиостимулятор в 2016 году Днем пульс 60, ночью 55( базовая установка) С 2010 по 2016 год - мерцательная аритмия тахисистолическая форма, которая купировалась кардароном, а когда обнаружили гипотириоз Ю то отменили кардорон, заменив его при приступах на пропанорм В 2016 году два месяца не могли восстановить ритм и решили, что мне надо имплантировать однокамерный кардиостимулятор : РЧА и модификация Ав- соединения .Те искусственная блокада На кардиограммах : работа ЭКС и больше ничего не описывается После операции два года чувствовала себя хорошо, трижды проверяла работу ЭКС там все нормально А состояние на данный момент такое: При физической нагрузке, а иногда и вне ее чувство сжимающей и давящей боли, начиная с шеи и потом опускается ниже к груди и такое чувство, что не хватает воздуха и хочется все время вдыхать. Как- будто кирпич кладут на грудь Потом через каке-то время проходит, особенно после ночи встаю здоровым человеком , а потом только подумаю и начинается тоже самое Нитроглицерин не помогает, даже хуже становиться Я очен эмоциональна и постоянно ищу какой- то негатив Забыла, что такое смеяться, могу просто взять и даже от радости заплакать Эдуард Романович, извините, что загрузила вас, но я в какой-то безисходности Скажите по УЗИ сердца серьезные отклонения? И похоже, что у меня развивается легочная гипертензия? И как она могла с 41 мм, рт. столба стать 34 мм рт. ст. И еще мне предлогают врачи по моему описанию состояния здоровья сделать коронарографию? Скажите, пожалуйста она мне точно необходима С уважением, Евгения Доброго Вам здоровья!
     По УЗИ изменения несерьезные. Легочной гипертонии практически нет. Стоит сделать компьютерную томографию коронарных сосудов (не ангиографию).
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.03.2019 01:18
Эдуард Романович спасибо за ответ! Тогда по поводу антикоагулянтов. Совершенно четко чувствовал резкое начало и резкий конец 3-х приступов фибрилляции предсердий за почти 8 месяцев. (Длительность каждого по несколько часов). Можно ли мне принимать антикоагулянт ТОЛЬКО при начале приступа и еще пару-тройку дней после окончания приступа, а в промежутках ограничиться только кардиомагнилом 50-75мг.? Начало и конец приступов чувствовал очень четко. КАЖДУЮ ночь просыпаюсь несколько раз чтобы перевернуться на другой бок и тоже контролирую пульс - сбоев ритма нет.! может быть есть смысл ( в моем конкретном случае) принимать антикоагулянт только при приступе и несколько последующих дней после него? Конечно понимаю что при частых приступах надо постоянно. Заранее спасибо!
Можно пользоваться и такой схемой.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.03.2019 01:10
Добрый день! У меня уже много лет холестерин 7, коэффициент атерогенности был около 3,2. Сейчас коэффициент стал 3,7. (все фракции в пределах референтных значений, но ЛПНП 4,6). С-реактивный белок 10 (при норме до 5). Сделала МРТ сосудов шеи и сосудов головы - ничего плохого не нашли. Надо ли делать УЗИ сосудов шеи (это более информативно?) или уже пора переходить на статины? Кардиограмма нормальная .Может ли диета и похудание спасти меня от приема лекарств? Какие статины самые безопасные? Какие еще исследования посоветуете сделать? Всем большое спасибо за ответы
             Я не сторонник назначения статинов только по показателям холестерина в крови. Эффективность такого профилактического положительного действия статинов еще не доказана. Следует учитывать, что за рекламой, за пропагандой статинов стоят мощные гиганты фармацевтической продукции, чьи кровные интересы в первую очередь определяются не желанием помощи страждущему человечеству, а другими, более меркантильными, соображениями.
Поэтому вопрос о назначении статинов следует решать с учетом многих обстоятельств, так называемых факторов риска, где гиперхолестеринемия является только одним из слагаемых, причем далеко не самых важных.
Факторы риска – это те индивидуальные особенности человека, которые определяют большую или меньшую склонность к заболеванию атеросклерозом. Из можно разделить на две группы. Первая – неустранимые факторы риска (ФР). Это пол, возраст, наследственность и различные атеросклеротические заболевания. В отдличие от инфекций последние не оставляют после себя иммунитета. Наоборот, наличие атеросклероза аорты или инфаркта миокарда показывают повышенный риск новых эпизодов, связанных с атеросклерозом. Их нужно определять, оценивать и учитывать. Больше с ними мы ничего сделать не можем.
Вторая группа – это те ФР, на которые мы можем влиять. Это нездоровый образ жизни, характер питания, избыточный вес или ожирение, недостаточная физическая активность, дурные привычки: курение и алкоголизм, стрессы, гипертоническая болезнь, диабет, гипотиреоз. Сюда же относятся повышение уровня общего холестерина, повышение уровня липопротеидов низкой плотности (ЛПНП) и триглицеридов и уменьшение уровня липопротеидов высокой плотности (ЛПВП). 
И только взвесив все эти факторы мы можем решать вопрос о приеме статинов, как правило пожизненом, не в интересах фармацевтических фирм, которые обладают огромными возможностями спонсирования (покупания) врачей, ученых, профессоров, научных исследований, статей и т. П., а в интересах самого конкретного больного.
         Кстати, следует иметь в виду, что кроме снижения уровня холестеринов в крови, статины обладают так называемым плейотропным действием. Это специфическое противовоспалительное влияние на атероматозные образования, бляшки, которое, подавляя воспалительные реакции в их стенках, способствуют их уплотнению, стабилизации, уменьшают тромбообразование и заметно урежают осложнения атеросклеротических процессов, причем безотносительно к уровню холестерина. Поэтому при вторичной профилактике, при уже явных клинических проявлениях атеросклеротических процесов, статины следует назначать, независимо от величин холестеринов.  
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.03.2019 23:39
Уважаемые доктора! Исчез из продажи амиодарон в связи с прекращением его выпуска. В продаже так же нет венгерского кордарона. Чем более эффективно заменить эти препараты при постоянном приеме по поводу пароксизмальной
мерцательной аритмии?
Полноценной замены АМИОДАРОНУ нет. Можно попробовать СОТАГЕКСАЛ ИЛИ ПРОПАФЕНОН.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.03.2019 18:45
Добрый день! Сыну 15 лет, поставлен диагноз Феномен ВПВ. Он уже 3,5 года занимается футболом профессионально. Ему запретили играть футбол. Советует делать РЧА. Если сделаем, после востановления может ли ребенок заниматься футболом профессионально
            “При феномене WPW риск возникновения осложнений очень высок,любое провоцирующее воздействие - физические или эмоциональные нагрузки, алкоголь, переезды в непривычные географические зоны - может вызвать проявление негативных симптомов синдрома WPW. У взрослого населения в 0,3% случаев WPW-феномен приводит к летальным исходам, у обследованных детей наблюдались клинические смерти в 2% случаев».
            " Феномен WPW лишь стадия синдрома WPW, и рано или поздно нарушения ритма будут. Первый пароксизм ФП может быть фатальным,
поэтому необходима, так сказать, профилактическая РЧА в настоящее время. После РЧА пациент почти в 100% фактически излечен, а соответственно спортом заниматься ему можно".
            Надо провести ЭФИ. Если подтвердится наличие дополнительного пути проведения, т, вероятно необходима абляция (РЧА). Если эта абляция будет успешной, то можно заниматься профессиональным спортом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.03.2019 03:25
Здравствуйте,
в детстве занимался интенсивно спортом, бывало два раза в день тренировки.
В 17 лет поставили КДР 58 и недавно в 34 года поставили 60,5 КДР (другой врач поставил опять 58)
при этом фракция выброса около 60 и пульс в покое бывает даже 45.
спортом интенсивно давно не занимаюсь, означает ли что у меня есть проблема с сердцем? иногда бывают перебои, врачи говорят что это от спорта в детстве, получается сердце больше не станет нормальных размеров а именно ЛЖ?
Рост 183. расценивается ли это как кардиомиопатия и опасное заболевание или все таки адаптация? не знаю что с этим сделать, не сплю ночами, только плохие мысли в голову лезут.
КДР не является диагнозом. Или признаком кардиомиопатии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.03.2019 18:40
У меня височная эпилепсия с 12 лет, но диагноз установили лишь год назад. Проявляется в виде аур без потери сознания. Принимаю ежедневно в теч. года Топамакс 125мг. в сутки. приступы бывают в конце каждого второго месяца по 3-5 дней несколько раз в сутки.
По рекомендации невропатолога мною было пройдено обследование 13.03.19г. - суточный ЭКГ холтер, который отметил удлинение интервала QT. ДИНАМИКА ИНТЕРВАЛА QT: QT-коррегированный>порога(0,46сек).Всего выявл-но 43 эпизода общей продолжит-ю 01:03:40, max продолжительность эпизодов за час 15:15(м:с) с 6:00до7:00. max продолжительность интервала QT=0,46сек. в 3:39:29 (ЧСС 55 уд/мин QTс=0,44сек). Max QT=0,61сек. в 11:39. Период укорочения интерв. QT не выявл. Среднесуточ.длитель-сть интервалов: QT=0,38сек, QTс=0,43сек.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ ВРАЧА: За 23 часа мониторир.регистрир.синусовый ритм с ЧСС=47-179 уд/мин(во время бодрст.эпизоды синус.тахикардии с чсс=100-179 уд/мин, max чсс во время подъема по лестнице).Эпизоды синус.аритмии во время бодрств.с чсс=100-60 уд/мин, во время ноч.снас с чсс=72-47 уд/мин(max выраженная с03:00 до 04:00).Редкие эпизоды миграции водителя ритма по предсердиям с чсс=87-60-47 уд/мин ночью. Нарушения проводимости и патологические паузы НЕ выявлены. Средние ЧСС: дневная=88уд/мин, ночная=62уд/мин, суточная=83уд/мин. Нормальный цирадный профиль ЧСС. Зарегистрированы одиночн.наджелудочковые э/систолы в кол-ве 10 и 2 одиночные монотопные желудочковые э/систолы. Динамика ST-T без патологич.отклонений.
(В 14 лет мною уже было пройдено подобное обследование, интервал QT также удлинен, по рекомендации врача принимаю 1раз в квартал кудесан и элькар (чередуя, за исключением летних месяцев))
НА СКОЛЬКО ОПАСЕН УДЛИНЕННЫЙ QT ИНТЕРВАЛ В МОЕМ СЛУЧАЕ. И КАКИЕ ДОЛЖНЫ БЫТЬ МОИ ДАЛЬНЕЙШИЕ ДЕЙСТВИЯ?
 Но холтер вообще не предназначен для анализа величины QT. Если есть подозрение, что он увеличен, надо снимать обычную стандартную ЭКГ. Длительность интервала у Вас не превышает верхнюю границу нормы. Сомневаюсь в эффективности и необходимости проводимого лечения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.03.2019 18:34
Добрый день .У меня увеличение щитовидки 1 степени.Постоянно аритмия. тахикардия.Врач назначил прием небивола 1\4- 5 млг утром и 1\2 -10 млг вечером амлодипин. Но все равно аритмия не проходит иногда я ее ощущаю.Давление то низкое.то повышается до 150/80.Возможно это мне не подходит.И еще постоянно сухой кашель.Есть ли более другие лекарства при таких симптомах.
Для изменения лечения надо иметь гораздо больше информации. Обращайтесь к очным врачам.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.03.2019 18:10
Добрый день!

Уважаемые доктора, мой пульс всегда составлял 80-90 ударов. В состоянии покоя ~75.

Во время панических атак до 180.

3 недели принимала лекарства :

-Уколы кортексин (утро)
-Уколы Мексидол (вечер)
- таблетки Луцетам (3 раза в день/800 мг)
-таблетки кавинтон (3 раза в день)
-таблетки Сермион (3 раза в день)

Закончила этот курс 3 недели назад .
С начала приема и по текущий момент пульс 55-65 в покое.
При стрессе ~ 80 .

Очень беспокоит такой резкий перепад.

Может ли урежение пульса быть от этих препаратов?
Если не от препаратов, то что ещё может вызвать такие изменения резкие?

Спасибо!
Когда Вы одновременно начинаете принимать пять разных лекарств, то очень трудно определить, какие из них могли вызвать те или иные изменения. Во всяком случае, изменения хорошие и на этом можно успокоиться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.03.2019 04:10
Добрый день!
Проконсультируйте, пожалуйста, по результатам ЭКГ. Направляют на коронографию. Подскажите, что то серьезное у меня? Стоит чего то опасаться?
О себе: 37 лет, рост 180, вес 94 кг. Курю редко, выпиваю по выходным.


https://c.radikal.ru/c20/1903/65/fd4e3a4b40d5.jpg
https://d.radikal.ru/d22/1903/be/02fbdab66937.jpg
https://c.radikal.ru/c26/1903/03/3f1a5c0c4a01.jpg
https://d.radikal.ru/d03/1903/d8/11b9fe86b27a.jpg
https://b.radikal.ru/b10/1903/92/8bec0062ba5b.jpg
https://b.radikal.ru/b34/1903/99/f2cf8485a88e.jpg
https://d.radikal.ru/d09/1903/a4/2cda9489be70.jpg
Без оценки жалоб, анамнеза, клинической картины, только на основании ЭКГ я бы коронарографию делать не стал.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.03.2019 21:38
Здравствуйте, посмотрите, пожалуйста, протокол ЭхоКГ. Год назад и ранее предсердие было 4см, а сейчас... У меня отец умер в 37 лет от сердца, это что-то серьезное? Субьективно жалоб никаких нет.
Чувствую желудочковые и наджелудочковые экстрасистолы, год назад по Холтеру они были единичны, ВелоЭМ для себя лично делал месяц назад посмотреть как нагрузку переношу - тоже ок, проба отрицательна, 1 ЖЭС.
Обследуюсь так как раньше много лет было давленое повышено (до 160/100 - постоянно принимаю берлиприл), но много лет оно нормализовано 120-130 - 60/80. Год назад дилатации ЛП не было...
Получается, что ЛП уже увеличено на 1 см? И это разве не значительно? Можно ли сделать вывод о начале развития какой-то серьезной паталогии ДКМП, в инете пишут про 5и летнюю выживаемость и тд.
Когда переделывать теперь Эхокг, спасибо.
https://b.radikal.ru/b05/1903/a2/ac639ef59172.jpg
Сердце в порядке. Хорошо бы снизить вес.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.03.2019 21:41
Добрый день.
Проконсультируйте, пожалуйста, по поводу результатов ЭКГ, делал под нагрузкой.
Меня направляют на коронографию. Подскажите, что то серьёзное у меня? Стоит чего то опасаться? Дайте рекомендации.
О себе: 36 лет, рост 180, вес 94 кг. Курю редко. Выпиваю каждые выходные, но не сильно.
Не вижу ЭКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.03.2019 01:40
Добрый день доктор, мне 26 лет в 2011 году мне сделали операцию РЧА по поводу WPW, все было нормально это время я перестала пить таблетки и раз в пол года пролечиться для по держания сердца,
так вот вчера случилось что то не понятное, я поднялась на 4 этаж и появилась отдышка стало трудно дышать, и сердце стучать я посидела около часа не чего не проходила, пошла в больницу мне сделали ЭКГ врач сказал что у меня синосовая тахикардия, ЭКГ мне не дали, но чем то оно похоже на это
https://a.radikal.ru/a30/1903/f0/afee9e4338d8.png
Сделали капельницу с веропомилом не чего не проходило через час после того как я полежала все прошло.
Так кроме сердце биение 155 уд/м было головокружение, страх смерти, ноги трусило.
Врач выписал такое
- веропимил
- глецесид
- карлавкасп екстра.
Вот МОЕ ЭКГ пол года назад примерно...
https://d.radikal.ru/d04/1903/28/8a70abd7ee88.jpg
Так вот вопрос такой
Скажите пожалуйста может ли это быть опять WPW или пароксизмальная тахикардия ?

P.S. Последних 7-10 дней появились экстрасистолы, страх смерти, головокружение и сердце бение, все это проходило через мин 15 после того как полежу.

P.S.S. Спасибо за ваш ответ !!!
Да. Это опять приступ пароксизмальной тахикардии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.03.2019 00:18
Добрый день! Много лет беспокоит тахикардия. В покое ЧСС 80-90, в нагрузке доходит до 150-180. Внезапных приступов тахикардии не было.
По результатам последнего холтеровского мониторирования установлено укорочение интервала pq, минимальный 0,08 при ЧСС 178. Максимальный pq 0,18 при ЧСС 97.
Выраженная синусовая аритмия. Наджелудочковых экстрасистол 7 за сутки. Эпизоды предсердного ритма, основной ритм - синусовый. На данный момент принимаю Беталок 12,5 мг, помогает.
Врач рекомендует сделать ЧПЭС и, возможно, последующую РЧА. Есть ли реально в моем случае необходимость для проведения этих процедур?
Не вижу никакой необходимости в этих процедурах.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.03.2019 01:38
Уважаемые доктора! Кардиолог прописал Кораксан для урежения частоты сердечных сокращений. 1 таблетку утром в течение месяца.
Прочитала побочные явления много отрицательных воздействий на сердце. Как быть, подскажите?
Я уверен, что предварительное чтение о побочных действиях любого лекарства практически исключает возможность лечения. Это очень больная проблема и хорошего решения её до сих пор не найдено. Одно ожидание таких побочных действий их может вызвать в силу самовнушения. И чем более ранима психика, тем более вероятен отрицательный эффект.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.03.2019 00:05
Здравствуйте.
Периодически, после физ. нагрузок, отжимания, бега, и т.д долго восстанавливается пульс, на отдыхе после нагрузки, сильно выраженная синусовая аритмия, т.е, если прощупывать пульс, то идет ритм в районе 100, далее 4-5 сокращений с чсс примерно 60, потом пульс опять разгоняется и такие «волны» некоторое время после нагрузки сохраняются, далее выравниваются в тахикардию, ну или чсс со склонностью к повышению. Такой склонный к тахикардии, повышенный пульс может сохраняться долго после нагрузки, 3-4 часа. В общем после нагрузки, любая пустяковая физ. нагрузка вызывает более явное повышение пульса и дольшее восстановление. Если после нагрузки полежать, потом встать и пойти, то часто бывает, что темнеет в глазах и становиться дурно, тошнит. Чувствуется недомогание, зябкость в конечностях, тошнота, «подкручивает» живот. По этому поводу был на консультации у зав. отделением в кардиоцентре, он сказал сделать холтер и если что-то поймаю придти на повторнаю консультацию. Скажите пожалуйсста, нормальный ли резкльтат моего холтер мониторирования? Требуется ли идти на повторную, очную консультацию? Попасть к этому врачу достаточно проблемотично, не хотел бы отнимать у него время, если там все в норме. Мониторирование проводилось на фоне терапии Левофлоксацином 500 мг - 1 раз в день, в связи с урологической проблемой, предположительно воспаление простаты.
Обратил внимание, что в таблице зафиксировали 2 эпизода АВ БЛОКАДЫ, по 3 сек, но врач не вынес это в заключение, макс. PQ 0,20 был и не в это время. Возможно аппарат не правильно распознал, либо я чего-то не понял. Так же, насторожил QT под верхнюю границу, но возможно это из-за антибиотика. Нормальна ли пауза 1,5 сек?
Спасибо большое, прошу прошение за много вопросов.
Результаты исследований:
Холтер мониторирование
1. https://c.radikal.ru/c05/1903/bf/e05491ef3226.jpg
2. https://d.radikal.ru/d25/1903/5e/5ff7e4ebeeb6.jpg
3. https://b.radikal.ru/b39/1903/6e/d15a9afeb224.jpg
4. https://a.radikal.ru/a23/1903/96/694b32fe5a7f.jpg
5. https://a.radikal.ru/a40/1903/ab/d482e6b2d327.jpg
6. ЭХО-кг
1.
https://a.radikal.ru/a14/1903/ea/17788733ffe2.jpg
2.
https://d.radikal.ru/d09/1903/82/b7793faeb101.jpg
Результат мониторирования нормальный. К очному врачу не надо. Пауза 1,5 сек не опасна. АВ блокады не увидел. А симптомы, которые Вы описали, больше всего похожи на расшатанность вегетативной системы. Чаще всего такое бывает при употреблении алкоголя и прочей гадолсти.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.03.2019 01:52
Здравствуйте.
Периодически, после физ. нагрузок, отжимания, бега, и т.д долго восстанавливается пульс, на отдыхе после нагрузки, сильно выраженная синусовая аритмия, т.е, если прощупывать пульс, то идет ритм в районе 100, далее 4-5 сокращений с чсс примерно 60, потом пульс опять разгоняется и такие «волны» некоторое время после нагрузки сохраняются, далее выравниваются в тахикардию, ну или чсс со склонностью к повышению. Такой склонный к тахикардии, повышенный пульс может сохраняться долго после нагрузки, 3-4 часа. В общем после нагрузки, любая пустяковая физ. нагрузка вызывает более явное повышение пульса и дольшее восстановление. Если после нагрузки полежать, потом встать и пойти, то часто бывает, что темнеет в глазах и становиться дурно, тошнит. Чувствуется недомогание, зябкость в конечностях, тошнота, «подкручивает» живот. По этому поводу был на консультации у зав. отделением в кардиоцентре, он сказал сделать холтер и если что-то поймаю придти на повторнаю консультацию. Скажите пожалуйсста, нормальный ли резкльтат моего холтер мониторирования? Требуется ли идти на повторную, очную консультацию? Попасть к этому врачу достаточно проблемотично, не хотел бы отнимать у него время, если там все в норме. Мониторирование проводилось на фоне терапии Левофлоксацином 500 мг - 1 раз в день, УЗИ признаки воспаления простаты.
Обратил внимание, что в таблице зафиксировали 2 эпизода АВ БЛОКАДЫ, по 3 сек, но врач не вынес это в заключение, макс. PQ 0,20 был и не в это время. Возможно аппарат не правильно распознал, либо я чего-то не понял. Так же, насторожил QT под верхнюю границу, но возможно это из-за антибиотика. Нормальна ли пауза 1,5 сек?
Большое спасибо, извините за много вопросов.
Заключение по холтеру не представлено. Кратковременные эпизоды удлинения PQ практического значения не имеют. Здесь скорее нужна помощь психотерапевта, чем кардиолога.
Исследование по холтеру не выявило патологии сердца.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.03.2019 21:34
скажите пожалуйста, при исследовании - «сцинтиграфия миокарда» будет ли замечен тромб в предсердиии? спасибо.
Нет. не будет замечен.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.03.2019 01:34
Добрый день! 3 года назад пошла на диспансеризацию, и на кардиограмме нашли нарушение процессов реполяризации в передней стенке левого желудочка, направили на ЭХО он без отклонений. И вот уже 3 года я делаю экг и Эхо, экг плохо Эхо хорошее, сегодня попала на прием РКД, на что врач поставила мне диагноз: РВНС по нормотоническому типу с миокардиодистрофией, средней степени, стадия компенсации. Я что то в шоке от такого диагноза меня не беспокоит ни давление ни отдышки, единственное из общего состояния у меня частенько бывает чувство не полного вдоха, я очень конечно нервная постоянно в стрессе. Вся полностью обследовалась имеется сопутствующие: Аутоиммунный тиреоидит , эндометриоз, единичные кисты левой почки, хр. панкреатит, хр. холецистит (билиарный сладж), остеохондроз (грудной и шейный). Вопрос на сколько это серьезно и вообще как от этого избавится . Врач назначила Холтер, лфк, режим,диета, Элькар в/м 10, триметазидин ОД 80 мг по 1 т. 1 р/в день, седативные травы. Давление 110-70,120-80. Анализы ОАК и ОАМ в норме, гормоны Т4 и ТТГ в норме, и развернутая биохимия (спец анализ кардиолог назначала) тоже хорошая. Пожалуйста ответьте я очень теперь переживаю молодая ведь совсем, детки маленькие. А наследственность у меня плохая у мамы 4 инсульта, стенокардия, мерцательная аритмия, сахарный диабет 2 типа, гипертония.
Думаю, что все это совсем не серьезно. Кроме невроза, который надо лечить психотерапией. И не выбрасывать деньги а такие пустышки как ЭЛЬКАР и  ТРИМЕТАЗИДИН.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.03.2019 20:30
Доброго дня, уважаемый Доктор!
Моя тётя от высокого давления сама себе назначила препарат «Экватор». Страдает тем, что даже небольшие прогулки на свежем воздухе, любое напряжение в работе по дому вызывают у нее приступы удушья. Неожиданно начинает ртом хватать воздух, не может вздохнуть - возникает паника, ей кажется, что всё, она умирает...
Я связываю это состояние с аллергией на компоненты самого препарата. Может ведь такое быть? Тем более таблетку без риски (в целях экономии) она умудряется делить на три!!! части, что категорически нельзя делать!
Можно ли с «Экватора» перейти, например, на «Лозартан», «Вальсакор» или ещё на какой-то другой препарат?
Обычно с одного препарата на другой перейти можно. Но очень рекомендую не делать этого за спиной доктора. Здесь инициатива часто наказуема.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.03.2019 20:22
Добрый день, сегодня утром что то со мной не так случилось я поднялся на третий этаж и у меня стала голова кружится и сердце стучит, выпрыгивает из груди, трудно дышать, чувства страха, сделали ЭКГ сказали что норма выписили
- Валерьянка
- Придуктал.
Что это можно быть,
ПРЕДУКТВЛ не нужен. А ВАЛЕРИАНА может помочь.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.03.2019 15:37
Здравствуйте! Я обратилась к кардиологу по причине резких ударов в груди. Давление было в норме, но пульс частил до 93 ударов. Мне сделали ЭКГ и взяли анализы крови. Все в норме. Узи и другие исследования сердца не делали. Выписали Конкор Кор 2.5 по 1 табл в день. Я пью уже месяц. Перебои прекратились, давление в норме. Сегодня я забыла, пила или нет таблетку. Вылетело из головы, могла на автомате выпить, а могла забыть выпить. Я знаю о важности соблюдении схемы приема Конкора и о необходимости его отмены, но совсем не могу вспомнить, приняла ли таблетку - была занята делами по работе. Подскажите, что мне делать в таком случае? Если я пила, то можно ли мне выпить еще пол таблетки или четвертинку, чтобы перестать переживать об этом? А завтра бы я снова вернулась к одной таблетке 2.5 мг. Как быть? Я очень забеспокоилась. Заранее благодарю за ответ.
Я думаю, что один день пропуска ни к каким отрицательным последствиям не приведет. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.03.2019 15:34
Здравствуйте, Экстрасистолия началась 7 лет назад после череды стрессов. Несколько раз в год (3-4 раза ) бывает она меня беспокоит, порой изматывает, но так же я по несколько месяцев в году ее не чувствую совсем. Каждый год проверяю ЭХО сердца, оно всегда в полном порядке. Холтер показывает от 8000 до 22.000 желудочковых ЭС. Сама эмоционально очень чувствительна, были панические атаки, но справилась быстро с ними. Сейчас на днях сделала Холтер, показал 22.000, я особо их не чувствовала , но на следующий день разнервничалась после такого большого количества и ощущаю почти каждую(((. Кардиолог назначил Кордарон, пропила 2 недели- на фоне препарата 0 экстрасистол, отменили и они снова через 2 недели вернулись. Были разговоры об РЧА, но я не решусь , т к очень маленький шанс на избавление после одной операции. . Пошла к психотерапевту, т к чувствую конкретный невроз. Щитовидка, желудок и кровь( общий , гормоны, электролиты)-норма.Что из препаратов оставить ситуационно? 2-е детей, муж, спорт, нет вредных привычек.
я с кардиологом так и не пробовала бета-блокаторы.
Экстрасистолы безопасны. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей,  не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении. И бета-блокаторы не нужны. С ними можно жить долго и счастливо. К ним просто надо привыкнуть. Так, как вы привыкли к своему росту, форме носа и ушей, цвету глаз. Но если они все-таки причиняют беспокойство, то дело не в них, а в их неправильном восприятии и надо обращаться к психотерапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.03.2019 15:15
Эдуард Романович, отправила Вам вторую половину письма с результатами мониторивования, сейчас пересылаю данные УЗИ. Меня очень волнует пролапс и аритмия. Очень прошу Вас о помощи.
Заключение: Полости сердца не расширены, глобальная сократимость левого желудочка сохранена ФВ 61%, диастолическая функция нормальная, признаки атеросклероза аорты, кальциноз аортального клапана, ( открытие 18 мм) недостаточность митрального клапана 1 степени. Регургитация. Движение створок разноправленное. Расхождение 28 мм.
Это все в пределах нормы. Тут нет причин для беспокойства. Можно жить спокойно. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.03.2019 14:19
Здравствуйте, Эдуард Романович.
Обращаюсь к Вам, понимая, что только Вы мне можете помощь разъяснить ситуацию и дать рекомендации о дальнейших действиях.
Ближе к делу.
За период мониторирования ЭКГ зарегистрирован синусовый нерегулярный ритм, синусовая (дыхательная) аритмия, фоновая блокада межпредсердной проводимости, феномен РРЖ. Средняя частота сердечных сокращений равнялась 65 уд./мин. Максимальная частота сердечных сокращений равнялось 112 уд./ мин. Зарегистрировано в 11:17 :19. ( Поясню, что в это время я делала зарядку)
Ритм пациента включал 09 ч 52 мин 54 сек синусовой брадикардии, зарегистрированной в вечерние, ночные и утренние часы. Эпизод наиболее выраженной синусовой брадикардии был зарегистрирован в 00 : 36 : 35, длительностью 04 мин., 14 сек. с минимальной ЧСС, равной 52 уд./ мин.
Наджелудочковая редкая(мономорфная, политопная) эктопическая активность, преобладающая в вечерние, ночные и утренние часы, состояла из 39 сокращений, из которых две относились к предсердному куплету, 37 были одиночными ППС.
Максимальный интервал R - R составил 1500 мс., зарегистрирован в 01 : 52 : 42.
Усреднённый интервал QT равнялся 406 мс за период мониторинга. Усреднённый интервал QTс ( корригированный) равнялся 422 мс. за период мониторинга. Минимальный интервал QTс ( корригированный) за период наблюдения равнялся 374 мс., зарегистр. в 01 : 34 : 56. Процент усреднённых интервалов QTс ( коррегированный), продолжительностью более 450 мс.
За период мониторирования ЭКГ по К - 2 и К - 3 зарегистрированы эпизоды горизонтальной и косовосходящей ( устойчивой, слабовыраженной) тахизависимой депрессии сегмена ST, с большой вероятностью диспозиционного и/или дисметаболического генеза( необходима верификация).
За период мониторирования ЭКГ значимых пауз ( интервал R - R более 2500 мс.) нарушений СА, АВ и внутрижелудочковой проводимости на синусовом ри
Не вижу ничего серьезного. тут нет проблем. Описание составлено в избыточно подробной форме, которая носит почти угрожающий характер, хотя за этим ничего серьезного нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.03.2019 14:23
Проходил мед осмотр сделали ЭКГ написали блокадаАВ 1 степени ,попросил врача объяснить сказал нет времени ,прошу Вас уважаемые врачи посмотрите пожалуйста Экг https://c.radikal.ru/c19/1903/6f/69a77bcce720.jpg
Уважаемый Михаил!

Заключение дано правильное. В норме проведение электрического импульса от синусового узла до АВ узла не превышает 0,20 секунды. А у Вас оно  составило 0,23". Это и называется АВ блокада 1 степени. Никаких симптомов оно не дает и в лечении не нуждается. Можно жить спокойно. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.03.2019 14:13
Добрый день. Мучает аритмия, несколько недель, частота увеличилась до 5-10 в скачков в минуту, чаше в положении сидя и лежа. Три дня назад появилось увство жжения в груди. Периодически боль под левой лопаткой приступообразная (ломота).Слабость, отдышка. 41 год, без вредных привычек, вес 57 кг.. На работе сильный стресс несколько месяцев. Вызвала скорую, в кардиограмме отдельные экстрасистолы. Автоматическое заключение:
1. Электрическая ось сердца отклонена влево -90 < а F QRS0 или QR
3. Нельзя исключить бивентрикулярную гипертрофию
4. Блокада левой передней ветки пучка Гиса
-90 < aF QRS < -30, I/aVL:sQRS > 0,III:sQRS
Надо последить за давлением, исключить гипертонию. Вес без роста не информативен. Стоит провести ЭхоКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.03.2019 20:03
0