Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Здравствуйте «у моего дядя аритмия.Ему 63 .Скоро ещё на операцию в Москву .Ему нужно МНО больше 2.5 ..он полгода пил пропанорм и у него было МНО в норме и не было вообще приступов .Недавно врач отмерил ему пропанорм и МНО упало до 1.5 .Может пропанорм повышать МНО ?
ПРОПАНОРМ не повышает МНО.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.05.2019 16:12
Здравствуйте.Около 4-х месяцев назад моему мужу 56 лет была проведена эндоваскулярная операция по имплантации стент-графта в брюшную аорту.Диагноз-аневризма инфраренального отдела брюшной аорты с пристеночным тромбозом.В ходе проведения операции было выявлено-атеросклероз коронарных артерий(стеноз среднего сегмента правой артерии-50%,стеноз проксимального сегмента передней нисходящей артерии-75%). Жалоб на плохое самочувствие нет.Причем регулярно раз в год проводится медицинское обследование,проходит мед.комиссию для допуска к работе всех узких специалистов. ЭхоКГ всегда было в норме как и сейчас. Жалоб на сердце нет.Т.е. если бы не введение контраста в ходе операции,то мы бы и не знали о атеросклерозе корональных артерий. Имеются -гипертония 2стадии,гиперхолестермия.Лекарства от повышенного давления принимает регулярно.Давление-130-120/90,пульс-80-100уд.в мин.Несколько лет принимал эналаприл и индапамид,но после операции рекомендовано-бисопролол-5мг,фозиноприл-2,5мг,индапамид-1,5мг один раз в день.Принимал кардиомагнил 75мг,но перед операцией при обследовании обнаружили эрозийный гастрит,который мы вылечили.При этом врач-гастроэнтеролог сказал,что возможно побочное действие от кардиомагнила.Также пропил 2 месяца розувастатин.До этого холестерин-5,47ммоль/л,триглицериды-1,81ммоль/л,ЛПНП-3,87.ЛПВП-0,77.Сейчас-холестерин-4,33ммоль/л,триглицериды-2,14ммоль/л,ЛПНП-2,81.ЛПВП-0,76.Подскажите пожалуйста нужно ли продолжать принимать розувастатин?Правильно рекомендована терапия от гипертонии?И самое важное-насколько обязательно в данный момент проведение стентирования ПНА?В выписке из больницы рекомендовано-госпитализация в плановом порядке.При прохождением мед.комиссии это может послужить отстранением от работы.На что нам настраиваться-операция и все же можно лечиться медикаментозно?
Спасибо за очень грамотное и четкое изложение ситуации.
Вы задали трудный вопрос в отношении стентирования ПНА. Правильного ответа на него, по сути дела, нет.
По всей совокупности существующих знаний, 75% стеноз ПНА больше грозит стенокардией, чем инфарктом, и стент приносит симптоматическое облегчение, но не предохраняет от инфаркта. Но у Вашего мужа стенокардии нет, и стент, строго говоря, не показан. С другой стороны, это такая локализация стеноза, где полное прекращение кровотока в результате тромбоза (инфаркта) может привести к серьезным последствиям. В подавляющем большинстве случаев такой стеноз стентировали бы не задумываясь, даже не снимая пациента со стола в катетеризационной лаборатории.
Тромбоз коронарных сосудов происходит при разрыве атеросклеротической бляшки, вызывающей стеноз. Чтобы она не разорвалась, ее надо стабилизировать. Лучше розувастатина для этого ничего нет - поэтому его надо продолжать.
Хороша ли комбинация лекарств для контроля давления, можно судить по единственному критерию - цифрам давления. При распространенном атеросклерозе давление должно быть идеальным. У Вашего мужа оно не идеально -надо бы немножко ниже. Если новая схема лечения обеспечит 120/80 или ниже, то она хорошая. Если нет - надо увеличивать дозы, лучше всего бисопролола, потому что частота пульса высоковата. Лучше бы меньше 70 в минуту.
Хуже всего то, что после стента придется по крайней мере год принимать клопидогрель, что резко увеличивает риск желудочного кровотечения, особенно при уже существующих эрозиях. Даже аспирин увеличивает риск, но с клопидогрелем он будет намного выше. Поэтому омепразол хотя бы 40 мг в день для защиты слизистой желудка я бы посоветовал. А если при стоящем стенте разовьется кровотечение, и клопидогрел придется прекращать, возрастает риск тромбоза внутри стента - то есть вероятность инфаркта при таком развитии событий больше, чем если бы стента не было вообще.
Подытоживая все сказанное, наверное безопаснее стент не ставить, по крайней мере пока нет симптомов. Аспирин и розувастатин принимать, омепразол добавить, и следить за давлением - вероятно увеличить дозу бисопролола.

Как видите, ситуация непростая, и идеального решения нет - избежать риска не удается ни при каком решении. Следование этим рекомендациям, вероятно, несколько снижает этот риск.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.05.2019 15:27
Здравствуйте, уважаемые консультанты.
По симптомам подозревают стенокардию. Но, похожая боль бывала у меня при рефлюксе и открытой язве 12 п/к.
По кардиограмме можно сказать, что есть проблемы? Сердце никогда не болело.
https://c.radikal.ru/c02/1905/34/fd4a23dc14d0.jpg

https://a.radikal.ru/a16/1905/d0/79b88c307f24.jpg

https://c.radikal.ru/c12/1905/7c/9d1449a45125.jpg

https://a.radikal.ru/a36/1905/41/ed868e85051f.jpg

https://a.radikal.ru/a37/1905/9b/b69f5bdb0e5c.jpg

https://c.radikal.ru/c23/1905/d0/768bc344db84.jpg
По этим ЭКГ проблем нет. Но стенокардию это не исключает. Нужен подробный анализ жалоб и может быть стресс-проба, то есть дозированная физическая нагрузка на тредмиле или велоэргометре с регистрацией ЭКГ во время и после нагрузки.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.05.2019 13:54
Сердце проверял, с ним как уверяют все хорошо и по ЭКГ, и по эхокг,но пульс всегда частый , особенно после курения, бывает дискомфорт и покалывание слева или справа, выписали Конкор, но он вообще не снижает пульс, также страдаю паническими аттаками , ипохондрия, это может быть от нервов??
Да, конечно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.05.2019 15:52
Добрый день. После операции по удалению щитовидной железы прошёл месяц с небольшим , пульс стал скакать сильнее чем было до операции например сегодня зафиксировал скачок до 176 от 99 , начал приём Конкорда . Вопрос что это может означать и как это лечить. Неприятные ощущения в зоне сердца длились годами , на кардиограммах проблем не обнаружено. Имеется не сильная бронхиальная астма. Удалён желчный пузырь. С уважением Виктор
Это надо смотреть. Проверить функции щитовидной железы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.05.2019 01:54
Здравствуйте! У меня от сильного бесконтрольного страха возникает сердцебиение, я как понимаю это выделяется адреналин. Прочитал недавно случайно, что при сильном быстром ритме человек может потерять сознание, что адреналин сильно увеличивает AB проводимость, в связи с чем я опасаюсь что мой страх поднимет ЧСС выше допустимого порога (может выше 200 уд/ми) и сильно нарушится кровообращение. Скажите, есть у организма какой естественный тормоз, допустим если даже тот же самый адреналин ввести человеку внутривенно или какой препарат повышающий ЧСС серьезно передозировать, то человек потеряет сознание? Я конечно имею ввиду здоровых людей, без патологий и болезней сердца.
Когда здоровый человек начинает выискивать поводы для страхов, он уже не здоровый и ему нужен психиатр.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.05.2019 00:59
На хольтере зарегистрированны пробежки желудочковой тахикардии и наджелудочковой тахикардии.
Выполнив дополнительно ЧПЭФИ приступ тахикардии спровоцировать неудалось.
Есть ли необходимость в иследовании внутрисердечного ЭФИ что бы выявить причину этих пробежек.
Не несут ли такие пробежки угрозы для жизни?

https://b.radikal.ru/b02/1905/37/c54725ed1666.jpg
https://a.radikal.ru/a38/1905/89/f56aa94ed01d.jpg
https://d.radikal.ru/d02/1905/16/c78b53c0fc1b.jpg
https://d.radikal.ru/d37/1905/fc/ae45e24b8a50.jpg
Узи сердца, врач говорит норма
Ответы на эти вопросы определяются наличием или отсутствием органических изменений в сердце. Для этого надо сделать ЭхоКГ. 
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.05.2019 15:46
Здравствуйте,помогите разобраться в ЭКГ:.
ЧСС -76уд/мин
R-R макс - 826 мс
R-R мин -756 мс
R-R ср -792 мс
P - 114 мс
R-R(P -Q) - 128 мс
QRS - 104 мс
QT - 373 мс
QTc - 419
Ось QRs - 85

Ритм синусовый,Эос вертикальная.
Неполная блокада правой ножки пучка гисса.
ЭКГ делал потому что чувствую небольшой дискомфорт в области сердца,что то вроде не сильной боли.Нужно ли лечение?
Никакого лечения не нужно. Сердце в порядке.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.05.2019 15:42
Добрый день. Мне 39 лет. Очень сильно беспокоит экстрасистолия. В октябре 2018 делала холтер. По результатам 1387наджелудочковых экстрасистолия. Эпизоды биоемении 304, тригеминии 110. Среднесуточная чсс 69. Мах частота 117. Но дело наверное даже не в экстросистолах. Я постоянно ощущаю биение своего сердца, особенно в положении лёжа. Даже если сердцебиение нормальное, я его чувствую. Живу в постоянном напряжении. головные боли почти каждый день уже в течении 2 лет. Мучает бессонница. Из препаратов был назначен Конкор. Я его принимаю 1/4 таблетки в 2.5 мг. Кардиолог назначала ещё этацизин. Но он мне не подошёл. Состоянии ухудшается перед критическими днями. Анализы крови общий и биохимии в норме. Последнее УЗИ внутренних органов: кальцинат правой доли печени, камень в первой почке 7 мм, остальные органы в норме. УЗИ щитовидки гипоплазия 95 процентов. Кровь на гормоны( правда результат 2016 года) в норме. Нужно переделать. Состояние не очень хорошее. Что делать? Что лечить и как.
экстрасистолия это не болезнь. В основе повышенная извращенная нервная чувствительность. Экстрасистолы безопасны. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей,  не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении. С ними можно жить долго и счастливо. К ним просто надо привыкнуть. Так, как вы привыкли к своему росту, форме носа и ушей, цвету глаз. Но если они все-таки причиняют беспокойство, то дело не в них, а в их неправильном восприятии и надо обращаться к психотерапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.05.2019 15:41
Здравствуйте уважаемый Эдуард Романович.
Имя Артем, 36 лет, рост170, вес 65кг. С апреля месяца стала беспокоить одышка и нехватка воздуха при ходьбе и после нее. До этого были стрессы с поднятием давления до 170/100 с чсс 120. Так же присутствуют тянущие и ноющие боли в левой груди и в правой, тяжесть во всей груди и сдавливающая боль в середине груди. Временами кружиться голова и звенит в ухе. Иногда болят давят виски и тяжесть в глазах. Раз в год идет кровь из носа, периодически бывают приступы мигрени. Хочется сделать глубокий вдох, но сделать это тяжело. Замерял давление сразу после ходьбы. Величины были разные, но пульс стал подскакивать высоко: 130/90 чсс 98, 136/86 чсс 92, 129/87 чсс 95, 125/85 чсс 88. В норму пульс приходит довольно медленно. Страдаю нервами из-за чего пульс на ЭКГ и ЭХО высокий. Когда понервничаю или пере возбужусь давление поднимается до 168/98 с чсс 112-125. В спокойном состоянии давление систолическое от 110-125, диастолическое 75-86, чсс 70-80. Но чаще бывает, что систолическое низкое, а диастолическое высокое (110 на 80 или 115 на 85). На ЭХО что-то не так с левым желудочком. Я чувствую, когда диастолическое давление повышено, хочется вздохнуть поглубже или ощущение нехватки воздуха. 1)Вообще такое состояние левого желудочка опасно или это норма и не стоит на этот счет беспокоится? 2)Что пить для понижения диастолического давления, если в этом есть необходимость вообще? 3)Стоит ли понижать пульс таблетками, если да то какими? 4)Полезно ли ходить пешком по 4-5 км в день или в моем случае ограничиваться 30 минутами? 5) Стоит ли пить таблетки против гипертонии на постоянной основе, если да то какие? P/S Щитовидная в норме ТТГ тоже, общий и биохимические анализы крови норма, кроме пониженных лейкоцитов. С уважением. Благодарю за консультацию.

Недавние:
https://c.radikal.ru/c24/1905/64/2497ebb62b5a.jpg
https://b.radikal.ru/b12/1905/40/a8767ace9bbe.jpg
https://c.radikal.ru/c40/1905/da/022edaca7ae2.jpg
https://d.radikal.ru/d33/1905/a1/191055adc191.jpg
Предыдущие:
https://c.radikal.ru/c30/1905/a1/574936db2d1a.jpg
https://d.radikal.ru/d13/1905/ef/69da3db45cba.jpg
https://c.radikal.ru/c35/1905/cd/ce5bf5d4d6e8.jpg
https://b.radikal.ru/b37/1905/f2/16350ec7db82.jpg
Нет ничего опасного и причин для беспокойства тоже нет. Не надо никаких таблеток ни для пульса, ни для давления. При хорошей переносимости ежедневные прогулки по 4-5 км вероятно полезны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.05.2019 21:54
здравствуйте.пульс 50,но но основании экг назначены сотагексал,дигоксин.пульс стал 30-40.назначили по экг 40 мг 2 раза.давала даже меньше и пульс низкий.жалуется на ночную потливость.меняли препарат на бисопролол,по 5 мг-сильно упало давление,возникла слабость.снова перевели на сотагексал.врачи скорой дают противоречивые рекомендации-отменить блокаторы,принимать,как в поликлинике говорят,уполовинить.давала по 20 мг 2 раза.
зачем при низком пульсе лекарства урежающие пульс?
и еще врачи скорой говорят о дигоксиновом корыте.что пусть поликлиника отменит,но дигоксин оставили.может его уменьшить надо?
ДИГОКСИН при таком низком пульсе я бы назначать не рискнул. И вообще не зная ни диагноза, ни жалоб, ни анамнеза, ни состояния я бы не стал назначать ни СОТАЛОЛ, ни БИСОПРОЛОЛ. При таком резком ограничении информации заочные вопросы вообще теряют всякий смысл.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.05.2019 18:57
Здравствуйте,плакала 3 часа. ,а потом начало щемить в сердце. И сильно раскалывалась голова . Давление сначала при слезах и нервности было 140 на 100. А потом как успокаивалась Давление было в норме 110 на 80.
Эхокг делала 4 месяца назад,экг недавно отклонений никаких нет.
Это опасное состояние?
И связано ли с сердцем?
Инсульт быть не может? Или сердечных заболеваний?
Спасибо большое.
    Уважаемая Альбина!

    Это неприятно, но не опасно. С сердцем это не связано и никаких сердечных осложнений вызвать не может. И инсульта тоже. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.05.2019 18:47
2015 год холтер чсс месяц после родов
https://a.radikal.ru/a35/1905/8f/fc9fd0bd603f.jpg

https://b.radikal.ru/b22/1905/82/96f58a7a024e.jpg

https://b.radikal.ru/b01/1905/fa/69f1c9e569c1.jpg

2019 год холтер чсс

https://b.radikal.ru/b22/1905/e1/d4fbe9366293.jpg


https://a.radikal.ru/a05/1905/d1/15dd8bff9035.jpg


https://d.radikal.ru/d25/1905/11/bc497cf11d0a.jpg

https://b.radikal.ru/b31/1905/b2/7a3e2668ffe4.jpg

https://d.radikal.ru/d28/1905/7f/798381f823d2.jpg

Здравствуйте,к терапевту пойду, кардиолога у нас нет, хотелось бы именно мнение кардиолога узнать, подскажите, как быть дальше? Ещё буду делать в ближайшее время узи сердца. Нужно ли лечение? Если нужно то приблизительно какое.на сколько это опасно в данный момент и чем грозит в будущем. Жалобы - - переодически приступы тахикардии не с чем не связанные быстро начинаются так же быстро заканчиваются Иногда сердце будто кувыркается, перехватывает воздух, что приходиться кашля ь.в результатах холтера написано 51 блокада ,а какая именно не указано и в заключении о блокаде не слова .
Ещё нашла результаты суточного мониторинга за 2015 год сделан он был спустя месяц после родов, в то же время и появились симптомы
Ничего опасного нет. И лечения не нужно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.05.2019 15:20
Эдуард Романович здравствуйте.Кардиолог говорит что на холтере эпизод с желудочковой тахикардией.Скажите пожалуйста,так ли это?https://c.radikal.ru/c42/1905/2c/96fadd582441.jpg
     Ваши вложения в этом формате не раскрываются. Повторите, пожалуйста, вопросы, добавив вложения в другом формате.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.05.2019 15:11
Случилось все при обычной домашней работой , хотел разжечь печь ушлём , пока ведра не поднимал , но только как я собрался это сделать вдруг почувствовал толчок в сердце - бешеное чсс затем «мурашки» по спине , затылку ноги ослабли , побледнел затем зашёл домой и вызвал скорую , кардиограмму сняли . И затем у меня на протяжение двух недель был полный кошмар, ни мог выйти с дома , страх , то тут тянет , то там колит , аппетит пропал , расстройства кишечника , потерял в весе ,все время чувствовал своё сердцебиения, ноги и руки потели , при люблю активности повышалось чсс, был страх остаться одному дома , спустя две недели переборов свой страх вышел на работу (стойка ) поднялся на третий этаж и снова сильное чсс но все же стал дальше работать , пальцы постоянно на пульсе ;( был у кардиолога , невропатолога , эндокринолога .
Ттг 8.7 наблюдаюсь у эндокринолога.
Сделал Холтер , Узи сердца.
Дорогие специалисты скажите мне стоит ли мне на основание моих исследований холтера , узи и экг идти на РЧА?

https://c.radikal.ru/c07/1905/d5/b6e92df24145.jpg
https://a.radikal.ru/a29/1905/39/1f6606fdf6a5.jpg
https://a.radikal.ru/a33/1905/b5/33aa827e59da.jpg
https://a.radikal.ru/a12/1905/20/3ba405863121.jpg

На холтере чсс 184 у.м. Была физ нагрузка , тревога , страх и естественно прислушивался к пульсу.
За ранее благодарен за консультацию.
Сердце работает хорошо. Никакой патологии не обнаружено. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.05.2019 01:15
[URL=null][IMG]https://b.radikal.ru/b40/1905/fc/c9919d83ee63.jpg[/IMG][/URL]
[URL=null][IMG]https://a.radikal.ru/a17/1905/5e/0ef1afeeda69.jpg[/IMG][/URL]
[URL=null][IMG]https://b.radikal.ru/b08/1905/c3/4350ad87bdea.jpg[/IMG][/URL]
[URL=null][IMG]https://b.radikal.ru/b12/1905/b3/f1b143800beb.jpg[/IMG][/URL]
[URL=null][IMG]https://d.radikal.ru/d34/1905/38/851721905cdd.jpg[/IMG][/URL]
[URL=null][IMG]https://a.radikal.ru/a13/1905/79/905087b5f9fb.jpg[/IMG][/URL]
[URL=null][IMG]https://c.radikal.ru/c40/1905/fe/7b2820ec76d1.jpg[/IMG][/URL]



Если и эти ссылки не откроются, то я не знаю как быть так как я их 3 раз делаю, все по инструкции.


Здравствуйте,к терапевту пойду, кардиолога у нас нет, хотелось бы именно мнение кардиолога узнать, подскажите, как быть дальше? Ещё буду делать в ближайшее время узи сердца. Нужно ли лечение? Если нужно то приблизительно какое.на сколько это опасно в данный момент и чем грозит в будущем. Жалобы - - переодически приступы тахикардии не с чем не связанные быстро начинаются так же быстро заканчиваются Иногда сердце будто кувыркается, перехватывает воздух, что приходиться кашля ь.
Ещё нашла результаты суточного мониторинга за 2015 год сделан он был спустя месяц после родов, в то же время и появились симптомы. Спасибо
Ничего серьезного нет. Лечения не нужно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.05.2019 01:06
Добрый день! В последнее время начала замечать необоснованное повышение пульса. То есть лёжа на кровати пульс 72, встаю с кровати - 90, пройдусь - 100-115. Пробегусь, поднимусь по лестнице или проедусь на велосипеде 130 - 145 уд/мин. При этом во сне пульс от 50 до 65. Сразу после пробуждения пульс 60 в среднем. Пугает такое состояние. Ни с того, ни с сего может просто начаться одышка. О чем может говорить данная патология? После отказа от курения (не курю 6-ой день) давление в норме, до этого бывало повышалось в среднем до 150 на 100, редко до 170 на 110 (после физической или эмоциональной нагрузки), сейчас 120 на 70, 130 на 80. Экг и эхо кг не показали никаких серьёзных патологий кроме пролабса митрального и трикуспидального клапанов, 1ст, с регургитацией. Диагноз терапевта - Всд. Скажите, пожалуйста, опасны ли такие скачки пульса? Бета-блокаторы раньше принимала, но теперь боюсь, т.к пульс ночью и утром в норме.
Вначале надо убедиться в точности таких измерений. начните с суточного мониторировании - холтере.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.05.2019 20:24
Добрый день!
Помогите,пожалуйста,с расшифровкой ЭКГ. Во время обследований я всегда нервничаю,когда делала ЭКГ,так же переживала,отсюда,наверное,и учащенный пульс. Подскажите,пожалуйста,синусовая тахиаритмия что это такое и на сколько это серьезно? Нужно ли обследовать дальше сердце? Из жалоб - сегодня утром после сна покалывало мин 10 в области сердца,потом прошло. Бывает немного давит то слева,то справа в грудной клетке.
https://b.radikal.ru/b40/1905/ae/c5802ac57702.jpg

https://d.radikal.ru/d31/1905/76/62a0d5445226.jpg

https://a.radikal.ru/a27/1905/c3/6bb42182dc32.jpg
Это не серьезно. можно жить спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.05.2019 18:46
Женщине 83 года от аритмии принимает этатизин 2 раза в день. Можно ли ей поколоть уколы Мильгамма (но там в составе лидокаин, а он так же обладает противоаритмичным эффектом). Совместимы ли оба лекарства?
[URL=null][IMG]https://b.radikal.ru/b34/1905/5d/f5f48ea15ba3.jpg[/IMG][/URL]
[URL=null][IMG]https://d.radikal.ru/d21/1905/65/f6148c799404.jpg[/IMG][/URL]
[URL=null][IMG]https://d.radikal.ru/d32/1905/99/078b6b0c4394.jpg[/IMG][/URL]
[URL=null][IMG]https://d.radikal.ru/d06/1905/42/24b2e0415893.jpg[/IMG][/URL]
[URL=null][IMG]https://d.radikal.ru/d19/1905/f2/5d7b9fd38dc4.jpg[/IMG][/URL]
[URL=null][IMG]https://b.radikal.ru/b12/1905/a4/b24b10cddba6.jpg[/IMG][/URL]
Здравствуйте,к терапевту пойду, кардиолога у нас нет, хотелось бы именно мнение кардиолога узнать, подскажите, как быть дальше? Ещё буду делать в ближайшее время узи сердца. Нужно ли лечение? Если нужно то приблизительно какое.на сколько это опасно в данный момент и чем грозит в будущем. Жалобы - - переодически приступы тахикардии не с чем не связанные быстро начинаются так же быстро заканчиваются Иногда сердце будто кувыркается, перехватывает воздух, что приходиться кашля ь.
Ещё нашла результаты суточного мониторинга за 2015 год сделан он был спустя месяц после родов, в то же время и появились симптомы.
     Ваши вложения в этом формате не раскрываются. Повторите, пожалуйста, вопросы, добавив вложения в другом формате.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.05.2019 14:46
Здравствуйте,у меня такой вопрос.У меня много лет были желудочковые экстросистолы разного количества.(10тыс.4тыс.2тыс.384шт).Потом они сами проходили без лечения.Я пила только успокоительные виписал психотерапевт(клонозепам1/4)1раз в день.ПОТОЛОГИЙ СО СТОРОНЫ СЕРДЦА НЕБЫЛО И НЕТ.Слава Богу.Сейчас аритмия началась опять,показания холтера.ЖЕЛУДОЧКОВЫХ ЭКСТРОСИСТОЛ (36).НАДЖЕЛУДОЧКОВЫЕ (НИЖНЕПРЕСЕРДНЫЕ)ЭКСТРОСИСТОЛЫ 17шт из них 4 бигеминии.Раньше наджелудочковых нижнепресердных экстросистол не было вообще.СКАЖИТЕ ПОЖАЛУЙСТА ЧЕМ ОПАСНЫ НИЖНЕПРЕДСЕРДНЫЕ ЭКСТРОСИСТОЛЫ???Они опасны для жизни?Может ли из-за них остановиться сердце?Я прочитала,что может быть фибриляция предсердий!Надо ли лечить?Извените за количество вопросов,очень боюсь,у меня маленький ребёнок.СПАСИБО ЗАРАНИЕ!
Ничего опасного в них нет. Это все пустые страхи.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.05.2019 14:45
Здравствуйте,меня зовут Алексей.Все мое плохое самочувствие длиться 3 года
У меня давление не стабильно себя ведет после случая с энергетиками
Когдс давление поднялось до критических цифр и я начал с того дня его мерять:бывали подскоки когда я сразу мерял и 140-90 и 150 -100 но после пару мин покоя оно спускалось до 115 на 75-120-80 теперь заметил что последнюю неделю оно закрепилось на цифрах 130-135 на 85-90 не меньше и вообще ужасно себя чувствую и не могу понять с чем это связано.

Обследования все в норме(Общий,Биохим,моча,сахар,гармоны,Узи почек,надпочечников,ЭКГ)

1)может из за такого давления мне плохо быть?
2)Стоит ли обращать на это внимание?
3)если не уследит может быть инсульт
4)мне многие говорят что давление чувствуют только тогда когда оно мтойко держиться и высокие цифры?
Инсульта быть не может. Энергетики лучше не принимать. А о давлении лучше не думать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.05.2019 14:43
Здравствуйте, доктор! Помогите расшифровать ЭКГ! Простите за качество фото! Почувствовала себя плохо, боли в желудке, в плече, лопатке дискомфорт с левой стороны! Пульс 55 нервный, давление 110-70, обратилась на скорую, сделали укол, там пульс был уже 115, сказали экстрасистолы! Скажите, на сколько серьезно это? Живу в сельской местности, кардиолога у нас нет! Так быстро не попасть на прием! Спасибо!



https://d.radikal.ru/d06/1905/63/bd47871aa536.jpg
https://b.radikal.ru/b25/1905/15/6eb4123a24de.jpg
https://d.radikal.ru/d16/1905/12/4c9d7b9b435d.jpg
https://b.radikal.ru/b42/1905/ef/7e1c1b83e0d3.jpg
https://d.radikal.ru/d04/1905/26/5517c2f8492e.jpg
Не читаемо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.05.2019 14:40
Здравствуйте, подскажите, пожалуйста, беспокоило головокружение, боли в области желудка, плеча, лопатки, в левом боку, дискомфорт сильный! Чувствовала сердцебиение, сильные удары! Давление 110-70, пульс 55, неровный. Обратилась на скорую, там пульс уже был 115, прилагаю снимки ЭКГ, простите за качество! Сделали укол какой-то внутривенно! Скажите, пожалуйста, что со мной? Живу в сельской местности, кардиолога нет, смогу попасть на прием к терапевту только!
Терапевт - это тоже хорошо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.05.2019 14:37
Здравствуйте,к терапевту пойду, кардиолога у нас нет, хотелось бы именно мнение кардиолога узнать, подскажите, как быть дальше? Ещё буду делать в ближайшее время узи сердца. Нужно ли лечение? Если нужно то приблизительно какое.на сколько это опасно в данный момент и чем грозит в будущем. Жалобы - - переодически приступы тахикардии не с чем не связанные быстро начинаются так же быстро заканчиваются Иногда сердце будто кувыркается, перехватывает воздух, что приходиться кашля ь. Спасибо
URL=null][IMG]https://a.radikal.ru/a30/1905/11/d589b1383d71.jpg[/IMG][/URL]
[URL=null][IMG]https://c.radikal.ru/c08/1905/54/0e7a99f2ed76.jpg[/IMG][/URL]
[URL=null][IMG]https://c.radikal.ru/c12/1905/ef/5220e49d906b.jpg[/IMG][/URL]
[URL=null][IMG]https://a.radikal.ru/a18/1905/23/e1f200fbbd27.jpg[/IMG][/URL]
[URL=null][IMG]https://b.radikal.ru/b27/1905/bc/f8bb307ef976.jpg[/IMG][/URL]
     Ваши вложения в этом формате не раскрываются. Повторите, пожалуйста, вопросы, добавив вложения в другом формате.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.05.2019 04:14
Здравствуйте,к терапевту пойду, кардиолога у нас нет, хотелось бы именно мнение кардиолога узнать, подскажите, как быть дальше? Ещё буду делать в ближайшее время узи сердца. Нужно ли лечение? Если нужно то приблизительно какое.на сколько это опасно в данный момент и чем грозит в будущем. Жалобы - - переодически приступы тахикардии не с чем не связанные быстро начинаются так же быстро заканчиваются Иногда сердце будто кувыркается, перехватывает воздух, что приходиться кашля ь. Спасибо (подробнее здесь: http://03online.com/news/0-0-0-0-1?category=7?utm_source=text_source&utm_medium=socials&utm_campaign=middle)
Здравствуйте. жен, 23 года.
После стресса, резко подскочило давление до 160, было чувство что потеряю сознание, вызвала скорую сбили давление сказали всд. И теперь уже около 2 месяцев после этого замечаю, что, что то происходит не понятное с сердцем, так как раньше такого не было. Чувство что перехватывает дыхание и в это время щупаю пульс на руке и его нет, потом сердце начинает быстро биться, такое может происходить до 10 раз в день. Очень пугает это ощущение, так как вдруг из за этого сердце остановиться. Сделано экг и эхокг, при проведении экг было волнении, но кардиолог сказал пить конкор 5, но я не пью так как боюсь что давление сильно упадёт, а оно у меня 110-140 на 80-100. Учащенное сердцебиении у меня при волнении или если долго похожу, к вечеру пульс нормальный. Скажите эти паузы несут угрозу для жизни и что это вообще может быть? https://b.radikal.ru/b37/1905/81/b833c016c315.jpg
https://c.radikal.ru/c00/1905/4d/4caf46b43278.jpg
https://b.radikal.ru/b40/1905/aa/97cbe25d20c3.jpg
Нет угрозы для жизни. А неврозы лечат психотерапевты.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.05.2019 18:51
Здравствуйте! У меня дисплазия соединительной ткани.

По Узи сердца пролапс мк 1 степени с регуритацией 1 степени, но больше меня беспокоит миксоматозная дегенерация клапанов мк( утолщение и удлинённые створки)
На фоне этого желудочковая экстрасистолия 19000 в день , с пробежками и тахикардией. ( это все на фоне очень сильного стресса) хронические ВСД и панические атаки.

В покое их меньше, вопрос таков. Стоит ли принимать антиаритмики? Либо ограничится магнием коего у меня дефицит и транквилизаторами. Может сделать РЧА?
Антиаритмики принимать не стоит. Роль дефицита магния сомнительна. Проверьте еще раз. Вопрос об РЧА может быть решен только в ходе очной консультации аритмолога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.05.2019 22:11
Здравствуйте Уважаемый Эдуард Романович. Доброго Вам здоровья. Эдуард Романович, в эту субботу обратилась к ЛОР-врачу с жалобами на дискомфорт в горле.Других жалоб не было.Самочувствие было нормальным.Был поставлен диагноз:хронический тонзиллит,начальная стадия,как сказала врач.В миндалинах гноя нет,есть казеозные массы.Было назначено:Тонзингон,Мирамистин,Лизобакт.А так же мазок из зева на определение вида возбудителя,и чувствительности к антибиотикам(если я правильно поняла).Так же, с 10 мая, назначено лечение на аппарате «Тонзиллор»(промывание миндалин) 10 раз. На следующий же день,в воскресенье,почувствовала себя хуже:состояние разбитости, небольшая боль в горле(то болит,то нет),не сильно болит голова, температура 37,2-37,4.° В понедельник сдала мазок,и сразу начала назначенное лечение.(до того,как сдам мазок,лечение начинать было нельзя).Сейчас активно лечусь.Эдуард Романович, вопрос: как хронический тонзиллит,может отразиться на сердце?? ЭКГ и ЭХО сердца, в январе делала-норма. Имеются еденичные экстрасистолы.И главный вопрос,беспокоящий меня всегда, когда я заболеваю:можно ли с такой температурой и этими симптомами,работать?(работаю на улице,на рынке). Чревато ли хождение на работу,какими либо осложнениями? Я работаю в семье одна, поэтому этот вопрос стоит очень остро для меня! Спасибо Вам за Вашу работу, и с наступающим Вас Великим Праздником-Днем Победы! Спасибо!
Уважаемая Алена!

Такой хроничский тонзиллит обычно на сердце не отражается. Но если он обострился и температура поднимается до 37,4 гр, то конечно, лучше несколько дней провести дома, в тепле, полежать, попить теплое.
  Спасибо за поздравление! И Вас с Праздником! Доброго Вам здоровья! 
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.05.2019 20:05
Здравствуйте, ровно год назад, я вечером пришёл с работы. Принял горячую ванну, выпил чашку кофе и почувствовал что начинает гореть левая рука, сначала не предал этому значение, потом начал вставать и почувствовал головокружение, дыхание сперло, рука стала болеть ещё сильнее, я покраснел, начал метаться из комнаты в комнату,. Жена пыталась успокоить, но ей это не удавалось. Дышать было тяжело, вызвали скорую, при этом я был в полной уверенности, что ее я не дождусь, продолжал бегать по квартире, у меня была дикая паника и страх не дожить до приезда помощи. Приехала скорая, смерили давление оно окопалось 180 110, сделали укол и уехали. После их уезда, я чувствовал на душе такую опустошённость. На следующий день пошёл к врачу, она меня приняла отправила на экг, давление было по прежнему высокое и предложила лечь в дневной стационар, я согласился, но окопалось все занято и меня должны были положить через неделю. Все это время я стал просвещать себя изучением статей в интернете по поводу все возможных болезней сердца, перестал практически спать ночью, мне казалось что давление вот вот должно подскочить, несколько раз снова вызывал скорую. Пока на третий день я почувствовал как по телу идёт какая то волна, я в очередной раз сказал жене что бы она вызвала скорую и лёг на диван. Тут же сердце стало бешено колотить. Я видел как оно бьется в груди, пульс был около 140. Приехала скорая, осмотрела меня и предложила ехать в больницу, при этом сказали что у меня на кардиограмме какая то волна и мое давление всегда будет таким высоким. В больнице я пролежал около недели, меня обследовали, толком ничего не сказали и выписали с диагнозом Гб 2 риск 3. Я начал принимать таблетки от давления. Сходил к платному кардиологу, опять прошёл все исследования. Кардиолог сказала, что потологии нет, но меня ломало изнутри. Прошло около недели я ехал в машине с работы, меня так же будто крутило. Я закурил и тут же почувствовал как мое сердце сжало, будто рукой, меня всего вовлизовало. У меня сразу возникла мысль, что теперь точно все. Мимо проезжала скорая, я ей посигналил и они остановились, погрузили в машину, при этом меня всего трясло, посчитали пульс, он был около 160, дали таблетку под язык, после того как меня перестало трясти сняли кардиограмму и отвезли в больницу. Там меня оставили на ночь, я переночевал, на утро меня осмотрел врач, сказал, что мое давление нормальное, и сказал иди к психиатору. В этот же день у меня опять случился приступ, тело ломало, сильно заболело сердце, боль похожа на стенокардию. Приехала скорая, сняла экг, помотали головой и уехали. Я пошёл к другому платному кардиологу, она осмотрела предыдущие мои анализы, направила на холтер, узи сосудов, мрт головного мозга, прописала бето блокаторы. Я прошёл холтер, на котором потолочной и сбоев ритма не было. Давление пришло в норму, пульс стал нормальным, после чего ч перестал их принимать. Кардиолог сказала прийти через год. Но меня не оставляет мысль о моем сердце, я всегда думаю как оно работает. Зимой у меня стали ощущаться сбои в его работе, появилась аритмия. После каждого сбоя я покрываюсь потом, возникает страх что оно остановится. А данных сбоев становится все больше и больше. Близкие уже не воспринимают мои жалобы, опять идти к кардиологу уже глупо. Все говорят что это нервы, но у меня постоянно такое чувство, что врачи не досмотрели, холтер не записал, экг приступ не поймал. Думаю, что у меня возможно параксимальная тахикардия, которая может привести к остановке сердца, ведь пульс у меня подскакивал резко. Перед этим было полгода очень сильный страх смерти, что мы все умрем, тогда зачем это все нужно, ну и все в таком духе. Сейчас такого ужаса я не испытываю, но жизнь потеряла свою простоту, я постоянно жду перебоев в сердце. Даже сейчас, когда я пишу, почувствовал пару, так же могу добавить, что по работе , часто приходится видеть мертвых, умерших ну и выяснять все подробности смерти. Так же приступы аритмии случаются после употребления алкоголя. Так недавно, на следующий день после дня рождения ехал в машине и сердце стало как бы дергаться, я ощущал толчки и провалы, у меня сразу началась паника, тело буквально сковало, прошибло на пот. Я остановил машину и незнал, что делать, и потом в течении дня все это повторялось. Хочу спросить, с Вашей точки зрения, что со мной происходит, это моя психика или все же похоже на сердечную патологию, симптомы очень же похожи, например с скрытыми аритмиями или с пароксизмальной тахикардией. Заранее спасибо.
Никакой сердечной патологии у Вас нет. Все это проявления невроза, который периодически дает панические атаки.    Это описание невроза и никаких сомнений Ваше подробноеописание не вызывает. И источником этого состояния являются психо-эмоциональные напряжения и срывы. И сердце тут, только как стрелка измерительного прибора, отражает все эти нервные пертурбации, а отнюдь не является первоисточником и
причиной заболевания. Но поскольку именно сердцебиения или перебои в работе
сердца мы воспринимаем прежде всего и больше всего ( ну как же – сердце!) то и
устремляются такие невротики чаще всего к кардиологам. А самостоятельное изучение такой литературы - это самая верная дорога к усугублению невроза. “Неврозы должен лечить не терапевт и даже не невропатолог, помочь человеку выйти из невроза может только психиатр. Или психотерапевт. Но тут возникает жгучая проблема,которая внутри каждого из нас: признаться самому себе в том, что мне нужен психиатр. И что подумают окружающие? На самом деле не каждый способен на такой шаг. На Западе этой проблемы уже давно нет, у нас же считают, что психиатр лечит только душевнобольных. К сожалению, очень большой процент людей, которым необходима помощь психиатра, идут за помощью к другим специалистам”. При этом стоит иметь в виду, что психиатры принимают обычно бесплатно, а психотерапевты, как правило, за деньги.  Надо преодолеть
привычный негативизм и отторжение и чаще обращаться к психиатру (психотерапевту). Специалисты считают, что в России каждый седьмой человек
нуждается в помощи психиатров. Мировая статистика увеличивает эту потребность
до каждого четвертого. И предполагают, что через десять лет она вырастет до
каждого второго. Они лучше владеют широкой палитрой нейролептиков,
транквилизаторов, анксиолитиков, антидепрессантов и лучше излечивают эти
состояния. Последние три поколения   жилив условиях, когда нормальным людям было не до психиатрии и это выработало определенные отрицательные отношения к этим специалистам. Это предубеждение надо преодолевать, именно в психиатрической помощи нуждается значительная часть нашего нормального населения: невротики, истерики, ипохондрики и т. д.
 Так называемая психотерапевтическая помощь казалась не обязательной, излишней, не жизненно необходимой и оказывалась вне рамок государственной бесплатной медицинской помощи, главным образом, частными врачами. Большинство из них являются психиатрами и, кроме психотерапевтических приемов, широко используют лекарственные средства. Но преодолеть этот психологический рубеж между психиатром и психотерапевтом для многих людей оказалось трудным и они легче соглашаются платить деньги частному
психотерапевту, чем обращаться к государственному бесплатному психиатру. Хотя,
как всегда, частная практика нередко притягивает не самых квалифицированных
специалистов. Настырность и агрессивность психотерапевтов убедительно проявляет
себя и на сайте кардиологов в «Консмеде», где их зачастую больше, чем самих
кардиологов, и где они с энтузиазмом, достойным лучшего применения, бесплатно
рекламируют свои платные услуги. 
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.05.2019 17:35
0