Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Мне 53 здорово скачет давление особенно с похмелья мне в 2011году была сделана операция на голову (субдуриальная гематома). Как мне быть.
Прекратить пить не пробовали?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.04.2019 19:36
Добрый день, случаются приступы сильного сердцебиение и перебои в работе сердце будто замирает на секунду, вот экг во время ондого из таких приступов
https://c.radikal.ru/c17/1904/15/9c34487ef5d7.jpg
Нет тут никаких перебоев. Только электрод 1 грудного отведения плохо был прикреплен к грудной клетке. А синусовая тахикардия - это не патология.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.04.2019 19:08
Добрый день! Моя проблема наверно описана здесь многими людьми. Но мне не могут помочь. С 2012 года у меня всд, тахикардия и экстрас. Я с ними как то научилась жить. И они даже пропадали на долгое время. Но с янв 2019 я шла домой и был мороз и я вдохнула сильно воздух и в груди чтото ударило и сердце начало биться оч быстро с замираниями. Дома я вызвала скорую, но уже все прошло. Я не особо обратило внимание на этот приступ, и жила дальше. Но спустя месяц такие приступы стали повторяться через каждые 2 дня. В конце раб дня начинаются замирания и пока я одеваюсь спускаюсь к метро - сердце уже бешено бьется и экстр через каждый удар и ощущение что они групповые, прям трясет все в груди. Спасаюсь анаприлином, но кажется что он уже плохо помогает. Я делала сто раз узи, холтер, кровь. Все в норме. Но таких приступов не попадало. Один раз на холтере удалось записать тахи с экст но на ней менее 200 экс и все наджел и синусовая тахикардия.
В заключении написали дыхательная аритмия. Я про нее читала, что она провоц мерцание , это что такое, может ли у меня быть как раз такие ощущения будто трепещет сердце и становится трудно дышать а потом голова тяжелая и усталость. Работа сидячая в офисе за комп. Иногда знамаюсь на бег дорожке. Но щас и это страшно делать. Т к экстр каждый день и я боюсь что начнется приступ. Это длиться уже 3 мес и сил нет никаких. Была у кардиолога - назначила пантогам( считаете поможет)
С утра тяжело в душ даже сходить, тахикардия сильная, принимаю конкор но и он уже кажетсч не помогает. Я не знаю что мне делать. Как это вылечить. Я очень устала. Просто не понимаю с чем связать эти приступы. Дома таких сильных приступов нет. На работе днем я отвлекаюсь, общаюсь, смеюсь. Т е не думаю об этом. А под вечер случается. Просто боюсь вы скажете что мне надо к психотер, а я ведь ведь не нервничаю. Т е конечно по ле этих приступов я вся на нервах. Может уже засело у меня в голове. Но как от этого избавиться. И самое главное угрожает ли это жизни, потому что оч плохо вовремя приступов(
Спасибо что уделили время!
Думаю, что это приступы достаточно безвредные. Но без психотерапевта, к которому Вам так не хочется, не обойтись. А вегетативный невроз совсем не обязательно сопровождается "нервничаем" в обывательском смысле.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.04.2019 18:59
Здравствуйте, помогите пожалуйста с расшифровкой. Вчера сделала холтер ЭКГ, и ночью по Холтеру была какая то пауза. В описании про неё ничего не написано, только то, что она максимальная (1920) Подскажите пожалуйста, это АВ блокада? Почему спрашиваю, потому-что раньше несколько эпизодов у меня ночью проскальзывали. Вот увидела эту паузу и по-моему она очень похожа на АВ блокаду. Мне очень нужен ответ. (В 2011 была операция на сердце. РЧА. параксизмальная тахикардия АВ узловая была)

https://a.radikal.ru/a42/1904/cf/a0d35e638b68.jpg
По таким коротким кусочкам эти явления трактовать трудно. Но это больше похоже на блокированную предсердную экстрасистолу, чем на АВ блокаду.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.04.2019 01:52
Здравствуйте!
Огромное, Вам спасибо за Ваши ответы и Ваше личное время!
Звать меня Алексей 48 лет рост 180 вес 82 кг. Давление от 105-120 на 60-75 пульс от 48 до 58.(давление и пульс утром ниже, к вечеру чуть больше)

Кровь на липидный спектр 15. 04. 2019 года.
Результат:
Глюкоза-5,10 (венозная)
Коэффициент атерогенности-2,70
Триглицериды-1,43
Холестерин (холестерол)-6,31
Холестерол-ЛПВП(HDL)-1,70
Холестерин-ЛПНП(LDL)-4,00
Холестерол-ЛПОНП-0,70

Виду здоровый образ жизни, не курю и не пью вообще с 38 лет. (раньше курил и выпивал)
Занимаюсь спортом, 4-5 раз в неделю по 50-60 минут. (подтягивание, отжимание и приседание)
Пример моего теста: Пульс в покое, после присел 25 раз, снова измерил пульс увеличение на 18-20%.

Цветовое дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий.
Мед. центр «ДиаМед»
Дата 23.02.2016 год.

Заключение:
Эхографические признаки гемодинамически незначимого атеросклероза брахиоцефальный артерий на экстракраниальном уровне.
Незначительные S-обрзные извитости внечерепных отделов обеих внутренних сонных артерий, гемодинамически незначимые.
Правая позвоночная артерия-малого диаметра.
Умеренная непрямолинейность хода обеих позвоночных артерий в первых сегментах, каналах поперечных островков шейных позвонков.
Признаки клапанной недостаточности обеих внутренних яремных вен.

Цветовое дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий.
Дата 25.04.2019 год.
Заключение:
Эхографические признаки нестенозирующего атеросклероза экстракраниальных отделов брахиоцефальных артерий.
Умеренная непрямолинейность хода обеих позвоночных артерий на экстракраниальном уровне без снижения кровотока.

Врач: Шишкин В. П.

Владимир Павлович, сравнил узи которое делал три года назад и сказал, что изменения в пределах нормы. Повторить динамику через 3 года.

Хочу услышать Ваше мнение, что мне делать? Дальше вести здоровый образ жизни и контролировать ситуацию или начинать принимать лекарственные препараты?
По-моему, лекарственные препараты Вам не нужны. Можно продолжать вести здоровый образ жизни, не полнеть, больше времени проводить на свежем воздухе. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.04.2019 15:18
Вы говорите что экстрасистолия безопасна, почему тогда от неё так плохо? Может она быть из за моего порока сердца? У меня ещё бывают длинные паузы в работе сердца, что это такое? Как из от экстрасистолии или может она сама пройти? Я с утра встаю у меня начинается жуткий страх особенно когда они частые.
Плохо не от экстрасистолии, а от невроза. Именно его и надо лечить. Неврозы являются патологией, которой официально занимаются психиатры и психотерапевты. Вот к ним и нужно обращаться. Психиатры обычно принимают бесплатно, а психотерапевты - за деньги.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.04.2019 15:15
Добрый день Эдуард Романович! У меня такой вопрос, в последнее время после еды и каких либо стрессовых ситуаций начинается тахикардия, если честно не считаю сколько, так как еще больше начинаю волноваться. но не меньше 100 по ощущениям, пошла к кардиологу, назначили кровь, экг, кардиоджет . сегодня поеду все делать, проблема в том что об одной мысли об экг у меня поднимается давление и пульс(( на приеме всегда у любых врачей повышается давление 150 на 90 и пульс. после того как покидаю больничные заведения все приходит в норму((( последние три дня страх засыпать и сердцебиение, просыпаюсь ночью в панике((( скажите насколько опасны эти состояния?
Эдуард Романович, я хочу Вам сказать огромное человеческое спасибо за Вашу работу, и пожелать Вам крепкого здоровья!!! С вашей помощью я более спокойно отходила вторую беременность,после ваших консультаци! некоторые ответы распечатывала и при ситуациях с экстрасистолами читала ваши ответы и успокаивалась!!!
Уважаемая Ольга!

Очень рад, что мои советы иногда помогали снимать тревогу и беспокойство. Для борьбы с неврозом можно в Интернете скачать книги Андрея Курпатова "Средство от вегето-сосудистой дистонии" 
http://www.docme.ru/doc/3890/sredstvo-ot-vegeto-sosudistoj-distonii.-kurpatov, Владимира Леви "Приручение страха" и Павла Федоренко "Счастливая жизнь без панических атак и тревоги" (http://vsdnet.ru/) и http://fdrk.ru/. Можно посмотреть в Ю-Тубе "Неврозы МЕГАПОЛИСА"."Лечение неврозов", "Психотерапия панических атак" , "ВСД" Многим помогает. Или придется обращаться к психотерапевту. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.04.2019 19:23
Здравствуйте,мне очень нужна ваша помащ .Моему сыну 11лет вчера сделали узи и написали диагнос .В легочном стволе (в области бифуркации,устье правой ветви)лоцируется локальный цветовой поток (гемоденамически малозначимое).Клапанный аппарат не изменен.Минимальные легочная и трикуспидальная ригургитации (функциональные).Полости не расширенный. Миокард не утолщен. Систолическая функция левого желудочка удовлетворительное. Дополнительные поперечное и деогональные трабекулы в области верхушки левого желудочка. Скажите что это и чем опасно для жизни и что нам делать .
Не видя ЭхоКГ невозможно дать объективную оценку. Надо обратиться за разъяснениями к доктору, который проводил исследования.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.04.2019 02:06
Добрый день. Помогите пожалуйста понять стоит ли лечить мои экстрасистолы.
Мне 28 лет. Ранее редко чувствовала замирания в сердце, делала экг говорили все в порядке. После перенесённого стресса (муж болел пневмонией, затем я) снова начала чувствовать замирания. Обратилась к кардиологу.
Результат узи:
Аорта 28мм (до 37мм) восходящий отдел 24мм. Левое предсердие 37мм (до 40мм)
Левый желудочек: МЖП 7мм (до 11мм) ЭС 7 мм (до 11мм) ММ 105г ИММ 65 (м 115/ж95) г/м КДР 46мм (до 58мм) КДО 90 мл (м 170/ж100мл) КСО 38мл ФБ симпсон 60% (>55%)
Кинетика не нарушена. Нижняя полая вена 17мм спадается более 50% Аортальный клапан: створки не уплотнены Vmax 1,60 м/с (до 1,7 м/с) Митральный клапан: створки не изменены Ve 0,9м/с (до 1,3м/с) Va 0,6 м/с Tdec 166мс (160-240 мс) регургитация 1 ст. Трикуспидальный клапан: створки не изменены Vmax 0,58 м/с (до 0,7 м/с) Пульмональный клапан Vmax 0,9 м/с
ЗАКЛЮЧЕНИЕ:
Камеры сердца не расширены. Стенки ЛЖ не утолщены. Масса миокарда не повышена. Зон нарушения локальной сократимости достоверно не определяется. Глобальная сократимость ЛЖ не снижена.(ФБ Simpson BP 60%) Даистолическая функция не нарушена. Глобальная систолическая функция ПЖ не снижена ( TAPSE> 1,7 мм) Аорта не расширена. Аортальный клапан трёхстворчатый, створки не уплотнены, раскрытие их не ограничено. Кровоток не ускорен. Створки митрального клапана не изменены. Митральная регургитация 1ст. Трикуспидальный клапан не изменён. НВП не расширена, коллабирует на вдохе более 50%. Перикард без особенностей. МПП и МЖП лоцируются на всём протяжении.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ ПО ХОЛТЕРУ:

За время холт. мониторирования , продолжавшегося 23 ч 59 мин зарегистрирован синусовый ритм . Суточная динамика ЧСС - умеренная тахикардия днём. , хронотротный трирост на выполненные нагрузки высокий , степень ночного снижения ЧСС достаточна ( ЦИ - 1.32 ) . ЧСС ср . за сутки - 91 уд / мин , ЧСС ср . днем 102 уд / мин , ЧСС ср , ночью - 77 уд / мин , ycCain 52 уд / мин ( 08:50 , сон ) , YCC max 188 ул / мин ( 16:34 , подьем по лестнице )
На фоне данного ритма зарегистрировано:
1. Единичная желудочковая зктопическая активность 4 Б класса по M.Ryan:
-одиночная мономорфная желудочковая экстрасистолия - 390 VE , в т . ч . единичные сливные комплексы ;
-парная полиморфная желудочковая экстрасистола - 1 пара ; Всего - 392 VE , 0-42 в час , смешанное распределение ;
2. Сутравентрикулярной зктопической активности не зарегистрировано
3. Клинически значимых пауз не зарегистрировано . Мах пауза RR - 1,4 сек в 09:18 ;
4 , Динамика QT : QT max 451 мсек . QT корригированный ср . 422 мсек ( в тределах нормы ) ;
5. ишемических эпизодов не зарегистрировано ( достигнута ЧСС =97%от максимальной для данного возраста ;
6. Вариабельность сердечного ритма нормальная.

Кардиолог сказала что данную экстрасистолию НЕОБХОДИМО обязательно лечить и назначила капельницы калия и магния на 14 тыс.руб, естественно в их клинике. Но при этом не сказала сдать кровь на калий и магний, уверяла что это безопасно. Я сделала 3 капельницы, достаточно плохо их переносила. Страх во время, разбитое состояние на весь день после, бледное лицо, покалывание в руках и ногах, а так же в других частях тела. Сдала сама кровь на калий и магний -все в пределах нормы. Появились сомнения и я обратилась к другому кардиологу, она сказала что мои экстрасистолы не страшны и что надо лечить вегетативную нервную систему. Предложила рефлексо терапию, опять же в их клинике.
Пожалуйста помогите понять кому мне верить из данных врачей, нужно ли мне беспокоиться о моих экстрасистолах и лечить их. Заранее огромное спасибо за ответ.
Я считаю, что экстрасистолию лечить не надо. Это совершенно бессмысленно. Так же как любые капельные вливания и рефлексотерапия. Надо искать других докторов. А может быть в данном случае лучше вообще обходиться без них. Экстрасистолы безопасны. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей,  не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении. С ними можно жить долго и счастливо. К ним просто надо привыкнуть. Так, как вы привыкли к своему росту, форме носа и ушей, цвету глаз. Но если они все-таки причиняют беспокойство, то дело не в них, а в их неправильном восприятии и надо обращаться к психотерапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.04.2019 19:28
Здравствуйте! Меня 2года очень мучает желудочковая экстрасистолия, боюсь от неё умереть. Узи сердца умеренный аортальный стеноз,врождённый двустворчатый аортальный клапан.Холтер одиночные желудочковые 1типа всего 2, желудочковые 2 типа всего 290, групповые желудочковые экстрасистолы всего 51.наджелудочковые всего 291. В основном экстрасистолы днём. Гармоны в норме, электролитный баланс в норме, биохимия в норме, есть аутоиммунный териодит, остеохондроз грудного отдела позвоночника. Найти причину экстрасистолии не могут а я себя очень плохо чувствую, ужасный страх смерти, боюсь оставаться одна дома, что мне делать как избавится от экстрасистолии и найти причину её появления, сколько с ней живут. Заранее спасибо
Экстрасистолы безопасны. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей,  не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении. С ними можно жить долго и счастливо. К ним просто надо привыкнуть. Так, как вы привыкли к своему росту, форме носа и ушей, цвету глаз. Но если они все-таки причиняют беспокойство, то дело не в них, а в их неправильном восприятии и надо обращаться к психотерапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.04.2019 01:56
Добрый вечер,Эдуард Романович подскажите пожалуйста,сегодня сделала УЗИ сердца( делаю раз в год) и в первые за все годы в заключении написали,такое слово как Гиперкинез стенок левого желудочка,и ещё гиперкинетический тип кровообращения ВФ 75,остальное все в порядке:
1 Что такое этот гиперкинез левого желудочка? Это очень опасно,имеются экстросистолы!
Ничего опасного в этом нет. Можно не обращать внимания. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.04.2019 01:55
Здравствуйте,после смерти близкого человека ,стали появляться перебои в сердце и присутпы с пульсом ,в основном 150-160, один раз было 172. После приступа второго начала их бояться и они все чаще и чаще стали появляться, вплоть до того что начались почти каждый день , когда начала пить метопралол стали реже ,но все равно часто , в итоге пропила курс фенибута ,приступов не было почти месяц ,как снизила дозу ,на днях был лёгкий,пульс до 130 и то на минуту. Но получила результаты холтера вчера врач послала домой сказав в норме все ,а терапевт увидела пароксизмальную тахикардию. Подскажитите действительно это она? Или такая может быть все таки из-за панических атак или как сказала терапевт в любом случае нарушения сердца и из-за невроза такой не бывает?

https://c.radikal.ru/c30/1904/df/9d4dd4427ed4.jpg

https://a.radikal.ru/a01/1904/3c/1cc8b506a93b.jpg

https://a.radikal.ru/a00/1904/40/2f0d4866d694.jpg

https://c.radikal.ru/c32/1904/50/bce440656211.jpg
По такому отрезку сказать трудно: этот приступ может быть и за счет синусовой и наджелудочковой тахикардии. При панической атаке такое быть может. Органических поражений сердца не обнаружено.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.04.2019 01:51
Здравствуйте.Предстоит операция по удалению желчного пузыря.В анамнезе имеется желудочковая экстрасистолия 4ст с пробежками жел.тахикардии.Опасно ли мне делать общий наркоз с ИВЛ? Чем мне это грозит и что нужно делать! Спасибо Да.еще.Таблеток от нарушения ритма не пью.
Вопрос повторный. Ответ дан.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.04.2019 19:13
Здравствуйте.Предстоит операция по удалению желчного пузыря.В анамнезе имеется желудочковая экстрасистолия 4ст с пробежками жел.тахикардии.Опасно ли мне делать общий наркоз с ИВЛ? Чем мне это грозит и что нужно делать! Спасибо
Ничего специального делать не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.04.2019 19:12
Добрый день , уаажаемые доктора! Помогите , пожалуйста, разобраться . На руках две экг с разными заключениями. Первая сделана в январе для дневного стационара( прострел в поясничной отделе) , вторая - в апреле профосмотр. В первом заключении - НБПНГ , диффузные изменения. Во втором- НБЛНГ, выраженное отклонения оси влево, удлинение QTc.
Мне 47, рост 170 вес где то 70, курила, бросила лет 8 назад. Жалоб нет. Цикл регулярный. Гормоны ЩЖ в норме.Давление и пульс в пределах нормы , если я не в кабинете врача( синдром белого халата, оттуда и повышенный пульс на экг..) Неврозы, ВСД, экстрасисстолы это моё , научилась с ними жить , давно не беспокоили. Лек-ва не принимаю . За три месяца между экг ничего^ такого ^ не происходило. Только что начала заниматься фитнесом.
У меня вопросы:
- блокада какой ножки?
- дальнейшие обследования?
- можно ли заниматься фитнесом и увеличивать нагрузку?
Да! Когда то делала холтер. В N
Спасибо огромное !
https://c.radikal.ru/c23/1904/0c/fd0e21efbe36.jpg

https://d.radikal.ru/d27/1904/1b/bab2747b93c7.jpg

https://d.radikal.ru/d05/1904/09/0a16845c5324.jpg

https://b.radikal.ru/b12/1904/cc/9457aa671915.jpg

https://a.radikal.ru/a09/1904/31/b816612d81c0.jpg

https://c.radikal.ru/c06/1904/81/a341ca0b94ad.jpg

https://c.radikal.ru/c38/1904/45/461ee773ea26.jpg

https://a.radikal.ru/a16/1904/ad/cfe2f0cc5503.jpg

https://c.radikal.ru/c32/1904/31/6ca63e506c9e.jpg

https://c.radikal.ru/c20/1904/83/b345e1a537b0.jpg

https://c.radikal.ru/c02/1904/29/6234a3e330ad.jpg

https://b.radikal.ru/b14/1904/39/56f2985a775a.jpg
нЕТ ТУТ БЛОКАДЫ НОЖЕК, НИ ПРАВОЙ, НИ ЛЕВОЙ. И вообще нет существенных отклонений. Можно заниматься фитнесом и постепенно увеличивать нагрузки.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.04.2019 15:33
Добрый день. 36 лет. Рост 185, вес 83. Не пью, не курю. Умеренный спорт. Уже не в первый раз сдавая общие анализы крови. Вижу что АСТ проходит чуть повышенным. 41. Свежая биохимия. Вопрос повышение АСТ вроде как свидетельствует о проблемах в сердце. НО повышение должно быть не меньше чем в 3-4 раза, верно? Нужно ли копать в какую то сторону, если да, то в какую?

Есть тревожный невроз. Редкие экстрасистолы. Последнюю неделю была сильная изжога + тяжесть в животе и проблема с пищеварением ( купировал фофсолюгелем + омезом) + панзинорм форте + креон. (лекарства строго в заданных разрешенных дозах) + диета. Перед походом в гастроэнтерологу сделал общий анализ крови и планирую посещение гастроскопии.

Общий белок 72 г/л
Креатинин 89 мкмоль/л
Аланинаминотрансфераза (АЛТ) 15
Аспартатаминотрансфераза (АСТ) 41
Щелочная фосфатаза 62
Холестерин общий 4,2 ммоль/л
Билирубин общий 14,8 мкмоль/л
Железо 15,4 мкмоль/л
Глюкоза 4,8 ммоль/л
С-реактивный белок 1,40


Узи ЖКТ сделанное 28.11.18 - https://radikal.ru][img]https://d.radikal.ru/d24/1904/70/9ec47c3b1177.jpg


------------------------------------------------
Печень несколько больше средних размеров (косой вертикальный размер правой доли - 160..162 мм, краниокаудальный размер левой - не превышает 85), с четкими ровными контурами. Структура паренхимы однородная. Внутрипеченочные протоки и сосуды не расширены. Акустическое сопротивление паренхимы умеренно и относительно
равномерно повышено

УЗ-признаки минимально выраженных проявлений ЖИРОВОГО гепатоза.

Желчный пузырь типично расположен, средних размеров. «2»-образно деформирован, Стенки пузыря не превышают по толщине 1,5 мм, с умеренно избыточно повышенным акустическим сопротивлением Конкременты в просвете пузыря не
определяются. Желчь анэхогенная.

Диаметр портальной вены - 9,1 мм (в норме до 14 мм), Диаметр общего желчного протока - 3,3 мм (в норме до 6 мм).

Поджелудочная железа средних размеров (26-14-32 мм), с четкими, относительно ровными контурами. Структура ее умеренно диффузно неоднородная (несколько «огрублена»)‚ акустическое сопротивление равномерное. Панкреатический
проток не расширен.

УЗ-признаки умеренно выраженных диффузных изменений.

Селезенка средних размеров (1 17 * 30 мм). с четкими ровными контурами. Структура паренхимы однородная, акустическое сопротивление обычное

Внутри брюшные и парааортальные лимфатические узлы не увеличены.

Избыточного количества свободной жидкости в брюшной
полости не выявлено
------------------------------------------------


Так же из-за определенных страхов и симптомов в эпигастральной области сделал ЭХО сердца 26.11.2018
Результаты по ссылке ( признаков патологии не выявлено)

https://b.radikal.ru/b16/1904/68/8357a4c87ac2.jpg
Такая величина трансаминазы - это вообще не увеличение, а норма. Ерунду "сережа" пишет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.04.2019 19:28
Здравствуйте. Моему отцу 62. 10.03 перенес инсульт. 10.04 были поставлены 2 стента на сердце и на сонную артерию, после чего случился повторный инсульт. Он восстанавливается, но давление держится 160/90. Есть ли надежда на то, что давление стабилизируется? У него большая депрессия от того, что перенес столько операций и два инсульта, а давление держится. Сахарный диабет 2 го типа тоже есть. До операции пили Эбрантил, физиотенс, конкор кор и финигидин. Сейчас пьем только конкор.
Вероятно к КОНКОРУ надо подобрать оптимальную дозу ЛИЗИНОПРИЛА  или ЭНАЛОПРИЛА.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.04.2019 15:22
10 месяцев беспокоят перебои сердца
1.На Холтер ЭКГ
Наджелудочковые экстрасистолы: 1760 одиночных,2 парные,3 групповые экстрасистолы за сутки
Зарегистрирована АВ блокада 1 степени.Интервал PQ 200 - 230 мсек
2.ЭКГ сердца:
Размеры камер сердца в пределах нормы.Небольшой пролапс створок МК,ТК,
МН 1 ст. АН 0 ст. ЛН 1-2 ст. ТН 2 ст.Небольшая ЛГ.Расчетное СД ЛА по ТН 39 мм.рт.ст. «Аневризма» МПП в обл..овальной ямки ,R-L тип..Начальная концентрическая ГЛЖ.Зон нарушенной локальной сократимости миокарда ЛЖ не выявлено.ФВ 63 %.Листки перикарда — без особенностей.Уплотнение стенок аорты.
Можно ходить и физически (не тяжело) работать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.04.2019 15:19
Здравствуйте. У меня происходят трепыхания какие-то,уже несколько часов,только лягу начну засыпать и такое,потом встаю опять сижу.
1) что это может быть? Не страшно ли?
Эхокг делала в феврале.
Миокард холтер экг делала в октябре.
Совсем не страшно. Это чисто нервное. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.04.2019 15:16
Здравствуйте, начались приступы с января этого года с подъемом давления, слабости и онемения левой руки, затем с подъемом пульса до 172 ударов, сначала были где-то раз в пять дней, на ровном месте кружилась голова, потом дикое сердцебиение, минут 20 все это длится, затем приезжала скорая, давала метопралол и пульс восстановливался, но к приезду скорой он обычно был уже 110 где-то, мог спадать, а потом снова повышаться, пила метопралол ситуационно, так как присутпы стали каждый день в разное время суток, потом начала принимать 1/4 таблетки 50 мг три раза в день, но приступы в промежутке все равно могли случаться. Волнение, головокружение, сердцебиение, где-то месяц не могла встать с утра, потому что каждый раз если встать после сна сразу начинались такие приступы, один из них зафиксирован на холтере как раз. Сейчас систематически пью метопралол, потихоньку приступы сошли, бывают редко и пульс 140 максимум. Также иногда бывают перебои сердца, чувствую их, становится как-то дурно. Но это мб потому что я из-за страха слежу часто за пульсом Но стала часто гореть левая рука, дискомфорт и жжежние в левой лопатке, бывают какие-то лёгкие прострелы разовые в грудь. Наконец закончила обследование у кардиолога, она назначила небилет, сказала вроде нормально все, меня это смутило, посмотрите, пожалуйста результаты обследования, скажите мои жалобы могут все таки быть связаны с сердцем, все ли в порядке в обследованиях? УЗИ надпочечников и щитовидки вместе с анализами я делала, все тоже в норме

https://d.radikal.ru/d11/1904/2e/8f029fcfacaa.jpg

https://radikal.ru/lfp/b.radikal.ru/b21/1904/86/a335cf8bd6ab.jpg/htm

https://radikal.ru/lfp/d.radikal.ru/d30/1904/24/f57b350bf2fd.jpg/htm

https://radikal.ru/lfp/a.radikal.ru/a04/1904/24/96b90f5a1817.jpg/htm
И сердце в порядке. Это все невроз с паническими атаками.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.05.2019 02:34
Добрый день,
Мне 67 лет. Недавно был приступ мерцательной аритмии, первый раз. Начала обследоваться. Помогите, пожалуйста, понять результаты эхокг.
https://b.radikal.ru/b12/1904/c9/b16ba386678f.jpg
Сердце в удовлетворительном состоянии. Изменения, главным образом, возрастного характера. Если приступы мерцательной аритмии будут повторяться, надо будет обратиться к кардиологу для подбора постоянного лечения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.04.2019 01:52
Добрый день. Беременность 28 недель, двойня, это 2-ая беременность. Стала беспокоить тахикардия до 120-140 ударов в минуту. Сделала 2 ЭКГ, прошла 2 кардиологов, кардиологи говорят все нормально,сказали даже Холтер не будем советовать. Кроме Мб6; Валерианы; Пустырника ничего не прописала. По УЗИ сердца все в норме. На ЭКГ незначительные изменения в левом желудочке, синусовая тахикардия, ЭОС не отклонена. PQ-0,12 QRS-0,08 QT-0,32 Единичная, предсердная экстрасистола.Лет 5 назад лечилась от панических атак, по кардиальном типу. Прошла множество обследований сердца, выявили дополнительный проводящийся путь. Вопрос у меня таков: К чему приведёт синусовая тахикардия во время беременности и после родов? Как дополнителый проводящий путь может повлиять на течении родов, и насколько опасно для жизни дополнительный проводящий путь, какая угроза существует? Первые роды самостоятельные, все прошло хорошо. Заранее благодарна!
И синусовая тахикардия и дополнительный путь никаких угроз для жизни и для беременности не представляют. 
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.04.2019 01:47
Здравствуйте, начались приступы с января этого года с подъемом давления, слабости и онемения левой руки ,затем с подъемом пульса до 172 ударов ,сначала были где-то раз в пять дней ,на ровном месте кружилась голова, потом дикое сердцебиение, минут 20 все это длится ,затем приезжала скорая ,давала метопралол и пульс восстановливался ,но к приезду скорой он обычно был уже 110 где-то,мог спадать ,а потом снова повышаться, пила метопралол ситуационно ,так как присутпы стали каждый день в разное время суток ,потом начала принимать 1/4 таблетки 50 мг три раза в день,но приступы в промежутке все равно могли случаться. Волнение ,головокружение , сердцебиение,где-то месяц не могла встать с утра ,потому что каждый раз если встать после сна сразу начинались такие приступы ,один из них зафиксирован на холтере как раз. Сейчас систематически пью метопралол ,потихоньку приступы сошли ,бывают редко и пульс 140 максимум. Также иногда бывают перебои сердца, чувствую их ,становится как-то дурно.но это мб потому что я из-за страха слежу часто за пульсом Но стала часто гореть левая рука ,дискомфорт и жжежние в левой лопатке ,бывают какие-то лёгкие прострелы разовые в грудь. Наконец закончила обследование у кардиолога ,она назначила небилет ,сказала вроде нормально все ,меня это смутило ,посмотрите, пожалуйста результаты обследования ,скажите мои жалобы могут все таки быть связаны с сердцем ,все ли в порядке в обследованиях?
И где все эти результаты?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.04.2019 01:45
Добрый день. Беременность 28 недель, двойня, это 2-ая беременность. Стала беспокоить тахикардия до 120-140 ударов в минуту. Сделала 2 ЭКГ, прошла 2 кардиологов, кардиологи говорят все нормально,сказали даже Холтер не будем советовать. Кроме Мб6; Валерианы; Пустырника ничего не прописала. По УЗИ сердца все в норме. На ЭКГ незначительные изменения в левом желудочке, PQ-0,12. QRS-0,08 QT-0,32 синусовая тахикардия, ЭОС не отклонена. Единичная, предсердная экстрасистола.Лет 5 назад лечилась от панических атак, по кардиальном типу. Прошла множество обследований сердца, выявили дополнительный проводящийся путь. Вопрос у меня таков: К чему приведёт синусовая тахикардия во время беременности и после родов? Как дополнителый проводящий путь может повлиять на течении родов, и насколько опасно для жизни дополнительный проводящий путь, какая угроза существует? Первые роды самостоятельные, все прошло хорошо.
Никаких угроз не существует. Не выдумывайте себе "страшилок". Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.04.2019 01:43
Добрый день!Месяц назад была проведена РЧА (АВУРТ медленных путей и ТП) Прокоментируйте пожалуйста Холтер через месяц.Беспокоит по утрам тахикардия. Заранее спасибо.

https://a.radikal.ru/a29/1904/62/eaaeffb0bfbb.jpg

https://d.radikal.ru/d17/1904/b9/c42b1f929dc2.jpg

https://d.radikal.ru/d33/1904/13/70d78f424b77.jpg
Эпизоды пароксизмальной тахикардии не отмечены. Вероятно абляция проведена успешно. Синусовую тахикардию лечить не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.04.2019 01:41
Здравствуйте, Эдуард Романович! Я прошел Узи сердца. Скажите пожалуйста, что означает в описании «Систолическое утолщение среднего бокового сегмента ЛЖ 74%, среднего перегородочного сегмента 50%»? Это Гипертрофия левого желудочка? На узи синусовая тахикардия 130 и АД 144/87. Давление постоянно скачет, но возвращается к норме. Максимальное давление 150. Слышал, что при гипертонии 160 мм рт ст возникает ГЛЖ, а у меня нет еще такого давления. Врач сказал, что у меня - Гиперкинетический тахикардиальный синдром во время осмотра. Что касается левого желудочка по узи:
КСР лж 2,6 см
КДР лж 4,5 см
ТдМЖП 0,9 см
ТдЗСЛЖ 0,75 см
ММЛЖ 133,54 г
ММЛЖ\ПТ 75,30 г\м2
OTC 0,37
Дополнительные диагональные и поперечные хорды в полости ЛЖ
КДО лж 105,19 мл
КСО лж 29,57 мл
УО лж 75,62 мл
ФВ 71,89%

Трикуспидальная регургитация 1 ст со скоростью 200 см\сек (давление 16 мм рт ст)
Расчетное систолическое давление в ЛА по градиенту трикуспидальной регургитации 21 мм рт ст.

Вопрос: есть ли у меня ГЛЖ?
Не знаю. Какая-то изощренная, избыточно подробная программа и протокол, которым мы никогда не пользуемся. Обычно на такие фокусы идут при оказании платных услуг с целью чисто коммерческих интересов. Для определения гипертрофии левого желудочка используются только систолические, а не диастолические размеры. И нет у Вас гипертрофии левого желудочка. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.04.2019 01:35
Прошлая переписка
№1044864 Экстрасистолы
Елена Жен., 52 лет. Россия Братск
Гость (не зарегистрирован) Источник: www.guglin.ru
22.04.2019 13:18
Здравствуйте, Эдуард Романович. В 2013 году беспокоила сильная экстрасистолия в покое,диагностировали желудочковую экстрасистолию. Назначили бисопролол25мг,в течение полугода симптомы прошли. С осени 2018 года наблюдались приступы жара и учащенного сердцебиения,тревоги,особенно по ночам. Сейчас прохожу лечение этих симптомов у психиатора,но снова стали появляться экстрасистолы,но теперь при обычной ходьбе. Эти случаи стали учащаться,на днях произошел сильный приступ:сердце несколько раз перевернулось,стало не хватать воздуха,потом появилось учащенное сердцебиение,все длилось около1-2минуты. После этого приступа появился страх его повторения. Нужно ли обращаться к кардиологу,с чем мог быть связан этот приступ? Бисопролол продолжаю пить постоянно. Спасибо,за возможность задать вопрос.

Гуглин Эдуард Романович
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Обычно желудочковая экстрасистолия не требует никакого лекарственного лечения. Она достаточно безвредна.


Спасибо за ответ! Можно,пожалуйста уточнить. В 13 году,когда наблюдались экстрасистолы в покое,кардиолог говорил,что не опасно,опасно,если они наблюдаются при физ.нагрузке. Теперь они у меня происходили при быстрой ходьбе. Такие экстрасистолы тоже можно считать безопасными? Спасибо за ваш труд и терпение)
Да. Мы убедились, что и такие экстрасистолы совершенно безопасны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.04.2019 22:11
Добрый день.
М, 24. Беспокоят панические атаки уже полтора года, диагноз тревожное расстройство.
Вопрос: при употреблении алкоголя, страшно за здоровье сердца и сосудов, боюсь инсульта, поэтому измеряю давление, перед измерением давления чувствую напряжение, соответственно, оно чаще всего бывает высокое 140-160/80-100. Помимо этого бывает тахикардия до 150. В покое давление хорошее, 120-130/70-80.
Если вегетативные кризы абсолютно физиологичны и безопасны, несут ли они вред организму, когда он находится под воздействием алкоголя? Необходимо ли сбивать давление, когда оно повышается от тревоги и паники? Можно ли расслабиться и однозначно заявить о том, что инсульта не будет, т.к. в покое давление хорошее или такие скачки опасны?
Спасибо.
Никаких индульгенций никто давать Вам не будет. И категоричность выводов сомнительна.  Вот употребление алкоголя вредно безусловно. Панические атаки тоже здоровья не придают, при всей их физиологичности.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.04.2019 22:08
Добрый день , подскажите пожалуйста,утром пульс 67-72,а вот после завтрака всегда около 90-95,минут через 30 восстанавливается до 80,при физической нагрузке адекватный,по сердцу ПМК 1 ст,надо ли принимать медикаменты или это нормально?какой пульс надо снижать ? спасибо
Не надо ничего делать с таким пульсом. Лучше всего - перестать его считать и отслеживать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.04.2019 17:08
Здравствуйте. Сколько себя помню, существует у меня одна «проблема». При определённых действиях, сердце начинает бешено колотиться, в голове сильная пульсация, в глазах помутнение. Как только это начинается, я ложусь и ровно, медленно, глубоко дышу. В течение минуты ритм потихоньку успокаивается и в итоге резко возвращается в норму. Сразу после этого состояние резко улучшается и я могу дальше заниматься физическими нагрузками.
Пример:
Играю в волейбол. Выпрыгнул, ударил (согнувшись при этом в поясе), приземлился согнувшись/на вдохе/на выдохе - получил приступ. Случается это очень редко, реже 1 раза в месяц (наверное потому, что не часто я в таких положениях бываю).
Вопрос: насколько это серьёзно?
Попытайтесь смоделировать такой приступ во время холтеровского мониторирования.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.04.2019 17:06
0