On-line консультация | ![]() |
03.05.2019 13:41 Кардиология / Кардиолог
Олег Муж., 48. Вологда
Уважаемый Эдуард Романович! Отец(74 года) на днях проверялся у кардиолога. Дали следующее заключение (врач говорит,что все плохо)Заключение: ЭХО признаки аторосклероза корня аорты, створок клапанов. Диффузное уплотнение структуры миокарда МЖП и ЗСЛЖ. Кальциноз створок АК. Комбинированный аортальный порок, стеноз АК 3ст. Недостаточность АК 2 степени. Недостаточность МК и ТК 1-2степени (без пр. легочной гипертензии). Не значительная дилятация обоих предсержий. Выраженная ГЛЖ, больше базальных отделов МЖП(мышечгый валикМЖП в выносящем тракте ЛЖ с ускорением кровотока). Диалистическая Дисфункция ЛЖ 1 типа. Глобальная и локальная сократимости ЛЖ сохранены. Подскажите, что можно еще сделать или настолько все плохо? Спасибо!
Не так все плохо. Сохранение глобальной и локальной сократимости ЛЖ свидетельствует о хорошей работоспособности сердечной мышцы. К сожалению вы не привели никаких данных о жалобах, о переносимости физических усилий, об объеме физической активности. Стенозы устья аорты теперь успешно оперируют. Может быть нужно обратиться в ближайший кардио-хирургичский центр.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.05.2019 20:11
03.05.2019 20:11
03.05.2019 10:04 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 60. Украина Николаев
Вчера сделала кардиограмму, просто потому, что два года не делала. Врач делавший кардиограмму сказала, что кардиограмма стала хуже...Хотелось бы понять что именно и что с этим делать...
https://b.radikal.ru/b04/1905/bb/b3e1d9f62b1e.jpg
https://d.radikal.ru/d35/1905/3b/f7abadfab372.jpg
https://d.radikal.ru/d34/1905/13/1124f0fdfa8d.jpg
Заранее благодарна за ответ
https://b.radikal.ru/b04/1905/bb/b3e1d9f62b1e.jpg
https://d.radikal.ru/d35/1905/3b/f7abadfab372.jpg
https://d.radikal.ru/d34/1905/13/1124f0fdfa8d.jpg
Заранее благодарна за ответ
Не представлено ни одной полноценной ЭКГ. Нечего сравнивать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.05.2019 15:51
03.05.2019 15:51
03.05.2019 09:26 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 28. москва
Здравствуйте! У меня сильная пульсация в центре сразу под мочевидным отростком. Раньше такого совершенно точно не было. Пульсирует сильно, сопровождается вдавливанием внутрь на 1 см примерно. Заметила в декабре, терапевт особо не всматриваясь сказала это нормально мол поправьтесь на пару кг и пройдет. Сейчас мой вес 51 кг, летом было 53 и никакой пульсации не было. Что это может быть? почему аорта настолько выпирает?
Это смотреть надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.05.2019 15:48
03.05.2019 15:48
02.05.2019 21:43 Кардиология / Кардиолог
Людмила Жен., 36. Россия нижний новгород
Здравствуйте, Уважаемые доктора! Нужны Ваша помощь и совет.Последний месяц волнует низкий пульс, раньше был 60-65.Сейчас 47-50,при небольшой нагрузке 55.Есть небольшое головокружение и слабость. Посоветуйте что делать. Спасибо за любой ответ.
[url=https://radikal.ru/big/1lhupf5ybm2mq][img]https://d.radikal.ru/d12/1905/c2/1c65e602e430t.jpg[/img][/url]
rl=https://radikal.ru/big/nzb4hl25xrmki][img]https://b.radikal.ru/b34/1905/56/ab0816985df3t.jpg[/img][/url]
[url=https://radikal.ru/big/1lhupf5ybm2mq][img]https://d.radikal.ru/d12/1905/c2/1c65e602e430t.jpg[/img][/url]
rl=https://radikal.ru/big/nzb4hl25xrmki][img]https://b.radikal.ru/b34/1905/56/ab0816985df3t.jpg[/img][/url]
Ваши вложения в этом формате не раскрываются. Повторите, пожалуйста, вопросы, добавив вложения в другом формате.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.05.2019 15:41
03.05.2019 15:41
02.05.2019 21:41 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 40. Россия Тамбов
Здравствуйте, подскажите, пожалуйста, по данным ЭХО сердца
все ли в норме, интересует градиент давления на ТК 21, это норма?
Почему разные врачи меряют по разному, посмотрите, пожалуйста, по фото
Одна доктор меряет градиент на ТК 10, другая 21-22.Не является ли это признаком легочной гипертензии? И СДЛА 26 мм рт. ст это норма?
Давление в норме, пульс от 70 до 80.
Просто сделала исследование и теперь переживаю по данному поводу.
Почему то на радикал получаются не очень качественные фото,
но я не знаю как прикрепить по другому.
https://a.radikal.ru/a37/1905/5c/3f56368122d2.jpg
https://d.radikal.ru/d25/1905/c6/706366a23a8d.jpg
https://a.radikal.ru/a27/1905/12/6c15a78bcaaa.jpg
https://c.radikal.ru/c10/1905/27/bfe96700dbba.jpg
все ли в норме, интересует градиент давления на ТК 21, это норма?
Почему разные врачи меряют по разному, посмотрите, пожалуйста, по фото
Одна доктор меряет градиент на ТК 10, другая 21-22.Не является ли это признаком легочной гипертензии? И СДЛА 26 мм рт. ст это норма?
Давление в норме, пульс от 70 до 80.
Просто сделала исследование и теперь переживаю по данному поводу.
Почему то на радикал получаются не очень качественные фото,
но я не знаю как прикрепить по другому.
https://a.radikal.ru/a37/1905/5c/3f56368122d2.jpg
https://d.radikal.ru/d25/1905/c6/706366a23a8d.jpg
https://a.radikal.ru/a27/1905/12/6c15a78bcaaa.jpg
https://c.radikal.ru/c10/1905/27/bfe96700dbba.jpg
Градиент давления на ТК - это для врачей. Не люблю, когда люди, ничего в этом не смыслящие, пытаются что-то понять и сделать какие-то выводы. Не все можно постичь нахрапом. Иногда и знания тоже нужны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.05.2019 15:25
03.05.2019 15:25
02.05.2019 19:29 Кардиология / Кардиолог
Игорь Муж., 24. Москаа
Здравствуйте, 4 месяца назад появилась боль в грудной клетке. Боль постоянная, иногда ослабевающая, а иногда усиливающаяся на столько, что тяжело вздохнуть. Локализуется преимущественно в центре за грудной в области сердца. Иногда отдаёт в левую сторону и руку. Крайне редко уходит в право. При кашле тоже болевые ощущения. Сдавал ОАК, впринципе, как мне сказали, все хорошо. Был у кардиолога (УЗИ сердца, ЭКГ), сказал, что лёгкая тахикардия и все, остальное в полной норме. Рентген грудной клетки и флюрография тоже без отклонений. Рентген грудного отдела позвоночника выявила остеохондроз. Обращался несколько раз к врачам, один ставит невралгию, второй грешит на позвоночник, ещё один посоветовал сделать гастероскопию. Результат: скользящая грыжа пещевого отдела деафрагмы, недостаточность каржии при ворехностном гастрите. На днях приболел ещё, кашель и насморк. Кашлить очень больно, отдаёт в грудине. Температура в субфибралитете уже 4 месяца 37-37,4. ПОдскажите пожалуйста может ли все таки быть проблема в сердце, например миокардит, или все таки проблема с ЖКТ/ позвоночником.
https://d.radikal.ru/d42/1905/d9/64fdec8cbc24.jpg
https://d.radikal.ru/d31/1905/a0/f18fdba94ab2.jpg
https://d.radikal.ru/d07/1905/0d/f1e19c2075e3.jpg
https://b.radikal.ru/b07/1905/6b/a7956aa9c7c6.jpg
https://d.radikal.ru/d42/1905/d9/64fdec8cbc24.jpg
https://d.radikal.ru/d31/1905/a0/f18fdba94ab2.jpg
https://d.radikal.ru/d07/1905/0d/f1e19c2075e3.jpg
https://b.radikal.ru/b07/1905/6b/a7956aa9c7c6.jpg
Нет. От сердца такого быть не может.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.05.2019 15:33
03.05.2019 15:33
02.05.2019 19:16 Кардиология / Кардиолог
Руслан Муж., 31. Россия Москва
Здравствуйте! Подскажите пожалуйста правда ли что кардиофобы тренируют свою ССС, своей вегетатикой тахикардией, повышением давления от тревоги страха, мыслей...
Либо наоборот вред наносят? ведь напрягаются мышцы и они спазмируют сосуды, а они вроде есть и тонкие например в голове.
Экг в норме, по узи обнаружен пролапс митрального клапана 1ст, пролабирует до 2х мм.
Заранее спасибо за ответы!
Либо наоборот вред наносят? ведь напрягаются мышцы и они спазмируют сосуды, а они вроде есть и тонкие например в голове.
Экг в норме, по узи обнаружен пролапс митрального клапана 1ст, пролабирует до 2х мм.
Заранее спасибо за ответы!
Не верю в пользу такой тренировки.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.05.2019 15:35
03.05.2019 15:35
02.05.2019 18:39 Кардиология / Кардиолог
Павел Муж., 44. Россия Курск
Добрый вечер Эдуард Романович! Прошу Вас посмотреть мой эпикриз, можно ли мне работать на физически тяжёлых работах-на производстве? Спасибо! https://b.radikal.ru/b14/1905/d5/c1cd842c0326.jpg
Слепой текст. Ничего не видно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.05.2019 15:32
03.05.2019 15:32
02.05.2019 17:34 Кардиология / Кардиолог
Алишер Муж., 40. Россия Самара
Добрый день. Прошу проконсультировать по имеющемуся заключению холтера. Свое давление всегда немного повышенное 135-140 на 80-85. Пульс 75-85. Стали возникать приступы тахикардии с отделкой и головокружением. Без болей в груди. Пульс 100 и более. Прошел ЭХО никаких нарушений не выявили. УЗИ щитовидной и кровь на гормоны- ничего. Замечал что приступы происходят приемуществено после еды. Есть язва ЛДПК с рубцовой деформацией. Гастролог говорит что от этого не может быть подобных симптомов. Сомневаюсь. Прилагаю заключение холтера и прошу интерпретировать и дать совет в каком направлении двигаться. Спасибо
Заключение:время исследования регистрировался синусовый ритм с ЧСС 47-141 уд.в мин. (средняя 86 уд.в мин.) во время бодрствования, 46-102 уд.в мин. (средняя - 58 уд.в мин.) во время ночного сна; прерывается частыми эпизодами эктопического предсердного ритма (всего 34, длительностью до 30 мин.39 сек; общей продолжительностью 2 часа 27 мин.31 сек) с ЧСС 46-135 уд.в мин. (средняя 55 уд.в мин.) в течение записи.
Циркадный индекс выше нормы (1,48).
Наджелудочковая эктопическая активность представлена редкими одиночными (всего 12) и парными (всего 1) суправентрикулярными экстрасистолами в течение записи.
Зарегистрированы редкие парные политопные (желудочковая и наджелудочковая) экстрасистолы (всего 1) во время бодрствования.
Желудочковая экстрасистолия I класса градации по Лауну.
Достоверных колебаний уровня сегмента ST и зубца Т не зарегистрировано (при данных уровнях физических нагрузок); субмаксимальная ЧСС не достигнута.
Зарегистрированы эпизоды нерегулярного синусового ритма (всего 100) в течение записи.
Заключение:время исследования регистрировался синусовый ритм с ЧСС 47-141 уд.в мин. (средняя 86 уд.в мин.) во время бодрствования, 46-102 уд.в мин. (средняя - 58 уд.в мин.) во время ночного сна; прерывается частыми эпизодами эктопического предсердного ритма (всего 34, длительностью до 30 мин.39 сек; общей продолжительностью 2 часа 27 мин.31 сек) с ЧСС 46-135 уд.в мин. (средняя 55 уд.в мин.) в течение записи.
Циркадный индекс выше нормы (1,48).
Наджелудочковая эктопическая активность представлена редкими одиночными (всего 12) и парными (всего 1) суправентрикулярными экстрасистолами в течение записи.
Зарегистрированы редкие парные политопные (желудочковая и наджелудочковая) экстрасистолы (всего 1) во время бодрствования.
Желудочковая экстрасистолия I класса градации по Лауну.
Достоверных колебаний уровня сегмента ST и зубца Т не зарегистрировано (при данных уровнях физических нагрузок); субмаксимальная ЧСС не достигнута.
Зарегистрированы эпизоды нерегулярного синусового ритма (всего 100) в течение записи.
В Вашем холтере нет никаких существенных отклонений от нормы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.05.2019 15:17
03.05.2019 15:17
02.05.2019 16:49 Кардиология / Кардиолог
Екатерина Жен., 27. Россия Москва
Добрый день! Проблема моя состоит в следующем - в первую беременность (5 лет назад) у меня впервые повысилось давление до высоких цифр, а именно 150 на 100. При этом экг и эхо кг сердца были всегда идеальны. В тот же период времени у меня сформировался стойкий страх перед измерением давления у врача, т.к организм понял, высокое давление = больница, капельницы, рваные вены и прочие «прелести». Однако давление тогда легко приходило в норму благодаря приёму конкора в дозировка 5мг. После родов состояние стабилизировалось, плохого самочувствия не было и я не измеряла давление какое-то время. Но спустя полгода у нас в семье произошло несчастье, которое выбило меня из колеи и заставило снова схватиться за тонометр. Из-за состояния постоянной тревожности давление повышалось так же до 150 на 100. 2 года я жила в таком состоянии, лишь принимая кордафлекс 10мг в периоды приступа, по совету кардиолога. Потом удалось выйти на работу, увлечь себя разными интересными проектами и снова я перестала жить с тонометром, вернулась к прежней здоровой жизни. Вскоре вторая беременность, те же 150 на 100, родила ребёнка, все стабилизировалось. Были редкие скачки давления, но в целом самочувствие было нормальное. И вот около 2 месяцев назад снова началось, только максимальное давление было уже 170 на 110 и пульс 120. Один раз во время панической атаки пульс был 156,что меня очень сильно напугало. С тех пор тонометр снова мой «лучший друг»... Измеряю давление по 3-4 раза в день, по 5-7 раз с промежутком 2 минуты. В положении лёжа давление 110-130 на 70-80, сидя 135-140 на 85-90, это в спокойном состоянии. Обратилась к кардиологу, он прописал мне тенорик по 1 таблетке утром. Но мне он не подошёл, давление и пульс он снижал великолепно, но не было должного диуритического эффекта и очень сильно кружилась голова в момент приёма, а стоило хоть на 2 часа просрочить приём таблетки, пульс резко учащался. Попросила кардиолога сменить мне препарат. Он мне прописал все тот же родной мне уже конкор 2.5мг и верошпирон 100мг по 1 разу в день, утром. Но эта терапия мне никак не помогает.. Давление и пульс в состоянии покоя нормальный (пульс 65-72 в состоянии покоя), но стоит встать, пульс уже 100, пройдусь - уже 110, пройдусь быстрым шагом, плюс нагнусь - 127. Может быть целесообразно увеличить дозу конкора до 5мг? Или вернуться к тенорику, ведь он хорошо снижал и давление и пульс? Это и есть гипертония? По ЭКГ, эхо кг, УЗИ почек, гормонам щитовидной железы все в пределах нормы. Однако я курю (стараюсь изо всех сил бороться с этой привычкой, пока только сократила кол-во сигарет с 20 до 7-8 в день) и у меня НЖО 2ст, переходящий в 3ст, но и с этим я борюсь, пока удалось сбросить лишь 12кг, но я продолжаю придерживаться основ правильного питания. И ещё хотела уточнить по поводу спорта. Можно ли с моим давлением и пульсом заниматься каким-либо спортом? Плаванье, велосипед? Хожу я и так минимум 10тыс шагов в день. Подскажите, пожалуйста, какие показатели пульса на фитнес-браслете должны настораживать во время и после нагрузок? Может быть у меня все не так критично? Может стоит сбросить вес, бросить курить и давление с пульсом наладятся? Или всю жизнь придётся жить на таблетках? Заранее огромное спасибо за ответы!
Я думаю, что начинать надо с нормализации веса о отказа от курения. И только если этого окажется недостаточным можно подбирать лекарства. Здесь часто помогает КАРВЕДИЛОЛ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.05.2019 15:46
03.05.2019 15:46
02.05.2019 15:35 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 40. Россия Рязань
На узи показало Регургитация тк 2-3 степени. Беспокоит тревожность. Такихардия. Какое лечение. ? Нужна ли операция при таком заболевании?
Нет. Операция не нужна. А тревожность лечат психотерапевты.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.05.2019 21:31
02.05.2019 21:31
02.05.2019 15:22 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 28. Украина Донецк
Уважаемый доктор, прошу Вашей помощи. В 2018 году после перенесенного ОРВИ начало беспокоить сердце: тахикардия, тянуло левую руку, боль за левой лопаткой. Обратилась к кардиологу, ЭКГ и УЗИ сердца в норме, тахикардия. Диагноз поставили ВСД по кардиальному типу. Назначили милдронат, атф-лонг, небивалол, аспаркам. После лечения вроде все наладилось, но небивалол не пила.В этом году также весной после сильного стресса стала замечать сердцебиение, пульс ниже 95 не был, давление нижнее стало повышенным, раньше давление было 120/80, сейчас 130/90.Обратилась к кардиологу назначили УЗИ. Вывод УЗИ: полости сердца не увеличены.Миокард не гипертрофирован. Клапанный аппарат структурно не изменен. Незначительная регургитация в створках митрального клапана. Сегментарная сократимость не нарушена. Глобальная сократимость удовлетворительная. Синусовая тахикардия ЧСС113 уд/мин.Вывод ЭКГ: ритм синусовый, тахикардия 109 ЭОС вертикальная. Результат холтеровского исследования: https://b.radikal.ru/b43/1905/2a/7e657fc7c80f.jpg Так же сдала кровь на холестерин и ревматоидный фактор и АСЛ-О https://a.radikal.ru/a11/1905/5a/3063e98c70f7.jpg Меня очень пугает в Холтере QT/QTс которые у меня завышены сильно, что это значит?Я крайне напугана. Еще повышенное АСЛ-О, я так понимаю это в организме инфекция? И холестерин повышен...у меня есть лишний вес 10 кг. В детстве была на учете у кардиолога по пролапсу митрального клапана и часто болела ангинами, АСЛ-О тоже было повышено, но тогда меня пролечили Бицилином и оно исчезло. На данный момент по вечерам температура 37, 2 уже два месяца, кровь в норме, моча тоже.Врач пишет мне постмиокардический кардиосклероз и параксизмальная тахикардия. Скажите сильно плохо у меня с сердцем и что же значат эти QT/QTс.
Зачем Вы читаете то, что предназначено Вашему доктору и что понять и осмыслить вы сами не в состоянии? Не пробовали читать по-китайски? очень волнительно. А сердце в порядке.
Эд. Ром. Гуглин
Эд. Ром. Гуглин
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.05.2019 21:30
02.05.2019 21:30
02.05.2019 15:05 Кардиология / Кардиолог
Олег Муж., 8. Вологда
Уважаемый Эдуард Романович!
Отцу 74 года, сделали эхокардиографию, сказали, заключение неутешительное, ранее на сердце не жаловался. Может вы прокомментируйте заключение, есть ли какие прогнозы. Как лечить? Заключение: ЭХО признаки аторосклероза корня аорты, створок клапанов. Диффузное уплотнение структуры миокарда МЖП и ЗСЛЖ. Кальциноз створок АК. Комбинированный аортальный порок, стеноз АК 3ст. Недостаточность АК 2 степени. Недостаточность МК и ТК 1-2степени (без пр. легочной гипертензии). Не значительная дилятация обоих предсержий. Выраженная ГЛЖ, больше базальных отделов МЖП(мышечгый валикМЖП в выносящем тракте ЛЖ с ускорением кровотока). Диалистическая Дисфункция ЛЖ 1 типа. Глобальная и локальная сократимости ЛЖ сохранены. Спасибо большое!
Отцу 74 года, сделали эхокардиографию, сказали, заключение неутешительное, ранее на сердце не жаловался. Может вы прокомментируйте заключение, есть ли какие прогнозы. Как лечить? Заключение: ЭХО признаки аторосклероза корня аорты, створок клапанов. Диффузное уплотнение структуры миокарда МЖП и ЗСЛЖ. Кальциноз створок АК. Комбинированный аортальный порок, стеноз АК 3ст. Недостаточность АК 2 степени. Недостаточность МК и ТК 1-2степени (без пр. легочной гипертензии). Не значительная дилятация обоих предсержий. Выраженная ГЛЖ, больше базальных отделов МЖП(мышечгый валикМЖП в выносящем тракте ЛЖ с ускорением кровотока). Диалистическая Дисфункция ЛЖ 1 типа. Глобальная и локальная сократимости ЛЖ сохранены. Спасибо большое!
Если в 74 года на сердце нет никаких жалоб, то это уже очень хорошо.
Для полной оценки нужны жалобы, анамнез, физическое состояние, клиническая картина, ЭКГ и полный протокол ЭхоКГ.
Для полной оценки нужны жалобы, анамнез, физическое состояние, клиническая картина, ЭКГ и полный протокол ЭхоКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.05.2019 21:22
02.05.2019 21:22
02.05.2019 14:27 Кардиология / Кардиолог
Наталия Жен., 54. Москва
Здравствуйте. Уже дней 10 ощущаю не приятные ощущения в области сердца. Давит, жмет, екает, то в середине грудной клетке, то под грудью. Давление в норме. Пульс немного учащен. До этого целый месяц были стрессовые ситуации довольно сильные. Сделала ЭКГ и УЗИ сердца. Результаты прилагаю. Какие исследования надо еще пройти, чтобы исключить болезни сердца? Может холтер или экг с нагрузкой( велосипед) ?Прокомментируйте, пожалуйства результаты исследований. Спасибо. https://a.radikal.ru/a24/1905/1f/ce007b9faf8d.jpg
https://c.radikal.ru/c11/1905/9f/246ea3964d66.jpg
https://c.radikal.ru/c06/1905/84/78f40b3b9050.jpg
https://b.radikal.ru/b26/1905/d7/cae37b1dc06b.jpg
https://b.radikal.ru/b37/1905/9d/3c94d08ba3ce.jpg
https://a.radikal.ru/a26/1905/a0/66b0f786303e.jpg
https://c.radikal.ru/c11/1905/9f/246ea3964d66.jpg
https://c.radikal.ru/c06/1905/84/78f40b3b9050.jpg
https://b.radikal.ru/b26/1905/d7/cae37b1dc06b.jpg
https://b.radikal.ru/b37/1905/9d/3c94d08ba3ce.jpg
https://a.radikal.ru/a26/1905/a0/66b0f786303e.jpg
Нормальная ЭКГ. Боли с сердцем не связаны. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.05.2019 21:16
02.05.2019 21:16
02.05.2019 11:16 Кардиология / Кардиолог
Дима Муж., 50. Москва
Доброго времени суток.
Мне 50 лет вес 90 кг, рост 176 см. И вот на притяжении месяца, по утрам, измеряю АД.
Его значения от 136/82 до 152/92. Измерения произвожу утром , сидя 2-3 измерения с интервалом 2-3 минуты.
По анализам: холестерин об. 5,7 (3,3 - 5,7), ЛПВП 1,7 (0,9-2), ЛПНП 4,3 (1,9-3,7).
по узи: уз - признаки гемодинамически незначимого минимального стенозирующего атеросклеротического поражения БЦА, Косвенные признаки минимально симметрично повышенного сосудистого тонуса с обеих сторон (преимущественно - по стволам ОСА). Симметричное ограничение кровенаполнение обеих ПА (преимущественно - вертеброгенное, позиционное). Косвенные признаки дорсопатии шейного одела позвоночника. Умеренная эктазия ствола правой яремной вены без признаков ее тромбоза.
Эндокринолог предлагает статины.
Возможно при такой картине их избежать? Достаточно ли в такой ситуации Нормализовать только сон (сон мак 6 часов), питание, и вес снизить до 78-80 кг???
Спасибо.
(Планируем ребенка, а вся химия при этом вредна)
Мне 50 лет вес 90 кг, рост 176 см. И вот на притяжении месяца, по утрам, измеряю АД.
Его значения от 136/82 до 152/92. Измерения произвожу утром , сидя 2-3 измерения с интервалом 2-3 минуты.
По анализам: холестерин об. 5,7 (3,3 - 5,7), ЛПВП 1,7 (0,9-2), ЛПНП 4,3 (1,9-3,7).
по узи: уз - признаки гемодинамически незначимого минимального стенозирующего атеросклеротического поражения БЦА, Косвенные признаки минимально симметрично повышенного сосудистого тонуса с обеих сторон (преимущественно - по стволам ОСА). Симметричное ограничение кровенаполнение обеих ПА (преимущественно - вертеброгенное, позиционное). Косвенные признаки дорсопатии шейного одела позвоночника. Умеренная эктазия ствола правой яремной вены без признаков ее тромбоза.
Эндокринолог предлагает статины.
Возможно при такой картине их избежать? Достаточно ли в такой ситуации Нормализовать только сон (сон мак 6 часов), питание, и вес снизить до 78-80 кг???
Спасибо.
(Планируем ребенка, а вся химия при этом вредна)
По-моему, статины не обязательны. Похудание очень желательно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.05.2019 20:54
02.05.2019 20:54
02.05.2019 11:02 Кардиология / Кардиолог
Артем Муж., 24. Россия Москва
Здравствуйте! Несколько раз в жизни приходилось выслушивать стуки сердца стетоскопом, ещё давно обращал внимание на иногда возникающий «хлюпающий звук» при ударе, не вспомню точно при каком тоне, но создавалось явное чувство как будто сердце пустое хлюпает, и это вызывало легкое волнение. Мог в тот же день как слышал хлопание слушать еще, и уже звук был четкий и нормальный. Так что состояние это не постоянное. Ну вот недавно случайно в интернете напал на аудиозаписи «хлопающих» тонов, при сужениях атриовентикулярного отверстия и понял, что мой хлопающий неправильный звук один в один совпадает со звуком у людей с больными клапанами. Но вот например в данный момент сейчас слушаю - звук опять нормальный. Скажите, может у меня переходящее временное расстройство регуляции клапанов, они подконтрольны нервной системе? Сосочковые мышцы могут терять нужный тонус, опять же из-за расстройств регуляции со строноны НС? Подмечено, что если внимание задержать на кишечнике к примеру, то хочется в туалет (изменяется тонус), таким образом у меня даже получается делать тверже/расслабленней скелетные мышцы, может и что в сердце меняется из-за внимания со стороны сознания?
Полагаю, что все это совершенно надуманные соображения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.05.2019 21:00
02.05.2019 21:00
02.05.2019 08:04 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 64. Россия Старая Русса
Здравствуйте! Местные кардиологи ставят мне ДКМП,пароксизмальную форму ФП и над желудочковая тахикардии(пароксизмы),экстрасистолия,выраженную брадикардия. А еще выявили аневризма синуса Вальсальва и аневризма МПП. При этом ФВ-62 процента,на холтере и велоэргометрия проба на нагрузки отрицательная. Из ощущений: при быстром подъеме на 4 этаж небольшая одышка,болей нет. Принимаю аллапинин по 1 табл. два раза в день, экватор- 5+10. Давление прыгающее,то 180/95,то 100/58. Высокое давление не чувствую,низкое раскачивает. Низкий пульс тоже переношу вроде бы без проблем. По Холтеру ночью было 35 уд.мин. При нагрузке пульс мгновенно увеличивается до 80-100. Потом так же быстро снижается до 39-43 в покое. Бывает,что на фоне такого низкого пульса давление высокое- 170/95. Это не страшно? Кардиостимулятор мне не предлагают,а сам не настаиваю. Может я не прав! Сердечником вообще себя не чувствую,больше беспокоит заболевания почек и ЖКТ. Подскажите,пожалуйста,1. Нужен мне кардиостимулятор?.2. Нужно ли удалять аневризмы-?3.Те ли препараты я принимаю? 4.Высока ли вероятность ВСС? Спасибо!
Кардиостимулятор не нужен. Аневризмы удалять тем более. Вероятность ВС очень мала.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.05.2019 13:34
02.05.2019 13:34
02.05.2019 07:40 Кардиология / Кардиолог
ринат Муж., 57. россия казань
Добрый день Уважаемый Доктор.Помогите пожалуйста в лечении.
Динамика ЖЭС - 4.03-26 000/ сут, 18.03-8 000/ сут(бигеминия+тригимения),4.04 - 2 000Сут, 24.04 - 500 /сут. АД 110/60, Пульс -52. Д-з- Недостаточность аортальн и митральн клапанов . Физподготовка средняя-высокая- для моего возраста.1 год как перестал заниматься штангой и кардиотренажером- как почувствовал выпадение пульса и после обследования .Сказали будут менять клапана через 1-3 года. Принимаю - Сотагекс-40мг+Алапинин 12.5 мг.Могу ли постепенно снижать препараты ,вплоть до отмены.?До какого момента это можно делать???До каких величин ЖЭС?Что со спортом или физнагрузками делать(на высоте нагрузки на кардиотренажере в больнице ЖЭС исчезали)?г.Спасибо.Ринат.
Динамика ЖЭС - 4.03-26 000/ сут, 18.03-8 000/ сут(бигеминия+тригимения),4.04 - 2 000Сут, 24.04 - 500 /сут. АД 110/60, Пульс -52. Д-з- Недостаточность аортальн и митральн клапанов . Физподготовка средняя-высокая- для моего возраста.1 год как перестал заниматься штангой и кардиотренажером- как почувствовал выпадение пульса и после обследования .Сказали будут менять клапана через 1-3 года. Принимаю - Сотагекс-40мг+Алапинин 12.5 мг.Могу ли постепенно снижать препараты ,вплоть до отмены.?До какого момента это можно делать???До каких величин ЖЭС?Что со спортом или физнагрузками делать(на высоте нагрузки на кардиотренажере в больнице ЖЭС исчезали)?г.Спасибо.Ринат.
Обычно экстрасистолия не требует приема антиаритмических средств. Смотреть надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.05.2019 13:31
02.05.2019 13:31
02.05.2019 03:06 Кардиология / Кардиолог
Алена Жен., 32. Россия Певек
Здравствуйте! У меня много лет аритмия,делала холтер там желудочковые экстрасистолы,но сказали их немного.На днях был приступ началась аритмия с тахикардией очень нарушалась,вызвала скорую 6 экстрасистолов в минуту.Постоянное чувство тревоги прописали магнерот Милдронат эгилок.По узи щитовидки гипоплазия.Живу в постоянном страхе ,когда приступы кажется сердце останавливается, паника,мне кажется скоро сума сойду.Прошу очень проконсультировать .
Экстрасистолы безопасны. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей, не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении. С ними можно жить долго и счастливо. К ним просто надо привыкнуть. Так, как вы привыкли к своему росту, форме носа и ушей, цвету глаз. Но если они все-таки причиняют беспокойство, то дело не в них, а в их неправильном восприятии и надо обращаться к психотерапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.05.2019 13:27
02.05.2019 13:27
02.05.2019 01:27 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 31. Москва
Здравствуйте. Полтора года назад обратился к неврологу с частыми головными болями. Врач назначил УЗИ сосудов головного мозга и ЭЭГ. Диагноз - начальные признаки атеросклероза сосудов головного мозга. Врач сказал, что это не страшно, назначил курс Винпоцетина Форте. В дальнейшем головные боли уменьшились и стали редкими. Год назад на ежегодном медобследовании врач-терапевт порекомендовала получить консультации кардиолога, т.к. ЭКГ показала тахикардию, и эндокринолога, т.к. была немного увеличена щитовидка. Кардиолог не нашла ничего, списав на повышенную нервозность и возбудимость. Эндокринолог поставила на учат, т.к. УЗИ щидовидки показало 3-4 узелка, один из которых был 1х1,5 см., щитовидка слегка увеличена, неоднородна. Сделали биопсию узла, анализ в норме. ТТГ, Т3, АТ-ТГ в пределах нормы. Врач назначил тироксин 50, со временем снизив до 25 и йодомарин. Месяца 3 назад тироксин отменил, т.к. щитовидка пришла в норму, ТТГ в норме, узлы не увеличились. Так же стоит написать, что 10 лет назад мне ставили диагноз остеохондроз 2 степени поясничного отдела позвоночника, болела спина в области поясницы, боль отдавала в ногу. Так же периодически, 1 раз приблизительно в 2 месяца схватывало шею, не мог поворачивать в одну из сторон из-за боли. Образ жизни преимущественно сидячий. Физические нагрузки переносил нормально.
2,5 месяца назад на работе ночью в спокойном состоянии стало плохо. Звон в ушах, заложенность, онемение в области висков, сильная тахикардия, побледнела кожа, пот, несильные боли в области сердца жгучего и колющего характера, давящее ощущение в груди, слабость всего тела и в ногах, ощущение что потеряю сознание. Лёг под кондиционер, освободив шею от одежды. Коллеги дали нитроглицерин. Через 10 мин., когда состояние стало чуть лучше (давящее ощущение в груди, головокружение и тахикардия остались, звон в ушах прошел) отвели в медпункт, где предыдущие симптомы опять появились. Мне дали ватку с аммиаком, уложили на кушетку, давление оказалось слегка повышено 130 на 90, сделали ЭКГ, по ЭКГ фельдшер не увидела ничего кроме сильной тахикардии, дала таблетку (не запомнил названия) чтобы успокоить сердце. Через десять минут повторили ЭКГ, тахикардия уменьшилась. Фельдшер сделала укол (так же к сожалению не запомнил) от головокружения. Провел в покое 40 минут. Осталось давящее ощущение в груди. С этой ночи в груди слева появилась боль, по ощущениям не сердечная, отличающаяся по характеру от той что была при ночном «приступе». Боль постоянно/периодическая, т.е. болит не непрерывно, но с высокой периодичностью, локализована в одном месте, но совершенно точного места назвать не могу, где-то в области сердца. Появилась боль под ребрами, в районе поджелудочной, не сильная, не постоянная. Так же появилась боль при надавливании на солнечное сплетение. Обратился к терапевту, описал симптомы. Сделали ЭКГ, терапевт исключил кардиологию. Выписал ибупрофен и омепразол. Боли в районе поджелудочной прекратились, в районе сердца уменьшились, но не исчезли. Через месяц снова возникло предобморочное состояние уже дома, опять в покое, сопровождалось сильной тревогой, затрудненным дыханием (не мог вдохнуть полной грудью), давящим ощущением в груди и несильными болями в области сердца, как при первом разе. Состояние длилось около 1-1,5 часов, давление опять слегка повышено 130 на 90, пульс 90-100 ударов. Боль в шее. Опять обратился к терапевту, описав симптомы и состояние. Терапевт снова исключил кардиологию после ЭКГ, связав боли и состояние либо с невралгией, либо с остеохондрозом. Выписал Мелоксикам и Толперизон, Мельгаму, продолжать Омепразол. Посоветовал рентген шейного отдела, консультацию эндокринолога. Эндокринолог отправил на УЗИ. Отклонений не выявил, узлы не увеличились, щетовидка в норме. После 3 дней приема вышеуказанных лекарств, боль в области груди прекратилась совсем, боль из шеи ушла. Рентген показал: сравнительное снижение высоты межпозвоночного диска на сегменте С5-С6, наличие уплотнения в области заднего верхнего угла С5 и С6 за счёт склерозирования. А также признак ложного смещения кзади С5 по отношению к С6 и С6 кзади по отношению к С7 до 3 мм. Диагноз: признаки остеохондроза шейного отдела позвоночника с изменениями на сегментах С5-С7, с наличием ложного смещения позвонков С5 и С6. Снимки посмотрел врач вертебролог через знакомого. Сказал что позвоночник как у пожилого человека, порекомендовал заняться физическими нагрузками и мануальную терапию. После приема курса Толперизона и Мелоксикама постоянные боли в груди исчезли. Но стало появляться чаще ощущение тяжести в области сердца, перехваты дыхания, тяжесть дыхания, боль в области сердца как при описанных «приступах», от этого состояние страха усиливается, переживания, вынужден носить с собой аммиак. Брал Валидол под язык, при возникновении этих признаков, вроде бы помогает, а вроде и нет, т.к. состояния могут возникать 1-2 раза в день, через день, длиться непрерывно в течении дня со слабыми выражениями симптомов. Сегодня опять состояние ухудшилось с вышеуказанными симптомами, чуть-чуть не дотянуло до предобморочного, «спас» аммиак. Выпил снова валидол, таблетку Толперизона. Через час полегчало. Постоянное ощущение какой-то зажатости в груди. Пульс стабильно высокий в течении дня, от 80 до 95 ударов, без нагрузки. Меняю фитнесбраслетом и танометром. Стрессов не испытываю по работе, работа наоборот приносит положительные эмоции последнее время. В жизни тоже причин к стрессу нет. Лишь в тех случаях, когда возникают эти состояния, они сопровождаются страхом. Подскажите, как с этим бороться, верно ли исключена кардиология? Как это лечить? Спасибо!
2,5 месяца назад на работе ночью в спокойном состоянии стало плохо. Звон в ушах, заложенность, онемение в области висков, сильная тахикардия, побледнела кожа, пот, несильные боли в области сердца жгучего и колющего характера, давящее ощущение в груди, слабость всего тела и в ногах, ощущение что потеряю сознание. Лёг под кондиционер, освободив шею от одежды. Коллеги дали нитроглицерин. Через 10 мин., когда состояние стало чуть лучше (давящее ощущение в груди, головокружение и тахикардия остались, звон в ушах прошел) отвели в медпункт, где предыдущие симптомы опять появились. Мне дали ватку с аммиаком, уложили на кушетку, давление оказалось слегка повышено 130 на 90, сделали ЭКГ, по ЭКГ фельдшер не увидела ничего кроме сильной тахикардии, дала таблетку (не запомнил названия) чтобы успокоить сердце. Через десять минут повторили ЭКГ, тахикардия уменьшилась. Фельдшер сделала укол (так же к сожалению не запомнил) от головокружения. Провел в покое 40 минут. Осталось давящее ощущение в груди. С этой ночи в груди слева появилась боль, по ощущениям не сердечная, отличающаяся по характеру от той что была при ночном «приступе». Боль постоянно/периодическая, т.е. болит не непрерывно, но с высокой периодичностью, локализована в одном месте, но совершенно точного места назвать не могу, где-то в области сердца. Появилась боль под ребрами, в районе поджелудочной, не сильная, не постоянная. Так же появилась боль при надавливании на солнечное сплетение. Обратился к терапевту, описал симптомы. Сделали ЭКГ, терапевт исключил кардиологию. Выписал ибупрофен и омепразол. Боли в районе поджелудочной прекратились, в районе сердца уменьшились, но не исчезли. Через месяц снова возникло предобморочное состояние уже дома, опять в покое, сопровождалось сильной тревогой, затрудненным дыханием (не мог вдохнуть полной грудью), давящим ощущением в груди и несильными болями в области сердца, как при первом разе. Состояние длилось около 1-1,5 часов, давление опять слегка повышено 130 на 90, пульс 90-100 ударов. Боль в шее. Опять обратился к терапевту, описав симптомы и состояние. Терапевт снова исключил кардиологию после ЭКГ, связав боли и состояние либо с невралгией, либо с остеохондрозом. Выписал Мелоксикам и Толперизон, Мельгаму, продолжать Омепразол. Посоветовал рентген шейного отдела, консультацию эндокринолога. Эндокринолог отправил на УЗИ. Отклонений не выявил, узлы не увеличились, щетовидка в норме. После 3 дней приема вышеуказанных лекарств, боль в области груди прекратилась совсем, боль из шеи ушла. Рентген показал: сравнительное снижение высоты межпозвоночного диска на сегменте С5-С6, наличие уплотнения в области заднего верхнего угла С5 и С6 за счёт склерозирования. А также признак ложного смещения кзади С5 по отношению к С6 и С6 кзади по отношению к С7 до 3 мм. Диагноз: признаки остеохондроза шейного отдела позвоночника с изменениями на сегментах С5-С7, с наличием ложного смещения позвонков С5 и С6. Снимки посмотрел врач вертебролог через знакомого. Сказал что позвоночник как у пожилого человека, порекомендовал заняться физическими нагрузками и мануальную терапию. После приема курса Толперизона и Мелоксикама постоянные боли в груди исчезли. Но стало появляться чаще ощущение тяжести в области сердца, перехваты дыхания, тяжесть дыхания, боль в области сердца как при описанных «приступах», от этого состояние страха усиливается, переживания, вынужден носить с собой аммиак. Брал Валидол под язык, при возникновении этих признаков, вроде бы помогает, а вроде и нет, т.к. состояния могут возникать 1-2 раза в день, через день, длиться непрерывно в течении дня со слабыми выражениями симптомов. Сегодня опять состояние ухудшилось с вышеуказанными симптомами, чуть-чуть не дотянуло до предобморочного, «спас» аммиак. Выпил снова валидол, таблетку Толперизона. Через час полегчало. Постоянное ощущение какой-то зажатости в груди. Пульс стабильно высокий в течении дня, от 80 до 95 ударов, без нагрузки. Меняю фитнесбраслетом и танометром. Стрессов не испытываю по работе, работа наоборот приносит положительные эмоции последнее время. В жизни тоже причин к стрессу нет. Лишь в тех случаях, когда возникают эти состояния, они сопровождаются страхом. Подскажите, как с этим бороться, верно ли исключена кардиология? Как это лечить? Спасибо!
Верно исключена кардиология. Имеется невроз с обострениями в форме панических атак.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.05.2019 02:24
06.05.2019 02:24
01.05.2019 00:07 Кардиология / Кардиолог
Владимир Муж., 25. Россия Воронеж
Здравствуйте, две недели назад, меня доставили больницу по скорой с прободной язвой. Перед операцией мне делали ЭКГ, после ЭКГ, врачи ничего не сказали, зато в выписке увидел следующее:« Данные лаболоторно - инструментальных методов обследования: ЭКГ: фибриляция предсердий, нормосистолическая форма. Отклонена влево ЭОС. Полная блокада ЛНПГ с преимущественным поражением передней ветви ЛНПГ.» Дело в том, что выписку мне отдавал уже не врач, а когда я ее получил его уже не было(коротки2 день) и мне как то не по себе. Получается, что у меня какие то серьезные проблемы с сердцем? Что вообще это значит? Два года или даже год назад, проходил ЭхоКГ, Холтер, ЧПЭФИ. И у меня была неполная блокада, а на ЧПЭФИ вызвать аритмию не удалось. Собственно мне бы хотелось узнать насколько все это опасно и могло ли это быть из за моего сотояния(жуткие боли из за язвы) а после нормализоваться. Просто делали мне ЭКГ только один раз. Стоит ли мне самому еще раз сделать ЭКГ? Ну и в любом случае прошу пояснить насколько это все опасно.
Надо обратиться к кардиологу, повторить ЭКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.05.2019 02:26
06.05.2019 02:26
30.04.2019 22:39 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 28. Россия Калуга
Здравствуйте. Начали беспокоить боли в груди, то ближе к середине то под мышкой, то у ребра. Бывет под лопаткой и плечо отдавало.сегодня пошла сделала экг. Перед экг у меня случилась паническая атака. Страдаю ими 3 года. После врач сказал что есть изменения.. Сглажены зубцы. Но скалала что это не страшно. Год назад делала ущи сердца норма. Модет ли быть это от частых панических атак мюи стоить ли бить тревогу. С моими паническими атаками накрутила себе уже страшного, болит теперь везде.
А сташного ничего нет. Лечите панические атаки.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.05.2019 17:06
01.05.2019 17:06
30.04.2019 22:04 Кардиология / Кардиолог
Дмитрий Муж., 57. Москва
Здравствуйте, Эдуард Романович! Поздравляю Вас с наступающими праздниками!
Мне 57 лет. На фоне здорового образа жизни последний месяц стало периодически повышаться давление до 140 на 80. Мое рабочее давление — 115 на 10. Жалоб на боли в сердце и одышки нет. Прошу расшифровать протоколы ЭКГ и эхокардиографического исследований.
Можно ли при таком заключении заниматься кардиотренировками?
Спасибо!
https://d.radikal.ru/d27/1904/fa/6f4a484935a0.jpg
https://d.radikal.ru/d05/1904/08/bcf11c768f1d.jpg
https://d.radikal.ru/d03/1904/2d/3758db1043e8.jpg
https://b.radikal.ru/b08/1904/6a/a10c76475a2d.jpg
Мне 57 лет. На фоне здорового образа жизни последний месяц стало периодически повышаться давление до 140 на 80. Мое рабочее давление — 115 на 10. Жалоб на боли в сердце и одышки нет. Прошу расшифровать протоколы ЭКГ и эхокардиографического исследований.
Можно ли при таком заключении заниматься кардиотренировками?
Спасибо!
https://d.radikal.ru/d27/1904/fa/6f4a484935a0.jpg
https://d.radikal.ru/d05/1904/08/bcf11c768f1d.jpg
https://d.radikal.ru/d03/1904/2d/3758db1043e8.jpg
https://b.radikal.ru/b08/1904/6a/a10c76475a2d.jpg
У Вас с сердцем все в порядке. Можно заниматься тренировками. Однако что-нибудь, типа ЭНАЛАПРИЛА или ЛИЗИНОПРИЛА я бы рекомендовал начать принимать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.05.2019 17:04
01.05.2019 17:04
30.04.2019 21:50 Кардиология / Кардиолог
Светлана Жен., 43. Саратов
Женщина, 43 года.Рост 162см, вес 58кг.Наследственность отягощена( смерть мамы в 56 лет от инфаркта).Вредных привычек не имею.В течение 6 лет повышен холестерин.Изменений в сосудах сердца, шеи, головы не выявлено.По результатам последних анализов врач назначил статины.Подскажите, есть ли необходимость их приёма в данный момент?
https://b.radikal.ru/b41/1904/39/cccd2f24ea42.jpg
https://b.radikal.ru/b41/1904/39/cccd2f24ea42.jpg
Я не сторонник назначения статинов только по показателям холестерина в крови. Эффективность такого профилактического положительного действия статинов еще не доказана. Следует учитывать, что за рекламой, за пропагандой статинов стоят мощные гиганты фармацевтической продукции, чьи кровные интересы в первую очередь определяются не желанием помощи страждущему человечеству, а другими, более меркантильными, соображениями.
Поэтому вопрос о назначении статинов следует решать с учетом многих обстоятельств, так называемых факторов риска, где гиперхолестеринемия является только одним из слагаемых, причем далеко не самых важных.
Факторы риска – это те индивидуальные особенности человека, которые определяют большую или меньшую склонность к заболеванию атеросклерозом. Из можно разделить на две группы. Первая – неустранимые факторы риска (ФР). Это пол, возраст, наследственность и различные атеросклеротические заболевания. В отдличие от инфекций последние не оставляют после себя иммунитета. Наоборот, наличие атеросклероза аорты или инфаркта миокарда показывают повышенный риск новых эпизодов, связанных с атеросклерозом. Их нужно определять, оценивать и учитывать. Больше с ними мы ничего сделать не можем.
Вторая группа – это те ФР, на которые мы можем влиять. Это нездоровый образ жизни, характер питания, избыточный вес или ожирение, недостаточная физическая активность, дурные привычки: курение и алкоголизм, стрессы, гипертоническая болезнь, диабет, гипотиреоз. Сюда же относятся повышение уровня общего холестерина, повышение уровня липопротеидов низкой плотности (ЛПНП) и триглицеридов и уменьшение уровня липопротеидов высокой плотности (ЛПВП).
И только взвесив все эти факторы мы можем решать вопрос о приеме статинов, как правило пожизненом, не в интересах фармацевтических фирм, которые обладают огромными возможностями спонсирования (покупания) врачей, ученых, профессоров, научных исследований, статей и т. П., а в интересах самого конкретного больного.
Кстати, следует иметь в виду, что кроме снижения уровня холестеринов в крови, статины обладают так называемым плейотропным действием. Это специфическое противовоспалительное влияние на атероматозные образования, бляшки, которое, подавляя воспалительные реакции в их стенках, способствуют их уплотнению, стабилизации, уменьшают тромбообразование и заметно урежают осложнения атеросклеротических процессов, причем безотносительно к уровню холестерина. Поэтому при вторичной профилактике, при уже явных клинических проявлениях атеросклеротических процесов, статины следует назначать, независимо от величин холестеринов.
Поэтому вопрос о назначении статинов следует решать с учетом многих обстоятельств, так называемых факторов риска, где гиперхолестеринемия является только одним из слагаемых, причем далеко не самых важных.
Факторы риска – это те индивидуальные особенности человека, которые определяют большую или меньшую склонность к заболеванию атеросклерозом. Из можно разделить на две группы. Первая – неустранимые факторы риска (ФР). Это пол, возраст, наследственность и различные атеросклеротические заболевания. В отдличие от инфекций последние не оставляют после себя иммунитета. Наоборот, наличие атеросклероза аорты или инфаркта миокарда показывают повышенный риск новых эпизодов, связанных с атеросклерозом. Их нужно определять, оценивать и учитывать. Больше с ними мы ничего сделать не можем.
Вторая группа – это те ФР, на которые мы можем влиять. Это нездоровый образ жизни, характер питания, избыточный вес или ожирение, недостаточная физическая активность, дурные привычки: курение и алкоголизм, стрессы, гипертоническая болезнь, диабет, гипотиреоз. Сюда же относятся повышение уровня общего холестерина, повышение уровня липопротеидов низкой плотности (ЛПНП) и триглицеридов и уменьшение уровня липопротеидов высокой плотности (ЛПВП).
И только взвесив все эти факторы мы можем решать вопрос о приеме статинов, как правило пожизненом, не в интересах фармацевтических фирм, которые обладают огромными возможностями спонсирования (покупания) врачей, ученых, профессоров, научных исследований, статей и т. П., а в интересах самого конкретного больного.
Кстати, следует иметь в виду, что кроме снижения уровня холестеринов в крови, статины обладают так называемым плейотропным действием. Это специфическое противовоспалительное влияние на атероматозные образования, бляшки, которое, подавляя воспалительные реакции в их стенках, способствуют их уплотнению, стабилизации, уменьшают тромбообразование и заметно урежают осложнения атеросклеротических процессов, причем безотносительно к уровню холестерина. Поэтому при вторичной профилактике, при уже явных клинических проявлениях атеросклеротических процесов, статины следует назначать, независимо от величин холестеринов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.05.2019 16:09
01.05.2019 16:09
30.04.2019 21:47 Кардиология / Кардиолог
Дмитрий Муж., 57. Москва
Здравствуйте, Эдуард Романович! С наступающими Вас праздниками!
Мне 57 лет, на фоне здорового образа жизни последние недели 3—4 периодически стало повышаться давление до уровня 140 на 80. Мое рабочее давление — 115 на 10. Прошу Вас расшифровать протоколы и эхокардиографического и ЭКГ исследований. И можно ли на основании данных заключений заниматься кардиотренировками?
С уважением,
Дмитрий
Мне 57 лет, на фоне здорового образа жизни последние недели 3—4 периодически стало повышаться давление до уровня 140 на 80. Мое рабочее давление — 115 на 10. Прошу Вас расшифровать протоколы и эхокардиографического и ЭКГ исследований. И можно ли на основании данных заключений заниматься кардиотренировками?
С уважением,
Дмитрий
Все протоколы должны быть вместе с текстом. Иначе их трудно разыскивать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.05.2019 16:11
01.05.2019 16:11
30.04.2019 21:40 Кардиология / Кардиолог
Гуля Жен., 39. Дагестан Дербент
Здравствуйте Эдуард Романович.У меня к вам такой вопрос;Во время близости с мужем у меня учащаются экстрасистолы.Особенно в момент орг..ма. .Прям аж долбит сердце.Опасно ли в таком состоянии экстрасистолы.Спасибо заранее.И с Наступающими праздниками ВАС!!!
экстрасистолы остаются совершенно безопасными и в такие моменты. Лечение не нужно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.05.2019 01:51
01.05.2019 01:51
30.04.2019 20:30 Кардиология / Кардиолог
Евгений Муж., 24. Россия Новосибирск
Здравствуйте два раза была тахакардия пульс был в районе 105,буквально через месяц маленько выпил когда резко проснулся с утра в районе левой груди сердце работало как мотор при измерении пульса пульс был в районе 70,состояние особого страхо не вызывало было малость не по себе,бегаю играю в футбол каждый день,бывает прилягу на живот и чувствую как оно работает(трепыхает),бывает редко,пр нормальном ритме сердце такое ощущение что мыщца сердце очень быстро сокращается как будто качает кровь,началось все после того как сдал кровь на донорство больше туда не пойду,есть ли смысл делать экг по холтеру суточное или проще сделать узи сердца?
Спасибо
Спасибо
Это совсем разные исследования и они никак не заменяют друг друга. Если есть такая возможность, то хорошо бы сделать и то, и другое.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.05.2019 01:05
01.05.2019 01:05
30.04.2019 19:42 Кардиология / Кардиолог
Майя Жен., 23. Самара
Здравствуйте, я просто шла по дому и резко и неожиданно произошло приостановление или замираний в области сердца как будто надолго прям показалось.Я очень сильно испугалась,передёргиваться стало от испуга ( типа экстрасистол) . А вот это которое резко произошло Не было похоже на нервные экстрасистолы.
1) это опасно? (Вот именно который резкий,сильный и долгий)
2) если это экстрасистол то они могут различаться до такой долгой и резкой замирании?
УЗИ сердца делала пару месяцев назад- все в норме.
Суточный пол года назад - тоже норма.
1) это опасно? (Вот именно который резкий,сильный и долгий)
2) если это экстрасистол то они могут различаться до такой долгой и резкой замирании?
УЗИ сердца делала пару месяцев назад- все в норме.
Суточный пол года назад - тоже норма.
Такие замирания надо записать на ЭКГ или с помощью холтера.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.05.2019 00:29
01.05.2019 00:29
30.04.2019 19:29 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 41. Россия Кунгур
Добрый день) В 2012 году при гипертоническом кризе был назначен конкор 2.5 мг, лизиноприл 5 мг. В январе этого года снова был криз + добавился диагноз ИБС. Назначены препараты лориста Н 25 мг+ беталок зок 50 мл. АД при приёме этих препаратов было 95/58 -115/70 ,но резко в покое стали скачки пульса до 108 у/мин. На кардиограмме всегда небольшие изменения в виде нарушения кровотока. Бывают жжения кожи,боли в плече,руке и пальцах которые кардиолог считает стенокардией. Лористу отменили,добавили беталок зок до 100 мг, Ад 100/66-125/85, пульс от 52 до 70 в покое, иногда лёжа повышается до 95.Боли и жжение не прекратились. Но замечаю через пару часов после приёма лекарства боли(ноющие) в груди. Может ли это быть от беталок зок. Не завышена ли доза. Может ли это быть резким переходом с 50 мг на 75 мг ,а через 5 дней на 100 мг. Похожи ли боли на сердечные? Появляются не зависимо от нагрузки. В анамнезе все виды остеохондроза.
Боли на сердечные не похожи. А подбор терапии проводится сугубо индивидуально и лучше - при очном обращении.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.05.2019 00:27
01.05.2019 00:27
30.04.2019 19:26 Кардиология / Кардиолог
михаил Муж., 68. рф москва
Эдуард Романович скажите пожалуйста: на правой руке давление ВСЕГДА 165/80, а на левой всегда 125/80. отчего это, какое из них правильно, пить ли таблетки? сердце исследовано как муха дрозофила под микроскопом - эхо, экг, холтер, сцинтиграфия и т.д. - нет бифуркации. с уважением!
Разница в АД на правой и левой руках связана с особенностями строения сосудистой системы. Артериальная система несимметрична и крупные сосуды, питающие ткани рук, отходят от аорты по разному. Поэтому разница в давлениях отмечается очень часто и не является патологией. Практически важно измерить давление на обеих руках, определить ту, где величины систолического АД более высокие, запомнить это и всегда при измерении АД использовать только ту руку, где эти величины больше. Именно их мы считаем более правильными, они в большей степени отражают давление в самой аорте.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.05.2019 00:24
01.05.2019 00:24