On-line консультация | ![]() |
13.04.2019 11:24 Кардиология / Кардиолог
Гуля Жен., 39. Дагестан Дербент
Здравствуйте эдуард Романович.Вчера ночью началась тахикардия и моментами отдышка была.Под язык поставила атеналол 50мг.Потом позвали скорую.прехала она минут чере 15.Измерили давление 150на 100было и пульс 104.Это еще мне чуть легче было наверное атеналол чуть облегчил.Ввели внутри венно магнезию.Бросило от укола в жар.Потом сняли Экг.Там тахикардия пульс 96уд.Врач сказал что экг в норме.Укол начал свое действие давление нормализовалось.Такое было еще 15 марта спец записала.и было в феврале.Скажите пож что с этим делать и как быть?Холтором его не поймать так как начинается спонтанно.Что посоветуете?Спасибо за ранее.
Наверное надо последить за давлением. Давление вообще величина очень лабильная. И за тонометр люди чаще всего хватаются при каких-то сердцебиениях, напряжениях. В таких случаях "случайное" давление часто оказывается завышенным. Это естественное, нормальное, физиологическое повышение. Здесь нет патологии. Кроме разового "случайного" давления существует понятие "остаточного" давления. Оно гораздо точнее. Это показатели давления в условиях полного покоя, после хорошего отдыха. Мы пытаемся смоделировать такую ситуацию при повторных измерениях, через каждые 2-3 минуты. Обычно при каждом последующем измерении цифры оказываются немного ниже. И эти измерения надо продолжать до тех пор, пока давление не стабилизируется. Это и есть «остаточное» давление, наиболее близкое к истинному. Как правило, результаты первого измерения, «случайного», бывают значительно выше. Достаточно подумать о чем-то неприятном, вспомнить только конфликтную ситуацию, как давление тут же отреагирует повышением. Эти повторные измерения следует продолжать до тех пор, пока величины давления продолжают снижаться. И за истинное «остаточное» давление надо принимать минимальные величины, полученные при таких повторных измерениях. Их и следует записывать.Обычно мы рекомендуем делать это два раза в день: утром и вечером. Такие записи за 2-3 недели очень помогут Вашему лечащему врачу.
Поэтому представляется очень важным не переоценивать первые случайные цифры при измерении АД. К сожалению, обычные условия работы врача, вечный цейтнот, не позволяют определять «остаточное» давление. Оно требует слишком много времени. А врач, который торопится – плохой врач. Он не может быть другим, его гробит Система. За декретированные десять минут принять больного нельзя, его можно только отпустить. Что мы и делаем на работе. Но когда Вы сами дома измеряете себе или близким давление, над Вами не висит домоклов меч, Вас никто не подгоняет и Вы можете полноценно измерить «остаточное» давление.
Понимая все это Вы видите, что частые, повторные, бесконечные измерения «случайного» давления никакой практической ценности не представляют, часто показывают завышенные цифры, помогают формировать и закреплять невроз, делает человека рабом собственного тонометра. С этой вредной привычкой надо упорно бороться.
На ранних стадиях гипертонической болезни такие случайные колебания бывает очень трудно отличить от ВСД - от невроза с вегетативными реакциями. Состояние нервозности, лабильности, изменчивости, колебаний больше характерно именно для вегетативной нервной системы, а не для психо-эмоциональной. Хотя обычно имеют место и те, и другие. И начало гипертонической болезни очень часто не исключает присутствия такого невроза. Поэтому для диагностики, с целью дифференциальной диагностики, надо попытаться отделить стабильный гипертонус артериол, характерный для гипертонической болезни, от колебаний тонуса, зависящих от вегетатики.
А разница между величинами первого и последующими измерениями, между "случайным" и "остаточным" давлением характеризует как раз эти дополнительные влияния и вегетативного, и психо-эмоционального планов, как бы степень дополнительных сосудосуживающих, гипертензивных влияний функционального характера. Изучение колебаний «случайного» и «остаточного» давления помогают в решении этой задачи.
Поэтому представляется очень важным не переоценивать первые случайные цифры при измерении АД. К сожалению, обычные условия работы врача, вечный цейтнот, не позволяют определять «остаточное» давление. Оно требует слишком много времени. А врач, который торопится – плохой врач. Он не может быть другим, его гробит Система. За декретированные десять минут принять больного нельзя, его можно только отпустить. Что мы и делаем на работе. Но когда Вы сами дома измеряете себе или близким давление, над Вами не висит домоклов меч, Вас никто не подгоняет и Вы можете полноценно измерить «остаточное» давление.
Понимая все это Вы видите, что частые, повторные, бесконечные измерения «случайного» давления никакой практической ценности не представляют, часто показывают завышенные цифры, помогают формировать и закреплять невроз, делает человека рабом собственного тонометра. С этой вредной привычкой надо упорно бороться.
На ранних стадиях гипертонической болезни такие случайные колебания бывает очень трудно отличить от ВСД - от невроза с вегетативными реакциями. Состояние нервозности, лабильности, изменчивости, колебаний больше характерно именно для вегетативной нервной системы, а не для психо-эмоциональной. Хотя обычно имеют место и те, и другие. И начало гипертонической болезни очень часто не исключает присутствия такого невроза. Поэтому для диагностики, с целью дифференциальной диагностики, надо попытаться отделить стабильный гипертонус артериол, характерный для гипертонической болезни, от колебаний тонуса, зависящих от вегетатики.
А разница между величинами первого и последующими измерениями, между "случайным" и "остаточным" давлением характеризует как раз эти дополнительные влияния и вегетативного, и психо-эмоционального планов, как бы степень дополнительных сосудосуживающих, гипертензивных влияний функционального характера. Изучение колебаний «случайного» и «остаточного» давления помогают в решении этой задачи.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.04.2019 16:51
13.04.2019 16:51
13.04.2019 11:06 Кардиология / Кардиолог
Игорь Муж., 19. Россия Магнитогорск
Здравствуйте, Эдуард Романович! У меня отец умер в 46 лет от повторного инфаркта миокарда, дед по материнской линии умер от атеросклеротической болезни сердца, бабушка по материнской линии страдала Гипертонией, дедушка по материнской линии страдает Гипертонией и Атеросклерозом сонных и коронарных артерий. Врач сказал, что мне нужно исключить наследственную предрасположенность. Я сдал развернутую липидограмму.
Общий холестерин 3,42
Триглицериды 0,78
ЛПВП 1,24
ЛПНП 1,83
Коэффициент атерогенности 1,76 (выделен черный цветом в рамку!)
Летом общий холестерин был 3,05.
Оцените пожалуйста результат и скажите, у меня есть семейная гиперлипидемия? Врач увидев результаты сказал, что нужно мне принимать АТЕРОКЛЕФИТ или АНТИЛИПИДНЫЙ ЧАЙ ТИЕНС. Нужно ли мне это принимать? Врач сказал, что у меня нарушение липидного обмена и есть предрасположенность к Атеросклерозу, т.к. Плохой холестерин преобладает над хорошим (а должно быть наоборот ЛПНП 1,24 ЛПВП 1,83), т.е. он объяснил, что ЛПНП должен быть меньше 1.
Общий холестерин 3,42
Триглицериды 0,78
ЛПВП 1,24
ЛПНП 1,83
Коэффициент атерогенности 1,76 (выделен черный цветом в рамку!)
Летом общий холестерин был 3,05.
Оцените пожалуйста результат и скажите, у меня есть семейная гиперлипидемия? Врач увидев результаты сказал, что нужно мне принимать АТЕРОКЛЕФИТ или АНТИЛИПИДНЫЙ ЧАЙ ТИЕНС. Нужно ли мне это принимать? Врач сказал, что у меня нарушение липидного обмена и есть предрасположенность к Атеросклерозу, т.к. Плохой холестерин преобладает над хорошим (а должно быть наоборот ЛПНП 1,24 ЛПВП 1,83), т.е. он объяснил, что ЛПНП должен быть меньше 1.
Рекомендованные врачом АТЕРОКЛЕФИТ и АНТИЛИПИДНЫЙ ЧАЙ ТИЕНС имеют весьма сомнительную репутацию. У Вас хорошая липидограмма. Нет данных за наследственную предрасположенность к атеросклерозу. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.04.2019 17:22
13.04.2019 17:22
13.04.2019 06:16 Кардиология / Кардиолог
Анилета Жен., 51. Казахстан Караганда
https://a.radikal.ru/a32/1904/ba/b616b856e0fd.jpg
https://c.radikal.ru/c16/1904/91/5203f0ea31f0.jpg
Здравствуйте . Моя мама перенесла инфаркт на ногах. Были симптомы: в грудине немного болело, тошнота, рвота, поднялось давление. Обратилась в полеклинику, сделали ЭКГ, которое показало инфаркт. Ее отправили домой и сказали делать узи сердца. Моя мама записалась к кардиологу, который нашёл предыдущий результат ЭКГ и маму мою экстренно увезли в Кардиологию. Пролежала она там 5 дней. Выписали и ничего толком не объяснили. Почитав выписку мы были в шоке от диагноза. Подскажите правильно ли нам назначали лечение, что вообще делать? Нужно может шунтирование, они сказали нет показателей.
https://c.radikal.ru/c16/1904/91/5203f0ea31f0.jpg
Здравствуйте . Моя мама перенесла инфаркт на ногах. Были симптомы: в грудине немного болело, тошнота, рвота, поднялось давление. Обратилась в полеклинику, сделали ЭКГ, которое показало инфаркт. Ее отправили домой и сказали делать узи сердца. Моя мама записалась к кардиологу, который нашёл предыдущий результат ЭКГ и маму мою экстренно увезли в Кардиологию. Пролежала она там 5 дней. Выписали и ничего толком не объяснили. Почитав выписку мы были в шоке от диагноза. Подскажите правильно ли нам назначали лечение, что вообще делать? Нужно может шунтирование, они сказали нет показателей.
Текст очень нечеткий, почти не читаемый.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.04.2019 16:48
13.04.2019 16:48
12.04.2019 21:39 Кардиология / Кардиолог
Марина Жен., 49. Россия Новосибирск
Добрый день, прочитала что нарушение сердечной внутрижелудочковой проводимости может произойти из за влияния медикаментозных препаратов, действительно ли это так?
Может ли это произойти из за длительного приема антидепрессантов СИОЗС, транквилизаторов, антипсихотических средств?
Заранее благодарю всех, кто найдет минутку для ответа.
Может ли это произойти из за длительного приема антидепрессантов СИОЗС, транквилизаторов, антипсихотических средств?
Заранее благодарю всех, кто найдет минутку для ответа.
Тут с каждым лекарством надо разбираться отдельно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.04.2019 23:44
12.04.2019 23:44
12.04.2019 21:02 Кардиология / Кардиолог
Евгений Муж., 28. Екатеринбург
Здравствуйте, моей маме 59 лет, болеет астмой, периодически высокое давление. На постоянной основе пьет таблетки от давления. Периодически появляются боли за грудиной (типа стенокардии), снимаются валосердином. Просим посмотреть кардиограмму и по возможности рассказать имеются ли какието проблемы, и если да, то какое требуется лечение. Врач, который мог бы прочитать и назначить лечение на больничном, а к другому не попасть (маленький город). Заранее спасибо!
https://b.radikal.ru/b04/1904/9b/e2704cd4c6ec.jpg
https://a.radikal.ru/a38/1904/a5/fdcba67dcdfc.jpg
https://b.radikal.ru/b04/1904/9b/e2704cd4c6ec.jpg
https://a.radikal.ru/a38/1904/a5/fdcba67dcdfc.jpg
ЭКГ спокойная. Никаких проблем там нет. Хороший эффект ВАЛОСЕРДИНА скорее свидетельствует против стенокардии. Для постоянного применения препарат непригоден.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.04.2019 16:25
13.04.2019 16:25
12.04.2019 18:32 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 28. Россия Владимир
Здравствуйте, уважаемые эксперты!
Уже 8 лет страдаю паническими атаками по гипертоническому типу с повышением давления и пробежками экстрасистол. В качестве быстрого «помощника» пользовалась Анаприлином 5-10 мг под язык разово. Сегодня узнала, что он пропал из всех аптек. Подскажите, пожалуйста, аналог. Работает ли Атенолол по такому же принципу?
Заранее спасибо!
Уже 8 лет страдаю паническими атаками по гипертоническому типу с повышением давления и пробежками экстрасистол. В качестве быстрого «помощника» пользовалась Анаприлином 5-10 мг под язык разово. Сегодня узнала, что он пропал из всех аптек. Подскажите, пожалуйста, аналог. Работает ли Атенолол по такому же принципу?
Заранее спасибо!
Можно заменить. Оба - бета-адреноблокаторы. Только АТЕНОЛОЛ действует дольше.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.04.2019 23:42
12.04.2019 23:42
12.04.2019 17:20 Кардиология / Кардиолог
Евгений Муж., 32. Россия Самара
Здравствуйте. У меня находили бляшку в почечной артерии.
Почечные артерии в устье:
Слева диаметр 4,5 мм, в устье лоцируется бляшка типа 3Б, стеноз 45%. Vсист 0,98 м/с, RI 0,59
Какой метод самый информативный для того, что бы проверить эту бляшку? Когда я недавно хотел проверить её и делал УЗИ сосудов мне сказали, что это метод не достаточно информативный. Подскажите пожалуйста, какое обследование пройти, что бы узнать состояние данной бляшки?
Почечные артерии в устье:
Слева диаметр 4,5 мм, в устье лоцируется бляшка типа 3Б, стеноз 45%. Vсист 0,98 м/с, RI 0,59
Какой метод самый информативный для того, что бы проверить эту бляшку? Когда я недавно хотел проверить её и делал УЗИ сосудов мне сказали, что это метод не достаточно информативный. Подскажите пожалуйста, какое обследование пройти, что бы узнать состояние данной бляшки?
Степень стеноза 45% лечения не требует. Поэтому бляшку проверять не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.04.2019 23:37
12.04.2019 23:37
12.04.2019 16:58 Кардиология / Кардиолог
Анилета Жен., 51. Казахстан Караганда
[URL=http://www.radikal.ru][IMG]https://a.radikal.ru/a37/1904/22/873c720a3dd1.jpg[/IMG][/URL]
[URL=http://www.radikal.ru][IMG]https://d.radikal.ru/d16/1904/6f/da96668c30a9.jpg[/IMG][/URL]
Здравствуйте . Моя мама перенесла инфаркт на ногах. Были симптомы: в грудине немного болело, тошнота, рвота, поднялось давление. Обратилась в полеклинику, сделали ЭКГ, которое показало инфаркт. Ее отправили домой и сказали делать узи сердца. Моя мама записалась к кардиологу, который нашёл предыдущий результат ЭКГ и маму мою экстренно увезли в Кардиологию. Пролежала она там 5 дней. Выписали и ничего толком не объяснили. Почитав выписку мы были в шоке от диагноза. Подскажите правильно ли нам назначали лечение, что вообще делать? Нужно может шунтирование, они сказали нет показателей.
[URL=http://www.radikal.ru][IMG]https://d.radikal.ru/d16/1904/6f/da96668c30a9.jpg[/IMG][/URL]
[URL=http://www.radikal.ru][IMG]https://d.radikal.ru/d16/1904/6f/da96668c30a9.jpg[/IMG][/URL]
Здравствуйте . Моя мама перенесла инфаркт на ногах. Были симптомы: в грудине немного болело, тошнота, рвота, поднялось давление. Обратилась в полеклинику, сделали ЭКГ, которое показало инфаркт. Ее отправили домой и сказали делать узи сердца. Моя мама записалась к кардиологу, который нашёл предыдущий результат ЭКГ и маму мою экстренно увезли в Кардиологию. Пролежала она там 5 дней. Выписали и ничего толком не объяснили. Почитав выписку мы были в шоке от диагноза. Подскажите правильно ли нам назначали лечение, что вообще делать? Нужно может шунтирование, они сказали нет показателей.
[URL=http://www.radikal.ru][IMG]https://d.radikal.ru/d16/1904/6f/da96668c30a9.jpg[/IMG][/URL]
Ваши вложения в этом формате не раскрываются. Повторите, пожалуйста, вопросы, добавив вложения в другом формате.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.04.2019 23:34
12.04.2019 23:34
12.04.2019 16:34 Кардиология / Кардиолог
Анилета Жен., 31. Казахстан Карагагда
Здравствуйте! У моей мамы перенесла инфаркт на ногах. Были симптомы: немного отдавало в груби, тошнило и рвало немного. Давление поднялось. Когда обратилась в поликлинику, сделали ЭКГ , которое показало что инфаркт. Ее отправили домой и сказали нужно узи сердца сделать. Она записалась на приём к кардиологу, нашли это ЭКГ и экстренно отвезли в больницу. Пролежала дней 5 и выписали ее. Ничего не объяснив что и как. Почитав заключению были в шоке. Что делать нам? Правильно ли выписали лечение. Может нужно шунтирование делать? Помогите пожалуйста. Маме моей 51 год. Сейчас мама вроде как нормально себя чувствует, единственное много ходить не может. Есть выписка с диагнозом и анализами
А где выписка?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.04.2019 23:32
12.04.2019 23:32
12.04.2019 15:55 Кардиология / Кардиолог
Вера Жен., 27. россия волхов
[url=https://radikal.ru][img]https://c.radikal.ru/c18/1904/b7/98921dcf80ed.jpg[/img][/url]
[url=https://radikal.ru][img]https://c.radikal.ru/c11/1904/8a/7474c534f224.jpg[/img][/url]
[url=https://radikal.ru][img]https://b.radikal.ru/b03/1904/ca/552e6c83e731.jpg[/img][/url]
[url=https://radikal.ru][img]https://c.radikal.ru/c15/1904/b4/fc573d335256.jpg[/img][/url]
[url=https://radikal.ru][img]https://c.radikal.ru/c11/1904/8a/7474c534f224.jpg[/img][/url]
[url=https://radikal.ru][img]https://b.radikal.ru/b03/1904/ca/552e6c83e731.jpg[/img][/url]
[url=https://radikal.ru][img]https://c.radikal.ru/c15/1904/b4/fc573d335256.jpg[/img][/url]
ЭКГ в пределах вариантов нормы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.04.2019 23:01
12.04.2019 23:01
12.04.2019 10:49 Кардиология / Кардиолог
Мария Жен., 33. Воронеж
Опасные ли диагнозы поставил кардиолог и что нужно делать . и назначенное личение правильное . https://b.radikal.ru/b38/1904/5e/7d6f88990378.jpg. https://d.radikal.ru/d20/1904/12/fff646aeb26b.jpg
В каких единицах Вы предпочитаете измерять опасность болезни?
А для оценки правильности лечения нет критериев.
А для оценки правильности лечения нет критериев.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.04.2019 15:34
12.04.2019 15:34
12.04.2019 10:38 Кардиология / Кардиолог
Юлия Жен., 20. Россия Москва
Здравствуйте , а последнее время беспокоит сердце, не могу сказать , что оно болит ( прихватывало только один раз на минуту-две) , но какие-то неприятные ощущения имеются (описать их сложно)
Возраст : 20 лет
Рост: 155-160
Вес: 58-60кг
Вот фото с экг:
https://d.radikal.ru/d26/1904/7e/09ef61ed855f.jpg
https://b.radikal.ru/b17/1904/55/92ba4eb1f31c.jpg
https://b.radikal.ru/b23/1904/be/3ab231a1ea0e.jpg
https://c.radikal.ru/c23/1904/35/e783d61f712b.jpg
https://b.radikal.ru/b18/1904/a6/c365dcb76447.jpg
https://c.radikal.ru/c17/1904/ce/2ebeac3ec08d.jpg
https://b.radikal.ru/b18/1904/8f/516fc7735bdb.jpg
https://b.radikal.ru/b39/1904/c0/085dde063290.jpg
https://a.radikal.ru/a41/1904/9c/8abc7b8f5a64.jpg
Каких-то проблем с сердцем в жизни на сколько знаю никогда не было
Но я часто нервничаю (очень мнимая, часто накручиваю себе) , даже сейчас после ЭКГ исходя из результатов - я нервничаю
Возраст : 20 лет
Рост: 155-160
Вес: 58-60кг
Вот фото с экг:
https://d.radikal.ru/d26/1904/7e/09ef61ed855f.jpg
https://b.radikal.ru/b17/1904/55/92ba4eb1f31c.jpg
https://b.radikal.ru/b23/1904/be/3ab231a1ea0e.jpg
https://c.radikal.ru/c23/1904/35/e783d61f712b.jpg
https://b.radikal.ru/b18/1904/a6/c365dcb76447.jpg
https://c.radikal.ru/c17/1904/ce/2ebeac3ec08d.jpg
https://b.radikal.ru/b18/1904/8f/516fc7735bdb.jpg
https://b.radikal.ru/b39/1904/c0/085dde063290.jpg
https://a.radikal.ru/a41/1904/9c/8abc7b8f5a64.jpg
Каких-то проблем с сердцем в жизни на сколько знаю никогда не было
Но я часто нервничаю (очень мнимая, часто накручиваю себе) , даже сейчас после ЭКГ исходя из результатов - я нервничаю
Нормальная ЭКГ. Неполная блокада правой ножки пучка Гиса (НБПНПГ) - это вариант нормы. Она не дает никаких симптомов, не отражается на здоровье, не нуждается в ограничениях образа жизни, физических нагрузок и не нуждается в лечении. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.04.2019 15:40
12.04.2019 15:40
12.04.2019 09:07 Кардиология / Кардиолог
Андрей Муж., 41. Россия Нижний тагил
Добрый день. Беспокоит продолжительное время высокое давление и повышенный пульс. Давление может быть до 165/110, в основном немного снижается. По утрам и при незначительных нагрузках выступает холодный пот. Голова не болит и не кружится, давление не чувствую. На кардиограмме еще в 20 лет обнаружена блокада правой ножки гисса. Какие препараты необходимо применять. Спасибо
Давление вообще величина очень лабильная. И за тонометр люди чаще всего хватаются при каких-то сердцебиениях, напряжениях. В таких случаях "случайное" давление часто оказывается завышенным. Это естественное, нормальное, физиологическое повышение. Здесь нет патологии. Кроме разового "случайного" давления существует понятие "остаточного" давления. Оно гораздо точнее. Это показатели давления в условиях полного покоя, после хорошего отдыха. Мы пытаемся смоделировать такую ситуацию при повторных измерениях, через каждые 2-3 минуты. Обычно при каждом последующем измерении цифры оказываются немного ниже. И эти измерения надо продолжать до тех пор, пока давление не стабилизируется. Это и есть «остаточное» давление, наиболее близкое к истинному. Как правило, результаты первого измерения, «случайного», бывают значительно выше. Достаточно подумать о чем-то неприятном, вспомнить только конфликтную ситуацию, как давление тут же отреагирует повышением. Эти повторные измерения следует продолжать до тех пор, пока величины давления продолжают снижаться. И за истинное «остаточное» давление надо принимать минимальные величины, полученные при таких повторных измерениях. Их и следует записывать.Обычно мы рекомендуем делать это два раза в день: утром и вечером. Такие записи за 2-3 недели очень помогут Вашему лечащему врачу.
Поэтому представляется очень важным не переоценивать первые случайные цифры при измерении АД. К сожалению, обычные условия работы врача, вечный цейтнот, не позволяют определять «остаточное» давление. Оно требует слишком много времени. А врач, который торопится – плохой врач. Он не может быть другим, его гробит Система. За декретированные десять минут принять больного нельзя, его можно только отпустить. Что мы и делаем на работе. Но когда Вы сами дома измеряете себе или близким давление, над Вами не висит домоклов меч, Вас никто не подгоняет и Вы можете полноценно измерить «остаточное» давление.
Понимая все это Вы видите, что частые, повторные, бесконечные измерения «случайного» давления никакой практической ценности не представляют, часто показывают завышенные цифры, помогают формировать и закреплять невроз, делает человека рабом собственного тонометра. С этой вредной привычкой надо упорно бороться.
На ранних стадиях гипертонической болезни такие случайные колебания бывает очень трудно отличить от ВСД - от невроза с вегетативными реакциями. Состояние нервозности, лабильности, изменчивости, колебаний больше характерно именно для вегетативной нервной системы, а не для психо-эмоциональной. Хотя обычно имеют место и те, и другие. И начало гипертонической болезни очень часто не исключает присутствия такого невроза. Поэтому для диагностики, с целью дифференциальной диагностики, надо попытаться отделить стабильный гипертонус артериол, характерный для гипертонической болезни, от колебаний тонуса, зависящих от вегетатики.
А разница между величинами первого и последующими измерениями, между "случайным" и "остаточным" давлением характеризует как раз эти дополнительные влияния и вегетативного, и психо-эмоционального планов, как бы степень дополнительных сосудосуживающих, гипертензивных влияний функционального характера. Изучение колебаний «случайного» и «остаточного» давления помогают в решении этой задачи.
Поэтому представляется очень важным не переоценивать первые случайные цифры при измерении АД. К сожалению, обычные условия работы врача, вечный цейтнот, не позволяют определять «остаточное» давление. Оно требует слишком много времени. А врач, который торопится – плохой врач. Он не может быть другим, его гробит Система. За декретированные десять минут принять больного нельзя, его можно только отпустить. Что мы и делаем на работе. Но когда Вы сами дома измеряете себе или близким давление, над Вами не висит домоклов меч, Вас никто не подгоняет и Вы можете полноценно измерить «остаточное» давление.
Понимая все это Вы видите, что частые, повторные, бесконечные измерения «случайного» давления никакой практической ценности не представляют, часто показывают завышенные цифры, помогают формировать и закреплять невроз, делает человека рабом собственного тонометра. С этой вредной привычкой надо упорно бороться.
На ранних стадиях гипертонической болезни такие случайные колебания бывает очень трудно отличить от ВСД - от невроза с вегетативными реакциями. Состояние нервозности, лабильности, изменчивости, колебаний больше характерно именно для вегетативной нервной системы, а не для психо-эмоциональной. Хотя обычно имеют место и те, и другие. И начало гипертонической болезни очень часто не исключает присутствия такого невроза. Поэтому для диагностики, с целью дифференциальной диагностики, надо попытаться отделить стабильный гипертонус артериол, характерный для гипертонической болезни, от колебаний тонуса, зависящих от вегетатики.
А разница между величинами первого и последующими измерениями, между "случайным" и "остаточным" давлением характеризует как раз эти дополнительные влияния и вегетативного, и психо-эмоционального планов, как бы степень дополнительных сосудосуживающих, гипертензивных влияний функционального характера. Изучение колебаний «случайного» и «остаточного» давления помогают в решении этой задачи.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.04.2019 15:31
12.04.2019 15:31
12.04.2019 07:46 Кардиология / Кардиолог
тимур Муж., 39. россия ростов
здоавствуйте у меня на кардиограмме синусовая аритмия. раз в месяц делаю уардиограммы из за всд. сколько вообще раз в месяц положено обследовать сердце у больных с всд.
из остальных анализов
оак биохимия узи шеи узи сердца все в норме. но есть страх инсульта или инфаркта. могли ли что то пропустить при узи сердца или кардиограмме?
из остальных анализов
оак биохимия узи шеи узи сердца все в норме. но есть страх инсульта или инфаркта. могли ли что то пропустить при узи сердца или кардиограмме?
Нет. Не могли. Раз в пять лет совершенно достаточно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.04.2019 15:29
12.04.2019 15:29
12.04.2019 01:04 Кардиология / Кардиолог
Наталия Жен., 42. москва
Здравствуйте, Доктор, Ж, 42 года, рост 164, вес 74. Всегда ставили пролапс митр. Клапана и всд. На экг сколько помню - писали «нарушение в/желудочк. Проводимости». Тахикардия тоже очень давно. Связываю с нервами. Принимаю Крестор 10 на фоне повышенного холестерина (лпнп без статинов 5.5) и стеноза 15% сонной артерии. И начала Конкор 1.25 неск. Дней назад, по рекомендации кардиолога, из-за тахикардии. Стоит ВМС Мирена с октября 2018. В последнем экг меня напугала фраза «признаки нарушение проведения по ПНПГ». Т. к. этого раньше не было - переживаю. Пожалуйста, посмотрите старую и новую экг. И прилагаю свежее эхо сердца.
Можно ли мне продолжать Конкор 1.25? Спасибо!
Свежая экг:
https://a.radikal.ru/a23/1904/ad/9ff6ff720978.png
https://c.radikal.ru/c09/1904/46/4a88c5a051f8.png
https://c.radikal.ru/c05/1904/c5/0d7426fc9951.png
Старая экг:
https://d.radikal.ru/d30/1904/45/2830357af173.png
https://c.radikal.ru/c12/1904/66/f4f7e95982c5.png
Эхо:
https://a.radikal.ru/a28/1904/b4/895ca3651adf.png
Можно ли мне продолжать Конкор 1.25? Спасибо!
Свежая экг:
https://a.radikal.ru/a23/1904/ad/9ff6ff720978.png
https://c.radikal.ru/c09/1904/46/4a88c5a051f8.png
https://c.radikal.ru/c05/1904/c5/0d7426fc9951.png
Старая экг:
https://d.radikal.ru/d30/1904/45/2830357af173.png
https://c.radikal.ru/c12/1904/66/f4f7e95982c5.png
Эхо:
https://a.radikal.ru/a28/1904/b4/895ca3651adf.png
Все у Вас в порядке. Изменения совершенно незначительные. Можно жить спокойною Доброго Вам здоровья! И КОНКОР принимать можно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.04.2019 15:25
12.04.2019 15:25
11.04.2019 20:54 Кардиология / Кардиолог
Мария Жен., 50. Беларусь Витебск
Здравствуйте, Эдуард Романович. Пожалуйста, очень прошу помочь маме с назначением гипотензивных препаратов. Моей маме 77 лет, страдает артериальной гипертензией 1 степени с 2009 года. В течение последних десяти лет принимала утром Конкор 2,5 мг, а в последние полгода дополнительно периндоприл 4 мг днём, на фоне чего АД было постоянно 130- 125/ 70-80 мм.рт.ст. Если днём ей не помогал периндоприл, то она принимала лористу 50 мг , и этого хватало до утра, давление было в норме 130/80. Полгода назад мама пережила стресс, после чего на фоне принимаемых лекарств в течение марта и апреля 2019г. АД к вечеру поднимается до 190-200 /70-80мм.рт.ст. Неоднократно обращалась за медпомощью к кардиологу. Теперь у нее артериальная гипертензия 3 степени. ЭКГ в динамике - возрастная норма . Нарушений ритма нет, ЭХО КС без существенных изменений. Кардиолог назначил схему лечения: утром 2,5 мг конкора+8мг периндоприла+ 2,5 мг индопамида , однократный прием на сутки. После такого приема уже к 11.00 АД= 102-105/ 50-55 мм.рт.ст, а к 13.00 АД= 95-98/42-45 мм.рт.ст. Но в 16.00-17.00 начинается постепенный подьем АД, который к 19.00 достигает 170-180/80-70 мм.рт.ст. По рекомендации кардиолога если вечером поднимается АД ( а оно поднимается ежедневно) , то в это время мама должна принять Стопкриз (физиотенз) 0,2-0,4мг. Начинается мягкое снижение АД. Но ночью ситуация с подъемом может повториться. Эдуард Романович, помогите, пожалуйста, с назначением препаратов. Возможно ли перевести маму на утренний прием сартанов и мочегонных, в каких дозировках, что лучше добавить в обед, что лучше использовать : сартаны, ингибиторы АПФ или может быть физиотенз по схеме? Аллергии на препараты у мамы нет, все препараты переносит хорошо, ее нормальное АД 130/70, рост 160см , вес 65 кг.
Заранее Вам благодарны.
Заранее Вам благодарны.
Тут, как обычно, подбирать надо. Давление регулярно измерять и записывать, четко различая "случайное" и "остаточное" давление. И раз в одну-две недели аостоянный лечащий врач будет вносить необходимые коррективы. Я бы увеличил суточную дозу КОНКОРА до 5 мг, может быть один раз утром или два раза по 2,5 мг. ПЕРИНДОПРИЛ по 8 мг утром и АМЛОДИПИН по 10 мг утром или днем. ИНДАПАМИД стоит продолжать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.04.2019 01:33
12.04.2019 01:33
11.04.2019 20:00 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 42. Курск
Здравствуйте. У меня такой вопрос. Меня беспокоит летом , особенно когда очень душно, головокружение. Пример- в квартире очень жарко, ходишь шатаешься,шаткая походка, водит, слабость, чуть не падаешь. Под кондиционер станешь и начинаешь дышать прохладой и через минуту значительно легче в плане и головокружения и устойчивости соответственно. Второй пример - в арикмахерской летом духота, парит после дождя на улице, сидишь в кресле качаешься, чувствую - сознание вот-вот упаду с кресла, прошу парикмахера включить кондиционер и направить на меня поток воздуха и в течении 5 минут чувствую себя значительно легче и симптомы уменьшаются ощутимо. Тоже самое в жаркую погоду на улице. В магазин летом как зайдешь, духота,жара, плохо сразу,шатает, неустойчивость, головокружение и слабость, а под кондиционер станешь и снимается это состояние. В маршрутке едешь душной, плохо, надо чтобы окошко приоткрыть, воздухом обдует и легче.
Сердечную патологию исключили путем суточного мониторинга работы сердца, узи сердца, кардиограммы.
Что это может быть? Какое доп. обследование произвести? Или может дообследование по сердцу какое? Но по УЗИ сердца, суточному мониторингу и кардиограмме не было вопросов. УЗИ сердца и суточный мониторинг выполнялся как раз в период жары, не столь активной фазы жары, но в жаркий период. Спасибо заранее.
Сердечную патологию исключили путем суточного мониторинга работы сердца, узи сердца, кардиограммы.
Что это может быть? Какое доп. обследование произвести? Или может дообследование по сердцу какое? Но по УЗИ сердца, суточному мониторингу и кардиограмме не было вопросов. УЗИ сердца и суточный мониторинг выполнялся как раз в период жары, не столь активной фазы жары, но в жаркий период. Спасибо заранее.
Давление надо проверить в такие моменты. Может быть это гипотония?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.04.2019 01:18
12.04.2019 01:18
11.04.2019 19:52 Кардиология / Кардиолог
Анна Жен., 41. Россия Москва
День добрый,ув.врачи! Я гипертоник со стажем. Врач решил сменить мне лекарства (был Конкор и Лозап,перестали помогать) и назначил РАМАЗИД Н (действующее там РАМИПРИЛ )5,0+25,0 и БИСОПРОЛОЛ 2,5 (сказал что такое взаимодействие эффективнее)..стало намного лучше,но..этот ужасный кашель и день и ночь! Даже сейчас пишу и задыхаюсь от кашля(( вот вспомнила что и на Энап много лет назад был такой же кашель. Врач ушла в отпуск..Посоветуйте пжлст чем можно заменить РАМАЗИД(Рамиприл)? спасибо
Все эти "прилы" часто вызывают кашель. Тогда их надо заменить ВАЛЗом или ЛОРИСТОЙ, ЛОЗАПОМ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.04.2019 01:11
12.04.2019 01:11
11.04.2019 17:31 Кардиология / Кардиолог
Алиса Жен., 41. Россия Шадринск
Есть ли кальциноз? Здравствуйте, я мучаюсь постоянным повышенным пульсом порядка 100 ударов без приема препаратов. Принимаю 2,5 мг. конкора утром и столько же вечером. + аспаркам 3 раза в день. На этом фоне пульс 75-80. Но независимо от приема препарата случаются резкие скачи пульса и давления до 160 на 100. Пульс сот 120 до 140. Причины - смена погоды, плотная еда. Состояние меня измучало, качество жизни сильно страдает, ходить нормально не могу. Есть сопутствующее заболевание аутоимунный тиреодит без нарушения функции. Прошла кучу обследований включая КТ головного мозга и органов грудной клетки. В легком и мозге выявлены кальцинаты размеров 0,2 см. Заподозрили болезнь Фара, нарушения кальциево-фосфорного обмена. На них буду сдавать анализы завтра. Теперь я боюсь, что где-то могут быть кальцинаты в сердце. Мои вопросы такие:
1. Если я делала ЭХО сердца и там все хорошо, исключает ли это наличие кальцинатов аорты и клапанов?
2. Если кальцинаты есть в артериях и сосудах сердца выдал ли бы нагрузочный вэм-тест ишемию? Я текст прошла, он отрицательный.
3. КАк диагностировать кальцинаты с сосудах без коронографии?
4. Чем растворяют кальцинаты?
1. Если я делала ЭХО сердца и там все хорошо, исключает ли это наличие кальцинатов аорты и клапанов?
2. Если кальцинаты есть в артериях и сосудах сердца выдал ли бы нагрузочный вэм-тест ишемию? Я текст прошла, он отрицательный.
3. КАк диагностировать кальцинаты с сосудах без коронографии?
4. Чем растворяют кальцинаты?
1. Если на Эхо кальцинатов нет, это исключает их наличие в сердце. Поскольку аорта, за исключением восходящего отдела и дуги, на Эхо не видна, кальциноз аорты нормальное Эхо не исключает.
2. Нагрузочный тест кальцинаты не выявляет.
3. Компьютерная томография с или без ангиографии.
4. Их не растворяют и не лечат. Никаких симптомов они не вызывают.
И вообще, самая частая причина скачков пульса - это физическая детринированность или злоупотребления - курение, алкоголь, или еще чего.
2. Нагрузочный тест кальцинаты не выявляет.
3. Компьютерная томография с или без ангиографии.
4. Их не растворяют и не лечат. Никаких симптомов они не вызывают.
И вообще, самая частая причина скачков пульса - это физическая детринированность или злоупотребления - курение, алкоголь, или еще чего.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.04.2019 04:18
12.04.2019 04:18
11.04.2019 15:45 Кардиология / Кардиолог
Boris Муж., 72. РФ Москва
Добрый день. В начале января попал в больницу с диагнозом ХСН 2а ст. || ФК (NYHA) Нарушение ритма сердца: пароксизмальная форма фибрилляции предсердий, пароксизм купирован амиодароном. В выписке мне написали : принимая во внимание редкие пароксизмы ФП, склонность к брадикардии, от назначения антиаритмических препаратов || и ||| классов решено воздержаться. ААП | класса не показаны ввиду гипертрофии миокарда ЛЖ наличие пограничного стеноза ПМЖВ 2месяца назад я посетил того же врача , который меня лечил и он мне прописал сотагексал два раза в день 40+20мг. А сегодня я сделал повторный холтер. Врач, как мне сказал, что боится увеличивать дозу сотагексала и поэтому просит показать старые кардиограммы Но в течение двух месяцев, вплоть до сегодняшнего дня, ничего подобного не было. Мне здесь не всё понятно. Прикладываю два холтер старый и ссегодняшний
Холтеры не приложены.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.04.2019 04:21
12.04.2019 04:21
11.04.2019 14:19 Кардиология / Кардиолог
Игорь Муж., 29. Украина Одесса
Добрый день Эдуард Романович. Ситуация длится уже год, состояние ухудшается. До этого никогда не испытывал таких проблем. В прошлом году пришлось работать на улице полтора месяца, погода мокрый снег, ветер и т.д. в общем каждый день мокрые ноги, холодно было, заболел гнойной ангиной, из лечения было только парацетамол. Перенес на ногах температуру 40... спал мало, большие физ. нагрузки. Курил 1.5-2 пачки в день, кофе 5-6 чашек. Бывали периоды что бросал курить на 2 месяца, активно занимался штангой, по ом снова курил как паровоз... В общем один раз я пришел домой, все как обычно, сидел с дочкой на диване, стало плохо. Не знаю как обьяснить, рпньше такого не было, дурно, слегка душно, пот выступил, ощущение что сейчас потеряю сознание. Встал хотел воды попить, так и присел на пол, в районе груди(соска)как будто один укол шилом насквозь, потом все время двящая боль.Будто ктото крепко обнял и жмет со всей силы, отдает в плечо, слегка немеет левая рука. В челюсть и иногда лопатку. Вызвали скорую, давление 170/100 пульс 150. дали анаприлин, каптопрес, накапал барбовал и гидазепам . ну немного стало легче, хотя давить не переставало... С тех пор мне всегда плохо, это не приступы или какие то волны, а всегда усталость, вялость, головокружение... Поднчлся на второй этаж пульс 150-200, прошелся по улице 10 минут пульс 150-200. Поднял мешок картошки то же самое, извиняюсь последний раз супружеский долг , минуту занятия и потерял сознание на жене... анализы есть все, разве что на рак не сдавал, почечные, печеночные, вирусы, ревмопробы, алт, асло. узи щитовидки, брюшной полости, сердца и т.д. мрт позвонка, доплер сосудов головы и шеи, холтер... нашли только кандидоз и стафилокок, но пролечили уже. Ни одно лечение не помогает, витамины б6, успокоительные и т.д. Один терапевт предположил что с головой чтото, типа накрутил себя. Я согласился , давайте попробуем, ибо что мне еще делать?40 дней просидел на эглониле 200 мг. в день, грандаксин 1 т. афабозол 3, мелитор 1 на ночь. Стало еще хуже, до туалета дохожу , обратно не всегда... вызвали скорую, завезли в кардиологию, говорят пульс 168, сделали кардиограмму инфаркта нет, сбили немного пульс и эта же скорая завезла в терапию. Рассказал им это все, они пообщались со мной и саазали что это никакие не ПА и т.д. врач предположил что скрытый миокардит, лечение аспаркам, преднизолон и фуросемид. эффекта практически нет, уже восьмой день капаюсь. В общем в последнее время три раза терял сознание, есть свидетели, пульс лежа 85-100, как только встаю сразу вырастает 120-150... я бы и не обращал внимание, но я постоянно бледный, губы синие, сильная слабость, сильные обмороки, до этого сидел на кораксане и через силу работал по куда мог, с нового года очередной приступ и состояние критическое, сейчас для меня испытание просто посидеть за столом пол часа.... вариант еще со спиной пробовали, массажи, кровоток там делали, электрофорез и т.д. не помогло. Мзвиняюсь чт хаотично пишу, просто сейчас себя плохо чувствую. Вопрос такой, какие могут быть сердечные заболевания при хорошем экг и узи, есть только пролапс МК 3 мм. ангиография показала сильно суженные сосуды и завитые, но шунтирование пока не надо делать сказали. Психологических стрессов не было, просто все кардиологи смотрят экг и узи и говорят в 29 лет такого не должно быть, инфаркта нету, зубец R снижен но не сильно. А оно есть и само я так понимаю не пройдет, потому что уже годи становится хуже... снимки не могу пока выслать,я в больнице. Может быть сердечная недостаточность или ишемия? Врачи говорят что симптомы похожи но узи ничего не показывает... спасибо за ответ. Забыл, анализы на адреналин и норадреналин сдавал, все в норме. от бетаадреноблокаторов становится хуже, да они снижают пульс, но я вообще становлюсь белым и обмороки. Помогает только кораксан...
На невроз это не похоже. Поскольку все симптомы, включая обмороки, появляются при физической нагрузке, стоит сделать стресс-пробу с ЭхоКГ, чтобы было видно, что делается с сердцем, давлением, пульсом при нагрузках. Попросите врачей обратить внимание не только на левый, но и на правый желудочек.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.04.2019 01:02
12.04.2019 01:02
11.04.2019 14:15 Кардиология / Кардиолог
Игорь Муж., 29. Украина Одесса
Добрый день Эдуард Романович. Ситуация длится уже год, состояние ухудшается. До этого никогда не испытывал таких проблем. В прошлом году пришлось работать на улице полтора месяца, погода мокрый снег, ветер и т.д. в общем каждый день мокрые ноги, холодно было, заболел гнойной ангиной, из лечения было только парацетамол. Перенес на ногах температуру 40... спал мало, большие физ. нагрузки. Курил 1.5-2 пачки в день, кофе 5-6 чашек. Бывали периоды что бросал курить на 2 месяца, активно занимался штангой, по ом снова курил как паровоз... В общем один раз я пришел домой, все как обычно, сидел с дочкой на диване, стало плохо. Не знаю как обьяснить, рпньше такого не было, дурно, слегка душно, пот выступил, ощущение что сейчас потеряю сознание. Встал хотел воды попить, так и присел на пол, в районе груди(соска)как будто один укол шилом насквозь, потом все время двящая боль.Будто ктото крепко обнял и жмет со всей силы, отдает в плечо, слегка немеет левая рука. В челюсть и иногда лопатку. Вызвали скорую, давление 170/100 пульс 150. дали анаприлин, каптопрес, накапал барбовал и гидазепам . ну немного стало легче, хотя давить не переставало... С тех пор мне всегда плохо, это не приступы или какие то волны, а всегда усталость, вялость, головокружение... Поднчлся на второй этаж пульс 150-200, прошелся по улице 10 минут пульс 150-200. Поднял мешок картошки то же самое, извиняюсь последний раз супружеский долг , минуту занятия и потерял сознание на жене... анализы есть все, разве что на рак не сдавал, почечные, печеночные, вирусы, ревмопробы, алт, асло. узи щитовидки, брюшной полости, сердца и т.д. мрт позвонка, доплер сосудов головы и шеи, холтер... нашли только кандидоз и стафилокок, но пролечили уже. Ни одно лечение не помогает, витамины б6, успокоительные и т.д. Один терапевт предположил что с головой чтото, типа накрутил себя. Я согласился , давайте попробуем, ибо что мне еще делать?40 дней просидел на эглониле 200 мг. в день, грандаксин 1 т. афабозол 3, мелитор 1 на ночь. Стало еще хуже, до туалета дохожу , обратно не всегда... вызвали скорую, завезли в кардиологию, говорят пульс 168, сделали кардиограмму инфаркта нет, сбили немного пульс и эта же скорая завезла в терапию. Рассказал им это все, они пообщались со мной и саазали что это никакие не ПА и т.д. врач предположил что скрытый миокардит, лечение аспаркам, преднизолон и фуросемид. эффекта практически нет, уже восьмой день капаюсь. В общем в последнее время три раза терял сознание, есть свидетели, пульс лежа 85-100, как только встаю сразу вырастает 120-150... я бы и не обращал внимание, но я постоянно бледный, губы синие, сильная слабость, сильные обмороки, до этого сидел на кораксане и через силу работал по куда мог, с нового года очередной приступ и состояние критическое, сейчас для меня испытание просто посидеть за столом пол часа.... вариант еще со спиной пробовали, массажи, кровоток там делали, электрофорез и т.д. не помогло. Мзвиняюсь чт хаотично пишу, просто сейчас себя плохо чувствую. Вопрос такой, какие могут быть сердечные заболевания при хорошем экг и узи, есть только пролапс МК 3 мм. ангиография показала сильно суженные сосуды и завитые, но шунтирование пока не надо делать сказали. Психологических стрессов не было, просто все кардиологи смотрят экг и узи и говорят в 29 лет такого не должно быть, инфаркта нету, зубец R снижен но не сильно. А оно есть и само я так понимаю не пройдет, потому что уже годи становится хуже... снимки не могу пока выслать,я в больнице. Может быть сердечная недостаточность или ишемия? Врачи говорят что симптомы похожи но узи ничего не показывает... спасибо за ответ. Забыл, анализы на адреналин и норадреналин сдавал, все в норме. от бетаадреноблокаторов становится хуже, да они снижают пульс, но я вообще становлюсь белым и обмороки. Помогает только кораксан...
Диагноз не ясен. Надо продолжить обследование в стационаре.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.04.2019 20:53
11.04.2019 20:53
11.04.2019 14:11 Кардиология / Кардиолог
Ольга Сырчина Жен., 50. Россия Каменск-Уральский, Свердловской
Здравствуйте.Моему отцу 82 года, в последнюю неделю резко скакнуло давление,не смотря на то.что принимает 2 раза в день Энап H.Давление поднялось 230/100.Экстренно давали максонидин 0,4.Сделали УЗИ сердца:уплотнение, кальциноз корня аорты.Дегенеративные изменения клапанного аппарата.Незначительная гипертрофия миокарда левого желудочка.Глобальная систолическая функция лев.желудочка удовл.ФВ-64%.Экстрасистолия желудочковая,блокада левой ножки Гиса.Кардиолог назначил :триплексам 10/2,5/10 утром,небиволол Тева 2 раза в день по 1/2,аллапинин по 1/2 2 раза в день, кардиомагнил. После приема всех препаратов давление понизилось,но резко упал пульс,стал 39 в покое.Но при этом чувствует себя нормально.Отменили небиволол и аллапинин, второй день пьет только триплексам,давление 130,140/65,70,но пульс все равно 39-41.Это нормально, или нельзя принимать трипликсам ? К кардиологу попадем только на следующей неделе, очень беспокоит такой пульс.
При сохранении хорошего самочувствия я бы ограничился только уменьшением доз ТРИПЛИКСАМА.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.04.2019 20:46
11.04.2019 20:46
11.04.2019 06:55 Кардиология / Кардиолог
Евгения Жен., 23. Россия Таштагол
Ритм синусовый!чсс 62 ударов в мин Р О,10 сек,РQ 0,17сек,QRS 0,10 сек,QT 0,38 сек электрическая ось нормальная ! Замедление проведения по правой ножке п.Гиса!умеренные изменив миокарда левого желудочка! Подскажите это опасно ?
Нет. Не опасно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.04.2019 16:02
11.04.2019 16:02
10.04.2019 21:41 Кардиология / Кардиолог
Оксана Жен., 17. Россия Бузулук, Оренбургской области
Девушка, 17 лет, мы поступаем в академию МВД. Проходим ВВК. ЭКГ показывает синусовую аритмию, кардиолог ставит диагноз: 49.8 «Другие уточненные нарушения сердечного ритма, дисфункция синусового узла - миграция предсердного водителя ритма». какую статью нам могут предъявить, чтобы признать не годной???
https://c.radikal.ru/c28/1904/bd/916f87f32588.jpg
https://c.radikal.ru/c41/1904/d4/fcb6796263ba.jpg
https://b.radikal.ru/b34/1904/0f/f734a05884e6.jpg
https://c.radikal.ru/c37/1904/23/9c7dd0552a66.jpg
https://a.radikal.ru/a12/1904/f5/bb032c6c9192.jpg
https://c.radikal.ru/c28/1904/bd/916f87f32588.jpg
https://c.radikal.ru/c41/1904/d4/fcb6796263ba.jpg
https://b.radikal.ru/b34/1904/0f/f734a05884e6.jpg
https://c.radikal.ru/c37/1904/23/9c7dd0552a66.jpg
https://a.radikal.ru/a12/1904/f5/bb032c6c9192.jpg
Я не знаю требований к здоровью в этой академии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.04.2019 16:01
11.04.2019 16:01
10.04.2019 20:09 Кардиология / Кардиолог
Марина Жен., 31. Москва
Здравствуйте! Мне 31 год. 5 лет назад мне диагностировали пролапс митрального и трикуспидального клапанов с регургитацией.
Свежая кардиограмма показала синусовую аритмию 100-79 ударов в минуту, умеренное изменение задней стенки левого желудочка, нарушение проводимости в системе ПНПГ.
Результаты ЭХО-КГ:
Митральный клапан: створки уплотнены, подвижные, передняя удлинена, пролабирует в полость ЛП на 4.9 мм, pg - 5 mm hg, Vmax - 1.1 m/s, регургитация 1 ст.
Аортальный клапан: трехстворчатый, створки уплотнены, подвижные, сепарация 18 мм, pg - 4mm hg, Vmax 1.0 m/s, регургитация 0 ст.
Полости сердца не расширены. Показатели сократимости миокарда в пределах нормы (ФВ 70%). Нарушений локальной сократимости не выявлено. Повышенная (2) трабекулярность ЛЖ.
Трикуспидальный клапан: pg - 5mm hg, Vmax 1.1 m/s, регургитация 1 ст.
Свободной жидкости в полости перикарда и плевральных полостях
не обнаружено. Признаков легочной гипертензии не выявлено.
Насколько это плохо? Что с этим делать и нужно ли лечить и как?
Какая физическая нагрузка рекомендована/допустима? Физическая нагрузка необходима для укрепления мышц спины - у меня остеохондроз грудного отдела позвоночника и левосторонний сколиоз 1 степени - бывают боли в грудном отделе, в области левой лопатки, в левом плече и ребрах слева.
Спасибо!
Свежая кардиограмма показала синусовую аритмию 100-79 ударов в минуту, умеренное изменение задней стенки левого желудочка, нарушение проводимости в системе ПНПГ.
Результаты ЭХО-КГ:
Митральный клапан: створки уплотнены, подвижные, передняя удлинена, пролабирует в полость ЛП на 4.9 мм, pg - 5 mm hg, Vmax - 1.1 m/s, регургитация 1 ст.
Аортальный клапан: трехстворчатый, створки уплотнены, подвижные, сепарация 18 мм, pg - 4mm hg, Vmax 1.0 m/s, регургитация 0 ст.
Полости сердца не расширены. Показатели сократимости миокарда в пределах нормы (ФВ 70%). Нарушений локальной сократимости не выявлено. Повышенная (2) трабекулярность ЛЖ.
Трикуспидальный клапан: pg - 5mm hg, Vmax 1.1 m/s, регургитация 1 ст.
Свободной жидкости в полости перикарда и плевральных полостях
не обнаружено. Признаков легочной гипертензии не выявлено.
Насколько это плохо? Что с этим делать и нужно ли лечить и как?
Какая физическая нагрузка рекомендована/допустима? Физическая нагрузка необходима для укрепления мышц спины - у меня остеохондроз грудного отдела позвоночника и левосторонний сколиоз 1 степени - бывают боли в грудном отделе, в области левой лопатки, в левом плече и ребрах слева.
Спасибо!
Нет ничего плохого. Сердце работает хорошо. И лечить ничего ненужно. Физические нагрузки обычные. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.04.2019 15:58
11.04.2019 15:58
10.04.2019 20:07 Кардиология / Кардиолог
Людмила Жен., 36. Россия нижний новгород
Здравствуйте,Уважаемые врачи! Обьясните пожалуйста ?!После ОРВИ на экг снижение зубца Т в 3,V3,avl отведениях что это может значить ? Огромное спасибо.
Ничего не значит.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.04.2019 23:45
12.04.2019 23:45
10.04.2019 16:41 Кардиология / Кардиолог
Анна Жен., 28. Россия Благовещенск
Здравствуйте , недавно у подруги заболело сердце и она записалась на УЗИ , я решила пойти с ней в частную клинику, ну так на всякий случай( мало ли вдруг ей плохо станет...пока ей делали УЗИ , я тоже записалась на узи сделала УЗИ сердца(просто для себя , проблем никогда не было и жалоб тоже, итог у подруги заключение узи : патологий не выявлено, а у меня в заключении:Трикуспидальная регургитация 1степени фв 77,8% я в панике , что это значит? это лечится?узист ничего внятного не ответил сказал только что у меня тонкая перегородка, на прием я записалась но он через неделю, с работы раньше отпроситься не могу, скажите это опасно? Это лечится?какой прогноз жизни теперь? У меня может быть инфаркт...я очень переживаю
Это случайная находка. Практической ценности не имеет В лечении не нуждается. Можно жить спокойно, долго и счастливо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.04.2019 21:39
10.04.2019 21:39
10.04.2019 15:50 Кардиология / Кардиолог
Светлана Жен., 34. Украина Харьков
Здравствуйте! Бабушке 78 лет. Диабет 2 типа(принимает Дуглимакс),гипертензия. После простуды начала кашлять, обратились к терапевту, она услышала хрипы и отправила на рентген. Дали описание.
https://d.radikal.ru/d07/1904/c8/c6ea44402471.jpg
Врач говорит пневмонии нет, идите к кардиологу. Очень переживаю, все так страшно? Что в описании?? Помогите, пожалуйста!
https://d.radikal.ru/d07/1904/c8/c6ea44402471.jpg
Врач говорит пневмонии нет, идите к кардиологу. Очень переживаю, все так страшно? Что в описании?? Помогите, пожалуйста!
Плохо написано. Не разобрать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.04.2019 21:36
10.04.2019 21:36
10.04.2019 14:36 Кардиология / Кардиолог
Владимир Муж., 74. Беларусь Минск
Добрый день!
ЭКГ-миннесотский код: 4-2 7-6 9-2
ЭКГ-миннесотский код: 4-2 7-6 9-2
Ну и что? Зачем мне коды?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.04.2019 19:28
10.04.2019 19:28