On-line консультация | ![]() |
30.04.2019 19:29 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 41. Россия Кунгур
Добрый день) В 2012 году при гипертоническом кризе был назначен конкор 2.5 мг, лизиноприл 5 мг. В январе этого года снова был криз + добавился диагноз ИБС. Назначены препараты лориста Н 25 мг+ беталок зок 50 мл. АД при приёме этих препаратов было 95/58 -115/70 ,но резко в покое стали скачки пульса до 108 у/мин. На кардиограмме всегда небольшие изменения в виде нарушения кровотока. Бывают жжения кожи,боли в плече,руке и пальцах которые кардиолог считает стенокардией. Лористу отменили,добавили беталок зок до 100 мг, Ад 100/66-125/85, пульс от 52 до 70 в покое, иногда лёжа повышается до 95.Боли и жжение не прекратились. Но замечаю через пару часов после приёма лекарства боли(ноющие) в груди. Может ли это быть от беталок зок. Не завышена ли доза. Может ли это быть резким переходом с 50 мг на 75 мг ,а через 5 дней на 100 мг. Похожи ли боли на сердечные? Появляются не зависимо от нагрузки. В анамнезе все виды остеохондроза.
Боли на сердечные не похожи. А подбор терапии проводится сугубо индивидуально и лучше - при очном обращении.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.05.2019 00:27
01.05.2019 00:27
30.04.2019 19:26 Кардиология / Кардиолог
михаил Муж., 68. рф москва
Эдуард Романович скажите пожалуйста: на правой руке давление ВСЕГДА 165/80, а на левой всегда 125/80. отчего это, какое из них правильно, пить ли таблетки? сердце исследовано как муха дрозофила под микроскопом - эхо, экг, холтер, сцинтиграфия и т.д. - нет бифуркации. с уважением!
Разница в АД на правой и левой руках связана с особенностями строения сосудистой системы. Артериальная система несимметрична и крупные сосуды, питающие ткани рук, отходят от аорты по разному. Поэтому разница в давлениях отмечается очень часто и не является патологией. Практически важно измерить давление на обеих руках, определить ту, где величины систолического АД более высокие, запомнить это и всегда при измерении АД использовать только ту руку, где эти величины больше. Именно их мы считаем более правильными, они в большей степени отражают давление в самой аорте.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.05.2019 00:24
01.05.2019 00:24
30.04.2019 18:38 Кардиология / Кардиолог
Альбинп Жен., 23. Оренбкрг
Здравствуйте. Второй день давление 130 на 90 ( 127 на 87) примерно так.
Эхокг делала месяца 3 назад. Все было хорошо.
ЭКГ позавчера. ( сейчас покажу снимки)но позавчера давления такого не было.
У меня обычно около 120 на 80 ( 110 на 70)
Что это может быть? Сердечное или нет? Опасно?
https://c.radikal.ru/c21/1904/19/5fa15d5fd207.jpg
https://d.radikal.ru/d41/1904/c3/c484393e9efd.jpg
Раньше давлением не страдала.
Только при панических атаках появлялось и сразу проходило. В данный момент па нету,но мнительность присутствует. Но чтобы второй день было такое давление никогда не было. Сегодня немного тошнит. Но у меня есть немного простуда. Головных болей сегодня не было. .
Эхокг делала месяца 3 назад. Все было хорошо.
ЭКГ позавчера. ( сейчас покажу снимки)но позавчера давления такого не было.
У меня обычно около 120 на 80 ( 110 на 70)
Что это может быть? Сердечное или нет? Опасно?
https://c.radikal.ru/c21/1904/19/5fa15d5fd207.jpg
https://d.radikal.ru/d41/1904/c3/c484393e9efd.jpg
Раньше давлением не страдала.
Только при панических атаках появлялось и сразу проходило. В данный момент па нету,но мнительность присутствует. Но чтобы второй день было такое давление никогда не было. Сегодня немного тошнит. Но у меня есть немного простуда. Головных болей сегодня не было. .
На заболевание сердца или гипертоническую болезнь это не похоже.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.05.2019 00:20
01.05.2019 00:20
30.04.2019 13:54 Кардиология / Кардиолог
Карина Муж., 19. Москва
https://d.radikal.ru/d41/1904/5b/2a34be0978cc.jpg
https://d.radikal.ru/d14/1904/8e/c23d9a840b6d.jpg
https://c.radikal.ru/c17/1904/c2/e38889e6400a.jpg
Здравствуйте! помогите расшифровать результаты. Есть беременность 7 недель, спасибо огромное!
https://d.radikal.ru/d14/1904/8e/c23d9a840b6d.jpg
https://c.radikal.ru/c17/1904/c2/e38889e6400a.jpg
Здравствуйте! помогите расшифровать результаты. Есть беременность 7 недель, спасибо огромное!
Нет тут ничего существенного. Все у Вас в порядке.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.04.2019 18:26
30.04.2019 18:26
30.04.2019 10:51 Кардиология / Кардиолог
евгения Жен., 28. Россия Первоуральск
Здравствуйте, я уже на протяжении 7 лет пью Конкор от тахикардии. У меня сильна детренированость, тревожность, и страх тромбов(лежала в клинике неврозов)дозировка 2.5. я не могу от него отказаться, пробовала начинает всю трясти и чувство будто температура, физические какие либо нагрузки при этом очень плохо переношу. Мой кардиолог говорит что Конкор пьют всю жизнь. У меня по УЗИ и холтеру все хорошо, причина тахикардии не известно, может и есть от этой не тренированности, камни в желчном.. скажите если я 7 лет пью Конкор смогу ли я вообще теперь без него? Сможет ли вообще сердце без него работать ? У меня работа на ногах поэтому я не могу в раз отказаться, да и постепенно прибывала все ровно . Пульс с конкора у меня 80-90 давление 110/70. Без конкора пульс будет за 100 наверно.(( В общем даже и не знаю что мне делать. Психотерапия помогает , но тут уже не много другое
КОНКОР вошел в практику всего пару десятилетий назад. Никто не знает, что будет, если принимать его всю жизнь. Хотя я не думаю, что это будет хорошо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.04.2019 16:00
30.04.2019 16:00
30.04.2019 10:13 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 47. Россия Солнечногорск
[URL=null][IMG]https://c.radikal.ru/c03/1904/3c/8ba8defa109a.jpg[/IMG][/URL]
Здравствуйте ! Доктор! Мужчина 47 лет. Спортивного телосложения и образа жизни. Поставлен диагноз аортальная недостаточность между 2 и 3 степенью. Без ярко- выраженных симптомов. Артериальное давление в норме. Показано наблюдение у кардиолога. Повтор эхо также через пол-года. Подскажите, есть ли медикаменты, которые бы снизили риск развития заболевания, препятствующих перестройке сердца? Об операции врачи не говорят, но в медицинских статьях написано, что операции более успешно проходят у лиц на ранних стадиях обнаружения заболевания. Подскажите, пожалуйста, в каком направлении дальше двигаться. С уважением, Александр.
Здравствуйте ! Доктор! Мужчина 47 лет. Спортивного телосложения и образа жизни. Поставлен диагноз аортальная недостаточность между 2 и 3 степенью. Без ярко- выраженных симптомов. Артериальное давление в норме. Показано наблюдение у кардиолога. Повтор эхо также через пол-года. Подскажите, есть ли медикаменты, которые бы снизили риск развития заболевания, препятствующих перестройке сердца? Об операции врачи не говорят, но в медицинских статьях написано, что операции более успешно проходят у лиц на ранних стадиях обнаружения заболевания. Подскажите, пожалуйста, в каком направлении дальше двигаться. С уважением, Александр.
Я не думаю, что есть медикаменты, которые могут уменьшить риск. Нормальное артериальное давление в какой-то степени гарантирует отсутствие нарушений гемодинамики и очень легко поддается контролю.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.04.2019 15:54
30.04.2019 15:54
30.04.2019 08:11 Кардиология / Кардиолог
Карина Жен., 19. Москва
Хотелось бы узнать, какого результаты моего обследования
Есть беременность, 7 недель.
https://b.radikal.ru/b24/1904/a6/29059927e469.jpg
https://d.radikal.ru/d32/1904/1a/8bb94e305e28.jpg
https://a.radikal.ru/a18/1904/0c/a1a30c6fd76b.jpg
Есть беременность, 7 недель.
https://b.radikal.ru/b24/1904/a6/29059927e469.jpg
https://d.radikal.ru/d32/1904/1a/8bb94e305e28.jpg
https://a.radikal.ru/a18/1904/0c/a1a30c6fd76b.jpg
Все в норме.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.05.2019 02:26
06.05.2019 02:26
29.04.2019 20:28 Кардиология / Кардиолог
АЛЕНА Жен., 39. Россия Омск
Здравствуйте уважаемый Эдуард Романович. Доброго Вам здоровья. Эдуард Романович, года 4 страдаю экстрасистолией. Она не частая, то есть, то нет. ЭКГ в феврале-норма, ЭХО сердца-без поталогии. Так уж сложилось в моей жизни, что живу в постоянном нервном напряжении и страхе. Появилась перспектива изменить свою жизнь, но это будет в конце мая. Страдаю метеозависимостью и предменструальным синдромом. Принимаю на постоянной основе Беталок-ЗОК 50мг.утром(назначенный мне, неизвестно зачем,слезть не могу,начинается тахикардия). Но не об этом хотела спросить. Эдуард Романович, у меня случились два непонятных и страшных, для меня «приступа». Первый, около 3 недель назад. При разговоре по телефону, неприятном разговоре, испытывала сильный страх, и вдруг у меня замирает(останавливается) сердце, затем несколько быстрых, хаотичных ударов, бросает от этого в сильный жар, ладони и ступни ног, как в кипятке, чувство дикого страха. Все это длилось секунды 4, 5, не больше. Потом ритм сразу восстановился. Второй «приступ» случился сегодня. Ехала в газельке на работу, сидела, слушала музыку, не нервничала, не переживала, ни о чем не думала, и вдруг, чувство жара в теле, я быстро приложила пальцы к шее, где пульсирует артерия, а там, опять эти хаотичные сокращения. Продолжались они секунды 3, потом ритм восстановился. Чувство жара в ладонях и ступнях не проходило еще минут 10, а вот коленки дрожат от страха-до сих пор. Я хорошо знакома с экстрасистолией, мне кажется, эти «приступы» на нее не похожи. Такого у меня еще не было. Холтер поставить, проблема , просто нет денег, город у нас загибается, я конечно, работаю, но работы, как таковой-нет. Все исследования-платные. Эдуард Романович, может хоть примерно, на вскидку предположить, что это за напасть? Извините, Вы всегда мне помогаете. Да и не только мне. Прошу прощения за то, что прошу погадать на кофейной гуще. Но я это не со зла. Просто очень боюсь. У меня 5 детей. Кстати, у нас очень не устойчивая погода:сегодня было +20, а завтра +2 со снегом и ветром. Штормовое предупреждение. Может, это моя метеозависимость бушует? Или то, что месячные через неделю? Извините меня еще раз. И Спасибо Вам за Вашу работу. Дай Вам Бог.
Уважаемая Алена!
То, что Вы описываете, больше всего похоже на "выброс" нескольких экстрасистол подряд, такой залповый выброс. По ощущению, это конечно совсем не похоже на те единичные экстрасистолы, к которым Вы привыкли. Естественно, что сразу от страха развивается паническая атака. Несмотря на очень неприятные ощущения, такие приступы очень доброкачественны, как вы сами успели убедиться. Часто достаточно глубокого вдоха с легким натуживанием на высоте вдоха, чтобы оборвать это состояние. А иногда хорошо помогает ФЕНАЗЕПАМ по пол-таблетки под язык. Доброго Вам здоровья!
То, что Вы описываете, больше всего похоже на "выброс" нескольких экстрасистол подряд, такой залповый выброс. По ощущению, это конечно совсем не похоже на те единичные экстрасистолы, к которым Вы привыкли. Естественно, что сразу от страха развивается паническая атака. Несмотря на очень неприятные ощущения, такие приступы очень доброкачественны, как вы сами успели убедиться. Часто достаточно глубокого вдоха с легким натуживанием на высоте вдоха, чтобы оборвать это состояние. А иногда хорошо помогает ФЕНАЗЕПАМ по пол-таблетки под язык. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.04.2019 01:32
30.04.2019 01:32
29.04.2019 20:09 Кардиология / Кардиолог
Илья Муж., 44. Россия Александров
Можно ли сочетать нифекард 30 и престариум?
Можно их сочетать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.04.2019 00:32
30.04.2019 00:32
29.04.2019 18:20 Кардиология / Кардиолог
Kristina Жен., 25. Москва
Добрый день
Девушка, 25 лет. Не курю, имеется бронхиальная астма, вроде как ХБП 2. ИМТ 20, поддерживаю хорошую физ. активность.
Часто повышен общий холестерин: 5.20 - 6.06 ммоль/л, а также повышен ЛПНП - последний анализ показал 3.76 ммоль/л. Остальные показатели в норме.
Также часто замечаю и я и окружающие, что на лице носогубные складки - желтые. Морковь и прочие красящие овощи не ем :)
1. В чем может быть причина повышенного холестерина? В семье никто не болел ИБС и прочими такими болезнями
2. Желтые полосы связаны с холестерином? Или надо в другом месте поискать?
Спасибо!
Девушка, 25 лет. Не курю, имеется бронхиальная астма, вроде как ХБП 2. ИМТ 20, поддерживаю хорошую физ. активность.
Часто повышен общий холестерин: 5.20 - 6.06 ммоль/л, а также повышен ЛПНП - последний анализ показал 3.76 ммоль/л. Остальные показатели в норме.
Также часто замечаю и я и окружающие, что на лице носогубные складки - желтые. Морковь и прочие красящие овощи не ем :)
1. В чем может быть причина повышенного холестерина? В семье никто не болел ИБС и прочими такими болезнями
2. Желтые полосы связаны с холестерином? Или надо в другом месте поискать?
Спасибо!
Причины повышенного холестерина никто не знает. Тайна сия велика есть.
А причины желтых полос надо искать в других местах.
А причины желтых полос надо искать в других местах.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.04.2019 23:11
29.04.2019 23:11
29.04.2019 17:47 Кардиология / Кардиолог
Марина Жен., 66. уфа
Здравствуйте. Для понижения давления раньше пила Лизиноприл, но потом от него эффект стал слабо выраженным, неэффективным и мне врач назначил престанс 5/5 мг. Он очень хорошо мне нормализует давление и в целом хорошо подошел. Но от него в последние время стал появлятся сухой кашель, при то что во всем остальном его дейтвие очень нравится. Подскажите, какие аналоги есть у престанса по гипотензивному дейтсвию и составу, но чтобы в побочном эфеекте не было кашля. Благодарю за ответ
ПРЕСТАНС - это комбинированный препарат. Комбинация АМЛОДИПИНА и ПЕРИНДОПРИЛА. Именно ПЕРИНДОПРИЛ, как и все ИАПФ иногда вызывает сухой кашель. В таких случаях мы заменяем его сартанами - ВАЛЗОМ или ЛОЗАРТАНОМ. Комбинации их с АМЛОДИПИНОМ называются ЭКСФОРЖ или АЛМОСЕТ или ЛОЗАП АМ или ТЕЛСАРТАН АМ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.04.2019 23:05
29.04.2019 23:05
29.04.2019 17:17 Кардиология / Кардиолог
Никита Муж., 24. РФ Томск
Начинается дождь, а моё самочувствие ухудшается. Сразу чувсчтую удары сердца, тяжело дышать,тревога, перехватывает дыхание.
И я тоже.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.04.2019 22:51
29.04.2019 22:51
29.04.2019 16:27 Кардиология / Кардиолог
Дарья Жен., 23. Россия Белгород
Здравствуйте, по результатам эхо тг- митральная недостаточность 1 степени. Есть ли шанс пройти влэк на бортпроводника с таким диагнозом? Заранее спасибо.
Есть шанс. Пробуйте!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.04.2019 22:46
29.04.2019 22:46
29.04.2019 15:37 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 27. Россия Брянск
Здравствуйте,Делал узи где то пол года назад,вообщем как обычно всё.Но плохое самочувствие никуда не уходит:нарушение координации,жуткая слабость,постоянно болит голова,плохая память,снизилось зрение,бывает тремор рук,дергание мышц может быть где угодно...Даже могу начать заикаться,предобморочные состояния,отдышка,руки и ноги очень часто ледяные,словно сейчас произойдёт инсульт,сердце очень громко и тяжело стучит,особенно после еды и в положении лёжа,очень долго не могу заснуть из зи этого.Сделал я ЭКГ сегодня и меня насторожило,раньше такого не писали.Мне ничего не объяснили,что это вообще такое?Опасно ли это или незначительно?И заодно додумался сделать РЭГ,посмотреть сосуду,снова насторожился заключением...Может ли быть из за этого все эти симптомы,может нужно сделать теперь МРТ сосудов головного мозга,опираясь на заключение РЭГ.Спасибо за ответ.Выложу еще заключение МРТ головного мозга,правда оно 15 года.
https://b.radikal.ru/b28/1904/8c/f3ef17d4dcbd.jpg
https://a.radikal.ru/a36/1904/b5/70452a4da688.jpg
https://c.radikal.ru/c38/1904/ac/38fe42e6a608.jpg
https://b.radikal.ru/b11/1904/0d/944610a8af29.jpg
https://b.radikal.ru/b32/1904/2a/207d3de4ff83.jpg
https://a.radikal.ru/a37/1904/e7/a7e078ab1cdb.jpg
https://b.radikal.ru/b28/1904/8c/f3ef17d4dcbd.jpg
https://a.radikal.ru/a36/1904/b5/70452a4da688.jpg
https://c.radikal.ru/c38/1904/ac/38fe42e6a608.jpg
https://b.radikal.ru/b11/1904/0d/944610a8af29.jpg
https://b.radikal.ru/b32/1904/2a/207d3de4ff83.jpg
https://a.radikal.ru/a37/1904/e7/a7e078ab1cdb.jpg
Это уже патологическая любовь к бесконечному получению бесплатных консультаций по любому поводу и без них. Может быть хватит?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.04.2019 22:45
29.04.2019 22:45
29.04.2019 10:37 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 45. Москва
Добрый день.Маме 72 года,принимает ксарелто,определили артроз третей степени коленного сустава,боли сильные,обезболивающие не принимает,боится кровотечения,мучается очень!Совместимы ли такие препараты,как: дипропам,алфлутоп и мукосат с препаратом ксарелто?Раньше она принимала эти препараты,они ей очень помогали.Спасибо за ответ!
Я никогда не работал с названными препаратами. И не сочетал их с КСАРЕЛТО.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.04.2019 17:13
29.04.2019 17:13
29.04.2019 09:28 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 59. Россия Тула
После инфаркта в 2015 году прекратил курение. После гипертонического криза в 2017 году прекратил употребление алкоголя. График работы- сутки/трое, инвалидность не установлена. С 2019 года появились постоянные загрудинные боли (разной интенсивности в зависимости от физической нагрузки). Применяю препараты: милдронат, берлиприл(или эналаприл), постоянно с собой нитроглицерин и валидол. От суставных болей 20 лет применяю диклофенак( в разных формах ) Как можно нейтрализовать загрудинные сердечные боли? Давление и сахар в норме. ПРисутствуют боли в икроножных мышцах при движении и судороги в ногах после физи ческих нагрузок.
Загрудинные боли разной интенсивности едва ли можно отнести к стенокардии. В любом случае они требуют гораздо более подробного описания. МИЛДРОНАТ, БЕРЛИПРИЛ и ВАЛИДОЛ при стенокардии бессмысленны, они не помогают. А эффект НИТРОГЛИЦЕРИНА Вы не описали.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.04.2019 14:38
29.04.2019 14:38
29.04.2019 09:05 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 53. Россия Чита
Здравствуйте, уважаемые доктора! Д-з : ИБС, Стенокардия напряжения 2 ф.кл, ХСН 2а 2ф.кл, ЖЭ на фоне лечения переведена в 3 кл.градации. В 09.2018 регистрировался пароксизм ЖТ из 5 комплексов, мономорф. В апреле по Холтеру регистр.126 полиморфных ЖЭ, из 3 морфофункц.классов.И еще регистрируются Поздние потенциалы желудочков.Что это? Терапевт выписала прокапать панангин, милдронат, кокарбоксилазу. Калий сыворотки 4,1. Хотелось бы услышать ваше авторитетное мнение по поводу этих потенциалов.
Уважаемая Елена!
"В результате анализа данных и многочисленных исследований представляется, что вопрос о значении ППЖ нельзя считать решенным и эта проблема требует дальнейшего изучения." В практической работе мы их обычно не учитываем. Все три лекарства, выписанные терапевтом, представляются пустышками, применение которых не имеет никакого смысла.
"В результате анализа данных и многочисленных исследований представляется, что вопрос о значении ППЖ нельзя считать решенным и эта проблема требует дальнейшего изучения." В практической работе мы их обычно не учитываем. Все три лекарства, выписанные терапевтом, представляются пустышками, применение которых не имеет никакого смысла.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.04.2019 14:29
29.04.2019 14:29
28.04.2019 23:56 Кардиология / Кардиолог
Алексей Муж., 27. Россия Калининград
Здравствуйте! Долгое время вел малоактивный образ жизни, не очень здоровый, работа сидячая и очень много стрессов. Захотел устроиться в силовые структуры. Зная, что нужно будет сдавать ФИЗО, начал бегать и делать силовые упражнения. С удивлением обнаружил, что бегать трусцой не могу вообще. Буквально через 20-30 метров появляется дискомфорт в области сердца в левой части груди и плече. При этом голова кружится, мозг отключается практически, как будто вот вот сознание потеряешь. Пульс сосчитать не могу в этот момент. При этом я не устаю, не задыхаюсь, не курю около 3-х лет, могу выполнять различные анаэробные нагрузки, ходить пешком хоть 10км, при беге, например, по лестнице все нормально. Такая реакция только при беге трусцой. ЭКГ недавно делал на медкомиссии на работе, сказали все хорошо. ФГ тоже. Хочу спросить, такая реакция является результатом детренированности или нет? Что можете посоветовать?
Думаю, что это результат детренированности. Нужно больше терпения и последовательности.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.04.2019 12:34
29.04.2019 12:34
28.04.2019 20:08 Кардиология / Кардиолог
Алексей Муж., 33. Россия Пенза
Мужчина, 33 года,вес 79 кг, не курю и не курил, алкоголь не употребляю. Ранее проблем с сердцем не было, 19 марта при быстрой ходьбе почувствовал одиночный сильный удар сердца не обратил на него особого внимания позже в состоянии покоя обратил внимание на сильный пульс - хотя после прогулки прошло более часа. В этот же день после завершения дел на всякий случай сделал ЭКГ (прилагается к вопросу) и посетил терапевта (кардиолога в этой поликлинике нет), терапевт сказал что у меня тахикардия и назначил узи щитовидки (результат - в норме) и анализ ттг ( гормон - 4,2 мЕд/л). Сейчас(28,04,2019) после физ нагрузок стал частый пульс до 120 и одышка, в норму пульс приходит только через 1,5-2 часа , утром пульс 60-65, днём в состоянии покоя до 60-75, вечером 49-55. С результатами анализов обратился опять к терапевту (ближайшая запись к кардиологу более месяца) снова сделал ЭКГ (результат остался в поликлинике - сфотографировал только результат - прилагается к обращению) Терапевт назначил половинку Небиволо́л 5 мг две недели , если пульс низко упадёт то четвертинку. Дополнительных обследований не назначил и к кардиологу не послал. Опасаюсь принимать Небиволо́л так пульс в покое в норме.
Вопрос: стоит ли принимать Небиволо́л или обратиться к кардиологу?
Посмотрите пожалуйста экг от 19.03,2019 и результат экг от 26,03,2019 - нет ли там патологических изменений на которые терапевт не обратил
внимание и не учитывает в назначении лечения?
[url=https://radikal.ru][img]https://d.radikal.ru/d14/1904/66/dd4980f3b4bc.jpg[/img][/url]
[url=https://radikal.ru][img]https://d.radikal.ru/d15/1904/1d/49e8aaca9f37.jpg[/img][/url]
[url=https://radikal.ru][img]https://a.radikal.ru/a32/1904/a4/2704312adad7.jpg[/img][/url]
[url=https://radikal.ru][img]https://d.radikal.ru/d05/1904/a0/a6e993ebc0b1.jpg[/img][/url]
[url=https://radikal.ru][img]https://b.radikal.ru/b40/1904/05/cb157d7afbe0.jpg[/img][/url]
Вопрос: стоит ли принимать Небиволо́л или обратиться к кардиологу?
Посмотрите пожалуйста экг от 19.03,2019 и результат экг от 26,03,2019 - нет ли там патологических изменений на которые терапевт не обратил
внимание и не учитывает в назначении лечения?
[url=https://radikal.ru][img]https://d.radikal.ru/d14/1904/66/dd4980f3b4bc.jpg[/img][/url]
[url=https://radikal.ru][img]https://d.radikal.ru/d15/1904/1d/49e8aaca9f37.jpg[/img][/url]
[url=https://radikal.ru][img]https://a.radikal.ru/a32/1904/a4/2704312adad7.jpg[/img][/url]
[url=https://radikal.ru][img]https://d.radikal.ru/d05/1904/a0/a6e993ebc0b1.jpg[/img][/url]
[url=https://radikal.ru][img]https://b.radikal.ru/b40/1904/05/cb157d7afbe0.jpg[/img][/url]
Ваши вложения в этом формате не раскрываются. Повторите, пожалуйста, вопросы, добавив вложения в другом формате.
Нормальные ЭКГ.
Нормальные ЭКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.04.2019 01:24
29.04.2019 01:24
28.04.2019 19:59 Кардиология / Кардиолог
Алексей Муж., 33. Россия Пенза
Мужчина, 33 года,вес 79 кг, не курю и не курил, алкоголь не употребляю. Ранее проблем с сердцем не было, 19 марта при быстрой ходьбе почувствовал одиночный сильный удар сердца не обратил на него особого внимания позже в состоянии покоя обратил внимание на сильный пульс - хотя после прогулки прошло более часа. В этот же день после завершения дел на всякий случай сделал ЭКГ (прилагается к вопросу) и посетил терапевта (кардиолога в этой поликлинике нет), терапевт сказал что у меня тахикардия и назначил узи щитовидки (результат - в норме) и анализ ттг ( гормон - 4,2 мЕд/л). Сейчас(28,04,2019) после физ нагрузок стал частый пульс до 120 и одышка, в норму пульс приходит только через 1,5-2 часа , утром пульс 60-65, днём в состоянии покоя до 60-75, вечером 49-55. С результатами анализов обратился опять к терапевту (ближайшая запись к кардиологу более месяца) снова сделал ЭКГ (результат остался в поликлинике - сфотографировал только результат - прилагается к обращению) Терапевт назначил половинку Небиволо́л 5 мг две недели , если пульс низко упадёт то четвертинку. Дополнительных обследований не назначил и к кардиологу не послал. Опасаюсь принимать Небиволо́л так пульс в покое в норме.
Вопрос: стоит ли принимать Небиволо́л или обратиться к кардиологу?
Посмотрите пожалуйста экг от 19.03,2019 и результат экг от 26,03,2019 - нет ли там патологических изменений на которые терапевт не обратил внимание и не учитывает в назначении лечения?
Вопрос: стоит ли принимать Небиволо́л или обратиться к кардиологу?
Посмотрите пожалуйста экг от 19.03,2019 и результат экг от 26,03,2019 - нет ли там патологических изменений на которые терапевт не обратил внимание и не учитывает в назначении лечения?
Все вложения надо присылать в одном файле с текстом письма. Иначе их и не найти.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.04.2019 01:21
29.04.2019 01:21
28.04.2019 17:45 Кардиология / Кардиолог
Артем Муж., 30. Россия Северодвинск
Не так давно задавал вопрос по давлению
не курю, рост 176 вес на момент проблем был 100 кг. смад был плохой- прыжки нижнего давления, все показатели после 18.00 выше нормы. на смаде систоло диастолическая гипертензия 1 степени.
из симптомов чувство сдавленности в затылке, низкочастотный гул в правом ухе, отсутствие нормального сна
проблемы начались, когда с начала января по конец марта я не занимался физическими упражнениями в спортзале
употреблял алкоголь в праздники
давление утром было около нормы, к вечеру росло до 135/85 - 130/90,хотя по смаду всё значительно хуже
холестерин 7.1
с начала апреля я перешел на правильное питание, скинул 5 кг, занимаюсь 3 раза в неделю в спортзале,веса большие не беру.
давление теперь в течение всего дня и до самого вечера - 120/80,гула ухе нет, растрескавшихся капиляров на щеках тоже. вопрос в том - это гиподинамия,лишний вес,алкоголь ?
ведь в норму всё пришло только когда исключил все 3 вышеуказанные факторы.
неужели если не заниматься в спортзале, не бегать, недуг будет возвращаться?
спортом я могу лишь отсрочить медикаментозное лечение?
не курю, рост 176 вес на момент проблем был 100 кг. смад был плохой- прыжки нижнего давления, все показатели после 18.00 выше нормы. на смаде систоло диастолическая гипертензия 1 степени.
из симптомов чувство сдавленности в затылке, низкочастотный гул в правом ухе, отсутствие нормального сна
проблемы начались, когда с начала января по конец марта я не занимался физическими упражнениями в спортзале
употреблял алкоголь в праздники
давление утром было около нормы, к вечеру росло до 135/85 - 130/90,хотя по смаду всё значительно хуже
холестерин 7.1
с начала апреля я перешел на правильное питание, скинул 5 кг, занимаюсь 3 раза в неделю в спортзале,веса большие не беру.
давление теперь в течение всего дня и до самого вечера - 120/80,гула ухе нет, растрескавшихся капиляров на щеках тоже. вопрос в том - это гиподинамия,лишний вес,алкоголь ?
ведь в норму всё пришло только когда исключил все 3 вышеуказанные факторы.
неужели если не заниматься в спортзале, не бегать, недуг будет возвращаться?
спортом я могу лишь отсрочить медикаментозное лечение?
Если одним спортом можно отодвинуть лекарственное лечение - надо радоваться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.04.2019 01:18
29.04.2019 01:18
28.04.2019 17:41 Кардиология / Кардиолог
Артем Муж., 22. Россия Тверь
Добрый день
Помогите пожалуйста
вот уже несколько лет мучаюсь от экстрасистолии , все проверял, сдавал анализы, все в норме
Но сегодня , было что-то страшное
Шли по торговому центру и вдруг начались перебои и сердце остановилось, и что-то резко прилило к голове, резко сжало всю голову, и резко отпустило, закружилась голова, никогда еще такого не было
Что это?
Но все же это было
Просто сердце замерло, то есть как будто оно споткнулось и остановилось
И прям сдавило всю голову
Точнее виски
Помогите пожалуйста
вот уже несколько лет мучаюсь от экстрасистолии , все проверял, сдавал анализы, все в норме
Но сегодня , было что-то страшное
Шли по торговому центру и вдруг начались перебои и сердце остановилось, и что-то резко прилило к голове, резко сжало всю голову, и резко отпустило, закружилась голова, никогда еще такого не было
Что это?
Но все же это было
Просто сердце замерло, то есть как будто оно споткнулось и остановилось
И прям сдавило всю голову
Точнее виски
Ничего нельзя сказать. Какая-то аритмия. Надо поймать такой приступ при ЭКГ или во время суточного мониторирования (холтер).
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.04.2019 01:14
29.04.2019 01:14
27.04.2019 22:15 Кардиология / Кардиолог
Денис Муж., 26. Липецк
М. 26 лет. Добрый вечер, уважаемые доктора! 12 день подряд продолжается моя борьба с экстрасистолами, которые внезапно появились и больше не дают мне нормально жить. За эти 12 дней я сделал узи сердца (кроме регуртации 1 ст ничего не нашли, все в норме), 2 экг и 1 Холтер и консультация кардиолога, который ничего серьезного в этом всём не видит. Толчки в сердце ощущаю очень сильно, считаю их, не могу полноценно жить и работать. Кажется, что с последующим толчком, сердце просто остановится... Сегодня они весь день били на работе и бьют сейчас, пока я пишу этот вопрос.
1- Скажите пожалуйста, как точно понять, связана ли экстрасистолия с органически поражением сердца или нет? Скорее всего я страдаю тревожным расстройством, но как мне убедится что экстрасистолы точно из-за нервов?
2- Почему на Холтере, за всю ночь не было ни одной экстрасистолы? Хотя днем, даже в состоянии покоя (сидя за компьютером или лежа) я их ощущаю. А вот за всю ночь, холтер не уловил ни одной, хотя днем насчитал 215 желудочковых. Еще и СРРЖ написали в диагнозе, но кардиолог и тут мне ответил, что все хорошо... Я уже не знаю кому верить и чему...
3 - Может записаться на МРТ Сердца?
Результаты холтера прилагаю. Заранее спасибо вам за ответы и за вашу работу!
https://b.radikal.ru/b02/1904/83/f8be9e3ef783.jpg
https://c.radikal.ru/c38/1904/08/b9c00e41f749.jpg
https://d.radikal.ru/d20/1904/a9/dfaeaf556ca6.jpg
1- Скажите пожалуйста, как точно понять, связана ли экстрасистолия с органически поражением сердца или нет? Скорее всего я страдаю тревожным расстройством, но как мне убедится что экстрасистолы точно из-за нервов?
2- Почему на Холтере, за всю ночь не было ни одной экстрасистолы? Хотя днем, даже в состоянии покоя (сидя за компьютером или лежа) я их ощущаю. А вот за всю ночь, холтер не уловил ни одной, хотя днем насчитал 215 желудочковых. Еще и СРРЖ написали в диагнозе, но кардиолог и тут мне ответил, что все хорошо... Я уже не знаю кому верить и чему...
3 - Может записаться на МРТ Сердца?
Результаты холтера прилагаю. Заранее спасибо вам за ответы и за вашу работу!
https://b.radikal.ru/b02/1904/83/f8be9e3ef783.jpg
https://c.radikal.ru/c38/1904/08/b9c00e41f749.jpg
https://d.radikal.ru/d20/1904/a9/dfaeaf556ca6.jpg
Экстрасистолы безопасны. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей, не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении. С ними можно жить долго и счастливо. К ним просто надо привыкнуть. Так, как вы привыкли к своему росту, форме носа и ушей, цвету глаз. Но если они все-таки причиняют беспокойство, то дело не в них, а в их неправильном восприятии и надо обращаться к психотерапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.05.2019 02:42
06.05.2019 02:42
27.04.2019 21:35 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 36. Россия Воронеж
18 лет пью Атенолол сначала по 50 мг в сутки, потом 25 мг. сейчас 12, 5 в сутки иногда 1 раз по 25 мг,( уша с него сама, читая книги Курпатова) только по требованию под язык. С детства ( 12 лет) нейродискуляторная дистония. Очень впечатлительная, спортом редко занимаюсь. Иногда бывают ощущения в грудине щекотания,каждый год делаю Холтер для контроля. Результаты :
синусовый ритм с эпизодами синусовой тахикардии, максимальная частота 155 во время подьема на 5 этаж, мин во врем сна-54. Вариабельность ритма в пределах возрастной нормы, циркадный индекс -1,32. Снижение ЧСС во время сна-недостаточное.Наджелудочковая мономорфная экстрасистолия всего за сутки-13, до 6 в час, одиночные, клинически не окрашены. чаще в дневное время суток. Желудочковая полиморфная политопная экстрасистолия-всего за сутки -4, до 3 в час , одиночные, клинически не окрашены, в дневные часы, что соответствует 3 А классу по Ryan. НАрушения проводимости не выявлено. Ругистрируются паузы за счет выраженной синусовой аритмии, всего 12, в дневные часы. Эпизодов укорочения/удлинения интервала PQ,QT-не выявлено. Ишемических изменений ST сегмента -не выявлено
С щитовидкой все в норме, с гормонами тоже. Работа нервная и частые переезды за рулем. Массажи делаю 1 раз в две неделе поддерживающий курс.Беспокоят экстрасистолы, хотелось бы совета, это вариант нормы? За ранее спасибо...
синусовый ритм с эпизодами синусовой тахикардии, максимальная частота 155 во время подьема на 5 этаж, мин во врем сна-54. Вариабельность ритма в пределах возрастной нормы, циркадный индекс -1,32. Снижение ЧСС во время сна-недостаточное.Наджелудочковая мономорфная экстрасистолия всего за сутки-13, до 6 в час, одиночные, клинически не окрашены. чаще в дневное время суток. Желудочковая полиморфная политопная экстрасистолия-всего за сутки -4, до 3 в час , одиночные, клинически не окрашены, в дневные часы, что соответствует 3 А классу по Ryan. НАрушения проводимости не выявлено. Ругистрируются паузы за счет выраженной синусовой аритмии, всего 12, в дневные часы. Эпизодов укорочения/удлинения интервала PQ,QT-не выявлено. Ишемических изменений ST сегмента -не выявлено
С щитовидкой все в норме, с гормонами тоже. Работа нервная и частые переезды за рулем. Массажи делаю 1 раз в две неделе поддерживающий курс.Беспокоят экстрасистолы, хотелось бы совета, это вариант нормы? За ранее спасибо...
Да. Это все варианты нормы.
И Семений без жульничества, тоже жить не может.
И Семений без жульничества, тоже жить не может.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.05.2019 02:32
06.05.2019 02:32
27.04.2019 18:57 Кардиология / Кардиолог
Максим Муж., 29. Саратов
Здравствуйте. Недавно стал ощущать непонятные аритмии. Ощущаю их как провалы, они бывают одиночные и несколько подряд, для меня они очень неприятные и вызывают страх. Вчера стоя попытался глубоко вздохнуть и почувствовал данные провалы в середине груди, меня кинуло в пот, тело оцепенело, испугался, что сердце остановится. Ночью так же проснулся от такого провала, после чего до утра не мог уснуть, ждал продолжения и смерти. Утром эти одиночные провалы возникали ещё несколько раз. Стараюсь не обращать внимание, но когда они происходят такое ощущение, что сейчас упаду замертво. Незнаю что делать, скорую вызывать как то глупо, потому что сам думаю, что это, что то нервное, но страх не даёт покоя. Обследование походил год назад экг, холтер, узи сердца, надпочечники, ттг, мрт головы. Дынные прикладываю. Что это может быть, опасно ли?
https://b.radikal.ru/b15/1904/02/f6d2d0a33a55.jpg
https://d.radikal.ru/d24/1904/70/7f1be551cce5.jpg
https://b.radikal.ru/b19/1904/d0/909292c37ec3.jpg
https://d.radikal.ru/d36/1904/65/ddc9e1780249.jpg
https://c.radikal.ru/c06/1904/30/901aadb03955.jpg
https://d.radikal.ru/d10/1904/21/16ce0d017538.jpg
https://d.radikal.ru/d04/1904/17/72e82140c8a5.jpg
https://b.radikal.ru/b36/1904/28/a1251cdaa35c.jpg
https://d.radikal.ru/d03/1904/53/5959d5eeb2a8.jpg
https://c.radikal.ru/c34/1904/2a/124719f36ffb.jpg
https://d.radikal.ru/d06/1904/9e/cc02f88d5089.jpg
https://b.radikal.ru/b26/1904/25/7cdee1856383.jpg
https://a.radikal.ru/a38/1904/96/fde759b17251.jpg
https://c.radikal.ru/c29/1904/b5/6bb20c3cd688.jpg
https://b.radikal.ru/b15/1904/02/f6d2d0a33a55.jpg
https://d.radikal.ru/d24/1904/70/7f1be551cce5.jpg
https://b.radikal.ru/b19/1904/d0/909292c37ec3.jpg
https://d.radikal.ru/d36/1904/65/ddc9e1780249.jpg
https://c.radikal.ru/c06/1904/30/901aadb03955.jpg
https://d.radikal.ru/d10/1904/21/16ce0d017538.jpg
https://d.radikal.ru/d04/1904/17/72e82140c8a5.jpg
https://b.radikal.ru/b36/1904/28/a1251cdaa35c.jpg
https://d.radikal.ru/d03/1904/53/5959d5eeb2a8.jpg
https://c.radikal.ru/c34/1904/2a/124719f36ffb.jpg
https://d.radikal.ru/d06/1904/9e/cc02f88d5089.jpg
https://b.radikal.ru/b26/1904/25/7cdee1856383.jpg
https://a.radikal.ru/a38/1904/96/fde759b17251.jpg
https://c.radikal.ru/c29/1904/b5/6bb20c3cd688.jpg
Нет тут никаких перебоев.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.04.2019 19:42
27.04.2019 19:42
27.04.2019 18:55 Кардиология / Кардиолог
Артем Муж., 22. Россия Тверь
Добрый день
Помогите пожалуйста
вот уже несколько лет мучаюсь от экстрасистолии , все проверял, сдавал анализы, все в норме
Но сегодня , было что-то страшное
Шли по торговому центру и вдруг начались перебои и сердце остановилось, и что-то резко прилило к голове, резко сжало всю голову, и резко отпустило, закружилась голова, никогда еще такого не было
Что это?
Помогите пожалуйста
вот уже несколько лет мучаюсь от экстрасистолии , все проверял, сдавал анализы, все в норме
Но сегодня , было что-то страшное
Шли по торговому центру и вдруг начались перебои и сердце остановилось, и что-то резко прилило к голове, резко сжало всю голову, и резко отпустило, закружилась голова, никогда еще такого не было
Что это?
Раз Вы про это пишите, значит ничего страшного не было.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.04.2019 23:17
27.04.2019 23:17
27.04.2019 17:34 Кардиология / Кардиолог
Анна Жен., 25. Россия Липецк
Нормальны ли такие изменения в размере УЗИ сердца за два года ,учитывая что стала появляться тахикардия до 170, и в грудине то тянет,то простреливает?
https://c.radikal.ru/c33/1904/e8/619c0536dd86.jpg
https://b.radikal.ru/b35/1904/1b/7282bce82727.jpg
https://c.radikal.ru/c33/1904/e8/619c0536dd86.jpg
https://b.radikal.ru/b35/1904/1b/7282bce82727.jpg
Зачем Вы стали сопоставлять размеры, когда в обоих случаях написан, что они нормальны?
Вам что, совсем делать нечего?
Вам что, совсем делать нечего?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.04.2019 23:15
27.04.2019 23:15
27.04.2019 11:20 Кардиология / Кардиолог
Евгения Жен., 28. Челябинск
Здравствуйте. Жалобы на боль в груди (давящая, режущая на сквозь) и отдышку, в основном при нагрузке, но бывает и в спокойном состоянии. Вчера сделала ЭКГ, ишимические изменения есть. Посоветовали сделать нагрузочный тест. Талонов пока что нет. Ранее в 2015г. были ишимические изменения на суточном мониторе. Лечение прописали просто ходьба. А как же препараты? Что бы избежать ИБС и приступов? Мне 28. Опасаюсь за свое здоровье. Ещё по диагнозу ПМК, НБПНПГ.
https://b.radikal.ru/b02/1904/32/d22e5ef8e121.jpg
https://a.radikal.ru/a14/1904/b4/afa1c279e0d1.jpg
https://c.radikal.ru/c32/1904/26/a7bbf14a47ea.jpg
https://b.radikal.ru/b02/1904/32/d22e5ef8e121.jpg
https://a.radikal.ru/a14/1904/b4/afa1c279e0d1.jpg
https://c.radikal.ru/c32/1904/26/a7bbf14a47ea.jpg
ИБС Вам пока не грозит. ПМК и НБПНПГ - это варианты нормы, а не болезнь. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.04.2019 15:28
27.04.2019 15:28
27.04.2019 08:30 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 47. Россия Солнечногорск
Здравствуйте ! Доктор! Мне 47 лет. Спортивного телосложения и образа жизни. Поставлен диагноз аортальная недостаточность между 2 и 3 степенью. Без ярко- выраженных симптомов. Артериальное давление в норме. Показано наблюдение у кардиолога. Повтор эхо также через пол-года. Подскажите, есть ли медикаменты, которые бы снизили риск развития заболевания, лекарства препятствующие перестройке сердца? Об операции врачи не говорят, но в медицинских статьях написано, что операции более успешно проходят у лиц на ранних стадиях обнаружения заболевания. Подскажите, пожалуйста, в каком направлении дальше двигаться. С уважением, Александр.
Нет таких медикаментов. Да они и не нужны. Здоровый образ жизни. Избегать перенапряжений. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.04.2019 15:23
27.04.2019 15:23
27.04.2019 05:51 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 39. Казахстан Караганда
https://b.radikal.ru/b11/1904/d1/b8b04eb7d0e9.jpg
https://c.radikal.ru/c13/1904/0c/abb6cce611c0.jpg
https://b.radikal.ru/b27/1904/e2/d37001ab06cf.jpg
https://c.radikal.ru/c13/1904/0c/abb6cce611c0.jpg
https://b.radikal.ru/b27/1904/e2/d37001ab06cf.jpg
И УЗИ и ЭКГ практически нормальные. Нет там патологии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.04.2019 15:20
27.04.2019 15:20