Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Здравствуйте,Эдуард Романович!
Помогите и просветите,пожалуйста,по результатам исследований. Беспокоят перебои в сердце. Эхо-кг-без патологий.
Может ли невроз давать такие сбои в работе сердца? Можно ли просто не обращать внимания на перебои? Представляет ли это опасность в перспективе?
Заранее,благодарю!

https://d.radikal.ru/d22/1904/1c/4c6bb9e61a42.jpg

https://d.radikal.ru/d14/1904/23/8f5b6808c737.jpg

https://c.radikal.ru/c26/1904/b1/a938cc3affae.jpg

https://b.radikal.ru/b17/1904/a3/452c9deda584.jpg

https://d.radikal.ru/d13/1904/74/ce182583472f.jpg
Невроз может давать такие сбои.
Можно и нужно не обращать внимания.
И в перспективе опасностей нет.
Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.04.2019 15:34
здравствуйте мне 26 лет
беспокоят головные боли в висках
онемение лба искры в глазах нечеткость зрения звоны в ушах
делал узи и мрт сосудов шеи и головы , там есть какие то изменения , но врач нии неврологии написал что больше я не нуждаюсь в конс. невролога

решил что это может быть из за сердца , т.к пульс в покое до 110 давление 70 чувствую очень большую усталость отек лица , ноги ели передвигаю,еще мне назначали метопролол сердцебиение стало 80 но как только я его отменил , стало 90-100 а сегодня 110 в покое, бывает сдатия в районе сердца , покалывания, при беге слышен стук в ухе, помогите мне кажется что у меня серьезная проблема , просьба не отвечать психиатрам т,к они мне своими нейролептиками и сделали такой пульс , акатизия и прочее, откровенно сломали дизнь препаратами, п.с ттг не сдавал еще
То, что Вы описываете, к кардиологии отношения не имеет. Учащение пульса - это универсальный и совершенно неспецифический показатель. Обратитесь к очному терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.04.2019 15:09
Здравствуйте. Эдуард Романович! Пожалуйста посмотрите Липидный профиль и Экг моей мамы. Жалоб нет. Сдала на медосмотре на фоне полного здоровья. Врач сказал, что Экг не очень... что там?
https://c.radikal.ru/c14/1904/88/7bff7b450f93.jpg

https://b.radikal.ru/b35/1904/76/3f921d0121d7.jpg

https://d.radikal.ru/d28/1904/df/0fe24139bea3.jpg

https://d.radikal.ru/d06/1904/41/b2af86e993cf.jpg

https://d.radikal.ru/d34/1904/37/2ca81c4056ed.jpg

https://d.radikal.ru/d27/1904/b0/ad408fca9ade.jpg

https://b.radikal.ru/b39/1904/a9/64788e394666.jpg
Врач сказал "не очень". Иезуитская формулировка. Ничего конкретного, но настроение испортил, какую-то тревогу вызвал и доволен. По-моему это садизм. ЭКГ нормальная и липидограмма тоже. Маме можно пожелать долгих и спокойных и счастливых лет жизни.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.04.2019 20:00
Здравствуйте. Скажите, пожалуйста, совместимы ли таблетки Бравадин с БАД капсулами Формула спокойствия Триптофан?
Никогда не применял. Это же БАДы. Значит лечебный эффект - ноль.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.04.2019 18:20
Доброго времени суток, стали беспокоить аритмии, сердце будто замирает на секунду в основном в положении лежа или сидя замирает прям подряд через удар, еще тахикардия, даже при малейшем движении сердце начинает быстро биться, прилевает кровь к голове, вот экг


https://d.radikal.ru/d36/1904/f7/9bd1627a6ea8.jpg

https://b.radikal.ru/b14/1904/e9/93bb44371d94.jpg
На представленной ЭКГ ни одного перебоя не зафиксировано. Нормальная ЭКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.04.2019 13:16
Добрый лень . Периодически поднимается Давление 130-135 на 90-95. , была на приёме у кардиолога . Поставлен диагноз Самотофорная дисфункция вегетативной нервной системы.синусовая тахикардия. Назначено лечение
1. Небилет 25мг -1т утром
2. Милдронат 250 утром и вечером
3. Глицин 5 таб утром и вечером
4. Магне в6 по 1 таб утром и вечером
5. Комбилипен по 2.0 мл в/ м N10
Очень пугает небилет его побочные действия . И не понятно что за препарат милдронат что он лечит .
https://d.radikal.ru/d07/1904/c1/4a1ffe054579.jpg

https://d.radikal.ru/d15/1904/e4/1748c531fb0e.jpg
           Давление вообще величина очень лабильная. И за тонометр люди чаще всего хватаются при каких-то сердцебиениях, напряжениях. В таких случаях "случайное" давление часто оказывается завышенным. Это естественное, нормальное, физиологическое повышение. Здесь нет патологии. Кроме разового "случайного" давления существует понятие "остаточного" давления. Оно гораздо точнее. Это показатели давления в условиях полного покоя, после хорошего отдыха. Мы пытаемся смоделировать такую ситуацию при повторных измерениях, через каждые 2-3 минуты. Обычно при каждом последующем измерении цифры оказываются немного ниже. И эти измерения надо продолжать до тех пор, пока давление не стабилизируется. Это и есть «остаточное» давление, наиболее близкое к истинному. Как правило, результаты первого измерения, «случайного», бывают значительно выше. Достаточно подумать о чем-то неприятном, вспомнить только конфликтную ситуацию, как давление тут же отреагирует повышением. Эти повторные измерения следует продолжать до тех пор, пока величины давления продолжают снижаться. И за истинное «остаточное» давление надо принимать минимальные величины, полученные при таких повторных измерениях. Их и следует записывать.Обычно мы рекомендуем делать это два раза в день: утром и вечером. Такие записи за 2-3 недели очень помогут Вашему лечащему врачу.
      Поэтому представляется очень важным не переоценивать первые случайные цифры при измерении АД. К сожалению, обычные условия работы врача, вечный цейтнот, не позволяют определять «остаточное» давление. Оно требует слишком много времени. А врач, который торопится – плохой врач. Он не может быть другим, его гробит Система. За декретированные десять минут принять больного нельзя, его можно только отпустить. Что мы и делаем на работе. Но когда Вы сами дома измеряете себе или близким давление, над Вами не висит домоклов меч, Вас никто не подгоняет и Вы можете полноценно измерить «остаточное» давление.
          Понимая все это Вы видите, что частые, повторные, бесконечные измерения «случайного» давления никакой практической ценности не представляют, часто показывают завышенные цифры, помогают формировать и закреплять невроз, делает человека рабом собственного тонометра. С этой вредной привычкой надо упорно бороться.
        На ранних стадиях гипертонической болезни такие случайные колебания бывает очень трудно отличить от ВСД - от невроза с вегетативными реакциями. Состояние нервозности, лабильности, изменчивости, колебаний больше характерно именно для вегетативной нервной системы, а не для психо-эмоциональной. Хотя обычно имеют место и те, и другие. И начало гипертонической болезни очень часто не исключает присутствия такого невроза. Поэтому для диагностики, с целью дифференциальной диагностики, надо попытаться отделить стабильный гипертонус артериол, характерный для гипертонической болезни, от колебаний тонуса, зависящих от вегетатики.
            А разница между величинами первого и последующими измерениями, между "случайным" и "остаточным" давлением характеризует как раз эти дополнительные влияния и вегетативного, и психо-эмоционального планов, как бы степень дополнительных сосудосуживающих, гипертензивных влияний функционального характера.  Изучение колебаний «случайного» и «остаточного» давления помогают в решении этой задачи.

       МИЛДРОНАТ - пустышка. Да и все остальное не очень нужно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.04.2019 13:18
холестерин 4.3 , лпвп 0.88 понижен, а лпнп 2.7. триглицериды 5 при норме <1.7. врач выписала омакор. может так совпало,но сложилось впечатление,что он повышает давление.может ли такое быть.
ОМАКОР не повышает давление. А "сережа" прав, это малоэффективное средство.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.04.2019 13:51
Здравствуйте! Вчера мне провели ЭКГ и сказали, что это похоже на «ишемию». Но оба врача были терапевты, поэтому надежда на ошибку есть. Каждый год я прохожу медицинскую комиссию по работе. Последний раз 20.03.19. За 25 лет ни разу не было замечаний по ЭКГ. Мой вес-80 кг., рост - 177см.. 2 года по утрам отжимаюсь в интенсивном режиме 3 подхода по 35 раз, а также делаю различные упражнения со снарядами. Месяц назад купил беговую дорожку и с того момента бегал по 1-2 раза в день по 3-4 км со скоростью 10-12 км/ч. Последние дни стала беспокоить слабо ноющая или тянущая боль в левой половине груди, 2-3 см ниже соска и на столько же ближе к грудине ( по ощущениям). Много читал в интернете, что при беге важно не перегрузить сердце, поэтому я вчера и сделал ЭКГ. Но может быть данная боль результат глубокого дыхания и отражение проблем с позвоночником? Т.к. специалистов кардиологов в моем населенном пункте нет прошу Вас взглянуть на результаты ЭКГ и с учетом выше написанного сообщить свое мнение - действительно ли, как я думаю, это результат перегрузки при беге или что то другое. ЭКГ без нагрузки. Извините за некоторую сумбурность.

https://b.radikal.ru/b36/1904/d1/a354ec81ea95.jpg

https://b.radikal.ru/b25/1904/f8/05508806d09e.jpg

https://b.radikal.ru/b18/1904/77/7722a04eaa20.jpg

https://d.radikal.ru/d12/1904/0e/6b34b6e6c4d1.jpg
Нет тут признаков ишемии. Для их выявления надо проводить стресс-тест, то есть снять ЭКГ в условиях дозированной физическеой нагрузки и после неё. При стенокардии изменения сегмента ST бывают весьма характерны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.04.2019 13:09
И снова здравствуйте Уважаемые специалисты! Снова к Вам обращаюсь за помощью, так как моё тревожное расстройство сопряженное с кардиофобией меньше не становиться, к сожалению! По весне обострился шейный и грудной остеохондроз и появились боли в спине и груди я решил сделать очередную кардиограмму и на ней вот такие вот изменения, очень Вас прошу ответить на сколько все тут плохо и серьезно!? Так как девушка сидящая за ресепшеном мед. центра с очень серьёзным лицом рекомендовала мне обратиться к кардиологу, может пора бежать в больницу!? Эхо делал в феврале, там все прекрасно.
https://c.radikal.ru/c21/1904/9d/7e15e54fd958.jpg
https://a.radikal.ru/a12/1904/2c/1fa3ea5b7223.jpg
https://c.radikal.ru/c29/1904/e4/6c6e479e50d8.jpg
https://d.radikal.ru/d05/1904/61/679e0ad5b330.jpg
https://d.radikal.ru/d16/1904/2d/cbc95fd9c09f.jpg
https://b.radikal.ru/b38/1904/f8/9cfc2eeb5cd1.jpg
https://d.radikal.ru/d03/1904/2b/945eccdfa497.jpg
Смещены грудные электроды.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.04.2019 02:08
В 2005 г после анализа крови - диагноз угнетение прокоагулянтной функции тромбоцитов, назначено пить тромбоасс 100 мг пожизненно. В апреле 2019 коагулограмма крови - фибриноген 5,2г/л, остальные показатели в норме. ЭКГ сердца при диспансеризации в этом году показало изменения в сердце возрастные, терапевт назначила пить розувастатин 20 мг, т.к. высокий холестерин 6,14 общий, ЛПНП -4,54. Давление у меня не выше 120/70, с утра без кофе даже ниже. УЗИ сосудов шеи и головы делала в 2016 г, врач тромбов не нашел, хотя сосуды видимо плохие, постоянный шум в голове с 2005г. МРТ и КТ головы и сосудов делали в 2005, опухоли не нашли, есть естественное несущественное сужение позвоночных артерий. Тромбоасс пью все эти годы.
Продолжать ли пить тромбоасс или лучше другой препарат для снижения уровня фибриногенаnina?
Нужно ли делать узи сердца и сосудов?
Такой болезни вообще нет и мне непонятно, что за диагноз поставил Ваш доктор и зачем заставил принимать аспирин пожизненно. Это вообще к кардиологии отношения не имеет. А узи сердца и сосудов раз в три года повторять можно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.04.2019 02:02
Уважаемый Эдуард Романович! Считается чем выше класс экстрасистолии по ryan тем опаснее, а групповые могут вызвать фибриляцию желудочков так ли это? У меня 4 градации по ryan. И можно её вылечить, очень мешает жить.
Нет. Не так. От этой классификации давно все отказались, когда выяснилось, что класс никакого отношения к прогнозу не имеет. И она потеряла смысл.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.04.2019 01:55
Здравствуйте у меня начались проблемы с нижним давлением было примерно 125/90 пульс 95-100 Обратилась к кардиологу, мне прописали конкор 2,5 мг. Принимала его около полугода, потом начал падать пульс и я начала принимать его по 1,25. Все было нормально. Больше месяца назад давление начало опять подниматься и стала пить опять 2,5. Была у кардиолога, сделала экг, узи сердца, узи брюшной полости, узи сосудов шеи, сдала кровь. По результатам нашли новообразование на печени, сделала кт оказалась гемангиома. Остальное все норме, ничего не виписал кардиолог, сказал пить конкор. Не так давно проснулась утром от нехватки воздуха, сильным страхом и давлением 131/92 пульс 111. Сильно перепугалась и пошла к кардиологу опять, сделали экг. Сказала все норме, попить атаракс. Купила, пью. Улучшений нет. Давление часто 110/81,106/87,117/90 бывает, днем давление нормальное где то 110/76,100/70,118/78. Но как наступает вечер, оно сильно поднимается, чувствую себя плохо. Мерю давление по 100 раз не дню, перестала куда любо ходить из за плохого самочувствия. Плохо становится ночью, каждую ночь просыпаюсь, сижу по 1-1,5 часа иногда пью корвалол иногда ничего не пью, давление нормализуется и ложусь спать, потом просыпаюсь и опять давление 130/92 пульс более 100. Ночь жду как наказание какое то. Если сплю днем, то такого не бывает, только ночью . Какое обследованием мне еще пройти? И что мне делать?
Повышения давления вторичны, они связаны со страхом. Лечить надо невроз.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.04.2019 19:11
Мне 53 здорово скачет давление особенно с похмелья мне в 2011году была сделана операция на голову (субдуриальная гематома). Как мне быть.
Прекратить пить не пробовали?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.04.2019 19:36
Добрый день, случаются приступы сильного сердцебиение и перебои в работе сердце будто замирает на секунду, вот экг во время ондого из таких приступов
https://c.radikal.ru/c17/1904/15/9c34487ef5d7.jpg
Нет тут никаких перебоев. Только электрод 1 грудного отведения плохо был прикреплен к грудной клетке. А синусовая тахикардия - это не патология.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.04.2019 19:08
Добрый день! Моя проблема наверно описана здесь многими людьми. Но мне не могут помочь. С 2012 года у меня всд, тахикардия и экстрас. Я с ними как то научилась жить. И они даже пропадали на долгое время. Но с янв 2019 я шла домой и был мороз и я вдохнула сильно воздух и в груди чтото ударило и сердце начало биться оч быстро с замираниями. Дома я вызвала скорую, но уже все прошло. Я не особо обратило внимание на этот приступ, и жила дальше. Но спустя месяц такие приступы стали повторяться через каждые 2 дня. В конце раб дня начинаются замирания и пока я одеваюсь спускаюсь к метро - сердце уже бешено бьется и экстр через каждый удар и ощущение что они групповые, прям трясет все в груди. Спасаюсь анаприлином, но кажется что он уже плохо помогает. Я делала сто раз узи, холтер, кровь. Все в норме. Но таких приступов не попадало. Один раз на холтере удалось записать тахи с экст но на ней менее 200 экс и все наджел и синусовая тахикардия.
В заключении написали дыхательная аритмия. Я про нее читала, что она провоц мерцание , это что такое, может ли у меня быть как раз такие ощущения будто трепещет сердце и становится трудно дышать а потом голова тяжелая и усталость. Работа сидячая в офисе за комп. Иногда знамаюсь на бег дорожке. Но щас и это страшно делать. Т к экстр каждый день и я боюсь что начнется приступ. Это длиться уже 3 мес и сил нет никаких. Была у кардиолога - назначила пантогам( считаете поможет)
С утра тяжело в душ даже сходить, тахикардия сильная, принимаю конкор но и он уже кажетсч не помогает. Я не знаю что мне делать. Как это вылечить. Я очень устала. Просто не понимаю с чем связать эти приступы. Дома таких сильных приступов нет. На работе днем я отвлекаюсь, общаюсь, смеюсь. Т е не думаю об этом. А под вечер случается. Просто боюсь вы скажете что мне надо к психотер, а я ведь ведь не нервничаю. Т е конечно по ле этих приступов я вся на нервах. Может уже засело у меня в голове. Но как от этого избавиться. И самое главное угрожает ли это жизни, потому что оч плохо вовремя приступов(
Спасибо что уделили время!
Думаю, что это приступы достаточно безвредные. Но без психотерапевта, к которому Вам так не хочется, не обойтись. А вегетативный невроз совсем не обязательно сопровождается "нервничаем" в обывательском смысле.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.04.2019 18:59
Здравствуйте, помогите пожалуйста с расшифровкой. Вчера сделала холтер ЭКГ, и ночью по Холтеру была какая то пауза. В описании про неё ничего не написано, только то, что она максимальная (1920) Подскажите пожалуйста, это АВ блокада? Почему спрашиваю, потому-что раньше несколько эпизодов у меня ночью проскальзывали. Вот увидела эту паузу и по-моему она очень похожа на АВ блокаду. Мне очень нужен ответ. (В 2011 была операция на сердце. РЧА. параксизмальная тахикардия АВ узловая была)

https://a.radikal.ru/a42/1904/cf/a0d35e638b68.jpg
По таким коротким кусочкам эти явления трактовать трудно. Но это больше похоже на блокированную предсердную экстрасистолу, чем на АВ блокаду.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.04.2019 01:52
Здравствуйте!
Огромное, Вам спасибо за Ваши ответы и Ваше личное время!
Звать меня Алексей 48 лет рост 180 вес 82 кг. Давление от 105-120 на 60-75 пульс от 48 до 58.(давление и пульс утром ниже, к вечеру чуть больше)

Кровь на липидный спектр 15. 04. 2019 года.
Результат:
Глюкоза-5,10 (венозная)
Коэффициент атерогенности-2,70
Триглицериды-1,43
Холестерин (холестерол)-6,31
Холестерол-ЛПВП(HDL)-1,70
Холестерин-ЛПНП(LDL)-4,00
Холестерол-ЛПОНП-0,70

Виду здоровый образ жизни, не курю и не пью вообще с 38 лет. (раньше курил и выпивал)
Занимаюсь спортом, 4-5 раз в неделю по 50-60 минут. (подтягивание, отжимание и приседание)
Пример моего теста: Пульс в покое, после присел 25 раз, снова измерил пульс увеличение на 18-20%.

Цветовое дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий.
Мед. центр «ДиаМед»
Дата 23.02.2016 год.

Заключение:
Эхографические признаки гемодинамически незначимого атеросклероза брахиоцефальный артерий на экстракраниальном уровне.
Незначительные S-обрзные извитости внечерепных отделов обеих внутренних сонных артерий, гемодинамически незначимые.
Правая позвоночная артерия-малого диаметра.
Умеренная непрямолинейность хода обеих позвоночных артерий в первых сегментах, каналах поперечных островков шейных позвонков.
Признаки клапанной недостаточности обеих внутренних яремных вен.

Цветовое дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий.
Дата 25.04.2019 год.
Заключение:
Эхографические признаки нестенозирующего атеросклероза экстракраниальных отделов брахиоцефальных артерий.
Умеренная непрямолинейность хода обеих позвоночных артерий на экстракраниальном уровне без снижения кровотока.

Врач: Шишкин В. П.

Владимир Павлович, сравнил узи которое делал три года назад и сказал, что изменения в пределах нормы. Повторить динамику через 3 года.

Хочу услышать Ваше мнение, что мне делать? Дальше вести здоровый образ жизни и контролировать ситуацию или начинать принимать лекарственные препараты?
По-моему, лекарственные препараты Вам не нужны. Можно продолжать вести здоровый образ жизни, не полнеть, больше времени проводить на свежем воздухе. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.04.2019 15:18
Вы говорите что экстрасистолия безопасна, почему тогда от неё так плохо? Может она быть из за моего порока сердца? У меня ещё бывают длинные паузы в работе сердца, что это такое? Как из от экстрасистолии или может она сама пройти? Я с утра встаю у меня начинается жуткий страх особенно когда они частые.
Плохо не от экстрасистолии, а от невроза. Именно его и надо лечить. Неврозы являются патологией, которой официально занимаются психиатры и психотерапевты. Вот к ним и нужно обращаться. Психиатры обычно принимают бесплатно, а психотерапевты - за деньги.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.04.2019 15:15
Добрый день Эдуард Романович! У меня такой вопрос, в последнее время после еды и каких либо стрессовых ситуаций начинается тахикардия, если честно не считаю сколько, так как еще больше начинаю волноваться. но не меньше 100 по ощущениям, пошла к кардиологу, назначили кровь, экг, кардиоджет . сегодня поеду все делать, проблема в том что об одной мысли об экг у меня поднимается давление и пульс(( на приеме всегда у любых врачей повышается давление 150 на 90 и пульс. после того как покидаю больничные заведения все приходит в норму((( последние три дня страх засыпать и сердцебиение, просыпаюсь ночью в панике((( скажите насколько опасны эти состояния?
Эдуард Романович, я хочу Вам сказать огромное человеческое спасибо за Вашу работу, и пожелать Вам крепкого здоровья!!! С вашей помощью я более спокойно отходила вторую беременность,после ваших консультаци! некоторые ответы распечатывала и при ситуациях с экстрасистолами читала ваши ответы и успокаивалась!!!
Уважаемая Ольга!

Очень рад, что мои советы иногда помогали снимать тревогу и беспокойство. Для борьбы с неврозом можно в Интернете скачать книги Андрея Курпатова "Средство от вегето-сосудистой дистонии" 
http://www.docme.ru/doc/3890/sredstvo-ot-vegeto-sosudistoj-distonii.-kurpatov, Владимира Леви "Приручение страха" и Павла Федоренко "Счастливая жизнь без панических атак и тревоги" (http://vsdnet.ru/) и http://fdrk.ru/. Можно посмотреть в Ю-Тубе "Неврозы МЕГАПОЛИСА"."Лечение неврозов", "Психотерапия панических атак" , "ВСД" Многим помогает. Или придется обращаться к психотерапевту. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.04.2019 19:23
Здравствуйте,мне очень нужна ваша помащ .Моему сыну 11лет вчера сделали узи и написали диагнос .В легочном стволе (в области бифуркации,устье правой ветви)лоцируется локальный цветовой поток (гемоденамически малозначимое).Клапанный аппарат не изменен.Минимальные легочная и трикуспидальная ригургитации (функциональные).Полости не расширенный. Миокард не утолщен. Систолическая функция левого желудочка удовлетворительное. Дополнительные поперечное и деогональные трабекулы в области верхушки левого желудочка. Скажите что это и чем опасно для жизни и что нам делать .
Не видя ЭхоКГ невозможно дать объективную оценку. Надо обратиться за разъяснениями к доктору, который проводил исследования.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.04.2019 02:06
Добрый день. Помогите пожалуйста понять стоит ли лечить мои экстрасистолы.
Мне 28 лет. Ранее редко чувствовала замирания в сердце, делала экг говорили все в порядке. После перенесённого стресса (муж болел пневмонией, затем я) снова начала чувствовать замирания. Обратилась к кардиологу.
Результат узи:
Аорта 28мм (до 37мм) восходящий отдел 24мм. Левое предсердие 37мм (до 40мм)
Левый желудочек: МЖП 7мм (до 11мм) ЭС 7 мм (до 11мм) ММ 105г ИММ 65 (м 115/ж95) г/м КДР 46мм (до 58мм) КДО 90 мл (м 170/ж100мл) КСО 38мл ФБ симпсон 60% (>55%)
Кинетика не нарушена. Нижняя полая вена 17мм спадается более 50% Аортальный клапан: створки не уплотнены Vmax 1,60 м/с (до 1,7 м/с) Митральный клапан: створки не изменены Ve 0,9м/с (до 1,3м/с) Va 0,6 м/с Tdec 166мс (160-240 мс) регургитация 1 ст. Трикуспидальный клапан: створки не изменены Vmax 0,58 м/с (до 0,7 м/с) Пульмональный клапан Vmax 0,9 м/с
ЗАКЛЮЧЕНИЕ:
Камеры сердца не расширены. Стенки ЛЖ не утолщены. Масса миокарда не повышена. Зон нарушения локальной сократимости достоверно не определяется. Глобальная сократимость ЛЖ не снижена.(ФБ Simpson BP 60%) Даистолическая функция не нарушена. Глобальная систолическая функция ПЖ не снижена ( TAPSE> 1,7 мм) Аорта не расширена. Аортальный клапан трёхстворчатый, створки не уплотнены, раскрытие их не ограничено. Кровоток не ускорен. Створки митрального клапана не изменены. Митральная регургитация 1ст. Трикуспидальный клапан не изменён. НВП не расширена, коллабирует на вдохе более 50%. Перикард без особенностей. МПП и МЖП лоцируются на всём протяжении.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ ПО ХОЛТЕРУ:

За время холт. мониторирования , продолжавшегося 23 ч 59 мин зарегистрирован синусовый ритм . Суточная динамика ЧСС - умеренная тахикардия днём. , хронотротный трирост на выполненные нагрузки высокий , степень ночного снижения ЧСС достаточна ( ЦИ - 1.32 ) . ЧСС ср . за сутки - 91 уд / мин , ЧСС ср . днем 102 уд / мин , ЧСС ср , ночью - 77 уд / мин , ycCain 52 уд / мин ( 08:50 , сон ) , YCC max 188 ул / мин ( 16:34 , подьем по лестнице )
На фоне данного ритма зарегистрировано:
1. Единичная желудочковая зктопическая активность 4 Б класса по M.Ryan:
-одиночная мономорфная желудочковая экстрасистолия - 390 VE , в т . ч . единичные сливные комплексы ;
-парная полиморфная желудочковая экстрасистола - 1 пара ; Всего - 392 VE , 0-42 в час , смешанное распределение ;
2. Сутравентрикулярной зктопической активности не зарегистрировано
3. Клинически значимых пауз не зарегистрировано . Мах пауза RR - 1,4 сек в 09:18 ;
4 , Динамика QT : QT max 451 мсек . QT корригированный ср . 422 мсек ( в тределах нормы ) ;
5. ишемических эпизодов не зарегистрировано ( достигнута ЧСС =97%от максимальной для данного возраста ;
6. Вариабельность сердечного ритма нормальная.

Кардиолог сказала что данную экстрасистолию НЕОБХОДИМО обязательно лечить и назначила капельницы калия и магния на 14 тыс.руб, естественно в их клинике. Но при этом не сказала сдать кровь на калий и магний, уверяла что это безопасно. Я сделала 3 капельницы, достаточно плохо их переносила. Страх во время, разбитое состояние на весь день после, бледное лицо, покалывание в руках и ногах, а так же в других частях тела. Сдала сама кровь на калий и магний -все в пределах нормы. Появились сомнения и я обратилась к другому кардиологу, она сказала что мои экстрасистолы не страшны и что надо лечить вегетативную нервную систему. Предложила рефлексо терапию, опять же в их клинике.
Пожалуйста помогите понять кому мне верить из данных врачей, нужно ли мне беспокоиться о моих экстрасистолах и лечить их. Заранее огромное спасибо за ответ.
Я считаю, что экстрасистолию лечить не надо. Это совершенно бессмысленно. Так же как любые капельные вливания и рефлексотерапия. Надо искать других докторов. А может быть в данном случае лучше вообще обходиться без них. Экстрасистолы безопасны. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей,  не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении. С ними можно жить долго и счастливо. К ним просто надо привыкнуть. Так, как вы привыкли к своему росту, форме носа и ушей, цвету глаз. Но если они все-таки причиняют беспокойство, то дело не в них, а в их неправильном восприятии и надо обращаться к психотерапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.04.2019 19:28
Здравствуйте! Меня 2года очень мучает желудочковая экстрасистолия, боюсь от неё умереть. Узи сердца умеренный аортальный стеноз,врождённый двустворчатый аортальный клапан.Холтер одиночные желудочковые 1типа всего 2, желудочковые 2 типа всего 290, групповые желудочковые экстрасистолы всего 51.наджелудочковые всего 291. В основном экстрасистолы днём. Гармоны в норме, электролитный баланс в норме, биохимия в норме, есть аутоиммунный териодит, остеохондроз грудного отдела позвоночника. Найти причину экстрасистолии не могут а я себя очень плохо чувствую, ужасный страх смерти, боюсь оставаться одна дома, что мне делать как избавится от экстрасистолии и найти причину её появления, сколько с ней живут. Заранее спасибо
Экстрасистолы безопасны. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей,  не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении. С ними можно жить долго и счастливо. К ним просто надо привыкнуть. Так, как вы привыкли к своему росту, форме носа и ушей, цвету глаз. Но если они все-таки причиняют беспокойство, то дело не в них, а в их неправильном восприятии и надо обращаться к психотерапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.04.2019 01:56
Добрый вечер,Эдуард Романович подскажите пожалуйста,сегодня сделала УЗИ сердца( делаю раз в год) и в первые за все годы в заключении написали,такое слово как Гиперкинез стенок левого желудочка,и ещё гиперкинетический тип кровообращения ВФ 75,остальное все в порядке:
1 Что такое этот гиперкинез левого желудочка? Это очень опасно,имеются экстросистолы!
Ничего опасного в этом нет. Можно не обращать внимания. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.04.2019 01:55
Здравствуйте,после смерти близкого человека ,стали появляться перебои в сердце и присутпы с пульсом ,в основном 150-160, один раз было 172. После приступа второго начала их бояться и они все чаще и чаще стали появляться, вплоть до того что начались почти каждый день , когда начала пить метопралол стали реже ,но все равно часто , в итоге пропила курс фенибута ,приступов не было почти месяц ,как снизила дозу ,на днях был лёгкий,пульс до 130 и то на минуту. Но получила результаты холтера вчера врач послала домой сказав в норме все ,а терапевт увидела пароксизмальную тахикардию. Подскажитите действительно это она? Или такая может быть все таки из-за панических атак или как сказала терапевт в любом случае нарушения сердца и из-за невроза такой не бывает?

https://c.radikal.ru/c30/1904/df/9d4dd4427ed4.jpg

https://a.radikal.ru/a01/1904/3c/1cc8b506a93b.jpg

https://a.radikal.ru/a00/1904/40/2f0d4866d694.jpg

https://c.radikal.ru/c32/1904/50/bce440656211.jpg
По такому отрезку сказать трудно: этот приступ может быть и за счет синусовой и наджелудочковой тахикардии. При панической атаке такое быть может. Органических поражений сердца не обнаружено.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.04.2019 01:51
Здравствуйте.Предстоит операция по удалению желчного пузыря.В анамнезе имеется желудочковая экстрасистолия 4ст с пробежками жел.тахикардии.Опасно ли мне делать общий наркоз с ИВЛ? Чем мне это грозит и что нужно делать! Спасибо Да.еще.Таблеток от нарушения ритма не пью.
Вопрос повторный. Ответ дан.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.04.2019 19:13
Здравствуйте.Предстоит операция по удалению желчного пузыря.В анамнезе имеется желудочковая экстрасистолия 4ст с пробежками жел.тахикардии.Опасно ли мне делать общий наркоз с ИВЛ? Чем мне это грозит и что нужно делать! Спасибо
Ничего специального делать не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.04.2019 19:12
Добрый день , уаажаемые доктора! Помогите , пожалуйста, разобраться . На руках две экг с разными заключениями. Первая сделана в январе для дневного стационара( прострел в поясничной отделе) , вторая - в апреле профосмотр. В первом заключении - НБПНГ , диффузные изменения. Во втором- НБЛНГ, выраженное отклонения оси влево, удлинение QTc.
Мне 47, рост 170 вес где то 70, курила, бросила лет 8 назад. Жалоб нет. Цикл регулярный. Гормоны ЩЖ в норме.Давление и пульс в пределах нормы , если я не в кабинете врача( синдром белого халата, оттуда и повышенный пульс на экг..) Неврозы, ВСД, экстрасисстолы это моё , научилась с ними жить , давно не беспокоили. Лек-ва не принимаю . За три месяца между экг ничего^ такого ^ не происходило. Только что начала заниматься фитнесом.
У меня вопросы:
- блокада какой ножки?
- дальнейшие обследования?
- можно ли заниматься фитнесом и увеличивать нагрузку?
Да! Когда то делала холтер. В N
Спасибо огромное !
https://c.radikal.ru/c23/1904/0c/fd0e21efbe36.jpg

https://d.radikal.ru/d27/1904/1b/bab2747b93c7.jpg

https://d.radikal.ru/d05/1904/09/0a16845c5324.jpg

https://b.radikal.ru/b12/1904/cc/9457aa671915.jpg

https://a.radikal.ru/a09/1904/31/b816612d81c0.jpg

https://c.radikal.ru/c06/1904/81/a341ca0b94ad.jpg

https://c.radikal.ru/c38/1904/45/461ee773ea26.jpg

https://a.radikal.ru/a16/1904/ad/cfe2f0cc5503.jpg

https://c.radikal.ru/c32/1904/31/6ca63e506c9e.jpg

https://c.radikal.ru/c20/1904/83/b345e1a537b0.jpg

https://c.radikal.ru/c02/1904/29/6234a3e330ad.jpg

https://b.radikal.ru/b14/1904/39/56f2985a775a.jpg
нЕТ ТУТ БЛОКАДЫ НОЖЕК, НИ ПРАВОЙ, НИ ЛЕВОЙ. И вообще нет существенных отклонений. Можно заниматься фитнесом и постепенно увеличивать нагрузки.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.04.2019 15:33
Добрый день. 36 лет. Рост 185, вес 83. Не пью, не курю. Умеренный спорт. Уже не в первый раз сдавая общие анализы крови. Вижу что АСТ проходит чуть повышенным. 41. Свежая биохимия. Вопрос повышение АСТ вроде как свидетельствует о проблемах в сердце. НО повышение должно быть не меньше чем в 3-4 раза, верно? Нужно ли копать в какую то сторону, если да, то в какую?

Есть тревожный невроз. Редкие экстрасистолы. Последнюю неделю была сильная изжога + тяжесть в животе и проблема с пищеварением ( купировал фофсолюгелем + омезом) + панзинорм форте + креон. (лекарства строго в заданных разрешенных дозах) + диета. Перед походом в гастроэнтерологу сделал общий анализ крови и планирую посещение гастроскопии.

Общий белок 72 г/л
Креатинин 89 мкмоль/л
Аланинаминотрансфераза (АЛТ) 15
Аспартатаминотрансфераза (АСТ) 41
Щелочная фосфатаза 62
Холестерин общий 4,2 ммоль/л
Билирубин общий 14,8 мкмоль/л
Железо 15,4 мкмоль/л
Глюкоза 4,8 ммоль/л
С-реактивный белок 1,40


Узи ЖКТ сделанное 28.11.18 - https://radikal.ru][img]https://d.radikal.ru/d24/1904/70/9ec47c3b1177.jpg


------------------------------------------------
Печень несколько больше средних размеров (косой вертикальный размер правой доли - 160..162 мм, краниокаудальный размер левой - не превышает 85), с четкими ровными контурами. Структура паренхимы однородная. Внутрипеченочные протоки и сосуды не расширены. Акустическое сопротивление паренхимы умеренно и относительно
равномерно повышено

УЗ-признаки минимально выраженных проявлений ЖИРОВОГО гепатоза.

Желчный пузырь типично расположен, средних размеров. «2»-образно деформирован, Стенки пузыря не превышают по толщине 1,5 мм, с умеренно избыточно повышенным акустическим сопротивлением Конкременты в просвете пузыря не
определяются. Желчь анэхогенная.

Диаметр портальной вены - 9,1 мм (в норме до 14 мм), Диаметр общего желчного протока - 3,3 мм (в норме до 6 мм).

Поджелудочная железа средних размеров (26-14-32 мм), с четкими, относительно ровными контурами. Структура ее умеренно диффузно неоднородная (несколько «огрублена»)‚ акустическое сопротивление равномерное. Панкреатический
проток не расширен.

УЗ-признаки умеренно выраженных диффузных изменений.

Селезенка средних размеров (1 17 * 30 мм). с четкими ровными контурами. Структура паренхимы однородная, акустическое сопротивление обычное

Внутри брюшные и парааортальные лимфатические узлы не увеличены.

Избыточного количества свободной жидкости в брюшной
полости не выявлено
------------------------------------------------


Так же из-за определенных страхов и симптомов в эпигастральной области сделал ЭХО сердца 26.11.2018
Результаты по ссылке ( признаков патологии не выявлено)

https://b.radikal.ru/b16/1904/68/8357a4c87ac2.jpg
Такая величина трансаминазы - это вообще не увеличение, а норма. Ерунду "сережа" пишет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.04.2019 19:28
Здравствуйте. Моему отцу 62. 10.03 перенес инсульт. 10.04 были поставлены 2 стента на сердце и на сонную артерию, после чего случился повторный инсульт. Он восстанавливается, но давление держится 160/90. Есть ли надежда на то, что давление стабилизируется? У него большая депрессия от того, что перенес столько операций и два инсульта, а давление держится. Сахарный диабет 2 го типа тоже есть. До операции пили Эбрантил, физиотенс, конкор кор и финигидин. Сейчас пьем только конкор.
Вероятно к КОНКОРУ надо подобрать оптимальную дозу ЛИЗИНОПРИЛА  или ЭНАЛОПРИЛА.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.04.2019 15:22
10 месяцев беспокоят перебои сердца
1.На Холтер ЭКГ
Наджелудочковые экстрасистолы: 1760 одиночных,2 парные,3 групповые экстрасистолы за сутки
Зарегистрирована АВ блокада 1 степени.Интервал PQ 200 - 230 мсек
2.ЭКГ сердца:
Размеры камер сердца в пределах нормы.Небольшой пролапс створок МК,ТК,
МН 1 ст. АН 0 ст. ЛН 1-2 ст. ТН 2 ст.Небольшая ЛГ.Расчетное СД ЛА по ТН 39 мм.рт.ст. «Аневризма» МПП в обл..овальной ямки ,R-L тип..Начальная концентрическая ГЛЖ.Зон нарушенной локальной сократимости миокарда ЛЖ не выявлено.ФВ 63 %.Листки перикарда — без особенностей.Уплотнение стенок аорты.
Можно ходить и физически (не тяжело) работать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.04.2019 15:19
0