On-line консультация | ![]() |
04.02.2009 21:00 Кардиология / Кардиолог
Анатолий Муж., 57.
Подскажите, заключения каких специалистов нужны для коронографии в Москве?
Этого Я не знаю. Может быть у Москвы какие-то особые требования, обычно заключения кардиолога достаточно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.02.2009 21:43
04.02.2009 21:43
04.02.2009 20:51 Кардиология / Кардиолог
Оксана Жен., 36. Россия
Здравствуйте Эдуард Романович!Я с детства наблюдалась у ревматолога.Ставили диагноз:пролапс митр.клапана,ревматизм сердца.В настоящее время меня особо ничего не беспокоит,но иногда бывает дискомфорт в обл.сердца,одышка при ходьбе и нагрузке,утомляемость.В январе 2009г сделала УЗИ сердца.Вот заключение:незначит.увеличение полости левого предсердия.Выраженная недостаточность митрального клапана,пролапс его створок 1 ст.Незначительная аортальная регургитация.Папиллярно-хордальная дисфункция трикуспидального клапана.Дисфункция клапана легочной артерии.Диффузные изменения в миокарде левого желудочка.В сравнении с ЭХО-КГ от 2005г - зарегистрирована регургитация на аортальном клапане,в остальном без существ.динамики. Мне сказали что скорее всего понадобится операция.Вопрос:так ли это,нужна ли операция,если да то какая?
Из Вашего описания не ясно: какова степень митральной недостаточности; какое давление в легочной артерии; какова фракция выброса? В случае операции речь может идти о пластике митрального клапана, ил, что хуже, о замене митрального клапана. Если пролабирует задняя створка митрального клапана, то она сравнительно хорошо поддается пластике. Сделать хорошую пластику при пролапсе передней створки - значительно труднее. И для того, и для другого нужен очень хороший кардио-торакальный хирург. Поэтому, пока можно, лучше с операцией не спешить.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.02.2009 02:28
05.02.2009 02:28
04.02.2009 20:13 Кардиология / Кардиолог
Роман Муж., 30. Россия Иркутск
Здравствуйте Эдуард Романович!
При случайном медосмотре у меня обнаружили камень в левой почке 0,8мм.
Попутно обнаружилось повышенное АД 150-100 (мама гипертоник)
ЭКГ хорошая, кровь (гемоглобин 25), моча (превышений солей и сахара нет)
печень, селезенка, легкие и т.д. вроде в норме (без патологий)
Ранее у врача не наблюдался – жалоб на самочувствие не было и нет…
Уролог прописал Цистон + Пролит (сей час пью)
Кардиолог прописал Хартил 5мг. раз в сутки (пока не принимаю)
Хочу с Вами посоветоваться в выборе препарата стабилизирующего АД
Желательно с возможностью однократного дневного приема.
С Уважением Роман.
При случайном медосмотре у меня обнаружили камень в левой почке 0,8мм.
Попутно обнаружилось повышенное АД 150-100 (мама гипертоник)
ЭКГ хорошая, кровь (гемоглобин 25), моча (превышений солей и сахара нет)
печень, селезенка, легкие и т.д. вроде в норме (без патологий)
Ранее у врача не наблюдался – жалоб на самочувствие не было и нет…
Уролог прописал Цистон + Пролит (сей час пью)
Кардиолог прописал Хартил 5мг. раз в сутки (пока не принимаю)
Хочу с Вами посоветоваться в выборе препарата стабилизирующего АД
Желательно с возможностью однократного дневного приема.
С Уважением Роман.
Уважаемый Роман!
Хартил (рамиприл) выпускапется в таблетках по 2,5 мг, по 5 мг, и по 10 мг. Его однократного приема в сутки иногда оказывается достаточно. Мы обычно начинаем с дозы 2,5 мг один раз в сутки и через 1-2 недели, при недостаточном эффекте, увеличиваем дозу до 5 мг один раз в сутки. Если и этого недостатогчно, то лучше не увеличивать дозу рамиприла дальше, а добавипть другой препарат (бета-блокатор или диуретик). Но делать все это надо, посоветовавшись с врачем.
Хартил (рамиприл) выпускапется в таблетках по 2,5 мг, по 5 мг, и по 10 мг. Его однократного приема в сутки иногда оказывается достаточно. Мы обычно начинаем с дозы 2,5 мг один раз в сутки и через 1-2 недели, при недостаточном эффекте, увеличиваем дозу до 5 мг один раз в сутки. Если и этого недостатогчно, то лучше не увеличивать дозу рамиприла дальше, а добавипть другой препарат (бета-блокатор или диуретик). Но делать все это надо, посоветовавшись с врачем.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.02.2009 20:24
04.02.2009 20:24
04.02.2009 19:39 Кардиология / Кардиолог
Виктория Жен., 26. Россия Усинск,Коми
Добрый деньЭдуард Романович! подскажите мне пожалуйста, моему ребенку 11 месяцев,сделав ЭКГ (ребенок периодически плакал) дали заключение такое: "Усилены потенциалы правого желудочка.Неполная блокада ПНПГ что это значит???? город маленький специалистов хороших нет. очень переживаем. за ранее спасибо
Вообще-то это вопросы к педиатру. Но и усиленные потенциалы и неполная блокада правой ножки пучка Гиса - это несущественные отклонения, которые никакой опасности не представляют.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.02.2009 19:49
04.02.2009 19:49
04.02.2009 19:18 Кардиология / Кардиолог
ИРИНА Муж., 19. Россия Саратов
Эдуард Романович, я поняла. вы меня конечно извените, я просто очень эмоциональный человек и очень за это переживаю, тем более молодая как говорится жить хочется)
У меня возникает мысль постоянно о смерти что когда проходят эти групповые особенно экстрасистолы что оно вот вот остановится...скажите это я накручиваю??? или действительно опасно для жизни??? просто такое ощущение их штук 8 проскакивает за раз...мне очень страшно...ведь я не знаю конкретно это желудочковые или какие...ощущаю я их за день не так уж и много в основном вечером, так что не могу сказать что они ПОСТОЯННЫЕ но ежедневные...! я постоянно держу руку на сердце вслушиваясь в его стук и мне постоянно кажется то оно быстро бьется то медленно то вообще какой то стук не правильный. Просто на самом деле они у меня в основном под вечер, когда я днем не думаю об этом и чем нибудь занята они редко проскакивают и в основном единичные. а вечером как будто отрываются по полной постоянно. но я не могу сказать чтобы их было больше 5 в минуту. их может быть за день групповых приходов штук 7-8. скажите пожалуйста это можно нибудь вылечить? пожалуйста скажите поподробней каково сейчас мое состояние, есть повод для беспокойства???может подскажите что еще попить чтобы выйти из этого состояния? и еще ответьте на такой вопрос пожалуйста, у меня бывает такие посторонние стуки или как бы дергание нерва и под ребром слева и сзади и в животе где то...это уже невроз или это тоже экстросистолия?
заранее огромное спасибо за ответ и ваше терпение. просто очень переживаю) спасибо!
У меня возникает мысль постоянно о смерти что когда проходят эти групповые особенно экстрасистолы что оно вот вот остановится...скажите это я накручиваю??? или действительно опасно для жизни??? просто такое ощущение их штук 8 проскакивает за раз...мне очень страшно...ведь я не знаю конкретно это желудочковые или какие...ощущаю я их за день не так уж и много в основном вечером, так что не могу сказать что они ПОСТОЯННЫЕ но ежедневные...! я постоянно держу руку на сердце вслушиваясь в его стук и мне постоянно кажется то оно быстро бьется то медленно то вообще какой то стук не правильный. Просто на самом деле они у меня в основном под вечер, когда я днем не думаю об этом и чем нибудь занята они редко проскакивают и в основном единичные. а вечером как будто отрываются по полной постоянно. но я не могу сказать чтобы их было больше 5 в минуту. их может быть за день групповых приходов штук 7-8. скажите пожалуйста это можно нибудь вылечить? пожалуйста скажите поподробней каково сейчас мое состояние, есть повод для беспокойства???может подскажите что еще попить чтобы выйти из этого состояния? и еще ответьте на такой вопрос пожалуйста, у меня бывает такие посторонние стуки или как бы дергание нерва и под ребром слева и сзади и в животе где то...это уже невроз или это тоже экстросистолия?
заранее огромное спасибо за ответ и ваше терпение. просто очень переживаю) спасибо!
Дорогая Ирина!
Ну, правда, накручиваете. Нет в них ничего страшного. У совершенно здоровых людей до 30 экстрасистол в час считается нормой. И живут с ними до глубокой старости. И от неврозов еще никто не умирал. если ни валериана, ни пустырник Вам не помогают, попробуйте попринимать грандаксин. Он хорошо снимает страхи, нервное напряжение, вегетативную лабильность, тревожность. Посоветуйтесь с Вашим доктором и проведите такой курс на 3-4 недели.
Ну, правда, накручиваете. Нет в них ничего страшного. У совершенно здоровых людей до 30 экстрасистол в час считается нормой. И живут с ними до глубокой старости. И от неврозов еще никто не умирал. если ни валериана, ни пустырник Вам не помогают, попробуйте попринимать грандаксин. Он хорошо снимает страхи, нервное напряжение, вегетативную лабильность, тревожность. Посоветуйтесь с Вашим доктором и проведите такой курс на 3-4 недели.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.02.2009 19:37
04.02.2009 19:37
04.02.2009 18:57 Кардиология / Кардиолог
Аркадий Жен., 20. Россия Тольятти
У меня пульс 120 ударов в минуту,сильные приступы биения сердца.Кружется голова,недастаток воздуха и в глазах темнеет,будто какаято риакция проходит по всему телу,при оканчании приступа,ощющение будто чтото ударяет в головной мозг.Даже пробывал заниматься спортом,но всё без результатно чучуть нагрузки и приступ.Зарание спасибо за ответ!!!
Я думаю, надо просто обратиться к доктору. Пусть поговорит, посмотрит, послушает.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.02.2009 18:59
04.02.2009 18:59
04.02.2009 18:55 Кардиология / Кардиолог
Анна Жен., 22. Россия
я очень эмоциональный человек,недавно меня укачало в автобусе,теперь боюсь ездить в транспорте,мне душно,сердце колотится,в жар кидает.кардиолог поставил пролапс1ст и регургитация на АК 1ст ,давление у меня в основном низкое.скажите,это не опасно?
врач сказал,что ничего страшного нет, а то я любитель накручивать себя,прислушиваюсь все время
врач сказал,что ничего страшного нет, а то я любитель накручивать себя,прислушиваюсь все время
нет, во всем этом, действительно, ничего опасного нет. Ваш врач совершенно прав.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.02.2009 18:58
04.02.2009 18:58
04.02.2009 18:45 Кардиология / Кардиолог
Алекесандр Муж., 36. Украина Харьков
В 2008 началась гипертония.ЭКГ с нарушениями"Перегрузка левого желудочка".Доктора назначили престариум,сначала 5мг,а сейчас 10мг.При снижении дозы престариума давление скачет и начинается сбой ритма сердца.Сердце "выскакивает" из груди,несколько ударов пропадает,очень плохое состояние,слабость.Возможно это экстрасистолия.Но впоймать этот сбой на ЭКГ не могу,т.к. этот сбой идет в течении нескольких секунд где-то раз в 30минут.Если давление в норме самочуствие плохое,но сбоев ритма нет.Посоветуйте где-то можно это вылечить,или престариум "призвание" на всю жизнь.
Престариум - одно из многих средств для регуляции артериального давления. И не уверен, что самое необходимое. Мы обычно предпочитаем лечить гипертонию несколькими препаратами одновременно, подбирая эмпирически и индивидуально оптимальную схему и дозы. Но делать это должен лечащий врач.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.02.2009 18:51
04.02.2009 18:51
04.02.2009 18:36 Кардиология / Кардиолог
игорь Муж., 38. спб
большое спасибо за ответ...супруга очень обрадовалась что я от этих приступов экстрасистолии не умру))...а то намучалась она уже от меня за 10лет....так как у вас очень большой опыт...хотелось бы у вас спросить....по вашим наблюдениям у лиц с экстрасистолией наблюдается ли сокращение продолжительности жизни и синдром внезапной смерти??...правильно ли я понял что пока нет органического поражения сердца (инфаркт давление ибс)то экстрасистолия безопасна?
Уважаемый Игорь!
Вы меня поняли совершенно правильно. И сокращения жизни не происходит и синдром внезапной смерти развивается не чаще. Можно еще раз успокоить и обрадовать жену.
Вы меня поняли совершенно правильно. И сокращения жизни не происходит и синдром внезапной смерти развивается не чаще. Можно еще раз успокоить и обрадовать жену.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.02.2009 18:44
04.02.2009 18:44
04.02.2009 18:28 Кардиология / Кардиолог
наташа Жен., 23.
здравствуйте, скажите возможно ли хирургическое вмешательство при воспалении оболочки сердца, и крупном тромбе в сердце, или полагаться только на лекарства? и могут ли они помочь?
может подскажете какое питание должно быть у больного. лечащий врач не многословен. заранее спасибо!
может подскажете какое питание должно быть у больного. лечащий врач не многословен. заранее спасибо!
Питание на тромб не влияет. А нужна ли операция или лекарства - это надо решать на месте.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.02.2009 18:32
04.02.2009 18:32
04.02.2009 18:17 Кардиология / Кардиолог
ИРИНА Муж., 19. Россия Саратов
здравствуйте!!!
скажите пожалуйста, меня уже месяц мучает какой то посторонний стук в сердце...он не постоянно но бывает несколько раз в день...продолжается на протижении 1-5 секунд...как будто в области сердца дергается какой то нерв. очень неприятно это ощущать и страшно. я пошла проверила сердце у меня все в норме никаких отклонений нет, только пролапс митрального клапана (0,27мм) но он у меня врожденный мне его еще в 6 лет поставили.
я уже пропила и новопассит, и валерианку, аспаркам и ребоксин пью. давление в норме пульс отличный. я спрашивала у всех врачей мне говорят что я мнительная и выписывали успокоительные наподобе новопосита. Знакомые сказали что возможно это экстрасистолия. Я была у кардиолога. Она меня прослушала, и сказала что да действительно у меня проскочила экстрасистола. и поставила диагноз групповые и единичные экстрасистолы. Отправила на обследование Холтера. и выписала пропить магний-B6 и пенангин. На Холтера я пойду только через неделю т.к. у нас все по записи и мест на раньше уже нету.
Мне 19 лет. Потоу что я ближе к вечеру начинаю ощущать толчки иногда один раз а иногда они прям на протяжении секунд 3 раза 4-5 толчки происходят. Я нахожусь месяц цже в депрессии. Постоянные истерики. мысли посещают такие которые в слух произнести страшно. ПОсоветуйте пожалуста что нибудь. нА сколько это опасно???ПОжалуйста скажите мне это опасно для жизни??? Вообще это как нибудь лечится? Просто хочется жить и жить спокойно!!! врач сказал еще что в моем возрасте может это все быть на эмоциональном уровне и пока я сама не успокоюсь это не пройдет...а я не могу с собой справится т.к. меня это ОЧЕНЬ СИЛЬНО пугает...
пожалуйста посоветуйте мне что нибудь, ответьте на мои вопросы...
Заранее Спасибо!!!
скажите пожалуйста, меня уже месяц мучает какой то посторонний стук в сердце...он не постоянно но бывает несколько раз в день...продолжается на протижении 1-5 секунд...как будто в области сердца дергается какой то нерв. очень неприятно это ощущать и страшно. я пошла проверила сердце у меня все в норме никаких отклонений нет, только пролапс митрального клапана (0,27мм) но он у меня врожденный мне его еще в 6 лет поставили.
я уже пропила и новопассит, и валерианку, аспаркам и ребоксин пью. давление в норме пульс отличный. я спрашивала у всех врачей мне говорят что я мнительная и выписывали успокоительные наподобе новопосита. Знакомые сказали что возможно это экстрасистолия. Я была у кардиолога. Она меня прослушала, и сказала что да действительно у меня проскочила экстрасистола. и поставила диагноз групповые и единичные экстрасистолы. Отправила на обследование Холтера. и выписала пропить магний-B6 и пенангин. На Холтера я пойду только через неделю т.к. у нас все по записи и мест на раньше уже нету.
Мне 19 лет. Потоу что я ближе к вечеру начинаю ощущать толчки иногда один раз а иногда они прям на протяжении секунд 3 раза 4-5 толчки происходят. Я нахожусь месяц цже в депрессии. Постоянные истерики. мысли посещают такие которые в слух произнести страшно. ПОсоветуйте пожалуста что нибудь. нА сколько это опасно???ПОжалуйста скажите мне это опасно для жизни??? Вообще это как нибудь лечится? Просто хочется жить и жить спокойно!!! врач сказал еще что в моем возрасте может это все быть на эмоциональном уровне и пока я сама не успокоюсь это не пройдет...а я не могу с собой справится т.к. меня это ОЧЕНЬ СИЛЬНО пугает...
пожалуйста посоветуйте мне что нибудь, ответьте на мои вопросы...
Заранее Спасибо!!!
Уважаемая Ирина!
В том, что вы описали, ничего страшного нет. Это достаточно безобидная экстрасистолия, которую Вы так болезненно ощущаете из-за повышенной чувствительности и лабильности нервной системы. Аспаркам, рибоксин,панангин и магний В6 помогают очень мало, а вот валериану и пустырник стоит попить еще.
В том, что вы описали, ничего страшного нет. Это достаточно безобидная экстрасистолия, которую Вы так болезненно ощущаете из-за повышенной чувствительности и лабильности нервной системы. Аспаркам, рибоксин,панангин и магний В6 помогают очень мало, а вот валериану и пустырник стоит попить еще.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.02.2009 18:30
04.02.2009 18:30
04.02.2009 18:12 Кардиология / Кардиолог
Владимир Муж., 69. Молдова Тирасполь
Числюсь в гипертониках в течениии последних 4-х лет.
Диапозон А/Д от 100/60 до 180/120. Чувствую себя нормально при 135/90. Последние 2 года регулярно
пил по 1т.-Тенорика (50/12,5).
Однако последние 2 недели меня просто обескуражили.
При относительном ровном дневном А/Д к вечеру в
период между 23-24 ч. внезапно поднимется А/Д до
180/120.,Тело напрягается, в голове шум,даже ловлю
себя на том,что бывают небольшие судороги ног. Все это
пугает.Начинаю лихорадочно глотать имеющиеся под рукой таблетки. Бессонная ночь,суета,головная боль
не только для меня, но и близким. 2 раза вызывал
"скорую" - укол магнезии или нитроглицен.Давление
восстанавливается, а к ночи все повторяется вновь.
Знакомая молодая врач подсказала принимать дополнительно к Тенорику (1т.утром) Нолипрел
(1т вечером к 18.00). Пробовал,но эффекта пока нет.
Буду благодарен за добрый совет.
С уважением,Владимир.
Диапозон А/Д от 100/60 до 180/120. Чувствую себя нормально при 135/90. Последние 2 года регулярно
пил по 1т.-Тенорика (50/12,5).
Однако последние 2 недели меня просто обескуражили.
При относительном ровном дневном А/Д к вечеру в
период между 23-24 ч. внезапно поднимется А/Д до
180/120.,Тело напрягается, в голове шум,даже ловлю
себя на том,что бывают небольшие судороги ног. Все это
пугает.Начинаю лихорадочно глотать имеющиеся под рукой таблетки. Бессонная ночь,суета,головная боль
не только для меня, но и близким. 2 раза вызывал
"скорую" - укол магнезии или нитроглицен.Давление
восстанавливается, а к ночи все повторяется вновь.
Знакомая молодая врач подсказала принимать дополнительно к Тенорику (1т.утром) Нолипрел
(1т вечером к 18.00). Пробовал,но эффекта пока нет.
Буду благодарен за добрый совет.
С уважением,Владимир.
Уважаемый Владимир!
Комбинация тенорика и нолипрела, вероятно, не самая удачная (два диуретика одновременно!), как и комбинация магнезии с нитроглицерином для гипертонического криза. Тут надо менять схему, атенолол заменить длительно действующим бета-блокатором, нолипрел - энапом Н, при кризах применять подязычно таблетки не пролонгированного нифедипина. Это не обязательная и не единственная схема, но подбирать её надо совместно с лечащим доктором.
Комбинация тенорика и нолипрела, вероятно, не самая удачная (два диуретика одновременно!), как и комбинация магнезии с нитроглицерином для гипертонического криза. Тут надо менять схему, атенолол заменить длительно действующим бета-блокатором, нолипрел - энапом Н, при кризах применять подязычно таблетки не пролонгированного нифедипина. Это не обязательная и не единственная схема, но подбирать её надо совместно с лечащим доктором.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.02.2009 18:23
04.02.2009 18:23
04.02.2009 18:08 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 28.
Добрый день! Подскажите ,пожалуйста-что значит это заключение УЗИ СЕРДЦА.На УЗИ нас направили после того как ЭКГ показала не очень хорошие результаты И вот заключение УЗИ- Увеличены размеры правого желудочка. Регургитация на клапане легочной артерии до 2ст. МАРС ДХЛЖ. И еще в особенностях--Дополнительная хорда в полости левого желудочка.Заранее Вам большое спасибо.
Хотя Вы и обошли возраст обследуемого, вероятно, это вопрос к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.02.2009 18:12
04.02.2009 18:12
04.02.2009 17:35 Кардиология / Кардиолог
Владимир Соломонович Муж., 70. Россия Петербург
Уважаемый Эдуард Романович! Сутки держатся боли в запястьу левой руки. Боли волнообразные, длятся недолого (10-30 сек.), проходят, но через несколько минут возобновляются. Иногда бывают перерывы 10-20 мин. Связи с нагрузкой не улавливаю. Сегодняшняя ЭКГ без ухудшения в сравнении с обычными.
Следует ли по клинике относить эти боли к ангинозным?
Спасибо.
Владимир Соломонович.
Следует ли по клинике относить эти боли к ангинозным?
Спасибо.
Владимир Соломонович.
Уважаемый Владимир Соломонович!
Судя по Вашему описанию - не похоже. Но я бы попробовал нитроглицерин, он изменяет что-нибудь в характере этих болей?
Судя по Вашему описанию - не похоже. Но я бы попробовал нитроглицерин, он изменяет что-нибудь в характере этих болей?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.02.2009 18:09
04.02.2009 18:09
04.02.2009 16:16 Кардиология / Кардиолог
Иван Муж., 21.
Уважаемый Эдуард Романович!
У меня такой вопрос - обычное давление 120/60, пульс около 80-90. После сильных физнагрузок (быстрый бег) пульс учащается, давление становится 140/40. Беспокоит то, что нижнее давление почему то падает. Через полчаса возвращается в норму. Есть ли повод для обращения к врачу?
У меня такой вопрос - обычное давление 120/60, пульс около 80-90. После сильных физнагрузок (быстрый бег) пульс учащается, давление становится 140/40. Беспокоит то, что нижнее давление почему то падает. Через полчаса возвращается в норму. Есть ли повод для обращения к врачу?
Нет повода. Нормальная хорошая реакция на физическую нагрузку.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.02.2009 16:24
04.02.2009 16:24
04.02.2009 15:46 Кардиология / Кардиолог
Анастасия Жен., 32.
Уважаемый доктор!
Я Вам уже писала письмо по поводу обнаруженных экстрасистолов (холтэр 24 часа) во время беременности (15 недель). Я сделала УЗИ сердца, как мне порекоммендовал гинеколог. Заключение УЗИ - сердце в порядке, никаких отклонений. С чем же тогда могут быть связаны эти "бешенные" по словам кардиолога экстрасистолы (более 1200 в сутки), ведь он меня чуть на прерывание не отправил...Чудовище!
Я Вам уже писала письмо по поводу обнаруженных экстрасистолов (холтэр 24 часа) во время беременности (15 недель). Я сделала УЗИ сердца, как мне порекоммендовал гинеколог. Заключение УЗИ - сердце в порядке, никаких отклонений. С чем же тогда могут быть связаны эти "бешенные" по словам кардиолога экстрасистолы (более 1200 в сутки), ведь он меня чуть на прерывание не отправил...Чудовище!
Вот и на УЗИ все вы порядке. Угомонитесь вы с этими экстрасистолами, ничего делать не надо, живите спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.02.2009 16:23
04.02.2009 16:23
04.02.2009 15:02 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 37. Москва
Моему сыну 5,5лет.В заключ.ЭКГпоставили:Синусовая брадиаметрия.Вертик.положение ЭОС.Это опасно?Мы только проболели тонзиллитом.
Скорее всего, совершенно не опасно. Но надо знать степень брадиаритмии, характер аритмии и лучше обратиться к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.02.2009 15:41
04.02.2009 15:41
04.02.2009 14:11 Кардиология / Кардиолог
наташа Муж., 46. Грязи
(возраст моего папы) у него нашли крупный тромб в сердце.
возможна ли какая нибудь операция по спасению?!
куда можно обратиться? мы живем в небольшом городе, транспартировать в областной центр отказываютя
возможна ли какая нибудь операция по спасению?!
куда можно обратиться? мы живем в небольшом городе, транспартировать в областной центр отказываютя
Транспортировка больного с тромбом в сердце связана с определенным риском. Но и лечение его тромболитиками (гепарином) - веществами, растворяющими тромб - тоже. Что более опасно, какое выбрать лечение или способ транспортировки (сан.авиация, вертолет) надо решать с врачами на месте.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.02.2009 15:39
04.02.2009 15:39
04.02.2009 13:52 Кардиология / Кардиолог
Николай Муж., 17. Россия
Здраствуйте доктор, у меня к вам вопрос - я спортсмен , не курю ,не пью - и как то раз на мед осмотре у меня выявели повышенное давление 143-65 - сказали позвонят если чтото в ЭКГ найдут(так и не позванили) - дома я гдето раз в 3 дня мерил - у меня оно почти всегда на одном уровне 140 на 65 - можно как то его нормализовать ? а то у меня скоро соревнавания и я очень сильно боюсь что меня к ним не допустят - до этого момента со здоровьем всегда было всё отлично , иногда ощущается напряжение в глазах...заранее спасибо за ответ.
Уважаемый Николай!
Вопрос о нормализации давления перед соревнованиями надо решать непосредственно с лечащим врачем.
Вопрос о нормализации давления перед соревнованиями надо решать непосредственно с лечащим врачем.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.02.2009 15:32
04.02.2009 15:32
04.02.2009 13:15 Кардиология / Кардиолог
Рима Жен., 25. Россия Краснодар
прошла сегодня ЭКГ, написали в справки, что нормальноеположение электрической оси сердца и еще, что имеются признаки ваготонии, что это означает, мне страшно от таких слов.
Ничего страшного в слове "ваготония" нет. Деятельность сердца находится под влиянием двух конкурирующих отделов вегетативной нервной системы: симпатической и парасимпатической (вагусной). Одна из них усиливает тонус сердца, другая тормозит. Их взаимодействие обеспечивает нормальную работу сердца. Иногда то одна, то другая преобладают и тогда врачи говорят о симпатикотонии или ваготонии. Но все это в пределах нормы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.02.2009 15:29
04.02.2009 15:29
04.02.2009 11:28 Кардиология / Кардиолог
Irina Жен., 26.
Добрый день! Объясните, пожалуйста, что означает это заключение и что необходимо делать:
Электрокардиографическая запись проводилась в течение суток.
Всего проанализировано 111065 кардиоциклов.
Основной ритм синусовый.
Средняя ЧСС 77 в минуту, максимальная ЧСС 118 в минуту,
минимальная ЧСС 49 в минуту.
Вариабельность сердечного ритма низкая.
Эктопическая активность представлена:
Предсердных экстрасистол —3.
Желудочковых экстрасистол — 22305, из них 940 одиночных, 563 куплета, 1001 эпизод бп- тригеминии, 12 эпизодов желудочковой тахикардии (2407 экстрасистол максимально за час).
Сегмент Т стабильный.
Электрокардиографическая запись проводилась в течение суток.
Всего проанализировано 111065 кардиоциклов.
Основной ритм синусовый.
Средняя ЧСС 77 в минуту, максимальная ЧСС 118 в минуту,
минимальная ЧСС 49 в минуту.
Вариабельность сердечного ритма низкая.
Эктопическая активность представлена:
Предсердных экстрасистол —3.
Желудочковых экстрасистол — 22305, из них 940 одиночных, 563 куплета, 1001 эпизод бп- тригеминии, 12 эпизодов желудочковой тахикардии (2407 экстрасистол максимально за час).
Сегмент Т стабильный.
Это заключение свидетельствует о том, что у Вас имеется желудочковая экстрасистолия. А надо ли что-нибудь с нею делать, и что именно, это решается не по ЭКГ, а по совокупности всех данных, которые имеются у Вашего кардиолога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.02.2009 15:23
04.02.2009 15:23
04.02.2009 11:18 Кардиология / Кардиолог
Евгения Жен., 46.
Уважаемый Эдуард Романович!
Вы советовали в крайних случаях принимать нифедипин. Как его принимать?
Сегодня утром АД было 160/100, выпила нолипрел; к 11 часам АД 140/80, но тошнит, качает, кружится голова.
Боюсь, что вечером может вновь подняться АД, как вчера, до 210/140. Как тогда принимать Нифедипин?
Или надо Скорую вызывать в этом случае?
Спасибо.
Вы советовали в крайних случаях принимать нифедипин. Как его принимать?
Сегодня утром АД было 160/100, выпила нолипрел; к 11 часам АД 140/80, но тошнит, качает, кружится голова.
Боюсь, что вечером может вновь подняться АД, как вчера, до 210/140. Как тогда принимать Нифедипин?
Или надо Скорую вызывать в этом случае?
Спасибо.
Уважаемая Евгения!
Нифедипин, в качестве средства скорой помощи, принимают под язык в таблетках по 10 мг через каждые полчаса 2-3 раза до купирования криза и снижения артериального давления. Лучше при этом находится в положении лежа. Но если на нолипреле давление бывает до 160/100, значит его недостаточно и надо менять дозу или схему лечения.
Нифедипин, в качестве средства скорой помощи, принимают под язык в таблетках по 10 мг через каждые полчаса 2-3 раза до купирования криза и снижения артериального давления. Лучше при этом находится в положении лежа. Но если на нолипреле давление бывает до 160/100, значит его недостаточно и надо менять дозу или схему лечения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.02.2009 15:18
04.02.2009 15:18
04.02.2009 11:16 Кардиология / Кардиолог
Кирилл Муж., 17.
Здравствуйте Эдуард Романович! Скажите пожалуйста что это может быть:
На несколько секунд чувствую некую дрожь в сердце,пульс при этом не изменяется,болей при этом нет,иногда после этого не очень приятно.?
Страдаю НЦД по смешанному типу,есть тахикардия(непостоянная),единичные экстрасистолы,бывает дыхательная аритмия.
Спасибо за ответ!
На несколько секунд чувствую некую дрожь в сердце,пульс при этом не изменяется,болей при этом нет,иногда после этого не очень приятно.?
Страдаю НЦД по смешанному типу,есть тахикардия(непостоянная),единичные экстрасистолы,бывает дыхательная аритмия.
Спасибо за ответ!
Эти неприятные ощущения как раз и входят в симптоматику НЦД.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.02.2009 15:10
04.02.2009 15:10
04.02.2009 09:55 Кардиология / Кардиолог
Александра Жен., 21. Россия Москва
У меня проблема с серцебиением. Вопервых у меня пульс по 90 ударов, серцебиение не ретмичное, а в разнобой, также неприятное покалование с лево с низу у груди. И еще бывает очень учешенное серцебиение что кидает в пот и начинает немного потрясывать. Что это может быть?
Не надо гадать. Следует просто обратиться к участковому терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.02.2009 15:09
04.02.2009 15:09
04.02.2009 03:34 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 42.
Здравствуйте уважаемый доктор! Помогите советом пожалуйста! Моей дочке 10,5 лет. З года назад на УЗИ сердца поставили диагноз Пролапс митрального, аортального и трикуспидального клапанов с минимальной регургитацией, ЭКГ без особенностей. Ребенок был активен, жалоб никаких не пребъявлял. Через год были на консультации кардиолога, делали УЗИ сердца - врач оставил только ПМК 1 ст. с минимальной регургитацией, ЭКГ также без особенностей. Жалоб у ребенка никаких не было. В ноябре 2008 года примерно в 23:30 ребенок пожаловалась на сильную боль в области сердца. Дали валидол, корвалол и валерьянку, Постепенно боли утихли. Через несколько дней поехали на консультацию к кардиологу. Врач послушала ребенка, измерила АД, в описании ЭКГ- без особенностей, УЗИ делать не стала, спешила на совещание. Сказала, что все в норме. DS: ПМК 1 ст. с мин. рег., НЦД по кардиальному типу. Потом, примерно через месяц, ребенок пожаловалась на такие же боли только 1 раз, дали валерянки, боль утихла. Сейчас примерно около недели, ребенок жалуется по вечерам на боли в области сердца, иногда на сильное сердцебиение, учащенный ритм. Боли несильные, умеренные. Однако, у ребенка появляется сильный страх. Даем валерьянки, через некоторое время боль утихает. Днем болей нет, ребенок активен, бегает, играет, в школе учится только на пятерки. Вечером примерно в одно и тоже время появляется боль, примерно после 19:00. Были у педиатра (своего кардиолога детского у нас в районе нету). ЭКГ опять без особенностей. Сказали пить валерианку, витамины, персен. Что бы Вы нам порекомендовали? С чем могут быть связаны такие боли? Опасно ли это? Что нам делать? Мы с супругой очень переживаем за дочку. Помогите пожалуйста. С благодарностью и уважением, Сергей.
Скорее всего надо думать о каком-то функциональном расстройстве нервной системы. Валериана и персен в этих случаях обычно хорошо помогают. Может быть не разово, только когда боли, а курсом, в течение месяца. А вообще лучше с этим обращаться к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.02.2009 04:21
04.02.2009 04:21
03.02.2009 22:30 Кардиология / Кардиолог
Екатерина Олеговна Жен., 71. РФ Санкт-Петербург
Уважаемый Эдуард Романович!
Дело в том, что моя мама бывший врач-терапевт. Она отказывалась все время идти в больницу и сдавать анализ крови и ЭКГ. Лечилась народными методами. Пока сегодня уже не смогла пройти по улице.
Мы недавно в Питере, никого здесь не знаем из врачей.
АД у нее скорее пониженное. В покое 110 на 55 сейчас пульс 85. Аппетит нормальный. Похудания нет.
ЭКГ делала 3 года назад, без патологии.
Какие анализы нужно сделать ей сейчас, подскажите пожалуйста.
Дело в том, что моя мама бывший врач-терапевт. Она отказывалась все время идти в больницу и сдавать анализ крови и ЭКГ. Лечилась народными методами. Пока сегодня уже не смогла пройти по улице.
Мы недавно в Питере, никого здесь не знаем из врачей.
АД у нее скорее пониженное. В покое 110 на 55 сейчас пульс 85. Аппетит нормальный. Похудания нет.
ЭКГ делала 3 года назад, без патологии.
Какие анализы нужно сделать ей сейчас, подскажите пожалуйста.
Я уже ответил на этот вопрос. Повторяю текст ответа.
Уважаемая Екатерина Олеговна!
Около четырех лет назад развилось какое-то острое ухудшение. надо повторить ЭКГ, там могут оказаться рубцовые изменения после ИМ. Бледность может быть признаком анемии, онкологические заболевания после анализа крови тоже придется исключать. Народными средствами сердечную недостаточность ни подлечить, ни вылечить нельзя. Лет 30 назад, когда мама практиковала, её лечили совсем не так, как теперь, без доктора Вам все равно не обойтись. Уговаривайте маму, мы, старики, бываем такими упрямыми. Но ведь это мама. Успеха Вам!
Уважаемая Екатерина Олеговна!
Около четырех лет назад развилось какое-то острое ухудшение. надо повторить ЭКГ, там могут оказаться рубцовые изменения после ИМ. Бледность может быть признаком анемии, онкологические заболевания после анализа крови тоже придется исключать. Народными средствами сердечную недостаточность ни подлечить, ни вылечить нельзя. Лет 30 назад, когда мама практиковала, её лечили совсем не так, как теперь, без доктора Вам все равно не обойтись. Уговаривайте маму, мы, старики, бываем такими упрямыми. Но ведь это мама. Успеха Вам!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.02.2009 22:35
03.02.2009 22:35
03.02.2009 22:10 Кардиология / Кардиолог
Макс Муж., 18.
Я с детства играл в хоккей на профессиональном уровне Невыносимые по тяжести тренировки Кросы качалка и всё такое Врачи сказали что у мя ПМК 1 ст. но разрешили дальше тренироваться потом лет в 16 закончил с хоккеем и больше не играл стал пить курить не слабо Всё норма с сердце проблем не имел Потом всё это закончилось Стал просто жить как все: институт,дом ну и всё И началось ... всякие щелчки в сердце с ощущением комка в горле, иногда колит, неприятные ощущения, стал беспокоиться Ведь раньше ни чего не ощущал Сходил к врачу Всё тоже ПМК 1ст.4мм Ещё написали ВСД ну это у мя сам знаю от волнения Дома мерию 126 на 79 где то ...Позже попробовал играть в хоккей в Москве начал ездить : с утра на учёбу после приходил спал час ПОтом на электричку и в Москву домой приезжал в 12 ночи где то и так каждый день на протяжении больше полугода В это время Вообще сердце не беспокоило Как и раньше Но однажды ночью Сильно защемило в груди так что не мого дышать(при вздохе было больно) и даже двигаться сек. на 30-40 Повторилось не раз Уехал на скорой Пролежал в больнице под таблетками По поводу заземления так ничё и не сказали а сказали ВСД просто Потом я поискал почитал про это и Понял что у меня была Межреберная неврология по признакам Потом вышел с больницы И подумал что надо завязывать с хоккеем Щас нигде не играю ...В данный момент Беспокоит замирания в сердце(Экстрасистолия) Одышка появилась В шее давит трудно дышать. сердце чуть ли не выскакивает из груди при нагрузках но не всегда Колит сердце иногда при вдохе Но спортом заниматься боюсь Говорят может быть разрыв хорд при ПМК хотя раньше же играл ...Хотел бы узнать по поводу замираний, одышке в 18 моих лет, как может развиваться ПМК в дальнейшем и как это остановить, как всё таки отличить Межреберную неврологию от болей в сердце, и как связанно ПМК с травмами грудной клетки так как получал их не раз и ещё буду получать наверно,что нужно узнать у своего врача
Да. Такое количество разнообразных вопросов можно обсуждать только со своим лечащим врачем.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.02.2009 22:34
03.02.2009 22:34
03.02.2009 21:57 Кардиология / Кардиолог
Вадим Муж., 35. Россия Липецк
Возникали приступы частого сердцебиения с резким началом и концом. .Последний приступ(4 месяца назад) закончился постепенно и больше не возникал, но появились экстрасистолы, чаще при нагрузке. поставили диагноз: постмиокардический кардиосклероз, аритмический синдром, монотопная желудочковая экстросистолия 1 класса LOWN. Н-0.Гипертоническая болезнь 2-а транзиторной стадии. Назначили метопролол но экстросистолы не проходят.Когда происходили срывы состояние было лучше. Лечится ли экстросистолия? Почему она появилась вместо возникавших ранее приступов частого сердцебиения?
Лечение экстрасистолии - задача очень неблагодарная. Мы предпочитаем не пользоваться антиаритмиками, тем более, в таком молодом возрасте. Часто удается значительно улучшить их переносимость обычными успокаивающими средствами, типа валерианы, пустырника, синюхи.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.02.2009 22:03
03.02.2009 22:03
03.02.2009 20:49 Кардиология / Кардиолог
Екатерина Олеговна Жен., 71. РФ Санкт-Петербург
Здравствуйте! Помогите пожалуйста!
У моей мамы (71 год) за 4 месяца резко ухудшилось состояние. Ранее здоровая и подвижная, она за 4 месяца совсем ослабла. Тахикардия, одышка,очень бледная, ноги стали отекать, по лестнице не может подниматься, на улице сделает 5-10 шагов и секунд 10-30 отдыхает, спина болит слева сильно где лопатка.
Что делать? Корвалол, валидол не помогает! СОС СОС СОС СОС СОС!!!!!!
У моей мамы (71 год) за 4 месяца резко ухудшилось состояние. Ранее здоровая и подвижная, она за 4 месяца совсем ослабла. Тахикардия, одышка,очень бледная, ноги стали отекать, по лестнице не может подниматься, на улице сделает 5-10 шагов и секунд 10-30 отдыхает, спина болит слева сильно где лопатка.
Что делать? Корвалол, валидол не помогает! СОС СОС СОС СОС СОС!!!!!!
Уважаемая Екатерина Олеговна!
В том, что Вы прислали, к сожалению, больше эмоций, чем информации. ?1 год - возраст далеко не предельный. Что случилось? тахикардия, одышка, отеки ног - скорее всего, признаки сердечной недостаточности. Возможные причины: безболевой инфаркт миокарда, кардиомиопатия, гипертония? Бледность и боли под лопатокй - "лишние" симптомы. Надо провести обследование, может быть и проводили, но об этом вы ни слова не пишите. Анализы крови, ЭКГ, давление, аппетит, похудание? Врачи, наверное, смотрели, какие-то диагнозы ставили, чем-то лечить пробовали. Об этом Вы тоже не пишите. Чего же многократно повторять СОС!!! На какую помощь Вы рассчитываете при столь неполноценной информации? Вам можно только посочувствовать.
В том, что Вы прислали, к сожалению, больше эмоций, чем информации. ?1 год - возраст далеко не предельный. Что случилось? тахикардия, одышка, отеки ног - скорее всего, признаки сердечной недостаточности. Возможные причины: безболевой инфаркт миокарда, кардиомиопатия, гипертония? Бледность и боли под лопатокй - "лишние" симптомы. Надо провести обследование, может быть и проводили, но об этом вы ни слова не пишите. Анализы крови, ЭКГ, давление, аппетит, похудание? Врачи, наверное, смотрели, какие-то диагнозы ставили, чем-то лечить пробовали. Об этом Вы тоже не пишите. Чего же многократно повторять СОС!!! На какую помощь Вы рассчитываете при столь неполноценной информации? Вам можно только посочувствовать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.02.2009 21:06
03.02.2009 21:06
03.02.2009 19:37 Кардиология / Кардиолог
Светлана! Жен., 30.
Добрый день! Моему ребенку 8 лет. 1,5 года назад поставили диагноз неревматический миокардит с нарушением проводящей системы, АВ-блокада 2-3 степени. Синкопальные и пресинкопальные явления отсутствуют. Постановку ЭКС пока откладывают. Неделю назад поставили диагноз эндокардит, уплотнен клапан, увеличен левый желудочек. Если верить литературе, это довольно опасно. Хотелось бы узнать Ваше мнение и какие возможны осложнения в данной ситуации.
Это вопросы к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.02.2009 19:43
03.02.2009 19:43