Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Здравствуйте. Моему ребёнку в детском саду делали ЭКГ. Была выявлена патология:
1100 Синусовый ритм
2420 RSR (QR) в отв. V1/V2, возможно нарушение проведения в системе правой ветви п. Гиса
4012 Депрессия сегмента ST.
Дочке 5 лет. Хотелось бы узнать насколько это серьёзно.
Это вопрос к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.01.2009 18:33
Добрый день! В 1995 г после эхок-мы поставлен диагноз гидроперикард- 200мл жидкости .В 2007 г жидкости 500мл. Ощущаю невыносимую тяжесть под левой лопаткой .Периодически после эхо назначают мочегонные(без успеха). Была в диагностическом центре ЮАО, на Рубл. шоссе, у ревматолога в 1 Градской. Такое впечатление ,что первый раз слышат . Где найти специалиста?Спасибо Татьяна
Судя по Вашему описанию, наличие жидкости в полости перикарда определяется уже не менее 14 лет (с 1995 года). Непонятно, кто и как решил, что это именно гидроперикард, т.е. транссудат, а не экссудат? Как исключили хронический перикардит? Я думаю, что следует сделать прокол сердечной сумки, взять жидкость на анализы и сделать биопсию перикарда. А вот где это сделать в Москве - я не знаю.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.01.2009 17:56
Помогите пожалуйста расшифровать кардиограмму. Лаборат побежала показывать результаты врачу, даже не сняв с меня присоски, а доктор говорит все нормально.

Результаты:

Интервалы:
RR 955 мс
P 98 мс
PR 114 мс
QRS 78 мс
Qt 354 мс
QTC 365 мс

Оси:
P 0
QRS 23
T 9

P (II) 0.09 мВ
S (V1) -0.95 мВ
R (V5) 1.13 мВ

AT -1 V 2.05
Интервалы нормальные. Но кроме интервалов существует картинка, морфология волн, зубцов, расположение сегментов. Без неё оценка не имеет смысла. Надо обратиться к доктору, который послал Вас на ЭКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.01.2009 17:23
Всем добрый день!
На регулярном проф.отборе при прохождении ЭКГ обнаружена аритмия. Обращался к нескольким врачам. Из того что делали: ЭКГ, УЗИ сердца, УЗИ щитовидной железы, анализ крови. Все в норме, кроме ЭКГ. Самый адекватный кардиолог (по моей субъективной оценке) поставил диагноз "желудочковая экстрасистолия". А зав.кард.отделения моей поликлиники на приеме вела себя немного грубо, сказала, что все "очень плохо" и настояла на лечении Кордароном и приеме Панангина. В течении 1 недели понял, что это лечение болезни, которая меня не беспокоит, в буквальном смысле угробит меня, перестал принимать Кордарон, т.к. за эту неделю на ЭКГ нет улучшений, или "выраженной положительной динамики", как это говорят врачи, а самочувствие немного "исказилось" (может это только субьективно по психологическим причинам). А Панангин принимать продолжил, как я понимаю, это просто минеральный препарат с калием и еще чем-то. Другие кардиологи и мой терапевт посоветовали не лечить, а просто принимать витамины, минералы, качественно питаться и жить нормальной жизнью. То же самое нашел в интернете, суть одна - если жалоб нет, то лечение экстрасистолии кроме вреда ничего не приносит.
Жалоб изначально нет.
Хронических заболеваний нет (или я о них еще не знаю)
Вредных привычек нет.
Умеренно занимаюсь спортом.

Суть вопроса:
Действительно ли не стОит лечить экстрасистолию?
Каким образом можно проходить проф.отбор, если экстрасистолия на ЭКГ не считатся нормой?
В интернете нашли правильное указание: "То же самое нашел в интернете, суть одна - если жалоб нет, то лечение экстрасистолии кроме вреда ничего не приносит". Ни панангин, ни минералы, ни витамины в данном случае не нужны. Кордарон применять бы не стал. Экстрасистолию, действительно, лечить не стОит. А при профотборе для каждой специальности свои нормы и правила.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.01.2009 17:19
ЭХОКГ Систолическая функция ЛЖ удовлетворителтная. ЭКГ Ритм-синусовая (дыхательная) аритмияЧСС-75-100 в мин.Электрическая ось сердца- вертикальная. ЭКГ без патологии Суточный холтер. монитор; симптоматика за сутки:с/биение, перебои в работе сердца при физ. нагрузке( ходьба, уборка) В течении всего периода регистрировался синусовый ритм. Макс. ЧСС-110 уд. в мин. ЧСС-84. Средняя ЧСС-88 уд. в мин. Одиночные мономорфные желудочковые экстрасистолы-17 за сутки, преобладание днем. Одиночные наджелудочковые экстрасистолы 2, преобладание днем. Парные наджелудочковые экстрасистолы 1, преобладание днем. У меня 9 неделя беременности, сердце по ощущениям просто из груди выпригивает, частые ощущения замирания, раньше экстросистолы были раз в месяц теперь каждый день, подскажите пожалуйста опасно ли мое заключение в дальнейшем? заранее багодарю.
Нет, ничего опасного нет. И лучше в этот период обойтись без лекарств.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.01.2009 17:13
Подскажите пожалуйста, какой бы Вы поставили предварительный диагноз исходя из следующей ситуации, а именно: мне 29 лет, в последнее время (месяца 3-4) начинает беспокоить нехватка кислорода. Это происходит в основном сутра как проснулся (после зарядки), после приёма пищи (как ни странно в обед), курения. Данная нехватка кислорода (не могу надышаться) сопровождается тяжестью в районе сердца. Становится лучше после приёма алкоголя, а также (заметил) после брызганья носовых капель "Эвказолин АКВА". После капель (спрей) такое чувство, что вновь задышал с полноценным наполнением кислородом лёгких. После курения такое чувство, что нос забивается и наполнение лёгких кислородом происходит не на 100%. Я понимаю, что необходимо обратиться к врачу, но перед этим хотел бы выслушать Ваше мнение!!!
не надо ждать моего мнения или предварительного диагноза, не надо ставить телегу впереди лошади. Обратитесь к обычному доктору, пусть посмотрит.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.01.2009 17:12
У нас беременность 15 недель. Кардиолог отправил на холтэр. Результаты холтэра ему очень не понравились, боее того, гинеколог пугал необходимостью прервать беременность.
Не могли бы Вы посмотреть мои результаты и дать свое заключение, может быть требуется какое-то лечение с учетом моей беременности.

Начало амбулаторной Холтеровской записи в 21.01.2009 9:11:11 продолжительность 23:53:36 часов.
Ритм синусовый с эпизодами миграции водителя ритма по предсердиям в ночное время. Средняя ЧСС 90 уд./мин. в дневное время, 73 уд./мин. в ночное время и 84 уд./мин. за весь период регистрации. Максимальная ЧСС 137 уд./мин. в 08:08:04. Минимальная ЧСС 53 уд./мин. в 04:02:07.
Эпизоды синусовой тахикардии с максимальной частотой ритма 144 уд/мин. С 09:11 до 21:00 и с 01:00 до 09:00 очень частые одиночные узловые экстрасистолы, в т.ч. аберрантные, с эпизодами би- и тригеминии в количестве от 71 до 1297 экстрасистол в час, в остальное время суток редкие, всего за период
наблюдения зарегистрировано 12574 узловые экстрасистолы.
Сегмент ST без существенной динамики.

Заранее благодарю.
Наличие экстрасистол не требует прерывания беременностим. Это Ваш гинеколог занимается элементарной перестраховкой. Если они не очень беспокоят Вас, я бы предпочел их вообще не лечить. В противном случае попробуйте попринимать валериану или пустырник.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.01.2009 17:09
Здравствуйте Эдуард Романович!
Моей бабушке (70 лет) после стационарного лечения летом 2008 г. прописали гипотезивный препарат "Норваск". Он достаточно дорогой. При повторном профилактическом осмотре порекомендовали менее дорогой препарат, но она потеряла бумажку на которой записала название. Подскажите, пожалуйста, эквивалент(ты) препарату "Норваск", если это возможно.
Заранее благодарна.
Уважаемая Лиля!

Норваск - это одно из наименований амлодипина. Этих препаратов довольно много.
Другие препараты с действующим веществом Амлодипин (Amlodipine)

Аронар

Амлодипина бесилат

Амлодипин

Амлодил

Амловас

Амло

Акридипин

Веро-Амлодипин

Кардилопин

Калчек

Корвадил

Нормодипин

Норваск

Норвадин

Омелар Кардио

Стамло

Тенокс

Это все вполне эквивалентные препараты. Однако полноценное лечение гипертонии обычно проводится не одним, а несколькими гипотензивными препаратами, кроме норваска применяют бета-блокаторы, ингибиторы АПФ, диуретики. Здесь есть масса возможностей подобрать оптимальную комбинацию и по эффекту и по цене. Надо только, чтобы доктор захотел помочь Вам в этом разобраться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.01.2009 17:05
Расшифруйте, пожалуйста, заключение эхо КГ ребенка возраст 1 год 9 мес., девочка

МПП аневризматически прогибается в полость правого предсердия (13,2х4,5мм). В области овального окна определяется минимальный поток в полость правого предсердия до 3,0 мм.
Заключение:
Функционирующее овальное окно, гемодинамически малозначимое. Аневризма МПП. Дополнительные хорды ЛЖ (в области верхушки и средней трети). Камеры сердца не расширены. Сократительная способность миокарда в норме.

Спасибо.
Это вопросы для педиатра.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.01.2009 16:53
Моей дочке 23 года, у нее приступ сильного сердцебиения и боль при дыхании! Что это может быть? Хотела бы личить ее гомеопатией.
Извините, но гомеопатией не занимаюсь.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.01.2009 16:49
Добрый день Эдуард Романович! Прошу дать совет. Сразу после операции еще в больнице сахар кровуи поднялся до отметки 20. В больнице измеряли регулярно и кололи инсулин в дозах в зависимости от показателя. Сейчас на этот показатель внимания не обращают, в основном интересует врача МНО, но я чувствую во рту те же ощущения какие были при повышенном сахаре. Стараюсь соблюдать диету.Может мне сдать анализ на сахар и обратиться к врачу другой квалификации. Поскольку диабета до операции у меня не было подскажите кто занимается этими вопросами.
Уважаемая Вера!

Раньше сахарным диабетом занимались терапевты. Последние лет 60 диабетом в основном занимаются эндокринологи. В крупных городах кое где из них выделились диабетологи, врачи, которые занимаются только диабетом и его осложнениями. 20 ммоль/л - это много. надо обязательно встать на учет у эндокринолога или диабетолога, определить тип и дозы нужного инсулина, оформить документы на получение бесплатного инсулина, уточнить диету, количество и распределение углеводов в течение дня, строго соблюдать диету и регулярно вводить инсулин под контролем сахара крови.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.01.2009 16:47
Здравствуйте! Моему отчиму поставлен диагноз- полная блокада правой ножки пучка Гиса,ему 53 года.Родители в панике, уже напридумавали, что надо срочно делать какую-то операцию.Огромная просьба- поясните пожалуйста- назначают ли в данной ситуации операцию, либо применяется медикаментозное лечение?
Для паники нет никаких оснований. С полной блокадой правой ножки пучка Гиса можно спокойно и долго и счастливо жить. Никакой операции не надо и ,чаще всего, медикаментозного лечения тоже не требуется. А вот консультация кардиолога, который посмотрит, что к чему и все объяснит - не помешает.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.01.2009 15:12
здравствуйте! у меня после приёма пищи учащается сердцебиение и появляется ощущение как бы нехватки воздуха,у меня вегето-сосудистая дистония!может ли при дистонии быть такая симптоматика связанная с приёмом пищи?
Может.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.01.2009 15:09
Здравствуйте уважаемый доктор!У меня знакомая умерла от красной волчанки.Скажите пожалуйста,как определить есть ли в организме аутоимунный процес?обычные анализы это покажут или это специально надо здать на имунитет?Я очень переживаю,умолю скажите как узнать что у тебя этого нет...Огромное спасибо!
Уважаемая Ольга!

Не надо заниматься самодеятельностью. Надо пойти к терапевту, пусть поговорит, посмотрит, есть ли основания для Ваших опасений и подозрений. Может быть проверит кровь на LE- клетки.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.01.2009 15:08
У меня в течении года понижается пульс , доходит 45.46.47.50
Что это может быть и что нужно делать?
Надо обратитьсмя к кардиологу, сделатьЭКГ. Проверить, не принимаете ли Вы лекарств, которые сами замедляют ритм. Исключить авритмию, типа бигемении, когда до периферии доходит тольтко каждое второе сокращение сердца, и СССУ - СИНДРОМ СЛАБОСТИ СИНУСОВОГО УЗЛА. В зависимости от результата можно будет определять тактику лечения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.01.2009 15:05
Доброй ночи Доктор хотелось бы узнать у вас одну непонятную мне вещь и надеюсь получить от вас ответ! У меня вот уже месяца 2 непонятные ощущения в области сердца похожие на щекотку или небольшое ммм сверление чтоли даже незнаю что это может быть и хотелось бы узнать ваше компетентное мнение спасибо!!!
Понятия не имею. Надо разговаривать, смотреть, слушать. Заочно, не имея никакой информации, даже гадать не о чем. Надо просто обратиться в поликлинику к своему участковому терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.01.2009 02:30
Здравствуйте. Сегодня на сроке 22 недель беременности сделала УЗИ. Описание:
Сердце: визуалируется четырехкамерный срез сердца. Средний диаметр сердца - 23 мм. Срез через три сосуда визуалирован. Легочный ствол на уровне клапана - 6,3 мм., над клапаном - 6,6 мм. Диаметр аорты на уровне клапана - 3,3мм, дуга-2,2мм, грудной отдел - 3,0мм; область перешейка убедительно не визуалирован из-за расположения плода.
При исследовании в режиме ЦДК грубых септальных дефектов не выявлено. В аорте определяется антеградный тип кровотока; на клапане легочного ствола визуалируется обратный ток крови. При исследовании кровотока через митральный и трикуспидальный клапаны признаков ретроградного кровотока не выявлено.
Заключение: Признаки дилатации легочного ствола (дифференцировать с формирующимся стенозом клапана легочной артерии, нельзя исключить тендению к формированию каорктации аорты, преждевременного закрытия Баталова протока).
Проконсультируйте пожалуйста. А то я ничего не понимаю в данных терминах. И какие последствия для ребенка. Заранее огромное спасибо.
Судя по описанию, описана картина сердца плода. Необходима консультация детского кардиолога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.01.2009 02:45
Добрый вечер.
Подскажите, пожалуйста, могут ли появиться экрасистолы из-за щитовидной железы.
Спасибо.
Могут.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.01.2009 22:16
Добрый вечер Эдуард Романович!
Последнее время стало проявлятся (к вечеру) повышенной АД (150-160 на 70-80). Пульс нормальный. Небольшой шум в ушах. Как снизить свое АД? Какие анализы пройти?
Иногда на фоне АД развиваются панические атаки (теперь контролируемые). Пол года назад делал РЭГ, ЭКГ, анализ крови, ЭХО сердца. Показания в норме.
Из дополнительных исследований я бы порекомендовал сделать анализ мочи, чтобы исключить возможность заболевания почек (нефрит, пиелонефрит - почечная гипертония). и еще проверить состояние сосудов глазного дна. А гипотензивные препараты надо подбирать индивидуально, обычно комбинацию бета-блокаторов и диуретиков, иногда еще с ингибиторами АПФ. Это должен делать доктор, который будет постоянно наблюдать за Вами.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.01.2009 22:15
Здраствуйте Эдуард Романович у меня вот такая проблема... както раз на мед осмотре у меня проверяли Давление и оно оказалось 140 80 - врач сказала что это повышенное давление - и сказала что будет сматреть мою кардиограмму - кардиограмма нечего не показала и меня больше не тревожили...Вот у меня и возник вопрос как можно нормализовать давление (без постоянного приема таблеток..) я спортсмен , не курю , не пью - всегда был полностью здаров а тут такое... и я с детства мечтал попасть служить в ВДВ(а призыв этой осенью) и боюсь из за этого туда не попасть... недавно сам у себя решил смерить давление результат не утешителен (((( 140 80 что вы мне посаветуете делать ?
140/80 - это пограничные величины. Я не уверен, что на основании нескольких случайных измерений надо ставить перед собой задачу обязательно снизить их. Возможно это сосудистая дистония, при это величины давления могут нормализоваться и сами по себе. Надо убедится в хорошем качестве тонометра, последить за давлением и записывать цифры. И через один-два месяца еще раз обратиться к доктору.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.01.2009 20:22
Здравствуйте уважаемый Эдуард Романович!Скажите пожалуйста,сдала общий анализ крови и биохимию,всё в норме.Но у меня нет аппетита и побалтвает печень,похудела.Может такой анализ показать наличие онкологии или не хватку витаминов в организме,или это надо другие анализы здавать?
Нормальный общий анализ крови, также как нормальные биохимические показатели - это очень хорошо. Они снижают возможность онкологических заболеваний, хотя и не исключают их полностью. Дефицит витаминов в организме они никак не отражают. Вероятно, самое разумное, обратиться к хорошему терапевту. Жалобы, которые Вы перечисляете, совершенно неспецифичны, они могут быть при многих разных не онкологических заболеваниях.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.01.2009 20:13
Уважаемый Эдуард романович! Я Ваша постоянная пациентка обращаюсь к Вам , вот с такой проблемой. По суточному мониторингу следующие результаты: ЧСС днем средняя 87, макс.129, ночью средняя 67, макс.89, ЧСС при нагрузках 97, макс.129. Циркадный индекс 131%. Одиночные предсердные политопные экстрасистолы с предэктопическим интервалом от 455 до 650(в среднем 572)мсек., групповые предсердные экстрасистолы с ЧСС 133 уд/мин., ночью 1(менее 1 в час), короткий пароксизм наджелудочковой тахикардии с ЧСС 119уд/мин. У меня ВСД по смешаному типу, врач назначил препарат НЕБИЛЕТ по 1/4, принимаю уже 12 дней, заметила , что пуль стал 58-60 уд. Как Вы считаете может эта доза мне не подходит. Я худенькая , вешу всего 49 кг. Постоянно принимаю валерианку, пустырник, так как бывают тревожные состояния. И стоит ли мне вообще принимать этот препарат? Спасибо за ответ.
Уважаемая Ирина!

Я вообще противник применения бета-блокаторов, в том числе небилета, при экстрасистолии. Если эти соображения отбросить можно попробовать уменьшить дозы в два раза и посмотреть, что получится.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.01.2009 19:50
Здравствуйте Эдуард Романович!Уже год страдаю ВСД перепады давления и пульса.Не могу выходить на улицу из-за страха приступа сердцебиения.Скажите пожалуйста.,когда от страха поднимается давление 160 на 106 и пульс такой же,это опастно для жизни?И проходит ли само это ВСД или обязательно пить антидепрессанты?просто пила не помогло ещё хуже стало.А бороть сил нет,каждый день плохое самочувствие.замкнутый круг какой-то.Как же мне быть доктор?Спасибо..
Нет, эти перепады давления и пульса опасности для жизни не представляют. Кроме антидепрессантов есть группа анксиолитиков, которые часто помогают в таких случаях. Может быть есть смысл обратиться к психотерапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.01.2009 17:43
Уважаемый доктор. Очень прошу Вашего квалифицированного ответа по поводу моей проблемы. Уже 5 лет меня "мучает" экстрасистолия. Это случилось сразу после того, когда я перенесла второе кесарево. В 1996 г. у меня была операция по поводу удаления узла на щитовидной железе, затем в 1999 г. - первое кесарево, в 2001 г. вновь - узлы на щитовидной железе, но гормоны всегда в норме, поэтому щитовидку не лечила. Щ.ж постоянно проверяю, узлы незначительно, но растут, гормоны всегда в норме. Но, в январе 2004г. я перестала нормально жить - эти замирания в сердце, которые, в основном происходят, когда я в покое, когда ложусь на спину, м.б. и при глубоком вдохе, при волнении, вернее сразу после волнения или стресса. При учащенном сердцебиении ЭС не бывает, только при пониженном пульсе. А на сегодняшний момент ЭС учащаются в основном к вечеру, к ночи, я долго не могу уснуть, у меня в голове что-то немеет в момент ЭС . Проверяла сердце уже много раз, по холтеру (2008 г.) - одиночные мономорфные желудочковые экстрасистолы (50 шт), по ЭКГ всегда - синусовая тахикардия (в тот момент я всегда почему-то волнуюсь). Что делать, как лечиться не знаю, врачей уже всех в округе обошла, но никто ничего не говорит. Помогите мне. С Ув. Ольга.
Уважаемая Ольга!

Проблема экстрасистолии в молодом возрасте заключается не столько в состоянии самого сердца, сколько в чувствительности и устойчивости нервной системы. Мы многократно убеждались, что все попытки медикаментозного антиаритмического лечения, направленные на подавление экстрасистол, вреднее, чем сами экстрасистолы, достаточно невинные и вполне доброкачественные проявления аритмии. Поэтому представляются более предпочтительными все меры укрепления нервной системы. Сюда относятся и режим дня, и распределение нагрузок, и физические упражнения, и такие успокаивающие лекарства, как валериана, пустырнник и т.п.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.01.2009 17:39
боли в области левой груди ближе к ключице, периодически в области центра груди. отдает в бок на уровне груди и в спину на уровне лопатки. периодически покалывает. боли начались уже давно, но они прерываются. в последнее время утихли, но я уже третий день пью антибиотики в связи с довольно тяжелой ангиной. название антибиотика - аугментин. ангиной болею часто. могут ли боли быть вызваны только ангиной или все же это что-то еще? курить бросаю. последнее время не курю вообще.
жду вашего комментария
Ангина не дает таких болей. Надо искать или невралгию, или миалгию или еще какие-то заболевания грудной клетки, её мягких тканей.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.01.2009 17:25
Здравствуйте, Эдуард Романович! С прошедшими Вас!
Спасибо за ответ, как-то я вам задавал вопрос по НЦД.
Я на днях сделал холтер-мониторинг, мой кардиолог сказала, все в пределах возрастной нормы, однако мне кажется, не все так гладко. Будьте добры, дайте свою оценку результатам:

Ритм синусовый, правильный, синусовая (дыхательная ) аритмия
ЧСС средняя днем - 83 уд., ночью - 57 уд.
Эпизоды тахикардии - 14%
Эпизоды брадикардии - 27%
Циркадный индекс - 1.45
Эпизоды мерцательной аритмии - нет
Эпизоды смещения сегмента ST - всего 8 , суммарная длительность - 00:12
Элевация - нет
Депрессия - 8 эпизодов, суммарная длительность - 00:12
Экстрасистолы: наджелудочковые, 209 шт., одиночные
Обращает на себя внимание усиление эктопической активности в вечернее время и ночное время, что может быть проявлением вагусного влияния.
При физической нагрузке субмакс. частота достигнута, регистрируется в отв. СМ-5 эпизоды депрессии (тахикардиальной) сегмента ST до 1.1мм

Что за активность и что за депрессия?
Заранее благодарю!
Все в пределах нормы. Можно не обращать внимания.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.01.2009 17:21
Здраствуйте!у меня уже несколько дней болит в области груди,покалываниеи чуть выше груди горячо .и болит когда поднимаю руку болит к области подмышек.грудь чуствительна и болит когда нажимаешь.не могу понять что самной и где толком болит!помогите!!!!
О какой помощи Вы просите? Надо просто обратиться в поликлинику к своему участковому доктору.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.01.2009 17:19
Здавствуйте, скажите, что это может быть? Внезапно появляются резко колющие боли то в области сердца, то с правой стороны . Боль сильная, но проходит сама через 5-15 минут, началось это полгода назад. Родные говорят невралгия, я много нервничаю-сессия, работа.
Уважаемая Мария!

Не надо гадать. Мнение родных, при всем к ним уважении, не обязательно правильно. Лучше обратиться к доктору, который может и поговорить, и послушать, и пощупать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.01.2009 17:17
В деккабре лежал на обследовании в больнице. От давления рекомедовали пить Нифекард ХЛ и Диратон. После этого появились достаточно сильные отеки на ногах. Могут ли они появиться от этих средств? Раньше пил Ринетек или Эналаприл и ничего не было. Щас рекомендуют заменить на Арифон. Есть ли смысл? В 2003 году был инфаркт.
Уважаемый Владимир Вольтович!

Отеки, в частности на ногах, являются достаточно частым, но совершенно безобидным, побочным действием диротона (лизиноприла), как и всей этой группы ингибиторов АПФ. Можно смириться с этим побочным действием, можно заменить его другими гипотензивными средствами. Этот вопрос лучше обсудить со своим лечащим врачем, который сможет именно для Вас оценить все за и против.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.01.2009 17:11
У меня выявили аневризму синуса Вальсавы до 12мм, Что способствует ее разрыву, какие симптомы возникают при разрыве аневризмы, сразу ли наступает серть после ее разрыва
Увакжаемая Ольга!

Аневризма это расширение стенки сосуда. Она образуется в результате слабости сосудистой стенки вследствие нарушения ее формирования внутриутробно. При рождении ребенка этот порок не проявляется сразу. Ребенок может расти и развиваться нормально.

Однако в процессе жизни аневризма увеличивается, стенка ее истончается и в конце концов происходит ее разрыв. Это сразу приводит к нарушению движения крови в сердце. Возникает ток крови из левых отделов сердца в правые, повышается давление в легочных артериях. Клинически это характеризуется резким ухудшением состояния пациента. Появляется одышка, увеличивается частота сердечных сокращений и вскоре развивается сердечная недостаточность.
Если после разрыва аневризмы сообщение между аортой и правыми отделами сердца большое , то развивается и быгтро прогрессирует сердечная недостаточность ; при небольших раз мерах отверстия она отсутствует или купируется медикаментоз ным лечением .
В момент разрыва аневризмы появляются боли в области сердца , одышка и сердце­биение . Нередко больные могут отметить не только день , но и час начала заболевания , реже начало бывает бессимптомным . Одыш ка обусловлена внезапно увеличивающимся легочным кровото ком . а тахикардия и боли в области сердца — уменьшением коро нарного кровотока и минутного объема большого круга крово обращения из - за сброса крови в правые отделы сердца .

Как правило , больные с АСВ нуждаются в хирургическом лечении , так как средняя продолжительность жизни после рызрыва составляет 1 — 2 года . Описаны случаи внезапной смерти на фоне разрыва и случаи , когда больные прожили после разрыва до 17 лет Показаниями к операции служат нарушения гемодинамики , обусловленные сбросом крови слева направо . При быстро прогресси рующей сердечной недостаточности следует прибегать к срочному хирургическому вмешательству , не дожидаясь эффекта от медикаментозного лечения .
Летальность после коррекции порока составляет 2-10%. Летальные исходы обычно связаны с тяжелым состоянием больных , оперированных на фоне быстро прогрессирующей сердечной недостаточности , развитием бактериального эндокардита.

Отдаленные результаты , как правило , благоприятные . В ряде случаев развитие или обострение бактериального эндокардита может приводить к аортальной недостаточности , требующей замены аортального клапана протезом .
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.01.2009 16:14
0