On-line консультация |
23.01.2009 11:21 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 34. Россия Петропавловск-Камчатский
Здравствуйте, уважаемый Эдуард Романович!
Моей маме 70 лет, перенесла ишемический инсульт, глаукома, катаракта оперированная. На приеме у терапевта выписали ЭФОКСЛОНГ, но у этого лекарства много противопоказаний, стоит ли при перенесенных заболеваниях начинать его прием?
Спасибо за ответ.
С ув., Наталья.
Моей маме 70 лет, перенесла ишемический инсульт, глаукома, катаракта оперированная. На приеме у терапевта выписали ЭФОКСЛОНГ, но у этого лекарства много противопоказаний, стоит ли при перенесенных заболеваниях начинать его прием?
Спасибо за ответ.
С ув., Наталья.
Уважаемая Наталья!
Эфокс лонг - хорошее антиангинальное средство из группы нитратов. Он помогает урежать, предупреждать появление приступов стенокардии. А что в данном случае важнее: его лечебное воздействие или риск возможных побочных действий - это может решить только доктор на месте.
Эфокс лонг - хорошее антиангинальное средство из группы нитратов. Он помогает урежать, предупреждать появление приступов стенокардии. А что в данном случае важнее: его лечебное воздействие или риск возможных побочных действий - это может решить только доктор на месте.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.01.2009 15:04
23.01.2009 15:04
23.01.2009 11:06 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 52.
холестерин 9,5 на диете 1,5 месяцев дважды в день -экватор на ночь-торвакард 20 мг.потеря веся за этот период 16 кг .вопрос такой - что делать с потерей веса.это же нельзя так резко худеть
Вы правы, так резко худеть не хорошо. Так не надо соблюдать такую строгую диету.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.01.2009 14:57
23.01.2009 14:57
23.01.2009 10:32 Кардиология / Кардиолог
катя Жен., 21. украина кривой рог
подскажите пожалуйста...
бывает утром просыпаюсь с болью между грудьми, такое чувство буд то прям грудная клетка болит,болит сильней если разогнуть или согнуть плечи...
бывает утром просыпаюсь с болью между грудьми, такое чувство буд то прям грудная клетка болит,болит сильней если разогнуть или согнуть плечи...
Надо обратиться к доктору.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.01.2009 14:51
23.01.2009 14:51
23.01.2009 09:36 Кардиология / Кардиолог
Дмитрий Муж., 36. Россия Петрозаводск
Здравствуйте, уважаемый Эдуард Романович! Я вам писал 5 января 2009г. о своих проблемах. Большое Вам спасибо за совет!!!
Вчера днем у меня опять были какие-то толчки между ребер в области сердца, и видимо я испугался этого, после чего резко поднялось давление до 145/95, участился пульс до 100 ударов. Я принял эгилок, давление нормализовалось. Сдал ЭКГ, сходил на прием к кардиологу. Кардиолог сказала, что все нормально на ЭКГ. Потом она мне сказала, что кроме моего диагноза у меня есть Атеросклероз и это видно по результатам ЭхоЭКГ. Напоминаю мой результат ЭхоЭКГ: «Фиброз аортального кольца, уплотнены аортальные полулуния. Скорость кровотока через АК не увеличена. АР-0. Сократимость не нарушена. Полости не расширены. Легочной гипертензии не выявлено». Результат ЭКГ: Синусовый ритм. Неполная блокада правой ножки пучка Гиса.
Также я рассказал кардиологу про ощущения толчков вверх между ребер в области сердца (особенно по утрам), на что она просто улыбнулась и сказала, что я это придумываю.
Подскажите, пожалуйста, есть ли у меня Атеросклероз, если да, то как мне его лечить? Заранее спасибо Вам!
Вчера днем у меня опять были какие-то толчки между ребер в области сердца, и видимо я испугался этого, после чего резко поднялось давление до 145/95, участился пульс до 100 ударов. Я принял эгилок, давление нормализовалось. Сдал ЭКГ, сходил на прием к кардиологу. Кардиолог сказала, что все нормально на ЭКГ. Потом она мне сказала, что кроме моего диагноза у меня есть Атеросклероз и это видно по результатам ЭхоЭКГ. Напоминаю мой результат ЭхоЭКГ: «Фиброз аортального кольца, уплотнены аортальные полулуния. Скорость кровотока через АК не увеличена. АР-0. Сократимость не нарушена. Полости не расширены. Легочной гипертензии не выявлено». Результат ЭКГ: Синусовый ритм. Неполная блокада правой ножки пучка Гиса.
Также я рассказал кардиологу про ощущения толчков вверх между ребер в области сердца (особенно по утрам), на что она просто улыбнулась и сказала, что я это придумываю.
Подскажите, пожалуйста, есть ли у меня Атеросклероз, если да, то как мне его лечить? Заранее спасибо Вам!
Вероятно, есть атеросклероз. А основным способом лечения на сегодня является применение лекарств из группы статинов. Причем даже независимо от уровня холестерина и профиля липидограммы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.01.2009 14:45
23.01.2009 14:45
23.01.2009 06:30 Кардиология / Кардиолог
Светлана Жен., 40. Казахстан Актау
Мой муж,полтора месяца назад перенес острый трансмулярный инфаркт миокарда.Мужу 38 лет.На сердце никогда нежаловался.Принимает кардикет,конкор,тромбо асс,предуктал,престариум,но все равно трудно дышать,постоянно нехватает воздуха особенно в ночное время,окна все время открыты,старается больше сидеть чтобы уменьшить дискомфорт.Скажите такое состояние и должно быть в начальном периоде после инфаркта,или это говорит о каком-то осложнении.Спиртным не злоупотребляет правда курит.заранее Вам благодарна!!!!
Уваажаемая Светлана!
То, о чем Вы пишите, свидетельствует о развитии сердечной недостаточности. Это одно их осложнений инфаркта миокарда. Курит надо, конечно, бросать. А лечить сердечгую недостаточность заочно нельзя, тут нужен свой постоянный доктор. Может быть я бы начал с мочегонных (фуросемид).
То, о чем Вы пишите, свидетельствует о развитии сердечной недостаточности. Это одно их осложнений инфаркта миокарда. Курит надо, конечно, бросать. А лечить сердечгую недостаточность заочно нельзя, тут нужен свой постоянный доктор. Может быть я бы начал с мочегонных (фуросемид).
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.01.2009 14:39
23.01.2009 14:39
23.01.2009 01:23 Кардиология / Кардиолог
Павел Муж., 20. Украина Киев
Доброе Вам время суток, начну сначала, думаю Вам я уже раскажу все полностью, я впринципе нормальный обычный парень практически никогда не попадал в больницу, на сердце не жаловался, два года работаю в офисе бухгалтером, курил 1,5года вот недавно бросил, выпивал в компаниях очень редко, вот 4 месяца назад я сидел с друзьями и выпивали, я достаточно употребил водки и выпил еще две банки енергетического напитка Burn, пришел домой и уснул когда проснулся окло 2х часов ночи пошел в ванную и там почувствовал как сердце очень сильно бьется, становится трудно дышать и что то давит, я вызвал скорую давление было 170/120, они что то укололи и мне стало легче, на следующий день приступ повторился, опять вызывал скорую, пошел потом к кардиологу сказали что ето вегето-сосудистая дистания , сделал ЭХО увидели пролапс митрального клапана 4мм с минимальной регургитизацией, сказали что ничего страшного, месяц пил конкор кор, седасен и кардонат, постоянно чувствовал некий спазм и дискомфорт в области сердца, иногда боль но не долгую и приступообразную как будто холонет внутри и она была не сильной, потом пошел к другому врачу он сказал что я в общем здоров приписал кратал, глицисед, лориста, пил месяц как бы стало чуть легче, мне сказали что это лабильность нервной системы и панические атаки, я начал видеть где атаки а где боль, плохо спал до 5 утра не мог уснуть боялся приступа, кажется что умираю и что все плохо хоть и врачи говорят что здоров, много думаю об этом, 7 дней назад делал повторно ЭХО (гемодинамически незначимый пролапс передней стулки МК) и ЭКГ (умереные мышечные изменения ЧСС 57) сказали опять же что здоров, что бы лучше спал дали попить игнацию-гомокорд(гомеопатический препарат) действительно стал лучше спать и пропала тревога, хотя спать клонит теперь очень часто днем и чувствую усталость часто, что касается давления то оно 120/80 125/85 120/70 иногда 140/80 бывает скачет(последнее время редко) 150/100 , но больесть всеровно в левой стороне, не постояная но есть причем она то тупая, то как просто дискомфорт то колющая, но всевремя не сильная, бывает как загрудиной кажется иногда на инижнем ребре как будто или ниже лопатки, иногда кажется что рука левай терпнет чуть чуть, сегодня был у травматолого сказли что смещен чуть чуть 6 и 7 хребцы, написали - острахандроз грудной части позвоночника с болевым синдромом. Хотел бы услышать ваше мнение что со мной происходит, как от этого избавиться, все ли мне можно и долго ли так живут, очень переживаю по этому поводу, заранее спасибо, Павел Киев.
Все это действительно очень похоже на вегето-сосуистую дистонию с паническими атаками. Эта болезнь функциональная, она зависит от состояния нервной системы, жизни не угрожает и жизнь не укорачивает. Лечится в основном у невропатологов и психотерапевтов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.01.2009 01:29
23.01.2009 01:29
22.01.2009 22:26 Кардиология / Кардиолог
София Жен., 22. Украина, АРК Армянск
13 лет назад в Симферопольской детской клинической больнице мне поставили диагноз: пролапс митрального клапана, вторичная кардиопатия, дисплазия соединительной ткани сердца. В связи с этим меня поставили на учет в областной больнице и назначили прохождение повторного обследования каждый год. Обследований я не проходил, но некоторое время спустя состояние моего здоровья стало стремительно ухудшаться: появились головокружения,болевые ощущения в сердце, но врачам я не показывалась. Хотелось бы просто узнать, чем чреваты мои промедления и чем вообще грозит поставленный мне диагноз.
Сообщенных данных совершенно недостаточно, чтобы понять диагноз, связаны ли с ним жалобы и что вообще с Вами происходит. Придется обратиться к очному врачу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.01.2009 23:56
22.01.2009 23:56
22.01.2009 22:05 Кардиология / Кардиолог
елена викторовна Жен., 41. россия бузулук
Сыну скоро 5 лет. По результатам ЭКГ: синусовый ритм, ЧСС 118, частичная БПНПГ, нагрузка на миокард правого желудочка.(очень сильно плакал).
Послали на ЭХО. Результат: сократительная способность миокарда в норме. ПМК 1 ст.(3мм) без регургитации. Незначительно уплотнена передняя створка МК. Просвет легочной артерии незначительно расширен. (1,5см). Фальш хорда в ПЛЖ.(тоже плакал).
Развернутый анализ крови:Hb-152, эритроциты-4,5 тромбоциты-250 лейкоциты6,6 палочкоядерные-2 сегментояд.-64 эозинофилы-1 лимфоциты-26 моноциты-7 СОЭ-2.
Нас кладут в стационар с диагнозом МКД, о. течение. Стационар не кардиологический, в основном больные бронхитом и пневмонией.
1.Насколько страшно наше заболевание?
2.Стоит ли нам ложиться? Может все пройдет само?
3.Если не лечить, что будет?
4.Возможно ли лечение на дому?
Послали на ЭХО. Результат: сократительная способность миокарда в норме. ПМК 1 ст.(3мм) без регургитации. Незначительно уплотнена передняя створка МК. Просвет легочной артерии незначительно расширен. (1,5см). Фальш хорда в ПЛЖ.(тоже плакал).
Развернутый анализ крови:Hb-152, эритроциты-4,5 тромбоциты-250 лейкоциты6,6 палочкоядерные-2 сегментояд.-64 эозинофилы-1 лимфоциты-26 моноциты-7 СОЭ-2.
Нас кладут в стационар с диагнозом МКД, о. течение. Стационар не кардиологический, в основном больные бронхитом и пневмонией.
1.Насколько страшно наше заболевание?
2.Стоит ли нам ложиться? Может все пройдет само?
3.Если не лечить, что будет?
4.Возможно ли лечение на дому?
Это все вопромы к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.01.2009 23:35
22.01.2009 23:35
22.01.2009 21:41 Кардиология / Кардиолог
АЛЕКСАНДР Муж., 20.
УВАЖАЕМЫЙ ДОКТОР! У меня повышенное нижнее давление 120/ 90 мм.рт.ст(постоянно). Проверяли давление с нагрузкой ,после 6 км. бега давление стало 140\ 80 мм.рт.ст. То есть нижнее понизилось, почему, мне не понятно.Это может рассматриваться как вариант нормы в моем возраст,или это патология.У меня небоольшой избыток веса(7 кг)
90 мм для диастолического давления в 20 лет многовато. Надо обследоваться, искать признаки гипертрофии левого желудочка (ЭКГ и ЭхоКГ), смотреть сосуды глазного дна. Перед этим я бы тщательно проверил тонометр.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.01.2009 23:33
22.01.2009 23:33
22.01.2009 21:00 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 24. Россия Москва
Помогите расшифровать результат ЭКГ пожалуйста! Беременность 27 недель.
ЧСС - 72
Ритм синусовый
Электрическая ось сердца - вертикальная.
PQ-0,13
QRS - 0,09
Экстрасистолы - не выявлено
Заключение - нарушение внутрижелудочковой проводимости, незначительное изменение.
Может быть дополнительно сделать Эхо
ЧСС - 72
Ритм синусовый
Электрическая ось сердца - вертикальная.
PQ-0,13
QRS - 0,09
Экстрасистолы - не выявлено
Заключение - нарушение внутрижелудочковой проводимости, незначительное изменение.
Может быть дополнительно сделать Эхо
По представленным данным все в порядке. Ничего дополнительного делать не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.01.2009 21:16
22.01.2009 21:16
22.01.2009 20:00 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 38. Россия Нижний Новгород
Здравствуйте, уважаемый доктор!
У меня 2-е детей, мальчик-6 лет и девочка-18 лет. У них открытое овальное окно. Врач сказал, что при родах они оба плохо вздохнули. Что это за отклонение? Как его лечить? Можно ли заниматься спортом? Врачи ничего внятного не говорят. Просто наблюдать и все Спасибо!
У меня 2-е детей, мальчик-6 лет и девочка-18 лет. У них открытое овальное окно. Врач сказал, что при родах они оба плохо вздохнули. Что это за отклонение? Как его лечить? Можно ли заниматься спортом? Врачи ничего внятного не говорят. Просто наблюдать и все Спасибо!
Уважаемая Наталья!
Открытое овальное окно (ООО) лечится только хирургически. А для ответа на все Ваши вопросы надо знать величину отверстий, как они функционируют, велик ли сброс крови, постоянный он или периодический, степень гипертрофии и дилятации камер сердца, функция миокарда, переносимость физических нагрузок и т.д. Короче говоря надо найти грамотного доктора, который может провести обследование, оценипть значимость всех этих факторов и ответить на Ваши вопросы.
Открытое овальное окно (ООО) лечится только хирургически. А для ответа на все Ваши вопросы надо знать величину отверстий, как они функционируют, велик ли сброс крови, постоянный он или периодический, степень гипертрофии и дилятации камер сердца, функция миокарда, переносимость физических нагрузок и т.д. Короче говоря надо найти грамотного доктора, который может провести обследование, оценипть значимость всех этих факторов и ответить на Ваши вопросы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.01.2009 20:10
22.01.2009 20:10
22.01.2009 19:45 Кардиология / Кардиолог
радима Жен., 26. Россия Шали
Моему ребенку 2,5 года, ему поставили диагноз Пролапс митрального клапана 1 ст.. Мне сказали что у него шум. Пожалуйста, объясните от чего этот шум, что его вызвало и что нужно для лечения? Спасибо!
Это все воросы к детскому врачу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.01.2009 20:03
22.01.2009 20:03
22.01.2009 17:25 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 34. Россия Чита
Здравствуйте,доктор. 1,5 года переодически у меня повышается давление до 150на90.,при этом повышается температура ,не выше 37,3 . Появляется чувство страха,тревоги.Холоднеют конечности, становятся влажными. Боль в груди с лева,почти постоянна. По утрам привкус крови во рту,глаза красные.,боли в спине в поясничной части не прекращаются,протрузия 3мм.,сказали врачи таких симптомов не даёт. Обследовала всё. Анализы показывают,немного повышение холестерина в крови,и билирубина. Узи сердца:пролапс митр.клапана 1степени,дисплозия соединительной ткани умеренная. Серьёзного не нашли ни чего,но состояние стабильно такое.Лечение только успокоительные,и при давлении капотен. Я в растеренности,посоветуйте,какие обследования можно ещё проити,или препараты облегчающие моё состояние. Вообще всё началось после сильного стресса,могут ли нервы давать температуру?
Нервы могут давать такую температуру. Больше всего это похоже на вегето-сосудистую дистонию. Лечение у невропатолога и психотерапевта.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.01.2009 18:35
22.01.2009 18:35
22.01.2009 16:58 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 23. Россия Псков
Здравствуйте,у нас кардиолог долгое время на больничном,хочу узнать приблизительный диагноз по следующим показаниям.
СМАД -синусовый ритм,ЧСС средняя днем 103,ночью 73,тахикардия днем.АД макс. 176/98,характерна днем для выраженной ночью для умеренной арт.гипертензии,снижение АД ночью недостаточно,повышенное колебание в течении наблюдении.
ВЭМ -макс.ЧСС 178 АД 170/90 при 125Вт,отдых ЧСС 166 АДД 190/80.Проба прекращена -преждевременное достижение ЧСС.Неадекватная реакция.Толерантность к физ.нагрузке 108Вт (низкая).Максимальное потребление кислорода 1,9 л/мин =7МЕТ.работоспособность по МПК -низкая.Исходно арт.гипертензия с неадекватным приростом АД на 2ст. нагрузки.Арт. гипертония.Восстановление затянуто...Что можно предположить?
СМАД -синусовый ритм,ЧСС средняя днем 103,ночью 73,тахикардия днем.АД макс. 176/98,характерна днем для выраженной ночью для умеренной арт.гипертензии,снижение АД ночью недостаточно,повышенное колебание в течении наблюдении.
ВЭМ -макс.ЧСС 178 АД 170/90 при 125Вт,отдых ЧСС 166 АДД 190/80.Проба прекращена -преждевременное достижение ЧСС.Неадекватная реакция.Толерантность к физ.нагрузке 108Вт (низкая).Максимальное потребление кислорода 1,9 л/мин =7МЕТ.работоспособность по МПК -низкая.Исходно арт.гипертензия с неадекватным приростом АД на 2ст. нагрузки.Арт. гипертония.Восстановление затянуто...Что можно предположить?
Исходных данных совершенно недостаточно. Надо обратиться к очному терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.01.2009 18:32
22.01.2009 18:32
22.01.2009 16:44 Кардиология / Кардиолог
Irina Ivanchenko Муж., 61.
Здравствуйте, уважаемый доктор!
у моего мужа (ему 61 год) пароксизмальная тахикардия ,аритмия принимает уже 9 месяцев следующие препараты :Варан,Ramipril,Digoxin Astra Zeneca,Sanboz,Seloken.
Ему делали восстановление ритма сердца с использованием электрического импульса ,ритм наладился на короткий промежуток времени (около 2 недель), а потом опять аритмия.
Он устал от приема лекарств, часто после их приема головная боль, раздражительнось .1. Есть ли какая-то альтернатива ,напр. настойка боярышника?
2.есть ли смысл делать еще раз восстановление ритма сердца с использованием электрического импульса ?
3.Что вы бы посоветовали?
спасибо.Ирина
у моего мужа (ему 61 год) пароксизмальная тахикардия ,аритмия принимает уже 9 месяцев следующие препараты :Варан,Ramipril,Digoxin Astra Zeneca,Sanboz,Seloken.
Ему делали восстановление ритма сердца с использованием электрического импульса ,ритм наладился на короткий промежуток времени (около 2 недель), а потом опять аритмия.
Он устал от приема лекарств, часто после их приема головная боль, раздражительнось .1. Есть ли какая-то альтернатива ,напр. настойка боярышника?
2.есть ли смысл делать еще раз восстановление ритма сердца с использованием электрического импульса ?
3.Что вы бы посоветовали?
спасибо.Ирина
Для ответа сообщенных данных совершенно недостаточно. Какая форма пароксизмальной тахикардии, какая аритмия? Электроимпульсной терапией можно оборвать пароксизм, но это не метод лечения пароксизмальной тахикардии. Настойка боярышника альтернативой быть не может. Рамиприл и дигоксин не являются антиаритмическими препаратами. По-видимому, есть еще сердечные заболевания, о которых Вы не пишите. Лучше обратиться к очному доктору.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.01.2009 18:30
22.01.2009 18:30
22.01.2009 16:04 Кардиология / Кардиолог
ульяна Жен., 18. волжский
доктор скажите если экг хорошое нужно ли делать узи
Это все равно, что спросить: если вес хороший, надо ли проверять зрение?
ЭКГ и ЭхоКГ - два совершенно разных метода исследования, они не заменяют друг друга и не дублируют данные. У каждого свои задачи и возможности.
ЭКГ и ЭхоКГ - два совершенно разных метода исследования, они не заменяют друг друга и не дублируют данные. У каждого свои задачи и возможности.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.01.2009 18:17
22.01.2009 18:17
22.01.2009 15:28 Кардиология / Кардиолог
СЕРГЕЙ Муж., 32. Украина Запорожье
Уважаемый Эдуард Романович,меня безпокоили переодически боли в сердце и повышенное давление,проверился на доплер сердца.Установили диагноз/преобладание правых отделов сердца,митральная регургитация 1 ст,трикуспидальная регургитация 1и2ст,умеренная легочная гипертензия.Сократительная функция ЛЖ не нарушена.В средней трети МПП в разрежении ткани до 2-3мм.Сброс с лево на право\открытое овальное окно\ Пожалуйста подскажите чем это чревато в будущем и что следует мне делать.Зарание благодарен.
Уважаемый Сергей!
Это все вопросы к лечащему врачу. Надо знать степень сброса, величины артериального давления, характер болей в сердце и еще массу важных деталей, которые можно выявить только при личном контакте. Следует обратиться к кардиологу.
Это все вопросы к лечащему врачу. Надо знать степень сброса, величины артериального давления, характер болей в сердце и еще массу важных деталей, которые можно выявить только при личном контакте. Следует обратиться к кардиологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.01.2009 18:13
22.01.2009 18:13
22.01.2009 15:09 Кардиология / Кардиолог
галина Жен., 54. россия пермь
узи сердца показало уплотнение стенок артерии и клапана, может ли быть причиной уплотнения увеличенный холестерин, и и может ли быть это привести к ибс? так же нужно ли идти к кардиологу на приём или это не так важно? спасибо.
Надо идти к кардиологу со всеми этими картинками и заключениями и там решать эти вопросы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.01.2009 18:08
22.01.2009 18:08
22.01.2009 14:11 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 35. Москва
Здравствуйте, Эдуард Романович. Моему папе 69 лет, месяц назад он перенес операцию аортокоронарное шунтирование. После выписки были даны седующие рекомендации: кардикет 20мг - 2р.д., кардиомагнил 75мг - 2р.д., конкор 2,5мг - 2р.д., верошпирон 2таб. утром.
Постоянно контролирует давление и частоту пульса. Давление колеблется от 109/66 до 139/76, пульс от 50 до 76. Связывает эти колебания с приемом препаратов. Т.е. утром, перед приемом препаратов давление более высокое, а после снижается до 109. Чувствует слабость.
К Вам вопрос как к специалисту: действительно ли эти колебания связаны с применением препаратов? возможны ли такие колебания? Нормально ли это, или все-таки давление должно быть более стабильно. Какова в таких ситуациях должна быть частота пульса. На мой взгляд 50 - это слишком мало. Что бы Вы посоветовали ему?
В течение какого времени нужно принимать кардикет и конкор? Лечащий врач сделал назначения, но не сказал как долго нужно принрмать эти лекарства.
Постоянно контролирует давление и частоту пульса. Давление колеблется от 109/66 до 139/76, пульс от 50 до 76. Связывает эти колебания с приемом препаратов. Т.е. утром, перед приемом препаратов давление более высокое, а после снижается до 109. Чувствует слабость.
К Вам вопрос как к специалисту: действительно ли эти колебания связаны с применением препаратов? возможны ли такие колебания? Нормально ли это, или все-таки давление должно быть более стабильно. Какова в таких ситуациях должна быть частота пульса. На мой взгляд 50 - это слишком мало. Что бы Вы посоветовали ему?
В течение какого времени нужно принимать кардикет и конкор? Лечащий врач сделал назначения, но не сказал как долго нужно принрмать эти лекарства.
Уважаемая Елена!
Не очень понимаю смысл назначения кардикета. Эффективное аорто-коронарное шунтирование, по идее, должно полностью освободить больного от необходимости принимать нитроглицерин и его препараты, в том числе кардикет.
Перепады частоты пульса не страшные. Хотя может быть урежение до 50 в минуту - это излишнее влияние бисопролола (конкора). А вот колебания давления великоваты. Собственно от гипертонии он получает только один конкор, вряд ли это оптимальная схема. Я бы добавил что-нибудь типа Энап Н ( комбинация эналаприла с диуретиком гидрохлортиазидом), может быть с одновременным уменьшением дозы конкора в два раза. Но это надо подбирать лечащему доктору непосредственно вместе с больным, в процессе его ведения. А вообще и конкор и кардикет можно принимать очень долго, месяцами и годами.
Не очень понимаю смысл назначения кардикета. Эффективное аорто-коронарное шунтирование, по идее, должно полностью освободить больного от необходимости принимать нитроглицерин и его препараты, в том числе кардикет.
Перепады частоты пульса не страшные. Хотя может быть урежение до 50 в минуту - это излишнее влияние бисопролола (конкора). А вот колебания давления великоваты. Собственно от гипертонии он получает только один конкор, вряд ли это оптимальная схема. Я бы добавил что-нибудь типа Энап Н ( комбинация эналаприла с диуретиком гидрохлортиазидом), может быть с одновременным уменьшением дозы конкора в два раза. Но это надо подбирать лечащему доктору непосредственно вместе с больным, в процессе его ведения. А вообще и конкор и кардикет можно принимать очень долго, месяцами и годами.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.01.2009 18:03
22.01.2009 18:03
22.01.2009 13:05 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 44. Россия Санкт-Петербург
Уважаемый Эдуард Романович! У меня ВСД по смешаному типу. Экг в норме, делала мониторинг суточный, врач начначил НЕБИЛЕТ по 1/4 в день. Принимаю валерианку, пустырник иногда валокордин. Меня сейчас беспокоит натянутость по центру грудной клетки, присутствует тяжесть. Когда ложусь спать на спину, то ощущаю тоже какую-то натянутость, а когда руку поднимешь в верх или отведешь в бок становиться легче. При нажатии на грудь чувствуются болезненные ощущения. При опускании головы вниз болезненость по позвоночнику. У меня еще мастопатия, может это как то связано с ней ? Спасибо за ответ.
Уважаемая Ирина!
С мастопатией эти боли вряд ли связаны, скорее они имеют нервно-мышечное происхождение. Я бы попробовал одну-две недели попринимать что-нибудь типа диклофенака или ибупрофена.
С мастопатией эти боли вряд ли связаны, скорее они имеют нервно-мышечное происхождение. Я бы попробовал одну-две недели попринимать что-нибудь типа диклофенака или ибупрофена.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.01.2009 17:44
22.01.2009 17:44
22.01.2009 12:07 Кардиология / Кардиолог
Юлия Жен., 35. Украина
Здравствуйте! Диагноз ВСД смешанного типа,ПА.Давление 110/75,при приступе 140/100, пульс 66. Результаты ЭКГ-Гипертрофия левого желудочка. Невропатолог назначил конкор 5 мг. Кардиолог-карведилол 125 мг. Посоветуйте какой препарат лучше в принимать. Какое мнение у вас о препарате хомвиотензин. Очень надеюсь на вашу помощь
Конкор и корведилол - препараты из одной группы, достаточно близкие по действию на гипертонию. Выбирать между ними можно только при личном наблюдении за больным. Хомвиотензин - препарат гомеопатический, мы им не пользуемся, хотя в принципе резерпин и раувольфия, входящие в его состав, - мягкие гипотензивные средства.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.01.2009 17:40
22.01.2009 17:40
22.01.2009 12:00 Кардиология / Кардиолог
Екатерина Жен., 22. Россия Москва
У меня уже 2-ой день колит сердце!Месяц назад была у кардиолога,диагноз-тахикардия,выписали таблетки Кораксан 5мг (2р.в день),пью их с 6 января.Могут ли они повлиять на боли,и что со мной???
Кораксан (ивабрадин) болей в сердце не вызывает. А для того, чтобы выяснить, что с Вами, надо обратиться к очному доктору.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.01.2009 17:31
22.01.2009 17:31
22.01.2009 10:56 Кардиология / Кардиолог
Игорь Муж., 37.
сделал ЭКГ. ритм синусовый, чсс 70, горизонтальное положение ЭОС. Замедление в/желуд проводимости по ПНПГ. Что это значит, насколько серьезно? Впервые такое написали. Далее после нагрузки реакция физиологична
Неполная блокада правой ножки пучка Гиса - это не существенно. Можно не обращать внимания и жить спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.01.2009 17:18
22.01.2009 17:18
22.01.2009 09:12 Кардиология / Кардиолог
Дильшат Муж., 35. Кыргызстан Бишкек
Уважаемый Эдуард Романович!Меня зовут Луиза.Я жена Дильшата.Он вам писал.По вашим рекамендациям мы сменили врача.Точный диагноз нам поставили,,Ревмантизом",с теми бумагами то-что было у нас на руках.ЭхоКГ-Аортальный клапан-створки подвиженые,Раскрытие полное,Митральный клапан-в противофазе,передняя створка с очаговым уплотнением.Степень регуртитаций мини,Трикуспидальный клапан=в противофазе.Легочная артерия не расширенна.Среднее ЛАД-18мл,рт,ст.Левое предсердие2,8.КДР-4,87,КСР-2,9,ФВ68%,ЗСЛЖ-0,7,МЖП-0,7,Правый желудочек-1,1,ПСПЖ-0,3.И курс лечение:Амоксиклав 625-3 раза в день 10 дней.Дикловит по 1 капсуле 1 раз 2 недели.(Ретерпен 2.4.м.л.ед.1 раз в 3 недели 1 раз.).На ночь мазать Долгит крем на левую руку.Помимо этого у него болели почки пили 5-Нок.Врач сказала продалжать.Настолько это опасно,Я так боюсь,мы еще такие молодые и такие ужасные диагноз.Может стоит нам поехать в Россию.Хороших кардиологов видимо у нас пока нету,или мы неможем их наити.Врачи правильно назначили нам все это или нет?(Ретерпен-зачем вообще делать?) эти лекарство вообщее не от сердца,а от воспаления?.С Уважением к вам Луиза.Заране СПАСИБО.
Уважаемая Луиза!
Во-первых, ревматизм - это совсем не так страшно. Он хорошо лечится. Во-вторых, в Вашем описании ни одного убедительного признака ревматизма не названо. Так что для меня диагноз остается не доказанным. Ниаболее характерно для ревматизма поражение сердца с образованием порока. Судя по ЭхоКГ порока у Вашего мужа нет, функция сердечной мышцы хорошая. Ревматизм - это воспалительный процесс, поэтому назначение противовоспалительных средств понятно. А вот есть ли воспалительный процесс, насколько он активен - это показывают анализы крови. Для заочной консультации слишком мало данных, надо ориентироваться на местных очных врачей.
Во-первых, ревматизм - это совсем не так страшно. Он хорошо лечится. Во-вторых, в Вашем описании ни одного убедительного признака ревматизма не названо. Так что для меня диагноз остается не доказанным. Ниаболее характерно для ревматизма поражение сердца с образованием порока. Судя по ЭхоКГ порока у Вашего мужа нет, функция сердечной мышцы хорошая. Ревматизм - это воспалительный процесс, поэтому назначение противовоспалительных средств понятно. А вот есть ли воспалительный процесс, насколько он активен - это показывают анализы крови. Для заочной консультации слишком мало данных, надо ориентироваться на местных очных врачей.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.01.2009 17:16
22.01.2009 17:16
22.01.2009 07:49 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 37.
У мужа гипертоническая болезнь 2 ст. Постоянно принимает престариум. Проктолог назначил детралекс. Стало повышаться давление. Связано ли это с приемом препарата детралекс?
Повышение артериального давления, как побочное действие детралекса, не отмечено.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.01.2009 16:55
22.01.2009 16:55
22.01.2009 01:50 Кардиология / Кардиолог
Роман Муж., 36. Россия Москва
Здравствуйте,Эдуард Романович! Моей маме 73 года, около пяти лет назад перенесла инфаркт(выявила кардиограмма пост-фактум), кардиолог говорит про порок сердца, который проявляется в постоянном пониженном сердечном давлении в интервале 46- 60мм( 130/50; 170/60мм рт. ст.) и отдышке. В последние 4 месяца стала резко ухудшаться ситуация с отдышкой, появился ночной кашель, спит голова очень высоко на правом боку. Лекарства принимала всегда, в связи с проблемой Врач выписал следующие: дилатренд 6.25мг, амлодипин 10мг, кардикет 20мг, диувер 10мг. Принимает эти лекарства в следующеим порядке: с утра - диувер10мг(через день)дилатренд6.25мг; день - тромбо асс50мг; вечер - кардикет 20мг; на ночь - амлодипин(5 или 10мг в зависимости от давления). По такой схеме больше месяца - состояние с отдышкой не улучшается. Выскажите, пожалуйста своё мнение, может быть какие-то лекарства стоит заменить, отказаться, изменить дозировку, график приёма.
Уважаемый Роман!
Одышка, ночной кашель, ортопное - вынужденное возвышенное положение головы - все это признаки левожелудочковой недостаточности. Для усиления её лечения надо увеличить дозы мочегонных: принимать даувер не через день, а ежедневно, может быть увеличить разовую дозу до 20 мг в сутки. Стоит добавить ингибиторы АПФ, типа эналаприла, начав с очень маленькой дозы и постепенно повышая её. Может быть еще добавить дигоксин по 0,025 один раз в сутки. Делать все это надо, обязательно посоветовавшись со своим доктором.
Одышка, ночной кашель, ортопное - вынужденное возвышенное положение головы - все это признаки левожелудочковой недостаточности. Для усиления её лечения надо увеличить дозы мочегонных: принимать даувер не через день, а ежедневно, может быть увеличить разовую дозу до 20 мг в сутки. Стоит добавить ингибиторы АПФ, типа эналаприла, начав с очень маленькой дозы и постепенно повышая её. Может быть еще добавить дигоксин по 0,025 один раз в сутки. Делать все это надо, обязательно посоветовавшись со своим доктором.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.01.2009 02:21
22.01.2009 02:21
22.01.2009 00:14 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 57. Украина
Здравствуйте! 22 года назад моей маме поставили диагноз- аденома гипофиза. Диэнцефальный синдром. В 1988 году была лучевая терапия, в 2007- сделали томографию мозга, аденома гипофиза не наблюдалась. Сейчас самочувствие удовлетворительное, но АД то поднимается до очень высоких показателей, "зашкаливает" за 200, то падает до очень низких показателей. Врачи прописывают от давления "Каптопрес" и "Атенолол", для того, чтобы купировать приступы-"Гидазепам". Атенолол и Каптопрес принимает уже около двух лет. Подскажите, пожалуйста, чем еще можно стабилизировать давление, ведь такие перепады за короткие промежутки времени для гипретоника очень опасны. Наши врачи разводят руками и не знают, чем помочь. Очень надеюсь на вашу помощь.
Уважаемая Татьяна!
Гидазепам вообще анксиолитик, для купирования гипертонических кризов он не применяется. Атенолол - хороший гипотензивный бета-блокатор, но слишком короткого действия, лучше дать конкор ( бисопролол) или беталок ЗОК. По этим же соображениям каптопресс я бы попробовал заменить энапом Н. И еще в запасе у Вас остается группа блокаторов медленных кальциевых каналов (амлодипин и его аналоги).
Гидазепам вообще анксиолитик, для купирования гипертонических кризов он не применяется. Атенолол - хороший гипотензивный бета-блокатор, но слишком короткого действия, лучше дать конкор ( бисопролол) или беталок ЗОК. По этим же соображениям каптопресс я бы попробовал заменить энапом Н. И еще в запасе у Вас остается группа блокаторов медленных кальциевых каналов (амлодипин и его аналоги).
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.01.2009 01:38
22.01.2009 01:38
21.01.2009 20:55 Кардиология / Кардиолог
ВЛАДИМИР Муж., 21. Россия Москва
Уважаемый Эдуард Романович!!! У меня артериальное давление 120/90 мм.рт.ст.Постоянно холодные руки и ноги. Счем может быть связано мое повышенное нижнее давление,мне всего 21 год!!!
Уважаемый Владимир!
Не знаю. Я прежде всего проверил тонометр. Надо убедиться, 90 мм - это случайная или постоянная величина. А потом пошел бы к кардиологу, надо обследоваться, искать причину.
Не знаю. Я прежде всего проверил тонометр. Надо убедиться, 90 мм - это случайная или постоянная величина. А потом пошел бы к кардиологу, надо обследоваться, искать причину.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.01.2009 21:09
21.01.2009 21:09
21.01.2009 20:27 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 30. Казахстан Алматы
Здравствуйте. Потскажите на сколько это опасно? У меня обнаружили увеличение стенки метрального клапана. Поставить диагноз точный не смогли, сказали схожий с ревматизмом сердца. мне прописали Мегасеф 750мг, ретерпен2,4 , диклоберл 3,0 и диклобрю. Я смогу вылечиться? помогите с ответом пожалуйста. мне 30 лет.
Уважаемый Александр!
"Увеличение стенки митрального клапана" - это какая-то ерунда, ни такого диагноза, ни такой болезни не существует. Не понимаю, как можно назначать лечение от несуществующей болезни. При этом Вы ничего не написали о самой болезни, что Вас беспокоит, в чем она проявляется? Чего ради вы пошли на это обследование? каким методом выявили это увеличение?
Из четырех, назначенных Вам лекарств два являются антибиотиками. Смысл их назначения, ка и выбор - совершенно непонятны. Два последних лекарства - это два разных названия одного и того же препарата - диклофенака. В целом назначения вызывают такое же недоумение, как и диагноз. Я бы поменял доктора.
"Увеличение стенки митрального клапана" - это какая-то ерунда, ни такого диагноза, ни такой болезни не существует. Не понимаю, как можно назначать лечение от несуществующей болезни. При этом Вы ничего не написали о самой болезни, что Вас беспокоит, в чем она проявляется? Чего ради вы пошли на это обследование? каким методом выявили это увеличение?
Из четырех, назначенных Вам лекарств два являются антибиотиками. Смысл их назначения, ка и выбор - совершенно непонятны. Два последних лекарства - это два разных названия одного и того же препарата - диклофенака. В целом назначения вызывают такое же недоумение, как и диагноз. Я бы поменял доктора.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.01.2009 21:05
21.01.2009 21:05
21.01.2009 19:17 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 38. Россия Нижний Новгород
Добрый день! Несколько дней назад по электронной почте я получила ранее заказанную программу для снижения веса. Данная программа рекомендует принимать питательный коктейль Формула1 ShapeWorks. Хотелось бы узнать, не вреден ли он для организма и будет ли от него реальная польза (коктейль по стоимости недешевый и не хотелось бы тратить деньги зря).
У меня издавна глубокое недоверие к фирме "Гербалайф", которая выпускает и пропагандирует и "Формулу 1".
Достаточно почитать их рекламу:
"Задачей протеинового коктейля Формула-1 ShapeWorks является помочь Вам найти
простой способ приобрести стройную фигуру и контролировать питание!
5 причин, почему Протеиновый коктейль Формула-1 ShapeWorks является для вас идеальным завтраком:
* ГОТОВИТСЯ за 3 минуты и содержит всего 200 килокалорий.
* ГАРАНТИРУЕТ Вам ощущение сытости на 4-5 часов, именно потому, что в нем белков больше, чем в Вашем обычном завтраке!
* Вы ЕДИТЕ гораздо МЕНЬШЕ пищи, меньше калорий.
* Ваш организм ПОЛУЧАЕТ все ингредиенты и получает все, что ему нужно.
* ВЫ СЖИГАЕТЕ КАЛОРИИ и получаете ПОТРЯСАЮЩУЮ ЭНЕРГИЮ.
* ИСПОЛЬЗУЙТЕ Формула-1 два раза в день вместо обычной еды, ЧТОБЫ ПОХУДЕТЬ.
Не является лекарственным средством."
чтобы понять, что тут больше коммерции, чем медицины. А дальше - Ваш выбор.
Достаточно почитать их рекламу:
"Задачей протеинового коктейля Формула-1 ShapeWorks является помочь Вам найти
простой способ приобрести стройную фигуру и контролировать питание!
5 причин, почему Протеиновый коктейль Формула-1 ShapeWorks является для вас идеальным завтраком:
* ГОТОВИТСЯ за 3 минуты и содержит всего 200 килокалорий.
* ГАРАНТИРУЕТ Вам ощущение сытости на 4-5 часов, именно потому, что в нем белков больше, чем в Вашем обычном завтраке!
* Вы ЕДИТЕ гораздо МЕНЬШЕ пищи, меньше калорий.
* Ваш организм ПОЛУЧАЕТ все ингредиенты и получает все, что ему нужно.
* ВЫ СЖИГАЕТЕ КАЛОРИИ и получаете ПОТРЯСАЮЩУЮ ЭНЕРГИЮ.
* ИСПОЛЬЗУЙТЕ Формула-1 два раза в день вместо обычной еды, ЧТОБЫ ПОХУДЕТЬ.
Не является лекарственным средством."
чтобы понять, что тут больше коммерции, чем медицины. А дальше - Ваш выбор.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.01.2009 19:51
21.01.2009 19:51