On-line консультация | ![]() |
28.03.2009 12:38 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 50. Украина Полтава
После приступа сделал кардиограмму. Заключение- синусовый ритм.Нарушение процессов реполяризации задней стенки. Врач назначил лечение, но не объяснил причину возникновения и обратимый ли этот процесс. Просветите, пожалуйста, насколько это серьезно и причины заболевания.
Какой приступ - неизвестно. Какая болезнь - неизвестно. Ни истории болезни, ни жалоб, ни объективных данных, ни диагноза, ни назначенного лечения. А на ЭКГ совершенно неспецифические изменения. То есть затемнили, все, что было можно. И теперь предлагаете "просветить", это уравнение с десятком неизвестных решать заочно. Несерьезно это.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.03.2009 12:52
28.03.2009 12:52
28.03.2009 12:28 Кардиология / Кардиолог
татьяна Жен., 27. россия королев
Здравствуйте! У меня нарушен сердечный ритм мне посоветовали "ритмокор". В аптеке, перепутав название, купила "ритмонорм". Можно ли "ритмокор" заменить "ритмонормом" и какие могут быть последствия?
Ритмонорм (пропафенон) это серьезное антиаритмическое лекарство. А ритмокор - вспомогательное метаболизирующее средство, не обладающее четко выраженным антиаритмическим действием. Оно обычно применяется только в сочетаниях с другими, более действенными средствами. Они никак не могут заменять друг друга.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.03.2009 12:45
28.03.2009 12:45
28.03.2009 11:03 Кардиология / Кардиолог
Алёна Жен., 20. Россия Киров
Добрый день!!! Сделала кардиограмму вот результат!!! Стоит ли беспокоится за сердце?
жел/ритм 90 уд/мин
PR инт 164 мс
QRS длит 86 мс
QT\QTс инт 334\381 мс
P\QRS\T ось 43\65\39
RV5\SV1 амп 1,0\0,460 мв
RV5+SV1 амп 1.460
жел/ритм 90 уд/мин
PR инт 164 мс
QRS длит 86 мс
QT\QTс инт 334\381 мс
P\QRS\T ось 43\65\39
RV5\SV1 амп 1,0\0,460 мв
RV5+SV1 амп 1.460
Не стоит. Лучше больше не делать кардиограмм.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.03.2009 12:36
28.03.2009 12:36
28.03.2009 08:45 Кардиология / Кардиолог
Зумрат Жен., 40. Россия Уссурийск
Здравствуйте.Мне нужен совет.Из диагнозов как шейный и грудной хондрз.левосторонний С-образный в\груднойсколиоз 1 степени,остеоартроз ребернопоперечных суставов меня мучают боли в сердце,чувство страха появляется при не значительной боли ,но стоит расположиться в удобную позу боль проходит.Теперь сидеть в одном положении не возможно приходится ерзать при малейшей боли.Но вот в прошлом году я себя чувствовала нормально мы собирались в поездку с семьей грузили вещи в машину резко вгруди в области сердца сдавило, ощущение, как сводит икроножнужную мышцу.,вынуждена была согнутся так было легче в панике сама забежала в дом накапала волокаррдина посидела боль прошла,все прошло как небывало но я рискнула поехать и когда в магазине боль повторилась не ожиданно,опять я дошла до машины выпила волокардин страх смерти и тахикардия прошла постепенно.В тот день стояло жара под 40 градусов и было очень душно.Мы приехали на море и я нормально себя чувствовала ,но резких движений старалась не делать,даже загорала в меру.теперь ммне стало страшно и вот таких болей небыло больше ,но небольшие боли с чувством страха и смерти бывают уже каждый день.Вот ЭКГ сделала на днях в этот день чувствовала себя великолепно
ЧСС 71уд/мин
RRмин 0.822c(72у/м)
RR макс 0.858(69у/м)
deltaRR 0.041 c
alphaQRS 15
alphaT 42
alphaP 41
P 0.100 c
PQ 0.160 c
QRS 0.090 c
QT 0.386 c
QTc 0.366 c
Электрическая ось сердца расположена горизонтально
0
ЧСС 71уд/мин
RRмин 0.822c(72у/м)
RR макс 0.858(69у/м)
deltaRR 0.041 c
alphaQRS 15
alphaT 42
alphaP 41
P 0.100 c
PQ 0.160 c
QRS 0.090 c
QT 0.386 c
QTc 0.366 c
Электрическая ось сердца расположена горизонтально
0
Эти боли не похожи на сердечные. Обратитесь к терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.03.2009 12:35
28.03.2009 12:35
28.03.2009 06:24 Кардиология / Кардиолог
Зумрат Жен., 40. Россия Уссурийск
Заключение ЭКГ,изменение миокрда боковой стенки левого желудочка.Могу написать все что выдал ааппарат
Не надо писать. Лучше сходите к доктору.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.03.2009 12:32
28.03.2009 12:32
27.03.2009 19:28 Кардиология / Кардиолог
Любезнов Дмитрий Петрович Муж., 54. Россия Москва
Где и как можно восстановить синусовый ритм
Уважаемый Дмитрий Петрович!
Проще всего разрядом дефибриллятора - кардиоверсией. В Москве это можно сделать в любом кардиологическом отделении. Не знаю, но думаю, что любая кардиологическая бригада скорой помощи может выполнить это на дому у больного. Из медикаментозных методов можно ввести внутривенно амиодарон (кордарон).
Проще всего разрядом дефибриллятора - кардиоверсией. В Москве это можно сделать в любом кардиологическом отделении. Не знаю, но думаю, что любая кардиологическая бригада скорой помощи может выполнить это на дому у больного. Из медикаментозных методов можно ввести внутривенно амиодарон (кордарон).
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.03.2009 19:40
27.03.2009 19:40
27.03.2009 18:48 Кардиология / Кардиолог
Светлана Жен., 28. Россия Ульяновск
На днях ставили холтер на сутки.Написали диагноз:Регистрируется синусовый ритм с ЧСС сред.-93, миним.-50 в 05.25 (это время), максим.-165 в 18.34. Редкая одиночная наджелудочковая экстрасистолия (19).Депрессии сегмента СТ не зарегистрировано. Что это все означает.Не очень хорошие результаты.К врачу идти надо еще с результатами анализов крови,они еще не сделаны, а хотелось бы щас знать, насколько это серьезно. До этого два раза делали УЗИ сердца в июле дигноз: ПМК 2 степени с регургитацией 1 степени, добавочная хорда ЛЖ. В октябре диагноз УЗИ: ПМК 2 степени добавочной хорды.сказали вроде улучшения есть.а чувствую себя каждый день плохо.боюсь спать или думаю что потеряю сознание,нехватка воздуха, страхи,кажется будто сердце останавливается.еще и кровообращение в головном мозге нарушено.в шейном отделе проблемы.при этом пульс учащенный а давление пониженное 110 на 70 максимум, 90 на 60 минимум.Эти показания смертельны и насколько опасны?
Хорошую консультацию не обещаю. Только обычную.
Есть невроз. Есть паника. Нет ничего смертельного и ничего опасного. И даже ничего серьезного. Надо лечить невроз у участкового терапевта или у невропатолога. И доброго Вам здоровья!
Есть невроз. Есть паника. Нет ничего смертельного и ничего опасного. И даже ничего серьезного. Надо лечить невроз у участкового терапевта или у невропатолога. И доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.03.2009 19:14
27.03.2009 19:14
27.03.2009 17:37 Кардиология / Кардиолог
Анна.И. Жен., 30. Череповец
Отцу 58 лет. Четыре года назад поставлен диагноз:комбинированный аортальный порок с преобладанием стеноза 2ст. ИБС,стенокардия напряжения. ФК-3. От операции отказался. Уже 2года не выходит из дома,передвигается с трудом. Постоянная одышка,удушье,боли в сердце,временами темнеет в глазах,болит голова. Давление от90/100 до120/180. ВОПРОС: Как долго может длиться такое состояние,какие возможные осложнения ожидать. Чем облегчить его положение.
Уважаемая Анна!
Диагноз очень серьезный. Прогноз плохой. Угрожают тяжелая сердечная недостаточность или внезапная смерть. Если действительно речь идет о выраженном стенозе аорты, ничего, кроме операции, помочь радикально не может. Возраст далеко не предельный. Надо пересматривать решение и соглашаться на операцию. При подъемах давления нужны гипотензивные средства, но это паллиатив.
Диагноз очень серьезный. Прогноз плохой. Угрожают тяжелая сердечная недостаточность или внезапная смерть. Если действительно речь идет о выраженном стенозе аорты, ничего, кроме операции, помочь радикально не может. Возраст далеко не предельный. Надо пересматривать решение и соглашаться на операцию. При подъемах давления нужны гипотензивные средства, но это паллиатив.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.03.2009 18:24
27.03.2009 18:24
27.03.2009 16:07 Кардиология / Кардиолог
Марина!!! Жен., 20. Россия Киров
Почему вы пишите что ЭКГ ПОЧТИ нормальная, что есть какие то отклонения? До этого я делала кардиограмму в 2007 году - там было написано, что она нормальная, а сейчас ПОГРАНИЧНАЯ.
Марина, не придирайтесь к словам. "пограничная" и "почти нормальная" - это не одно и то же? Ну замените их местами.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.03.2009 16:47
27.03.2009 16:47
27.03.2009 15:18 Кардиология / Кардиолог
Елена Викторовна Жен., 62. Россия Петропавловск-Камчатский
Здравствуйте. Терапевт поставил диагноз миокардиострофия, но дали направление в терапевтическое отделение. Отеки по всему телу, лежу уже 5 день, но колют только кетонол. И еще, очень сильные боли в спине. Конечно, понимаю, что у меня целый букет, и диабет и нет хвоста поджелудочной, но, как снимать отеки? И почему меня лечит интерн, а не квалифицированный врач? Спасибо заранее.
Уважаемая Елена Викторовна!
Диагноз "миокардиодистрофия" не ставится уже несколько десятков лет. В середине прошлого века, когда я был еще молодым врачом, его ставили очень часто, но потом отказались из-за бессодержательности самого термина. Отеки по всему телу, если они захватывают руки, шею, лицо не могут иметь сердечное происхождение. Боли в спине тоже не имеют никакого отношения к сердцу. Может быть врач для того и дал направление в стационар, чтобы разобраться с этим "букетом" симптомов и заболеваний. А "интерн" обозначает только молодость врача и отнюдь не говорит о его квалификации. По-моему, вы напрасно обижаете врача своими подозрениями. Доброго Вам здоровья!
Диагноз "миокардиодистрофия" не ставится уже несколько десятков лет. В середине прошлого века, когда я был еще молодым врачом, его ставили очень часто, но потом отказались из-за бессодержательности самого термина. Отеки по всему телу, если они захватывают руки, шею, лицо не могут иметь сердечное происхождение. Боли в спине тоже не имеют никакого отношения к сердцу. Может быть врач для того и дал направление в стационар, чтобы разобраться с этим "букетом" симптомов и заболеваний. А "интерн" обозначает только молодость врача и отнюдь не говорит о его квалификации. По-моему, вы напрасно обижаете врача своими подозрениями. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.03.2009 15:48
27.03.2009 15:48
27.03.2009 15:13 Кардиология / Кардиолог
Ольга Григорьевна Жен., 54. Россия Армавир
Уважаемый Эдуард Романович! Позвольте обратиться к Вам за консультацией еще раз. Мой диагноз - в заголовке + АИТ, субклинический гипотериоз (анализы в норме) .Две Ваши консультации здорово помогли, внушили некоторую уверенность. Прошу Вас, разъясните, что значат заключения по УЗИ сердца и ЭКГ. УЗИ: "Пролапс обеих створок митрального клапана I cт., гемодинамически незначимый. Дисфункция трикуспидального клапана. Гемодинамически незначимая регургитация на клапане легочной артерии (наверное, из-за этого бывает чувство затрудненного дыхания и нехватки воздуха). Диффузные изменения в миокарде левого желудочка". ЭКГ: "Синусовый ритм. Замедление внутрипредсердной проводимости. Полувертикальная электрическая позиция сердца. Умеренно выраженное нарушение процессов реполяризации миокарда левого желудочка заднебокового отдела". Посетила не одного кардиолога. Резюме примерно одинаковые: ничего страшного. Объясните мне, пожалуйста, мое состояние. И еще. Измерение АД на обеих руках дает разные результаты. это понятно с показателями давления, но и ЧСС разная. Сегодня утром: левая рука - 95/61/94 (последняя цифра пульс); правая рука - 94/60/78. Это нормально? И уже начинает беспокоить низкое давление по утрам. Это, может быть, следствие приема пустырника с боярышником и валерианы? Может, поднимать его уже как-то? В предыдущих консультациях мы решили пока не принимать бетаблокаторы. Остановились на травах и оптимизме. Спасибо Вам. Здоровья и всего доброго.
Уважаемая Ольга Григорьевна!
Судя по Вашему описанию выставленный Вам диагноз вполне соответствует клинической картине. Описание результатов ЭхоКГ и ЭКГ свидетельствует о вполне удовлетворительном состоянии сердца, нет там существенной патологии. Разница между величинами артериального давления между правой и левой руками бывает очень часто, мы всегда ориентируемся на те показатели, которые выше. Эта разница зависит от анатомических особенностей отхождения от аорты крупных артерий и не имеет никакого практического значения. Указанная Вами разница вообще несущественна, она в пределах ошибки методики определения АД. Цифры, которые Вам кажутся низкими, на самом деле лежат в пределах нормы, это просто индивидуальные колебания. Они не могут давать никаких неприятных ощущений. А вот разница в частоте пульса на разных руках невозможна, это какая-то ошибка в подсчете, независимо от того, Вы сами подсчитывали по часам, или это делал автомат.
Судя по Вашему описанию выставленный Вам диагноз вполне соответствует клинической картине. Описание результатов ЭхоКГ и ЭКГ свидетельствует о вполне удовлетворительном состоянии сердца, нет там существенной патологии. Разница между величинами артериального давления между правой и левой руками бывает очень часто, мы всегда ориентируемся на те показатели, которые выше. Эта разница зависит от анатомических особенностей отхождения от аорты крупных артерий и не имеет никакого практического значения. Указанная Вами разница вообще несущественна, она в пределах ошибки методики определения АД. Цифры, которые Вам кажутся низкими, на самом деле лежат в пределах нормы, это просто индивидуальные колебания. Они не могут давать никаких неприятных ощущений. А вот разница в частоте пульса на разных руках невозможна, это какая-то ошибка в подсчете, независимо от того, Вы сами подсчитывали по часам, или это делал автомат.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.03.2009 15:38
27.03.2009 15:38
27.03.2009 15:07 Кардиология / Кардиолог
Юлия Муж., 21. Сергиев Посад
День добрый. Очень хотелось бы проконсультироваться у человека, имеющего такой опыт работы. Страдаю ВСД по смешанному типу 6 лет. Меня очень мучает сердце. Холтер показал 1400 экстрасистол в сутки предсердных, смещение сегмента ST(колл-во ишемических эпизодов-20 минут).Ночью эс не зарегестрированы. И насколько я себя знаю, это был не самый худший день когда я жаловалась на сердце.Эхо сердца в пределах возрастной нормы. Оно постоянно сжато, в напряжении, перебои каждый день, ритм сбит,часто воздух глотаю как рыба. Слышу перебои даже не притрагиваясь к нему. Помогите. Что мне делать?
Уважаемая Юлия!
Судя по Вашему описанию, ничего страшного нет. Вы сами понимаете, что за шесть лет, если бы это было серьезное, органическое заболевание что-то бы развилось, определилось. По сути дела имеется ВСД, одна из распространенных форм невроза, совершенно доброкачественного, всегда проходящего и не дающего никаких осложнений заболевания. Обычно терапевтам удается добиться значительного смягчения всех проявлений болезни успокаивающими лекарствами, типа валерианы, синюхи, пустырника. В более упорных случаях невропатологи назначают анксиолитики или антидепрессанты. Я не думаю, что в 21 год понадобится такая терапия. Иногда хорошо помогают психотерапевты. Будьте здоровы!
Судя по Вашему описанию, ничего страшного нет. Вы сами понимаете, что за шесть лет, если бы это было серьезное, органическое заболевание что-то бы развилось, определилось. По сути дела имеется ВСД, одна из распространенных форм невроза, совершенно доброкачественного, всегда проходящего и не дающего никаких осложнений заболевания. Обычно терапевтам удается добиться значительного смягчения всех проявлений болезни успокаивающими лекарствами, типа валерианы, синюхи, пустырника. В более упорных случаях невропатологи назначают анксиолитики или антидепрессанты. Я не думаю, что в 21 год понадобится такая терапия. Иногда хорошо помогают психотерапевты. Будьте здоровы!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.03.2009 15:25
27.03.2009 15:25
27.03.2009 15:03 Кардиология / Кардиолог
Марина Жен., 20. Россия Киров
Здравствуйте!!! Мне 20 лет. Имеется дочка ей 2 года. Последнее время со мной происходит что то не ладное. У меня постоянные панические атаки на протяжении месяца. Была у невропатолога он сделал заключение вегето-сосудистая дистония с паническими атаками. Меня беспокоит то что когда я делаю вдох у меня колет в области сердца. Пошла на приём к терапевту попросила направление на ЭКГ вот заключение: 1100 Синусовый ритм, 1108 Выраженная синусовая аритмия, 9130 Пограничная ЭКГ. Терапевт сказала, что всё в порядке, и не назначила ни какого лечения. Скажите есть ли повод переживать из за сердца? И что обозначает 9130 Пограничная ЭКГ? Стоит ли обратиться к кардиологу?
Уважаемая Марина!
Колющие боли в области сердца, связанные со вдохом, это стопроцентно не сердечные боли. И ЭКГ практически нормальная. Ваша терапевт совершенно правильно сказала, что с сердцем все в порядке и мудро не назначила никакого сердечного лечения. Мне кажется, что Вам нет смысла обращаться к кардиологу. А вот валериану и пустырник, каждый недели по две я бы порекомендовал попить. Что такое 9130 я не знаю.
Колющие боли в области сердца, связанные со вдохом, это стопроцентно не сердечные боли. И ЭКГ практически нормальная. Ваша терапевт совершенно правильно сказала, что с сердцем все в порядке и мудро не назначила никакого сердечного лечения. Мне кажется, что Вам нет смысла обращаться к кардиологу. А вот валериану и пустырник, каждый недели по две я бы порекомендовал попить. Что такое 9130 я не знаю.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.03.2009 15:17
27.03.2009 15:17
27.03.2009 14:05 Кардиология / Кардиолог
Надежда Жен., 29. Владивосток
Здравствуйте! Мой папа 2 года назад перенёс инфаркт. Сейчас ему нехорошо давление 175/105 (его возраст 50 лет). Подскажите, при каком давлении вызывают скорую?
Уважаемая Надежда!
Артериальное давление 175/105 - это очень нехорошо. Не существует определенных величин давления, когда можно и нужно вызывать скорую помощь. Такое давление свидетельствует о плохом, некачественном лечении гипертонической болезни. Это не разовое назначение, такого больного надо вести, т.е постоянно наблюдать, вносить коррективы в комплексную, индивидуально подобранную схему постоянного лечения гипертонической болезни. Это вдвойне важно для больного, уже перенесшего инфаркт миокарда. Надо найти хорошего терапевта или кардиолога, который возьмется за такое постоянное наблюдение за Вашим папой. В схему гипотензивного лечения должны быть включены два или три препарата из разных групп гипотензивных средств, которые обеспечат постоянное стабильное нормальное безкризовое артериальное давление.
Артериальное давление 175/105 - это очень нехорошо. Не существует определенных величин давления, когда можно и нужно вызывать скорую помощь. Такое давление свидетельствует о плохом, некачественном лечении гипертонической болезни. Это не разовое назначение, такого больного надо вести, т.е постоянно наблюдать, вносить коррективы в комплексную, индивидуально подобранную схему постоянного лечения гипертонической болезни. Это вдвойне важно для больного, уже перенесшего инфаркт миокарда. Надо найти хорошего терапевта или кардиолога, который возьмется за такое постоянное наблюдение за Вашим папой. В схему гипотензивного лечения должны быть включены два или три препарата из разных групп гипотензивных средств, которые обеспечат постоянное стабильное нормальное безкризовое артериальное давление.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.03.2009 14:41
27.03.2009 14:41
27.03.2009 14:03 Кардиология / Кардиолог
Юлия Жен., 35. Украина Никополь
Уважаемый доктор! Диагноз- ВСД смешанного типа.Шейный остеохондроз, спазм позвоночной и основной артерии, извитой ход позвоночных артерий и С-образный ход основной артерии. Давление 110/85 принимаю карведилол 125мг, трентал и вестинорм 24мг. 3 дня назад был гипертонический криз при давлении 150/100. врач добавил бисопролол 5 мг.,но у меня пульс 55-60уд в мин. Посоветуйте, пожалуйста, как быть в этой ситуации и какой препарат можно принять в качестве "скорой помощи" при повышении давления? Большое спасибо.
Уважаемая Юлия!
Прежде всего, ошибочен сам принцип. "Скорой помощи" при гипертонической болезни быть не должно. А если необходимость в ней возникает, значит в чем-то порочно само плановое лечение гипертонии. Наличие гипертонических кризов свидетельствует о недостаточно полноценном лечении гипертонии.
Карведилол и бисопролол относятся к одной группе гипотензивных препаратов. Это бета-блокаторы. Их совместное применение не рационально. Тем более, что оба вызывают замедление пульса и частоты сердцебиений (брадикардию), которую Вы отмечаете у себя. Значит Вам для нормализации давления надо использовать препараты других групп. Это ингибиторы АПФ (эналаприл, лизиноприл и др.), диуретики (гипотиазид), блокаторы медленных кальциевых каналов (амлодипин и др.). Обычно мы подбираем индивидуальные комбинации из двух-трех гипотензивных средств разных классов (знап Н, нолипрел, экватор). Такую схему и дозы должен для Вас составить Ваш лечащий врач. А пока эта схема не подобрана и не начала действовать в полную силу для временной "скорой помощи" лучше всего использовать таблетки нифедипина.
Прежде всего, ошибочен сам принцип. "Скорой помощи" при гипертонической болезни быть не должно. А если необходимость в ней возникает, значит в чем-то порочно само плановое лечение гипертонии. Наличие гипертонических кризов свидетельствует о недостаточно полноценном лечении гипертонии.
Карведилол и бисопролол относятся к одной группе гипотензивных препаратов. Это бета-блокаторы. Их совместное применение не рационально. Тем более, что оба вызывают замедление пульса и частоты сердцебиений (брадикардию), которую Вы отмечаете у себя. Значит Вам для нормализации давления надо использовать препараты других групп. Это ингибиторы АПФ (эналаприл, лизиноприл и др.), диуретики (гипотиазид), блокаторы медленных кальциевых каналов (амлодипин и др.). Обычно мы подбираем индивидуальные комбинации из двух-трех гипотензивных средств разных классов (знап Н, нолипрел, экватор). Такую схему и дозы должен для Вас составить Ваш лечащий врач. А пока эта схема не подобрана и не начала действовать в полную силу для временной "скорой помощи" лучше всего использовать таблетки нифедипина.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.03.2009 14:31
27.03.2009 14:31
27.03.2009 13:48 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 31. Россия Липецк
Здравствуйте. Последний год стали появляться боли в области сердца, сделала ЭКГ. Результаты такие: PQ=0,120c P=0.118c QRS=0.075C QT=0.297C; ЧСС=94-110 УД/МИН, эл ось сердца: вертикальная 83 град., тахикардия, замедление внутрипредсердной проводимости, нарушение процесса реполяризации в отв. II AVF ST ниже -0,6мм, Т сглажен а отв V6, исключить миграция водителя ритма. Что вы можете посоветовать, на сколько все серьезно?
Уважаемая Елена!
Никаких существенных нарушений на Вашей ЭКГ нет. И с болями в сердце они совершенно не связаны. Скорее всего, боли в груди имеют внесердечное происхождение. Но для выяснения этого вопроса надо обратиться за консультацией к терапевту.
Никаких существенных нарушений на Вашей ЭКГ нет. И с болями в сердце они совершенно не связаны. Скорее всего, боли в груди имеют внесердечное происхождение. Но для выяснения этого вопроса надо обратиться за консультацией к терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.03.2009 13:53
27.03.2009 13:53
27.03.2009 11:14 Кардиология / Кардиолог
сергей Муж., 48. Россия пенза
Здравствуйте, со мной случилась такая ситуация.Неделю чувствовал себя плохо.Строго просыпался между 4-5ч утра чувствуя себя очень плохо, урчание и небольшая боль в животе.Примерно через час все проходило и я засыпал.Спустя неделю с вечера почувствовал себя плохо потом уснул,проснулся в 3 ч ночи с ощущением как будто все остановилось ,пульс немогу нащупать,появился пульс и мне стало очень плохо, как будто сознание теряеш, кратковременная несильная боль в груди слева, принял нитроглецирин,скорая,больница.Давление поднялось 170\110,у меня поликистоз почек.ЭКГпоказывает,все норма. 10 дней лечат эуфилин,рибоксин,актовегин,кантрекал,капотен.Начало болеть за грудиной или сзади под лопаткой, боль тупая.Через 10 дней УЗИ сердца показало ИБС,ЭКГ ИБС не показывает.Лечение назначили,небилет 1т-2р\д ,милдранат 500 1т-2р\д,кардиомагнил на ноч 75 мл, курантил 3р\д.От последнего назначенного лечения сердце тоже побаливает.Буду вам очень признателен если пришлете свое мнение по лечению,если конечно поймете хоть что нибудь.Я далек от медицины,написал что запомнил со слов врачей.Заранее благодарен,всего вам доброго Сергей.
УЗИ сердца не может показать ИБС, это все равно что по градуснику определять время. Из Вашего описания наиболее четко наличие гипертонии, её и надо лечить. Очень много лекарств, большинство - лишние: эуфиллин, актовегин. рибоксин, контрикал, милдронат, курантил, кардиомагнил. Я бы их отменил и сосредоточился на снижении артериального давления.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.03.2009 13:11
27.03.2009 13:11
27.03.2009 10:48 Кардиология / Кардиолог
ТАтьяна Жен., 41. Россия Москва
Здравствуйте!
Уже, как неделю беспокоит учащенный пульс, который держится в пределах 90 -108 ударов, при этом давление 110-80. Но были дни, когда даволение поднималось 140-100. Обратилась к терапевту, сдели кордиограмму, вроде никаких изменений не увидели. Терапевт предположила, что либо переутомление общее либо -нервы, что собственно я тоже не исключаю.
выписала мне валосердин и милдронат, неделю пью, результат 0. Пульс ниже 90 не снижается. Что делать, подскажите ради бога, т.к. работать в полном объеме немогу, нет сил, иногда доходит до истерики, хочется плакать, от того, что незнаю что делать и как помочь организму)))
Уже, как неделю беспокоит учащенный пульс, который держится в пределах 90 -108 ударов, при этом давление 110-80. Но были дни, когда даволение поднималось 140-100. Обратилась к терапевту, сдели кордиограмму, вроде никаких изменений не увидели. Терапевт предположила, что либо переутомление общее либо -нервы, что собственно я тоже не исключаю.
выписала мне валосердин и милдронат, неделю пью, результат 0. Пульс ниже 90 не снижается. Что делать, подскажите ради бога, т.к. работать в полном объеме немогу, нет сил, иногда доходит до истерики, хочется плакать, от того, что незнаю что делать и как помочь организму)))
Пульс 90 в минуту не может быть причиной истерики. Скорее наоборот. И слабость он вызывать не может. Милдронат здесь не поможет, валосередин слабенький, лучше валериана и пустырник.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.03.2009 13:03
27.03.2009 13:03
27.03.2009 10:06 Кардиология / Кардиолог
Дарья Жен., 25. Россия СПБ
Скажите пожалуйста,возможна ли экстрасистолия при шейном остеохондрозе или при защемлении шейных сосудов,насколько это опасно и есть ли риск внезапной смерти(остановка сердца)? Вообще,насколько опасна экстрасистолия? Заранее благодарна за ответ.
Экстрасистолия совсем не опасна. Нет риска внезапной смерти. И нет никакой связи с остеохондрозом и ущемлениями.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.03.2009 12:57
27.03.2009 12:57
27.03.2009 09:03 Кардиология / Кардиолог
Дарья Жен., 25. Россия СПБ
Здравствуйте. Возможна ли аритмия при остеохондрозе или при защемлении шейных артерий? Спасибо.
Аритмия возможна при любых заболеваниях, при насморке, туберкулезе, остеохондрозе. Но она с ними не связана. Нет никакой зависимости друг от друга.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.03.2009 12:55
27.03.2009 12:55
27.03.2009 08:56 Кардиология / Кардиолог
Галина Жен., 25. Россия Санкт-Петербург
Доброго времени суток.Кардиолог назначил мне проведение мониторинга суточного артериального давления,т.к. принимаю небилет,проведения мониторинга перенесли на неделю,чтобы я пока его не принимала,он "вымылся" из организма и показания были бы более объективны,думаю,что это у меня получится без проблем.Но по назначению невропатолога я принимаю фезам 1т 3 раза в день и афобазол 1т 3 раза в день,возможно мне надо сейчас прекратить и их прием,чтобы они не исказили данные исследования???Спасибо.
Ни фезам, ни афобазол не влияют на артериальное давление и не исказят результаты мониторинга. Отменять их не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.03.2009 12:51
27.03.2009 12:51
27.03.2009 08:36 Кардиология / Кардиолог
Олег Муж., 29. Россия Москва
Здравствуйте. ПМК 0,49 и ПМК 0,89. Это какая степень?
Спасибо.
Спасибо.
Для оценки состояния имеет значение не величина пролапса, а степень митральной регургитации.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.03.2009 14:44
27.03.2009 14:44
27.03.2009 08:27 Кардиология / Кардиолог
Олеся Жен., 25. Россия Новосибирк
Здравствуйте!
Моя сестра (17 лет) прошла обследование Реограф-рео-спектр.
Вывод: результат кардиоинтервалографии, заключение ВКК: Пролакс митрального клапана 2 степени
+ подтверждение эхокардиограммой
Делала она в Казахстане (она там живет)
Что ЭТО за бяка? Чем чревато? Как-то вылечивается? Или постоянно поддерживать медикаментозно?
Спасибо за ответ.
Моя сестра (17 лет) прошла обследование Реограф-рео-спектр.
Вывод: результат кардиоинтервалографии, заключение ВКК: Пролакс митрального клапана 2 степени
+ подтверждение эхокардиограммой
Делала она в Казахстане (она там живет)
Что ЭТО за бяка? Чем чревато? Как-то вылечивается? Или постоянно поддерживать медикаментозно?
Спасибо за ответ.
Уважаемая Олеся!
Это бяка не страшная. Она не лечится, потому что её не надо лечить. Ни чем она не чревата. И поддерживать медикаментозно тоже не надо. Просто забыть и жить спокойно.
Это бяка не страшная. Она не лечится, потому что её не надо лечить. Ни чем она не чревата. И поддерживать медикаментозно тоже не надо. Просто забыть и жить спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.03.2009 12:43
27.03.2009 12:43
26.03.2009 22:59 Кардиология / Кардиолог
Александра Жен., 45. т
Сегодня моя сестра, ей 43 пришла очень расстроена от кардиолога после прохождения обследований. (Её на протяжении 6 лет беспокоят пербои в сердце). Дело в том что холтер зафиксировал эпизод желудочковой тахикардии 15 комплексов в минуту. Врач сказал, что это очень серьёзное нарушение ритма. Хотя другие иследования сердца показали, что всё в пределах возврастной нормы. В интернете на всех кардиосайтах написано что при этой тахикардии, очень высокий риск ВС. Подскажите какие надо пройти ещё исследования (проходила Холтер, Эхо, ЭКГ). Доктор ВЫ много видели больных, живут ли с этим. И КАК НАМ ЕЙ ПОМОЧЬ
Вряд ли в результате холтеровского мониторирования был зарегистрирован первый и единственный, и к тому же бессимптомный, пароксизм. А если они повторяются регулярно и больная их даже не замечает, то это уже не так страшно.
При пароксизмальной желудочковой тахикардии ( если это действительно была она - немножко удивляет сообщение о 15 комплексах за минуту), делают электрофизиологическое исследование и радиочастотную абляцию, с помощью которой обычно удается выявить и уничтожить участок патологического возбуждения в мышце желудочка, после чего наступает выздоровление.
Возможно профилактическое лечение кордароном, соталексом, этацизином, пропанормом. В некоторых случаях устанавливают (имплантируют) дефибриллятор-конвертор, который в случае возникновения пароксизма автоматически подключается и обрывает пароксизм.
При пароксизмальной желудочковой тахикардии ( если это действительно была она - немножко удивляет сообщение о 15 комплексах за минуту), делают электрофизиологическое исследование и радиочастотную абляцию, с помощью которой обычно удается выявить и уничтожить участок патологического возбуждения в мышце желудочка, после чего наступает выздоровление.
Возможно профилактическое лечение кордароном, соталексом, этацизином, пропанормом. В некоторых случаях устанавливают (имплантируют) дефибриллятор-конвертор, который в случае возникновения пароксизма автоматически подключается и обрывает пароксизм.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.03.2009 00:09
27.03.2009 00:09
26.03.2009 21:21 Кардиология / Кардиолог
ЕленаБ Жен., 25. Россия Саратов
Здравствуйте, Эдуард Романович! Год назад проходила обследование сердца ( ЭКГ и ЭХОКГ). Были жалобы на дискомфорт в области сердца, тахикардия периодами, неудовлетворенность вдохом воздуха, общая утомляемость. Результаты: ПМК 1 степени и дисплоксия соеденительной ткани. Почитав форум и ваши ответы на подобные вопросы поняла, что это незначительные отклонения от нормы, не угрожающие жизни человека. Поэтому спрашивать опасно ли это или нет не буду. Вопрос у меня вот какой: в течении какого периода может меняться картина подобного отклонения, т.е не может ли состояние ухудшется за год, например, как часто нужно обследоваться по части кардиологии в моем возрасте и нужно ли вообще? Заранее спасибо за ответ и ваш сайт!
Уважаемая Елена!
Те жалобы, о которых Вы пишите не связаны ни с ПМК, ни с дисплазией соединительной ткани. И то и другое - врожденные состояния, которые практически не дают никаких симптомов и существуют постоянно, от рождения до смерти. Просто на этом совершенно бессимптомном фоне очень легко развиваются всякие неврозы, например вегето-сосудистая дистония (ВСД), в которые как раз укладываются все те симптомы, которые Вы перечислили. Они обычно непостоянны, и сравнительно легко могут то усиливаться, то уменьшаться, иногда под влиянием внешних обстоятельств, иногда за счет проводимого лечения. Обследования "по части кардиологии" в Вашем возрасте, по-моему, вообще не нужны. Живите спокойно и доброго Вам здоровья!
Те жалобы, о которых Вы пишите не связаны ни с ПМК, ни с дисплазией соединительной ткани. И то и другое - врожденные состояния, которые практически не дают никаких симптомов и существуют постоянно, от рождения до смерти. Просто на этом совершенно бессимптомном фоне очень легко развиваются всякие неврозы, например вегето-сосудистая дистония (ВСД), в которые как раз укладываются все те симптомы, которые Вы перечислили. Они обычно непостоянны, и сравнительно легко могут то усиливаться, то уменьшаться, иногда под влиянием внешних обстоятельств, иногда за счет проводимого лечения. Обследования "по части кардиологии" в Вашем возрасте, по-моему, вообще не нужны. Живите спокойно и доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.03.2009 21:38
26.03.2009 21:38
26.03.2009 19:57 Кардиология / Кардиолог
Светлана Жен., 33. Россия Самара
У меня высококе систолическое и низкое диастолическое105/64.Никогда с такого не было.Обычно 90/65.Как на это реагировать
Никак.
Лучше всего - перестать измерять давление.
Лучше всего - перестать измерять давление.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.03.2009 20:31
26.03.2009 20:31
26.03.2009 19:37 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 30. Владимир
1.Бабушке 74 года, принимает эгилок 50 мг 2 р. в день, скажите это не слишком большая доза.
2. При АВ блокаде 2 степени в ночное время продолжительностью более 2 сек (2,3) женщине 40 лет принимать КОНКОР в дозе 5 мг. можно?
Спасибо
2. При АВ блокаде 2 степени в ночное время продолжительностью более 2 сек (2,3) женщине 40 лет принимать КОНКОР в дозе 5 мг. можно?
Спасибо
Эгилок в суточной дозе 100 мг - это не много. При необходимости мы назначаем до 150 - 200 мг в сутки.
И конкор в дозе 5 мг принимать можно.
И конкор в дозе 5 мг принимать можно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.03.2009 19:43
26.03.2009 19:43
26.03.2009 19:32 Кардиология / Кардиолог
Евгений Муж., 41. украина харьков
Здравствуйте.
Дочь прошла флюорографию, дочери 21 год.
Врач сказала, что у неё митральная форма сердца.
Хотел бы узнать опасно это или нет?
Заранее благодарен.
Дочь прошла флюорографию, дочери 21 год.
Врач сказала, что у неё митральная форма сердца.
Хотел бы узнать опасно это или нет?
Заранее благодарен.
Во-первых, это совсем не опасно.
Во-вторых, флюорография не предназначена для распознавания заболеваний сердца. Можно ничего не делать. Можно обратиться к кардиологу, пройти ЭхоКГ для того, чтобы точно определить состояние всех полостей сердца.
Во-вторых, флюорография не предназначена для распознавания заболеваний сердца. Можно ничего не делать. Можно обратиться к кардиологу, пройти ЭхоКГ для того, чтобы точно определить состояние всех полостей сердца.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.03.2009 19:39
26.03.2009 19:39
26.03.2009 19:00 Кардиология / Кардиолог
Людмила Жен., 60. Украина Никополь
Периодически,приступами беспокоят аритмии, особенно ночью, болей в сердце нет.Принимаю кардарон,кандесар Какое течение болезни,какой прогноз,лечение и можно ли санаторно - курортное лечение
Уважаемая Людмила!
"Аритмия" - это не диагноз, это большая группа очень разных заболеваний. Неполная блокада правой ножки пучка Гиса ни аритмии, ни каких других симптомов не дает. Гипертрофия левого желудочка - это реакция сердца на гипертонию, она тоже ни аритмии, ни других симптомов не дает. Санаторно-курортное лечение при аритмиях обычно мало помогает, только общеоздоравливающим режимом и отдыхом. Кандесар при аритмиях обычно не применяется, он используется для лечения гипертонии.
"Аритмия" - это не диагноз, это большая группа очень разных заболеваний. Неполная блокада правой ножки пучка Гиса ни аритмии, ни каких других симптомов не дает. Гипертрофия левого желудочка - это реакция сердца на гипертонию, она тоже ни аритмии, ни других симптомов не дает. Санаторно-курортное лечение при аритмиях обычно мало помогает, только общеоздоравливающим режимом и отдыхом. Кандесар при аритмиях обычно не применяется, он используется для лечения гипертонии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.03.2009 19:23
26.03.2009 19:23
26.03.2009 18:23 Кардиология / Кардиолог
Светлана Жен., 42. Орёл
Извините за назойливость. Стойкая ЖЭ опасна для жизни? От их умирают? Сколько ЖЭ в минуту допускается? Можно ли увеличить дозу Конкора до 5 мг или пробовать другие антиритмики. И нужно ли стремиться чтобы их было мало или даже вообще их убирать.
Обычно желудочковая экстасистолия не опасна для жизни. До 30 экстрасистол в час регистрируется у практически здоровых людей. Более частая экстрасистолия свидетельствует о нестабильности функции возбидимости миокарда и может способствовать появлению других, менее благоприятных форм аритмии. Дозу конкора можно увеличить. Мы обычно не стремимся к полному подавлению экстрасистолии, для этого нужны большие дозы антиаритмических средств, которые сами бывают небезопасными.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.03.2009 18:39
26.03.2009 18:39