Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Уважаемый Эдуард Романович!Спасибо Вам за такой оперативный ответ по поводу моей мамы(милдронат,пироцетам в больнице),т.к. такое лечение повторялось уже не первый год,в дальнейшем от такой "помощи" в больнице мы уже будем отказываться. Эгилок обязательно заменим.Спасибо Вам еще раз..Здоровья Вам и вашим близким!!!
Уважаемая Ирина!

Спасибо за добрые слова и пожелания. Будьте здоровы!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.04.2009 16:57
Здравствуйте, мне 22 года. У меня никогда не болело и не было проблем с сердцем, я не курю и выпиваю очень редко (раза 3 может в год), правда работа сидячая – за компьютером. Уже 3 день покалывает с левой стороны. Началось вечером, потом само прошло, на следующий день тоже вечером, потом день вообще не кололо и вот сегодня около 11 утра началось снова, периодически покалывает. Колит в разных местах - где грудь и под грудью. Когда сижу расслабленно и не двигаюсь - не колит, только когда шевелюсь или при глубоком вздохе. Колит не сильно, но не приятно и мне кажется что сейчас сильнее, чем два дня назад. Сильно ли это серьезно и что это может быть? Еще забыла сказать в детстве у меня нашли шумы в сердце, но сказали, что это врожденное и ничего страшного, кардиограммы разные делали – все нормально, после этого (последний раз может лет в 10) не обследовалась. Еще последнее время часто повышенная температура не выше 37,3 (бывает простыну, а бывает самочувствие хорошее, но температура). Спасибо за ответ
Нет, это не серьезно. И по характеру болей с сердцем они не связаны. Это может быть местный миозит, растяжение грудных мышц, невралгия. Наверное, стоит посетить участкового терапевта.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.04.2009 13:50
Уважаемый Эдуард Романович. Моей маме 61 год, диагноз такой ИБС, стенокардия, гипертония. Свое рабочее давление пониженое 105 на 65 ,она чувствует при этом давлении себя хорошо. У нее бывают такие приступы, когда в течение1 часа давление может прыгать от180на100 выпьет лекарства, давление падает и не проходит 30 мин. может снова подняться до 180. И в это время всегда острая боль в сердце, брызгает нитраминт.
Кардиолог назначила такие препараты: Эринит, Диротон, Небилет, Предуктал,Кардиомагнил. Пропила она эти лекарства(только вместо Диротона стала пить Энап Н, от диротона совсем низкое давление) 1 месяц, но особых улучшений не было приступы так и были. Этот курс она пила осень. Зимой врач назначила другой комплекс:Сиднофарм, Кардиомагнил, Предуктал,Энап Н, Вазилип и Конкор или Эгилок. Но от конкора и эгилока у нее очень низкий пульс 43-45. Давление вроде стабилизируется на фоне Энап Н, а вот приступы стенокардии все равно частые. Вот в данный момент пьет еще эринит уже 3 недели, приступов стенокардии небыло и давление не скачет. Но его ведь можно пить только от 2-4 недель. Кроме элктрокардиограммы ни каких обследований не делали. Холестерин у нее 7. Ответьте пожалуйста что еще можно принимать или что вовсе заменить. По моему наш кардиолог просто список лекарств назначает чем больше тем лучше. Извините конечно я не врач и судить объективно не могу.
Уважаемая Альбина!

Эринит можно принимать и дольше. Можно заменить его нитропрепаратами - изосорбитмоно- или изосорбитди-нитратами. Эгилок и конкор можно вариировать по принимаемым дозам, в комбинации с диуретиками и ингибиторами АПФ дозы бета-блокаторов могут быть значительно уменьшены и тогда брадикардии можно избежать. Но все это конкретно и индивидуально нельзя назначать заочно, тут нужно подбирать с помощью лечащего врача.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.04.2009 13:47
Здравствуйте доктор! у меня пульс 100-110 , головокружение,слабость,ноги как ватные давление 100на70 иногда 105на 70 ,ЭКГ и узи сердца-без особенностей.Затруднен кровоотток в шейном отделе позвоночника,томография головного мозга без особенностей.Пью ноотропил и цинаризин,2 года назал врач назначал детралекс.Помогите пожалуйста что делать в моём случае?Спасибо
На этот вопрос я недавно отвечал маме. Вы уж как-нибудь договоритесь между собой.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.04.2009 13:38
Здравствуйте! У меня такая проблема. После каждого приема пищи (даже очень небольшого количества) происходит вздутие живота и сильное сердцебиение (в районе пупка сильная пульсация) пульс становится около 100 ударов, нехватка воздуха (в октябре 2008 бросила курить, одышка стала меньше). Заметила, что если после еды не пью, то симптомы меньше. Алкоголь пью очень редко и мало. Даже от половины бокала белого вина сильнейшая тахикардия и жар. Не могу уснуть от сильных ударов сердца. Делала ЭКГ и ЭЭКГ - все в пределах нормы. Поставили диагноз ВСД. Такое состояние у меня примерно 1,5 года. Для климакса вроде рановато. Как уменьшить эти неприятные симпотомы? Спасибо.
Вероятно надо ограничить прием еды и питья за один раз, делать это более дробными порциями. И повести месячный курс успокаивающих (валерианы, пустырника).
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.04.2009 13:35
Здравствуйте.Скажите пожалуйста, у меня пролапс митрального клапана, можно ли мне ходить в тренажерный зал?
Можно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.04.2009 13:32
В последние 2 года стали появляться отеки на ногах, они обычно появляются когда я работаю. (работа сидячая и в основном на компьютере). Врач назначила УЗИ сердца. Результаты: "Незначительно изменена структура стенок аорты". Опасно ли это? С чем связаны такие изменения? Как лечить?
Большое спасибо.
Изменения, выявленные приЭхоКГ не опасны и лечению не подлежат. Они никак не связаны с отеками, причину которых надо выяснять отдельно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.04.2009 13:31
Здравствуйте доктор спасибо Вам за ответ если можно ответить еще на вопрос У моей дочери ей 33 года высокий пульс тахикардия кружится голова экг в норме эхо сердца тоже томография головы все нормально только вшейном отделе позвоночника затруднен кровоотток врачи и терапевт и невропотолог говорят ничего страшного нет еще молодая Помогите советом Спасибо Вам большое заранее благодарны
Я не думаю, что сама тахикардия должна быть объектом лекарственного вмешательства. И головокружения не связаны с тахикардией. Тут нужны совместные консультации невропатолога и ЛОР-специалиста.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.04.2009 13:28
Пожалуйста подскажите,чем можно заменить нолипрел форте.
Любой комбинацией ингибитора АПФ и диуретика (энап Н, энафрил, ирузид, синорезид)
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.04.2009 13:25
Никогда не ощущал проблем с сердцем. Последнее время замечаю как оно на секунду/две, как будто, быстрее начинает биться. Нет никаких болей, просто немного сбивается дыхание. Это может происходить когда я сижу, стою, не важно. Прошу меня простить, многим консультация нужнее, просто не хочу ждать более серьёзных признаков...
Спасибо.
Уважаемый Тимур!

Это могут быть отдельные перебои, так называемые экстрасистолы. Но их надо увидеть, поймать, записать. Или на ЭКГ или с помощью холтеровского мониторирования работы сердца в течение суток.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.04.2009 23:55
Здравствуйте,уважаемый Эдуард Романович!Помогите,пожалуйста, советом.У моей мамы гипертония уже более 10 лет,инфаркт(перенесла на ногах),ибс.По данным холтеровского мониторирования экг-основной ритм синусовый со средней ЧСС-63в мин.Максимальное увеличение ЧСС при синусовой тахикардии-до112в/мин(ночное время)Урежение ЧСС при синусовой брадикардии до 42в/мин(ночное время). Эктопическая активность представлена одиночными и парными суправентрикулярными и одиночными мономорфными желудочковыми экстрасистолами.Зарегистрированы короткие пароксизмы фибриляции предсердий с ЧС желудочков 64-103 в/мин,продолжительные эпизоды синусовой аритмии.Максимальная пауза 1,8 с.На фоне исходной депрессиисегмента sт выявляются эпизоды депрессии с sт до (-1,4мм),кот.носит ишемический характер.Мамарегулярнопринимает:эгилок,аскорутин,кардиомагнил,амлодипин,лазап,моночинкве принимала 5 лет,сейчас вместо него-кардикет.Неделю назад маму положили в больницу из-за очередного ночного приступа боли в сердце,ком в горле,озноба, давление повысилось до 180,при этом губы стали неметь,боль от загрудины к плечу В больнице врач назначил капельницу мелдранат и парацетам,4 дня состояние у мамы было удовлетворительное,а на 5 день пульс упал до 50.Подскажите,пожалуйста ,правильно ли назначено лечение и как снять приступы удушья
Уважаемая Ирина!

При описанной Вами клинической картине я не понимаю, зачем нужно вводить милдронат и пироцетам. Ни тот, ни другой препарат при сердечной патологии серьезного значения не имеют и обычно мы ими не пользуемся. Высокое давление при сравнительно редком пульсе исключает возможность дальнейшего применения бета-адреноблокаторов (эгилока). Для нормализации давления можно применять эналаприл, или эналаприл с гидрохлоротиазидом (ЭНАП Н), лизиноприл, амлодипин или комбинацию лизиноприла с амлодипином (ЭКВАТОР), гипотиазид, физиотенз. Для предупреждения повторных приступов загрудинных болей следует давать препараты нитроглицерина (изосорбит мононитрат или изосорбитдинитрат). Сам нитроглицерин может снять приступ болей и приступ удушья. Вероятно нужны и мощные петлевые диуретики (фуросемид, лазикс). Все эти заочные предложения надо обязательно согласовать с лечащим врачом. Успеха Вам!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.04.2009 23:52
неделю принимаю предуктал -началось легкое жжение и ноющие боли в области желудка или поджелудочной, похожие боли на приступы желчекаменной(желчный пузырь уже удален) Может ли спровоцировать предуктал или совпадение?
Предуктал действительно может вызывать боли в животе, тошноту и рвоту. Отмените его и посмотрите, что будет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.04.2009 23:38
у человека аритмия и очень медленный пульс-47-48 ударов в минуту...
помогите,подскажите что делать в таком случае
Не помогу. Слишком мало данных. Какой человек, сколько лет?. Что беспокоит?. Какова история болезни? Чем и как лечили? Какой диагноз ставили?Что на ЭКГ?
Если Вы ничего этого не знаете, то не стоит обращаться. А если знаете, но скрываете, то это совсем не умная шутка в области, где шутки вообще не очень уместны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.04.2009 23:35
Началось так: утром проснулся оттого что не хватало воздуха. Приходилось принудительно заставлять себя дышать. Встал, походил, воздуха еще больше не хватает и стало "отступать" сознание, по типу снижения контрастности картинки. Обычно так теряют сознание при кровопотере.Посидел, отдышался, потом вроде как восстановился.
Через два дня еду на машине, чувствую поднимается холодок из центра живота, сознание отступает, (успел остановится) паническое чувство страха (щас умру) задыхаюсь сердцебиение (как потом понял) 160-180уд.
Валидол под язык, сидел неподвижно минут 20 (сердцебиение продолжалось 1-2мин, потом ритм замедлился)движение усиливало одышку и снижало контрастность окружающей обстановки, на такси добрался до подстанции СМП, измерили АД - 120/80, ЭКГ - норма!
Что это было?
Эти приступы повторяются, вызывал скорую, результат - ноль, ЭКГ и АД в норме. Приступы становятся "мягче", нет уже ощущения смертельного ужаса, одышка не так выражена, пока спасаюсь (врач со скорой посоветовал) "феназепам под язык".
Диагноз так и не установлен, хотя сделал кое-что: анализ крови (норма), Холтер (нестабильность конечной части желудочкового комплекса - сегмент ST -+ T +-) и Эхо-кг. (сеть Хиари и ПМК 1ст) Синусовая тахикардия до 142 уд/мин. Гипертонии нет, 110/60.
Судя по книжкам, тут нужен b-блокатор, но они все снижают давление
из доступных лекарств есть трентал, эгилок, циннаризин
Что посоветуете?
Можно попробовать небольшие дозы бета-блокаторов (например конкор кор, там всего 2,5 мг бисопролола). возможно они замедлят сердцебиения без значительного снижения давления. Можно применить кораксан, он замедляет пульс, почти не влияя на давление. А в причинах синусовой тахикардии надо разбираться. Это задача для кардиолога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.04.2009 23:24
Здравствуйте доктор, у моего отца месяц тому назад произошел инфаркт диагноз звучит так: "первичный острый инфаркт с зубцом Q нижней стенки лев. Желудочка» (заднее-боковой). Лежа в больнице на лечении он простудился и заработал пневмонию. После выписки, дома через два дня он снова простыл. Дайте, пожалуйста, совет как ему поднять иммунитет, какую диету вы порекомендуете для скорейшего выздоровления.
Уважаемый Марат!"

Диета в период выздоровления после инфаркта миокарда не имеет большого значения. Практически можно есть все, не вызывая переполнения желудка и обеспечивая нормальное (без особых потуг) опорожнение кишечника. А поднимать иммунитет лекарствами я бы не рекомендовал, достаточно просто избегать простуд.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.04.2009 23:16
Эдуард Романович, ради бога извините, но ответьте на мой последний вопрос. Я получила от ВАС ответ по поводу отношения к ЖЭ и я возьму его за девиз в своей жизни.
Но меня настараживает, и поэтому у мения и возникли опасения по поводу имеющихся экстрасистол.
Дело в том что в одном из ответов в онлайн-консультации вы писали что допускается у здоровых людей 30 желудочковых эксрасистол в час, более частая ЖЭ свидетельствует о нестабильности функции возбудимости миокарда и может способствовать появлению других, менее благоприятных форм аритмии. Скажите пожалуйста в каких случаях это может случиться и какие формы аритмии могут возникнуть. И хотелось бы знать что надо делать, чтобы их не допустить.
Большое Вам спасибо за Ваши ответы.
При нормальной фракции выброса, которая определяется по ЭхоКГ, желудочковые экстрасистолы лечат только в том случае, если они вызывают какие-либо симптомы. И только для того, чтобы эти симптомы уменьшить. Нет никаких сведений о том, что лечение желудочковой экстрасистолии способствует стабилизации миокарда и в какой-то степени улучшает прогноз. 30 экстрасистол в час это сугубо средняя статистическая величина, допускающая довольно большие отклонения ту и другую сторону. Однако значительное увеличение числа экстрасистол со временем может привести к ослаблению сердечной мышцы, что на практике встречается очень редко. Вопрос о профилактике экстрасистолии совершенно не разработан.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.04.2009 00:47
Подскажите, пожалуйста, с чем может быть связано неприятное, весьма ощутимое сердцебиение. Мне 31 год, была операция на сердце в 1996 году (аномалия Эбштейна - биопротезирование трикуспидального клапана). До 2008 года ничего не беспокоило, показатели на ЭХО (янв. 2008)соответствуют норме (но в наличии проляпс МК 4-5 мм с минимальной регургитацией). В 2000 родился сын - никаких ощутимых проблем. С 2008 года мучает сердцебиение и ощущение перебоев, особенно вечером и после еды. Трудно заснуть, иногда по несколько часов. Причем пульс не такой уж усиленный - более 70 (обычно - 60). В прошлом году присутствовали симптомы сердечно-сосудистой дистонии, я справилась с ней. Лето и осень 2008 года даже не вспоминала о зимнем кошмаре. С ноября 2009 - возобновились бессонные ночи, но на этот раз причина - только сердцебиение. Я склонна связывать это с переутомлением (с чем кардиологи охотно соглашаются), но за 12 лет, прошедших после операции, я переутомлялась гораздо серьезнее и не испытывала таких каждодневных проблем. Может быть, после 30 лет что-то меняется? Если будут полезны, описания одной из ЭКГ: гипертрофия правого желудочка с перегрузкой, повышена на грузка на правое предсердие, полная блокада правой ножки пучка Гиса (есть все 12 лет), повышена нагрузка на левый желудочек.
Заранее, спасибо, если заинтересуетесь
Уважаемая Татьяна!

Этих данных недостаточно. Надо сделать ЭКГ во время сердцебиений, чтобы можно было разглядеть их природу и ЭхоКГ, сописанием размеров полостей сердца и величиной фракции выброса.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.04.2009 23:09
Здраствуйте проконсультируйте пожалуйсто,я с 6 лет занимался спортом каратэ,борьба,бег и др,в 14 лет сходил к врачу мне поставили диагноз аневризма межпредсердной перегородки!Недавно в в марте 25 числа этого года сходил на эхо сердца мне поставили диагнозы:
ПМК 1 степени 5мм слабая регурнитация.
Аорта:ДК-20мм,восход.отд.28мм.
Артериальный клапан открыт на 18 мм.
Трикуспидальный клапан Б/О.
Лёгочная артерия:ДК-21мм.
лёгочный клапан Б/О
Левое предсердие,размер полости в силоту 35мм
Правое предсердие,размер полости в систолу 38мм
Правый желудочек,размер полости в диастолу 34мм
Левый желудлчек диастолический размер полости 55мм,конечно систалический размер полости 35мм,диастолический объем 150мм,конечно систорлический объем 48мл
Франция изгнания 67%
Задняя стенка левого желудочка 8мм
Межжелудочная перегородка 8мм
Межпредсердная перегородка:Выбух в серед.части в сторону ПП,сбросовый поток 4 мм по ЦДК
В звключение мне поставили ПМК со слабой регурнитацией,аневризму межпредсердной перегородки,открытое овальное окно 4мм.
Сказали оно закрываеться засчёт аневризмы!Сказали не проходимость по пучкам гиса и укорочение пк и предсердный ритм!Что мне делать?Можно ли мне заниматься споротом?Бегать,борьбой,плаваньем!И какие мне можно физические нагрузки?Мне 15 лет Рост 184 вес 66-67к/г,по телосложению худой!!!
Дорогой Андрей!

Почему ты решил, что на все эти вопросы должен отвечать я, который тебя не видел, а не те доктора, которые смотрели, слушали, проводили обследование. Многое зависит от типа аневризмы, её величины. Это все надо смотреть и видеть. ЭхоКГ не является достаточным критерием для решения этих вопросов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.04.2009 22:59
у меня аортальный порок сердца- недостаточность Н1 регургитация 2-3 степени . Последняя эхокардиограмма
показала уплотнение Ао , створок АК,очаговый кардиосклероз.Расширение полости ЛП. Прошу совета спец. или тех, кто сделал операцию.
При такой скудности информации ни о каких советах не может быть и речи. Обращайтесь к тем врачам, которые Вас смотрят, обследуют, имеют в руках исчерпывающие данные о жалобах, истории болезни, изменений анатомии и степени нарушения функций.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.04.2009 20:18
Добрый день! Уважаемый Эдуард Романович, я обращаюсь к Вам за консультацией по поводу экстрасистол. Я перечитала многие Ваши ответы по поводу этого нарушения сердечного ритма. У меня ЖЭ, бывают редкие, бывают зачастят. У меня так уже несколько лет. Что провоцирует их никто не знает. Вы пишите, что это доволи безобидное нарушение ритма и на их не стоит обращать внимания. Но всё таки они довольно достаточно бьют на психику. Хотелось бы узнать их опасность только ли в том, что они заставляют шалить нервам или всё таки они несут некоторую опасность для жизни и их нельзя пускать на самотёк (надо периодически ходить к врачу, ложиться в больницу, принимать хоть какие то но антиритмики, избегать физических и эмоциональных нагрузок). Или просто вообще не обращать на их внимание ну пусть себе дёргается сердце как хочет, а я буду жить своей жизнью, так как я здоровый человек. Какого варианта нужно поддерживаться?
И хотелось бы узнать при сколька экстрасистолах в минуту надо вызывать неотложку, чтобы экстросистолы не переросли в более опасное нарушение ритма.
Уважаемая Валерия!

Экстрасистолы не перерастают в более опасные нарушения ритма. Я считаю, что по этому поводу не надо периодически ходить по врачам, не надо ложиться в больницу, принимать антиаритмики или вызывать неотложку. Мне гораздо больше по душе Ваша установка "просто вообще не обращать на их внимание ну пусть себе дёргается сердце как хочет, а я буду жить своей жизнью, так как я здоровый человек" Только так, по-моему, и надо к этому относиться. Когда они уж очень донимают можно принять ложку настоя пустырника или валерианы. И будьте здоровы!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.04.2009 20:08
Уважаемый Эдуард Романович! помогите ,жалуйста, разобраться.ДАЙТЕ СОВЕТу МЕНЯ ВЫСОКОЕ ДАВЛЕНИЕ 210/120. ПЬЮ ТАБЛЕКИ 2 НЕДЕЛИ конкор эднит и амлодипин Левый желудочекКДР ЛЖ-47, КСР ЛЖ- 30,МЖП-15,ЗСЛЖ-66, ФУЛЖ-36, пРАВЫЙ ЖЕЛУДОЧЕК- кдр пж-29 стенка ПЖ-4 , Левое предсердие-38 Аорта
Устье аорты-26.АОРТАЛЬНЫЙ КЛАПАН РАСКРЫТИЕ ак-18.Легочная артерия Устье ЛА-19. Заключение: Дилатации полостей нет.Гипертрофия миокарда левого желудочка умеренная.Нарушений локальной сократимости ЛЖ не выявлено.Уплотнена восходящая аорта.Фиброз аортального кольца.Нарушений структуры и функции остальных клапанов нет.Перикард в норме.Дивстолическая функция левого желудочка не нарушена.Глобальная сократительная функция левого желудочка удовлетворительна. Диффузный фиброз МЖП, ХАРАКТЕР ДВИЖЕНИЯ ЕЕ ОБЫЧНЫЙ.
Уважаемая Галина!

Данные проведенной ЭхоКГ вполне благоприятны: сердечная мышца в удовлетворительном состоянии, функции её не нарушены, есть гипертрофия левого желудочка, это нормальная реакция на гипертонию. И комбинация гипотензивных средств: конкор, эднит и амлодипин разумная. Если за несколько недель давление не придет к нормальным величинам, надо будет пересмотреть применяемые дозы, добавить диуретики (гипотиазид) и, может быть, центральные адреномиметики (физиотенз).
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.04.2009 19:13
Уважаемый Эдуард Романович! Я очень благодарен Вам за ваши консультации.Не посчитайте за назойливость но у меня сегодня возникла такая проблема.что я вынужден к Вам снова обратится.Дело в том что у меня сегодня переодически появляются спазмы головы и болит не вся голова а в определенном местеяна секунду спазм потом отпускает я былвневропатолога давление 120 на 70 дело в том что у меня был пароксизм мерцательной аритмии год назад.мне назначено ГЛИЦИН Оксибрал и КАрдиомагнил для разжижения крови у меня гастрит.Скажите можно пить кардиомагнил и нужен ли он вообще.Врач сказал раз пароксизм был то надо его пить постоянно для профилактики инсульта и инфаркта
Уважаемый Иван!

Кардиомагнил - это комбинация аспирина с магнием. Аспирин уменьшает слипаемость тромбоцитов и уменьшает риск торомбозов, которые могут лежать в основе ишемических инсультов, инфарктов миокарда и ряда других заболеваний. При мерцательной аритмии, в том числе и пароксизмальной, препараты аспирина мы обычно рекомендуем принимать пожизненно. А добавление магния в некоторой степени предупреждает возможные повреждения слизистой желудка. Так что мне кажется, что Ваш врач дал Вам хороший совет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.04.2009 18:59
Здравствуйте! У меня такой вопрос: можно ли по результатам обследования определить давность заболевания? Моему сыну 15лет, при обследовании ему поставили диагноз нейроциркуляторная дистония гипертонического типа. Раньше он часто жаловался на головные боли, но мы считали, что он придумывает т. к. не хочет делать уроки и т.д. Его ставят сейчас на учет, и плюс регулярное наблюдение у невролога. За какое время можно эту болезнь вылечить? Наш врач прямого ответа не дает. Опасна ли она?
Нет, это болезнь не опасна. Я не возьмусь по результатам обследования отгадывать давность заболевания и сроки её окончания. Не знаю.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.04.2009 18:02
Здравствуйте доктор.мне 45 лет.Беспокоит тахикардия(90-120 уд в мин.)Иногда нормальный пульс,но меняется постоянно(начались приливы.но месячные продолжаются).В анамнезе постмиокардитический кардиосклероз.Врач назначил эгилок 25 мг 2 раза вдень.Сказал что если тахикардию не убрать сердце износиться в моем возрасте быстро.У меня 2 вопроса.1)нужно ли пить бета-блокаторы в моем возрасте .если ритм номализуется нужно ли прекратить прием таблеток2)насколько опасна тахикардия для сердца .Спасибо.
Уважаемая Алина!

Ваш доктор явно преувеличил вред для сердца тахикардии или Вы его неправильно поняли. Никакой опасности такая степень тахикардии не представляет. Я не уверен в необходимости приема бета-блокаторов (эгилока), прекратить его прием можно в любое время, только лучше делать это не одномоментно, а постепенно в два-три приема через неделю.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.04.2009 17:53
низкий пульс -37 ударов после приема атеналола (до приема пульс был-140), аритмия , какое срочно принять лекарство?
Не надо срочных лекарств, надо срочно отменить атенолол.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.04.2009 17:48
Уважаемый Эдуард Романович, здравствуйте! У меня такой вопрос. Сыну 16 лет. Назначена госпитализация в апреле в ФЦСКЭ им. В.В.Алмазова. Скажите пожалуйста - сколько длится по времени операция по шунтированию клапана и сколько времени ребенку нужно будет провести в больнице, т.к. нам ничего не объяснили, а нужно заранее найти жилье и знать на какие деньги расчитывать. Заранее благодарна
Уважаемая Наталья!

Я не могу отгадать, как пойдет операция, с какой скоростью работает кардиохирург и сколько на это уйдет времени. Так же не могу знать, как пойдет послеоперационный период и сколько времени пройдет до выписки. Обо всем этом, наверное, лучше всего расспрашивать врачей, которые непосредственно этим занимаются.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.04.2009 17:46
Здравствуйте доктор скажите пожалуйста можно ли принимать моночинкве и Нибилет для снижения давления вместе с Энапом н и Амлотопом т к сейчас назначили- Нолипрел форте , Физиотенз и Нибилет, но давление не снижается ,просыпаясь утром с давлением 160\100- спасаюсь только Коринфаром под язык 20 мг. Помогите доктор Спосибо Вам.
Уважаемая Татьяна!

Моночинкве - это лекарство для предупреждения приступов стенокардии, для лечения гипертонии оно не годится. Небилет с энапом и амлотопом - хорошая комбинация гипотензивных средств. Нолипрел, небилет и физиотенз - другая комбинация. Подобрать из этих средств наиболее оптимальную комбинацию для Вас - это задача Вашего лечащего доктора. А коринфар под язык - это хорошо для скорой помощи, а не для плановой терапии гипертонической болезни.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.04.2009 17:42
Добрый день! Пишет Вам Светлана, возраст 43 года.У меня наблюдается повышенное АД меньше 150/90 практически не бывает. При росте 165 вес доходил до 100кг. За последний год похудела до 80 кг, отказавшись от жирного, мучного ,сладкого.Три последних месяца занимаюсь аэробикой ( 3 часа в неделю),регулярно по утрам принимаю Арифон ретард и Престариум 4мг. Проблем с почками УЗИ не выявлено. По характеру - эмоционалная, легко возбудимая. Стрессовых ситуаций не было ,однако положительной динамики по снижению АД не выявляется, АД бывает 160(180)/100 достаточно часто.
Подскажите, может мне необходимо какое-то обследование или иные лекарственные прерараты, консультация какого-то специалиста?
Заранее благодарна! С уважением Светлана.
Уважаемая Светлана!

Применяемые Вами лекарства - хорошие гипотензивные средства, но не самые сильные и в данном случае они оказываются недостаточными. Это гипотензивное действие надо усилить препаратами других групп, или более активными средствами из этих групп. Практически обычно подбирается комбинация из селективных пролонгированных бета-адреноблокаторов (эгилок, конкор, беталок ЗОК, коронал и др.), ингибиторов АПФ (эналаприл, лизиноприл и др.), диуретики (гипотиазид). Если этих трех компонентов недостаточно, к ним добавляются блокаторы медленных кальциевых каналов ( амлодипин, норваск и др.), центральные адреномиметики (физиотенз и др.).
Практически во всех случаях удается подобрать комплексные схемы средств, которые обеспечивают стабильную нормализацию артериального давления.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.04.2009 17:31
Благодарю за ответ!
Поскольку доверия к квалификации сельских врачей нет, могу ли пробовать связку гипотиазид с эналаприлом? Понимаю, что это самолечение!
С уважением,
Андрей
Спасибо, что Вы тратите на нас время, удач и здоровья Вам!
Уважаемый Андрей!

Это удачное сочетание - эналаприл и гипотиазид. Их можно принимать вместе, а можно посмотреть в аптеке комбинированный препарат "ЭНАП Н" . В его состав как раз входят эналаприл и гидрохлоротиазид, то есть почти та же самая комбинация и с тем же гипотензивным эффектом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.04.2009 16:50
Здравствуйте! Скажите пожалуйста можно ли вылечить провал митрального клапана без хирургических вмешательств в сердце? И как это сделать если это возможно?
Уважаемый Сережа!


ПМК - это не провал, а пролапс митрального клапана, прогибание его створки в полость предсердия. Чаще всего никакая операция не нужна и консервативного лечения тоже не требуется. Но в принципе это можно лечить только хирургически.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.04.2009 16:45
0