Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Добрый день. Прошу Вашего совета и помощи. Меня замучила тахикардия с экстрасистолой желудочковой. Последний раз 04.01.2009 сделала электрокардиограмму – RR-0,75 P-0,09, PQ-0,15, QRS-0,09, QT-0,37 и доктор прописал мне Кораксан 7,5 мг пить два раза в день 2 месяца для снятия тахикардии и экстрасисцилы и Ко-Ренитек от давления пить постоянно. Кораксан пропила месяц. У этих лекарств в аннотации много противопоказаний и Чем Конкорн хуже Кораксана?
Ранше я принимала Коркорн. Одно время спала лучше но теперь все вернулось обратно. Сейчас я опять просыпаюсь каждую ночь в 4-5 часов от того, что у меня дрожит сердце и я не могу уснуть. Я сдала анализ крови для эндокринолога Т3-1.5 Т4-79 ТТГ-1.8 А/Т-0 Может быть это длиться климакс? Я уже просто замучилась ночью Прошу ВАС помочь!!! Сейчас иногда принимаю пустырник форте и опять постоянно Конкорн-сколько его принимать не знаю
Уважаемая Алла!

Конкор не лучше и не хуже кораксана, это просто разные лекарства. Для Вас, вероятно, конкор подходит лучше. Может быть попробовать принимать его не утром, а вечером. И еще добавить к пустырнику грандаксин. Но все это надо согласовывать с лечащим врачом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.03.2009 14:24
Здравствуйте,
у меня беременность 11-12 недель. Сделала ЭКГ.
Результат: Синусовя тахикардия 98, ЭОС ближе к вертикльной, Распространенные изменения в миокарде левого желудочка.
ЭКГ делала последний раз лет в 16. Все было нормально, никаких проблем никогда не было. Сейчас тоже кроме учащения пульса никаких покалываний, боли, тяжести нет. Перед ЭКГ шла в быстром темпе, вбежала практически на 2 этаж и сразу сделала ЭКГ. И еще я очень стала впечатлительной, очень пугаюсь чуть что . Последние 3 дня пью валерьяну пульс - 70.
1. Как вы думаете на сколько плох результат ЭКГ ? И если не брать во внимание обстоятельства перед ЭКГ это серьезная проблема?
2. Может ли такой результат быть от волнения и от того что я не отдохнула перед ЭКГ?
3. Нужно ли просить направление у врача на узи сердца или стоит просто переделать экг чуть позже?
Зарание спасибо за ответ.
Уважаемая Ольга!

Мне кажется, что ничего серьезного там нет. Это вполне может быть результатом волнения или отсутствия отдыха перед ЭКГ. Не нужно просить направление на ЭхоКГ, просто через месяц повторите ЭКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.03.2009 14:18
Уважаемый, Эдуард Романович! У моей мамы гипертония 2 степени. В результатах ЭКГ: умереные изменения миокарда, признаки гипертрофии левого желудочка. Принимала нориплел, конокор- кор. Иногда были подъемы до 220 давления. Добавили амлодипин 10 мг во второй половине дня. Конкор кор заменили на конкор. Давление выше 175 не поднималось( прошла неделя), но появилась отечность глаз. Является ли это побочным эффектом одного из лекарств? И что можно ли , что -то подправить в этой схеме? С уважением. Заранее спасибо.
Уважаемая Елена!

Отечность глаз вряд ли связана с лечением. А давление 175 все еще высокое. Я бы к конкору добавил гипотиазид или гидрохлоротиазид по 12.5 мг один раз в сутки. Но это надо согласовать с лечащим врачом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.03.2009 14:15
Мне 19 лет, с дества врачи говорили что шум в сердце, но это говорили подростковое, я долго не обследовался, но теперь у меня переодические нарушения сердца. Тоись даже в спокойном состоянии, сердце может ударить несколько сильных ударов, потом в течении секунд всё нормализовывается, они редки но по сравниею с прошлым так они участились. Эти удары сильные я чуствую их, как сбой в сердце. Стоит мне беспокоится ??? что это может быть? что посоветуете?
Скорее всего - экстрасистолы. Можно не беспокоиться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.03.2009 14:12
Моя подруга лежит в больнице, ей 24 года. Привезли в больницу из-за низкого давления 70 на 50. Полностью все тело онимело, судороги, серце хватало на минут 10, сильное учещенное дыхание. Назначили калий внутревенно, корвалол, супрастин и капельницу калий с глюкозой.После ЭКГ поставили примерный диагноз: миокардиодистрофия, НКО.ВСД, МИОКАРДИТ СМЕШАННОГО ГЕНЕЗА, ОНМК.
МОЙ ВОПРОС: Что это значит? С чем это связано?
Я тоже не знаю, что это значит. Очень много сокращений, не все понятны. Плохо сочетаются ВСД и ОНМК у девочки в 24 года. Что такое НКО? "сердца хватило на 10 минут"? Плохо сочетаются миокардит и миокардиодистрофия в одном диагнозе. Да и лечение - калий, корвалол, супрастин, глюкоза? Не понимаю.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.03.2009 14:10
Здравствуйте, доктор!
Рост: 187
Вес: 96
Хронические заболевания: бронхиальная астма (ремиссия уже 6 лет), близорукость.
С детства веду малоподвижный образ жизни (ввиду БА), не курю, алкоголь не употребляю!
Работаю и одновременно учусь, кручусь (стресс, переутамление).
С декабря месяца прошлого года начались странные симптомы:
Сначала было дурно в душных помещениях (при выходе на воздух становилось лучше), потом добавилось периодическое повышение АД до 160-165/70-80 и ЧСС до 120 в покое (обычное давление 130/70, ЧСС 80), боль за грудиной, чувство неполноты вдоха, заложенности в груди, беспричинная тревога, потливость ладоней и ступней, ощущение "отрешенности" и др.
Прошел исследования:
ЭКГ (в том числе и во время "приступа") - в пределах нормы.
ЭХО КГ - проляпс митрального клапана 1-й ст без регургитизации.
ВЭМ - норма.
МРТ мозга - неявновыраженные признаки внутричерепной гипертензии.
Биохимия крови + гормоны - норма.
УЗИ органов брюшной полости - бескаменный холицистит.
Глазное дно - миопия 1-й ст, сосуды в норме.
Ретген грудной клетки и шеи - норма
ФВД - в пределах нормы.
Врачи выписали с диагнозом НЦД по смешанному типу.
Назначено: милдронат, ноотропил, витамины.
Сейчас уже март, а меня все так же беспокоят все выше перечисленные симптомы!!!!
Вопрос:
1) У меня НЦД или гипертония?
2) Как исключить гипертонию, ведь давление уже для меня очень большое (систолическое ниже 140 уже не опускается)?
3) Как лечить и лечится ли вобще НЦД?
4) Говорят нужно заниматься ЛФК, но как ей заниматься если мне сразу делается плохо (давление подскакивает, мышечная слабость, ЧСС повышается до 160, чувство жара). Из всех нагрузок переношу только хотьбу в медленном темпе.
5) Может ли развиться инфаркт ИБС или сердечная недостаточность?
Какие нужны еще исследования?
6) Ваши пожелания, если можно!
Спасибо
Уважаемый Максим!

Вам надо найти доктора, который располагает достаточным временем для ответа на Ваши вопросы. У меня такой возможности нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.03.2009 20:43
Здравствуйте У меня Пмк - провисание створки 4 мм.
пару раз в день бывают Экстрасиолы( сердце замирает и вдохнуть хочеться) уже в течении 2-х лет
бывает что вообще нет
Ничем не лечусь
Опасно ли ПМК и Экстрасистолия вместе ?
Можно ли профессионально заниматься хоккеем ?
Ни ПМК, ни экстрасистолия опасности не представляют. Можно заниматься хоккеем.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.03.2009 20:29
Здравствуйте!
Сейчас болею орви, пью антибиотик доксициклин и препарат АЦЦ . наблюдается высокий пульс 110 у.м , давление было 136/75 , когда свое родное 110/60 . Снижала пульс анаприлином.
Можно ли назвать такой пульс тахикардией ?
Связано ли это с приемом данных средств или это нормальная реакция организма на болезнь и при вирусных инфекциях это нормальный пульс ?
Или это может быть как побочное действие на АЦЦ ( в аннотации написано , что может быть тахикардия)
Спасибо!
Уважаемая Илона!

Частый пульс 110 сокращений в минуту, действительно, называется тахикардией. А вот термин "высокий пульс" не употребляется и смысл его не ясен. Тахикардия обычна почти при всех инфекциях, в частности ОРВИ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.03.2009 20:27
Добрый день! я бы хотела узнать, насколько может повлиять на беременность (срок 22 недели) поставленный диагноз феномен WPW? в настоящее время пульс в спокойном состоянии 80-100 ударов в минуту, когда переживаю достигает 100-105 ударов в минуту. Есть ли необходимость принимать какие-нидудь лекарственные средства? В данное время принимаю магний В6 по 1 табл. 3 раза в день с перерывом 1 неделя
Уважаемая Татьяна!

Нет. Принимать какие-либо препараты нет необходимости. Я не уверен в необходимости приема и Магне В6. На течение беременности этот феномен никак не влияет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.03.2009 18:24
Здравствуйте! Мне поставили импортный ЭКС с двухкамерной стимуляцией, работает по требованию (14%). Нужно ли мне постоянно принимать аспирин Кардио по причине наличия в сердце электродов? Заранее спасибо!
Нет. Не нужно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.03.2009 16:58
Здравствуйте! Мне 17лет(только исполнилось).
Год назад сделал УЗИ сердца, и у меня обнаружили Пролапс митрального клапана 1-ой степени, без регургитации. Недавно проходил медкомиссию в военкомате - из-за этого терапевт поставил мне годность Б4. Сейчас хочу начать качаться. Подскажите, пожайлуста, можно ли мне? И не навредит ли мне это в дальнейшем так, что меня не возьмут в армию?
Заранее, спасибо!
Проапс Митрального клапана 1 ст. без регургитации - это вариант нормы. Ничему повредить он не может. Качаться тоже можно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.03.2009 16:40
Здравствуйте недели две назад обратил внимание на учащенное сердцебиение при этом когда лежу пульс 60-70 ударов, но стоит мне встать как он учащается до 120 ударов (проверял на танометре давление нормальное) иногда чувствую напряжение или онемение левой руки от плеча до локтя сердце не болит Экг в норме(делал 2 года назад). Может это невроз т.к. до этого долгое время волновался если нет скажите к какому врачу обратиться. Заранее спасибо за ответ
Думаю, что надо начать с участкового терапевта
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.03.2009 16:00
ДОБРЫЙ ДЕНЬ.
ДЕВОЧКЕ 11,5 ЛЕТ ПОСТАВИЛИ ДИАГНОЗ ПРОЛАКС ПЕРЕДНЕЙ СТВОРКИ МИТРАЛЬНОГО КЛАПАНА 2-3 ММ. РЕКОМЕНДАЦИИ ДАЛИ -ЕЖЕГОДНОЕ ЭКГ, УЛЬТРАЗВУКОВОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ. КАК НАМ БЫТЬ? НАДО ЕЩЁ ЧТО-ТО СДЕЛАТЬ. ПОДСКАЖИТЕ, ПОЖАЛУЙСТА.
СПАСИБО.
Думаю, что больше ничего делать не надо. Но вообще это вопросы к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.03.2009 14:18
Здравствуйте!
Заключение моего ЭКГ: Синусовая брадикардия (необходимо исключить синдром слабости синусового узла). Нормальное положение электрической оси сердца. Синдром ранней реполяризации желудочков. Что это значит?Это опасно?
Нет. Это не опасно. А для исключения синдрома слабости синусового узла в связи с брадикардией стоит проконсультироваться с кардиологом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.03.2009 14:15
Давление 100/55, 110/52. Очень быстро устаю при ходьбе, при подьеме даже на первый этаж чувствую -задыхаюсь. К кому обратиться. Или принимать какие лекарства? Спасибо.
Лучше всего начать с терапевта.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.03.2009 14:13
Уважаемый Эдуард Романович! Прочитав в Ваших ответах, что одноразовое измерение АД не всегда отражает реальное положение дел, сегодня утром 4 раза в течение 20 мин. измеряла давление. Результаты: правая рука - 95/65/76; 111/65/80; 95/65/80; 88/62/83; левая рука - 107/73/97; 117/67/91; 125/66/78; 107/66/84. В перерывах между измерениями делала массаж головы и легкую зарядку. Первое и четвертое измерения проведены синхронно на обеих руках. Мой диагноз - в заголовке. Тахикардия даже сразу после сна есть. Насколько опасно такое состояние для сердца? Мы уже с Вами определелились пока не принимать бета-блокаторы, остановиться на пустырнике, валериане. Валериана в какой форме предпочтительней: аптечная спиртовая настойка, водный настой корней в домашних условиях или таблетки? Можно ли принимать валидол продолжительное время не в постоянном режиме (раз в день или раз в несколько дней по 1/2 табл., или порой возникает необходимость два раза в день, а потом опять неделю не принимать вовсе)? Как Вы считаете, эффективен ли для лечения ВСД препарат инстенон? И еще хотела бы спросить у Вас относительно препаратов кальция, в частности остеомага. Безусловно, он усваивается организмом. Но, может быть, и стакана молока или сливок в день достаточно? Плюс творог, сельдерей и зелень с огорода. Остеомаг рекомендован врачом на основании денситометрии. Большое Вам спасибо.
Уважаемая Ольга Григорьевна!

Степень тахикардии незначительна и опасности она не представляет. Валериану я предпочитаю в виде водного настоя корней и корневища, инстенон никогда не применял, как и остеомаг. Думаю, что стакана молока или сливок дотаточно. А валидол сравнительно мало активен, если он помогает, то его можно применять в любом режиме.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.03.2009 14:10
Здравствуйте, Эдуард Романович! У меня экстрасистолы лет пять, ощущала редко единичные. А последние месяца три они меня замучили, особенно в состоянии покоя. Иногда ночью укладываюсь спать по два часа, только лягу - начинаются экстрасистолы, приходится вставать - и так, пока сердце не успокоится. По результатам холтера: всего желудочковых экстрасистол 1137, эпизоды бигеминии 148, эпизоды тригеминии 126, наджелудочковых экстрасистол 11, куплеты 2. ЧСС за сутки/днем/ночью 88/97/71. Макс.ЧСС 159 уд/мин, мин.ЧСС 56 уд/мин. По результатам ЭХО - пролапс митрального и трикуспидального клапанов 1 степени. Щитовидка в норме. Врач назначил Конкор Кор по 1/2 таблетки 1 раз в день и аллапинин по 1/2 таблетки от 25мг три раза в день. Еще сказал, что можно попить Панангин. Сегодня прочитала, что антиаритмические препараты, по возможности, лучше не принимать, что после их отмены может быть еще хуже. В то же время, эти ЭС очень влияют на качество моей жизни, уже невозможно их терпеть. Какое Ваше мнение на этот счет? Прочитала инструкцию к Панангину, он тоже оказывает противоаритмическое действие. Может, стоит ограничиться Панангином? В декабре пропила Магнерот, ЭС не ощущала недели две-три, потом опять все возобновилось. Заранее спасибо. С уважением, Мила.
Уважаемая Мила!

Панангин попить, конечно, можно, плохого от него не видел, но и в хорошем он как-то не замечен. Не верю я в него. Может быть подобрать вместе с невропатологом что-нибудь из седатиков, мягких антидепрессантов, они иногда хорошо гасят экстросистолию.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.03.2009 01:15
скажите пожалуйста опасна ли всд по кардио.типу?и чем её подлечить ?успокаительным?
ВСД совершенно не опасна. Она не дает осложнений и всегда проходит. Просто надо немного терпения. А валериана и пустырник обычно хорошо снимают эту симптоматику и улучшают самочувствие. Доброго здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.03.2009 01:10
Здравствуйте,у меня очень болит в области сердца даже рука как будто отнимается к нашим врачам не очень хочется идти подскажите пожайлуста какие действия лучше сделать и куда обратиться.Спасибо.
Уважаемая Елена!

Наверное, лучше всего начать с терапевта. А уж где найти хорошего - это Ваша задача.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.03.2009 00:59
Здравствуйте, уважаемый Эдуард Романович!

Я несколько раз натыкалась на Ваш сайт в поисках информации по своей болезни. Причем по разным ключевым словам. И как раз Вы разбираетесь в сложных случаях, где непонятен диагноз. Поэтому я решилась попросить о помощи и описала свою историю. Может в ней смешаны разные заболевания, а может развивается одно. Вот ее изложение.

Ситуация следующая: все началось в мае 2007 года. Перенесла сильную инфекцию, что именно - не знаю, так как были майские праздники к врачам не обращалась. Была только боль и ломота. Анализ на С-реактивный белок -норма. На ЭХО все нормально, На ЭКГ как всегда. В конце мая получила разрыв мышцы правой голени, назначили мазать лиатон и пить тромбо асс.(мазала обе ноги) Через 2 недели на внутренней стороне стопы (не на самой стопе) появились округлой формы красные пятна, внутри белые. Одни исчезали, другие появлялись. Врач-хирург поставил диагноз при осмотре АТОПИЧЕСКИЙ ДЕРМАТИТ. Прошло все через 2 месяца. В июле (на юге) я опять заболела инфекцией, осложнилось все кашлем и бронхитом, пила антибиотик. В сентябре опять заболела, сказали, что ангина, назначили антибиотик. Воспалилась на правой стопе синовиальная .. ( не помню, как сказал врач). Показала врачу, сказал все нормально, пройдет. Прошло. А также увеличились лимфоузлы и побаливала шея. Врач посмотрела и сказала, что недели через три все прошло. Остался небольшой лимфоузел с правой стороны шеи ближе к зади. Сделала УЗИ. Сказали ничего страшного, надо понаблюдать. Узел так и остался, иногда был чуть больше, иногда чуть меньше. Безболезнен. В конце июля (не сентября) после инфекции у меня начались явления анизокории на правом глазу. Зрачок расширялся сам (болей не было), но было отчетливое нарушение фокусировки. Пошла к глазному. Глазной сказал идти к неврологам. Сделала следующие обследования - МРТ головы (небольшая киста в правой височной доле), нестабильность шейного отдела. МРТ сосудов головы в режиме ангиографии (норма) и еще исследования сосудов, на основании которых сказали, что нет ничего страшного, сделала рентген шеи с пробами. В результате поставили нестабильность шейного отдела и еще незначительные изменения. Прописали носить воротник и делать упражнения. В ноябре - декабре были явления в глазу, похожие на ощущения инородного тела, были явления коньюктивита. Осмотр глазного опять ничего нового не дал. В феврале 2008 присоединились боли на лице и голове с правой стороны мигрирующего характера. На лице - в глазу, на лбу, в виске, с зади в основании черепа с правой стороны. Пошла к нервопатологу. Сделали повторно исследования сосудов (не МРТ), сказали ничего страшного, направили на ЛФК, физиотерапию и массаж. После это боли не прошли. Меня направили к психотерапевту, который прописал лечение. Результатов нет. В мае я сделала флюрографию, гастроскопию, узи брюшной полости. Ничего криминальног не было. Анализы также были в пределах нормы, иногда СОЭ чуть больше верхней границы. Сделали ФВД. Ничего особенного не нашли. Головные боли продолжались (такого же характера). В конце лета стала болеть шея в разных местах, т.е. боли как бы мигрировали. В сентябре сделала МРТ головного мозга повторно. На словазх сказали ничего страшного, написали наружная гидроцефалия. К тому времени, правда редко, у меня стало отекать правое веко после сна, в положении лицом в подушку. В целом такое бывает редко, так как я обычно сплю на правом или левом боку (по рекомендации инструкторов ЛФК), но иногда переворачиваюсь на спину (такого ярко выраженного отека нет). В сентябре сделала мамографию. Все нормально. В октябре 2008 года стала болеть правая рука - плечо, от плеча до локтя, от локтя до кисти. Боли также мигрировали. Теперь одновременно могли болеть например плечо и висок. Особенно усилились боли в виске (как бы сверху) в 2х точках. Стала неметь рука ( в основном 3 средних пальца) по ночам. Искала удобное положение, стала делать активную зарядку для рук (выворачиваю назад и пытаюсь сцепить в замок), стало лучше. Сначала я ощущала слабость. Потом во время еды вдруг почувствовала прилив жара, оказалась 37.5. Через 2 часа температура была нормальная. Так было 2 раза в конце октября. В ноябре стала подниматься температура и колебаться в течении дня ежедневно до 37.3-37.4-37.5, в основном днем и до позднего вечера. Врач направила на анализы и на ЭКГ. Анализ мочи был в норме, СОЭ чуть повышено, УЗИ почек в норме. ЭКГ как обычно. Анализы у эндокринолога норма, осмотрена руками и узи щитовидки - норма. Направили на рентген легких. Сделали прямо и справа. Направили к пульмонологу - нашли склерозированиы бронхи, и уплотнение междолевой плевры (вроде так). Пульмонолог сказал, что у меня признаки бронхиальной астмы, направили на ФВД, ничего особенного не нашли. Направили к инфекционисту. Меня осмотрела инфекционист, на тот момент лимфоузлы не были увеличины. Сказали сдать анализ в зеве на вирус Эпштейна- Барра. (отрицательно) В целом у меня есть вирус герпеса, вирус Эпштейна -Барра и цитомегаловирус. Инфекционист направила к ревматологу. Ревматолог направила на ЭКГ, анализ на С-реактивный белок норма, АСЛО (вроде так) норма. ЭКГ показало изменения, на основе которых было сделано предположение о хронической ревматической болезни сердца, направлена к кардиологу - ревмокардит, другая кардиолог предположила ревматологическую полимиалгию, на ЭХО сказали небольшие явления стеноза аортального клапана. Прописали антибиотик суммамед на 6 дней и ибупрофен на 28 дней. На этом фоне заболела ОРВИ,добавили еще антибиотик. Сказали сделать еще ЭХО.Это было сделано уже после антибиотиков (всего 11 дней), но нафоне ибупрофена. На словах сказали возможно миакардит и увеличено давление в легхих (наверное не так формулирую, но похоже). В конце приема антибиотиков температура несколько снизилась и не повышалась выше 36.7. После окончания приема антибиотика температура стала повышаться до 37.3. После окончания приема ибупрофена температура вернулась к 37.5. Держится так до вечера. Облегчение бывает ближе к ночи и с утра (примерно 37.1). Болит такое ощущение, что все лимфоузлы, прощупываются, лицо горит. Направили проконсультироваться к другому ревматологу. Она сказала сделать ПЭТ для исключения органической природы паталогии. Позвонила записаться на ПЭТ. Так как у меня большой лишний вес, то мне сказали, что исследование будет малоинформативно. Я еще почитала интернет, там сказано, что восполительные состояния дают ложноположительные результаты.Итак я имею 5 месяцев повышенную температуру, ухудшение дневного состояния, так как температура практически все время 37.5 днем, мигрирующие боли, или постоянные головы, шеи, плеча, руки, вплоть до кисти. Боли, как мне кажется от лимфоузлов, так как они симметричноые - за ушами, на затылке, где бугры у основания черепа, под челюстями. Были непонятные ощущения в животе (надеюсь, что просто от лекарств). Я не знаю, что делать. С каждым днем мне все хуже, никто не может поставить диагноз и соответственно как-то лечить, кстати, госпетализироваться тоже не предлагают. Что делать и к кому бечь не знаю. Так понимаю, что к онкологу, для исключения онкологии, и срочно, но непонятно к какому.Состояние души - депрессия. Сил нет, иногда кажется, что трудно дышать. Из диагнозов есть лишний вес (92 кг при росте 154), сахарного диабета нет, но есть гиперинсуленемия, пытаюсь похудеть, но не очень получается. Есть хронический тонзилит, лор осматривала несколько раз, ничего особенного, есть гипертония, принимаю конкор - половинку от 2.5 утром, нифекард 2 раза в день по зо, и эналаприл 2 раза в день по 5 (с осени 2005 года), и пиэлонефрит с 6 лет, пью травки курсами. Да, сама я резко не худела, худею толь с соблюдением диеты. У гинеколога ставлю внутрь Утрожестан по поводу эндометриоза с 16 по 25 день цикла с перерывами, Эсть улучшения. Смотрели по УЗИ. КФК повышен, анализ сдавала только один раз, на фоне уже этого ибупрофена – 189.
С уважением и надеждой на помощь,
Люба
Уважаемая Люба!

Я не могу поставить Вам диагноз. Четко ничего не вытанцовывается. Несмотря на достаточно подробное и очень грамотное изложение, не хватает фактических данных. И потом все заочно, это все-таки очень не полноценно. Впечатление такое, что надо искать какое-то системное заболевание, типа васкулита или коллагеноза. Полимиозит? Периартериит? СКВ? Наблюдать дальше, проверять протеинограмму в динамике, искать антинуклеарные антитела. От ПЭТ я как-то не ожидаю результата, хотя и мало знаком с этой методикой. Может быть попасть на консультацию в Институт ревматизма, раньше там были умные консультанты. Доброго Вам здоровья и успеха! Извините.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.03.2009 00:57
Уважаемый Эдуард Романович! У меня гипертония на протяжении многих лет. АД все увеличивается, несмотря на прием гипотензивных препаратов. Начинает болеть печень от лекарств. Боюсь получить лекарственный гепатит.
Я сделал выписку из моей амбулаторной карты. Привожу данные высокого показателя артериального давления при амбулаторном приеме разными врачами в разное время.
Вопрос: Какая стадия ГБ устанавливается при данном артериальном давлении и на основании каких методик. Спасибо.

2008год.
23.01.08г.-194/104
20.03.08г.-160/110
29.05.08г.-160/110
7.08.08г.- 160/115
1.10.08г.- 180/133
28.10.08г.-160/110
30.10.08г.-180/110
16.12.08г.-185/120
25.12.08г.-187/123
25.12.08г.-160/110

2009год.

6.01.09г.-200/120
20.02.09г.-179/113
Уважаемый Александр Александрович!

Стадии гипертонической болезни определяются далеко не только величинами АД.
" По течению и характеру клинической картины Г. б. разделяют на 3 стадии. Для 1-й, «транзиторной» стадии характерно кратковременное повышение кровяного давления, возникающее обычно после переутомления или нервного перенапряжения. Кровяное давление быстро нормализуется без применения специальных лекарственных средств под влиянием отдыха или успокаивающих (седативных) препаратов. В этот период больные жалуются на повышенную нервную возбудимость, головные боли, головокружения, сердцебиения. Отмечаются некоторое увеличение сердца, иногда систолического шум на верхушке; на электрокардиограмме — признаки начинающейся гипертрофии миокарда, 2-ю стадию разделяют на две фазы. Для 1-й фазы (лабильная гипертония) характерны колебания уровня кровяного давления от незначительного повышения до высоких цифр. Во 2-й фазе (стабильная гипертония) кровяное давление стойко устанавливается на высоких цифрах. К 1-й фазе относят заболевания, когда кровяное давление снижается в условиях покоя применением обычных успокаивающих средств. Во 2-й стадии, помимо характерных для Г. б. симптомов — шума в ушах, головокружений, головных болей, сердцебиений, могут появляться признаки сердечной недостаточности (одышка, отёки, тахикардия, аритмия) и коронарной недостаточности (боли за грудиной и в области сердца, развитие инфаркта миокарда).

3-я стадия характеризуется развитием артериолосклероза (см. Атеросклероз) с поражением почек, сердца и сосудов мозга на фоне высокой и стойкой гипертонии. В этой стадии возможны развитие почечной недостаточности, рубцовых изменений в миокарде, нарушение кровоснабжения в мозге".
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.03.2009 21:27
Здравствуйте,мне поставили диагноз всд по кардио типу. Прошёл курс лечения
(ставили капельницы с калием и давали таблетки от давления).Давление при
поступление было 160/100. После выписки остались боли в области сердца и
отдаёт под лопатку.В выписном листу прочитал ,что есть изменения в кордиограме (синусовый ритм и гипертрофия левого желудочка).
Терапевт прописал "индап"-пью эти таблетки уже 7 дней по утрам
Утром давление 140/90,а к вечеру 120/70. кроме экг и анализов ничего не проходил.Что Вы посоветуете?
Уважаемый Николай!

Я думаю, что Вы получаете нормальное лечение. Надо только набраться терпения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.03.2009 20:55
Здраствуйте доктор. Я сегодня ходила к врачу-кардиологу, мне сказали что у меня вероятно есть проблемы с сердцем, но ничего более не сказали. В протоколе Эхокардиографического исследования, заполненного очень неразборчивым подчерком, указано следующее: ..."перекард", уплотнение 0.56, а так же в конце сказано "...нельзя исключить ООО?".
Подскажите пожалуйста, что это может значить?
Заранее спасибо!
Уважаемая Марина!

ООО - это открытое овальное окно - одна из форм врожденного порока сердца, обычно очень доброкачественного, часто встречающееся у совершенно здоровых людей. Если с этим предполагаемым "ООО" Вы прожили 41 год, то можно спокойно прожить и еще два раза по стольку. А насчет уплотнения перикарда я не понял.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.03.2009 20:06
Заключение эхокардиографии: 1. ВПСЧ - ДМПП, 2. - МАРС: - дополнительная хорда ЛЗК; удлиненная евстахиевая заслонка. ПРИМЕЧАНИЯ: - В области овального окнга визуализируется "дефект ткани" d=3 мм. В В полости ЛЗК визуализируются дополнительные нитеобразные эхогенные образования. Врач отказался коментировать. Что это такое?
Уважаемая Юля!

По-видимому, это тени от дополнительных хор, совершенно невинных образований, на которые можно не обращать внимания.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.03.2009 19:59
ЗДРАВСТВУЙТЕУ МЕНЯ ВСД СТАЛА ЗАМЕЧАТЬ ТИПО ВИБРАЦИИ В СЕРДЦЕ ИЛИ ЧТОТО ПОХОЖЕЕ,ЧТО ЭТО МОЖЕТ БЫТЬ?В КАРДИОГРАММЕ (ИЗМЕНЕНИЕ В МИОКАРДЕ)ЭТО СЕРЬЁЗНО,ОЧЕНЬ ВОЛНУЮСЯ,СТРАХИ СМЕРТИ ПРИСЛЕДУЮТ!
Эти ощущения характерны для ВСД. Ничего серьезного, а тем более страшного в этих явлениях нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.03.2009 18:54
поставили диагноз гипертоническая болезнь риск 3 степени назначили конкор 5 мг и арифон 1,5 мг вчера давление 180 сегодня 130 болит голова и сердце посоветуйте какие успокоительные срещдства принимать эти препараты принимать пожизненно или делать перерывы
Уважаемая Клара Семеновна!

В таком возрасте гипертоническая болезнь требует постоянного, пожизненного лечения. Никаких перерывов делать не надо. Ваш лечащий доктор поможет Вам правильно подобрать комбинацию гипотензивных препаратов, составит схему их приема. При правильном лечении давление должно быть постоянно нормальным и головные боли беспокоить Вас не должны. В ходе подробного распроса конкретные успокаивающие препараты лечащий врач подберет лучше.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.03.2009 17:40
Давление часто бывает 140-90. Вчера было 170-100. Но пульс в состоянии покоя не более 50. Такой пульс для меня нормален (спортивная брадикардия).
Вопрос: что надо лечить?
Лечить надо гипертонию.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.03.2009 17:14
Здравствуйте Эдуард Романович.
Мой отец 1951 г.р. страдает (по заключению врачей) стенокардией. У него самого и у меня этот диагноз вызывает некоторые сомнения. По имеющимся, у отца, симптомам пытался найти, во всемирной паутине, описания болезней или заключения врачей, в общем, что-нибудь, что смогло бы подтвердить или опровергнуть поставленный диагноз.
В поисках наткнулся на ваши "Клинические этюды". Заинтересовала ситуация в главе 40, особенно во второй половине. Предыдущие поиски симптомов заканчивались описанием стенокардии или ИБС проявляющейся как сжатие и боли в сердце сопровождаемые болью в левой половине тела. Ни где не встречались случаи проявления вышеуказанных симптомов на фоне приема пищи (после приема), повышенной нервозности/обеспокоенности и ночными кошмарами с остановкой дыхания. Схожие симптомы проявлялись лишь у вашего пациента.
Схожесть "букета" заболеваний вашего пациента и моего отца лишь в проблеме с желудком после службы в армии. У него были какие-то проблемы с кислотностью, не мог пить молоко и т.д. Лечение не помогало и, в конце концов, все пустили на самотек. Постоянная изжога и отрыжка.
Последнее время (3-4 года) кислотность нормализовалась сама собой, реакция на молоко исчезла, НО появились боли в сердце проявляющиеся после приема пищи при небольшой нагрузке или волнении. Без приема пищи нагрузка может быть больше без проявления болей. Нитроглицерин помогает, но не всегда. Легче становится после обильной (периодичной) отрыжки.
Электрокардиографическое исследование ничего толком не показало. Однажды, после резкого ухудшения, лежал в стационаре, после выписки улучшений не наблюдалось. На обследование ходил несколько раз, в разное время (в течении 1-1.5 года), вешали прибор фиксирующий сердечную активность сердца в течении суток. Врач, проводивший обследование заявил, что на вид явные признаки стенокардии не подтверждаются тестовым обследованием и что такое у него впервые.
У меня же последнее время появилось ощущение онемения под левой лопаткой или как будто что-то шевелится под кожей. Один раз был "приступ", сжало грудь на столько, что не мог дышать. После физической нагрузки (подтягивания на перекладине) временно становилось легче, но потом сдавленность возвращалась. Не мог сесть или лечь - становилось хуже, приходилось ходить или стоять. В таком состоянии я находился около 12 часов, после приема валерьянки слега стало легче, я лег спать и сразу заснул. На утро боль сдавленность и боль исчезли и пока больше не проявлялись. Дискомфорт под левой лопаткой бывает часто. По симптомам похоже на типичную болезнь сердца на нервной почве, но с нервами вроде все в порядке. Возможно это передача по наследству от отца какого-то недуга.
Все выше изложенное является попыткой определить истинную болезнь моего отца. Может быть что-то напутал в терминах, извините, не врач. Если дочитали до конца, спасибо за терпение. Если ответите, буду весьма благодарен. С уважением Александр.
Уважаемый Александр!

Дочитал до конца. В отношении Вашего папы надо провести гастроэзофагоскопию, Жалобы позволяют думать о патологии нижнего отдела пищевода. Это может быть хиатальная или поддиафрагмальная грыжа, рефлюкс-эзофагит с частичными ущемлениями слизистой. Во всяком случае надо исключить возможность такой патологии. У Вас вряд ли есть болезнь сердца, скорее это невротические явления.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.03.2009 17:33
Здравствуйте уважаемый Эдуард Романович! У меня диагноз ВСД по смешаному типу, делала и суточный мониторинг и ЭКГ. Кардиолог сказала, что все нормально. , но назначила мне препарат Небилат по 1/4, я принимала его месяц, сейчас пью только пустырник и валерьянку. Бывали и панические атаки. Пульс у меня всегда и раньше был 80, я человек эмоциональный, все близко к сердцу принимаю. А, после приступа тахикардии в октябре м-це пульс достигал 132 удара, прошла обследование. У меня вопрос, почему у меня сейчас хоть раз в месяц бывает пульс 90-95. И на сколько это опасно?
Уважаемая Ирина!

Склонность к нестабильности параметров гемодинамики: и пульса, и давление - характерная черта ВСД. Ничего опасного в этом нет. Пустырник и валериана обычно дают хороший эффект.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.03.2009 17:17
Здраствуйте! Скажите пожалуйста есть ли аналог таблеток леркамен и нолипрел. Мама лежала в кардиологии и ей пиписали эти таблетки пить постоянно, но они стоят очень дорого может можно чем нибудь заменить.
Раньше она принимала нефедипин ретард, может лучше к ним вернуться.
Уважаемая Нина!

Аналогами леркамена могут считаться амлодипин, норваск, стамло и др. Нолипрел состоит из двух инградиентов: ингибитора АПФ и диуретика. Аналогом может быть энап Н. Он тоже состоит из ингибитора АПФ и диуретика. Не думаю, что нифедипин-ретард может составить полноценную замену этой комбинации из трех синергидно действующих гипотензивных препаратов. А цен на лекарства я просто не знаю.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.03.2009 17:12
0