On-line консультация | ![]() |
29.03.2009 19:40 Кардиология / Кардиолог
Ксения Жен., 20. Минск
Здравствуйте. С недавнего времени появились проблемы с сердцем. После перенесенной анемии, начала понимать, что сердцебиение подводит даже при малейших физических нагрузках. Тяжело подниматься по лестнице - одышка, тахикардия. Сделала ЭКГ. В первый раз показало неполную блокаду правой ножки Гиса. Во второй раз, спустя полгода - синусовую аритмию. Сразу после этого сделала узи сердца. Обнаружили пролапс митрального клапана - 4, 6 мм. И дополнительную хорду. Врач сказал ограничить физические нагрузки, но убедил, что ничего серьезного нет. Скажите, действительно ли такой диагноз не представляет опасности для жизни? Не может ли наступить, например, остановки сердца, если прлапс сопровождается еще и синусовой аритмией? И 4.6 мм - это какая степень пролапса? Заранее благодарю за ответ.
Уважаемая Ксения!
Одышка и тахикардия, скорее всего, связаны с анемией. ЭКГ находки никакого значения не имеют. И преходящая неполная блокада правой ножки пучка Гиса и синусовая аритмия не являются патологией и никаких симптомов вызвать не могут. Эхокардиографические особенности носят врожденный характер, то есть Вы живите с ними уже 20 лет, а проблемы с сердцем появились недавно. Все эти находки не представляют никакой опасности для жизни. И остановка сердца наступить не может. Живите, пожалуйста, спокойно. И счастливо!
Одышка и тахикардия, скорее всего, связаны с анемией. ЭКГ находки никакого значения не имеют. И преходящая неполная блокада правой ножки пучка Гиса и синусовая аритмия не являются патологией и никаких симптомов вызвать не могут. Эхокардиографические особенности носят врожденный характер, то есть Вы живите с ними уже 20 лет, а проблемы с сердцем появились недавно. Все эти находки не представляют никакой опасности для жизни. И остановка сердца наступить не может. Живите, пожалуйста, спокойно. И счастливо!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.03.2009 19:52
29.03.2009 19:52
29.03.2009 18:50 Кардиология / Кардиолог
Инесса Жен., 41. Брянск
Добрый вечер, Эдуард Романович! Я хочу спросить вот о чем. Принимаю небилет по 2,5мг в день уже около 4 мес. по назначению кардиолога. Через неделю планирую поездку в кисловодский санаторий, хочу обследоваться и подлечиться. Подскажите, стоит ли пока повременить с приемом лекарств, чтобы при обследовании (какое оно там есть) была не искаженная картина? Или уже поздно это делать? Или небилет не играет роли для определения, например, ишемии и желудочковой экстрасистолии? Спасибо за ответ!
Добрый вечер Инесса!
Я думаю, что улучшение и стабилизация состояния под влиянием постоянного применения небилета настолько важны, что обрывать это лечение с целью создать наиболее чистый фон для возможных обследований совершенно нерационально. Небилет относится к бета-блокаторам, то есть он оказывает положительное, нормализующее влияние и на артериальное давление, и на коронарное кровообращение (ишемия миокарда) и на аритмии. Я бы категорически возражал врачам санатория, если бы они предложили для чистоты исследования делать перерывы в постоянном лечении. Обойдутся.
Я думаю, что улучшение и стабилизация состояния под влиянием постоянного применения небилета настолько важны, что обрывать это лечение с целью создать наиболее чистый фон для возможных обследований совершенно нерационально. Небилет относится к бета-блокаторам, то есть он оказывает положительное, нормализующее влияние и на артериальное давление, и на коронарное кровообращение (ишемия миокарда) и на аритмии. Я бы категорически возражал врачам санатория, если бы они предложили для чистоты исследования делать перерывы в постоянном лечении. Обойдутся.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.03.2009 19:03
29.03.2009 19:03
29.03.2009 18:39 Кардиология / Кардиолог
Руслан Муж., 22. Россия Москва
Спасибо за ответ,
Извините пожалуйсто за то, что задам вам ещё пару аналогичных вопросв.
Пульс мой знизился до 60 среди ночи когда я спал, после 2-3 часов приёма Исоптина (пронулся по иной причине).
Перед сном выпил 1 Исоптин 40мг, и 1/4 5мг.ой таблетки Небилета.
Сегодня с утра как положено курсу лечения выпил Исоптин, пульс нормальный 69-75, давление тоже нормальное. Просто были чуства слабости и легокого головкружения.
Позвонил к врачу, врач сказал чтобы не пить Небилет и продолжать пить Испостин в тех дозах.
Ещё раз прошу прощения за аналогичность вопросов, и за то что трефожу вас второй раз за день.
Огромное спасибо.
Извините пожалуйсто за то, что задам вам ещё пару аналогичных вопросв.
Пульс мой знизился до 60 среди ночи когда я спал, после 2-3 часов приёма Исоптина (пронулся по иной причине).
Перед сном выпил 1 Исоптин 40мг, и 1/4 5мг.ой таблетки Небилета.
Сегодня с утра как положено курсу лечения выпил Исоптин, пульс нормальный 69-75, давление тоже нормальное. Просто были чуства слабости и легокого головкружения.
Позвонил к врачу, врач сказал чтобы не пить Небилет и продолжать пить Испостин в тех дозах.
Ещё раз прошу прощения за аналогичность вопросов, и за то что трефожу вас второй раз за день.
Огромное спасибо.
Я не могу ежедневно коррегировать принимаемые Вами таблетки по пульсу и АД.Может быть мнения лечащего врача достаточно?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.03.2009 18:48
29.03.2009 18:48
29.03.2009 16:53 Кардиология / Кардиолог
Денис Муж., 25. россия москва
Добрый день
подскажите могут ли такие симптомы относиться к заболеванию сердца
после еды учищается пульс до 90-100уд\мин
давление может подниматься до 140\90
через примерно пол часа пульс успокаеваться до 75-80уд\мин давление тоже снижается до 125-130\ 80-85
так же происходит после каких либо действия, прогулки с собакой и т.д.
т.е. если после этого померить давление и пульс оно повышенное. если посидеть минут 15-20 спокойно то нормализуется!
иногда бывает что потягивает в области ребер и левой груди!!!
ночью немеют руки а особенно мезинци на руках
сильно это не беспокоит, но все таки не совсем приятно когда пульс не с того не сего увеличивается до 100уд\мин
кардиограмму делал прошлым летом, по заключению, все в норме!
рост 177 вес 90кг
виду седячий образ жизни! машина, работа за компьютером!
могут ли такие симптомы быть признаком какой то болезни?
и что делать для нормализации!
подскажите могут ли такие симптомы относиться к заболеванию сердца
после еды учищается пульс до 90-100уд\мин
давление может подниматься до 140\90
через примерно пол часа пульс успокаеваться до 75-80уд\мин давление тоже снижается до 125-130\ 80-85
так же происходит после каких либо действия, прогулки с собакой и т.д.
т.е. если после этого померить давление и пульс оно повышенное. если посидеть минут 15-20 спокойно то нормализуется!
иногда бывает что потягивает в области ребер и левой груди!!!
ночью немеют руки а особенно мезинци на руках
сильно это не беспокоит, но все таки не совсем приятно когда пульс не с того не сего увеличивается до 100уд\мин
кардиограмму делал прошлым летом, по заключению, все в норме!
рост 177 вес 90кг
виду седячий образ жизни! машина, работа за компьютером!
могут ли такие симптомы быть признаком какой то болезни?
и что делать для нормализации!
Я не увидел в Вашем описании признаков заболевания сердца. Может быть это результат общей детренированности организма. Попробуйте несколько увеличить физические нагрузки и постепенно включить элементы тренировок, физзарядки, прогулок, водных процедур и т.п.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.03.2009 17:35
29.03.2009 17:35
29.03.2009 16:41 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 38. Россия Архангельск
В период с 07.07.05 г.- по 25.07.05 года проходил лечение в областной клинической больнице г. Архангельска, диагноз: «Острый диффузный миокардит тяжёлой степени тяжести», лечение: конкор; капотен; варфарин. Выписался в удовлетворительном состоянии, рекомендовано лечение: конкор 10мг.1/2 т*2р/д. длительно; престариум 4мг.1/2т.1-2 р/д длительно; варфарин2,5мг. 1 ½ т. вечером постоянно под контролем МНО или ПТИ.; Предуктал 35мг. 1т.*2р/д 2 мес., затем курсами. Два года исправно принимал рекомендованные медикаменты, систематически ЭХО КГ+ЦДК. После лечения, прошёл контроль у кардиолога (областного) ЭХО КГ+ЦДК – заключение от 02.11.07 г. : размеры ЛЖ на верхней границе норы. Пролапс МК 1-2 митральная недостаточность 1-2 ст. (пролапс обнаружен в 18 лет). Сократительная функция сохранена. Диастолическая дисфункция не выявлена. ЭХО КГ+ЦДК – заключение от 03.06.08 г. : дилятация левых отделов сердца. Сократительная способность миокарда на нижней границе нормы. Пролапс МК 1-2 митральная недостаточность 2 ст. Диастолическая дисфункция 1 ст.
Явка у кардиолога 03.06.08 г. (областного), рекомендовано: престариум, конкор (при ЧСС более 100). Возобновил лечение и по настоящее время принимаю лекарства. Однако с ноября 2007 года, впервые ощутил головокружение, со временем (примерно через 6 мес.) головокружение стало постоянным, а именно при ходьбе, сидя, стоя, при положении лёжа проходит. В период с января 2009 г., по настоящее время имелись приступы повышения АД 155/110 наступающие внезапно (принимаю анаприлин).
Обратился 03.06.08 г. к невропатологу (областному) диагноз: дисциркуляторная энцефалопатия I вестибуло – мозжечковый с-м. (обследование: СКТ гол. мозга – не резкая смешанная гидроцефалия; УЗДГ БЦА –гипоплазия ППА, кровоток сохранён, при поворотах головы кровоток по ПА не меняется. Грубых извистосей ВСА нет.; рентг. шейного отдела позвоночника – остеохондроз С3-7) лечение: Бетасерк 16мг.*2 р.-1 мес., затем мексидол 0,125 1т.*3р/д –месяц, курсами инстенол в/в кап-но №10, препараты гинго-билоба. По остеохондрозу -прошёл физиотерапию с лекарством и курс массажа. Болевых ощущений и скованности движения в шейном отделе позвоночника нет и не было (головокружения не прошли).
За последние 6 (шесть) месяцев в дополнение к основным (рекомендованным) лекарственным препаратам принимал: курантил, милдронат, циннаризин, при повышении АД –анаприлин, капотен. В данный момент, основная причина моего обращения к Вам, это постоянное головокружение и полуобморочное состояние. При повышении АД головокружение усиливается. Прошу Вашей помощи в назначении моего лечения (по гловокружению) и посоветуйте пожалуйста, какое ещё необходимо пройти обследование, что бы выяснить причину головокружения.
Вопрос: возможно ли головокружение на почве образования тромбов?
Спасибо!
С уважением,
Александр 1970 г.р.
Явка у кардиолога 03.06.08 г. (областного), рекомендовано: престариум, конкор (при ЧСС более 100). Возобновил лечение и по настоящее время принимаю лекарства. Однако с ноября 2007 года, впервые ощутил головокружение, со временем (примерно через 6 мес.) головокружение стало постоянным, а именно при ходьбе, сидя, стоя, при положении лёжа проходит. В период с января 2009 г., по настоящее время имелись приступы повышения АД 155/110 наступающие внезапно (принимаю анаприлин).
Обратился 03.06.08 г. к невропатологу (областному) диагноз: дисциркуляторная энцефалопатия I вестибуло – мозжечковый с-м. (обследование: СКТ гол. мозга – не резкая смешанная гидроцефалия; УЗДГ БЦА –гипоплазия ППА, кровоток сохранён, при поворотах головы кровоток по ПА не меняется. Грубых извистосей ВСА нет.; рентг. шейного отдела позвоночника – остеохондроз С3-7) лечение: Бетасерк 16мг.*2 р.-1 мес., затем мексидол 0,125 1т.*3р/д –месяц, курсами инстенол в/в кап-но №10, препараты гинго-билоба. По остеохондрозу -прошёл физиотерапию с лекарством и курс массажа. Болевых ощущений и скованности движения в шейном отделе позвоночника нет и не было (головокружения не прошли).
За последние 6 (шесть) месяцев в дополнение к основным (рекомендованным) лекарственным препаратам принимал: курантил, милдронат, циннаризин, при повышении АД –анаприлин, капотен. В данный момент, основная причина моего обращения к Вам, это постоянное головокружение и полуобморочное состояние. При повышении АД головокружение усиливается. Прошу Вашей помощи в назначении моего лечения (по гловокружению) и посоветуйте пожалуйста, какое ещё необходимо пройти обследование, что бы выяснить причину головокружения.
Вопрос: возможно ли головокружение на почве образования тромбов?
Спасибо!
С уважением,
Александр 1970 г.р.
Уважаемый Александр!
Судя по Вашему краткому описанию, которое необходимо дополнить подробным и тщательным расспросом, имеет место хроническая вестибулопатия. Связь её с ранее перенесенным тяжелым миокардитом не представляется реальной. Предположение о тромбе еще более фантастично. В характере и причинах этой вестибулопатии должны разбираться совместно невропатологи, ЛОР-специалисты (отологи) и психиатры. У меня сложилось впечатление, что Вы недостаточно строго и постоянно лечите гипертоническую болезнь, подъемы давления до 155/110 совершенно недопустимы и свидетельствуют о Вашей недисциплинированности или о недостаточном внимании лечащего врача. Комплексной схемы лечения гипертонии в Вашем описании я не обнаружил. С этого бы я и начал (бета-блокаторы+ диуретики+ ингибиторы АПФ) в индивидуально подобранных дозах.
Судя по Вашему краткому описанию, которое необходимо дополнить подробным и тщательным расспросом, имеет место хроническая вестибулопатия. Связь её с ранее перенесенным тяжелым миокардитом не представляется реальной. Предположение о тромбе еще более фантастично. В характере и причинах этой вестибулопатии должны разбираться совместно невропатологи, ЛОР-специалисты (отологи) и психиатры. У меня сложилось впечатление, что Вы недостаточно строго и постоянно лечите гипертоническую болезнь, подъемы давления до 155/110 совершенно недопустимы и свидетельствуют о Вашей недисциплинированности или о недостаточном внимании лечащего врача. Комплексной схемы лечения гипертонии в Вашем описании я не обнаружил. С этого бы я и начал (бета-блокаторы+ диуретики+ ингибиторы АПФ) в индивидуально подобранных дозах.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.03.2009 17:31
29.03.2009 17:31
29.03.2009 16:05 Кардиология / Кардиолог
Эля Жен., 18. Россия Королёв
Здраствуйте.Мне 18 лет и у меня постоянно сильно бьется сердце.Когда поднимаюсь по лестнице,даже небольшой,становится еще хуже,стучит в висках и иногда перебои в ритме,и потом долго не проходит.Ощущаю слабость,головокружение,а также мерзнут руки и ноги.Давление бывает повышено.Еще в детстве был поставлен диагноз ВСД.Уже несколько раз делала ЭКГ,в том году также Холтеровское мониторирование и эхо.Но никаких отклонений не нашли...Еще у меня бывают очень сильные удары сердца,не знаю точно,как они называются,но после них сразу сбивается ритм.Также иногда беспокоят боли в области сердца снизу.Врачи говорят пить валокордин,но он не помогает.Что вы мне посоветуете?..Заранее спасибо.Эля.
Уважаемая Эля!
Ваше описание, действительно, больше всего похоже на вегето-сосудистую дистонию. Это одна из форм невроза. Попробуйте пересмотреть образ жизни, может быть быть больше тренировок, зарядки по утрам, прогулки, всякие водные процедуры. А вместо валокордина можно на 2-4 недели попринимать настой валерианы или пустырника, можно и то, и другое вместе. Часто хорошо помогает. Доброго Вам здоровья!
Ваше описание, действительно, больше всего похоже на вегето-сосудистую дистонию. Это одна из форм невроза. Попробуйте пересмотреть образ жизни, может быть быть больше тренировок, зарядки по утрам, прогулки, всякие водные процедуры. А вместо валокордина можно на 2-4 недели попринимать настой валерианы или пустырника, можно и то, и другое вместе. Часто хорошо помогает. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.03.2009 16:11
29.03.2009 16:11
29.03.2009 15:32 Кардиология / Кардиолог
владимир Муж., 54. россия москва
По утрам пульс-43 даление -135/95 днем пульс-49 давление-130/90 иногда ноет в области сердца.Два года назад сделано заключение кардиограммы-снижен сердечный выброс.Гипокинетический тип центральной кинематики.Семь лет назад было сделано заключение кардиограммы -нарушение внутрижелудочной проводимости. Как лечиться и какой образ жизни вести? C уважением Владимир.
Уважаемый Владимир!
Невозможно лечить ни пульс, ни давление. А целой картины нет. Ориентироваться на ЭКГ двухлетней давности - тоже не серьезно. Так чего лечить? Для какой болезни, для какого состояния подбирать образ жизни? Если говорить всерьез, нужно многократно увеличить количество сообщаемой информации. А при неумении её подробно изложить, надо обращаться к очным врачам, которые могут сериями вопросов компенсировать ограниченность письменного сообщения.
Невозможно лечить ни пульс, ни давление. А целой картины нет. Ориентироваться на ЭКГ двухлетней давности - тоже не серьезно. Так чего лечить? Для какой болезни, для какого состояния подбирать образ жизни? Если говорить всерьез, нужно многократно увеличить количество сообщаемой информации. А при неумении её подробно изложить, надо обращаться к очным врачам, которые могут сериями вопросов компенсировать ограниченность письменного сообщения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.03.2009 15:50
29.03.2009 15:50
29.03.2009 15:10 Кардиология / Кардиолог
Ната Жен., 50. Россия Курск
Здравствуйте, у меня такой вопрос: меня мучают экстрасистолы , которые которые бывают редко, и часто, проходят медленно только с кордароном. Когда в мин. бывает примерно 5-7 экстрасистол- это страшно. Сопровождается одышкой, ударами в голову, головной болью. Как это вылечить , а не останавливать на время кордароном?
Уважаемая Ната!
Экстрасистолы редко удается вылечить полностью. Для их подавления требуется применение таких токсичных противоаритмических препаратов и в таких дозах, что терапия оказывается для организма вреднее, чем сами экстасистолы (З).
Несмотря на частоту, Э являются достаточно безобидным нарушением ритма, страхи перед ними не оправданы и являются в большей степени результатом неадекватного, невротического отношения к ним. Поэтому применение успокаивающих средств, средств против страха (анксиолитиков) и антидепрессантов представляется более перспективным, чем использование антиаритмиков.
Экстрасистолы редко удается вылечить полностью. Для их подавления требуется применение таких токсичных противоаритмических препаратов и в таких дозах, что терапия оказывается для организма вреднее, чем сами экстасистолы (З).
Несмотря на частоту, Э являются достаточно безобидным нарушением ритма, страхи перед ними не оправданы и являются в большей степени результатом неадекватного, невротического отношения к ним. Поэтому применение успокаивающих средств, средств против страха (анксиолитиков) и антидепрессантов представляется более перспективным, чем использование антиаритмиков.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.03.2009 15:31
29.03.2009 15:31
29.03.2009 14:51 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 27. россия Санкт-Петербург
Здравствуйте!
Моей Маме 58 лет, у нее бронхиальная асма (пользуется инголятором- симбикорд), в последнее время у неё беспоят боли в области сердца,отдышка.
Ей прописал вравч предуктал МВ по 2 таблетки 2 раза в день .Не много ли это? И если необходимость в приеме этого препарата?
Моей Маме 58 лет, у нее бронхиальная асма (пользуется инголятором- симбикорд), в последнее время у неё беспоят боли в области сердца,отдышка.
Ей прописал вравч предуктал МВ по 2 таблетки 2 раза в день .Не много ли это? И если необходимость в приеме этого препарата?
Препарат "ПРЕДУКТАЛ МВ" - крайне малоэффективаен. В серьезной кардиологии его обычно не применяют.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.03.2009 14:55
29.03.2009 14:55
29.03.2009 13:57 Кардиология / Кардиолог
ОЛЬГА Жен., 37. РОССИЯ МОСКВА
УВАЖАЕМЫЙ ЭДУАРД РОМАНОВИЧ !СПАСИБО ВАМ ЗА ОТВЕТ НА МОЙ ВОПРОС О СОВМЕСТИМОСТИ ЛЕК.СРЕДСТВ.НО ПОЗВОЛЬТЕ ЗАДАТЬ ВАМ ВТОРОЙ ВОПРОС:НАСКОЛЬКО ДОЛГО МОЖНО ПРИНИМАТЬ НЕБИЛЕТ? МОЙ ВРАЧ ГОВОРИТ,ЧТО 2,5МГ -ЭТО ПОСТОЯННО,А ЕСЛИ ПУЛЬС БУДЕТ ВЫШЕ 80 УД.МИН.,ТО5 5МГ С УТРА.
2,5 мг суточная доза для небилета небольшая, её можно принимать длительно. А нужен ли он, небилет, постоянно, я сказать не могу, у меня слишком мало данных о Вашей болезни, обо всей истории.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.03.2009 14:27
29.03.2009 14:27
29.03.2009 13:33 Кардиология / Кардиолог
Руслан Муж., 22. Россия Москва
Здравствуйте,
Принимаю курсы лечения у невропотолога, потеют руки, кружится голова, мерзнут ладони и тд., тем же временим поднимается давление и начинается быстрое сердцебиение.
Давление поднимается до 140-150/80-90.
Пульс разный ~100.
Бывает это не каждый день.
Против давления прописал мне Небилет, а против сердцебиения Исоптин 40мг.
Вчера приням лекарства пульс снизился до 60 (хотя принимая эти же лекарства первые дни курса лечения всё было в норме, пульс от 68-69/72-74.
Давление 100-110/70-60
Нужно ли по вашему прекратить пить эти лекарства, хотя прописанынный курс должен длиться в течении 2 месяцев.
Спасибо большое.
Принимаю курсы лечения у невропотолога, потеют руки, кружится голова, мерзнут ладони и тд., тем же временим поднимается давление и начинается быстрое сердцебиение.
Давление поднимается до 140-150/80-90.
Пульс разный ~100.
Бывает это не каждый день.
Против давления прописал мне Небилет, а против сердцебиения Исоптин 40мг.
Вчера приням лекарства пульс снизился до 60 (хотя принимая эти же лекарства первые дни курса лечения всё было в норме, пульс от 68-69/72-74.
Давление 100-110/70-60
Нужно ли по вашему прекратить пить эти лекарства, хотя прописанынный курс должен длиться в течении 2 месяцев.
Спасибо большое.
Дозу изоптина я бы уменьшил в два раза, а остальное можно продолжать. И, вероятно, добавить бы что-то из успокаивающих.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.03.2009 13:36
29.03.2009 13:36
29.03.2009 11:19 Кардиология / Кардиолог
Шестакова Вера Владимировна Жен., 60. Россия Канск
Здравствуйте, Эдуард Романович! Мне перед операцией по замене клапанов назначили коронартерапию, пожалуйста, проконсультируйте, что это такое и как это будет проходить?
Я не знаю, что такое коронартерапия, да еще перед операцией по замене клапанов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.03.2009 14:31
29.03.2009 14:31
29.03.2009 11:19 Кардиология / Кардиолог
ольга Жен., 37. россия москва
У меняПМК 1ст.,ВСД по гипертаническому типу .Мне назначили НЕБИЛЕТ по 2.5мг.утром,ПРЕДУКТАЛ 2раза в день .Вопрос можно ли мне применять МЕБИКАР для успокоения нервной системы?
Мебикар очень хорошо, а предуктал, по-моему, не помогает. Но все они совместимы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.03.2009 13:31
29.03.2009 13:31
29.03.2009 10:38 Кардиология / Кардиолог
Марина Жен., 20. Россия Киров
Добрый день меня беспокоят незначительные боли под левой грудью, думаю, что сердце, хотя кардиограмма нормальная. Могут ли это быть боли из за спины, т к у меня под левой лопаткой небольшой вал (наверно межреберная невралгия или остеохондроз), который иногда отдает в левую руку и в локоть. К какому врачу обратиться к кардиологу (хотя кардиограмма хорошая) оли к неврологу?
Вопреки распространенному мнению, ЭКГ не отражает болей в области сердца и в груди. Но практически в 20 лет не могут быть боли в сердце. Миозит, невралгия, остеохондроз - наверное, лучше обратиться к невропатологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.03.2009 13:29
29.03.2009 13:29
29.03.2009 09:52 Кардиология / Кардиолог
Анна Жен., 20. Россия Городец
У моей мамы синусовая тахикардия105 при этом головокружение и частая отдышка и боль в сердце.
Смотреть надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.03.2009 13:26
29.03.2009 13:26
29.03.2009 09:47 Кардиология / Кардиолог
раил Муж., 51. татарстан нижнекамск
у меня резко упала арт. давление до 80 на60 и поднялась температура до 39
Это естестваенно, при лихорадке всегда падает давление и учащается пульс. Вы правильно подметили эту закономерность.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.03.2009 13:24
29.03.2009 13:24
29.03.2009 03:56 Кардиология / Кардиолог
Катя Жен., 28. москва
Спасибо Вам большое!
И Вам тоже, Катя.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.03.2009 04:17
29.03.2009 04:17
28.03.2009 23:58 Кардиология / Кардиолог
Марина Жен., 15. Украина Полтава
Здравствуйте Эдуард Романович.У меня такая проблема.У меня были сильные головные боли,пошла к врачу,сдала анализы.Поставили диагноз ВСД по гипертоническому типу,еще небольшая тахикардия.Анализ крови показал СОЭ-4,лейкоцыты-6,кровь на сахар-3,8.Скажите мои анализы в норме???.И как лечить ВСД,тахикардию.Нужно ли делать уколы?Или только таблетки?С нетерпением жду ответа!
Здравствуйте, Марина!
Все анализы нормальные. И на все эти вопросы вполне могли получить ответ от лечащего врача. Или это вы его проверяете? Уколы не нужны, обычно обходимся микстурами и таблетками. Как лечить ВСД - это тема для лекции, а не для консультации, извините, у меня нет возможности писать их.
Все анализы нормальные. И на все эти вопросы вполне могли получить ответ от лечащего врача. Или это вы его проверяете? Уколы не нужны, обычно обходимся микстурами и таблетками. Как лечить ВСД - это тема для лекции, а не для консультации, извините, у меня нет возможности писать их.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.03.2009 01:47
29.03.2009 01:47
28.03.2009 23:11 Кардиология / Кардиолог
Даша Муж., 33. Россия cjxb
Эдуард Романович,а как же поехать с таким пульсом 220 в больницу если от страха и задышки даже встать не возможно....такое ощущение что сейчас отключишься т. к немеют ноги руки и голову давит сильно,и внутри как волнами оп оп разгоняется пульс...так не ожиданно и страшно,иногда даже просто лёжа ни с чего начинается....
Ну тогда вызывайте скорую домой. Что же еще можно сделать?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.03.2009 01:39
29.03.2009 01:39
28.03.2009 22:45 Кардиология / Кардиолог
Надежда Жен., 36. Россия Ижевск
Здравствуйте.Недавно я пережила небольшой стресс.Вот уже неделю моё сердце бьётся так,что кажется вот вот выпрыгнет 100-115 уд. в мин.(иногда мне даже становиться страшно) давление 110/70 , 120/80 .Боли никакой нет. У меня никогда небыло проблем с сердцем.
Я думаю, это не проблема. И само пройдет, а если попить настой пустырника или валерианы, то еще быстрее.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.03.2009 01:37
29.03.2009 01:37
28.03.2009 21:00 Кардиология / Кардиолог
Даша Жен., 33. Россия jxb
Здравствуйте, Эдуард Романович!У меня на почве невроза бывают приступы пароксизмальной тахикардии,приступ сильный до 220 уд. в мин.,тут ещё посмотрела что можно умереть от страха,не выдерживает сердце от выброса норадреналина.Так ли это?Просто когда мне страшно ,у меня сердце колотится с бешаной скоростью,и я слышу каждый удар,после приступа боль в почках,и как спазм всех внутрених органов.Спасибо за ответ...
Уважаемая Даша!
Судя по частоте сердцебиений это наджелудочковая (суправентрикулярная) форма пароксизмальной тахикардии. Она наиболее доброкачественна, ни от страха, ни от выброса норадреналина Вы не умрете. Вас кто-то напугал зря или Вы неправильно что-то поняли. Есть ряд чисто механических приемов, которыми часто удается оборвать приступ (глубокий вдох с натуживанием, массаж каротидного синуса, вызывание искусственной рвоты. Об этом надо поговорить с Вашим кардиологом, он сможет научить Вас этим приемам. Из лекарств наиболее быстрым и эффективным действием обладает аденозин, который вводится внутривенно. Если иметь дома запас этих ампул, то можно вызвать скорую помощь и врач почти наверняка сразу оборвет этот пароксизм тахикардии. Или ехать в больницу.
Судя по частоте сердцебиений это наджелудочковая (суправентрикулярная) форма пароксизмальной тахикардии. Она наиболее доброкачественна, ни от страха, ни от выброса норадреналина Вы не умрете. Вас кто-то напугал зря или Вы неправильно что-то поняли. Есть ряд чисто механических приемов, которыми часто удается оборвать приступ (глубокий вдох с натуживанием, массаж каротидного синуса, вызывание искусственной рвоты. Об этом надо поговорить с Вашим кардиологом, он сможет научить Вас этим приемам. Из лекарств наиболее быстрым и эффективным действием обладает аденозин, который вводится внутривенно. Если иметь дома запас этих ампул, то можно вызвать скорую помощь и врач почти наверняка сразу оборвет этот пароксизм тахикардии. Или ехать в больницу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.03.2009 21:59
28.03.2009 21:59
28.03.2009 20:31 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 58. Россия Киров
пробыл в аритмологическом центре 2 мес.Фибрилляция предсердий,персистирующая и пароксизмальная форма,частые рецидивы,пароксизмы,средней степени тяжести.Гипертония степени.Склероз аорты и аортального клапана.Синдром дисплазии соединительной ткани:доб.хорды лев.желудочка.Подобрана ААТ:кордарон\насыщение\плюс беталок-зок.Рекомендованы:хартил,беталок-зок,амиокардин.Мне кажется,что именно на последний препарат я реагирую плохо.Мучает кашель,срывался уже три раза ритм после мучительной ночи.Вместо того,чтобы давление снижалось,оно возрастает вместе с пульсом.А тут на даче под рукой не оказалось амиокардина,а давление подскочило.Выпил конкор.Сразу же справился с давлением и большим пульсом.Может быть,стоит заменить амиокордин,если учесть,что у него много побочных эффектов,у год назад на него отреагировала моящитовидка\сейчас в норме\?--С уважением Богданов А.В.,58 лет
Амиокордин и кордарон и амиодарон - это синонимы, одно и то же лекарство под разными названиями. Конкор - очень хорош и как гипотензивное и как антиаритмическое средство. Он, конечно, тоже не без побочных действий, но по сравнению с кордароном, значительно легче. Конкор бывает по 5 и по 10 мг, есть еще конкор кор - по 2,5 мг в таблетке. Близки к конкору беталок ЗОК и эгилок, это тоже бета-адреноблокаторы пролонгированного действия, которые можно принимать один раз в сутки. А мучительный кашель более характерное побочное действие хартила (рамиприла) - ингибитора АПФ и Вам надо очень тщательно разобраться, не на него ли Вы реагируете кашлем. Тогда от него надо будет вообще отказаться и если одних бета-блокаторов для нормализации гипертонии будет недостаточно, то к ним можно добавить диуретики (гипотиазид) или блокаторы кальциевых каналов (амлодипин). Успеха Вам!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.03.2009 21:49
28.03.2009 21:49
28.03.2009 19:00 Кардиология / Кардиолог
Катя Жен., 28. москва
Прошу прощения у меня очень мало опыта ( я терапевт). Вчера на прием пришел больной которому кардиолог поставил диагноз ПИКС переднебоковой стенки миокарда.Я не знаю что это все перерыла. и как вести этого пациента не знаю.Может это сокращение пост инфаркт кардиосклероз?
Уважаемая Катя!
Вы, наверное, правы. Скорее всего это "ПостИнфарктный КадиоСклероз". А я не догадался. Век живи, век учись. Спасибо. А что с ним делать? В зависимости от клинических синдромов, которыми этот ПИКС проявляется, может быть сердечная недостаточность, может быть стенокардия, может быть аритмия. Вероятно статины, причем согласно тенденциям последнего времени независимо от уровней холестерина и его фракций. Успехов Вам!
Вы, наверное, правы. Скорее всего это "ПостИнфарктный КадиоСклероз". А я не догадался. Век живи, век учись. Спасибо. А что с ним делать? В зависимости от клинических синдромов, которыми этот ПИКС проявляется, может быть сердечная недостаточность, может быть стенокардия, может быть аритмия. Вероятно статины, причем согласно тенденциям последнего времени независимо от уровней холестерина и его фракций. Успехов Вам!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.03.2009 19:38
28.03.2009 19:38
28.03.2009 17:55 Кардиология / Кардиолог
Катя Жен., 28. москва
Подскажите что такое ПИКС и как его диагностировать. И чем лечить
Уважаемая Катя!
Я тоже не знаю, что такое ПИКС. Это недостаточно распространенная аббревиатура, в ГУГЛ"е её тоже нет. Надо узнавать у тех, кто пользуется этим сокращением.
Я тоже не знаю, что такое ПИКС. Это недостаточно распространенная аббревиатура, в ГУГЛ"е её тоже нет. Надо узнавать у тех, кто пользуется этим сокращением.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.03.2009 18:15
28.03.2009 18:15
28.03.2009 17:36 Кардиология / Кардиолог
мария Жен., 34. россия москва
доктор скажите пожалуйста я болею у меня тахикардия . а мне нужно лечить зубы но не знаю какое анетсазию делать чтобы не вызивала тахикардию. спасибо
Местное обезболивание обычно не вызывает тахикардию и никакие специальные меры не нужны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.03.2009 18:09
28.03.2009 18:09
28.03.2009 17:29 Кардиология / Кардиолог
Галина Муж., 24. Украина Тернополь
Здравствуйте, всегда давление у меня было нармальное, а в том году стало 90/60. Периодически мучают ужастные головные боли, от которых не помагают никакие таблетки. Вот сегодня 90/50 - погибаю от боли, может подскажете что то?
Величины давления 90/60 не являются критическими, периодические головные боли вряд ли с ним связаны. Вероятно, вместо таблеток от головной боли, то есть чисто симптоматического лечения, стоит обратиться к терапевту и получить консультацию.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.03.2009 18:07
28.03.2009 18:07
28.03.2009 17:21 Кардиология / Кардиолог
Андрей Муж., 25. Израиль Хайфа
Здравствуйте, Эдуард Романович!у меня несколько вопросов,буду вам очень благодарен за совет!
я около года назад начал всерьёз заниматься спортом и однажды спустя несколько часов после тренировки(в этот день я очень много отжимался) мне стало плохо-я стал буквально задыхаться,ноги стали каменные,сердце билось с сумасшедшей скоростью,вызвал скорую,в больнице сделали ЭКГ и сказали,что всё нормально,что я перенервничал и опустили.на следующий день приступ повторился,я опять поехал в больницу и опять ничего не обнаружили.мой терапевт меня направил на суточное ЭКГ и эхокардиографию,всё было в норме,но всё же прописали пить "Кардилог",таблетки местного производства.после этого приступы повторялись 2-3 раза,но сильно плохо не становилось и я не обращался к врачам,а совсем недавно играя в футбол у меня началась сильная отдышка и хрип в груди,я прям чувствовал,как будто появилась какая-то плёнка,которая мешает нормально дышать.я хотел вас спросить"что со мной произошло год назад с медицинской точки зрения и насколько это опасно.и второй вопрос-могут ли эти хрипы,которые я чувствую сейчас иметь отношение к тем событиям годовалой давности(на днях сделал рентген,вроде всё в норме).что вообще можете посоветовать мне,чтобы организм восстановился быстрее после тех приступов
я около года назад начал всерьёз заниматься спортом и однажды спустя несколько часов после тренировки(в этот день я очень много отжимался) мне стало плохо-я стал буквально задыхаться,ноги стали каменные,сердце билось с сумасшедшей скоростью,вызвал скорую,в больнице сделали ЭКГ и сказали,что всё нормально,что я перенервничал и опустили.на следующий день приступ повторился,я опять поехал в больницу и опять ничего не обнаружили.мой терапевт меня направил на суточное ЭКГ и эхокардиографию,всё было в норме,но всё же прописали пить "Кардилог",таблетки местного производства.после этого приступы повторялись 2-3 раза,но сильно плохо не становилось и я не обращался к врачам,а совсем недавно играя в футбол у меня началась сильная отдышка и хрип в груди,я прям чувствовал,как будто появилась какая-то плёнка,которая мешает нормально дышать.я хотел вас спросить"что со мной произошло год назад с медицинской точки зрения и насколько это опасно.и второй вопрос-могут ли эти хрипы,которые я чувствую сейчас иметь отношение к тем событиям годовалой давности(на днях сделал рентген,вроде всё в норме).что вообще можете посоветовать мне,чтобы организм восстановился быстрее после тех приступов
Уважаемый Андрей!
Несмотря на довольно подробное описание, характер заболевания остается неясным. Год назад были какие-то приступы выраженной тахикардии (сердцебиений), но ни на ЭКГ ни при суточном мониторировании ничего выявить не удается. Или это сравнительно кратковременные пароксизмы тахикардии, которые не попали под запись или чисто невротическое, искаженное восприятие нормальных сердцебиений. Вероятно, стоило бы провести стесс-тест, т.е. дать хорошую физическую нагрузку прямо в ЭКГ-кабинете и проследить за динамикой ЭКГ не в покое, а при нагрузке. Одновременно можно будет проверить и реакцию дыхания на эту нагрузку, посколько и прошлогодние приступы и теперешняя одышка и хрипы в груди довольно четко связаны со значительными физическими напряжениями. Рабочим предположением остаются приступы пароксизмальной тахикардии, но до подтверждения этого предположения и выяснения типа пароксизмов никакое специфическое лечение невозможно.
Несмотря на довольно подробное описание, характер заболевания остается неясным. Год назад были какие-то приступы выраженной тахикардии (сердцебиений), но ни на ЭКГ ни при суточном мониторировании ничего выявить не удается. Или это сравнительно кратковременные пароксизмы тахикардии, которые не попали под запись или чисто невротическое, искаженное восприятие нормальных сердцебиений. Вероятно, стоило бы провести стесс-тест, т.е. дать хорошую физическую нагрузку прямо в ЭКГ-кабинете и проследить за динамикой ЭКГ не в покое, а при нагрузке. Одновременно можно будет проверить и реакцию дыхания на эту нагрузку, посколько и прошлогодние приступы и теперешняя одышка и хрипы в груди довольно четко связаны со значительными физическими напряжениями. Рабочим предположением остаются приступы пароксизмальной тахикардии, но до подтверждения этого предположения и выяснения типа пароксизмов никакое специфическое лечение невозможно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.03.2009 18:03
28.03.2009 18:03
28.03.2009 14:37 Кардиология / Кардиолог
Людмила Жен., 31. РОССИЯ Пушкино
Добрый день. У меня такое чувство. что слева в области сердца быстро-быстро дрожит какая-то мышца или нерв (дрожит-дрожит и вдруг остановится, возникает ощущение что остановилось сердце). Сначала это было эпизодически, сейчас почти постоянно. Периодически подскакивает пульс в покое до 90-110 уд,мин. При телодвижении дрожь передается по телу, кроме рук и ног. Внешне эту дрожь не видно, но расслабиться, а тем более заснуть очень трудно. И вообще очень неприятное состояние. У меня шейно-грудной остеохондроз и ВСД. Может ли это быть причиной моего состояния? ЭКГ в норме, обошла трех невропатологов, которые выписывают только успокоительное, а я не нервничаю и дрожь ощущаю физически и только с левой стороны. Что это может быть подскажите пожалуйста. Заранее благодарю за ответ.
Уважаемая Людмила!
Судя по Вашему описанию, больше всего это похоже на ВСД. Обычно невропатологи, когда успокаивающие средства не помогают, назначают анксиолитики или антидепрессанты.
Судя по Вашему описанию, больше всего это похоже на ВСД. Обычно невропатологи, когда успокаивающие средства не помогают, назначают анксиолитики или антидепрессанты.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.03.2009 14:44
28.03.2009 14:44
28.03.2009 14:14 Кардиология / Кардиолог
Елена Викторовна Жен., 62. Россия Петропавловск-Камчатский
Спасибо за ответ Эдуард Романович. Сегодня мне врач сказала, что анализы хорошие, и что это не сердце, но что это может быть? Мне не говорят какие я принимаю таблетки, спрашиваю, она говорит "хорошие таблетки", что я не имею права знать, какие таблетки мне дают? Попросила свою историю болезни, мне тоже отказали, что же делать? Отеки не снимают, печень стала так болеть, что уже терпения не хватает, к кому обращаться даже не знаю....
Обычно мы не засекречиваем от больных названий лекарств, которые им назначаем. Но если с лечащим врачом не удается найти общий язык, обратитесь к зав. отделением.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.03.2009 14:28
28.03.2009 14:28
28.03.2009 13:16 Кардиология / Кардиолог
Денис Муж., 21. Россия Ступино
Здравствуйте! У меня диабет 1ого типа. На протяжении двух недель Подымается давление 140\50 160\55... А на протяжении недели Стало покаловать сердце.... иногда прихватывает дыхание, появились головокружения, при хотьбе ощющения как будто в обморок падаю.. Хотя сахара при этом в норме! Может что посоветуете?... В плане приема припаратов, трав... За рание СПАСИБО!
Не надо принимать никаких препаратов и трав. Лучше обратиться к кардиологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.03.2009 13:22
28.03.2009 13:22