On-line консультация |
30.03.2009 11:12 Кардиология / Кардиолог
Владимир Муж., 19. Россия Омск
Здравствуйте, возникли следующие вопрос:
при прохождении эхокардиографии сделаны пометки, что передняя створка удлинена, провисает в полость ЛП на 4 мм, аномальное прикрепление норд левого желудочка, в остальном всё в норме, на сколько это опасно и что из этого следует?
P.S. причиной прохождения ЭХОкардиографии стало повышенное давление и пульс в спокойном состоянии 55-70, всю жизнь занимаюсь спортом.
при прохождении эхокардиографии сделаны пометки, что передняя створка удлинена, провисает в полость ЛП на 4 мм, аномальное прикрепление норд левого желудочка, в остальном всё в норме, на сколько это опасно и что из этого следует?
P.S. причиной прохождения ЭХОкардиографии стало повышенное давление и пульс в спокойном состоянии 55-70, всю жизнь занимаюсь спортом.
Ничего из этого не следует, Вы здоровы. Ничего делать не надо. Можно дальше заниматься спортом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.03.2009 14:47
30.03.2009 14:47
30.03.2009 10:28 Кардиология / Кардиолог
Алексей Муж., 19. Россия Сатка
Здравствуйте!Мне нужна консультация по поводу поставленного диагноза.Объясните его суть,чего нужно избегать.Серьезен ли диагноз?Какое лечение необходимо?Врач сказал,что это у меня с детства,но за 19 лет я не заметил ничего.И если я хожу в тренажерный зал,то можно ли мне продолжать туда ходить?Что вы мне посоветуете.
Врач все объяснила правильно. Это врожденная аномалия на грани варианта нормы. Её не надо лечить, она ничем себя не проявляет. Можно делать все, что угодно, в том числе и продолжать ходить в тренажерный зал. Доброго здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.03.2009 14:45
30.03.2009 14:45
30.03.2009 09:57 Кардиология / Кардиолог
Зоненбург Елена Жен., 31. Казахстан Тайынша
Здравствуйте. Хотела бы получить консультацию.У меня после перенесённого стресса участился пульс. Сдавала экг и эхокг, с сердец все нормально, обсолютно здоровое, а пульс учащенный, сказали что это тахикардия, назначили витамины, магне в6 и валерианку.Я пропила уже 2 недели,немного пульс нормализовался. Утром где-то 62-65 ударов,в течение дня где-то 76-85, а если я занимаюсь Например стиркой или уборкой, или например с ребенком в игры поиграть, то у меня от 90-98, иногда даже и 105 бывает. Может это нормально. Давление у меня постоянно 120-70 или 120-80.Сколько у человека рабочий пульс в состоянии покоя, и в движение?
Уважаемая Елена!
Это очень индивидуально. Обычно в покое где-то от 60 до 80, при работе на 10-20-40 больше. Мне кажется, что ни витамины, ни Магне В6 не нужны, они не влияют на тахикардию, а валериана - это хорошо.
Это очень индивидуально. Обычно в покое где-то от 60 до 80, при работе на 10-20-40 больше. Мне кажется, что ни витамины, ни Магне В6 не нужны, они не влияют на тахикардию, а валериана - это хорошо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.03.2009 14:42
30.03.2009 14:42
30.03.2009 05:21 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 22. Магадан
Здравствуйте. У моей племенницы снижен метаболизм миокарда. а ей всего 6 месяцев. Как стоит реагировать на это? ведь она такая маленькая. что это значит для здоровья?
Спасибо
Спасибо
Я не знаю такого диагноза: "Снижен метаболизм миокарда". Никогда не сталкивался с такой формулировкой. Может быть это что-то специфическое детское? Попробуйте обратиться к педиатрам.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.03.2009 05:25
30.03.2009 05:25
29.03.2009 23:55 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 40. Молодечно
Маме 74, артериальная гипертензия, нарушение ритма (частая ЖЭ).
Принимает эгилок 50 мг 2 р в день, лизиноприл 20 мг 1 р в день, гипотиазид.
Что можно ещё ей подавать для укрепления сердца и его поддержки.
На этих преапаратах давление бывает подымается до 170/90, тогда принимает клофелин.
Посоветуйте может что нужно поменять Врачи по месту жительства, списывают всё на возвраст. А что вы хотите ей уже за 70.
Принимает эгилок 50 мг 2 р в день, лизиноприл 20 мг 1 р в день, гипотиазид.
Что можно ещё ей подавать для укрепления сердца и его поддержки.
На этих преапаратах давление бывает подымается до 170/90, тогда принимает клофелин.
Посоветуйте может что нужно поменять Врачи по месту жительства, списывают всё на возвраст. А что вы хотите ей уже за 70.
Уважаемая Ирина!
?4 года - это далеко не предел. Гипертонию можно лечить в этом возрасте так же успешно, как и на 40 лет раньше. Надо думать не об укреплении сердца и его поддержке, а о более полноценном лечении гипертонической болезни. Давление должно быть стойко нормальным и потребности в дополнительных приемах клофелина быть не должно. К эгилоку и лизиноприлу можно добавить диуретик (гипотиазид или гидрохлоротиазид), если этого будет мало, то еще и амлодипин. Схему их применения и дозы должен расписать Ваш лечащий врач, тут важна индивидуальная подгонка. Назначить, через неделю проверить, что-то изменить и опять наблюдать. Только так лечится сегодня гипертоническая болезнь совершенно независимо от возраста.
?4 года - это далеко не предел. Гипертонию можно лечить в этом возрасте так же успешно, как и на 40 лет раньше. Надо думать не об укреплении сердца и его поддержке, а о более полноценном лечении гипертонической болезни. Давление должно быть стойко нормальным и потребности в дополнительных приемах клофелина быть не должно. К эгилоку и лизиноприлу можно добавить диуретик (гипотиазид или гидрохлоротиазид), если этого будет мало, то еще и амлодипин. Схему их применения и дозы должен расписать Ваш лечащий врач, тут важна индивидуальная подгонка. Назначить, через неделю проверить, что-то изменить и опять наблюдать. Только так лечится сегодня гипертоническая болезнь совершенно независимо от возраста.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.03.2009 00:16
30.03.2009 00:16
29.03.2009 22:59 Кардиология / Кардиолог
Нина Жен., 23. Ростов-на-Дону
Подскажите пожайлуста,моей маме 52г.,давление 200/100,190/100,180/110,сердцебиение учащенное,врачи прописали эгилок,лилизиноприл,но не помогает,больше ничего они сказать нам не могут,просто пейти,местный фельдшер посоветовала проколоться милдронат и анальгин с поповерином,так же принимает таблетки кордафлекс и каринфор, особого результата нет,но чуть лучше стало,кардиограммма нормальная,как нам помочь?
Местного фельдшера лучше не слушать, он посоветовал полную ерунду. Эгилок и лизиноприл - хорошие лекарства, если их не хватает для нормализации давления, можно добавить диуретики (гипотиазид или гидрохлоротиазид), обсудить с врачом дозы эгилока и лизиноприла, может быть недостаточные. Обычно врач составляет схему из трех или четырех гипотензивных препаратов, расписывает дозы и время приема, следит за динамикой АД, что-то добавляет, что-то уменьшает и, практически всегда, добивается стойкой нормализации артериального давления. Кордафлекс - хороший препарат, но очень короткого действия, мы обычно используем его только как средство скорой помощи, для купирования гипертонического криза. Коринфар - это другое название кордафлекса, применять их вместе бессмысленно. Доброго вам с мамой здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.03.2009 00:08
30.03.2009 00:08
29.03.2009 22:11 Кардиология / Кардиолог
Валерий Муж., 53. Россия Москва
Здравствуйте Эдуард Романович!
Хотел бы у вас проконсультироваться. 25 .01 этого года сделали операцию шунтирование. В больнице было все вроде бы нормально т.е давление было стабильно 12о - 85 а вот сейчас прошло уже сколько дней давление начало прыгать вечерами дожодит до 154- 120 принимаю таблетки Эналаприл-10, Конкор Ко 2,5, Плавикс 75, Крестор 10, Тромбо АСС 50. при повышении давления принимаю еще Коренфар 10. поннемнонгу давление снижается. но это бывает не постоянно а в зависимости от атмосферного давления разве может это так сильно влиять.
и еще пару вопросов в данный момемент швы на груди идеалные а вот внутри такое ощущение как будто какаято пластина стоит и не приятно бывает порой и бывает иногда что что то внутри как иголкой покалывает в районе швов.
И еще насчет ног на левой ноге естьу часток небольшой правда нога ничего не чувствует. а вогт левая нога в райне ступни опухшая и опухоль не спадает. ходил к хирургу он ничего вразумительно не сказал а порписал таблетки Пентоксифилин я один раз выпил у меня желудок раздуло и я перестал их принимать. по ночам не могу уснуть из за ног болят и жгет очень в начале шва и в конце шва. И швы плохо зарастают в начале разреза и в конце.
Хотел бы у вас проконсультироваться. 25 .01 этого года сделали операцию шунтирование. В больнице было все вроде бы нормально т.е давление было стабильно 12о - 85 а вот сейчас прошло уже сколько дней давление начало прыгать вечерами дожодит до 154- 120 принимаю таблетки Эналаприл-10, Конкор Ко 2,5, Плавикс 75, Крестор 10, Тромбо АСС 50. при повышении давления принимаю еще Коренфар 10. поннемнонгу давление снижается. но это бывает не постоянно а в зависимости от атмосферного давления разве может это так сильно влиять.
и еще пару вопросов в данный момемент швы на груди идеалные а вот внутри такое ощущение как будто какаято пластина стоит и не приятно бывает порой и бывает иногда что что то внутри как иголкой покалывает в районе швов.
И еще насчет ног на левой ноге естьу часток небольшой правда нога ничего не чувствует. а вогт левая нога в райне ступни опухшая и опухоль не спадает. ходил к хирургу он ничего вразумительно не сказал а порписал таблетки Пентоксифилин я один раз выпил у меня желудок раздуло и я перестал их принимать. по ночам не могу уснуть из за ног болят и жгет очень в начале шва и в конце шва. И швы плохо зарастают в начале разреза и в конце.
Уважаемый Валерий!
Величины артериального давления, которые Вы приводите, свидетельствуют о недостаточно активной гипотензивной терапии. Доза бета-блокаторов очень мала, надо с конкор-кора переходить на конкор. Конкор выпускается в двух формах: по 5 и по 10 мг, какая из них лучше подойдет для Вас надо пробовать. Одновременно эналаприл я бы заменил Энапом Н ( в нем, кроме эналоприла есть гидрохлоротиазид, который усиливает гипотензивное действие эналаприла). Схему и окончательные дозы должен составить Ваш кардиолог. Оценить действие подобранной комбинации навдо через 1-2 недели, когда она полностю проявит свое действие. Гиппертонии быть не должно. Если возникает необходимость прибегать к нефедипину, значит дозы гипотензивных недостаточны или надо подключать еще какой-нибудь препарат, например амлодипин.
То, что Вы описываете с ногой, скорее всего проявления местного тромбофлебита, такие осложнения после этих операций бывают. Лучше всего обратиться к кардио-хирургам, которые делали Вам аорто-коронарное шунтирование. Здесь пентафиллин вряд ли поможет, нужна тромболитическая терапия и, с учетом недавно выполненной операции, лучше всего подберут её именно кардио-хирурги, тем более, что это осложнение после их операции. Возможно понадобятся и антибиотики, местно или внутрь, но это надо смотреть и щупать. Успеха Вам!
Величины артериального давления, которые Вы приводите, свидетельствуют о недостаточно активной гипотензивной терапии. Доза бета-блокаторов очень мала, надо с конкор-кора переходить на конкор. Конкор выпускается в двух формах: по 5 и по 10 мг, какая из них лучше подойдет для Вас надо пробовать. Одновременно эналаприл я бы заменил Энапом Н ( в нем, кроме эналоприла есть гидрохлоротиазид, который усиливает гипотензивное действие эналаприла). Схему и окончательные дозы должен составить Ваш кардиолог. Оценить действие подобранной комбинации навдо через 1-2 недели, когда она полностю проявит свое действие. Гиппертонии быть не должно. Если возникает необходимость прибегать к нефедипину, значит дозы гипотензивных недостаточны или надо подключать еще какой-нибудь препарат, например амлодипин.
То, что Вы описываете с ногой, скорее всего проявления местного тромбофлебита, такие осложнения после этих операций бывают. Лучше всего обратиться к кардио-хирургам, которые делали Вам аорто-коронарное шунтирование. Здесь пентафиллин вряд ли поможет, нужна тромболитическая терапия и, с учетом недавно выполненной операции, лучше всего подберут её именно кардио-хирурги, тем более, что это осложнение после их операции. Возможно понадобятся и антибиотики, местно или внутрь, но это надо смотреть и щупать. Успеха Вам!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.03.2009 23:57
29.03.2009 23:57
29.03.2009 21:10 Кардиология / Кардиолог
раил Муж., 51. татарстан нижнекамск
резко упала артериальное давление до 80 на 60 поднялась температура до 39 появилась одышка .После приема карволола полегчало и через час нормализовалась давление.
Очень хорошо, что корвалол так замечательно помог. Рад за Вас. А при чем тут микроинфаркт?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.03.2009 21:26
29.03.2009 21:26
29.03.2009 20:31 Кардиология / Кардиолог
Маша Жен., 22. Россия Новосибирск
После стресса у меня уже вторую неделю давит на грудную клетку слева где сердце и колики.Потом это проходит на пару часов,а потом повторяется.Вечерами бывает давит на виски,,потом проходит,бывает головокружение.Врач ставит диагноз ВСД и говорит пить валерианку месяц.Скажите,что это можеть быть и как от этого избавиться?
А вы не допускаете, что врач прав и в диагностике и в рекомендациях?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.03.2009 21:24
29.03.2009 21:24
29.03.2009 20:20 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 48. Россия Ульяновск
Здраствуйте. У меня после еды часто бывают приступы аритмии, которые длятся иногда по несколько часов. С чем это может быть связано? Благодарю за ответ.
Если только после еды, то, вероятно, это связано с переполнением желудка и растяжением его стенок, при этом растянувшийся желудок поднимает левый купол диафрагмы, что ведет к некоторому смещению сердца и различным рефлексам, которые иногда могут приводить и к нарушениям ритма. Попробуйте употреблять меньше пищи и питья за один раз, не наполнять желудок за 2-3 часа до укладывания в постель, может быть сделать более высокое изголовье, отрегулировать регулярное опорожнение кишечника, чтобы не допускать запоров, повышенного газообразования, вздутия живота.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.03.2009 21:23
29.03.2009 21:23
29.03.2009 19:40 Кардиология / Кардиолог
Ксения Жен., 20. Минск
Здравствуйте. С недавнего времени появились проблемы с сердцем. После перенесенной анемии, начала понимать, что сердцебиение подводит даже при малейших физических нагрузках. Тяжело подниматься по лестнице - одышка, тахикардия. Сделала ЭКГ. В первый раз показало неполную блокаду правой ножки Гиса. Во второй раз, спустя полгода - синусовую аритмию. Сразу после этого сделала узи сердца. Обнаружили пролапс митрального клапана - 4, 6 мм. И дополнительную хорду. Врач сказал ограничить физические нагрузки, но убедил, что ничего серьезного нет. Скажите, действительно ли такой диагноз не представляет опасности для жизни? Не может ли наступить, например, остановки сердца, если прлапс сопровождается еще и синусовой аритмией? И 4.6 мм - это какая степень пролапса? Заранее благодарю за ответ.
Уважаемая Ксения!
Одышка и тахикардия, скорее всего, связаны с анемией. ЭКГ находки никакого значения не имеют. И преходящая неполная блокада правой ножки пучка Гиса и синусовая аритмия не являются патологией и никаких симптомов вызвать не могут. Эхокардиографические особенности носят врожденный характер, то есть Вы живите с ними уже 20 лет, а проблемы с сердцем появились недавно. Все эти находки не представляют никакой опасности для жизни. И остановка сердца наступить не может. Живите, пожалуйста, спокойно. И счастливо!
Одышка и тахикардия, скорее всего, связаны с анемией. ЭКГ находки никакого значения не имеют. И преходящая неполная блокада правой ножки пучка Гиса и синусовая аритмия не являются патологией и никаких симптомов вызвать не могут. Эхокардиографические особенности носят врожденный характер, то есть Вы живите с ними уже 20 лет, а проблемы с сердцем появились недавно. Все эти находки не представляют никакой опасности для жизни. И остановка сердца наступить не может. Живите, пожалуйста, спокойно. И счастливо!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.03.2009 19:52
29.03.2009 19:52
29.03.2009 18:50 Кардиология / Кардиолог
Инесса Жен., 41. Брянск
Добрый вечер, Эдуард Романович! Я хочу спросить вот о чем. Принимаю небилет по 2,5мг в день уже около 4 мес. по назначению кардиолога. Через неделю планирую поездку в кисловодский санаторий, хочу обследоваться и подлечиться. Подскажите, стоит ли пока повременить с приемом лекарств, чтобы при обследовании (какое оно там есть) была не искаженная картина? Или уже поздно это делать? Или небилет не играет роли для определения, например, ишемии и желудочковой экстрасистолии? Спасибо за ответ!
Добрый вечер Инесса!
Я думаю, что улучшение и стабилизация состояния под влиянием постоянного применения небилета настолько важны, что обрывать это лечение с целью создать наиболее чистый фон для возможных обследований совершенно нерационально. Небилет относится к бета-блокаторам, то есть он оказывает положительное, нормализующее влияние и на артериальное давление, и на коронарное кровообращение (ишемия миокарда) и на аритмии. Я бы категорически возражал врачам санатория, если бы они предложили для чистоты исследования делать перерывы в постоянном лечении. Обойдутся.
Я думаю, что улучшение и стабилизация состояния под влиянием постоянного применения небилета настолько важны, что обрывать это лечение с целью создать наиболее чистый фон для возможных обследований совершенно нерационально. Небилет относится к бета-блокаторам, то есть он оказывает положительное, нормализующее влияние и на артериальное давление, и на коронарное кровообращение (ишемия миокарда) и на аритмии. Я бы категорически возражал врачам санатория, если бы они предложили для чистоты исследования делать перерывы в постоянном лечении. Обойдутся.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.03.2009 19:03
29.03.2009 19:03
29.03.2009 18:39 Кардиология / Кардиолог
Руслан Муж., 22. Россия Москва
Спасибо за ответ,
Извините пожалуйсто за то, что задам вам ещё пару аналогичных вопросв.
Пульс мой знизился до 60 среди ночи когда я спал, после 2-3 часов приёма Исоптина (пронулся по иной причине).
Перед сном выпил 1 Исоптин 40мг, и 1/4 5мг.ой таблетки Небилета.
Сегодня с утра как положено курсу лечения выпил Исоптин, пульс нормальный 69-75, давление тоже нормальное. Просто были чуства слабости и легокого головкружения.
Позвонил к врачу, врач сказал чтобы не пить Небилет и продолжать пить Испостин в тех дозах.
Ещё раз прошу прощения за аналогичность вопросов, и за то что трефожу вас второй раз за день.
Огромное спасибо.
Извините пожалуйсто за то, что задам вам ещё пару аналогичных вопросв.
Пульс мой знизился до 60 среди ночи когда я спал, после 2-3 часов приёма Исоптина (пронулся по иной причине).
Перед сном выпил 1 Исоптин 40мг, и 1/4 5мг.ой таблетки Небилета.
Сегодня с утра как положено курсу лечения выпил Исоптин, пульс нормальный 69-75, давление тоже нормальное. Просто были чуства слабости и легокого головкружения.
Позвонил к врачу, врач сказал чтобы не пить Небилет и продолжать пить Испостин в тех дозах.
Ещё раз прошу прощения за аналогичность вопросов, и за то что трефожу вас второй раз за день.
Огромное спасибо.
Я не могу ежедневно коррегировать принимаемые Вами таблетки по пульсу и АД.Может быть мнения лечащего врача достаточно?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.03.2009 18:48
29.03.2009 18:48
29.03.2009 16:53 Кардиология / Кардиолог
Денис Муж., 25. россия москва
Добрый день
подскажите могут ли такие симптомы относиться к заболеванию сердца
после еды учищается пульс до 90-100уд\мин
давление может подниматься до 140\90
через примерно пол часа пульс успокаеваться до 75-80уд\мин давление тоже снижается до 125-130\ 80-85
так же происходит после каких либо действия, прогулки с собакой и т.д.
т.е. если после этого померить давление и пульс оно повышенное. если посидеть минут 15-20 спокойно то нормализуется!
иногда бывает что потягивает в области ребер и левой груди!!!
ночью немеют руки а особенно мезинци на руках
сильно это не беспокоит, но все таки не совсем приятно когда пульс не с того не сего увеличивается до 100уд\мин
кардиограмму делал прошлым летом, по заключению, все в норме!
рост 177 вес 90кг
виду седячий образ жизни! машина, работа за компьютером!
могут ли такие симптомы быть признаком какой то болезни?
и что делать для нормализации!
подскажите могут ли такие симптомы относиться к заболеванию сердца
после еды учищается пульс до 90-100уд\мин
давление может подниматься до 140\90
через примерно пол часа пульс успокаеваться до 75-80уд\мин давление тоже снижается до 125-130\ 80-85
так же происходит после каких либо действия, прогулки с собакой и т.д.
т.е. если после этого померить давление и пульс оно повышенное. если посидеть минут 15-20 спокойно то нормализуется!
иногда бывает что потягивает в области ребер и левой груди!!!
ночью немеют руки а особенно мезинци на руках
сильно это не беспокоит, но все таки не совсем приятно когда пульс не с того не сего увеличивается до 100уд\мин
кардиограмму делал прошлым летом, по заключению, все в норме!
рост 177 вес 90кг
виду седячий образ жизни! машина, работа за компьютером!
могут ли такие симптомы быть признаком какой то болезни?
и что делать для нормализации!
Я не увидел в Вашем описании признаков заболевания сердца. Может быть это результат общей детренированности организма. Попробуйте несколько увеличить физические нагрузки и постепенно включить элементы тренировок, физзарядки, прогулок, водных процедур и т.п.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.03.2009 17:35
29.03.2009 17:35
29.03.2009 16:41 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 38. Россия Архангельск
В период с 07.07.05 г.- по 25.07.05 года проходил лечение в областной клинической больнице г. Архангельска, диагноз: «Острый диффузный миокардит тяжёлой степени тяжести», лечение: конкор; капотен; варфарин. Выписался в удовлетворительном состоянии, рекомендовано лечение: конкор 10мг.1/2 т*2р/д. длительно; престариум 4мг.1/2т.1-2 р/д длительно; варфарин2,5мг. 1 ½ т. вечером постоянно под контролем МНО или ПТИ.; Предуктал 35мг. 1т.*2р/д 2 мес., затем курсами. Два года исправно принимал рекомендованные медикаменты, систематически ЭХО КГ+ЦДК. После лечения, прошёл контроль у кардиолога (областного) ЭХО КГ+ЦДК – заключение от 02.11.07 г. : размеры ЛЖ на верхней границе норы. Пролапс МК 1-2 митральная недостаточность 1-2 ст. (пролапс обнаружен в 18 лет). Сократительная функция сохранена. Диастолическая дисфункция не выявлена. ЭХО КГ+ЦДК – заключение от 03.06.08 г. : дилятация левых отделов сердца. Сократительная способность миокарда на нижней границе нормы. Пролапс МК 1-2 митральная недостаточность 2 ст. Диастолическая дисфункция 1 ст.
Явка у кардиолога 03.06.08 г. (областного), рекомендовано: престариум, конкор (при ЧСС более 100). Возобновил лечение и по настоящее время принимаю лекарства. Однако с ноября 2007 года, впервые ощутил головокружение, со временем (примерно через 6 мес.) головокружение стало постоянным, а именно при ходьбе, сидя, стоя, при положении лёжа проходит. В период с января 2009 г., по настоящее время имелись приступы повышения АД 155/110 наступающие внезапно (принимаю анаприлин).
Обратился 03.06.08 г. к невропатологу (областному) диагноз: дисциркуляторная энцефалопатия I вестибуло – мозжечковый с-м. (обследование: СКТ гол. мозга – не резкая смешанная гидроцефалия; УЗДГ БЦА –гипоплазия ППА, кровоток сохранён, при поворотах головы кровоток по ПА не меняется. Грубых извистосей ВСА нет.; рентг. шейного отдела позвоночника – остеохондроз С3-7) лечение: Бетасерк 16мг.*2 р.-1 мес., затем мексидол 0,125 1т.*3р/д –месяц, курсами инстенол в/в кап-но №10, препараты гинго-билоба. По остеохондрозу -прошёл физиотерапию с лекарством и курс массажа. Болевых ощущений и скованности движения в шейном отделе позвоночника нет и не было (головокружения не прошли).
За последние 6 (шесть) месяцев в дополнение к основным (рекомендованным) лекарственным препаратам принимал: курантил, милдронат, циннаризин, при повышении АД –анаприлин, капотен. В данный момент, основная причина моего обращения к Вам, это постоянное головокружение и полуобморочное состояние. При повышении АД головокружение усиливается. Прошу Вашей помощи в назначении моего лечения (по гловокружению) и посоветуйте пожалуйста, какое ещё необходимо пройти обследование, что бы выяснить причину головокружения.
Вопрос: возможно ли головокружение на почве образования тромбов?
Спасибо!
С уважением,
Александр 1970 г.р.
Явка у кардиолога 03.06.08 г. (областного), рекомендовано: престариум, конкор (при ЧСС более 100). Возобновил лечение и по настоящее время принимаю лекарства. Однако с ноября 2007 года, впервые ощутил головокружение, со временем (примерно через 6 мес.) головокружение стало постоянным, а именно при ходьбе, сидя, стоя, при положении лёжа проходит. В период с января 2009 г., по настоящее время имелись приступы повышения АД 155/110 наступающие внезапно (принимаю анаприлин).
Обратился 03.06.08 г. к невропатологу (областному) диагноз: дисциркуляторная энцефалопатия I вестибуло – мозжечковый с-м. (обследование: СКТ гол. мозга – не резкая смешанная гидроцефалия; УЗДГ БЦА –гипоплазия ППА, кровоток сохранён, при поворотах головы кровоток по ПА не меняется. Грубых извистосей ВСА нет.; рентг. шейного отдела позвоночника – остеохондроз С3-7) лечение: Бетасерк 16мг.*2 р.-1 мес., затем мексидол 0,125 1т.*3р/д –месяц, курсами инстенол в/в кап-но №10, препараты гинго-билоба. По остеохондрозу -прошёл физиотерапию с лекарством и курс массажа. Болевых ощущений и скованности движения в шейном отделе позвоночника нет и не было (головокружения не прошли).
За последние 6 (шесть) месяцев в дополнение к основным (рекомендованным) лекарственным препаратам принимал: курантил, милдронат, циннаризин, при повышении АД –анаприлин, капотен. В данный момент, основная причина моего обращения к Вам, это постоянное головокружение и полуобморочное состояние. При повышении АД головокружение усиливается. Прошу Вашей помощи в назначении моего лечения (по гловокружению) и посоветуйте пожалуйста, какое ещё необходимо пройти обследование, что бы выяснить причину головокружения.
Вопрос: возможно ли головокружение на почве образования тромбов?
Спасибо!
С уважением,
Александр 1970 г.р.
Уважаемый Александр!
Судя по Вашему краткому описанию, которое необходимо дополнить подробным и тщательным расспросом, имеет место хроническая вестибулопатия. Связь её с ранее перенесенным тяжелым миокардитом не представляется реальной. Предположение о тромбе еще более фантастично. В характере и причинах этой вестибулопатии должны разбираться совместно невропатологи, ЛОР-специалисты (отологи) и психиатры. У меня сложилось впечатление, что Вы недостаточно строго и постоянно лечите гипертоническую болезнь, подъемы давления до 155/110 совершенно недопустимы и свидетельствуют о Вашей недисциплинированности или о недостаточном внимании лечащего врача. Комплексной схемы лечения гипертонии в Вашем описании я не обнаружил. С этого бы я и начал (бета-блокаторы+ диуретики+ ингибиторы АПФ) в индивидуально подобранных дозах.
Судя по Вашему краткому описанию, которое необходимо дополнить подробным и тщательным расспросом, имеет место хроническая вестибулопатия. Связь её с ранее перенесенным тяжелым миокардитом не представляется реальной. Предположение о тромбе еще более фантастично. В характере и причинах этой вестибулопатии должны разбираться совместно невропатологи, ЛОР-специалисты (отологи) и психиатры. У меня сложилось впечатление, что Вы недостаточно строго и постоянно лечите гипертоническую болезнь, подъемы давления до 155/110 совершенно недопустимы и свидетельствуют о Вашей недисциплинированности или о недостаточном внимании лечащего врача. Комплексной схемы лечения гипертонии в Вашем описании я не обнаружил. С этого бы я и начал (бета-блокаторы+ диуретики+ ингибиторы АПФ) в индивидуально подобранных дозах.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.03.2009 17:31
29.03.2009 17:31
29.03.2009 16:05 Кардиология / Кардиолог
Эля Жен., 18. Россия Королёв
Здраствуйте.Мне 18 лет и у меня постоянно сильно бьется сердце.Когда поднимаюсь по лестнице,даже небольшой,становится еще хуже,стучит в висках и иногда перебои в ритме,и потом долго не проходит.Ощущаю слабость,головокружение,а также мерзнут руки и ноги.Давление бывает повышено.Еще в детстве был поставлен диагноз ВСД.Уже несколько раз делала ЭКГ,в том году также Холтеровское мониторирование и эхо.Но никаких отклонений не нашли...Еще у меня бывают очень сильные удары сердца,не знаю точно,как они называются,но после них сразу сбивается ритм.Также иногда беспокоят боли в области сердца снизу.Врачи говорят пить валокордин,но он не помогает.Что вы мне посоветуете?..Заранее спасибо.Эля.
Уважаемая Эля!
Ваше описание, действительно, больше всего похоже на вегето-сосудистую дистонию. Это одна из форм невроза. Попробуйте пересмотреть образ жизни, может быть быть больше тренировок, зарядки по утрам, прогулки, всякие водные процедуры. А вместо валокордина можно на 2-4 недели попринимать настой валерианы или пустырника, можно и то, и другое вместе. Часто хорошо помогает. Доброго Вам здоровья!
Ваше описание, действительно, больше всего похоже на вегето-сосудистую дистонию. Это одна из форм невроза. Попробуйте пересмотреть образ жизни, может быть быть больше тренировок, зарядки по утрам, прогулки, всякие водные процедуры. А вместо валокордина можно на 2-4 недели попринимать настой валерианы или пустырника, можно и то, и другое вместе. Часто хорошо помогает. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.03.2009 16:11
29.03.2009 16:11
29.03.2009 15:32 Кардиология / Кардиолог
владимир Муж., 54. россия москва
По утрам пульс-43 даление -135/95 днем пульс-49 давление-130/90 иногда ноет в области сердца.Два года назад сделано заключение кардиограммы-снижен сердечный выброс.Гипокинетический тип центральной кинематики.Семь лет назад было сделано заключение кардиограммы -нарушение внутрижелудочной проводимости. Как лечиться и какой образ жизни вести? C уважением Владимир.
Уважаемый Владимир!
Невозможно лечить ни пульс, ни давление. А целой картины нет. Ориентироваться на ЭКГ двухлетней давности - тоже не серьезно. Так чего лечить? Для какой болезни, для какого состояния подбирать образ жизни? Если говорить всерьез, нужно многократно увеличить количество сообщаемой информации. А при неумении её подробно изложить, надо обращаться к очным врачам, которые могут сериями вопросов компенсировать ограниченность письменного сообщения.
Невозможно лечить ни пульс, ни давление. А целой картины нет. Ориентироваться на ЭКГ двухлетней давности - тоже не серьезно. Так чего лечить? Для какой болезни, для какого состояния подбирать образ жизни? Если говорить всерьез, нужно многократно увеличить количество сообщаемой информации. А при неумении её подробно изложить, надо обращаться к очным врачам, которые могут сериями вопросов компенсировать ограниченность письменного сообщения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.03.2009 15:50
29.03.2009 15:50
29.03.2009 15:10 Кардиология / Кардиолог
Ната Жен., 50. Россия Курск
Здравствуйте, у меня такой вопрос: меня мучают экстрасистолы , которые которые бывают редко, и часто, проходят медленно только с кордароном. Когда в мин. бывает примерно 5-7 экстрасистол- это страшно. Сопровождается одышкой, ударами в голову, головной болью. Как это вылечить , а не останавливать на время кордароном?
Уважаемая Ната!
Экстрасистолы редко удается вылечить полностью. Для их подавления требуется применение таких токсичных противоаритмических препаратов и в таких дозах, что терапия оказывается для организма вреднее, чем сами экстасистолы (З).
Несмотря на частоту, Э являются достаточно безобидным нарушением ритма, страхи перед ними не оправданы и являются в большей степени результатом неадекватного, невротического отношения к ним. Поэтому применение успокаивающих средств, средств против страха (анксиолитиков) и антидепрессантов представляется более перспективным, чем использование антиаритмиков.
Экстрасистолы редко удается вылечить полностью. Для их подавления требуется применение таких токсичных противоаритмических препаратов и в таких дозах, что терапия оказывается для организма вреднее, чем сами экстасистолы (З).
Несмотря на частоту, Э являются достаточно безобидным нарушением ритма, страхи перед ними не оправданы и являются в большей степени результатом неадекватного, невротического отношения к ним. Поэтому применение успокаивающих средств, средств против страха (анксиолитиков) и антидепрессантов представляется более перспективным, чем использование антиаритмиков.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.03.2009 15:31
29.03.2009 15:31
29.03.2009 14:51 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 27. россия Санкт-Петербург
Здравствуйте!
Моей Маме 58 лет, у нее бронхиальная асма (пользуется инголятором- симбикорд), в последнее время у неё беспоят боли в области сердца,отдышка.
Ей прописал вравч предуктал МВ по 2 таблетки 2 раза в день .Не много ли это? И если необходимость в приеме этого препарата?
Моей Маме 58 лет, у нее бронхиальная асма (пользуется инголятором- симбикорд), в последнее время у неё беспоят боли в области сердца,отдышка.
Ей прописал вравч предуктал МВ по 2 таблетки 2 раза в день .Не много ли это? И если необходимость в приеме этого препарата?
Препарат "ПРЕДУКТАЛ МВ" - крайне малоэффективаен. В серьезной кардиологии его обычно не применяют.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.03.2009 14:55
29.03.2009 14:55
29.03.2009 13:57 Кардиология / Кардиолог
ОЛЬГА Жен., 37. РОССИЯ МОСКВА
УВАЖАЕМЫЙ ЭДУАРД РОМАНОВИЧ !СПАСИБО ВАМ ЗА ОТВЕТ НА МОЙ ВОПРОС О СОВМЕСТИМОСТИ ЛЕК.СРЕДСТВ.НО ПОЗВОЛЬТЕ ЗАДАТЬ ВАМ ВТОРОЙ ВОПРОС:НАСКОЛЬКО ДОЛГО МОЖНО ПРИНИМАТЬ НЕБИЛЕТ? МОЙ ВРАЧ ГОВОРИТ,ЧТО 2,5МГ -ЭТО ПОСТОЯННО,А ЕСЛИ ПУЛЬС БУДЕТ ВЫШЕ 80 УД.МИН.,ТО5 5МГ С УТРА.
2,5 мг суточная доза для небилета небольшая, её можно принимать длительно. А нужен ли он, небилет, постоянно, я сказать не могу, у меня слишком мало данных о Вашей болезни, обо всей истории.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.03.2009 14:27
29.03.2009 14:27
29.03.2009 13:33 Кардиология / Кардиолог
Руслан Муж., 22. Россия Москва
Здравствуйте,
Принимаю курсы лечения у невропотолога, потеют руки, кружится голова, мерзнут ладони и тд., тем же временим поднимается давление и начинается быстрое сердцебиение.
Давление поднимается до 140-150/80-90.
Пульс разный ~100.
Бывает это не каждый день.
Против давления прописал мне Небилет, а против сердцебиения Исоптин 40мг.
Вчера приням лекарства пульс снизился до 60 (хотя принимая эти же лекарства первые дни курса лечения всё было в норме, пульс от 68-69/72-74.
Давление 100-110/70-60
Нужно ли по вашему прекратить пить эти лекарства, хотя прописанынный курс должен длиться в течении 2 месяцев.
Спасибо большое.
Принимаю курсы лечения у невропотолога, потеют руки, кружится голова, мерзнут ладони и тд., тем же временим поднимается давление и начинается быстрое сердцебиение.
Давление поднимается до 140-150/80-90.
Пульс разный ~100.
Бывает это не каждый день.
Против давления прописал мне Небилет, а против сердцебиения Исоптин 40мг.
Вчера приням лекарства пульс снизился до 60 (хотя принимая эти же лекарства первые дни курса лечения всё было в норме, пульс от 68-69/72-74.
Давление 100-110/70-60
Нужно ли по вашему прекратить пить эти лекарства, хотя прописанынный курс должен длиться в течении 2 месяцев.
Спасибо большое.
Дозу изоптина я бы уменьшил в два раза, а остальное можно продолжать. И, вероятно, добавить бы что-то из успокаивающих.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.03.2009 13:36
29.03.2009 13:36
29.03.2009 11:19 Кардиология / Кардиолог
Шестакова Вера Владимировна Жен., 60. Россия Канск
Здравствуйте, Эдуард Романович! Мне перед операцией по замене клапанов назначили коронартерапию, пожалуйста, проконсультируйте, что это такое и как это будет проходить?
Я не знаю, что такое коронартерапия, да еще перед операцией по замене клапанов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.03.2009 14:31
29.03.2009 14:31
29.03.2009 11:19 Кардиология / Кардиолог
ольга Жен., 37. россия москва
У меняПМК 1ст.,ВСД по гипертаническому типу .Мне назначили НЕБИЛЕТ по 2.5мг.утром,ПРЕДУКТАЛ 2раза в день .Вопрос можно ли мне применять МЕБИКАР для успокоения нервной системы?
Мебикар очень хорошо, а предуктал, по-моему, не помогает. Но все они совместимы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.03.2009 13:31
29.03.2009 13:31
29.03.2009 10:38 Кардиология / Кардиолог
Марина Жен., 20. Россия Киров
Добрый день меня беспокоят незначительные боли под левой грудью, думаю, что сердце, хотя кардиограмма нормальная. Могут ли это быть боли из за спины, т к у меня под левой лопаткой небольшой вал (наверно межреберная невралгия или остеохондроз), который иногда отдает в левую руку и в локоть. К какому врачу обратиться к кардиологу (хотя кардиограмма хорошая) оли к неврологу?
Вопреки распространенному мнению, ЭКГ не отражает болей в области сердца и в груди. Но практически в 20 лет не могут быть боли в сердце. Миозит, невралгия, остеохондроз - наверное, лучше обратиться к невропатологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.03.2009 13:29
29.03.2009 13:29
29.03.2009 09:52 Кардиология / Кардиолог
Анна Жен., 20. Россия Городец
У моей мамы синусовая тахикардия105 при этом головокружение и частая отдышка и боль в сердце.
Смотреть надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.03.2009 13:26
29.03.2009 13:26
29.03.2009 09:47 Кардиология / Кардиолог
раил Муж., 51. татарстан нижнекамск
у меня резко упала арт. давление до 80 на60 и поднялась температура до 39
Это естестваенно, при лихорадке всегда падает давление и учащается пульс. Вы правильно подметили эту закономерность.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.03.2009 13:24
29.03.2009 13:24
29.03.2009 03:56 Кардиология / Кардиолог
Катя Жен., 28. москва
Спасибо Вам большое!
И Вам тоже, Катя.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.03.2009 04:17
29.03.2009 04:17
28.03.2009 23:58 Кардиология / Кардиолог
Марина Жен., 15. Украина Полтава
Здравствуйте Эдуард Романович.У меня такая проблема.У меня были сильные головные боли,пошла к врачу,сдала анализы.Поставили диагноз ВСД по гипертоническому типу,еще небольшая тахикардия.Анализ крови показал СОЭ-4,лейкоцыты-6,кровь на сахар-3,8.Скажите мои анализы в норме???.И как лечить ВСД,тахикардию.Нужно ли делать уколы?Или только таблетки?С нетерпением жду ответа!
Здравствуйте, Марина!
Все анализы нормальные. И на все эти вопросы вполне могли получить ответ от лечащего врача. Или это вы его проверяете? Уколы не нужны, обычно обходимся микстурами и таблетками. Как лечить ВСД - это тема для лекции, а не для консультации, извините, у меня нет возможности писать их.
Все анализы нормальные. И на все эти вопросы вполне могли получить ответ от лечащего врача. Или это вы его проверяете? Уколы не нужны, обычно обходимся микстурами и таблетками. Как лечить ВСД - это тема для лекции, а не для консультации, извините, у меня нет возможности писать их.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.03.2009 01:47
29.03.2009 01:47
28.03.2009 23:11 Кардиология / Кардиолог
Даша Муж., 33. Россия cjxb
Эдуард Романович,а как же поехать с таким пульсом 220 в больницу если от страха и задышки даже встать не возможно....такое ощущение что сейчас отключишься т. к немеют ноги руки и голову давит сильно,и внутри как волнами оп оп разгоняется пульс...так не ожиданно и страшно,иногда даже просто лёжа ни с чего начинается....
Ну тогда вызывайте скорую домой. Что же еще можно сделать?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.03.2009 01:39
29.03.2009 01:39
28.03.2009 22:45 Кардиология / Кардиолог
Надежда Жен., 36. Россия Ижевск
Здравствуйте.Недавно я пережила небольшой стресс.Вот уже неделю моё сердце бьётся так,что кажется вот вот выпрыгнет 100-115 уд. в мин.(иногда мне даже становиться страшно) давление 110/70 , 120/80 .Боли никакой нет. У меня никогда небыло проблем с сердцем.
Я думаю, это не проблема. И само пройдет, а если попить настой пустырника или валерианы, то еще быстрее.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.03.2009 01:37
29.03.2009 01:37