On-line консультация | ![]() |
07.04.2009 11:05 Кардиология / Кардиолог
Виктория Жен., 26. Россия Радужный
Здравствуйте! Мне 26 лет. В феврале мне поставили диагноз инфекционно-алергичный миокардит, возникший после болезни гриппом. Прошла лечение в стационаре, сейчас на больничном, наблюдаюсь у кардиолога. Симптомы болезни: очень плохой сон, головокружение, слабость, в течение месяца температура колебалась от 37-38 С, недомогание, сильное постоянное сердцебиение, нехватка воздуха. Прошла Холтеровское мониторирование ЭГК в течение суток. Заключение: постоянный синусовый ритм, Зафиксированы единичные желудочковые экстрасистолы и большое количество суправентрикулярных экстросистол. Высокая вероятность транзиторных ишемических изменений, во время физ.нагрузок. . На данный момент я пью следующие лекарства: Сотагексал кларитин Предуктал МВ, Допельгерц «Виталотоник» , мовалис 7,5, делагил. Сейчас мое состояние вроде бы улучшается, но не совсем, иногда проявляются вышесказанные симптомы…. Скажите пожалуйста как протекает эта болезнь, сколько времени уйдет на лечении, будут ли какие либо последствия? Правильно ли меня лечат? Может еще нужно пить что либо? Страшно ли заключении Холтеровского мониторирования ЭГК. Заранее благодарна. Огромное спасибо….
Уважаемая Виктория!
Согласно Вашего описания лечение, в основном, правильное. Я бы, наверное, не стал назначать сотогексал и предуктал МВ, а все остальное продолжил бы. На остальные Ваши вопросы ответить заочно трудно, слишком мало данных для того чтобы прогнозировать сроки и исход.
Согласно Вашего описания лечение, в основном, правильное. Я бы, наверное, не стал назначать сотогексал и предуктал МВ, а все остальное продолжил бы. На остальные Ваши вопросы ответить заочно трудно, слишком мало данных для того чтобы прогнозировать сроки и исход.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.04.2009 16:48
07.04.2009 16:48
07.04.2009 10:06 Кардиология / Кардиолог
Инесса Жен., 60. Россия СПб
Как снизить холистерин
Статинами.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.04.2009 16:35
07.04.2009 16:35
07.04.2009 09:00 Кардиология / Кардиолог
Галина Жен., 42. Россиия Тула
Уважаемый Эдуард Романович, увидела ваши консультации и очень обрадовалась, может Вы чем-то нам сможете помочь. У моей мамы артериальная гипертензия, аортальный стеноз, гипертрофия левого желудочка.Ей врачи никак не могут подобрать лекарство от давления. Уже пропила 5 курсов разных лекарств и толку никакого.Давление скачет целый день, в течение часа может быть 130/90 и 170/100. К вечеру доходит до 180/100 и стоит всю ночь.
1 курс- индопамид 2,5мл, метапролол 25мл, энап 10мл
2 курс -коринфар УНО 40мл, кардиомагнил
3 курс- Лазап плюс 50/12.5, нормадипин 10мл, эгилок 50мл
4 курс- амприлан 10мл, физиотенз 2мл, коронал 5мл, кардиомагнил 75 мл
5 курс - как 4 только все увеличить в 2 раза
На все эти лекарства у нее очень сильный кашель, одышка, сильные отеки ног, резь в глазах.И давление практически не нормализуется. Хорошо помогали лазап и нормадипин, но от них очень сильный кашель и отеки.
Идти в очередной раз к кардиологу уже не хочет. Сейчас сами купили диротон коронар и кардиомагнил . Она начала пить диротон с 2,5 2 недели, дошла до 30мл, побочных вроде нет, но давление так и стоит 180/100. Посоветуйте пожалуйста , может что надо добавить к диротону, или вообще еще раз поменять лекарство. Очень надеюсь на Вашу помошь.
1 курс- индопамид 2,5мл, метапролол 25мл, энап 10мл
2 курс -коринфар УНО 40мл, кардиомагнил
3 курс- Лазап плюс 50/12.5, нормадипин 10мл, эгилок 50мл
4 курс- амприлан 10мл, физиотенз 2мл, коронал 5мл, кардиомагнил 75 мл
5 курс - как 4 только все увеличить в 2 раза
На все эти лекарства у нее очень сильный кашель, одышка, сильные отеки ног, резь в глазах.И давление практически не нормализуется. Хорошо помогали лазап и нормадипин, но от них очень сильный кашель и отеки.
Идти в очередной раз к кардиологу уже не хочет. Сейчас сами купили диротон коронар и кардиомагнил . Она начала пить диротон с 2,5 2 недели, дошла до 30мл, побочных вроде нет, но давление так и стоит 180/100. Посоветуйте пожалуйста , может что надо добавить к диротону, или вообще еще раз поменять лекарство. Очень надеюсь на Вашу помошь.
Уважаемая Галина!
Попробуйте комбинацию эгилока или конкора с гипотиазидом и амлодипином. Дозы пусть поможет подобрать Ваш доктор.
Попробуйте комбинацию эгилока или конкора с гипотиазидом и амлодипином. Дозы пусть поможет подобрать Ваш доктор.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.04.2009 16:24
07.04.2009 16:24
07.04.2009 07:35 Кардиология / Кардиолог
Алина Жен., 36. Москва
Девочке 13 лет,Дз:ЭКГ-ритм синусовый,регулярный. ЧСС-110-103 в мин. Вертикальное положение элек. оси сердца. ЭХО-КГ: КДР 4,4см.,ФВ-78%. Аневризма МПП 12*13мм. с ООО до 4мм. Доп. трабекула лев.желуд. Клапанный аппарат без особенностей. Было два приступа парокс. тахик. Раньше ставили ПМК1ст,регургит.1ст.,сейчас пролапс исчез. до 13 лет ООО не видели,кардиолог говорит,что это приобретённое. Возможно ли такое? Нужно ли опер.вмеш.? Спасибо.
Это вопросы не для заочной консультации. С девочкой нужно разбираться непосредственно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.04.2009 16:33
07.04.2009 16:33
07.04.2009 06:11 Кардиология / Кардиолог
Алина Жен., 36. Москва
Ув.Эдуард Романович! Хочу написать Вам точный диагноз:ЭКГ-ритм синусовый,регулярный.ЧСС-110-103в 1мин. Вертикальное положение электрической оси сердца. ЭХО-КГ: КДР 4,4см. ФВ-78%. Аневризма МПП 12*13мм с ООО до 4мм. Доп.трабекула л.желуд. Клапанный аппарат без особенностей. Ваше мнение, нужно ли проводить оп.вмешательство? У девочки было два приступа парокс.тахик.,показания по Холтеру в норме. Заранее спасибо.
Сколько лет девочке? При ответе повторите текст и этого письма.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.04.2009 06:15
07.04.2009 06:15
07.04.2009 02:30 Кардиология / Кардиолог
Лариса Муж., 51. Чита
Здравствуйте!
У мужа (51 год) ИБС, есть проблемы с почками, с давлением. Вчера вернулся из поездки- гнал машину 3 дня- и опухли ноги. За ночь опухоль не уменьшилась. До этого лечился беталоком в комплексе, начались проблемы с потенцией, не стал принимать его месяца 2 назад.Отправить к врачу- проблема.Насколько это опасно при его болезнях? Стоит ли его напугать, чтобы пошел к врачу и начал принимать лекарства? Очень беспокоюсь за него. Заранее благодарна за ответ.
У мужа (51 год) ИБС, есть проблемы с почками, с давлением. Вчера вернулся из поездки- гнал машину 3 дня- и опухли ноги. За ночь опухоль не уменьшилась. До этого лечился беталоком в комплексе, начались проблемы с потенцией, не стал принимать его месяца 2 назад.Отправить к врачу- проблема.Насколько это опасно при его болезнях? Стоит ли его напугать, чтобы пошел к врачу и начал принимать лекарства? Очень беспокоюсь за него. Заранее благодарна за ответ.
Пугать-то не надо. А вот попробовать уговорить, убедить пойти к врачу очень стоит. Отеки могут быть симптомом и почечного и сердечного заболевания. В общем, это, конечно, серьезно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.04.2009 03:14
07.04.2009 03:14
06.04.2009 22:49 Кардиология / Кардиолог
Валерий Муж., 54. Украина Днепропетровск
Здравствуйте. У меня часто поднимается давление в конце рабочего дня до 145/115. К врачу я не обращался. Подскажите, пожалуйста, какие препараты мне необходимо принимать в таком случае. Заранее благодарен.
Судя по приведенным цифрам у Вас серьезная гипертония. Надо обратиться к кардиологу, уточнить характер гипертонии и получить индивидуальную комплексную схему приема гипотензивных средств.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.04.2009 23:25
06.04.2009 23:25
06.04.2009 22:04 Кардиология / Кардиолог
Евгения Жен., 45. СПб
У меня ССЗ,на фоне приема норваска отекают ноги.Последнее время левая нога отекает гораздо сильнее правой.Пару раз икру сводило судорогой.Может ли это быть проявлением кардиологических проблем или в кардиологии такие симптомы не встречаются?
При сердечной недостаточности ноги отекают одинаково и нет судорог в икрах. Надо обратиться к флебологу или сосудистому хирургу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.04.2009 23:22
06.04.2009 23:22
06.04.2009 21:47 Кардиология / Кардиолог
Анна Жен., 22. Россия Северодвинск
Меня начали беспокоить боли в спине под левой лопаткой при этом немеет левая рука и появляется чувство страха,сердце аж из горла выпригивает! Подскажите что это такое
Надо записаться к участковому терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.04.2009 23:19
06.04.2009 23:19
06.04.2009 21:44 Кардиология / Кардиолог
Галина Жен., 48. костомукша
Эдуард Романович,подскажите, пожалуйста, что означает этот дивгноз: микроузлы обоих долей щж АИТ?
АИТ - аутоимунный тиреоидит, хроническое воспаление ткани щитовидной железы, часто приводящее к её пониженной функции - гипотиреозу. А микроузлы бывают разные, иногда для уточнения их характера нужна пункционная биопсия.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.04.2009 03:23
07.04.2009 03:23
06.04.2009 21:36 Кардиология / Кардиолог
инга Жен., 38. россии рязань
участщеное сердцебиение! в минуту от140 и более ударов! ! это начинается само по себе! в неделю примерно 10 раз длительностью от 5 до 30 минут! в последнее время чаще!от чего это и опасно ли это? ответе пожалуйста!
Для того, чтобы понять, что за приступообразные сердцебиения, надо записать в это время ЭКГ или провести суточное мониторирование.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.04.2009 21:42
06.04.2009 21:42
06.04.2009 21:23 Кардиология / Кардиолог
Гульнур Жен., 29. Россия Альметьевск
Пульс 100-120 в мин., давление пониженное 100/80-80/60.Физической нагрузкине было, стресса и переживаний тоже. Кардиограмма в норме.
Стоит проверить функцию щитовидной железы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.04.2009 21:39
06.04.2009 21:39
06.04.2009 20:08 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 38. Россия Санкт-Петербург
Прощу прощения, я, видимо, нечетко сформулировала свою мысль. ЧСС 85-95 - мой привычный ритм, при котором я чувствую себя нормально. Неприятные ощущения начинаются при ЧСС 105-130. Если Вы позволите, я повторю свой вопрос:
1. Принимать Эгилок необходимо только в момент приступа или регулярно?
2. Надо ли ограничивать физ. нагрузку в момент приступа?
С уважением,
Елена
1. Принимать Эгилок необходимо только в момент приступа или регулярно?
2. Надо ли ограничивать физ. нагрузку в момент приступа?
С уважением,
Елена
Я не понимаю необходимости принимать эгилок при такой степени синусовой тахикардии. Но если Ваш доктор считает, что это необходимо, то, наверное для снятия приступа более подошел бы быстро и короткодействующий препарат, типа анаприлина.
А с физической нагрузкой надо проверить, как она влияет на частоту и ритм сердцебиений и тогда решать вопрос об ограничениях.
А с физической нагрузкой надо проверить, как она влияет на частоту и ритм сердцебиений и тогда решать вопрос об ограничениях.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.04.2009 21:16
06.04.2009 21:16
06.04.2009 20:02 Кардиология / Кардиолог
евгений Муж., 26. санкт-петербург
Здравствуйте , меня беспокоит мое давление, раньше было в пределах 120/80, после того ,как я сел на диету(решил убрать лишние кг.), стал бегать ,ходить в тренажерный зал ,мое давление стало120/50-60 и пульс стал 50-60, как это можно объяснить ,не заболел ли я? Спасибо за ответ!Евгений 26 лет.
То, что Вы описываете не является признаками болезни. Можно спокойно продолжать тренировки.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.04.2009 21:09
06.04.2009 21:09
06.04.2009 19:47 Кардиология / Кардиолог
Юрий Муж., 62. Псков
Я нахожусь в стационаре Поступил с диагнозом стенокардия.Боли сердечные сняли,теперь мучает приступы-сдавливает сильно горло ,до хрипов.Врачи сказали ,что это шейный хондроз .Так ли это?
Дорогой Юрий!
Ну откуда же я могу знать, какие у Вас приступы?
Ну откуда же я могу знать, какие у Вас приступы?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.04.2009 21:07
06.04.2009 21:07
06.04.2009 19:06 Кардиология / Кардиолог
таня Жен., 14. Россия Плесецк
Опасны ли частые желудочковые экстрасистолы интерполированные по типу жрии
Эти желудочковые экстрасистолы, как правило, не опасны. А что такое "тип ЖРИИ" непонятно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.04.2009 05:38
07.04.2009 05:38
06.04.2009 18:54 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 55. Россия Санкт-Петербург
Здравствуйте уважаемый Эдуард Романович!
Мне 55 лет, по специальности я энергетик, каждые 2 года обязан проходить мед.комиссию.
В этом году из-за кардиограммы я не могу пройти мед.комиссию, что может повлечь потерю работы.
Последний раз перед этим я снимал кардиограмму на прошлой мед.камиссии 29.09.2006 - диагноз кардиограммы - вариант нормы. За период с 29.09.2006 по 25.03.2009 никаких проблем и болезненых ощущения я не испытывал. Помогите разобраться, что произошло или изменилось в работе моего сердца, так как мед.комиссия не допускает меня до работы и предлогает пройти курс обследования в кардиологическом центре.
Чувствую себя хорошо, никаких болезненных ощущений, дисконфорта нет. На работу хожу каждый день пешком (5км туда и обратно).
Высылаю вам снимки моих кардиограмм за 29.09.2006 и за 25.03.2009.
http://s51.radikal.ru/i133/0904/ea/14436e6f1d73.jpg
http://i014.radikal.ru/0904/98/d06543944a60.jpg
С уважением Александр.
Мне 55 лет, по специальности я энергетик, каждые 2 года обязан проходить мед.комиссию.
В этом году из-за кардиограммы я не могу пройти мед.комиссию, что может повлечь потерю работы.
Последний раз перед этим я снимал кардиограмму на прошлой мед.камиссии 29.09.2006 - диагноз кардиограммы - вариант нормы. За период с 29.09.2006 по 25.03.2009 никаких проблем и болезненых ощущения я не испытывал. Помогите разобраться, что произошло или изменилось в работе моего сердца, так как мед.комиссия не допускает меня до работы и предлогает пройти курс обследования в кардиологическом центре.
Чувствую себя хорошо, никаких болезненных ощущений, дисконфорта нет. На работу хожу каждый день пешком (5км туда и обратно).
Высылаю вам снимки моих кардиограмм за 29.09.2006 и за 25.03.2009.
http://s51.radikal.ru/i133/0904/ea/14436e6f1d73.jpg
http://i014.radikal.ru/0904/98/d06543944a60.jpg
С уважением Александр.
Уважаемый Александр!
Скорее всего врачей в комисси смутили зубцы Q в 111 отведении и в aVF, которых не было в 2006 году и которые появились на ЭКГ 2009 года. Они могут свидетельствовать о незаметно перенесенном задне-нижнем инфаркте миокарда, а могут оказаться случайным феноменом на ЭКГ. Для решения этого вопроса Вам надо пройти ЭхоКГ, где врач рассмотрит характер движения нижней и задней стенок левого желудочка. Если эта подвижность окажется нормальной, не нарушенной, значит ничего серьезного на новой ЭКГ нет.
Скорее всего врачей в комисси смутили зубцы Q в 111 отведении и в aVF, которых не было в 2006 году и которые появились на ЭКГ 2009 года. Они могут свидетельствовать о незаметно перенесенном задне-нижнем инфаркте миокарда, а могут оказаться случайным феноменом на ЭКГ. Для решения этого вопроса Вам надо пройти ЭхоКГ, где врач рассмотрит характер движения нижней и задней стенок левого желудочка. Если эта подвижность окажется нормальной, не нарушенной, значит ничего серьезного на новой ЭКГ нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.04.2009 05:32
07.04.2009 05:32
06.04.2009 16:48 Кардиология / Кардиолог
ЕЛЕНА Жен., 40. МИНСК
СЕГОДНЯ БЫЛА У ВРАЧА ПО ПОПОВОДУ НАРУШЕНИЯ СЕРДЕЧНОГО РИТМА. В НАСТОЯЩЕЕ ВРЕМЯ БЕСПОКОЯТ ЭКСТРАСИСТОЛЫ. ИХ ОЩУЩАЮ ОКОЛО 8 ЛЕТ, НО ПОСЛЕДНЕЕ ВРЕМЯ УЧАСТИЛИСЬ ИДУТ ОКОЛО 5 ЭКСТРАСИСТОЛ В МИНУТУ. пРОШЛА ОБСЛЕДОВАНИЕ. эХО СЕРДЦА - НОРМА. ХМ - ЗАРЕГИСТРИРОВАЛ жэ И АВ БЛОКАДУ 2 СТЕПЕНИ ПО МОБИЦУ В НОЧНОЕ ВРЕМЯ. 8 ЛЕТ ОПЕРИРОВАЛАСЬ ПО ПОВОДУ впв синдрома, ЭФЕКТ ОПЕРАЦИИ ПОЛОЖИТЕЛЬНЫЙ. пРИСТУПОВ ПАРАКСИЗМАЛЬНОЙ тх НЕТ, НО ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ СРАЗУ В ТОТ ДЕНЬ ПОШЛИ жэ И ТАК ОСТАЛИСЬ ПО СЕЙ ДЕНЬ ПО НАЧАЛУ ГЛУШИЛИ БОЛЬШИМИ ДОЗАМИ. АНТИРИТМИКАМИ ДОПИЛАСЬ ДО ав блокады. ТЕПЕРЬ ПЕРЕВЕЛИ НА КОНКОР 25 МГ, КОТОРЫЙ СОВЕРШЕННО НЕ УБИРАЕТ ЭКСТРАСИСТОЛЫ. НО СЕГОДНЯ вРАЧ СКАЗАЛ НЕ ПРИНИМАТЬ НИЧЕГО КРОМЕ БОЯРЫШНИКА ДА И ВОТ ЭТИХ КАКИХ ТО НОВЫ НО ОЧЕНЬ ДОРОГИХ ЛЕКАРСТВ (ОМАКОР И ТЕВЕТЕН). СКАЖИТЕ ПОЖАЛУЙСТА ОНИ УБИРАЮТ ЭКСТРАСИСТОЛЫ? мОЖЕТ ЛИ БЫТЬ В МОЁМ СЛУЧАЕ ЭКСТРАСИСТОЛИЯ КАК ПОБОЧНЫЙ ЭФЕКТ ОПЕРАЦИИ. МОЖНО ЛИ ЭКСТРАСИСТОЛЫ ТЕРПЕТЬ И НЕ ПРИНИМАТЬНИКАКИЕ ЛЕКАРСТВА И ЖИТЬ НОРМАЛЬНОЙ ПОЛНОЦЕННОЙ ЖИЗНЬЮ, КАК ВСЕ ЗДОРОВЫЕ ЛЮДИ И НЕ ДЁРГАТЬ СЕБЯ МЫСЛЯМИ, ЧТО ТЫ ИНВАЛИД. (СТРАШНО ПОЕХАТЬ КУДА-НИБУДЬ ОТДОХНУТЬ, СХОДИТЬ В БАСЕЙН, БАНЮ И Т.Д.)
КОНКОР ИБИРАЕТ ЭКСТРАСИСТОЛИЮ ИЛИ ПРОСТО УРЕЖАЕТ ПУЛЬС.
КОНКОР ИБИРАЕТ ЭКСТРАСИСТОЛИЮ ИЛИ ПРОСТО УРЕЖАЕТ ПУЛЬС.
Конкор урежает ритм обычно, а убирает ЭС иногда. Лучше всего ничего с ними не делать и жить полноценной жизнью, ходить и в бассейн и в баню. Боярышник - это хорошо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.04.2009 17:10
06.04.2009 17:10
06.04.2009 16:46 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 38. Россия Санкт-Петербург
Уважаемый Эдуард Романович, меня мучает периодическое учащение сердцебиения на фоне нормального АД( особенно, в ночное время - до 130 уд/мин ). ЭКГ - вариант нормы при ЧСС-89, гормоны щитовидной железы и кортизол - в норме. Врач-терапевт предложил принимать Эгилок (25 мг). У меня есть вопросы:
1. Принимать необходимо только в момент приступа или регулярно?
2. Не вызывает ли привыкание этот препарат? Будет ли возможность от него отказаться, если состояние нормализуется?
3. Надо ли ограничивать физ. нагрузку в момент приступа?
Большое спасибо за внимание к нашим проблемам!
1. Принимать необходимо только в момент приступа или регулярно?
2. Не вызывает ли привыкание этот препарат? Будет ли возможность от него отказаться, если состояние нормализуется?
3. Надо ли ограничивать физ. нагрузку в момент приступа?
Большое спасибо за внимание к нашим проблемам!
Уважаемая Елена!
Я вообще не уверен, что при такой незначительной тахикардии (89 в минуту) надо принимать бета-блокаторы (в частности эгилок). Привыкания он не вызывает. от него всегда можно отказаться, лучше не сразу, а постепенно снижая дозы.
Я вообще не уверен, что при такой незначительной тахикардии (89 в минуту) надо принимать бета-блокаторы (в частности эгилок). Привыкания он не вызывает. от него всегда можно отказаться, лучше не сразу, а постепенно снижая дозы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.04.2009 17:06
06.04.2009 17:06
06.04.2009 16:02 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 37. Россия Москва
Спасибо за такой быстрый ответ.Давление на приеме у врача поднималосьдо 160/95.Делала холтер:(запись велась10ч.35мин,потом аппарат забарахлил).Зарегистрирован -синусовой ритмс эпизодами миграции водителя ритма по прдсердиям:средчсс-93/мин;мин чсс-53/мин;макс чсс-146/мин.Выявлены единичные и 3 эпизод.парных предсердных экстрасистол- всего 53(макс/ч27),частые(макс/ч25),единичные желудочковые парасистолы-всего 168,в т.ч"сливные" комплексы.Диагностически значимого смещения сегментаST не обнаружено.Что это значит? НА приеме у врача пульс был100уд.мин. А валерьянку или пустырник как лучше: в каплях или настои?
Валериана и пустырник лучше принимать в виде настоя.
АД 160/95 - это уже гипертония. тут надо начинать лечение. Данны холтера ничего существенно не показали.
АД 160/95 - это уже гипертония. тут надо начинать лечение. Данны холтера ничего существенно не показали.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.04.2009 17:03
06.04.2009 17:03
06.04.2009 15:39 Кардиология / Кардиолог
Людмила Жен., 36. Россия Серпухов
Добрый день.
Мужу ( 60 лет) поставили диагоз мерцательная аритмия. Для профилактики образования тромбов предлагают принимать либо аспирин либо варфарин. Варфарин, по мнению врача наиболее эфективнее, но если придется делать операцию (или удалять зуб) применение препарата надо прекратить за 3 дня (а если это не запланированная операция), иначе невозвожно остановить кровь. Объясните пожалуйста, насколько это серьезно.
Заренее спасибо.
Мужу ( 60 лет) поставили диагоз мерцательная аритмия. Для профилактики образования тромбов предлагают принимать либо аспирин либо варфарин. Варфарин, по мнению врача наиболее эфективнее, но если придется делать операцию (или удалять зуб) применение препарата надо прекратить за 3 дня (а если это не запланированная операция), иначе невозвожно остановить кровь. Объясните пожалуйста, насколько это серьезно.
Заренее спасибо.
Варфарин при мерцательной аритмии - более надежная профилактика тромбоэмболических осложнений, чем аспирин. Все, что сказал Ваш врач, совершенно правильно. А что значит: "насколько это серьезно"? Какой мерой мерить?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.04.2009 15:45
06.04.2009 15:45
06.04.2009 15:03 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 44. Россия Санкт-Петербург
Здравствуйте Эдуард Романович! Сделала Эхокардиографию с доплеровским анализом. Диаметр аорты-3,0 Размер левого предсердия 3,5. Конечный диастолический размер ЛЖ 4,1 . Систолический размер ЛЖ 2,8. Толщина межжелудочной перегородки 0,9. Толщина задней стенки ЛЖ 0,9 Фракция укорочения 43% , УО=72. Фракция выброса 73% .Сократимость миокарда - хорошая.Аортальный клапан, раскрытие створок 1,8. митральный клапан, площадь отверстия 4,11 см. Размер полости правого желудочка 2,5. Легочная артерия 1,9. Трикуспидальный клапан норма. Вот еще результаты ЭКГ- Синусовый водитель ритма. Нормосистолия, ритм, ЧСС=80. Форма-патологическая. Вертикальное положение электрической оси сердца. Нарушение процессов реполяризации (снижение или инверсия зубца T)-умеренное. в задне-диафрагмальных отделах. Резулььаьы суточного мониторинга. ДИНАМИКА ЧСС днем средняя 87, ночью средняя 66. Циркадный индекс 131%. Нарушения ритма сердца. Одиночные предсердные экстрасистолы всего 14, днем -6(менее 1 в час), ночью-8(1 в час), групповые предсердные экстрасистолы с ЧСС 133уд/мин -1 (менее 1 в час), короткий пароксизм наджелудочковой тахикардии с ЧСС 119 уд/мин. ночью 1 (менее 1 в час). Кардиолог мне назначила Небилет. Мой диагноз всегда был ВСД, и особо не на что не жаловалась. Только сейчас возникли кое-какие проблемы. Мне хочеться узнать Ваше мнение по поводу моих результатов обследования. Спасибо за ответ.
Уважаемая Наталья!
Никаких серьезных отклонений от нормы на Вашей ЭхоКГ нет. И допплер нормальный. Назначение бета-блокаторов, типа небилета, по поводу предсердных экстрасистол и короткого пароксизма наджелудочковой тахикардии вполне разумно и достаточно.
Никаких серьезных отклонений от нормы на Вашей ЭхоКГ нет. И допплер нормальный. Назначение бета-блокаторов, типа небилета, по поводу предсердных экстрасистол и короткого пароксизма наджелудочковой тахикардии вполне разумно и достаточно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.04.2009 05:37
07.04.2009 05:37
06.04.2009 14:53 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 37. Россия Москва
Здравствуйте,уважаемый Эдуард Романович!Я уже задавала Вам вопрос по поводу назначенного мне лечения,но у меня возниклиеще к Вам вопросы. У меня ПМК1ст,ВСД по гипертаническому типу,тахиаритмия и экстрасистолы.Назначение врача-кардиолога:предуктал по1тб.2раза в день и небилет 2,5мг сутра(если пульс будет больше 80уд\мин,то 5 мг.) ,назначение психотерапевта:грандаксин по2т.2раза и пантокальцин 250мг по1т 3раза вдень. Вопрос: дело в том ,что у меня продолжает болеть области левой груди,а давление пока я принимаю небилет110/70,105/65,пульс от 58до 68 уд/мин.(принимаю небилет почти месяц) Стоит ли мне продолжать принимать небилет?И что вы можете посоветовать от боли в сердц?Зарание Большое спасибо.
Уважаемая Ольга!
Вы не указали, какие величины пульса и давления были без небилета, поэтому очень трудно сказать, насколько он Вам необходим. А боли, вероятно, невротические, попробуйте принимать валериану или пустырник.
Вы не указали, какие величины пульса и давления были без небилета, поэтому очень трудно сказать, насколько он Вам необходим. А боли, вероятно, невротические, попробуйте принимать валериану или пустырник.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.04.2009 15:01
06.04.2009 15:01
06.04.2009 14:27 Кардиология / Кардиолог
Алексей Муж., 52. Россия Саратов
в 2007 году определили аритмию- желудочковая эл.систолия-1200шт/сутки. назначили-эгилок 12,5 мг 2 раза в день.В 2009 году проверился (были неприятные ощущения-толчки)-определили 7000 шт./сутки.Предложили лечение - абляцию или пропанорм. 10 дней принимаю пропанорм,аритмию почти не ощущаю.Через 10 дней проводить Холтер.По результатам должны сказать есть-ли эффект.Вопрос- а дальше,что, как долго принимать пропанорм, какой дальнейший режим жизни? Спасибо!
Уважаемый Алексей!
Если под влиянием пропафенона (пропанорма) количество экстрасистол резко уменьшиться и этот эффект останется стойким и после его отмены, то ничего больше и желать не надо. А если остается перспектива его постоянного приема, то лучше попытаться снять экстрасистолию абляцией. А режим жизни на неё обычно не влияет.
Если под влиянием пропафенона (пропанорма) количество экстрасистол резко уменьшиться и этот эффект останется стойким и после его отмены, то ничего больше и желать не надо. А если остается перспектива его постоянного приема, то лучше попытаться снять экстрасистолию абляцией. А режим жизни на неё обычно не влияет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.04.2009 14:56
06.04.2009 14:56
06.04.2009 14:19 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 31. Россия Пенза
Добрый День!
Мне 31 год на данный момент беременна 10 недель, всё у нас с малышом отлично, кроме выявленных кардиологом у меня частых желудочковых экстрасистол (три недели назад), я их не ощущаю, только очень быстро устаю и полусонное состояние большую часть суток. Меня интересует из-за чего это может быть, лечится ли это во время беременности и влияет ли это на развитие плода?
Анализы мои следующие:
ОАК: Гемоглобин 125 (120-140 г/л) Эритроциты 4,67 (3,9-4,7*10(12)/л) Цветовой показатель 0,81 (0,8-1,1) МСН-среднее содержание гемоглобина в эритроците 26,9 (27,0-31,0) Тромбоциты 191,0 (180-320,0*10(9)/л) Лейкоциты 6,2 ((4-9*10(9)/л) Нейтрофилы: палочкоядерные 2 (1-6%) сегментоядерные 59 (47-72%) Эозинофилы 5 (0-5%) Лимфоциты 31 (18-40%) Моноциты 6 (3-11%) Гематокрит 38,5 (36-42%) РОЭ 17 (2-15 мм/час) Время свертывания 3`45``(3-5 мин)
ОАМ: Физико-химические свойства Прозрачность - прозр. Реакция - кисл. Глюкоза - отр. Желчные сегменты - отр. Цвет - ориент. Плотность - 1020 Белок - отр. Ацетон - отр. Микроскопическое исследование: в п/пр? Эпитилий плоский - 3-4 Лейкоциты - 2-3
Б/хАК: Общий белок - 72,9 (65-88 г/л) Мочевина 4,84 (2,5-8,3 ммоль/л) Креатинин 55,1 (44-80 мкмоль/л) Билирубин: общий 9,8 (1,7-21,0 мкмоль/л) прямой 1,0 (менее 3,4 мкмоль/л) непрямой 8,8 непрямой Глюкоза 4,1 (3,5-6,2 ммоль/л) АСТ 14,4 (менее 32 Е/л) АЛТ 6,3 (менее 33 Е/л)
RW-отр,
ВиЧ-отр.
Суточный мониторинг АД, ЭКГ:
Динамика ЧСС - ЧСС днем средняя 92, мин. 69(утро-чувство усталости -отдыхала), мак 154 (вечер после подъема по лестнице-153 ступени); ЧСС ночью средняя 71, мин. 59, макс. 92 (за 5 мин до этого вставала)ЧСС при нагрузках 107, мин. 75(днём), макс.154(вечером) Длительность сна 9 ч 00 мин
ЧСС в течении суток в пределах возрастной нормы. Циркадный индекс 129%.
Циркадный индекс ЧСС в пределах нормы. В течении суток субмаксимальная ЧСС достигнута (81% от максимально возможной для данного возраста)
Нарушение ритма сердца Желудочковая экстрасистолия 2 градации по Ryan. Наджелудочковая эктопическая активность не обнаружена. Регистрируются желудочковые аритмии характерные для здоровых лиц, количество аритмий - выше нормы. Желудочковая эктопическая активность встречается днем и ночью ("смешанный" тип аритмии).
За время обследования наблюдались следующие типы ритмов: Синусовый ритм в течении времени наблюдения, с ЧСС от 59 до 154 (средняя 84) уд/мин.
Наблюдались следующие аритмии: Одиночные желудочковые экстрасистолы 1 типа с ЧСС от 21 до 173 уд/мин. ВСЕГО 23024 (1015 в час) Днем: 15773 (1134 в час) Ночью: 7251 (826 в час) Изменения ST-T Ишемические изменения ЭКГ не обнаружены.
Изменения интервала QT Значимых изменений QT-интервала в течение суток не выявлено. Вариабельность сердечного ритма Анализ вариабельности ритма сердца невозможен. Динамика артериального давления.
цифры АД характерны для гипотензии. УЗИ щитовидной железы: размеры правой доли 12,0*16,0*48,0 мм размеры левой доли 12,5*14,0*43,0 мм размеры перешейка 1,0 мм Контуры левой и правой доли ровные V =7.9 см(3) Структура Мелко и средне-зернистая, средней эхогенности. Несколько не однородная, без объемных и жидкостных образований. Регионарные лимфо-узлы не увеличены. Заключение Не исключается умеренно выраженный тиреоидит. Количественное содержание гормонов сыворотки крови: Т3 общий 1,63 (0,89-2,44 нмоль/л) Т4 свободный 13,20 (9,0-19,04 нмоль/л) ТТГ 2,59(0,35-4,94 мМЕ/мл) АТ-ТПО 5 (0-30 ед/мл) АТ ТГ 0 (0-65 ед/мл) Заранее огромное спасибо!
Мне 31 год на данный момент беременна 10 недель, всё у нас с малышом отлично, кроме выявленных кардиологом у меня частых желудочковых экстрасистол (три недели назад), я их не ощущаю, только очень быстро устаю и полусонное состояние большую часть суток. Меня интересует из-за чего это может быть, лечится ли это во время беременности и влияет ли это на развитие плода?
Анализы мои следующие:
ОАК: Гемоглобин 125 (120-140 г/л) Эритроциты 4,67 (3,9-4,7*10(12)/л) Цветовой показатель 0,81 (0,8-1,1) МСН-среднее содержание гемоглобина в эритроците 26,9 (27,0-31,0) Тромбоциты 191,0 (180-320,0*10(9)/л) Лейкоциты 6,2 ((4-9*10(9)/л) Нейтрофилы: палочкоядерные 2 (1-6%) сегментоядерные 59 (47-72%) Эозинофилы 5 (0-5%) Лимфоциты 31 (18-40%) Моноциты 6 (3-11%) Гематокрит 38,5 (36-42%) РОЭ 17 (2-15 мм/час) Время свертывания 3`45``(3-5 мин)
ОАМ: Физико-химические свойства Прозрачность - прозр. Реакция - кисл. Глюкоза - отр. Желчные сегменты - отр. Цвет - ориент. Плотность - 1020 Белок - отр. Ацетон - отр. Микроскопическое исследование: в п/пр? Эпитилий плоский - 3-4 Лейкоциты - 2-3
Б/хАК: Общий белок - 72,9 (65-88 г/л) Мочевина 4,84 (2,5-8,3 ммоль/л) Креатинин 55,1 (44-80 мкмоль/л) Билирубин: общий 9,8 (1,7-21,0 мкмоль/л) прямой 1,0 (менее 3,4 мкмоль/л) непрямой 8,8 непрямой Глюкоза 4,1 (3,5-6,2 ммоль/л) АСТ 14,4 (менее 32 Е/л) АЛТ 6,3 (менее 33 Е/л)
RW-отр,
ВиЧ-отр.
Суточный мониторинг АД, ЭКГ:
Динамика ЧСС - ЧСС днем средняя 92, мин. 69(утро-чувство усталости -отдыхала), мак 154 (вечер после подъема по лестнице-153 ступени); ЧСС ночью средняя 71, мин. 59, макс. 92 (за 5 мин до этого вставала)ЧСС при нагрузках 107, мин. 75(днём), макс.154(вечером) Длительность сна 9 ч 00 мин
ЧСС в течении суток в пределах возрастной нормы. Циркадный индекс 129%.
Циркадный индекс ЧСС в пределах нормы. В течении суток субмаксимальная ЧСС достигнута (81% от максимально возможной для данного возраста)
Нарушение ритма сердца Желудочковая экстрасистолия 2 градации по Ryan. Наджелудочковая эктопическая активность не обнаружена. Регистрируются желудочковые аритмии характерные для здоровых лиц, количество аритмий - выше нормы. Желудочковая эктопическая активность встречается днем и ночью ("смешанный" тип аритмии).
За время обследования наблюдались следующие типы ритмов: Синусовый ритм в течении времени наблюдения, с ЧСС от 59 до 154 (средняя 84) уд/мин.
Наблюдались следующие аритмии: Одиночные желудочковые экстрасистолы 1 типа с ЧСС от 21 до 173 уд/мин. ВСЕГО 23024 (1015 в час) Днем: 15773 (1134 в час) Ночью: 7251 (826 в час) Изменения ST-T Ишемические изменения ЭКГ не обнаружены.
Изменения интервала QT Значимых изменений QT-интервала в течение суток не выявлено. Вариабельность сердечного ритма Анализ вариабельности ритма сердца невозможен. Динамика артериального давления.
цифры АД характерны для гипотензии. УЗИ щитовидной железы: размеры правой доли 12,0*16,0*48,0 мм размеры левой доли 12,5*14,0*43,0 мм размеры перешейка 1,0 мм Контуры левой и правой доли ровные V =7.9 см(3) Структура Мелко и средне-зернистая, средней эхогенности. Несколько не однородная, без объемных и жидкостных образований. Регионарные лимфо-узлы не увеличены. Заключение Не исключается умеренно выраженный тиреоидит. Количественное содержание гормонов сыворотки крови: Т3 общий 1,63 (0,89-2,44 нмоль/л) Т4 свободный 13,20 (9,0-19,04 нмоль/л) ТТГ 2,59(0,35-4,94 мМЕ/мл) АТ-ТПО 5 (0-30 ед/мл) АТ ТГ 0 (0-65 ед/мл) Заранее огромное спасибо!
Желудочковая экстрасистолия не опасна. Результаты обследования хорошие. Ничего не угрожает ни Вам, ни малышу. От применения лекарств в этот период беременности лучше бы воздержаться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.04.2009 14:50
06.04.2009 14:50
06.04.2009 14:11 Кардиология / Кардиолог
Антонина Жен., 47. Оренбург
Уважаемый Эдуард Романович! Была на приеме у двух кардиологов с диагнозом параксизмальная тахикардия, синусовая тахикардия, желудочковую экстрасистолия. Впервые поставили СНо. Последнее ЭКГ:
Синусовый ритм с ЧСС 91. ЭОС не о тклонена. Местные нарушения внутрижелудочковой проводимости.
Врач сказала, что начались метаболические изменения, изменение процессов реполяризации, т.к. нарушения ритма длятся примерно 20 лет (с переменным улучшением). Назначила коронал по 5мг., панангин по 1т/2р.день на 2 мес.,тримектал по 1т/3р.день на 2мес.
Другой кардиолог ранее назначил конкор-кор, мелдронат, глицин.
К чему же мнению прислушаться и что принимать?
Спасибо большое!!!
Синусовый ритм с ЧСС 91. ЭОС не о тклонена. Местные нарушения внутрижелудочковой проводимости.
Врач сказала, что начались метаболические изменения, изменение процессов реполяризации, т.к. нарушения ритма длятся примерно 20 лет (с переменным улучшением). Назначила коронал по 5мг., панангин по 1т/2р.день на 2 мес.,тримектал по 1т/3р.день на 2мес.
Другой кардиолог ранее назначил конкор-кор, мелдронат, глицин.
К чему же мнению прислушаться и что принимать?
Спасибо большое!!!
Уважаемая Антонина!
О том, что нарушения ритма длятся 20 лет слышу первый раз в жизни. И работ таких не читал.Коронал и конкор кор это один и тот же препарат под разными названиями, только у конкор кора дозировка бисопролола меньше, значит он будет действовать послабее. Надо, конечно, проверить, может быть и его будет достаточно. А панангин, тримекал, милдронат и глицин - это вообще лишнее.
О том, что нарушения ритма длятся 20 лет слышу первый раз в жизни. И работ таких не читал.Коронал и конкор кор это один и тот же препарат под разными названиями, только у конкор кора дозировка бисопролола меньше, значит он будет действовать послабее. Надо, конечно, проверить, может быть и его будет достаточно. А панангин, тримекал, милдронат и глицин - это вообще лишнее.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.04.2009 14:42
06.04.2009 14:42
06.04.2009 13:19 Кардиология / Кардиолог
Варвара Жен., 43. Россия Благовещенск
Добрый день!Моему сыну 23 года, однажды измеряя свое давление, померяла давление и ему результат 140 на 80.
Сделали кардиограмму: Синусовая аритмия с чсс=81в1
Эл. ось сердца не отклонена -+64. Неполная блокада правой ножки п Гиса.Повышена нагрузка на левый желудочек.Метаболические нарушения в миокарде.
Узи сердечной мышцы:Пролапс МК1 степени с регургитацией(+).Камеры сердца не расширены. Незначительная гипертрофия МЛЖ.Сократительная способность миокарда ЛЖ сохранена.Диастолическая функция ЛЖ не нарушена.Помогите советом, как если это конечно возможно,как ему избавится от этого диагноза и стабилизировать давление.
Сделали кардиограмму: Синусовая аритмия с чсс=81в1
Эл. ось сердца не отклонена -+64. Неполная блокада правой ножки п Гиса.Повышена нагрузка на левый желудочек.Метаболические нарушения в миокарде.
Узи сердечной мышцы:Пролапс МК1 степени с регургитацией(+).Камеры сердца не расширены. Незначительная гипертрофия МЛЖ.Сократительная способность миокарда ЛЖ сохранена.Диастолическая функция ЛЖ не нарушена.Помогите советом, как если это конечно возможно,как ему избавится от этого диагноза и стабилизировать давление.
Не надо избавляться от этого диагноза. Ничего страшного нет. Можно жить спокойно. Однократные величины давления 140/80 тоже ни о чем не говорят.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.04.2009 14:32
06.04.2009 14:32
06.04.2009 12:19 Кардиология / Кардиолог
Элла Жен., 27. Украина Запорожье
Здравствуйте! 2 месяца назад отец (49 лет) перенес острый трансмуральный инфаркт миокарда переднеперегородочный с переходом на верхушку и боковую стенку левого желудочка. Возле этой стенки остался тромб, врачи говорят, что хорошо, чтобы он рассосался, но с другой стороны он поддерживает стенку. Сейчас папа пьет только таблетки(Варфарин, Тромбонет, Торвакард и еще много других - названия не помню). Как вы считаете, этот тромб должен рассосаться? Если да, то сколько времени нужно на это, или тромб может остаться на всю жизнь? Может кроме таблеток, нужны еще уколы? Скажите, у папы действительно сложный и редкий вид инфаркта?( нам так сказали кардиологи) Сколько времени должно уйти на его реабилитацию?
Скорость рассасывания тромба очень индивидуальна и зависит от его величины. Лечение хорошее, правильное. Судя по описанию, дополнительные уколы не нужны. К сожалению, тип инфаркта совсем не редкий. А сложный? Какой инфаркт надо называть простым? Я такой классификации не знаю. Для поддерживания стенки тромб не нужен.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.04.2009 14:28
06.04.2009 14:28
06.04.2009 11:40 Кардиология / Кардиолог
Марина Жен., 21. Россия Казань
Скажите пожалуйста сижу дома с ребенком, как вдруг надумаю считать пульс, всё много то 76 то 81, моя бабушка говорит, что это много, так ли это? Кардиограмма нормальная. Еще иногда болит левая рука (немеет), отдает в плечу, и в грудь спереди, и под лопатку, что это может быть?
Пульс 76 - 80 в минуту - это нормально. А боли почти наверняка не сердечные, а нервно-мышечные.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.04.2009 14:21
06.04.2009 14:21
06.04.2009 11:19 Кардиология / Кардиолог
сергей Муж., 35. россия хотьково
васокое давление 130 на 90, кружится голова при смене погоды, вес140 при росте 190 постояная жажда по утрам неприятный привкус во рту, на коже появляются бородавки и пегментация кожи .
Сахар крови надо поверить, диабет исключить на фоне такого ожирения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.04.2009 14:19
06.04.2009 14:19