On-line консультация | ![]() |
05.04.2009 21:41 Кардиология / Кардиолог
Игорь Крылов Муж., 45. Россия Рыбинск
Здравствуйте Эдурд Романович.
В марте были два приступа мерцательной аритмии. После чего появились частые экстрасистолы. В основном ночью. Спал сидя, потому что в горизонтальном положении перебои шли непрерывно и очень сильные - сердце просто дергалось как при испуге (днем же все было нормально, чувствовал себя хорошо).
Врач мне прописала Конкор по2,5 мг (или по 1,25, если будет редкий пульс, а у меня всю жизнь был пульс 55-60). Долго откладывал, но начал принимать. Подействовал быстро и эффективно. Три ночи спал нормально, были очень редкие экстрасистолы, но такие тихие, незаметные. поэтому засыпал и они проходили.
Но уже на третий день почувствовал слабость, усталость, одышку, очень редкий пульс 50-52 удара. Пошел погулять, еле дошел до дома. Давление в левой части груди (не боль, а просто неприятные ощущения).
Накануне сделал Эхо. все почти в норме (только до 40 увеличен правый желудочек - в норме вроде не более 36), ну и пролапс МК 1 степени. и еще одного не помню название тоже 1 степени), клапана не изменены.
Вопрос.
1. Может быть так, что это ухудшение самочувствия связано с приемом Конкора? С утра до его последнего приема чувствовал себя почти на 5 баллов. Теперь на 3- . (Вчера хотя бы на 4). Хотел погулять для профилактики - и вот результат.
2. Если связано, то может быть перестать его пить, хотя бы сделать перерыв? Вроде остроту приступов экстрасистолии (которая я все боялся может перейти в МА) он снял.
3. А если не связано? - как это выяснить. Может сделать ЭКГ.
4. Что дает Доплеровское сканирование сердца, позволить ли оно определить митральную недостаточность?
Очень жду ответа. Нужно работать, а тут такая неопределенность и физический спад. Спасибо.
В марте были два приступа мерцательной аритмии. После чего появились частые экстрасистолы. В основном ночью. Спал сидя, потому что в горизонтальном положении перебои шли непрерывно и очень сильные - сердце просто дергалось как при испуге (днем же все было нормально, чувствовал себя хорошо).
Врач мне прописала Конкор по2,5 мг (или по 1,25, если будет редкий пульс, а у меня всю жизнь был пульс 55-60). Долго откладывал, но начал принимать. Подействовал быстро и эффективно. Три ночи спал нормально, были очень редкие экстрасистолы, но такие тихие, незаметные. поэтому засыпал и они проходили.
Но уже на третий день почувствовал слабость, усталость, одышку, очень редкий пульс 50-52 удара. Пошел погулять, еле дошел до дома. Давление в левой части груди (не боль, а просто неприятные ощущения).
Накануне сделал Эхо. все почти в норме (только до 40 увеличен правый желудочек - в норме вроде не более 36), ну и пролапс МК 1 степени. и еще одного не помню название тоже 1 степени), клапана не изменены.
Вопрос.
1. Может быть так, что это ухудшение самочувствия связано с приемом Конкора? С утра до его последнего приема чувствовал себя почти на 5 баллов. Теперь на 3- . (Вчера хотя бы на 4). Хотел погулять для профилактики - и вот результат.
2. Если связано, то может быть перестать его пить, хотя бы сделать перерыв? Вроде остроту приступов экстрасистолии (которая я все боялся может перейти в МА) он снял.
3. А если не связано? - как это выяснить. Может сделать ЭКГ.
4. Что дает Доплеровское сканирование сердца, позволить ли оно определить митральную недостаточность?
Очень жду ответа. Нужно работать, а тут такая неопределенность и физический спад. Спасибо.
Проверьте дозировки, конкор выпускается в таблетках по 5 и 10 мг, по 2,5 мг только конкор кор. Надо проверить несколько раз то применяя, то убирая бета-блокаторы, сохраняется ли эта симптоматика. ЭКГ тут не поможет. А доплеровское сканирование, действительно, помогает выявить митралную недостаточность и определить его степень.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.04.2009 22:15
05.04.2009 22:15
05.04.2009 20:58 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 56. россия Москва
зДРАВСТВУЙТЕ ДОКТОР!
ВРАЧ ПРОПИСАЛА МНЕ ОТ ДАВЛЕНИЯ ЭНАП Н 5 МГ -НИБИЛЕТ 5 МГ УТРОМ И АМЛОТОП 5 МГ ВЕЧЕРОМ ,НО ДАВЛЕНИЕ ПО НОЧАМ ПОВЫШАЕТСЯ И ПРИХОДИТЬСЯ ПИТЬ СКОРОПОМОЩНЫЕ СР-ВА.К ТОМУ ЖЕ ПОЯВИЛИСЬ УЧАЩЕННЫЙ ПУЛЬС И ГОЛОВНЫЕ БОЛИ,КОТОРЫЕ Я СВЯЗЫВАЮ С ПРИЁМОМ АМЛОТОПА.МОЖНО ЛИ ЕГО ЧЕМ-ТО ЗАМЕНИТЬ.СПАСИБО
ВРАЧ ПРОПИСАЛА МНЕ ОТ ДАВЛЕНИЯ ЭНАП Н 5 МГ -НИБИЛЕТ 5 МГ УТРОМ И АМЛОТОП 5 МГ ВЕЧЕРОМ ,НО ДАВЛЕНИЕ ПО НОЧАМ ПОВЫШАЕТСЯ И ПРИХОДИТЬСЯ ПИТЬ СКОРОПОМОЩНЫЕ СР-ВА.К ТОМУ ЖЕ ПОЯВИЛИСЬ УЧАЩЕННЫЙ ПУЛЬС И ГОЛОВНЫЕ БОЛИ,КОТОРЫЕ Я СВЯЗЫВАЮ С ПРИЁМОМ АМЛОТОПА.МОЖНО ЛИ ЕГО ЧЕМ-ТО ЗАМЕНИТЬ.СПАСИБО
Надо увеличить дозы энапа Н и небилета. Может быть попробовать заменить небилет конкором или эгилоком.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.04.2009 22:10
05.04.2009 22:10
05.04.2009 18:53 Кардиология / Кардиолог
Анна Жен., 22. Россия Н.Новгород
Я поняла вас, что экг не определяет сердечную недостаточность, я послала вам результат, для того что бы вы посмотрели и сказали все ли в порядке?Может у сердечной недостаточности есть какие то симптомы или наследствееная предрасположенность, или от чего может слабеть сердечная мышца? Может вообще перестать волноваться по этому поводу? Извиняюсь за вопросы, и обещаю больше вам не задавать таких глупых вопросов.
Сердечная недостаточность может развиваться от многих десятков болезней. Практически все сердечные заболевания, рано или поздно, приводят к сердечной недостаточности. параметры ЭКГ у Вам нормальные. Я надеюсь, что вы выполните свое обещание. Спасибо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.04.2009 22:06
05.04.2009 22:06
05.04.2009 16:52 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 25. Россия Москва
Заранее спасибо
До 17 лет занимался активно спортом,вечером провел тренировку-пришел домой и почуствовал учащенное сердцебиение. Выпил валидол все пришло в норму. На следующий день все повторилось.Приехала скорая давление было 180/100.Забрали в больницу сделали анализы обычные ЭХо-норма, томографию полежал и меня выписали.Диаг поставил ВСД по смежному типу.Учащенное сердцебеение было постоянное,экросистолы были не значительны(были но редкие совсем я необращал внимание ,продолжал заниматься спротом для себя.Потом экросистолов не было до 22 лет-была норма.И Вот с 22 лет особенно зимой обострения этих экстросистолов.
Летом сотояние вроде более менее лучше,чем зимой.
Но касательно этой зимы это просто ужасно.Экстросистолы ежедневные с января месяца ,особеноо мучуют затяжные.Опять делал повторное обледование Эхо-норма,Холтер показывает экстросистолы.
Это очень мешает жить полноценной жизнью,подскажите что делать????
Бывает это приносит неудобства жизненные(в прогулках и тп)
Можно ли заниматься зарядкой не смотря на эти сбои и тп.
Сначала когда их число было очень высокое врачи рассматривали возможность вмешательства(прижигание так понимаю сигнала доминирующего над основным) после терапии панангина и аллапинина холтер показал болле лучшии результаты.Врач сказал что нет необходимости в операции.
Но они всеравно мешают........просьба помогите советом
До 17 лет занимался активно спортом,вечером провел тренировку-пришел домой и почуствовал учащенное сердцебиение. Выпил валидол все пришло в норму. На следующий день все повторилось.Приехала скорая давление было 180/100.Забрали в больницу сделали анализы обычные ЭХо-норма, томографию полежал и меня выписали.Диаг поставил ВСД по смежному типу.Учащенное сердцебеение было постоянное,экросистолы были не значительны(были но редкие совсем я необращал внимание ,продолжал заниматься спротом для себя.Потом экросистолов не было до 22 лет-была норма.И Вот с 22 лет особенно зимой обострения этих экстросистолов.
Летом сотояние вроде более менее лучше,чем зимой.
Но касательно этой зимы это просто ужасно.Экстросистолы ежедневные с января месяца ,особеноо мучуют затяжные.Опять делал повторное обледование Эхо-норма,Холтер показывает экстросистолы.
Это очень мешает жить полноценной жизнью,подскажите что делать????
Бывает это приносит неудобства жизненные(в прогулках и тп)
Можно ли заниматься зарядкой не смотря на эти сбои и тп.
Сначала когда их число было очень высокое врачи рассматривали возможность вмешательства(прижигание так понимаю сигнала доминирующего над основным) после терапии панангина и аллапинина холтер показал болле лучшии результаты.Врач сказал что нет необходимости в операции.
Но они всеравно мешают........просьба помогите советом
Экстрасистолы постоянно бывают и у совершенно здоровых людей. Все дело в том, что люди с более крепкой уравновешенной нервной системой их не замечают. Проблема не в сердце, а в повышенной чувствительности, лабильности, дистонии нервной системы. Панангин не помогает, от аллопенина при экстрасистолиях я бы рекомендовал лучше воздерживаться (из пушек по воробьям), а успокаивающие, типа пустырника и валерианы можно принимать регулярно курсами по 2-3 недели.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.04.2009 17:05
05.04.2009 17:05
05.04.2009 16:01 Кардиология / Кардиолог
Анна Жен., 22. Россия Н.Новгород
А как узнать тогда есть у тебя эта сердечная недостаточность или нет? на слуху очень много человек в настоящее время умирает от этого(и всё молодые), очень волнуюсь за своё сердце. Вот результат кардиограммы:
жел/ритм 90 уд/мин
PR инт 164 мс
QRS длит 86 мс
QT\QTс инт 334\381 мс
P\QRS\T ось 43\65\39
RV5\SV1 амп 1,0\0,460 мв
RV5+SV1 амп 1.460
жел/ритм 90 уд/мин
PR инт 164 мс
QRS длит 86 мс
QT\QTс инт 334\381 мс
P\QRS\T ось 43\65\39
RV5\SV1 амп 1,0\0,460 мв
RV5+SV1 амп 1.460
Вот упорная Анна. Я же Вам написал, что ЭКГ ничего не определяет в диагностике сердечной недостаточности. А чтобы зря не волноваться надо просто пойти к доктору.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.04.2009 16:13
05.04.2009 16:13
05.04.2009 15:37 Кардиология / Кардиолог
Михаил Муж., 44. Москва
Здравствуйте! После инфаркта, лечащий врач назначил моему отцу два препарата - небилет и кордарон. Когда он принимает их в месте, жалуется на пониженный пульс. В больнице другой врач сказал, что не стоит принимать эти препараты одновременно. Разъясните пожалуйста стоит ли пить их вместе, или от чего лучше отказаться?
Формулировка "после инфаркта" не может быть объектом лечения. Весь вопрос в том, отчего теперь ему назначают эти препараты? Не зная этого ничего нельзя оценивать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.04.2009 15:53
05.04.2009 15:53
05.04.2009 14:41 Кардиология / Кардиолог
Екатерина Жен., 20. Пермский край
Здравствуйте! Мне поставили диагноз - постинфекционный миокардит, после перенесённого гриппа. На ЭКГ изменения в основном тахикардия. При осмотре сказали хрипов нет. Назначили принимать только рибоксин и имунномодуляторы. Но боли в грудной клетке не проходят, отдают в спину, постоянное ощущение дискомфорта в левой части грудины.
Скажите пожалуйст, правильное ли мне назначили лечение, и как долго лечатся от подобного заболевания? Я не умру?
+ к этому у меня ещё вегето-сосудистая дистония, прохожу курс лечения мексидолом и грандексином.
Скажите пожалуйст, правильное ли мне назначили лечение, и как долго лечатся от подобного заболевания? Я не умру?
+ к этому у меня ещё вегето-сосудистая дистония, прохожу курс лечения мексидолом и грандексином.
Боли и дискомфорт в грудной клетке, скорее, симптомы вегето-сосудистой дистонии, чем постинфекционного миокардита. Сама формулировка этого состояния "посмтинфекционный миокардит" вызывает удивление и недоверие. Рибоксин и имунномодуляторы тут вряд ли помогут. Надо разбираться с диагнозом, может быть послушать другое мнение, обратиться к другому доктору.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.04.2009 15:29
05.04.2009 15:29
05.04.2009 14:29 Кардиология / Кардиолог
Кристина Жен., 19. Санкт-Петербург
Мое нормально давление 90/60, сейчас оно 126/84 и пульс 136! Очень тяжело дышать и общее плохое самочувствие, иногда поднимается температура до 38! Подскажите пожалуйста, что это может быть и как вылечиться?
Надо обращаться к очному доктору.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.04.2009 15:22
05.04.2009 15:22
05.04.2009 13:50 Кардиология / Кардиолог
Анна Жен., 22. Россия Н.Новгород
Скажите пожалуйста, что такое сердечная недостаточность? Можно ли её определить с помощью ЭКГ?
Сердечная недостаточность - это состояние или синдром (совокупность симптомов), которое развивается при слабости сердечной мышцы. С помощью ЭКГ её увидеть и распознать нельзя. ЭКГ не может определять силу сердечных сокращений. Она для этого не предназначена.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.04.2009 15:21
05.04.2009 15:21
05.04.2009 12:04 Кардиология / Кардиолог
Денис Михайлович Муж., 1. Россия Рязань
Здравствуйте!Хотелось бы уяснить есть ли у ребенка врожденный порок сердца или нет? 1 апреля сделали ребенку Узи сердца ,где обнаружили ДМЖП субаортональный диаметром 6,5 мм,МПС диаметр 3,5 ммм,ДТЛЖ. Врач педиатр и один из кардиологов не находят не слышат порока,сказали что должен быть грубый шум.Другой кардиолог согласен с диагнозом УЗИ и считает что порок есть.Хотелось бы приехать на консультацию .На сколько достоверными могут быть результаты УЗИ? Нам рекомендовали продолжить наблюдение и переделать все обследования в 2,5-3, мес. Есть ли нам смысл переделать УЗИ еще раз и приехать к вам.На сколько опасно для жизни все это сейчас?
--------------------------
Вес ребёнка: 3,9кг
Дата рождения: 5 марта 2009г
--------------------------
Вес ребёнка: 3,9кг
Дата рождения: 5 марта 2009г
Ко мне приехать нельзя. Надо обращаться к педиатрам.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.04.2009 15:18
05.04.2009 15:18
05.04.2009 11:15 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 45. казхахстан петропавловск
2 года назад перенесла инфарт миокарда ,боли продолжаются лечение
Надо обратиться к кардиологу. Разбираться в характере и причинах болей. Сам инфаркт миокарда после себя болей не оставляет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.04.2009 15:16
05.04.2009 15:16
05.04.2009 11:04 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 32. Россия Усть-Лабинск Краснодарский край
Здравствуйте! Ребенку 1 год. Поставили диагноз- функционирующее овальное окно 2 мм, минимальный перикардид. Каковы предельные сроки закрытия ООО, последствия его не закрытия. Какое требуется лечение и необходимо ли оперативное вмешательство. Требуется ли какой-то особый режим для ребенка, есть ли какие-либо запреты в жизнедеятельности при таком диагнозе? Заранее спасибо.
Это вопросы к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.04.2009 15:14
05.04.2009 15:14
05.04.2009 09:39 Кардиология / Кардиолог
Артем Муж., 23. Украина Донецк
Ув.Эдуард Романович!Моя мама перенесла инфаркт,как говорят врачи,на ногах.прошла курс лечения в кардиологии.После выписки у нее вечером давление 150/80,а утром 165/80.Что это может быть?
Это гипертония. Надо подбирать соответствующие гипотензивные средства.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.04.2009 15:14
05.04.2009 15:14
05.04.2009 09:16 Кардиология / Кардиолог
Оксана Жен., 35. россия ст. Незлобная
ПМК1 степени,трискупидальная регургитация что это. 3 месяца t37,3, бы ла тахикардия, пью магний, конкор, тяжесть в области грудной клетки, кашель, диагноз не могут поставить
Может быть обратиться к другому доктору.Для заочной консультации слишком мало данных.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.04.2009 15:12
05.04.2009 15:12
05.04.2009 01:11 Кардиология / Кардиолог
Маша Жен., 39. РФ Москва
Здравствуйте. подскажите, пожалуйста, как с ней бороться с синусовой аритмией? Еще у меня ВСД. И при повышенном стрессе и утомлении ( а я еще ночью работаю), у меня учащаются неприятные ощущения - пропадение ритма (замирание сердца), перебои. Очень неприятно. и продолжатеся это уже год. ранее такого не наблюдалось. Хотя ВСД с детства. С чем связаны такие "провалы", с ВСД? Кардиолог назначила - биллатаминал и магний. но мне ничего не помогает. Спасибо
С синусовой аритмией бороться нельзя, да и не надо, это естественная нормальная реакция снисового узла на фазы дыхания. Иногда она вырадена больше, иногда меньше. Она не может быть причиной неприятных ощущений. Они связаны с ВСД, то есть одной из форм невроза, которую надо лечить именно как невроз, а не как сердечное заболевание ( настои валерианы, пустырника, иногда грандаксин, другие анксиолитики и депрессанты).
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.04.2009 03:18
05.04.2009 03:18
04.04.2009 23:57 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 39. Беларусь
Эдурд Романович,
хотелось бы узнать антриритмические преапараты при экстрасистолах их лечат или убирают на время (т. е убирают экстрасистолы когда принимаешь лекарство). Если в минуту 2, 3 , 5 экстрасистол (не постоянно), бывает что часа 2 их нет вообще, потом пойдут идут, идут часто (я их ощущаю), то надо ли их глушить лекрствами, или на них не обращать внимания. И правда ли что, экстрасистолы ослабляют сердечную мышцу, что может превести к сердечной недостаточности. Как можно укреплять сердечную мышцу. У меня Жел. экстрасистолия, живу в деревне, могу ли я работать физически ( в огороде, возле дома, по хозяйству). Принимаю конкор 25 мг. но и на нём идут экстрасистолы, стоит ли его вообще принмать. И правда, что при экстрасистолах надо принимать преапараты для разжижения крови". Скажите можно ли заболев экстросистолией в молодом возрасте дожить с ними до глубокой старости.
Проходила в больнице не раз обследования (все роганы в норме, узи сердца в пределах возр. нормы, только вот перебои).
Извиниете за множество вопросов
хотелось бы узнать антриритмические преапараты при экстрасистолах их лечат или убирают на время (т. е убирают экстрасистолы когда принимаешь лекарство). Если в минуту 2, 3 , 5 экстрасистол (не постоянно), бывает что часа 2 их нет вообще, потом пойдут идут, идут часто (я их ощущаю), то надо ли их глушить лекрствами, или на них не обращать внимания. И правда ли что, экстрасистолы ослабляют сердечную мышцу, что может превести к сердечной недостаточности. Как можно укреплять сердечную мышцу. У меня Жел. экстрасистолия, живу в деревне, могу ли я работать физически ( в огороде, возле дома, по хозяйству). Принимаю конкор 25 мг. но и на нём идут экстрасистолы, стоит ли его вообще принмать. И правда, что при экстрасистолах надо принимать преапараты для разжижения крови". Скажите можно ли заболев экстросистолией в молодом возрасте дожить с ними до глубокой старости.
Проходила в больнице не раз обследования (все роганы в норме, узи сердца в пределах возр. нормы, только вот перебои).
Извиниете за множество вопросов
Уважаемая Елена!
Аритмические препараты убирают экстрасистолы (ЭС) только на время, пока их принимают. Лучше всего не обращать на них внимания. Ослабление сердечной мышцы наступает очень редко и только при очень частой экстрасистолии. Не надо укреплять сердечную мышцу, это ничего не дает. Не нужны никакие средства для разжижения крови, так как ЭС кровь не сгущают. Конкор принимать, п-моему, не надо. С ЭС можно жить спокойно и дожить до глубокой старости. И доброго Вам здоровья!
Аритмические препараты убирают экстрасистолы (ЭС) только на время, пока их принимают. Лучше всего не обращать на них внимания. Ослабление сердечной мышцы наступает очень редко и только при очень частой экстрасистолии. Не надо укреплять сердечную мышцу, это ничего не дает. Не нужны никакие средства для разжижения крови, так как ЭС кровь не сгущают. Конкор принимать, п-моему, не надо. С ЭС можно жить спокойно и дожить до глубокой старости. И доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.04.2009 00:15
05.04.2009 00:15
04.04.2009 21:13 Кардиология / Кардиолог
игорь Муж., 38. питер
Здравствуйте...у меня всд..экстрасистолия много лет...долгое время не получался нормальный секс с девушками..как доходит до самого важного..сильное сердцебиение ...волнение и эрекция пропадает...пару лет назад открыл для себя виагру..от результата в шоке....вообще сейчас никакого мандража....все стало просто супер..но было волнение что виагра вредна для сердца...потому что немного повышался пульс...и вдруг в желтой прессе вычитал что виагра полезна...мол она не дает развиваться атеросклерозу из за какой то окиси азота....не ужели правда????
Виагра не влияет на процесс атеросклероза, ни положительно, ни отрицательно. Можно пользоваться спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.04.2009 00:08
05.04.2009 00:08
04.04.2009 20:33 Кардиология / Кардиолог
Светлана Жен., 34. Пермь
Уважаемый Эдуард Романович! Врач прописал для лечения экстрасистолии и тахикардии (при двух пороках сердца - ПМК 1 стадии и умеренном субаортальном стенозе) метопролол. Вместо рекомендованной дозы в 50 мг утром и 50 мг перед сном я решила пока остановиться на приеме по 25 мг (чувствую, чтто уже эта доза помогает).
Каково Ваше мнение об этом препарате?
Каково Ваше мнение об этом препарате?
Уважаемая Светлана!
У меня очень хорошее мнение о метопрололе. Если вы выберете его пролонгированную форму (эгилок, метопролол тартрат) то можно будет давать одну таблетку по 50 мг один раз в сутки. Суточная доза останется той же.
У меня очень хорошее мнение о метопрололе. Если вы выберете его пролонгированную форму (эгилок, метопролол тартрат) то можно будет давать одну таблетку по 50 мг один раз в сутки. Суточная доза останется той же.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.04.2009 20:58
04.04.2009 20:58
04.04.2009 20:19 Кардиология / Кардиолог
Людмила Жен., 88. Россия Москва
Ув. Эдуард Романович!
Моей матери 88 лет, у нее диагностирована ишемическая болезнь сердца ( ИШБ), артериальная гипертензия ( АГ), атеросклероз. Страдает стенокардией напряжения и покоя, принимает конкор 5мг утром, гипотиазид 25мг утром, диротон 5мг на ночь, ноотропил 400мг 2р/сут, панангин 1-2т 3р/сут. Эта схема стабилизировала давление и состояние, но низкое диастолическое АД (до 47 мм рт.ст.) На этом фоне бывают приступы брадикардии или тахикардии с перебоями ритма сердца. Насколько оправдано назначение приема вечером норвакс 5 мг., если этот препарат понижает и без того низкое диастолическое АД и может вызвать брадикардию? Какой препарат к существующим можно еще назначить для уменшения риска до мин.
С уважением, Людмила
Моей матери 88 лет, у нее диагностирована ишемическая болезнь сердца ( ИШБ), артериальная гипертензия ( АГ), атеросклероз. Страдает стенокардией напряжения и покоя, принимает конкор 5мг утром, гипотиазид 25мг утром, диротон 5мг на ночь, ноотропил 400мг 2р/сут, панангин 1-2т 3р/сут. Эта схема стабилизировала давление и состояние, но низкое диастолическое АД (до 47 мм рт.ст.) На этом фоне бывают приступы брадикардии или тахикардии с перебоями ритма сердца. Насколько оправдано назначение приема вечером норвакс 5 мг., если этот препарат понижает и без того низкое диастолическое АД и может вызвать брадикардию? Какой препарат к существующим можно еще назначить для уменшения риска до мин.
С уважением, Людмила
Уважаемая Людмила!
Ваши сомнения вполне оправданы. Я бы попробовал отменить вечерний прием амлодипина (норваска). Если это вызовет повышение систолического давления дозу конкора можно увеличить до 7,5 мг (полторы таблетки). А такая степень снижения диастолического давления не имеет существенного значения.
Ваши сомнения вполне оправданы. Я бы попробовал отменить вечерний прием амлодипина (норваска). Если это вызовет повышение систолического давления дозу конкора можно увеличить до 7,5 мг (полторы таблетки). А такая степень снижения диастолического давления не имеет существенного значения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.04.2009 20:50
04.04.2009 20:50
04.04.2009 19:47 Кардиология / Кардиолог
Лиля Борисовна Жен., 58. Астана
Принимаю ежедневно утром Небилет 0,5. Сегодня пропустила прием, надо ли принять эту дозу вечером ?
Давление сейчас нормальное.
Давление сейчас нормальное.
Не обязательно. Но лучше все-таки не пропускать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.04.2009 20:41
04.04.2009 20:41
04.04.2009 19:12 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 44. Россия Санкт-Петербург
Здравствуйте Эдуард Романович!Я к Вам часто обращаюсь за помощью, и всегда получаю от Вас хорошие рекомендации. Немного напомню свою историю болезни. После приступа сердцебиения 132 удара, прошла обследование. Делала и УЗИ сердца и ЭКГ и мониторинг. Все в норме. Проверяли щитовидку, гормоны в норме , но есть небольшие узелки. Есть миома матки, обследуюсь у доктора 3 года. Каждый месяц очень силные кровопотери. Гемоглобин 119, принимаю препараты содержащие железо.По рекомендации кардиолога принимала препарат НЕБИЛЕТ. , так как по данным мониторинга были обнаружены экстрасистолы. В данный момент из лекарств принимаю только валерьянку и пустырник 3 раза в день. Еще страдаю ВСД по смешаному типу, бывают и панические атаки., но стараюсь сними справляться. Эдуард Романович, у меня вопрос к Вам. Почему все таки у меня бывают такие состояния, на ровном месте пульс 100, при чем хоть раз в месяц , но бывает. Может лечение нужно другое? Жду Вашего ответа.
Уважаемая Ирина!
Я думаю, что периодически наступающие приступы такой тахикардии вполне укладываются в картину ВСД и не требуют другого дополнительного лечения.
Я думаю, что периодически наступающие приступы такой тахикардии вполне укладываются в картину ВСД и не требуют другого дополнительного лечения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.04.2009 20:40
04.04.2009 20:40
04.04.2009 18:35 Кардиология / Кардиолог
Евгения Жен., 25. Россия Ковров
Здравствуйте. У меня 18 неделя беременности. Еще с 15 лет стали появляться приступы, при которых сильно бьется сердце, кружится голова, возникает очень сильная слабость. Эти приступы могут длиться от нескольких секунд до некольких минут (самое большое - 53 минуты). Сейчас стала беспокоить одышка. Делала УЗИ сердца - все в порядке. Результаты холтер: на всем протяжении мониторирования регистрировался синусовый ритм с ЧСС 56-148 уд/мин., ночное снижение достаточное, прирост в ответ на физическую нагрузку достигнут адекватный. На этом фоне резко патологическая желудочковая эктопическая активность: непрерывно рецидивирующие мономорфные экстрасистолы, куплеты, неустойчивый пароксизм желудочковой тахикардии. Количество экстрасистол увеличивается при нарастании ЧСС. Наджелудочковая эктопическая активность в непатологическом количестве. Ишемической динамики ЭКГ не выявлено. Зарегистрированы периоды с удлинением интервала QT. Профиль АД без патологических отклонений.
Насколько все вышеописанное опасно при моей беременности, я ведь чувствую себя достаточно хорошо.
Насколько все вышеописанное опасно при моей беременности, я ведь чувствую себя достаточно хорошо.
Уважаемая Евгения!
Поскольку при ЭхоКГ никакой патологии выявлено не было и клинических признаков сердечной недостаточности нет, я думаю, что самое благоразумное - ничего не делать и спокойно продолжать беременность.
Поскольку при ЭхоКГ никакой патологии выявлено не было и клинических признаков сердечной недостаточности нет, я думаю, что самое благоразумное - ничего не делать и спокойно продолжать беременность.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.04.2009 20:37
04.04.2009 20:37
04.04.2009 18:28 Кардиология / Кардиолог
Аксенова Нина Борисовна Жен., 62. Россия Тульская область
Мне 62 года, уже давно страдаю гипертонией, перенесла 2 гипертонических криза, последний очень тяжело. Местные врачи прописывали Берлиприл-5 (утро и вечер) принимала в течении 4,5 лет. после последнего криза препарат сменили на Экватор. Пропила его 3 недели заболели почки( у меня хронический пиелонефрит, была прооперирована на удаление камней).Врач отменила Экватор и опять назначила Берлиприл. Давление так и не нормализовалось. Сделли эхокардиограмму, поставлен диагноз:1)атеросклеротическая болезнь сердца
2)атеросклероз аорты
3)гипертензивная (гипертоническая) болезнь.
Назначили: Лозан 50(обед), Небилит1/4(вечером) Тромбо АСС(вечером) принимаю уже 2 месяца. Утром давление очень низкое и нормализуется только к 8 часам утра, но к вечеру давление повышается (верхнее) до 200/100, в течении дня чувствую себя плохо, сердце работает плохо, мучают головные боли.
Подскажите пожалуйста какие препараты мне лучше принимать т.к. вышеперечисленные чувствую мне не подходят.
2)атеросклероз аорты
3)гипертензивная (гипертоническая) болезнь.
Назначили: Лозан 50(обед), Небилит1/4(вечером) Тромбо АСС(вечером) принимаю уже 2 месяца. Утром давление очень низкое и нормализуется только к 8 часам утра, но к вечеру давление повышается (верхнее) до 200/100, в течении дня чувствую себя плохо, сердце работает плохо, мучают головные боли.
Подскажите пожалуйста какие препараты мне лучше принимать т.к. вышеперечисленные чувствую мне не подходят.
Уважаемая Нина Борисовна!
Если я правильно понял написанное, Вы принимаете небилет по одной четверти таблетки один раз в день. Это совершенно недостаточная доза. Обычно его назначают по 1-2 таблетке один раз в сутки. Почему из всех ингибиторов АПФ, Вы решили остановиться на блокаторе ЛОЗАП? Это вынужденный выбор? Или не самый удачный. И возможно к этим двум средствам стоит добавить диуретик, типа гипотиазида.
Если я правильно понял написанное, Вы принимаете небилет по одной четверти таблетки один раз в день. Это совершенно недостаточная доза. Обычно его назначают по 1-2 таблетке один раз в сутки. Почему из всех ингибиторов АПФ, Вы решили остановиться на блокаторе ЛОЗАП? Это вынужденный выбор? Или не самый удачный. И возможно к этим двум средствам стоит добавить диуретик, типа гипотиазида.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.04.2009 19:30
04.04.2009 19:30
04.04.2009 15:12 Кардиология / Кардиолог
Маргарита Жен., 21. Россия Киров
С кажите пожалуйста существуют ли какие нибудь нормы пульса в покое... А то у меня в спокойном состоянии пульс бывает до 85 уд/мин. Это нормально? Мне 20 лет!!!
Чаще от 60 до 80 ударов в минуту. Но 85 тоже вариант нормы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.04.2009 15:47
04.04.2009 15:47
04.04.2009 15:00 Кардиология / Кардиолог
олег Муж., 40. Минск
При давлении 140/90 пульс составляет 90 ударов. О чем это может говорить?
Ни о чем.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.04.2009 15:45
04.04.2009 15:45
04.04.2009 14:46 Кардиология / Кардиолог
Светлана Жен., 42. Россия Тверь
заключение кардиограммы:
Синусовый ритм,горизонтальная э.о.с. ЧСС 66/мин,
интервалы:
RR 912мс
P 94мс
PR 166мс
QRS 90мс
QT 378мс
QTC 398мс
Оси:
P 33
QRS 38
T 18
Синусовый ритм,горизонтальная э.о.с. ЧСС 66/мин,
интервалы:
RR 912мс
P 94мс
PR 166мс
QRS 90мс
QT 378мс
QTC 398мс
Оси:
P 33
QRS 38
T 18
Очень хорошо. Только заключения-то нету. Одни параметры, они нормальны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.04.2009 15:44
04.04.2009 15:44
04.04.2009 13:23 Кардиология / Кардиолог
Тышлина С. Жен., 62. Россия Саратов
Здравствуйте! Спасибо за ответ.Скажите пожалуйста.Я пила кордарон месяц по назначению врача у меня парок.мерц.аритмия (хотя врач знал что у меня гипотериоз).Сейчас врач выписал мне Пропанорм,ноКордарон выводится из организма очень долго.Могу ли я сейчас начать принимать Пропанорм,когда еще в оранизме остался Кордарон.Пульс 60-70 а когда пульс 80 чувствую себя плохо.При приступах аритмии пульс иногда остаеьтся 60 до 80 уд.Я пью эльтироксин от которого пульс учащается.Что Вы мне посоветуйте. Спасибо.
В научных исследованиях для чистоты эксперимента обычно после отмены кордарона делают перерыв на три месяца и потом начинают другой антиаритмик. А для практической работы такой перерыв не нужен и Вы можете уже через несколько недель (3-4), начинать пропафенон (пропанорм). Начните со 150 мг 2-3 раза в день а потом постепенно оттитруете дозу до необходимой. Делать все это надо под наблюдением врача.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.04.2009 15:56
04.04.2009 15:56
04.04.2009 13:22 Кардиология / Кардиолог
Мария Муж., 50. Россия Владимир
Здравствуйте! Боли в сердце, экстросистолы,скачки давления.На кардиограмме дистрофия левого желудочка,пульс 50-53, узи небольшой проляпс. Выписан панангин, мексикор. Ваше мнение.Спасибо.
Выписаны очень слабые средства, которые на мой взгляд, ни от болей в сердце, ни от скачков давления, ни от экстрасистолии не помогают.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.04.2009 15:42
04.04.2009 15:42
04.04.2009 13:20 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 28. Россия Санкт-Петербург
Здраствуйте мне 28 лет.В силу нашей жизни приходится работать по 16 часов за рулем маршрутного такси.Не пью,но курю.В последнее время стали безпокоить боли в области сердца,которые длятся минут 5-10.В основном давящие.И еще безпокоит страх умереть от остановки сердца.Так как находясь за рулем частота сердца увеличивается.Что делать???
Надо пройти обследование у кардиолога, может быть выполнить стресс-тест. Это когда снимают ЭКГ во время и после дозированной физической нагрузки на велоэргометре или тредмиле.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.04.2009 15:38
04.04.2009 15:38
04.04.2009 12:58 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 30. Украина Киев
Может ли быть разница на обеих руках 60-70 мм.рт.ст.,если да,то с чем это связано
Может быть разница, хотя обычно она выражена в меньшей степени. А зависит это от сосудистой анатомии, от особенностей отхождения крупных артериальных стволов от аорты справа и слева. Ориентироваться всегда надо на показатели на той руке, где величины артериального давления выше.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.04.2009 15:35
04.04.2009 15:35