On-line консультация |
28.03.2009 22:45 Кардиология / Кардиолог
Надежда Жен., 36. Россия Ижевск
Здравствуйте.Недавно я пережила небольшой стресс.Вот уже неделю моё сердце бьётся так,что кажется вот вот выпрыгнет 100-115 уд. в мин.(иногда мне даже становиться страшно) давление 110/70 , 120/80 .Боли никакой нет. У меня никогда небыло проблем с сердцем.
Я думаю, это не проблема. И само пройдет, а если попить настой пустырника или валерианы, то еще быстрее.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.03.2009 01:37
29.03.2009 01:37
28.03.2009 21:00 Кардиология / Кардиолог
Даша Жен., 33. Россия jxb
Здравствуйте, Эдуард Романович!У меня на почве невроза бывают приступы пароксизмальной тахикардии,приступ сильный до 220 уд. в мин.,тут ещё посмотрела что можно умереть от страха,не выдерживает сердце от выброса норадреналина.Так ли это?Просто когда мне страшно ,у меня сердце колотится с бешаной скоростью,и я слышу каждый удар,после приступа боль в почках,и как спазм всех внутрених органов.Спасибо за ответ...
Уважаемая Даша!
Судя по частоте сердцебиений это наджелудочковая (суправентрикулярная) форма пароксизмальной тахикардии. Она наиболее доброкачественна, ни от страха, ни от выброса норадреналина Вы не умрете. Вас кто-то напугал зря или Вы неправильно что-то поняли. Есть ряд чисто механических приемов, которыми часто удается оборвать приступ (глубокий вдох с натуживанием, массаж каротидного синуса, вызывание искусственной рвоты. Об этом надо поговорить с Вашим кардиологом, он сможет научить Вас этим приемам. Из лекарств наиболее быстрым и эффективным действием обладает аденозин, который вводится внутривенно. Если иметь дома запас этих ампул, то можно вызвать скорую помощь и врач почти наверняка сразу оборвет этот пароксизм тахикардии. Или ехать в больницу.
Судя по частоте сердцебиений это наджелудочковая (суправентрикулярная) форма пароксизмальной тахикардии. Она наиболее доброкачественна, ни от страха, ни от выброса норадреналина Вы не умрете. Вас кто-то напугал зря или Вы неправильно что-то поняли. Есть ряд чисто механических приемов, которыми часто удается оборвать приступ (глубокий вдох с натуживанием, массаж каротидного синуса, вызывание искусственной рвоты. Об этом надо поговорить с Вашим кардиологом, он сможет научить Вас этим приемам. Из лекарств наиболее быстрым и эффективным действием обладает аденозин, который вводится внутривенно. Если иметь дома запас этих ампул, то можно вызвать скорую помощь и врач почти наверняка сразу оборвет этот пароксизм тахикардии. Или ехать в больницу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.03.2009 21:59
28.03.2009 21:59
28.03.2009 20:31 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 58. Россия Киров
пробыл в аритмологическом центре 2 мес.Фибрилляция предсердий,персистирующая и пароксизмальная форма,частые рецидивы,пароксизмы,средней степени тяжести.Гипертония степени.Склероз аорты и аортального клапана.Синдром дисплазии соединительной ткани:доб.хорды лев.желудочка.Подобрана ААТ:кордарон\насыщение\плюс беталок-зок.Рекомендованы:хартил,беталок-зок,амиокардин.Мне кажется,что именно на последний препарат я реагирую плохо.Мучает кашель,срывался уже три раза ритм после мучительной ночи.Вместо того,чтобы давление снижалось,оно возрастает вместе с пульсом.А тут на даче под рукой не оказалось амиокардина,а давление подскочило.Выпил конкор.Сразу же справился с давлением и большим пульсом.Может быть,стоит заменить амиокордин,если учесть,что у него много побочных эффектов,у год назад на него отреагировала моящитовидка\сейчас в норме\?--С уважением Богданов А.В.,58 лет
Амиокордин и кордарон и амиодарон - это синонимы, одно и то же лекарство под разными названиями. Конкор - очень хорош и как гипотензивное и как антиаритмическое средство. Он, конечно, тоже не без побочных действий, но по сравнению с кордароном, значительно легче. Конкор бывает по 5 и по 10 мг, есть еще конкор кор - по 2,5 мг в таблетке. Близки к конкору беталок ЗОК и эгилок, это тоже бета-адреноблокаторы пролонгированного действия, которые можно принимать один раз в сутки. А мучительный кашель более характерное побочное действие хартила (рамиприла) - ингибитора АПФ и Вам надо очень тщательно разобраться, не на него ли Вы реагируете кашлем. Тогда от него надо будет вообще отказаться и если одних бета-блокаторов для нормализации гипертонии будет недостаточно, то к ним можно добавить диуретики (гипотиазид) или блокаторы кальциевых каналов (амлодипин). Успеха Вам!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.03.2009 21:49
28.03.2009 21:49
28.03.2009 19:00 Кардиология / Кардиолог
Катя Жен., 28. москва
Прошу прощения у меня очень мало опыта ( я терапевт). Вчера на прием пришел больной которому кардиолог поставил диагноз ПИКС переднебоковой стенки миокарда.Я не знаю что это все перерыла. и как вести этого пациента не знаю.Может это сокращение пост инфаркт кардиосклероз?
Уважаемая Катя!
Вы, наверное, правы. Скорее всего это "ПостИнфарктный КадиоСклероз". А я не догадался. Век живи, век учись. Спасибо. А что с ним делать? В зависимости от клинических синдромов, которыми этот ПИКС проявляется, может быть сердечная недостаточность, может быть стенокардия, может быть аритмия. Вероятно статины, причем согласно тенденциям последнего времени независимо от уровней холестерина и его фракций. Успехов Вам!
Вы, наверное, правы. Скорее всего это "ПостИнфарктный КадиоСклероз". А я не догадался. Век живи, век учись. Спасибо. А что с ним делать? В зависимости от клинических синдромов, которыми этот ПИКС проявляется, может быть сердечная недостаточность, может быть стенокардия, может быть аритмия. Вероятно статины, причем согласно тенденциям последнего времени независимо от уровней холестерина и его фракций. Успехов Вам!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.03.2009 19:38
28.03.2009 19:38
28.03.2009 17:55 Кардиология / Кардиолог
Катя Жен., 28. москва
Подскажите что такое ПИКС и как его диагностировать. И чем лечить
Уважаемая Катя!
Я тоже не знаю, что такое ПИКС. Это недостаточно распространенная аббревиатура, в ГУГЛ"е её тоже нет. Надо узнавать у тех, кто пользуется этим сокращением.
Я тоже не знаю, что такое ПИКС. Это недостаточно распространенная аббревиатура, в ГУГЛ"е её тоже нет. Надо узнавать у тех, кто пользуется этим сокращением.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.03.2009 18:15
28.03.2009 18:15
28.03.2009 17:36 Кардиология / Кардиолог
мария Жен., 34. россия москва
доктор скажите пожалуйста я болею у меня тахикардия . а мне нужно лечить зубы но не знаю какое анетсазию делать чтобы не вызивала тахикардию. спасибо
Местное обезболивание обычно не вызывает тахикардию и никакие специальные меры не нужны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.03.2009 18:09
28.03.2009 18:09
28.03.2009 17:29 Кардиология / Кардиолог
Галина Муж., 24. Украина Тернополь
Здравствуйте, всегда давление у меня было нармальное, а в том году стало 90/60. Периодически мучают ужастные головные боли, от которых не помагают никакие таблетки. Вот сегодня 90/50 - погибаю от боли, может подскажете что то?
Величины давления 90/60 не являются критическими, периодические головные боли вряд ли с ним связаны. Вероятно, вместо таблеток от головной боли, то есть чисто симптоматического лечения, стоит обратиться к терапевту и получить консультацию.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.03.2009 18:07
28.03.2009 18:07
28.03.2009 17:21 Кардиология / Кардиолог
Андрей Муж., 25. Израиль Хайфа
Здравствуйте, Эдуард Романович!у меня несколько вопросов,буду вам очень благодарен за совет!
я около года назад начал всерьёз заниматься спортом и однажды спустя несколько часов после тренировки(в этот день я очень много отжимался) мне стало плохо-я стал буквально задыхаться,ноги стали каменные,сердце билось с сумасшедшей скоростью,вызвал скорую,в больнице сделали ЭКГ и сказали,что всё нормально,что я перенервничал и опустили.на следующий день приступ повторился,я опять поехал в больницу и опять ничего не обнаружили.мой терапевт меня направил на суточное ЭКГ и эхокардиографию,всё было в норме,но всё же прописали пить "Кардилог",таблетки местного производства.после этого приступы повторялись 2-3 раза,но сильно плохо не становилось и я не обращался к врачам,а совсем недавно играя в футбол у меня началась сильная отдышка и хрип в груди,я прям чувствовал,как будто появилась какая-то плёнка,которая мешает нормально дышать.я хотел вас спросить"что со мной произошло год назад с медицинской точки зрения и насколько это опасно.и второй вопрос-могут ли эти хрипы,которые я чувствую сейчас иметь отношение к тем событиям годовалой давности(на днях сделал рентген,вроде всё в норме).что вообще можете посоветовать мне,чтобы организм восстановился быстрее после тех приступов
я около года назад начал всерьёз заниматься спортом и однажды спустя несколько часов после тренировки(в этот день я очень много отжимался) мне стало плохо-я стал буквально задыхаться,ноги стали каменные,сердце билось с сумасшедшей скоростью,вызвал скорую,в больнице сделали ЭКГ и сказали,что всё нормально,что я перенервничал и опустили.на следующий день приступ повторился,я опять поехал в больницу и опять ничего не обнаружили.мой терапевт меня направил на суточное ЭКГ и эхокардиографию,всё было в норме,но всё же прописали пить "Кардилог",таблетки местного производства.после этого приступы повторялись 2-3 раза,но сильно плохо не становилось и я не обращался к врачам,а совсем недавно играя в футбол у меня началась сильная отдышка и хрип в груди,я прям чувствовал,как будто появилась какая-то плёнка,которая мешает нормально дышать.я хотел вас спросить"что со мной произошло год назад с медицинской точки зрения и насколько это опасно.и второй вопрос-могут ли эти хрипы,которые я чувствую сейчас иметь отношение к тем событиям годовалой давности(на днях сделал рентген,вроде всё в норме).что вообще можете посоветовать мне,чтобы организм восстановился быстрее после тех приступов
Уважаемый Андрей!
Несмотря на довольно подробное описание, характер заболевания остается неясным. Год назад были какие-то приступы выраженной тахикардии (сердцебиений), но ни на ЭКГ ни при суточном мониторировании ничего выявить не удается. Или это сравнительно кратковременные пароксизмы тахикардии, которые не попали под запись или чисто невротическое, искаженное восприятие нормальных сердцебиений. Вероятно, стоило бы провести стесс-тест, т.е. дать хорошую физическую нагрузку прямо в ЭКГ-кабинете и проследить за динамикой ЭКГ не в покое, а при нагрузке. Одновременно можно будет проверить и реакцию дыхания на эту нагрузку, посколько и прошлогодние приступы и теперешняя одышка и хрипы в груди довольно четко связаны со значительными физическими напряжениями. Рабочим предположением остаются приступы пароксизмальной тахикардии, но до подтверждения этого предположения и выяснения типа пароксизмов никакое специфическое лечение невозможно.
Несмотря на довольно подробное описание, характер заболевания остается неясным. Год назад были какие-то приступы выраженной тахикардии (сердцебиений), но ни на ЭКГ ни при суточном мониторировании ничего выявить не удается. Или это сравнительно кратковременные пароксизмы тахикардии, которые не попали под запись или чисто невротическое, искаженное восприятие нормальных сердцебиений. Вероятно, стоило бы провести стесс-тест, т.е. дать хорошую физическую нагрузку прямо в ЭКГ-кабинете и проследить за динамикой ЭКГ не в покое, а при нагрузке. Одновременно можно будет проверить и реакцию дыхания на эту нагрузку, посколько и прошлогодние приступы и теперешняя одышка и хрипы в груди довольно четко связаны со значительными физическими напряжениями. Рабочим предположением остаются приступы пароксизмальной тахикардии, но до подтверждения этого предположения и выяснения типа пароксизмов никакое специфическое лечение невозможно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.03.2009 18:03
28.03.2009 18:03
28.03.2009 14:37 Кардиология / Кардиолог
Людмила Жен., 31. РОССИЯ Пушкино
Добрый день. У меня такое чувство. что слева в области сердца быстро-быстро дрожит какая-то мышца или нерв (дрожит-дрожит и вдруг остановится, возникает ощущение что остановилось сердце). Сначала это было эпизодически, сейчас почти постоянно. Периодически подскакивает пульс в покое до 90-110 уд,мин. При телодвижении дрожь передается по телу, кроме рук и ног. Внешне эту дрожь не видно, но расслабиться, а тем более заснуть очень трудно. И вообще очень неприятное состояние. У меня шейно-грудной остеохондроз и ВСД. Может ли это быть причиной моего состояния? ЭКГ в норме, обошла трех невропатологов, которые выписывают только успокоительное, а я не нервничаю и дрожь ощущаю физически и только с левой стороны. Что это может быть подскажите пожалуйста. Заранее благодарю за ответ.
Уважаемая Людмила!
Судя по Вашему описанию, больше всего это похоже на ВСД. Обычно невропатологи, когда успокаивающие средства не помогают, назначают анксиолитики или антидепрессанты.
Судя по Вашему описанию, больше всего это похоже на ВСД. Обычно невропатологи, когда успокаивающие средства не помогают, назначают анксиолитики или антидепрессанты.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.03.2009 14:44
28.03.2009 14:44
28.03.2009 14:14 Кардиология / Кардиолог
Елена Викторовна Жен., 62. Россия Петропавловск-Камчатский
Спасибо за ответ Эдуард Романович. Сегодня мне врач сказала, что анализы хорошие, и что это не сердце, но что это может быть? Мне не говорят какие я принимаю таблетки, спрашиваю, она говорит "хорошие таблетки", что я не имею права знать, какие таблетки мне дают? Попросила свою историю болезни, мне тоже отказали, что же делать? Отеки не снимают, печень стала так болеть, что уже терпения не хватает, к кому обращаться даже не знаю....
Обычно мы не засекречиваем от больных названий лекарств, которые им назначаем. Но если с лечащим врачом не удается найти общий язык, обратитесь к зав. отделением.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.03.2009 14:28
28.03.2009 14:28
28.03.2009 13:16 Кардиология / Кардиолог
Денис Муж., 21. Россия Ступино
Здравствуйте! У меня диабет 1ого типа. На протяжении двух недель Подымается давление 140\50 160\55... А на протяжении недели Стало покаловать сердце.... иногда прихватывает дыхание, появились головокружения, при хотьбе ощющения как будто в обморок падаю.. Хотя сахара при этом в норме! Может что посоветуете?... В плане приема припаратов, трав... За рание СПАСИБО!
Не надо принимать никаких препаратов и трав. Лучше обратиться к кардиологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.03.2009 13:22
28.03.2009 13:22
28.03.2009 12:38 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 50. Украина Полтава
После приступа сделал кардиограмму. Заключение- синусовый ритм.Нарушение процессов реполяризации задней стенки. Врач назначил лечение, но не объяснил причину возникновения и обратимый ли этот процесс. Просветите, пожалуйста, насколько это серьезно и причины заболевания.
Какой приступ - неизвестно. Какая болезнь - неизвестно. Ни истории болезни, ни жалоб, ни объективных данных, ни диагноза, ни назначенного лечения. А на ЭКГ совершенно неспецифические изменения. То есть затемнили, все, что было можно. И теперь предлагаете "просветить", это уравнение с десятком неизвестных решать заочно. Несерьезно это.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.03.2009 12:52
28.03.2009 12:52
28.03.2009 12:28 Кардиология / Кардиолог
татьяна Жен., 27. россия королев
Здравствуйте! У меня нарушен сердечный ритм мне посоветовали "ритмокор". В аптеке, перепутав название, купила "ритмонорм". Можно ли "ритмокор" заменить "ритмонормом" и какие могут быть последствия?
Ритмонорм (пропафенон) это серьезное антиаритмическое лекарство. А ритмокор - вспомогательное метаболизирующее средство, не обладающее четко выраженным антиаритмическим действием. Оно обычно применяется только в сочетаниях с другими, более действенными средствами. Они никак не могут заменять друг друга.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.03.2009 12:45
28.03.2009 12:45
28.03.2009 11:03 Кардиология / Кардиолог
Алёна Жен., 20. Россия Киров
Добрый день!!! Сделала кардиограмму вот результат!!! Стоит ли беспокоится за сердце?
жел/ритм 90 уд/мин
PR инт 164 мс
QRS длит 86 мс
QT\QTс инт 334\381 мс
P\QRS\T ось 43\65\39
RV5\SV1 амп 1,0\0,460 мв
RV5+SV1 амп 1.460
жел/ритм 90 уд/мин
PR инт 164 мс
QRS длит 86 мс
QT\QTс инт 334\381 мс
P\QRS\T ось 43\65\39
RV5\SV1 амп 1,0\0,460 мв
RV5+SV1 амп 1.460
Не стоит. Лучше больше не делать кардиограмм.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.03.2009 12:36
28.03.2009 12:36
28.03.2009 08:45 Кардиология / Кардиолог
Зумрат Жен., 40. Россия Уссурийск
Здравствуйте.Мне нужен совет.Из диагнозов как шейный и грудной хондрз.левосторонний С-образный в\груднойсколиоз 1 степени,остеоартроз ребернопоперечных суставов меня мучают боли в сердце,чувство страха появляется при не значительной боли ,но стоит расположиться в удобную позу боль проходит.Теперь сидеть в одном положении не возможно приходится ерзать при малейшей боли.Но вот в прошлом году я себя чувствовала нормально мы собирались в поездку с семьей грузили вещи в машину резко вгруди в области сердца сдавило, ощущение, как сводит икроножнужную мышцу.,вынуждена была согнутся так было легче в панике сама забежала в дом накапала волокаррдина посидела боль прошла,все прошло как небывало но я рискнула поехать и когда в магазине боль повторилась не ожиданно,опять я дошла до машины выпила волокардин страх смерти и тахикардия прошла постепенно.В тот день стояло жара под 40 градусов и было очень душно.Мы приехали на море и я нормально себя чувствовала ,но резких движений старалась не делать,даже загорала в меру.теперь ммне стало страшно и вот таких болей небыло больше ,но небольшие боли с чувством страха и смерти бывают уже каждый день.Вот ЭКГ сделала на днях в этот день чувствовала себя великолепно
ЧСС 71уд/мин
RRмин 0.822c(72у/м)
RR макс 0.858(69у/м)
deltaRR 0.041 c
alphaQRS 15
alphaT 42
alphaP 41
P 0.100 c
PQ 0.160 c
QRS 0.090 c
QT 0.386 c
QTc 0.366 c
Электрическая ось сердца расположена горизонтально
0
ЧСС 71уд/мин
RRмин 0.822c(72у/м)
RR макс 0.858(69у/м)
deltaRR 0.041 c
alphaQRS 15
alphaT 42
alphaP 41
P 0.100 c
PQ 0.160 c
QRS 0.090 c
QT 0.386 c
QTc 0.366 c
Электрическая ось сердца расположена горизонтально
0
Эти боли не похожи на сердечные. Обратитесь к терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.03.2009 12:35
28.03.2009 12:35
28.03.2009 06:24 Кардиология / Кардиолог
Зумрат Жен., 40. Россия Уссурийск
Заключение ЭКГ,изменение миокрда боковой стенки левого желудочка.Могу написать все что выдал ааппарат
Не надо писать. Лучше сходите к доктору.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.03.2009 12:32
28.03.2009 12:32
27.03.2009 19:28 Кардиология / Кардиолог
Любезнов Дмитрий Петрович Муж., 54. Россия Москва
Где и как можно восстановить синусовый ритм
Уважаемый Дмитрий Петрович!
Проще всего разрядом дефибриллятора - кардиоверсией. В Москве это можно сделать в любом кардиологическом отделении. Не знаю, но думаю, что любая кардиологическая бригада скорой помощи может выполнить это на дому у больного. Из медикаментозных методов можно ввести внутривенно амиодарон (кордарон).
Проще всего разрядом дефибриллятора - кардиоверсией. В Москве это можно сделать в любом кардиологическом отделении. Не знаю, но думаю, что любая кардиологическая бригада скорой помощи может выполнить это на дому у больного. Из медикаментозных методов можно ввести внутривенно амиодарон (кордарон).
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.03.2009 19:40
27.03.2009 19:40
27.03.2009 18:48 Кардиология / Кардиолог
Светлана Жен., 28. Россия Ульяновск
На днях ставили холтер на сутки.Написали диагноз:Регистрируется синусовый ритм с ЧСС сред.-93, миним.-50 в 05.25 (это время), максим.-165 в 18.34. Редкая одиночная наджелудочковая экстрасистолия (19).Депрессии сегмента СТ не зарегистрировано. Что это все означает.Не очень хорошие результаты.К врачу идти надо еще с результатами анализов крови,они еще не сделаны, а хотелось бы щас знать, насколько это серьезно. До этого два раза делали УЗИ сердца в июле дигноз: ПМК 2 степени с регургитацией 1 степени, добавочная хорда ЛЖ. В октябре диагноз УЗИ: ПМК 2 степени добавочной хорды.сказали вроде улучшения есть.а чувствую себя каждый день плохо.боюсь спать или думаю что потеряю сознание,нехватка воздуха, страхи,кажется будто сердце останавливается.еще и кровообращение в головном мозге нарушено.в шейном отделе проблемы.при этом пульс учащенный а давление пониженное 110 на 70 максимум, 90 на 60 минимум.Эти показания смертельны и насколько опасны?
Хорошую консультацию не обещаю. Только обычную.
Есть невроз. Есть паника. Нет ничего смертельного и ничего опасного. И даже ничего серьезного. Надо лечить невроз у участкового терапевта или у невропатолога. И доброго Вам здоровья!
Есть невроз. Есть паника. Нет ничего смертельного и ничего опасного. И даже ничего серьезного. Надо лечить невроз у участкового терапевта или у невропатолога. И доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.03.2009 19:14
27.03.2009 19:14
27.03.2009 17:37 Кардиология / Кардиолог
Анна.И. Жен., 30. Череповец
Отцу 58 лет. Четыре года назад поставлен диагноз:комбинированный аортальный порок с преобладанием стеноза 2ст. ИБС,стенокардия напряжения. ФК-3. От операции отказался. Уже 2года не выходит из дома,передвигается с трудом. Постоянная одышка,удушье,боли в сердце,временами темнеет в глазах,болит голова. Давление от90/100 до120/180. ВОПРОС: Как долго может длиться такое состояние,какие возможные осложнения ожидать. Чем облегчить его положение.
Уважаемая Анна!
Диагноз очень серьезный. Прогноз плохой. Угрожают тяжелая сердечная недостаточность или внезапная смерть. Если действительно речь идет о выраженном стенозе аорты, ничего, кроме операции, помочь радикально не может. Возраст далеко не предельный. Надо пересматривать решение и соглашаться на операцию. При подъемах давления нужны гипотензивные средства, но это паллиатив.
Диагноз очень серьезный. Прогноз плохой. Угрожают тяжелая сердечная недостаточность или внезапная смерть. Если действительно речь идет о выраженном стенозе аорты, ничего, кроме операции, помочь радикально не может. Возраст далеко не предельный. Надо пересматривать решение и соглашаться на операцию. При подъемах давления нужны гипотензивные средства, но это паллиатив.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.03.2009 18:24
27.03.2009 18:24
27.03.2009 16:07 Кардиология / Кардиолог
Марина!!! Жен., 20. Россия Киров
Почему вы пишите что ЭКГ ПОЧТИ нормальная, что есть какие то отклонения? До этого я делала кардиограмму в 2007 году - там было написано, что она нормальная, а сейчас ПОГРАНИЧНАЯ.
Марина, не придирайтесь к словам. "пограничная" и "почти нормальная" - это не одно и то же? Ну замените их местами.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.03.2009 16:47
27.03.2009 16:47
27.03.2009 15:18 Кардиология / Кардиолог
Елена Викторовна Жен., 62. Россия Петропавловск-Камчатский
Здравствуйте. Терапевт поставил диагноз миокардиострофия, но дали направление в терапевтическое отделение. Отеки по всему телу, лежу уже 5 день, но колют только кетонол. И еще, очень сильные боли в спине. Конечно, понимаю, что у меня целый букет, и диабет и нет хвоста поджелудочной, но, как снимать отеки? И почему меня лечит интерн, а не квалифицированный врач? Спасибо заранее.
Уважаемая Елена Викторовна!
Диагноз "миокардиодистрофия" не ставится уже несколько десятков лет. В середине прошлого века, когда я был еще молодым врачом, его ставили очень часто, но потом отказались из-за бессодержательности самого термина. Отеки по всему телу, если они захватывают руки, шею, лицо не могут иметь сердечное происхождение. Боли в спине тоже не имеют никакого отношения к сердцу. Может быть врач для того и дал направление в стационар, чтобы разобраться с этим "букетом" симптомов и заболеваний. А "интерн" обозначает только молодость врача и отнюдь не говорит о его квалификации. По-моему, вы напрасно обижаете врача своими подозрениями. Доброго Вам здоровья!
Диагноз "миокардиодистрофия" не ставится уже несколько десятков лет. В середине прошлого века, когда я был еще молодым врачом, его ставили очень часто, но потом отказались из-за бессодержательности самого термина. Отеки по всему телу, если они захватывают руки, шею, лицо не могут иметь сердечное происхождение. Боли в спине тоже не имеют никакого отношения к сердцу. Может быть врач для того и дал направление в стационар, чтобы разобраться с этим "букетом" симптомов и заболеваний. А "интерн" обозначает только молодость врача и отнюдь не говорит о его квалификации. По-моему, вы напрасно обижаете врача своими подозрениями. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.03.2009 15:48
27.03.2009 15:48
27.03.2009 15:13 Кардиология / Кардиолог
Ольга Григорьевна Жен., 54. Россия Армавир
Уважаемый Эдуард Романович! Позвольте обратиться к Вам за консультацией еще раз. Мой диагноз - в заголовке + АИТ, субклинический гипотериоз (анализы в норме) .Две Ваши консультации здорово помогли, внушили некоторую уверенность. Прошу Вас, разъясните, что значат заключения по УЗИ сердца и ЭКГ. УЗИ: "Пролапс обеих створок митрального клапана I cт., гемодинамически незначимый. Дисфункция трикуспидального клапана. Гемодинамически незначимая регургитация на клапане легочной артерии (наверное, из-за этого бывает чувство затрудненного дыхания и нехватки воздуха). Диффузные изменения в миокарде левого желудочка". ЭКГ: "Синусовый ритм. Замедление внутрипредсердной проводимости. Полувертикальная электрическая позиция сердца. Умеренно выраженное нарушение процессов реполяризации миокарда левого желудочка заднебокового отдела". Посетила не одного кардиолога. Резюме примерно одинаковые: ничего страшного. Объясните мне, пожалуйста, мое состояние. И еще. Измерение АД на обеих руках дает разные результаты. это понятно с показателями давления, но и ЧСС разная. Сегодня утром: левая рука - 95/61/94 (последняя цифра пульс); правая рука - 94/60/78. Это нормально? И уже начинает беспокоить низкое давление по утрам. Это, может быть, следствие приема пустырника с боярышником и валерианы? Может, поднимать его уже как-то? В предыдущих консультациях мы решили пока не принимать бетаблокаторы. Остановились на травах и оптимизме. Спасибо Вам. Здоровья и всего доброго.
Уважаемая Ольга Григорьевна!
Судя по Вашему описанию выставленный Вам диагноз вполне соответствует клинической картине. Описание результатов ЭхоКГ и ЭКГ свидетельствует о вполне удовлетворительном состоянии сердца, нет там существенной патологии. Разница между величинами артериального давления между правой и левой руками бывает очень часто, мы всегда ориентируемся на те показатели, которые выше. Эта разница зависит от анатомических особенностей отхождения от аорты крупных артерий и не имеет никакого практического значения. Указанная Вами разница вообще несущественна, она в пределах ошибки методики определения АД. Цифры, которые Вам кажутся низкими, на самом деле лежат в пределах нормы, это просто индивидуальные колебания. Они не могут давать никаких неприятных ощущений. А вот разница в частоте пульса на разных руках невозможна, это какая-то ошибка в подсчете, независимо от того, Вы сами подсчитывали по часам, или это делал автомат.
Судя по Вашему описанию выставленный Вам диагноз вполне соответствует клинической картине. Описание результатов ЭхоКГ и ЭКГ свидетельствует о вполне удовлетворительном состоянии сердца, нет там существенной патологии. Разница между величинами артериального давления между правой и левой руками бывает очень часто, мы всегда ориентируемся на те показатели, которые выше. Эта разница зависит от анатомических особенностей отхождения от аорты крупных артерий и не имеет никакого практического значения. Указанная Вами разница вообще несущественна, она в пределах ошибки методики определения АД. Цифры, которые Вам кажутся низкими, на самом деле лежат в пределах нормы, это просто индивидуальные колебания. Они не могут давать никаких неприятных ощущений. А вот разница в частоте пульса на разных руках невозможна, это какая-то ошибка в подсчете, независимо от того, Вы сами подсчитывали по часам, или это делал автомат.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.03.2009 15:38
27.03.2009 15:38
27.03.2009 15:07 Кардиология / Кардиолог
Юлия Муж., 21. Сергиев Посад
День добрый. Очень хотелось бы проконсультироваться у человека, имеющего такой опыт работы. Страдаю ВСД по смешанному типу 6 лет. Меня очень мучает сердце. Холтер показал 1400 экстрасистол в сутки предсердных, смещение сегмента ST(колл-во ишемических эпизодов-20 минут).Ночью эс не зарегестрированы. И насколько я себя знаю, это был не самый худший день когда я жаловалась на сердце.Эхо сердца в пределах возрастной нормы. Оно постоянно сжато, в напряжении, перебои каждый день, ритм сбит,часто воздух глотаю как рыба. Слышу перебои даже не притрагиваясь к нему. Помогите. Что мне делать?
Уважаемая Юлия!
Судя по Вашему описанию, ничего страшного нет. Вы сами понимаете, что за шесть лет, если бы это было серьезное, органическое заболевание что-то бы развилось, определилось. По сути дела имеется ВСД, одна из распространенных форм невроза, совершенно доброкачественного, всегда проходящего и не дающего никаких осложнений заболевания. Обычно терапевтам удается добиться значительного смягчения всех проявлений болезни успокаивающими лекарствами, типа валерианы, синюхи, пустырника. В более упорных случаях невропатологи назначают анксиолитики или антидепрессанты. Я не думаю, что в 21 год понадобится такая терапия. Иногда хорошо помогают психотерапевты. Будьте здоровы!
Судя по Вашему описанию, ничего страшного нет. Вы сами понимаете, что за шесть лет, если бы это было серьезное, органическое заболевание что-то бы развилось, определилось. По сути дела имеется ВСД, одна из распространенных форм невроза, совершенно доброкачественного, всегда проходящего и не дающего никаких осложнений заболевания. Обычно терапевтам удается добиться значительного смягчения всех проявлений болезни успокаивающими лекарствами, типа валерианы, синюхи, пустырника. В более упорных случаях невропатологи назначают анксиолитики или антидепрессанты. Я не думаю, что в 21 год понадобится такая терапия. Иногда хорошо помогают психотерапевты. Будьте здоровы!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.03.2009 15:25
27.03.2009 15:25
27.03.2009 15:03 Кардиология / Кардиолог
Марина Жен., 20. Россия Киров
Здравствуйте!!! Мне 20 лет. Имеется дочка ей 2 года. Последнее время со мной происходит что то не ладное. У меня постоянные панические атаки на протяжении месяца. Была у невропатолога он сделал заключение вегето-сосудистая дистония с паническими атаками. Меня беспокоит то что когда я делаю вдох у меня колет в области сердца. Пошла на приём к терапевту попросила направление на ЭКГ вот заключение: 1100 Синусовый ритм, 1108 Выраженная синусовая аритмия, 9130 Пограничная ЭКГ. Терапевт сказала, что всё в порядке, и не назначила ни какого лечения. Скажите есть ли повод переживать из за сердца? И что обозначает 9130 Пограничная ЭКГ? Стоит ли обратиться к кардиологу?
Уважаемая Марина!
Колющие боли в области сердца, связанные со вдохом, это стопроцентно не сердечные боли. И ЭКГ практически нормальная. Ваша терапевт совершенно правильно сказала, что с сердцем все в порядке и мудро не назначила никакого сердечного лечения. Мне кажется, что Вам нет смысла обращаться к кардиологу. А вот валериану и пустырник, каждый недели по две я бы порекомендовал попить. Что такое 9130 я не знаю.
Колющие боли в области сердца, связанные со вдохом, это стопроцентно не сердечные боли. И ЭКГ практически нормальная. Ваша терапевт совершенно правильно сказала, что с сердцем все в порядке и мудро не назначила никакого сердечного лечения. Мне кажется, что Вам нет смысла обращаться к кардиологу. А вот валериану и пустырник, каждый недели по две я бы порекомендовал попить. Что такое 9130 я не знаю.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.03.2009 15:17
27.03.2009 15:17
27.03.2009 14:05 Кардиология / Кардиолог
Надежда Жен., 29. Владивосток
Здравствуйте! Мой папа 2 года назад перенёс инфаркт. Сейчас ему нехорошо давление 175/105 (его возраст 50 лет). Подскажите, при каком давлении вызывают скорую?
Уважаемая Надежда!
Артериальное давление 175/105 - это очень нехорошо. Не существует определенных величин давления, когда можно и нужно вызывать скорую помощь. Такое давление свидетельствует о плохом, некачественном лечении гипертонической болезни. Это не разовое назначение, такого больного надо вести, т.е постоянно наблюдать, вносить коррективы в комплексную, индивидуально подобранную схему постоянного лечения гипертонической болезни. Это вдвойне важно для больного, уже перенесшего инфаркт миокарда. Надо найти хорошего терапевта или кардиолога, который возьмется за такое постоянное наблюдение за Вашим папой. В схему гипотензивного лечения должны быть включены два или три препарата из разных групп гипотензивных средств, которые обеспечат постоянное стабильное нормальное безкризовое артериальное давление.
Артериальное давление 175/105 - это очень нехорошо. Не существует определенных величин давления, когда можно и нужно вызывать скорую помощь. Такое давление свидетельствует о плохом, некачественном лечении гипертонической болезни. Это не разовое назначение, такого больного надо вести, т.е постоянно наблюдать, вносить коррективы в комплексную, индивидуально подобранную схему постоянного лечения гипертонической болезни. Это вдвойне важно для больного, уже перенесшего инфаркт миокарда. Надо найти хорошего терапевта или кардиолога, который возьмется за такое постоянное наблюдение за Вашим папой. В схему гипотензивного лечения должны быть включены два или три препарата из разных групп гипотензивных средств, которые обеспечат постоянное стабильное нормальное безкризовое артериальное давление.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.03.2009 14:41
27.03.2009 14:41
27.03.2009 14:03 Кардиология / Кардиолог
Юлия Жен., 35. Украина Никополь
Уважаемый доктор! Диагноз- ВСД смешанного типа.Шейный остеохондроз, спазм позвоночной и основной артерии, извитой ход позвоночных артерий и С-образный ход основной артерии. Давление 110/85 принимаю карведилол 125мг, трентал и вестинорм 24мг. 3 дня назад был гипертонический криз при давлении 150/100. врач добавил бисопролол 5 мг.,но у меня пульс 55-60уд в мин. Посоветуйте, пожалуйста, как быть в этой ситуации и какой препарат можно принять в качестве "скорой помощи" при повышении давления? Большое спасибо.
Уважаемая Юлия!
Прежде всего, ошибочен сам принцип. "Скорой помощи" при гипертонической болезни быть не должно. А если необходимость в ней возникает, значит в чем-то порочно само плановое лечение гипертонии. Наличие гипертонических кризов свидетельствует о недостаточно полноценном лечении гипертонии.
Карведилол и бисопролол относятся к одной группе гипотензивных препаратов. Это бета-блокаторы. Их совместное применение не рационально. Тем более, что оба вызывают замедление пульса и частоты сердцебиений (брадикардию), которую Вы отмечаете у себя. Значит Вам для нормализации давления надо использовать препараты других групп. Это ингибиторы АПФ (эналаприл, лизиноприл и др.), диуретики (гипотиазид), блокаторы медленных кальциевых каналов (амлодипин и др.). Обычно мы подбираем индивидуальные комбинации из двух-трех гипотензивных средств разных классов (знап Н, нолипрел, экватор). Такую схему и дозы должен для Вас составить Ваш лечащий врач. А пока эта схема не подобрана и не начала действовать в полную силу для временной "скорой помощи" лучше всего использовать таблетки нифедипина.
Прежде всего, ошибочен сам принцип. "Скорой помощи" при гипертонической болезни быть не должно. А если необходимость в ней возникает, значит в чем-то порочно само плановое лечение гипертонии. Наличие гипертонических кризов свидетельствует о недостаточно полноценном лечении гипертонии.
Карведилол и бисопролол относятся к одной группе гипотензивных препаратов. Это бета-блокаторы. Их совместное применение не рационально. Тем более, что оба вызывают замедление пульса и частоты сердцебиений (брадикардию), которую Вы отмечаете у себя. Значит Вам для нормализации давления надо использовать препараты других групп. Это ингибиторы АПФ (эналаприл, лизиноприл и др.), диуретики (гипотиазид), блокаторы медленных кальциевых каналов (амлодипин и др.). Обычно мы подбираем индивидуальные комбинации из двух-трех гипотензивных средств разных классов (знап Н, нолипрел, экватор). Такую схему и дозы должен для Вас составить Ваш лечащий врач. А пока эта схема не подобрана и не начала действовать в полную силу для временной "скорой помощи" лучше всего использовать таблетки нифедипина.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.03.2009 14:31
27.03.2009 14:31
27.03.2009 13:48 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 31. Россия Липецк
Здравствуйте. Последний год стали появляться боли в области сердца, сделала ЭКГ. Результаты такие: PQ=0,120c P=0.118c QRS=0.075C QT=0.297C; ЧСС=94-110 УД/МИН, эл ось сердца: вертикальная 83 град., тахикардия, замедление внутрипредсердной проводимости, нарушение процесса реполяризации в отв. II AVF ST ниже -0,6мм, Т сглажен а отв V6, исключить миграция водителя ритма. Что вы можете посоветовать, на сколько все серьезно?
Уважаемая Елена!
Никаких существенных нарушений на Вашей ЭКГ нет. И с болями в сердце они совершенно не связаны. Скорее всего, боли в груди имеют внесердечное происхождение. Но для выяснения этого вопроса надо обратиться за консультацией к терапевту.
Никаких существенных нарушений на Вашей ЭКГ нет. И с болями в сердце они совершенно не связаны. Скорее всего, боли в груди имеют внесердечное происхождение. Но для выяснения этого вопроса надо обратиться за консультацией к терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.03.2009 13:53
27.03.2009 13:53
27.03.2009 11:14 Кардиология / Кардиолог
сергей Муж., 48. Россия пенза
Здравствуйте, со мной случилась такая ситуация.Неделю чувствовал себя плохо.Строго просыпался между 4-5ч утра чувствуя себя очень плохо, урчание и небольшая боль в животе.Примерно через час все проходило и я засыпал.Спустя неделю с вечера почувствовал себя плохо потом уснул,проснулся в 3 ч ночи с ощущением как будто все остановилось ,пульс немогу нащупать,появился пульс и мне стало очень плохо, как будто сознание теряеш, кратковременная несильная боль в груди слева, принял нитроглецирин,скорая,больница.Давление поднялось 170\110,у меня поликистоз почек.ЭКГпоказывает,все норма. 10 дней лечат эуфилин,рибоксин,актовегин,кантрекал,капотен.Начало болеть за грудиной или сзади под лопаткой, боль тупая.Через 10 дней УЗИ сердца показало ИБС,ЭКГ ИБС не показывает.Лечение назначили,небилет 1т-2р\д ,милдранат 500 1т-2р\д,кардиомагнил на ноч 75 мл, курантил 3р\д.От последнего назначенного лечения сердце тоже побаливает.Буду вам очень признателен если пришлете свое мнение по лечению,если конечно поймете хоть что нибудь.Я далек от медицины,написал что запомнил со слов врачей.Заранее благодарен,всего вам доброго Сергей.
УЗИ сердца не может показать ИБС, это все равно что по градуснику определять время. Из Вашего описания наиболее четко наличие гипертонии, её и надо лечить. Очень много лекарств, большинство - лишние: эуфиллин, актовегин. рибоксин, контрикал, милдронат, курантил, кардиомагнил. Я бы их отменил и сосредоточился на снижении артериального давления.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.03.2009 13:11
27.03.2009 13:11
27.03.2009 10:48 Кардиология / Кардиолог
ТАтьяна Жен., 41. Россия Москва
Здравствуйте!
Уже, как неделю беспокоит учащенный пульс, который держится в пределах 90 -108 ударов, при этом давление 110-80. Но были дни, когда даволение поднималось 140-100. Обратилась к терапевту, сдели кордиограмму, вроде никаких изменений не увидели. Терапевт предположила, что либо переутомление общее либо -нервы, что собственно я тоже не исключаю.
выписала мне валосердин и милдронат, неделю пью, результат 0. Пульс ниже 90 не снижается. Что делать, подскажите ради бога, т.к. работать в полном объеме немогу, нет сил, иногда доходит до истерики, хочется плакать, от того, что незнаю что делать и как помочь организму)))
Уже, как неделю беспокоит учащенный пульс, который держится в пределах 90 -108 ударов, при этом давление 110-80. Но были дни, когда даволение поднималось 140-100. Обратилась к терапевту, сдели кордиограмму, вроде никаких изменений не увидели. Терапевт предположила, что либо переутомление общее либо -нервы, что собственно я тоже не исключаю.
выписала мне валосердин и милдронат, неделю пью, результат 0. Пульс ниже 90 не снижается. Что делать, подскажите ради бога, т.к. работать в полном объеме немогу, нет сил, иногда доходит до истерики, хочется плакать, от того, что незнаю что делать и как помочь организму)))
Пульс 90 в минуту не может быть причиной истерики. Скорее наоборот. И слабость он вызывать не может. Милдронат здесь не поможет, валосередин слабенький, лучше валериана и пустырник.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.03.2009 13:03
27.03.2009 13:03
27.03.2009 10:06 Кардиология / Кардиолог
Дарья Жен., 25. Россия СПБ
Скажите пожалуйста,возможна ли экстрасистолия при шейном остеохондрозе или при защемлении шейных сосудов,насколько это опасно и есть ли риск внезапной смерти(остановка сердца)? Вообще,насколько опасна экстрасистолия? Заранее благодарна за ответ.
Экстрасистолия совсем не опасна. Нет риска внезапной смерти. И нет никакой связи с остеохондрозом и ущемлениями.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.03.2009 12:57
27.03.2009 12:57