Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Здравствуйте.
У меня прям сердце колит сначала просто кололо,потом стало при вдохе и так часа 2 переодически приступами,а потом ещё час целый при каждом вдохе.
Это сердце?
Эхокг сделано 4 месяца назад-патологий никаких нет,экг делала пару месяцев назад- вариант нормы ( но есть внутрижелудочковый нарушение и нбпнпг с Детсва)
1) вот эти покалывания это сердечное?
Спасибо за ответы
Нет, это чисто нервное.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.06.2019 16:16
Здравствуйте уважаемые специалисты,у меня к вам есть пару вопросов.У меня после еды(даже не плотной)бывает учащается пульс примерно на 10 ударов,становится до 95 ударов,и еще заметила что снижается нижнее давление 120/60 нормально ли это?и что в таком случае нужно предпринять?И еще один вопрос,дпвление в вечернее время повышается до 130/80,особенно если в квартире прохладно,это нормально или нет?
Я думаю, что самое правильное - перестать следить за давлением и пульсом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.06.2019 16:11
Скажите я не однократно вам писал про давление то оно высокое и скачет помериешь 160/85 спустя несколько минут приходит в норму 130/75 Вы писали про какойто остаточное давление но как обьяснить бывает что мериешь оно нормальное с первого раза 130/75 120/70 это длилось 2 месяца хоть 10 раз измерь оно нормальное и не скаколо
У меня вопрос почему так бывает скачет давление 160/85 и резко 130 /75 это же не нормально
Пью лизинаприл с амлодепином по 5 мл утром и вечером

Спасибо
ЭТО  КАК РАЗ НОРМАЛЬНО. Давление -величина очень лабильная.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.06.2019 16:07
Здравствуйте! Сердце сбивается через удар это опасно? Т. Е бьётся, бьётся, раз толчок, либо пауза, либо просто споткнулся. При этом плохо переношу это всё. Так ведь не должно быть?
Экстрасистолы безопасны. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей,  не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении. С ними можно жить долго и счастливо. К ним просто надо привыкнуть. Так, как вы привыкли к своему росту, форме носа и ушей, цвету глаз. Но если они все-таки причиняют беспокойство, то дело не в них, а в их неправильном восприятии и надо обращаться к психотерапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.06.2019 01:52
Здравствуйте. Моя жена (72 года) гипертоник со стажем. 15 лет тому назад она начала принимать амлодипин, а когда он исчез из продажи, врач выписал ей нормодипин 5 мг и тритаце 5 мг раз в сутки.(одно утром, другое вечером). Такой состав лекарств и режим их приёма соблюдался ею на протяжении ряда лет. Однако недавно она стала замечать после приёма нормодипина состояние организма аналогичное опьянению - кружится голова, нарушается координация, её шатает, глаза станоятся затуманенными, как после сильной выпивки. Через час - полтора это состояние проходит.
Что это такое? Побочное явление? или что-то другое. Наши врачи объяснить не могут. Надеемся на вас
Да. НОРМОДИПИН может вызывать такие побочные явления. Попробуйте комбинации из ТРИТАЦЕ, ГИПОТИАЗИДА и КОНКОРА. Дозы надо подбирать индивидуально.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.06.2019 20:35
Здравствуйте, уже пол года мучают экстросистолы, каждый месяц они разные, то сильные, то не очень, но я их все время чувствую и начинаю переживать. Ритм скачет, пульс вообще то быстрый, то медленный, то словно не чувствую. Не могу сделать ничего, после физ нагрузки, после еды, после нервных моментов. Особенно сильно за 10 дней до месячных и во время. Как дальше жить я не знаю. Я прошла кардио программу в больнице, узи, экг, холтер. Одиночные экстросистолы и все. Мол не обращайте на них внимания. Наверно легко говорить тем у кого их не было и они даже не представляют что это такое. Может быть вы найдете для меня слова поддержки и вообще как себя на улице вести когда начинаются перебои, как за городом... я никуда нормально сходить не могу из-за них. Почему в пмс они сильнее? СПАСИБО ВСЕМ ЗАРАНЕЕ КТО ОТВЕТИТ!
Экстрасистолы безопасны. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей,  не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении. С ними можно жить долго и счастливо. К ним просто надо привыкнуть. Так, как вы привыкли к своему росту, форме носа и ушей, цвету глаз. Но если они все-таки причиняют беспокойство, то дело не в них, а в их неправильном восприятии и надо обращаться к психотерапевту. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.06.2019 18:59
Добрый день Скажите пожалуйста как перейти с Этацизина на Флекаинид Спасибо
Очень просто. Сегодня прекратить прием ЭТАЦИЗИНА, а завтра  начать прием ФЛЕКАИНИДА.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.06.2019 19:02
Добрый день! Месяца два-три назад начало тянуть левую руку , плечо и шею. В области сердца сдавливание и в центре груди было несколько приступов: как будто ком в груди, жжёт и горит. А недавно (уже как неделю ) ноет челюсть вся, нижние зубы болят и сводит. Болит ещё под ухом, при массирование понимаю, что болят как сосуды( как в самолёте )
Большая просьба помочь, может ли от сердца отдавать в челюсть?? Просто боль не проходит и не даёт покоя
Нет. Думаю, что сердце тут не при чем. Надо искать другую причину.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.06.2019 18:57
Эдуард Романович здравствуйте!Извиняюсь за повторное обращение,просто я уже не знаю что делать...Просыпаюсь с утра и начинается..Пульс окола 100 в покое,а при незначительной физ.нагрузке (уборка,просто передвижения)от 130 и выше.Это очень пугает и мешает мне.Боюсь уже куда нибудь ходить или ехать.Может все таки у меня что то не так по холтеру?Может у меня серьезные проблемы с сердцем?У кардиолога была,на основании холтера она ставит параксизмальную суправентрикулярную тахикардию,но терапевт с ней не согласен.К другому кардиологу у меня нет возможности попасть.Это происходит почти каждый день.Что мне делать Эдуард Романович?https://a.radikal.ru/a15/1906/45/b8cab2bdf088.jpg https://b.radikal.ru/b19/1906/15/b6be86a5e7d6.jpg https://d.radikal.ru/d29/1906/d8/05fdadd404c0.jpg https://a.radikal.ru/a32/1906/4a/faf9c784e439.jpg
     Ваши вложения в этом формате не раскрываются. Повторите, пожалуйста, вопросы, добавив вложения в другом формате.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.06.2019 18:13
Добрый день! Неоднократно в программах Мясникова (о самом главном) упоминалось о том, что прием терапии от гипертонии является фактором риска для развития сердечно сососудистых катастроф. Облазил весь интернет но никакой инфы не нашел везде пишется о благотворном влиянии и конечно побочках, в последней передаче он сравнил таблетки с заболеваниями диабет и повышения холестерина. Спасибо.
Мясников любит поражать своих читателей оригинальными и не всегда убедительными сведениями. Я рекомендую с осторожностью относиться к его "открытиям".
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.06.2019 16:00
Здравствуйте. Сыну 18 лет. Наблюдаемся у кардиолога ( ооо 3,5 мм с лево правым сбросом). ООО не закрылось и как сказал кардиолог уже не закроется. Но могут ли при его диагностировании быть разные мнения врачей узи. Кто-то видит ооо и сброс крови, кто- то нет? При исследовании сердца на суточном маниторировании врач увидела синдром удлинённого QT интервала, синусовая тахикардия сред чсс 93, мин чсс 56, макс чсс 180 продолжительностью 12 часов с чсс свыше 100 более 8 часов. Эпизоды нижнепредсердного ритма и миграции водителя ритма, 13 эпизодов выраженных синусовых аритмии. Удлиннение интервала QT 166 эпизодов общей продолжительностью 4 часа 47 минут, макс продолжительность QT =0,43 ( чсс 65 QTc=0,45). Макс QTc=0,61сек. Периодов укорочения интервала QT не выявлено. Вериабельность сердечного ритма в норме. Назначены ислледования крови: общий анализ,ферритин, сывороточное железо, ЛЖСС, фолиевая кислота, общий белок, вит В12, вит ОН-25Д3, ТТГ, св Т4, свТ3. Назначен магнерот и консультация кардиохирурга и аритмолога в СККБ. Гемоглобин у сына на протяжении 6 лет выше нормы 167-173. Терапевт предпологает густую кровь и рекомендует больше пить воды. ( сын пьёт воду мало). На консультацию даже платно попадём только в конце июля и в августе. Скажите, пожалуйтса, есть ли срочность консультации, назначения лечения. Сын стал жаловаться на усталость и головокружения (редкие). По УЗИ сосудов головы :ускорение кровотока в левой СМА, в обеих ЗМА,в левой ПА, в ОА, как проявление функционального церебрального вазоспазма, Низкие индексы резистентности как проявление церебральной ангиодистонии по гипотоническому типу. По МРТ ретроцеребелярная арахноидальная киста 2,4Х2,1Х3.2 см. Спасибо.
Это не кардиология.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.06.2019 13:36
Глубокоуважаемый Эдуард Романович, помогите разобраться в противоречии!

У меня пароксизмальная форма фибрилляции предсердий.
Регулярно приезжает Скорая. Вливали кордарон. Помогало.

Недавно у меня испортились анализы щитовидки. ТТГ практически нулевая (я ее стал лечить). Кардиологи (два разных) говорят, что кордарон теперь мне нельзя. А нужно новокаинамид (другого у Скорой нет - всего два препарата). Но врач Скорой сказал, что у меня блокада правой ножки Гиса (она у меня с детства, а сейчас мне 71) и потому мне новокаиномид нельзя (так, кстати, в инструкции написано - противопоказан), опасность проаритмического действия. А сегодня другой врач Скорой сказала, что новокаиномид мне можно, так как эта блокада у меня давно. Кстати, приступ сегодня новокаинамидом купировался быстро.

ВОПРОС: так что мне можно вливать??? Разные врачи говорят разное, даже противоположное. А мне то что делать?

Я устал слушать от кардиологов противоречащие друг другу мнения.
А Вашему опыту я полностью доверяю. Ваше мнение будет для меня окончательным.
Глубокоуважаемый Владимир Витальевич!
В инструкции нет запрещения вводить внутривенно НОВОКАИНАМИД при блокадах ножек пучка Гиса. Там сказано, что его можно применят с осторожностью.  Для внутривенного введения выпускают 5 мл ампулы с раствором 100 мг/мл. Содержимое ампулы разводят в 0,9 % растворе NaCl или 5 % растворе декстрозы и медленно вводят со скоростью не более 50 мг/мин под контролем артериального давления и ЭКГ. При необходимости повторяют введение в той же дозе каждые 5 мин, до достижения эффекта или до суммарной дозы 1000 мг. На практике, убедившись в хорошей переносимости лекарства и его эффективности , можно спокойно вводить его внутривенно с такой скоростью. Обычно мы различаем полную и неполную формы блокады правой ножки пучка Гиса. Неполная вообще считается вариантом нормы. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.06.2019 03:28
Здравствуйте! мой диагноз Пролапс Митрального клапана 1 степени, с Регургитацией 1 степени. от давления пью Вальсакор. Иногда мучает бессоница. Подскажите какие можно принимать от бессоницы, не опасаясь сердцебиений? Так как я вообще чаще всего у меня Брадикардия! Но стоит например укол у Стоматолога поставить Ультракаин поставить, как пульс подскакивает. и кофе не пью, чтоб не было сбоя ритма и тахикардии! вот и сложно подобрать лёгкое снотворное.
Все снотворные практически не влияют на ритм сердца.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.06.2019 01:43
[url=https://radikal.ru/big/8ix0j4j43k583][img]https://c.radikal.ru/c00/1906/09/96e71f303375t.jpg[/img][/url]
женщина 59 лет ,гипертония поддается коррекции,многоузловой зоб ,1,5 года пью эутирокс 50 мг , диротон 10 постоянно,индапамид, Недавно появилась тахикардия , единичные пропадания пульса когда на запястье ,
Эутирокс 13 июня отменили , Холтера сделали 13 июня ,ТТГ в норме ,Т4 повышен 1,61 нг/дл , остальное в норме по крови ,остехондроз Шейного
, Появилось чувство дискомфорта в груди ,волнения ,
Какие мои действия - что показал Холтер
Т4 все предыдущее время был в норме июль 2018 г - мог ли ЭУТИРОКС дать побочку на Т4 и на Холтера
Проведенное исследование предположение о тахикардии не подтвердило. Холтер показал нормальную работу сердца.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.06.2019 21:34
Здравствуйте, давление 100/80. Пепедне-задний размер правого желудочка 2,5см. Толщина межжелудочковой перегородки в диастолу 0.9сс. Толщина задней стенки в диастолу 1,0см. Передне-задний размер левого желудочка, диастола 5,6см перед-задний размер левого желудочка систола 4,3 см пепедне-задний размер устья аорты 2,8см. Открытие створок аортального клапана 2,1см пепедне-задний размер левого предсердия 2,9см фракция выброса 70%размер лёгочной артерии на уровне лёгочного клапана 2,0см. Размер правого предсердия 4,2*3,6см площадь открытия митрального клапана 4см2поток крови ламинарный, скорость потока 78см/сек систологическая регургитация 1-2степени тип трансмитрального кровотока нормальный. Трикуспидальный клапан поток крови ламинарный, скорость 67см/сек систологическая регургитация 1-2степен. Аорта и аортальный клапан поток крови ламинарный, скорость потока 128см/сек. Легочная артерия и лег клап поток крови ламинарный скорость 67см/сек. Структуры и другие изменения примечания---норма заключение лоцируемые полости нормальных размеров, соответствуют возрасту. Нарушений глобальной и локальной сократимости миокарда не выявлено. Митральная и трикуспидальная регургитация 1-2степени гемодинамически незначимая. Миокард желудочков нормальной равномерной эхогенности. Структура клапанов без отклонений от нормы. При цветной допплерЭхоКГ сериальных дефектов не выявлено. Можно заниматься тяжёлой атлетикой с таким сердцем?
Можно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.06.2019 21:38
Здравствуйте, спасибо за ответы и извините,что напрягаю вас.Может я уже реально сошёл с ума,но ИБС не выходит у меня из головы.Анализы в норме,екг,ехокг,чпэкс,холтер,без существенных проблем.А вот Вем-отр.нагрузка 50вт-3мин,100вт-3мин,чсс155уд,реакция ад нормотензивная, восстановление замедленно по чсс, при нагрузке,сердцебиение, одышка, напряжение в груди, без изменений на екг. Может ли тест не показать изменений при их наявности.Потому,что боли при минимальных нагрузках,ходьба,смех,подъём 1кг,в покое может давить целый день.Даже мысль,что я что-то поднимаю,вызывает давление в груди,при вставании с корточек,появляется дикая тяжесть в груди, сердцебиение, слабость,темнеет в глазах, ад90/60.Доктор,может у меня прединфарктное состояние или мне пора в психушку?Ответьте пожалуйста, будьте так добры и ещё раз извините за беспокойство.
По-моему, психушка не нужна. Из пушек по воробьям. У Вас невроз. Неврозы являются патологией, которой официально занимаются психиатры и психотерапевты. Вот к ним и нужно обращаться. Психиатры обычно принимают бесплатно, а психотерапевты - за деньги.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.06.2019 21:26
Здравствуйте уважаемые специалисты,у меня вот такой вопрос-при измерении давления на левой руке показания 120/80,а на правой 130/80(я правша).Получается,что на левой все показатели в норме,а на правой уже предгипертония(которую стоит лечить?)Насколько мне известно,то показатель 130/80 это уже звоночек развития гипертонии.Стоит ли уже начинать лечение?или это вариант нормы в моем возрасте?На какие показатели стоит опиратся?В основном давление 130/80 (именно на правой руке) первой половине дня и вечером.Лишним весом не страдаю,рост 172 вес 60 кг.В прошлом году проходила узи сердца пролапс митрального клапана 1 ст.с регид.1 ст.
У Вас надо считать правильными цифры на правой руке. Но гипертония пока не убедительная.            Давление вообще величина очень лабильная. И за тонометр люди чаще всего хватаются при каких-то сердцебиениях, напряжениях. В таких случаях "случайное" давление часто оказывается завышенным. И пуль при этом обычно оказывается учащенным. Это естественное, нормальное, физиологическое повышение. Здесь нет патологии. Кроме разового "случайного" давления существует понятие "остаточного" давления. Оно гораздо точнее. Это показатели давления в условиях полного покоя, после хорошего отдыха. Мы пытаемся смоделировать такую ситуацию при повторных измерениях, через каждые 2-3 минуты. Обычно при каждом последующем измерении цифры оказываются немного ниже. И эти измерения надо продолжать до тех пор, пока давление не стабилизируется. Это и есть «остаточное» давление, наиболее близкое к истинному. Как правило, результаты первого измерения, «случайного», бывают значительно выше. Достаточно подумать о чем-то неприятном, вспомнить только конфликтную ситуацию, как давление тут же отреагирует повышением. Эти повторные измерения следует продолжать до тех пор, пока величины давления продолжают снижаться. И за истинное «остаточное» давление надо принимать минимальные величины, полученные при таких повторных измерениях. Их и следует записывать.Обычно мы рекомендуем делать это два раза в день: утром и вечером. Такие записи за 2-3 недели очень помогут Вашему лечащему врачу.
      Поэтому представляется очень важным не переоценивать первые случайные цифры при измерении АД. К сожалению, обычные условия работы врача, вечный цейтнот, не позволяют определять «остаточное» давление. Оно требует слишком много времени. А врач, который торопится – плохой врач. Он не может быть другим, его гробит Система. За декретированные десять минут принять больного нельзя, его можно только отпустить. Что мы и делаем на работе. Но когда Вы сами дома измеряете себе или близким давление, над Вами не висит домоклов меч, Вас никто не подгоняет и Вы можете полноценно измерить «остаточное» давление.
          Понимая все это Вы видите, что частые, повторные, бесконечные измерения «случайного» давления никакой практической ценности не представляют, часто показывают завышенные цифры, помогают формировать и закреплять невроз, делает человека рабом собственного тонометра. С этой вредной привычкой надо упорно бороться.
        На ранних стадиях гипертонической болезни такие случайные колебания бывает очень трудно отличить от ВСД - от невроза с вегетативными реакциями. Состояние нервозности, лабильности, изменчивости, колебаний больше характерно именно для вегетативной нервной системы, а не для психо-эмоциональной. Хотя обычно имеют место и те, и другие. И начало гипертонической болезни очень часто не исключает присутствия такого невроза. Поэтому для диагностики, с целью дифференциальной диагностики, надо попытаться отделить стабильный гипертонус артериол, характерный для гипертонической болезни, от колебаний тонуса, зависящих от вегетатики.
            А разница между величинами первого и последующими измерениями, между "случайным" и "остаточным" давлением характеризует как раз эти дополнительные влияния и вегетативного, и психо-эмоционального планов, как бы степень дополнительных сосудосуживающих, гипертензивных влияний функционального характера.  Изучение колебаний «случайного» и «остаточного» давления помогают в решении этой задачи.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.06.2019 20:23
Уважаемые консультанты . Можно ли умереть от сильного страха(тревоги) при агорафобии на улице! Очень страдаю от сильной агорафобии. Проявляется в приступах ПА, сильной тревоге при выходе из дома. Заплетаются ноги,обморочное состояние,сильный страх,холодный пот . Может ли это плохо закончится в моем возрасте? И как потом врачи узнают,от чего произошел сердечный приступ, от страха или нет?
Нет. Смерть Вам не грозит. Панические атаки всегда оканчиваются благополучно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.06.2019 17:51
Здравствуйте!
Женщина 70 лет, невысокая, лишнего веса нет, активная,
Недавно на узи сердца нашли выраженный кальциноз и фиброз клапанов сердца и частично аорты,
есть гипертония,
давление днем когда двигается 110-120/65, пульс 65-68.
но вечером и ночью давление поднимается несмотря на принятые таблетки от давления- 160/80, пульс 52-56 .
Вопросы:
1. Подскажите, почему давление поднимается в покое и во время сна?
Что еще предпринять чтобы оно не поднималось к ночи?

После обнаружения кальциноза назначили статин (до этого несколько лет был холестерин 6.8 и сахар 6, диабет не ставят).

2. Что ещё можно сделать чтобы предотвратить дальнейший кальциноз сердца?
Что исключить в питании - продукты с кальцием? Творог, хлеб?
Какие вещества препятстуют отложению кальция?
Спасибо.
С кальцинозом делать ничего не надо.
А гипертонию надо лечить. Обратитесь к участковому терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.06.2019 21:37
Добрый день! Маме 80 лет,она диабетик ( на таблетках, сахар нормальный), и гипертоник, . с 2008 г. принимает вероамлодипин 10мг и верапамил 240 мг в сут. Ей эта терапия хорошо помогает, но часто врачи услышав о такой комбинации, пытаются сменить терапию, говоря, что она «не современная». Все попытки поменять препараты оборачиваются большими проблемами. мы возвращаемся снова к старым таблеткам. Скажите пожалуйста, нормальная ли терапия Верапамила с Веро-амлодипином, иногда ещё добавляем индапами.?
Заранее спасибо.
Можно и так, если мама на такой комбинации чувствует себя лучше.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.06.2019 14:24
Доброе утро!. Я уже у вас консультировался по поводу низкого пульса. И на этот раз хочу попросить успокоить мою девушку. И написать более подробно, опасно это или нет?. Я лег спать около пол первого ночи, а она смотрела фильм, а потом разбудила в 2 ночи, так как на протяжении 5 минут взяла руку и считала у меня пульс по секундомеру. И в итоге получилось первый раз 52, потом 50, 48, 51 и 50. Я ей сказал, что это нормально, я себя хорошо чувствую. Показал ей ответы, и на мой вопрос и на похожие, что беспокоится не о чем... Да, забыл сказать, что у меня полностью удалена щитовидная железа, диагноз послеоперационный гипотериоз. Пью Тироксин L100. Это тоже своего рода влияет на пульс. Ну и в итоге всю ночь не спал, МЕРИЛИ пульс))). щас идти на работу, пульс у меня 50, она говорит не пущу, Господи по-моему У неё скоро по этому поводу невроз начнется, я ей сказал, что ненадо его ваще мерить. И снова вопрос?. Такая частота пульса является нормой?. И не остановится ли сердце?!...
Сердце не остановится. По ночам надо спать, а не считать пульс. Проверьте тиреотропный гормон, может быть надо изменить дозу щитовидных гормонов. Больше ничего делать не нужно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.06.2019 13:35
Здравствуйте, Доктор!

С гипертонией живу второй год. Сейчас принимаю:
Ордисс 8 мг. (действующее вещество Кандесартан)
Арифон Ретард 1.5 мг
Конкор Кор 1.25 мг.

Давление очень нестабильно, день на день не приходится.

Утром 132-147 верхнее (редко 150), 65-68 нижнее.

Вечером 108-120, нижнее 57-62. Иногда нижнее опускается до 50 и даже до 45 - тогда очень чувствуется слабость.
Это похоже на систолическую гипертонию?

Друг (моего возраста) посоветовал вместо Ордиса принимать Теветен (действующее вещество эпросартан) – якобы он как раз от систолической гипертонии.

Есть ли смысл заменить Ордис 8 мг. на Теветен ? Какая доза – 400 или 600 мг?
Смысла в такой замене не вижу. Давление вообще величина очень лабильная. И за тонометр люди чаще всего хватаются при каких-то сердцебиениях, напряжениях. В таких случаях "случайное" давление часто оказывается завышенным. И пуль при этом обычно оказывается учащенным. Это естественное, нормальное, физиологическое повышение. Здесь нет патологии. Кроме разового "случайного" давления существует понятие "остаточного" давления. Оно гораздо точнее. Это показатели давления в условиях полного покоя, после хорошего отдыха. Мы пытаемся смоделировать такую ситуацию при повторных измерениях, через каждые 2-3 минуты. Обычно при каждом последующем измерении цифры оказываются немного ниже. И эти измерения надо продолжать до тех пор, пока давление не стабилизируется. Это и есть «остаточное» давление, наиболее близкое к истинному. Как правило, результаты первого измерения, «случайного», бывают значительно выше. Достаточно подумать о чем-то неприятном, вспомнить только конфликтную ситуацию, как давление тут же отреагирует повышением. Эти повторные измерения следует продолжать до тех пор, пока величины давления продолжают снижаться. И за истинное «остаточное» давление надо принимать минимальные величины, полученные при таких повторных измерениях. Их и следует записывать.Обычно мы рекомендуем делать это два раза в день: утром и вечером. Такие записи за 2-3 недели очень помогут Вашему лечащему врачу.
      Поэтому представляется очень важным не переоценивать первые случайные цифры при измерении АД. К сожалению, обычные условия работы врача, вечный цейтнот, не позволяют определять «остаточное» давление. Оно требует слишком много времени. А врач, который торопится – плохой врач. Он не может быть другим, его гробит Система. За декретированные десять минут принять больного нельзя, его можно только отпустить. Что мы и делаем на работе. Но когда Вы сами дома измеряете себе или близким давление, над Вами не висит домоклов меч, Вас никто не подгоняет и Вы можете полноценно измерить «остаточное» давление.
          Понимая все это Вы видите, что частые, повторные, бесконечные измерения «случайного» давления никакой практической ценности не представляют, часто показывают завышенные цифры, помогают формировать и закреплять невроз, делает человека рабом собственного тонометра. С этой вредной привычкой надо упорно бороться.
        На ранних стадиях гипертонической болезни такие случайные колебания бывает очень трудно отличить от ВСД - от невроза с вегетативными реакциями. Состояние нервозности, лабильности, изменчивости, колебаний больше характерно именно для вегетативной нервной системы, а не для психо-эмоциональной. Хотя обычно имеют место и те, и другие. И начало гипертонической болезни очень часто не исключает присутствия такого невроза. Поэтому для диагностики, с целью дифференциальной диагностики, надо попытаться отделить стабильный гипертонус артериол, характерный для гипертонической болезни, от колебаний тонуса, зависящих от вегетатики.
            А разница между величинами первого и последующими измерениями, между "случайным" и "остаточным" давлением характеризует как раз эти дополнительные влияния и вегетативного, и психо-эмоционального планов, как бы степень дополнительных сосудосуживающих, гипертензивных влияний функционального характера.  Изучение колебаний «случайного» и «остаточного» давления помогают в решении этой задачи.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.06.2019 04:39
Здравствуйте, у моего мужа (ему 30 лет) такая проблема, он жалуется на учащенное сердцебиение, причем проявляется оно приступообразно. То есть вот идет он по улице и вдруг резко повышается ЧСС (говорит больше 150, но не измерял), в этот момент он боится, что упадет в обморок и резко садится, где-то через 2 мин. его отпускает. Ходил на прием к кардиологу тот сказал ПА, ВСД, назначил лечение (успокоительные + витамины), сказал если лучше не станет, то заново к нему на прием. Состояние не улучшалось, поэтому провели обследование (УЗИ, ЭКГ, холтер исследование) все это прилагаю. Очень важно знать ваше мнение, на самом ли деле ничего серьезного?
https://d.radikal.ru/d14/1906/09/4547f3f04620.jpg
https://a.radikal.ru/a08/1906/71/1cf6b57f39ba.jpg
https://b.radikal.ru/b37/1906/58/2fe6f6ed5ecd.jpg
https://b.radikal.ru/b00/1906/67/d6c4f4577ca7.jpg
https://b.radikal.ru/b07/1906/c4/2fc24fef5358.jpg
https://a.radikal.ru/a00/1906/69/9ed4f140b6d1.jpg
https://a.radikal.ru/a43/1906/86/2b60e54cd566.jpg
https://a.radikal.ru/a26/1906/63/0bab89c16465.jpg
https://b.radikal.ru/b04/1906/a8/f1fe2b99ba89.jpg
https://c.radikal.ru/c25/1906/d2/3bffd713bb84.jpg
Недавно сделали еще раз холтер исследование. Вот заключение https://c.radikal.ru/c37/1906/41/fe793137af70.jpg
https://b.radikal.ru/b18/1906/a3/6a5918c444c3.jpg
https://d.radikal.ru/d19/1906/5e/e7d21e7c53a2.jpg.
Действительно ли ВСД или есть сердечная патология? Требуется ли консультация и лечение у кардиолога?
Это не ВСД и не экстрасистолия. Это пароксизмы либо наджелудочковой тахикардии с аберрацией, либо желудочковая тахикардия. Синдром WPW тоже исключить нельзя. Надо идти к аритмологу и обследоваться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.06.2019 04:36
Здравствуйте, подскажите пожалуйста по поводу экг, отклонения носят сердечные патологии или неврологического характера?
https://d.radikal.ru/d02/1906/ea/74dbcd93caaf.jpg
https://b.radikal.ru/b00/1906/a1/8a5a847f2c67.jpg
Нет здесь сердечной патологии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.06.2019 04:23
Скажите пожалуйста, как отличить сердечный приступ от панической атаки. Может ли паническая атака закончится смертью, если возраст 42 года

От панической атаки умереть нельзя. А чтобы отличить паническую атаку от сердечного приступа надо быть врачом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.06.2019 04:05
Здравствуйте Уважаемый Эдуард Романович. Доброго Вам здоровья. Эдуард Романович, я принимаю уже 8 лет Беталок ЗОК в дозе 75 мг.утром, назначенный мне неизвестно зачем. Принимаю потому, что не могу с него слезть. Но вопрос не в этом. На фоне приема данного препарата, мой пульс постоянно состовляет: сидя-55-57 уд.мин.,стоя-70-75уд.мин. При таком пульсе, я чувствую себя нормально. ЭКГ,ЭХО-в норме. Но вчера, пульс внезапно поднялся, и держится до сих пор. Теперь он состовляет:сидя-70уд.мин.,стоя-90-100уд.мин. Мне не комфортно при такой ЧСС. Я его, в принципе, не ощущаю, но есть легкое головокружение, не знаю, связано оно с повышением ЧСС, или нет. Эдуард Романович, посоветуйте пожалуйста, что мне делать? И надо ли что либо делать? Само не пройдет? Если увеличить дозу Беталока, у меня еще снизится давление, а оно у меня и так 100/70, 90/60? Что можно предпринять в моем случае? И надо ли? Спасибо Вам, за Вашу работу. Дай Вам Бог.
Уважаемая Алена!

Может быть несколько дней вообще не надо ничего делать. Оставьте этот привычный БЕТАЛОК ЗОК и посмотрите, что будет. Может быть, правда, само пройдет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.06.2019 21:06
Добрый день! У моей мамы последние пол года появилась проблема-периодическое учащенное сердцебиение. При том, что может быть нормальный пульс и нормальное давление, а сердце колотится или сбивается ритм.
Маме 80 лет,она диабетик ( на таблетках, сахар нормальный), и гипертоник, . с 2008 г. принимала вероамлодипин 10мг и верапамил 240 мг в сут.
С 11 июня 2019 г. сменила терапию: индапамид 1,5мг+ верамлодипин 5мг утром и бисопролол 5мг, + периндоприл 4мг вечером.
В целом, проблем с сердцем у неё нет, но вот эти сбои довольно часты. На тонометре вылезает значок аритмия.
Подскажите, есть ли какие-то лекарства от этого сердцебиения, никаких сердечных препаратов она не принимает.
В прошлый раз ответили мне, что нужно снять ЭКГ, чтобы определить характер аритмии. 10-го июня был приступ, скорая сняла ЭКГ 4 раза, пересылаю фото. Приступ купировали после принятия 2- таблеток пропанорма.
Фото названы по времени снятия ЭКГ.
15-го в ночь подскочило давление до 240 и ничем не сбивалось. Вновь вызывали скорую, сегодня т.е. 16-го вернулись к старой терапии с Верапамилом.

https://c.radikal.ru/c27/1906/4e/18520c34d2dft.jpg

https://d.radikal.ru/d17/1906/e2/fbc19d57b815t.jpg

https://a.radikal.ru/a41/1906/de/dd7c79dedb57t.jpg

Первые 2 фото это ЭКГ во время приступа, третье - после снятия приступа Пропанормом.

Заранее благодарю и всех с Днем медика поздравляю!
Оксана
Приступы, которые Вы описали, являются пароксизмами мерцательной аритмии. Это достаточно серьезно. Для того, чтобы предотвратить их повторение, или по крайней мере уменьшить риск их появления я бы предложил начать терапию КОРДАРОНОМ по 200 мг один раз в сутки. Основная опасность этих приступов заключается в том, что в это время в фибриллирующих предсердиях застаивается кровь и очень легко образуются сгустки - тромбы, которые затем отрываются от стенок и током крови заносятся в легкие или мозг, приводя к ишемическим инсультам или тромбоэмболии легких. Для уменьшения такого риска обычно применяют антикоагулянты: ВАРФАРИН, ЭЛИКВИС, КСАРЕЛТО. Для подбора оптимального препарата и его дозы надо обратиться к своему лечащему врачу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.06.2019 20:59
Здравствуйте, многоуважаемые доктора!
Беспокоит частая экстрасистолия я ее ощущаю особенно в покое.Узи сердце в норме .Вот результат монитора сердца.Может ли развиться мерцательная аритмия? И так как живу в сельской местности к кардиологу только через неделю ,нужно ли срочное лечение? И как с ними бороться ?
http://b.radikal.ru/b24/1906/15/2d921b03d349.jpg

http://c.radikal.ru/c09/1906/06/4ecc876d9376.jpg
http://b.radikal.ru/b14/1906/a0/3af728a3e6dc.jpg
http://d.radikal.ru/d14/1906/8e/59dad2292aea.jpg
http://c.radikal.ru/c08/1906/4f/08d1f4b969b4.jpg
Экстрасистолы безопасны. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей,  не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении. С ними можно жить долго и счастливо. К ним просто надо привыкнуть. Так, как вы привыкли к своему росту, форме носа и ушей, цвету глаз. Но если они все-таки причиняют беспокойство, то дело не в них, а в их неправильном восприятии и надо обращаться к психотерапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.06.2019 15:44
Панические атаки... Устал, пытаюсь лечить, иногда выходит, но почему-то летом они возвращаются. Потеют ладони, ступни. Проблема, что когда она начинается дыхание очень перехватывает, начинается резкое напряжение всего тела, особенно около желудка. Начинается тахикардия, а потом может резко 2-3 удара медленных и дальше тахикардия. Ещё бывает такое, что как будто пауза, по пульса на руке чувствую, что пульса нет, и вот тут ощущение, что я выклбчусь, может это и субъективное ощущение, но оно есть, даже этого состояния описать не могу, просто не могу вдохнуть. Во время паничеких атак пытаюсь что делать, видно, что нервничаю ( чесать голову, дрыгать ногами), переживание что это все, конец. Хотя делал ЧПЭс, ССУ не показал, было это где-то год назад когда лежал в карлмолгии. Лежал 2 раза, а врачи говорят идти к психо-терапевту. Хоть у меня и по холтеру были паузы во время сна по 3 секунды. Один раз лежав в карлмолгии плчуствовал, что очень плохо ( лежал я там либо с нвджелудочковой тазикардией, которая сама проходила, либо же экстрасистолия), так вот, позвал врача, сделали ЭКГ, сказали ждать кардиолога. Пришёл посмотрел, успокоил, дал что-то выпить, 30 минут и аритмии нет, в этот момент я находился с холтером и думал, что ура, будет прояснение. На утро пришёл мой врач и на основании результатов холтера сказал, что это нервы. Что после принятия валосердина, на холтере было все очень хорошо. Я боюсь этих пауз, как бы это не звучало, но они чаще всего бывают после того, как я кончаю в сексе! Либо же после физ нагрузки если резко сяду, но не всегда, переношу физ нагрузку более менее, но боюсь её. А холтер не может поймать все это, чтобы я мог узнать, что за состояние, либо это такая компенсаторная пауза, либо это все таки ССУ. Мой родной пульс 53-60, и я себя ощущаю в нем иедаьно. На нагрузку пульс растёт тоже очень хорошо от 120 ударов. А, ещё очень важно, что когда наступает вечер, прям солнца нет, я ощущаю себя очень отлично, нагрузки даются легко, нет паники, нет перебивания дахания, вообще ночью состояние отличное.
Все это проявления невроза. Неврозы являются патологией, которой официально занимаются психиатры и психотерапевты. Вот к ним и нужно обращаться. Психиатры обычно принимают бесплатно, а психотерапевты - за деньги.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.06.2019 15:41
Добрый день. Врач прописал мексидол уколы по 2 мл 2р/д, всего 10 вм инъекций (для мозгового кровообращения, появились головные боли). У меня бывают повышение АД, и вчера был скачок до 170/100, уже поздно ночью. Мог ли мексидол спровоцировать повышение давления??
Обычно он не вызывает такого действия.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.06.2019 15:37
0