On-line консультация | ![]() |
24.06.2019 17:06 Кардиология / Кардиолог
Анна Жен., 28. Россия Лысково
Здравствуйте. Опасны ли частые пристуобразные экстрасистолы. Их нет нет и они начинаются приступом одна за одной, аж дыхание перехватывает и отдышаться тяжело, бросает в жар, холтер делала, узи тоже, там регургитация митрального клапана 1-2ст,и трикуспидального физиологическая, доп. хорда в левом желудочки. Так страшно когда они идут частые. Спасибо за ответ!
Нет в этом ничего страшного. Они совершенно безопасны. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.06.2019 03:00
25.06.2019 03:00
24.06.2019 14:06 Кардиология / Кардиолог
Тамара Жен., 59. Беларусь Минск
Здравствуйте, Эдуард Романович.Диагноз ИБС, принимаю конкор 2,5. Давление 120/90-140/100. Посмотрите пожалуйста, мои результаты, есть ли повод для беспокойства? С уважением.
https://c.radikal.ru/c38/1906/a2/1f27d4f6f8c1.jpg
https://a.radikal.ru/a00/1906/a4/be1663686cc3.jpg
https://c.radikal.ru/c38/1906/a2/1f27d4f6f8c1.jpg
https://a.radikal.ru/a00/1906/a4/be1663686cc3.jpg
Нет поводов для беспокойства.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.06.2019 18:31
24.06.2019 18:31
24.06.2019 13:56 Кардиология / Кардиолог
Эльвира Жен., 30. Казань
https://d.radikal.ru/d17/1906/c5/0ba92158
186d.jpg
https://d.radikal.ru/d41/1906/7d/c69c1d534c25.jpg
https://b.radikal.ru/b15/1906/ce/d5dab638216d.jpg
Здравствуйте, уважаемые доктора ! Беспокоят внезапные приступы сердцебиения, хотела обратиться к психиатру, возможно, панические атаки.Но чтоб исключить проблемы с сердцем сделала экг, скажите, пожалуйста, с сердцем все в порядке?
Спасибо!
186d.jpg
https://d.radikal.ru/d41/1906/7d/c69c1d534c25.jpg
https://b.radikal.ru/b15/1906/ce/d5dab638216d.jpg
Здравствуйте, уважаемые доктора ! Беспокоят внезапные приступы сердцебиения, хотела обратиться к психиатру, возможно, панические атаки.Но чтоб исключить проблемы с сердцем сделала экг, скажите, пожалуйста, с сердцем все в порядке?
Спасибо!
В том, что разобрать можно, все в порядке.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.06.2019 18:22
24.06.2019 18:22
24.06.2019 13:41 Кардиология / Кардиолог
Кирилл Муж., 33. Россия Челябинск
Доброго времени суток уважаемый Эдуард Романович и специалисты сайта consmed!
Благодарю Вас за Ваши ответы и помощь людям, хотелось бы пожелать Вам долгих лет жизни, хорошего настроения и доброго здоровья!
Мне 33 года, я не пью и не курю совсем.
Недавно прошел ЭхоКГ и его результаты вызвали у меня серьезное беспокойство: в протоколе исследования была обнаружена диастолическая дисфункция левого и правого желудочка. Хотелось бы отметить, что исследование ЭхоКГ проходил на фоне тахикардии 90-100, поскольку не спал после ночной смены. Обьективно не ощущаю одышки, даже при серьезных нагрузках, отеков нет, иногда возникает тахикардия с ЧСС 100-110 на фоне волнения и экстрасистолия по ночам, когда засыпаю. Обратился к кардиологу, но он указал на данные фракции выброса, дополнительной хорды и ударный объем, я не совсем понял, как это коррекгирует с диастолической дисфункцией, поэтому прошу вас помочь:
-насколько должно вызвать беспокойство данное исследование?
-возможно ли развитие дисатолической сердечной недостаточности?
-необходимо ли начать профилактику СН, например используя ЭНАП?
Протокол исследования:
https://b.radikal.ru/b15/1906/be/4d213c3fba3f.jpg
Благодарю Вас и прошу прощения за дилетантские вопросы.
Благодарю Вас за Ваши ответы и помощь людям, хотелось бы пожелать Вам долгих лет жизни, хорошего настроения и доброго здоровья!
Мне 33 года, я не пью и не курю совсем.
Недавно прошел ЭхоКГ и его результаты вызвали у меня серьезное беспокойство: в протоколе исследования была обнаружена диастолическая дисфункция левого и правого желудочка. Хотелось бы отметить, что исследование ЭхоКГ проходил на фоне тахикардии 90-100, поскольку не спал после ночной смены. Обьективно не ощущаю одышки, даже при серьезных нагрузках, отеков нет, иногда возникает тахикардия с ЧСС 100-110 на фоне волнения и экстрасистолия по ночам, когда засыпаю. Обратился к кардиологу, но он указал на данные фракции выброса, дополнительной хорды и ударный объем, я не совсем понял, как это коррекгирует с диастолической дисфункцией, поэтому прошу вас помочь:
-насколько должно вызвать беспокойство данное исследование?
-возможно ли развитие дисатолической сердечной недостаточности?
-необходимо ли начать профилактику СН, например используя ЭНАП?
Протокол исследования:
https://b.radikal.ru/b15/1906/be/4d213c3fba3f.jpg
Благодарю Вас и прошу прощения за дилетантские вопросы.
Ничего не надо делать. Можно жить спокойно. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.06.2019 16:55
24.06.2019 16:55
24.06.2019 13:16 Кардиология / Кардиолог
Михаил Муж., 28. Санкт-Петербург
Здравствуйте. Сегодня сделал экг в Алмазова. Доктор мне ничего не сказал, но раньше у меня такого на экг небыло.
Скажите пожалуйста это норма,или что-то не то?
RR: 604 мсек
P: 100 мсек
PQ: 130 мсек
QRS: 100 мсек
QT: 300 мсек
L: 15 гр.
R=S : V3-V4
Чсс: 99 уд. в мин.
Положение электрической оси сердца: полугоризонтальное
Экг-заключение: Ритм: умеренная синусовая тахикардия с чсс: 99 уд. в мин., урежение на вдохе до 67 уд. в мин.
Высокие волны TV2,V3-ваготонические.
Скажите пожалуйста это норма,или что-то не то?
RR: 604 мсек
P: 100 мсек
PQ: 130 мсек
QRS: 100 мсек
QT: 300 мсек
L: 15 гр.
R=S : V3-V4
Чсс: 99 уд. в мин.
Положение электрической оси сердца: полугоризонтальное
Экг-заключение: Ритм: умеренная синусовая тахикардия с чсс: 99 уд. в мин., урежение на вдохе до 67 уд. в мин.
Высокие волны TV2,V3-ваготонические.
Да. Это вариант нормы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.06.2019 16:56
24.06.2019 16:56
24.06.2019 12:39 Кардиология / Кардиолог
Boris Муж., 72. РФ Москва
Добрый день. Гипертоник. Лозап плюс 50 утро, амлодипин 5 мг. вечер, ксарелто 20 вечер, аторвастатин 20 вечер сотагексал 40 утро, 20 вечер. Давление , на фоне приёма этих лекарств 110/120 на 60. Два дня назад сделал кардиограмму. Показался кардиологу. Врач линейкой проверил кардиограмму. Посоветовал, в связи с увеличением интервала QT. Отменить полностью приём сотагексала. И анти ритмики все запретил. До отмены сотагесала пульс 54-56 . После его отмены 64-72. И стало повышаться давление до 160х70. Видимо, сотагексал тоже понижал давление. Может в курс лечения добавить амлодипин 2,5 ( утро или вечер?) Буду благодарен за помощь.
Суточную дозу АМЛОДИПИНА я бы довел до 10 мг.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.06.2019 17:01
24.06.2019 17:01
24.06.2019 12:15 Кардиология / Кардиолог
Евгений Александрович Муж., 70. россия Тербуны
Много лет обнаруживают экстрасистолы . Занимаюсь зарядкой по 30 мин . Восемь упражнений по 50 раз и 100 раз приседаю . во время зарядки их не ощущаю . а сидя или лежа чувствую .При подъеме на 5 этаж одышки не чувствую . веду здоровый образ жизни . сделал кардиограмму и хочу знать ваше мнение о состоянии моего сердца . при занятиях пульс до 120 уд.мин .Экстрасистол не ощущаю .
По-видимому хорошее. Но надо сделать ЭКГ. холтер, ЭхоКГ. и ПОКАЗАТЬ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.06.2019 16:59
24.06.2019 16:59
24.06.2019 12:10 Кардиология / Кардиолог
Анна Жен., 25. Новокузнецк
Здравствуйте, сделала кардиограмму, а врач ничего не объяснила. Помогите пожалуйста расшифровать заключение электрокардиограммы. Что это значит и насколько опасно. И стоит ли после нее идти на узи сердца? Заранее благодарю
https://a.radikal.ru/a25/1906/be/3427eda36d39.jpg
https://a.radikal.ru/a25/1906/be/3427eda36d39.jpg
почерк неразборчивый.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.06.2019 16:53
24.06.2019 16:53
24.06.2019 11:29 Кардиология / Кардиолог
Sanek Муж., 27. Россия Самара
[URL=null][IMG]https://b.radikal.ru/b01/1906/d0/4bfb60a0f286.jpg[/IMG][/URL]
[URL=null][IMG]https://b.radikal.ru/b40/1906/3b/dcbb8840fdf7.jpg[/IMG][/URL]
[URL=null][IMG]https://a.radikal.ru/a08/1906/ef/752d0d9ee212.jpg[/IMG][/URL]
[URL=null][IMG]https://d.radikal.ru/d00/1906/a2/8b1996d07a5b.jpg[/IMG][/URL]
[URL=null][IMG]https://a.radikal.ru/a43/1906/8c/803d161a5684.jpg[/IMG][/URL]
[URL=null][IMG]https://a.radikal.ru/a39/1906/68/e9c75bb35284.jpg[/IMG][/URL]
[URL=null][IMG]https://b.radikal.ru/b40/1906/3b/dcbb8840fdf7.jpg[/IMG][/URL]
[URL=null][IMG]https://a.radikal.ru/a08/1906/ef/752d0d9ee212.jpg[/IMG][/URL]
[URL=null][IMG]https://d.radikal.ru/d00/1906/a2/8b1996d07a5b.jpg[/IMG][/URL]
[URL=null][IMG]https://a.radikal.ru/a43/1906/8c/803d161a5684.jpg[/IMG][/URL]
[URL=null][IMG]https://a.radikal.ru/a39/1906/68/e9c75bb35284.jpg[/IMG][/URL]
Ваши вложения в этом формате не раскрываются. Повторите, пожалуйста, вопросы, добавив вложения в другом формате.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.06.2019 16:48
24.06.2019 16:48
24.06.2019 09:45 Кардиология / Кардиолог
Анастасия Жен., 20. Москва
Здравствуйте!Ночью часто стала неметь левая рука и два пальца на ней(мезинец и беземянный) ,в этот момент даже не могу поднять руку и начинается паника . тонометр показал наличие аритмии .После заболел желудок и были боли в области сердце .что это может быть?проблемы с сердцем?стоит посетить врача?
Скорее всего просто невроз.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.06.2019 14:58
24.06.2019 14:58
23.06.2019 23:21 Кардиология / Кардиолог
наталья Жен., 45. Нижний Новгород
Здравствуйте. Скажите пожалуйста, при заключения эхокг ООО с гемодинамически незначимым сбросом и ООО без гемодинамически значимого сброса, сброс крови есть или нет, как понять? Спасибо.
Сброс есть, но он не значительный. Значит, о нем и думать не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.06.2019 14:53
24.06.2019 14:53
23.06.2019 22:57 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 83. Беларусь
Бабушке 83 года. Живет в селе . Сеисывают вс на возраст. Посоветуйте преопарат для улучшения мозгового кровобращения в таком возрасте. Кавинтон не подходит вызывает тахикардию. Можно ли давать в такои возрасте ношпу.?
Но-шпу давать можно. Но она на помогает. Тут надо подбирать что-нибудь чисто симптоматическое. ориентируясь на жалобы и анамнез.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.06.2019 03:16
24.06.2019 03:16
23.06.2019 15:09 Кардиология / Кардиолог
Мария Жен., 33. Воронеж
Здравствуйте. Скажите пожалуйста опасны ли эти диагнозы https://c.radikal.ru/c21/1906/45/2ad9c9fdeab3.jpg
Уважаемая Мария!
Хотел бы я знать, какое содержание Вы вкладываете в понятие "опасные диагнозы"? В каких единицах Вы хотите её обозначать?
Хотел бы я знать, какое содержание Вы вкладываете в понятие "опасные диагнозы"? В каких единицах Вы хотите её обозначать?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.06.2019 21:30
23.06.2019 21:30
23.06.2019 13:16 Кардиология / Кардиолог
Виктория Жен., 38. Москва
Здравствуйте. Произошёл приступ после увиденного дтп. Сердце сбилось с ритма, по ощущениям как будто экстрасистолы после одного-двух ударов, и так на протяжении 10-15 минут, нормальных последовательных ударов все это время не было, только такие хаотичные. Успели снять экг в конце приступа. Мнения двух кардиологов разделились: мерцательная аритмия или наджелудочковая тахикардия и частая экстрасистолия. Такой приступ впервые. 5 лет ставят невроз . Экстрасистолы бывают часто. По холтеру 3 наджелудочковых. Вопрос: что это было?https://d.radikal.ru/d10/1906/d3/b5361cc5d702.jpg
Нет тут мерцательной аритмии. Ритм синусовый. Экстрасистолия. Наджелудочковая тахикардия.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.06.2019 17:08
23.06.2019 17:08
23.06.2019 13:01 Кардиология / Кардиолог
Виктория Жен., 24. Россия москва
Пожалуйста, помогите разобраться с ситуацией. До этого уже месяц нахожусь в каком-то нервном состоянии или с сердцем проблемы, не знаю.
Неделю назад испытала ужасное чувство страха сидя в машине, подумала, что сердечный приступ, схватилась за сердце, было тяжело дышать и нет сил разговаривать, даже встать не могла, ноги и руки холодные, чувство покалывания.
Приехала скорая, сделала кардио, ничего не сказала, кроме того, что мне нужно в отделение неврозов, выпить фенозепам.
была очень ослаблена после этого приступа, при любом поднятии пульс учащался, было страшно. поехала к кардиологу, там себя почувствовала лучше, он тоже сказал, что все нормально.
но сейчас испытываю чувство страха, кажется пульс очень сильно поднимается при минимальной нагрузке и думаю, что это не ПА, а мерцательная аритмия...
прикладываю фото экг во время приступа, сделанного скорой
https://d.radikal.ru/d14/1906/5c/89f9df8790ca.jpg
как с этим жить дальше, нсли это все таки аритмия ?
Неделю назад испытала ужасное чувство страха сидя в машине, подумала, что сердечный приступ, схватилась за сердце, было тяжело дышать и нет сил разговаривать, даже встать не могла, ноги и руки холодные, чувство покалывания.
Приехала скорая, сделала кардио, ничего не сказала, кроме того, что мне нужно в отделение неврозов, выпить фенозепам.
была очень ослаблена после этого приступа, при любом поднятии пульс учащался, было страшно. поехала к кардиологу, там себя почувствовала лучше, он тоже сказал, что все нормально.
но сейчас испытываю чувство страха, кажется пульс очень сильно поднимается при минимальной нагрузке и думаю, что это не ПА, а мерцательная аритмия...
прикладываю фото экг во время приступа, сделанного скорой
https://d.radikal.ru/d14/1906/5c/89f9df8790ca.jpg
как с этим жить дальше, нсли это все таки аритмия ?
Дальше можно жить спокойно. Никакой мерцательной аритмии не было. Сердце работает хорошо, спокойно, нормально. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.06.2019 18:15
23.06.2019 18:15
23.06.2019 12:57 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 37. россия Москва
Доктор, добрый день! Скажите пожалуйста, чем можно заменить АНАПРИЛИН, которого сечас нет в москве? Что нибудь такое же быстродействующее. У меня редко бывают функциональные приступы тахикардии, обследован, всё хорошо. Вегетативная дисфункция.
КОНКОР, КАРВЕДИЛОЛ, НЕБИЛЕТ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.06.2019 17:04
23.06.2019 17:04
23.06.2019 12:10 Кардиология / Кардиолог
Наталья Л. Жен., 31. Москва
Добрый день! Уважаемые специалисты, очень важно услышать ваше мнение по поводу моего Холтера!Причина сделать Холтер постоянная слабость и предобморочные состояния. И ночью раз в полгода именно во время сна случаются приступы тахикардии, я просыпаюсь вся мокрая и жгет как зажигалкой в области сердца, высокий пульс и хочется в туалет. Встать не могу, очень страшно. Всегда это происходит, именно когда сплю. Мой папа умер в 44 года от острой коронарной недостаточности. На холтере пугает ночной пульс 42 и укороченный интервал PQ. Почему именно ночью он укороченный, значит днем с моим интервалом PQ все нормально?Очень переживаю. Какие обследования по поводу сердца мне еще нужно пройти или нужно ли? Боюсь запустить эти состояния. Огромное спасибо за потраченное на меня время.
https://a.radikal.ru/a19/1906/31/31f7cbef5dd8.jpg
https://c.radikal.ru/c41/1906/24/459e701695d7.jpg
https://b.radikal.ru/b32/1906/81/a2141592903f.jpg
https://b.radikal.ru/b17/1906/05/c9a278fcdccct.jpg
https://c.radikal.ru/c18/1906/e4/e37de2ff9a5b.jpg
https://d.radikal.ru/d06/1906/1d/5e25e0884ca8.jpg
https://c.radikal.ru/c04/1906/04/ee70a337c6a5t.jpg
https://a.radikal.ru/a10/1906/bd/77ac95253d45.jpg
https://a.radikal.ru/a19/1906/31/31f7cbef5dd8.jpg
https://c.radikal.ru/c41/1906/24/459e701695d7.jpg
https://b.radikal.ru/b32/1906/81/a2141592903f.jpg
https://b.radikal.ru/b17/1906/05/c9a278fcdccct.jpg
https://c.radikal.ru/c18/1906/e4/e37de2ff9a5b.jpg
https://d.radikal.ru/d06/1906/1d/5e25e0884ca8.jpg
https://c.radikal.ru/c04/1906/04/ee70a337c6a5t.jpg
https://a.radikal.ru/a10/1906/bd/77ac95253d45.jpg
Можно считать вариантом нормы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.06.2019 17:12
23.06.2019 17:12
23.06.2019 11:56 Кардиология / Кардиолог
Владислав Муж., 52. Юрмала
В последние два года у нас летом стоит просто аномальная жара.Я пью очень много пива крепостью от 4,9 до 5,5% Улучшается настроение и аппетит У меня лет 7 назад была диагностирована ишемическая болезнь сердца а в прошлом году-стенокардия Кто-то мне сказал что при этих заболеваниях пиво противопоказано Объясните пожалуйста чем именно? Ведь это же не водка И если пиво действительно противопоказано,то подскажите чем можно снять жажду и улучшить настроение?
Вы совершенно правы. Пиво не водка. Но это тоже алкогольный напиток. И в больших количествах действует на организм губительно. А жажду можно снимать водой или безалкогольными напитками.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.06.2019 17:01
23.06.2019 17:01
22.06.2019 22:36 Кардиология / Кардиолог
Валентина Жен., 52. PФ Дубинино
Здравствуйте доктора. Сделала эхо и по результатам: аорта уплотнена кальциноз кольца Синусы Вальсавы 3.3см.ао клапан 1.9см PPG 8.6 Левое предсердие 3.8см.Левый желудочек КДР 5.1см ,КСР3.3см фв 64%фу 35% не уаеличен. Межжелуд.перегор.Тд 1.0 не утолщена. Задняя стенка Тд 0.9см не утолщена.митральный клапан Е/А=>1.0 m/s кальциноз есть.правый желудочек 2Д.4К 3.9см не расширен.Трикусп.клапан регуртация+, легочные артерии не расширена PPG 3.3mm Hg
регуртация есть. Заключение:аорта уплотнена.кальциноз кольца. Размеры полостей сердца в пределах нормы.Диастолическая дисфункция ЛЖ.сократительная сохранена.изменение подклапанных структур МК (множественве кальцинаты папиллярных мышщ) КФКМК.ТК R. У меня чувство нехватки воздуха. Пью бисопролол. Что мне делать дальше?
регуртация есть. Заключение:аорта уплотнена.кальциноз кольца. Размеры полостей сердца в пределах нормы.Диастолическая дисфункция ЛЖ.сократительная сохранена.изменение подклапанных структур МК (множественве кальцинаты папиллярных мышщ) КФКМК.ТК R. У меня чувство нехватки воздуха. Пью бисопролол. Что мне делать дальше?
Это случайная находка. Никакого отношения к нехватке воздуха не имеет. Не лечится. Можно дальше жить спокойно, долго и счастливо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.06.2019 04:10
23.06.2019 04:10
22.06.2019 22:34 Кардиология / Кардиолог
наталья Жен., 45. Нижний Новгород
Здравствуйте. Скажите пожалуйста какой код согласно мкб10 имеет диагноз незарощение овального окна с левоправым сбросом. Спасибо.
Не знаю. Код МКБ10 есть в интернете. Ищите.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.06.2019 04:03
23.06.2019 04:03
22.06.2019 20:21 Кардиология / Кардиолог
Борис Муж., 37. _
Здравствуйте. В последнее время ни с того, ни с сего бывает тяжело дыгать, как будто воздуха не хватает, иногда так плохо становится что на пару минут надо прилечь, давит на грудь, тошнота, общая слабость, но в глаза не темнеет. Рентген легких делал, там показало что чистые. А как еще ожно лекгие проверить? ЭКГ делали, тоже нормально, только холестирин высокий. я точно не помню какой, но терапевт мой говорит тчо он прото зашкаливает.
Это сердце или легкие? Стоит ли ложитьс в кардиологичекое отделение?
Это сердце или легкие? Стоит ли ложитьс в кардиологичекое отделение?
Н на сердце, ни на легкие не похоже. Может быть невроз?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.06.2019 02:17
23.06.2019 02:17
22.06.2019 17:55 Кардиология / Кардиолог
Олег Юрьевич Муж., 55. Россия Санкт-Петербург
http://03online.com/news/pri_primenenii_enalaprila_silnaya_bol_v_grudi_chem_zamenit/2018-7-14-446142
или
https://www.consmed.ru/kardiolog/view/785684/
абсолютно такой же эффект у меня от эналаприл и от b-блокаторов, но у меня в состоянии покоя.
Стенокардия подтверждена только через год (ЭКГ Холтер), когда началась нестабильная стенокардия без приема каких-либо лекарств. Диагноз подтвержденный пока не смогли поставить - сомневаются, похоже на вазоспазм.
Все виды холестерина и триглицериды - норма, тропонин менее 0,010.
ЭКГ-синусовый ритм, небольшая депрессия сегмента ST II V5-V6, улучшение реполяризации в последующем, суточное ЭКГ -ЧСС - 52-110, средняя 69, экстрасистолы-167, выраженная депрессия сегмента ST при пороговой ЧСС, характерной 2 ф.кл стенокардии. Длительность иш. приступа 6мин. Индекс ишемии 1077(мкВ/мин) каналы II V5 (до 225мкВ) в 6-00 утра.
Есть гипертонические изменения левого желудочка - незначительно увеличена полость ЛП. Концентрическая гипертрофия миокарда ЛЖ. Еще бы, лечащего врача до сих пор нет... А гипертензия зафиксирована уже как год с давлением 160 тире свыше 200. Никто же не заменил лекарства за этот год... Лечащего врача как не было, так и нет... Но это -лирика.
Далее: Коронография - Правая коронарная артерия стеноз 40-45% в дистальном сегменте.
ЭФГ - Кардия смыкается не полностью, пролапс слизистой желудка в просвет пищевода определяется, единичные эрозии желудка.
Платный нагрузочный тест (Вело-ЭхоКГ) - отрицательно.
Выписали - боли продолжались. Сам убрал ингибиторы АПФ и b-блокаторы. Добавил верапамил. Оставил розовустатин 40мг, плавикс. Все как положено при вазоспазме. Пантопразол, де-нол уменьшаю дозировку, ибо уже полтора месяца принимаю. Стало значительно лучше. Приступы, если есть - то какие-то совсем короткие и смазанные, и стали похожи на стабильную стенокардию напряжения. При нагрузке, или при прекращении нагрузки. Ночью почти не бывают.
Ищу лечащего врача - пока отрицательно... В поликлинике к кардиологу не попасть, платные... - что-то мне на кардиологов не везет. В клинике кардиохирурги - молодцы, без доказательств не поставили стент. Хотя уже хотели во второй раз на операцию везти (приступ за приступом).
Был и у профессора в «Алмазова» и у КМН в «Медика». Эти - безразличные... Желудок чуть подлечил. Сам себе лекарства отменяю и назначаю (приходится изучать тему). Дальше что делать - не знаю. Если будете консультировать - буду признателен. Документацию могу только эл.почтой позже, если ответите (захотите консультировать).
С уважением к Вашему Огромному Опыту, Доктор.
или
https://www.consmed.ru/kardiolog/view/785684/
абсолютно такой же эффект у меня от эналаприл и от b-блокаторов, но у меня в состоянии покоя.
Стенокардия подтверждена только через год (ЭКГ Холтер), когда началась нестабильная стенокардия без приема каких-либо лекарств. Диагноз подтвержденный пока не смогли поставить - сомневаются, похоже на вазоспазм.
Все виды холестерина и триглицериды - норма, тропонин менее 0,010.
ЭКГ-синусовый ритм, небольшая депрессия сегмента ST II V5-V6, улучшение реполяризации в последующем, суточное ЭКГ -ЧСС - 52-110, средняя 69, экстрасистолы-167, выраженная депрессия сегмента ST при пороговой ЧСС, характерной 2 ф.кл стенокардии. Длительность иш. приступа 6мин. Индекс ишемии 1077(мкВ/мин) каналы II V5 (до 225мкВ) в 6-00 утра.
Есть гипертонические изменения левого желудочка - незначительно увеличена полость ЛП. Концентрическая гипертрофия миокарда ЛЖ. Еще бы, лечащего врача до сих пор нет... А гипертензия зафиксирована уже как год с давлением 160 тире свыше 200. Никто же не заменил лекарства за этот год... Лечащего врача как не было, так и нет... Но это -лирика.
Далее: Коронография - Правая коронарная артерия стеноз 40-45% в дистальном сегменте.
ЭФГ - Кардия смыкается не полностью, пролапс слизистой желудка в просвет пищевода определяется, единичные эрозии желудка.
Платный нагрузочный тест (Вело-ЭхоКГ) - отрицательно.
Выписали - боли продолжались. Сам убрал ингибиторы АПФ и b-блокаторы. Добавил верапамил. Оставил розовустатин 40мг, плавикс. Все как положено при вазоспазме. Пантопразол, де-нол уменьшаю дозировку, ибо уже полтора месяца принимаю. Стало значительно лучше. Приступы, если есть - то какие-то совсем короткие и смазанные, и стали похожи на стабильную стенокардию напряжения. При нагрузке, или при прекращении нагрузки. Ночью почти не бывают.
Ищу лечащего врача - пока отрицательно... В поликлинике к кардиологу не попасть, платные... - что-то мне на кардиологов не везет. В клинике кардиохирурги - молодцы, без доказательств не поставили стент. Хотя уже хотели во второй раз на операцию везти (приступ за приступом).
Был и у профессора в «Алмазова» и у КМН в «Медика». Эти - безразличные... Желудок чуть подлечил. Сам себе лекарства отменяю и назначаю (приходится изучать тему). Дальше что делать - не знаю. Если будете консультировать - буду признателен. Документацию могу только эл.почтой позже, если ответите (захотите консультировать).
С уважением к Вашему Огромному Опыту, Доктор.
Познакомился с вашим мнением. К сожалению жалобы и анамнез изложены столь обрывисто и бессистемно, что составить свое мнение не смог. Ничего не понял. При такой степени неумения излагать эти данные письменно, надо искать очного консультанта.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.06.2019 23:40
22.06.2019 23:40
22.06.2019 16:37 Кардиология / Кардиолог
Виталий Муж., 39. Украина Днепр
Уважаемые доктора!Подскажите,если велоергометрия-отр.но во время пробы,дискомфорт в груди, сердцебиение, одышка, напряжение в груди без изменений на екг. Можно отрицать ишемию?Сомневаюсь,потому, что боли возникают при малейших нагрузках и в покое. На коронографию нет показаний да ещё есть аллергия. Как вы думаете?Не пора ли музыку заказывать.
Вероятно отрицать можно. Репертуар уже составили?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.06.2019 23:51
22.06.2019 23:51
22.06.2019 13:43 Кардиология / Кардиолог
Роман Муж., 57. Россия Москва
Приветствую! В продолжение темы моих жалоб: пастозность лодыжек, холодный пот при двиг. активности, набухание яремных вен при нагибании корпуса и лежа на животе, эпигастр. пульсация.
Кардиолог по МЖ отправил по результатам эхо и экг на ТТГ гликелированный гемоглобин и концевой мозговой нуп. Результаты все в области референтных значений. МНУП 78,4 пг/мл.
Цифры любые можно написать, а объективная картина, она налицо. Принимал по настоянию другого кардиолога Омакор 1 капс, кораксан 1/2 2 раза, верошпирон 10 таблеток по 25 мг
и фуросемид 10 раз - эффекта от диуретиков визуально 0. или почти 0.
Могли эти дозы и курс в 1,5 недели повлиять на уровень гормона? Вес мой прежний 79-78 кг. давление в среднем 110-70, а то и 110-65.
Теперь что делать не ясно совсем: кардиолог спросил какой порок? Вы о чем?
Кардиолог по МЖ отправил по результатам эхо и экг на ТТГ гликелированный гемоглобин и концевой мозговой нуп. Результаты все в области референтных значений. МНУП 78,4 пг/мл.
Цифры любые можно написать, а объективная картина, она налицо. Принимал по настоянию другого кардиолога Омакор 1 капс, кораксан 1/2 2 раза, верошпирон 10 таблеток по 25 мг
и фуросемид 10 раз - эффекта от диуретиков визуально 0. или почти 0.
Могли эти дозы и курс в 1,5 недели повлиять на уровень гормона? Вес мой прежний 79-78 кг. давление в среднем 110-70, а то и 110-65.
Теперь что делать не ясно совсем: кардиолог спросил какой порок? Вы о чем?
Продолжение темы вслед за её началом надо излагать в одном файле. И избегать сокращений. Иначе - непонятно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.06.2019 23:47
22.06.2019 23:47
22.06.2019 12:48 Кардиология / Кардиолог
Андрей Муж., 32. Белгород
Здравствуйте! в 6 лет поставили диагноз ВПС умеренный стеноз аортального клапана, градиент был 25, после этого наблюдался каждый год вплоть до 18 лет, изменений не происходило градиент оставался прежним 25-30, сердце беспокоило очень редко, самочувствие было хорошее. После 18 лет не наблюдался 14 лет, недавно прошел УЗИ сердца, стеноза не обнаружили, все показатели в пределах нормы, лишь немного уплотнены края створок аортального клапана, гипертрофии левого желудочка не обнаружили, хотя занимаюсь бегом на длинные дистанции. Соответственно вопрос, такое возможно и были ли еще такие случаи?
Стеноз сам по себе "пройти" не мог. Могла быть ошибка.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.06.2019 23:25
22.06.2019 23:25
22.06.2019 09:51 Кардиология / Кардиолог
Валентина Жен., 64. Новосибирск г
Добрый день, уважаемый доктор!
Буду очень признательна за ответ на следующий вопрос.
По рекомендации кардиолога принимаю Беталок зок 25 мг 1 раз в день (диагноз: гипертоническая болезнь, желудочковая экстрасистолия, ХСН).
Недавно приобрела БАД Еcological Formulas, монолаурин, 600 мг (для чистки ЖКТ).Как оказалось, в его составе содержится инозин в количестве 7.5 мг.
Прочла, что одно из действий инозина - аритмическое. Подскажите, пожалуйста, нужно ли на период чистки ЖКТ (1.5 месяца) корректировать дозу балок зок?
Благодарю за внимание.
Буду очень признательна за ответ на следующий вопрос.
По рекомендации кардиолога принимаю Беталок зок 25 мг 1 раз в день (диагноз: гипертоническая болезнь, желудочковая экстрасистолия, ХСН).
Недавно приобрела БАД Еcological Formulas, монолаурин, 600 мг (для чистки ЖКТ).Как оказалось, в его составе содержится инозин в количестве 7.5 мг.
Прочла, что одно из действий инозина - аритмическое. Подскажите, пожалуйста, нужно ли на период чистки ЖКТ (1.5 месяца) корректировать дозу балок зок?
Благодарю за внимание.
Никогда не работал с БАДами. Это не серьезно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.06.2019 16:06
22.06.2019 16:06
22.06.2019 06:02 Кардиология / Кардиолог
Нина Жен., 65. Россия Москва
Добрый день, у меня такой вопрос. Я гипертоник . Удалось подобрать лекарства и нормализовать давление. Пью сейчас Нормодипин на ночь 5 мг и утром Энап НЛ 5 мг. Давление было и утром и днем и вечером 100-110 на 70. Сейчас и последнее время просыпаюсь, в голове тяжело, нехорошо, давление 130-140 на 80, днем 110-120 на 70-80. Добавила к 5 мг нормодипина еще 2,5 мг. Пью 7,5 мг нормодипина на ночь, но пока не помогает. Холестерин 8, от него пью аторвастатины. Понижается до 5. Пульс часто бывает 50-60. Что к чему добавить, чтобы давление вернулось в норму? Почему гипертония прогрессирует? Ведь держалось давление в норме и все было хорошо! Теперь всегда нужно увеличивать дозу или менять препарат? Спасибо)
Я бы ко всему тому, что Вы принимаете, попробовал бы добавить КОНКОР 2,5 или 5 мг один раз в сутки. Да и дозу ЭНАП HL можно было бы удвоить.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.06.2019 16:02
22.06.2019 16:02
22.06.2019 00:58 Кардиология / Кардиолог
Наталья Л. Жен., 31. Москва
Всем здравствуйте! Мне 31 год, часто слабость и предобморочные состояния. Раз в полгода бывают ночные приступы. Просыпаюсь среди ночи с высоким пульсом и жгет в груди, вся мокрая и хочется в туалет, но встать не могу. Вызывали скорую. Пульс один раз смогла померить уже когда встала был 155.Кардиолог отправила на холтер. Помогите пожалуйста, все ли у меня хорошо? Или моя слабость и такие состояния из-за сердца? На холтере пугает ночной пульс и укороченный интервал PQ. Какие еще обследования пройти? Какое лечение необходимо? Папа умер от острой коронарной недостаточности в 44 года.
[url=https://radikal.ru][img]https://b.radikal.ru/b34/1906/60/a5086676a98b.jpg
[url=https://radikal.ru][img]https://c.radikal.ru/c15/1906/40/cfafd9cc78c3.jpg
[url=https://radikal.ru][img]https://a.radikal.ru/a26/1906/ca/1bb1d4629f06.jpg
[url=https://radikal.ru/big/8o6gbkucjmy0z][img]https://c.radikal.ru/c42/1906/51/7cf684a14b7dt.jpg
[url=https://radikal.ru][img]https://d.radikal.ru/d29/1906/53/0388dbf01f85.jpg
[url=https://radikal.ru][img]https://a.radikal.ru/a37/1906/fa/99b824cfbd4c.jpg
[url=https://radikal.ru/big/v4dsdpdfasmy3][img]https://a.radikal.ru/a02/1906/28/bd346c2a9830t.jpg
[url=https://radikal.ru][img]https://d.radikal.ru/d28/1906/eb/71a7734bb9a9.jpg
[url=https://radikal.ru][img]https://b.radikal.ru/b34/1906/60/a5086676a98b.jpg
[url=https://radikal.ru][img]https://c.radikal.ru/c15/1906/40/cfafd9cc78c3.jpg
[url=https://radikal.ru][img]https://a.radikal.ru/a26/1906/ca/1bb1d4629f06.jpg
[url=https://radikal.ru/big/8o6gbkucjmy0z][img]https://c.radikal.ru/c42/1906/51/7cf684a14b7dt.jpg
[url=https://radikal.ru][img]https://d.radikal.ru/d29/1906/53/0388dbf01f85.jpg
[url=https://radikal.ru][img]https://a.radikal.ru/a37/1906/fa/99b824cfbd4c.jpg
[url=https://radikal.ru/big/v4dsdpdfasmy3][img]https://a.radikal.ru/a02/1906/28/bd346c2a9830t.jpg
[url=https://radikal.ru][img]https://d.radikal.ru/d28/1906/eb/71a7734bb9a9.jpg
Ваши вложения в этом формате не раскрываются. Повторите, пожалуйста, вопросы, добавив вложения в другом формате.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.06.2019 23:31
22.06.2019 23:31
21.06.2019 23:07 Кардиология / Кардиолог
Аля Муж., 23. Самара
Здравствуйте. Прям в сердце бывают начинаются какие то боли ( режет и горит) пугаюсь сильно минут 5 длятся и отпускает,раза 2-3 было за сутки сегодня.. Это сердечное?
Эхокг делала в феврале - никаких отклонений. ЭКГ месяца два назад - норма.
Эхокг делала в феврале - никаких отклонений. ЭКГ месяца два назад - норма.
Нет. Это нервное.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.06.2019 15:52
22.06.2019 15:52
21.06.2019 22:02 Кардиология / Кардиолог
София Жен., 26. Москва
Здравствуйте! Меня зовут София, мне 26 лет. У меня пароксизмальная тахикардия (приступы с 14 лет, с годами заметное ухудшение). При приступе пульс 170-180, сильная давящая, иногда сжимающая боль в груди, головокружение, иногда потемнение в глазах, одышка. При сильных приступах боль отдает в левую руку и шею (по линии от сердца к нижней челюсти).Приступы возникают как в состоянии покоя, так и при активности. Незначительная физическая нагрузка, поднимаю что-то тяжелое, поднимаюсь по лестнице - и тахикардия готова. У меня также постоянный отек левой ноги в нижней части голени с болью и почти всегда холодные руки и ноги, не знаю, конечно, связано ли всё это друг с другом. Природа приступов не определена. В последний раз обследовалась 6 лет назад. ЭКГ делалась не во время приступа и тем самым ничего не показала. ЭхоКГ обнаружила лишь незначительные аномалии - незначительная недостаточность трехстворчатого клапана и дополнительная хорда. Данные ЭхоКГ: Ao=2,6 мм LA=2,5 мм PW=0,8 мм LVedd=3,8 мм LVesd=2,8 мм IVS=0,8 мм RV=2,0 мм EF=50%. Незначительная недостаточность трехстворчатого клапана. Описание: аортальный клапан peak vel 1,3 m/sec, легочный клапан peak vel 1,2 m/sec. Нижняя полая вена коллабирует. Делали холтер-мониторинование, было два приступа (почти без боли, в основном только учащенное сердцебиение - пульс 188-192). Чтобы зарегистрировать тот приступ, ради которого обследовалась, сделали эвент-мониторинг. Был зарегистрирован приступ - пульс где-то 165, QRS 318 msec. Предложили ЭФИ, тогда не сделала. Сейчас, последний месяц все больше увеличились боли и одышка. При приступе пульс всего 120-130, но стало ненормальным давление 100/92, 90/80, 92/86 (у меня стандарт 110/70, 100/60). Одышка все больше увеличивается ночью, в положении лежа, особенно когда лежу на спине, в итоге утром просыпаюсь с сильным сердцебиением, провоцирующим ужасную боль в груди.
Во время приступов иногда принимаю эринит или верапамил 40 мГ. Немного становится легче, но эффект не долгосрочный, так скажем.
Подскажите, пожалуйста, с чем могут быть связаны подобные приступы, подобное ухудшение? Опасно ли такое давление и из-за чего оно может стать таким? Что можно делать при таких приступах и при таком давлении в качестве первой помощи?
Заранее спасибо!
Во время приступов иногда принимаю эринит или верапамил 40 мГ. Немного становится легче, но эффект не долгосрочный, так скажем.
Подскажите, пожалуйста, с чем могут быть связаны подобные приступы, подобное ухудшение? Опасно ли такое давление и из-за чего оно может стать таким? Что можно делать при таких приступах и при таком давлении в качестве первой помощи?
Заранее спасибо!
Для того,чтобы советовать лечение, нужен диагноз. Раз на эвент-мониторе приступ зарегистрирован, и предлагали ЭФИ, значит, у тех, кто видел запись мониторинга, есть хотя бы предположительный набор диагнозов. Тем более что QRS был 318 ... Скорее всего, Вы перепутали цифру, в такое трудно поверить. С ними и надо разговаривать. Если для того, чтобы поставить точный диагноз, надо делать ЭФИ - так и надо делать ЭФИ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.06.2019 15:51
22.06.2019 15:51