On-line консультация | ![]() |
15.07.2019 16:31 Кардиология / Кардиолог
Константин Муж., 29. Москва
Здравствуйте, уважаемые консультанты.
С 2017 года меня периодически беспокоят странные спазмы-приступы.
Во время приступа, Я чувствую очень-очень сильный спазм. Он распоглагается в самом центре грудной клетки. Там он самый сильный. У него странный такой, сжимающе-давящий характер.
Будто бы давление в самом центре грудной клетки, а сжимает от боков. Более слабые ощущения, как правило, при этом возникают где-то в области солнечного сплетения, и в левой и правой части груди - т.е. они туда иррадируют. Иногда это достаточно сильно отдает в шею, иногда даже отдает в голову.
Во время такого приступа я инстинктивно одну руку сразу кладу на пульс, другую на грудь зачем-то.
При этом, происходит перебой в сердце:
- Сам приступ иногда начинается будто бы с сильного удара в груди, мне кажется, что меня аж назад откидывает (но не всегда)
- В момент самого приступа ритм либо нормальный, либо я ощущаю паузу, потом несколько сильных ударов
- А потом всегда пульс значительно ускоряется. В ровном, стабильном ритме, но реально ускоряется сильно.
Я не вижу связи с нагрузкой. Эти спазмы то сидя, то стоя, то на ходу, то за рулем, то на велосипеде.
По продолжительности - сам спазм продолжается несколько секунд. Его последствия в виде тахикардии - до 5-10 минут (наверное).
Вот такие приступы. Они появлялись в 2017 году впервые - там было 2 периода таких, потом весной 2018 на несколько месяцев,
Теперь к исследованиям.
За эти 3 года я сделал:
- несчетное количество ЭКГ. Отклонение ЭОС влево. Отрицательные Т в отведении III (иногда есть, иногда нет). Синусовая аритмия. Склонность к синусовой тахикардии.
- Сделал штук 6-7 холтеров. 24 часа, 48 часов, в 12 отведениях, в 6 отведениях. На холтеры эти спазмы не попадали. По холтерам - ритм синусовый, эпизоды выраженной синусовой аритмии, 40-60% времени отрицательный зубец Т в отведении III и отведении AVL. На всех холтерах есть эктопическая активность - до 30 НЖЭС, до 30 ЖЭС. Только на 1 старом холтере была смена водителя ритма.
- Выполнил тредмил-тест. Трижды. Депрессии сегмента ST нет. Но на пике нагрузки почти всегда возникают экстрасистолы.
- Сделал ЭХО. 5 раз за три года. В последний раз в мае в центре Алмазова. Данных за органическую патологию нет. Есть только ПМК 1 с регургитацией до 1. Есть незначительная регургитация на трикуспидальном клапане.
Помогите, пожалуйста разобраться. Сил уже нет.
Постоянно живу в страхе. Постоянно боюсь, что это может быть опасным или фатальным.
Во время приступов очень страшно, что сердце остановится, или что начнется какая-то жизнеугрожающая артимия. Очень погано в 29 лет жить в постоянном страхе, невозможности спланировать время, и незнании.
Из препаратов с января постоянно принимаю метопроллола сукцинат 25мг.
Скажите, пожалуйста, что это за приступы? И угрожает ли это жизни? И как вообще с этим разобраться?
На что это вообще похоже?
Я думал и о:
- Блокадах
- Разных видах аритмии
- Смене водителея ритма
- Паузах
- Разных видах идепатической стенокардии
Или это вообще не сердце?
С 2017 года меня периодически беспокоят странные спазмы-приступы.
Во время приступа, Я чувствую очень-очень сильный спазм. Он распоглагается в самом центре грудной клетки. Там он самый сильный. У него странный такой, сжимающе-давящий характер.
Будто бы давление в самом центре грудной клетки, а сжимает от боков. Более слабые ощущения, как правило, при этом возникают где-то в области солнечного сплетения, и в левой и правой части груди - т.е. они туда иррадируют. Иногда это достаточно сильно отдает в шею, иногда даже отдает в голову.
Во время такого приступа я инстинктивно одну руку сразу кладу на пульс, другую на грудь зачем-то.
При этом, происходит перебой в сердце:
- Сам приступ иногда начинается будто бы с сильного удара в груди, мне кажется, что меня аж назад откидывает (но не всегда)
- В момент самого приступа ритм либо нормальный, либо я ощущаю паузу, потом несколько сильных ударов
- А потом всегда пульс значительно ускоряется. В ровном, стабильном ритме, но реально ускоряется сильно.
Я не вижу связи с нагрузкой. Эти спазмы то сидя, то стоя, то на ходу, то за рулем, то на велосипеде.
По продолжительности - сам спазм продолжается несколько секунд. Его последствия в виде тахикардии - до 5-10 минут (наверное).
Вот такие приступы. Они появлялись в 2017 году впервые - там было 2 периода таких, потом весной 2018 на несколько месяцев,
Теперь к исследованиям.
За эти 3 года я сделал:
- несчетное количество ЭКГ. Отклонение ЭОС влево. Отрицательные Т в отведении III (иногда есть, иногда нет). Синусовая аритмия. Склонность к синусовой тахикардии.
- Сделал штук 6-7 холтеров. 24 часа, 48 часов, в 12 отведениях, в 6 отведениях. На холтеры эти спазмы не попадали. По холтерам - ритм синусовый, эпизоды выраженной синусовой аритмии, 40-60% времени отрицательный зубец Т в отведении III и отведении AVL. На всех холтерах есть эктопическая активность - до 30 НЖЭС, до 30 ЖЭС. Только на 1 старом холтере была смена водителя ритма.
- Выполнил тредмил-тест. Трижды. Депрессии сегмента ST нет. Но на пике нагрузки почти всегда возникают экстрасистолы.
- Сделал ЭХО. 5 раз за три года. В последний раз в мае в центре Алмазова. Данных за органическую патологию нет. Есть только ПМК 1 с регургитацией до 1. Есть незначительная регургитация на трикуспидальном клапане.
Помогите, пожалуйста разобраться. Сил уже нет.
Постоянно живу в страхе. Постоянно боюсь, что это может быть опасным или фатальным.
Во время приступов очень страшно, что сердце остановится, или что начнется какая-то жизнеугрожающая артимия. Очень погано в 29 лет жить в постоянном страхе, невозможности спланировать время, и незнании.
Из препаратов с января постоянно принимаю метопроллола сукцинат 25мг.
Скажите, пожалуйста, что это за приступы? И угрожает ли это жизни? И как вообще с этим разобраться?
На что это вообще похоже?
Я думал и о:
- Блокадах
- Разных видах аритмии
- Смене водителея ритма
- Паузах
- Разных видах идепатической стенокардии
Или это вообще не сердце?
Не вижу ничего опасного. Вы слишком много внимания уделяете сердцу. А беда не в нем, а в неврозе.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.07.2019 21:06
17.07.2019 21:06
15.07.2019 14:34 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 60. Россия Россия, Краснодар
Спасибо, дорогой ДОКТОР !!!!
15.07.2019 14:32 Кардиология / Кардиолог
Евгений Муж., 30. Беларусь Могилев
Добрый день.
В свое время купил Небилета по хорошей цене с запасом. Теперь вместо него пью Небилет ПЛЮС.
Назначали для снижения ЧСС, с чем Небилет и ПЛЮС и не ПЛЮС справляются одинаково хорошо.
Есть какие-нибудь подводные камни?
В свое время купил Небилета по хорошей цене с запасом. Теперь вместо него пью Небилет ПЛЮС.
Назначали для снижения ЧСС, с чем Небилет и ПЛЮС и не ПЛЮС справляются одинаково хорошо.
Есть какие-нибудь подводные камни?
НЕБИЛЕТ ПЛЮС это сочетание двух лекарств: бета-блокатора НЕБИЛЕТА и мочегонного ГИПОТИАЗИДА. У каждого свои показания. И лучше, чтобы этот выбор делал врач.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.07.2019 19:56
15.07.2019 19:56
14.07.2019 21:07 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 27. Россия Самара
Заметил что на тренировке после подхода синеют губы, секунд на 30, именно после подхода, так есть боли иногда в области сердца, то экг делал много раз, последнее неделю назад все хорошо, единственное был пульс 56, а так все, что это может быть? Плохо так все?
Пульс 56 в минуту может быть вариантом нормы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.07.2019 14:48
15.07.2019 14:48
14.07.2019 18:53 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 60. Россия Россия, Краснодар
Здравствуйте, доктор! Мне 60 лет. Вот уже на протяжении почти 3 -х лет, я хожу от кардиолога к неврологу и обратно. Проводили обследования, ставили диагнозы, но лечения как такового никто не назначает. Не знаю, что уже и делать? Гипертонию мне поставили ещё 4 года назад, пью налипрел 2,5 на постоянной основе, слежу за давлением. Но последнее время у меня постоянно кружится голова, плывёт в глазах, бывает одышка на ровном месте, и главное, беспорядочное сердцебиение в покое сидя. и самое страшное, ночью во сне. Я просыпаюсь от того, что вдруг моё сердце затихает, и через несколько секунд начинает колотиться очень сильно и беспорядочно ( буд то в горле). Сразу встаю, тихо и осторожно иду пить капли и валидол под язык. Ещё у меня в центре грудины давит сильно, давящие боли, левое плечо болит, и локоть левый, и ноет и печёт в спине слева между лопаткой и позвоночником. При этом АД бывает верхнее в норме а нижнее 99 или 102, пульс 89 - 99. От этого чувствую постоянную слабость, вся напряжена, как спазмы и перед глазами плывёт всё. Кардиолог в нашей пол-ке, на мои просьбы об углубленном обследовании сердца, назначила мне только УЗИ сердца, в Холтере отказала, сославшись, что в нашей пол-ке его нет. Назначения кардиолога: налипрел 2,5; Небиволол 5мг 1/4 табл. утром, кардиомагнил -0,75 вечером. В случае приступов валидол и капли корвалол. Вот моё заключение зхокардиографического исследования: Эхо признаки гипертрофии базальных (если правильно прочла) сегментов МЖП. Гипермобильность МГГ 1 ст. ТР 1-2 ст. Помогите разобраться в диагнозе, чем грозит. и что делать. Кардиолог посмотрев мои результаты этого исследования. Ничего не назначила, и дала совет почитать в интернете....!!!
Ссылка на мой документ: https://c.radikal.ru/c08/1907/b9/f3f69d51037d.jpg
Ссылка на мой документ: https://c.radikal.ru/c08/1907/b9/f3f69d51037d.jpg
14.07.2019 18:42 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 60. Россия Россия, Краснодар
Здравствуйте, доктор! Мне 60 лет. Вот уже на протяжении почти 3 -х лет, я хожу от кардиолога к неврологу и обратно. Проводили обследования, ставили диагнозы, но лечения как такового никто не назначает. Не знаю, что уже и делать? Гипертонию мне поставили ещё 4 года назад, пью налипрел 2,5 на постоянной основе, слежу за давлением. Но последнее время у меня постоянно кружится голова, плывёт в глазах, бывает одышка на ровном месте, и главное, беспорядочное сердцебиение в покое сидя. и самое страшное, ночью во сне. Я просыпаюсь от того, что вдруг моё сердце затихает, и через несколько секунд начинает колотиться очень сильно и беспорядочно ( буд то в горле). Сразу встаю, тихо и осторожно иду пить капли и валидол под язык. Ещё у меня в центре грудины давит сильно, давящие боли, левое плечо болит, и локоть левый, и ноет и печёт в спине слева между лопаткой и позвоночником. При этом АД бывает верхнее в норме а нижнее 99 или 102, пульс 89 - 99. От этого чувствую постоянную слабость, вся напряжена, как спазмы и перед глазами плывёт всё. Кардиолог в нашей пол-ке, на мои просьбы об углубленном обследовании сердца, назначила мне только УЗИ сердца, в Холтере отказала, сославшись, что в нашей пол-ке его нет. Назначения кардиолога: налипрел 2,5; Небиволол 5мг 1/4 табл. утром, кардиомагнил -0,75 вечером. В случае приступов валидол и капли корвалол. Вот моё заключение зхокардиографического исследования: Эхо признаки гипертрофии базальных (если правильно прочла) сегментов МЖП. Гипермобильность МГГ 1 ст. ТР 1-2 ст. Помогите разобраться в диагнозе, чем грозит. и что делать. Кардиолог посмотрев мои результаты этого исследования. Ничего не назначила, и дала совет почитать в интернете....!!!
я бы дополнил лечение ЛИЗИНОПРИЛОМ или КО-ДИРОТОНОМ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.07.2019 23:48
14.07.2019 23:48
14.07.2019 18:42 Кардиология / Кардиолог
Stas Муж., 57. Россия Уфа
Здравствуйте, я сдал на анализ ЭХОКГ дважды с разницей в неделю с результатами (меня интересуют только они) В первый раз «перикард - сепарация за ЗСЛЖ 0,4 см, сепарация за верхушкой 0,25см» Во второй раз «сепарация уплотненных листков перикарда за ЗСЛЖ на 0,27 см (примерно 90 мл)» ВОПРОС: Сколько мл жидкости показывает первый анализ - больше или меньше 90?
Точный подсчет невозможен. Геометрия очень сложна и все пересчеты сантиметров в миллилитры приблизительны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.07.2019 23:25
14.07.2019 23:25
14.07.2019 18:38 Кардиология / Кардиолог
ольга Жен., 57. Россия SAMARA
здравствуйте.
кратко история.
у меня почти всю жизнь панические атаки. в основном, когда имели место помогал фенозепам.
во время одного из кризов врач скорой помощи сказал, что есть признаки ибс (конец 2018).
медосмотр в феврале 2019 показал ЭКГ без нарушений.
месяц назад почувствовала ком в горле, резко достаточно, как спазм, прошел минут через 10-15.
потом по утрам стала замечать дискомфорт , небольшое давление или спазм проходящий , если сразу после завтрака бегу на работу. в течение дня - ничего. проверяла - иду три четыре квартала и останавливаюсь, потом уже все проходит , иду свободно.
пошла к врачу , чтобы попросить направление для исследования желудка (так казалось). послала на кардиограмму.
ЭКГ показала : реполяризация лж. отправили в кардиологию.
провели тесты .
эхо в норме. стресс- эхо - тест положительный : на максимуме нагрузки зафиксировано появлкение зон нарушения региональной сократимости левого желудочка. толерантность к физической нагрузке низкая. нормотонический тип реакции АД на нагрузку. Во время нагрузки регистрировалась единичная желудочковая экстрасистолия.
По данным триплекского сканирования сосудов шеи: атеросклероз экстракраниального отдела БЦС. стеноз ОСА слева (30%)
от коронарной ангиографии с возм ЧКВ-стентированием отказалась.
при выписке назначены: кардиомагнил, клопидогрел, эналаприл, аторвастатин . участковый добавила конкор.
сейчас делала три раза ЭКГ - без динами. прилагаю.
давление в норме, может повышаться если приступ паники, слабости. утром низкоме (90/70) . обычное 130\80. но вечером сейчас 1/2 престариум и утром 1/2 (25 мг) конкора.
ну и травы успокаивающие.
участились атаки (или это приступы стенокардии), или желудок... не знаю.. состояние слабости часто. особенно при изменении погоды.
да, астено -невротический синдром был всегда. но может что серьезное с сердцем.
качество жизни снизилось. в первой половине дня хуже ( ноя сова). при ходьбе длительной (около 2 т.км.) вроде лучше. но что это теперь меня достает вопрос: ВСД, ПА, ИБС.
психиатр выписал прегабалин.
хотя в заключении : ибс, хсн.
хотелось бы вашу оценку.
спасибо , О.
https://a.radikal.ru/a05/1907/50/494883bb65c6.jpg
https://a.radikal.ru/a18/1907/19/4da62f2141cf.jpg
Вы написали, что ссылки не открываются на сайте. прилагаю другие. и еще (прошу прощения) продублировала на электронную почту.
спасибо.
кратко история.
у меня почти всю жизнь панические атаки. в основном, когда имели место помогал фенозепам.
во время одного из кризов врач скорой помощи сказал, что есть признаки ибс (конец 2018).
медосмотр в феврале 2019 показал ЭКГ без нарушений.
месяц назад почувствовала ком в горле, резко достаточно, как спазм, прошел минут через 10-15.
потом по утрам стала замечать дискомфорт , небольшое давление или спазм проходящий , если сразу после завтрака бегу на работу. в течение дня - ничего. проверяла - иду три четыре квартала и останавливаюсь, потом уже все проходит , иду свободно.
пошла к врачу , чтобы попросить направление для исследования желудка (так казалось). послала на кардиограмму.
ЭКГ показала : реполяризация лж. отправили в кардиологию.
провели тесты .
эхо в норме. стресс- эхо - тест положительный : на максимуме нагрузки зафиксировано появлкение зон нарушения региональной сократимости левого желудочка. толерантность к физической нагрузке низкая. нормотонический тип реакции АД на нагрузку. Во время нагрузки регистрировалась единичная желудочковая экстрасистолия.
По данным триплекского сканирования сосудов шеи: атеросклероз экстракраниального отдела БЦС. стеноз ОСА слева (30%)
от коронарной ангиографии с возм ЧКВ-стентированием отказалась.
при выписке назначены: кардиомагнил, клопидогрел, эналаприл, аторвастатин . участковый добавила конкор.
сейчас делала три раза ЭКГ - без динами. прилагаю.
давление в норме, может повышаться если приступ паники, слабости. утром низкоме (90/70) . обычное 130\80. но вечером сейчас 1/2 престариум и утром 1/2 (25 мг) конкора.
ну и травы успокаивающие.
участились атаки (или это приступы стенокардии), или желудок... не знаю.. состояние слабости часто. особенно при изменении погоды.
да, астено -невротический синдром был всегда. но может что серьезное с сердцем.
качество жизни снизилось. в первой половине дня хуже ( ноя сова). при ходьбе длительной (около 2 т.км.) вроде лучше. но что это теперь меня достает вопрос: ВСД, ПА, ИБС.
психиатр выписал прегабалин.
хотя в заключении : ибс, хсн.
хотелось бы вашу оценку.
спасибо , О.
https://a.radikal.ru/a05/1907/50/494883bb65c6.jpg
https://a.radikal.ru/a18/1907/19/4da62f2141cf.jpg
Вы написали, что ссылки не открываются на сайте. прилагаю другие. и еще (прошу прощения) продублировала на электронную почту.
спасибо.
Невроз с паническими атаками.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.07.2019 23:30
14.07.2019 23:30
14.07.2019 18:20 Кардиология / Кардиолог
Ярослав Муж., 23. Россия Москва
Подскажите пожалуйста.
Год назад первый раз в тренажерном зале почувствовал постоянный пульс в районе 135-140 ударов в течение часа, просто сидел и ждал пока он упадет. После чего поход в туалет и слабость, что вроде как типично для «Пароксизмальной тахикардии».
Занятия, которые были около 3-х лет я прекратил в связи с перетренированность. У меня начался невроз, я стал ипохондриком и диагноз, который мне поставил психотерапевт звучал как «тревожно-депрессивное расстройство». Назначили АД и транквилизатор.
Я сразу понял, что это не выход и стал бороться сам. Конечно, я сделал все все анализы, кроме ЭФИ сердца на проверку дополнительных отведений. Я проверил ЖКТ, Сердце, головной мозг, сосуды шеи, вообще вскрытие при жизни сделал. В семье есть похожая ситуация у моего отца, который в возрасте 20-30 лет страдал таким недугом. Он делал ЭФИ, которое ему показало, что дополнительных отведений нету.
В течение этого года я чувствую экстрасистолы, тревогу и бывают панические атаки, а вот ПА ли это я не знаю. Неделю назад поднялся резко пульс после 3-4 экстрасистол до 130, я тужился как мог, задерживал дыхание, но потом через мин 5 пульс начал сам падать. У меня были синие губы, дрожь в руках, скакало давление и затем поход в туалет. Я вызвал скорую, а врач сказала, что ты невротик и это норма, после 30-35 это все пройдет.
Вопрос к вам такой, может ли невроз, тревожное расстройство и вся эта белиберда приводить к пароксизмальной тахикардии? До момента с тренировки никогда у меня такого не было, ни при резких движениях ни при самых сильных физ нагрузках, только после того, как моя вегетативная система сдала. Стоит ли делать ЭФИ? И может ли быть пароксизм без доп отведений, спасибо!
И еще, если я восстановлю свою ЦНС все это уйдет?
Год назад первый раз в тренажерном зале почувствовал постоянный пульс в районе 135-140 ударов в течение часа, просто сидел и ждал пока он упадет. После чего поход в туалет и слабость, что вроде как типично для «Пароксизмальной тахикардии».
Занятия, которые были около 3-х лет я прекратил в связи с перетренированность. У меня начался невроз, я стал ипохондриком и диагноз, который мне поставил психотерапевт звучал как «тревожно-депрессивное расстройство». Назначили АД и транквилизатор.
Я сразу понял, что это не выход и стал бороться сам. Конечно, я сделал все все анализы, кроме ЭФИ сердца на проверку дополнительных отведений. Я проверил ЖКТ, Сердце, головной мозг, сосуды шеи, вообще вскрытие при жизни сделал. В семье есть похожая ситуация у моего отца, который в возрасте 20-30 лет страдал таким недугом. Он делал ЭФИ, которое ему показало, что дополнительных отведений нету.
В течение этого года я чувствую экстрасистолы, тревогу и бывают панические атаки, а вот ПА ли это я не знаю. Неделю назад поднялся резко пульс после 3-4 экстрасистол до 130, я тужился как мог, задерживал дыхание, но потом через мин 5 пульс начал сам падать. У меня были синие губы, дрожь в руках, скакало давление и затем поход в туалет. Я вызвал скорую, а врач сказала, что ты невротик и это норма, после 30-35 это все пройдет.
Вопрос к вам такой, может ли невроз, тревожное расстройство и вся эта белиберда приводить к пароксизмальной тахикардии? До момента с тренировки никогда у меня такого не было, ни при резких движениях ни при самых сильных физ нагрузках, только после того, как моя вегетативная система сдала. Стоит ли делать ЭФИ? И может ли быть пароксизм без доп отведений, спасибо!
И еще, если я восстановлю свою ЦНС все это уйдет?
ЭФИ делать не надо. Пароксизмальной тахикардии у Вас нет. Продолжайте лечить невроз.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.07.2019 23:17
14.07.2019 23:17
14.07.2019 13:30 Кардиология / Кардиолог
Аня Жен., 17. ... ...
Здравствуйте, уже 2-3 дня у меня изредка маленький пульс. 2 дня назад у меня из за всяких переживаний начало болеть в сердце, кололо при вздохе, сильно очень переживала два дня. После этого часто меряла пульс на фитнес браслете, сначала когда нервничала, были все признаки всд, руки и ноги были влажные, холодные, не хватало воздуха, трясло и т.д., сейчас меряю и вроде бы спокойна, расслаблена, но пульс 53, я неожидав такого опять расстроилась. Где то в марте была у меня подобная ситуация, также нервничала из за выдуманных проблем, потом надумала проблемы с сердцем. Была у педиатра, делали экг - все в пределах нормы. Потом как то и не стала проверять пульс. Сейчас снова та же ситуация, не знаю как быть. Чаще всего когда меряю пульс он вроде бы нормальный 60-80. Слабый пульс после сильных стрессов это норма? Как его восстановить...?
Надо перестать следить за пульсом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.07.2019 19:27
14.07.2019 19:27
14.07.2019 13:06 Кардиология / Кардиолог
Лидия Жен., 64. Россия Пенза
Как правильно принимать аллапинин-до еды или после? На разных сайтах в инструкции пишут по разному-где до еды, где после.А как правильно
Нет особой разницы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.07.2019 19:24
14.07.2019 19:24
14.07.2019 10:16 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 32. Россия Москва
Добрый день. Несколько дней подряд такая ситуация. Сижу на работе тут внезапно начинает что то стучать в грудной клетке справа между центром груди и соском. Причем отчётливо так стучать. Очень похожи ощущения на сердечные стуки только очень не ритмичные сбивабщиеся. Продолжается несколько секунд потом пропадает. И так уже несколько дней подряд.может ли это быть аримия сердца ? Не чувствую эти удары по центру или слева , а именно справкой стороны.спасибо
Нужна ЭКГ в такой момент.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.07.2019 16:59
18.07.2019 16:59
14.07.2019 07:32 Кардиология / Кардиолог
Павел Муж., 38. Украина Ровно
Здравствуйте! Мужчина 38 лет. Єкг и УЗД сердца в норме, есть двухстворчатый аортальный клапан без структурных изменений, ВСД. Нормальное давление 120х80.
При физ. нагрузках (отжимания от пола, гантели) пульс в пределах 120-140 (в норму приходит быстро), а давление не поднимается, всегда остаётся 120х80, после тренировки может снизиться немного, но остаётся в норме. Везде пишут что давление должно на нагрузку повышаться, а у меня не повышается... Пепеживаю по этому поводу. Это нормально? Нужно ли прекратить занятия? Или просто не большая нагрузка?
При физ. нагрузках (отжимания от пола, гантели) пульс в пределах 120-140 (в норму приходит быстро), а давление не поднимается, всегда остаётся 120х80, после тренировки может снизиться немного, но остаётся в норме. Везде пишут что давление должно на нагрузку повышаться, а у меня не повышается... Пепеживаю по этому поводу. Это нормально? Нужно ли прекратить занятия? Или просто не большая нагрузка?
13.07.2019 22:38 Кардиология / Кардиолог
Анна Жен., 40. Россия Москва
Добрый вечер! Расшифруйте пожалуйста ЭКГ. Сделали ЭКГ в консультативном центре. Когда ЭКГ отдали сказали «У Вас изменения пройдите дообследования». В комментариях также подписали «ST на изолинии в III отведении» - что это значит?. Заранее спасибо.
https://d.radikal.ru/d15/1907/04/9a91024025d1t.jpg
https://c.radikal.ru/c05/1907/6b/8b785b8fbfc7t.jpg
https://b.radikal.ru/b33/1907/a9/dfde4c516cfft.jpg
https://d.radikal.ru/d15/1907/04/9a91024025d1t.jpg
https://c.radikal.ru/c05/1907/6b/8b785b8fbfc7t.jpg
https://b.radikal.ru/b33/1907/a9/dfde4c516cfft.jpg
У Вас нормальная хорошая ЭКГ. И ST на изолинии в III отведении - это тоже норма. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.07.2019 03:38
14.07.2019 03:38
13.07.2019 19:31 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 27. Россия хутор Кочеванчик, Азовский район, Ростовская область
Добрый вечер уважаемые специалисты.у меня такая проблема мучают перебои в сердце уже на пртяжении 10 месяцев.в феврале делала эхо там все в норме.сердце то бьется нормально потом замирает и резкие толчки аж подкатывает к горлу.сразу бросает в пот колет все тело и болит с левой стороны.имеется грудной остеохондроз.иногда после приступа панической атаки ноги как ватные давление скачет то повышеное то пониженое то тахикардия каждый день мучает слабость постоянная давит в груди иногда не могу глотнуть ни воду ни даже собственную слюну.вызывала много раз скорую когда были перебои тахикардия и высокое давление.они приезжают все нормально и пульс и давление.еще недавно меряли пульс пульсометром насыщение крови кислородом 99 процентов экг делала много раз всегда норма один раз показало снижение вольтажа grs в отведении awl но сказали что это норма.сказали что у меня растройство вегетативной нервной системы и все из за этого.и перебои в сердце и замирания и все остальное.очень боюсь этих приступов.начинается все так сначала неприятные ощущения в животе потом резкий толчок в сердце и понеслось пульс давление дышать тяжело в горле давит ноги ватные колет все тело меня трясет и чуство что я сейчас умру.иногда все начинается после толчка в груди.и когда я ложусь чуствую как бьется сердце и становится трудно дышать и толчки сильнее и чаще становятся.что мне делать?я очень боюсь за сердце!тошнит постоянно и плохой аппетит ничего не лезет.
13.07.2019 16:26 Кардиология / Кардиолог
Светлана Жен., 52. Россия Москва
Добрый день!
Прокомментируйте, пожалуйста результаты исследования
Ритм-синусовый
Циркадный индекс 1.08
Нарушения желудочковой проводимости-эпизодов и единичных преходящих нарушений не зарегистрировано
Наджелудочная эктопическая проводимость-всего выявлено 12 НЭ
-аберрантных 2 интервал сцепления от 0,52 сек до 0,78 сек. Макс. Частота экстрасистол 3 в час
Желудочковая эктопическая активность-желудочковые экстрасистолы не выявлены
Паузы (выпадения QRS)-блокады не выявлено
Всего выявлено 2 (1 во время сна) выраженные синусовые аритмии дительностию PR< 1,8 сек
Максимальный PR аритмий 1.29 сек
Динамика инт. PQ-отмечено увеличение инт PQ относительно порога 0,21 сек
Всего выявлено 46 эпизодов общ продолжительностью 01:08:25( днем 01:08:20, ночью 00:02:05) Макс PQ 0,23 cек. На фоне ЧСС 71 уд/мин
Эпизодов укорочения инт PQ не зарегистрировано. Мин PQ 0,17 сек на фоне ЧСС 82 уд/мин
Динамика ST-T отклонения не зафиксированы
Динамика интервала QT
Отмечено удлинение инт QT
- QT корригированный> Порого(0,46 сек) - всего выявлен 1 эпизод продолж 00:30 Макс продолж инт QT =0,46 сек Макс QTc=0,50 сек
Периодов укорочения не выявлено
Среднесуточная длительность инт: QT=0,40 сек QTc=0,42сек
Пожалуйста, разъясните мне результаты исследования и если можно- дайте рекомендации
Из таблеток принимаю диротон 2,5 мг. и кон-кор половинку от 2,5 мг. на протяжении 10 лет. Бывали приступы тахикардии и панические атаки( на их фоне). Холтеровское мониторирование делала в 2012г. Там были только экстрасистолы( но много, до 200) никаких удлинений интервалов не было
Поводом для обращения стали постоянные перебои в сердце, трепетания. Не частые( неск раз в день), но ощутимые
Прокомментируйте, пожалуйста результаты исследования
Ритм-синусовый
Циркадный индекс 1.08
Нарушения желудочковой проводимости-эпизодов и единичных преходящих нарушений не зарегистрировано
Наджелудочная эктопическая проводимость-всего выявлено 12 НЭ
-аберрантных 2 интервал сцепления от 0,52 сек до 0,78 сек. Макс. Частота экстрасистол 3 в час
Желудочковая эктопическая активность-желудочковые экстрасистолы не выявлены
Паузы (выпадения QRS)-блокады не выявлено
Всего выявлено 2 (1 во время сна) выраженные синусовые аритмии дительностию PR< 1,8 сек
Максимальный PR аритмий 1.29 сек
Динамика инт. PQ-отмечено увеличение инт PQ относительно порога 0,21 сек
Всего выявлено 46 эпизодов общ продолжительностью 01:08:25( днем 01:08:20, ночью 00:02:05) Макс PQ 0,23 cек. На фоне ЧСС 71 уд/мин
Эпизодов укорочения инт PQ не зарегистрировано. Мин PQ 0,17 сек на фоне ЧСС 82 уд/мин
Динамика ST-T отклонения не зафиксированы
Динамика интервала QT
Отмечено удлинение инт QT
- QT корригированный> Порого(0,46 сек) - всего выявлен 1 эпизод продолж 00:30 Макс продолж инт QT =0,46 сек Макс QTc=0,50 сек
Периодов укорочения не выявлено
Среднесуточная длительность инт: QT=0,40 сек QTc=0,42сек
Пожалуйста, разъясните мне результаты исследования и если можно- дайте рекомендации
Из таблеток принимаю диротон 2,5 мг. и кон-кор половинку от 2,5 мг. на протяжении 10 лет. Бывали приступы тахикардии и панические атаки( на их фоне). Холтеровское мониторирование делала в 2012г. Там были только экстрасистолы( но много, до 200) никаких удлинений интервалов не было
Поводом для обращения стали постоянные перебои в сердце, трепетания. Не частые( неск раз в день), но ощутимые
Все результаты исследования внимания не заслуживают. Можно жить спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.07.2019 23:20
13.07.2019 23:20
13.07.2019 15:26 Кардиология / Кардиолог
Владимир Муж., 54. Минск
Здравствуйте. Принимаю постоянно лозартан. Какое лекарство можно принять при кризе .Сказали ,что каптоприл нельзя с сартанами. Может моксонидин 0.2 под язык ? Спасибо
Сам криз является доказательством недостаточно правильного ведения больного гипертонической болезнью. При полноценном лечении кризов быть не должно. В случае возникновения криза надо пересматривать всю схему лечения. А для купирования самого криза могут быть использованы и КАПОТЕН, и КАПТОПРИЛ, и НИФЕДИПИН, и КЛОФЕЛИН, и ЛАБЕТАЛОЛ, и МОКСОНИДИН, часто в комбинации с петлевыми диуретиками.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.07.2019 23:07
13.07.2019 23:07
13.07.2019 12:44 Кардиология / Кардиолог
olga l Жен., 57. Россия SAMARA
здравствуйте.
кратко история.
у меня почти всю жизнь панические атаки. в основном, когда имели место помогал фенозепам.
во время одного из кризов врач скорой помощи сказал, что есть признаки ибс (конец 2018).
медосмотр в феврале 2019 показал ЭКГ без нарушений.
месяц назад почувствовала ком в горле, резко достаточно, как спазм, прошел минут через 10-15.
потом по утрам стала замечать дискомфорт , небольшое давление или спазм проходящий , если сразу после завтрака бегу на работу. в течение дня - ничего. проверяла - иду три четыре квартала и останавливаюсь, потом уже все проходит , иду свободно.
пошла к врачу , чтобы попросить направление для исследования желудка (так казалось). послала на кардиограмму.
ЭКГ показала : реполяризация лж. отправили в кардиологию.
провели тесты .
эхо в норме. стресс- эхо - тест положительный : на максимуме нагрузки зафиксировано появлкение зон нарушения региональной сократимости левого желудочка. толерантность к физической нагрузке низкая. нормотонический тип реакции АД на нагрузку. Во время нагрузки регистрировалась единичная желудочковая экстрасистолия.
По данным триплекского сканирования сосудов шеи: атеросклероз экстракраниального отдела БЦС. стеноз ОСА слева (30%)
от коронарной ангиографии с возм ЧКВ-стентированием отказалась.
при выписке назначены: кардиомагнил, клопидогрел, эналаприл, аторвастатин . участковый добавила конкор.
сейчас делала три раза ЭКГ - без динами. прилагаю.
давление в норме, может повышаться если приступ паники, слабости. утром низкоме (90/70) . обычное 130\80. но вечером сейчас 1/2 престариум и утром 1/2 (25 мг) конкора.
ну и травы успокаивающие.
участились атаки (или это приступы стенокардии), или желудок... не знаю.. состояние слабости часто. особенно при изменении погоды.
да, астено -невротический синдром был всегда. но может что серьезное с сердцем.
качество жизни снизилось.
психиатр выписал прегабалин.
хотя в заключении : ибс, хсн.
хотелось бы вашу оценку.
спасибо , О.
[url=https://radikal.ru/big/9x3r04jz1hel3][img]https://d.radikal.ru/d32/1907/d0/2c59f44838d9t.jpg[/img][/url]
[url=https://radikal.ru/big/ion2jqkt93cum][img]https://b.radikal.ru/b30/1907/02/2d49bfdbf795t.jpg[/img][/url]
кратко история.
у меня почти всю жизнь панические атаки. в основном, когда имели место помогал фенозепам.
во время одного из кризов врач скорой помощи сказал, что есть признаки ибс (конец 2018).
медосмотр в феврале 2019 показал ЭКГ без нарушений.
месяц назад почувствовала ком в горле, резко достаточно, как спазм, прошел минут через 10-15.
потом по утрам стала замечать дискомфорт , небольшое давление или спазм проходящий , если сразу после завтрака бегу на работу. в течение дня - ничего. проверяла - иду три четыре квартала и останавливаюсь, потом уже все проходит , иду свободно.
пошла к врачу , чтобы попросить направление для исследования желудка (так казалось). послала на кардиограмму.
ЭКГ показала : реполяризация лж. отправили в кардиологию.
провели тесты .
эхо в норме. стресс- эхо - тест положительный : на максимуме нагрузки зафиксировано появлкение зон нарушения региональной сократимости левого желудочка. толерантность к физической нагрузке низкая. нормотонический тип реакции АД на нагрузку. Во время нагрузки регистрировалась единичная желудочковая экстрасистолия.
По данным триплекского сканирования сосудов шеи: атеросклероз экстракраниального отдела БЦС. стеноз ОСА слева (30%)
от коронарной ангиографии с возм ЧКВ-стентированием отказалась.
при выписке назначены: кардиомагнил, клопидогрел, эналаприл, аторвастатин . участковый добавила конкор.
сейчас делала три раза ЭКГ - без динами. прилагаю.
давление в норме, может повышаться если приступ паники, слабости. утром низкоме (90/70) . обычное 130\80. но вечером сейчас 1/2 престариум и утром 1/2 (25 мг) конкора.
ну и травы успокаивающие.
участились атаки (или это приступы стенокардии), или желудок... не знаю.. состояние слабости часто. особенно при изменении погоды.
да, астено -невротический синдром был всегда. но может что серьезное с сердцем.
качество жизни снизилось.
психиатр выписал прегабалин.
хотя в заключении : ибс, хсн.
хотелось бы вашу оценку.
спасибо , О.
[url=https://radikal.ru/big/9x3r04jz1hel3][img]https://d.radikal.ru/d32/1907/d0/2c59f44838d9t.jpg[/img][/url]
[url=https://radikal.ru/big/ion2jqkt93cum][img]https://b.radikal.ru/b30/1907/02/2d49bfdbf795t.jpg[/img][/url]
Ваши вложения в этом формате не раскрываются. Повторите, пожалуйста, вопросы, добавив вложения в другом формате.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.07.2019 16:57
13.07.2019 16:57
13.07.2019 12:15 Кардиология / Кардиолог
Ленар Муж., 33. Россия Казань
Добрый день уважаемые врачи.
Постараюсь в кратце.
Мужщина 33 года не пью курю.рост187 вес109.
Начали беспокоить боли за грудиной давящие иногда жгущие может отдавать в левое плечо.уже достаточно долгое время начало и окончание болей ни с чем не связано может целыми днями болеть может пол часа.
В связи с этим пришёл в больницу кардиологу напросился полный спектр обследований анализы экг узи холтер велоэргометрия.вообщем всё в пределах нормы.присутствует тахикардия среднее значение 95в течений суток минимальная 62сон и 171 во время бега.
Кардиолог сказала,что проблем со,сердцем нет снижать вес и тахикардия уйдёт.а пока пить конкор 2.5мг.пока не снижу вес.
Пить я не стал конкор.в это время я ислледовался у гастроэнтеролога и выявили грыжу пищевода и множественные воспалённые участки и сказали что это и есть приуина болей за грудиной.
Прошло время с болями и я решил всё же попить конкор 2.5мг.
И тут самое интересное при конкоре боли исчезли. Тут встал вопрос как.?сказали же что боли не сердечные а таблетки сердечные помогают при боли.
Какое ваше мненин?и что ещё пройти чтоб выявить причину?
Постараюсь в кратце.
Мужщина 33 года не пью курю.рост187 вес109.
Начали беспокоить боли за грудиной давящие иногда жгущие может отдавать в левое плечо.уже достаточно долгое время начало и окончание болей ни с чем не связано может целыми днями болеть может пол часа.
В связи с этим пришёл в больницу кардиологу напросился полный спектр обследований анализы экг узи холтер велоэргометрия.вообщем всё в пределах нормы.присутствует тахикардия среднее значение 95в течений суток минимальная 62сон и 171 во время бега.
Кардиолог сказала,что проблем со,сердцем нет снижать вес и тахикардия уйдёт.а пока пить конкор 2.5мг.пока не снижу вес.
Пить я не стал конкор.в это время я ислледовался у гастроэнтеролога и выявили грыжу пищевода и множественные воспалённые участки и сказали что это и есть приуина болей за грудиной.
Прошло время с болями и я решил всё же попить конкор 2.5мг.
И тут самое интересное при конкоре боли исчезли. Тут встал вопрос как.?сказали же что боли не сердечные а таблетки сердечные помогают при боли.
Какое ваше мненин?и что ещё пройти чтоб выявить причину?
Может быть это случайное совпадение.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.07.2019 16:55
13.07.2019 16:55
13.07.2019 11:25 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 64. Россия Старая Русса
Доброго времени суток! Имею диагноз ДКМП,выраженная брадикардия,ПФ ФП, ЛГ легкой степени,АГ. По последнему УЗИ- ФВ-63 процента. По Холтеру ИБС не выявлено,экстрасистолы в пределах нормы,турбулентгость в норме. Настораживают ыразы Циркадный индекс 108 процентов,циркадный индекс ЧСС резко снижен(ригидный ритм). Врач говорит,что это чревато ВСС! А еще индекс апноэ и гипноэ -6. Что тоже не хорошо по словам врача. Из ощущений- болей в сердце нет,на шестой этаж забегаю через две ступени при одышке,соответствующей возрасту. Брадикардия ( ночью 36 уд.,днем в среднем 40-51) не чувствую. При нагрузке пульс быстро учащается,в покое быстро урежается. Есть сухой не продуктивный кашель,приступами,особенно лежа. Принимаю аллапинин два раза в день и экватор-5+10. Велоэргометрия норма. Подскажите,насколько опасно снижение циркадного индекса,ригидного ритма ,ИАГ с цифрой 6, транзиторной АВ блокаде 1 степени. Раньше очень сильно занимался спортом,продолжаю делать зарядку Спасибо за ответ!
Ничего опасного в этом нет. Может быть стоит меньше обращать внимание на детали протоколов исследований. Опыт показывает, что обычно это никому не помогало и ни к чему хорошему не ведет. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.07.2019 16:52
13.07.2019 16:52
13.07.2019 03:13 Кардиология / Кардиолог
Мария Жен., 23. Севастополь
Здравствуйте. На празднике употребляла алкоголь, пришла домой, через три часа появилось ощущение неглубокого сердцебиения и чувство страха. Сильного опьянения нет. ЭКГ делала накануне, сказали, вариант нормы, сдвиг оси вправо. Что это может быть? Спасибо
Индивидуальные особенности действия алкоголя.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.07.2019 16:48
13.07.2019 16:48
13.07.2019 00:11 Кардиология / Кардиолог
Кирилл Муж., 32. Москва
Здравствуйте.Я был в командировке и заболел там,заболело горло и начался насморк,по возвращении поднялась температура до 37,5 градусов, потом еще был стресс на работе и все на ногах,сейчас взчл больничный и лежу,лечусь,сходил к врачу поставили ОРВИ,пью лекарства,но проблема такая,горло и насморк почти прошли,но остаается слабость и что пугает пульс стал 45 ударов в минуту,если подвигаюсь до 50 ударов но не выше,давление в норме.Скажите почему такой пульс,может ли это быть последствием ОРВИ?Боюсь спать,хотя сильно хочется, не может ли сердце остановиться совсем от такого пульса?Делал ЭКГ год назад было все в норме без проблем.
Нет. Сердце совсем остановиться не может. Надо сделать ЭКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.07.2019 16:46
13.07.2019 16:46
12.07.2019 15:47 Кардиология / Кардиолог
Svetlana Жен., 33. Россия Калуга
Здравствуйте! Мне 33 года, у меня гипотиреоз, принимаю эутирокс 75. Ранее страдала паническими атаками. После стала чувствовать экстрасистолы, но после обследований ничего «ужасного» не нашли, я успокоилась. Однако за последние полгода снова появились экстрасистолы (по ощущениям, но я их хорошо чувствую), некоторые совсем сильные. Сделала холтер, результаты прилагаю. Как назло, в этот день ничего особенного. Но смущает значимое удлинение корригированного qt интервала до 495 мс в течение 2 часов 22 минут (12% времени).
По результатам УЗИ сердца в 2016 году диагностировали пролапс митрального клапана 1 степени с ТМР 1 степени.
Вопрос: 1) опасно ли данное удлинение интервала QT? Если да, то какие меры нужно предпринимать 2) не противопоказана ли физ.нагрузка (плавание, силовые упражнения, прыжки со скакалкой)? Заранее большое спасибо.
По результатам УЗИ сердца в 2016 году диагностировали пролапс митрального клапана 1 степени с ТМР 1 степени.
Вопрос: 1) опасно ли данное удлинение интервала QT? Если да, то какие меры нужно предпринимать 2) не противопоказана ли физ.нагрузка (плавание, силовые упражнения, прыжки со скакалкой)? Заранее большое спасибо.
Нет. Не опасны. Величина QT по холтеру не определяется. Для этого нужна обычная стандартная ЭКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.07.2019 22:09
12.07.2019 22:09
12.07.2019 15:02 Кардиология / Кардиолог
Анна Жен., 29. Россия Новосибирск
Здравствуйте. Пять лет принимала конкор кор 2,5. Месяц назад по результатам холтера нашли эпизоды пароксизмальной желудочковой тахикардии но экстрасистол было 3800. Перевели на сотагексал 40мг 3 раза в день, месяц пропила, сделали холтер пароксизмов не поймали, но экстрасистол уже 5100! При этом фракция выброса у меня 34%. Сейчас другой аритмолог сказал что нужно вернутся на конкор 2,5 и принимать кордарон 0.2г 3 раза в день. Можно ли так резко сменить терапию?(мне сказали перейти сразу же, бросить одно и начать другое)
Информация для заключения недостаточна.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.07.2019 17:21
18.07.2019 17:21
12.07.2019 14:51 Кардиология / Кардиолог
Павел Муж., 42. Москва
Здравствуйте. Подскажите, бывают какие то перебои в сердце. Как экстрасистолия. Резкий толчек по центру груди и резкий прострел секундный по центру. Сердце как бы останавливается на одну секунду. Боль в этот момент очень сильная. Даже замираю. Могу выронить предмет из рук. Потом через секунду все нормализуется. Но остается тахикардия на какое то время. У меня раньше была экстрасистолия, но пугают эти секундные боли. Бывает это не часто. Раз в две недели. Бывают экстрасистолы с резкой секундной болью по центру груди? Может это какой то серьезный симптом?
Нет. Это проявления невроза.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.07.2019 22:17
12.07.2019 22:17
12.07.2019 11:56 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 16. ... ...
У меня уже полмесяца возникали боли в области сердца, то поколет, то под лопаткой болит, при кашле или при неправильной позе, при аздохе и выдохе. Вчера очень сильно заволнрвалась, вся дрожжала, воздуха не хватало. Чуть не падала. Самое главное волновалась я из за того что при выдохе начинает колоть спереди в сердце, успокотвшись вчера еще заметила что болит под левой лопаткой. Когда хотела повалиться на правый бок болело под лопаткой. Сегодня же как проснулась ниче не было, потом спустя несколько минут болело под лопаткой. При вздохе иногда колет в сердце спереди. Вся переволновалась. Еще как я то теплота в груди появилась, не знаю почему, но за час до этого я поела. В середине марта делала экг все было в пределах нормы. Сздавала анализ крови, в начале июня, все тоже было хорошо.
Помогите, очень переживаю, что это?
Могут ли у меня быть проблемы с сердцем из за сильных стрессов, обычных переживаний?
Помогите, очень переживаю, что это?
Могут ли у меня быть проблемы с сердцем из за сильных стрессов, обычных переживаний?
Нет, это не сердце, а нервная система.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.07.2019 22:22
12.07.2019 22:22
12.07.2019 02:21 Кардиология / Кардиолог
Андрей Муж., 27. Украина Херсон
Здравствуйте! У меня такая проблема... Примерно несколько месяцев назад заметил, что если замерзну, даже не сильно, в сырую погоду, например, то начинает синеть ноготь на большом пальце левой руки. А и иногда и все остальные, но едва заметно. На правой руке всё хорошо. Раньше такого не было даже в большой мороз. Я также страдаю всд с па уже седьмой год. С ремиссиями и ухудшениями состояния... Сейчас период ухудшения. Конечно конечности холодели и раньше, но таких изменений не замечал... Однако если согреть руки синева сразу же проходит... Веду малоподвижный образ жизни, работаю на дому. Очень переживаю из-за нового симптома. Кардиограмму делал два года назад. ЭхоКГ ещё в 2012 году. Всё нормально, только пмк не помню какой степени :) Ну и тахикардия...
Подскажите, пожалуйста, нужно ли беспокоится, и может ли данный симптом оказаться сердечным? И как с ним бороться?
Спасибо, что уделили внимание моему посту!
Подскажите, пожалуйста, нужно ли беспокоится, и может ли данный симптом оказаться сердечным? И как с ним бороться?
Спасибо, что уделили внимание моему посту!
Я не думаю, что это может иметь отношение к сердцу. Скорее какой-то местный сосудистый спазм.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.07.2019 14:50
12.07.2019 14:50
12.07.2019 00:21 Кардиология / Кардиолог
дима Муж., 48. россия санкт петербург
Здравствуйте,может ли быть или начаться сердечная недостаточность при ФВ-65 % по Симпсону,при высокоой толерантности к нагрузке при ЭХО стресс ?
Все камеры сердца на ЭХО ЭКГ в норме,только левое предсердие около 5 см,в анамнезе пароксизмальная форма фибриляции предсердий
Все камеры сердца на ЭХО ЭКГ в норме,только левое предсердие около 5 см,в анамнезе пароксизмальная форма фибриляции предсердий
Сомнительно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.07.2019 14:47
12.07.2019 14:47
11.07.2019 23:21 Кардиология / Кардиолог
Дмитрий Муж., 33. Москва
Приветствую уважаемых докторов, мне 33 года, пол мужской. Уже давно беспокоят экстрасистолы, в последнее время всё чаще и чаще, в основном лёжа и сидя от смены положения тела, от обычного задевания рукой живота и тд. Гормоны в норме, узи сердца без серьёзных патологий. Полгода назад делал холтер, как назло в этот день их было мало. Результаты вот:
Всего комплексов 121387
Желудочковые аритмии всего 15
Экстраистолы 14
Куплеты 1
Пробежки тахикардии -
Комплексов в пробежках -
Эпизоды бигемении - 2
Наджелудочковые аритмии всего 19
Экстрасистолы 19
Куплеты -
Пробежки тахикардии -
Эпизоды бигемении 2
Циркадный индекс 1.24 (23%)
Диагностически значимой динамики ST-T не выявлено
Вариабельность синусового ритма (по показателю СВВР=796мс) значительно снижена (этот пункт беспокоит больше всего)
Как я уже говорил этому холтеру полгода, в последнее время экстрасистолы просто утомили, я вроде и понимаю что они не так опасны, но вроде как все эти бигемении могут привести к более серьёзным нарушениям? И что не так с вариабельностью ритма? СТоит ли мне ещё раз мучать кардиологов, делать холтер или такиопасного ничего нет и надо искать причину где-то ещё?
Всего комплексов 121387
Желудочковые аритмии всего 15
Экстраистолы 14
Куплеты 1
Пробежки тахикардии -
Комплексов в пробежках -
Эпизоды бигемении - 2
Наджелудочковые аритмии всего 19
Экстрасистолы 19
Куплеты -
Пробежки тахикардии -
Эпизоды бигемении 2
Циркадный индекс 1.24 (23%)
Диагностически значимой динамики ST-T не выявлено
Вариабельность синусового ритма (по показателю СВВР=796мс) значительно снижена (этот пункт беспокоит больше всего)
Как я уже говорил этому холтеру полгода, в последнее время экстрасистолы просто утомили, я вроде и понимаю что они не так опасны, но вроде как все эти бигемении могут привести к более серьёзным нарушениям? И что не так с вариабельностью ритма? СТоит ли мне ещё раз мучать кардиологов, делать холтер или такиопасного ничего нет и надо искать причину где-то ещё?
У Вас все в порядке. Можно не обращать внимания.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.07.2019 14:52
12.07.2019 14:52
11.07.2019 18:27 Кардиология / Кардиолог
Надежда Жен., 33. Россия Вологда
Здравствуйте! Девушка,33 года.Беспокоит экстрасистолия,я ее чувствую.Уже привыкла.Самочувствие при этом неплохое,но появляется страх. УЗИ сердца и анализы в норме.Делала холтер - вот результат
https://b.radikal.ru/b38/1907/a5/54979f7fde63.png
https://a.radikal.ru/a21/1907/18/c9e4bcad3f3e.png
https://c.radikal.ru/c32/1907/34/d5bf0669b716.png
https://a.radikal.ru/a06/1907/d8/a964f919aa09.png
https://b.radikal.ru/b03/1907/ac/5705b619556f.png
https://a.radikal.ru/a27/1907/08/fcb04fc1f770.png
https://d.radikal.ru/d26/1907/e6/0058c238f54b.png
https://c.radikal.ru/c10/1907/a5/267211bf7cda.png
https://a.radikal.ru/a37/1907/77/5bf0fa37abc7.png
по результатам холтера кардиолог назначила РИТМОНОРМ 1т 2 р/д ,принимала чуть больше месяца,результат такой -
https://d.radikal.ru/d29/1907/c4/a4afcdcb3132.png
https://d.radikal.ru/d15/1907/62/bee81e45c252.png
https://a.radikal.ru/a31/1907/53/8e4877996aa1.png
https://c.radikal.ru/c18/1907/09/d10f2c51b008.png
https://a.radikal.ru/a19/1907/65/8a599e83875a.png
Есть ли какие то улучшения? Экстрасистол наоборот стало больше.И есть ли смысл и дальше принимать этот препарат? Спасибо
https://b.radikal.ru/b38/1907/a5/54979f7fde63.png
https://a.radikal.ru/a21/1907/18/c9e4bcad3f3e.png
https://c.radikal.ru/c32/1907/34/d5bf0669b716.png
https://a.radikal.ru/a06/1907/d8/a964f919aa09.png
https://b.radikal.ru/b03/1907/ac/5705b619556f.png
https://a.radikal.ru/a27/1907/08/fcb04fc1f770.png
https://d.radikal.ru/d26/1907/e6/0058c238f54b.png
https://c.radikal.ru/c10/1907/a5/267211bf7cda.png
https://a.radikal.ru/a37/1907/77/5bf0fa37abc7.png
по результатам холтера кардиолог назначила РИТМОНОРМ 1т 2 р/д ,принимала чуть больше месяца,результат такой -
https://d.radikal.ru/d29/1907/c4/a4afcdcb3132.png
https://d.radikal.ru/d15/1907/62/bee81e45c252.png
https://a.radikal.ru/a31/1907/53/8e4877996aa1.png
https://c.radikal.ru/c18/1907/09/d10f2c51b008.png
https://a.radikal.ru/a19/1907/65/8a599e83875a.png
Есть ли какие то улучшения? Экстрасистол наоборот стало больше.И есть ли смысл и дальше принимать этот препарат? Спасибо
Обычно такие толчки связаны с преждевременными сокращениями сердца. Они называются экстрасистолами и представляют собой самы частые и самые безвредные формы нарушений сердечного ритма. Они отмечаются примерно у 80% здоровых взрослых людей. Это самая самая безопасная форма аритмии, она не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении. Вся проблема заключается в том, что при нормальном состоянии центральной нервной системы эти ощущения не доходят до сознания, не поднимаются выше подкорки и не воспринимаются сознанием. А при повышенной возбудимости, при различных неврозах эти сигналы прорывают барьер (фильтры) подкорки и воспринимаются уже на уровне сознания, как что-то лишнее, беспокоящее. Во многих случаях достаточно понять это, чтобы избавиться от страхов и жить спокойно, не обращая на них внимания. А иногда нужны лекарства, которые успокаивают нервную систему, понижают порог чувствительности и переводят эти реакции обратно на уровень подкорки, уменьшая степень их восприятия сознанием. Чаще всего мы применяем мягкие растительные успокаивающие средства: валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы. Никакие антиаритмические лекарства для лечения (подавления) экстрасистол не нужны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.07.2019 01:14
12.07.2019 01:14