Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Здравствуйте! Уровень холестерина 7,8. Основные заболевания - гипотиреоз, глаукома. Принимаю Эутирокс 100 мг, Лозап+, Конкор 5 мг. Советуете ли Вы принимать Роксеру или что-то подобное? Прочитала побочные явления....страшно. Читала про фибраты...это безопаснее? Спасибо!
Информация недостаточна.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.07.2019 15:42
Здравствуйте, уважаемые специалисты! Мне 28. Меня пугают результаты Холтер-экг. Обследование сделал по причине того, что стал часто ощущать нехватку воздуха (как днём, так и ночью). Больше всего волнует следующее состояние:
постепенное нарастание ЧСС после физической нагрузки. Ночью ощущаю странный ритм сердца, от чего пробуждаюсь. Не исключаю панические атаки.
Что было отображено на Холтере пугает больше.
В поликлинике по месту жительства кардиолог назначил битолок-зок пить всю жизнь. В кардиологической клинике кардиолог не спешит делать дополнительные исследования и ссылается на нарушение вегетатики и говорит, что бета-блокаторы мне нельзя пить, так как на Холтере запечатлены эпизоды выраженной брадикардии. Врач-невролог сказала, что вегетатику мы успокоим, но это не связано с нарушением ритма. Срочно к аритмологу!
Что бы вы могли порекомендовать исходя из заключения мониторирования и данной ситуации?

ЭХО КГ - регургитация митрального клапана 1 степени

ЧСС днём (минимум 39, максимум 161) средняя 80
ЧСС ночью (минимум 38, максимум 105)средняя 53
Максимальный RR интервал 1742 мсек ночью
Минимальный RR интервал 304 мсек днём
Ритм синусовый
Заключение:
Регистрировалась синусовая аритмия, временами выраженная, апериодическая, единичные урежения до 34 уд/мин за счёт синусовой аритмии Нельзя исключить эпизоды СА-блокады.
ЧСС от 38 уд (сон), 39 уд/мин (бодрствование) до 161 уд/мин (в покое днём) ЧСС во время физической нагрузки не более 120 уд/мин
Зарегистрирован эпизод синусовой тахикардии с постепенным началом от 98 уд/мин до 161 уд/мин после физичсекой нагрузки в состоянии покоя.
Дисфункция синусового узла.

Невролог назначил пантогам. Собираюсь сделать ЧП-ЭФИ. Может порекомендуете ещё какое-то обследование?
В детстве занимался спортом, в течение 3х лет до первого приступа тоже занимался физическими нагрузками, очень умеренно, но регулярно. Сейчас перешёл на йогу, иногда приседаю, подтягиваюсь.
Учусь в медицинском колледже на 3м курсе, что могло усугубить симптоматику. (ипохондрия)Но ведь Холтер не обманешь, да и объективно я чувствую себя очень нехорошо. Занимался массажем, сейчас даже им не занимаюсь - чувствую как сбивается ритм во время движений. Но происходит всё так как я описываю не всегда, иногда что-то как-будто открывается и идёт кислород, помогает магнерот.

Дорогие коллеги, помогите пожалуйста, направьте в нужное русло мысли. Очень хочу поправиться!
Кроме невроза никаких выводов сделать нельзя. А назначить лекарство на всю жизнь - это не серьезно и не профессионально.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.07.2019 15:41
Доброго дня уважаемые!

Врачи в поликлиника не всегда охотно разъясняют в частности ЭКГ. Поэтому я тревожусь и решился спросить на этом известном ресурсе. Буду благодарен если Вас не затруднит разъяснить мне результат ЭКГ.

Предыдущее ЭКГ от 10. 2018 года на много (по моему впечатлению) лучше. Если необходимо для сравнения, вышлю.


[url=https://radikal.ru][img]https://b.radikal.ru/b09/1907/9d/318561165d5a.jpg[/img][/url]

[url=https://radikal.ru][img]https://c.radikal.ru/c02/1907/0e/be150d59573b.jpg[/img][/url]

[url=https://radikal.ru][img]https://d.radikal.ru/d06/1907/e4/957ef95da534.jpg[/img][/url]
 Ваши вложения в этом формате не раскрываются. Повторите, пожалуйста, вопросы, добавив вложения в другом формате.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.07.2019 15:33
Здравствуйте.
Подскажите,есть ли серьезные проблемы на этой кардиограмме?

https://a.radikal.ru/a11/1907/88/580e211ca264.jpg
Это только обрывок ЭКГ. Он недостаточен для анализа.
А здесь никаких серьезных проблем не вижу. Одни глупости.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.07.2019 02:10
Здравствуйте уважаемый Эдуард Романович. Доброго Вам здоровья.Эдуард Романович, пишу Вам по огромной просьбе моей коллеги по работе. Женщина, 64 года. Работает. Диагноз: Гипертензивная,гипертоническая болезнь,с преимущественным поражением сердца,без застойной сердечной недостаточности.Артериальная гипертония стадия 3, достигнутая,степень 1,риск очень высокий.Атеросклероз артерий брохиоцефальных,гемодинамически незначимый.Трепетание предсердий,пароксизмальная,EHRA 2a.CHA2DS2-VASc2 АГ(1).
Осложнения основного заболевания:Хроническая сердечная недостаточность с сохраненной ФВ(50%),стадия 1,ФК 1.
Сопутствующие заболевания:Варикозная болезнь нижних конечностей. Остеоартроз.
Жалобы: с ее слов-жалоб нет. Только иногда, становится «не хорошо».Как, «не хорошо», объяснить не может.
Рекомендовано: РЧА. Медикаментозная терапия:1).Метопролол 25мг.обед. 2).Амлодипин/индапамид/периндоприл 5/1,25/5мг.утро. 3).Амиадарон 200мг.1/2 утро. 4).Розувастатин 10мг. 1 р/д. 5).Амиксабан 5мг.2 р/д.
Вопросы: 1).Как скоро надо делать РЧА? Ведь, параксизмальная форма МА, может перейти в постоянную? Она собирается делать в октябре. Не слишком ли это долго? 2). На фоне проводимой терапии, АД: утром-90/70, вечером-130/90. Кризов не было. А вот пульс, она говорила, и я сама считала, у нее при нагрузке(!) 52(!), и выше не поднимается! Это же очень мало? С ее слов, раньше была тахикардия, и даже приступами. На фоне лечения, пульс стал очень низким. Что делать, с таким пульсом? Если он при нагрузке 52, то в покое он еще меньше. Посоветуйте, пожалуйста!
Спасибо Вам, за Вашу работу. Храни Вас Бог.
Переход пароксизмальной формы мерцательной аритмии в постоянную форму очень мало зависит от проведения абляции. А вот частоту сердечных сокращений надо обязательно проверить по ЭКГ, контроль по пульсу на руке часто дает ошибки - феномен ложной брадикардии. Сердце сокращается вхолостую из-за малого выброса и до периферии удар не доходит.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.07.2019 20:06
Здраствуйте, моя проблема началась с марта, мне 21 год, сижу с маленьким ребёнком 9 месяцев, начала ощущать кратковременные паузы как будто в сердце и резкую остановку воздуха. Я так понимаю их называют экстрасистолы(2-3 раза за 3 дня) , давление начало часто подскакивать, чувство нехватки воздуха и сдавленности в шее как удушье практически всегда (щитовидку полностью обследование, флюроографию 2 раза) , сделала узи сосудов головы и шеи (без патологии)узи сердца (2 раза сделала, без патологии) пульс всегда 75-80 в спокойном режиме, делали экг много раз сначала было все в норме, потом когда приехала скорая (из за давления) сделали экг, врач сказал обратиться к каридологу, экг прикрепляю, пришла к каридологу одели холтер на сутки, результаты холтера тоже прикрепляю, посмотрите пожалуйста, и скажите, опасны ли эти паузы, и как от них избавиться, экг я так понимаю с отклонения ми, все анализы прикрепляю сюда, точнее ссылки на фотографии снизу
https://d.radikal.ru/d20/1907/fd/f537457e6226.jpg

https://a.radikal.ru/a02/1907/7f/3cdac11b3e57.jpg


https://d.radikal.ru/d40/1907/98/8cc868f9effb.jpg


https://c.radikal.ru/c06/1907/3f/cbc21a58a253.jpg


https://b.radikal.ru/b38/1907/22/8114bc71107b.jpg


https://a.radikal.ru/a02/1907/1f/9c82d3480d72.jpg


https://b.radikal.ru/b22/1907/cf/bb75ccb3ac23.jpg


https://c.radikal.ru/c29/1907/ed/294ce4d1520d.jpg
Обычно такие толчки связаны с преждевременными сокращениями сердца. Они называются экстрасистолами и представляют собой самые частые и самые безвредные формы нарушений сердечного ритма. Они отмечаются примерно у 80% здоровых взрослых людей. Это самая самая безопасная форма аритмии, она не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении. Вся проблема заключается в том, что при нормальном состоянии центральной нервной системы эти ощущения не доходят до сознания, не поднимаются выше подкорки и не воспринимаются сознанием. А при повышенной возбудимости, при различных неврозах эти сигналы прорывают барьер (фильтры) подкорки и воспринимаются уже на уровне сознания, как что-то лишнее, беспокоящее. Во многих случаях достаточно понять это, чтобы избавиться от страхов и жить спокойно, не обращая на них внимания.  А иногда нужны лекарства, которые успокаивают нервную систему, понижают порог чувствительности и переводят эти реакции обратно на уровень подкорки, уменьшая степень их восприятия сознанием. Чаще всего мы применяем мягкие растительные успокаивающие средства: валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы. Никакие антиаритмические лекарства для лечения (подавления) экстрасистол не нужны. 
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.07.2019 19:42
Спасибо, Эдуард Романович! Почему писала только вам на этот сайт, а вопрос еще улетел и на сайт cosmed.ruю То, что когда то нужно будет переходить на постоянную форму, понятно, но хочется повременить с этим, страшно, что сердце постоянно будет биться хаотично, да и постоянно принимать Эликвикс, небезопасно, в побочных велик риск кровотечений... Здесь я хотела услышать какие бы препараты рекомендовали и в какой комбинации вы, ведь на микроскопических дозах аллапинина (по 1/4 табл *3 раза в день) аритмии не было 2 месяца. Может быть сейчас принимать большую дозу аллапинина, но с чем лучше с пропанормом или сотагексалом? или просто один аллапенин? вот как-то так... ведь можно еще попробовать другие схемы.. Хотелось бы услышать только ваше мнение. Спасибо. если ответите.
Я думаю, что Вы сами не всегда ощущаете переход от нормального синусового ритма к мерцанию и наоборот. И эти неконтролируемые перескоки в конечном виде даже вреднее. Может быть стабильная мерцательная аритмия даже спокойнее. ЭЛИКВИКС хорошо зарекомендовал себя.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.07.2019 16:34
Добрый день.
Моей маме 80 лет, она диабетик (на таблетках) и гипертоник, пьёт Верапамил 80мг 3 р сут, индапамид 2,5 и Вероамлодипин 10мг.
Недавно, в связи с развившейся аритмией доктор здесь рекомендовал ей пить Кордарон 1т. 200мг в сут. Она начала пить, через 2 недели приступы прекратились, но иногда пульс стал снижаться до 50-51, хотя в основном держится в пределах 60-63. Кардиолог в Диагностическом центре рекомендовал пить Кордарон с пропусками 2 дня в неделю, мама пропустила воскресенье и вторник, после этого две ночи подряд были приступы аритмии. Подскажите что делать? Могут ли приступы быть из-за этих пропусков? И какие могут быть ещё рекомендации?
Заранее спасибо.
Сообщенная Вами информация совершенно недостаточна для проведения полноценного курса лечения. Это надо обсуждать  только с лечащим врачом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.07.2019 16:38
Добрый день. В последние дней 5, происходят сбои в ритме сердца. Сначала как будто замирает (ощущение в районе солнечного сплетения) потом толчок. При прослушивании ( прощупывания ) пульса, в этот момент возникает чуть большая пауза между ударами, а потом дальше идёт нормальный пульс. В час таких приступов бывает от 5 до 7 раз. Сон спокойный ночью не беспокоит. Во время физических нагрузок не усиливается. Болей нет. В последний раз ЭКГ делали год назад. Все норм. Ранее такие приступы были, но редко и максимум 2 раза в день. Давление иногда повышается до 150 на 90 но после нервов или тяжёлой работы. Что это может быть? К врачу смогу пойти недели через две, т.к. на отдыхе с детьми или стоит прервать отпуск?
Не стоит прерывать отпуск. Скорее всего имеет место экстрасистолия. Она безвредна.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.07.2019 17:24
Доброго Вам дня уважаемые специалисты! Я понимаю что уже Вам надоел со своим тревсожным расстройством но все же хотел задать один вопрос.
Так как постоянно нахожусь в тревоге на протяжении последних двух лет то имею выраженные скачки давления, придя с улицы или просто пройдя по квартире, или при физ нагрузке небольшой может быть 150 на 100 а через 10 минут 110 на 70, то врач прописала мне престариум по 5 мг с утра один раз в день.
Но буквально вчера появилась сильная боль между лопаток отдающая в шею, будто все мышцы сжались, я испугался что инфаркт и побежал на кардиограмму, приложу её хотелось бы Ваше мнение услышать так как там написано Поворот Сердца а раньше такого не было.
Возвращаясь к вопросу о боли в спине я решил выпить Нимесил, но не могу понять можно ли его совместить с Престариумом!?
Заранее огромнейшее спасибо.
https://a.radikal.ru/a13/1907/75/f790261729d2.jpg
Совместить можно.  Давление вообще величина очень лабильная. Во многих случаях первичное "случайное" давление часто оказывается завышенным. Кроме разового "случайного" давления существует понятие "остаточного" давления. Оно гораздо точнее. На ранних стадиях гипертонической болезни её бывает очень трудно отличить от ВСД - от невроза с вегетативными реакциями. Состояние нервозности, лабильности, изменчивости, колебаний больше характерно именно для вегетативной нервной системы, а не для психо-эмоциональной. Хотя обычно имеют место и те, и другие. И начало гипертонической болезни очень часто не исключает присутствия такого невроза. Для диагностики, с целью дифференциальной диагностики, надо попытаться отделить стабильный гипертонус артериол, характерный для гипертонической болезни, от колебаний тонуса, зависящих от вегетатики.
Поэтому представляется очень важным не переоценивать первые случайные цифры при измерении АД. Кроме обычных стандартных правил изменения АД в условиях покоя, после отдыха и т. д. следует взять за правило измерять давление несколько раз подряд с 3-минутными перерывами. Как правило, результаты первого измерения, «случайного», бывают значительно выше. И за истинное «остаточное» давление надо принимать минимальные величины, полученные при таком, обычно трехкратном измерении. Эти повторные измерения следует продолжать до тех пор, пока величины давления продолжают снижаться. Их и следует записывать. Я по старинке верю в этот способ больше, чем в суточное мониторирование.
А разница между величинами первого и последующими измерениями, между "случайным" и "остаточным" давлением характеризует как раз эти дополнительные влияния и вегетативного, и психо-эмоционального планов, как бы степень дополнительных сосудосуживающих, гипертензивных влияний функционального характера.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.07.2019 17:16
У Меня высокий холестерин (9.5) сделала УЗИ брахиоцефальных артерий. В заключении указано: « Ход ОСА волнообразный. Комплекс интима-медиа не утолщён, дифференцировка на слои сохранена. Справа в области бифуркации ОСА по передней стенке полуконцентрическая
АСБ, стеноз 24%, слева 20%, в устье ВСА стеноз 25%. Позвоночные артерии нормального диаметра, ассиметрии нет. Ход артерий ровный. Вхождение артерий в костный канал позвонков на уровне С6-типично. Скоростные показатели кровотока не снижены, ассиметрии нет. По позвоночным венам кровоток не ускорен, нарушения оттока нет.»
Подскажите пожалуйста моё дальнейшее лечение. Спасибо..
Пожаловаться на это сообщение администратору сайта Ответов: 0; Комментариев: 0
Обращайтесь, пожалуйста, к неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.07.2019 17:13
Здравствуйте. Периодически делаю ЭКГ и ЭхоКГ. На ЭКГ диагнозы ставят то НБПНПГ, то ПБПНПГ, т.к. комплекс QS меняется периодически. На последнем ЭКГ еще написали к этому, что есть изменения миокарда левого желудочка. Пару лет назад ЭхоКГ ПМК 1 ст, диаметр аорты 39 мм. Никто ничего не говорил, но после сегодняшнего экг посмотрел в инете, говорят что БПНПГ лечить надо и что лишь в 5% это нормально, а не патология, хотя до этого не знал. Из жалоб бывают синусовые брадикардии и тахикардии, при волнении высоко пульс и резко прыгает, иногда отечность в жару, редко хожу в туалет по-маленькому и жидкость застаивается, а в холод наоборот. Нужно лечить ли сердце как-то, особенно изменения в миокарде волнуют к БПНПГ?
Неполная блокада правой ножки пучка Гиса (НБПНПГ) - это вариант нормы. Она не дает никаких симптомов, не отражается на здоровье, не нуждается в ограничениях образа жизни, физических нагрузок и не нуждается в лечении. 
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.07.2019 17:08
Доброго времени суток, извините за неоднократную чрезмерную назойливость, я к Вам недавно обращался по вопросу ВСД по гипертоническому типу и отправлял фото результатов суточного мониторинга экг, помогите пожалуйста, я сегодня был на приеме кардиолога которая по результатам суточного мониторинга экг увидела подозрение на ишемическую болезнь сердца и выписала направление в кардиоцентр, а также подозрение на гипертоническую болезнь 1-ой степени из-за скачков давления, показатели которого сами приходят в норму, также она сказала что показателем гипертонии является показатель повышенного содержания креатинина в моче (118 мкмоль/л), настаивает на лечении залповой экстрасистолии. Помогите пожалуйста с вопросами: 1) по ЭКГ есть вероятность ишемии? 2) креатинин в моче является одним из признаков гипертонии? 3) нужно ли лечить залповую наджелудочковую экстрасистолию? Спасибо большое, очень благодарен Вам за предыдущие ответы!
Дублирую предыдущее письмо:

Здравствуйте, помогите пожалуйста, мне 32 года, мучает состояние тревоги, повышение давление до 170/100, которое само, или после принятия корвалола, приходит в норму до 120/80, или 130/80, делал суточный мониторинг экг, который показал: экстрасистолия налжелудочковая (9298 экстрасистолов) ,а также налжелудочковые бигеминии (960 шт.), тригемении (1093 шт.), ЧСС (за сутки/днём/ночью): 72/84/54, максимальная ЧСС после нагрузки: 159 ударов, минимальная ЧСС во время сна: 45 ударов, зарегистрирована периодическая депрессия сегмента ST и инверсия з. Т по передней и нижней стенкам ЛЖ. УЗИ сердца в норме, только присутствует проллапс митрального клапана 1-ой степени. Ранее, около шести лет назад беспокоила ВСД по гипертоническому типу, помогли пробежки и контрастный душ, бегаю шесть лет, но сейчас не делаю пробежки, появился страх, боюсь внезапных скачков давления. Скажите пожалуйста это снова ВСД вернулось, или что то более серьезное и могу ли я снова начать делать пробежки с такими скачками давления? Опасна ли данная экстрасистолия? Скачки давления это гипертония, или ВСД? Помогите пожалуйста.
Спасибо, заранее благодарен
https://a.radikal.ru/a06/1907/ae/55aed7491488.jpg
https://a.radikal.ru/a03/1907/85/60904619b92d.jpg
https://a.radikal.ru/a37/1907/e5/0e64b3b04f35.jpg
https://c.radikal.ru/c24/1907/f0/fcd0ac7eb851.jpg
https://b.radikal.ru/b07/1907/21/162236795a0a.jpg
https://a.radikal.ru/a36/1907/62/5a1304038be1.jpg
https://a.radikal.ru/a13/1907/37/299ef5efb53a.jpg
https://c.radikal.ru/c40/1907/a9/bdeca9d9f9a4.jpg
1. Нет.
2. Нет.
3. Нет.
     Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.07.2019 17:02
Доктор, доброго вечера Вам! Долго мне ставили кардиомиопатию, потом сняли. Сейчас аритмии сохраняются, иногда давление скачет, принимаю эгилок 25 по половинке утром и вечером. У меня сейчас преклимакс, эти состояния и спровоцировали мне аритмии. Холтер дает пробежки тахикардии, кардиолога они очень напрягли, она меня очень напугала, сказала, что нужна операция. Кардиохируг все отменил, сказал, что это КМП. Прошу Вас, любезный, посмотрите моиобследования последние, вообще аритмии меня начали беспокоить в 2013 году, потом до 2017 я их не ощущала и вот с началой климакса все началось с новой силой. Очень хочется понять, что все таки происходит. Спасибо!

https://c.radikal.ru/c29/1907/64/db3635dd5965.jpg

https://d.radikal.ru/d42/1907/cc/a003f2eb21a5.jpg


https://d.radikal.ru/d42/1907/cc/a003f2eb21a5.jpg
Данных за кардиомиопатию нет. И хирург Вам не нужен. По-видимому надо подобрать постоянную схему гипотензивных средств, в связи со склонностью к гипертонии. А в остальном все благополучно. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.07.2019 02:14
Здравствуйте Эдуард Романович! Подскажите пожалуйста по заключению эхокардиография насколько критичны отклонения , в частности размер левого предсердия
https://b.radikal.ru/b04/1907/04/c307faf1dc13.jpg
Спасибо огромное!!!
Нет никакой критичности. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.07.2019 20:53
Здравствуйте, я на 11 неделе беременности, практически всегда была тревожным человеком, всд и скачки давления, приступы тахикардии - все это мое родное(((веду дневник мониторинга давления, утро-от 109/63 -130/76; обед - 120/74-132/80, вечер 113/60-130/80, за эти две недели случались резкие подьемы 4 раза или 5, до 185/ 90, начинается все с какого либа симптома, голова закружилась....все, паника, кольнуло чтото, вобщем, с этого начинается измерения ежиминутно давления, страх инсульта, страх выкидыша( пол года назад случился выкидыш), теперь еще начиталась про гестоз, на поздних сроках. В такие моменты быстро выпиваю капель 5 трикардина, дышу, и давление в течении 10 минут, бывает и раньше нормализуется,
Правда, что такие скачки могут привести к гестозу и нсульту во время беременности? Очень переживаю
Такие скачки могу и ведут к неврозу, а он провоцирует повторения таких скачков.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.07.2019 20:48
Добрый день, доктор!
Моей маме 79 лет, примерно 13 лет у неё мерцательная аритмия (нарушение ритма по типу пароксизмальной фибриляции предсердий) . Сначала приступы были редкими, сейчас участились. Ранее без обследования щитовидки терапевт( в местной поселковой поликлинике) назначил ей кордарон, который сначала помогал. а потом мы сделали анализы (Т3 и Т4 норма, ТТГ-16,4). Аутоиммунный тиреоидит. Субклинический гипотиреоз. следовательно, кордарон ей принимать нельзя было.
Потом приступы купировала сама пропанормом. Поехали в город к кардиологу, ей назначили давления Телмиста 80 мг-1 раз утром (но при АД ниже 120/80 убавить до 40 мг), Аллапинин 25 мг приним. по 1/4 таблетки 3 раза/в день. Панангин пропить 1 мес по 1 табл. 2 раза в день, если пульс будет более 78 ударов минуту, то (конкор) 5 мг., эликвикс 5 мг 2 раза в день. При приеме аллапинина по 1/4 таблетки в день, аритмии не было 2 месяца, потом повторилась, через 21 день, потом через 12 и затем была аритмия 5 дней, пропанорм почему то не помогал.
При повторном приеме у кардиолога назначено: Сотогексал 1 табл. (80 мг) утром и 1,2 табл (40 мг) вечером+ Аллапинин по 1/2 табл. 3 раза в день, Эликвикс, панангин, Л-Тирокин 25 мг , 1 табл. утром. Мочегонные Торасемид 1 табл. утром. Сейчас приступы повторяются через 5 дней, если выпить еще 80 мг сотагексала вроде аритмия проходит. Врач , говорит, что нужно переходить на постоянную форму аритмии. но как то пока не хочется. Я читала много всего , кто-то пишет, что нельзя аллапинин с сотогексалом, кто можно....Может всё таки пропанорм лучше? пишут, что у Сотагексала большой проаритмогенный эффект.
Давление у неё редко бывает выше 150/80, пульс в нормальном состоянии 70-75, при аритмии 90-110.

Доктор, как вы считаете, что лучше принимать в её случае.
https://b.radikal.ru/b38/1907/19/099faaac43e3.jpg
Мне тоже кажется, что в данном случае надо отказываться от антиаритмических препаратов, контролировать только частоту ритма и степень сердечной недостаточности.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.07.2019 21:00
Здравствуйте, получилась такая проблема до этого все было терпимо, почувствовала себя не очень хорошо, сердцебиение померила т.37 у меня началась паника, страх непонятное ощущение ночью так же т.37 и сильное сердцебиение хотела вызвать скорую но потом успакоилась и вроде как сердце меньше биться стало, к утру 36.9 так же сердцебиение особенно когда ничинаю волноваться(очень похоже на всд, раньше ею страдала) пошла с делала экг синусовая тахикардия 100уд/мин неполная блокада правой ножки п. гиса и полная блокада передней ветви левой ножки п. гиса(я в шоке откуда это все взялось) ранее делала экг всегда ставили неполную блокаду ПНПГ а тут такое у меня сильнее паника врач ткрапевт (к кардиолог у запись только на август) приписала магнерот и уколы мексидола на 10 дней колю 2 день но тахикардия сохраняется мерию пульс то 85 то 96 и в состоянии покоя чувствую как бьется сердце, температура днем 37 ночью нет, сделала узи сердца все в норме только фв 68% (посмотрела узи от 2011г тоже 68%) оак вроде в норме лейкоциты 9.4 соэ 6 эр-4.2, гемоглобин 125, давление мерию 2дня 110на 80 сегодня 120 на 80, от чего тахикардия я не знаю даже и почему она сохраняется? Насколько опапна эта блокада? Много читала что ничего хорошего, сдала анализ на гармоны щж ттг 4.40 с4 в норме, я делала в феврале экг тоже самое написано но я не придала этому значения до июля ничего не беспакоило
Ни о каких серьезных проблемах с сердцем вы не написали. Все это больше всего напоминает обострение невроза. Я сомневаюсь в пользе МАГНЕРОТА и  МЕКСИДОЛА. А пульс и давление в пределах вариантов нормы, они не требуют никакого специального лечения. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.07.2019 18:18
Здравствуйте, ранее обращалась с вопросом. Возникает учащенное сердцебиение, на ровном месте, вместе с ним сильные перебои, через 2-3 удара, тремор нижних конечностей, учащается туалет, приступ продолжается от 30 мин до 4-5 часов. Вы предлагали смотреть на картину ЭКГ во время приступа. Так вот, вчера началось все с пульса 85, начал расти, перебои, тремор, холодные руки ноги, боль под лопаткой, в грудине, вызвала скорую, ЭКГ норма, экстрасистолы не поймались, дали анаприлин, прошло, продолжительное время присутствовали тремор, вздрагивания, мутная голова, потом я уснула. Что с этим делать? Что это такое? Помогите пожалуйста
Это паническая атака - особая форма обострения невроза. Неврозы являются патологией, которой официально занимаются психиатры и психотерапевты. Вот к ним и нужно обращаться. Психиатры обычно принимают бесплатно, а психотерапевты - за деньги.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.07.2019 16:39
Здравствуйте, извините за назойливость, ещё один вопрос который не дает спокойствия, на фоне ВСД при скачках давления до 176/100, после успокоения давление само приходит в норму до 130, 125/80, может ли резкое повышение давления спровоцировать инфаркт, или инсульт?

Заранее спасибо, ещё раз извините
Думаю, что не может. И Ваши опасения в этом отношении совершенно не оправданы. Доброго Вам здоровья! У меня не хватит ни времени, ни сил, чтобы ответить на все ВАШИ фантазии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.07.2019 00:52
Уважаемые врачи помоги пожалуйста разобраться. в расшифровке ЭКГ написано Ритм синусовый 65 в мин. Нормальное положение ЭОС .Нарушение кровоснабжение миокарда на наружной стенке. меня направили на госпитализацию в больнице с обоснованием ИБС атеросклеротическая болезнь сердца НК 11, а в больнице сказали ничего страшного, что это скорее всего связано с климаксом и отправили домой. Мне 52 года. Нужно мне еще повторный ЭКГ сделать подскажите пожалуйста. И серьезное ли это заболевание.
Любая расшифровка ЭКГ, как и любого другого метода исследования, может оказаться ошибочной, если не использовать результаты всего остального клинического исследования. Это все равно, что изучать комнату через замочную скважину. Ваше суждение основано на непонимании роли и значения ЭКГ в процессе диагностики. Да и о серьезности заболевания судить по изолированной ЭКГ невозможно. И где взять критерии этой "серьезности"?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.07.2019 19:52
Нормосистолическая форма МА уже три года. Не системно (не всегда) повышается давление до 160/110 утром,к 10 часам снижается до 120/80. Если принимать понижающие давление лекарства (нормодипин или эналаприл с индапамидом) может снижаться до 85/45, поэтому при скачках давления(длящихся более 3-х часов) принимаю моксонидин. Постоянно эликвис (2 раза в сутки) и бисопролол(1 раз в сутки). Пульс чаще всего 70-80,но в покое может снижаться до 58. При небольшой физической нагрузке до 95,появляется что-то типа одышки (подъём на 3 этаж). Лечащий врач (кардиолог) - ни о чём. Посоветуйте что мне предпринять ,чтобы улучшить состояние.
Я не понимаю, чего Вам нужно улучшать? Частота пульса приличная. Реакция на нагрузку тоже. Если МОКСОНИДИН удерживает давление на нормальном уровне, то и менять его не нужно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.07.2019 19:21
Прошу мне мне разъяснить показанья суточного Холтера:-Выявлена инверсия з.Т из Плюс в Минус в отведениях aVF и V5-Продолжительность 1 минута.И может ли из-за этого сильная краткая загрудинная боль под левой лопаткой и я становлюсь мокрая как мышь.Спасибо
Такой зависимости между изменениями на ЭКГ и самочувствием не существует. Это случайное сочетание.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.07.2019 19:15
Здравствуйте, извините за беспокойство, я вчера вам писал, вы мне ответили, спасибо вам большое! У меня ещё одна просьба, посмотрите пожалуйста результаты суточного мониторинга холтера ЭКГ по фото, есть ли какие то тревожные органические изменения? Спасибо, заранее благодарен! Дублирую предыдущее письмо и прикрепляю фото: https://d.radikal.ru/d16/1907/5a/1dcf3a3c3e8f.jpg
https://b.radikal.ru/b26/1907/df/a251673237a1.jpg
https://d.radikal.ru/d22/1907/bd/ae117c4f53a9.jpg
https://c.radikal.ru/c35/1907/bb/c5aea67a3181.jpg
https://d.radikal.ru/d37/1907/02/5ebb43e30072.jpg
https://d.radikal.ru/d36/1907/b6/3319ba4f45e1.jpg
https://d.radikal.ru/d19/1907/1b/02106c7fa5c4.jpg
Мне 32 года, мучает состояние тревоги, повышение давление до 170/100, которое само, или после принятия корвалола, приходит в норму до 120/80, или 130/80, делал суточный мониторинг экг, который показал: экстрасистолия налжелудочковая (9298 экстрасистолов) ,а также налжелудочковые бигеминии (960 шт.), тригемении (1093 шт.), ЧСС (за сутки/днём/ночью): 72/84/54, максимальная ЧСС после нагрузки: 159 ударов, минимальная ЧСС во время сна: 45 ударов, зарегистрирована периодическая депрессия сегмента ST и инверсия з. Т по передней и нижней стенкам ЛЖ. УЗИ сердца в норме, только присутствует проллапс митрального клапана 1-ой степени. Ранее, около шести лет назад беспокоила ВСД по гипертоническому типу, помогли пробежки и контрастный душ, бегаю шесть лет, но сейчас не делаю пробежки, появился страх, боюсь внезапных скачков давления. Скажите пожалуйста это снова ВСД вернулось, или что то более серьезное и могу ли я снова начать делать пробежки с такими скачками давления? Опасна ли данная экстрасистолия? Скачки давления это гипертония, или ВСД? Помогите пожалуйста.
Спасибо, заранее благодарен
Уважаемый Александр!

Думаю, что ничего опасного нет. И это обострение Вашего привычного невроза (ВСД). Экстрасистолия не опасна. Пробежки делать можно. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.07.2019 15:22
Доктор, доброго вечера Вам! Долго мне ставили кардиомиопатию, потом сняли. Сейчас аритмии сохраняются, иногда давление скачет, принимаю эгилок 25 по половинке утром и вечером. У меня сейчас преклимакс, эти состояния и спровоцировали мне аритмии. Холтер дает пробежки тахикардии, кардиолога они очень напрягли, она меня очень напугала, сказала, что нужна операция. Кардиохируг все отменил, сказал, что это КМП. Прошу Вас, любезный, посмотрите моиобследования последние, вообще аритмии меня начали беспокоить в 2013 году, потом до 2017 я их не ощущала и вот с началой климакса все началось с новой силой. Очень хочется понять, что все таки происходит. Спасибо!
А где они эти исследования? На нет и суда нет. Надо все присылать в едином комплексе: и  текст, и картинки.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.07.2019 00:56
Здравствуйте, помогите пожалуйста, мне 32 года, мучает состояние тревоги, повышение давление до 170/100, которое само, или после принятия корвалола, приходит в норму до 120/80, или 130/80, делал суточный мониторинг экг, который показал: экстрасистолия налжелудочковая (9298 экстрасистолов) ,а также налжелудочковые бигеминии (960 шт.), тригемении (1093 шт.), ЧСС (за сутки/днём/ночью): 72/84/54, максимальная ЧСС после нагрузки: 159 ударов, минимальная ЧСС во время сна: 45 ударов, зарегистрирована периодическая депрессия сегмента ST и инверсия з. Т по передней и нижней стенкам ЛЖ. УЗИ сердца в норме, только присутствует проллапс митрального клапана 1-ой степени. Ранее, около шести лет назад беспокоила ВСД по гипертоническому типу, помогли пробежки и контрастный душ, бегаю шесть лет, но сейчас не делаю пробежки, появился страх, боюсь внезапных скачков давления. Скажите пожалуйста это снова ВСД вернулось, или что то более серьезное и могу ли я снова начать делать пробежки с такими скачками давления? Опасна ли данная экстрасистолия? Скачки давления это гипертония, или ВСД? Помогите пожалуйста.
Спасибо, заранее благодарен
Нестабильность давления, скорее всего, связана с неврозом и паническими атаками.  Давление вообще величина очень лабильная. Во многих случаях первичное "случайное" давление часто оказывается завышенным. Кроме разового "случайного" давления существует понятие "остаточного" давления. Оно гораздо точнее. На ранних стадиях гипертонической болезни её бывает очень трудно отличить от ВСД - от невроза с вегетативными реакциями. Состояние нервозности, лабильности, изменчивости, колебаний больше характерно именно для вегетативной нервной системы, а не для психо-эмоциональной. Хотя обычно имеют место и те, и другие. И начало гипертонической болезни очень часто не исключает присутствия такого невроза. Для диагностики, с целью дифференциальной диагностики, надо попытаться отделить стабильный гипертонус артериол, характерный для гипертонической болезни, от колебаний тонуса, зависящих от вегетатики.
Поэтому представляется очень важным не переоценивать первые случайные цифры при измерении АД. Кроме обычных стандартных правил изменения АД в условиях покоя, после отдыха и т. д. следует взять за правило измерять давление несколько раз подряд с 3-минутными перерывами. Как правило, результаты первого измерения, «случайного», бывают значительно выше. И за истинное «остаточное» давление надо принимать минимальные величины, полученные при таком, обычно трехкратном измерении. Эти повторные измерения следует продолжать до тех пор, пока величины давления продолжают снижаться. Их и следует записывать. Я по старинке верю в этот способ больше, чем в суточное мониторирование.
А разница между величинами первого и последующими измерениями, между "случайным" и "остаточным" давлением характеризует как раз эти дополнительные влияния и вегетативного, и психо-эмоционального планов, как бы степень дополнительных сосудосуживающих, гипертензивных влияний функционального характера.
            Думаю, что и экстрасистолия никакой опасности не представляет. И пробежки следует продолжать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.07.2019 22:55
Здравствуйте, уважаемые консультанты.
С 2017 года меня периодически беспокоят странные спазмы-приступы.

Во время приступа, Я чувствую очень-очень сильный спазм. Он распоглагается в самом центре грудной клетки. Там он самый сильный. У него странный такой, сжимающе-давящий характер.

Будто бы давление в самом центре грудной клетки, а сжимает от боков. Более слабые ощущения, как правило, при этом возникают где-то в области солнечного сплетения, и в левой и правой части груди - т.е. они туда иррадируют. Иногда это достаточно сильно отдает в шею, иногда даже отдает в голову.
Во время такого приступа я инстинктивно одну руку сразу кладу на пульс, другую на грудь зачем-то.

При этом, происходит перебой в сердце:
- Сам приступ иногда начинается будто бы с сильного удара в груди, мне кажется, что меня аж назад откидывает (но не всегда)
- В момент самого приступа ритм либо нормальный, либо я ощущаю паузу, потом несколько сильных ударов
- А потом всегда пульс значительно ускоряется. В ровном, стабильном ритме, но реально ускоряется сильно.

Я не вижу связи с нагрузкой. Эти спазмы то сидя, то стоя, то на ходу, то за рулем, то на велосипеде.

По продолжительности - сам спазм продолжается несколько секунд. Его последствия в виде тахикардии - до 5-10 минут (наверное).

Вот такие приступы. Они появлялись в 2017 году впервые - там было 2 периода таких, потом весной 2018 на несколько месяцев,

Теперь к исследованиям.
За эти 3 года я сделал:
- несчетное количество ЭКГ. Отклонение ЭОС влево. Отрицательные Т в отведении III (иногда есть, иногда нет). Синусовая аритмия. Склонность к синусовой тахикардии.
- Сделал штук 6-7 холтеров. 24 часа, 48 часов, в 12 отведениях, в 6 отведениях. На холтеры эти спазмы не попадали. По холтерам - ритм синусовый, эпизоды выраженной синусовой аритмии, 40-60% времени отрицательный зубец Т в отведении III и отведении AVL. На всех холтерах есть эктопическая активность - до 30 НЖЭС, до 30 ЖЭС. Только на 1 старом холтере была смена водителя ритма.
- Выполнил тредмил-тест. Трижды. Депрессии сегмента ST нет. Но на пике нагрузки почти всегда возникают экстрасистолы.
- Сделал ЭХО. 5 раз за три года. В последний раз в мае в центре Алмазова. Данных за органическую патологию нет. Есть только ПМК 1 с регургитацией до 1. Есть незначительная регургитация на трикуспидальном клапане.

Помогите, пожалуйста разобраться. Сил уже нет.
Постоянно живу в страхе. Постоянно боюсь, что это может быть опасным или фатальным.
Во время приступов очень страшно, что сердце остановится, или что начнется какая-то жизнеугрожающая артимия. Очень погано в 29 лет жить в постоянном страхе, невозможности спланировать время, и незнании.

Из препаратов с января постоянно принимаю метопроллола сукцинат 25мг.

Скажите, пожалуйста, что это за приступы? И угрожает ли это жизни? И как вообще с этим разобраться?

На что это вообще похоже?
Я думал и о:
- Блокадах
- Разных видах аритмии
- Смене водителея ритма
- Паузах
- Разных видах идепатической стенокардии
Или это вообще не сердце?
Не вижу ничего опасного. Вы слишком много внимания уделяете сердцу. А беда не в нем, а в неврозе.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.07.2019 21:06
Спасибо, дорогой ДОКТОР !!!!
Добрый день.
В свое время купил Небилета по хорошей цене с запасом. Теперь вместо него пью Небилет ПЛЮС.
Назначали для снижения ЧСС, с чем Небилет и ПЛЮС и не ПЛЮС справляются одинаково хорошо.
Есть какие-нибудь подводные камни?
НЕБИЛЕТ ПЛЮС это сочетание двух лекарств: бета-блокатора  НЕБИЛЕТА и мочегонного  ГИПОТИАЗИДА. У каждого свои показания. И лучше, чтобы этот выбор делал врач.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.07.2019 19:56
Заметил что на тренировке после подхода синеют губы, секунд на 30, именно после подхода, так есть боли иногда в области сердца, то экг делал много раз, последнее неделю назад все хорошо, единственное был пульс 56, а так все, что это может быть? Плохо так все?
Пульс 56 в минуту может быть вариантом нормы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.07.2019 14:48
0