On-line консультация |
06.06.2009 20:33 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 33. Воронеж
Уважаемый Эдуард Романович подскажите пожалуйста. Мне 33 года. В марте 2009 года у меня появились боли в левом плече, под лопаткой, в области груди. Боли выражались в покалывании, тянущие боли. Иногда покалывало в области груди. Когда происходило покалывание я начинал волноваться и у меня поднималось давление до 160/110. Обратился в больницу так как очень переживаю из за подозрений на сердце. На ЭКГ была тахикардия 110 уд. Тахикардию мне ставили ещя в школе. Сделали суточное мониторное наблюдение ЭКГ 27.03.09. ЧСС - средняя днем 83, ночью 78. Одиночная предсердная экстрасистолия с предэктопическим интервалом 898 мсек.(Всего 5). Днем - 4, ночью - 1.
Назначен препарат Конкор.
Обследовали позвоночник: Остеохондроз шейного и грудного отдела позвоночника. Сколиоз вправо.
Обследовали желудок: Хронический гастрит, булибид обострение.
После приема Конкора состояние только ухудшилось. Появилась слабость, онемение пальцев рук, стал ощущать перебои в сердце.
12 мая 09 сделали повторное суточное мониторное наблюдение ЭКГ. Результаты меня просто ввели в панику. ЧСС: днем - 78, ночью 63, при функциональных нагрузках 102. Циркадный индекс - 1.23. Ритм синусовый. Одиночная наджелудочковая экстрасистолия с предэктопическим интервалом от 390 до 515 мсек. Всего 3.
Одиночная желудочковая, в том числе вставочная, экстрасистолия с предэктопическим интервалом от 296 до 734 мсек. Всего: 4519 Днем 2989. Ночью 1530 Во время ФН: 73.
Групповая желудочковая экстрасистолия с ЧСС 94 ударов в мин. Всего 1.
Пауза за счет синусовой аритмии с длительностью пауз от 1421 до 1593 мсек. Всего: 2. Аритмический синдром представлен единичными одиночными наджелудочковыми экстрасистолами, одиночными желудочковыми, в том числе вставочными, экстрасистолами в патологическом количестве, групповой желудочковой экстрасистолией (4 А класс по Лауну).
Ишемических изменений ST-T не обнаружено.
Физические нагрузки. Втечение времени наблюдения выполнены 4 ФН в виде подъема по лестнице мощностью от 98 до 176 (ср-123) Вт. Объем выполненной работы 900 кг*м с ЧСС от 115 до 129 (ср-121), что соответствует 64-72 % (ср-68) от максимальной для данного возраста. (Субмаксимальная ЧСС не достигнута). Толерантность к нагрузке: высокая.
Также провели велоэргометрию. Ишемии не выявлено, толерантность высокая. Второе холторовское исследование и велоэргометрию проводили на фоне приема Конкора.
Отменили прием Конкора. Состояние улучшилось, но боли в плече остались и колющие боли в груди, Боюсь, что сердце. Также после приема пищи учащается сердце биение и ощущаею перебои.
Подскажите, мое состояние связано с сердцем или это что иное. Что необходимо лечить? Проявление описанных по холтеру изменений, в т.ч. экстрасистол опасно для жизни?
За ранее благодарен.
Назначен препарат Конкор.
Обследовали позвоночник: Остеохондроз шейного и грудного отдела позвоночника. Сколиоз вправо.
Обследовали желудок: Хронический гастрит, булибид обострение.
После приема Конкора состояние только ухудшилось. Появилась слабость, онемение пальцев рук, стал ощущать перебои в сердце.
12 мая 09 сделали повторное суточное мониторное наблюдение ЭКГ. Результаты меня просто ввели в панику. ЧСС: днем - 78, ночью 63, при функциональных нагрузках 102. Циркадный индекс - 1.23. Ритм синусовый. Одиночная наджелудочковая экстрасистолия с предэктопическим интервалом от 390 до 515 мсек. Всего 3.
Одиночная желудочковая, в том числе вставочная, экстрасистолия с предэктопическим интервалом от 296 до 734 мсек. Всего: 4519 Днем 2989. Ночью 1530 Во время ФН: 73.
Групповая желудочковая экстрасистолия с ЧСС 94 ударов в мин. Всего 1.
Пауза за счет синусовой аритмии с длительностью пауз от 1421 до 1593 мсек. Всего: 2. Аритмический синдром представлен единичными одиночными наджелудочковыми экстрасистолами, одиночными желудочковыми, в том числе вставочными, экстрасистолами в патологическом количестве, групповой желудочковой экстрасистолией (4 А класс по Лауну).
Ишемических изменений ST-T не обнаружено.
Физические нагрузки. Втечение времени наблюдения выполнены 4 ФН в виде подъема по лестнице мощностью от 98 до 176 (ср-123) Вт. Объем выполненной работы 900 кг*м с ЧСС от 115 до 129 (ср-121), что соответствует 64-72 % (ср-68) от максимальной для данного возраста. (Субмаксимальная ЧСС не достигнута). Толерантность к нагрузке: высокая.
Также провели велоэргометрию. Ишемии не выявлено, толерантность высокая. Второе холторовское исследование и велоэргометрию проводили на фоне приема Конкора.
Отменили прием Конкора. Состояние улучшилось, но боли в плече остались и колющие боли в груди, Боюсь, что сердце. Также после приема пищи учащается сердце биение и ощущаею перебои.
Подскажите, мое состояние связано с сердцем или это что иное. Что необходимо лечить? Проявление описанных по холтеру изменений, в т.ч. экстрасистол опасно для жизни?
За ранее благодарен.
Уважаемый Сергей!
Судя по Вашему описанию боли не производят впечатления сердечных. Данные холтера и ВЭМ свидетельствуют о хорошем состоянии сердца. они не требуют дальнейшего обследования, и хотя количество экстрасистол несколько превышает средние нормы они не требуют ни внимания, ни лечения. Обычно, если они очень беспокоят больных, мы подбираем небольшие дозы бета-адреноблокаторов (тот же конкор, беталок Зок, эгилок). А лучше всего ничего с ними не делать. Они не грозят никакими осложнениями, не укорачивают жизнь и вообще являются самыми доброкачественными из всех форм аритмий. Нет опасности для жизни! Можно жить спокойно.
Судя по Вашему описанию боли не производят впечатления сердечных. Данные холтера и ВЭМ свидетельствуют о хорошем состоянии сердца. они не требуют дальнейшего обследования, и хотя количество экстрасистол несколько превышает средние нормы они не требуют ни внимания, ни лечения. Обычно, если они очень беспокоят больных, мы подбираем небольшие дозы бета-адреноблокаторов (тот же конкор, беталок Зок, эгилок). А лучше всего ничего с ними не делать. Они не грозят никакими осложнениями, не укорачивают жизнь и вообще являются самыми доброкачественными из всех форм аритмий. Нет опасности для жизни! Можно жить спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.06.2009 21:11
06.06.2009 21:11
06.06.2009 19:01 Кардиология / Кардиолог
Мария Жен., 28. Россия Москва
Добрый день, переболела острым храническим тонзилитом, врачь после проверки пульса отправил на экг: Синусовая тахикардия (100), вертикальное положение ЭОС. Опасно ли это Можно ли заниматься спортом(танцами).
Не опасно. Можно заниматься танцами. Успехов Вам!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.06.2009 19:03
06.06.2009 19:03
06.06.2009 18:07 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 35. Москва
Здравствуйте Эдуард Романович! У моего отца такой диагноз при выписке: ИБС. Состояние после операции АКШ-3: Аосекв-ВТК-МВ, Ао-ПКА, ЛВГА-ПМЖВ, по поводу выраженного коронаросклероза, стабильной стенокардии напряжения ФК 3 (кл), П/инфарктны кардиосклероз. Безболевая ишемия миокарда. Редкая одиночная наджелудочковая и желудочковая э/систолия, Гипертоническая болезнь 3 стадии, Степень АГ 2. Риск 4. ХСН 1. ФК 1. Каковы прогнозы на будующее при наблюдении и лечении? Можно ли с таким диагнозом пройти лечение в санатории? Заранее спасибо.
С таким диагнозом к заочному консультанту лучше не обращаться.
Сколько лет больному? Какие величины АД и на какой терапии? Вес, рост?
Как сочетаются стабильная стенокардия и безболевая ишемия миокарда?
Что значит "гипертоническая болезнь 3 стадии, степень АГ 2"
Как часто возникает стенокардия, при каких нагрузках и на какой терапии?
Какова фракция выброса?
При таком количестве "белых пятен" на Ваши вопросы должен отвечать только лечащий врач.
Сколько лет больному? Какие величины АД и на какой терапии? Вес, рост?
Как сочетаются стабильная стенокардия и безболевая ишемия миокарда?
Что значит "гипертоническая болезнь 3 стадии, степень АГ 2"
Как часто возникает стенокардия, при каких нагрузках и на какой терапии?
Какова фракция выброса?
При таком количестве "белых пятен" на Ваши вопросы должен отвечать только лечащий врач.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.06.2009 18:26
06.06.2009 18:26
06.06.2009 17:41 Кардиология / Кардиолог
Дяченко Яна Жен., 33. Украина Шахтерск
Добрый день, подскажите пожалуйста, у меня дня 4 назад появилась проблема со здоровьем. Проблема в следующем: появились острые боли в груди с левой стороны, переходящие в жжение, температура подымается только после 13.00 и держится примерно до 20.00, но не выше 37.5. Утром отекают кисти рук, а к вечеру ноги. Боль с левой стороны усилевается при выдохе.
Я думаю, надо записаться к участковому терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.06.2009 18:07
06.06.2009 18:07
06.06.2009 17:35 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 31. Черкассы
Здравствуйте, Эдуард Романович! Сегодня обратил внимание. После подъема на четвертый этаж измерил пульс - 140 ударов, дыхание участилось. Выпил валерианы, минут через 10 пульс был уже 80. Давление не измерял, нечем. В груди болей не было. Рост 180, вес 94. Такой пульс в норме?
Да, может быть.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.06.2009 18:05
06.06.2009 18:05
06.06.2009 17:35 Кардиология / Кардиолог
Ксения Жен., 32. Россия Москва
Здравствуйте. 1мая был приступ наджелудочковой тахикардии,порядка 220 ударов.Начался внезапно.Скорая,как они сказали,купировали по СП.Сначала пульс стал 130,потом дали две таблетки анаприлина и пульс стал около 80. Сейчас прохожу обследование.Сделала только ЭКГи Холтер,в пределах нормы.Общий анализ крови и сахар тоже.На очереди ЭХО и щитовидка.В18 лет поставили ВСД по гипертоническому типу.Но особого дискомфорта это не доставляло.Давление 120-110 на 70-60.Правда стоит немного поволноваться и поднималось до 130 на 80,учащался пульс до 90.Волнение проходит и все нормализуется.Cейчас я чувствую малейшее повышение пульса,начинаю переживать и давление повышается до 150-140 на 90,краснеют щеки,потеют ладони,появляется страх.Причем пульс повышается с пустого места до 85,а у меня паника.Принимаю половинку анаприлина,пульс приходит в норму а вот давление не спешит.Так происходит где-то раз в два дня,плюс слабость,сплю плохо.Врач мой ушел в отпуск.Поэтому скажите пожалуйста,что можно выпить,чтобы понизить давление?Cколько ударов в минуту может выдержать сердце?Можно ли мой приступ связать с сильным 5дневным стрессом,учитывая что стресс был за неделю до приступа.Да и неделя эта спокойствием не отличалась.Cасибо
Анаприлин хороший, но сравнительно коротко действующий препарат, его эффекта хватает на несколько часов. Может быть более четкий и стойкий эффект можно получить, если заменить его более долго действующим препаратом, например Эгилоком или конкором. Они и снижают давление и замедляют сердцебиения. А сердце больше 280 - 300 ударов в минуту обычно не делает. Стресс могут, конечно, повлиять, даже и через неделю.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.06.2009 18:04
06.06.2009 18:04
06.06.2009 17:01 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 32. россия воронеж
Здравствуйте! Доктор 5 лет назад у меня начались проблемы с сердцем. Я чувствовала перебои в работе сердца, но чувствовала только в вечернее и ночное время(особенно в лежачем положении). Обратилась к врачам, сделали холтер: 1) одиночная наджелудочковая экстрасистолия- 2штуки (одна вечером другая утром); 2)одиночная желудочковая экстрасистолия-1582штуки из них 1555 ночью, во время ФН-0 шт.; 3) а-в блокада 2ст типа Мебиц 1-1шт утром. Также были единичные случаи повышения АД. Теперь в феврале ночью проснулась от сердцебиения учащённого, которое с каждой секундой нарастало, появилась сильная дрожь и озноб,повысилось давление до 160 на 100. Так продолжается до сих пор, чем меня только не лечили- всё,что от давления мне приносит только вред т.к. днём оно у меня и так нормальное. Однако учащенное сердцебиение днем бывает (не сильно). Кто говорит, что это нервы, кто говорит,что-то в спине, наш районный кардиолог сказал миокардит перенесённый когда-то на ногах. 2 недели назад появились боли под лопаткой левой и при этом частое мочеиспускание, сердцебиение при этом участилось. Всё это длилось неделю. Теперь не лечюсь ни чем, только на ночь андипал и анаприлин. Настроение паршивое, не пойму что со мной, то-ли я инвалидка то-ли поживу ещё. Забыла, все анализы (щитовидка, надпочечники,биохимия) в норме. Как жить дальше, чем лечиться и у какого врача, да и нужно ли? Простите за сумбурность, но так устала болеть, тогда, как в жизни столько всего классного.
Если я правильно Вас понял,и холтеровское мониторирование Вы делали пять лет назад, то его надо повторить. В целом по описанию скорее всего надо думать о ВСД - вегето-сосудистой дистонии. Стоит попробовать боле пролонгированный бета-блокатор в небольших дозах, например конкор кор в таблетках по 2,5 мг один раз в сутки в сочетании с мебикаром или грандоксином. Но делать все это можно только под наблюдением врача.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.06.2009 17:23
06.06.2009 17:23
06.06.2009 16:13 Кардиология / Кардиолог
Людмила Жен., 49. Россия Люберцы
Меня интерисует сколько я могу жить с таким диагнозом
Долго. Лет до 99.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.06.2009 16:29
06.06.2009 16:29
06.06.2009 14:51 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 1. Москва
Уважвемый доктор! Моему ребенку 1 год. Случайно выявлена частая желудочковая экстросистолия. Я была с ней в Бакулевском НИИ, НИИ Педиатрии. Везде назначают разное лечение. По холтеру у дочки 14 104 одиночных желудочковых экстросистела. По ЭХО-ЭКГ: Признаков порока сердца не обнаружено. Истончение межпредсердной перегородки в области овальной ямки (сброс не ригистрируется). Дисфункция хорд и митрального клапана (минимальная регургитация) Незначительный пролапс трискупидального клапана. Незначительное расширение (визуально) правого предсердия 32-22 мм.
Назначили тяжелые лекарства: Найз, Мексибол, Предуктал.
Доктор! Оправдано ли это? Не навредит ли эта химия ребенку?
Очень прошу Вас ответить мне на мою почту. Я совершенно запуталась. Мне нужно принимать решение как лечить или не лечить ребенка.
Здоровья Вам.
Назначили тяжелые лекарства: Найз, Мексибол, Предуктал.
Доктор! Оправдано ли это? Не навредит ли эта химия ребенку?
Очень прошу Вас ответить мне на мою почту. Я совершенно запуталась. Мне нужно принимать решение как лечить или не лечить ребенка.
Здоровья Вам.
Ни один из назначенных препаратов на экстрасистолию не влияет. Я бы такую экстрасистолию лечить не стал. Своему ребенку бы не дал.
Но я не педиатр. Надо советоваться с умными детскими врачами.
Но я не педиатр. Надо советоваться с умными детскими врачами.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.06.2009 15:40
06.06.2009 15:40
06.06.2009 13:54 Кардиология / Кардиолог
Максим Муж., 23. Волжский
Здравствуйте.Порой бывает сильный дискомфорт в середине груди.На ЭХОКГ физиологическая регургитация на Метральном клапане 1 степени.Мне на ЭКГ дали заключение Синусовая аритмия.На вдохе-единичная ЖЭС!(экг на ритм).
Скажите пожалуйста, что не так в моих анализах?Что на ЭКГ?Что обследовать еще?
Скажите пожалуйста, что не так в моих анализах?Что на ЭКГ?Что обследовать еще?
Не надо больше ничего обследовать. Займитесь чем-нибудь другим, более полезным. ЭКГ нормальная.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.06.2009 15:32
06.06.2009 15:32
06.06.2009 12:58 Кардиология / Кардиолог
лена Жен., 38. украина армянск
,невроз,..синусовая тахикардия, кардиомиопатия, неполная бл.п.н.п.гисса - боли в сердце, систолы, после еды увеличение чсс до 100, да и в покое повышается давление до 170/120- чсс- 130, в течение 2 лет боли в лев. стороне груди, в центре, в лев. лопатке и лев. руке,изредка справа. очень стала реагировать на изменения погоды- дурнота, боль в сердце,головные боли.
Артериальное давление 170/120 - это гипертоническая болезнь. Вы её почему-то в список болезней не включили. А начали список с невроза.
Лечить надо гипертонию, интенсивно, терпеливо, настойчиво и постоянно и, конечно, под наблюдением врача, терапевта или кардиолога.
Лечить надо гипертонию, интенсивно, терпеливо, настойчиво и постоянно и, конечно, под наблюдением врача, терапевта или кардиолога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.06.2009 15:30
06.06.2009 15:30
06.06.2009 11:47 Кардиология / Кардиолог
Валентина Жен., 65. Россия Краснодарский край г.Ейск
Уважаемый Эдуард Романович,здравствуйте! У меня в 14 лет после ангины было осложнение сердца- ревмокардит,недостаточность митрального клапана.С возрастом появилась гипертрофия м-да левого жел-ка.К болям в сердце за много лет я уже привыкла но последнее время стало страшно.Сильная одышка,головокружение,головные боли почти ежедневно,ночью просыпаюсь от того что я задыхаюсь-давление 160/100 а пульс 49.Эхокардиография с допл.анализом показала-аортальная недостаточ.3-йст.регуритация 3-йст.фракция изгнания 67% Мне назначено-тромбоасс,актовегин в/м,милдронат,энап нл.моноприл.курантилл,все это я пью 6 месяц.но состояние не улучшается.Помогите,что делать?Хочется еще пожить.С уважением В.В.
Уважаемая Валентина!
По-моему, основным объектом лечения сейчас должна быть гипертония. Проводимое лечение недостаточно эффективно. Комбинация энапа и моноприла нерациональна. Актовегин и милдронат вообще не нужны, они не помогают, это выброшенные деньги. Надо проверить, действительно ли есть такая стойкая брадикардия, может быть можно подключить бета-блокаторы, можно добавить амлодипин или норваск, физиотенз. Вероятно есть явления сердечной недостаточности, стоит принимать таблетки фуросемида или лазикса. Нужно постоянное наблюдение хорошего терапевта или кардиолога.
По-моему, основным объектом лечения сейчас должна быть гипертония. Проводимое лечение недостаточно эффективно. Комбинация энапа и моноприла нерациональна. Актовегин и милдронат вообще не нужны, они не помогают, это выброшенные деньги. Надо проверить, действительно ли есть такая стойкая брадикардия, может быть можно подключить бета-блокаторы, можно добавить амлодипин или норваск, физиотенз. Вероятно есть явления сердечной недостаточности, стоит принимать таблетки фуросемида или лазикса. Нужно постоянное наблюдение хорошего терапевта или кардиолога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.06.2009 15:26
06.06.2009 15:26
06.06.2009 11:36 Кардиология / Кардиолог
Алексей Муж., 27. Ростов-на-Дону
Здраствуйте.
Пару дней назад появились следующие симптомы. Боль слева под лопаткой, Очаг см 10 в ширину от позвоничник.
Иногда отдает дальше влевои спереди на той же высоте.
Особенно сильно - утром, когда просыпаешься.
Также присутствует головокружение. Присутствует вялость, раздражительность
При средних физических нагрузках ухудшения состояния не наблюдается. (сумки 10 кг, на расстояние примерно 1 км)
Связано ли это с сердцем или с чем-то еще?
Мне 27 лет. Никогда не курил. Практически не пью. Каждый день занимаюсь велотренажером (примерно 30 мин в день). 2-3 раза в неделю гантели, пресс, турник.
Заранее спасибо за ответ.
Пару дней назад появились следующие симптомы. Боль слева под лопаткой, Очаг см 10 в ширину от позвоничник.
Иногда отдает дальше влевои спереди на той же высоте.
Особенно сильно - утром, когда просыпаешься.
Также присутствует головокружение. Присутствует вялость, раздражительность
При средних физических нагрузках ухудшения состояния не наблюдается. (сумки 10 кг, на расстояние примерно 1 км)
Связано ли это с сердцем или с чем-то еще?
Мне 27 лет. Никогда не курил. Практически не пью. Каждый день занимаюсь велотренажером (примерно 30 мин в день). 2-3 раза в неделю гантели, пресс, турник.
Заранее спасибо за ответ.
На сердечные эти жалобы совсем не похожи. А дальше надо смотреть.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.06.2009 15:15
06.06.2009 15:15
06.06.2009 10:50 Кардиология / Кардиолог
Виктория Жен., 40. Россия Архангельск
Здравствуйте. Сердце раньше никогда не беспокоило. Сейчас на 17 неделе беременности. Есть старшие дети, рожала сама, без проблем. Сопутствующие заболевания - хронический холецистит (не беспокоит), остеохондроз шейно-грудного отдела позвоночника и ожирение (вес 97 при росте 165).
Около месяца назад появились перебои в сердце - при обычном ритме один сильный толчок, он мог быть единичным или повториться в течение нескольких минут, но не каждый день. При этом ощущался дискомфорт в груди, будто сердце слегка сдавлено. Обратилась к врачу. Сделали ЭКГ и ЭХО. Выявили полную блокаду правой ножки Гиса, утолщение стенок митрального клапана, регуритацию митрального и трехстворчатого клапана 1 степени, тенденцию к увеличению полости правого и левого предсердий, повышено давление в легочной артерии до 1 степени, удлинение эл.систулы желудочка.
Врач направила в стационар, там меня продержали неделю, без назначения какого-либо лечения. просто наблюдали. Однако перебои в сердце прекратились, может сказался покой. После прохождения всех анализов (все в норме) и повторного ЭКГ провели консилиум в присутствии главврача и врача из роддома. Заслушав список моих диагнозов пришли к единому мнению - посоветовали прервать беременность!!! Я отказалась. Я была просто в шоке, понервничала и снова сдавленность и пара толчков. Врач не стала выписывать из больницы, подержала еще около недели, назначила таблетки Верапамил 40 мг по четвертинке 2 раза в день. За это время ни дискомфорта, ни толчков больше не повторилось.
Скажите пожалуйста, так ли страшен мой диагноз. Возможно ли, что все эти проявления в сердце связаны с остеохондрозом. И что мне делать? Ребенок очень желанный, не хочу его потерять.
Около месяца назад появились перебои в сердце - при обычном ритме один сильный толчок, он мог быть единичным или повториться в течение нескольких минут, но не каждый день. При этом ощущался дискомфорт в груди, будто сердце слегка сдавлено. Обратилась к врачу. Сделали ЭКГ и ЭХО. Выявили полную блокаду правой ножки Гиса, утолщение стенок митрального клапана, регуритацию митрального и трехстворчатого клапана 1 степени, тенденцию к увеличению полости правого и левого предсердий, повышено давление в легочной артерии до 1 степени, удлинение эл.систулы желудочка.
Врач направила в стационар, там меня продержали неделю, без назначения какого-либо лечения. просто наблюдали. Однако перебои в сердце прекратились, может сказался покой. После прохождения всех анализов (все в норме) и повторного ЭКГ провели консилиум в присутствии главврача и врача из роддома. Заслушав список моих диагнозов пришли к единому мнению - посоветовали прервать беременность!!! Я отказалась. Я была просто в шоке, понервничала и снова сдавленность и пара толчков. Врач не стала выписывать из больницы, подержала еще около недели, назначила таблетки Верапамил 40 мг по четвертинке 2 раза в день. За это время ни дискомфорта, ни толчков больше не повторилось.
Скажите пожалуйста, так ли страшен мой диагноз. Возможно ли, что все эти проявления в сердце связаны с остеохондрозом. И что мне делать? Ребенок очень желанный, не хочу его потерять.
Уважаемая Виктория!
В Вашем описании ничего страшного нет. И беременность не угрожает ни Вам, ни ребенку. Не понимаю, что напугало Ваших врачей. По-моему, возможно продолжение беременности. Не вижу причин для её прерывания. Будьте здоровы!
В Вашем описании ничего страшного нет. И беременность не угрожает ни Вам, ни ребенку. Не понимаю, что напугало Ваших врачей. По-моему, возможно продолжение беременности. Не вижу причин для её прерывания. Будьте здоровы!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.06.2009 15:13
06.06.2009 15:13
06.06.2009 05:54 Кардиология / Кардиолог
Ира Жен., 18. Владивосток
Здравствуйте! У меня при быстрой хотьбе, и особенно хотьбе в сопку, пульс очень сильно учащается, около 140 ударов в минуту, и при этом в горле возникает ощущение сдавленности, дышать становится труднее. А потом, когда пульс успокаивается появляются экстасистолы в горле. Подскажите, стоит ли идти к врачу как можно скорее, опасно ли это? Спасибо за ответ заранее. Я просто очень переживаю в таких случаях, очень боюсь, что что-то не так с сердцем!
Ваши неприятные ощущения скорее являются результатом нетренированности, чем болезни. "Как можно скорее" к врачу бежать не надо, но проверить свое сердце, вероятно, стоит.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.06.2009 15:04
06.06.2009 15:04
06.06.2009 05:41 Кардиология / Кардиолог
Ренат Муж., 30. челябинск
здравствуйте!прошел эхо,заключение-гипертрофия миокарда левого желудочка,гипертоническая болезнь 2 степени.излечимо ли это?очень переживаю!спасибо.
Излечимо относительно.
Если будете аккуратно и систематически лечиться, принимать гипотензивные лекарства, артериальное давление будет нормальным, а возможность осложнений станет минимальной. Но для этого надо постоянно наблюдаться у терапевта или кардиолога.
Если будете аккуратно и систематически лечиться, принимать гипотензивные лекарства, артериальное давление будет нормальным, а возможность осложнений станет минимальной. Но для этого надо постоянно наблюдаться у терапевта или кардиолога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.06.2009 15:01
06.06.2009 15:01
05.06.2009 23:40 Кардиология / Кардиолог
роиль Муж., 29. Россия Балашиха
Уважаемый Эдуадрд Романович!У меня к вам вопрос следующий вопрос:Меня замучили симптомы нервного возбуждения,чувство сильного давления в брюшной полости,сильный страх,при скоплении людей мне хочется куда то бежать,легкая тахикардия присутствует,повышенное слюноотделение,чувство сухости во рту,в области грудины ощущения кома в горле и сильного корябанья,внутри организма урчание или звук падающей капли это все меня сопровождает меня три месяца,что делать ума не приложу и не могу найти причину что это,но она меня беспокоит как понервничаешь то все проявляется.Посоветуйте что нибудь хорошего.Опишите что эта за болезнь и не опасно ли это.С уважением Роиль
Уважаемый Роиль!
Судя по описанию, это признаки выраженной неврастении. Это не страшно, хотя и очень неприятно. А лечиться Вам надо у невролога или психоневролога.
Судя по описанию, это признаки выраженной неврастении. Это не страшно, хотя и очень неприятно. А лечиться Вам надо у невролога или психоневролога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.06.2009 00:21
06.06.2009 00:21
05.06.2009 23:21 Кардиология / Кардиолог
роман Муж., 33. россия микунь
спасибо за ответ. поясняю .утром и днем бывает не зависащая не от чего боль ноюше-жгучая боль.мигрируюшая в верхней половине грудной клетки. то справа то слева но чаше по центру. бывает очень сильной.по продолжительности от 15 минут до часов. боль может так же быть сзади в позвоночнике и под лопаткой (чаше левой).в ногах постоянная слабость. может быть не большое но продолжительное головокружение. потеют ладони рук.
вчера попал на прием к кардиологу . она мне прописала( 1)амлодипин тк бывает давление 150-110до этого пил эналаприл(отменили тк пошел сильный кашель)
2)ацетиловую кислоту
3)верапомил
из обследований прошел----экг.экг с нагрузкой-отрицательно.эхо-все в норме.био хим анализ крови-норма.коронарография -поражений не выявленно.
подскажите что то может надо добавить или отменить.
у вас опыт знания
вчера попал на прием к кардиологу . она мне прописала( 1)амлодипин тк бывает давление 150-110до этого пил эналаприл(отменили тк пошел сильный кашель)
2)ацетиловую кислоту
3)верапомил
из обследований прошел----экг.экг с нагрузкой-отрицательно.эхо-все в норме.био хим анализ крови-норма.коронарография -поражений не выявленно.
подскажите что то может надо добавить или отменить.
у вас опыт знания
Я думаю, что отрицательные данные стресс-теста и коронарографии позволяют полностью исключить коронарные (и шире - сердечные) причины болей. Надо искать что-то другое (позвоночник?).
Сочетание амлодипина и веропамила вряд ли можно считать удачным - оба относятся к одному классу препаратов. А ацетиловая кислота - это, наверное, ацетилсалициловая кислота - аспирин. И зачем он, я тоже не понял.
Сочетание амлодипина и веропамила вряд ли можно считать удачным - оба относятся к одному классу препаратов. А ацетиловая кислота - это, наверное, ацетилсалициловая кислота - аспирин. И зачем он, я тоже не понял.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.06.2009 00:19
06.06.2009 00:19
05.06.2009 22:16 Кардиология / Кардиолог
татьяна Муж., 33. Волгоград
моей дочери 7 лет, обнаружили частые экстрасистолы предсердий. Она занимается танцами уже 3 года. Нужно ли прекращать занятия? На самочувствии ребенка нарушения ритма не отражаются, обнаружили случайно. При физичиской нагрузке частота экстрасистол не увеличивается.
Не надо прекращать занятия. Пусть девочка танцует дальше. Успехов ей!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.06.2009 22:20
05.06.2009 22:20
05.06.2009 22:05 Кардиология / Кардиолог
Литвинов Дмитрий Муж., 27. Россия Белгород
спасибо Эдуард Романович ! ещё хотел уточнить. для меня в принципе А/В блокада это просто слова, хотя после того как начитался ужасов в интернете я переживал, что действительно портит мне настроение и заставляет думать о сердце это перебои, так называемые экстрасисталы. и еще когда я укладываюсь спать у меня начинает сильно бится сердце, ровно , 60-70 ударов, но сильно что в свою очередь мешает мне заснуть. посоветуйте что делать?
P.S.Эдуврд Романович, хочу вас поблагодарить вас за то что вы так помогаете людям и мне в частности. знаете я спортсменом раньше был, здоровье было неимоверное, а тут в относительно короткие сроки начало беспокоить сердце, это меня просто морально уничтожило. я в полном расвете сип не радуюсь жизни а хожу и прислушиваюсь когда же сердце дёрнится в
следующий раз. а благодаря вам я немного успокоился. спасибо и дай вам Бог здоровья!
P.S.Эдуврд Романович, хочу вас поблагодарить вас за то что вы так помогаете людям и мне в частности. знаете я спортсменом раньше был, здоровье было неимоверное, а тут в относительно короткие сроки начало беспокоить сердце, это меня просто морально уничтожило. я в полном расвете сип не радуюсь жизни а хожу и прислушиваюсь когда же сердце дёрнится в
следующий раз. а благодаря вам я немного успокоился. спасибо и дай вам Бог здоровья!
Ничего в принципе не надо делать ни с АВ блокадой, ни с экстрасистолами. Можно перед сном выпивать по ложке настоя валерианы или пустырника, чтобы лучше и спокойнее спать. И будьте здоровы!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.06.2009 22:18
05.06.2009 22:18
05.06.2009 21:48 Кардиология / Кардиолог
Николай Муж., 20. Россия Ивантеевка
Здравствуйте. У меня низкое нижнее артериальное давление 120/50(но чаще 60). Где-то месяц назад было 130/80. Потом начались нагрузки ( бессонные ночи и много кофе). После этого давление и упало. Что мне нужно делать( и нужно ли), чтобы нормализовать своё АД? И ещё: можно ли мне заниматься спортом( бокс, бег, тренажёры два - три раза в неделю, нагрузки средние)?
Заранее благодарен, с уважением Абрамов Николай.
Заранее благодарен, с уважением Абрамов Николай.
Ничего специального делать не нужно. Можно продолжать заниматься спортом. Успехов Вам!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.06.2009 22:14
05.06.2009 22:14
05.06.2009 20:59 Кардиология / Кардиолог
полина Жен., 30. россия северодвинск
У моего сына диагноз: полная блокада правой ножки пучка гиса и блокада левой задней ножки пучка гиса. Нам прописали кудесан и магний В6 . Диагноз поставлен в 2 месяца и до сих пор никаких изменений нет. Какой прогноз у него на будующее что можно ожидать... Еще он очень подвижный мальчик ему скоро 6 лет - любит плавать и заниматься спортом - на сколько это опасно для него и что можно сделать чтобы улучшить его состояние.
Заранее благодарна за ответ
Заранее благодарна за ответ
Такая сочетанная блокада правой и левой ножек пучка Гиса иногда может быть косвенным признаком врожденного порока сердца - дефекта межпредсердной перегородки. Этот порок до поры до времени может протекать скрытно и не проявлять себя никакими симптомами. Следует сделать ЭхоКГ и тщательно проверить, нет ли такого дефекта перегородки. Если его не окажется, физическую активность и нагрузки ограничивать не нужно. Кудесан и магний В6 никакого влияния ни на блокады ножек, ни на врожденные пороки не оказывают. Их применение бессмысленно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.06.2009 21:15
05.06.2009 21:15
05.06.2009 19:16 Кардиология / Кардиолог
роман Муж., 33. росссия микунь
здравствуйте. сегодня я наконей посетил кардиолога(большая очередь).про свои симптомы я писал Вам много раз.(не зависащая не от чего боль ноюше-жгучая мигрируюшая в верхней половине грудной клетки. то справа то слева но чаше по центру. по продолжительности от 15 минут до часов. в ногах постоянная слабость.
врачь выписала---1)амлодипин тк бывает давление 150-110
2)ацетиловую кислоту
3)верапомил
подскажите что то может надо добавить или отменить.
у вас опыт знания.
врачь выписала---1)амлодипин тк бывает давление 150-110
2)ацетиловую кислоту
3)верапомил
подскажите что то может надо добавить или отменить.
у вас опыт знания.
У меня есть и опыт и знания. Но совершенно недостаточно информации о Вас и Вашем заболевании.
Как я уже неоднократно объяснял на этом сайте, заочные консультации в основном являются одноразовым актом . Я не веду амбулаторных карт, не делаю записей. Ежедневно за консультациями обращаются 20 - 25 человек, запоминать их жалобы и истории нет ни возможностей, ни желания. На сайте сохраняется далеко не все и в разных местах. Поэтому при повторных обращениях надо обязательно воспроизводить всю предшествующую переписку со мной. Без выполнения этой просьбы повторные обращения чаще всего не имеют смысла.
Как я уже неоднократно объяснял на этом сайте, заочные консультации в основном являются одноразовым актом . Я не веду амбулаторных карт, не делаю записей. Ежедневно за консультациями обращаются 20 - 25 человек, запоминать их жалобы и истории нет ни возможностей, ни желания. На сайте сохраняется далеко не все и в разных местах. Поэтому при повторных обращениях надо обязательно воспроизводить всю предшествующую переписку со мной. Без выполнения этой просьбы повторные обращения чаще всего не имеют смысла.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.06.2009 19:21
05.06.2009 19:21
05.06.2009 17:27 Кардиология / Кардиолог
Ирина Петровна Жен., 55. Омск
Здравствуйте уважаемый Эдуард романович. Я страдаю повышнным д давлением. Мне назначили микардикс плюс 80\ 12.5 конкор 10 мг предуктал а давление сегодня ночью опять повысилось 180\100 посоветуйте чем еще снять давление . Скорая поставили магнезию и реланиум в мышцу и уехали сказали надо учиться снимать самой а как. С уважением Ирина петровна.
Уважаемая Ирина Петровна!
Применение предуктала в лечении гипертонии не имеет никакого смысла. Он не обладает гипотензивным действием. Это выброшенные деньги.
Микардикс плюс тоже один из самых дорогих препаратов. Обычно мы назначаем его только в тех случаях, когда из-за побочных действий нельзя применять ингибиторы АПФ (лизиноприл, эналаприл и др.). Другими преимуществами он не обладает.
Комбинации конкора, эналаприла, гипотиазида, а иногда и амлодипина, подобранные в адекватных дозах, обычно приводят к стойкой нормализации артериального давления. Подъемы АД до 180/100 свидетельствуют о недостаточности проводимой терапии. Надо менять схемы и дозы гипотензивных препаратов. Это требует времени и терпения и от лечащего врача, и от самого больного. Ни вы коем случае нельзя прекращать гипотензивную терапию после достижения нормальных величин давления, хотя некоторое уменьшение доз часто возможно. А для купирования кризов лучше всего использовать нифедипин, растереть таблетку и высыпать порошок под язык. Магнезия внутримышечно - это прошлый век. Доброго Вам здоровья!
Применение предуктала в лечении гипертонии не имеет никакого смысла. Он не обладает гипотензивным действием. Это выброшенные деньги.
Микардикс плюс тоже один из самых дорогих препаратов. Обычно мы назначаем его только в тех случаях, когда из-за побочных действий нельзя применять ингибиторы АПФ (лизиноприл, эналаприл и др.). Другими преимуществами он не обладает.
Комбинации конкора, эналаприла, гипотиазида, а иногда и амлодипина, подобранные в адекватных дозах, обычно приводят к стойкой нормализации артериального давления. Подъемы АД до 180/100 свидетельствуют о недостаточности проводимой терапии. Надо менять схемы и дозы гипотензивных препаратов. Это требует времени и терпения и от лечащего врача, и от самого больного. Ни вы коем случае нельзя прекращать гипотензивную терапию после достижения нормальных величин давления, хотя некоторое уменьшение доз часто возможно. А для купирования кризов лучше всего использовать нифедипин, растереть таблетку и высыпать порошок под язык. Магнезия внутримышечно - это прошлый век. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.06.2009 18:38
05.06.2009 18:38
05.06.2009 17:01 Кардиология / Кардиолог
Марианна Жен., 24. Россия Черкесск Карачаево-Черкесской Республики
Уважаемый Эдуард Романович! 19.02.2009г. у меня родилась дочь с врожденным пороком сердца. Точный диагноз-дефект межжелудочной перегородки правого предсердия.
Местные доктора говорят, что именно в этом месте вряд ли с возрастом все придет в норму. Очень грубый шум в сердце у ребенка. Нам сейчас 3,5 месяца.
Слышали, что в Москве есть детский кардиологический центр, в котором проводят операции...ставят латки(простите, если неправильно формирую).
Большая просьба проконсультировать нас. Возможно ли лечение без хирургического вмешательства и если нужна операция, то в каком возрасте её лучше проводить.
Заранее благодарна Вам! Ждем с нетерпением ответа, всего Вам доброго!!! Спасибо!!!!
Местные доктора говорят, что именно в этом месте вряд ли с возрастом все придет в норму. Очень грубый шум в сердце у ребенка. Нам сейчас 3,5 месяца.
Слышали, что в Москве есть детский кардиологический центр, в котором проводят операции...ставят латки(простите, если неправильно формирую).
Большая просьба проконсультировать нас. Возможно ли лечение без хирургического вмешательства и если нужна операция, то в каком возрасте её лучше проводить.
Заранее благодарна Вам! Ждем с нетерпением ответа, всего Вам доброго!!! Спасибо!!!!
Это все вопросы для детского врача.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.06.2009 18:17
05.06.2009 18:17
05.06.2009 16:43 Кардиология / Кардиолог
Литвинов Дмитрий Муж., 27. Россия Белгород
здравствуйте Эдуард Романович. я с вами ранее общался по поводу А/В блокады 2 степени . я вчера сделал ЭКГ, врач сказал что есть небольшая блокада правой ножки, и что Мобица там нет. но на холтере ранее показывал А/В блокаду 2 степени , следовательно возможно предположить что, Мобиц возможно и есть, но1. обобщим картину, проляпс метрального клапана 1степени и А/В блокада , посоветуйте пожалуйста какой профилактики стоит предерживаться в моём случае?, припараты, пищевые добавки, спорт, что и в каком количестве? спасибо!
Уважаемый Дмитрий!
Ни "небольшая блокада правой ножки пучка Гиса", ни АВ блокада ! типа 2 ст не требуют ни лечения, ни профилактики. Не нужны никакие пищевые добавки, препараты. Можно спокойно заниматься спортом, нет никаких ограничений.
Ни "небольшая блокада правой ножки пучка Гиса", ни АВ блокада ! типа 2 ст не требуют ни лечения, ни профилактики. Не нужны никакие пищевые добавки, препараты. Можно спокойно заниматься спортом, нет никаких ограничений.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.06.2009 18:16
05.06.2009 18:16
05.06.2009 15:58 Кардиология / Кардиолог
Алексей Муж., 50. Ростов-на-Дону
Два месяца принимаю Энап-Н. Последние две недели мучает сухой кашель. Как будто горло щекочут. Может это быть реакцией на препарат? Спасибо.
Может. Это типичное, характерное и достаточно частое побочное действие всей группы ингибиторов АПФ, к которым относится и энап (эналаприл). Надо заменить его гипотензивным препаратом из других групп, их много, разных, но сделать это должен Ваш врач.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.06.2009 18:09
05.06.2009 18:09
05.06.2009 14:46 Кардиология / Кардиолог
Ренат Муж., 30. челябинск
здравствуйте!прошел эхо,в заключении написано гипертрофия миокарда левого желудочка ,кардиолог сказала что у меня гб 2 степени.опасно ли это и как лечить?
Если гб - это гипертоническая болезнь, то это достаточно серьезно. А для того, что бы назначить терапию этих двух букв недостаточно. Почему Вы не задали этот вопрос кардиолгу, который смотрел Вас?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.06.2009 18:06
05.06.2009 18:06
05.06.2009 14:12 Кардиология / Кардиолог
Евгений Муж., 23. Псков
Здравствуйте.У меня следующая проблема при измерении давления врачом довление 140-160 на 80-90,а при измерении дома 120-125 на 70-80.ПОДСКАЖИТЕ ПОЖАЛУЙСТА ЧТО ДЕЛАТЬ
Иногда это следствие испорченного тонометра. А может быть сама обстановка врачебного кабинет способствует гипертензивной реакции. Лучше всего повторять измерения АД через каждые 5 минут несколько раз до тех пор, когда оно перестанет снижаться. Самые низкие величины больше соответствуют истинным.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.06.2009 18:01
05.06.2009 18:01
05.06.2009 13:56 Кардиология / Кардиолог
Раиса Жен., 76. Винница
Уважаемый Эдуард Романович! Помогите, пожалуйста, советом, имея информацию о состоянии больного только динамику давления. Маме 76 лет. Утро - 150*80, с утра до вечера мама в постоянном но умеренном движении, вечер - 120*60, следующее - сегодняшнее утро - 170*60. Соответствующую диету в питании мама соблюдает. что может означать такая разница в диастолическом и систолическом давлениях, усугубившаяся после активного дня? Очень Вам признательна.
У мамы изолированная систолическая гипертония, явление достаточно частое и требующее такого же лечения, как гипертоническая болезнь. Просто с учетом возраста, вероятно, атеросклероза мозговых артерий, следует делать это очень осторожно, постепенно, начиная с малых доз гипотензивных средств и выжидая полного проявления гипотензивного действия в течение 1-2 недель, прежде чем увеличивать дозы или добавлять другие компоненты.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.06.2009 17:55
05.06.2009 17:55