On-line консультация | ![]() |
28.04.2009 23:04 Кардиология / Кардиолог
Юлия Жен., 29. Украина Харьков
Здравствуйте. У меня беременность 19 недель , на УЗИ поставили диагноз - у плода эхопризнаки ДМЖП в мембранной части диаметром 1,5 мм. Насколько это опасно?
Этот вопрос надо задать детскому кардиологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.04.2009 02:32
29.04.2009 02:32
28.04.2009 22:23 Кардиология / Кардиолог
Евгений Муж., 25. Россия Москва
Уважаемый Доктор!Все началось с того, что в январе 2009 года сделал кардиограмму, так как хотел проверить здоровье. Мне 25 лет, с 10 лет до 18, занимался спортивными единоборствами.Не злоупотребляю спиртным, не курю. Примерно с 2005 года иногда бывали сердцебиения. Сердце у меня не болит. Результат ЭКГ: синусовая тахиокардия, ЧСС 100 в 1 минуту, изм. в задней стенке миокарда, ритм правильный, шумов не обнаружено, ЭОС вертикальная. С января по апрель 2009 года ходил в бассейн, могу проплыть без остановки больше часа. До этого два раза в неделю по два часа играл в футбол в 2008 году. После бассейна чувствую очень хорошо, успакаиваюсь. Обычно пульс в спокойном состоянии у меня от 65до 80 уд.в минуту, давление 115-120/80-85. Сейчас в связи с поставленным диагнозом не занимаюсь спортом. В процедурном кабинете у меня всегда давление 140/90 и пульс 100-120 уд. в минуту. Дома и вне больницы пульс и давление в пределах нормы. Мне поставили диагноз : миокардический кардиосклероз, тахиокардия. Сегодня сделал ЭХО и мне сказали, что у меня подозрение на порок, так как что-то с артальным клапаном и звук сердца, как врач поянил неправильный. (извините, но более доктор мне ничего не сказал). Ранее никаких шумов не выслушивали. Когда делали ЭХО я очень нервничал,пульс был не менее 100 ударов в минуту.,потому что доктор включил звуки сердца "на громкость". Доктор при этом дал понять, что он не любит работников правоохранительных органов, коим я являюсь, так как его недавно допрашивали два часа в суде. Более он мне ничего не пояснил, сказал, что кардиолог все скажет. Также мне сказали пройти исследование сердца через пищевод. После посещения врачей у меня появился невроз и я стал неуверенно себя чувстовать. Всегда ли ЭХО дает всегда точный диагноз.
ЭхоКГ обычно помогает поставить точный диагноз, но именно Вам его и не поставили. Значит картина была малоубедительной. Судя по описанию, сердце у Вас здоровое, имеются признаки невроза, это неприятно, но не страшно. Попробуйте уйти от этих мыслей. Очень трудно советовать заочно, но мне искренне жалко, что Вы прекратили занятия спортом. Может быть посоветоваться с неврологом по поводу мер для укрепления нервной системы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.04.2009 02:29
29.04.2009 02:29
28.04.2009 22:21 Кардиология / Кардиолог
юлия Жен., 33. россия казань
Здравствуйте! По эхомониторингу мне поставили диагноз экстросисталия 1834раза за сутки, врач прописал этоцизин пью 2 недели, но мое сомочувствие не улучшается, частая тахикардия(по прибору85-100), в области груди ноет, но вроде не болит, как вы считаете продолжать ли лечение и правильное ли оно?
Очень беспокоит состояние дрожи в теле во время покоя, а просыпаюсь так всю бьет просто, днем это состояние немного успокаивается и так 3 недели-все успокоительные перепила,что это может быть?Спасибо!
Очень беспокоит состояние дрожи в теле во время покоя, а просыпаюсь так всю бьет просто, днем это состояние немного успокаивается и так 3 недели-все успокоительные перепила,что это может быть?Спасибо!
Экстрасистолия - это не диагноз, а симптом. Судя по Вашему описанию, речь надо вести не о заболевании сердца, а о неврозе, скорее всего, о вегето-сосудистой дистонии. Этацизин при экстрасистолии едва ли показан. Я бы его рекомендовать не стал. А вот маленькие дозы бета-блокаторов, например конкор кор по 1 таблетке один раз в сутки попробовал бы. Только обязательно согласуйте эту идею с Вашим лечащим доктором.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.04.2009 02:15
29.04.2009 02:15
28.04.2009 19:53 Кардиология / Кардиолог
Михаил Муж., 48. Россия Лермонтов
Добрый вечер, Эдуард Романович. Извините, что вас отвлекаю, но проблема в том, что нормально у меня 56-60 сердечных ударов. За последнии два дня снизилось давление со 115-80 до 100-75 и частота ударов до 48. Сделаное две недели назад ЭКГ показала нормальные данные и кардиолог просмотрев его ни чего важного не нашел и сказал, что боли в области сердца со стороны груди и спины, это проблема остеохондроза. Если можно подскажите каким образом можно поднять частоту ударов и в каком случае надо обратиться опять в поликлинику.
Уважаемый Михаил!
Из Вашего письма я не понял, есть ли у Вас какие-то жалобы на сердце. Вы об этом не пишите. Ваше беспокойство по поводу брадикардии носит чисто умозрительный характер. Она не является критической, ни о головокружениях, ни об обмороках Вы не упоминаете. Поэтому ничего с ней делать не надо, никаких ускорителей пульса я Вам рекомендовать не могу, кроме вреда они ничего не принесут.То же самое относится и к колебаниям давления. А в поликлинику надо обращаться если появиться новые симптомы или усилятся старые.
Из Вашего письма я не понял, есть ли у Вас какие-то жалобы на сердце. Вы об этом не пишите. Ваше беспокойство по поводу брадикардии носит чисто умозрительный характер. Она не является критической, ни о головокружениях, ни об обмороках Вы не упоминаете. Поэтому ничего с ней делать не надо, никаких ускорителей пульса я Вам рекомендовать не могу, кроме вреда они ничего не принесут.То же самое относится и к колебаниям давления. А в поликлинику надо обращаться если появиться новые симптомы или усилятся старые.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.04.2009 22:12
28.04.2009 22:12
28.04.2009 19:39 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 29. Россия Железногорск
Здраствуйте
Сделал недавно ЭКГ, расшифровали:
синусовая брадикардия, нарушение внутрижелудочной проводимости.
Пару лет назад на УЗИ щитовидной однаружили узел 1,2*0,7, была сделана
биопсия - диагноз АИТ, в 2008 - узел уменьшился.
Три раза в неделю занимаюсь в тренажерном зале (более 2 лет).
Хотелось узнать:
1. Могу ли быть донором крови в связи с выше указнанным
(уровень гемоглобина 142-154)
2. Насколько опасно нарушение проводимости, могу ли заниматься
физкультурой дальше
3. Возможно ли ошибиться при расшифровке, и должены ли нарушение проводимости и брадикардия обнаруживаться постоянно
4. Как установить причины, может ли быть АИТ виной подобного диагноза,
если уровень гармонов щитовидной железы в норме
5. Причиной брадикардии могут быть постоянные занятия физкультурой?
Сделал недавно ЭКГ, расшифровали:
синусовая брадикардия, нарушение внутрижелудочной проводимости.
Пару лет назад на УЗИ щитовидной однаружили узел 1,2*0,7, была сделана
биопсия - диагноз АИТ, в 2008 - узел уменьшился.
Три раза в неделю занимаюсь в тренажерном зале (более 2 лет).
Хотелось узнать:
1. Могу ли быть донором крови в связи с выше указнанным
(уровень гемоглобина 142-154)
2. Насколько опасно нарушение проводимости, могу ли заниматься
физкультурой дальше
3. Возможно ли ошибиться при расшифровке, и должены ли нарушение проводимости и брадикардия обнаруживаться постоянно
4. Как установить причины, может ли быть АИТ виной подобного диагноза,
если уровень гармонов щитовидной железы в норме
5. Причиной брадикардии могут быть постоянные занятия физкультурой?
!. Донором быть можно.
2. Нарушения проводимости не опасны, можно заниматься физкультурой дальше.
3. Ошибиться при расшифровке трудно. Нарушения проводимости и брадикардия вполне могут быть не постоянными, а периодическими.
4. АИТ может быть причиной брадикардии, если в какие-то времена функция щитовидной железы понижена. Гормоны Вы определяете достаточно редко.
5. Постоянные занятия физкультурой могут быть причиной брадикардии.
2. Нарушения проводимости не опасны, можно заниматься физкультурой дальше.
3. Ошибиться при расшифровке трудно. Нарушения проводимости и брадикардия вполне могут быть не постоянными, а периодическими.
4. АИТ может быть причиной брадикардии, если в какие-то времена функция щитовидной железы понижена. Гормоны Вы определяете достаточно редко.
5. Постоянные занятия физкультурой могут быть причиной брадикардии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.04.2009 21:27
28.04.2009 21:27
28.04.2009 18:45 Кардиология / Кардиолог
Dina Жен., 24. canada canada
Zdravstvuite doktor, zaranee proshu prosheniya za translit,net russkoi rasskladki. Menya zovut Dina, 24 goda, ya jivu v Canade, u menya prolaps mitralnogo klapana s mitralnoi rigurgitaciei- I0 , sinusovaya taxikardia I chastichnaya blokada ПНПГ. 8 mesyacev nazad bilo keserevo sechenie, kak I do tak I posle xranicheskaya nexvatka kisloroda, osobeno pri nagruzke I nervnom stresse. Tak vot vrachi tut kak kardiologi tak I ginekologi, ne mogut mne tolko obyasnit chto delat kak I s PMK s regurgitaciei tak I s oralnimi kontaceptivami. Pojaluista pomogi vibrat trexfaznii oralnii kontraceptiv nevliyayushii na moe serdce, ili kakoe vliyanie eto mojet okazat na PMK I regurgitaciyu? I chto eto voobshe takoe? Nado li operirovat
Уважаемая Дина!
Пролапс митрального клапана (ПМК) - это врожденная малая аномалия сердца, которая, как правило, не имеет никакого значения. Регургитация (обратный заброс крови) бывает четырех степеней, что означает Ваша цифра 10 - не понимаю, такой степени регургитации не существует. Подбор трехфазного орального контрацептива надо производить гинекологу, а не кардиологу. Никакого влияния контрацептивы на ПМК и регургитацию не оказывают. И никакие операции на сердце Вам не нужны. Живите спокойно.
Пролапс митрального клапана (ПМК) - это врожденная малая аномалия сердца, которая, как правило, не имеет никакого значения. Регургитация (обратный заброс крови) бывает четырех степеней, что означает Ваша цифра 10 - не понимаю, такой степени регургитации не существует. Подбор трехфазного орального контрацептива надо производить гинекологу, а не кардиологу. Никакого влияния контрацептивы на ПМК и регургитацию не оказывают. И никакие операции на сердце Вам не нужны. Живите спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.04.2009 19:04
28.04.2009 19:04
28.04.2009 18:12 Кардиология / Кардиолог
александр Муж., 22. россия москва
на ЭКГ - признаки изменения миокарда по венечно-метаболическому типу. артериальное давление в течение дня меняется значительно, бывает 90/60 и 180/120. насколько серьезно к этому относиться?
Такого типа вообще не существует. Относиться, как к бреду. А за давлением надо последить 180/120, если не врет тонометр - это уже серьезно. Придется идти к кардиологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.04.2009 18:17
28.04.2009 18:17
28.04.2009 17:43 Кардиология / Кардиолог
Тышлина С. Жен., 62. Россия Саратов
Здравствуйте!пасибо за предыдущие ответы.Япринимаю пропанорм от аритмии /паракизм./Сначало он мне помогал хорошо.А вот уже2 дня как аритмия за целый деньто начинается, то пропадает.Кроме этого я пью Лориста 50 2 раза в день
Скажите пожалйста может мне прибавить дозу Пропанорма и еще болит за грудиной едавно делала кардиоьграмму все было нормально/сравнительно/И еще такой вопрос Пропанорм антиритмик 1с кл. с каким антиаритмиком его взаимодействие.Спасибоза ответ.
Скажите пожалйста может мне прибавить дозу Пропанорма и еще болит за грудиной едавно делала кардиоьграмму все было нормально/сравнительно/И еще такой вопрос Пропанорм антиритмик 1с кл. с каким антиаритмиком его взаимодействие.Спасибоза ответ.
Поскольку вы не сообщили, какую дозу пропанорма Вы обычно принимаете, то нельзя ответить, надо ли и можно ли увеличить эту неизвестную дозу.
И с каким антиаритмиком Вы хотите выяснить взаимодействие пропанорма?
И с каким антиаритмиком Вы хотите выяснить взаимодействие пропанорма?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.04.2009 18:08
28.04.2009 18:08
28.04.2009 17:07 Кардиология / Кардиолог
Валентин Муж., 19. Россия Таганрог
Добрый день! При прохождении ЭКГ написали Синусовая аритмия. Синдром ранней реполяризации желудочков. Прохожу призывную комиссию. Как отразится такое заключение на нагрузках при прохождении воинской службы? Насколько серъезно к этому относиться?
Практически никак не отразится. Это вариант нормы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.04.2009 18:02
28.04.2009 18:02
28.04.2009 16:33 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 44. Россия Санкт-Петербург
Уважаемый Эдуард Романович, здравствуйте. Напишу о своей проблеме, дело в том, что с октября месяца у меня присутствует такое состояние дискомфорта в области сердца. Полностью обследовала сердце, делала и ЭКГ и мониторинг и УЗИ, все в норме. Проверяла и щитовидку, есть небольшие узелки, но гормоны все в норме.Кардиолог выписывал НЕБИЛЕТ, невропатолог выписывал РЕЛАНИУМ, НООПЕТ.Постоянно принимаю валерьянку и пустырник.В диагнозе есть ВСД по смешаному типу. В данный момент беспокоит постоянное желание сделать дополнительный вдох и сердцебиение. По мониторингу за октябрь месяц есть экстрасистолы. Решила записаться на повторный мониторинг на 4 мая. Сегодня сделала ЭКГ , так как утром сильно колотилось сердце и присутствовала тяжесть в левой стороне. Вот результаты измерений- QRS 96мс QT/QTcВ 324/404 мс PQ 126 мс P 96мс RR/PP 644/640 P/QRS/T 55/ 80/ 40 град. QTD/QT сВD 44/ 55мс. Интерпретация ЧСС 92 PQ PQ 0,12 QRS 0,09 QRST 0,32. извините если, что-то не так написала. Что со мной происходит, все это тянется с октября 2008 года. , тогда у меня был приступ 132 удара. Все обследуюсь и лечусь, а пульс все время 85-100. Спасибо за ответ.
Все измерения по ЭКГ в пределах нормы. Небольшая тахикардия и ощущение дискомфорта характерны для ВСД. Может быть ошибкой является то, что из-за превалирующих симптомов заболевание расценивается как сердечное, а оно является неврозом на фоне нормального сердца, что, кстати, показало и проведенное обследование. И лечить его надо у невролога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.04.2009 18:01
28.04.2009 18:01
28.04.2009 16:15 Кардиология / Кардиолог
Юлия Жен., 21. Россия Новосибирск
Добрый день, врач поставил мне диагноз нарушение внутрижелудочковой проводимости. Опасно ли это? и Требуется ли какое-либо лечение?
нет, не опасно и лечения не требует.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.04.2009 16:17
28.04.2009 16:17
28.04.2009 15:21 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 52. Россия Курган
Подскажите пожалуйста уважаемые врачи по вопросу моей электрокардиограммы. Дело в том у меня параксизмальная тахикардия. Врач прописала кордарон, но у него вроде много противопоказаний. Но какой именно тип тахикардии, она мне не говорит. Про результаты ЭКГ тоже ничего не говорит, высказалась по поводу того что возможна ишемия. Прошу дать мне ваш квалифицированный ответ по поводу экг и назначеного лекарства кордорон. Очень буду вам признателен за ответ. Заранее спасибо.
ЭКГ
http://s42.radikal.ru/i096/0904/28/ecd9f7966ec1.jpg
http://i075.radikal.ru/0904/01/e39e85f6822b.jpg
ЭКГ
http://s42.radikal.ru/i096/0904/28/ecd9f7966ec1.jpg
http://i075.radikal.ru/0904/01/e39e85f6822b.jpg
Уважаемый Александр!
Вы прислали совершенно нормальную ЭКГ, на которой ни ишемии, ни тахикардии нет. А у кардарона, действительно, много побочных действий.
Вы прислали совершенно нормальную ЭКГ, на которой ни ишемии, ни тахикардии нет. А у кардарона, действительно, много побочных действий.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.04.2009 16:16
28.04.2009 16:16
28.04.2009 14:40 Кардиология / Кардиолог
Людмила Жен., 30. Россия Иркутск
Прописали Верошпирон и Капотен,в дозировке по 1мг,дробить лекарство все аптеки отказались. Педиатр рассчитал 1\4 таблетки Капотена разводить 6мл воды и 1мл на прием,1\4 Верошпирона в 2мл воды и 1мл на прием. Хотелось бы знать верно ли это? Могут ли быть побочные эффекты на данные припараты? Дают ли эти припараты эффект при нашем диагнозе?
Эти вопросы надо решать с педиатром.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.04.2009 16:08
28.04.2009 16:08
28.04.2009 14:21 Кардиология / Кардиолог
Дик Лариса Жен., 45. Россия Донской
Здравствуйте! Сыну при прохождении ЭКГ написали "Синусовая аритмия. Локальное нарушение внутрижелудчковой проводимости". Сыну 20 лет, проходит призывную комиссию. Как отразится такое заключение на нагрузках при прохождении воинской службы? Насколько серъезно к этому относиться?
Практического значения это не имеет. И серьезного отношения не требует. А как сейчас к этому относится военкомат - это надо узнать непосредственно в призывной комиссии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.04.2009 16:06
28.04.2009 16:06
28.04.2009 13:04 Кардиология / Кардиолог
Виктория Муж., 34. Украина Донецк
Мой сын хочет поступить в Университет МВД на казарменное положение.У него пролапс митрального клапана,диспластия соеденительной ткани с недостаточностью 1-ой степени.Делали ЭХО,кроме приглушения сердцебиения в горизонтальном положении ничего серьезного не обнаружено.Кордиолог назначил дополнительное обследование:все анализы крови,холтеровское мониторирование-в норме.Врач сказал что никаких противопоказаний для физ.нагрузок нет.Пожалуйста,подскажите,не навредим ли мы своему ребенку,отпустив его на полигон с большими физ.нагрузками.Зарнее вам благодарна за ответ,т.к. мы настроены на поступление именно в такой университет.
Нет, практически это варианты нормы и никаких ограничений эти состояния не накладывают. Мальчик должен быть признан здоровым и никаких ограничений в нагрузках и щадящего режима не требуется.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.04.2009 13:54
28.04.2009 13:54
28.04.2009 12:29 Кардиология / Кардиолог
Вика Жен., 26. СПб
Эдуард Романович!Хочется получить Вашу консультацию.К очному кордиологу не попасть....Он принимает людей от 60 лет..Дело в том ,что когда я волнуюсь,то автоматом начинаю переживать за сердце.Как только я начинаю переживать за сердце начинаются страшные вещи...Сильно! присильно! сдавливает за грудиной и давит ,давит.Появляется тяжесть.Вместе с этими мучитильными симптомами налитает ужас.В глазах темнет ,в ногах слабость,дыхание сбивается.Всю грудную клетку словно закладывает.В такие моменты соображаю плохо,хочется просто избавиться от этих тягостных ощущений и всё!Длятся они недолго от 1мин до 5,редко дольше.Иногда присоеденяется неприятное чувство тошноты и сжатия желудка.После того как приступы проходят,мне становится легче,как то даже настроение поднимается.Но то ,что они у меня долго и никак не проходят мне очень портят жизнь.Я продолжаю их бояться.ЭКГ и Эхо -в пределах нормы.ЧТО это? Как быть ? Как с этим жить или как от этого избавиться?
Уважаемая Вика!
Судя по описанию, больше всего это похоже на невроз, может быть вегето-сосудистую дистонию. Думаю, что сердце тут вообще не причем. И кардиолог Вам не нужен. Попробуйте насколько недель попить настои валерианы и пустырника, они часто приносят облегчение. Может быть гимнастика, массаж, водные процедуры, фитнесс. Ничего страшного в этом нет.
Судя по описанию, больше всего это похоже на невроз, может быть вегето-сосудистую дистонию. Думаю, что сердце тут вообще не причем. И кардиолог Вам не нужен. Попробуйте насколько недель попить настои валерианы и пустырника, они часто приносят облегчение. Может быть гимнастика, массаж, водные процедуры, фитнесс. Ничего страшного в этом нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.04.2009 12:40
28.04.2009 12:40
28.04.2009 11:28 Кардиология / Кардиолог
Виктория Жен., 26. Россия Тюмень
Добрый день! Скажите пожалуйста можно ли принимать при остром миокардите аспирин и делагил совместно. Как лечить головокружение, связанное с острым миокардитом ? Спасибо….
Аспирин с делагилом вполне совместимы. А насчет головокружений надо посоветоваться с неврологом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.04.2009 12:18
28.04.2009 12:18
28.04.2009 09:06 Кардиология / Кардиолог
Лена Муж., 15. Полтава
Мне поставили диагноз НЦД.Скажите это не страшно?И скажите если сердце бьется 100уд. в мин.Это нормально?Спасибо заранее
Нет, не страшно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.04.2009 11:46
28.04.2009 11:46
28.04.2009 03:05 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 28. Россия Москва
Месяц назад перенёс инфаркт на ногах, потом обратился к врачу где это и выяснилось, после анализов врач назначил мне верапамил по 40мг 2 раза утром и вечером. Спать вообще не могу, как только засыпаю останавливается дыхание, часто ноющая боль под лопаткой, не знаю что делать.
История фантастическая и малодостоверная. Попробуйте обратиться к другому врачу для подтверждения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.04.2009 03:08
28.04.2009 03:08
28.04.2009 01:07 Кардиология / Кардиолог
галина Жен., 48. россия костомукша
Здравствуйте Эдуард Романовыч! Я Вам уже неоднократко писала, На ЭКГ БЫЛО УЛУЧШЕНИЕ ПОСЛЕДНИЙ РАЗ УХУДШЕНИЕ.Подскажите как мне быть.Рост164 вес 72кг.
дата выполнения 05.03.09.частота 101Заключение: синусовая тахикардия.Признаки гипертрофии левого желудочка.Недостаточное нарастание R c V1gj V3/фиброз?рубец? частые одиночные мономорфные желуд.э/сист. ЭКГ -КОНТРОЛЬПОВТОРНО- ВЫПОЛНЕНА 30.03.09. ЧАСТОТА 58.
Синусовая брадикардия. Гипертрофия левого желудочка с систолической перегрузкой миокарда .Недостаточное нарастание R с V1 по V3/фиброз? рубец?/ ЭКГ в динамике. ТРЕТЬЯ ЭКГ- ЧАСТОТА 66.Заключение: синусовый ритм. Гипертрофия левого желудочка.Недостаточное нарастание R с V1по v3/фиброз? рубец? ишемия миокарда задней и боковой стенки левого желудочка,
дата выполнения 05.03.09.частота 101Заключение: синусовая тахикардия.Признаки гипертрофии левого желудочка.Недостаточное нарастание R c V1gj V3/фиброз?рубец? частые одиночные мономорфные желуд.э/сист. ЭКГ -КОНТРОЛЬПОВТОРНО- ВЫПОЛНЕНА 30.03.09. ЧАСТОТА 58.
Синусовая брадикардия. Гипертрофия левого желудочка с систолической перегрузкой миокарда .Недостаточное нарастание R с V1 по V3/фиброз? рубец?/ ЭКГ в динамике. ТРЕТЬЯ ЭКГ- ЧАСТОТА 66.Заключение: синусовый ритм. Гипертрофия левого желудочка.Недостаточное нарастание R с V1по v3/фиброз? рубец? ишемия миокарда задней и боковой стенки левого желудочка,
ЭКГ описания не дают возможности отдифференцировать фиброз в передне-перегородочной области левого желудочка от рубцовых, то есть постинфарктных изменений в той же области. Их совершенно недостаточно для определения тактики Вашего дальнейшего ведения. Надо обратиться к местному кардиологу, который сможет использовать данные этих ЭКГ в виде дополнения к клинической оценке жалоб, истории заболевания, других обследований, лечения и т.д.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.04.2009 01:26
28.04.2009 01:26
27.04.2009 22:58 Кардиология / Кардиолог
Филиппова Татьяна Жен., 28. Россия Новый Уренгой
Скажите пожалуйста, что может означать плохая прогрессия зубцов R, уплощение зубца Т в передней области, умеренные нарушения процесса реполяризации предсердий, насколько это серьезно, у меня каждый день болит в области сердца, боль ноющая, стреляющая, сжимающая и при этом начинает кружится голова, ощущение шаткости пола. Подскажите что это, насколько это опасно и как себе можно помочь? Благодарю
Терапевт говорит, что нечего страшного, но ощущение шаткости пола и дискомфорт в области груди очень утомляют. Доктор мне прописала, милдронат в/в, мильгаму в/м, никотиновою кислоту в/м. Но я как то побаиваюсь эти препараты колоть
Терапевт говорит, что нечего страшного, но ощущение шаткости пола и дискомфорт в области груди очень утомляют. Доктор мне прописала, милдронат в/в, мильгаму в/м, никотиновою кислоту в/м. Но я как то побаиваюсь эти препараты колоть
Изменения на ЭКГ совершенно неспецифические, явно никак не связанные ни с болями в сердце, ни с головой, ни с шаткостью пола. Скорее всего это невротические проявления. Милдронат, мильгамма и никотиновая кислота - препараты не страшные, но, по-моему, ненужные. Может быть ограничиться валерианой и пустырником.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.04.2009 23:13
27.04.2009 23:13
27.04.2009 22:03 Кардиология / Кардиолог
Маша Жен., 28. москва
Доктор, подскажите пожалуйста!
Раньше было несколько штук экстрасистол в сутки. Сейчас их стало больше.
Что можно сделать, чтобы они ушли? Это правда что у каждого "свои" ЭС и лечить их тоже нужно индивидуально для каждого?
Является ли нормой какое-то их количество в день, или все-таки для здорового человека это патология и их быть не должно?
Раньше было несколько штук экстрасистол в сутки. Сейчас их стало больше.
Что можно сделать, чтобы они ушли? Это правда что у каждого "свои" ЭС и лечить их тоже нужно индивидуально для каждого?
Является ли нормой какое-то их количество в день, или все-таки для здорового человека это патология и их быть не должно?
Уважаемая Маша!
Они бывают у всех здоровых людей. Просто не все их замечают . Примерно 30 экстрасистол за час или до одной тысячи за сутки считается вполне нормальным. И не надо их лечить, ни индивидуально, но коллективно. Они достаточно безвредны.
Они бывают у всех здоровых людей. Просто не все их замечают . Примерно 30 экстрасистол за час или до одной тысячи за сутки считается вполне нормальным. И не надо их лечить, ни индивидуально, но коллективно. Они достаточно безвредны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.04.2009 22:35
27.04.2009 22:35
27.04.2009 20:46 Кардиология / Кардиолог
Жанна Жен., 36. Москва
Здравствуйте уважаемый Эдуард Романович! Сегодня мою дочь положили В Бакулевку,отделение ОТА(отделение тахиаритмий).Ранее я с Вами общалась по поводу своей дочери. Напомню:Дз: аневризма МПП 12*13мм.,ООО-4мм.,параксизмальная тахикардия(ВПВ-синдром) или АВ-узловая риентри тахикардия. Они сами ещё не знают. Завтра хотят оперировать. Поговорила с соседями по палате,все повторно после РЧА. Дочери тоже будут делать РЧА. Я в замешательстве,доктор,которая нас госпитализировала,сказала:"95%-исход операции". Это я Вам дословно передала. А через общение с людьми,получается всё не так. Скажите,пожалуйста,возможно ли после ЭФИ точно не определить этот "несчастный" пучок доп.импульсов,которые вызывают эту тахикардию? Я понимаю,что Вы не в состоянии ответить на все наболевшие вопросы. Но надеюсь на Ваше понимание и разъяснения ситуации. Заранее благодарю Вас за ответ.
Уважаемая Жанна!
Естественно, что ЭФИ не дает стопроцентного выявления пучков с патологической проводимостью. И абляция иногда дает сбои. Хотя надо учесть, что в палате собрались только те, кому не удалось помочь с первого раза, так сказать "неудачники" - это не репрезентативная группа. То большинство, которых полностью вылечили абляцией, в эти палаты повторно не попадают. Так что будем надеяться на более вероятный благоприятный исход. Успеха Вам и дочке!
Естественно, что ЭФИ не дает стопроцентного выявления пучков с патологической проводимостью. И абляция иногда дает сбои. Хотя надо учесть, что в палате собрались только те, кому не удалось помочь с первого раза, так сказать "неудачники" - это не репрезентативная группа. То большинство, которых полностью вылечили абляцией, в эти палаты повторно не попадают. Так что будем надеяться на более вероятный благоприятный исход. Успеха Вам и дочке!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.04.2009 21:02
27.04.2009 21:02
27.04.2009 20:38 Кардиология / Кардиолог
Марина Жен., 26. Санкт-Петербург
Подскажите пожалуйста, возможно ли выличить кардионевроз самостоятельно,без обращения к психотерапевтам?
И Способен ли он нанести серьёзный вред здоровью???
спасибо.
И Способен ли он нанести серьёзный вред здоровью???
спасибо.
Серьезного вреда здоровью он нанести не может.
Думаю, что его можно вылечить и без психотерапевта. Трудность заключается в том, что для самолечения нужна твердая воля, а неврозы чаще развиваются у людей, не отличающихся этим качеством. Хотя возможны всякие варианты и я не раз видел людей, которые успешно самостоятельно справлялись с неврозами, меняли образ жизни, находили другие интересы, подключали физические тренировки и т.д.
Думаю, что его можно вылечить и без психотерапевта. Трудность заключается в том, что для самолечения нужна твердая воля, а неврозы чаще развиваются у людей, не отличающихся этим качеством. Хотя возможны всякие варианты и я не раз видел людей, которые успешно самостоятельно справлялись с неврозами, меняли образ жизни, находили другие интересы, подключали физические тренировки и т.д.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.04.2009 20:54
27.04.2009 20:54
27.04.2009 20:13 Кардиология / Кардиолог
Василий Муж., 25. Россия Моск. обл. г. Орехово-Зуево
Здравствуйте.
У женшины 65 лет, месяц назад стали отекать ноги. Отеки довольно сильные (бывает невозможно одеть обувь) и примерно равномерные в течении дня т. е. нельзя сказать когда ноги сильнее отекают утром или вечером. При этом уже 10 лет страдает гипертонией, но в последнее время принимает лекарства только когда повышается давление, постоянного лечения не ведет, говорит что лекарства очень вредные и неизвесно что хуже принимать их или непринимать. Вообще ноги давно уже болят, может быть из-за варикозного расширения вен (специально по этому поводу к врачу не обращалась, но одно время сильно болело колено и при посещении хирурга он, при визуальном осмотре, отметил данный диагноз).
В апреле прошлого года проходила эхокардиографию с допплеро-графией, поставили следующие заключение:
- мелкие кальцинаты фиброзного кольца аортального клапана,
- клапаны сердца без патологии,
- сократимость миакарда ЛЖ,
- фракция выброса 75% (N-55%). Передне-заднее укорочение - 44%. Зон гипокинеза не выявлено,
- признаков выпота в полость перикарда нет,
Допплерография. Диастолическая дисфунция левого желудочка 1 типа.
Так же страдает головными болями, при повышении давления и без него. Головные боли могут быть связаны с остиохадрозом (в прошлом году проходила лечение от этого заболевания).
Хотелось бы узнать ваше мнение по поводу отеков и проведенного исследования сердца, а так же по поводу лечения и нелечения гипертонии.
Заранее большое спасибо.
У женшины 65 лет, месяц назад стали отекать ноги. Отеки довольно сильные (бывает невозможно одеть обувь) и примерно равномерные в течении дня т. е. нельзя сказать когда ноги сильнее отекают утром или вечером. При этом уже 10 лет страдает гипертонией, но в последнее время принимает лекарства только когда повышается давление, постоянного лечения не ведет, говорит что лекарства очень вредные и неизвесно что хуже принимать их или непринимать. Вообще ноги давно уже болят, может быть из-за варикозного расширения вен (специально по этому поводу к врачу не обращалась, но одно время сильно болело колено и при посещении хирурга он, при визуальном осмотре, отметил данный диагноз).
В апреле прошлого года проходила эхокардиографию с допплеро-графией, поставили следующие заключение:
- мелкие кальцинаты фиброзного кольца аортального клапана,
- клапаны сердца без патологии,
- сократимость миакарда ЛЖ,
- фракция выброса 75% (N-55%). Передне-заднее укорочение - 44%. Зон гипокинеза не выявлено,
- признаков выпота в полость перикарда нет,
Допплерография. Диастолическая дисфунция левого желудочка 1 типа.
Так же страдает головными болями, при повышении давления и без него. Головные боли могут быть связаны с остиохадрозом (в прошлом году проходила лечение от этого заболевания).
Хотелось бы узнать ваше мнение по поводу отеков и проведенного исследования сердца, а так же по поводу лечения и нелечения гипертонии.
Заранее большое спасибо.
Давно известно, что гипертония гораздо вреднее, чем лекарства от неё. Лечить её надо постоянно, а не только сбивать давление, когда оно подскочет. Причину отеков надо выяснять у врача, а не гадать, отчего они возникли. Функция сердца хорошая, вряд ли отеки от сердечной недостаточности.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.04.2009 20:22
27.04.2009 20:22
27.04.2009 20:10 Кардиология / Кардиолог
иван Муж., 24. Россия Сызрань
Здравствуйте расскожу в краце Сначяла было давление (200/130) у везли в больницу прошёл полную диагностику ничего не ношли сердце в норме голова нормальная ,выписали лекарств ,уколов ,как на слона пропил ,проколол ,не чё не помогло .Сейчяс довление внорме 120\80 а голова кругом хожу уже месяц у же почти привык может че подскажите какие нибудь припораты ,да чють не забыл когда принимаю алкоголь всё становиться в норме
Тяжелый выбор: или принимать алкоголь, или обратиться к невропатологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.04.2009 20:17
27.04.2009 20:17
27.04.2009 16:41 Кардиология / Кардиолог
Алексей Муж., 27. Москва
Добрый день Эдуард Романович!
в ноябре 2008 года делал ЭКГ, которая показала: Синусовая аритмия, нормальное положение эл. оси сердца
Сегодня сделал вновь ЭКГ (возникла необходимость), которая показала:
Ритм: синусовый; частота сокращений: 76; Интервал P-Q =0,13; Интервал QRS=0,10; Продолжительность систолы QRST = 0.38.
Заключение: Ритм синусовый. Горизонтальное положение э.о.с. Нарушение в желудочковой проводимости.
Эдуард Романович, подсажите, насколько серьезны последние изменения, в частности Интервал QRS=0,10 (норма до 0,9), а так же перемена с нормального в горизонтальное положение э.о.с. и нарушение желудочковой проводимости. Насколько это опасно и есть ли необходимость в наблюдении у кардиолога?
Заранее благодарен за ответ!
в ноябре 2008 года делал ЭКГ, которая показала: Синусовая аритмия, нормальное положение эл. оси сердца
Сегодня сделал вновь ЭКГ (возникла необходимость), которая показала:
Ритм: синусовый; частота сокращений: 76; Интервал P-Q =0,13; Интервал QRS=0,10; Продолжительность систолы QRST = 0.38.
Заключение: Ритм синусовый. Горизонтальное положение э.о.с. Нарушение в желудочковой проводимости.
Эдуард Романович, подсажите, насколько серьезны последние изменения, в частности Интервал QRS=0,10 (норма до 0,9), а так же перемена с нормального в горизонтальное положение э.о.с. и нарушение желудочковой проводимости. Насколько это опасно и есть ли необходимость в наблюдении у кардиолога?
Заранее благодарен за ответ!
Уважаемый Алексей!
И горизонтальное положение электрической оси сердца и степень нарушения в/ж проводимости ( QRS= 0,10) никакого практического значения не имеют. Никакой опасности нет и нет необходимости обращаться к кардиологу. Живите спокойно.
И горизонтальное положение электрической оси сердца и степень нарушения в/ж проводимости ( QRS= 0,10) никакого практического значения не имеют. Никакой опасности нет и нет необходимости обращаться к кардиологу. Живите спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.04.2009 17:00
27.04.2009 17:00
27.04.2009 14:41 Кардиология / Кардиолог
наталья Жен., 29. Россия сургут
Эдуард Романович - уточню ЛЕКАРСТВО КАРВЕДИЛОЛ по 0, 25 * 2 раза в день.
Диагноз не уточненный поскольку обследуюсь, я его переписывала из направлений.
Не большая ли это доза при нормальном давлении и с возникновением частых резких кризов АД? Раньше пила беталлок 25 мг и меньше 12.5 мг. На фоне приема и нормально давления, пульс падал 40 ударов, даление тоже 90/40, было плохо. Боюсь повтора, как и очередного КРИЗА до 140/100, 160/100? "РАНЬШЕ ДАВЛЕНИЕМ НЕ СТРАДАЛА" Спасибо.
Диагноз не уточненный поскольку обследуюсь, я его переписывала из направлений.
Не большая ли это доза при нормальном давлении и с возникновением частых резких кризов АД? Раньше пила беталлок 25 мг и меньше 12.5 мг. На фоне приема и нормально давления, пульс падал 40 ударов, даление тоже 90/40, было плохо. Боюсь повтора, как и очередного КРИЗА до 140/100, 160/100? "РАНЬШЕ ДАВЛЕНИЕМ НЕ СТРАДАЛА" Спасибо.
Уважаемая Наталья!
Пожалуйста, будьте внимательнее. Вы пишите карведилол по 0,25. Но это 250 мг !!!, да еще два раза в сутки. Такими дозами только слонов лечить. Тогда как его мы обычно назначаем по 12,5 мг один раз в сутки. И только через несколько дней, убедившись в хорошей переносимости, увеличиваем дозу до 25 мг один раз в сутки. А может быть не надо увеличивать, а лучше добавить эналаприл 5 или 10 мг и гипотиазид 12,5 мг. Можно купить комбинацию двух последних препаратов под названием ЭНАП HL , но это будет дороже.
Пожалуйста, будьте внимательнее. Вы пишите карведилол по 0,25. Но это 250 мг !!!, да еще два раза в сутки. Такими дозами только слонов лечить. Тогда как его мы обычно назначаем по 12,5 мг один раз в сутки. И только через несколько дней, убедившись в хорошей переносимости, увеличиваем дозу до 25 мг один раз в сутки. А может быть не надо увеличивать, а лучше добавить эналаприл 5 или 10 мг и гипотиазид 12,5 мг. Можно купить комбинацию двух последних препаратов под названием ЭНАП HL , но это будет дороже.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.04.2009 15:29
27.04.2009 15:29
27.04.2009 14:01 Кардиология / Кардиолог
Анастасия Жен., 28. Россия Ярославль
Здравствуйте!
Возможно ли излечение от гипертонии, если она возникла на почве стресса. У меня каждодневное повышение давления, к вечеру давление в норме. Обычно давление повышено где-то до 120-80, 130-80, 140-80. Пью таблетки. Врачи диагноз гипертония ставить мне ставить не хотят. Скажите, были ли у вас такие случаи в практике, когда давление приходило в норму. Очень хочется верить в то, что все нормализуется. Не хочется быть гипертоником в 28 лет. Дайте надежду ))))
Спасибо!!!
Возможно ли излечение от гипертонии, если она возникла на почве стресса. У меня каждодневное повышение давления, к вечеру давление в норме. Обычно давление повышено где-то до 120-80, 130-80, 140-80. Пью таблетки. Врачи диагноз гипертония ставить мне ставить не хотят. Скажите, были ли у вас такие случаи в практике, когда давление приходило в норму. Очень хочется верить в то, что все нормализуется. Не хочется быть гипертоником в 28 лет. Дайте надежду ))))
Спасибо!!!
Величины, которые Вы указываете, нормальные и пограничные. Возможно, это и не гипертония. Пройдет стресс и АД станет совсем нормальным. Так тоже бывает.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.04.2009 14:22
27.04.2009 14:22
27.04.2009 13:35 Кардиология / Кардиолог
наталья Жен., 29. Россия сургут
Доброго времени суток, Эдуард Романович.
Мой диагноз: ПМК 1 ст, Транзисторная АВ блокада 1 ст.
На протяжении полутора месяца резко повышается давление до 160/100, уже было раз 10! В эти периоды Страдает сердце - давит, стучит. После кризов держиться 120/80, 125/85, 110/70.
Сегодня кардиолог поставила диагноз: Вторичная гипертензия по отношению к эндокринным заболеваниям. и назначила анализы мочи (кортизол) и крови (АКТГ), какоето обследование -ЦДК почечных артерий и назначила 12, 5 мг*2 раза в день.
Эдуард Романович, небольшая ли это доза? Что выясняет доктор назначая такие анализы? Правильна ли тактика ее лечения? Уменя ночью раньше на фоне бетоблокатора (Беталлока 25 мг) подало давление, пульс. Извините за скурпулезность, просто все мы люди, у кого больший опыт, у кого меньше (мой доктор совсем молоденькая)?
Мой диагноз: ПМК 1 ст, Транзисторная АВ блокада 1 ст.
На протяжении полутора месяца резко повышается давление до 160/100, уже было раз 10! В эти периоды Страдает сердце - давит, стучит. После кризов держиться 120/80, 125/85, 110/70.
Сегодня кардиолог поставила диагноз: Вторичная гипертензия по отношению к эндокринным заболеваниям. и назначила анализы мочи (кортизол) и крови (АКТГ), какоето обследование -ЦДК почечных артерий и назначила 12, 5 мг*2 раза в день.
Эдуард Романович, небольшая ли это доза? Что выясняет доктор назначая такие анализы? Правильна ли тактика ее лечения? Уменя ночью раньше на фоне бетоблокатора (Беталлока 25 мг) подало давление, пульс. Извините за скурпулезность, просто все мы люди, у кого больший опыт, у кого меньше (мой доктор совсем молоденькая)?
Уважаемая Наталья!
Я не понимаю Вашего диагноза. Если гипертония вторична, то на первом месте должно быть название той болезни, которая вызвала гипертонию. Например: "опухоль мозговаого отдела правого надпочечника - феохромацитома. Вторичная гипертония". Или "стеноз левой почечной артерии. Вторичная гипертония". Но у Вас еще только назначено обследование, ни ту, ни другую причины не выявили и не отвергли. Вы забыли написать, какое лекарство по 12,5 мг Вам назначили. Для метопролола (беталок Зок) доза очень необычная.
Я не понимаю Вашего диагноза. Если гипертония вторична, то на первом месте должно быть название той болезни, которая вызвала гипертонию. Например: "опухоль мозговаого отдела правого надпочечника - феохромацитома. Вторичная гипертония". Или "стеноз левой почечной артерии. Вторичная гипертония". Но у Вас еще только назначено обследование, ни ту, ни другую причины не выявили и не отвергли. Вы забыли написать, какое лекарство по 12,5 мг Вам назначили. Для метопролола (беталок Зок) доза очень необычная.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.04.2009 13:52
27.04.2009 13:52