Уважаемый Денис!

Предположить экстрасистолию можно. Для подтверждения надо поймать её на ЭКГ или провести холтеровское мониторирование. Сама по себе она очень доброкачественная и не опасная.

Я думаю, что эти вопросы следует задать тому доктору, который поставил столь вычурный диагноз ("соматоформная вегетативная дисфункция"). Судя по описанию, можно думать о вегето-сосудистой дистонии, с которой обычно достаточно успешно справляются неврологи. Потребность в дополнительном обследовании едва ли нужна.

Судя по описанию у Вас действительно гипертоническая болезнь. И сама по себе, без лекарств, она, к сожалению, не проходит. Пожизненный прием гипотензивных средств является необходимостью, которая не зависит от самого факта лечения. От того, что Вы "сядете на таблетки" никакой зависимости, никакого привыкания, как позволяют себе писать некоторые некомпетентные советчики, не развивается.
Разилез, блокатор ренина, является одним из новых гипотензивных средств, отличающихся от других значительно более высокой ценой. Других особых достоинств его пока не выявлено. Обычно мы применяем не одно, а два или три лекарства одновременно, что позволяет подобрать наиболее оптимальную и индивидуально эффективную комбинацию. Но сделать это может только Ваш лечащий врач. Пустырник дополнительно к гипотензивной терапии может оказаться очень полезным, хотя сам он давления не снижает.

Пришлите, пожалуйста, ЭКГ по адресу: mguglin@gmail.com

Я могу опираться только на те сведения, которые Вы мне сообщаете. Сейчас Вы пишите о гипертонии и пароксизмальной тахикардии, прошлый раз писали об эпигастрии. Будьте добры при каждом повторном обращении повторять содержание всей предыдущей переписки со мной. У меня нет возможности разыскивать их по отдельности.
Доктор, конечно, может и ошибиться. Но тем более это могу сделать я, получая столь неполноценную, противоречивую и отрывистую информацию.

А в чем смысл скрывать от врача свои неприятные ощущения? Зачем тогда вообще идти к нему? Ничего страшного В Вашем описании я не вижу. Это может быть экстрасистолия, могут быть проявления невроза. Пролапс митрального клапана, скорее всего, здесь вообще не при чем.

Судя по Вашему описанию, это совсем не опасно. Задохнуться Вы не можете. Спокойно ждите 15-го числа, а пока пейте настой валерианы.

У меня нет никаких оснований для того, чтобы не поверить Вашему гастроэнтерологу. Вероятно он прав и в диагнозе и в назначенном лечении.

Для коронарного обследования (коронарографии) не нужен хирург.

Это стандартная процедура с минимальным риском. Но, как всюду, специалисты бывают хорошие и не очень. Так надо искать хорошего, с большим опытом, который занимается этими катетеризациями не от случая к случаю, а постоянно, изо дня в день..

Все Ваши симптомы (кувырки, холодок, перебои) вероятно, являются функциональными и ни с какими серьезными опасностями для здоровья не связаны. ЭхоКГ заключение оставляет ощущение незавершенности, почему-то ничего не сказано про систолическую функцию, о ней можно только догадываться по разнице систолического и диастолического размеров левого желудочка. Непонятно, на основании чего сделан вывод о диастолической дисфункции и какова её степень. Единственное, что настораживает в этой выписке из протокола - увеличение левого желудочка, даже с учетом Вашего роста и веса. Наверное, стоит быть под наблюдением кардиолога и через полгода повторить это исследование, лучше в другой эхо-лаборатории.

В Вашем диагнозе должна быть указана степень сердечной недостаточности, если её нет то обычно пишут "СН-0", то есть нулевая степень. Иначе говоря, её нет. Судя по тому, что этого не написали, скорее всего, её действительно нет. А на все остальное, включая сино-аурикулярную блокаду, и редкие желудочковые экстрасистолы, можно просто не обращать внимания. Жить свободно и спокойно, как живут все здоровые люди. Это обычно не прогрессирует и заниматься на велотренажере тоже можно.

Наверное, надо начать с кардиолога, разобраться с давлением и с аритмией. Если неприятные ощущения в ногах не связаны с сердечной недостаточностью, то надо будет обратиться к ангиологу, специалисту по заболеваниям сосудов, исключать хроническое заболевание венозных сосудов (тромбофлебит, флеботромбоз?). Вопросы по лечению можно решать только после определения диагноза (диагнозов).

Почему Вы решили, что мне для ответа достаточно нескольких, совершенно произвольно выхваченных кусков из описания Эхо КГ? Пришлите полное описание, из которого можно будет судить и о систолической и о диастолической функции и не забудьте добавить (повторить) и это сообщение.

Скорее всего, НЦА - нейро-циркуляторная астения, одна из распространенных форм невроза. Она не опасна. А лечение надо подбирать исходя не из диагноза, а от жалоб и клинической картины и лучше всего сделает это врач, который поставил Вам этот диагноз и Вас знает.

Нет, это никак не может быть проявлением ишемии. Если боль настолько кратковременная, что Вы не успеваете даже принять таблетку, как она кончается, то и не надо ничего делать. Больше всего это похоже на невротические или невралгические боли. Стоит попробовать седатики( валериану, пустырник) и потом нестероидные противоспалительные средства - ибупрофен, диклофенак. Две недели одно, две недели другое. И сравнить результат.

Ну так и будет протекать с неврозом и паническими атаками. Активное лечение в период беременности вряд ли целесообразно. Придется терпеть.

Занятия спортом вряд ли уберут экстрасистолы, однако могут сделать их более легко переносимыми. Попробовать надо.

!. Операцию проводить стоит.

2.При операции пережигается дополнительный пучок проводящей системы по которому идут импульсы, вызывающие приступы.

3. Вообще не опасна. Но все зависит от рук и опыта специалиста, который будет это делать. Все-таки это вмешательство на сердце.

4. Положительный результат - это полное отсутствие приступов.

При числе сердечных сокращений и пульсе 86 - 100 диагноз "брадикардия" поставлен быть не может. Надо обратиться к педиатру.

Надо обратиться к участковому терапевту. Скорее всего это невроз.

Нет, невроз - это не ущемление корешков или нервных клеток. Это функциональное расстройство коры головного мозга, связанное с повышенной чувствительностью и лабильностью процессов возбуждения и торможения в коре, когда обычные, нормальные сигналы от работающих внутренних органов не замыкаются на уровне подкорковых образований, как в норме, а прорываются на верхний этаж, в кору головного мозга, которая воспринимает эти сигналы, как нечто чужое, не нормальное, патологическое. Лучше всего обратиться к неврологу. А пока можно принимать настой валерианы или пустырника.

Это врожденная малая аномалия, которая, практически, приравнивается к состоянию нормы, полного здоровья. Прогноз хороший, ему ничего не угрожает. Лечения не надо. Думаю, что от армии по этому поводу его не освободят, но это надо уточнить на медицинской комиссии или в райвоенкомате.

Обратиться следует к участковому терапевту. А пока принять обезболивающее и противоспалительное типа анальгина, или ибупрофена, или диклофенака.

Я не понимаю, о чем Вы пишите. Восстановите всю переписку с самого начала.

Скорее всего это проявления невроза, но надо, чтобы посмотрел доктор.

• «Первая, начальная, стадия характеризуется непостоянным и кратковременным повышением кровяного давления. Обычно при благоприятных обстоятельствах, т. е. не провоцирующих обострения, давление нормализуется. Какое-то время самочувствие больного может оставаться удовлетворительным настолько, что головные боли, тяжесть в голове, головокружения, приливы крови к голове, бессонница и сердцебиения, которые появляются порознь или в том или ином сочетании при изменении погоды, волнении или переутомлении, не воспринимаются как симптомы одной и той же болезни. сравнительно небольшими подъемами АД в пределах 160-179 мм рт. ст. для систолического, 95-104 мм рт. ст. - для диастолического давления. Уровень давления очень неустойчив, во время отдыха постепенно наступает его спонтанная нормализация, но заболевание уже фиксировано и неизбежно возвращается снижение умственной работоспособности. Изредка возникают несистемные головокружения, носовые кровотечения. Обычно отсутствуют признаки гипертрофии левого желудочка, ЭКГ мало отличается от нормальной, может выявляться преходящее сужение артериол на глазном дне; почечные функции не нарушены.
•

Вторая стадия - статическая, или стабильная. Гипертоническая болезнь дает о себе знать гораздо чаще и нередко протекает в форме кризов. Гипертонический криз характеризуется острыми расстройствами мозгового кровообращения или сердечной недостаточностью при высоком АД. Обычно криз наступает либо в результате стресса (более чем в половине случаев криз развивается после эмоционального возбуждения), либо когда на аппарат регуляции влияет дополнительная нагрузка в виде смены погоды, приема алкоголя, физического перенапряжения и др. отличается от предыдущей более высоким и устойчивым уровнем АД, которое в покое находится в пределах 180-200 мм рт. ст. для систолического и 105-114 мм рт. ст. для диастолического давления. Как правило, выявляются (ренттенологически и на ЭКГ) признаки гипертрофии левого желудочка, определяется ослабление I тона и непостоянный III тон у верхушки сердца, акцент II тона на аорте. Со стороны ЦНС отмечаются разнообразные проявления сосудистой недостаточности, транзиторные ишемии мозга, возможны мозговые инсульты, в основе которых часто лежит атеросклероз сосудов. На глазном дне, помимо сужения артериол, наблюдаются сдавления вен, их расширение, геморрагии, экссудаты. Анализы мочи обычно не имеют отклонений от нормы, однако почечный кровоток и скорость клубочковой фильтрации снижены. На этой стадии повышение кровяного давления устраняется не само по себе, а с помощью лекарств.
•

Третья стадия - склеротическая - характеризуется стойкими нарушениями функций органов, обусловленными их диффузным поражением (например, склероз сетчатки глаз, нефросклероз, инфаркт миокарда, инсульт), или очагами склероза, возникшими вследствие ишемических инфарктов, кровоизлияний. Резкое внезапное повышение артериального давления может возникать на любой стадии гипертонической болезни, но на третьей ее стадии нагрузки на сердце и сосуды возрастают, так как все осложняется стойкими нарушениями других органов. Когда в различных органах формируются артериолосклеротдческие изменения; одновременно nporpecсирует атеросклероз более крупных сосудов, в частности аорты, венечных артерий сердца, магистральных артерий головного мозга, почечных и других артерий. АД достигает высокого уровня: 200-230/115-129 мм рт. ст. Возможны подъемы давления и выше указанных пределов, что нередко сопровождается картиной гипертонического криза. Спонтанной нормализации АД не бывает.
Длительная перегрузка сердца (а каждые лишние 10 мм ртутного столба - это значительное увеличение нагрузки на сердце и сосуды) может стать причиной острой сердечной недостаточности, расстройства мозгового кровообращения, коронарной недостаточности (стенокардии), атеросклеротического изменения сосудов (атеросклероза). Сердечная недостаточность может привести к приступам сердечной астмы, а атеросклеретическое изменение сосудов - к инсульту, инфаркту миокарда, нефросклерозу. Последний же приводит к нарушению функций почек и может стать причиной почечной недостаточности».
На практике, границы между стадиями недостаточно четко разграничены. В России их используют, в США вообще не применяют.

О чем речь?

Можно. Но не помогает. Надо увеличивать дозы лазикса (фуросемида).

Уважаемый Виктор!

Я не понимаю смысл Вашей фразы "разве не ещё таблеток (в одной 1 шт.) содержащих бета-блокаторы+диуретики+ингибиторы АПФ и/или блокаторы кальциевых каналов одновременно?" О какой аритмии идет речь? Я писал, что при повторных обращениях надо обязательно воспроизводить (повторять) весь текст предыдущей переписки со мной.

Вам надо обратиться к хорошему терапевту или кардиологу, лучше в солидный центр с хорошими диагностическими возможностями для тщательного обследования на предмет выявления возможной симптоматической вторичной гипертонии. Надо исключить среди прочего стеноз почечной артерии, феохромоцитому (опухоль надпочечника), почечную паренхиматозную гипертонию, коарктацию аорты. А пока будет идти обследование надо подбирать гипотензивные и начинать лечить гипертонию.