Уважаемая Ольга!


В этом заключении нет ничего странного. В русской литературе и практике эта аномалия, которая выявляется только электрокардиографически, называется "ритм коронарного синуса". Это вариант узлового ритма, который при отсутствии клинических проявлений не имеет существенного значения. Иногда он носит нестойкий, функциональный характер, в этом случае повторная ЭКГ после физической нагрузки и введения атропина приводит к восстановлению обычного, нормального синусового ритма. В других случаях ритм коронарного ритма бывает стойким, иногда врожденным, иногда связанным с аномалиями крупных вен. Но и в этих случаях практического значения для Вас он не имеет. Он не нуждается в лечении, живите спокойно.

Уважаемая Анна!


Если два кардиолога после обследованийне нашли у Вас заболевания сердца, я думаю, что за него Вы можете быть спокойной. Скорее всего нужна помощь невропатолога, психотерапевта. Думаю, что ничего опасного здесь нет. Проверьте, на всякий случай, полстакана сладкого чая не снимают эти приступы?

Уважаемый Максим!


Урежение пульса до 40 в минуту можно отнести к вариантам нормы. ЧСС ниже 40, может быть ниже 36, требует обследования для исключения синдрома слабости синусового узла (СССУ) или каких-то нарушений проводимости. Такое урежение может вызывать ощущение слабости, головокружения, иногда обморочные состояния. Я бы порекомендовал проверить ЧСС в покое и после физической нагрузки, хорошо бы вместе с ЭКГ.


В крайних случаях при очень резкой брадикардии, когда сердце перестает обеспечивать нормальную циркуляцию крови, подкожно на грудь подшивают кардиостимулятор, который обеспечивает заранее заданное ЧСС. Сегодня тысячи людей живут и работают с кардиостимуляторами.

Уважаемая Ольга!


Вашему сыну ничего не угрожает. И терапевт, которая сказала "ничего страшного" абсолютно права. "Метаболические изменения миокарда" - это фантом, нечто неопределенное, несуществующее определение, которым в современной электрофизиологии никто не пользуется. А невропатолог, которая на этом основании сказала, что "это очень серьезно, возможен в будущем инфаркт или склероз" из бывших двоечников, её надо остерегаться и обходить стороной. Такие, к сожалению, бывают, и я не знаю, что с этим делать...


При вегето-сосудистой дистонии часто бывают такие неопределенные изменения на ЭКГ, которые не имеют никакого клинического значения.


Я думаю, что кардиолог, к которому Вы собираетесь, поможет мне резвеить все Ваши опасения.

Уважаемая Виктория!


Пролапс митрального клапана 1 степени практически не является патологией. Физическая нагрузка не может оказать на здоровье отрицательного эффекта. Те неприятности, которые Вы испытываете при подъеме по лестнице, - это результат не пролапса, а недостаточной физической тренированности организма. Думаю, что надо больше заниматься гимнастикой.


Уважаемый Эдуард Романович спасибо большое за помощь!-обязательно воспользуюсь вашим советом!!еще раз спасибо и дай вам бог здоровья.

Уважаемая Марина!


Ничего страшного не обнаружили. Думаю, что стоит выполнять назначения доктора. И живите спокойно.


Уважаемый Эдуард Романович, большое спасибо за ответ, просто последнее время часто поджимает сердце, а как говорится жить хочется, я просто задумываюсь не может ли все это являться следствием 2-х перенесенных наркозов в прошлом году (кесарево сечение, через три недели удаление желчного пузыря), после этого в организме все пошло не так, была проблема с волосами, теперь периодически с поджелудочной железой, а уж когда прихватило сердце, поневоле испугаешься. Я прочла, что прием мелдраната и рибоксина не очень эффективна, может вы что-то посоветуете! Еще раз извините и огромное спасибо за ! помощь.


Нет, я не думаю, что это имеет прямое отношение к кесареву сечению и другим проблемам со здоровьем. Просто в результате всех переживаний развились признаки невроза, они и дают ложное впечатление о болезни сердца. Рибоксин и милдронат не относятся к числу сильных препаратов, хотя иногда приносят пользу. Я предпочитаю валериану, боярышник, пустырник и элеутерококк.

Уважаемая Ольга!


Предсердный ритм относится к числу доброкачественных аномалий, которые обычно отмечаются в протоколах электрокардиографистов, но практически не имеют никакого клинического значения. Возможно, что он появился в связи со слабостью самого синусового узла, но это не меняет оценки его значимости. Наследственность от папы тут не просматривается, его желудочковая экстрасистолия никак не связана с предсердным ритмом дочери. Нет также никакой связи ни с диффузными изменениями в щитовидной железе, ни с применением ингаляторов с гормональными препаратами. Я бы не рекомендовал никаких активных вмешательств. Может быть раз в полгода стоит повторять ЭКГ, чтобы оценить стойкость и стабильность этого предсердного ритма. Дочку следует считать здоровой, со всеми вытекающими последствиями.

У Вашего дяди имеется выраженная сердечная недостаточность на почве ДКМП (дилятационной миокардиопатии) – тяжелого, обычно прогрессирующего заболевания сердечной мышцы. Причины его до сих пор иногда остаются неясными. При этом заболевании часто развиваются нарушения ритма, одна из таких аритмий – мерцательная есть у Вашего дяди. Нарушения проводимости в виде неполной блокады правой ножки пучка Гиса и переднего гемиблока имеют меньшее значение, хотя способствуют неодновременному сокращению левого и правого желудочков сердца, что усиливает сердечную недостаточность. Из-за слабой работы сердца в организме задерживается избыточное количество жидкости (отеки на ногах, увеличение печени, влажные хрипы в легких, одышка).
Для лечения на первом этапе обычно применяют мочегонные средства, капельное внутривенное введение допамина (добутамина), малые дозы сердечных глюкозидов (дигоксин) и верошпирон. Очень важно полностью устранить возможные интоксикации (курение, алкоголь). Позднее на фоне нормализации артериального давления добавляют средства, угнетающие АПФ и малые дозы селективных бета-блокаторов. Иначе говоря, лечение такой сердечной недостаточности – это сложный, многокомпонентный процесс, который может быть осуществлен только в стационаре, в кардиологическом или общетерапевтическом отделении.
Эту болезнь одинаково лечат в Москве и Ленинграде, Киеве и Саратове. В тех случаях, когда удается определить и устранить причину заболевания, иногда достигается очень хороший результат.

Уважаемая Анна!


По-моему, это невозможно. Данные о частоте пульса недостоверны. Или Вы сообщаете о собственном сердечном ритме, который постоянно коррегируется кардиостимулятором. Тогда эти данные вообще могут только вводить в заблуждение. А пятидневная кома на фоне столь редкого пульса скорее всего свидетельствует о необратимых изменениях мозга.

Уважаемая Любовь!


Думаю, что это какое-то из нервных расстройств, типа нейро-циркуляторной дистонии. Обычно прием настойки валерианы или пустырника хорошо помогают.

Катя!


Я же Вам уже писал, что не нужны Вам кардиологи, ни платные, ни бесплатные, и нет у Вас никаких нарушений обмена веществ в сердце. По поводу невроза и страхов обратитесь к невропатологу или психотерапевту.

Уважаемый Вячеслав!
Аорто-коронарное шунтирование – это высоко эффективный метод лечения стенокардии. Если Вы не заметили никакого улучшения после этой операции и приступы стенокардии повторяются, значит где-то в сердечной мышце остались участки, недостаточно снабжаемые кровью. То есть остались суженные атеросклерозом участки коронарных артерий. ПКА и ПМША это аббревиатура отдельных коронарных артерий, причем, мне показалось, даже не русская, а украинская. Боюсь, что вы преувеличили распространенность украинских обозначений за пределами России. Для уточнения состояния коронарных артерий обычно мы делаем повторную коронарографию. Вы пишите, что принимали эгилок и вазилип. Почему в прошедшем времени? Обычно эти лекарства приходится принимать постоянно. Выражение «липидограмма 4,3%» ошибочно, Вы что-то неправильно списали. Престариум это лекарство для лечения сердечной недостаточности, почему-то в Вашем теперешнем диагнозе она не значится, хотя об одышке Вы упоминаете. Лечение сердечной недостаточности обычно комплексное. ПИКС – это, по-видимому, постинфарктный кардиосклероз. При эхокардиографии были отмечены сегментарные участки нарушения сокращений левого желудочка, это характерно для ПИКС, но в окончательном диагнозе и этого элемента нет. Вы упоминаете аритмию, но ни характера её, ни электрокардиограммы не приводите. Я думаю, что Вам нужна повторная консультация кардиолога и возможно, присоединение каких-то коронарорасширяющих лекарств.



Для такого неспециалиста, как Семений, действительно «С сердцем заочно разбираться - полный абсурд». Особенно человеку, не являющемуся кардиологом. Он прав, конечно, и эта самокритичность делает ему честь. Ценность его консультаций – полный абсурд и никто лучше него этого не знает. Будет он разбираться очно или заочно – качество одинаково, а разница одна – за заочные консультации он не получит денег. А раз они не приносят доход, их нужно хаять. Конкурентов надо топить. Этим он и занимается. «Приезжайте, запишитесь, поможем» - к этому он сводит почти все свои советы, стыдливо опуская: «сначала заплатите». На этом стоит его бизнес. Он заранее обещает помочь больному, которому не помогла операция на открытом сердце – аорто-коронарное шунтирование и комплексная весьма активная терапия. «Мы поможем, мы все можем». И «несите ваши денежки ...».

Уважаемая Елена!


И эналаприл и индапамид, входящие в состав энзикса на ЧСС существенного влияния не оказывают. Может быть в связи с тенденцией к тахикардии, Вам целесообразно не заменять беталок и энзиксом, а соединить их, принимая и то, и другое. Посоветуйтесь с доктором, с каких дозировок лучше начать подбор оптимальных доз. У Вас будет очень хорошая комбинация: бета-блокатор метопролол, ингибитор АПФ эналаприл и диуретик индапамид. Все трое понижают давление, но за счет разных точек приложения и механизмов действия. При тщательном подборе доз можно получить очень хороший и стойкий эффект.

Уважаемый Александр!


Атипичное расположение аорты - это аномалия с которой можно жить спокойно. Если за 18 лет жизни было несколько приступов, значит они никак не связаны с этой аномалией. Скорее всего, это какие-то проявления невроза, нейро-циркуляторной дистонии. Они быстро проходят сами по себе, не представляют опасности и не требуют врачебного вмешательства.

При 9 сокращениях в минуту мозг умирает. Даже установка кардиостимулятора восстановить деятельность мозга не сможет.

Уважаемая Светлана!


Препарат называется зокор-форте или симвастатин. Если есть атеросклероз и УЗИ показало наличие атероматозных бляшек в сосудах, целесообразно начать прием этого лекарства даже при нормальном уровне холестерина в крови. Оно оказывает положительный эффект не только за счет снижения уровня холестерина и, кроме того, будет способствовать сохраниию нормального холестерина и нормального соотношения всех жиров в крови.

Здравствуйте еще раз! Я обращалась к вам вчера по поводу . Спасибо за совет. Скорее всего так и сделаю и проконсультуруюсь с другим врачом. А гормоны я уже сдала и проконсультировалась с эндокринологом. Обидно то, что я три месяца промучалась и в итоге сама себе диагноз поставила, решила сдать анализы и обследоваться у эндокринолога, а мой участковый терапевт даже такого и предположить не могла. Сейчас я в свою поликлинику не хожу вообще, да и не знаю как другим врачам доверять. Еще раз спасибо.

Уважаемый Максим!
Вы задаете трудный вопрос. Тут все гадательно. Не знаю, насколько это теперь актуально, но Вы спрашиваете, Вас это беспокоит, давайте попробуем подумать.
Отец мног лет курил. Было высокое давление. Мужчина, вероятно пожилой. То есть целый ряд факторов риска, повышающих возможность инфаркта миокарда. Перед госпитализацией появилось удушье и он потерял сознание (Вы называете это «впал в кому»). Удушье, как начало инфаркта миокарда весьма типично, а сознания такие больные обычно не теряют. Давление было почти нормальным, если до этого оно было высоким, можно считать, что оно снизилось, «упало» и это тоже типично для инфаркта. Да и величины 140/90 никак не противоречат возможности инфаркта.
«Прибор дома инфаркт не фиксировал» - дома была сделана ЭКГ, на которой признаков инфаркта не было. Не частый вариант, но полностью этот диагноз не исключающий. «Скорая увозила его в удовлетворительном состоянии», но «отец жаловался на удушье» - это как-то трудно сочетается. Остановка сердечной деятельности обозначает смерть, после этого нельза четыре дня жить, даже в бессознательном состоянии. Тут опять какая-то несостыковка. Анализ, который мы проводим, требует крайней осторожности в описании, предельной точности и однозначности слов и выражений.
Тропониновый тест очень специфичен для некроза миокарда. Но за четверо суток бессознательного состояния с миокардом могло произойти что угодно. Некроз миокарда мог присоединиться и вторично. Какой был уровень тропонина? Когда: в первые сутки или на четвертые? Была ли прослежена динамика, делались ли повторные определения? Повторялись ли за эти четверо суток ЭКГ, была ли тут динамика? Что показали анализы крови?
Вы спрашиваете про тромб. Но тромб – это сгусток крови. Причиной смерти он может стать при закупорке какого-то жизненно важного сосуда. Если коронарного, то это и будет инфарктом миокарда. Мозгового сосуда? За четыре дня должна была появиться какая-то специфическая симптоматика.
То, что Вы сообщаете, не дает возможности ни подтвердить, ни исключить поставленный диагноз. Мало данных, нет многих опорных точек.

Уважаемая Светлана!


Препарат "зоран", он же "ранитидин", он же "гистак" является лекарством от язвенной болезни и на холестерин не влияет. А в крови не может не быть холестерина, тут какая-то ошибка. И "чистить сосуды от бляшек" без совета с врачем я бы не советовал.

Синусовая аритмия, даже выраженная, в 16 лет - это не очень серьезно. А если теперь появилась аритмия, даже независимо от боли, и она очень беспокоит, стоит сделать ЭКГ и показаться кардиологу.

Уважаемая Наталия!


Вы так и не написали, чем болеет Ваш папа, какой диагноз ему ставят. Вы пишите, что раньше он ничем не болел, но в первом письме указывали, что он несколько раз лежал в больнице. Я не понимаю, зачем ему нужны уколы магнезии, если невропатолог ничего не обнаруживает. Еще я не знаю препарата "Creston", может быть у него есть другие названия?


Из тех лекарств, которые он принимает, по крайней мере три: ксанакс, ноотропил и ципралекс сами вызывают сильное головокружения. Их надо отменить.


Вы ничего не пишите про депрессию. А если её нет, то зачем папа принимает эти антидепрессанты?

Уважаемая Люба!


Судя по Вашему описанию это легкое функциональное недомогание, связанное не столько с сердцем, сколько с состоянием нервной системы. Его обычно называют нейро-циркуляторной или вегето-сосудистой дистонией. При ней часто бывают отдельные выпадения пульса - экстрасистолы. Ничего опасного в этом нет, обычно все проходит со временем само по себе. Элеутерококк - хорошее лекарство, но если он не помог, можно попробовать валериану, или пустырник, или боярышник.

Уважаемый Евгений!


Аритмий много и они разные. И лечатся по разному. Курение может способствовать некоторым аритмиям, его надо бросить категорически. Это всегда полезно, хоти и не всегда помогает избавиться от аритмии. Надо определить характер аритмии. Для этого следует сделать электрокардиограмму во время перебоев. Если не можете, договоритесь о холтеровском мониторировании, к телу прикрепляют миниатюрный ЭКГ и он непрерывно записывает ЭКГ много часов подряд. Эту запись потом кардиолог расшифрует. А причину может установить только врач при непосредственной консультации, тогда можно будет думать и о лечении.

Уважаемый Антон!


Это вариант нормы, следовательно совершенно не опасно. Живите спокойно.

Уважаемая Ольга!


Пролапс митрального клапана никакими лекарствами и аппаратами не лечится. Если учащенный пульс - это единственное проявление пролапса, то делать ничего не надо. Многое определяется степенью пролапса, величиной регургитации, фракцией выброса, состоянием левого желудочка, о которых Вы ничего не пишите.

Положение достаточно серьезное.
Кто-то считает , что «подобная операция в данном случае опасна, сердце не выдержит ...». Но ведь Вы просите другого мнения, не сообщая ничего ни о больном, ни о состоянии его здоровья, ни об истории его заболевания, ни о состоянии других органов и систем. И Вы считаете, что это будет серьезное, обоснованное мнение? К которому Вы будете прислушиваться, учитывать его при своем решении в таком жизненно важном вопросе? Вы даже не подумали о том, что применяемые сплошные русские аббревиатуры и сокращения слов могут быть не общепринятыми, здесь ими никто не пользуется, и их расшифровка не исключает возможности ошибочного толкования. С/т – это что – средней тяжести? А Г.Канал?

Аорто-коронарное шунтирование в условиях искусственного кровообращения всегда опаснее стентирования. Реальная степень опасности зависит и от состояния больного и от организации соответствующих служб в этой больнице и от опытности и искусства кардиохирурга или инвазивного кардиолога. Если вынести все неясности и дефицит информации за скобки, в пределах Вашего сообщения я считал бы более показанным стентирование (по крайней мере двух артерий). Можно ли поставить стент в устье огибающей артерии или он прикроет просвет передней нисходящей? Надо самому видеть снимки. Вам надо разговаривать с доктором, который имеет всю информацию и крутит в руках или на экране снимки.

В принципе, ничего не нужно делать. Но если это беспокоит, принять настой валерианы или боярышника и посмотреть, что будет через несколько дней.


АннаТелефон: E-mail: bazeyan@list.ruСообщение: Спасибо дорогой доктор!!!

Уважаемая Елена!


Прежде всего я бы постарался исключить возможность курения или другого применения каких-то препаратов. Надо последить регулярно за давлением и пульсом, по несколько раз день, в разное время. Вслепую витамины и успокаивающие вряд ли помогут. Стоит обратиться к доктору. сделать анализ мочи для исключения патологии почек. Хотя эта триада: сонливость, гипертония, сердцебиения больше напоминают интоксикацию.

Уважаемая Галина!


Ничего опасного в описании Вашей ЭКГ я не вижу. такие изменения могут быть при гипертонической болезни, при предменструальном синдроме, при климаксе. А вообще ЭКГ - это полуфабрикат, не предназначенный для самостоятельного анализа, в отрыве от жалоб, истории заболевания, объективных признаков и т.д. Только вкупе со всеми этими данными врач, причем кардиолог, может оценить существенность или, наоборот, несущественность описанных Вами изменений. А оценивать неспециалисту описание ЭКГ в критериях "нравиться" не нравиться" - это все равно, как называть электрокардиограмму симпатичной, привлекательной или вызывающей.