Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Добрый день! мне поставили диагноз. -Уплотнение и пролапс передней створки митрального клапана 1 степени с регургитацией 1-2 степени. Как лечить и из-за чего это?
Это не диагноз, а обрывок из заключения по ЭхоКГ. Ничего с этим не надо делать. Вы здоровы. Все это в пределах вариантов нормы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.06.2009 22:28
У меня гипотериоз, боли в сердце не прекращаються, как будто его давит прессом и перекручивает, частое сердцебиение, сильные боли , пью каждый день корвалол, ЭКГ- синусовая тахикардия. Чем мне лечиться?
Надо обратиться к очному доктору. По тем крохам и обрывкам, которые Вы сочли нужным сообщить никакого впечатления составить нельзя.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.06.2009 22:00
Здравствуйте доктор,сейчас мне 45. 16 лет назад на ЭКГ-рубц. изменен. под вопросом.В течении 16 лет ЭКГ делала раз 20 и было подчти всё нормально за исключ. гепертрофия лев .жел.-ка,но в 2007г.ЭКГ показала-рубцов.изменён. Обследовалась в кардиограме .отд. УЗИ,как и раньше-увел.лев.жел-ка уплотн. аорты, недостаточность митрального и трикуспидального клапанов .Врач сказала ,что по УЗИ -инфаркта нет и не было ,возможно это следствие перенесенного миокардита? и что это гораздо лучше ,чем если бы был инфаркт.и я досих пор не знаю ,а был ли мальчик ?Сердце болит постоянно -почти постоянно -ноющие ZZZ
колющие боли ,чувство страха.Принимаю конкор с 2007 года(правда ли что он дает увеличение веса ?) Я прибавила 6 кг. за 2 года.После того как начала принимать конкор аритмия -редко-раньше-постоянно,месяцами.Я не жила!Помогите разобраться! Доктор!
Ваши доктора, рассматривая ЭКГ и ЭхоКГ спорят, был ли ИМ? Поэтому логично, что Вы спрашиваете об этом меня, который не видел ни Вас, ни ЭКГ, ни ЭхоКГ.
В 29 лет у женщины ИМ быть не может. Из этого надо исходить. ЭКГ диагностика бывших ИМ очень не точная. ЭхоКГ дает более достоверные данные, им скорее можно доверять. Миокардит лучше, чем инфаркт миокарда, тут Ваш доктор совершенно прав. Почти постоянные ноющие и колющие боли - почти наверняка не сердечного происхождения. Скорее всего - это вегето-сосудистая дистония. Вес Вы прибавили не от конкора, а потому что больше стали есть. Или меньше двигаться. А почему Вы не жили? Годы-то уходят. Начинайте скорее. Все-таки невроз - это совсем не страшно. Бросьте кардиологов и обратитесь к неврологу, психоневрологу, психотерапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.06.2009 21:47
Здравствуйте, если можно подскажите:
Маме 73 года, в последнее время наблюдаем слкдующую картину давление свяше 140 на 90, но при этом очень слабое сердцебиение до 40-43 прописали карниланд, капилар, цинаризин, при высоком давлении эналаприл под язык. Может что-то есть из народных средств? Можно ли пропить боярышник?
Слабое сердцебиение и медленное сердцебиение - это совсем разные вещи. Судя по вашему описанию, Вы имеете в виду именно замедленный, редкий пульс - брадикардию. Наиболее частой причиной такой брадикардии в этом возрасте является СССУ - синдром слабости синусового узла. Надо сделать ЭКГ и, вероятно, холтеровское мониторирование, для того, чтобы разобраться с причинами этой брадикардии. К сожалению, все, что прописали Вашей маме - кариланд, капилар, циннаризин не помогает при брадикардии. Боярышник тоже не помогает. Капилар - это вообще не лекарство, а БАД - биологически активная добавка, он ничего лечить не может. Эналаприл под язык не дается, это какая-то местная выдумка, но он может вызывать замедление пульса, значит здесь он вреден и его надо отменить. Может быть одного этого будет достаточно, чтобы участить сердцебиения у мамы.
В случае подтверждения диагноза СССУ или полной АВ-блокады может возникнуть необходимость в установке ЭКС (электрокардиостимулятора).
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.06.2009 21:08
спасибо за ответ. нет боли от давления не зависит. боли они постоянны практически. делал сегодня мрт позвоночника. в клинике платно сегодня получил ответ. врач каторый делал мрт сказал что шейно -грудной отдел не очень. нашли множественные грыжи шморле. кифоскалиоз.лордрз. и еше недостаток кальция в костях. а на счет давления рижнего-да.уже как 2 года пью лекарства ничего не помогает. оно подымается само как приступами(180-11- max).может что то из практике посоветуете.понял я что это не стенокардия
Не уверен, что кифоз, лордоз, сколиоз и грыжи Шморля могут явиться причинами таких болей. Может быть надо искать другие причины. А подскоки давления, о которых Вы упоминаете, свидетельствуют о недостаточности лечения гипертонии. Единственным критерием её достаточности будет стойкая стабильная и полная нормализация давления.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.06.2009 18:10
Здравствуйте уважаемый Эдуард Романович!Прокоментируйте пож-та следующие заначения холтер-исследования. Мужчина, 43 года. Частые боли в сердце, плохое самочувствие,слабость. Результаты следующие:
Паузы выпадения - 8 выраженных аритмий длительностью 1,8 сек. 4 постэкстрасистолические паузы. ,дительностью 1,5-1,8 сек. МАксимальный RR 1,62сек. .Всего выявлно 148 наджелудочковых экстрасистол - аберрантных 123 одиночных 17, пар Н\Э+Ж\Э -131 .ЖЕЛУДОЧКОВЫХ ЭКСТРАСИСТОЛ - 8846, 6680-днем, 2166 в начное время. интервал сцепленя от 0,30 сек Из них: ранних-1310, одиночных-6697, вставочных-1444, по типу тригемении269, пар Ж\Э 154, пар Н\Э + Ж\Э 131макс кол-во в час 34. Заключение.синусовый ритм с мин частотой 59 и макс. 130. Сконность к синусовой тахикардии в течении суток.Редкие одиночные полиморфные суправетрикулярные экстрасистолы, в том числе аберрантные- 36в один критический час с 03до 04 часов. Частые мономорфные монотопные одиночные желудочковые экстрасистолы -8846, макс в час 635 с 20 до 21 часа, переодически ритмиованные по типу тригеминии.Вставочные и ранние желудочковые экстрасистолы. Частые куплеты, состоящие их желудочковой и аберрантной суправентрикулярной экстрасистол.Желудочковая эктопическая активность носит дневную циркадность. Ишемической девиации сегмента ST-Tне зарегестрированно, усредненные параметры комплекса PQRST в пределах нормы .
Подскажитепож-та на сколько это все ужасно????. Еще 4 дня до визита к врачу, очень переживаем. Заранее спасибо за ответ
Ничего страшного в Вашем описании нет. Ничего срочного предпринимать не надо. можно спокойно жить до приема врача.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.06.2009 15:43
Добрый день. Часто волнуют боли в руке и левой части грудной клетки. Причем странно, но при стрессовых ситуациях болеть начинает в области груди, а при физических нагрузках болеть начинает рука (и боли не где то определённо, а в разных местах - в области предплечья, ниже локтя или в центр ладони и т.д.)ЭХО показало ПМК 1 степени. Что это может быть? И какова вероятность, что это болит не сердце?
Вероятность того, что это болит не сердце - около 100%. Скорее всего, надо думать о каком-то неврозе. попробуйте попить валериану или пустырник, если не поможет, сходите к участковому терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.06.2009 15:37
Здравствуте Эдуард Романович ! Обращаюсь к Вам повторно в связи с тем ,что я мало предоставил Вам информации.
С апреля месяца лечился в кардиологическом отделении по поводу стенокардии , через три недели в тяжелом состоянии был переведен в торакальное отделение той же больницы с диагнозом рак легких. После выписки из торакального отделения привожу выписку из эпикриза:
На р-граммах и КТ органов грудной клетки:грудная стенка не изменена,легкие обычных размеров.Снижена пневматизация нижней доли правого легкого...сосуды бронхи перебронхиальные фиброзные изменения.Пневматизация других отделов не нарушена . Очаговых и инфильтративных изменений не выявлено.Выявлена свободная плевральная жидкость справа и слева.Выявленонесколько жидкостных осумкований междолвой щели справа Долвые сегметарные бронхи бе п/изменений
Анализ крови:Л-10,0х10 в 9/л,Нв-121г/л,СОЭ-44мм/час,э-1,
п-8,с-60,л-14,глюкоза крови -4,33мм/л
общий белок-60,6
мочевина-5,7,билирубин-21,7мм/л,РВ-отр.Анализ мочи:уд.вес 1008,белок не обнар,эпителий единичный в п/зр,лейкоц.0-1в п/зр
Мокрота на ВК трижды отр.
Пункция плевральной жидкости от1000до 700мл
Заключение кардиолога6Диагноз:ИБС,постинфарктный миофиброз,ХСН 2Б,ФК 4,срдечная астма.Рекомендовано :Верошпирон 25мг в сутки метапролол 6,25мгх2р в сутки(титровать дозу поЧСС до 60 в мин.
Сейчас АД 108/88 пульс 88.Слабость кашель.
Выписка снова неполноценна. Диагноз торакалоьного отделения не поставлен. При описании рентгенологической картины правого легкого какие-то сведения заменены многоточием. Наличие лейкоцитоза и увеличенной СОЭ свидетельствуют о воспалительном или онкологическом процессе, в диагнозе это не отражено. Формула крови переписана неправильно. Характер плеврального выпота не указан. О стенокардии ничего не сказано, она была? Не подтвердилась? Исчезла? О болях Вы теперь не пишите, они исчезли? Или Вы про них забыли?
Данные ранее рекомендации остаются в силе.
Как я уже неоднократно объяснял на этом сайте, заочные консультации в основном являются одноразовым актом . Я не веду амбулаторных карт, не делаю записей. Ежедневно за консультациями обращаются 20 - 25 человек, запоминать их жалобы и истории нет ни возможностей, ни желания. На сайте сохраняется далеко не все и в разных местах. Поэтому при повторных обращениях надо обязательно воспроизводить всю предшествующую переписку со мной. Без выполнения этой просьбы повторные обращения чаще всего не имеют смысла.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.06.2009 14:26
мне 29 лет. никогда не страдала перепадами давления. мое рабочее примерно 100/70 и чувствую себя при нем хорошо. Но четыре дня назад сперва была давяшая боль в правом боку, потом как-будто что-то лопнуло жар пошел в пах и стало плохо. было состояние тошноты и чувство что потеряю сознание. Приехали в приемный покой, аппендицит исключили, померяли давление оказалось 170/100 что это? Через четыре дня вечером опять почувствовала себя плохо померяла 130/80, бок пока не беспокоит.
Однократного повышения АД недостаточно, чтобы делать заключение о характере заболевания. Вероятно надо еще несколько раз обратиться к участковому терапевту для того, чтобы проследить за течением болезни.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.06.2009 14:06
Здравствуйте доктор!
У меня периодически (в покое ) возникают странные, неприятные ощущения за грудиной:

ощущение зажатости, стеснения, тяжести( как по центру так и слева ближе к ребрам)и при этом на вдохе как будто что-то мешается в глубине на уровне центра груди(как шелкает). начинается спонтанно. в любое время.по времени от 20 минут до часу. в ногах слабость.боли в грудине по моим ошушениям остро-ноюше-тупые. давление обычно 130-100.(выписалм амлодипин взамен энапа).бывают боли давольно сильные. еще практически постоянно бывает боль в позвоночнике грудного отдела по центру. и под левой лопаткой ноющая боль. в день это может быть по 7 раз.Сделал ЭКГ и ЭХОКГ, беговая дорожка.общ.анализ крови и на холестерин ( 5.0)
- все в норме. Рентген грудной клетки тоже никаких отклонений не выявил.

Возможно ли что это стенокардия? Если нет, то что это м.б. и к какому врачу мне обратиться?
Спасибо
Думаю, что проведенным обследрванием стенокардию Вы исключили. Характер болевых ощущений не ясен. В пределах сообщенных сведений следует у кардиолога уточнить характер гипертонии, обратив внимание на необычно высокое диастолическое АД, и обеспечить более комплексное лечение гипертонии комплексом гипотензивных препаратов, учитывая, что одного энама или одного амлодипина, скорее всего, будет недостаточно. Попробуйте оценить, как изменятся боли в груди после стойкой нормализации АД.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.06.2009 14:01
Здраствуйте!Моей дочери 5 лет.В 2006 году ей поставили диагноз ВПС ОАП(немая форма ОАП-3 мм).Мы каждый год проходим обследования(т.к. стоим на учёте).В 2007 году ОАП-6 мм,в областной больнице ставят 3.2 мм.В мае 2008 года отправляют на операцию по закрытию ОАП в Ульяновск где кардиохирург посмотрев ЭХО-КГ отправил нас домой,т.к.операцию делать ещё рано(ОАП-примерно 4 мм).В 2009 году(ОАП меньше2.5 мм)-заключение: ВПС: функционирующий артериальный пропок умеренным объёмом.Показатели ВСГ в пределах нормы.Теперь нас заставляют как можно раньше прооперироваться.Я хотела бы знать почему такие скачки в размерах ОАП.Можно ли обойтись без операции,если ОАП становится меньше (судя по размерам).
Если дефект при ОАП к 5-ти годам не закрылся, то шансов на его спонтанное закрытие очень мало. Разница в размерах диаметра протока может быть связана и с разными аппаратами и с разными врачами. Так что скорее всего - надо оперировать. Но окончательное решение за кардио-хирургом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.06.2009 10:12
Здравствуйте доктор!
У меня периодически (чаще в покое но м.б. и при физ нагрузке) возникают странные, неприятные ощущения за грудиной:

ощущение зажатости, стеснения, тяжести и при этом на вдохе как будто что-то мешается в глубине на уровне центра груди. Если глубоко вдохнуть и с этим воздухом как бы натужиться, то ощущения усиливаются. Проходит все это обычно само как-то через 20-30 мин. Сделал ЭКГ и ЭХОКГ, общ.анализ крови и на холестерин - все в норме. Рентген грудной клетки тоже никаких отклонений не выявил.

Возможно ли что это стенокардия? Если нет, то что это м.б. и к какому врачу мне обратиться?
Спасибо
Нет, на стенокардию эти ощущения совершенно не похожи. Да и вообще искать у себя стенокардию в 20 лет - задача исключительно неблагодарная. Наиболее вероятна неврастения. Но начать я бы порекомендовал с участкового терапевта.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.06.2009 01:41
Здравствуйте уважаемый Эдуард Романович!
После нервного переживания сильно стало болеть сердце, стало тяжело вдыхать, при каждом вдохе ощущала покалывания в сердце. Выпила 15 капель корвалола но не помогло, после этого выпила таблетку валидола вроде бы отпустило но осталась какая то тупая боль. К врачу еще не ходила т.к. нахожусь в Москве.На протяжении двух суток такое желание: -Хочется вынуть сердце и почесать. Оно как бы чешется внутри. Сегодня в аптеке купила Панангин. Подскажите пожалуйста по описанным мной симптомам что это может быть? и стоит ли пить мне это лекарство?
Заранее Вам благодарна!!
Уважаемая Дина!

Панангин не помогает ни при каких болезнях. Практически - это пустышка. Неприятные ощущения, которые Вы описываете, скорее всего, невротического характера. Попробуйте попить настой валерианы или пустырника.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.06.2009 00:12
Здравствуйте уважаемый доктор! У жены, возраст 71 год, в документах (необходимые анализы, направление, кардиограмма) на госпитализацию для операции по эндопротезированию тазобедренного сустава записано врачом пояснения к кардиограмме от 13.02.2009г: «Интервалы: синусовая брадиаритмия ЧСС 54 – 64 в минуту, Зубцы: N положение эл. оси сердца. В сравнении с ЭКГ от 5.06.2009г без существенной динамики». Можно по этому анализу отсылать жену к кардиологу на консультацию и только по этой причине отказать в госпитализации?
Уважаемый Владимир Михайлович!

То, что записано врачом в пояснение к ЭКГ является нормой. Эта запись не требует ни обращения к кардиологу, ни каких-либо дополнительных консультация. По этой причине отказа в госпитализации быть не должно. Если в госпитализации возникают какие-либо трудности, следует обратиться к начмеду или главному врачу этого медицинского учреждения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.06.2009 23:39
Здравствуйте! Моему ребенку 4 года. Сделали ЭКГ заключение такое: электрическая ось сердца вертикальная. Выраженная синусовая брадиаритмия 64-94 в 1 (со склонностью к резко выраженной брадикардии). Что это означает и насколько это серьёзно?
Обратитесь, пожалуйста, к педиатру. Указанное число сердечных сокращений (64 - 94 в 1 мнуту) не только не соответствует, но прямо противоречит заключению о "склонности к резко выраженной брадикардии". Тут явная несостыковка.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.06.2009 22:01
Здравствуйте!
03.04.2009г поступил в кардиологическое отделение больницы с диагнозом стенокардия после тре недель лечения в тяжелом состоянии переведен в таракальное отделение с диагнозом двухсторонний гидротаракс на фоне ИБС 2Б ФК4.Сердечная астма.ДН 2степени.После лечения давление 110/70 пульс107.Рекомендовано:
Верошпирон,метопролол. Сейчас приступы,кашля и боли в груди.Достаточно ли этих таблеток
На основании той, крайне скудной информации, которую вы привели, очень трудно давать конкретную оценку достаточности применяемой терапии. Боли, конечно, надо снять. Арсенал обезболивающих средств достаточно велик и хотя дурь, охватившая буквально всех медицинских администраторов, существенно ограничивает применение наркотиков, ликвидация боли является первоочередной задачей всех лечащих и дежурных врачей. Больной не должен испытывать чувство боли, иначе врач не выполняет одной из основных своих обязанностей. Двухсторонний гидроторакс, скорее всего является, как и сердечная астма, проявлениями сердечной недостаточности и верошпирон, хотя и полезный в данном случае, обладает слишком слабым мочегонным действием, нужны более мощные препараты: лазикс или фуросемид. Обычно при лечении сердечной недостаточности, кроме метопролола и верошпирона, мы добавляем ингибиторы АПФ, типа лизиноприла или эналаприла. И может быть небольших доз дигоксина. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.06.2009 21:56
Добрый день, подскажыте пожалуйста: уже неделю, вот уже началась 2-я, давление под 240, делали уколы чтобы сбить давление, после уколов упадок сил был, вот опять подскачило, что-Вы можете посоветовать?
Я думаю, что уж в Киеве в каждой поликлинике есть квалифицированный кардиолог, к которому можно записаться, пройти осмотр и обследование и получить все необходимые рекомендации для полноценного и комплексного лечения гипертонии. Обычно для этого и уколы не нужны. Все можно сделать с помощью набора таблеток.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.06.2009 18:23
Здравствуйте! После нервного переживания, зимой, стала ощущать перебои сердца за грудиной, особенно было ночью. Обратилась к кардиологу. Сдала все анализы все в норме.Зхо и ВЭМ тоже в норме, а на ЭКГ - Синусова тахикардия.Замедление АВ - проводимости 1 ст. Нарушение процессов реполяризации переднебоковой стенки, верхушки. Горизонтальное положение ЭОС.ЧСС-107,RQ -0,16 ;QRS - 0,08; QRST -0,36.До этого кардиограмма была в норме, делала год назад во время беременности.Стало повышаться АД , особенно сердечное,может быть 110 на 90.Мне покапали поляризующий растрвор,кокарбоксилазу, Эгилок по 1т.,рибоксин и кардиаск. Все нормализовалось.Так что же это было с сердцем? И что теперь предпринимать?
Что было - не знаю. Но если все прошло, то ничего делать не надо. Живите спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.06.2009 18:03
Здравствуйте,у меня постоянная слабость,ломит все тело,при этом вредных привычек не имею, давление 90 на 60.,иногда 100 на 110 ни чем повысить не могу, к врачу не оброщался, может вы что-нибудь посоветуете,иногда сопровождается болью в сердце.
Лучше вначале обратиться к очному доктору.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.06.2009 18:00
Здравствуйте!Умужа ИБС перенес Инфаркт Уже 7 лет назад.В настоящее время принимает Конкор,Нитросорбит и НикардиююСейчас Никардии нигде нет в аптеках.Принимал по 1 таб 2омг в день Скажите каким лекарством можно заменить Никардию.Спасибо за ответ
?
Никардия (нифедипин) не относится к препаратам, прием которых обязателен после инфаркта миокарда. Он назначается при наличии гипертонии и (или) стенокардии. И в том и в другом случае его можно свободно заменить многими другими препаратами, обладающими гипотензивными или антиангинальными свойствами. В частности такими свойствами обладают и конкор и нитросорбит, которые принимает Ваш муж. Никакими особыми специфическими достоинствами нифедипин не обладает.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.06.2009 17:57
Здравствуйте доктор, в 14 лет мне была сделана операция по поводу дмпп. Через пару лет после операции появилась экстрасистолия до 2500 сбоев в сутки в основном предсердная. В бакулево назначили соталекс по 40 мг утром и вечером. уже лет семь принимаю и в принципе чувствую себя нормально, хотя периодически бывают приступы экстрасистолии до 10 сбоев в минуту , которые не проходят и от приёма соталекса, длятся 5-7 дней и проходят сами собой. Делали эхокардиограмму норма, за исключением рубца на межпредсердной перегородке, делали тред милл - в пределах нормы, уровень перенесённой нагрузки 10.2. На кардиограмме заключение следующее: Синусовый ритм, дистрофические изменения в миокарде левого желудочка, в остальном всё в норме, также диагностируют небольшую перегрузку в лёгочной артерии, говорят, что в пределах нормы, и что-то с митральным клапаном( вроде бы небольшой обратный сброс), но то же уверяют, что всё в пределах нормы.Делали УЗИ щитовидка в норме, правда есть небольшие проблемы с желудком гастро - дуоденит. Вопрос у меня в следующем: 1) С чем может быть связано появление у меня экстрасистолии, 2) Опасна ли описанная мною ситуация с сердцем для жизни, 3) возможно ли мне в дальнейшем полностью отказаться от приёма соталекса, очень не хочется зависить от этого препарата. сейчас я занимаюсь спортом, веду здоровый образ жизни. Заранее спасибо за участие !!!
1. Конкретных причин возникновения экстрасистолии у данного человека, мы, как правило, не знаем, какие-то повышения возбудимости миокарда местного или общего характера.
2. Описанная Вами ситуация не опасна для жизни.
3. Возможность отказа от соталекса не исключена. Проверить это можно только эмпирически, отменить прием соталекса и посмотреть что будет. Нормальное самочувствие и периодически спонтанное появление и исчезновение экстрасистол вызывает сомнение в действительной необходимости постоянного приема этого лекарства.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.06.2009 17:49
Третий день мучают головокружения слабость
Сегодня сделал ЭКГ диагноз гипертрофия левого желудочка... На понедельник записался на томограмму сосудов головы. К каким ещё специалистам показаться?
Гипертрофия левого желудочка - это не диагноз. Она не объясняет ни слабости, ни головокружений. Может быть лучше вначале обратиться к участковому терапевту?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.06.2009 17:41
Письмо №1
Уважаемый Эдуар Романович!
Две недели назад ночью проснулась от сильных перебоев в сердце, оно то как будто замирает, то с бешенной скоростью начинает работать. Продолжалось с 2х ночи до 5 утра. Приступы наступали через несколько секунд. Думала что вот-вот замрет и все... Раньше это случалось, но очень редко.
Была у кардиолога, сутки проходила с холтером, но четкий диагноз мне не сказали. Вот холтеровские данные:
Всего - 124269 кардиоциклов. Основной ритм - синусовый. Средняя ЧСС 86 в минуту, максимальная ЧСС 173 в минуту, минимальная - 51. Вариабельность сердечного ритма повышена. Эктопическая активность представлена: Предсердная - 324 одиночные экстрасистолы, частые длительные эпизоды синусовой тахикардии с ЧСС до 173 в минуту. Желудочковая - 2 экстрасистолы. Сегмент ST стабильный.
Объясните пожалуйста что это такое, и что мне дальше делать?
PS. Прописали Предуктал МВ в течение месяца.
Заранее благодарна.
С уважением, Ольга.
17.06.2009 06:16 Ответов: 1; Комментариев: 0

Письмо №2
Здравствуйте Эдуард Романович!
Вчера была у своего кардиолога, по холтеровским данным ставит диагноз "предсердная экстрасистолия". Врач настоял на приеме Предуктала. Скажите пожалуйста, насколько это серъезно, обоснованно ли назначен Предуктал, и могу ли я жить с этим диагнозом полноценной жизнью? Я постоянно прислушиваюсь к себе, боюсь повторных приступов.
С уважением, Ольга.



Гуглин Эдуард Романович
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru
Уважаемая Ольга!

С Вашими приступами тахикардии надо разбираться. Очень сомневаюсь в том, что она "синусовая". Еще больше смущает назначение предуктала, который, наверняка, помочь не может. Может быть обратиться к другому кардиологу?
Прочел оба Ваши письма и свой ответ на них. Новых вопросов не увидел. Все так.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.06.2009 17:38
Добрый день.
Эдуард Романович, моей жене назначена операция по протезированию митрального клапана. Ставить скорее всего будут Карбоникс. Надеемся на положительный исход и поэтому возникают вопросы.
Какова продолжительность жизни, после замены клапана, насколько он надежен, приходилось ли Вам наблюдать таких пациентов.
Жене 30 лет, порок клапана после инфекционного эндокардита 4-той степени.
Спасибо.
Карбоникс - это российский искусственный клапан. Работ по сравнению качества и отдаленных результатов при установке его или зарубежных клапанов я не знаю. Больных с этой моделью мне видеть и вести не приходилось.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.06.2009 17:34
Мое артериалное давление140на100 ,года 3 назад резко повысилось и доходит170на110, на165на100,обследовался принимаю энолоприл,моноприл,на спада не вижу,при резком поднятии головы начинается головокружение.
Если за три года лечения артериальная гипертония не нормализовалась, значит было назначено недостаточно хорошее лечение. Странно, что Вы принимаете два аналогичных препарата. Обычно используются препараты разных групп и в различных комбинациях. Может быть это недостаточность Вашего внимания к своему здоровью, а может быть пора сменить доктора.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.06.2009 17:11
ЗДРАВСТВУЙТЕ.У МЕНЯ ТАКОЙ ВОПРОС.С ПОВЫШЕНИЕМ ДАВЛЕНИЯ 130-90 СТАНОВИТЬСЯ НЕХОРОШО НАЧИНАЮ НЕРВНИЧАТЬ.ДАВЛЕНИЕ ЕЩЁ БОЛЬШЕ ПОДСКАКИВАЕТ ДО 160-120.ТАБЛЕТКИ СРАЗУ НЕ ПОМОГАЮТ ( ПЬЮ ЭГИЛОК 25 МГ) И СТАНОВИТЬСЯ ТАК ПЛОХО ЧТО МОЧИ НЕТ КАЖЕТЬСЯ ЧТО УМРУ. ЧТО МНЕ ДЕЛАТЬ В ТАКИЕ МОМЕНТЫ.МОЖЕТ ПОПИТЬ УСПОКАИТЕЛЬНЫЕ.ПОМОГИТЕ.ЗАРАНИЕ БЛОГАДАРЕН.
По-видимому, речь идет о гипертонии. Надо встать на учет к кардиологу, пройти обследование, уточнить характер гипертонии и получить все конкретные рекомендации и назначения, которые я, в виду отсутствия информации, дать не могу. Могу только написать, что контакт с кардиологом должен быть постоянным и длительным, лечение - непрерывным и комплексным, лучше всего не одним, а несколькими гипотензивными препаратами. Пока давление не нормализовалось, в самом начале лечения, для купирования возникающих подъемов АД можно использовать в качестве быстродействующего препарата таблетки нифедипина. Одну такую таблетку можно растереть в порошок и всыпать в рот, тогда его действие будет особенно быстрым.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.06.2009 16:25
Здравствуйте,объясните пожалуйста что такое пралапс митральнго клапана,Была у кардинлогА,он ничего мне не объяснил.Поставил мне диагноз помимо пралапса Еще и экстрасистолы.лечиться ли пралапс и экстрасистолы и как?Подскажите пожалуйста,будьте добры!
"Пролапс левого клапана или Пролапс митрального клапана (ПМК) — заболевание, сопровождающееся нарушением функции клапана, расположенного между левыми предсердием и желудочком. Когда сокращается предсердие клапан открыт и кровь поступает в желудочек. Затем клапан закрывается и происходит сокращение желудочка, кровь выбрасывается в аорту. При некоторой патологии соединительной ткани или изменениях сердечной мышцы происходит нарушение строения митрального клапана, что ведёт к «прогибанию» его створок в полость левого предсердия во время сокращения левого желудочка, часть крови поступает обратно в предсердие. По величине обратного потока судят о выраженности данной патологии. Чаще всего этот порок наблюдается у молодых людей, клинически никак не ощущается и не требует лечения. В редких случаях величина обратного потока крови велика и требуется коррекция порока, вплоть до хирургического вмешательства". Из Википедии.
А экстрасистолы - это преждевременные сокращения сердечной мышцы, связанные с её повышенной возбудимостью. Единичные экстрасистолы не являются патологией и временами появляются у здоровых людей.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.06.2009 16:07
Здравствуйте, у меня месяц назад начались боли в области грудной клетки. Сначала думала,что временно..но боль ни на секунду не прекращается. Иногда слегка ноет,но особого дискомфорта не приносит,а иногда резко с разных сторон начинает колоть..вдох делать тоже больно. Что это может быть ? защемила нерв? Спасибо.
Может быть и защемило. На сердце не похоже. К доктору можно записаться, пусть посмотрит.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.06.2009 22:46
Уже пару лет переодически вознимают проблемы с сердцем. Иногда ноет, но чаще всего с другой стороны под левой лопаткой. Там же возникает небольшая острая боль. Ещё почти месяц назад в одном месте под левой лопаткой начало ещё и болеть, как будто вступило что-то, когда лежу вроде легче. Неделю болело, потом прошло, но иногда беспокоит. Кажется, что и под правой лопаткой немного побаливает.
Спереди в самом сердце или чуть ниже не могу понять возникают неприятные ощущения тяжести, слабости. Иногда бывает слабость во всем теле. Бывает ощущения как будто сердце остановится или выпрыгнит из груди.
Ещё я уже месяца два каждый день бегаю 2-5 километров. Иногда когда бегаю бывает начинает колоть сердце.
Делал ЭКГ в поликлинике год назад и полгода назад. Все в норме. Около двух лет назад в специальной клинике проверял сердце, там вроде нашли небольшую тахокардию, но сказали что в целом все в порядке.
Не подскажите что это может быть? Возможно ли это из-за проблем с животом или кишками? Потому что тоже живот болит в разных местах иногда. Его я тоже проверял и вроде тоже все более менее было
Судя по Вашему описанию и результатам проведенных исследований, наиболее вероятным диагнозом представляется неврастения. Надо лечить у невролога или психотерапевта.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.06.2009 22:44
18.06.2009 17:20 Кардиология / Кардиолог
Денис Муж., 18. Россия Киров
18.06.2009 12:21
Здравствуйте, У меня такой вопрос , в покое пульс 85 - 100 при нормальном давлении мой рост 175 вес 90, пью таблетки Нолимпрел Форте КонкорКор по 1.35 давление держится 135-110/70-85, Результат ЭКГ : Синусовый ритм , Неполная Блокада Правной Ножки Пучка Гисса. УЗИ сердца : Гипердинамический синдром. Врачи поставили еще Диагноз ВСД. В глазах все время литают МУШКИ только непонимаю от чего, был у окулиста он нечего несказал.Отчего может быть такой пульс? подскажите Пажалуйста


Учащение пульса незначительное. Это может быть и вариантом нормы, и проявлением невроза. Я не уверен, что Вам нужны такие лекарства, как нолипрел и конкор кор. Может быть изменение образа жизни, большая степень физической активности, тренировки с постепенно возрастающими нагрузками будут полезнее.


НОВОЕ:
Просто пишут при учащеных пульсах Увеличены шансы невзапной смерти, может ли мой пульс повлиять на это, Начилось вот недавно до этого как то обратил на пульс внимание и увидел цыфру 55 уд, через месяц два он участился и к цифре 65 редко приближается. Еще почемуто у меня из головы не вылетает мысль о пульсе я постаяно за него боюсь чтобы он не повысился, думаю , переживаю, как то скрытно . Извинити за глупость конешно , но это все правда, веду себя как маленький с этим пульсом .



Да, на пульсе Вас явно зациклело. Причем не в физиологическом, а явно в психологическом плане. Самое разумное, это перестать считать пульс. Потому, что и 55 и 75 и 85 сокращений сердца в минуту - это все варианты нормы. Умереть от этого никак нельзя, даже если очень стараться. А шансов дождаться внезапной смерти, как встретить жирафу при выходе из дома. Можно, конечно, но вероятность исчезающе мала.


а подскажите пожалуйста вот я лежу один пульс как сяду он стает гараздо больше , при хотьбе 110- 120 примерно, просто такой раний возраст и тут бац и начал болеть , я весил 105 кг , некогда незанимался спортом и вообще нагрузки недавал, сейчас стал заниматся и похудел на 15кг. планирую до 80кг похудеть.Постепено несразу так как сразу немогу дать большую нагрузу стает плохо. А если бегать на выносливость будет ли снижатся пульс в покое?Соленое , Жирное перстал все есть. Веду активный образ жизни сейчас уже как 1 мес. одумался, лишний раз на лифте неподнимаюсь, пешком, как думаете смогу достичь хороших показателей пульса?а насчет МУШЕК от чего могут быть если окулист сказал что с глазами все нормально? Заранее Спасибо За Помощь!!!
Сумели похудеть на 15 кг. Это здорово! Вы молодец! Но не торопитесь. Если Вы будете сбрасывать по 1 кг в месяц, то за год снизите вес на 12 кг и это будет замечательно. И объективно, и субъективно такие темпы похудания переносятся гораздо лучше. Я думаю, что вместе с постепенными тренировками Вам и пульс удастся полностью нормализовать и от мушек в глазах избавиться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.06.2009 21:02
0