Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Принимаю по назначению врача невролога амитриптилин от головных болей напряжения (стало сильно лучше). И врач сказал из-за его приема контролировать давление и пульс перед сном и утром. Сегодня утром только проснулся и померил , было 93 на 74 пульс 99 (самочувствие вроде как обычно). Пульс после приема стал повышенный, а до этого была брадикардия (это описанно в побочных эффектах), но а вот давление настолько низкое утром и ночью это не опасно ли ?
Не опасно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.07.2019 14:41
В ноябре прошлого года сделал РЧА. Ритм восстановился. Нужно принимать для профилактических целей лекарства или провести очистку организма от лекарств которые принял в период болезни. Напишите прием каких лекарств обязателен даже при восстановлении ритма.Спасибо!
Нет таких лекарств. Не надо ничего чистить или восстанавливать. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.07.2019 14:13
Добрый день! В декабре 2018 родила второго ребенка. Всю беременность были стрессы, да и после родов так же. 6 лет назад начали беспокоить экстрасистолы, на их фоне ПА. В течении года осознала их безопасность и привыкла, что они есть. Экстрачистол стало мало, периодами пропадали совсем. Исчезли ПА.
Но все началось снова месяца 3 назад. Каждое утро как с похмелья, усталость. Практически постоянно напряжение в левом плече. Боли в левой лопатке. Вообше какме-то блуждающие боли в скплце и вокруг него.За эти месяцы было 5 кризов. Внезапно повышалось давление 150/100 при моем раьочем 100/70. Учащение пульса, дрожь в теле, приливы жара, хрлода, какое-то жудкое сосиояние, страх. Последние 2 с замираниями сердца (как мне кажется долгими, аж за грудь рукой хваталась), перебоями, страх за сврю жизнь. Начала пить успокоительные, аспаркам, глицин. Но мерзкое самочувствие остается. Имею так же остеохоедроз с протрузиями во всех отделах. Может ли быть это состояние из-за него? Ребенок часто на руках. Спина болит вся. И последний приступ начался после того как болело где-то в левой лопатке внутри и очень неприятно.Как привести себя в форму? К кому обратиться? Ранее ставили всд по кардиальному типу (знаю, что такой болезни нет) Нужно ли пройти какие-то обследования? Ребенку нужна здоровая мать!!! За ранее большое спасибо.
Думаю, что здесь нужна психотерапия.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.07.2019 14:12
Здравствуйте уважаемые доктора-консультанты! Пожалуйста, помогите откорректировать дозировку приема крестора.
Год назад перенесла инфаркт.
Принемаю:
брилинта 60мг.
тромбо-асс 100мг.
лизиноприл 2,5мг. утром.
метопролол 25мг утро/вечер.
И крестор 20мг на ночь.
Анализ крови:
АСТ 24,0
АЛТ 32,0
Холестерин 3,67.
Креатинин 81,6.
ЛПВП 1,25.
ЛПНП 2,41.
Триглициды 2,90
Целевых показаний не добилась (лпнп 1,8).
Что мне сделать? Добавить эзетрол 10мг?
Увеличить крестор до 30мг (если так можно).
Или принимать и эзетрол и крестор 30мг?
Дольшое всем Вам спасибо за ответы.
Я думаю, что лучше всего к 20 мг КРЕСТОРА добавить 10 мг ЭЗЕТРОЛА. Но решает, конечно, лечащий врач.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.07.2019 14:09
Здравствуйте подскажите такой вопрос. терапевт лечил мне эрозию 12 перстной кишки прописал два антибиотика амоксицилин и вильпрофен салютаб + денол и нольпаза на третий день поднялась температура и 37-38 начали чесаться руки, ноги, стало тяжеловато дышать, думал пройдет через три дня проснулся утром вообще взохнуть не могу поехал в больницу сделали кардиограмму не понравилась, положили в кард отделение там сделали капельницу сразу все симптомы прошли и темпер и чесотка и дышать столо вообще хорошо, хотел уйти домой но остался на свою беду. на утро повезли сделали каронографию там меня выключило сказали что при входе в ПКА произошла дифибриляция желудочков, завели меня разрядом, сосуды чистые стентов не ставили, в итоге поставили диагноз крупноочаговый им задней стенки левого желудочка, после коронографии сразу упало давление примерно 90-110\60-75 и спустя месяц до сих пор не поднимается, хотя всегда , даже за 5 дней до ИМ давление было 120\80 после ИМ стал звон в левом ухе частенько стала побаливать голова и иногда когда в стаешь темнеет в глазах , до сих пор какой то дискомфорт в районе сердца . Вопрос мог ли инфаркт произойти от лечения антибиотиками или могли ли что нибудь сделать во время коронографии и какой мой дальнейший прогноз на жизнь ? Заранее спасибо !!!
Инфаркт миокарда от антибиотиков произойти не мог. А для прогноза фактических данных недостаточною.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.07.2019 13:42
Здравствуйте, после нового поднялось артериальное давление до 160 на 110,вроде как выпил таблетку и дальше начал заниматься своими делами, к вечеру начало болеть в грудине, не придал особого значение. Ночью при засыпание происходило ощущение как будто перехватывает дыхание и происходит остановка в работе сердца,в течение всей ночи, что заставило паниковать. На утро вызвал скорую, померили давление оно в норме, экг тоже. Но дискомфорт не проходил. В итоге через недели 2 вроде все прошло. Но через все возобновились, но я дальше не чего не предпринимал, бывало во время ходьбы происходил щелчок и сразу становилось плохо, но правда это чаще всего происходило на следущии день после того как принимал алкоголь. Начал обширные обследования, как во время прогулки не произошёл опять щелчок, но в это раз сопровождал я онемением левой части тела, начиная от головы заканчивая ногами, вызвал скорую померял и давление 170 на 112 отвезли в больницы поставили всд по гипертоническому типу прописали мексидол и глицин, до этого пил афабазол ну резальтатов улучшения так и не было. Прошёл узи сердца, сделал холтер все в норме пришёл к кардиологу прописал панангин и милдронат и конкор, опять ничего не происходило. Но давление стало все чаще и чаще подниматься. Обратился к неврологу прошёл мрт грудного отдела, фгдс. Показало грыжи шморля и рефлюкс эзофагит 2 степени, недостаточность кардии. Невролог также писал дисфункция внс прописал транквилизаторы, при этом я не ощущаю себя так как будто это происходит со стороны психики, у меня практически не бывает панических атак и страха которые характерны для больных всд. В итоге я сам сделал узи сосудов шеи, на котором показало умеренный дефицит бал.... Какого бассейна и признаки воздействия со стороны позвоночника, сделал рентген существенных изменений не показало. Также сделал рэг, на котором показало, что при наклонанах головы в любую сторону происходит затруднения венозного отока. Пошёл к другому неврологу, он сказал, что давление от позвоночника подниматься не может. Поставила предварительно гипертоник и всд, сказала сделать мрт головного мозга. Прошёл, показало, что мозг в норме, но нашли дви кисты в гайморовых пазухах, до этого лор ставил хронический ринит. В последние время заметил, что верхние давление не опускается ниже 135, а часто бывает и выше до 150,при этом нижнее в норме. Часто становится, что воздуха не хватает, чувство кома в горле, которое не прокашляется, боли в шее и затылке давит на глаза, чувство, что зрение становится хуже.. В целом это все. Да, кстати забыл, делал гармоны и узи щитовидки, все в норме, также узи почек и органов брюшной полости, все в норме за исключением поджелудочной.
По-моему, тут больше всего от невроза. Чем больше исследований. тем больше каких-то отклонений находится и большинство практического значения не имеет. а за гипертонией надо последить.  Давление вообще величина очень лабильная. Во многих случаях первичное "случайное" давление часто оказывается завышенным. Кроме разового "случайного" давления существует понятие "остаточного" давления. Оно гораздо точнее. На ранних стадиях гипертонической болезни её бывает очень трудно отличить от ВСД - от невроза с вегетативными реакциями. Состояние нервозности, лабильности, изменчивости, колебаний больше характерно именно для вегетативной нервной системы, а не для психо-эмоциональной. Хотя обычно имеют место и те, и другие. И начало гипертонической болезни очень часто не исключает присутствия такого невроза. Для диагностики, с целью дифференциальной диагностики, надо попытаться отделить стабильный гипертонус артериол, характерный для гипертонической болезни, от колебаний тонуса, зависящих от вегетатики.
Поэтому представляется очень важным не переоценивать первые случайные цифры при измерении АД. Кроме обычных стандартных правил изменения АД в условиях покоя, после отдыха и т. д. следует взять за правило измерять давление несколько раз подряд с 3-минутными перерывами. Как правило, результаты первого измерения, «случайного», бывают значительно выше. И за истинное «остаточное» давление надо принимать минимальные величины, полученные при таком, обычно трехкратном измерении. Эти повторные измерения следует продолжать до тех пор, пока величины давления продолжают снижаться. Их и следует записывать. Я по старинке верю в этот способ больше, чем в суточное мониторирование.
А разница между величинами первого и последующими измерениями, между "случайным" и "остаточным" давлением характеризует как раз эти дополнительные влияния и вегетативного, и психо-эмоционального планов, как бы степень дополнительных сосудосуживающих, гипертензивных влияний функционального характера. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.07.2019 13:39
Здравствуйте. Посмотрите пожалуста узи сердца. Врач узист сказала, что узи не очень хорошее и в дальнейшем придется ставить кардиостимулятор.

https://c.radikal.ru/c22/1907/ba/c88b1dd5d4ae.jpg
Судя по протоколу сердце в порядке. А показания для кардиостимуляции не определяются УЗИ СЕРДЦА. Тут кто-то что-то перепутал.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.07.2019 13:32
Здравствуйте.
Пью корвалол когда начинаю нервничать.
У меня всд,очень часто переживаю.
В данный момент пью четвёртый день по вечерам по 15 капель примерно.
Прочитала инструкцию,пишут что передозировка и частое употребление приводит в страшным последствиям.
Постоянство принятия корвалола обычно: один раз в неделю или две точно есть. Уже на протяжении двух лет.
Это опасно?
Можно ли принимать так?
Ничего страшного в таких маленьких дозах нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.07.2019 13:26
ЗДРАВСТВУЙТЕ!
МОЯ МАТЬ (82 ГОДА) СТРАДАЕТ ПАРОКСИЗМАМИ МЕРЦАТЕЛЬНОЙ АРИТМИИ 17 ЛЕТ.
ПРИСТУПЫ КУПИРУЮТСЯ НОВОКАИНАМИДОМ И ИНОГДА ДОБАВЛЕНИЕМ ДИГОКСИНА.
ПРИ ПРИЁМЕ КОРДАРОНА ОНИ БЫЛИ ГОРАЗДО РЕЖЕ,НО ПОВЫСИЛСЯ УРОВЕНЬ ТТГ И КОРДАРОН ПРИШЛОСЬ ОТМЕНИТЬ.
ПРОБОВАЛИ МНОГО АНТИАРИТМИКОВ НО РЕЗУЛЬТАТА НЕТ.
КАРДИООЛОГ НАЗНАЧИЛ ТОЛЬКО БЕТАЛОК ЗОК ПО 50 МГ В ДЕНЬ,НО СНОВА БЕЗРЕЗУЛЬТАТНО.
МОЖНО ЛИ ВЕРНУТЬСЯ НА КОРДАРОН,ЕСЛИ СЕЙЧАС ТТГ В НОРМЕ?
ПРИНИМАЕТ ГИПОТЕНЗИВНЫЕ ПРЕПАРАТЫ ПО НАЗНАЧЕНИЮ КАРДИОЛОГА - ЭНАЛАПРИЛ Н,ВЕРОШПИРОН. РАБОЧЕЕ ДАВЛЕНИЕ 160\85,ЧСС НА БЕТАЛОКЕ 54-57,САХАР В НОРМЕ,БИОХИМИЯ В НОРМЕ,ЭЛЕКТРОЛИТЫ В НОРМЕ,ИНСУЛЬТОВ И ИНФАРКТОВ НЕ БЫЛО.
ПОСОВЕТУЙТЕ АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЙ В ДАННОЙ СИТУАЦИИ!
СПАСИБО!
Мне кажется, что в этой ситуации можно вернуться к КОРДАРОНУ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.07.2019 04:07
ЗДРАВСТВУЙТЕ!
МОЯ МАТЬ (82 ГОДА) СТРАДАЕТ ПАРОКСИЗМАМИ МЕРЦАТЕЛЬНОЙ АРИТМИИ 17 ЛЕТ.
ПРИСТУПЫ КУПИРУЮТСЯ НОВОКАИНАМИДОМ И ИНОГДА ДОБАВЛЕНИЕМ ДИГОКСИНА.
ПРИ ПРИЁМЕ КОРДАРОНА ОНИ БЫЛИ ГОРАЗДО РЕЖЕ,НО ПОВЫСИЛСЯ УРОВЕНЬ ТТГ И КОРДАРОН ПРИШЛОСЬ ОТМЕНИТЬ.
ПРОБОВАЛИ МНОГО АНТИАРИТМИКОВ НО РЕЗУЛЬТАТА НЕТ.
КАРДИООЛОГ НАЗНАЧИЛ ТОЛЬКО БЕТАЛОК ЗОК ПО 50 МГ В ДЕНЬ,НО СНОВА БЕЗРЕЗУЛЬТАТНО.
МОЖНО ЛИ ВЕРНУТЬСЯ НА КОРДАРОН,ЕСЛИ СЕЙЧАС ТТГ В НОРМЕ?
ПРИНИМАЕТ ГИПОТЕНЗИВНЫЕ ПРЕПАРАТЫ ПО НАЗНАЧЕНИЮ КАРДИОЛОГА - ЭНАЛАПРИЛ Н,ВЕРОШПИРОН. РАБОЧЕЕ ДАВЛЕНИЕ 160\85,ЧСС НА БЕТАЛОКЕ 54-57,САХАР В НОРМЕ,БИОХИМИЯ В НОРМЕ,ЭЛЕКТРОЛИТЫ В НОРМЕ,ИНСУЛЬТОВ И ИНФАРКТОВ НЕ БЫЛО.
ПОСОВЕТУЙТЕ АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЙ В ДАННОЙ СИТУАЦИИ!
СПАСИБО!
вОПРОС  ПОВТОРНЫЙ, ОТВЕТ ДАН.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.07.2019 04:09
Здравствуйте, скажите на протяжение месяца появились боли в центре груди при этом чувство страха за жизнь делали ЭКГ на проф осмотре 4 м назад ничего не было все отлично и ещё когда бегаю боли нет она может просто появиться из нечего резкая и сильная при нагрузке не меняется, не пью не курю номного лишнего веса и боль хороктерно именно из одного места в центре груди
Скорее всего эта боль имеет внесердечное происхождение. Смотреть надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.07.2019 04:11
Добрый день! Подскажите пожалуйста чем отличаются статины аторвастатин ( Липримар) от розувастатина (Крестор). Прчитал много медицинской литературы и везде разные мнения. Якобы в побочных аффектах аторвастатин больше повышает глюкозу в крови , а розувастатин меньше ну по цене есть разница. Спасибо. Николай 64 года
Розувастатин в несколько большей степени снижает липипротеины низкой плотности.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.07.2019 00:54
Здравствуйте.Уважаемые доктора с вашим огромным опытом,можете подсказать?Есть давящие боли в груди при малейших нагрузках и в покое,многократно обследован.Диагноз -нцд по кардиотипу с выраженными функциональными расстройствами,астено вегетативный синдром,грудной остеохондроз,анализы и обследования в пределах нормы. Вем-отр.нагрузки 50вт-3мин,100вт-3мин,чсс155уд,ад130/90,восстановление замедлено по чсс.Во время пробы:сердцебиение, одышка,напряжение в груди без изменений на екг,снижение толерантности к нагрузкам.Боли облегчает адвокард,не говорит ли это о ишемии?Мой рост 176,вес52,ад 90/60-80/50,симптомы,тахикардия лежа80,стоя110,шаткость при ходьбе.Боли вызывают:любые эмоции, поднятие 1-2кг,открыть двери,ходьба,смех вызывает давление в груди и даже мысленно могу вызвать боль.Нет показаний на коронографию да ещё имеется аллергия. Как вы думаете не ИБС ли это?Спасибо всем кто ответит,а то уже с ума сжожу.
Виталий!

Я насчитал 43 Ваши вопроса на эту тему и 85 бесплатных консультаций от многих разных консультантов. Не кажется ли Вам, что Вы злоупотребляете?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.07.2019 01:00
Здравствуйте Эдуард Романович. У меня слудующая проблема. Периодический дискомфорт в районе грудины с увеличением частоты пульса. Был у кардиолога, говорит все в норме. Делал холтер с измерением АД : Синусовый ритм, синусовая аретмия, миграция водителя ритма по предсердиям с ЧСС 121-51 днем, 91-44 ночью. Наджелудочковые экстрасистолы (21) из которых 2 спаренных. В ночное время 5 эпизодов сино-атриальной блокады 2 степени длительностью 1944 мсек. Скажите пожалуйста какую диагностику пройти для точного определения есть заболевания сердца или нет. Знаю, что есть тест крови на какойто специфический белок или еще что то?
Нельзя каким-либо любым тестом исключить все возможные заболевания сердца. Увеличение тропонина характерно для острой стадии инфаркта миокарда. Мозговой натрийуретический пептид (BNP, МНП) (NT-proBNP) - маркер оценки функционального состояния сократительного потенциала сердечной мышцы, его используют при диагностике сердечной недостаточности, причем, в том числе ранних стадий сердечной недостаточности. И т.д.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.07.2019 22:48
Добрый день уважаемый доктор!
Была коронарография,18июня,давило за грудиной,онемели руки и ноги.
Не могла ходить, одышка.
По кардиограмма врач сказал нужна коронарография.
По снимкам,норма,стенозов нет.
Прошло время, сегодня дискомфорт за грудиной, давление поднялась.
Это стенокардия?
По выписке ИБС, стенокардия, гипертония.
Врач кардиолог сказала,что наверное проблемы с позвоночником.
Пить обезболивающее, Баралгин.
Не понимаю.
ИБС под вопросом,и сказала стенокардия тоже под вопросом.
Пишут одно,говорят другое.
Что мне делать?
Дискомфорт,боли никогда не было.
А сегодня под лопаткой появилась,как давление поднялось.
Как лечить стенокардию?
Я в отчаянии.
Вопрос непонятен.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.07.2019 22:54
Здравствуйте, в прошлый раз меня попросили вставить изображения сюда, вместо ссылок на облако, поэтому дублирую свой вопрос с картинками

Доктор, здравствуйте, делал экг, по цифрам там был повышенный интервал qt, буквально через 5 минут сделал вторую экг, когда сердце не так сильно билось, там уже был нормальный интервал.

Скажите пожалуйста, считается ли такой интервал повышенным? Всю жизнь qt был нормальным.

Узнаю для того чтобы понять не противопоказаны ли мне препараты, в которых есть предосторожность о повышении qt и возможной смертельной аритмии из за этого.

ЭКГ 1 (на которой интервал повышен)

[url=https://radikal.ru][img]https://c.radikal.ru/c20/1907/df/690036336d40.jpg[/img][/url]

[url=https://radikal.ru][img]https://d.radikal.ru/d04/1907/95/eeee1900a88a.jpg[/img][/url]

[url=https://radikal.ru][img]https://c.radikal.ru/c07/1907/20/19913fcd0bcf.jpg[/img][/url]

[url=https://radikal.ru][img]https://a.radikal.ru/a00/1907/da/4a29efaeee9b.jpg[/img][/url]

[url=https://radikal.ru][img]https://a.radikal.ru/a38/1907/f6/4a0cb4a19bc1.jpg[/img][/url]

ЭКГ 2 (которую я сделал через 5 минут, на ней интервал уже в норме)

[url=https://radikal.ru][img]https://d.radikal.ru/d03/1907/ea/d0ad65216013.jpg[/img][/url]

[url=https://radikal.ru][img]https://b.radikal.ru/b25/1907/9b/382deb0602a2.jpg[/img][/url]

[url=https://radikal.ru][img]https://a.radikal.ru/a43/1907/36/4e13ac626936.jpg[/img][/url]

[url=https://radikal.ru][img]https://c.radikal.ru/c37/1907/7d/439ddbbed8b9.jpg[/img][/url]

[url=https://radikal.ru][img]https://d.radikal.ru/d15/1907/80/07cab248d663.jpg[/img][/url]



Заранее спасибо за ответ
Я думаю, что вы зря пытаетесь заменить собой своего лечащего доктора. Это вопросы его компетенции.  Ваши вложения в этом формате не раскрываются. Повторите, пожалуйста, вопросы, добавив вложения в другом формате.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.07.2019 23:02
Здравствуйте! Пол женский 49 лет. Рост 170, вес 60. Пью таблетки конкор 2,5, престариум 2мл. УЗИ сердца и ЭКГ в норме. А вот холтер показал что-то страшное, я давно ощущала толчки и какое то движение в сердце. Холтер: Основной ритм синусовый с чсс 57 в мин в среднем. Синусовая аритмия. Зарегистрированы 3 эпизода наджелудочковой тахикардии, общей продолжительностью 13 сек, с максимальной чсс 132 в мин. Выявлена 1 пауза, продолжительностью 1,70 сек (блокированная электросистола?), максимальный RR - 1,74 сек (п/эктопич.) Наджелудочковые электросистолы 47 всего, до 8 в час, 37 днем, 10 ночью, 43 одиночных, 2 парных, 1 абберантная. Желудочковые экстрасистолы 1 всего. Признаки удлинения интервала QT (продолжительностью 8 мин) с максимальным QT 0,49 сек в 23.12
Признаки депрессии сегмента ST 1,3 мм (лестница) с чсс 115 в мин (тахикардического? нагрузочного характера?) без жалоб.
Циркадный индекс и вариабельность ритма в норме.
Ответе пожалуйста это серьезно? К врачу ещё через неделю, просто очень нервничаю.
Нет  ничего серьезного, можно спокойно ждать консультации.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.07.2019 23:10
Добрый вечер, уважаемый доктор! У меня такой вопрос... беременность 14 недель. Уже дней 10 НЕПРЕСТАННО беспокоят перебои в работе сердца(( Серце как бы замирает на доли секунды... кувыркается... дрожит... не знаю какими словами все это описать(( пульс доходит до 110 даже в покое(( Страх сидит во мне (( В грудной клетке постоянная тяжесть, чувство расписания какого то(( Бывает отдаёт в левую руку... Сделала ЭКГ, и как назло перебоев не поймали. Ходики врач не стал делать, говорит это банальные экстрасистолический, которых не надо бояться. Я бы очень хотела узнать Ваше мнение. Опасно ли это? И как вообще с этим жить можно??? И спасибо Вам...!!!
Обычно такие толчки связаны с преждевременными сокращениями сердца. Они называются экстрасистолами и представляют собой самые частые и самые безвредные формы нарушений сердечного ритма. Они отмечаются примерно у 80% здоровых взрослых людей. Это самая самая безопасная форма аритмии, она не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении. Вся проблема заключается в том, что при нормальном состоянии центральной нервной системы эти ощущения не доходят до сознания, не поднимаются выше подкорки и не воспринимаются сознанием. А при повышенной возбудимости, при различных неврозах эти сигналы прорывают барьер (фильтры) подкорки и воспринимаются уже на уровне сознания, как что-то лишнее, беспокоящее. Во многих случаях достаточно понять это, чтобы избавиться от страхов и жить спокойно, не обращая на них внимания.  А иногда нужны лекарства, которые успокаивают нервную систему, понижают порог чувствительности и переводят эти реакции обратно на уровень подкорки, уменьшая степень их восприятия сознанием. Чаще всего мы применяем мягкие растительные успокаивающие средства: валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы. Никакие антиаритмические лекарства для лечения (подавления) экстрасистол не нужны. 
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.07.2019 23:26
Oтчет
Исследование выполнено устройством CardioMera, серийный номер FC1 00001140.
Начало исследования 30.03.2019 16:59, окончание 31.03.2019 13:58, продолжительность 21:00.
При записи данных сбоев не зарегистрировано, .
Продолжительность качественной записи 3 - х каналов ЭКГ: 20:59:33 . Продолжительность нераспознаного ЭКГ сигнала 00:00:13, связано с шумами и/или отсоединением электродов.


Запись ЭКГ редактирована врачом, зарегистрировано 96215 сердечных сокращений, из которых 98,89% нормальных сокращений , SVES:1,11% .
Доминировал синусовый ритм (92%). Средняя суточная частота сердечных сокращений (из усреднения 30с. интервалов) 75/ мин., дневная: 84/мин., ночная: 70/мин., во время утреннего периода 60/мин. . Максимальная ЧСС: 168/мин. в 21:21, минимальная ЧСС: 48/мин. в 05:37. Паузы (более 2.5 сек.) не зарегистрированы.

Суправентрикулярная эктопия: частая наджелудочковая экстрасистолия(1066).

Желудочковая эктопия: единичная желудочковая экстрасистолия.

В течении дня были зарегистрированы частые эпизоды ранней реполяризации желудочков, синусовой аритмии и синоаурикулярной блокады 2-ой степени.

Среднесуточное значение интервала ST60 stA=0,12 stB=0,14 stC=0,08 . Всего ишемических эпизодов stA=00:00 stB=00:00 stC=00:00 , число ишемических событий 68(ранняя реполяризации желудочков).

Вариабельность ритма: Средний интервал RR:784 мс. Суточный HRVti 40- фактор риска: низкий; Суточный SDNN 200- фактор риска: низкий.

Фибриляция предсердий не зарегистрированы
QT максимум: 421 ms ( 05:34 )
QTc максимум: 473 ms ( 17:23 )

После мне сделали еще один холтер/ к сажелению у меня нет заключения/
, который показал са блокаду и паузу 2,77 секунд/ночью/ .Что мне делать, это очень опасно?
Ничего опасного нет. можно жить спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.07.2019 23:38
Уважаемый Эдуард Романович! Отцу(74) года, предстоит операция по замене аортального клапана в НИИ Алмазова, обязательно ли делать коронографию? В перечне анализов и исследований на листе вызова она не указана. И через сколько времени после коронографии делается операция, если коронографии будет сделана в клинике? Спасибо!
Коронарографию делать надо. Смысл её заключается в том, что если кроме патологии аортального клапана есть значительные стенозы коронарных артерий, то аорто-коронарнокешунтирование надо будет делать вместе с протезированием аортального клапана.Поэтому вопрос, сколько времени должно пройти, смысла не имеет. Сразу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.07.2019 23:57
Здраствуйте я родила 3 месяца назад, после родов поставили послеродовая прекламсия 2 степени, после родов поднялось давление 170.пила во время беременности допегит, гениколог сказала продолжать их пить. Через месяц 4 дня подряд вызывала скорую давление 170.100,190 на 97 Это самое большое было при чем пульс при давление был 50,прописал терапевт леркамен 10,пью его и допегит в течение 2 месяцеа. Давление не поднималась, сделала кардиограмк сказали в норме. Вчера на дне рождение не отменчя таблетки выпила 2 бокала белого вина, при чем до этого проконскльтировалст с врачом, она скалала в умеренном количестве можно. В итоге вечером сегодня давление поднялось 149.94.пуль 60.Вот переживаю, врачи точного ничего не говорят. Ранее с давлением проблем небыло.
Единственное в лет 15 нашли защемление шейнвх позвонков. Во время родов врач давил на шею, первые роды прошли хорошо
Ничего опасного не произошло. Нет причин для переживаний. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.07.2019 04:08
Здравствуйте! Более 10 лет стоит диагноз всд, рост 174 вес 73,без вп, вчера ближе к вечеру стали мучить экстрасистолы, вначале редкие, но сильные, с каждым часом учащались, легла спать, сердцебиение было 92-94 сердце стучал громко, участились эски, вначале подумала что это па, но она не проходила, в одном положение эс были редкие но би и три, при повороте тела на другой бок эски шли через каждые 5 ударов, стало страшно, выпила корвалол 30капель,не помогло, после каждое эс появлялась тяжесть в груди, всю ночь пульс не падал ниже 85,при повороте тела сердце бешено начинало биться, так всю ночь я и промучалась с этим состоянием, утром поехала на скорую, сняли экг сказали ничего, утром была как разбитое корыто... Подскажите, на что похож этот приступ? Чем можно его снять? Спасибо огромное
Надо видеть ЭКГ. ПО описанию больше всего напоминает паническую атаку. Это своеобразное обострение при неврозе.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.07.2019 04:09
https://a.radikal.ru/a32/1907/fa/7dafe91f5be4.jpg
Прикрепила результаты холтера
Здравствуйте. Скажите пожалуйста есть ли ИБС? Нужно ли проверять сосуды сердца? В декабре на фоне анемии: гемоглобин 73, железо 2,2. Начались систолы, частые, как кувырки и замирание. Началось все с частого сердцебиения и частого пульса. При этом давление было 98/65. Пульс доходил до 100-120, даже при малейшем движении. Просто резко встала села или быстро прошлась. Сама по себе я домосед. Год назад заметила у себя в глазах чёрные точки, которые я вижу только на белом или на свете. Они как будто преследуют, глазами в сторону отведут взгляд и они за мной. Холестерин пограничный. Делала УЗИ ног тромбоз и атеросклероз отсутствует. Пол года пропила курс железа. В мае гемоглобин 108, железо 4,5. В июне 21 день пила сорбифер. Но думаю на фоне моих обильных месячных выше не подниму. Терапевт сказала, что я могу пропить курс панангина. Но по-моему толку чуть. Систолы остались, правда не такие частые. Эффект панангина через месяц стал улетучиваться. Стали возвращаться частые сердцебиения и частый пульс. Сегодня был частый пульс 110 и АД 120/80, при моем пониженном. Вызвала скорую сделали ЭКГ сказали, что все нормально. Правда я до их приезда 2 раза выпила волакардин по 25 кап. И 1 таб. Глицина. Что со мной не знает даже скорая. Правда терапевт сказала, что систолы мои они одиночные и скорее всего от ЖДА. Правда я ещё такой человек сама себя накрутить могу за секунду. Мнимость и паника это я. Может это гормоны? Последние время плаксивая и истеричная стала. На ровном месте скандал разверну. И что со мной? https://b.radikal.ru/b35/1907/d6/f46e64fb8015.jpg
https://b.radikal.ru/b20/1907/1d/18941d8d80b8.jpg
Согласно проведенным исследованиям сердце в хорошем состоянии. Обычно такие толчки связаны с преждевременными сокращениями сердца. Они называются экстрасистолами и представляют собой самы частые и самые безвредные формы нарушений сердечного ритма. Они отмечаются примерно у 80% здоровых взрослых людей. Это самая самая безопасная форма аритмии, она не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении. Вся проблема заключается в том, что при нормальном состоянии центральной нервной системы эти ощущения не доходят до сознания, не поднимаются выше подкорки и не воспринимаются сознанием. А при повышенной возбудимости, при различных неврозах эти сигналы прорывают барьер (фильтры) подкорки и воспринимаются уже на уровне сознания, как что-то лишнее, беспокоящее. Во многих случаях достаточно понять это, чтобы избавиться от страхов и жить спокойно, не обращая на них внимания.  А иногда нужны лекарства, которые успокаивают нервную систему, понижают порог чувствительности и переводят эти реакции обратно на уровень подкорки, уменьшая степень их восприятия сознанием. Чаще всего мы применяем мягкие растительные успокаивающие средства: валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы. Никакие антиаритмические лекарства для лечения (подавления) экстрасистол не нужны.  А с нервами надо разбираться не за счет кардиологии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.07.2019 02:38
19 июня появились непонятные толчки в сердце с перерывами.вызвала скорую .сказали,что электросистолы.и отправили на консультацию к кардиологу.сделали ЭКО кг и холтер.кардиолог говорит,что нарушение ритма и назначила лечение,если оно не поможет делать абляцию.насколько все плохо на холтер.и надо ли принимать противоаритмичный препарат изоптин?
Нет фактическихз данных.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.07.2019 02:31
Здравствуйте я Ольга мне 31год .Меня мучает тахикардия 120-140уд в мин.У кардиолога была УЗИ,мониторирование без патологии Кардиолог исключил патологию сердца.А терапевт мне недавно поставил диагноз Миокардиологический кардиосклероз.Чем опасен этот диагноз?Что мне делать дальше?Заранее спасибо
Вопрос повторный.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.07.2019 02:30
Уважаемые доктора, здравствуйте. Можно ли пока обойтись без стентирования.? Можно ли удалить бояшку?
Попробуйте.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.07.2019 02:29
Давление во время нагрузки стало 182на80 пульс 101, раньше давление во время нагрузок не поднималось выше 165-160 , нагрузка была кардио не сильная , это нормально? Через минут 10 может меньше стало 134на81 пульс 91. Нормально ли такое высокое поднятия давления (до182) при кардио нагрузке не сильной и не долгой?
Может быть и такой вариант.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.07.2019 20:50
Мне 70. ХСН 2 ст, мерцательная аритмия.
Беспокоила одышка.
После лечения в кардиологическом отделении и выписки (назначены индаприл, 0.5 бисопролол, 10 мг. бритомар, 150 прадакса 2 раза) очень сильно отекли ноги, но уменьшилась одышка, которая была до больницы. Таких распухших ног раньше не было и я не принимала тогда мочегонное.
С чем это связано?????. Я полная, мало двигаюсь, некоторые таблетки запиваю пол стакана воды (прадакса).
В чем причина? Может в уменьшении мочегонного до 10 мг. бритомара или фуросемида 40 мг.? Но до больницы я не пила его совсем и ноги были нормальные.
Узи вен показало варикоз 2 ст, лимфедему.
Врачи говорят, пересматривайте препараты по лечению ХСН, но мне их только назначил профессор-кардиолог.
Через год отек стал плотным и ноги стали сине-красными (язвы пока не открылись).
Я маломобильна, почти не хожу. Посетить кардиолога проблема.
Кроме того, в связи с болью в колене принимала хондопротекторы и ортамол артра плюс , после приема последнего с ногами стало резко хуже, отек увеличился. Этот препарат разводят в пол стакана воды и нельзя принимать с нарушениями углеводного обмена.
Почему такие отеки на ногах? Как их уменьшить?
Бинтовать не могу, здоровье не позволяет, колготы компрессионные на мой размер не выпускают.
И мог ли ортамол артра плюс способствовать развитию отека (это хондопротектор, гилауроновая кислота, витамины)?
Спасибо.
Определить возможные побочные действия нельзя, ибо в препарате  ортамол артра плюс намешаны многие десятки различных веществ. По-моему, его надо срочно отменять.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.07.2019 21:48
Здравствуйте я Ольга мне 31год,что мне делать меня мучает считай с детства синусовая тахикардия пульс 120,140ударов в минуту была у кардиолога ЭКГ,мониторирование норма исключил кардиологическую патологию врач кардиолог.и сказал обратиться к психотерапевту .Недавно была на приеме у терапевта мне он поставил диагноз Миокардиологический кардиосклероз как мне быть опасно ли это ?Объясните мне пожалуйста.Заранее спасибо.
Такого диагноза в природе не существует. А чем Вас мучает тахикардия, когда при мониторировании отмечают норму? Думаю, что никакой опасности нет. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.07.2019 20:25
0