On-line консультация | ![]() |
17.08.2009 23:08 Кардиология / Кардиолог
ирина Жен., 38. украина ровно
Эдуард Романович,благодарю за столь быстрый ответ.Еще вопрос:ципралекс мне назначили на 3 месяца...как и сколько принимать егилок?паралельно эгилок и ципралекс? С эгилоком немножко знакома,принимала лет 5 назад,когда появились первые перебои,забросила пить через несколько недель,т.к.перебои не беспокоили каждый день в отличии от нынешнего состояния.Что за препарат белоид или беласпон -поищу в интернете.Его можно принимать вместе с ципралексом?
Уважаемая Ирина!
Эгилок и ципралекс можно принимать параллельно. Беллоид и белласпон - это препараты красавки (атропина). Я подумал о том, что у Вас перебои уменьшаются при физической работе, когда повышается тонус симпатического отдела вегетативной нервной системы и уменьшает тонус парасимпатического. А все препараты красавки снижают тонус блуждающего нерва, то есть парасимпатического отдела, сердце начинает работать чуть быстрее и часто при этом количество экстрасистол уменьшается. Но это надо попробовать индивидуально. Вместе с ципролексом их принимать тоже можно.
Эгилок и ципралекс можно принимать параллельно. Беллоид и белласпон - это препараты красавки (атропина). Я подумал о том, что у Вас перебои уменьшаются при физической работе, когда повышается тонус симпатического отдела вегетативной нервной системы и уменьшает тонус парасимпатического. А все препараты красавки снижают тонус блуждающего нерва, то есть парасимпатического отдела, сердце начинает работать чуть быстрее и часто при этом количество экстрасистол уменьшается. Но это надо попробовать индивидуально. Вместе с ципролексом их принимать тоже можно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.08.2009 23:28
17.08.2009 23:28
17.08.2009 22:28 Кардиология / Кардиолог
Ю Муж., 51. Россия Краснодарский край
Через день операция, три вены (аретерии?) которые подходят к сердцу закупорены на 50, 60, 80 %. Сегодня согласен, а завтра не знаю, может не стоит, гарантии, только 97 % обещают. По направлению в центре грудной хирургии, говорят редко кто ложится на операцию пока не прижмет, а тут сам идешь на обследование ничего не подозревая и вот на тебе...
Так чего Вы хотите? Я не понял, в чем смысл обращения ко мне? Я ВАм операцию не предлагал, не настаивал. Понять из Вашей сверхкраткой записки все равно ничего нельзя. А 97% это много.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.08.2009 23:33
17.08.2009 23:33
17.08.2009 22:26 Кардиология / Кардиолог
Роман Муж., 15. Россия СПб
Уважаемый Эдуард Романович, мне порекомендовали Вас как очень опытного кардиолога, поэтому я вынужден обратиться к Вам. С 5 лет мне ставят полную блокаду правой ножки пучка гиса, неполную блокаду левой ножки, нарушение проводимости, гипетронию (макс. повышение АД до 160/90). При этом меня ничего не беспокоит, с детства веду активный образ жизни, с 14 лет профессионально занимаюсь спортом. Боли не беспокоят вообще. Физические нагрузки переношу нормально. Врачи хотят запретить физ. нагрузки, подскажите пожалуйста, что мне делать? Хочу жить полноценно и не чувствовать себя больным. Боюсь, что из-за внушения диагноз может прогрессировать, а прекращение тренировок поведет за собой нагрузку на сердце, а также сопутствующее ожирение (сейчас вес в норме) и избыток энергии.
Блокады ножек пучка Гиса практически не лечатся. И никакие ограничения физической нагрузки "на всякий случай" Вам не нужны. Физические нагрузки и тренировки я бы, наверное, разрешил. Хотя следует оговориться, что делать это надо не в заочном плане, а после очных консультация и обследований. Что такое нарушение проводимости? Эти те самые блокады ножек, которые Вы упоминали в предыдущей строке, или что-то еще дополнительное. С давлением надо разбираться. 160/90 - это не норма в 15 лет.
А вот для профессионального спорта всего вместе слишком много, чтобы разрешать это. Такой риск уже выходит за пределы разумного. Выбирайте себе другой путь и иную специальность, не связанные со спортом.
А вот для профессионального спорта всего вместе слишком много, чтобы разрешать это. Такой риск уже выходит за пределы разумного. Выбирайте себе другой путь и иную специальность, не связанные со спортом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.08.2009 23:07
17.08.2009 23:07
17.08.2009 21:55 Кардиология / Кардиолог
ирина Жен., 38. украина Ровно
Здравствуйте,доктор!у меня желудочковая экстрасистолия 6 лет.Панические атаки около10лет.посещала докторов -паталогий сердца нет.все перебои на фоне психоэмоциональных нагрузок.Последние полтора года принимала этацизин по 1т.3р. в день.Этацизин действовал пока принимала где-то часов 5,затем перебои снова ощущались очень сильно до принятия очередной таблетки .И так каждый день.Сейчас этот препарат очень подорожал .Я посетила другого кардиолога и он мне отменил этацизин ,сказав что он очень вреден на сердце...назначил анаприлин по 2т. в день и гидазепам на неделю...если перебои не будут проходить то через неделю можно начать принимать ципралекс.Я пропила ципралекс 20 дней,страхи потихоньку мои уменьшились но перебои так и не проходят а наоборот усилились.Сердце постоянно переворачивается то выпрыгивает в разные стороны организма и т.п.Перед тем как начать принимать цыпралекс я решылась пойти к психиатру проконсультироватся,что многие годы не решалась...Психиатр тоже посоветовал пропить ципралекс...Сегодня после 20-тидневного приема этого препарата я опять была у психиатра,к этому мне еще выписали рибоксин в таблетках+15капель корвалола 3р.в день и уколы В1 и В6.Еще доктор сказал что можно попринимать панангин.Уважаемый Эдуард Романович,с Вашей многоопытной точки зрения ,какие препараты более подошли бы мне?Еще хочу добавить:нечувствую паребоев когда занимаюсь физическим трудом.А когда прихожу на работу(торгую на рынке) гдето после двухчасового общения с покупателями начинаются перебои и так до ночи пока не лягу отдыхать.Еще в состоянии прислушивания к сердцу постоянно оно сбивается с ритма...Заранее благодарна,извините за долгое письмо.
Уважаемая Ирина!
Ципралекс и гидазепам наиболее подходящие для Вас препараты. Анаприлин обладает слишком коротким действием, я бы посоветовал заменить его конкором или эгилоком.
А вот рибоксин, корвалол, витамины В1 и В6, по-моему, Вам не нужны. И еще попробуйте в середине дня принимать таблетки беллоида или белласпона, по одной таблетке один раз в сутки. Они тоже помогут сделать перебои более редкими.
Ципралекс и гидазепам наиболее подходящие для Вас препараты. Анаприлин обладает слишком коротким действием, я бы посоветовал заменить его конкором или эгилоком.
А вот рибоксин, корвалол, витамины В1 и В6, по-моему, Вам не нужны. И еще попробуйте в середине дня принимать таблетки беллоида или белласпона, по одной таблетке один раз в сутки. Они тоже помогут сделать перебои более редкими.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.08.2009 22:20
17.08.2009 22:20
17.08.2009 21:10 Кардиология / Кардиолог
Виктория Жен., 19. Россия Новоаннинский
Здравствуйте! Я вам уже писала, и опять обращаюсь вам за консультацией. Я на днях прошла ЭКГ и врачами было выявлено: Ритм - серцеб. 56-74-101; Зубец Р- 008; Интервал PQ - 019; Комплекс QPS- 008. Заключение : синусовая аритмия 56-101. Нормальное положение ЭОС, нарушение процессов реполяризации в миокарде задненадфронтальной области левого желудочка. Так в мед.карточке было написано, может быть некоторые слова неправильно написаны, вы уж извините, подчерк у врачей н разборчивый. Жду вашего ответа. С уважением, Виктория.
Я не понимаю, что Вы от меня хотите? Все, что записано по результатам ЭКГ является вариантами нормы, не имеет никакого практического значения и совершенно не заслуживает внимания.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.08.2009 21:29
17.08.2009 21:29
17.08.2009 20:35 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 27. Россия СПб
Здравствуйте Эдуард Романович!
1,5 года назад беспокоило сердце, обратилась к врачу, прошла обследование ЭКГ-норма, мониторинг-норма, велоэнгонометрия-норма, ЭХОКГ-ПМК 2 мм с MR I стадии. Диагноз врача ВСД по кардиальному типу.
Недавно вновь появились неприятные ощущения с левой стороны груди, повторила ЭХОКГ-ПМК 6 мм с MR I стадии, створки МК неоднородной плотности.
Доктор такое увеличение ПМК за 1,5 года очень опасно? Что значит створки МК неоднородной плотности? Что могло спровоцировать такое увеличение? Может ПМК провоцировать аритмии сердца?
Спасибо
1,5 года назад беспокоило сердце, обратилась к врачу, прошла обследование ЭКГ-норма, мониторинг-норма, велоэнгонометрия-норма, ЭХОКГ-ПМК 2 мм с MR I стадии. Диагноз врача ВСД по кардиальному типу.
Недавно вновь появились неприятные ощущения с левой стороны груди, повторила ЭХОКГ-ПМК 6 мм с MR I стадии, створки МК неоднородной плотности.
Доктор такое увеличение ПМК за 1,5 года очень опасно? Что значит створки МК неоднородной плотности? Что могло спровоцировать такое увеличение? Может ПМК провоцировать аритмии сердца?
Спасибо
Уважаемая Елена!
Судя по проведенному обследованию, у Вас здоровое сердце. ВСД - это не сердечное заболевание, это одна из форм невроза. Неприятные ощущения в груди слева являются проявлениями именно ВСД и никакого отношения к пролапсу митрального клапана они не имеют. Никакой опасности эхокардиографические находки не представляют, динамика величины пролапса мало вероятна, чаще всего это связано с субъективными моментами со стороны врачей, проводящих исследования. ПМК не провоцирует аритмий.
Судя по проведенному обследованию, у Вас здоровое сердце. ВСД - это не сердечное заболевание, это одна из форм невроза. Неприятные ощущения в груди слева являются проявлениями именно ВСД и никакого отношения к пролапсу митрального клапана они не имеют. Никакой опасности эхокардиографические находки не представляют, динамика величины пролапса мало вероятна, чаще всего это связано с субъективными моментами со стороны врачей, проводящих исследования. ПМК не провоцирует аритмий.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.08.2009 21:25
17.08.2009 21:25
17.08.2009 18:53 Кардиология / Кардиолог
Анна Жен., 28. москва
Уважаемый доктор, скажите пожалйуста!
1) часто ли предсердные и желудочковые экстрасистолы предвещают мерцание предсердий?
2) ФВ за 4 года сократилась с 69% до 61%. Это нормально??? Мне кажется динамика плохая...
из оргнаники ПМК 4,6 мм, беспокоят перебои-экстрасистолы
спасибо!
1) часто ли предсердные и желудочковые экстрасистолы предвещают мерцание предсердий?
2) ФВ за 4 года сократилась с 69% до 61%. Это нормально??? Мне кажется динамика плохая...
из оргнаники ПМК 4,6 мм, беспокоят перебои-экстрасистолы
спасибо!
Желудочковые экстрасистолы к мерцательной аритмии отношения не имеют. Предсердные предвещают мерцательную аритмию очень редко.
Уменьшение фракции выброса за 4 года очень трудно оценить. В вычислении этого показателя велик элемент субъективизма, и если эти измерения осуществлялись разными докторами, да еще на разных аппаратах ... Тем более, что и 69% и 61% относятся нормальной зоне и свидетельствуют о нормальной сократимости левого желудочка. Наконец, величина ФВ так часто не соответствует степени сердечной недостаточности, причем как в ту, так и в другую стороны, что без солидного клинического подтверждения я бы не стал серьезно расценивать отдельно взятый показатель Фракции Выброса.
Уменьшение фракции выброса за 4 года очень трудно оценить. В вычислении этого показателя велик элемент субъективизма, и если эти измерения осуществлялись разными докторами, да еще на разных аппаратах ... Тем более, что и 69% и 61% относятся нормальной зоне и свидетельствуют о нормальной сократимости левого желудочка. Наконец, величина ФВ так часто не соответствует степени сердечной недостаточности, причем как в ту, так и в другую стороны, что без солидного клинического подтверждения я бы не стал серьезно расценивать отдельно взятый показатель Фракции Выброса.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.08.2009 19:38
17.08.2009 19:38
17.08.2009 18:44 Кардиология / Кардиолог
ТатьянаМосква Жен., 50. Россия Москва
Эдуард Романович!Результаты мониторирования по Холтеру: Регистрируется синусовый ритм со средней ЧСС 76 в мин ( 47-132). Выявлено 26 изолированных суправентрикулярных экстрасистол, 1 парная,3 пробежки СВТ, 4 быстрейших серии сокр 184 сокр/мин, 7 длиннейших серий сокращений 126 сокр/мин.Эпизоды миграции суправентрикулярного водителя ритма по правому предсердию.. Пауз длительностью более 2 сек, эпизодов ишемической депрессии сегмента ST не выявлено. ПП - в пределах нормы. Есть повод для беспокойства? Спасибо.
Уважаемая Татьяна!
Ничего серьезного в данных Вашего холтера нет. Количество экстрасистол очень небольшое, а коротенькие пробежки никакой опасности не представляют и повода для беспокойства не создают. Можно жить спокойно!
Ничего серьезного в данных Вашего холтера нет. Количество экстрасистол очень небольшое, а коротенькие пробежки никакой опасности не представляют и повода для беспокойства не создают. Можно жить спокойно!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.08.2009 00:52
18.08.2009 00:52
17.08.2009 17:51 Кардиология / Кардиолог
Анна Жен., 20. Новгород
Эдуард Романович, скажите пожалуйста, от экстрасистолов возможно умереть?! я очень изза этого переживаю.
Дорогая Анна!
От экстрасистол умереть нельзя, даже если очень хотеть. Переживайте за что-нибудь другое и живите спокойно.
От экстрасистол умереть нельзя, даже если очень хотеть. Переживайте за что-нибудь другое и живите спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.08.2009 18:09
17.08.2009 18:09
17.08.2009 15:55 Кардиология / Кардиолог
Антон Муж., 25. Россия Челябинск
Здравствуйте! Я сейчас прохожу комиссию по месту жительству, для дальнейшего прохождения ВВК (устраиваюсь на работу в МВД). Скажите пройду ли я с такими результатами ЭКГ?
Синусовый ритм в состоянии покоя 80-90.
После нагрузки 120.
Синусовый ритм в состоянии покоя 80-90.
После нагрузки 120.
А какие результаты? То, что вы прислали, это недоразумение, а не результаты.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.08.2009 18:07
17.08.2009 18:07
17.08.2009 15:39 Кардиология / Кардиолог
олеся Жен., 26. Россия новосибирск
Здравствуйте уважаемый Эдуард Романович! Подскажите врач выписал лекарство пропанорм,у него много противопаказаний,можно ли его принимать при редких политопных жд? Часто ощущаю перебои в работе сердца! Хотя аритмию как таковую не ставят,или это всё-таки вид аритмии?
Политопная желудочковая экстрасистолия - это одна из форм аритмии. А вот принимать пропанорм при редких экстрасистолах я бы не рекомендовал. У него, действительно, много побочных действий. Лучше обойтись без него. Эти экстрасистолы достаточно безобидны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.08.2009 18:05
17.08.2009 18:05
17.08.2009 15:15 Кардиология / Кардиолог
Марина Жен., 78. Украина Киев
Добрый день, Эдуард Романович!
В ноябре у мамы, 77 лет, страдающей ИБС, стенокардия напряжения, (II-III ф-ки Н/с СН II A(?)) было ухудшение, колющие боли в области сердца, иррадирующие в лопаточную область при незначительной нагрузке. Были назначены предуктал таб. кардиомагнил таб., мексидол, актовегин, тиотриазолин растворы для инъекций. И Кардикет-ретард, от кардикета пришлось отказаться, т.к. мама стала падать в обморок сразу же после приема препарата, у нее низкое давление (и сейчас часто 90/60). Но в общем лечение помогло, боли прошли, состояние было более менее стабильное. В эти дни снова начались боли, снова выписали предуктал, кардикет, кардиомагнил. Кардикет я боюсь давать маме, чтобы снова не спровоцировал обморок. Предуктал вы считаете рекламным продуктом. Может что-то сможете посоветовать для поддержания состояния? Есть и др. хр. заболевания: пиелонефрит, мочекаменная болезнь, холецистит, панкреатит.
Очень надеюсь на ваш ответ.
В ноябре у мамы, 77 лет, страдающей ИБС, стенокардия напряжения, (II-III ф-ки Н/с СН II A(?)) было ухудшение, колющие боли в области сердца, иррадирующие в лопаточную область при незначительной нагрузке. Были назначены предуктал таб. кардиомагнил таб., мексидол, актовегин, тиотриазолин растворы для инъекций. И Кардикет-ретард, от кардикета пришлось отказаться, т.к. мама стала падать в обморок сразу же после приема препарата, у нее низкое давление (и сейчас часто 90/60). Но в общем лечение помогло, боли прошли, состояние было более менее стабильное. В эти дни снова начались боли, снова выписали предуктал, кардикет, кардиомагнил. Кардикет я боюсь давать маме, чтобы снова не спровоцировал обморок. Предуктал вы считаете рекламным продуктом. Может что-то сможете посоветовать для поддержания состояния? Есть и др. хр. заболевания: пиелонефрит, мочекаменная болезнь, холецистит, панкреатит.
Очень надеюсь на ваш ответ.
Уважаемая Марина!
Для лечения стенокардии напряжения есть два принципиально различные метода лечения. Один - делается коронарография, выявляются суженные коронарные сосуды и устанавливаются стенты, особые трубочки, которые расширяют места сужения и обеспечивают достаточный кровоток в плохо снабжаемых участках сердечной мышцы. Думаю, что для Киева это вполне реальная перспектива. Второй путь это применение лекарств. Кардикет-ретард может быть слишком сильная форма, надо попробовать что-нибудь поспокойнее. из группы Изосорбид динитрата (синонимы: Нитросорбид, Изодинит, Изокет, Изо Мак и др.) по 5 - 10 мг 3-4 раза в сутки. Начните с разовой дозы в 5 мг. Или Изосорбид мононитрат (синонимы: изосорбид, кардикс моно, изомонат, монозид) по 10 мг два раза в день. Несмотря на исходно сниженное артериальное давление, я бы попробовал конкор кор по полтаблетки один раз в сутки, может быть под прикрытием жень-шеня. Предуктал, мексидол, актовегин, тиотриазолин остаются препаратами с совершенно недоказанной эффективностью. А вот статины я бы добавил.
Для лечения стенокардии напряжения есть два принципиально различные метода лечения. Один - делается коронарография, выявляются суженные коронарные сосуды и устанавливаются стенты, особые трубочки, которые расширяют места сужения и обеспечивают достаточный кровоток в плохо снабжаемых участках сердечной мышцы. Думаю, что для Киева это вполне реальная перспектива. Второй путь это применение лекарств. Кардикет-ретард может быть слишком сильная форма, надо попробовать что-нибудь поспокойнее. из группы Изосорбид динитрата (синонимы: Нитросорбид, Изодинит, Изокет, Изо Мак и др.) по 5 - 10 мг 3-4 раза в сутки. Начните с разовой дозы в 5 мг. Или Изосорбид мононитрат (синонимы: изосорбид, кардикс моно, изомонат, монозид) по 10 мг два раза в день. Несмотря на исходно сниженное артериальное давление, я бы попробовал конкор кор по полтаблетки один раз в сутки, может быть под прикрытием жень-шеня. Предуктал, мексидол, актовегин, тиотриазолин остаются препаратами с совершенно недоказанной эффективностью. А вот статины я бы добавил.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.08.2009 18:01
17.08.2009 18:01
17.08.2009 14:13 Кардиология / Кардиолог
Надежда Жен., 77. Россия Коломна
Здравствуйте. Утром почувствовала неожиданную резкую боль слева посередине под грудью под ребрами в течение 10 минут. Не могла вдохнуть и выдохнуть, больно дышать. Не могла дотронуться до ребра. Лежала до вечера с болями во время дыхания. Пила корвалол. Скачет давление от160/100, 150/100, 130/110.
Скажите, что это было? Как лечиться?
Скажите, что это было? Как лечиться?
Тут, скорее всего, две разные вещи. Есть повышенное давление, которое надо лечить, чтобы оно не скакало. И боли под грудью, которые скорее всего не связаны с сердцем. Это может быть миозит, фибромиозит, межреберная невралгия, но без осмотра врача диагноз установить нельзя. Надо идти в поликлинику или приглашать доктора на дом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.08.2009 14:37
17.08.2009 14:37
17.08.2009 14:04 Кардиология / Кардиолог
Сюзанна Жен., 34. Россия Санкт-Петербург
Здравствуйте доктор.Мне 34 года.У меня стала беспокоить сердце уже год.Сперва она вспрыгивала,а потом давление стало подниматься 140 на 90.Мне назначили лекарства Небилет,Арифон ретард ,Лексикор,Магни b6,Аспаркам.И у меня диагноз синусиновая тахикардия и левый желудек нарушен и ещё я делала Суточное мониторирование ЭКГ (по Холтеру).Апарат показал что всё нормально.У меня сейчас ночью сильно биётся сердце и довление поднимается.Я не знаю что делать чтоб мне стало лучше.Надеюсь на ваш совет.И ещё у меня шитавитка.
Со "шитавиткой" надо разбираться. Если есть тиреотоксикоз, то его надо активно лечить, синусовая тахикардия и колебания артериального давления могут быть связаны именно с нарушенной функцией щитовидной железы. Магне В6 и аспаркам Вам вряд ли нужны. Обратитесь к эндокринологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.08.2009 14:32
17.08.2009 14:32
17.08.2009 13:28 Кардиология / Кардиолог
Анастасия Жен., 22. Москва
Здравсвуйте ,беспокоит такая проблема , в прошлом была операция по закрытию ОАП (эндоваскулярная)проверялась в кардиодиспансере всегда было все норм кроме ВСД, но я в компаниях долгое время принимала алкоголь после чего на следующий день у меня была сильная боль в груди и бывало повышалось давление макс до 140 на 100 обследовалась,выявляли реполяризацию задне боковой стенки миокарда ,тахикардия синусовая,делала велоэргометрию и холтер ,было 2 желудоч экстрасистолы и 6 наджелудочковых на холтере изменения косовосходязие и горизонтальные ST посоветовали сделать велоэргометрию ,велоэргометрия показала сомнительную пробу прим макс нагрузке опускалось СТ до 1.1 мм. нагрузку перенсела хорошо давление было 165 на 85 максимальное потом вернулось к 110 на 70.Бывает боль в груди повышенное серцебиение и бывает давление 130 кпрмиеру на 90 .не пью уже достаточно давно но ничего так и не прошло можно скзаать стало только хуже.сегодня была на Д.р выпила бокал мартини где было больше сока и у меня уже началось в жар, колотить ,боль Уважаемый Эдуард Романович я могла себе таким образом жизни заработать ИБС ? или с чем это тогда еще может быть связано? Спасибо .
15.08.2009 23:10 Ответов: 1; Комментариев: 0
Гуглин Эдуард Романович
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru
Нет, заработать себе ИБС Вы не могли ни таким, ни любым другим способом. Спиться, конечно, могли бы, но не больше. А вот разболтать нервную систему, усилить все проявления ВСД вполне могли. У женщин сопротивляемость к алкоголю вообще снижена, да еще очень большие индивидуальные колебания переносимости. Наверное, для начала надо кончать с этим полностью. Организовать режим дня, обеспечить достаточный сон, подключить регулярную гимнастику, фитнес, прогулки, бассейн, может быть велосипед. И все начнет выравниваться
Еще раз здравсвуйте хотела спросить ..можно ли принимать персен и беллотаминал(я читала он при ВСД помогает) вместе? я попаду ко врачу только через 2 недели а на след неделе у меня свадьба и не хотелось бы чтобы были головные боли и все остальное ,у меня мигрени бывают вы не могли бы посоветовать что-нибудь?Спасибо
15.08.2009 23:10 Ответов: 1; Комментариев: 0
Гуглин Эдуард Романович
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru
Нет, заработать себе ИБС Вы не могли ни таким, ни любым другим способом. Спиться, конечно, могли бы, но не больше. А вот разболтать нервную систему, усилить все проявления ВСД вполне могли. У женщин сопротивляемость к алкоголю вообще снижена, да еще очень большие индивидуальные колебания переносимости. Наверное, для начала надо кончать с этим полностью. Организовать режим дня, обеспечить достаточный сон, подключить регулярную гимнастику, фитнес, прогулки, бассейн, может быть велосипед. И все начнет выравниваться
Еще раз здравсвуйте хотела спросить ..можно ли принимать персен и беллотаминал(я читала он при ВСД помогает) вместе? я попаду ко врачу только через 2 недели а на след неделе у меня свадьба и не хотелось бы чтобы были головные боли и все остальное ,у меня мигрени бывают вы не могли бы посоветовать что-нибудь?Спасибо
Персен и беллатаминал можно принимать вместе. Но лучше все-таки лечиться не самой, а под наблюдением доктора. Поздравляю со свадьбой! Пусть у Вас все будет хорошо!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.08.2009 14:26
17.08.2009 14:26
17.08.2009 13:25 Кардиология / Кардиолог
Оксана Жен., 28. Казахстан Уральск
Здравствуйте подскажите пожалуйста прошла Эхо грамму все ли у меня в порядке до этого беспокоили отеки в вечернее время на ногах и иногда побаливает сердце: Ритм Синусовый,ЧСС 81,Сист.АД 120,Диаст.АД 70. М-режим ЛЖД45,ЛЖС28 EPS 1,7,ИЛЖд 27,5,ФВ(М)68%,МЖП 8,ЗС 8,ОТС0,36,ММ114,ИММ 70,АО31,ЛП35,ИЛП21 ,ПЖ 14,ПС 4.В-режим: КДО92,КСО31,ИКДО 56,ИКСО 19,ФВ (В)66% АО синусы 26,АОвосх.22,ЛС 17,ПЖк 18,ПЖдл.44,ППк26,ППдл 31,ЛПк.26,ЛПдл 35.D-режим VE68 VE/VA 1.5 Кольцо Регургитация:Степень 0. Митральный клапан VA 44 ТDec184,ПЛ.отв.(t1/2)4,12.Град.max 1,8. Аортальный клапан Vmax 94,Градmax 3.5 Регургитация:Степень 0.Пульмон.клапан Vmax 93,Градmax 3.5 Регургитация:Степень 0.Град max, VE Регургитация:Степень 0.До этого пошла к кардиолога она сняла ЭКГ и сказала что есть подозрения на миокарди.Врач который делал ЭХО ничего не сказал сказал ждите своего лечашего врача и он вам все объяснит а врач выйдит только 27 августа.Подскажите пожалуйста.Заранее спасибо.
Судя по описанию ЭхоКГ, из которого Вы зачем-то выкинули заключение, у Вас все нормально.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.08.2009 14:48
17.08.2009 14:48
17.08.2009 13:00 Кардиология / Кардиолог
олеся Жен., 26. россия новосибирск
Здравствуйте! Хотелось бы узнать мнения такого кардиолога как ВЫ! У меня по холтеру поставили диагноз;В ночные часы редкие эпизоды миграции водителя ритма по предсердиям ,умеренная синусовая аритмия в течение суток ,а фоне синусовой аритмии,неполная блокада СА (2) степени.Пауз нет. зарегистрирована редкая политопная желудочковая экрасистолия( 93) переодически вставочная ,с мак 21 в 10 часов ,10 политопных предсердных экрасистол.это не очень опасно? кардиолог-аритмолог у кого я наблюдаюсь сказал,что всё в норме.С апреля 2009 года мне поставили Всд с ''паническими атаками''может ли это быть на фоне всд? ощущаю частые перебои в сердце!
Нет, все это совсем не опасно и не требует специального кардиологического наблюдения и лечения. Это все может быть проявлениями ВСД. Лучше всего лечить такую дистонию у невролога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.08.2009 14:20
17.08.2009 14:20
17.08.2009 12:32 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 47. Россия Рязань
В последнее время (около месяца) у меня наблюдается "не правильный" разрыв между систолическим и диастолическим давлением в среднем 110/90, разрыв держится в рамках от 16 до 25 единиц. раньше тоже разрыв редко доходил до 40 ед. но оба показателя были выше нормы - обычно 130/95, 140/110. Кардиограмма не показала ничего серьезного. Возможно ли, что это происходит на фоне ограничительной по калорийности диеты? Я употребляю около 1000-1200 ккл в день. И чем мне это грозит? Нужно ли обратиться к кардиологу? Участковый терапевт прописал мне панангин и рибоксин.
Большинство показателей давления, которые Вы приводите, являются повышенными. Я думаю, что надо обратиться к кардиологу, пройти обследование, возможно подтвердится гипертоническая болезнь и надо будет начинать лечение. Диета тут не играет существенной роли, а панангин и рибоксин совершенно не нужны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.08.2009 12:38
17.08.2009 12:38
17.08.2009 12:29 Кардиология / Кардиолог
юля Жен., 26. Москва
Здравствуйте!
У меня ВПС атрезия трехстворчатого клапана. в 1995г. успешно сделана операция проф. Подзолковым. На консультации при выписке сказали, что детей иметь можно.
Сейчас чувствую себя хорошо, работаю, хожу в бассейн, занимаюсь танцами.
Скажите, есть ли у меня надежда родить самостоятельно, или это обязательно будет кесарево?
и какова вероятность у ребенка унаследовать ВПС, если кроме меня подобных заболеваний ни у кого в семье не наблюдалось?
Заранее благодарна.
У меня ВПС атрезия трехстворчатого клапана. в 1995г. успешно сделана операция проф. Подзолковым. На консультации при выписке сказали, что детей иметь можно.
Сейчас чувствую себя хорошо, работаю, хожу в бассейн, занимаюсь танцами.
Скажите, есть ли у меня надежда родить самостоятельно, или это обязательно будет кесарево?
и какова вероятность у ребенка унаследовать ВПС, если кроме меня подобных заболеваний ни у кого в семье не наблюдалось?
Заранее благодарна.
Возможность ВПС очень мала, если у мужа нет такого же заболевания. А определить возможность родов естественным путем следует по данным непосредственного наблюдения и обследования с обязательным использованием ЭхоКГ. Такие вопросы заочно решать нельзя.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.08.2009 14:46
17.08.2009 14:46
17.08.2009 11:22 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Александровна Жен., 50. РФ Москва
Конкор + амлодипин.
Конкор "прописали", а амлодипин добавила сама, поскольку одно конкора было недостаточно, а то, что выписывали, непомерно по ценам. Давление стабилизировалось.
Подскажите, пож-та, Эдуард Романович, принимать эти два препарата нужно в разное время? С каким промежутком? Или можно одновременно?
Конкор "прописали", а амлодипин добавила сама, поскольку одно конкора было недостаточно, а то, что выписывали, непомерно по ценам. Давление стабилизировалось.
Подскажите, пож-та, Эдуард Романович, принимать эти два препарата нужно в разное время? С каким промежутком? Или можно одновременно?
Уважаемая Татьяна Александровна!
Получилась очень удачная комбинация: конкор и амлодипин. Я люблю для стабильности давления добавлять к этой комбинации еще маленькие дозы гипотиазида по 12,5 мг один раз в сутки. Это не дорого. Все это можно принимать одновременно без перерывов один раз в сутки. И доброго Вам здоровья!
Получилась очень удачная комбинация: конкор и амлодипин. Я люблю для стабильности давления добавлять к этой комбинации еще маленькие дозы гипотиазида по 12,5 мг один раз в сутки. Это не дорого. Все это можно принимать одновременно без перерывов один раз в сутки. И доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.08.2009 12:08
17.08.2009 12:08
17.08.2009 10:30 Кардиология / Кардиолог
Лена Жен., 29. Беларусь Минск
Здравствуйте ! У меня был поставлен диагноз всд. На фоне жжения . покалывания в районе сердца, боли под лопаткой. Также потом странные головные боли в правой стороне( жжение, покалывание. мурашки), тошнота.Прошла столько обследований: УЗДГ( маленький дистонус артерий остальное все ок) ,БЦА (все хорошо) , Узи сердца. окулиста, экг ( изменения в миокарде) аналих на сахар 5,5 , холестерин -5,5. Давление то 130-140/80. а потом один раз пульс увеличился до 170 давление 170/100 я так испугалась вызвала скорую , они посмотрели на меня и сказали что только панику поднимаете обычный невроз сказали обратиться к психотерапевту.. Теперь бывает страшно , страхи всего и инфарктов, инсульта. Извините что утомила Вас своим письмом. Скажите все это опасно ли для жизни ? У меня малыш и мне страшно становится что что-то может случиться со мной. А нужно ли делать МРТ головного мозга??
Страхи, явно, напрасные. Ни инфаркт, ни инсульт Вам никак не грозят. Никакой опасности для жизни они не представляют. Все неприятные ощущения не выходят за пределы симптоматики ВСД. МРТ головного мозга делать не нужно. Поднимайте спокойно своего малыша и радуйтесь жизни.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.08.2009 12:02
17.08.2009 12:02
17.08.2009 03:08 Кардиология / Кардиолог
Олег Абусагитов Муж., 23. Литва Висагинас
Эдуард Романович глагодарю вас за консультацию и извеняюсь за назойливость.Отете пожалусто чем связано мое улучшение состояние в ночные часы?Мерию давления и показания тонометра меня радуют 120-80...Счем это может быть связано?
Зарание очень благаден.
Зарание очень благаден.
Наверное, ночью организм отдыхает.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.08.2009 03:17
17.08.2009 03:17
16.08.2009 22:25 Кардиология / Кардиолог
Андрей Муж., 30. Орел
Здравствуйте, Эдуард Романович! Вопрос такой: существует множество статей, мнений всяких мировых светил, и все они расходятся в вопросе, полезен ли все такие алкоголь для сердечно-сосудистой системы? Или все таки полный отказ от него полезнее чем по чуть чуть регулярно?
Уважаемый Андрей!
Если уж светила не могут договориться, чего же стоит мое мнение. Но, по-моему, лучше не пить совсем.
Если уж светила не могут договориться, чего же стоит мое мнение. Но, по-моему, лучше не пить совсем.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.08.2009 22:34
16.08.2009 22:34
16.08.2009 20:34 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 32. Москва
Добрый день!
Мне 32 года. Последнее время довольно часто меряю давление, среднее значение 140/90, но при этом у меня повышенный пульс 85-100 ударов в минуту (в спокойном состоянии). Голова болит на смену погоды. Недавно полдня ощущал "сбои в работе" сердца. Оно как бы замирало. Что бы это могло значить? К какому специалисту пойти и какие анализы сдать?
Мне 32 года. Последнее время довольно часто меряю давление, среднее значение 140/90, но при этом у меня повышенный пульс 85-100 ударов в минуту (в спокойном состоянии). Голова болит на смену погоды. Недавно полдня ощущал "сбои в работе" сердца. Оно как бы замирало. Что бы это могло значить? К какому специалисту пойти и какие анализы сдать?
Не надо начинать с анализов. Обратитесь к участковому терапевту, там и посоветуют все, что нужно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.08.2009 22:16
16.08.2009 22:16
16.08.2009 18:32 Кардиология / Кардиолог
елена Жен., 31. Россия москва
Здравствуйте доктор!Скажите пожалуйста,а если давление подниментся на фоне невроза 160 на 110,и пульс 160,но не на долго час или полтора,и тоже одышка,это тоже сердесная астма,недостаточность?
Если давление 160/110, то это уже не невроз, а гипертония. И пульс 160 в минуту на час-полтора - это не сердечная недостаточность, а пароксизмальная тахикардия. Тут надо идти к кардиологу, заочно с этим не разобраться, мало информации.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.08.2009 20:20
16.08.2009 20:20
16.08.2009 16:24 Кардиология / Кардиолог
Надежда Жен., 55. Россия Московская обл. пгтВербилки
Здравствуйте доктор! Не могу управлять своими эмоциям,все принимаю близко к сердцу от чего моментально поднимается давление 190/115-120.Делаю укол дибазола или магнезию,принимаю беталог-50,кордафлекс.На следующий день беталог,престариум по одной таблетке и далее давление падает 110/75 и 100/70Лекарства не принимаю,а лечиться надо.При любом стрессе тоже самое. В кардиограмме и узи особых отклонений нет. Когда повышается давление тяжело дышать, не могу продохнуть.
Вы делаете не то, что надо. Лечите только подъемы давления, так называемые гипертонические кризы. Так гипертонию не лечат. Дибазол и магнезия - это средства середины прошлого века, так лечили гипертонию до Вашего рождения.
Что значит "лекарства не принимаю"? Надо принимать. Альтернативы нет. Вы пишите " Когда повышается давление тяжело дышать, не могу продохнуть". Это сердечная астма, одна из форм сердечной недостаточности. Так ведь доиграться можно до бог весть чего.
Надо обратиться к кардиологу или терапевту, он подберет комбинацию гипотензивных препаратов, составит схему их применения, определит оптимальные дозы. И делать это надо не заочно, а в кабинете врача. Уколы здесь не нужны, все лечение можно проводить дома, таблетками. Когда давление станет нормальным, нельзя прекращать прием гипотензивных лекарств, их надо продолжать принимать годами, иначе давление снова начнет подпрыгивать. Это требует от Вас дисциплинированности, внимания и терпения, но ведь речь идет о Вашей жизни и здоровье.
Что значит "лекарства не принимаю"? Надо принимать. Альтернативы нет. Вы пишите " Когда повышается давление тяжело дышать, не могу продохнуть". Это сердечная астма, одна из форм сердечной недостаточности. Так ведь доиграться можно до бог весть чего.
Надо обратиться к кардиологу или терапевту, он подберет комбинацию гипотензивных препаратов, составит схему их применения, определит оптимальные дозы. И делать это надо не заочно, а в кабинете врача. Уколы здесь не нужны, все лечение можно проводить дома, таблетками. Когда давление станет нормальным, нельзя прекращать прием гипотензивных лекарств, их надо продолжать принимать годами, иначе давление снова начнет подпрыгивать. Это требует от Вас дисциплинированности, внимания и терпения, но ведь речь идет о Вашей жизни и здоровье.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.08.2009 16:59
16.08.2009 16:59
16.08.2009 14:30 Кардиология / Кардиолог
Светлана Жен., 44. Россия бердск нововсибирской обл.
Переодически возникает высокое давление, в основном от стрессов. Нижнее давление всегда выше , например 110 на 85/90. Пятнадцать лет назад наблюдалась у энокринолага, принимала тереостатики. Вопрос: что делать?
Величины не очень высокие, на верхней границе нормы. Если больше ничего не беспокоит, то может быть пока ничего и не надо делать? Я бы подождал.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.08.2009 15:59
16.08.2009 15:59
16.08.2009 14:14 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 28. Россия Новосибирск
Здравствуйте! Моему мужу 31 год. Два дня назад ему сделали операцию, которая длилась 3,5 часа (убирали один длинный пучок). Вчера в спокойном состоянии (в кровати) пуль был 90 - 120 ударов. До операции 80 - 120. Сегодня пульс 60. Скажите, пожалуйста, нормально ли это? Сколько времени уйдет на восстановление?
Спасибо.
Спасибо.
Наверное, нормально. Но я же ничего про мужа не знаю, разве можно так гадать? Это же совершенно не серьезно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.08.2009 14:24
16.08.2009 14:24
16.08.2009 09:47 Кардиология / Кардиолог
ирина Жен., 24. Россия Казань
Здравствуйте Эдуард Романович!!! Подскажите пожалуйста, в последнее время мое давление снизилось до 100 на 70, а было всегда 120/80. Как можно его повысить??? Я принимаю Афобазол, назначили при ВСД, не является ли это причиной понижения давления, можно ли дальше применять этот препарат? В аптеке и в инструкции ничего не сказано, что есть какие-то противопаказания.
Уважаемая Ирина!
А зачем Вам надо повышать давление? Цифры нормальные, хорошие. Может быть не стоит этим заниматься?
А зачем Вам надо повышать давление? Цифры нормальные, хорошие. Может быть не стоит этим заниматься?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.08.2009 14:22
16.08.2009 14:22
16.08.2009 00:49 Кардиология / Кардиолог
СВЕТЛАНА Жен., 18. РОССИЯ ВОРОНЕЖ
здравствуйте я бы хотела узнать что такое синусовая тахикардия?
Надо открыть Гугл, набрать два слова "синусовая тахикардия" и прочитать:
"Синусовая тахикардия - увеличение ЧСС от 90 до 150-180 в минуту при сохранении правильного синусового ритма.
Синусовая тахикардия обусловлена повышением автоматизма основного водителя ритма - синоатриального узла (СА-узла). У совершенно здоровых людей она возникает при физических нагрузках или эмоциональном напряжении.
Фармакологическая синусовая тахикардия обусловлена воздействием на синусовый узел таких веществ, как адреналин, норадреналин, изопротеренол, кофеин, алкоголь, никотин и др. Патологическая синусовая тахикардия может быть адекватной и неадекватной. Причинами адекватной синусовой тахикардии являются повышение температуры тела, анемия, гипоксемия, артериальная гипотензия, тиреотоксикоз, феохромоцитома.
Неадекватная синусовая тахикардия характеризуется стойким симптоматичным увеличением частоты синусового ритма более 100 в 1 мин в покое в состоянии бодрствования и при минимальной физической нагрузке в течение 3 мес и более без видимой причины. Предполагают, что в ее основе лежит увеличение автоматизма пейсмекерных клеток синусового узла вследствие его первичного поражения, чему способствуют повышение тонуса симпатической части вегетативной нервной системы и снижение - парасимпатической.
Неадекватная синусовая тахикардия - редкое и мало изученное заболевание, которое встречается преимущественно в молодом возрасте, в основном у женщин. Больных беспокоят стойкое сердцебиение, одышка, постоянная слабость и частые головокружения. Несмотря на устойчивую тахикардию в покое, усугубляющуюся при физической нагрузке непропорционально степени ее выраженности.
Поскольку при синусовой тахикардии СА-узел регулярно вырабатывает электрические импульсы, которые обычным путем проводятся по предсердиям и желудочкам, ЭКГ мало отличается от нормы, за исключением учащения сердечных сокращений. На ЭКГ имеется правильное чередование зубцов Р и комплекса QRS-Т, характерное для синусового ритма. При выраженной тахикардии могут наблюдаться косовосходящая депрессия сегмента RS-Т не более 1 мм, некоторое увеличение амплитуды зубцов Т и Р, наслоение зубца Р на зубец Т предшествующего цикла.
Специальное лечение синусовой тахикардии требуется только в случаях неадекватной синусовой тахикардии и часто представляет значительные трудности. Его начинают обычно с назначения ß-адреноблокаторов, при неэффективности которых в случаях значительного нарушения состояния больных прибегают к катетерной модификации синусового узла.
Несмотря на иногда выраженные субъективные проявления, прогноз обычно благоприятный"!
И почему Вы не можете это делать сами, без няньки?
"Синусовая тахикардия - увеличение ЧСС от 90 до 150-180 в минуту при сохранении правильного синусового ритма.
Синусовая тахикардия обусловлена повышением автоматизма основного водителя ритма - синоатриального узла (СА-узла). У совершенно здоровых людей она возникает при физических нагрузках или эмоциональном напряжении.
Фармакологическая синусовая тахикардия обусловлена воздействием на синусовый узел таких веществ, как адреналин, норадреналин, изопротеренол, кофеин, алкоголь, никотин и др. Патологическая синусовая тахикардия может быть адекватной и неадекватной. Причинами адекватной синусовой тахикардии являются повышение температуры тела, анемия, гипоксемия, артериальная гипотензия, тиреотоксикоз, феохромоцитома.
Неадекватная синусовая тахикардия характеризуется стойким симптоматичным увеличением частоты синусового ритма более 100 в 1 мин в покое в состоянии бодрствования и при минимальной физической нагрузке в течение 3 мес и более без видимой причины. Предполагают, что в ее основе лежит увеличение автоматизма пейсмекерных клеток синусового узла вследствие его первичного поражения, чему способствуют повышение тонуса симпатической части вегетативной нервной системы и снижение - парасимпатической.
Неадекватная синусовая тахикардия - редкое и мало изученное заболевание, которое встречается преимущественно в молодом возрасте, в основном у женщин. Больных беспокоят стойкое сердцебиение, одышка, постоянная слабость и частые головокружения. Несмотря на устойчивую тахикардию в покое, усугубляющуюся при физической нагрузке непропорционально степени ее выраженности.
Поскольку при синусовой тахикардии СА-узел регулярно вырабатывает электрические импульсы, которые обычным путем проводятся по предсердиям и желудочкам, ЭКГ мало отличается от нормы, за исключением учащения сердечных сокращений. На ЭКГ имеется правильное чередование зубцов Р и комплекса QRS-Т, характерное для синусового ритма. При выраженной тахикардии могут наблюдаться косовосходящая депрессия сегмента RS-Т не более 1 мм, некоторое увеличение амплитуды зубцов Т и Р, наслоение зубца Р на зубец Т предшествующего цикла.
Специальное лечение синусовой тахикардии требуется только в случаях неадекватной синусовой тахикардии и часто представляет значительные трудности. Его начинают обычно с назначения ß-адреноблокаторов, при неэффективности которых в случаях значительного нарушения состояния больных прибегают к катетерной модификации синусового узла.
Несмотря на иногда выраженные субъективные проявления, прогноз обычно благоприятный"!
И почему Вы не можете это делать сами, без няньки?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.08.2009 00:58
16.08.2009 00:58