То, что Вы описываете, убедительно подтверждает именно функциональный, вагусный характер блокады. Иногда функциональная блокада переходит в органическую, постоянную и тогда они не снимается ни физической нагрузкой, ни атропином. В некоторых случаях, совсем не обязательно и по неизвестным причинам степень блокады начинает увеличиваться, появляется аритмия или позднее, редкий пульс. Иногда в этих случаях приходится ставить электрокардиостимулятор (ЭКС), который обеспечивает нормальную частоту сердечных сокращений.

Уважаемая Людмила Павловна!

Вам надо подумать, как сменить доктора. Врач, который выписывает физиотенз и рекомендует принимать его при повышенном давлении, назначает милдронат и предуктал, не знает кардиологии.
Вы совершенно правильно усомнились в целесообразности приема милдроната и предуктала. Ими не лечат гипертонию и вообще они уважением у кардиологов не пользуются. А гипертонию вообще не лечат только при подъеме давления. ЕНсли давление повышается один-два раза в неделю, значит применяемое лечение никуда не годится. Надо подобрать комплекс гипотензивных средств которые обеспечат не только стабильно нормальное давление, но и исключат возможность отдельных подъемов. Обычно мы подбираем комбинации из бета-адреноблокаторов, диуретиков и ингибиторов АПФ. Это выглядит примерно так: энилок или конкор + гипотиазид + эналаприл или лизиноприл. Дозировки должен подобрать доктор и следить за эффектом такого лечения. Физиотенз является препаратом второй линии, как бы резерва. У Вас давление должно стать нормальным. После этого дозы можно будет уменьшить, может быть какой-то из препаратов убрать, но отменять все ни в коем случае нельзя, иначе давление опять полезет вверх.

Как я уже неоднократно объяснял на этом сайте, заочные консультации в основном являются одноразовым актом . Я не веду амбулаторных карт, не делаю записей. Ежедневно за консультациями обращаются 20 - 25 человек, запоминать их жалобы и истории нет ни возможностей, ни желания. На сайте сохраняется далеко не все и в разных местах. Поэтому при повторных обращениях надо обязательно воспроизводить всю предшествующую переписку со мной. Без выполнения этой просьбы повторные обращения чаще всего не имеют смысла.

Уважаемая Татьяна!

Ну, поймите, пожалуйста, что Вам написали отчаянную глупость "данные изменения можно расценивать как вероятные признаки снижения кровоснабжение миокарда в области передне- боковой и задней сткенок миокарда" . Доктор вряд ли способен на такое. Скорее всего, это заключение ЭКГ-программы, заложенной в аппарат. Но он же идиот, и не понимает, что у женщины в 22 года этого быть просто не может. Вот когда эта горизонтальная депрессия появиться у Вас после 50 лет, об ишемии можно будет задуматься, так что еще лет 30 придется потерпеть. У нас есть правило, что заключения ЭКГ-программы нельзя выдавать ни врачам, ни больным без просмотра и визирования врачом-электрокардиографистом. Но по моим впечатлениям, это не единственное правило, которое постоянно нарушается. И связь любых болей с появлением такой депрессии у Вас может быть только случайной. Все, что выявили у Вас при холтеровском мониторировании не выходит за пределы нормы. У Вас здоровое сердце.

Уважаемая Наталья!

Мне кажется, что нет достаточных оснований ни для ЭФИ, ни для оперативного вмешательства. И вообще я ужасно не люблю, когда больные начинают говорить о приговорах, мы врачи, а не судьи, можем давать только рекомендации. О медикаментозном лечении можно было бы подумать, однако Вы так и не дали характеристики ни одного приступа тахикардии, какой в это время пульс, что она чувствует кроме сердцебиений. Очень надо бы записать хоть один приступ на ЭКГ или во время холтеровского мониторирования. Для этого можно и повторить его несколько раз. А спортивными танцами заниматься можно. И гимнастикой, и водными процедурами, прогулками или велосипедом.

Здравствуйте!

Ничем она не страшна. И к фибрилляции предсердий привести не может. Лучше всего, просто не обращать на них внимания, забыть. И никакого лечения эти экстрасистолы не требуют и жизнь Ваш ни в чем ограничивать не будут.

Лечение, по-моему, правильное. Спонтанный пневмоторакс не имеет к ВСД никакого отношения. И инфекция тут не при чем. Анаприлин я бы порекоменедовал заменить другим бета-адреноблокатором, пролонгированного действия, например эгилоком. И если давление не нормализуется, добавил бы гипотиазид.

Уважаемая Анастасия!
И синусовая тахикардия, и нарушение реполяризации - это не только не смертельно, не только не опасно, но и вообще не имеет никакого практического значения. С такими изменениями можно бегать, танцевать, рожать. Может быть в космос не пустят, но и то исключительно из-за перестраховки. Пусть это будут последние болячки в Вашей жизни. И Вам будут завидовать тысячи.

Уважаемая Марина!

Именно потому, что эти экстрасистолы совершенно неопасны, мы и предпочитаем их не лечить. А вовсе не от дурного характера, как Вы, наверное, подумали. И Вы совершенно правы, названные препараты именно притупляют чувствительность к ним, позволяют переносить их более спокойно, меньше их чувствовать. И доброго Вам здоровья!

Вам повезло, вы попали к умному врачу. Даже с добавлением всех 7 экстрасистол.

Как я уже неоднократно объяснял на этом сайте, заочные консультации в основном являются одноразовым актом . Я не веду амбулаторных карт, не делаю записей. Ежедневно за консультациями обращаются 20 - 25 человек, запоминать их жалобы и истории нет ни возможностей, ни желания. На сайте сохраняется далеко не все и в разных местах. Поэтому при повторных обращениях надо обязательно воспроизводить всю предшествующую переписку со мной. Без выполнения этой просьбы повторные обращения чаще всего не имеют смысла.

Болезненности ног от сердечных заболеваний не бывает. Надо исключать тромбофлебит. Заочно, не глядя лечить нельзя. Вызывайте врача на дом или везите её в больницу.

Диагноз только один ВСД. А васе остальное это её симптомы. Все остальные находки на ЭхоКГ не имеют существенного значения. Никакого осложнения они не вызовут. И конкор и анаприлин являются бета-адреноблокаторами, только конкор - удлиненного действия, а анаприлин - короткого. И тот и другой можно принимать и во время приступа. И перейти с одного на другой тоже можно.

Повышенная температура (38 градусов) никакого отношения к медленному пульсу не имеет. Ускорять частоту пульса без ЭКГ народными средствами не рекомендую, можно и остановить сердце. Нужна ЭКГ. Нельзя вызвать врача - вызывайте санавиацию.

ГЛЖ - гипертрофия левого желудочка. Это значит, что врач нашла некоторые признаки и это заключение надо передать лечащему врачу, для которого оно, заключение и предназначено.

Для решения вопроса об ЭКС данных недостаточно. Вы даже не сообщили о частоте ритма сердца. Нужен полный протокол холтеровского мониторирования и ЭКГ.

Полные перерывы в тренировках не желательны.

Все эти страхи и паника тоже являются характерными признаками ВСД, как и экстрасистолия и все остальные симптомы. При всем том, болезнь совсем не страшная. А лечить её лучше не у терапевтов, не у кардиологов, а у неврологов. И начать я бы посоветовал с лекарств, которые снимают страх, мебикара и афобазола.

Это как детские загадки: кто сильнее, кит или слон. Они совсем разные, какой мерой их сравнивать? Хотя, вероятнее, стенокардия опаснее.

Да, по-видимому, все это жжение связано с пищеводом и желудком.

Дай бог удачи и выздоровления.

Уважаемый Кирилл!

Отверстие в межпредсердной перегородке надо закрывать. Хотя непосредственно угрозы сейчас нет, но со временем могут развиться неприятные осложнения со стороны правого сердца, повысится давление в легочной артерии, появятся изменения в легких. Есть два пути: или операция на открытом сердце или катетеризацонное вмешательство. Надо найти кардио-хирургический центр и специалиста, где хорошо выполняют такие вмешательства. После этого она будет совершенно здоровой. Ни в каких профилактических мероприятиях она не нуждается.

Синдром Бругады - достаточно редкий, но он сам по себе может давать внезапную смерть при остро развившейся фибрилляции желудочков. А как на него будет действовать острое, даже однократное, отравление канабиоидами - предсказать очень трудно. Поэтому я и порекомендовал обратиться к специалистам, которые лучше знают эту патологию, не только наркоманию, но и разовые отравления. Поскольку острый период уже, по-видимому, прошел, я бы порекомендовал усилить мочеотделение, давая таблетки фуросемида по 40 мг в день, и обильное питье еще дня три подряд и настойку жень-шеня по 30 капель 3 раза в день. Валокордин и массаж груди никакого влияния не окажут.

Уважаемая Марина!

Спасибо за добрую память и теплые пожелания.
Открытый артериальный проток лечится только хирургически. Операция технически очень проста, занимает мало времени и практически не дает осложнений. Оптимальный возраст для операции 3-5 лет, так что Вам тянуть не стоит. Срочности нет, один-два месяца роли не сыграют, но нагрузка на легкие велика и могут развиться необратимые изменения. В Волгограде такие операции делают наверняка, а вот где - я теперь и не знаю. Успеха Вам!

Да, Это очень опасно. Тошнота не облегчает степени интоксикации при ингаляционном введении наркотиков. А обращаться надо, конечно, к наркологам.

ЭКГ картина обычно сохраняет характерные признаки синдрома WPW и вне приступа пароксизмальной тахикардии или пароксизма мерцательной аритмии. Но и пароксизмальная тахикардия и пароксизм мерцательной аритмии могут существовать в качестве самостоятельных заболеваний, вне синдрома WPW, без всяких связей с этим синдромом. И наконец, возможен феномен WPW, когда дополнительные пути проведения существуют, а пароксизмов нет.
Опасность этих пароксизмов обычно резко преувеличивается. Они прекращаются самопроизвольно, их почти всегда можно купировать антиаритмическими средствами. Блокируя эти дополнительные проводящие пути методом радиочастотной абляции (РЧА) в большинстве случаев удается полностью предупредить возможность возобновления таких приступов.

Не знаю. Это надо смотреть. По такому описанию никакого ясного впечатления не складывается. Я бы начал с невролога.

Пароксизмальная форма фибрилляции предсердий - это мерцательная аритмия. Она бывает в двух формах: постоянная и приходящая, отдельными периодами. Вот эта вторая форма и называется пароксизмальной формой мерцательной аритмии. Классификацией по Лауну уже давно никто не пользуется, но это самая редкая, спокойная, доброкачественная форма.
Нью-Йоркская классификация функционального состояния больных с хронической сердечной недостаточностью (в модификации), NYHA, 1964.

Функциональный класс (ФК)

I ФК

Ограничений в физической активности нет. Обычная физическая нагрузка не вызывает выраженного утомления, слабости, одышки или сердцебиения

II ФК

Умеренное ограничение физической активности. В покое какие-либо патологические симптомы отсутствуют. Обычная физическая нагрузка вызывает слабость, утомляемость, сердцебиение, одышку и др. симптомы

III ФК

Выраженное ограничение физической активности. Больной комфортно чувствует себя только в состоянии покоя, но малейшие физические нагрузки приводят к появлению слабости, сердцебиения, одышки и т.п.

IV ФК

Невозможность выполнять какие-либо нагрузки без появления дискомфорта. Симптомы сердечной недостаточности имеются в покое и усиливаются при любой физической нагрузке

Ну, помилуйте, откуда же я могу знать, какой приступ тахикардии мог у Вас быть?

В общем, не опасны.

Уважаемый Александр!

Комплексы лечения и оздоровления при НЦД следует подбирать сугубо индивидуально. В самом общем виде можно рекомендовать следующее:
" В случае преобладания психогенных влияний на больного следует, по возможности, устранить воздействие психоэмоциональных и психосоциальных стрессовых ситуаций (нормализация семейно-бытовых отношений, профилактика и устранение неуставных взаимоотношений в войсках).
Психотропные препараты, в частности транквилизаторы, оказывают мощное влияние на сердечно-сосудистую систему и способны давать антиаритмический, гипотензивный, обезболивающий эффект, купировать перманентные вегетативные нарушения.
Другие направления этиотропной терапии: при инфекционно-токсической форме — санация полости рта, тонзилэктомия; при НЦД, связанной с физическими факторами, в том числе и военного труда (ионизирующая радиация, СВЧ-поле и др.) — исключение профвредностей, рациональное трудоустройство; при НЦД на фоне физического перенапряжения — исключение чрезмерных физических нагрузок, постепенное расширение физической активности.
Патогенетическая терапия состоит в нормализации нарушенных функциональных взаимоотношений лимбической зоны мозга, гипоталамуса и внутренних органов. Прием трав валерианы, пустырника в течение 3—4 нед оказывает «стволовой эффект»; транквилизаторы (седуксен, реланиум, мобикор — дневной транквилизатор) снимают чувство тревоги, страха, эмоциональной и психической напряженности (длительность терапии — 2—3 нед); беллоид, беллоспон — «вегетативные корректоры», нормализуют функцию обоих отделов вегетативной нервной системы: антидепрессанты (амитриптилин, азафен, коаксил) уменьшают чувство тревоги и депрессии; ноотропы, нейрометаболиты улучшают энергетические процессы и кровоснабжение мозга; цереброкорректоры (кавинтон, стугерон, доларгин, курс лечения — 1—2 мес) нормализуют мозговое кровообращение; b-адрено блокаторы снижают повышенную активность симпатоадреналовой системы.
Физиолечение, бальнеотерапия, массаж, иглорефлексотерапия — электросон, электрофорез с бромом, анаприлином, новокаином, седуксеном, водные процедуры (души, ванны), аэроионотерапия, точечный и общий массаж.
Общеукрепляющая и адаптационная терапия рекомендуется при лечении НЦД при среднем и тяжелом течении. Она включает здоровый образ жизни, устранение вредных привычек, умеренную физическую активность, эстетотерапию, лечебное питание (борьбу с ожирением, ограничение кофе, крепкого чая), ЛФК в сочетании с адаптогенами, дыхательной гимнастикой. Особое значение при некоторых формах НЦД (астенизация, гипотонические формы, ортостатические нарушения) имеет прием адаптогенов, оказывающих тонизирующее действие на ЦНС и организм в целом, метаболические процессы и иммунную систему: жень-шень — 20 капель 3 раза в день, элеутерококк — 20 капель 3 раза, лимонник — 25 капель 3 раза, заманиха, аралия, пантокрин — 30 капель 3раза в день. Курс лечения — 3—4 нед, 4—5 курсов в год, особенно осенью, весной и после эпидемии гриппа.
Санаторно-курортное лечение имеет важное значение как фактор реабилитации больных НЦД среднетяжелого течения. Основные курортные факторы — климатотерапия, минеральные воды, морские купания, ЛФК, терренкур, бальнеолечение, физиолечение, природа". Занятия баскетболом продолжать можно.