Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Здравствуйте доктор. Меня часто беспокоят перебои в сердце, учащенное сердцебиение. Врачи поставили диагноз ВСД по кардиальному типу, пролапс митрального клапана. Ставили холтер- за сутки 18 одиночных предсердных экстрасистол. Это много? Скажите пожалуйста, какие препараты лучше принимать от перебоев? Врач прописал Эгилок, но мне говорили, что он может в последствии вызывать перебои!!! И еще он прописал мне Мексидол 2.0 и Актовегин 2.0. в уколах. Следует ли их колоть? Спасибо.
18 одиночных экстрасистол за сутки - это в пределах нормы. Мы считаем, что у совершенно здорового человека может проскакивать одна экстросистола за каждые две минуты. Это до 30 штук за час. Я считаю, что такая редкая экстрасистолия вообще не заслуживает внимания, а тем более лечения. Тут нет показаний для применения эгилока- бета-адреноблокатора пролонгированного действия. Тем более нет показаний для мексидола и актовегина, препаратов весьма сомнительных в смысле эффективности, с совершенно не доказанной пользой и в кардиологии вообще не используемых. И "колоть" их не стоит.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.07.2009 17:19
Здравствуйте Эдуард Романович!Уже 5 лет мучаюсь от тахикардии!Делала 4 раза узи сердца,диагноз-признаки малой дисфункции ЛЖ.Малые аномалии створок и хорд ЛЖ.Митральная регургитация 1-2ст.Косвенные признаки лёгочной гипертензии.Гипердинамический синдром.Узи щитовидной железы-2жидкостные кисты правой доли2,8на2,4на5мм и 3,3на2,2на3,4мм,гормоны щитовидной железы в норме.Ещё у меня проблемы с позвоночником,врачи говорят,что остеохондроз тоже может давать тахикардию.Спина болит постоянно.Рентгенологическое исследование позвоночника-остеохондроз щейногрудного отдела 1-2ст и S-образный сколиоз грудного отдела-1ст.ещё имеются проблемы с печенью,точнее с желчным,он у меня с перегибом в теле,гипотоничен.Часто бывают приступы.Недавно было очень порхо,сначала вроде захотела очень кушать,но через секунду начало очень сильно тошнить,чувствую,что желудок полный газов,началась сильная тахикардия,отдышка,практически задыхалась,померила давление 160на90,выпила анаприлин и папазол с корвалолом,через некоторое время началась отрыжка и всё прошло.Подскажите,что это может быть,просто не возможно с этим жить,или хотыбы подскажите,к какому специалисту надо обращаться,может нужно пройти какое-нибудь обследование.Заранее большое спасибо!
Уважаемая Ольга!

Все находки при УЗИ сердца носят случайный характер. Думаю, что ни одна из них в отдельности или все вместе не могут вызвать таких "приступов" тахикардии. Мне кажется, что Вам надо лечить какие-то дискинезии желудочно-кишечного тракта, может быть отрегулировать стул, моторику, пересмотреть состав пищи, режим питания, уменьшить газообразование, вздутие желудка и кишичника метеоризм. Это все сфера гастроэнтерологии и нужно Вам идти, прежде всего, к гастроэнтерологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.07.2009 17:10
здравствуйте эдуард романович мне раньше поставили диагноз пролапс 2ст сейчас у меня болит в области сердца отдышка тянет руку и ноги мерзнут болит под лопаткой я по шла на узи мне не чего не сказали сказали врач кордиолог все скажет а вы мне не поможете скажите сердце может стать еще хуже за месяц поменять диагноз
Все, что Вас беспокоит, не имеет никакого отношения к пролапсу митрального клапана. Боли, одышка, руки, ноги, лопатка - скорее всего, это все проявления невроза. Думаю, что Вам нужен не кардиолог, а невропатолог.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.07.2009 16:24
Здравствуйте, Эдуард Романович!
Помогите мне разобраться с одной проблемой: я на 22 неделе беременности, в результате УЗИ обнаружили гиперэхогенный фокус в левом желудочке плода 2,2 мм., при этом этот самый фокус был обнаружен как на первом скрининговом сроке (13 недель), так и на втором (22 недели). У мужа на кардиограмме обнаружила синусовую тахикардию 92 уд/в мин. Является ли гиперэхогенный фокус ребенка генетически предвестником того, что у ребенка тоже будет тахикардия? Как может проявлятся данное заболевание у детей?
С этими вопросами надо обращаться к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.07.2009 16:20
Здравствуйте! Мне 32 года, сделала кардиограмму. Диагноз- нарушение процессов реполяризации нижней и передней стенок желудочков миокарда. Скажите, насколько это опасно. Я беременна 30 недель.
Это не имеет никакого значения. Можно срочно забыть. Никакой опасности ни для Вас, ни для беременности, ни для ребенка это не представляет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.07.2009 16:17
Добрый день, Эдуард Романович!
Очень жду от Вас мудрого совета.
Мой муж (44 года), весит 114 кг, при росте 178.
Крупный, образ жизни малоподвижный - работа, машина. Ходит мало.
Много работает (руководитель), времени на отдых мало.
Проверял недавно ЭКГ сердца, все вроде хорошо. Но у него предрасположенность с юнности к ишемической болезни, и давление сейчас бывает высокое 110 на 150, сердце начинает болеть. Он конечно нервничает на работе часто. К врачам ходить не любит, а через интернет нашел себе лекарство - Эгилок - принимает 3 раза в день по 1 таб. Посоветуйте, как быть?
Хочу записать мужа в бассейн. Заранее благодарна Вам за ответ.
Уважаемая Ирина Владимировна!

Гипертония, которая выявилась у Вашего мужа, это серьезная болезнь. Попытка самостоятельного лечения её через интернет - это свидетельство несерьезного, весьма легкомысленного отношения к проблеме. И хотя эгилок хорошее гипотензивное лекарство, но такая самодеятельность ни к чему хорошему не приведет.
Что такое "предрасположенность с юности к ишемической болезни" непонятно. Бассейн - штука хорошая, но в данном случае, не главная. Ваше главная задача - изменить его отношение к врачам. Такая бравада не умна, она не просто может привести, она непременно приведет к таким тяжелым последствиям, перечислять которые просто не хочется.
Надо обратиться к кардиологу, пройти обследование, убедиться в характере гипертонии, подобрать индивидуальную схему комплексной комбинированной терапии, как правило, включающую несколько разных гипотензивных препаратов и обеспечить стабильный постоянный нормальный уровень артериального давления, без всяких подскоков, кризов, динамических нарушений мозгового и коронарного кровообращения. Над проблемой ожирения тоже пора задуматься. Все это очень тесно увязано в один клубок. Хорошая ЭКГ в покое - это, к сожалению, не индульгенция. Желаю Вам успеха!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.07.2009 15:34
У меня постоянно держится пульс 100-110,давление110-90 принимаю таблетки выписаные врачём,но пульс такой же.
Спасибо за информацию. Принял к сведению.
Как давно появилась тахикардия, бывают ли перерывы, какой диагноз поставил врач, какие назначил таблетки, сколько времени принимаете? Хотите совета - пишите подробнее. Это же не телеграмма, где надо оплачивать каждое слово. Не экономьте, краткость - не всегда сестра таланта, иногда это дочка простого неумения описать проблему.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.07.2009 14:22
Здравствуйте, Эдуард Романович! Пожалуйста помогите разобраться в ситуации: у меня в течении трёх дней переодически возникают ни с чем не связанные боли в области левой груди (под грудью, иногда к центру груди, отдаёт в левую лопатку, ключицу). Боли возникают резко и носят режущий, колющий острый характер, так что боюсь даже вдохнуть глубоко, так как боль резко усиливается. Проходят сами, либо становится чуть легче с валидола. Наблюдаюсь у кардиолога (т.к. у меня проляпс митрального клапана 1 ст. и 2 ст. рег.), последняя кардиограмма почти в норме.
Не могу понять, что это за боли, угрожают ли они жизни и как с ними справляться? Они мешают чувствовать себя здоровой.
Спасибо!
Уважаемая Екатерина!

Характер болей, о которых Вы мне написали, позволяет совершенно точно определить, что они не имеют отношения к сердцу. К пролапсу они тоже не имеют никакого отношения: ПМК это врожденная аномалия, значит у Вас пролапс существует уже 21 год, а боли появились три дня назад. Они не угрожают жизни, не представляют никакой опасности и связаны, скорее всего, с каким-нибудь грудным радикулитом иди межреберной невралгией, или фибромиозитом. Могли где-нибудь сдавить грудную клетку, стукнуть, неловко прижать в какой-нибудь толкучке, застудить это место. Обычно такие боли проходят сами за несколько дней. Можно ускорить этот процесс, принимая какое-нибудь противовоспалительное с обезболивающими свойствами, например ибупрофен или диклофенак. И будьте здоровы!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.07.2009 14:15
Добрый день, доктор. У меня в заключении флюорографии написано: гипертрафия левого желудочка. Что это и как бороться для профилактики заболеваний сердца. Давление в норме, чаще понижено 90/50.Бывают тупые ноющие боли в обл. сердца.Последнее время замучили отёки над глазами, особенно надправым глазом, результат от мочегонных краткий (верошперон).Подскажите пожалуйста.
Уважаемая Лариса!

Отеки над и под глазами не могут быть связаны с заболеванием сердца. Они должны иметь какое-то иное происхождение. Любая общая причина (почки, гипотиреоз, гипоальбуминемия и т. д.) не могут вызвать асимметрию. Значит здесь надо искать какую-то местную причину.
ГЛЖ - гипертрофия левого желудочка - это утолщение сердечной мышцы в области левого желудочка, которое развивается обычно при повышенных требованиях к работе этого отдела сердца. Это может развиться при гипертонии, пороках сердца и некоторых других состояниях. Диагностика ГЛЖ по данным флюорографии очень не точная, флюорография для этого не предназначена. Надо перепроверить это заключение, сделав ЭхоКГ. Если ГЛЖ подтвердится, то следует обратиться к кардиологу, для того, чтобы выяснить причину ГЛЖ, а тогда уже подбирать лечение.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.07.2009 14:05
Здравствуйте,уважаемый Эдуард Романович около двух месяцев начало болеть в облости сердца бывает отдает в лопатку и левую руку ходил к врачам ни чего толком не сказали кардиограмма хорошая,отправили к неврологу он сказал что я не его больной,здавал кровь. Сахар-6,24. Холестерин-4.1. В-ЛП-40.Раньше давлене было в норме , теперь 139-94, по нижаю давление энолоприлом что прописали. ОТ чего поднимается давление,и что у меня болит? Спасибо
Еще раз здравствуите Эдуард Романович , большое спасибо за ваш ответ! К своему здоровью я отношусь не шаляй-валяй просто нашим врачам чужие проблемы видно стали не нужны ,каждый отправляет к другому врачу снимая с себя ответственность к кому уже идти я не знаю. Что касается снимка позвоночника его я не делал, по баливает поясница еще со школы, проходил полный курс лечения у мануального терапевта не однократно ни чего не помогло. Спасибо!
Если ни терапевт, ни невропатолог ничего не находят, то скорее всего, причина в мягких тканях грудной клетки. Попробуйте одно-двухнедельный курс ибупрофена.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.07.2009 13:53
Уважаемый Эдуард Романович!
У Вас огромный профессиональный опыт на протяжении, которого Вы несомненно составили впечатление о различных лекарствах.
Что Вы думаете о каплях Вотчала?
Спрашиваю, потому что занимаюсь его промышленным аналогом, и необходимо мнение специалиста о препарате.
Спасибо за ответ.
Уважаемая Татьяна!

Я всегда исходил из того, что стенокардия и кардионевроз - это совершенно разные состояния, разные синдромы. Их одномоментное сочетание встречается очень редко. Нужно детальное собирание анамнеза, очень тщательная дифференциальная диагностика, после чего определяется необходимость или в нитроглицерине и тогда ему обычно не не нужны никакие добавки, либо в настойках валерианы, ландыша и красавки, в дополнение к которым не нужен нитроглицерин. Применение нитроглицерина в каплях менее удобно для больных, чем в таблетках и, тем более, в виде спрея - нитроминта.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.07.2009 13:48
Уважаемый Эдуард Романович.у моей жены обнаружили преобретенный порок сердца,небольшие боли в сердце и дышиться тяжело после волнения.Скажите насколько опасен порок для ее жизни,и какие профилактические мероприятия нужно делать.заранее большое спасибо.
Уважаемый Кирилл!

Для того, чтобы ответить на Ваши вопросы, нужно знать полный развернутый клинический диагноз, полное описание ЭКГ и ЭхоКГ, перечень жалоб и недомоганий, историю заболевания, переносимость различных физических нагрузок. Пороки сердца бывают очень разными, легкими и тяжелыми, и сам факт наличия порока еще ни о чем не говорит.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.07.2009 02:03
в детстве был ревматизм, сейчас ставят гипертонию две недели назад резко поднялось давление 160/100 (при моем 100/60, 90/60, эхо органических изменений не показывает, кардиограмма показывает метаболические изменения миокарда, терапевт назначил лориста н и милдронат,прошло 2 недели, опять ночью начинаются приступы учащенного серцебиения, одышка, давление 110/40
Ревматизм в детстве явно не при чем, если он не оставил порока сердца. Две недели назад гипертонический криз, а теперь Вы пишите "опять ночью начинаются приступы сердцебиений". Непонятно: что значит "опять"? Тогда была гипертония без сердцебиений, а теперь сердцебиения без гипертонии? То есть совершенно разные приступы? "Метаболические изменения миокарда" - это не серьезно. Надо вызвать скорую помощь во время приступа сердцебиений и записать ЭКГ в это время, чтобы знать, что происходит. Почему лориста, это очень дорогой препарат, мы назначаем его только при непереносимости ингибиторов АПФ, когда нет выхода, других достоинств перед более дешевыми эналаприлом, лизиноприлом, рамиприлом он не имеет. Милдронат вообще ничего не дает и в серьезной кардиологии не используется.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.07.2009 00:36
здравствуйте,моей дочке 4 месяца,поставили диагноз-тахикардия.Невропотолог сказал,что с его стороны всё в норме,выписали ПАНТОГАМ по 0,25 таблетки 2 раза в день,ребёнок на грудном вскармливании,в инструкции написано принимать через15-30 минут после еды,но дочь в это время опять может грудь потребовать........сколько времени должно пройти после приёма таблетки,чтобы можно было покормиться,и правильно ли выписано лекарство?
Это вопросы к детскому врачу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.07.2009 00:23
Здравствуйте Доктор! Мне 32 года .Недели две назад появился дискомфорт и неприятные ощющения в обасти сердца и левой лопатки отдающие в руку,(побаливает спина - есть небольшое искревление). УЗИ сердца у меня в норме, а ЭКГ показывает нарушение процессов реполяризации миокарда левого желудочка задниафрагментального отдела есть Пмк 4-мм. Подскажите это очень серьёзно ??? Заранее Большое Спасибо.
То, что показывают ЭКГ и ЭхоКГ: нарушения реполяризации и ПМК - это не серьезно. Ни то, ни другое не могут вызвать боли в груди, спине или дискомфорт. Попробуйте что-нибудь из НПВС - ибупрофен или диклофенак. Если за неделю не пройдет, придется обратиться к участковому терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.07.2009 23:01
здравствуйте!моя мама 1944 года рожд.перенесла подряд 2 инфаркта в апреле и августе прошлого года.С сентября она пьет след .лекарства:Аспекард,Плагрил,Амприл HL,Конкор,Оликард-40-ретард,Вазилип,предектал mr.каждые 2 месяца делает кардиограмму -ухудшения нет .давление постоянно 140 \100.в пасмурные дни повышается до 180\120.можно ли так длительно принимать эти препараты?и может быть не надо уже принимать так много препаратов?спасибо
Ну как же так можно: спрашивать о том, нужны ли маме лекарства и даже не упомянуть, как она себя чувствует, есть ли какие боли, недомогания, одышка, отеки.
Величины давления, которые Вы приводите, недостаточно хорошие. Давление остается повышенным. Значит, применяемая терапия недостаточна. Из всех лекарств, которые принимает мама, только два снижают давление: конкор и амиприл. Дозы Вы не указываете, возможно они малы. Обычно к этим двум лекарствам мы добавляем диуретик гипотиазид, не столько для диуретического действия, сколько из-за его способности снижать давление, особенно в комбинации с бета-блокаторами (конкор) и ингибиторами АПФ (амиприл). Смысла в применении аспекарда и предуктала я не вижу, от них вполне можно отказаться. Нужен ли оликард - не знаю, он предотвращает приступы стенокардии. Если их нет, то от него тоже можно отказаться. Применение плагрила требует дополнительных обоснований, вы их не приводите. Гипотензивные средства и вазилип надо применять очень долго, годами. Доброго здоровья маме и Вам!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.07.2009 22:57
Добрый день, я сегодня в шоке - обнаружили порок сердца,сужение аорты,фиброз... Назначили коронарографию.Скажите, пожалуйста, это очень серьезно? А процедура коронарографии болезненна? Спасибо.C уважением- Александра.
Серьезность диагноза определяется величиной порока, состоянием полостей сердца, толщиной сердечной мышцы, градиентом давления, фракцией выброса, всей клинической картиной, всей историей заболевания, которые в в Вашем письме отбросили напрочь, оставив лишь формальный, сокращенный, мало чего дающий диагноз.
Для коронарографии в аорту вводят специальную трубочку - катетер. Для этого делают прокол артерии в паховой области. Иногда это место обезболивают лидокаином, а иногда пренебрегают этим. Все последующие этапы исследования совершенно безболезненны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.07.2009 22:05
К неврологу тоже ходила, выписывают разные успокоительные и всё. проверять ничего не хотят, гоняют от семейного к кардиологу к неврологу и к эндокринологу, но ни чем не помогают, страх как был так и остался и пульс быстрый
Для подавления страхов надо принимать анксиолитики: мебикар, афобазол, алпразолам.
Для уменьшения сердцебинений - бета-адреноблокаторы: эгилок, конкор. Но делать это следует под контролем своего лечащего врача.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.07.2009 21:56
Здравствуйте! 2 года назад мне поставили диагноз феномен ВПВ, открытое овальное окно и пролакс митрального клапана. Назначили конкор 2,5 мг каждый день. Не была у врача уже 2 года. Продолжаю принимать конкор. Можно ли принимать его так долго без перерыва? Если я его не принимаю, то происходит сбой ритма. Мне его теперь принимать нужно всю жизнь? Скажите еще, пожалуйста, насколько опасны для жизни все эти диагнозы? Заранее спасибо!
Все эти диагнозы совершенно не опасны для жизни. О каком сбое ритма Вы пишите? Такие сообщения надо объяснять досконально. Я не уверен в том, что Вам действительно нужен конкор, тем более для постоянного длительного применения. Хотя в принципе его можно принимать годами без перерыва, тем более в такой аккуратной дозировке.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.07.2009 21:48
Добрый вечер Эдуард Романович! У меня следующий вопрос. С недавнего времени после еды появляется тяжесть в левом подреберьи отдающая в сердце. При надутии живота боль распространяется от желудка через все сердце к горлу, как будто нить натянулась. Появились перебои в работе сердца, причем это тоже как-то связано с желудком. Сначала непроизвольно дергается желудок затем сердце. Возможно, что это сердце провоцирует желудок.
Обращался в больницу, где сделали УЗИ сердца, ЖКТ. Кроме панкреатита ничего не обнаружили. Сделали ФГС - хронический гастрит, воспаление луковицы причем какое-то обострение.
Однако кроме урчания в желудке я не чего не ощущаю, а вот эти перебои в рабете сердца меня пугают, стал к ним прислушиваться, измерять пульс, давление, которое иногда поднимается до 150/90 и тутже снижается до нормы.
Возможно ли, что перебои в работе сердца провоцируют заболевания ЖКТ и насколько это опасно для сердца и соответственно для жизни? Сейчас я принимаю Де Нол, Маалокс, Панзинорм. Да чуть не забыл, еще у меня "хондроз" шейного и грудного отдела позвоночника. Посоветуйте как избавиться от перебоев в работе сердца.
Уважаемый Сергей!

Для оценки перебоев существует только один метод - ЭКГ, а его-то Вы и не упоминаете. Судя по описанию, очень может быть, что эти перебои - экстрасистолы возникают рефлекторно, при раздувании желудка, спазмах привратиника или луковицы 12-перстной кишки. Я не думаю, что в этой ситуации надо принимать специальные антиаритмические препараты. противы перебоев. Продолжайте начатую терапию заболеваний желудочно-кишечного тракта, возможно ничего большего и не понадобится. Если мое предположение об экстрасистолах подтвердится после ЭКГ, ничего опасного они не представляют и их можно не опасаться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.07.2009 21:27
Здравствуйте, Эдуард Романович! Еще раз.
Спасибо за ответ,успокоили,а то места не находила.Это результаты по компьютерной диагностике вы правы.Но знаете у меня действительно перебои бывают в работе сердца,оно как бы тормозит на долю секунды и начинает работать.2 года назад делела эхо сердца все было нормально.Неужели за 2 года могло так сильно что то с сердцем изменится?Потому что диагност упорно настаивала на кардиологе.Заранее спасибо.И извините за назойливость.
Я не могу оценить новое письмо, не зная предыдущего.
Как я уже неоднократно объяснял на этом сайте, заочные консультации в основном являются одноразовым актом . Я не веду амбулаторных карт, не делаю записей. Ежедневно за консультациями обращаются 20 - 25 человек, запоминать их жалобы и истории нет ни возможностей, ни желания. На сайте сохраняется далеко не все и в разных местах. Поэтому при повторных обращениях надо обязательно воспроизводить всю предшествующую переписку со мной. Без выполнения этой просьбы повторные обращения чаще всего не имеют смысла.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.07.2009 17:55
Добрый день!
С 16 лет отмечались подъемы АД до 140/90, после физ нагрузки - 170/110, учащенный пульс (90-105). Были несколько приступов параксизмальной тахикардии (пульс 160) с одним из них был госпитализирован в 21 год. Проверили, но причину поставили ВСД. На эхо сердца нашли дополнительную хорду левого желудочка. От давления назначили обзидан.

Со временем престал следить за цифрами АД, не пил лекарства. в 28 лет решил возобновить, прошел обследование, в результате был назначен конкор 2,5 мг, (цифры АД на приеме у врача до 160/90), после приема 2.5 мг конкора давление снизилось до 105/65, пульс до 55. Скорректировали дозу до 1,8 мг. Уровень холестерина общ - 7,9. Около полугода соблюдал диету, снизил холестерин до 6,8. Сейчас (еще через год) холестерин 6,3
Но стали снова беспокоить периодичкие скачки давления до 150/85-90. С 20 лет ощущаю еденичные экстрасистолы, иногда болезненные. (1-2 в сутки, иногда нет месяцами)
Снова сходил к врачу, однако получил ответ, что если в основном давление 120-130/75-85 и пульс 60-65 увеличивать дозу конкора ненужно.
Невролог осмотрев спину вынес вердикт - остеохандроз. Сделал МРТ - ничего нет (изменения незначительные в пределелах нормы)
Посоветуйте пожалуйста, к каким специалистам лучше обратиться для более полного обследования. Т.к. при подъеме АД сразу ощущаю (тошнота, головокружение, озноб) и сам себя раскручиваю на еще больие цифры - пугаю. Хотя работает и наоборот, бывает успокоюсь и цифры падают до нормальных, но не всегда. Ухудшает качество жизни.
Лучше всего обратиться к кардиологу. Я думаю, что имеет место гипертония, вероятнее всего гипертоническая болезнь и вероятно надо переходить на постоянное систематическое применение нескольких гипотензивных средств: бета-блокаторов, ингибиторов АПФ и диуретиков, например конкора + лизиноприла + гипотиазида. Конкретные препараты могут быть и другие, их лучше подберет лечащий врач, определит дозы, наметит сроки повторных осмотров, обеспечит грамотное ведение больного и контроль за его состоянием.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.07.2009 17:52
Скажите пожалуйсто,у меня часто болит сердце,а также и головные боли.Хочу поехать в Крым,мне это противопоказано?
Климат Крыма полезен для больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Но это общее положение. А конкретно надо обратиться к врачу, терапевту или кардиологу, выяснить причины болей в сердце и в голове, установить диагноз, а тогда уже решать вопрос о показаниях или противопоказаниях для поездки в Крым.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.07.2009 17:26
Добрый день! Обращаюсь к вам с такой просьбой ..обьяснить мне что значит нарушение реполяризации миокарда в области задне боковой стенки ..может ли это яляться причиной болей в груди и тахикардии...устала безрезультатно ходить ко врачам ..уже полтора года назад начались боли в груди давящие больше ну и всякие иногда поднималось давление макс до 140 на 100 последнее время гдето мес два беспокоит тахикардия бывало поднимусь по лестнице и зашкаливает так бьется и тошнит один раз вызвали скорую со 120 ударами была бол в груди и тахикардия но в больнице не оставили сказали параксизмальная тахикардия.все гвоорят это нервное ..ноневозможно так жить ..сижу если в душном помещении всем номрально мне плохо начинается боль эта и тахикардия понервничаю тлже самое ..иногда после немного алкоголя так начинает и после нагрузки ..Спасибо
Нарушения реполяризации миокарда - это чисто электрокардиографический феномен, который не имеет практического значения и не имеет никаких клинических проявлений. Таким образом, ни боли в груди, ни тахикардия не имеют к реполяризации никакого отношения. То, что Вас беспокоит, скорее всего, связано с ВСД - вегето-сосудистой дистонией. Несмотря на сердечные проявления, Вам стоит пройти курс лечения у невролога, по моим впечатлениям, они лучше справляются с этой патологией.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.07.2009 17:19
Здравствуйте,уважаемый Эдуард Романович около двух месяцев начало болеть в облости сердца бывает отдает в лопатку и левую руку ходил к врачам ни чего толком не сказали кардиограмма хорошая,отправили к неврологу он сказал что я не его больной,здавал кровь. Сахар-6,24. Холестерин-4.1. В-ЛП-40.Раньше давлене было в норме , теперь 139-94, по нижаю давление энолоприлом что прописали. ОТ чего поднимается давление,и что у меня болит? Спасибо .
Уважаемый Сергей!

В Вашем тексте очень много описок. Лечение слишком ответственный процесс, оно не терпит подхода "шатай-валяй", требует аккуратности, педантичности, занудства. Боли в левой половине грудной клетки могут быть связаны с гипертонией. А одного эналаприла, скорее всего, будет недостаточно. Надо добавить гипотиазид ( препарат Энап Н или Энап НL содержит комбинацию эналапила +гипотиазид) и, может быть, один из бета-блокаторов ( конкор или эналаприл).
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.07.2009 17:00
Здравствуйте. Дело в том, что я бросил пить (до этого ежевечернее 0,35 л. водки ежевечерне) и начал заниматься в тренажёрном зале одновременно. После недели тренировок, которые проводил под контролем нагрузки и измерением пульса (не более 120 у/мин.) начали появляться онемения левой руки и дискомфорт в области сердца. Занятия прекратил, но онемения переросли в боли, появились лёгкие головокружения. Ранее такое замечал крайне редко (несколько раз в год), например после 10 часов за рулём (ехали в Крым). Сейчас пытаюсь вернуть своё прежнее состояние. 10 лет назад у маеня обнаружили ПМК 7 мм. (про регурдигацию не сказали, физнагрузки не ограничивали). Что посоветуете? (кроме приёма водки снова конечно) Спасибо.
По-моему, надо продолжать постепенно увеличивать объемы нагрузок при тренировках, не спешить с темпами и набраться терпения. Все будет в порядке.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.07.2009 16:32
Здравствуйте Эдуард Романович. Моей дочке 7 лет у неё ПМК 4мм с нарушением ритма, и уплотнением створки митрально клапана - которое появилось совсем недавно,(8 мес назад его не было), а так же увеличилась с 1-ой на 2-ю степень регургитация на лёгочной артерии. Подскажите это серьёзно и лечится ли ? Заранее огромное Спасибо!
Уважаемая Наталья!

Особенности этих оценок настолько субъективны, что я бы не придавал им никакого серьезного значения. Ничего лечить не надо. Пусть девочка растет и развивается, у Вас нет оснований для беспокойства.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.07.2009 16:28
Здравствуйте, Эдуард Романович!
Подскажите следующие мои анализы очень плохие и что означают.
Фоновый ритм:нормальная частота сердеч.сокращений.ЧСС=75уд/мин.Умеренно-редкие политопные желудочковые экстрасистолы(3 за запись).Мощные быстрые волны с периодом от2 до 10 сек.Сохранение вагосимпатического баланса(нормотонический характер регуляции СР).
На втором эпизоде пробы(по сравнению с первым)наблюдается:увеличение ЧСС на 14%.ЧСС=86 уд/мин.исчезновение экстрасистол.Преобладание мощных волн малого периода( от10 до 30сек),возможно центрального происхождения.Изменения характера влияния на симпатический,вплоть до существенного.
На третьем эпизоде пробы(по сравнению с первым)наблюдается:увелич.ЧСС на 2% ЧСС=77уд/мин.Уменьшение числа экстрасистол на 66%(1 за запись)исчезновение политопных экстрасистол.преобладание доминирующих медленных волн большого периода(>30сек) на фоне ослабления волн,порождаемых ВНС.Изменение характера влияния на парасимпатический,вплоть до значительног.Выводы:парадоксальная реакция на АОП.Одиночные желудочковые экстрасистолы с эпизодом бигемии в покое.Заранее спасибо.
Уважаемая Марина!

Нехорошо это. Не знаете, но уже оцениваете "мои анализы очень плохие". Муть какую-то Вам написали. Обычный врач по ЭКГ на это вряд ли способен. Скорее всего платная услуга, вот они и стараются. Нет в этом описании ничего серьезного. Здоровое, нормально работающее сердце. Плюньте на это "заключение" и забудьте про него. Успехов Вам!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.07.2009 13:42
Климакс, приливы, болит голова, в пятницу заметила на локтях и коленях огромные синяки, может лопнули сосуды? Что делать, таблеток от климакса нет, жить не с кем, дайте яду!
Яду не даю. И не просите. Не по адресу.
Почему нет таблеток от климакса? Полным-полно, десятки названий, нет от климакса, берите противозачаточные, они хорошо помогают от приливов и всего остального.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.07.2009 13:34
Добрый день!
Полтора месяца назад на работе почувствовала сильную головную боль, приняла пенталгин, головная боль прошла, но поле этого сильно закружилась голова, померили давление - 140/105 ( обычное 110/70).Начал сильно болеть и гореть затылок,уши. Дома приняла 5 мг энапа , давление стало 115/100.
За это время время 4 раза были приступы того же характера.Поднималось давление, головная боль в затылке,чувство жжения в затылке ,ушах, лице, головокружение, шум в ушах,мушки перед глазами.Не могу уснуть , в горизонтальном положении затекает голова и усиливается головная боль, пульсация.
Давление вне приступа меняется - 120/90,110/80,90/60 Иногда совсем маленький промежуток - до 105-95.Пульс 85-95.
За это время назначался массаж,
препараты- мексидол, сердалут, глицин,диакарб
Состояние не меняется.
Сделала следующие обследования:
МРТ головы - заключение: внешняя гидроцефалия.
МРТ шеи - заключение:начальные дегенеративно-дистрофические изменения шейного позвоночника ( шейный лордоз сглажен.Высота тел позвонков не изменена, краевые отделы заострены, фрагментарное уплотнение задней продольной связки до 2,5 мм на уровне С3-С4.Интенсивность сигнала межпозвоночных дисков С2-С5 снижена.Межпозвоночные диски не выступают в просве позвоночного канала,дуральный мещок не деформирован.Структура спинного мозга не изменена, центральный канал не расширен.Краниовертебральный переход без особенностей.Паравертебральные ткани не изменены.)
УЗДГ - заключение:гемоденомически значимых нарушений кровотока по сонным и позвоночным артериям на экстакраниальном уровне не выявлено.Нарушения кровотока по передним,средним,задним мозговым артериям,основной артерии и позвоночным артериям на интракраниальном уровне не выявлено.Кровоток в вертебробизилярном бассейне в пределах нормы.Признаки венозной дисциркуляции по позвоночным венам с обеих сторон.
Рентген шеи - подвывих шейного позвонка С3-С4. Кефоз.

Подскажите в каком направлении дальше действовать,
и в чем все таки причина такого резкого ухудшения самочувствия.


Заранее спасибо.
В отношении внешней гидроцефалии придется советоваться с неврологами. А периодические подъемы артериального давления требуют обследования у кардиолога. Необходим тесный контакт между этими двумя специалистами, чтобы выявить возможную связь между этими двумя синдромами: гипертонией и гидроцефалией, возможно их единую общую причину. Возможно одного ЭНАМА мало для коррекции артериального давления я бы попробовал добавить диуретики, возможно, что гипотиазида окажется мало и надо будет подключать фуросемид. Разумеется все это можно будет делать только с согласия своего лечащего врача.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.07.2009 13:30
0