On-line консультация |
14.08.2009 17:22 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 44. Донецк
Здравствуйте,подскажите пожалуйста,что лучше пить при желудочковых экстрасистолах -аспаркам или панангин ? Спасибо
Все равно, и то и другое одинаково не помогает.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.08.2009 21:36
14.08.2009 21:36
14.08.2009 17:05 Кардиология / Кардиолог
Виктория Жен., 25. Россия Петропавловск-Камчатский
Здравствуйте, еще раз! Очень благодарна за ваш предыдущий ответ! Но многое все же не понятном: приступы пароксизмальной тахикардии или пароксизмы мерцательной аритмии - как они проявляются? Еще в школе , где-то с шестого класса у меня иногда резко темнело в глазах, становилось нечем дышать, готова была упасть в обморок прям у классной доски. Такие приступы можно отнести к синдрому wpw?
Такие приступы или пароксизмы проявляются внезапным резким учащением сердцебиений и, соответственно, пульса, обычно до 150-180-200 сокращений в минуту. А потемнение в глазах, затруднения дыхания, обморочное состояние - это возможные, но не обязательные симптомы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.08.2009 21:35
14.08.2009 21:35
14.08.2009 14:41 Кардиология / Кардиолог
Олег Абусагитов Муж., 23. Литва Висагинас
Большое спосибо за ответ уважаемый Эдуард Романович.Я прочитал всемозможную литературу в интернете и в принцепе все сипмомы схожие с моими.У меня вопрос,если у меня действительно стеноз почечной артерии,оно могло быть вызвано тяжолыми нагркзками и черезмерным принятия алкоголя?Замечал что после распития даже незначительного обьема алкоголя,сомочуствие было очень плохое и продолжалос ето дня три...
В даный момент я немогу попасть к своему лечушему врачу т.к. чуствую себя очень плохо уже нескольео дней и передвигаюсь только по дому.Жду улучшений но самочуствие неменяеца.
В даный момент я немогу попасть к своему лечушему врачу т.к. чуствую себя очень плохо уже нескольео дней и передвигаюсь только по дому.Жду улучшений но самочуствие неменяеца.
Уважаемый Олег!
Стеноз почечной артерии не может быть вызван ни приемом алкоголя, ни тяжелыми нагрузками. А заменить Вам лечащего врача я, к сожалению, не могу.
Стеноз почечной артерии не может быть вызван ни приемом алкоголя, ни тяжелыми нагрузками. А заменить Вам лечащего врача я, к сожалению, не могу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.08.2009 21:31
14.08.2009 21:31
14.08.2009 13:19 Кардиология / Кардиолог
Наталья Викторовна Жен., 56. Россия Екатеринбург
Добрый день, доктор! Прошу развеять мои сомнения, если возможно. У меня гипертония 2 ст. По результатам обследования, кардиологи назначили лечение: 1т. индапа, 1т.(5мг) конкора, утром; 1т.(5мг) престариума вечером; ежедневно, на всю оставшуюся жизнь. Мое давление - 150/110-160/110 снизилось при таком лечении до 106/72-124/84. Ощущаю некоторую вялость и быстро устаю. К тому же прочла статью некоего специалиста от медицины, который критиковал практикуемую ныне в кардиологии практику применения таких препаратов, как конкор, имеющую якобы худшую статистику, чем ранее применявшиеся, например, папаверин. Кто же прав? И неужели нет других способов лечения без пожизненного применения?
Уважаемая Наталья Викторовна!
Папаверин, конечно, много слабее и хуже при гипертонической болезни, чем современные бета-адреноблокаторы, к которым относится и конкор. Лет 60 назад мы лечили гипертонию папаверином, потому что тогда других, более хороших, лекарств не было. Возможно, что давление 106/72 для Вас и низковато, но это очень легко исправить, слегка уменьшив дозы, подобрав другую схему лечения. Обычно гипертония не проходит сама и поддерживающее лечение приходится проводить постоянно. Опыт показывает, что с таблетками и нормальным давлением лучше, чем с гипертонией. Можно заменить одни лекарства другими, подобрать более оптимальную терапию для каждого конкретного больного. А других способов лечения, кроме шарлатанских, я не знаю.
Папаверин, конечно, много слабее и хуже при гипертонической болезни, чем современные бета-адреноблокаторы, к которым относится и конкор. Лет 60 назад мы лечили гипертонию папаверином, потому что тогда других, более хороших, лекарств не было. Возможно, что давление 106/72 для Вас и низковато, но это очень легко исправить, слегка уменьшив дозы, подобрав другую схему лечения. Обычно гипертония не проходит сама и поддерживающее лечение приходится проводить постоянно. Опыт показывает, что с таблетками и нормальным давлением лучше, чем с гипертонией. Можно заменить одни лекарства другими, подобрать более оптимальную терапию для каждого конкретного больного. А других способов лечения, кроме шарлатанских, я не знаю.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.08.2009 21:28
14.08.2009 21:28
14.08.2009 13:16 Кардиология / Кардиолог
Денис Муж., 20. Россия Серпухов
У меня пролапс митрального клапана и синдром ВПВ, очень частые приступы, даже не знаю как объяснить, но при них мне кажется, что я вот вот уже умираю(,испытываю сильное волнение, раз пять уже вызывал скорую помощь, лежал в больнице. Раньше они были при похмелье. Сейчас же я бросил пить и курить, но они все равно беспокоят. Они могут возникнуть на работе, дома, да везде. Чувствую себя неполноценным и несчастным. Не знаю уже что и делать. В больницах говорят, что это не лечится и что у меня вообще все нормально. Экг и давление в норме. Помогите, что мне делать?
Если в больницах говорят, что все нормально, то что же можно сказать не глядя, по одному письму?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.08.2009 20:58
14.08.2009 20:58
14.08.2009 12:37 Кардиология / Кардиолог
ольгка Жен., 19. москва
здравствуйте!! вот уже 2 дня ощущаю серцебиение , т.е. лежу например и вдруг сердце сильно начинает биться , что я чувствую и дыхание как то сбиваеться ,раньше у меня такое было но разовое , а теперь уж 2 дня...ри этом боли нет.
Может быть волнуетесь?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.08.2009 20:54
14.08.2009 20:54
14.08.2009 12:31 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 44. Россия Санкт-Петербург
Здравствуйте Эдуард Романович! Хочу Вам описать свое состояние и спросить, похоже это на симптомы ВСД , или это что то другое. Очень сильно заболел живот, стало подташнивать, появился жар в теле, сильно побледнела и побелел язык. Какой- то спазм. приняла ношпу, через 30 минут боль стала утихать. Спасибо за ответ.
Уважаемая Ирина!
Я не уверен, что это ВСД. Может быть это случайная кишечная колика. Если такие приступы будут повторяться, то более подробное описание может помочь доктору в диагностике этого заболевания.
Я не уверен, что это ВСД. Может быть это случайная кишечная колика. Если такие приступы будут повторяться, то более подробное описание может помочь доктору в диагностике этого заболевания.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.08.2009 20:52
14.08.2009 20:52
14.08.2009 12:31 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 61. Смоленск
Уважаемый Эдуард Романович! Спасибо за ответ от13.08.09г. относительно мерцательной аритмии. Но я написал то, что у меня записано врачом в протоколе ЭХО КГ-Мерцательная аритмия. Каким образом врач это определила, я не знаю.
Вы пишете «Вы употребляете термины "персистирующая", "перманентная", "хроническая" фибрилляция предсердий, какой смысл Вы вкладываете в эти термины? В чем видите различия? Какая Вам разница, фибрилляция или трепетание предсердий были в момент выполнения ЭхоКГ?»
Как мне объяснила врач-Персистирующая – это упорствующая ФП, Перманентная – это постоянная(хроническая)ФП. Трепетание предсердий (ТП) – прогностически хуже ФП со слов врача. Если врач увидела на ЭХО КГ спонтанное контрастирование, то это, видимо, ей и дало право сказать, что у меня мерцательная аритмия. Если она не права, я буду только рад. Но тогда почему дрожит сердце и знобит (особенно ночью, в ходу не очень замечаю) и я ощущаю сердцебиение, хотя пульс в норме (60-90 уд.) в покое. А нагрузка, возможно, спровоцировала ФП и поэтому врач увидела Эхо-контрастирование и записала в протоколе – Мерцательная аритмия и прописала Варфарин, дабы упредить тромб, если она даже его и не увидела? Что будет дальше делать, не знаю. Сказала пропить курс Варфарина. Завтра иду делать коагулограмму)-МНО. Хотя я ей сказал, что не плохо бы сделать ЧПЭХО КГ, но она мне сказала, что в этом нет необходимости, но если я настаиваю, то за деньги могут сделать в другой клинике. Спасибо за уделенное мне время. С уважением, Александр.
Вы пишете «Вы употребляете термины "персистирующая", "перманентная", "хроническая" фибрилляция предсердий, какой смысл Вы вкладываете в эти термины? В чем видите различия? Какая Вам разница, фибрилляция или трепетание предсердий были в момент выполнения ЭхоКГ?»
Как мне объяснила врач-Персистирующая – это упорствующая ФП, Перманентная – это постоянная(хроническая)ФП. Трепетание предсердий (ТП) – прогностически хуже ФП со слов врача. Если врач увидела на ЭХО КГ спонтанное контрастирование, то это, видимо, ей и дало право сказать, что у меня мерцательная аритмия. Если она не права, я буду только рад. Но тогда почему дрожит сердце и знобит (особенно ночью, в ходу не очень замечаю) и я ощущаю сердцебиение, хотя пульс в норме (60-90 уд.) в покое. А нагрузка, возможно, спровоцировала ФП и поэтому врач увидела Эхо-контрастирование и записала в протоколе – Мерцательная аритмия и прописала Варфарин, дабы упредить тромб, если она даже его и не увидела? Что будет дальше делать, не знаю. Сказала пропить курс Варфарина. Завтра иду делать коагулограмму)-МНО. Хотя я ей сказал, что не плохо бы сделать ЧПЭХО КГ, но она мне сказала, что в этом нет необходимости, но если я настаиваю, то за деньги могут сделать в другой клинике. Спасибо за уделенное мне время. С уважением, Александр.
Уважаемый Александр!
Спонтанное контрастирование или так называемый "дым" в полости левого предсердия является предтромботическим состоянием и Ваша врач поступила совершенно правильно, назначив Вам варфарин. Как я понимаю сейчас у Вас произошло спонтанное восстановление синусового (нормального) ритма. Связь пароксизма с предшествующей нагрузкой лишь предположительна, как я Вам уже писал. Ощущения дрожи в сердце и ознобов по ночам не обязательно связаны с пароксизмом мерцания предсердия, такую связь можно доказать только на ЭКГ или во время холтеровского мониторирования. Сейчас появился новый весьма перспективный препарат для предупреждения пароксизмов мерцательной аритмии - дронедарон. Это производное амиодарона, сохраняющее все его достоинства, но лишенное большинства побочных действий. На всякий случай стоит иметь это в виду.
Спонтанное контрастирование или так называемый "дым" в полости левого предсердия является предтромботическим состоянием и Ваша врач поступила совершенно правильно, назначив Вам варфарин. Как я понимаю сейчас у Вас произошло спонтанное восстановление синусового (нормального) ритма. Связь пароксизма с предшествующей нагрузкой лишь предположительна, как я Вам уже писал. Ощущения дрожи в сердце и ознобов по ночам не обязательно связаны с пароксизмом мерцания предсердия, такую связь можно доказать только на ЭКГ или во время холтеровского мониторирования. Сейчас появился новый весьма перспективный препарат для предупреждения пароксизмов мерцательной аритмии - дронедарон. Это производное амиодарона, сохраняющее все его достоинства, но лишенное большинства побочных действий. На всякий случай стоит иметь это в виду.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.08.2009 01:55
15.08.2009 01:55
14.08.2009 12:21 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 33. Россия Воронеж
Здравствуйте доктор! На протяжении месяца у меня по утрам подымается АД 140-150/90-100 и учашается пульс до 100 - 115 ЧСС. При этом очень сильно давит в области шеи и левого плеча. Также боль в затылке. Принимаю таблетку Энап Н. и Адонис бром, чере час давление нормализуется, пульс примерно 80 ЧСС. Обследовали сердце, синусовая тахикардия, одиночная экстрасистолия, толерантность к нагрузке высокая. В 14 лет у меня была травма 6 шейного позвонка. При влнении (например на совещании) чувствую перебои в сердце. Очень по этому поводу переживаю. Кардиолог говорит, что вероятнее всего я перенес миокардит и данные проблемы это последствия миокардита. В дальнейшем прийдется жить принимая препараты для снижения АД и нормализующие ритм сердца. Подскажите пожалуйста возможно ли нормализовать давление или действительно это на всю жизнь, и как избавиться от тахикардии и перебоев в работе сердца? Посоветуйте лечение может я не те припараты применяю? И может ли это быть связано с последствиями травмы шейного отдела позвоночника? Перелома небыло, что то вроде трещины.
Разве можно по одному письму прогнозировать болезни и лечение на всю жизнь? Это не серьезно. Предположение о миокардите непонятно, при чем тут повышение давления? Энап Н надо принимать не при подъеме давления, а постоянно, по крайней мере несколько месяцев, и может быть хорошо бы еще добавить бета-блокатор, например конкор или эгилок. Травма позвоночника вряд ли была причиной теперешней гипертонии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.08.2009 12:39
14.08.2009 12:39
14.08.2009 10:18 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 24. Москва
Здравствуйте!! Сегодня ночью проснулась от того что не могу сделать вдох ,пыталась вдохнуть,а не могла(уже успела попращаться с жизнью).Т.к почти стала задыхаться.Потом всетаки удалось вдохнуть. Скажите пожалуйста,что это могло быть и к кому обратиться ,страшно очень! Заранее огромное спасибо Вам!
Скорее всего невроз. Надо обратиться к неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.08.2009 12:32
14.08.2009 12:32
14.08.2009 09:43 Кардиология / Кардиолог
Ромшко Светлана Сергеевна Жен., 39. Беларусь Минск
Здравствуйте, доктор!
Мне очень хотелось научиться водить машину, но у меня было обращение к участковому врачу( 4года назад ) по поводу того, что я зимой в метро чуть не потеряла сознание и мне поставили диагноз В/люмбалгия(извините, так написано). И ещё один раз я обратилась к врачу(3года назад), когда у меня была простуда, и я кашляла так, что мне казалось, что я умру, тогда у меня подскочило давление (до 160,а моё давление 70/110) и я получила диагноз ВСД по гипотоническому типу. Вот.
И теперь, из-за желания научиться водить машину, я вынуждена была пройти обследование.
По результату Холтерманиторирования (делала впервые ) поставили диагноз синдром CZC.
Водить, как выяснилось, с этим диагнозом нельзя. Вопрос вот в чём, если я себя хорошо чувствую, и меня сердце не беспокоит, могли ли этот диагноз поставить ошибочно и возможно ли его снять? Просто я по своей глупости при холтеробследовании нагружала себя физически по максимуму, может из-за этого такой результат, а если я не стала бы давать себе такую нагрузку , а провела бы свой день обыкновенно был бы результат другой. Как быть? И что такое синдром CZC и как с этим жить?
спасибо, что уделили внимание
Мне очень хотелось научиться водить машину, но у меня было обращение к участковому врачу( 4года назад ) по поводу того, что я зимой в метро чуть не потеряла сознание и мне поставили диагноз В/люмбалгия(извините, так написано). И ещё один раз я обратилась к врачу(3года назад), когда у меня была простуда, и я кашляла так, что мне казалось, что я умру, тогда у меня подскочило давление (до 160,а моё давление 70/110) и я получила диагноз ВСД по гипотоническому типу. Вот.
И теперь, из-за желания научиться водить машину, я вынуждена была пройти обследование.
По результату Холтерманиторирования (делала впервые ) поставили диагноз синдром CZC.
Водить, как выяснилось, с этим диагнозом нельзя. Вопрос вот в чём, если я себя хорошо чувствую, и меня сердце не беспокоит, могли ли этот диагноз поставить ошибочно и возможно ли его снять? Просто я по своей глупости при холтеробследовании нагружала себя физически по максимуму, может из-за этого такой результат, а если я не стала бы давать себе такую нагрузку , а провела бы свой день обыкновенно был бы результат другой. Как быть? И что такое синдром CZC и как с этим жить?
спасибо, что уделили внимание
Я не знаю синдрома CZC. Может быть Вы ошиблись, и речь идет о синдроме CLC (Клерка-Леви-Кристеску)? Но он не препятствует вождению машины. Уточните.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.08.2009 20:43
14.08.2009 20:43
14.08.2009 09:20 Кардиология / Кардиолог
александр Муж., 54. россия москва
здраствуйте! у меня нашли БИС (примерно 4 года назад) Постоянно подкатывала дурнота и кратковременные потери ориентации, кот. проходили через несколько секунд и стало расти давление. Полежам в больнице, где мне прописали Престариум А; конкор 2,5мг, кардиомагнил, пропил курс кардикета (2мес.) Пил сосудорасш. табл. для мозга-голова сейчас не болит.Давление нормализовалось и примерно 2,5 мес. не было приступов. Но сейчас опять начались приступы в более сильной форме , особенно вчера - накатывает дурнота и наверно теряю сознание на несколько секунд. Кардиолог в поликл. отменил кардикет и уменьшил конкор до полтабл.(у меня низкий пульс) и прописал магнерот
В больнице делали коронографию сосудов-все нормально , но есть остеохандроз шеи. вчера при приступе было сильное сердцебиение кот. прошло через неск. минут. По возможности подскажите отчего эти приступы и что еще можно сделать или принимать табл. чтобы по возм. ихисключить , а то собираюсь в отпуск и опасаюсь за здоровье. Зараннее благодарен за ответ
В больнице делали коронографию сосудов-все нормально , но есть остеохандроз шеи. вчера при приступе было сильное сердцебиение кот. прошло через неск. минут. По возможности подскажите отчего эти приступы и что еще можно сделать или принимать табл. чтобы по возм. ихисключить , а то собираюсь в отпуск и опасаюсь за здоровье. Зараннее благодарен за ответ
Кратковременные приступы дурноты и потери сознания, скорее всего, не связаны с состоянием сердца. Надо обратиться к невропатологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.08.2009 15:33
14.08.2009 15:33
14.08.2009 06:16 Кардиология / Кардиолог
Надежда Петровна Жен., 48. Россия Сургут
Добрый день,у меня тоже скачет давление от 139/98 и до 117/80 при этом болит голова.Было две травмы головы,один раз в детстве пробила лоб были швы,другой раз 10лет назад в аварии было сотресение,удар получила в голову.Я прооперирована по щитовидке 8 лет назад.Получила местный наркоз в передозировке.Принимаю таблетки андипал 0.5,таблетки принемать не могу так как при не большом приеме любых таблеток есть реакция види сыпи.Мне всего 48 лет
Без таблеток современное лечение гипертонической болезни невозможно. Или надо перебирать таблетки, пока не найдете таких гипотензивных средства, которые не вызывают аллергических реакций в виде сыпи или обращаться к представителям нетрадиционной медицины, которых я считаю шарлатанами.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.08.2009 15:11
14.08.2009 15:11
14.08.2009 00:26 Кардиология / Кардиолог
Олег Абусагитов Муж., 23. Литва Висагинас
Доброе время суток Эдуард Романович.У меня проблема длица уже около 3 лет.Сначало было небольшое повышение АД 140-80,потом все стало стновица хуже и хуже,появилась сильная отдышка сейчас давление 150-100,и неснежаеца до самой ночи,сильный жар в груди и головокружение.Делал все возможние обследования ничего ненашли кроме перекрученого желочного пузыря.Поставили деагноз гипертания второй степени и выписали noliprel,tarka,nebilet,nebicard,zafistar,я их пил но самочуствие неменялос,я их бросил принемать уже 2месяца состояние неулучшилось и неухудшилось.
Посоветуйте препарпт чтоб избавица от етой жгучей боли в груди...
Зарание благадарен
Посоветуйте препарпт чтоб избавица от етой жгучей боли в груди...
Зарание благадарен
Уважаемый Олег!
Сильные одышка, жар и жгучие боли в груди и головокружения несколько необычные жалобы для тех величин давления, которые Вы указываете. Необычно и отсутствие эффекта от достаточно адекватной и комплексной терапии, которую Вы получали. Поэтому возникает вопрос, где Вам проводили обследование, достаточно ли полно были исключены возможности вторичной (симптоматической) гипертонии? проверяли ли содержание катехоламинов в крови и моче, проверили ли возможность стеноза почечной артерии. Думаю, что Вам должны дать направление в республиканский кардиологический центр для тщательного обследования в клинических условиях.
Сильные одышка, жар и жгучие боли в груди и головокружения несколько необычные жалобы для тех величин давления, которые Вы указываете. Необычно и отсутствие эффекта от достаточно адекватной и комплексной терапии, которую Вы получали. Поэтому возникает вопрос, где Вам проводили обследование, достаточно ли полно были исключены возможности вторичной (симптоматической) гипертонии? проверяли ли содержание катехоламинов в крови и моче, проверили ли возможность стеноза почечной артерии. Думаю, что Вам должны дать направление в республиканский кардиологический центр для тщательного обследования в клинических условиях.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.08.2009 01:23
14.08.2009 01:23
13.08.2009 22:21 Кардиология / Кардиолог
Елена Муж., 24. Спб
Гость (не зарегистрирован)
Источник: On-line консультация на сайте www.guglin.ru Здравсвуйте, помогите ответом! Мня последнее время часто беспокоет жжение в груди после ходьбы(по центру от горла и заканчиваеться под грудью). Жжение может длиться 20-40 минут. Еще мне поставили диагноз миокардит. Делали экг под нагрузкой там все хорошо,но на тот момент у меня жжения не было оно появилось недавно! Скажите пожалуйста от чего это может быль(может это стенокардия)? Заранее спасибо!!
Гуглин Эдуард Романович
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru
Стенокардии у Вас быть не может. У девочек в таком возрасте её не бывает. Насчет миокардита - не знаю, но сильно сомневаюсь. Такие боли для него тоже не характерны. А для того, чтобы ответить, отчего они могут быть надо смотреть и долго разговаривать - это не для заочной консультации. Найдите хорошего и терпеливого терапевта.
Прошу прощения за назойливость,но будьте добры скажите это жжение может быть от сердца (женние четко по центру,между грудью в основном после нагрузки) или какие еще могут быть варианты!! Просто очень беспокоет и мешает!!! Огромное спасибо!!!
Источник: On-line консультация на сайте www.guglin.ru Здравсвуйте, помогите ответом! Мня последнее время часто беспокоет жжение в груди после ходьбы(по центру от горла и заканчиваеться под грудью). Жжение может длиться 20-40 минут. Еще мне поставили диагноз миокардит. Делали экг под нагрузкой там все хорошо,но на тот момент у меня жжения не было оно появилось недавно! Скажите пожалуйста от чего это может быль(может это стенокардия)? Заранее спасибо!!
Гуглин Эдуард Романович
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru
Стенокардии у Вас быть не может. У девочек в таком возрасте её не бывает. Насчет миокардита - не знаю, но сильно сомневаюсь. Такие боли для него тоже не характерны. А для того, чтобы ответить, отчего они могут быть надо смотреть и долго разговаривать - это не для заочной консультации. Найдите хорошего и терпеливого терапевта.
Прошу прощения за назойливость,но будьте добры скажите это жжение может быть от сердца (женние четко по центру,между грудью в основном после нагрузки) или какие еще могут быть варианты!! Просто очень беспокоет и мешает!!! Огромное спасибо!!!
Эти боли могут быть связаны с грудиной, трахеей, пищеводом. Меньше всего они похожи на сердечные боли. Когда начнется такое жжение, попробуйте принять полчайной ложки пищевой соды с глотком воды. Если жжение исчезнет, значит это пищевод. А вообще я Вам написал, что нужно сделать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.08.2009 22:43
13.08.2009 22:43
13.08.2009 21:26 Кардиология / Кардиолог
виктория Жен., 24. россия республика Башкортостан,Альшеевский р-н,с.Раевский
у моего трехмесячного ребека ВПС.точный диагноз до сих пор не могут установить. в кардиоцентре г. уфы ставят: общий артериальный ствол,в другой больнице: тетрада Фалло.подскажите,как установить точный диагноз? возможность операции?
Это вопрос к педиатрам
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.08.2009 21:27
13.08.2009 21:27
13.08.2009 21:15 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 24. Спб
Здравсвуйте, помогите ответом! Мня последнее время часто беспокоет жжение в груди после ходьбы(по центру от горла и заканчиваеться под грудью). Жжение может длиться 20-40 минут. Еще мне поставили диагноз миокардит. Делали экг под нагрузкой там все хорошо,но на тот момент у меня жжения не было оно появилось недавно! Скажите пожалуйста от чего это может быль(может это стенокардия)? Заранее спасибо!!
Стенокардии у Вас быть не может. У девочек в таком возрасте её не бывает. Насчет миокардита - не знаю, но сильно сомневаюсь. Такие боли для него тоже не характерны. А для того, чтобы ответить, отчего они могут быть надо смотреть и долго разговаривать - это не для заочной консультации. Найдите хорошего и терпеливого терапевта.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.08.2009 21:22
13.08.2009 21:22
13.08.2009 21:04 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 23. Россия Наро-Фоминск
Здравствуйте. С раннего детства у меня были шумы в сердце. Три года назад обследовалась у врача поставили диагноз пролапс митрального клапанп. Проблема в том что я очень мнительный человек и любое потрясение или волнение и у меня пульс зашкаливает за 100 ударов в минуту. Пол года назад сделала ЭКГ - результат - синусовая тахикардия. А в последнее время стала замечать, что в состоянии покоя когда сердце бьется свободно, или перед сном у меня могут быть перебои в ритме сердца. Например сердце работает нормально, потом два громких толчках ( главное что они не всегда возникают в области сердца) и снова нормально работает. Меня это очень пугает. Подскажите мне что делать и опасно ли это. Кстати я с детства очень худая. А еще курю, но потихоньку бросаю
Ничего опасного в Вашем описании нет. И склонность к тахикардии, и отдельные перебои - все это скорее всего результат повышенной нервной возбудимости. Что решили бросить курить - умница, но почему "потихоньку"? Решитесь уж один раз сразу и насовсем.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.08.2009 21:17
13.08.2009 21:17
13.08.2009 20:59 Кардиология / Кардиолог
светлана Жен., 19. РОССИЯ воронеж
после прохождения процедуры экг мне сказали что у меня выраженная синусовая рахикардия чсс-128 уд. в мин. и еще сказали что у меня отклонение эос вправо. мне бы хотелось узнать что это и на сколько все плохо что можно сделать чтоб были другие результаты?
Что значит "чтобы были другие результаты"? Сунуть магнит под мышку слева?
И с синусовой тахикардией надо разбираться в очном порядке, откуда она такая, стойкая ли, последить за пульсом.
И с синусовой тахикардией надо разбираться в очном порядке, откуда она такая, стойкая ли, последить за пульсом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.08.2009 21:07
13.08.2009 21:07
13.08.2009 20:55 Кардиология / Кардиолог
кристина Жен., 20. россия москва
здравствуйте. меня интересует вопрос:
врачи поставили диагноз - брадикадия и пролапс митрального клапана. не опасно ли с такими заболеваниями лететь на отдых в турцию в сентябре?
какие лекарства следует с собой взять?
врачи поставили диагноз - брадикадия и пролапс митрального клапана. не опасно ли с такими заболеваниями лететь на отдых в турцию в сентябре?
какие лекарства следует с собой взять?
Дорогая Кристина!
Ну почему Вы не задали эти вопросы своему доктору? Брадикардия - это сколько? Если 20 раз в минуту, то надо срочно ложиться в больницу, если 60, то можно лететь спокойно и ни о каких лекарствах не думать. Пролапс митрального клапана, если регургитация 4 степени, то лететь нельзя, если 1 степени, то можно. Никакие лекарства не помогают.
Ну почему Вы не задали эти вопросы своему доктору? Брадикардия - это сколько? Если 20 раз в минуту, то надо срочно ложиться в больницу, если 60, то можно лететь спокойно и ни о каких лекарствах не думать. Пролапс митрального клапана, если регургитация 4 степени, то лететь нельзя, если 1 степени, то можно. Никакие лекарства не помогают.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.08.2009 21:02
13.08.2009 21:02
13.08.2009 20:10 Кардиология / Кардиолог
gafurov murad Муж., 43. tashkent
У меня облит.эндотериит, последнее время давление 160\110 или 140\100.Подскажите, что можно предпринять.И если можно объясните пожалуста что такое нижнее давление.Зарание благодарен.
Названные в письме величины давления свидетельствуют о гипертонической болезни. Надо обратиться к кардиологу и получить рекомендации по лечению гипертонии. Врач индивидуально подбирает комплекс гипотензивных препаратов, составляет схему их приема, определяет оптимальные дозы каждого из лекарств и следит за динамикой самочувствия и состояния, обеспечивая стабильную нормализацию давления.
"Нижним" больные иногда называют диастолическое давление. Это то давление, до которого снижается давление в артериях во время расслабления желудочков сердца. Этот период работы сердца называется диастолой.
"Нижним" больные иногда называют диастолическое давление. Это то давление, до которого снижается давление в артериях во время расслабления желудочков сердца. Этот период работы сердца называется диастолой.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.08.2009 20:25
13.08.2009 20:25
13.08.2009 19:37 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 35. Московская обл., г.Кашира
После скачка давления в прошлом году (как выяснилось, в результате стресса) периодически меряю давление. Обычно колеблется в пределах 120-70, 130-80. Но периодически замечаю следующее: давление положено мерять в состоянии покоя, а я пару разу померила его после незначительной физической нагрузки (подъем по лестнице на 4-й этаж). Результат - 140 на 65, после пятиминутного отдыха повторное измерение - 120-80. Скажите, пожалуйста, с чем может быть связано то, что на фоне подъема верхней границы нижняя опускается? На одном из форумом прочитала, что это может быть связано со слабостью сердца. До сих пор все ЭКГ и ЭхоКГ были в норме. Нужно ли проходить обследование и стоит ли вообще на этом зацикливаться. И еще один вопрос: нормально ли то, что при столь незначительной нагрузке давление вообще поднимается, бывает и 150/80. Заранее спасибо.
При физических нагрузках систолическое давление, как правило, увеличивается, а диастолическое может вести себя по разному. Со слабостью сердца это не связано. Через несколько минут после прекращения физической нагрузки давление обычно возвращается к исходному. Даже при отсутствии физических нагрузок при первичном измерении давления цифры обычсно выше, чем при последующих изменениях. Эти последние, более низкие, более точно отражают истинное давление. Мне кажется, что нет смысла проходить обследование по этому поводу и вообще придавать ему существенное значение.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.08.2009 20:36
13.08.2009 20:36
13.08.2009 19:22 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 61. Смоленск
Уважаемые господа!. 2 года назад перенес ОИМ. Около полугода ощущаю дрожь в сердце с небольшой преходящей болью, с переходом дрожи в сердце во внутренний тремор тела. ЭКГ показывает синусовый ритм либо синусовую тахикардию, в зависимости от обстоятельств. 4 дня назад кардиолог сделала ЭХО КГ и сообщила мне, что у меня обнаружено ЭХО-контрастирование и в протоколе ЭХО КГ записала - Мерцательная аритмия. Графы о недостаточности клапанов не заполнены. Расширение ЛП-4,0 – в пределах верхней нормы. Отменила Тромбо АСС и назначила Варфарин на один месяц по одной таблетке в день под контролем МНО. Есть тромб или нет, засомневалась. Сказала, что у меня пароксизмальная мерцательная аритмия. Какая (ФП или ТП) не сообщила. ЭХО КГ было сделано после нагрузки (прошел за 2,5 часа пешком 10 км. Просто так совпало) Сегодня сделал ЭКГ. Синусовая тахикардия – 112уд.мин. ЭОС резко отклонена влево. Блокада передней ветви л.н. п. Гиса. Нарушены процессы восстановления высокобоковой обл. Ускорение АВ проведения. Гипертрофия ЛЖ. Отсюда вопрос:
1. Если у меня обнаружена ФП, то ее нужно купировать в течение 48 часов, но это не сделано. Почему? Она может ведь перерасти в персистирующую или перманентную ФП. Так ли это? Или доктор посчитал, что у меня хроническая ФП ?
2. Почему ЭКГ никогда не показывала мерцательную аритмию и вместе с ней ФП? Или ЭХО КГ в этом плане чувствительнее. Или мерцалка проявилась вследствие предыдущей нагрузки?
Спасибо за ответ.
1. Если у меня обнаружена ФП, то ее нужно купировать в течение 48 часов, но это не сделано. Почему? Она может ведь перерасти в персистирующую или перманентную ФП. Так ли это? Или доктор посчитал, что у меня хроническая ФП ?
2. Почему ЭКГ никогда не показывала мерцательную аритмию и вместе с ней ФП? Или ЭХО КГ в этом плане чувствительнее. Или мерцалка проявилась вследствие предыдущей нагрузки?
Спасибо за ответ.
Тут какая-то путаница. Нарушения ритма определяются с помощью ЭКГ. ЭхоКГ - это другой метод, который не предназначен для регистрации ритма. Мерцательную аритмию по ЭхоКГ не определяют. Фибрилляция предсердий и мерцательная аритмия - это одно и тоже. Вы употребляете термины "персистирующая", "перманентная", "хроническая" фибрилляция предсердий, какой смысл Вы вкладываете в эти термины? В чем видите различия? Какая Вам разница, фибрилляция или трепетание предсердий были в момент выполнения ЭхоКГ? Для обнаружения тромба нужна чрезпищеводная ЭхоКГ, при обычной тромб чаще всего не виден. 48-часовой срок имеет смысл только в том случае, если точно известно начало появления мерцательной аритмии. ЭКГ не показывает мерцательную аритмию только если в момент записи её нет. О связи мерцательной аритмии с предыдущей нагрузкой можно только гадать. Единичное сочетание фактов может быть и простым совпадением. О причинной связи можно говорить только при повторении таких совпадений.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.08.2009 20:17
13.08.2009 20:17
13.08.2009 18:47 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 44. Донецк
Здравствуйте,подскажите пожалуйста,что делать? У меня всд,год как появились экстрасистолы.узи сердца и суточный мониторинг в норме.Сегодня сделала экг (3 дня сильно мучают экстрасистолы.)заключение: синусовая тахикардия 92 ,правожелудочковая экстрасистолия.сказали не паниковать и попить успокаивающие. А мне страшно и очень мучают они меня .что мне делать? Спасибо
Может быть самое правильное - выполнить те советы, которые Вы получили. Потому что экстрасистолия - это совсем не страшно. А страх от невроза. И успокоительные - как раз то, что нужно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.08.2009 19:02
13.08.2009 19:02
13.08.2009 18:24 Кардиология / Кардиолог
нурлан Муж., 32. Казахстан Караганда
У отца 68 лет случился инфаркт обширный 2 дня назад что делать нам помогите
Папу надо срочно положить в больницу, лучше в кардиологическое отделение, если есть возможность - в отделение кардиореанимации.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.08.2009 18:50
13.08.2009 18:50
13.08.2009 18:03 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 30. Россия Коммунар
Здравствуйте. Меня уже почти год мучает отдышка. Болит постоянно грудь. Делали УЗИ сердца, носила суточный мониторинг. Пишут что диффузные изменения в миокарде(а что это значит? Сдавала анализы на гормоны, всё в норме. Назначили беталок и панангин, но ничего не помогло. Потом пропила милдронат, так же ничего не помогло. Также потом назначали мидокалм, ККБ. Ходила на массж. Так же ничего не помогает. Подскажите пожалуйста, что мне ещё можно пропить.
В слове "одышка" нет буквы Т. Диагноз непонятен. Беталок, панангин, милдронат, мидокалм от одышки не помогают. Что такое ККБ - не знаю. Никогда не слышал, что массажем можно лечить одышку. Вероятно надо обратиться к другому доктору, за год диагноз можно было поставить. И назначенное лечение носит хаотический и случайный, бесцельный характер.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.08.2009 18:47
13.08.2009 18:47
13.08.2009 18:02 Кардиология / Кардиолог
Марышева Валентина Михайловна Жен., 75. Узбекистан Ташкент
Последние 10 лет (с 65 лет) меня мучают горячие приливы. Сразу начинает подниматься АД до кризисного состояния (200-100). Появляется аритмия. Начала принимать Индапомид. Приливы усилились АД не поднимаеется выше 140 в период обострения. Не связано ли усиление приливов с длительным приемом Индапомида?
Нет. Индапамид не усиливает приливы. Однако одним индапамидом трудно полностью снять все симптомы гипертонической болезни. Обычно для этого приходится применять комплекс гипотензивных препаратов: бета-блокаторы, ингибиторы АПФ и диуретики. Индапамид является как раз диуретиком, к нему надо добавить препараты других классов. Но сделать это может только доктор, терапевт или кардиолог.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.08.2009 18:39
13.08.2009 18:39
13.08.2009 18:02 Кардиология / Кардиолог
владимир Муж., 22. москва
скажите, пожалуйста, как реагировать на учащенный пульс при нормальном давлении и кардиограмме. Какое обследование нужно пройти. Спасибо
Обратиться к очному доктору. Надо разбираться, какой учащенный пульс, какие колебания, какая реакция на лежание-вставание, на физическую нагрузку, как ускоряется, за какое время приходит к норме. Наверное, стоит провести холтеровское мониторирование.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.08.2009 18:32
13.08.2009 18:32
13.08.2009 17:47 Кардиология / Кардиолог
Виктория Жен., 25. Россия Петропавловск-Камчатский
При беременности проходила ЭКГ в 2002 году. Ничего не выявили. А в 2009 на результате ЭКГ написано: синусовый ритм 68 (непонятно какая дальше буква), что-то про наклон в право, и самое интересное - феномен WPW.
Что-же это такое на самом деле? Чего ждать от такого диагноза? Мой врач ничего вразумительного так и не сказал. Вся надежда на вас!!!
Что-же это такое на самом деле? Чего ждать от такого диагноза? Мой врач ничего вразумительного так и не сказал. Вся надежда на вас!!!
Синусовый ритм - это норма. Отклонение электрической оси сердца вправо - тоже не серьезно. Синдром WPW (Вольф-Паркинсон-Уайта) - это состояние, когда между предсердиями и желудочками сердца имеются дополнительные проводящие пути, по которым могут распространяться электрические импульсы, вызывающие сокращения сердечной мышцы. Различают феномен WPW, когда единственным проявлением этого состояния являются некоторые особенности ЭКГ и синдром WPW, когда в результате прохождения импульсов по этим дополнительным путям возникают приступы пароксизмальной тахикардии или пароксизмы мерцательной аритмии. Частота таких приступов составляет около одного процента на один год наблюдения за всеми носителями такого признака. Среди группы особенно здоровых людей (летчики) частота пароксизмов составила 2% от тех, у кого нашли эти признаки за много лет диспансерного наблюдения.
Таким образом у Вас 98-99% вероятности, что этот феномен так никогда и не реализуется в синдром с приступами тахикардии. При наличии повторяющихся приступов их лечат РЧА - радио-частотной абляцией, пережигая эти дополнительные пути.
Таким образом у Вас 98-99% вероятности, что этот феномен так никогда и не реализуется в синдром с приступами тахикардии. При наличии повторяющихся приступов их лечат РЧА - радио-частотной абляцией, пережигая эти дополнительные пути.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.08.2009 18:28
13.08.2009 18:28
13.08.2009 17:46 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 44. С.Петербург
Второй день беспокоят боли в области сердца, но могу глубоко вдохнуть, второй день практически не сплю. Сделала сегодня кардиограмму, к врачу попасть не удалось. Завтра на 10 дней улетаю в отпуск. Карвалол, валидол ситуацию не меняют. Валидол на непродолжительное время снимает боль и дает дышать. Результаты ЭКГ следующие
RR 770 мсек
P110 мсек
PQ 152 мсек
QRS 94 мсек
QT 409 мсек
L 35 гр
R=S V3-V4
ЧСС 84 уд мин
Заключение:
РИтм синусовый
Возможно увеличение левого предсердия
Нарушение межпредсердной проводимости
Изменения реполяризации в виде (+/-) T III
Подскажите, пожалуйста, можно ли лететь в отпуск при таком заключении и что делать с непрекращающимися болями.
RR 770 мсек
P110 мсек
PQ 152 мсек
QRS 94 мсек
QT 409 мсек
L 35 гр
R=S V3-V4
ЧСС 84 уд мин
Заключение:
РИтм синусовый
Возможно увеличение левого предсердия
Нарушение межпредсердной проводимости
Изменения реполяризации в виде (+/-) T III
Подскажите, пожалуйста, можно ли лететь в отпуск при таком заключении и что делать с непрекращающимися болями.
Судя по описанию ЭКГ ничего серьезного там нет. Описание болей свижетельствует о том, что они не связаны с заболеванием сердца. Мне кажется, надо принять таблетку обезболивающего средства и лететь в отпуск.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.08.2009 17:51
13.08.2009 17:51