Уважаемая Юлия!

Они все, к сожалению, иногда вызывают головокружения. Можно попробовать с эгилока перейти на конкор или бисопролол или беталок Зок. С одной четверти эгилок-50, т.е. с 12,5 мг можно перейти на 1 таблетку конкора кор, в ней 2,5 мг, потом на конкор по 5 мг. А можно попробовать принимать что-нибудь специально от головокружения: бетагистин или бонин (меклозин) или пирроксан или циннаризин.

Нет, лечить отдельно перегрузку правого предсердия невозможно и бессмысленно. Это все равно, что лечить бледность при малокровии или пылающие щеки при лихорадке. Надо разбираться, откуда взялась эта перегрузка, что послужило причиной и только тогда можно будет решать вопрос о лечении. Синусовая тахикардия - это тоже только симптом. А неполная блокада правой ножки пучка Гиса - это вариант нормы, в лечении не нуждается, никаких симптомов не дает.

Можно.

Уважаемый Виктор!

В пределах сообщенных Вами сведений заданный вопрос ответа не имеет. Показания к операции определяются не столько формальным диагнозом, сколько степенью выраженности имеющихся изменений, функциональным состоянием сердечно-сосудистой системы. Стеноз устья аорты может быть большим и маленьким. Так же дефект межжелудочковой перегордки. Какой градиент давления, какова степень регургитации, какова выраженность гипертонии? Как Вы жили до 54 лет, какова степень переносимости физических нагрузок? Когда был инфаркт миокарда, как перенесли, есть ли теперь стенокардия? Это все надо описать очень подробно или рассказать об этом очному доктору.

Остановить прогрессирование ПМК, к сожалению, невозможно. В эффективность препаратов магния не верю. Увеличение степени пролапса и регургитации может быть артефактом за счет разницы в аппаратах, субъективизма врачей. Думаю, что в этом плане ему ничего не угрожает и в будущем. А вот бикуспидальный аортальный клапан в последующем, после сорока лет может вызывать некоторые проблемы. Но через 30 лет возможности их решения будут значительно совершеннее.

Да, можно.

Перечисленные Вами лекарства применять можно. Сам диагноз "миокардит с мерцательной аритмией" представляется не полным и вызывает некоторые сомнения. Дело в том, что миокардит - это воспаление сердечной мышцы и как любое воспаление имеет ограниченные временные рамки. Острый миокардит - это состояние, которое требует стационарного лечения. Иногда используется термин "хронический миокардит", критерии которого зачастую стерты, а убедительность далеко не бесспорна. В отличие от миокардита "мерцательная аритмия" имеет очень четкие диагностические критерии и может быть постоянным состоянием, в том числе и как осложнение миокардита. Иногда термином "постмиокардитический кардиосклероз", т.е. склерозом сердечной мышцы после миокардита пытаются как бы обосновать, объяснить возникновение мерцательной аритмии и в ряде случаев эти попытки носят достаточно спекулятивный характер. Диагноз "миокардита" остается лишь предположительным, возможным, вероятным, но без достаточных доказательств. Причины возникновения мерцательной аритмии часто остаются не установленными, диагноз "мерцательная аритмия" в таких случаях был бы наиболее точным, но по существующим правилам, он считается неполноценным без установления причины, и врачи вынуждены придумывать такую причину для формулировки официального диагноза.

Пирроксан - не относится к антиаритмическим препаратам, но за счет нормализации функционального состояния диенцефальных структур может уменьшать сердцебиения, снижать артериальное давление и урежать экстрасистолию. С учетом замедления сердцебиений (брадикардии) после лечения кораксаном, сочетание этих двух препаратов может оказаться нежелательным.

На здоровье!

Такие зависимости надо проверять, они очень индивидуальны. Если физические нагрузки вызывают, провоцируют приступы пароксизмальной тахикардии, значит их надо избегать или делать ЭФИ (электро-физиологическое исследование) и РЧА (радио-частотную абляцию), после которой приступы прекратятся навсегда. А если занятия спортом не влияют на возникновение этих приступов, то занимайтесь на здоровье.

Дорогая Яна!

Вы напрасно запугиваете себя. Экстраксистолия - одно из частых проявлений ВСД и, как и сама ВСД, не представляет для жизни никакой опасности. Надо помнить, что ВСД - это одна из форм невроза, то есть результат повышенной неустойчивости, повышенной ранимости нервной системы. При этом может нарушаться регуляция деятельности внутренних органов: кишечника, желудка, сердца, мочевого пузыря, хотя сами эти органы остаются совершенно здоровыми. Поэтому экстрасистолы не собьют сердце с ритма "вообще". А страхи, панические атаки очень типичны для ВСД, обычно они хорошо поддаются таким лекарствам, как мебикар и афобазол. И будьте здоровы! И постарайтесь чувствовать себя такой!

Неполная блокада правой ножки пучка Гиса счиатется вариантом нормы и не влияет ни на самочувствие, ни на состояние сердца.

Судя по Вашему описанию диагноз стенокардии не выглядит очень убедительным. Экстрасистолия никак не может считаться эквивалентом стенокардии и если приступов стенокардии нет я бы усомнился в правильности такой диагностики. Косовосходящий характер смещения сегмента ST тоже относится к наименее значимым.
Вероятно повторение пробы будет целесообразным.

Уважаемая Александра!

Электрокардиологическое определение ГПЖ (гипертрофии правого желудочка) по точности значительно уступает эхокардиологическому, которое Вы называете УЗИ сердца. Если при УЗИ ГПЖ не была обнаружена, значит её нет и беспокоиться не о чем.

Я бы не рекомендовал. Нет никакой уверенности, что после абляции их количество уменьшиться.

Ничем не грозит. Можно спокойно продолжать беременность. Никакие лекарства не нужны.

"Синдромы предвозбуждения желудочков характеризуются более ранней, чем обычно, активацией желудочков (или их части) предсердными импульсами, что связано с наличием дополнительных путей проведения между предсердиями и желудочками сердца.
В 1930 году L. Wolff, J. Parkinson, P. White впервые описали клинико-электрокардиографический синдром, который проявлялся укорочением интервала P-Q(R), расширением комплексов QRS с наличием в их начале особой дополнительной волны, расположенной под тупым углом к основному зубцу комплекса. У этих людей часто возникали пароксизмы тахикардии. Этот симптомокомплекс, получивший название синдрома Вольфа-Паркинсона-Уайта (синдром WPW, синдром преждевременного возбуждения желудочков), встречается во всех возрастных группах в 0,1-0,3% случаев, причем несколько чаще у лиц молодого возраста.
Дети с электрокардиографическими феноменами предвозбуждения в лечении не нуждаются и ведут обычный образ жизни. Необходимость в лечении возникает лишь при развитии нарушений сердечного ритма.
При возникновении пароксизмов тахикардии применяются методы, направленные на их купирование. Дальнейшая тактика определяется частотой возникновения и тяжестью пароксизмов. Редкие приступы аритмии, протекающие без резких нарушений гемодинамики, не являются показанием к проведению постоянной антиаритмической терапии. Если пароксизмы тахикардии возникают часто, сопровождаются выраженными расстройствами гемодинамики, или были зафиксированы пароксизмы мерцательной аритмии с высокой частотой желудочкового ритма, появляется необходимость в длительном профилактическом медикаментозном лечении или в проведении РЧА - радиочастотной абляции, при которой пережигаются эти дополнительные пути и приступы прекращаются".

ЭКГ и ЭхоКГ это совершенно разные методы исследования сердца. Они описывают разные характеристики и совсем не повторяют друг друга. Для оценки обнаруженного замедления проводимости надо знать степень этого замедления, стойкость его. Если это действительно связано с наркозом, то в течение одного-двух дней все должно пройти и проводимость восстановится до нормы. И, вероятно, в 4 года лучше обращаться к педиатру.

Нет, поводов для беспокойства нет. Такая асимметрия встречается очень часто и связана с анатомическими особенностями отхождения крупных артерий от аорты. Следует только проверить, на какой руке величины давления выше, и в дальнейшем для измерения использовать только эту руку. Такие данные более правильны и лучше отражают давление в аорте.

Не надо записываться к ревматологу. За этим любезным предложением не стоит ничего, кроме желания заработать. Коллега, к сожалению, не понимает разницы между ревматологией и кардиологией. Ревматология уже полвека как сосредоточилась только на заболеваниях суставов и сердцем не занимается.
Аритмии бывают разные. И лечатся по разному. Для идентификации аритмии надо сделать ЭКГ или провести холтеровское мониторирование. По-видимому, есть какие-то проблемы с гипертонией, но об этом упомянуто предельно кратко и совершенно недостаточно.

Все параметры в пределах нормы. Но без изображения ЭКГ (картинки) расшифровка совершенно неполноценная. И к тому же не надо забывать, что ЭКГ без клиники остается сугубо вспомогательным методом.

Уважаемая Ольга!

Вы совершенно правы, среди лекарств есть повторяющие друг друга и нерациональные сочетания. Амлодипин и исрадипин являются представителями одной группы, блокаторами медленных кальциевых каналов, принимать их одновременно нерационально, надо выбрать что-то одно. Энаприлин - такого лекарства нет, или анаприлин - бета-блокатор или эналаприл - ингибитор АПФ. Если речь идет об эналаприле, то его сочетание с лозапом плюс тоже нецелесообразно, надо выбрать какой-то один из этих двух препаратов. После этих поправок надо будет последить за динамикой давления, если оно станет нормальным то такую терапию можно продолжать долго.

Я не могу связать воедино ни симптоматику ( ишемия, нарушения речи, тромб, нервы, припухлость над ключицей), ни терапию (милдронат, коэнзим Q10, Омега 3-6-9, чеснок, боярышник, лимон, мёд) из препаратов, которыми я никогда не пользовался и которые представляются мне нагромождением весьма сомнительных средств. Так что лучше обратиться к очному врачу.

Ничего опасного нет. Только сердцебиение очень сильное. Так он же плакал. А вообще это вопросы к педиатру.

Есть такой синдром "хронической усталости"(СХУ).

Вот одно из описаний, приводимое в интернете.

«При постановке диагноза следует иметь в виду, что самым заметным симптомом данного заболевания является постоянная усталость. Жалуясь врачу на усталость, многие больные не могут точно определить тот момент, когда они начали чувствовать себя усталыми.
Еще одно различие между типовой хронической усталостью и СХУ состоит в том, что синдром хронической усталости не ощущается как обычная усталость. Чувство усталости при СХУ гораздо сильнее даже крайней степени усталости после тяжелого похмелья. Усталость - обязательный, но далеко не единственный признак данного заболевания. Начало клинических проявлений синдрома хронической усталости, связано, как правило, с перенесенным “простудным заболеванием” - гриппом, ангиной, аденовирусной инфекцией и реже - с эмоциональным стрессом.
В клиническом отношении постоянными симптомами СХУ являются: выраженная усталость и мышечная слабость, которая не проходит после ночного сна, поверхностный сон с кошмарными сновидениями, трудности с засыпанием. Характерны изменчивость настроения в течение дня под влиянием самых незначительных психогенных факторов и периодически возникающее состояние депрессии, при котором больные испытывают необходимость уединения, у них возникает чувство подавленности, а иногда и безысходности. Таким образом, одна часть симптомов СХУ присуща инфекционным заболеваниям (лихорадка, генерализованная лимфаденопатия, спленомегалия, миалгия и др.), а другая - пограничным нервно-психическим состояниям (беспричинная утомляемость, расстройство сна, депрессия, снижение памяти, мышечная слабость, частые смены настроения и др.).
Из других симптомов при синдроме хронической усталости следует отметить диффузную боль в мышцах туловища и конечностях. Такая боль не носит интенсивного характера. Чаще всего она тупая, ноющая или тянущая, а главное - постоянная, что создает определенный дискомфорт. Почти все пациенты отмечают познабливание, реже - выраженный озноб и субфебрилитет (37,5-37.8° С), который сохраняется на протяжении месяцев. Наряду с миалгией при СХУ нередко отмечается и артралгия: это обычно боль в крупных суставах, носящая постоянный ноющий характер. Для больных СХУ, особенно лиц молодого возраста, характерно наличие частых респираторных вирусных инфекций, повторных ангин, причем при детальном осмотре отоларингологом у них нередко выявляют хронический тонзиллит. Однако санация небных миндалин не обеспечивает улучшения состояния пациентов, субфебрилитет и слабость сохраняются.
Из объективных признаков СХУ следует выделить увеличение, чувствительность или легкую болезненность некоторых групп лимфатических узлов, прежде всего, заднешейных, затем переднешейных и нижнечелюстных. Также могут быть увеличены и болезненные подмышечные лимфатические узлы. У лиц, страдающих синдромом хронической усталости, отмечаются существенные снижения массы тела (от 2-3 кг у лиц с небольшой массой тела, до 10-12 кг у пациентов с исходно высокой массой).
Есть еще одна трудность при постановке окончательного диагноза, которая заключается в том, что усталость - субъективный признак. А это значит, что прежде, чем вы попадете к хорошему специалисту, вам, возможно, придется услышать разные определения вашей болезни. Чаще всего, речь идет о гриппе или депрессии.
Суммируя приведенные данные, можно сделать выводы, что диагностика СХУ осуществляется с учетом следующих признаков:
- начало заболевания непосредственно следом за гриппом, адено-вирусной инфекцией или ОРВИ не уточненной этиологии;
- озноб, субфебрилитет, выраженная общая слабость, недомогание, усталость, длительно сохраняющиеся (не менее шести месяцев) и не проходящие после ночного отдыха;
- плохой поверхностный сон, затруднение засыпания, чувство разбитости во всем теле после ночного сна;
- постоянная слабость и эмоциональная нестабильность, желание прилечь отдохнуть в дневное время;
- низкий эмоциональный тонус, плохое неустойчивое настроение с периодической депрессией, чаще в виде астено-депрессивного синдрома;
- увеличение и чувствительность некоторых групп лимфатических узлов, в первую очередь, передне- и заднешейных, нижнечелюстных;
- спленомегалия;
- диффузная миалгия и артралгия;
- частые повторные ОРВИ, ангины, бронхиты и другие простудные заболевания;
- боль и першение в горле (неэксудативный фарингит);
- повышенная физическая утомляемость с последующей продолжительной (более суток) усталостью;
- снижение памяти, интеллекта, концентрации внимания.
При постановке диагноза СХУ большое внимание следует уделить анамнезу болезни и физическому обследованию с тем, чтобы не пропустить какую-либо альтернативную причину усталости, например, эндокринную патологию, нарушение метаболизма, неврологическое заболевание.
Обычно при заболевании СХУ после проведенных анализов не обнаруживается ничего аномального, поэтому постановка диагноза зависит от уровня подготовленности врача. Следует отметить, что без рационального лечения это заболевание нередко приобретает тенденцию к прогрессированию и может привести к потере больным трудоспособности. В большинстве случаев СХУ сохраняется на протяжении ряда лет и усугубляет нервно-психическое состояние больного, поэтому для его лечения используют антидепрессанты и иммунокорректоры. В качестве иммунокорректоров при синдроме хронической усталости специалисты предлагают использовать препараты кемантан и бромантан, которые не только активируют энергетические способности организма, но и обладают противовирусной и нейроиммунорегуяяторной активностью. Отмечено, что данные препараты значительно улучшают эмоциональное и физическое состояние пациентов.
Прекрасным иммуностимулятором является Мебикар. Наряду с препаратами иммунокорригирующего действия, назначаются адаптогенные препараты растительного происхождения в индивидуально подбираемых композициях, основу которых составляют экстракты корня солодки, родиолы розовой (золотого корня) и эхинацеи пурпурной».

Обнаруженные особенности ЭКГ никак не объясняют нечастые тупые боли в области сердца. Ни нарушение процессов реполяризации миокарда, ни неполная блокада правой ножки пучка Гиса не представляют никакой опасности и не выходят за рамки вариантов нормы. "Слабо выраженная субэндокардиальная ишемия миокарда боковой стенки" у 33-летней женщины является плодом фантазии доктора или результатом плохой программы анализа, заложенной в данную модель ЭКГ. Синусовая тахикардия в указанной степени не могла вызвать перегрузки правого предсердия и болей тоже вызвать не могла. Судя по описанию возникают большие сомнения в том, что описанные боли вообще имеют сердечное происхождение.

Все лекарства, обладающие кардиотоксичностью, могут уменьшать Фракцию Выброса (ФВ). В частности доказано уменьшение ФВ у онкологических больных, которые подвергаются интенсивной химиотерапии. И наоборот, бета-блокаторы, ингибиторы АПФ, спиронолактон и в какой-то степени диуретики при эффективности лечения сердечной недостаточности в какой-то степени увеличивают показатели ФВ. При этом следует иметь в виду, что точность определения величины ФВ не всегда соблюдается очень строго, и элементы субъективизма бесспорно влияют на получаемые показатели.

Можно. Это хотя и не лечит, но отвлекает.

Нет, я считаю, что эта ситуация большой опасности не представляет. Я думаю, что следует постепенно увеличивать дозы пролонгированных бета-блокаторов. Вероятно эгилок-ретард по 100 мг раз в сутки будет более полноценной терапией, чем полтаблетки коронала. Может быть попробовать сочетание с кораксаном (ивабрадилом), может быть с небольшой дозой верапамила или хинидина. Здесь нужна сугубо индивидуальная подгонка. ЭхоКГ ничего существенного не выявила, с такими изменениями тоже можно жить спокойно.

Фибрилляция желудочков - это смерть. А желудочковые экстрасистолы бывают у всех людей, даже совершенно здоровых. А я боюсь попасть под копыта жирафа. Ну, можно же. Давайте бояться вместе.