Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Последние 10 лет (с 65 лет) меня мучают горячие приливы. Сразу начинает подниматься АД до кризисного состояния (200-100). Появляется аритмия. Начала принимать Индапомид. Приливы усилились АД не поднимаеется выше 140 в период обострения. Не связано ли усиление приливов с длительным приемом Индапомида?
Нет. Индапамид не усиливает приливы. Однако одним индапамидом трудно полностью снять все симптомы гипертонической болезни. Обычно для этого приходится применять комплекс гипотензивных препаратов: бета-блокаторы, ингибиторы АПФ и диуретики. Индапамид является как раз диуретиком, к нему надо добавить препараты других классов. Но сделать это может только доктор, терапевт или кардиолог.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.08.2009 18:39
скажите, пожалуйста, как реагировать на учащенный пульс при нормальном давлении и кардиограмме. Какое обследование нужно пройти. Спасибо
Обратиться к очному доктору. Надо разбираться, какой учащенный пульс, какие колебания, какая реакция на лежание-вставание, на физическую нагрузку, как ускоряется, за какое время приходит к норме. Наверное, стоит провести холтеровское мониторирование.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.08.2009 18:32
При беременности проходила ЭКГ в 2002 году. Ничего не выявили. А в 2009 на результате ЭКГ написано: синусовый ритм 68 (непонятно какая дальше буква), что-то про наклон в право, и самое интересное - феномен WPW.
Что-же это такое на самом деле? Чего ждать от такого диагноза? Мой врач ничего вразумительного так и не сказал. Вся надежда на вас!!!
Синусовый ритм - это норма. Отклонение электрической оси сердца вправо - тоже не серьезно. Синдром WPW (Вольф-Паркинсон-Уайта) - это состояние, когда между предсердиями и желудочками сердца имеются дополнительные проводящие пути, по которым могут распространяться электрические импульсы, вызывающие сокращения сердечной мышцы. Различают феномен WPW, когда единственным проявлением этого состояния являются некоторые особенности ЭКГ и синдром WPW, когда в результате прохождения импульсов по этим дополнительным путям возникают приступы пароксизмальной тахикардии или пароксизмы мерцательной аритмии. Частота таких приступов составляет около одного процента на один год наблюдения за всеми носителями такого признака. Среди группы особенно здоровых людей (летчики) частота пароксизмов составила 2% от тех, у кого нашли эти признаки за много лет диспансерного наблюдения.
Таким образом у Вас 98-99% вероятности, что этот феномен так никогда и не реализуется в синдром с приступами тахикардии. При наличии повторяющихся приступов их лечат РЧА - радио-частотной абляцией, пережигая эти дополнительные пути.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.08.2009 18:28
Второй день беспокоят боли в области сердца, но могу глубоко вдохнуть, второй день практически не сплю. Сделала сегодня кардиограмму, к врачу попасть не удалось. Завтра на 10 дней улетаю в отпуск. Карвалол, валидол ситуацию не меняют. Валидол на непродолжительное время снимает боль и дает дышать. Результаты ЭКГ следующие
RR 770 мсек
P110 мсек
PQ 152 мсек
QRS 94 мсек
QT 409 мсек
L 35 гр
R=S V3-V4
ЧСС 84 уд мин
Заключение:
РИтм синусовый
Возможно увеличение левого предсердия
Нарушение межпредсердной проводимости
Изменения реполяризации в виде (+/-) T III
Подскажите, пожалуйста, можно ли лететь в отпуск при таком заключении и что делать с непрекращающимися болями.
Судя по описанию ЭКГ ничего серьезного там нет. Описание болей свижетельствует о том, что они не связаны с заболеванием сердца. Мне кажется, надо принять таблетку обезболивающего средства и лететь в отпуск.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.08.2009 17:51
Здравствуйте доктор, скажите пожалуйста какие побочные явления могут быть при использование в большом количестве электростимулятора дэнас,заранее спасибо.
"Аппарат ДЭНАС имеет очень широкий спектр действия, благодаря основному принципу работы - воздействия через определенные точки и зоны на соответствующие им внутренние органы, умеренное раздражение чувствительных окончаний, сосредоточенных в определенных точках кожи, мышц и других тканей, а через них посредством нервных стволов, восстанавливают нервную регуляцию в организме, нарушенную заболеванием.

Главным направлением метода является лечение не конечного диагноза, не больного, а истоков заболевания, основной причины, через воздействие на определенные точки, зоны. В основе лечения - восстановить, отрегулировать баланс взаимоотношений, внутреннее равновесие, очистить засоренные каналы, повысить иммунитет, восстановить функции затронутых заболеванием органов, а не только основного беспокоящего органа.

Прибор может применяться в хирургии, спортивной медицине, при неотложных состояниях: сердечно-сосудистая недостаточность, коллапс, шок, обморочные состояния, гипертонический криз, обморожения, ожоги, раны, растяжения, переломы, аллергические реакции и др. (см. лечение заболеваний, терапевтические ЭФФЕКТЫ лечения). Возможность сочетания - лечение приборами с лекарственными препаратами, обычного массажа, др видов лечения, расширяют возможности лечения, и увеличивают шансы выздоровления и уменьшают время лечения!!! Это позволяет более эффективно и широко его применять.

Аппарат эффективен при облитерирующем эндартериите, рапространенном атеросклерозе, диабетической ангиопатии и других заболеваниях сосудов, лечит болезни вен: тромбофлебиты, трофические расстройства, длительно не рубцующиеся язвы.

Эффективен аппарат при многих заболеваниях сердечно-сосудистой системы: ишемическая болезнь, стенокардия, миокарды, нарушения проводимости сердечной мышцы.

Насморк, гаймориты, риниты и т.д. С насморком можно справиться за 1-2 дня. Аппарат рубцует язвы желудка (обычно к концу второй недели), острый панкреатит (5-6 дней), Быстро снимает приступ желчно-каменной болезни, эффективен при геморрое.

Аппарат эффективно лечит заболевания глаз. Острый отит лечится за 1-2 дня. Хорошо поддаются лечению пиелонефриты,гломерулонефриты, мочекаменная болезнь, аденома предстательной железы, простатит, восстанавливает половую функцию.

Высокоэффективен при инсульте, особенно если сразу в первые 1-2 дня начать работать, при невралгии тройничного нерва, радикулитах, грыжах, остеохондрозах, ущемлении седалищного нерва. Аппарат помогает при ДЦП.

Широко используется аппарат в косметологии: можно полностью избавиться от мелких морщин, значительно уменьшить глубокие,убрать (подтянуть) двойной подбородок, восстановить упругость ягодиц, уменьшить объем талии, бедер, избавиться от послеоперационных рубцов, кожных растяжек и целлюлита".
Такая реклама, с моей точки зрения, является клеймом шарлатанства. Еще одна машинка, которая лечит все болезни, прямо по оглавлению медицинского справочника, от Аденомы до Язвы, вроде печально знаменитого минитага. Все достоинства и недостатки данного метода нельзя обсуждать серьезно. Никаких авторитетных доказательных работ по использованию данного прибора не опубликовано.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.08.2009 17:43
Здравствуйте! После рождения дочери, провели полное обследование. Диагноз поставили страшный - ВПС. Пишу диагноз из мед.книжки: Сократительная функция не нарушена. Открытое овольное окно 1,7 мм. Не исключается двустворчатый Ао клапан.
Хотелось бы узнать и ше мнение как высокого специалиста в области кардиологии, чем это грозит, какие противопоказания, как беречь ребенка, какие нагрузки возможны, диете если необходима? И самый главный вопрос, этот диагноз - это приговор?
Заранее большое Вам спасибо.
Мы не судьи. Приговоров не выносим. Не надо драматизировать ситуацию.

Открытое овальное окно (ООО) - это очень своеобразный порок, который имеется у каждого третьего здорового человека! Вы только вдумайтесь у КАЖДОГО ТРЕТЬЕГО! У большинства ребятишек это ООО к двум годам закрывается, зарастает. О возрасте девочки Вы даже не сообщили. Величина 1,7 мм свидетельствует о совершенной незначительности отверстия, которая обеспечивает бессимптомное течение до глубокой старости, возможность заниматься любой работой и любыми видами спорта. Чего Вам еще надо?
Двустворчатый клапан аорты - это врожденная аномалия, которая чаще всего тоже протекает бессимптомно. Хотя в некоторых случаях у взрослых в пожилом возрасте может развиться стеноз устья аорты. Но ведь этот диагноз даже не поставлен, Вы пишите "не исключается" то состояние, которое иногда может привести ...
Нет никаких противопоказаний, не надо специально оберегать ребенка, возможны любые обычные нагрузки, не нужна никакая диета. В жизни достаточно ненадуманных трудностей, не надо нагнетать страсти и страхи на пустом месте.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.08.2009 17:12
Добрый день, Эдуард Романович! спасибо большое за Ваш ответ:
"Ощущение пульсации в голове - признак, конечно, не нормальный. Наличие кризов позволяет усомниться в почечном генезе гипертонии и свидетельствует о недостаточности проводимой терапии. На пути дальнейшего обследования по поводу происхождения гипертонии указал доктор Сизов. В плане лечения следует заметить, что препарат азомекс сравнительно новый, концепция преимуществ левовращающих изомеров пока еще не подтверждена в солидных, статистически достоверных работах и едва ли может соперничать с такими средствами, как бета-блокаторы, особенно при сопутствующем учащении пульса, на который амлодипин почти не действует."

хотелось бы уточнить еще - а как действует на изменение частоты пульса конкор? моя мама пьет для этого тенорик, но мой кардиолог сказал, что конкор это почти тот же тенорик, только более позднего поколения и мне он больше подойдет. что касается кризов, то они были у меня еще до обследования - давление тогда поднималось до 190. именно кризы стали причиной обращения к врачу. был сделан ряд анализов, в том числе кардиограмма и УЗИ сердца, и почек. вместо азамеска мне выписывали вначале норваск, но сказали, так как он дороже, его можно заменить азомексом. так ли это на самом деле? вообще же, я слишком быстро возбуждаюсь и волнуюсь. вот даже прочитала Ваши ответы, и доктора Сизова, и то пульс участился. возможно, все же причина в моей нервной системе? мне выписали гидазепам, но я его стараюсь не часто пить
Уважаемая Людмила!

Конкор, как и все бета-адреноблокаторы, замедляет число сердцебиений и, соответственно, пульс. Тенорик - это комбинированный препарат, в него входит бета-адреноблокатор атенолол, который отличается от конкора кратковременностью действия. Атенолол надо принимать два, а то и три раза в сутки, а конкор действует 24 часа и его достаточно принимать один раз в сутки. Кроме того в тенорике, кроме бетаблокатора содердится диуретик хлорталидон, который усиливает гипотензивное действие атенолола. Конкор мы часто назначаем вместе с гипотиазидом, такая комбинация более близка к тенорику. В случаях, когда такая комбинация оказывается недостаточной и артериальное давление не снижается до стабильно нормальных показателей, в качестве третьего компонента мы обычно назначаем средства из группы ингибиторов АПФ (эналаприл, лизиноприл) или антагонистов кальция (амлодипин). Об азомексе я Вам уже писал. Возможно, что причины учащения пульса, действительно, лежат в нервной системе. Гидазепам, как и мебикар, афобазол, сибазон отдельными курсами по 3-4 недели обычно не вызывают привыкания и хорошо уменьшают проявления нервозности.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.08.2009 16:20
Здравствуйте, доктор я хочу задать вам вопрос,от чего возникает пролапс митрального клапана и каким спортом можно заниматься для укрепления сердца, заранее спасибо за ответ.
Пролапс митрального клапана - это врожденная аномалия. В подавляющем большинстве случаев он является случайной находкой, который ничего не значит, не дает никаких симптомов и не заслуживает внимания. Для укрепления сердца полезны любые виды спорта, важно только не перебарщивать с нагрузками и лучше не стремиться к рекордам. К физкультуре мы обычно относимся с большим уважением, чем к спорту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.08.2009 15:51
Добрый день,Эдуард Романович.После обеда,сильно бьется сердце,точнее очень громко чтоли.Давление 130-80,пульс 86.Сильная слабость,головокружение. Если ложусь на кровать,то такое ощущение что подпрыгиваю на ней. Был у кардиолога.ВСД.Пролапс митрального клапана 1ст,регургитация 0-1. 2 доп. хорды.Плюс остеохондроз шейно-грудной.Щитовидку проверял все в норме.(кардиолог направил)
Как избавиться от неприятных ощущений?
Судя по Вашему описанию, ничего серьезного со стороны сердца у Вас не нашли. Пролапс и дополнительные хорды - это не патология, а варианты нормы. А невроз лучше всего лечить у невролога, психотерапевта.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.08.2009 15:46
Здравствуйте Эдуард Романович ! Мне 54 года. Перенёс мелкоочаговый инфаркт. Анализ крови показал холестерин-226мг% ,5г/л, триглецириды 301мг%, а- холестерин 34мг %, лпнп 156мг%, К атер. 5.6 ,мочевина 7 ммоль /л,креатинин 91 ммоль,л общий белок 71 г/л, АсАТ 43 ме, АлАТ 19ме, МВ -КФК 30ме,К 4 ммоль/л. На основаии этого анализа, врач убедительно советует срочно сделать Плазмаферез. Подскажите как быть. Меня мягко смущает его настойчивость. А на мои вопросы по поводу этой процедуры, получаю расплывчатые ответы,которые вызывают у меня некоторые сомнения. С Уважением Даниленко Вячеслав.
г.Самара
Уважаемый Вячеслав!

Я вполне разделяю Ваши сомнения в отношении применения плазмофереза. В современной кардиологии этим методом ни для лечения, ни для профилактики атеросклероза не пользуются. Показатели липидного обмена: общий холестерин, липопротеиды низкой плотности не высокие. Мне кажется, что с учетом перенесенного ИМ, применение статинов (аторвастатина, симвастатина и т. п.) будет гораздо более уместным. С учетом повышенного уровня тригицеридов было бы целесообразно сочетать статины с фибратами (фенофибрат, ципрофибрат или липикард, липанор).
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.08.2009 15:43
Доброго времени суток! Два года назад поставили диагноз гипертонии 2 степени (150/90, 160/100), часто болела голова в правой части, головокружение, чувство страха. При обследовании выявили незначительное нарушение венозного оттока из гол.мозга, гипертрофию сердечной мышцы, ЭКГ, МРТ, доплерография в норме. Назначили нолипрел(1 табл) и конкор (2.5). В течении всего последующего времени принимал эти лекарства. Пробовал прекращать прием, но на 2-3 день увеличивался пульс, незначительно поднималось давление. Недавно появились колющие боли в груди преимущественно в области сердца. Кардиолог пока в отпуске, но собираюсь обратиться к нему. Подскажите какое возможно пройти обследование при обращении в больницу. Возможна ли замена конкора другим препаратом, учитывая что без приема поднимается пульс до 70-90. Спасибо.
По Вашему описанию я не уловил необходимости обращения в больницу (стационар) и проведению дополнительного обследования. Конкор можно, конечно, заменить любым другим бета-адрекноблокатором, лучше такого же продолжительного действия (эгилок, бекталок Зок), хотя основное его действие на артериальное давление. Я не уверен, что учащение пульса до 70-90 следует считать ненормальным и принимать специальные меры для его урежения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.08.2009 15:24
Добрый день,Эдуард Романович!У меня сейчас вдруг снова подскочило давление,140-82..пульс 96...пока накапала капельки,стало 120-76,не опасно ли это может скорую?выпила 30 капель Валосердина.спустя еще 5 мин.111-77..пульс 78...страшно,а вдруг еще подскочет,эта волна в голове.Что можно еще выпить,если вдруг снова подскочет?Дома у меня никого нетприедут только завтра с отдыха все.У меня мой диагноз,ВСД-панические атаки.
Добрый день, Вика!

Это совсем не страшно. Если капель валосередина достаточно, то больше ничего и не надо. И никакой опасности в этом нет. В крайнем случае посидите минуточку в кресле или полежите на диване и все быстро пройдет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.08.2009 14:16
Эдуард Романович! Подскажите, пожалуйста, чем опасна повышенная нагрузка на левый желудочек сердца? Недавно мне сделали такое заключение при прохождении ЭКГ. Нужно ли обследоваться у кардиолога? Давление у меня, обычно, пониженное - 90/60. В последнее время бывают такие симтомы: перехватывает дыхание, как будто замедляется сердцебиение, я откашливаюсь и все приходит в норму.
"повышенная нагрузка на левый желудочек сердца" - формулировка очень осторожная и очень неопределенная. Вряд ли за ней скрывается какая-нибудь патология. Состояние левого желудочка можно гораздо точнее и отчетливее оценить по данным ЭхоКГ, но я даже не уверен, что это надо делать. Откашляться проще. И будьте здоровы!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.08.2009 14:13
Поставили диагноз Нейроциркулярная дистония по кардиаальному типу.Пролакс створок 1б митрального клапана менее с 1 +регурлитацией.Пролакс створок 1б трикуспидального клапана IV с регуритацией 1+. Дополнительные хорды в правом желудочке. Прописали месяц пить ребоксин по 2 таб 3 раза в день. Небольшая боль в груди головокружение. Как это серьёзно?
Это совсем не серьезно. Все обнаруженные врожденные малые аномалии клапанов в пределах физиологической нормы. Никакого практического значения не имеют. Боль в груди и головокружения с этими находками никак не связаны. Считаю, что и рибоксин Вам не нужен.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.08.2009 14:08
Здравствуйте, меня зовут Элла, мне 36 лет.В 2004 г. после смерти мужа появилась "шишка" на шее, кроме липкого пота ничего не беспокоила, в 2006-2007 обратилась к врачам - появился понос, редко - тахикардия, панические атаки, внезапное чувство страха, которое не унять в течении часа, при этом поднималось давление. На учащение пульса не обращала внимание. Долго не могли поставить диагноз, по крови на гормоны эндокринологи ставили тиреотоксикоз, садили на тирозол, от него становилось хуже - набирался вес, болело сердце, внезапно учащался пульс. По сцинтиграфии поставили диагноз - токсич. аденома левой доли O: и послали на операцию. Однако, я не пошла и нашла врачей в Областном онкодиспансере, хирург сделала мне биопсию, ее рузальтат - коллоидный узел, сказала, что оперировать к моему счастью его не надо, но необходим контроль УЗИ через 3 месяца. Я бросила пить тирозол - сразу сбросился вес, чувствовать стала себя хорошо, но от чего то иногда слева возникают неприятные ощущения, измерю давление - пульс бывает 102 (при давлении 110/80). Стоит ли делать ЭКГ или что-то другое, и вообще беспокоиться. Нужно ли "сбивать" такой пульс. Если приму 0,5 таблетки анаприлина - давление падает до 90/60. Не изнашивается ли от этого сердце. Ответьте,пожалуйста, очень беспокоюсь за себя.
ЭКГ сделать можно, хотя я не думаю, что это исследование сильно поможет в постановке диагноза. Сердце от таких снижений давления не изнашивается, все эти величины в пределах нормальных колебаний. По Вашему описанию тут скорее невротические явления. Стоит попить несколько недель успокаивающие средства, валериану и пустырник. Может быть этого будет и достаточно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.08.2009 13:01
гипертония. скачки давления.головокружения.аритмии.можно ли принимать предуктал мр одновременно с фезамом?
Можно. Хотя предуктал совсем не помогает. И фезам не является средством лечения гипертонической болезни. Вероятно стоит посоветоваться с кардиологом и начать более традиционную комплексную терапию.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.08.2009 12:52
Здравствуйте Эдуард Романович! Вчера утром мне стало трудно дышать,как будто сдавили грудь и перекрыли кислород, давление 120/100 и слабый пульс,сильно болела голова(приступ-образные боли). В обед началась рвота,но легче не стало.Было ощущение холода,но когда укрывалась одеялом,через 1 минуту становилось жарко и такое чувство что нечем дышать(как рыба хватала воздух).Подскажите,пожалуйста что это было. Заранее Вам спасибо!
Скорее всего, какие-то невротические проявления. Влажное холодное полотенце на голову и грудь обычно быстро облегчают такие состояния. Но если будут повторяться, стоит обратиться к неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.08.2009 12:45
ВОПРОС---Доброго дня! Моему сыну 12 лет.Серьезно занимается хоккеем.Идут большие нагрузки. Ребенок растет.Спортивные и не только врачи советуют пить периодами милдронат и панангин.Каково ваше мнение по приему данных препаратов детьми? В частности в инструкции по милдронату написано, что нет данных по детям.

ВАШ ОТВЕТ-И милдронат, и панангин представлячются совершенно ненужными лекарствами, ни в лечебном, ни в профилактическом плане. Я бы никогда не стал рекомендовать их ни взрослому, ни ребенку.


ВТОРОЙ ВОПРОС--- А какую замену посоветуете при таких нагрузках ребенку?
Не надо пичкать здорового ребенка никакими лекарствами. Это пример явно извращенного мышления.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.08.2009 12:39
У меня появляется периодически тахикардия на фоне невроза наверное и особенно по ночам.Так вот я ее боюсь. Читала, что при тахикардии возможна внезапная сердечная смерть. Какая вероятность умереть от нее, если само сердце у меня здоровое? И чем можно спасаться, анаприлин почемуто мне не помогает - кажется, что сердце начинает биться еще сильнее, успокоительные тоже. А врачи ничего больше не назначают.
Внезапная сердечная смерть к Вам никакого отношения не имеет. И от тахикардии она никак возникнуть не может. Вы что-то не то прочитали или не так поняли. Это одна из форм невроза, при совершенно здоровом сердце немножко пощекотать воображение всякими ужастиками, дать окружающим возможность пожалеть себя, бедную и несчастную. Посоветуйтесь с неврологом, обычно курс грандаксина или мебикара хорошо снимает эти проявления.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.08.2009 12:36
здравствуйте.
рассказываю Вам всю мою историю болезни.
рассказ будет долгим.
проблемы с сердцем у меня начались еще в детстве.
годика 4 мне было, точно помню, в садике был, во время тихого часа вдруг с того ни сего начиналось быстро биться сердечко. потом быстро прекращалось.
страдал всю жизнь лишним весом. к примеру, в 14 лет при росте 164 см я весил 93 кг. на мне всё висело. само собой я стеснялся очень всего этого. комплексовал прям реально сильно. затем начал заниматься спортом. борьбой. что и изменило мою жизнь. от физических нагрузок я стал постепенно превращаться в человека. параллельно с этим все эти года меня беспоколило сердце. только во время физических нагрузок у меня была аритмия. прям конкретная такая. во время приступов, которые были от 3 до 25 минут ритм был ударов так 200, 210, доходил до 240. всю жизнь я купировал приступы эти путём задержки дыхания и приседания на корточки. шли годы. с проблемами сердца я мирился. продолжал заниматься. так как знал, что если я пропущу хоть одну тренировку, то всё. опять приду к тому, с чего начал. десятки кг лишнего веса. проблемы, связанные с этим.
за все эти года снять экг во время приступа не удавалось ни разу. скорая не успевала приезжать.
а в прошлом году косил от армии. лёг в больницу. в кардиологии лежал само собой. причём ритм сбивается непредсказуемо. к примеру, я сегодня могу пробежать 10 км, всё будет ок. сердце будет слушаться меня. во время бега само собой ритм будет больше, затем после остановки и ритм будет возвращаться в пределы нормы, причём быстро - как ни как результат тренировок. но завтра я могу побежать те же 10 км и на первых ста метрах бамс и ритм собьётся. резкий скачок и постоянный ритм не менее 200 ударов в минуту. само собой помутнение в глазах, головокружение. затем восстанавливая дыхание, затаиваю его, приседаю, и если не с первого, то с раза так третьего точно три сильных таких удара и ритм вновь в норма сразу с 220 до 80. так вот. пока лежал в больнице - крутил велик под проводами, нагрузка была максимальной, ничего не было. сердце реагировало на нагрузки лучше, чем у здорового человека. узи тоже ничего не показало. был на ЭФИ. вот здесь и был рез-тат. опять же. как мне сказал доктор, он был очень удивлён, ритм искусственным путём с помощью ударов током мне сбили с 9 удара, как он сказал, что это максимально допустимая нагрузка была. сердце даже обычного человека должно было сдаться с удара 5ого.
в итоге. после обследования причину моих нарушений поставили след.: врождённые дополнительные проводящие пути.
направляли меня в москву на операцию, если не ошибаюсь, то должны были мне выжечь что ли эти дополнительные проводящие пути. я отказался. по-прежнему всё это время тренируясь, не смотря на все запреты. так как спорт я оставить не могу. ни за что.
так вот. боюсьтеперь сглазить.
раньше периодичность приступов была раз-два в две недели точно. последние несколько месяцев, не смотря на все нагрузки, впервые в моей жизни сердечко слушается меня. ни одного приступа не было. ни разу. за 4 месяца. после 10 лет тренировок. постоянных проблем с этим, сейчас мне сердце говорит: живи... ты победил.
я только так это понимаю.
вопрос: всему должно быть объяснение. не так ли? так. 23 года меня не покидала эта аритмия. а сейчас я живу. сейчас я уже не думаю о том, что могут проблемы. почему?
дальше, если честно, писать в открытую мне неудобно )
но всё же. объяснение вижу только одно. маленькая интимная подробность из моей личной жизни. постоянная половая жизнь, а скажем не периодические связи, у меня началась как раз 5 месяцев назад. причём так интенсивно. может ли это быть решением проблемы?
других объяснений я не вижу.
Я никогда не сталкивался с влиянием половой жизни на пароксизмы наджелудочковой тахикардии. И в специальной литературе описаний таких случаев не нашел. Может быть Вы первый, кто подметил такую связь.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.08.2009 01:46
Психотерапевт предложил мне лечить кардионевроз с помощью гипноза.Не опасно ли это?
Нет. Не опасно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.08.2009 01:14
В 88 году я перенесла операцию кесарево сечение .Во время операции занесли инфекцию, У меня было заражение крови тогда мне переливали кровь был занесен гипотит "С" потом у меня стал нарушаться жировой обмен. Сейчас прошла курс лечения холестерин и липопротеиды стали ниже. Не в печени ли причина моим заболеваниям.
Гепатит "С" не вызывает ни атеросклероза, ни гипертрофии левого желудочка. Поэтому и уплотнение аорты и кардиосклероз не являются осложнениями гепатита С.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.08.2009 23:42
Уважаемый Эдуард Романович!
В июне 2009 г во время операции РЧА у меня возникла АВ-блокада 3 степени. После 2-х месячного наблюдения врачами клиники мне не рекомендована установка ЭКС,поскольку сердечный ритм находится на уровне 60-80уд. днем и ок 40 уд. ночью, самочувствие при этом нормальное ( нет головокруженийи потери сознания). ВЭМ, проведенная 2 недели назад показала, что при максимальной нагрузке 150 ВТ в течение 3 минут ЧСС возросла до 105 , верхнее давление составило при этом 110 , но тест прекратили, т.к. нижнее давление опустилось до 30.
Вопрос: насколько актуальна в данной ситуации установка ЭКС и могу ли я (без ЭКС) вести обычный образ жизни - плавать, играть в футбол, летать на самолете как пассажир и т.п.? Насколько велик риск внезапного ухудшения работы сердца , сопровождающиеся клиническими проявлениями?
Уважаемый Сергей!

Вы описываете очень странное осложнение после РЧА: полную АВ блокаду (3 степени) , с ритмом желудочков(?) до 80 сокращений в минуту в покое и до 105 сокращений при физической нагрузке, с ночным замедление ритма до 40 в минуту. Возникает естественный вопрос: есть ли полная АВ-блокада, носит ли она постоянный или перемежающий характер? Отсканируйте и пришлите пожалуйста ЭКГ по адресу: mguglin@gmail.com
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.08.2009 23:15
Здравствуйте!
Я на 34 неделе беременности,до и во время беременности у меня учащенно бьеться сердце(110-120)!Обследовала уже все что можно!Сердце и другие органы здоровы.Беременность протикает хорошо,само серцебеение меня не беспокоит.Интересно,как может вести себясерце во время родов...стоит ли беспокоиться?
Благодарю!
Сердце во время родов может вести себя по разному. Если такая же степень учащения сердцебиений (тахикардия) была и до беременности и за эти 34 недели ничего не изменилось, вряд ли сейчас надо что-либо предпринимать. И для беспокойства нет серьезных оснований. Если после родов такое же учащение сохранится, надо будет обратиться к терапевту и поискать еще раз причину тахикардии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.08.2009 22:40
Здравствуйте!
Вопрос к коордиологу.
У моей восьмидесятилетней мамы случился сердечный
приступ. Боли в сердце. Давление 180 х 78.
Высокий пульс 178.
Какие препараты принимать для нормализации высокого
пульса?
Заранее спасибо.
Это вопрос не к кардиологу, а к продавцу в аптечном киоске.
А кардиологу надо видеть больного. Или, по крайнем мере, получить подробное описание всей болезни, ну хотя бы на 2 -3 страницах. Иначе это называется профанацией, а не консультацией.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.08.2009 22:34
Добрый вечер Эдуард Романович. У меня появились, согласно холтеровского исследования, частые одиночные желудочковые экстрасистолы. Врачи говорят вероятнее всего "перенес небольшой миокардит". Также появились давящие иногда колющие боли в левой части груди. При пальпации под больно в районе трех верхних ребер. Также спазмируются мышцы шеи и мышца проходящая от левой лопатки к шее. Также боли появляются в левой части груди и под левой лопаткой при глубоком вдохе. Подскажите пожалуйста действительно ли я мог перенести незаметно миокардит, но с последствиями в виде желудочковых экстрасистол? Их зафиксировано днем 2500, ночью 1500. Возможно ли от них избавиться? И связаны ли боли в груди и под лопаткой с возможными проблемами сердца?
Никому в России и за её пределами не возбраняется перенести "небольшой миокардит". Но откуда же я могу знать, воспользовались ли Вы этой возможностью? От экстрасистол вообще очень трудно избавиться. Прежде всего возникает вопрос, а нужно ли? И какой ценой? Если для этого придется постоянно принимать антиаритмические препараты, то определенно овчинка выделки не стоит. Лечение может принести больше вреда, чем сами экстрасистолы. А боли в груди и под лопаткой, судя по описанию, с сердцем не связаны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.08.2009 20:06
Здравствуйте доктор!Скажите пожалуйста,спомошью ЭКГ можно увидеть кардиопатию?Или это обязательно надо сделать другие анализы?Что сделать для исключения такого диагноза?Спасибо!
С помощью ЭКГ нельзя "увидеть" кардимиопатию (КМП). КМП диагноз клинический, его надо ставить по совокупности клинических и дополнительных (лабораторных, инструментальных) данных. Большую роль в диагностике КМП играет ЭхоКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.08.2009 19:55
Добрый день! Мне 36 лет. С 18 лет поставлен диагноз "Вегето-сосудистаю дистония" Симптомы - мигрени, метеозависимость, иногда тревожность. Но я всю жизнь веду здоровый образ жизни и питания. Занимаюсь плаванием, летом ролики, зимой лыжи!
Последнее время после длительных, но не чрезмерных физических нагрузок после спорта в течении 2, 3 дней я ощущаю тянущие слабые боли в сердце, слабость, увеличение тревожности. С приемом Корвалола симпоты понемного уходят. Полностью исследовал сердце на Пироговке, у проф. А.Л. Сыркина. Результат глубокого обследования - полностью здоровое сердце! И мой ВОПРОС! Может ли быть причиной ухудшения талерантности к физ. нагрузкам и появлению неприятных ощущений в области сердца - моя вегето-сосудистая дистония, которая у меня с ранних лет?
Может. Я бы уменьшил нагрузки на неделю - полторы и потом вновь начал бы их постепенно наращивать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.08.2009 18:00
Уважаемый Эдуард Романович!Помогите разобраться в ситуации:уже 3 года регулярно занимаюсь фитнесом (кардионагрузки и небольшие силовые),всё переносила очень хорошо,если не было перерывов больше 10 дней,но в последнее время очень плохо становится сразу после тренировок:кружится голова,долго восстанавливается пульс,такое ощущение,что сейчас упаду,проходит минут 20-30 и вроде бы всё проходит.Обратилась к врачу у нас в клубе,она сказала,что при таких регулярных занятиях и нагрузках сердцу надо помогать:прокалывать раз в 6 месяцев милдронат и пить рибоксин или панангин.Также начались приступы тахикардии,не частые,но малоприятные,хотела снять экг во время такого приступа,но скорая приехала только через 2 часа,потом уже всё закончилось.Сделала экг в больнице,заключение:синусовая тахикардия,N положение э.о.с. умеренное изменение в миокарде,через несколько дней повторила экг и сделала узи сердца,заключение экг:ритм синусовый N положение э.о.с.,заключение узи :крепление хорды к МЖП ,небольшой пролапс ПСМК,АРХ в ЛЖ (что такое МЖП,ПСМК и АРХ в ЛЖ?).Своё давление у меня 100/60, во время приступов поднимается до 130-140/90,холодеют конечности,начинается озноб,стараюсь таблетками давление не снижать,принимаю в таких случаях валокардин или корвалол (правильно ли это),минут через 40-50 становится лучше.Щитовидка в норме.Подскажите ,пожалуйста,могу ли я дальше посещать спортзал,не будет ли это вредно для организма и нужно ли выполнять пожелания нашего врача (колоть милдронат)?Заранее Вас благодарю,с уважением,Татьяна
Уважаемая Татьяна!

Советы Вашего доктора мне не нравятся. Считаю милдронат, рибоксин и панангин совершенно бессмысленными, хотя и очень модными лекарствами. Никому их не назначаю. В серьезной кардиологии их не применяют ни с лечебной, ни с профилактической целью. Они, как правило, безвредны, но это единственное их достоинство.
МЖП - межжелудочковая перегородка. ПСМК - передняя створка митрального клапана. ЛЖ - это левый желудочек. АРХ - атипично расположенная хорда? А вообще хочется ругаться. Кто-то изобретает дурацкие аббревиатуры, а потом Вы пересылаете их мне с просьбой расшифровать! ПИПКЧМ - понимаете?
Я думаю Вы очень разумно принимаете валокордин или корвалол, отдыхаете и потом снова приступаете к тренировкам. Все правильно. И доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.08.2009 17:54
Спасибо за Ваше внимание. После операции по замене клапана назначили веропамил (могу неправильно написать название) после чего произошла блокада A/B 1 ст. PQ 0,31. Седцебиение 115 уд./м. Назначили суточный мониторинг ЭКГ. Сейчас будет принимать бипром по четверти таблетки, до сегодняшего дня принимала по 0,5 т. Сейчас болит плечевой пояс сзади, врач говорит, что это послеоперационный остеохондроз, но хотелось бы знать он сам пройдет или его надо лечить? В течение 3 месяцев назначены лекарства из 3-го покаления Цефалоспоринов, а именно сначала 12 дн. амоксиклав, затем 12 дней супракс. Может Вы посоветуете еще что-то из этого покаления или другое... Спасибо.
Что такое бипром - я не знаю. Антибиотики обычно назначают с учетом той флоры, которую высевают с пораженных инфекцией клапанов, подбирают комбинации и дозы, к которым выделенные микробы наиболее чувствительны. А боли в области плечевого пояса должны пройти сами, какой еще послеоперационный остеохондроз надо придумывать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.08.2009 17:06
0