On-line консультация | ![]() |
05.08.2019 15:26 Кардиология / Кардиолог
олег Муж., 59. москва
У меня ГБ 3 ст. более 20 лет. По рекомендации кардиолога принимаю препараты: 1. фозиноприл (10+10) (утро-вечер). 2. моксонидин - 0,2 (утро), 3. бисопролол (5+5), 4. лерканидипин (10 -утро). Прибавлен 10 дней назад. Последний снизил мне АД до 130/80, но увеличил пульс моих 70 до 85-90, также появилась головная боль на 4-5 часов или головокружение. Его разработчики пишут, что его не очень хорошо сочетать с Б-блокаторами, но если я уменьшу бисопролол, то какую ждать тахикардию и экстрасистолию, я с трудом их поборол в прошлом. Из анамнеза: ИБС, перенесенный в 2010 г. инфаркт миокарда ( на ногах, без стентирования), приобретенный порок клапана 1-2ст. Мочегонку к лечению прибавлять не могу - подагра и тахикардия. Как избавится от побочек лерканидипина?
Слишком много теоретических рассуждений. Пробовать надо. И ГИПОТИАЗИД, и АМЛОДИПИН (АЗОМЕКС).
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.08.2019 23:13
05.08.2019 23:13
05.08.2019 15:18 Кардиология / Кардиолог
Алина Жен., 32. Электросталь
Добрый день. Уважаемые врачи. Хочу задать несколько вопросов по-моему узи. Терапевт после экг ( нашли неспицифичные изменения зубца t и v-положение эос)направлил меня на эхо-кг с допплером. Результаты прилагаю. Подскажите, допплер сделан? Описание очень скудное.. 6 лет назад на эхо-кг у меня выявили пролапс митрального клапана 1 ст.. Здесь я не пойму что с митральным клапаном. Зато в трикуспидальном клапан регуртация 1 ст.. Есть ли смысл переделывать эхо-кг в другом месте. Или этого достаточно?
https://a.radikal.ru/a31/1908/2c/51e4242d384d.jpg
https://a.radikal.ru/a31/1908/2c/51e4242d384d.jpg
Все лишнее. Ничего переделовать не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.08.2019 23:03
05.08.2019 23:03
05.08.2019 11:41 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 49. Москва
Здравствуйте Эдуард Романович.После подъема в небольшую гору сжало под грудью,как будто одели обруч.В области солнечного сплетения было ощущения сдавливания и не возможности вздохнуть полной грудью.Длилось приблизительно одну минуту.Ничего не принимала,все прошло само.Принимаю паксил и престанс.Очень мнительная.Что это может быть?Очень переживаю, что сердце.Заранее спасибо за ответ.
Уважаемая Ольга!
Здесь надо подумать о стенокардии. Показаться кардиологу. Может быть провести стресс-тест, то есть снять ЭКГ в условиях дозированной физической нагрузки и после неё. При стенокардии изменения сегмента ST бывают весьма характерны. И получить рекомендации о комплексной терапии. Доброго Вам здоровья!
Здесь надо подумать о стенокардии. Показаться кардиологу. Может быть провести стресс-тест, то есть снять ЭКГ в условиях дозированной физической нагрузки и после неё. При стенокардии изменения сегмента ST бывают весьма характерны. И получить рекомендации о комплексной терапии. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.08.2019 17:35
05.08.2019 17:35
05.08.2019 10:27 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 49. Россия Саратовская область
Добрый день, уважаемые доктора! У меня такой вопрос. 8 лет назад у меня первый раз слетел ритм , ставили мерцательную аритмию. Долго лежала в больнице в городе, два раза делали кардиоверсию. Первый раз ритм держался три дня, второй раз 8 месяцев, но опять слетел. Оставили так как есть. Назначили Варфарин, Конкор 5мг, статины от холестерина. Проверялась тут весной, назначили Гексорал 40 ( из за высокого давления в момент обращения) и заменили Варфарин на Ксарелто 15мг. Лекарства пью постоянно, только от холестерина что то забросила. А давление нет нет и повышается. Второй день я задыхаюсь, боль в спине и в желудке, головные боли, давление сегодня утром 167/120 и пульс 91, после приема таблеток через час 165/101/85. Не знаю , что предпринять.
из Вашего письма видно, что Вы от гипертонической болезни принимаете только КОНКОР. Такая терапия нерациональна и недостаточна. Надо обратиться к кардиологу. В качестве первичной исходной схемы могу предложить Вам следующее. Комбинации ингибиторов АПФ и диуретиков являются наиболее частыми и устойчивыми при выборе комплексной терапии гипертонической болезни. К ним относятся энап НL, знап Н, ко-ренитек, рениприл, эналозид, энафрил, энзикс дуо, энзикс дуо форте, капозид, аккузид, нолипрел, нолипрел форте, ко-диротон, ирузид, хартил-Д, рамигексал, деликс, липразид, лизоретик, лоприл Н10 и Н20, лизитон Н, листрил плюс, синорезид.
Любую из этих комбинаций надо принимать полторы-две недели. Если к концу этого срока давление приходит к нормальным показателям, то на этой терапии можно спокойно жить месяцами и годами. Они очень мало отличаются друг от друга по дозам и еще меньше - по препаратам, но зачастую больше по ценам. Здесь есть большие возможности для выбора. Если же к концу этого срока (за несколько недель) АД не нормализуется, надо к ней добавить бета-блокатор конкор, беталок ЗОК, эгилок, небилет и/или блокатор кальциевых каналов: амлодипин, норваск, леркамен или дилтиазем.
Часто используются комбинированные препараты. Престанс - комбинация периндоприла с амлодипином (четыре варианта: 5/5, 5/10, 10/5, 10/10) , экватор (лизиноприл с амлодипином, два варианта: 10/5 и 20\10), эксфорж ( амлодипин+валсартан, два варианта: 5/80 и 10/160). Сочетание бисопролола с амлодипином (конкор АМ или алотендин) выпускается в четырех комбинациях: 5/5, 5/10, 10/5, 10/10. Иногда надо добавить физиотенз (особенно при метаболическом синдроме) или расилез (алискирен) или его комбинацию с гипотиазидом, адельфан, клофелин, эбрантил.
Проводить такое лечение надо под контролем своего лечащего врача. Это, конечно, только схема, в пределах которой и отдельные лекарства и их дозы приходится подбирать индивидуально (назначить, посмотреть, оценить, изменить («титровать» дозы), отменить, заменить) и так несколько раз, пока не подберете оптимальную для Вас схему. Оптимальные схемы подбираются индивидуально. Это требует времени и не может быть сделано одномоментно.
Общих принципов пять:
1. При полноценном лечении никаких кризов быть не должно. Криз - это показатель некачественного лечения.
2. Лечение гипертонической болезни – это длительный процесс. Он не может быть ограничен однократной консультацией. Необходимо активное динамическое ВЕДЕНИЕ больного со стороны врача.
3. После нормализации показателей АД прекращать терапию нельзя, её надо продолжить в полном или несколько редуцированном объеме.
4. Одним, отдельно взятым препаратом редко удается добиться оптимального результата, чаще для этого нужна комбинация двух или трех средств.
5. Препараты, понижающие давление, нельзя сочетать с алкоголем. Он нейтрализует их действие и может спровоцировать гипертонический криз. Разумеется, что все лечение надо проводить под контролем своего лечащего врача.
Любую из этих комбинаций надо принимать полторы-две недели. Если к концу этого срока давление приходит к нормальным показателям, то на этой терапии можно спокойно жить месяцами и годами. Они очень мало отличаются друг от друга по дозам и еще меньше - по препаратам, но зачастую больше по ценам. Здесь есть большие возможности для выбора. Если же к концу этого срока (за несколько недель) АД не нормализуется, надо к ней добавить бета-блокатор конкор, беталок ЗОК, эгилок, небилет и/или блокатор кальциевых каналов: амлодипин, норваск, леркамен или дилтиазем.
Часто используются комбинированные препараты. Престанс - комбинация периндоприла с амлодипином (четыре варианта: 5/5, 5/10, 10/5, 10/10) , экватор (лизиноприл с амлодипином, два варианта: 10/5 и 20\10), эксфорж ( амлодипин+валсартан, два варианта: 5/80 и 10/160). Сочетание бисопролола с амлодипином (конкор АМ или алотендин) выпускается в четырех комбинациях: 5/5, 5/10, 10/5, 10/10. Иногда надо добавить физиотенз (особенно при метаболическом синдроме) или расилез (алискирен) или его комбинацию с гипотиазидом, адельфан, клофелин, эбрантил.
Проводить такое лечение надо под контролем своего лечащего врача. Это, конечно, только схема, в пределах которой и отдельные лекарства и их дозы приходится подбирать индивидуально (назначить, посмотреть, оценить, изменить («титровать» дозы), отменить, заменить) и так несколько раз, пока не подберете оптимальную для Вас схему. Оптимальные схемы подбираются индивидуально. Это требует времени и не может быть сделано одномоментно.
Общих принципов пять:
1. При полноценном лечении никаких кризов быть не должно. Криз - это показатель некачественного лечения.
2. Лечение гипертонической болезни – это длительный процесс. Он не может быть ограничен однократной консультацией. Необходимо активное динамическое ВЕДЕНИЕ больного со стороны врача.
3. После нормализации показателей АД прекращать терапию нельзя, её надо продолжить в полном или несколько редуцированном объеме.
4. Одним, отдельно взятым препаратом редко удается добиться оптимального результата, чаще для этого нужна комбинация двух или трех средств.
5. Препараты, понижающие давление, нельзя сочетать с алкоголем. Он нейтрализует их действие и может спровоцировать гипертонический криз. Разумеется, что все лечение надо проводить под контролем своего лечащего врача.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.08.2019 17:28
05.08.2019 17:28
05.08.2019 08:55 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 59. Россия Железногорск
Здравствуйте! В марте 2016 года делали РЧА. Мерцательная аритмия вернулась (2 приступа (в августе 2018 года и в январе 2019 года, ритм восстановился благодаря бригаде скорой помощи). Принимаю сотагексал 80 мг 2 раза в день, Гипосарт 16 мг. Самочувствие удовлетворительное, отмечаются приступы щемящей боли в сердце, несвязанные с нагрузкой. В июле этого года сделала ЭКГ. Прокомментируйте, пожалуйста, описание. (Всё, что смогла понять): наджелудочковая экстрасистолия, гипертрофия левого предсердия, нарушение процессов реполяризации в миокарде желудочков.
https://b.radikal.ru/b00/1908/60/10e33a2ec617.jpg
https://c.radikal.ru/c12/1908/b1/c2d813c0de06.jpg
https://c.radikal.ru/c00/1908/32/e152a064eae1.jpg
https://a.radikal.ru/a32/1908/35/dbe4afd056b7.jpg
https://b.radikal.ru/b00/1908/60/10e33a2ec617.jpg
https://c.radikal.ru/c12/1908/b1/c2d813c0de06.jpg
https://c.radikal.ru/c00/1908/32/e152a064eae1.jpg
https://a.radikal.ru/a32/1908/35/dbe4afd056b7.jpg
Сердце работает хорошо. Существенных нарушений нет. Лечение можно продолжать. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.08.2019 17:18
05.08.2019 17:18
05.08.2019 08:40 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 37. Украина Одесса
Здравствуйте! Уже надоела вашему сайту, врачам в поликлиннике, но все таки, помогите разобраться.
В один прекрасный день мне стало плохо после работы, приехав домой, я померяла давление, было 170 на 90, потом 180, от страха. Вобщем в течении получаса нормализовалось.и после этого я стала бояться давления, контролировать его, до сих пор хожу с тонометром в сумке. Сксчет от всего , то 120, то 160, то 130, то 185.
Спустя какоето время стали появляться симптомы, разные. Прошла обследование, анализы все в норме, щитовидка норма, сердце здоровое, кроме тахикардии син., делала флюрограмму и написали сколиоз 1 степени. Начиталась в интернете, что все симптомы могут быть от спины, и тут поехали: стала чувствовать спину, позвоночник, шею. Болей нет, но ощущения, что нарушен кровоток, и в любой момент может случиться инсульт. Почувствую хруст, сразу паника, давление, пульс вверх, и так от всех симптомов.Потом появились какието секундные толчки в голове, с правой стороны, в момент этого сразу повышается пульс до 130 и давление на 40 ед., пошла к нервопотологу, она посмотрела, и сказала что от спины таких смптомов не может быть, что люди и с похуже спинами ходят, что у меня тревожное расстройство, назначила лфк, магний в6, трикардин в каплях и отпустила. Стала я делать лфк для шейного и грудного остеохондроза, бывает , все получается, но есть упражнения, которые я делаю с опаской, что сейчас гдето пережмет сосуд и все. И вот меряю давление перед упражнением, 120 на 76, пульс 80, встала, сделала упражнения для позвоночника медлено, например, свести лопатку к позвоночнику, и что то как в ухе почувсвовала, чувствую сердце розганяется, щеки краснеют, и беготня с апаратом, 160 на 80, пульс 120, как может быть такое за 3 минуты, я выпила 5 кап трикардина( сейчас еще беременность 4 месяц) подышала, и давлениечерез 5 минут стало на место, и теперь боюсь делать упражнения, боюсь гдето неправильно наклониться,така как жду приступа. Сейчас беременность, и я переживаю , что такие резкие скачки, и что мой сколиоз может себя плохо повести в родах , и что случится инсульт, так надоели эти страхи, помогите успокоиться
В один прекрасный день мне стало плохо после работы, приехав домой, я померяла давление, было 170 на 90, потом 180, от страха. Вобщем в течении получаса нормализовалось.и после этого я стала бояться давления, контролировать его, до сих пор хожу с тонометром в сумке. Сксчет от всего , то 120, то 160, то 130, то 185.
Спустя какоето время стали появляться симптомы, разные. Прошла обследование, анализы все в норме, щитовидка норма, сердце здоровое, кроме тахикардии син., делала флюрограмму и написали сколиоз 1 степени. Начиталась в интернете, что все симптомы могут быть от спины, и тут поехали: стала чувствовать спину, позвоночник, шею. Болей нет, но ощущения, что нарушен кровоток, и в любой момент может случиться инсульт. Почувствую хруст, сразу паника, давление, пульс вверх, и так от всех симптомов.Потом появились какието секундные толчки в голове, с правой стороны, в момент этого сразу повышается пульс до 130 и давление на 40 ед., пошла к нервопотологу, она посмотрела, и сказала что от спины таких смптомов не может быть, что люди и с похуже спинами ходят, что у меня тревожное расстройство, назначила лфк, магний в6, трикардин в каплях и отпустила. Стала я делать лфк для шейного и грудного остеохондроза, бывает , все получается, но есть упражнения, которые я делаю с опаской, что сейчас гдето пережмет сосуд и все. И вот меряю давление перед упражнением, 120 на 76, пульс 80, встала, сделала упражнения для позвоночника медлено, например, свести лопатку к позвоночнику, и что то как в ухе почувсвовала, чувствую сердце розганяется, щеки краснеют, и беготня с апаратом, 160 на 80, пульс 120, как может быть такое за 3 минуты, я выпила 5 кап трикардина( сейчас еще беременность 4 месяц) подышала, и давлениечерез 5 минут стало на место, и теперь боюсь делать упражнения, боюсь гдето неправильно наклониться,така как жду приступа. Сейчас беременность, и я переживаю , что такие резкие скачки, и что мой сколиоз может себя плохо повести в родах , и что случится инсульт, так надоели эти страхи, помогите успокоиться
Вы описываете типичный невроз. А неврозы - это патология, которой занимаются психиатры и психотерапевты. Психиатры обычно бесплатно, а психотерапевты за деньги.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.08.2019 13:15
05.08.2019 13:15
05.08.2019 01:03 Кардиология / Кардиолог
Альбина Муж., 22. Самара
Здравствуйте.
У меня происходят переодически боли в груди и отпускает минут через 5.
И ещё бывает тяжело дышать,ну вдыхаю вдыхаю а вдохнуть сложно,потом начинается паника.
Эхокг делала в феврале,экг месяца 2 назад.
Рентген легких делали мне в октябре 2018года.
1)Скажите это сердечное?
2) опасно ли?
3) может ли это быть связано с легкими? Есть хронический бронхит с детства.
4) может ли быть опасен хронический бронхит?
В данный момент болит немного горло и першит.
Или все-таки я придумываю болезни?
У меня происходят переодически боли в груди и отпускает минут через 5.
И ещё бывает тяжело дышать,ну вдыхаю вдыхаю а вдохнуть сложно,потом начинается паника.
Эхокг делала в феврале,экг месяца 2 назад.
Рентген легких делали мне в октябре 2018года.
1)Скажите это сердечное?
2) опасно ли?
3) может ли это быть связано с легкими? Есть хронический бронхит с детства.
4) может ли быть опасен хронический бронхит?
В данный момент болит немного горло и першит.
Или все-таки я придумываю болезни?
Думаю, что Вы немножко придумываете. А сердце тут не при чем.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.08.2019 13:09
05.08.2019 13:09
04.08.2019 21:00 Кардиология / Кардиолог
Николай Муж., 21. Казахстан Алматы
Здравствуйте!
1)Показатели (волны) пульса при 170 какие?(кардиолог думает,что она патология)
2)Как Вы оцениваете результат Холтера % положительно?
3)Стоит ли сходить к аритмологу для уточнение?
4)Я принимаю 6.25 мг Эгилока(во время Холтера тоже,но только 6,25мг в день),хочу отменить насовсем,стоит ли это смотря на результат Холтера?
Благодарен за ответы,и прошу извинения за такие вопросы:)
https://d.radikal.ru/d05/1908/a0/0cffb778b25a.jpg
https://c.radikal.ru/c21/1908/bc/c80d5054fe0d.jpg
https://c.radikal.ru/c28/1908/fe/2c1bc1f03e79.png
1)Показатели (волны) пульса при 170 какие?(кардиолог думает,что она патология)
2)Как Вы оцениваете результат Холтера % положительно?
3)Стоит ли сходить к аритмологу для уточнение?
4)Я принимаю 6.25 мг Эгилока(во время Холтера тоже,но только 6,25мг в день),хочу отменить насовсем,стоит ли это смотря на результат Холтера?
Благодарен за ответы,и прошу извинения за такие вопросы:)
https://d.radikal.ru/d05/1908/a0/0cffb778b25a.jpg
https://c.radikal.ru/c21/1908/bc/c80d5054fe0d.jpg
https://c.radikal.ru/c28/1908/fe/2c1bc1f03e79.png
Патологии нет. А зачем Вам эгилок?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.08.2019 01:56
05.08.2019 01:56
04.08.2019 20:58 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 22. Россия Волгоград
Доброго дня! Проблем с сердцем никогда не испытывала. Последний раз делала ЭКГ 3 года назад, перед родами. Недавно начали меня беспокоить по вечерам не ярко выраженные колющие боли в левой стороне, которые отдают в руку. Немного беспокоюсь, сделала экг. Записалась к терапевту. Скажите пожалуйста, если отклонения на ЭКГ, стоит ли беспокоиться? Фото прилагаю. Большое спасибо за ответ.
https://b.radikal.ru/b30/1908/8e/80d45f34e6a4.jpg
https://b.radikal.ru/b01/1908/69/a5f2f54037ff.jpg
https://b.radikal.ru/b30/1908/8e/80d45f34e6a4.jpg
https://b.radikal.ru/b01/1908/69/a5f2f54037ff.jpg
Фотографии по качеству никуда не годные. Их смотреть нельзя.
А покалывания эти никакого отношения к сердцу не имеют. Доброго Вам здоровья!
А покалывания эти никакого отношения к сердцу не имеют. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.08.2019 01:50
05.08.2019 01:50
04.08.2019 20:53 Кардиология / Кардиолог
Дмитрий Муж., 31. Алматы
Здравствуйте! Скажите пожалуйста, что за моменты отмечены на Холтере стрелкой. Что за пауза на 1 листе, и почему перед ней короткий промежуток между ударами?
https://d.radikal.ru/d39/1907/6d/498a9d2605ed.jpg
https://d.radikal.ru/d15/1907/d4/91e9ca24959b.jpg
https://a.radikal.ru/a05/1907/e3/3ba66ced3682.jpg
https://d.radikal.ru/d39/1907/6d/498a9d2605ed.jpg
https://d.radikal.ru/d15/1907/d4/91e9ca24959b.jpg
https://a.radikal.ru/a05/1907/e3/3ba66ced3682.jpg
Это экстрасистолы, а стрелочками отмечены компенсаторные паузы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.08.2019 01:46
05.08.2019 01:46
04.08.2019 18:32 Кардиология / Кардиолог
Дмитрий Муж., 22. Беларусь Минск
Здравствуйте! Три года назад проходил обследования для армии. По итогу не годен. Нашли Экстрасистолы по данным суточного мониторирования и АВ-блокаду. 3403 и Остановку на 2,4с. Кардиолог тогда толком ничего не сказал. Не бегай. Физкультура можно. Но был в университете от занятий физкультуры освобождён по этому. Сейчас планирую ходить в тренажёрный зал и бассейн. Слишком усердствовать не собираюсь. Чувствую себя хорошо. Но часто накатывает слабость. Из-за этого или нет, буду выяснять. Ещё раз хочу пройти обследование. Вопрос: можно ли данном диагнозе заниматься физкультурой? Возможно ли такое, что экстрасистолы могут пропасть как и Ав-блокада и я окажусь годным в армию? Военкомат желает видеть на переосвидетельствовании, вдруг я здоров. Но служба уже в мои планы не входит. Спасибо!
экстрасистолы службе не помеха. А вот АВ блокада 2 степени вряд ли пройдет. Так что служба в армии Вам не светит.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.08.2019 01:39
05.08.2019 01:39
04.08.2019 18:23 Кардиология / Кардиолог
Алексей Муж., 40. Россия Киров
Здравствуйте, уважаемые консультанты.
Обращаюсь к вам с просьбой дать заключение по холтеру. Попасть к специалисту в нашем городе сложно, а узнать результаты хочется, чтоб знать чего ожидать.
Мои жалобы: Перебои в работе сердца; иногда слабость, сонливость; бывает тахикардия 85-90 уд\мин в течении дня, причём постоянно, даже в покое(проходит сама вечером когда прихожу домой) хотя обычно, в покое, не более 65-70 уд\мин.
Принимаемые лекарства: Конкор 5мг, Арифон ретард.
Мои диагнозы: ХСН 1, ФК 0; Гипертония 1 ст, риск 2; НБПНПГ; синдром ранней реполяризации желудочков; экстрасистолия; синусовая тахикардия свыше 100 уд\мин
По ЭхоКГ: Изменённый(псевдонормальный)диастолический трансмитральный кровоток. Небольшое расширение левого предсердия. При синусовом ритме общая и локальная сократимость не нарушена, фракция выброса ЛЖ не снижена. Функционирование клапанов сердца - без значимых патологических изменений.
Прилагаю дополнительно сканы суточного ХМ:
https://a.radikal.ru/a18/1908/18/3cbfb1d27877.jpg
https://d.radikal.ru/d14/1908/09/625aa4c0c292.jpg
https://d.radikal.ru/d22/1908/a5/356d82750a2f.jpg
https://d.radikal.ru/d32/1908/a0/ee5edf244269.jpg
Обращаюсь к вам с просьбой дать заключение по холтеру. Попасть к специалисту в нашем городе сложно, а узнать результаты хочется, чтоб знать чего ожидать.
Мои жалобы: Перебои в работе сердца; иногда слабость, сонливость; бывает тахикардия 85-90 уд\мин в течении дня, причём постоянно, даже в покое(проходит сама вечером когда прихожу домой) хотя обычно, в покое, не более 65-70 уд\мин.
Принимаемые лекарства: Конкор 5мг, Арифон ретард.
Мои диагнозы: ХСН 1, ФК 0; Гипертония 1 ст, риск 2; НБПНПГ; синдром ранней реполяризации желудочков; экстрасистолия; синусовая тахикардия свыше 100 уд\мин
По ЭхоКГ: Изменённый(псевдонормальный)диастолический трансмитральный кровоток. Небольшое расширение левого предсердия. При синусовом ритме общая и локальная сократимость не нарушена, фракция выброса ЛЖ не снижена. Функционирование клапанов сердца - без значимых патологических изменений.
Прилагаю дополнительно сканы суточного ХМ:
https://a.radikal.ru/a18/1908/18/3cbfb1d27877.jpg
https://d.radikal.ru/d14/1908/09/625aa4c0c292.jpg
https://d.radikal.ru/d22/1908/a5/356d82750a2f.jpg
https://d.radikal.ru/d32/1908/a0/ee5edf244269.jpg
Нет здесь значимых нарушений ритма. Все в пределах вариантов нормы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.08.2019 00:24
05.08.2019 00:24
04.08.2019 16:22 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 28. Александров
Добрый день! На экг поставили неполную блокаду пнпг и гипертрофию правого желудочка. Исключить гипертрофию правого предсердия. На УЗИ этого ничего не увидели, но по экг это фиксируется. Из симптомов : сердце будто интенсивнее бьётся, будто сил больше прилагает, покалывание сзади под лопаткой и сбоку слева. при вдохе-выдохе чувствуется сильнее. При физ нагрузке сердце будто сильнее старается биться.
Блокада ножек на УЗИ не видна. Это совсем разные виды исследований. Вы же не сравниваете показатели стрелок на часах и весах. Зачем же здесь Вы занимаетесь такими глупостями?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.08.2019 20:51
04.08.2019 20:51
04.08.2019 15:47 Кардиология / Кардиолог
Анастасия Жен., 30. Санкт Петербург
Здравствуйте , обращаюсь повторно .
В ближайшие полгода прошла такие обследования как фгдс, анализ крови клиника , узи брюшной полости , кровь на гепатиты , гормоны год назад щитовидки- норма . Экг норма , холтер - в заключении синусовая аритмия было около 115 наджелудояковых ЭС, ишемических изменений не выявлено , узи сердца- написала мне в заключение врождённый порок АОК ( объяснила что должно быть три створки а у меня как будто бы две ) хотя лично я на экране видела 3)) год назад и 2,5 года назад подобного диагноза не стояло . . пошла на обследования потому что начала сильно чувствовать экстрасистолы иногда так долбят , что аж в горле ощущаю эти сильные толчки , никак мой мозг не хочет думать что все в порядке , с чем они могут быть связаны , если обследования никаких органических нарушений не показывают . Где искать проблему ? И почему аритмия синусовая, как с ней бороться ?
В ближайшие полгода прошла такие обследования как фгдс, анализ крови клиника , узи брюшной полости , кровь на гепатиты , гормоны год назад щитовидки- норма . Экг норма , холтер - в заключении синусовая аритмия было около 115 наджелудояковых ЭС, ишемических изменений не выявлено , узи сердца- написала мне в заключение врождённый порок АОК ( объяснила что должно быть три створки а у меня как будто бы две ) хотя лично я на экране видела 3)) год назад и 2,5 года назад подобного диагноза не стояло . . пошла на обследования потому что начала сильно чувствовать экстрасистолы иногда так долбят , что аж в горле ощущаю эти сильные толчки , никак мой мозг не хочет думать что все в порядке , с чем они могут быть связаны , если обследования никаких органических нарушений не показывают . Где искать проблему ? И почему аритмия синусовая, как с ней бороться ?
Нет проблем. Обычно такие толчки связаны с преждевременными сокращениями сердца. Они называются экстрасистолами и представляют собой самые частые и самые безвредные формы нарушений сердечного ритма. Они отмечаются примерно у 80% здоровых взрослых людей. Это самая самая безопасная форма аритмии, она не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении. Вся проблема заключается в том, что при нормальном состоянии центральной нервной системы эти ощущения не доходят до сознания, не поднимаются выше подкорки и не воспринимаются сознанием. А при повышенной возбудимости, при различных неврозах эти сигналы прорывают барьер (фильтры) подкорки и воспринимаются уже на уровне сознания, как что-то лишнее, беспокоящее. Во многих случаях достаточно понять это, чтобы избавиться от страхов и жить спокойно, не обращая на них внимания. А иногда нужны лекарства, которые успокаивают нервную систему, понижают порог чувствительности и переводят эти реакции обратно на уровень подкорки, уменьшая степень их восприятия сознанием. Чаще всего мы применяем мягкие растительные успокаивающие средства: валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы. Никакие антиаритмические лекарства для лечения (подавления) экстрасистол не нужны. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.08.2019 00:26
05.08.2019 00:26
04.08.2019 14:28 Кардиология / Кардиолог
Андрей Муж., 24. Украина Киев
Здравствуйте. Мне 24 года. Уже на протяжении двух месяцев у меня каждый день болит сердце (давит). Сделал УЗИ сердца и мне написали что у меня: изменение створок ТК, обратный ток крови из ТК в ПП и уплотнение створок МК, АК, ТК. Недостаточность ТК 1 степени. Это очень плохо для моего возраста? Это как то лечится? Какие лекарства лучше принимать? (На УЗИ сказали только бросить курить и все, никакого лечения мне не прописали)
Редактировать/удалить сообщение
Редактировать/удалить сообщение
Никакой патологии при УЗИ не выявили. Поэтому и лечения не назначили. Все, что записано, не серьезно. Боли, скорее всего, невротические.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.08.2019 20:42
04.08.2019 20:42
04.08.2019 13:17 Кардиология / Кардиолог
Виктория Жен., 31. Воронеж
Добрый день,уважаемые доктора!
Очень нужна Ваша консультация. На протяжении долгого времени мучаюсь головной болью,в связи с этим принимаю побезболивающие препараты,а именно Пенталгин (без рецепта),бывает даже довольно длительно принимаю. По одной таблетке в сутки,не больше. Поэтому очень беспокоюсь как такой прием препарата влияет на работу сердца и сердечно-сосудистой системы. Из-за этого раза два в год делаю ЭКГ,чтобы себя успокоить. Напрасно ли я беспокоюсь или действительно пенталгин может подорвать работу сердца или посадить его? Нужно ли повторять обследования в связи с частым приемом пенталгина?
Очень нужна Ваша консультация. На протяжении долгого времени мучаюсь головной болью,в связи с этим принимаю побезболивающие препараты,а именно Пенталгин (без рецепта),бывает даже довольно длительно принимаю. По одной таблетке в сутки,не больше. Поэтому очень беспокоюсь как такой прием препарата влияет на работу сердца и сердечно-сосудистой системы. Из-за этого раза два в год делаю ЭКГ,чтобы себя успокоить. Напрасно ли я беспокоюсь или действительно пенталгин может подорвать работу сердца или посадить его? Нужно ли повторять обследования в связи с частым приемом пенталгина?
ПЕНТАЛГИН принимать можно. Сердце "посадить" нельзя. А вот заняться поисками причин такой упорной головной боли, вероятно, нужно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.08.2019 20:33
04.08.2019 20:33
04.08.2019 10:57 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 61. Россия Барнаул
Здравствуйте. Страдаю синусовой тахикардией на фоне ВСД, по назначению кардиолога принимаю таблетки Бравадин. На данный момент я принимаю его 1 раз в день утром по 2,5 мг (половина таблетки 5 мг). Также у меня геморрой,назначили свечи РЕЛИФ про ,там в составе лидокаин, не повлияет ли он на пульс ?
Не повлияет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.08.2019 20:24
04.08.2019 20:24
04.08.2019 06:47 Кардиология / Кардиолог
Полина Жен., 16. Россия Томск
Здравствуйте
Я девушка,16 лет
8 мес назад сказали про нарушение реполяризации миокарда. Были небольшие боли,но тревожили они не сильно. Все это время вела активный образ жизни
Недавно прошла ЭКГ,она идентична той. По УЗИ пролапс митрального клапана 1 ст. ЭКГ с нагрузкой в норме. По холтеру нарушения st во время нагрузки горизонтального и косонизходящего типа до -0.1 мв. Так же инверсия зубца т во время нагрузки. Остальное в норме. Недавно врач инфекционист поставил реактивацию ВЭБ инфекции.
Может ли это быть миокардит на фоне нее? И может ли он длиться 8 мес? Или же это индивидуальная норма?
Я девушка,16 лет
8 мес назад сказали про нарушение реполяризации миокарда. Были небольшие боли,но тревожили они не сильно. Все это время вела активный образ жизни
Недавно прошла ЭКГ,она идентична той. По УЗИ пролапс митрального клапана 1 ст. ЭКГ с нагрузкой в норме. По холтеру нарушения st во время нагрузки горизонтального и косонизходящего типа до -0.1 мв. Так же инверсия зубца т во время нагрузки. Остальное в норме. Недавно врач инфекционист поставил реактивацию ВЭБ инфекции.
Может ли это быть миокардит на фоне нее? И может ли он длиться 8 мес? Или же это индивидуальная норма?
04.08.2019 00:22 Кардиология / Кардиолог
Денис Муж., 30. казань
Доброго времени суток. Дело в том, что несколько дней назад после обеда (за два дня до этого был сильный стресс) у меня были странные ощущение в сердце, которые сопровождались сильной слабостью. Сердце билось сильно и как будто пропускало удары, были также ощущение «толчков» в районе сердца.Так продолжалось около двух часов. Измерил давление в первый раз давление было 138 на 90 пульс при этом был 105. После того как выпил таблетку валерьянки и пустырника давление и пульс нормализовались (120 на 70 пульс 75). После этого на протяжении часа никакого дискомфорта не было. Но затем опять все тоже самое возобновлялось (как бы накатывало волнами была тревога и сильная слабость, затем минут через 30 все прекращалось, затем опять возобновлялось) К вечеру все прошло.Экг делал в мае (ежегодный медосмотр по работе) - отклонений не было. Скажите пожалуйста что это могла быть, и нужно ли с этим идти к терапевту?
По-моему, не нужно. Таблеток с ВАЛЕРИАНОЙ и ПУСТЫРНИКОМ достаточно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.08.2019 20:21
04.08.2019 20:21
03.08.2019 21:30 Кардиология / Кардиолог
Олег Муж., 39. Казань
https://c.radikal.ru/c15/1908/c6/c8c7915255b5.jpg
Возраст 39 лет. Жалоб, болей нет. Было плановое обследование. Хотелось бы узнать на сколько точно поставили диагноз и на сколько серьёзное заболевание .
Возраст 39 лет. Жалоб, болей нет. Было плановое обследование. Хотелось бы узнать на сколько точно поставили диагноз и на сколько серьёзное заболевание .
Диагноз поставлен правильно. Практического значения не имеет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.08.2019 04:52
04.08.2019 04:52
03.08.2019 21:22 Кардиология / Кардиолог
Дмитрий Муж., 31. Костанай
Здравствуйте, уважаемый доктор! Скажите пожалуйста, о чём говорит постепенное повышение градиента трикуспидальной регургитации по результатам Эхо-КГ (2015 год - 8 мм, 2017 год - 12 мм, 2018 год - 14 мм, 2019 год - 16 мм). В заключении говорится о трикуспидальной регургитации +1. Что означает +1? И будет ли эта регургитация прогрессировать? И второй вопрос: о чём говорит постепенное уменьшение объема левого желудочка КДО с 91 мл до 79 мл? Спасибо!
Так как вся эта динамика лежит в пределах вариантов нормы, то ничего эта разница не означает.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.08.2019 04:45
04.08.2019 04:45
03.08.2019 18:23 Кардиология / Кардиолог
виталий Муж., 28. россия реутов
Расшифруйте анализы.? Экг- ритм синусовый 70 ударов в мин,нормальное положение Эос.Эхокг стенки аорты 37 мм,лп-34 мм,объем 44 ,КСР 29 мм,.КСО 32, КДР 45 мм КДО 96,фв 67, толщина оснований задней стенки лж в диастолу 10мм,аортальный клапан:створки-3 створчатый степень открытия23 мм ,митральный клапан створки плотные ,регургитация 1-2 ст, трикуспидальный клапан: регургитация 1 ст. Заключение камеры сердца не увеличены,общая сократимость Дж в пределах нормы,фв 67 процентов, нарушения локальной сократимости лж не выявлено.диастолическая функция лж нарушена,общая сократимость лж сохранена ,физиологическая регургитация на митральном 1-2ст. И те 1 степени .ХМ-Экг .синусовый ритм с ЧСС от 57 до 146 уд .в минуту .выявлено 6 единичных экстрасистол. Смещение сегмента ST не выявлено. НАСКОЛЬКО ОПАСНО НАРУШЕНИЕ ДИАСТОЛИЧИСКОЙ ФУНКЦИИ??? И С ЧЕМ СВЯЗАНЫ У МЕНЯ ПЕРЕБОИ С СЕРДЦЕМ И ЧТО СКАЖЕТЕ ПО ПОВОДУ АНАЛИЗОВ??
Такое нарушение никакой опасности не представляет. О перебоях ничего не знаю и по поводу анализов тоже. Надо все данные посылать только одним файлом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.08.2019 00:07
04.08.2019 00:07
03.08.2019 14:10 Кардиология / Кардиолог
Полина Жен., 16. Россия Томск
Здравствуйте. Я девушка,16 лет.
8 мес назад на медосмотре сказали про нарушение реполяризации миокарда. Были небольшие боли,не связанные с нагрузкой. Пол года совершенно нормально себя чувствовала,но недавно появилась температура и недомогание. Инфекционист поставил реактивацию ВЭБ инфекции. Перед этим сделала ЭКГ,холтер,ЭКГ с нагрузкой, УЗИ.
Хотела бы узнать,есть ли тут миокардит? И может ли он длиться так долго (около 8 мес)? Буду вам благодарна за ответ
8 мес назад на медосмотре сказали про нарушение реполяризации миокарда. Были небольшие боли,не связанные с нагрузкой. Пол года совершенно нормально себя чувствовала,но недавно появилась температура и недомогание. Инфекционист поставил реактивацию ВЭБ инфекции. Перед этим сделала ЭКГ,холтер,ЭКГ с нагрузкой, УЗИ.
Хотела бы узнать,есть ли тут миокардит? И может ли он длиться так долго (около 8 мес)? Буду вам благодарна за ответ
Если ЭхоКГ нормальная, то миокардита нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.08.2019 20:53
03.08.2019 20:53
03.08.2019 12:01 Кардиология / Кардиолог
Ник Муж., 57. Москва
Здравствуйте. Скажите пожалуйста на сколько опастно прохождение теста ВЭМ для человека с гипертонией, с мультифрактальным атеросклерозом, варикозом вен и стенозом 20 и 35% артерий нижних конечностей, начинающим атеросклерозом артерий головного мозга, ИБС, аритмией? Есть кашель с мокротой (говорят, что это кашель курильщика), есть диагноз холицестит и повышенный холистерин. Вроде как на работе нагрузки переношу нормально, только при быстрой хотьбе или подьеме по ступенькам или с нагрузками есть одышка. Начинаю часто и гоубоко дышать ртом. Иногда замечаю тремор в руках, особенно если тороплюсь что то побыстрее сделать. Жена говорит, что стал раздрожительным. Целый день за рулем. Жена заметила, что сплб я плохо. Встаю я рано в 5-6 утра, хотя на работу к 10, а я уже выспался. Но вечером после работы в 17 часов поем и могу лечь спать часа на 2. А потом в 22-23 часа ложусь спать в ночь. Иногда жена замечает, что я когда сплю она не слышит как я дышу или могу дышать, а потом остановлюсь после делаю глубокий вдох и опять дышу. В 2006 после дтп перенес коиничискую смерть. Был пневмоторакс легких стояли дренажи. Ну вроде все про себя рассказал. Вопрос все тот же можно ли мне без опаски проходить этот тест ВЭМ или лучше не надо? Жена боиться говорит там есть противопоказания про которые мы даже не знаем есть они у меня или нет. Может еще какие дополнительные диагностики или анализы пройти? Или может лучше заменить этот тест на что то более безопастное? Спасибо.
https://b.radikal.ru/b00/1908/4b/fead7620d848.jpg
https://b.radikal.ru/b19/1908/91/985934ec5681.jpg
https://a.radikal.ru/a10/1908/98/b2c6b9cbcbf9.jpg
https://a.radikal.ru/a36/1908/ed/3e22c0267b7c.jpg
https://c.radikal.ru/c21/1908/8d/c218d93287ad.jpg
https://c.radikal.ru/c37/1908/53/40d4e18f1cad.jpg
https://c.radikal.ru/c14/1908/43/8ba64ba41d3c.jpg
https://d.radikal.ru/d42/1908/86/2c2528c09422.jpg
https://c.radikal.ru/c00/1908/91/e9f74f6bc007.jpg
https://b.radikal.ru/b11/1908/16/f926c11b9f1d.jpg
https://a.radikal.ru/a02/1908/46/f26608a1ec14.jpg
https://b.radikal.ru/b00/1908/4b/fead7620d848.jpg
https://b.radikal.ru/b19/1908/91/985934ec5681.jpg
https://a.radikal.ru/a10/1908/98/b2c6b9cbcbf9.jpg
https://a.radikal.ru/a36/1908/ed/3e22c0267b7c.jpg
https://c.radikal.ru/c21/1908/8d/c218d93287ad.jpg
https://c.radikal.ru/c37/1908/53/40d4e18f1cad.jpg
https://c.radikal.ru/c14/1908/43/8ba64ba41d3c.jpg
https://d.radikal.ru/d42/1908/86/2c2528c09422.jpg
https://c.radikal.ru/c00/1908/91/e9f74f6bc007.jpg
https://b.radikal.ru/b11/1908/16/f926c11b9f1d.jpg
https://a.radikal.ru/a02/1908/46/f26608a1ec14.jpg
ВЭМ тест проводить можно. А вот зачем он Вам нужен, я не вполне понимаю.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.08.2019 20:42
03.08.2019 20:42
03.08.2019 11:23 Кардиология / Кардиолог
Вика Жен., 31. Россия Владивосток
При долгой ходьбе пешком начинаю замечать, что голова подкруживает,становится тяжелая. Вчера так случилось, когда долго ходила по делам. Дома померила давление - 140 на 97. ЧСС 75. Немного полежала и все нормализовалось, но ощущение тяжелой головы долго не проходило. Не могу понять, почему от легких нагрузок сразу у меня такие показатели (возраст - 31 год). Кардиологи проблем не находили (обследовалась месяца два-три назад). Начинаю опасаться надолго выходить из дома.
Давление после нагрузок всегда повышено. Нет смысла следить за ним.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.08.2019 20:21
03.08.2019 20:21
03.08.2019 09:19 Кардиология / Кардиолог
Алина Жен., 36. Ростов
Здравствуйте,ув.доктора! Мне 36 ,в детстве ,в 1990 году была успешно прооперирована по поводу ВПС ДМЖП.Жила полноценной жизнью,сердце никогда не беспокоило.Все началось в 2014 г,на фоне стресса началась тахикардия ,стало переодически беспокоить сердце.обследования особо ничего не выявляли.ЭхоКг - пролаем МК-5,6мм,недостаточность МК,ТК -умеренная,немного увеличено ЛП.-4,3 Легочная гипертензия 30 мм.рт. Доктор сказал ничего особенного и страшного.Холтер - желудочковые э/с - 300 шт.и наджелуд./ 50 шт. Поставили диагноз Всд,НЦД лечение ,постепенно стало лучше ,жила без лекарств.В 2017 г.родила второго ребёнка,во время беременности был сильный стресс,из-за за несуществующей угрозы выкидыша,посадили на гормоны.Где то через 7 месяцевначались перебои в работе сердца,кувырки.Поставили холтер-11 тыс .желудочковых э/с ,ранние ( приемущественно по типу бигиминии) групповые ЖЭ-14 ,эпизод парасистолии . ЭхоКГ- заключенте :пролапс МК -5,6 с регургитацией,умеренная недостаточность МК,ТК,недостаточность АК(+) ; незначительное увеличение ЛП -4,6 и ПП- 5,5 , ФВ - 65 % ,незначительная ЛГ -30 мм.рт. Дилатация ЛЖ 1 степени .остальные показатели в пределах нормы.назначили лечение Пропранорм 150 -3р/д ,афабазол,магний в6 .пролечилась 3 месяца - пока пила таблетки ритм держался,бросила пить все началось заново,Холтер -уже 27 тыс. ЖЭ- ранние,групповые-26 шт. зафиксирован 1 эпизод пароксизма ЖТ ( 4 комплекса) ;ЭхоКг-без изменений.Назначили РЧА ,через 2 месяца провели операцию,убрали очаг в правом желудочке,через 3 месяца поставили Холтер - одиночные ЖЭ-4590 тыс ,есть групповые и ранние ,зафиксирован 1 эпизод пароксизма ЖТ . ЭхоКг -без изменений.Назначили Беталок Зок-50 ,через неделю приема началась стойкая почти непреходящая бигиминия,я ее чувствую постоянно ,зфексирована 3 Экг.Сразу направили на РЧА-провели операцию ,врач сказал что операция была сложная ,длилась 5 часов,прижигали и правый и левый желудочки .но на окончание операции ж/э возобновились с периодами бигиминии.Доктор сказал будем наблюдать,и лечит миокард ,что что то не так с сердцем. Пока назначен Этацизин 50,нахожусь в больнице . Вопросы: 1) насколько у меня все плохои серьезно,очень боюсь за жизнь ведь у меня двое детей;2) насколько для меня опасны пароксизмы ЖТ;3) чего мне ожидать, почему не помогает РЧА;4) прогноз жизни,чего мне ждать и что бы вы посоветовали мне с дальнейшей тактикой лечения. Заранее благодарю за ответы!
Это вопросы не для заочной консультации.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.08.2019 20:14
03.08.2019 20:14
03.08.2019 09:15 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 21. Казахстан Алматы
Доброе утро! Помогите разобраться с результатом Холтера.Есть ли потология?
Пульс был 170 утром,когда поднимался на 3 этаж.Кардиолог говорит,что волны при пульсе 170-плохие.Заранее благодарен.
https://c.radikal.ru/c20/1908/ed/b7d43a322d0f.jpg
https://b.radikal.ru/b20/1908/d7/0557b96e9d53.jpg
https://c.radikal.ru/c03/1908/09/785bbd663eff.png
Пульс был 170 утром,когда поднимался на 3 этаж.Кардиолог говорит,что волны при пульсе 170-плохие.Заранее благодарен.
https://c.radikal.ru/c20/1908/ed/b7d43a322d0f.jpg
https://b.radikal.ru/b20/1908/d7/0557b96e9d53.jpg
https://c.radikal.ru/c03/1908/09/785bbd663eff.png
03.08.2019 03:45 Кардиология / Кардиолог
Юлия Жен., 34. Москва
Доброго времени суток. Жен.,34 года. У моего организма новая, фишка. Если раньше ия жаловалась Вам на тахикардию по ночам, то теперь я изменила давление. Получается так - каждую ночь я просыпаюсь в промежутке с 3 до 4 утра, с тревогой, сажусь на кровати и накатывает тахикардия под 130-140, в этот момент давление 140 на 90. Постепенно минут за 10 все приходит в норму, до пульса 65 и давления 110/70. Я очень от этого устала, это выматывает... В декабре проходила холтер и в районе 6 утра разбудил ребенок покушать, пока делала ей смесь было похожее состояние (и до золтеоа тоже часто накрывало), по холтер поймали синусовую тахикардию в этот момент до 145. Интересно, что после холтера это прекратилось. И долгое время, я даже если и просыпалась ночью, то спокойно вставала без паники и тахикардии. Можно ли считать что у меня гипертония?
На гипертоническую болезнь - не похоже.. А некроз с вегетативными реакциями есть.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.08.2019 20:09
03.08.2019 20:09
03.08.2019 00:21 Кардиология / Кардиолог
Наталия Жен., 54. Москва
Здравствуйте! Хочу спросить про своего мужа. Ему 55 лет. Его рабочее давление 120-130 на 85. Иногда, редко, оно повышалось до 140-150 на 90. Несколько дней по утрам, после пробуждения головная боль, решил померить давление оказалось 150 на 90. На следующее утро 160 на 100. Выпил пол таблетки капотена. Через какое то время давление почти пришло в норму. 125-130 на 90. Сейчас к вечеру давление опять поднялось 140 на 100!! При этом пульс 57-60. Так же и утром был пульс не больше 60. Причем он заметил, что чем выше пульс, тем ниже давление и наоборот. Сейчас при таком давлении самочувствие нормальное, голова не болит. Подскажите пожалуйста, на сколько опасно данное состояние? Что надо предпринять? Какие исследования надо пройти? Был на приеме у терапевта выписали диротон и толком ничего не сказали. Спасибо.
Прежде всего надо решить, есть гипертония или нет. Давление вообще величина очень лабильная. Во многих случаях первичное "случайное" давление часто оказывается завышенным. Кроме разового "случайного" давления существует понятие "остаточного" давления. Оно гораздо точнее. На ранних стадиях гипертонической болезни её бывает очень трудно отличить от ВСД - от невроза с вегетативными реакциями. Состояние нервозности, лабильности, изменчивости, колебаний больше характерно именно для вегетативной нервной системы, а не для психо-эмоциональной. Хотя обычно имеют место и те, и другие. И начало гипертонической болезни очень часто не исключает присутствия такого невроза. Для диагностики, с целью дифференциальной диагностики, надо попытаться отделить стабильный гипертонус артериол, характерный для гипертонической болезни, от колебаний тонуса, зависящих от вегетатики.
Поэтому представляется очень важным не переоценивать первые случайные цифры при измерении АД. Кроме обычных стандартных правил изменения АД в условиях покоя, после отдыха и т. д. следует взять за правило измерять давление несколько раз подряд с 3-минутными перерывами. Как правило, результаты первого измерения, «случайного», бывают значительно выше. И за истинное «остаточное» давление надо принимать минимальные величины, полученные при таком, обычно трехкратном измерении. Эти повторные измерения следует продолжать до тех пор, пока величины давления продолжают снижаться. Их и следует записывать. Я по старинке верю в этот способ больше, чем в суточное мониторирование.
А разница между величинами первого и последующими измерениями, между "случайным" и "остаточным" давлением характеризует как раз эти дополнительные влияния и вегетативного, и психо-эмоционального планов, как бы степень дополнительных сосудосуживающих, гипертензивных влияний функционального характера.
Если гипертония есть, надо определить, это гипертоническая болезнь или симптоматическая гипертония. Это сделает кардиолог. И он же назначит лечение, исходя из результатов. Доброго Вам здоровья!
Поэтому представляется очень важным не переоценивать первые случайные цифры при измерении АД. Кроме обычных стандартных правил изменения АД в условиях покоя, после отдыха и т. д. следует взять за правило измерять давление несколько раз подряд с 3-минутными перерывами. Как правило, результаты первого измерения, «случайного», бывают значительно выше. И за истинное «остаточное» давление надо принимать минимальные величины, полученные при таком, обычно трехкратном измерении. Эти повторные измерения следует продолжать до тех пор, пока величины давления продолжают снижаться. Их и следует записывать. Я по старинке верю в этот способ больше, чем в суточное мониторирование.
А разница между величинами первого и последующими измерениями, между "случайным" и "остаточным" давлением характеризует как раз эти дополнительные влияния и вегетативного, и психо-эмоционального планов, как бы степень дополнительных сосудосуживающих, гипертензивных влияний функционального характера.
Если гипертония есть, надо определить, это гипертоническая болезнь или симптоматическая гипертония. Это сделает кардиолог. И он же назначит лечение, исходя из результатов. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.08.2019 17:08
03.08.2019 17:08
02.08.2019 21:42 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 21. Казахстан Алматы
Помогите разобраться с результатом Холтера.Есть ли потология?
Пульс был 170 утром,когда поднимался на 3 этаж.Кардиолог говорит,что волны при пульсе 170-плохие.Заранее благодарен.
[url=https://radikal.ru/big/ykh7tfzeos4ry][img]https://c.radikal.ru/c25/1908/0c/5141a7bbbc09t.jpg[/img][/url]
[url=https://radikal.ru/big/5vlztnriblenn][img]https://b.radikal.ru/b34/1908/7d/4d1831737b4ft.jpg[/img][/url]
[url=https://radikal.ru/big/lx2od9rza0tza][img]https://c.radikal.ru/c34/1908/7f/59ddb0dce02et.jpg[/img][/url]
Пульс был 170 утром,когда поднимался на 3 этаж.Кардиолог говорит,что волны при пульсе 170-плохие.Заранее благодарен.
[url=https://radikal.ru/big/ykh7tfzeos4ry][img]https://c.radikal.ru/c25/1908/0c/5141a7bbbc09t.jpg[/img][/url]
[url=https://radikal.ru/big/5vlztnriblenn][img]https://b.radikal.ru/b34/1908/7d/4d1831737b4ft.jpg[/img][/url]
[url=https://radikal.ru/big/lx2od9rza0tza][img]https://c.radikal.ru/c34/1908/7f/59ddb0dce02et.jpg[/img][/url]
Ваши вложения в этом формате не раскрываются. Повторите, пожалуйста, вопросы, добавив вложения в другом формате.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.08.2019 01:51
03.08.2019 01:51