Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Здравствуйте, извините за назойливость, ещё один вопрос который не дает спокойствия, на фоне ВСД при скачках давления до 176/100, после успокоения давление само приходит в норму до 130, 125/80, может ли резкое повышение давления спровоцировать инфаркт, или инсульт?

Заранее спасибо, ещё раз извините
Думаю, что не может. И Ваши опасения в этом отношении совершенно не оправданы. Доброго Вам здоровья! У меня не хватит ни времени, ни сил, чтобы ответить на все ВАШИ фантазии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.07.2019 00:52
Уважаемые врачи помоги пожалуйста разобраться. в расшифровке ЭКГ написано Ритм синусовый 65 в мин. Нормальное положение ЭОС .Нарушение кровоснабжение миокарда на наружной стенке. меня направили на госпитализацию в больнице с обоснованием ИБС атеросклеротическая болезнь сердца НК 11, а в больнице сказали ничего страшного, что это скорее всего связано с климаксом и отправили домой. Мне 52 года. Нужно мне еще повторный ЭКГ сделать подскажите пожалуйста. И серьезное ли это заболевание.
Любая расшифровка ЭКГ, как и любого другого метода исследования, может оказаться ошибочной, если не использовать результаты всего остального клинического исследования. Это все равно, что изучать комнату через замочную скважину. Ваше суждение основано на непонимании роли и значения ЭКГ в процессе диагностики. Да и о серьезности заболевания судить по изолированной ЭКГ невозможно. И где взять критерии этой "серьезности"?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.07.2019 19:52
Нормосистолическая форма МА уже три года. Не системно (не всегда) повышается давление до 160/110 утром,к 10 часам снижается до 120/80. Если принимать понижающие давление лекарства (нормодипин или эналаприл с индапамидом) может снижаться до 85/45, поэтому при скачках давления(длящихся более 3-х часов) принимаю моксонидин. Постоянно эликвис (2 раза в сутки) и бисопролол(1 раз в сутки). Пульс чаще всего 70-80,но в покое может снижаться до 58. При небольшой физической нагрузке до 95,появляется что-то типа одышки (подъём на 3 этаж). Лечащий врач (кардиолог) - ни о чём. Посоветуйте что мне предпринять ,чтобы улучшить состояние.
Я не понимаю, чего Вам нужно улучшать? Частота пульса приличная. Реакция на нагрузку тоже. Если МОКСОНИДИН удерживает давление на нормальном уровне, то и менять его не нужно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.07.2019 19:21
Прошу мне мне разъяснить показанья суточного Холтера:-Выявлена инверсия з.Т из Плюс в Минус в отведениях aVF и V5-Продолжительность 1 минута.И может ли из-за этого сильная краткая загрудинная боль под левой лопаткой и я становлюсь мокрая как мышь.Спасибо
Такой зависимости между изменениями на ЭКГ и самочувствием не существует. Это случайное сочетание.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.07.2019 19:15
Здравствуйте, извините за беспокойство, я вчера вам писал, вы мне ответили, спасибо вам большое! У меня ещё одна просьба, посмотрите пожалуйста результаты суточного мониторинга холтера ЭКГ по фото, есть ли какие то тревожные органические изменения? Спасибо, заранее благодарен! Дублирую предыдущее письмо и прикрепляю фото: https://d.radikal.ru/d16/1907/5a/1dcf3a3c3e8f.jpg
https://b.radikal.ru/b26/1907/df/a251673237a1.jpg
https://d.radikal.ru/d22/1907/bd/ae117c4f53a9.jpg
https://c.radikal.ru/c35/1907/bb/c5aea67a3181.jpg
https://d.radikal.ru/d37/1907/02/5ebb43e30072.jpg
https://d.radikal.ru/d36/1907/b6/3319ba4f45e1.jpg
https://d.radikal.ru/d19/1907/1b/02106c7fa5c4.jpg
Мне 32 года, мучает состояние тревоги, повышение давление до 170/100, которое само, или после принятия корвалола, приходит в норму до 120/80, или 130/80, делал суточный мониторинг экг, который показал: экстрасистолия налжелудочковая (9298 экстрасистолов) ,а также налжелудочковые бигеминии (960 шт.), тригемении (1093 шт.), ЧСС (за сутки/днём/ночью): 72/84/54, максимальная ЧСС после нагрузки: 159 ударов, минимальная ЧСС во время сна: 45 ударов, зарегистрирована периодическая депрессия сегмента ST и инверсия з. Т по передней и нижней стенкам ЛЖ. УЗИ сердца в норме, только присутствует проллапс митрального клапана 1-ой степени. Ранее, около шести лет назад беспокоила ВСД по гипертоническому типу, помогли пробежки и контрастный душ, бегаю шесть лет, но сейчас не делаю пробежки, появился страх, боюсь внезапных скачков давления. Скажите пожалуйста это снова ВСД вернулось, или что то более серьезное и могу ли я снова начать делать пробежки с такими скачками давления? Опасна ли данная экстрасистолия? Скачки давления это гипертония, или ВСД? Помогите пожалуйста.
Спасибо, заранее благодарен
Уважаемый Александр!

Думаю, что ничего опасного нет. И это обострение Вашего привычного невроза (ВСД). Экстрасистолия не опасна. Пробежки делать можно. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.07.2019 15:22
Доктор, доброго вечера Вам! Долго мне ставили кардиомиопатию, потом сняли. Сейчас аритмии сохраняются, иногда давление скачет, принимаю эгилок 25 по половинке утром и вечером. У меня сейчас преклимакс, эти состояния и спровоцировали мне аритмии. Холтер дает пробежки тахикардии, кардиолога они очень напрягли, она меня очень напугала, сказала, что нужна операция. Кардиохируг все отменил, сказал, что это КМП. Прошу Вас, любезный, посмотрите моиобследования последние, вообще аритмии меня начали беспокоить в 2013 году, потом до 2017 я их не ощущала и вот с началой климакса все началось с новой силой. Очень хочется понять, что все таки происходит. Спасибо!
А где они эти исследования? На нет и суда нет. Надо все присылать в едином комплексе: и  текст, и картинки.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.07.2019 00:56
Здравствуйте, помогите пожалуйста, мне 32 года, мучает состояние тревоги, повышение давление до 170/100, которое само, или после принятия корвалола, приходит в норму до 120/80, или 130/80, делал суточный мониторинг экг, который показал: экстрасистолия налжелудочковая (9298 экстрасистолов) ,а также налжелудочковые бигеминии (960 шт.), тригемении (1093 шт.), ЧСС (за сутки/днём/ночью): 72/84/54, максимальная ЧСС после нагрузки: 159 ударов, минимальная ЧСС во время сна: 45 ударов, зарегистрирована периодическая депрессия сегмента ST и инверсия з. Т по передней и нижней стенкам ЛЖ. УЗИ сердца в норме, только присутствует проллапс митрального клапана 1-ой степени. Ранее, около шести лет назад беспокоила ВСД по гипертоническому типу, помогли пробежки и контрастный душ, бегаю шесть лет, но сейчас не делаю пробежки, появился страх, боюсь внезапных скачков давления. Скажите пожалуйста это снова ВСД вернулось, или что то более серьезное и могу ли я снова начать делать пробежки с такими скачками давления? Опасна ли данная экстрасистолия? Скачки давления это гипертония, или ВСД? Помогите пожалуйста.
Спасибо, заранее благодарен
Нестабильность давления, скорее всего, связана с неврозом и паническими атаками.  Давление вообще величина очень лабильная. Во многих случаях первичное "случайное" давление часто оказывается завышенным. Кроме разового "случайного" давления существует понятие "остаточного" давления. Оно гораздо точнее. На ранних стадиях гипертонической болезни её бывает очень трудно отличить от ВСД - от невроза с вегетативными реакциями. Состояние нервозности, лабильности, изменчивости, колебаний больше характерно именно для вегетативной нервной системы, а не для психо-эмоциональной. Хотя обычно имеют место и те, и другие. И начало гипертонической болезни очень часто не исключает присутствия такого невроза. Для диагностики, с целью дифференциальной диагностики, надо попытаться отделить стабильный гипертонус артериол, характерный для гипертонической болезни, от колебаний тонуса, зависящих от вегетатики.
Поэтому представляется очень важным не переоценивать первые случайные цифры при измерении АД. Кроме обычных стандартных правил изменения АД в условиях покоя, после отдыха и т. д. следует взять за правило измерять давление несколько раз подряд с 3-минутными перерывами. Как правило, результаты первого измерения, «случайного», бывают значительно выше. И за истинное «остаточное» давление надо принимать минимальные величины, полученные при таком, обычно трехкратном измерении. Эти повторные измерения следует продолжать до тех пор, пока величины давления продолжают снижаться. Их и следует записывать. Я по старинке верю в этот способ больше, чем в суточное мониторирование.
А разница между величинами первого и последующими измерениями, между "случайным" и "остаточным" давлением характеризует как раз эти дополнительные влияния и вегетативного, и психо-эмоционального планов, как бы степень дополнительных сосудосуживающих, гипертензивных влияний функционального характера.
            Думаю, что и экстрасистолия никакой опасности не представляет. И пробежки следует продолжать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.07.2019 22:55
Здравствуйте, уважаемые консультанты.
С 2017 года меня периодически беспокоят странные спазмы-приступы.

Во время приступа, Я чувствую очень-очень сильный спазм. Он распоглагается в самом центре грудной клетки. Там он самый сильный. У него странный такой, сжимающе-давящий характер.

Будто бы давление в самом центре грудной клетки, а сжимает от боков. Более слабые ощущения, как правило, при этом возникают где-то в области солнечного сплетения, и в левой и правой части груди - т.е. они туда иррадируют. Иногда это достаточно сильно отдает в шею, иногда даже отдает в голову.
Во время такого приступа я инстинктивно одну руку сразу кладу на пульс, другую на грудь зачем-то.

При этом, происходит перебой в сердце:
- Сам приступ иногда начинается будто бы с сильного удара в груди, мне кажется, что меня аж назад откидывает (но не всегда)
- В момент самого приступа ритм либо нормальный, либо я ощущаю паузу, потом несколько сильных ударов
- А потом всегда пульс значительно ускоряется. В ровном, стабильном ритме, но реально ускоряется сильно.

Я не вижу связи с нагрузкой. Эти спазмы то сидя, то стоя, то на ходу, то за рулем, то на велосипеде.

По продолжительности - сам спазм продолжается несколько секунд. Его последствия в виде тахикардии - до 5-10 минут (наверное).

Вот такие приступы. Они появлялись в 2017 году впервые - там было 2 периода таких, потом весной 2018 на несколько месяцев,

Теперь к исследованиям.
За эти 3 года я сделал:
- несчетное количество ЭКГ. Отклонение ЭОС влево. Отрицательные Т в отведении III (иногда есть, иногда нет). Синусовая аритмия. Склонность к синусовой тахикардии.
- Сделал штук 6-7 холтеров. 24 часа, 48 часов, в 12 отведениях, в 6 отведениях. На холтеры эти спазмы не попадали. По холтерам - ритм синусовый, эпизоды выраженной синусовой аритмии, 40-60% времени отрицательный зубец Т в отведении III и отведении AVL. На всех холтерах есть эктопическая активность - до 30 НЖЭС, до 30 ЖЭС. Только на 1 старом холтере была смена водителя ритма.
- Выполнил тредмил-тест. Трижды. Депрессии сегмента ST нет. Но на пике нагрузки почти всегда возникают экстрасистолы.
- Сделал ЭХО. 5 раз за три года. В последний раз в мае в центре Алмазова. Данных за органическую патологию нет. Есть только ПМК 1 с регургитацией до 1. Есть незначительная регургитация на трикуспидальном клапане.

Помогите, пожалуйста разобраться. Сил уже нет.
Постоянно живу в страхе. Постоянно боюсь, что это может быть опасным или фатальным.
Во время приступов очень страшно, что сердце остановится, или что начнется какая-то жизнеугрожающая артимия. Очень погано в 29 лет жить в постоянном страхе, невозможности спланировать время, и незнании.

Из препаратов с января постоянно принимаю метопроллола сукцинат 25мг.

Скажите, пожалуйста, что это за приступы? И угрожает ли это жизни? И как вообще с этим разобраться?

На что это вообще похоже?
Я думал и о:
- Блокадах
- Разных видах аритмии
- Смене водителея ритма
- Паузах
- Разных видах идепатической стенокардии
Или это вообще не сердце?
Не вижу ничего опасного. Вы слишком много внимания уделяете сердцу. А беда не в нем, а в неврозе.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.07.2019 21:06
Спасибо, дорогой ДОКТОР !!!!
Добрый день.
В свое время купил Небилета по хорошей цене с запасом. Теперь вместо него пью Небилет ПЛЮС.
Назначали для снижения ЧСС, с чем Небилет и ПЛЮС и не ПЛЮС справляются одинаково хорошо.
Есть какие-нибудь подводные камни?
НЕБИЛЕТ ПЛЮС это сочетание двух лекарств: бета-блокатора  НЕБИЛЕТА и мочегонного  ГИПОТИАЗИДА. У каждого свои показания. И лучше, чтобы этот выбор делал врач.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.07.2019 19:56
Заметил что на тренировке после подхода синеют губы, секунд на 30, именно после подхода, так есть боли иногда в области сердца, то экг делал много раз, последнее неделю назад все хорошо, единственное был пульс 56, а так все, что это может быть? Плохо так все?
Пульс 56 в минуту может быть вариантом нормы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.07.2019 14:48
Здравствуйте, доктор! Мне 60 лет. Вот уже на протяжении почти 3 -х лет, я хожу от кардиолога к неврологу и обратно. Проводили обследования, ставили диагнозы, но лечения как такового никто не назначает. Не знаю, что уже и делать? Гипертонию мне поставили ещё 4 года назад, пью налипрел 2,5 на постоянной основе, слежу за давлением. Но последнее время у меня постоянно кружится голова, плывёт в глазах, бывает одышка на ровном месте, и главное, беспорядочное сердцебиение в покое сидя. и самое страшное, ночью во сне. Я просыпаюсь от того, что вдруг моё сердце затихает, и через несколько секунд начинает колотиться очень сильно и беспорядочно ( буд то в горле). Сразу встаю, тихо и осторожно иду пить капли и валидол под язык. Ещё у меня в центре грудины давит сильно, давящие боли, левое плечо болит, и локоть левый, и ноет и печёт в спине слева между лопаткой и позвоночником. При этом АД бывает  верхнее в норме а нижнее 99 или 102, пульс 89 - 99. От этого чувствую постоянную слабость, вся напряжена, как спазмы и перед глазами плывёт всё. Кардиолог в нашей пол-ке, на мои просьбы об углубленном обследовании сердца, назначила мне только УЗИ сердца, в Холтере отказала, сославшись, что в нашей пол-ке его нет. Назначения кардиолога: налипрел 2,5; Небиволол 5мг 1/4 табл. утром, кардиомагнил -0,75 вечером. В случае приступов валидол и капли корвалол. Вот моё заключение зхокардиографического исследования: Эхо признаки гипертрофии базальных (если правильно прочла) сегментов МЖП. Гипермобильность МГГ 1 ст. ТР 1-2 ст. Помогите разобраться в диагнозе, чем грозит. и что делать. Кардиолог посмотрев мои результаты этого исследования. Ничего не назначила, и дала совет почитать в интернете....!!! 
Ссылка на мой документ: https://c.radikal.ru/c08/1907/b9/f3f69d51037d.jpg
Здравствуйте, доктор! Мне 60 лет. Вот уже на протяжении почти 3 -х лет, я хожу от кардиолога к неврологу и обратно. Проводили обследования, ставили диагнозы, но лечения как такового никто не назначает. Не знаю, что уже и делать? Гипертонию мне поставили ещё 4 года назад, пью налипрел 2,5 на постоянной основе, слежу за давлением. Но последнее время у меня постоянно кружится голова, плывёт в глазах, бывает одышка на ровном месте, и главное, беспорядочное сердцебиение в покое сидя. и самое страшное, ночью во сне. Я просыпаюсь от того, что вдруг моё сердце затихает, и через несколько секунд начинает колотиться очень сильно и беспорядочно ( буд то в горле). Сразу встаю, тихо и осторожно иду пить капли и валидол под язык. Ещё у меня в центре грудины давит сильно, давящие боли, левое плечо болит, и локоть левый, и ноет и печёт в спине слева между лопаткой и позвоночником. При этом АД бывает  верхнее в норме а нижнее 99 или 102, пульс 89 - 99. От этого чувствую постоянную слабость, вся напряжена, как спазмы и перед глазами плывёт всё. Кардиолог в нашей пол-ке, на мои просьбы об углубленном обследовании сердца, назначила мне только УЗИ сердца, в Холтере отказала, сославшись, что в нашей пол-ке его нет. Назначения кардиолога: налипрел 2,5; Небиволол 5мг 1/4 табл. утром, кардиомагнил -0,75 вечером. В случае приступов валидол и капли корвалол. Вот моё заключение зхокардиографического исследования: Эхо признаки гипертрофии базальных (если правильно прочла) сегментов МЖП. Гипермобильность МГГ 1 ст. ТР 1-2 ст. Помогите разобраться в диагнозе, чем грозит. и что делать. Кардиолог посмотрев мои результаты этого исследования. Ничего не назначила, и дала совет почитать в интернете....!!! 
я бы дополнил лечение ЛИЗИНОПРИЛОМ или  КО-ДИРОТОНОМ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.07.2019 23:48
Здравствуйте, я сдал на анализ ЭХОКГ дважды с разницей в неделю с результатами (меня интересуют только они) В первый раз «перикард - сепарация за ЗСЛЖ 0,4 см, сепарация за верхушкой 0,25см» Во второй раз «сепарация уплотненных листков перикарда за ЗСЛЖ на 0,27 см (примерно 90 мл)» ВОПРОС: Сколько мл жидкости показывает первый анализ - больше или меньше 90?
Точный подсчет невозможен. Геометрия очень сложна и все пересчеты сантиметров в миллилитры приблизительны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.07.2019 23:25
здравствуйте.
кратко история.
у меня почти всю жизнь панические атаки. в основном, когда имели место помогал фенозепам.

во время одного из кризов врач скорой помощи сказал, что есть признаки ибс (конец 2018).
медосмотр в феврале 2019 показал ЭКГ без нарушений.
месяц назад почувствовала ком в горле, резко достаточно, как спазм, прошел минут через 10-15.
потом по утрам стала замечать дискомфорт , небольшое давление или спазм проходящий , если сразу после завтрака бегу на работу. в течение дня - ничего. проверяла - иду три четыре квартала и останавливаюсь, потом уже все проходит , иду свободно.
пошла к врачу , чтобы попросить направление для исследования желудка (так казалось). послала на кардиограмму.
ЭКГ показала : реполяризация лж. отправили в кардиологию.
провели тесты .
эхо в норме. стресс- эхо - тест положительный : на максимуме нагрузки зафиксировано появлкение зон нарушения региональной сократимости левого желудочка. толерантность к физической нагрузке низкая. нормотонический тип реакции АД на нагрузку. Во время нагрузки регистрировалась единичная желудочковая экстрасистолия.
По данным триплекского сканирования сосудов шеи: атеросклероз экстракраниального отдела БЦС. стеноз ОСА слева (30%)

от коронарной ангиографии с возм ЧКВ-стентированием отказалась.
при выписке назначены: кардиомагнил, клопидогрел, эналаприл, аторвастатин . участковый добавила конкор.
сейчас делала три раза ЭКГ - без динами. прилагаю.
давление в норме, может повышаться если приступ паники, слабости. утром низкоме (90/70) . обычное 130\80. но вечером сейчас 1/2 престариум и утром 1/2 (25 мг) конкора.
ну и травы успокаивающие.
участились атаки (или это приступы стенокардии), или желудок... не знаю.. состояние слабости часто. особенно при изменении погоды.
да, астено -невротический синдром был всегда. но может что серьезное с сердцем.
качество жизни снизилось. в первой половине дня хуже ( ноя сова). при ходьбе длительной (около 2 т.км.) вроде лучше. но что это теперь меня достает вопрос: ВСД, ПА, ИБС.
психиатр выписал прегабалин.
хотя в заключении : ибс, хсн.
хотелось бы вашу оценку.
спасибо , О.

https://a.radikal.ru/a05/1907/50/494883bb65c6.jpg

https://a.radikal.ru/a18/1907/19/4da62f2141cf.jpg

Вы написали, что ссылки не открываются на сайте. прилагаю другие. и еще (прошу прощения) продублировала на электронную почту.
спасибо.
Невроз с паническими атаками.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.07.2019 23:30
Подскажите пожалуйста.

Год назад первый раз в тренажерном зале почувствовал постоянный пульс в районе 135-140 ударов в течение часа, просто сидел и ждал пока он упадет. После чего поход в туалет и слабость, что вроде как типично для «Пароксизмальной тахикардии».

Занятия, которые были около 3-х лет я прекратил в связи с перетренированность. У меня начался невроз, я стал ипохондриком и диагноз, который мне поставил психотерапевт звучал как «тревожно-депрессивное расстройство». Назначили АД и транквилизатор.

Я сразу понял, что это не выход и стал бороться сам. Конечно, я сделал все все анализы, кроме ЭФИ сердца на проверку дополнительных отведений. Я проверил ЖКТ, Сердце, головной мозг, сосуды шеи, вообще вскрытие при жизни сделал. В семье есть похожая ситуация у моего отца, который в возрасте 20-30 лет страдал таким недугом. Он делал ЭФИ, которое ему показало, что дополнительных отведений нету.

В течение этого года я чувствую экстрасистолы, тревогу и бывают панические атаки, а вот ПА ли это я не знаю. Неделю назад поднялся резко пульс после 3-4 экстрасистол до 130, я тужился как мог, задерживал дыхание, но потом через мин 5 пульс начал сам падать. У меня были синие губы, дрожь в руках, скакало давление и затем поход в туалет. Я вызвал скорую, а врач сказала, что ты невротик и это норма, после 30-35 это все пройдет.

Вопрос к вам такой, может ли невроз, тревожное расстройство и вся эта белиберда приводить к пароксизмальной тахикардии? До момента с тренировки никогда у меня такого не было, ни при резких движениях ни при самых сильных физ нагрузках, только после того, как моя вегетативная система сдала. Стоит ли делать ЭФИ? И может ли быть пароксизм без доп отведений, спасибо!

И еще, если я восстановлю свою ЦНС все это уйдет?
ЭФИ делать не надо. Пароксизмальной тахикардии у Вас нет. Продолжайте лечить невроз.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.07.2019 23:17
Здравствуйте, уже 2-3 дня у меня изредка маленький пульс. 2 дня назад у меня из за всяких переживаний начало болеть в сердце, кололо при вздохе, сильно очень переживала два дня. После этого часто меряла пульс на фитнес браслете, сначала когда нервничала, были все признаки всд, руки и ноги были влажные, холодные, не хватало воздуха, трясло и т.д., сейчас меряю и вроде бы спокойна, расслаблена, но пульс 53, я неожидав такого опять расстроилась. Где то в марте была у меня подобная ситуация, также нервничала из за выдуманных проблем, потом надумала проблемы с сердцем. Была у педиатра, делали экг - все в пределах нормы. Потом как то и не стала проверять пульс. Сейчас снова та же ситуация, не знаю как быть. Чаще всего когда меряю пульс он вроде бы нормальный 60-80. Слабый пульс после сильных стрессов это норма? Как его восстановить...?
Надо перестать следить за пульсом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.07.2019 19:27
Как правильно принимать аллапинин-до еды или после? На разных сайтах в инструкции пишут по разному-где до еды, где после.А как правильно
Нет особой разницы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.07.2019 19:24
Добрый день. Несколько дней подряд такая ситуация. Сижу на работе тут внезапно начинает что то стучать в грудной клетке справа между центром груди и соском. Причем отчётливо так стучать. Очень похожи ощущения на сердечные стуки только очень не ритмичные сбивабщиеся. Продолжается несколько секунд потом пропадает. И так уже несколько дней подряд.может ли это быть аримия сердца ? Не чувствую эти удары по центру или слева , а именно справкой стороны.спасибо
Нужна ЭКГ в такой момент.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.07.2019 16:59
Здравствуйте! Мужчина 38 лет. Єкг и УЗД сердца в норме, есть двухстворчатый аортальный клапан без структурных изменений, ВСД. Нормальное давление 120х80.
При физ. нагрузках (отжимания от пола, гантели) пульс в пределах 120-140 (в норму приходит быстро), а давление не поднимается, всегда остаётся 120х80, после тренировки может снизиться немного, но остаётся в норме. Везде пишут что давление должно на нагрузку повышаться, а у меня не повышается... Пепеживаю по этому поводу. Это нормально? Нужно ли прекратить занятия? Или просто не большая нагрузка?
Добрый вечер! Расшифруйте пожалуйста ЭКГ. Сделали ЭКГ в консультативном центре. Когда ЭКГ отдали сказали «У Вас изменения пройдите дообследования». В комментариях также подписали «ST на изолинии в III отведении» - что это значит?. Заранее спасибо.

https://d.radikal.ru/d15/1907/04/9a91024025d1t.jpg
https://c.radikal.ru/c05/1907/6b/8b785b8fbfc7t.jpg
https://b.radikal.ru/b33/1907/a9/dfde4c516cfft.jpg
У Вас нормальная хорошая ЭКГ. И   ST на изолинии в III отведении - это тоже норма. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.07.2019 03:38
Добрый вечер уважаемые специалисты.у меня такая проблема мучают перебои в сердце уже на пртяжении 10 месяцев.в феврале делала эхо там все в норме.сердце то бьется нормально потом замирает и резкие толчки аж подкатывает к горлу.сразу бросает в пот колет все тело и болит с левой стороны.имеется грудной остеохондроз.иногда после приступа панической атаки ноги как ватные давление скачет то повышеное то пониженое то тахикардия каждый день мучает слабость постоянная давит в груди иногда не могу глотнуть ни воду ни даже собственную слюну.вызывала много раз скорую когда были перебои тахикардия и высокое давление.они приезжают все нормально и пульс и давление.еще недавно меряли пульс пульсометром насыщение крови кислородом 99 процентов экг делала много раз всегда норма один раз показало снижение вольтажа grs в отведении awl но сказали что это норма.сказали что у меня растройство вегетативной нервной системы и все из за этого.и перебои в сердце и замирания и все остальное.очень боюсь этих приступов.начинается все так сначала неприятные ощущения в животе потом резкий толчок в сердце и понеслось пульс давление дышать тяжело в горле давит ноги ватные колет все тело меня трясет и чуство что я сейчас умру.иногда все начинается после толчка в груди.и когда я ложусь чуствую как бьется сердце и становится трудно дышать и толчки сильнее и чаще становятся.что мне делать?я очень боюсь за сердце!тошнит постоянно и плохой аппетит ничего не лезет.
Добрый день!
Прокомментируйте, пожалуйста результаты исследования
Ритм-синусовый
Циркадный индекс 1.08
Нарушения желудочковой проводимости-эпизодов и единичных преходящих нарушений не зарегистрировано
Наджелудочная эктопическая проводимость-всего выявлено 12 НЭ
-аберрантных 2 интервал сцепления от 0,52 сек до 0,78 сек. Макс. Частота экстрасистол 3 в час
Желудочковая эктопическая активность-желудочковые экстрасистолы не выявлены
Паузы (выпадения QRS)-блокады не выявлено
Всего выявлено 2 (1 во время сна) выраженные синусовые аритмии дительностию PR< 1,8 сек
Максимальный PR аритмий 1.29 сек
Динамика инт. PQ-отмечено увеличение инт PQ относительно порога 0,21 сек
Всего выявлено 46 эпизодов общ продолжительностью 01:08:25( днем 01:08:20, ночью 00:02:05) Макс PQ 0,23 cек. На фоне ЧСС 71 уд/мин
Эпизодов укорочения инт PQ не зарегистрировано. Мин PQ 0,17 сек на фоне ЧСС 82 уд/мин
Динамика ST-T отклонения не зафиксированы
Динамика интервала QT
Отмечено удлинение инт QT
- QT корригированный> Порого(0,46 сек) - всего выявлен 1 эпизод продолж 00:30 Макс продолж инт QT =0,46 сек Макс QTc=0,50 сек
Периодов укорочения не выявлено
Среднесуточная длительность инт: QT=0,40 сек QTc=0,42сек
Пожалуйста, разъясните мне результаты исследования и если можно- дайте рекомендации
Из таблеток принимаю диротон 2,5 мг. и кон-кор половинку от 2,5 мг. на протяжении 10 лет. Бывали приступы тахикардии и панические атаки( на их фоне). Холтеровское мониторирование делала в 2012г. Там были только экстрасистолы( но много, до 200) никаких удлинений интервалов не было
Поводом для обращения стали постоянные перебои в сердце, трепетания. Не частые( неск раз в день), но ощутимые
Все результаты исследования внимания не заслуживают. Можно жить спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.07.2019 23:20
Здравствуйте. Принимаю постоянно лозартан. Какое лекарство можно принять при кризе .Сказали ,что каптоприл нельзя с сартанами. Может моксонидин 0.2 под язык ? Спасибо
Сам криз является доказательством недостаточно правильного ведения больного гипертонической болезнью. При полноценном лечении кризов быть не должно. В случае возникновения криза надо пересматривать всю схему лечения. А для купирования самого криза могут быть использованы и КАПОТЕН, и КАПТОПРИЛ, и НИФЕДИПИН, и КЛОФЕЛИН, и ЛАБЕТАЛОЛ, и МОКСОНИДИН, часто в комбинации с петлевыми диуретиками.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.07.2019 23:07
здравствуйте.
кратко история.
у меня почти всю жизнь панические атаки. в основном, когда имели место помогал фенозепам.

во время одного из кризов врач скорой помощи сказал, что есть признаки ибс (конец 2018).
медосмотр в феврале 2019 показал ЭКГ без нарушений.
месяц назад почувствовала ком в горле, резко достаточно, как спазм, прошел минут через 10-15.
потом по утрам стала замечать дискомфорт , небольшое давление или спазм проходящий , если сразу после завтрака бегу на работу. в течение дня - ничего. проверяла - иду три четыре квартала и останавливаюсь, потом уже все проходит , иду свободно.
пошла к врачу , чтобы попросить направление для исследования желудка (так казалось). послала на кардиограмму.
ЭКГ показала : реполяризация лж. отправили в кардиологию.
провели тесты .
эхо в норме. стресс- эхо - тест положительный : на максимуме нагрузки зафиксировано появлкение зон нарушения региональной сократимости левого желудочка. толерантность к физической нагрузке низкая. нормотонический тип реакции АД на нагрузку. Во время нагрузки регистрировалась единичная желудочковая экстрасистолия.
По данным триплекского сканирования сосудов шеи: атеросклероз экстракраниального отдела БЦС. стеноз ОСА слева (30%)

от коронарной ангиографии с возм ЧКВ-стентированием отказалась.
при выписке назначены: кардиомагнил, клопидогрел, эналаприл, аторвастатин . участковый добавила конкор.
сейчас делала три раза ЭКГ - без динами. прилагаю.
давление в норме, может повышаться если приступ паники, слабости. утром низкоме (90/70) . обычное 130\80. но вечером сейчас 1/2 престариум и утром 1/2 (25 мг) конкора.
ну и травы успокаивающие.
участились атаки (или это приступы стенокардии), или желудок... не знаю.. состояние слабости часто. особенно при изменении погоды.
да, астено -невротический синдром был всегда. но может что серьезное с сердцем.
качество жизни снизилось.
психиатр выписал прегабалин.
хотя в заключении : ибс, хсн.
хотелось бы вашу оценку.
спасибо , О.

[url=https://radikal.ru/big/9x3r04jz1hel3][img]https://d.radikal.ru/d32/1907/d0/2c59f44838d9t.jpg[/img][/url]

[url=https://radikal.ru/big/ion2jqkt93cum][img]https://b.radikal.ru/b30/1907/02/2d49bfdbf795t.jpg[/img][/url]
 Ваши вложения в этом формате не раскрываются. Повторите, пожалуйста, вопросы, добавив вложения в другом формате.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.07.2019 16:57
Добрый день уважаемые врачи.
Постараюсь в кратце.
Мужщина 33 года не пью курю.рост187 вес109.
Начали беспокоить боли за грудиной давящие иногда жгущие может отдавать в левое плечо.уже достаточно долгое время начало и окончание болей ни с чем не связано может целыми днями болеть может пол часа.
В связи с этим пришёл в больницу кардиологу напросился полный спектр обследований анализы экг узи холтер велоэргометрия.вообщем всё в пределах нормы.присутствует тахикардия среднее значение 95в течений суток минимальная 62сон и 171 во время бега.
Кардиолог сказала,что проблем со,сердцем нет снижать вес и тахикардия уйдёт.а пока пить конкор 2.5мг.пока не снижу вес.
Пить я не стал конкор.в это время я ислледовался у гастроэнтеролога и выявили грыжу пищевода и множественные воспалённые участки и сказали что это и есть приуина болей за грудиной.
Прошло время с болями и я решил всё же попить конкор 2.5мг.
И тут самое интересное при конкоре боли исчезли. Тут встал вопрос как.?сказали же что боли не сердечные а таблетки сердечные помогают при боли.
Какое ваше мненин?и что ещё пройти чтоб выявить причину?
Может быть это случайное совпадение.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.07.2019 16:55
Доброго времени суток! Имею диагноз ДКМП,выраженная брадикардия,ПФ ФП, ЛГ легкой степени,АГ. По последнему УЗИ- ФВ-63 процента. По Холтеру ИБС не выявлено,экстрасистолы в пределах нормы,турбулентгость в норме. Настораживают ыразы Циркадный индекс 108 процентов,циркадный индекс ЧСС резко снижен(ригидный ритм). Врач говорит,что это чревато ВСС! А еще индекс апноэ и гипноэ -6. Что тоже не хорошо по словам врача. Из ощущений- болей в сердце нет,на шестой этаж забегаю через две ступени при одышке,соответствующей возрасту. Брадикардия ( ночью 36 уд.,днем в среднем 40-51) не чувствую. При нагрузке пульс быстро учащается,в покое быстро урежается. Есть сухой не продуктивный кашель,приступами,особенно лежа. Принимаю аллапинин два раза в день и экватор-5+10. Велоэргометрия норма. Подскажите,насколько опасно снижение циркадного индекса,ригидного ритма ,ИАГ с цифрой 6, транзиторной АВ блокаде 1 степени. Раньше очень сильно занимался спортом,продолжаю делать зарядку Спасибо за ответ!
Ничего опасного в этом нет. Может быть стоит меньше обращать внимание на детали протоколов исследований. Опыт показывает, что обычно это никому не помогало и ни к чему хорошему не ведет. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.07.2019 16:52
Здравствуйте. На празднике употребляла алкоголь, пришла домой, через три часа появилось ощущение неглубокого сердцебиения и чувство страха. Сильного опьянения нет. ЭКГ делала накануне, сказали, вариант нормы, сдвиг оси вправо. Что это может быть? Спасибо
Индивидуальные особенности действия алкоголя.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.07.2019 16:48
Здравствуйте.Я был в командировке и заболел там,заболело горло и начался насморк,по возвращении поднялась температура до 37,5 градусов, потом еще был стресс на работе и все на ногах,сейчас взчл больничный и лежу,лечусь,сходил к врачу поставили ОРВИ,пью лекарства,но проблема такая,горло и насморк почти прошли,но остаается слабость и что пугает пульс стал 45 ударов в минуту,если подвигаюсь до 50 ударов но не выше,давление в норме.Скажите почему такой пульс,может ли это быть последствием ОРВИ?Боюсь спать,хотя сильно хочется, не может ли сердце остановиться совсем от такого пульса?Делал ЭКГ год назад было все в норме без проблем.
Нет. Сердце совсем остановиться не может. Надо сделать ЭКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.07.2019 16:46
Здравствуйте! Мне 33 года, у меня гипотиреоз, принимаю эутирокс 75. Ранее страдала паническими атаками. После стала чувствовать экстрасистолы, но после обследований ничего «ужасного» не нашли, я успокоилась. Однако за последние полгода снова появились экстрасистолы (по ощущениям, но я их хорошо чувствую), некоторые совсем сильные. Сделала холтер, результаты прилагаю. Как назло, в этот день ничего особенного. Но смущает значимое удлинение корригированного qt интервала до 495 мс в течение 2 часов 22 минут (12% времени).
По результатам УЗИ сердца в 2016 году диагностировали пролапс митрального клапана 1 степени с ТМР 1 степени.
Вопрос: 1) опасно ли данное удлинение интервала QT? Если да, то какие меры нужно предпринимать 2) не противопоказана ли физ.нагрузка (плавание, силовые упражнения, прыжки со скакалкой)? Заранее большое спасибо.
Нет. Не опасны. Величина QT по холтеру не определяется. Для этого нужна обычная стандартная ЭКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.07.2019 22:09
0