On-line консультация | ![]() |
12.08.2019 20:37 Кардиология / Кардиолог
Наталия Жен., 80. Москва
Здравствуйте! Мне 80 лет, имею хронические заболевания: гипертония, Мерцательная аритмия (с восстановлением ритма), атеросклероз артерий нижних конечностей, установлен двух камерный ЭКС работающий по требованию в марте этого года. Принимаю препараты: Лозап+ 25 мг., плендил 2.5, митипред 4 мг., эликвис два раза в день, тевостор 10 мг. Раньше принимала кордарон, месяц не пью. Срывов ритма МА не было, хотя экстросистолы вернулись. Еще пила Небилет по 1/4 два раза в день, но резко стало хуже с ногам. Чувствую себя в общем не плохо, но неожиданно в течение трех последних дней стали отекать стопы ног от косточки щиколодки вниз к пальцам. При надавливании появляется ямочка. Встаю утром отека нет, похожу отек появляется. Полежу - сходит, и снова появляется. Отменила Плендил, но на следующий день ноги опять отекли. Даже и не знаю, что с этим делать. Перед установкой ЭКС, весной, проходила тщательное обследование. Сердечной недостаточности не было.
Вопрос повторный. Ответ дан.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.08.2019 02:55
17.08.2019 02:55
12.08.2019 19:50 Кардиология / Кардиолог
Родя Муж., 31. Россия Реутов
Здравствуйте.
Проблема появилась прошлой зимой.
Началось все с того, что на протяжении недели я достаточно много выпивал - каждый день по бутылке вина. Затем очень сильно промёрз на работе и заболел трахеитом. Температура до 39.5 держалась три дня. За грудиной болело дико. И во время болезни у меня случился внезапный скачок пульса в состоянии покоя - я просто отдыхал, как вдруг пульс подскочил до 160. Это меня, конечно, дико испугало. Я даже попросил соседку со мной посидеть как приедет скорая. Скорая приехала через час - пульс был уже в иайоне 110. Он постепенно уменьшался и приходил в норму.
Я тогда сразу обследовался. И обследовался ещё весной.
Выполнил:
- тредмилл-тест, 2 раза. ТФН очень высокая, проба отрицательная, пробежка ЖЭС на пике нагрузки, смешения сегмента ST не выявлено.
- Анализы: оак, оам, биохимия, минералы, калий, кальций, магний, гормоны щитовидной железы, гормоны надпочечников, суточную мочу - это все отклонений не выявило.
- Прошёл МРТ БП и мозга - без патологий.
- ЭХО КГ. Дважды. Нет данных за органические патологии сердца.
- Прошёл в начале года процедуру когда электрод в рот засовывают. Название забыл. Там тоже ничего.
- Сделал ФГДС. ГЭРБ, гастрит. Не лечил.
- ЭКГ в покое. Ритм синусовый, высокие Т, ЭОС влево, QTC 425 (на старых экг не выше 380).
- ХМ. Делал трижды. Ничегошеньки. Буду делать ещё.
Из лечения: Беталок-Зок 25
Что беспокоит сейчас:
- Иногда, хоть и редко случаются эти сильные приступы. Как правило пульс нарастает постепенно. Я зачастую замечаю дискомфорт за некоторе время до приступа. Опишу последние 2:
Сильный. Ехал с работы, ощутил дискомфорт, будто бы пульс повышается. По прял пульс сидя в метро - 95. Минут через 10 начался приступ тахи до 150. Дошёл до МП - сняли экг, чсс 120, ритм синусовый.
Сегодня, не сильный. Ехал по делам в электричке. В какой-то момент ощутил едва уловимый дискомфорт в сердце. Будто слегка схватило. Поверял часами пульс - 95,97,99,100,105,106. Встал, пошёл в тамбур - разогнался до 120. Постоял, отдышался, ЧСС через пару минут пришёл в норму.
Самые сильные приступы сопровождались сильным тремором и обильным светлым мочеиспусканием сразу после. Макс ЧСС до 170.
- Ещё беспокоит, что по ночам я встаю в туалет и когда иду справить нужду иногда ощущаю сердцебиение. Пульс до 110-120. Возвращаюсь в кровать - проходит.
- Иногда что-то очень сильно прихватывает за грудиной. Будто все сжимает на несколько секунд прямо в центре.
- Беспокоит, что иногда ощущаю будто что-то не то, меряю пульс и он как раз в такие моменты увеличивается. В покое до 95-105.
- А ещё почти всегда пульс поднимается выше чем до 100 после еды.
Скажите, пожалуйста, многоуважаемые доктора:
- Что это за приступы? Не грозят ли они остановкой?
- почему изменился QTC?
- Что это за перехватывание в груди?
- Почему иногда я ощущаю дискомфорт и пульс увеличивается в это время?
- что делать с увеличением после еды? Омез?
- почему после сильных приступов мочеиспускания и судорожный тремор?
Спасибо!!!
Проблема появилась прошлой зимой.
Началось все с того, что на протяжении недели я достаточно много выпивал - каждый день по бутылке вина. Затем очень сильно промёрз на работе и заболел трахеитом. Температура до 39.5 держалась три дня. За грудиной болело дико. И во время болезни у меня случился внезапный скачок пульса в состоянии покоя - я просто отдыхал, как вдруг пульс подскочил до 160. Это меня, конечно, дико испугало. Я даже попросил соседку со мной посидеть как приедет скорая. Скорая приехала через час - пульс был уже в иайоне 110. Он постепенно уменьшался и приходил в норму.
Я тогда сразу обследовался. И обследовался ещё весной.
Выполнил:
- тредмилл-тест, 2 раза. ТФН очень высокая, проба отрицательная, пробежка ЖЭС на пике нагрузки, смешения сегмента ST не выявлено.
- Анализы: оак, оам, биохимия, минералы, калий, кальций, магний, гормоны щитовидной железы, гормоны надпочечников, суточную мочу - это все отклонений не выявило.
- Прошёл МРТ БП и мозга - без патологий.
- ЭХО КГ. Дважды. Нет данных за органические патологии сердца.
- Прошёл в начале года процедуру когда электрод в рот засовывают. Название забыл. Там тоже ничего.
- Сделал ФГДС. ГЭРБ, гастрит. Не лечил.
- ЭКГ в покое. Ритм синусовый, высокие Т, ЭОС влево, QTC 425 (на старых экг не выше 380).
- ХМ. Делал трижды. Ничегошеньки. Буду делать ещё.
Из лечения: Беталок-Зок 25
Что беспокоит сейчас:
- Иногда, хоть и редко случаются эти сильные приступы. Как правило пульс нарастает постепенно. Я зачастую замечаю дискомфорт за некоторе время до приступа. Опишу последние 2:
Сильный. Ехал с работы, ощутил дискомфорт, будто бы пульс повышается. По прял пульс сидя в метро - 95. Минут через 10 начался приступ тахи до 150. Дошёл до МП - сняли экг, чсс 120, ритм синусовый.
Сегодня, не сильный. Ехал по делам в электричке. В какой-то момент ощутил едва уловимый дискомфорт в сердце. Будто слегка схватило. Поверял часами пульс - 95,97,99,100,105,106. Встал, пошёл в тамбур - разогнался до 120. Постоял, отдышался, ЧСС через пару минут пришёл в норму.
Самые сильные приступы сопровождались сильным тремором и обильным светлым мочеиспусканием сразу после. Макс ЧСС до 170.
- Ещё беспокоит, что по ночам я встаю в туалет и когда иду справить нужду иногда ощущаю сердцебиение. Пульс до 110-120. Возвращаюсь в кровать - проходит.
- Иногда что-то очень сильно прихватывает за грудиной. Будто все сжимает на несколько секунд прямо в центре.
- Беспокоит, что иногда ощущаю будто что-то не то, меряю пульс и он как раз в такие моменты увеличивается. В покое до 95-105.
- А ещё почти всегда пульс поднимается выше чем до 100 после еды.
Скажите, пожалуйста, многоуважаемые доктора:
- Что это за приступы? Не грозят ли они остановкой?
- почему изменился QTC?
- Что это за перехватывание в груди?
- Почему иногда я ощущаю дискомфорт и пульс увеличивается в это время?
- что делать с увеличением после еды? Омез?
- почему после сильных приступов мочеиспускания и судорожный тремор?
Спасибо!!!
Вы описываете типичные вегетативные кризы с тахикардией, обильной светлой мочей, ознобоподобным тремором. Такое часто бывает при пароксизмальной наджелудочковой тахикардии. Надо обращаться к аритмологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.08.2019 03:07
17.08.2019 03:07
12.08.2019 14:24 Кардиология / Кардиолог
Лана Жен., 39. Россия Озерск
Добрый день. Чуть более месяца назад задавала вопрос 1050507 по поводу перебоев и давления. Месяц спустя все повторилось. Сев в машину начались перебои и замирания. Дрехав до дома выпила корвалол, пол таб. Амлодипина и успокоительное помогло не сильно. Третий день повышенное давление макс 135/98. Повышенный пульс до 100. Тяжесть в левом плече, ноющее неприятное ощущение или боль. Ошущение стянутости или спазма. Иногда дрожь в теле, тошнота ( есть соавсем не хочется). И небольшая разница между верхним и нижним давлением 125/90; 122/88. Есть тревога, какая- то трясучка. Пью аспаркам, успокоительные. Ощущения могут пропасть полностью, а потом снова накатывает. Прохолила диспансеризацию - все в норме. Слелала эхокг тоже норма. Курю, пульс учащается после того как покурю, да и самочувствие тоже ухудшается. Врачи ставять расстройство вегетативной нервной системы. Может ли это все быть из- зва курения? Что делать с давьением? Благодарю.
12.08.2019 13:54 Кардиология / Кардиолог
Екатерина Жен., 28. Россия Санкт-Петербург
Здравствуйте уважаемые специалисты,у меня один вопрос,на который очень хочется получить ответ,заранее СПАСИБО: скажите пожалуйста,нормально ли когда меришь давление она сначала 140 на 80 потом 130 на 70 а третий раз 120 на 70-60 и так постоянное,сначала высокое,потом хорошее,мерию всегда по три раза,какому давлению верить? И почему так происходить? Очень хочется получить развернутый ответ,чтоб больше не мучить не себя не вас,дай бог всем здоровье!
12.08.2019 11:13 Кардиология / Кардиолог
Ленара Жен., 31. Евпатория
Здравствуйте! Обратилась к врачу с жалобами на одышку в покое, чувство удушья, сердцебиения. Сдала анализы, в том числе гормоны щ.ж. - норма. ЭХО КГ: Заключение: Гипокинез средне-бокового и задне-бокового сегментов с сохраненной ФВ (68%). Незначительная ТР с градиентом 35 мм.рт.ст., максимальное систолическое давление в ЛА 40 мм.рт. ст., в остальном норма.
Холтер: Во время суточного ЭКГ мониторирования регистрировался синусовый ритм с максимальной ЧСС-144 уд. мин., минн -52 уд. мин. Циркадный индекс 1,53
Желудочковых и суправентрикулярных нарушений ритма не выявлено.
Зафиксировано 2 паузы с максимальной продолжительностью 1928 мс. на фоне блокированных экстрасистол. Имели место изменения процессов реполяризации по каналу 2 и3 (область боковой и нижней стенки) с максимальной депресией ST до 1,5 мм. (удушье по дневнику).
По рентгену - норма, жду КТ, врач ставит предварительно НЦД, легочная гипертензия -?
Меня беспокоит по ЭХО КГ - гипокинез, откуда он? По Холтеру депрессия ST - что может означать, откуда берутся приступы удушья в покое. Спасибо
Холтер: Во время суточного ЭКГ мониторирования регистрировался синусовый ритм с максимальной ЧСС-144 уд. мин., минн -52 уд. мин. Циркадный индекс 1,53
Желудочковых и суправентрикулярных нарушений ритма не выявлено.
Зафиксировано 2 паузы с максимальной продолжительностью 1928 мс. на фоне блокированных экстрасистол. Имели место изменения процессов реполяризации по каналу 2 и3 (область боковой и нижней стенки) с максимальной депресией ST до 1,5 мм. (удушье по дневнику).
По рентгену - норма, жду КТ, врач ставит предварительно НЦД, легочная гипертензия -?
Меня беспокоит по ЭХО КГ - гипокинез, откуда он? По Холтеру депрессия ST - что может означать, откуда берутся приступы удушья в покое. Спасибо
Приступы удушья при сохраненной ФВ могут быть неврогенными. И вообще основное беспокойство вызвано показателями различных методов исследования. Это тоже к неврозу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.08.2019 15:33
12.08.2019 15:33
12.08.2019 00:05 Кардиология / Кардиолог
Евгения Жен., 38. Россия Балашиха
Здравствуйте.
1.38 лет, женский пол.
2.Пролапс митрального клапана есть, минимальный, ранее бывали перебои в сердце,замирания, очень редко, единичные. Последние пару недель сердце то ноет, то колит, именно слева.
3.Сегодня мылась под душем и началось что-то странное с сердцем, чувствовала сначала замирание сердца, т. е. Несколько ударов нормально, потом провал, будто нет одного удара, это мне знакомо, но, когда почувствовала, что это более трех раз, испугалась, так много не было, потом пошли толчки, то есть несколько ударов нормальные, потом прямо толчок, снова несколько нормально, толчок, перепугалась, никак и ничем не могла это изменить, выскочила из ванны, померяла давление 136 на 65,пульс 60,давление для меня высоковато, но это скорее от страха, потому что в течение 10 минут давление нормализовалось.
4.Теперь остаётся страх, что это повторится.
5.Что это такое было? ЭКГ недавно делала, сказали, норма, но может ЭКГ не показывает эту проблему. Так понимаю, что это была какая-то аритмия.
6.Ранее бывали прозвали, единичные, потом прошли, очень долго не повторялось. Толчков не было никогда. 7.Если честно, очень боюсь повторения, чем это можно остановить в дальнейшем? Что принять?
1.38 лет, женский пол.
2.Пролапс митрального клапана есть, минимальный, ранее бывали перебои в сердце,замирания, очень редко, единичные. Последние пару недель сердце то ноет, то колит, именно слева.
3.Сегодня мылась под душем и началось что-то странное с сердцем, чувствовала сначала замирание сердца, т. е. Несколько ударов нормально, потом провал, будто нет одного удара, это мне знакомо, но, когда почувствовала, что это более трех раз, испугалась, так много не было, потом пошли толчки, то есть несколько ударов нормальные, потом прямо толчок, снова несколько нормально, толчок, перепугалась, никак и ничем не могла это изменить, выскочила из ванны, померяла давление 136 на 65,пульс 60,давление для меня высоковато, но это скорее от страха, потому что в течение 10 минут давление нормализовалось.
4.Теперь остаётся страх, что это повторится.
5.Что это такое было? ЭКГ недавно делала, сказали, норма, но может ЭКГ не показывает эту проблему. Так понимаю, что это была какая-то аритмия.
6.Ранее бывали прозвали, единичные, потом прошли, очень долго не повторялось. Толчков не было никогда. 7.Если честно, очень боюсь повторения, чем это можно остановить в дальнейшем? Что принять?
Обычно такие толчки связаны с преждевременными сокращениями сердца. Они называются экстрасистолами и представляют собой самые частые и самые безвредные формы нарушений сердечного ритма. Они отмечаются примерно у 80% здоровых взрослых людей. Это самая самая безопасная форма аритмии, она не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении. Вся проблема заключается в том, что при нормальном состоянии центральной нервной системы эти ощущения не доходят до сознания, не поднимаются выше подкорки и не воспринимаются сознанием. А при повышенной возбудимости, при различных неврозах эти сигналы прорывают барьер (фильтры) подкорки и воспринимаются уже на уровне сознания, как что-то лишнее, беспокоящее. Во многих случаях достаточно понять это, чтобы избавиться от страхов и жить спокойно, не обращая на них внимания. А иногда нужны лекарства, которые успокаивают нервную систему, понижают порог чувствительности и переводят эти реакции обратно на уровень подкорки, уменьшая степень их восприятия сознанием. Чаще всего мы применяем мягкие растительные успокаивающие средства: валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы. Никакие антиаритмические лекарства для лечения (подавления) экстрасистол не нужны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.08.2019 13:37
12.08.2019 13:37
11.08.2019 22:29 Кардиология / Кардиолог
Анастасия Жен., 28. Россия Можайск
Добрый вечер! Я женщина, 28 лет. Год назад были боли в области сердца, также защемляло будто в груди, я напугалась и сделала обследования экг, холтер, эхокг. По результат холтера синусовая тахикардия, и была 1 экстрасистола, на узи пролапс передней створки митрального клапана 1 степени с регургитацией 0-1 степени. Недостаточность трикуспидального клапана 1-2 степени, на экг неполная блокада пучка гиса вертикальная, и та же синусовая тахикардия.
По диагнозу поставили шейно-грудной остеохондроз, кифоз, сколиоз. В марте этого года экг повторила, потому что заболела ещё и левая рука, все также, изменений на экг не было. У невролога пролечилась, боль прошла в руке, в спине и в области груди сохранялись периодами неприятные ощущения.
Но сегодня очень напугала новая для меня боль, пришла с улицы, и начала переодеваться, когда почувствовала в середине грудной клетки сжимающую боль, но она была не постоянная, а сожмётся разожмётся, и так несколько раз примерно в течении минуты, может чуть дольше. Помимо этого никаких неприятных ощущений не было. Боль по шкале от 1 до 5, дала бы 2, не сильная, но смутил именно сжимающий характер, он ведь характерен для сердца?
Подскажите пожалуйста, стоит ли обновить старые обследования эхокг и холтер? Сердце это или проблемы со спиной могут и так себя проявлять?
По диагнозу поставили шейно-грудной остеохондроз, кифоз, сколиоз. В марте этого года экг повторила, потому что заболела ещё и левая рука, все также, изменений на экг не было. У невролога пролечилась, боль прошла в руке, в спине и в области груди сохранялись периодами неприятные ощущения.
Но сегодня очень напугала новая для меня боль, пришла с улицы, и начала переодеваться, когда почувствовала в середине грудной клетки сжимающую боль, но она была не постоянная, а сожмётся разожмётся, и так несколько раз примерно в течении минуты, может чуть дольше. Помимо этого никаких неприятных ощущений не было. Боль по шкале от 1 до 5, дала бы 2, не сильная, но смутил именно сжимающий характер, он ведь характерен для сердца?
Подскажите пожалуйста, стоит ли обновить старые обследования эхокг и холтер? Сердце это или проблемы со спиной могут и так себя проявлять?
Для сердца это не характерно. Это спина или нервы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.08.2019 02:56
12.08.2019 02:56
11.08.2019 20:34 Кардиология / Кардиолог
Олег Муж., 39. Россия Москва
Здравствуйте! У меня на протяжении 5 лет возникает ощущение как бы описать как будто душа уходит в пятки очень часто буквально каждые минут 10-20 или чаще в минуту по несколько раз, скажите это спазмы сосудов или что то другое был сильный стресс лет 5 назад, очень мнительный разбираю ситуации по несколько дней или из прошлого ситуации и тут же появляются эти ощущунеия не перебои сразу скажу хотя и эс тоже чувствую, боюсь что спазмы сосудов и прямая дорога к кардиокатастрофе.. Спасибо
Если за пять лет эти спазмы ни к какой катастрофе не привели, то можно и дальше жить спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.08.2019 00:56
12.08.2019 00:56
11.08.2019 20:13 Кардиология / Кардиолог
Tатьяна Жен., 60. Суздаль
Показатели анализа атероскрин высокие. Другие показатели норма. Давление бывает повышенное и пониженное. Пульс тоже чаще повышен. На постоянной основе принимаю: Бисопролол 2,5мг, Эналаприл 10мг. При давлении 170/105/102 принимаю Моксонидин Канон 0,2мгщ
При таких показателях надо обращаться к очному доктору. Информация совершенно недостаточная.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.08.2019 00:47
12.08.2019 00:47
11.08.2019 16:10 Кардиология / Кардиолог
Андрей Муж., 26. Россия Пермь
Добрый день.
Принимаю Амитриптилин по назначению невролога, он помогает от болей хронических головных.
Но по моему у меня вылезла его побочка тахикардия.
Раньше была брадикардия на Экг,сейчас пульс поднялся до 80-90 в основном, поэтому сделал экг и холтер:
Холтер заключение:
Мониторирование ЭКГ проводилось с 16.06.2019 9:22 по 17.06.2019 8:45 амбулаторно.
Длительность мониторирования: 23:23.
Регистрировались отведения: V2, V5, avF Сон с 01:00 по 07:30.
За время исследования было проанализировано 102873 комплекса QRST. Из них к артефактам отнесено 0.1%. Основной ритм - синусовый.
Минимальная ЧСС-43в1« (сон), максимальная ЧСС-153в1» (быстрый подъем по лестнице), средняя ЧСС-73в1«.
Циркадный индекс равен 1.36 (норма 1.24-1.44). Наджелудочковые экстрасистолы не выявлены. Желудочковые экстрасистолы не выявлены. Блокады не выявлены.
Всего выявлено 44 (33 во время сна) выраженные синусовые аритмии. Максимальный RR аритмий 1.46 сек. Максимальный RR 1.49 сек. (брадикардия, сон).
Эпизодов увеличения и укорочения интервала PQ не зарегистрировано. Отклонения сегмента ST не зафиксированы. Периодов увеличения и укорочения интервала QT не выявлено.
Вариабельность ритма: нормальная.
На фоне позиционных проб, нагрузки отрицательной динамики не зафиксировано. На фоне неприятных ощущений в левой половине грудной клетки (после быстрого подъема по лестнице) динамики не зафиксировано.
ЭКГ Заключение:
Ритм:синусовый ЧСС: 75 уд/мин <α RS:
Зубец P: 0,100 0.10
Интервал PQ: 0,160 0.12-0.20
Комплекс QRS: 0,100 0.06-0.10
Сегмент ST: не смещен Зубец T: (+) Длительность систолы: 0,340 0.35-0.44
Заключение: Ритм синусовый с чсс 75 уд/мин. Отклонение э/оси сердца вправо. Неполная блокада правой ножки п Гиса.
На новом экг в заключении появились такие фразы ,как Отклонение э/оси сердца вправо. Неполная блокада правой ножки п Гиса.
1.Что это означает, опасно ли это ?
2.Занимаюсь спортом дома (отжимания и гантели), невролог сказал вести обычный образ жизни.Можно ли ?
3.Связано ли это с побочным явление амитриптилина тахикардией?
П.С. в моем случае невролог сказал пить именно амитриптилин, т.к. другие лекарства более современные , могут дать не точно такой же эффект (в прохождении головных болей) в моем случае.
Принимаю Амитриптилин по назначению невролога, он помогает от болей хронических головных.
Но по моему у меня вылезла его побочка тахикардия.
Раньше была брадикардия на Экг,сейчас пульс поднялся до 80-90 в основном, поэтому сделал экг и холтер:
Холтер заключение:
Мониторирование ЭКГ проводилось с 16.06.2019 9:22 по 17.06.2019 8:45 амбулаторно.
Длительность мониторирования: 23:23.
Регистрировались отведения: V2, V5, avF Сон с 01:00 по 07:30.
За время исследования было проанализировано 102873 комплекса QRST. Из них к артефактам отнесено 0.1%. Основной ритм - синусовый.
Минимальная ЧСС-43в1« (сон), максимальная ЧСС-153в1» (быстрый подъем по лестнице), средняя ЧСС-73в1«.
Циркадный индекс равен 1.36 (норма 1.24-1.44). Наджелудочковые экстрасистолы не выявлены. Желудочковые экстрасистолы не выявлены. Блокады не выявлены.
Всего выявлено 44 (33 во время сна) выраженные синусовые аритмии. Максимальный RR аритмий 1.46 сек. Максимальный RR 1.49 сек. (брадикардия, сон).
Эпизодов увеличения и укорочения интервала PQ не зарегистрировано. Отклонения сегмента ST не зафиксированы. Периодов увеличения и укорочения интервала QT не выявлено.
Вариабельность ритма: нормальная.
На фоне позиционных проб, нагрузки отрицательной динамики не зафиксировано. На фоне неприятных ощущений в левой половине грудной клетки (после быстрого подъема по лестнице) динамики не зафиксировано.
ЭКГ Заключение:
Ритм:синусовый ЧСС: 75 уд/мин <α RS:
Зубец P: 0,100 0.10
Интервал PQ: 0,160 0.12-0.20
Комплекс QRS: 0,100 0.06-0.10
Сегмент ST: не смещен Зубец T: (+) Длительность систолы: 0,340 0.35-0.44
Заключение: Ритм синусовый с чсс 75 уд/мин. Отклонение э/оси сердца вправо. Неполная блокада правой ножки п Гиса.
На новом экг в заключении появились такие фразы ,как Отклонение э/оси сердца вправо. Неполная блокада правой ножки п Гиса.
1.Что это означает, опасно ли это ?
2.Занимаюсь спортом дома (отжимания и гантели), невролог сказал вести обычный образ жизни.Можно ли ?
3.Связано ли это с побочным явление амитриптилина тахикардией?
П.С. в моем случае невролог сказал пить именно амитриптилин, т.к. другие лекарства более современные , могут дать не точно такой же эффект (в прохождении головных болей) в моем случае.
Нет ничего опасного.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.08.2019 00:59
12.08.2019 00:59
11.08.2019 14:10 Кардиология / Кардиолог
Екатерина Жен., 35. Москва
Добрый день. Сегодня поставили холтер, пришла домой и из одной комнаты и кухни идет звук будто фонит. Я давно догадывалась, что муж установил дома жучки прослушивания. Захожу на кухню при каком-то моем положении звук тише, при перемещении громче. Но даже находясь в другой комнате звук идёт постоянно. Может ли из-за этого быть такой звук. И не помешает ли это результатам исследования? Так же я нахожусь на 9 месяце беременности, не вредно ли эти ,как их назвать, обмены радиоволнами, при которых происходит звук.
Можно не обращать внимания.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.08.2019 01:02
12.08.2019 01:02
11.08.2019 12:23 Кардиология / Кардиолог
Игорь Муж., 57. Россия Вологда
Здравствуйте, уважаемые специалисты. Прилагаю холтер и УЗИ. Принимаю Телзап 40-1 раз, метопролол 50-2 раза. Нахожусь на больничном с ОРВИ, к кардиологу сходить пока не могу. Прошу ответить (по возможности подробно) на вопросы, насколько серьезны данные пункты описания?
1. Патологические наджелудочковые аритмии, нехарактерные для здоровых лиц,( хотя количество небольшое) (раньше были всегда характерные для здоровых лиц).
2. Вариабельность ВРС сохранена, а далее - пишут, что значительно снижена (полтора года принимал соталол от большого числа ЭС - может из-за него?)
3. ЭС с абберантной проводимостью - это плохо?
4. Кривые на ЭКГ все какие-то хаотичные, не плавные как обычно - может так должно быть?)
5. ГЛАВНОЕ, что беспокоит по ощущениям: в положении стоя и сидя ЧСС сразу поднимается до 80-90 и появляются ЭС одна за другой, стоит лечь - ЭС как рукой снимает, ни одной не чувствую, также и ночью. Спасибо за ответы.
https://c.radikal.ru/c20/1908/35/62c4d5dbf2a5.jpg
https://b.radikal.ru/b28/1908/93/49f950f1aa1d.jpg
https://c.radikal.ru/c32/1908/dc/e52e37725937.jpg
https://d.radikal.ru/d43/1908/d0/246e5cce6e41.jpg
https://a.radikal.ru/a16/1908/f5/5e996d53a7d4.jpg
https://c.radikal.ru/c35/1908/85/2123899828fc.jpg
https://d.radikal.ru/d01/1908/a9/9d561b922dee.jpg
https://d.radikal.ru/d21/1908/88/da95ef61407c.jpg
https://a.radikal.ru/a05/1908/b4/e8900f1695c2.jpg
1. Патологические наджелудочковые аритмии, нехарактерные для здоровых лиц,( хотя количество небольшое) (раньше были всегда характерные для здоровых лиц).
2. Вариабельность ВРС сохранена, а далее - пишут, что значительно снижена (полтора года принимал соталол от большого числа ЭС - может из-за него?)
3. ЭС с абберантной проводимостью - это плохо?
4. Кривые на ЭКГ все какие-то хаотичные, не плавные как обычно - может так должно быть?)
5. ГЛАВНОЕ, что беспокоит по ощущениям: в положении стоя и сидя ЧСС сразу поднимается до 80-90 и появляются ЭС одна за другой, стоит лечь - ЭС как рукой снимает, ни одной не чувствую, также и ночью. Спасибо за ответы.
https://c.radikal.ru/c20/1908/35/62c4d5dbf2a5.jpg
https://b.radikal.ru/b28/1908/93/49f950f1aa1d.jpg
https://c.radikal.ru/c32/1908/dc/e52e37725937.jpg
https://d.radikal.ru/d43/1908/d0/246e5cce6e41.jpg
https://a.radikal.ru/a16/1908/f5/5e996d53a7d4.jpg
https://c.radikal.ru/c35/1908/85/2123899828fc.jpg
https://d.radikal.ru/d01/1908/a9/9d561b922dee.jpg
https://d.radikal.ru/d21/1908/88/da95ef61407c.jpg
https://a.radikal.ru/a05/1908/b4/e8900f1695c2.jpg
Все это существенного значения не имеет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.08.2019 01:04
12.08.2019 01:04
10.08.2019 17:54 Кардиология / Кардиолог
Артем Муж., 22. Россия Тверь
Здравствуйте
Хотел с вами проконсультироваться
Желудочковая экстрасистолия поставлена с 2016 года
Но сегодня было что-то невероятное...
Ехали в машине , я начал говорить и закончился воздух, начал набирать воздух и начались замирания, и эти замирания были на протяжении 5-им минут стабильно, через
Каждый удар замирания
Резко славило голову и лоб
Хорошо, что были у поликлиники , но обнаружить на экг так ничего и не удалось, они прибежали когда все закончилось
Может это на фоне грыжи
У меня поставлена ГПОД Аксиальная
Отрыжка частая
Не знаю, но что было в машине, это было ужасно страшно, я думал, что вот-вот я умру, как бы странно это не звучало
И я заметил, что это связано с воздухом
Особенно когда зима, из холода в тепло зайдёшь и начинается
Сейчас сжимает голову и тошнота
Особенно выдавливаются глаза
Ужасно
Хотел с вами проконсультироваться
Желудочковая экстрасистолия поставлена с 2016 года
Но сегодня было что-то невероятное...
Ехали в машине , я начал говорить и закончился воздух, начал набирать воздух и начались замирания, и эти замирания были на протяжении 5-им минут стабильно, через
Каждый удар замирания
Резко славило голову и лоб
Хорошо, что были у поликлиники , но обнаружить на экг так ничего и не удалось, они прибежали когда все закончилось
Может это на фоне грыжи
У меня поставлена ГПОД Аксиальная
Отрыжка частая
Не знаю, но что было в машине, это было ужасно страшно, я думал, что вот-вот я умру, как бы странно это не звучало
И я заметил, что это связано с воздухом
Особенно когда зима, из холода в тепло зайдёшь и начинается
Сейчас сжимает голову и тошнота
Особенно выдавливаются глаза
Ужасно
Надо поймать и записать такой приступ на ЭКГ. Может быть для этого провести суточное мониторирование (холтер).
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.08.2019 23:10
10.08.2019 23:10
10.08.2019 17:00 Кардиология / Кардиолог
Ксения Жен., 33. Спб
Добрый день уважаемые доктора.
Сегодня на экг написали систолическая перегрузка лж. Экг прикладываю
У меня в течение 3х недель был сильный стресс. Серьезное заболевание у отца, мотания по диспанцерам, слезы, нервы.
Начало сильно болеть в области сердца. Левая лопатка, слева под грудью. Ключица, в плече и в руку отдавало. Я это списала на обострение невралгии на фоне стресса.
Решила всетаки сделать экг, эта перегрузка меня напугала. Что посоветуете уважаемые доктора. Узи сердца год назад все хорошо.
https://d.radikal.ru/d03/1908/d4/c67ddf15623e.jpg
https://b.radikal.ru/b36/1908/ce/c5f0fc0aac75.jpg
https://b.radikal.ru/b11/1908/43/7ed4e8a22dc6.jpg
https://c.radikal.ru/c00/1908/bc/bcf557a976fb.jpg
Сегодня на экг написали систолическая перегрузка лж. Экг прикладываю
У меня в течение 3х недель был сильный стресс. Серьезное заболевание у отца, мотания по диспанцерам, слезы, нервы.
Начало сильно болеть в области сердца. Левая лопатка, слева под грудью. Ключица, в плече и в руку отдавало. Я это списала на обострение невралгии на фоне стресса.
Решила всетаки сделать экг, эта перегрузка меня напугала. Что посоветуете уважаемые доктора. Узи сердца год назад все хорошо.
https://d.radikal.ru/d03/1908/d4/c67ddf15623e.jpg
https://b.radikal.ru/b36/1908/ce/c5f0fc0aac75.jpg
https://b.radikal.ru/b11/1908/43/7ed4e8a22dc6.jpg
https://c.radikal.ru/c00/1908/bc/bcf557a976fb.jpg
ЭКГ без существенных отклонений от нормы. И нет там никакой перегрузки. Это все только проявления естественного стресса.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.08.2019 02:42
11.08.2019 02:42
10.08.2019 15:21 Кардиология / Кардиолог
Sergey Муж., 25. СПБ
Здравствуйте.
Помогите, пожалуйста. Очень плохо себя чувствую после душа. Болит в груди и начинает болеть голова. Никаких препаратов на данный момент не принимаю, кроме миноксидила (для лечения облысения). Стоит ли проверить сердце? Я чуть ли сознание не теряю после горячего душа.
Помогите, пожалуйста. Очень плохо себя чувствую после душа. Болит в груди и начинает болеть голова. Никаких препаратов на данный момент не принимаю, кроме миноксидила (для лечения облысения). Стоит ли проверить сердце? Я чуть ли сознание не теряю после горячего душа.
Может быть просто обратиться к доктору?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.08.2019 20:30
10.08.2019 20:30
10.08.2019 14:59 Кардиология / Кардиолог
Александра Жен., 40. Россия Санкт-Петербург
Здравствуйте! У меня несколько дней назад начались перебои в сердце, они и раньше были, регистрировали экстрасистолы. Но сейчас перебои немного другие стали. И давно не сдавала ЭКГ. Ощущаю сильные удары, как об железную стену, вперемешку с нормальными, но остановки и пропусков нет. Потом накатывает беспричинное беспокойство, усиливается ритм, сильных ударов становится все больше и больше. И вот я уже с выпученными от страха и ужаса глазами, ношусь по квартире в поисках анаприлина. Сердце колотиться бешено и только сильными ударами, как об железную стену, нормальных ударов нет. Длится несколько минут. Рассасываю анаприлин. Потом постепенно проходит. И так каждый день. Сильные удары вперемешку с нормальными, чувство беспокойства, целый день сдерживаю сердце, как бешеного коня, чтобы не начался приступ. Пью анаприлина четвертинку от 10 мг, но и после него приступ может начаться, только помедленнее и потише. Ощущение, что сердце все время на грани, вот если чего то испугаюсь или начну волноваться или делать какую нибудь работу, сразу начнется тахикардия сильными стуками. Пью еще валерианку, пустырник. Раньше, когда сдавала ЭХО, кроме пролапса 1 ст и дополнительной хорды ничего плохого не было, давление в норме. На что это похоже, стоит ли сильно волноваться? Спасибо!
Надо снять ЭКГ во время такого приступа или поставить суточный холтер.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.08.2019 20:26
10.08.2019 20:26
10.08.2019 00:00 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 34. россия Спб
Доброй ночи! Уважаемые врачи, помогите пожалуйста,подскажите что с состоянием сердца по результатам ЭКГ и УЗИ. У меня 6 лет назад были проблемы с сердцем. Были частая экстрасистолия, АВ блокада 2ст и Миакардит. После лечения стало легче. И вот месяц назад опять вернулись замирания ( и иногда жжение с левой стороны ) . Сегодня сделала ЭКГ и УЗИ, но врач не слова не сказала про блокаду и
или Миакардит которые были ранее. Прошу Вас посмотреть результаты исследований профессиональным взглядом. Какое сейчас у меня состояние сердца по результатам ЭКГ и УЗИ?? Заранее благодарю Вас за ответ. https://d.radikal.ru/d09/1908/b6/b9cf5a48c536.jpg https://c.radikal.ru/c10/1908/a9/8ebb70214608.jpg
или Миакардит которые были ранее. Прошу Вас посмотреть результаты исследований профессиональным взглядом. Какое сейчас у меня состояние сердца по результатам ЭКГ и УЗИ?? Заранее благодарю Вас за ответ. https://d.radikal.ru/d09/1908/b6/b9cf5a48c536.jpg https://c.radikal.ru/c10/1908/a9/8ebb70214608.jpg
Состояние сердца сейчас очень хорошее. Никаких следов ранее перенесенного миокардита нет. И блокад тоже нет. Замирания и жжение никакого отношения к сердцу не имеют. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.08.2019 14:05
10.08.2019 14:05
09.08.2019 23:02 Кардиология / Кардиолог
Галина Жен., 30. Россия Москва
Эдуард Романович, здравствуйте. Меня зовут Галя, мне 30 лет. Беспокоят меня приступы ночных сердцебиений. Уже 2 года... приступ начинается так: просыпаюсь от ощущения сильной сдавленности в груди, тяжело дышать, появляется сильное сердцебиение, жжение в груди, левой рука, боль в плече и ключице. Страх смерти. Дрожь. Длится приступ 20-40 минут. За 2 года этих мучений я прошла много кардиологов, аритмологов, психотерапевтов диагноз всегда был ВСД. И вот на днях удалось поймать этот приступ на холтере. Плюс сделала сцитиграфию миокарда. Посмотрите пожалуйста заключения. Очень важно ваше мнение.
Холтер с приступом
https://d.radikal.ru/d42/1908/21/21c3312f1e44.jpg
https://a.radikal.ru/a27/1908/51/536a9f13f387.jpg
https://d.radikal.ru/d24/1908/ed/dfd2f57da46f.jpg
https://d.radikal.ru/d16/1908/9e/187d25895795.jpg
https://a.radikal.ru/a08/1908/e7/acf526baaf22.jpg
https://a.radikal.ru/a00/1908/6f/8e037b6700e4.jpg
https://b.radikal.ru/b28/1908/e9/487689da2b27.jpg
https://b.radikal.ru/b03/1908/36/8812d5088f5a.jpg
https://b.radikal.ru/b28/1908/a3/62e06669b60b.jpg
https://b.radikal.ru/b04/1908/4d/8e2617b82893.jpg
https://a.radikal.ru/a27/1908/eb/bfe0d23260b2.jpg
https://b.radikal.ru/b12/1908/6f/b454ddc4aebb.jpg
Сцитиграфия
https://b.radikal.ru/b43/1908/58/4789782c4f6e.jpg
Узи
https://a.radikal.ru/a33/1908/ff/ba056e485192.jpg
Холтер с приступом
https://d.radikal.ru/d42/1908/21/21c3312f1e44.jpg
https://a.radikal.ru/a27/1908/51/536a9f13f387.jpg
https://d.radikal.ru/d24/1908/ed/dfd2f57da46f.jpg
https://d.radikal.ru/d16/1908/9e/187d25895795.jpg
https://a.radikal.ru/a08/1908/e7/acf526baaf22.jpg
https://a.radikal.ru/a00/1908/6f/8e037b6700e4.jpg
https://b.radikal.ru/b28/1908/e9/487689da2b27.jpg
https://b.radikal.ru/b03/1908/36/8812d5088f5a.jpg
https://b.radikal.ru/b28/1908/a3/62e06669b60b.jpg
https://b.radikal.ru/b04/1908/4d/8e2617b82893.jpg
https://a.radikal.ru/a27/1908/eb/bfe0d23260b2.jpg
https://b.radikal.ru/b12/1908/6f/b454ddc4aebb.jpg
Сцитиграфия
https://b.radikal.ru/b43/1908/58/4789782c4f6e.jpg
Узи
https://a.radikal.ru/a33/1908/ff/ba056e485192.jpg
Уважаемая Галина!
Трудно сказать, это синусовая или пароксизмальная предсердная тахикардия. Ужасно неудобно рассматривать картинки, когда они боком.
Я бы попробовал небольшие дозы бета-блокаторов, а еще лучше бы сходить к аритмологу.
Трудно сказать, это синусовая или пароксизмальная предсердная тахикардия. Ужасно неудобно рассматривать картинки, когда они боком.
Я бы попробовал небольшие дозы бета-блокаторов, а еще лучше бы сходить к аритмологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.08.2019 04:38
10.08.2019 04:38
09.08.2019 20:11 Кардиология / Кардиолог
Артем Муж., 22. Россия Тверь
Здравствуйте
Хотел с вами проконсультироваться
Желудочковая экстрасистолия поставлена с 2016 года
Но сегодня было что-то невероятное...
Ехали в машине , я начал говорить и закончился воздух, начал набирать воздух и начались замирания, и эти замирания были на протяжении 5-им минут стабильно, через
Каждый удар замирания
Резко славило голову и лоб
Хорошо, что были у поликлиники , но обнаружить на экг так ничего и не удалось, они прибежали когда все закончилось
Может это на фоне грыжи
У меня поставлена ГПОД Аксиальная
Отрыжка частая
Не знаю, но что было в машине, это было ужасно страшно, я думал, что вот-вот я умру, как бы странно это не звучало
И я заметил, что это связано с воздухом
Особенно когда зима, из холода в тепло зайдёшь и начинается
Не знаю, что и делать
Хотел с вами проконсультироваться
Желудочковая экстрасистолия поставлена с 2016 года
Но сегодня было что-то невероятное...
Ехали в машине , я начал говорить и закончился воздух, начал набирать воздух и начались замирания, и эти замирания были на протяжении 5-им минут стабильно, через
Каждый удар замирания
Резко славило голову и лоб
Хорошо, что были у поликлиники , но обнаружить на экг так ничего и не удалось, они прибежали когда все закончилось
Может это на фоне грыжи
У меня поставлена ГПОД Аксиальная
Отрыжка частая
Не знаю, но что было в машине, это было ужасно страшно, я думал, что вот-вот я умру, как бы странно это не звучало
И я заметил, что это связано с воздухом
Особенно когда зима, из холода в тепло зайдёшь и начинается
Не знаю, что и делать
Ну, о зиме в середине августа вспоминать как-то не с руки. Чаще всего такие проявления бывают связаны с неврозом. И от него еще никто не погибал. Но смотреть надо. Одних описаний мало.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.08.2019 01:22
10.08.2019 01:22
09.08.2019 17:34 Кардиология / Кардиолог
Алена Жен., 32. Россия Идринское
Здравствуйте. Прикрепляю к своему письму результаты эхо кг. Первый был сделан спустя двое суток после рождения. Второй через 3 месяца. Дочь родилась 23.06.19. в 6.50.
У меня несколько вопросов.
Как такое возможно что АНЕВРИЗМА МПП исчезла и при этом появилось ООО (лево-правый сброс)?
В этих исследовании эхо кг значение среднее или систологическое?
Ребенок, в день обследования последнего, находясь в покое длительное время и в момент исследования имел СДЛА 30 мм.рт.ст. Значит ли это что давление уже снижаться не будет т.к. срок 3 недели уже ребенку?
И при лево-правом сбросе ООО понижает давление или наоборот при зарастании с возрастом ООО давление понизится? Читала что право-левый сброс поднимает давление а лево-правый наоборот положительно влияет?
Является ли ООО причиной возникновения высокого давления? И при устранении ООО какой влияние окажет это на СДЛА?
Каков дальнейший прогноз, если при состоянии покоя (не при нагрузках) давление 30мм.рт.ст.?
Если логически подумать, то при нагрузке давление будет еще больше повышаться что будет давать плохую нагрузку на сердце, и по мере жизни (физ нагрузка стрессы болезни простуды, беременность ее и т.п.) постепенно сердце, сосуды будут портиться и давление еще больше повышаться,что по факту приведет к гибели моей дочери, что это лишь вопрос времени, я правильно понимаю?
Так же добавлю что беременность протекало хорошо, все результаты КТГ, в т.ч. во время родов были в норме, УЗИ, мои анализы. Питание и тп. все хорошо. Единственное нервный стресс сильный перед родами произошел и физически напряглась немного что наверное и спровоцировало сами роды (38,5 недель). Слабая родовая деятельность. Светло-зеленые воды. Поставили из-за чего гипоксию плода (см.приложение). Могло ли это спровоцировать ЛГ?
https://d.radikal.ru/d36/1908/fd/e686ac1d7969.jpg
https://b.radikal.ru/b32/1908/6d/36ff13cb74b2.jpg
https://c.radikal.ru/c21/1908/fe/8b49085433c9.jpg
У меня несколько вопросов.
Как такое возможно что АНЕВРИЗМА МПП исчезла и при этом появилось ООО (лево-правый сброс)?
В этих исследовании эхо кг значение среднее или систологическое?
Ребенок, в день обследования последнего, находясь в покое длительное время и в момент исследования имел СДЛА 30 мм.рт.ст. Значит ли это что давление уже снижаться не будет т.к. срок 3 недели уже ребенку?
И при лево-правом сбросе ООО понижает давление или наоборот при зарастании с возрастом ООО давление понизится? Читала что право-левый сброс поднимает давление а лево-правый наоборот положительно влияет?
Является ли ООО причиной возникновения высокого давления? И при устранении ООО какой влияние окажет это на СДЛА?
Каков дальнейший прогноз, если при состоянии покоя (не при нагрузках) давление 30мм.рт.ст.?
Если логически подумать, то при нагрузке давление будет еще больше повышаться что будет давать плохую нагрузку на сердце, и по мере жизни (физ нагрузка стрессы болезни простуды, беременность ее и т.п.) постепенно сердце, сосуды будут портиться и давление еще больше повышаться,что по факту приведет к гибели моей дочери, что это лишь вопрос времени, я правильно понимаю?
Так же добавлю что беременность протекало хорошо, все результаты КТГ, в т.ч. во время родов были в норме, УЗИ, мои анализы. Питание и тп. все хорошо. Единственное нервный стресс сильный перед родами произошел и физически напряглась немного что наверное и спровоцировало сами роды (38,5 недель). Слабая родовая деятельность. Светло-зеленые воды. Поставили из-за чего гипоксию плода (см.приложение). Могло ли это спровоцировать ЛГ?
https://d.radikal.ru/d36/1908/fd/e686ac1d7969.jpg
https://b.radikal.ru/b32/1908/6d/36ff13cb74b2.jpg
https://c.radikal.ru/c21/1908/fe/8b49085433c9.jpg
Это письмо следует направить педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.08.2019 00:18
10.08.2019 00:18
09.08.2019 16:17 Кардиология / Кардиолог
Галина Жен., 30. Россия Владивосток
Доброго времени суток, уважаемые доктора. Страдаю различными приступами тахикардии, болью за грудиной, поэтому обследуюсь. Сделала на днях сцинтиграфию миокарда. Результаты меня напугали, хоть и ничего в этом не понимаю...
Помогите пожалуйта. Скажите, на сколько серьезно, как можно хотя смягчить ситуацию...
https://a.radikal.ru/a02/1908/b9/ade2c5f8d8a0.jpg
Помогите пожалуйта. Скажите, на сколько серьезно, как можно хотя смягчить ситуацию...
https://a.radikal.ru/a02/1908/b9/ade2c5f8d8a0.jpg
По-моему все это из пушек по воробьям. Вы напрасно выбросите массу денег. Нет ничего, заслуживающего внимания, кроме совершенно не страшной синусовой тахикардии. Здесь нужна помощь психотерапевта.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.08.2019 04:16
23.08.2019 04:16
09.08.2019 14:36 Кардиология / Кардиолог
Наталья 123456 Жен., 29. Санкт - Петербург
Здравствуйте.
Заболеваний сердца ранее не диагностировали, кроме синусовой аритмии. Но складывается такая картина: при обычном образе жизни (приготовление обеда, переодевание, хождение по квартире) фитнес браслет показывает более 100 ударов в минуту, порой даже 130. Перепроверяю в ручную - не врёт. Чувствую себя хорошо, сама такого сердцебиения не замечаю. Иногда все же замечаю признаки тахикардии в спокойном состоянии (перед сном, которые проходят сами.
Синусовая аритмия проявляется (простите за неграмотность в этом деле) в виде учащенного ритма на вдохе, и его замедлением на выдохе. Перепроверяли на аппарате ЭКГ - так и есть, экстрасистолы в течение всей минуты не обнаружены.
Больше всего беспокоит такой частый пульс при выполнении обычных бытовых действий.
Или я нагнетаю ....
Заболеваний сердца ранее не диагностировали, кроме синусовой аритмии. Но складывается такая картина: при обычном образе жизни (приготовление обеда, переодевание, хождение по квартире) фитнес браслет показывает более 100 ударов в минуту, порой даже 130. Перепроверяю в ручную - не врёт. Чувствую себя хорошо, сама такого сердцебиения не замечаю. Иногда все же замечаю признаки тахикардии в спокойном состоянии (перед сном, которые проходят сами.
Синусовая аритмия проявляется (простите за неграмотность в этом деле) в виде учащенного ритма на вдохе, и его замедлением на выдохе. Перепроверяли на аппарате ЭКГ - так и есть, экстрасистолы в течение всей минуты не обнаружены.
Больше всего беспокоит такой частый пульс при выполнении обычных бытовых действий.
Или я нагнетаю ....
Я БЫ ПРОВЕЛ СНАЧАЛА ХОЛТЕР. Надо подтвердить постоянство тахикардии. А связь ритма с фазами дыхания - это норма.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.08.2019 14:43
23.08.2019 14:43
09.08.2019 13:57 Кардиология / Кардиолог
Андрей Муж., 29. Тюмень
Здравствуйте! Вот такое заключение по холтеру у меня на руках. Стоит ли волноваться? Скажите пожалуйста все ли в норме
Длительность мониторирования 24:00, проводилось в амбулаторных условиях.
Фоновая терапия: не указана.
Временные метки отхода ко сну и утреннего подъема выставлены клиникой.
На протяжении всего времени наблюдения регистрировался синусовый ритм с эпизодами миграции водителя ритма по
предсердиям
Максимальная ЧСС 176 уд/мин (13:47:05, на фоне синусовой тахикардии, запись в дневнике пациента - «Стрессовая ситуация.
ДТП»).
Минимальная ЧСС 42 уд/мин (04:59:55, на фоне синусовой брадикардии, запись в дневнике пациента - отсутствует).
Средняя ЧСС днем 90 уд/мин, ночью 58 уд/мин.
Циркадный индекс - 1,55 (усиленный циркадный профиль ритма сердца).
Пауз, длительностью более 2000 мсек, не выявлено.
Максимальный интервал R-R 1492 мсек.
Нарушений АВ-проводимости не выявлено. Интервал PQ 122-148 мсек.
Эктопическая активность:
- наджелудочковые экстрасистолы: 49 - за время мониторирования. Из них: одиночных - 47, парных - 1.
- желудочковые экстрасистолы: 2 - за время мониторирования (одиночные, полиморфные).
По дневнику пациента клинической симптоматики во время выявленных нарушений ритма сердца не отмечено.
Зарегистрированы эпизоды ЧСС-зависимой (при ЧСС свыше 100 уд/мин) депрессии сегмента ST косовосходящего типа, в
период бодрствования: по каналу 1 до -0,2 мВ (максимально продолжительный эпизод - 09 мин., суммарная продолжительность
21 мин.), по каналу 3 до -0,2 мВ (максимально продолжительный эпизод - 13 мин., суммарная продолжительность 22 мин.). По
дневнику пациента клинической симптоматики во время эпизодов депрессии сегмента ST не отмечено.
Интервал QT при максимальной ЧСС 288 мсек.
Интервал QT при минимальной ЧСС 425 мсек.
Длительность мониторирования 24:00, проводилось в амбулаторных условиях.
Фоновая терапия: не указана.
Временные метки отхода ко сну и утреннего подъема выставлены клиникой.
На протяжении всего времени наблюдения регистрировался синусовый ритм с эпизодами миграции водителя ритма по
предсердиям
Максимальная ЧСС 176 уд/мин (13:47:05, на фоне синусовой тахикардии, запись в дневнике пациента - «Стрессовая ситуация.
ДТП»).
Минимальная ЧСС 42 уд/мин (04:59:55, на фоне синусовой брадикардии, запись в дневнике пациента - отсутствует).
Средняя ЧСС днем 90 уд/мин, ночью 58 уд/мин.
Циркадный индекс - 1,55 (усиленный циркадный профиль ритма сердца).
Пауз, длительностью более 2000 мсек, не выявлено.
Максимальный интервал R-R 1492 мсек.
Нарушений АВ-проводимости не выявлено. Интервал PQ 122-148 мсек.
Эктопическая активность:
- наджелудочковые экстрасистолы: 49 - за время мониторирования. Из них: одиночных - 47, парных - 1.
- желудочковые экстрасистолы: 2 - за время мониторирования (одиночные, полиморфные).
По дневнику пациента клинической симптоматики во время выявленных нарушений ритма сердца не отмечено.
Зарегистрированы эпизоды ЧСС-зависимой (при ЧСС свыше 100 уд/мин) депрессии сегмента ST косовосходящего типа, в
период бодрствования: по каналу 1 до -0,2 мВ (максимально продолжительный эпизод - 09 мин., суммарная продолжительность
21 мин.), по каналу 3 до -0,2 мВ (максимально продолжительный эпизод - 13 мин., суммарная продолжительность 22 мин.). По
дневнику пациента клинической симптоматики во время эпизодов депрессии сегмента ST не отмечено.
Интервал QT при максимальной ЧСС 288 мсек.
Интервал QT при минимальной ЧСС 425 мсек.
Ничего существенного на этом холтере не отмечено. Нет причин для волнений. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.08.2019 18:11
09.08.2019 18:11
09.08.2019 13:19 Кардиология / Кардиолог
Алиса Жен., 41. Россия Шадринск
Здравствуйте, меня беспокоит периодическое резкое учащение пульса 130-140 (в покое) с подъемом ад 160 на 100. При этом таким скачкам предшествует сжатие в груди, прокол или жжение. С нагрузкой не связано, часто провоцирующим фактором является погода (очень метеозависима) или эмоциональное состояние. В момент окончания приступа на экг всегда синусовая тахикардия, ишемии нет. Проходила обследование: Холтер, ВЭМ, ЭХО - везде норма, кроме синусовой тахикардии и неполной блокады правой ножки пучка Гиса. По другим обследованиям у меня есть мелкие кальцинаты 0,2 см. в легких и мозге. Также сопутствующие заболевания тиреодит без нарушения функции и ГЭРБ. Анализ на кальций в норме.
1. Могут ли быть потенциальной причиной таких скачкой давления и пульса с болью в груди кальцинаты в сердце?
2. Как их диагностировать? То есть есть и какой-то способ кроме МСКТ и коронарографии? ПЕрвого у нас нет, а второе делать боюсь.
3. Насколько опасны такие скачки и как их предотвращать? (постоянно пью конкор 2,5 мг., но на такие приступы он почему то не влияет.
1. Могут ли быть потенциальной причиной таких скачкой давления и пульса с болью в груди кальцинаты в сердце?
2. Как их диагностировать? То есть есть и какой-то способ кроме МСКТ и коронарографии? ПЕрвого у нас нет, а второе делать боюсь.
3. Насколько опасны такие скачки и как их предотвращать? (постоянно пью конкор 2,5 мг., но на такие приступы он почему то не влияет.
Такие мелкие кальцинаты ни с какими клиническими симптомами не связаны.
В их диагностике смысла нет. А скачки давления и пульса связаны с неврозом.
В их диагностике смысла нет. А скачки давления и пульса связаны с неврозом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.08.2019 18:08
09.08.2019 18:08
09.08.2019 11:05 Кардиология / Кардиолог
Павел Муж., 39. Россия Калуга
Здравствуйте,
Скажите пожалуйста, с чем может быть связано ощущение как бы... дрожи или тремора в грудной клетке?
Локализация в левой части.
Ощущаю в покое. Измерил давление, 120 на 80.
Физ. нагрузки переношу нормально. Тренируюсь (бег, умеренные тяжести) 4..5 раз в неделю. Без проблем переношу чсс до 160 уд в мин.
Имеется ПМК, 6мм (данные 2012 года).
Может ли быть ощущаться дрожь в груди от ПМК?
Опасно ли это?
Спасибо!
Скажите пожалуйста, с чем может быть связано ощущение как бы... дрожи или тремора в грудной клетке?
Локализация в левой части.
Ощущаю в покое. Измерил давление, 120 на 80.
Физ. нагрузки переношу нормально. Тренируюсь (бег, умеренные тяжести) 4..5 раз в неделю. Без проблем переношу чсс до 160 уд в мин.
Имеется ПМК, 6мм (данные 2012 года).
Может ли быть ощущаться дрожь в груди от ПМК?
Опасно ли это?
Спасибо!
Обычно такие явления самостоятельного значения не имеют.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.08.2019 16:19
09.08.2019 16:19
09.08.2019 09:58 Кардиология / Кардиолог
Денис Муж., 38. Ashgabat
Здравствуйте профессор. Помогите подобрать препарат для снижения давления,а то мой лечающий кардиолог в отпуске до 1 сентября.Года 1.5-2 принимал амлоприл 5 мг, давление было как у космонавта 120/80,но последние 2 недели прыгает до 140/100,120/90.Просто слышал я что таблетки от повышения АД надо менять каждые полгода.Заранее спасибо.
Смена таблеток раз в полгода - это муть фиолетовая. добавьте КОНКОР по 2,5 -5 мг один раз в день. Или ЛИЗИНОПРИЛ по 10 мг.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.08.2019 15:02
09.08.2019 15:02
09.08.2019 00:38 Кардиология / Кардиолог
Михаил Муж., 19. Россия Москва
Здравствуйте, сердце обследовал несколько раз, всё в норме, только синусовая тахикардия имеется почти на постоянной основе, потому назначили бисопролол 2.5мг. Так же из незначительного имется лабильная гипертензия. Но вопрос заключается как вы уже поняли с пульсацией артерий на шее, видно невооружённым глазом, это нормально? И может ли это быть связано с тем, что я худой довольно?
Всех благодарю за ответы!)
Всех благодарю за ответы!)
Может быть связано и с телосложением.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.08.2019 14:54
09.08.2019 14:54
08.08.2019 19:48 Кардиология / Кардиолог
Елена Муж., 82. Украина Сумы
Моему отцу 82 года. Диагноз: ИБС. Дифузный кардиосклероз. Склеротические изменения Ао, Аок,Недостаточность Аок 1ст.,МК, ТК 1ст. Желудочковые экстрасистолы по типу бигеминий, тригеминий. Вторичная артериальная гипертензия. С октября 2016 года принимает кордарон (сейчас по четвертинке таблетки 2 раза в день)Кордарон убирает частично аритмию, пробывали прекратить прием - аритмия усиливалась.кроме кордарона принимает корвазан 25 мг 2 раза в день, омник 1 капс. в день, фитостатин 20 мг, рыбий жир 2000 мг, трифас 5 мг. Раньше принимал нолипрел, сейчас его не пьем. Бывают отеки стоп, тогда дозу трифаса увеличиваем.УЗИ сердца год назад: ФВ 66%.Чувствовал себя не плохо, был бодреньким( прогулки, зарядка в меру сил). Месяц назад переболел ротавирусной инфекцией с высокой температурой и никак не может восстановиться: слабость, как встает с постели - снижается АД до 90/50, 80/40; аритмия в даный момент не беспокоит особо.сдали анализы лимфоциты 41%(18-40), сегментоядерные 47% (50-72) СОЭ 18 мм/ч (2-10), остальные показатели в ОАК в норме;печеночные пробы в норме; гормоны щитовидки - тиреотропный 0,24(0,27 - 4,2), Т4 свободный 11,91 (12 - 22), АТ ТПО 3,2 (0 - 30); холестерин общ. 4,59, ЛПВП 1,52(1,03-1,53), ЛПНП 3,22 (0-2,59), протромбиновое время 13,4 ( 7,8-11,7) ПТИ 89%,МНО 1,13(0,73-1,1) фибриноген 6,24 (2,63-3,95) Какие дообследования нужно сделать, чтобы разобраться в сложившейся ситуации? Какие заболевания исключить? Как понизить уровень фибриногена?
уРОВЕНЬ ФИБРИНОГЕНА специально снижать не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.08.2019 01:44
09.08.2019 01:44
08.08.2019 18:58 Кардиология / Кардиолог
Елена Муж., 82. Украина Сумы
Моему отцу 82 года. Диагноз: ИБС. Дифузный кардиосклероз. Склеротические изменения Ао, Аок,Недостаточность Аок 1ст.,МК, ТК 1ст. Желудочковые экстрасистолы по типу бигеминий, тригеминий. Вторичная артериальная гипертензия. С октября 2016 года принимает кордарон (сейчас по четвертинке таблетки 2 раза в день)Кордарон убирает частично аритмию, пробывали прекратить прием - аритмия усиливалась.кроме кордарона принимает корвазан 25 мг 2 раза в день, омник 1 капс. в день, фитостатин 20 мг, рыбий жир 2000 мг, трифас 5 мг. Раньше принимал нолипрел, сейчас его не пьем. Бывают отеки стоп, тогда дозу трифаса увеличиваем.УЗИ сердца год назад: ФВ 66%.Чувствовал себя не плохо, был бодреньким( прогулки, зарядка в меру сил). Месяц назад переболел ротавирусной инфекцией с высокой температурой и никак не может восстановиться: слабость, как встает с постели - снижается АД до 90/50, 80/40; аритмия в даный момент не беспокоит особо.
Что такое "вторичная артериальная гипертония"? Такого диагноза не знаю.
Это какое-то местное творчество.
Зачем назначен КОРДАРОН? Для лечения эсэкстрасистолии он не применяется.
Назначение ФИТОСТАТИНА и РЫБЬЕГО ЖИРА недостаточно обосновано.
Можно попробовать ЖЕНЬ-ШЕНЬ.
Это какое-то местное творчество.
Зачем назначен КОРДАРОН? Для лечения эсэкстрасистолии он не применяется.
Назначение ФИТОСТАТИНА и РЫБЬЕГО ЖИРА недостаточно обосновано.
Можно попробовать ЖЕНЬ-ШЕНЬ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.08.2019 01:40
09.08.2019 01:40
08.08.2019 16:16 Кардиология / Кардиолог
Вика Жен., 31. Россия Владивосток
Добрый день. Вчера вечером легла спать и в 12 ночи проснулась от того, что чувствую как онемела левая рука (указательный и большой палец и пространство между ними. Чувствительности нет. пыталась размять, размассажировать, но ничего не получилось. Уснула. Проснулась в половине четвертого ночи от странного ощущения. Сердце бахает, подташнивает. Пошла мерить давление - 135 на 97, пульс 105. Выпила Бравадин. Не помог. через 15 минут уже давление 167 на 105 и начало трясти всю, ощущения словно немеет и левая грудь. Вызвала скорую. сделали кардиограмму - тахикардия и больше ничего. Сделали укол в вену от давления (3 мл чего-то там, натрия с чем-то кажется..не помню..) До утра проспала в каком-то забытье. Утром и целый день давление чуть что (встану, пройдусь) продолжает подниматься до 130/140 на 90. Была опять на кардиограмме, у терапевта, у невролога (левая рука не прекращает неметь, чувствительность не вернулась). Ставят гипертонический криз. Раньше такого не было, давление поднималось максимум до 150 на 100. Что сейчас могло произойти? Почему онемение не уходит? Врачи разводят руками... И хотела спросить как себя вернуть в норму?
Это вопрос не для заочного консультирования. Смотреть надо, проводить обследование.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.08.2019 22:05
08.08.2019 22:05