On-line консультация | ![]() |
21.07.2019 17:38 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 32. Россия Москва
Здравствуйте не подскажите пью не так часто ну бывают праздники бывает пьем по два дня потом становится плохо сердцем узи сердца и экг в норме имеется всд у меня бываю пан атаки часто бывает тахикардия поднимается по лестнице жуткий пульс ну главное интересует может оно остановится после двух дней приема алкоголя если узи экг в норме может это алкогольная кардимиопатия начальной стадии или все невроз хотя на узи бы показало бы еслиб была кардимиопатия алкогольная заранее спасибо
При такой картине сердце может остановиться внезапно, без признаков алкогольной кардиопатии по данным ЭКГ и УЗИ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.07.2019 02:12
22.07.2019 02:12
21.07.2019 09:25 Кардиология / Кардиолог
Игорь Муж., 19. Россия Магнитогорск
Здравствуйте, Эдуард Романович! Посмотрите пожалуйста мое Экг. Проходил на медосмотре. Жалоб нет. Есть ВСД (покраснение лица, приливы, колебания АД до 150).
1.Что значит смещение st у меня на пленке (это ишемия)? У меня наследственность плохая (отец, дед умер от сердца, еще один дед и бабушка страдают ГБ, атеросклерозом).
2. Пульс колебается (в правом верхнем углу 103, в описании ЧСС 84).
3.Есть ли у меня ГЛЖ (давление скачет)?
4.И еще - мою пленку посмотрела Медсестра и сказала, что у меня в V1, v2 НБПНПГ? Это так?
https://d.radikal.ru/d20/1907/23/458a3d74b889.jpg
1.Что значит смещение st у меня на пленке (это ишемия)? У меня наследственность плохая (отец, дед умер от сердца, еще один дед и бабушка страдают ГБ, атеросклерозом).
2. Пульс колебается (в правом верхнем углу 103, в описании ЧСС 84).
3.Есть ли у меня ГЛЖ (давление скачет)?
4.И еще - мою пленку посмотрела Медсестра и сказала, что у меня в V1, v2 НБПНПГ? Это так?
https://d.radikal.ru/d20/1907/23/458a3d74b889.jpg
Не надо разглядывать свою ЭКГ, по эффективности это второе место после разглядывания своего пупка.
Сестра сказала правильно. Неполная блокада правой ножки пучка Гиса (НБПНПГ) - это вариант нормы. Она не дает никаких симптомов, не отражается на здоровье, не нуждается в ограничениях образа жизни, физических нагрузок и не нуждается в лечении.
Никакой ишемии нет.
Сестра сказала правильно. Неполная блокада правой ножки пучка Гиса (НБПНПГ) - это вариант нормы. Она не дает никаких симптомов, не отражается на здоровье, не нуждается в ограничениях образа жизни, физических нагрузок и не нуждается в лечении.
Никакой ишемии нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.07.2019 19:58
21.07.2019 19:58
20.07.2019 23:05 Кардиология / Кардиолог
Павел Муж., 36. Россия Москва
Добрый день, Эдуард Романович!
Подскажите, пожалуйста, как действовать дальше.
Обратились к врачу в связи с повышенным давлением в течение недели утро 144/95, вечер 157/105. Было назначено обследование и Арифон Ретард 1т. утро и МексиВ6
На второй неделе давление держалось утро 135/90, вечер 140/99.
Узи сердца, почек - норма.
ЭКГ - норма.
УЗИ печени - признаки гепатомегалии.
Кардиолог выписала:
1) эдарби кло 40/25 1/2 т. Утром
2) норвакс 5мг вечером
При повышении свыше 150 капотен или физиотенз 200мг.
В анализах крови повышен холестерин общий 7 и мочевая кислота 509
Действительно ли необходима столь серьезная терапия?
Спасибо.
Подскажите, пожалуйста, как действовать дальше.
Обратились к врачу в связи с повышенным давлением в течение недели утро 144/95, вечер 157/105. Было назначено обследование и Арифон Ретард 1т. утро и МексиВ6
На второй неделе давление держалось утро 135/90, вечер 140/99.
Узи сердца, почек - норма.
ЭКГ - норма.
УЗИ печени - признаки гепатомегалии.
Кардиолог выписала:
1) эдарби кло 40/25 1/2 т. Утром
2) норвакс 5мг вечером
При повышении свыше 150 капотен или физиотенз 200мг.
В анализах крови повышен холестерин общий 7 и мочевая кислота 509
Действительно ли необходима столь серьезная терапия?
Спасибо.
Для лечения гипертонической болезни есть много разных лекарств. Их индивидуальный подбор - дело лечащего врача. Едва ли при отсутствии информации это может оптимально делать заочный консультант. У Вас очень примитивные представления о процессе лечения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.07.2019 20:11
21.07.2019 20:11
20.07.2019 18:13 Кардиология / Кардиолог
Лариса Жен., 31. Россия Пенза
Доброго дня. Сегодня я ощутила очень сильное сжатие в груди (такого не было ни разу), после чего последовала какая-то пауза в сердце и оно начало учащенно биться. Я знаю, что такое экстрасистолы и они у меня были до этого момента, но никогда не было такого сильного сжатия в груди. Я сильно испугалась, меня бросило в жар. Теперь дикий страх. что это могло быть? Проходила ЭХО в июне и все было нормально (небольшой пролапс). Так страшно, что сил нет. Опасно ли такое явление, стоит ли вызывать скорую?
Скорее всего это даже не сердечное, а чисто нервное. Обычно в таких случая хорошо и быстро помогают водные настои ВАЛЕРИАНЫ и ПУСТЫРНИКА. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.07.2019 01:50
21.07.2019 01:50
20.07.2019 16:53 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 66. Россия Нижний Новгород
Добрый день !
Прошу вашего мнения - какой препарат предпочтительнее и правильнее принимать при параксзмальной мерцательной аритмии для профилактики инсультов - на основе аспирина (кардиомагнил, тромбоасс) или, например, эликвис ?
Прошу вашего мнения - какой препарат предпочтительнее и правильнее принимать при параксзмальной мерцательной аритмии для профилактики инсультов - на основе аспирина (кардиомагнил, тромбоасс) или, например, эликвис ?
Выбор препарата осуществляется на основании ряда показателей, которые в данном случае отсутствуют. Обратитесь к лечащему врачу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.07.2019 22:03
20.07.2019 22:03
20.07.2019 12:44 Кардиология / Кардиолог
Юлия Жен., 28. Шахты
Здравствуйте, у меня такой вопрос-часто беспокоит повышенное нижнее давление(верхнее в пределах нормы) то есть когда я сидя меряю давление то оно чаще 120-130/90-98
Но стоит прилечь сразу 110-120на 69-83
Можно ли это уже считать за гипертонию? Бывает, что и сидя оно в норме, а бывает повышенное, вот я и переживаю
Обследования сердца в норме, есть небольшой невроз, но он не ярко выраженный)
Но стоит прилечь сразу 110-120на 69-83
Можно ли это уже считать за гипертонию? Бывает, что и сидя оно в норме, а бывает повышенное, вот я и переживаю
Обследования сердца в норме, есть небольшой невроз, но он не ярко выраженный)
Я не думаю, что здесь надо искать гипертоническую болезнь.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.07.2019 15:57
24.07.2019 15:57
20.07.2019 12:02 Кардиология / Кардиолог
динара Жен., 42. Узбекистан ташкент
Здравствуйте. Я уже писала о своей проблеме экстросистолами. Сдала анализы на щитовидку, узи щитовидки, эхокардиография и холтер. УЗИ щитовидной железы: Хр. тиреодит. Назначили-тироксин. Эхокардиография: Аритмия.ЛГ нет. Недостаточность МК-1ст. ТК 1ст. АК 1ст. Несколько нарушена релаксация, даже незнаю нормально это или плохо ((. Холтер: в общей сложности, 544 одиночных желудочковых экстрасистол, что составляет меньше 1% всех сокращений. Самый длинный период состоял из сокращений. Максимально в час 99 ЖЭС в (1) 20:00
Определенно в общей сложности, 2 одиночных наджелудочковых экстрасистол.
Пациентка была мониторирована в течении 23 часов и 50 минут. Общее количество кардицикл 104247 уд. Из них в дневное время 74869 уд, во время сна 29378 уд. Средняя ЧСС вне сна 84 уд. Во время сна 54. Максимальная ЧСС 148 уд. Минимальная ЧСС 44 уд. Самая длительная пауза 1708 мс.
Заключение: основной ритм синусовый. Отмечаются эпизоды синусовой тахикардии в связи с физ. нагрузкой. Во время мониторирования выявлено одиночный желудочковые и одиночные наджелудочные экстрасистолы. Нарушение ритма по типу АВ блокады и пароксизмальной тахикардии не отмечается. Изменение ST и Т ишемического характера нет. Циркадный индекс 1.56. Принимала Паганин, во время приступа анаприлин, пропила одну упаковку Седоник, все было хорошо целый месяц я не ощущала перебоев. Сейчас сново все пошло по новой и сново частые и сильные перебои , перехватывает в горле до кашля. Страх охватывает от частых перебоев. После холтера врач толком не объяснил ничего, сказал прийти через 3 месяца. Пожалуйста скажите по показаниям эхокардиографии и холтера что мне дальше нужно делать или нет, нужно ли дополнительное лечение или сново пить седативные препараты и как долго. Спасибо вам огромное!
Определенно в общей сложности, 2 одиночных наджелудочковых экстрасистол.
Пациентка была мониторирована в течении 23 часов и 50 минут. Общее количество кардицикл 104247 уд. Из них в дневное время 74869 уд, во время сна 29378 уд. Средняя ЧСС вне сна 84 уд. Во время сна 54. Максимальная ЧСС 148 уд. Минимальная ЧСС 44 уд. Самая длительная пауза 1708 мс.
Заключение: основной ритм синусовый. Отмечаются эпизоды синусовой тахикардии в связи с физ. нагрузкой. Во время мониторирования выявлено одиночный желудочковые и одиночные наджелудочные экстрасистолы. Нарушение ритма по типу АВ блокады и пароксизмальной тахикардии не отмечается. Изменение ST и Т ишемического характера нет. Циркадный индекс 1.56. Принимала Паганин, во время приступа анаприлин, пропила одну упаковку Седоник, все было хорошо целый месяц я не ощущала перебоев. Сейчас сново все пошло по новой и сново частые и сильные перебои , перехватывает в горле до кашля. Страх охватывает от частых перебоев. После холтера врач толком не объяснил ничего, сказал прийти через 3 месяца. Пожалуйста скажите по показаниям эхокардиографии и холтера что мне дальше нужно делать или нет, нужно ли дополнительное лечение или сново пить седативные препараты и как долго. Спасибо вам огромное!
Я не вижу никаких оснований для приема каких-либо антиаритмических средств. экстрасистолия безопасна. Её не надо лечить. Можно жить спокойно, долго и счастливо. Доброго Вам здоровья! Впечатление такое, что страх больше от исследований, чем от перебоев.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.07.2019 18:01
20.07.2019 18:01
20.07.2019 09:41 Кардиология / Кардиолог
Максим Муж., 54. Россия Москва
После интенсивной физической нагрузки (бассейн 1,3км) или стрессовой ситуации (вождение машины в пробке) часто появляются ноющие боли в области сердца, которые проходят самостоятельно в течение 1 часа. Обратился с этой жалобой к кардиологу.
Дали направление на ЭХО-КГ и ВЭМ.
Результаты обследований ниже на фото.
На ЭХО обнаружили дилатацию ЛП и концентрическое ремоделирование ЛЖ.
На ВЭМ - высокая толерантность к нагрузкам и желудочные экстрасистолы.
https://d.radikal.ru/d23/1907/fe/1d43f5210300.jpg
https://a.radikal.ru/a06/1907/49/d8f7d0d449ec.jpg
https://c.radikal.ru/c36/1907/81/9025d622a122.jpg
https://a.radikal.ru/a11/1907/6a/6b320a6d2e43.jpg
Вопрос - полезно ли мне заниматься в тренажерном зале (хочу сбросить вес), какие нагрузки допустимы (какой пульс?).
Дали направление на ЭХО-КГ и ВЭМ.
Результаты обследований ниже на фото.
На ЭХО обнаружили дилатацию ЛП и концентрическое ремоделирование ЛЖ.
На ВЭМ - высокая толерантность к нагрузкам и желудочные экстрасистолы.
https://d.radikal.ru/d23/1907/fe/1d43f5210300.jpg
https://a.radikal.ru/a06/1907/49/d8f7d0d449ec.jpg
https://c.radikal.ru/c36/1907/81/9025d622a122.jpg
https://a.radikal.ru/a11/1907/6a/6b320a6d2e43.jpg
Вопрос - полезно ли мне заниматься в тренажерном зале (хочу сбросить вес), какие нагрузки допустимы (какой пульс?).
Такие занятия полезны. Такие изменения чае всего бывают при повышенном давлении. За этим надо последить.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.07.2019 16:31
20.07.2019 16:31
20.07.2019 07:47 Кардиология / Кардиолог
Анатолий Муж., 28. Кыргыстан Бишкек
скажите пожалуста при засыпание я кагбутто падаю или теряю сознание я реска вздрагиваю и при этом у меня очень быстро бется серце и сильный звон вголове кагбутто ктота меня ударил по голове незнаю к какуму врачу оброщятса
Начните с терапевта.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.07.2019 15:51
20.07.2019 15:51
19.07.2019 20:33 Кардиология / Кардиолог
ирина Жен., 32. россия курск
добрый вечер уважаемые доктора!!! расшифруйте пожалуйста экг! беспакоит тахикардия утром и днем если много двигаться,раньше я ее не ощущала и сейчас сердце бьется и я его чувствую, также покалывание и сдавливание есть иногда в груди
https://radikal.ru/big/9t3h3bb9foh9a
https://radikal.ru/big/9t3h3bb9foh9a
19.07.2019 18:49 Кардиология / Кардиолог
Юля Жен., 45. Тула
Здравствуйте.
Подскажите,есть ли проблемы на данной экг?
Повод экг-в течении не более получаса три раза потеря сознания.
https://c.radikal.ru/c37/1907/8b/1e0bd69ded58.jpg
https://b.radikal.ru/b42/1907/5c/1d7fa5bde766.jpg
https://d.radikal.ru/d36/1907/d7/757836f8f0f1.jpg
https://c.radikal.ru/c16/1907/ee/755b97790cd0.jpg
https://c.radikal.ru/c21/1907/9b/1e1e81c29cd2.jpg
https://b.radikal.ru/b40/1907/a2/2fc28adcf923.jpg
Подскажите,есть ли проблемы на данной экг?
Повод экг-в течении не более получаса три раза потеря сознания.
https://c.radikal.ru/c37/1907/8b/1e0bd69ded58.jpg
https://b.radikal.ru/b42/1907/5c/1d7fa5bde766.jpg
https://d.radikal.ru/d36/1907/d7/757836f8f0f1.jpg
https://c.radikal.ru/c16/1907/ee/755b97790cd0.jpg
https://c.radikal.ru/c21/1907/9b/1e1e81c29cd2.jpg
https://b.radikal.ru/b40/1907/a2/2fc28adcf923.jpg
Нет проблем на этой ЭКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.07.2019 00:25
20.07.2019 00:25
19.07.2019 15:45 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 41. Россия Оренбург
Здравствуйте,принимаю с утра Лориста Н 100/12,5 и Нипертен 5 ,Лористу принимаю сравнительно недавно 5-6 мес (был Лозап+-перестал помогать),Нипертен лет 15. Вечером Нипертен 5 и Леркамен 10(тоже недавно) по ситуации,если давление повышено. Так вот,недели две назад появилась сильная заложенность носа,не могу вдохнуть,ощущение как-будто оболочка в носу стала толще что-ли и воздух не проходит,иногда прозрачная водичка...Явно не простуда,связываю с препаратами,только какой из них может давать такой эффект? ИАПФ не предлагать-кашель! И вообще схема не очень помогает,на уровне 140/90 давление к вечеру всегда.Посоветуйте что либо...
Попробуйте поочередно отменить все принимаемые препараты.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.07.2019 00:31
20.07.2019 00:31
19.07.2019 15:01 Кардиология / Кардиолог
Кристина Жен., 39. Москва
Добрый день. Посмотрите экг. Весь день плохо себя чувствую. 1,5 недели начала принимать индапамид 1,5. Решила сделать экг, а на нем изменения. К кардиологу попаду только завтра. Скажите на сколько все страшно?
https://a.radikal.ru/a15/1907/e4/0bb3add42fe8.jpg
https://a.radikal.ru/a10/1907/f1/b8938ae129f5.jpg
https://a.radikal.ru/a31/1907/76/8d38b3cdf33b.jpg
https://b.radikal.ru/b38/1907/b3/624b02f11575.jpg
https://a.radikal.ru/a31/1907/45/58db3778ba8d.jpg
https://a.radikal.ru/a15/1907/e4/0bb3add42fe8.jpg
https://a.radikal.ru/a10/1907/f1/b8938ae129f5.jpg
https://a.radikal.ru/a31/1907/76/8d38b3cdf33b.jpg
https://b.radikal.ru/b38/1907/b3/624b02f11575.jpg
https://a.radikal.ru/a31/1907/45/58db3778ba8d.jpg
19.07.2019 11:57 Кардиология / Кардиолог
Мария Жен., 31. Spb
Здравствуйте. Кардиолог услышала шум в сердце, чсс было 93, при нагрузке 99.
Послала на экг и узи.
Все во вложении.
На узи доп хорда.
А вот по экг 67 уд в мин. И вообще заключение не норма
Подскажите, что делать? Куда бежать?
https://a.radikal.ru/a30/1907/0c/7ee1caf375ef.jpg
https://a.radikal.ru/a30/1907/88/e7975ab2e776.jpg
https://b.radikal.ru/b23/1907/7a/5477b5b2f114.jpg
https://c.radikal.ru/c14/1907/3e/93cdabda9ce5.jpg
https://a.radikal.ru/a37/1907/31/b5db1c754d89.jpg
https://c.radikal.ru/c14/1907/f0/d74cd940c069.jpg
Послала на экг и узи.
Все во вложении.
На узи доп хорда.
А вот по экг 67 уд в мин. И вообще заключение не норма
Подскажите, что делать? Куда бежать?
https://a.radikal.ru/a30/1907/0c/7ee1caf375ef.jpg
https://a.radikal.ru/a30/1907/88/e7975ab2e776.jpg
https://b.radikal.ru/b23/1907/7a/5477b5b2f114.jpg
https://c.radikal.ru/c14/1907/3e/93cdabda9ce5.jpg
https://a.radikal.ru/a37/1907/31/b5db1c754d89.jpg
https://c.radikal.ru/c14/1907/f0/d74cd940c069.jpg
Не вижу ничего особенного. Никуда бежать не надо и делать ничего не надо. Живите спокойно, долго и счастливо!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.07.2019 19:00
19.07.2019 19:00
19.07.2019 06:20 Кардиология / Кардиолог
Юрий Муж., 35. Россия Москва
Доброго дня уважаемые доктора! Так как я бесконечно намеряю себе давление, то вчерашний вечер не был исключением, но то шьо я увидел на. Тонометре повергло меня в состояние безумного страха и ужаса! На сколько страшны такие цифры и почему могло так произойти, ведь разница между верхним и нижним огромна! Сразу вызвал скорую, так как мысль об инсульте не отпускал и давление сразу выросло до 167 на 90 и снова страх😨. Насколько это все опасно!?
https://a.radikal.ru/a28/1907/eb/90b626ef1e3c.jpg
https://a.radikal.ru/a42/1907/17/fe4495253b41.jpg
https://a.radikal.ru/a28/1907/eb/90b626ef1e3c.jpg
https://a.radikal.ru/a42/1907/17/fe4495253b41.jpg
Нет ничего опасного.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.07.2019 15:49
19.07.2019 15:49
18.07.2019 22:28 Кардиология / Кардиолог
таня Жен., 46. киев
Добрый день,,,,подскажите какое количество экстрасистолов может быть в сутке как норма,,,,У меня есть они 400,а может больше,,,делада узи сердца-норма,,сдавала анализы-норма,,,,,,,они возникают в покое ,когда сажусь или ложусь,,,,При нагрузке нет,,,,врачи говорят что лечить не надо,,,,но они мешают,,,,,у меня еще есть грыжа диафрагмы пищевода может она вызывать,,,,,,,,незнаю,что думать или просто не обращать внимание,,,,,пью конкор кор 2,5 ,,,они чтото не пропадают
Надо просто не обращать внимания.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.07.2019 15:44
19.07.2019 15:44
18.07.2019 21:32 Кардиология / Кардиолог
Евгения Жен., 55. Россия Саров
Здравствуйте! Уровень холестерина 7,8. Основные заболевания - гипотиреоз, глаукома. Принимаю Эутирокс 100 мг, Лозап+, Конкор 5 мг. Советуете ли Вы принимать Роксеру или что-то подобное? Прочитала побочные явления....страшно. Читала про фибраты...это безопаснее? Спасибо!
Информация недостаточна.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.07.2019 15:42
19.07.2019 15:42
18.07.2019 20:20 Кардиология / Кардиолог
Виталий Муж., 28. Нижний Новгород
Здравствуйте, уважаемые специалисты! Мне 28. Меня пугают результаты Холтер-экг. Обследование сделал по причине того, что стал часто ощущать нехватку воздуха (как днём, так и ночью). Больше всего волнует следующее состояние:
постепенное нарастание ЧСС после физической нагрузки. Ночью ощущаю странный ритм сердца, от чего пробуждаюсь. Не исключаю панические атаки.
Что было отображено на Холтере пугает больше.
В поликлинике по месту жительства кардиолог назначил битолок-зок пить всю жизнь. В кардиологической клинике кардиолог не спешит делать дополнительные исследования и ссылается на нарушение вегетатики и говорит, что бета-блокаторы мне нельзя пить, так как на Холтере запечатлены эпизоды выраженной брадикардии. Врач-невролог сказала, что вегетатику мы успокоим, но это не связано с нарушением ритма. Срочно к аритмологу!
Что бы вы могли порекомендовать исходя из заключения мониторирования и данной ситуации?
ЭХО КГ - регургитация митрального клапана 1 степени
ЧСС днём (минимум 39, максимум 161) средняя 80
ЧСС ночью (минимум 38, максимум 105)средняя 53
Максимальный RR интервал 1742 мсек ночью
Минимальный RR интервал 304 мсек днём
Ритм синусовый
Заключение:
Регистрировалась синусовая аритмия, временами выраженная, апериодическая, единичные урежения до 34 уд/мин за счёт синусовой аритмии Нельзя исключить эпизоды СА-блокады.
ЧСС от 38 уд (сон), 39 уд/мин (бодрствование) до 161 уд/мин (в покое днём) ЧСС во время физической нагрузки не более 120 уд/мин
Зарегистрирован эпизод синусовой тахикардии с постепенным началом от 98 уд/мин до 161 уд/мин после физичсекой нагрузки в состоянии покоя.
Дисфункция синусового узла.
Невролог назначил пантогам. Собираюсь сделать ЧП-ЭФИ. Может порекомендуете ещё какое-то обследование?
В детстве занимался спортом, в течение 3х лет до первого приступа тоже занимался физическими нагрузками, очень умеренно, но регулярно. Сейчас перешёл на йогу, иногда приседаю, подтягиваюсь.
Учусь в медицинском колледже на 3м курсе, что могло усугубить симптоматику. (ипохондрия)Но ведь Холтер не обманешь, да и объективно я чувствую себя очень нехорошо. Занимался массажем, сейчас даже им не занимаюсь - чувствую как сбивается ритм во время движений. Но происходит всё так как я описываю не всегда, иногда что-то как-будто открывается и идёт кислород, помогает магнерот.
Дорогие коллеги, помогите пожалуйста, направьте в нужное русло мысли. Очень хочу поправиться!
постепенное нарастание ЧСС после физической нагрузки. Ночью ощущаю странный ритм сердца, от чего пробуждаюсь. Не исключаю панические атаки.
Что было отображено на Холтере пугает больше.
В поликлинике по месту жительства кардиолог назначил битолок-зок пить всю жизнь. В кардиологической клинике кардиолог не спешит делать дополнительные исследования и ссылается на нарушение вегетатики и говорит, что бета-блокаторы мне нельзя пить, так как на Холтере запечатлены эпизоды выраженной брадикардии. Врач-невролог сказала, что вегетатику мы успокоим, но это не связано с нарушением ритма. Срочно к аритмологу!
Что бы вы могли порекомендовать исходя из заключения мониторирования и данной ситуации?
ЭХО КГ - регургитация митрального клапана 1 степени
ЧСС днём (минимум 39, максимум 161) средняя 80
ЧСС ночью (минимум 38, максимум 105)средняя 53
Максимальный RR интервал 1742 мсек ночью
Минимальный RR интервал 304 мсек днём
Ритм синусовый
Заключение:
Регистрировалась синусовая аритмия, временами выраженная, апериодическая, единичные урежения до 34 уд/мин за счёт синусовой аритмии Нельзя исключить эпизоды СА-блокады.
ЧСС от 38 уд (сон), 39 уд/мин (бодрствование) до 161 уд/мин (в покое днём) ЧСС во время физической нагрузки не более 120 уд/мин
Зарегистрирован эпизод синусовой тахикардии с постепенным началом от 98 уд/мин до 161 уд/мин после физичсекой нагрузки в состоянии покоя.
Дисфункция синусового узла.
Невролог назначил пантогам. Собираюсь сделать ЧП-ЭФИ. Может порекомендуете ещё какое-то обследование?
В детстве занимался спортом, в течение 3х лет до первого приступа тоже занимался физическими нагрузками, очень умеренно, но регулярно. Сейчас перешёл на йогу, иногда приседаю, подтягиваюсь.
Учусь в медицинском колледже на 3м курсе, что могло усугубить симптоматику. (ипохондрия)Но ведь Холтер не обманешь, да и объективно я чувствую себя очень нехорошо. Занимался массажем, сейчас даже им не занимаюсь - чувствую как сбивается ритм во время движений. Но происходит всё так как я описываю не всегда, иногда что-то как-будто открывается и идёт кислород, помогает магнерот.
Дорогие коллеги, помогите пожалуйста, направьте в нужное русло мысли. Очень хочу поправиться!
Кроме невроза никаких выводов сделать нельзя. А назначить лекарство на всю жизнь - это не серьезно и не профессионально.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.07.2019 15:41
19.07.2019 15:41
18.07.2019 19:04 Кардиология / Кардиолог
Лев Муж., 65. Россия Нижний Новгород
Доброго дня уважаемые!
Врачи в поликлиника не всегда охотно разъясняют в частности ЭКГ. Поэтому я тревожусь и решился спросить на этом известном ресурсе. Буду благодарен если Вас не затруднит разъяснить мне результат ЭКГ.
Предыдущее ЭКГ от 10. 2018 года на много (по моему впечатлению) лучше. Если необходимо для сравнения, вышлю.
[url=https://radikal.ru][img]https://b.radikal.ru/b09/1907/9d/318561165d5a.jpg[/img][/url]
[url=https://radikal.ru][img]https://c.radikal.ru/c02/1907/0e/be150d59573b.jpg[/img][/url]
[url=https://radikal.ru][img]https://d.radikal.ru/d06/1907/e4/957ef95da534.jpg[/img][/url]
Врачи в поликлиника не всегда охотно разъясняют в частности ЭКГ. Поэтому я тревожусь и решился спросить на этом известном ресурсе. Буду благодарен если Вас не затруднит разъяснить мне результат ЭКГ.
Предыдущее ЭКГ от 10. 2018 года на много (по моему впечатлению) лучше. Если необходимо для сравнения, вышлю.
[url=https://radikal.ru][img]https://b.radikal.ru/b09/1907/9d/318561165d5a.jpg[/img][/url]
[url=https://radikal.ru][img]https://c.radikal.ru/c02/1907/0e/be150d59573b.jpg[/img][/url]
[url=https://radikal.ru][img]https://d.radikal.ru/d06/1907/e4/957ef95da534.jpg[/img][/url]
Ваши вложения в этом формате не раскрываются. Повторите, пожалуйста, вопросы, добавив вложения в другом формате.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.07.2019 15:33
19.07.2019 15:33
18.07.2019 18:34 Кардиология / Кардиолог
Юля Жен., 45. Тула
Здравствуйте.
Подскажите,есть ли серьезные проблемы на этой кардиограмме?
https://a.radikal.ru/a11/1907/88/580e211ca264.jpg
Подскажите,есть ли серьезные проблемы на этой кардиограмме?
https://a.radikal.ru/a11/1907/88/580e211ca264.jpg
Это только обрывок ЭКГ. Он недостаточен для анализа.
А здесь никаких серьезных проблем не вижу. Одни глупости.
А здесь никаких серьезных проблем не вижу. Одни глупости.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.07.2019 02:10
19.07.2019 02:10
18.07.2019 15:27 Кардиология / Кардиолог
Алена Жен., 39. Россия Омск
Здравствуйте уважаемый Эдуард Романович. Доброго Вам здоровья.Эдуард Романович, пишу Вам по огромной просьбе моей коллеги по работе. Женщина, 64 года. Работает. Диагноз: Гипертензивная,гипертоническая болезнь,с преимущественным поражением сердца,без застойной сердечной недостаточности.Артериальная гипертония стадия 3, достигнутая,степень 1,риск очень высокий.Атеросклероз артерий брохиоцефальных,гемодинамически незначимый.Трепетание предсердий,пароксизмальная,EHRA 2a.CHA2DS2-VASc2 АГ(1).
Осложнения основного заболевания:Хроническая сердечная недостаточность с сохраненной ФВ(50%),стадия 1,ФК 1.
Сопутствующие заболевания:Варикозная болезнь нижних конечностей. Остеоартроз.
Жалобы: с ее слов-жалоб нет. Только иногда, становится «не хорошо».Как, «не хорошо», объяснить не может.
Рекомендовано: РЧА. Медикаментозная терапия:1).Метопролол 25мг.обед. 2).Амлодипин/индапамид/периндоприл 5/1,25/5мг.утро. 3).Амиадарон 200мг.1/2 утро. 4).Розувастатин 10мг. 1 р/д. 5).Амиксабан 5мг.2 р/д.
Вопросы: 1).Как скоро надо делать РЧА? Ведь, параксизмальная форма МА, может перейти в постоянную? Она собирается делать в октябре. Не слишком ли это долго? 2). На фоне проводимой терапии, АД: утром-90/70, вечером-130/90. Кризов не было. А вот пульс, она говорила, и я сама считала, у нее при нагрузке(!) 52(!), и выше не поднимается! Это же очень мало? С ее слов, раньше была тахикардия, и даже приступами. На фоне лечения, пульс стал очень низким. Что делать, с таким пульсом? Если он при нагрузке 52, то в покое он еще меньше. Посоветуйте, пожалуйста!
Спасибо Вам, за Вашу работу. Храни Вас Бог.
Осложнения основного заболевания:Хроническая сердечная недостаточность с сохраненной ФВ(50%),стадия 1,ФК 1.
Сопутствующие заболевания:Варикозная болезнь нижних конечностей. Остеоартроз.
Жалобы: с ее слов-жалоб нет. Только иногда, становится «не хорошо».Как, «не хорошо», объяснить не может.
Рекомендовано: РЧА. Медикаментозная терапия:1).Метопролол 25мг.обед. 2).Амлодипин/индапамид/периндоприл 5/1,25/5мг.утро. 3).Амиадарон 200мг.1/2 утро. 4).Розувастатин 10мг. 1 р/д. 5).Амиксабан 5мг.2 р/д.
Вопросы: 1).Как скоро надо делать РЧА? Ведь, параксизмальная форма МА, может перейти в постоянную? Она собирается делать в октябре. Не слишком ли это долго? 2). На фоне проводимой терапии, АД: утром-90/70, вечером-130/90. Кризов не было. А вот пульс, она говорила, и я сама считала, у нее при нагрузке(!) 52(!), и выше не поднимается! Это же очень мало? С ее слов, раньше была тахикардия, и даже приступами. На фоне лечения, пульс стал очень низким. Что делать, с таким пульсом? Если он при нагрузке 52, то в покое он еще меньше. Посоветуйте, пожалуйста!
Спасибо Вам, за Вашу работу. Храни Вас Бог.
Переход пароксизмальной формы мерцательной аритмии в постоянную форму очень мало зависит от проведения абляции. А вот частоту сердечных сокращений надо обязательно проверить по ЭКГ, контроль по пульсу на руке часто дает ошибки - феномен ложной брадикардии. Сердце сокращается вхолостую из-за малого выброса и до периферии удар не доходит.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.07.2019 20:06
18.07.2019 20:06
18.07.2019 13:19 Кардиология / Кардиолог
Ангелина Жен., 21. Россия Москва
Здраствуйте, моя проблема началась с марта, мне 21 год, сижу с маленьким ребёнком 9 месяцев, начала ощущать кратковременные паузы как будто в сердце и резкую остановку воздуха. Я так понимаю их называют экстрасистолы(2-3 раза за 3 дня) , давление начало часто подскакивать, чувство нехватки воздуха и сдавленности в шее как удушье практически всегда (щитовидку полностью обследование, флюроографию 2 раза) , сделала узи сосудов головы и шеи (без патологии)узи сердца (2 раза сделала, без патологии) пульс всегда 75-80 в спокойном режиме, делали экг много раз сначала было все в норме, потом когда приехала скорая (из за давления) сделали экг, врач сказал обратиться к каридологу, экг прикрепляю, пришла к каридологу одели холтер на сутки, результаты холтера тоже прикрепляю, посмотрите пожалуйста, и скажите, опасны ли эти паузы, и как от них избавиться, экг я так понимаю с отклонения ми, все анализы прикрепляю сюда, точнее ссылки на фотографии снизу
https://d.radikal.ru/d20/1907/fd/f537457e6226.jpg
https://a.radikal.ru/a02/1907/7f/3cdac11b3e57.jpg
https://d.radikal.ru/d40/1907/98/8cc868f9effb.jpg
https://c.radikal.ru/c06/1907/3f/cbc21a58a253.jpg
https://b.radikal.ru/b38/1907/22/8114bc71107b.jpg
https://a.radikal.ru/a02/1907/1f/9c82d3480d72.jpg
https://b.radikal.ru/b22/1907/cf/bb75ccb3ac23.jpg
https://c.radikal.ru/c29/1907/ed/294ce4d1520d.jpg
https://d.radikal.ru/d20/1907/fd/f537457e6226.jpg
https://a.radikal.ru/a02/1907/7f/3cdac11b3e57.jpg
https://d.radikal.ru/d40/1907/98/8cc868f9effb.jpg
https://c.radikal.ru/c06/1907/3f/cbc21a58a253.jpg
https://b.radikal.ru/b38/1907/22/8114bc71107b.jpg
https://a.radikal.ru/a02/1907/1f/9c82d3480d72.jpg
https://b.radikal.ru/b22/1907/cf/bb75ccb3ac23.jpg
https://c.radikal.ru/c29/1907/ed/294ce4d1520d.jpg
Обычно такие толчки связаны с преждевременными сокращениями сердца. Они называются экстрасистолами и представляют собой самые частые и самые безвредные формы нарушений сердечного ритма. Они отмечаются примерно у 80% здоровых взрослых людей. Это самая самая безопасная форма аритмии, она не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении. Вся проблема заключается в том, что при нормальном состоянии центральной нервной системы эти ощущения не доходят до сознания, не поднимаются выше подкорки и не воспринимаются сознанием. А при повышенной возбудимости, при различных неврозах эти сигналы прорывают барьер (фильтры) подкорки и воспринимаются уже на уровне сознания, как что-то лишнее, беспокоящее. Во многих случаях достаточно понять это, чтобы избавиться от страхов и жить спокойно, не обращая на них внимания. А иногда нужны лекарства, которые успокаивают нервную систему, понижают порог чувствительности и переводят эти реакции обратно на уровень подкорки, уменьшая степень их восприятия сознанием. Чаще всего мы применяем мягкие растительные успокаивающие средства: валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы. Никакие антиаритмические лекарства для лечения (подавления) экстрасистол не нужны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.07.2019 19:42
18.07.2019 19:42
18.07.2019 11:19 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 79. Россия Тула
Спасибо, Эдуард Романович! Почему писала только вам на этот сайт, а вопрос еще улетел и на сайт cosmed.ruю То, что когда то нужно будет переходить на постоянную форму, понятно, но хочется повременить с этим, страшно, что сердце постоянно будет биться хаотично, да и постоянно принимать Эликвикс, небезопасно, в побочных велик риск кровотечений... Здесь я хотела услышать какие бы препараты рекомендовали и в какой комбинации вы, ведь на микроскопических дозах аллапинина (по 1/4 табл *3 раза в день) аритмии не было 2 месяца. Может быть сейчас принимать большую дозу аллапинина, но с чем лучше с пропанормом или сотагексалом? или просто один аллапенин? вот как-то так... ведь можно еще попробовать другие схемы.. Хотелось бы услышать только ваше мнение. Спасибо. если ответите.
Я думаю, что Вы сами не всегда ощущаете переход от нормального синусового ритма к мерцанию и наоборот. И эти неконтролируемые перескоки в конечном виде даже вреднее. Может быть стабильная мерцательная аритмия даже спокойнее. ЭЛИКВИКС хорошо зарекомендовал себя.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.07.2019 16:34
18.07.2019 16:34
18.07.2019 10:21 Кардиология / Кардиолог
Дарчук Оксана Жен., 48. Ставрополь
Добрый день.
Моей маме 80 лет, она диабетик (на таблетках) и гипертоник, пьёт Верапамил 80мг 3 р сут, индапамид 2,5 и Вероамлодипин 10мг.
Недавно, в связи с развившейся аритмией доктор здесь рекомендовал ей пить Кордарон 1т. 200мг в сут. Она начала пить, через 2 недели приступы прекратились, но иногда пульс стал снижаться до 50-51, хотя в основном держится в пределах 60-63. Кардиолог в Диагностическом центре рекомендовал пить Кордарон с пропусками 2 дня в неделю, мама пропустила воскресенье и вторник, после этого две ночи подряд были приступы аритмии. Подскажите что делать? Могут ли приступы быть из-за этих пропусков? И какие могут быть ещё рекомендации?
Заранее спасибо.
Моей маме 80 лет, она диабетик (на таблетках) и гипертоник, пьёт Верапамил 80мг 3 р сут, индапамид 2,5 и Вероамлодипин 10мг.
Недавно, в связи с развившейся аритмией доктор здесь рекомендовал ей пить Кордарон 1т. 200мг в сут. Она начала пить, через 2 недели приступы прекратились, но иногда пульс стал снижаться до 50-51, хотя в основном держится в пределах 60-63. Кардиолог в Диагностическом центре рекомендовал пить Кордарон с пропусками 2 дня в неделю, мама пропустила воскресенье и вторник, после этого две ночи подряд были приступы аритмии. Подскажите что делать? Могут ли приступы быть из-за этих пропусков? И какие могут быть ещё рекомендации?
Заранее спасибо.
Сообщенная Вами информация совершенно недостаточна для проведения полноценного курса лечения. Это надо обсуждать только с лечащим врачом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.07.2019 16:38
18.07.2019 16:38
18.07.2019 09:32 Кардиология / Кардиолог
Оксана Жен., 37. Россия Севастополь
Добрый день. В последние дней 5, происходят сбои в ритме сердца. Сначала как будто замирает (ощущение в районе солнечного сплетения) потом толчок. При прослушивании ( прощупывания ) пульса, в этот момент возникает чуть большая пауза между ударами, а потом дальше идёт нормальный пульс. В час таких приступов бывает от 5 до 7 раз. Сон спокойный ночью не беспокоит. Во время физических нагрузок не усиливается. Болей нет. В последний раз ЭКГ делали год назад. Все норм. Ранее такие приступы были, но редко и максимум 2 раза в день. Давление иногда повышается до 150 на 90 но после нервов или тяжёлой работы. Что это может быть? К врачу смогу пойти недели через две, т.к. на отдыхе с детьми или стоит прервать отпуск?
Не стоит прерывать отпуск. Скорее всего имеет место экстрасистолия. Она безвредна.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.07.2019 17:24
18.07.2019 17:24
18.07.2019 08:45 Кардиология / Кардиолог
Юрий Муж., 35. Россия Москва
Доброго Вам дня уважаемые специалисты! Я понимаю что уже Вам надоел со своим тревсожным расстройством но все же хотел задать один вопрос.
Так как постоянно нахожусь в тревоге на протяжении последних двух лет то имею выраженные скачки давления, придя с улицы или просто пройдя по квартире, или при физ нагрузке небольшой может быть 150 на 100 а через 10 минут 110 на 70, то врач прописала мне престариум по 5 мг с утра один раз в день.
Но буквально вчера появилась сильная боль между лопаток отдающая в шею, будто все мышцы сжались, я испугался что инфаркт и побежал на кардиограмму, приложу её хотелось бы Ваше мнение услышать так как там написано Поворот Сердца а раньше такого не было.
Возвращаясь к вопросу о боли в спине я решил выпить Нимесил, но не могу понять можно ли его совместить с Престариумом!?
Заранее огромнейшее спасибо.
https://a.radikal.ru/a13/1907/75/f790261729d2.jpg
Так как постоянно нахожусь в тревоге на протяжении последних двух лет то имею выраженные скачки давления, придя с улицы или просто пройдя по квартире, или при физ нагрузке небольшой может быть 150 на 100 а через 10 минут 110 на 70, то врач прописала мне престариум по 5 мг с утра один раз в день.
Но буквально вчера появилась сильная боль между лопаток отдающая в шею, будто все мышцы сжались, я испугался что инфаркт и побежал на кардиограмму, приложу её хотелось бы Ваше мнение услышать так как там написано Поворот Сердца а раньше такого не было.
Возвращаясь к вопросу о боли в спине я решил выпить Нимесил, но не могу понять можно ли его совместить с Престариумом!?
Заранее огромнейшее спасибо.
https://a.radikal.ru/a13/1907/75/f790261729d2.jpg
Совместить можно. Давление вообще величина очень лабильная. Во многих случаях первичное "случайное" давление часто оказывается завышенным. Кроме разового "случайного" давления существует понятие "остаточного" давления. Оно гораздо точнее. На ранних стадиях гипертонической болезни её бывает очень трудно отличить от ВСД - от невроза с вегетативными реакциями. Состояние нервозности, лабильности, изменчивости, колебаний больше характерно именно для вегетативной нервной системы, а не для психо-эмоциональной. Хотя обычно имеют место и те, и другие. И начало гипертонической болезни очень часто не исключает присутствия такого невроза. Для диагностики, с целью дифференциальной диагностики, надо попытаться отделить стабильный гипертонус артериол, характерный для гипертонической болезни, от колебаний тонуса, зависящих от вегетатики.
Поэтому представляется очень важным не переоценивать первые случайные цифры при измерении АД. Кроме обычных стандартных правил изменения АД в условиях покоя, после отдыха и т. д. следует взять за правило измерять давление несколько раз подряд с 3-минутными перерывами. Как правило, результаты первого измерения, «случайного», бывают значительно выше. И за истинное «остаточное» давление надо принимать минимальные величины, полученные при таком, обычно трехкратном измерении. Эти повторные измерения следует продолжать до тех пор, пока величины давления продолжают снижаться. Их и следует записывать. Я по старинке верю в этот способ больше, чем в суточное мониторирование.
А разница между величинами первого и последующими измерениями, между "случайным" и "остаточным" давлением характеризует как раз эти дополнительные влияния и вегетативного, и психо-эмоционального планов, как бы степень дополнительных сосудосуживающих, гипертензивных влияний функционального характера.
Поэтому представляется очень важным не переоценивать первые случайные цифры при измерении АД. Кроме обычных стандартных правил изменения АД в условиях покоя, после отдыха и т. д. следует взять за правило измерять давление несколько раз подряд с 3-минутными перерывами. Как правило, результаты первого измерения, «случайного», бывают значительно выше. И за истинное «остаточное» давление надо принимать минимальные величины, полученные при таком, обычно трехкратном измерении. Эти повторные измерения следует продолжать до тех пор, пока величины давления продолжают снижаться. Их и следует записывать. Я по старинке верю в этот способ больше, чем в суточное мониторирование.
А разница между величинами первого и последующими измерениями, между "случайным" и "остаточным" давлением характеризует как раз эти дополнительные влияния и вегетативного, и психо-эмоционального планов, как бы степень дополнительных сосудосуживающих, гипертензивных влияний функционального характера.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.07.2019 17:16
18.07.2019 17:16
18.07.2019 08:11 Кардиология / Кардиолог
Natali Жен., 64. Россия Томск
У Меня высокий холестерин (9.5) сделала УЗИ брахиоцефальных артерий. В заключении указано: « Ход ОСА волнообразный. Комплекс интима-медиа не утолщён, дифференцировка на слои сохранена. Справа в области бифуркации ОСА по передней стенке полуконцентрическая
АСБ, стеноз 24%, слева 20%, в устье ВСА стеноз 25%. Позвоночные артерии нормального диаметра, ассиметрии нет. Ход артерий ровный. Вхождение артерий в костный канал позвонков на уровне С6-типично. Скоростные показатели кровотока не снижены, ассиметрии нет. По позвоночным венам кровоток не ускорен, нарушения оттока нет.»
Подскажите пожалуйста моё дальнейшее лечение. Спасибо..
Пожаловаться на это сообщение администратору сайта Ответов: 0; Комментариев: 0
АСБ, стеноз 24%, слева 20%, в устье ВСА стеноз 25%. Позвоночные артерии нормального диаметра, ассиметрии нет. Ход артерий ровный. Вхождение артерий в костный канал позвонков на уровне С6-типично. Скоростные показатели кровотока не снижены, ассиметрии нет. По позвоночным венам кровоток не ускорен, нарушения оттока нет.»
Подскажите пожалуйста моё дальнейшее лечение. Спасибо..
Пожаловаться на это сообщение администратору сайта Ответов: 0; Комментариев: 0
Обращайтесь, пожалуйста, к неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.07.2019 17:13
18.07.2019 17:13
18.07.2019 01:12 Кардиология / Кардиолог
Владимир Муж., 29. Москва
Здравствуйте. Периодически делаю ЭКГ и ЭхоКГ. На ЭКГ диагнозы ставят то НБПНПГ, то ПБПНПГ, т.к. комплекс QS меняется периодически. На последнем ЭКГ еще написали к этому, что есть изменения миокарда левого желудочка. Пару лет назад ЭхоКГ ПМК 1 ст, диаметр аорты 39 мм. Никто ничего не говорил, но после сегодняшнего экг посмотрел в инете, говорят что БПНПГ лечить надо и что лишь в 5% это нормально, а не патология, хотя до этого не знал. Из жалоб бывают синусовые брадикардии и тахикардии, при волнении высоко пульс и резко прыгает, иногда отечность в жару, редко хожу в туалет по-маленькому и жидкость застаивается, а в холод наоборот. Нужно лечить ли сердце как-то, особенно изменения в миокарде волнуют к БПНПГ?
Неполная блокада правой ножки пучка Гиса (НБПНПГ) - это вариант нормы. Она не дает никаких симптомов, не отражается на здоровье, не нуждается в ограничениях образа жизни, физических нагрузок и не нуждается в лечении.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.07.2019 17:08
18.07.2019 17:08
18.07.2019 00:26 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 32. Беларусь Пинск
Доброго времени суток, извините за неоднократную чрезмерную назойливость, я к Вам недавно обращался по вопросу ВСД по гипертоническому типу и отправлял фото результатов суточного мониторинга экг, помогите пожалуйста, я сегодня был на приеме кардиолога которая по результатам суточного мониторинга экг увидела подозрение на ишемическую болезнь сердца и выписала направление в кардиоцентр, а также подозрение на гипертоническую болезнь 1-ой степени из-за скачков давления, показатели которого сами приходят в норму, также она сказала что показателем гипертонии является показатель повышенного содержания креатинина в моче (118 мкмоль/л), настаивает на лечении залповой экстрасистолии. Помогите пожалуйста с вопросами: 1) по ЭКГ есть вероятность ишемии? 2) креатинин в моче является одним из признаков гипертонии? 3) нужно ли лечить залповую наджелудочковую экстрасистолию? Спасибо большое, очень благодарен Вам за предыдущие ответы!
Дублирую предыдущее письмо:
Здравствуйте, помогите пожалуйста, мне 32 года, мучает состояние тревоги, повышение давление до 170/100, которое само, или после принятия корвалола, приходит в норму до 120/80, или 130/80, делал суточный мониторинг экг, который показал: экстрасистолия налжелудочковая (9298 экстрасистолов) ,а также налжелудочковые бигеминии (960 шт.), тригемении (1093 шт.), ЧСС (за сутки/днём/ночью): 72/84/54, максимальная ЧСС после нагрузки: 159 ударов, минимальная ЧСС во время сна: 45 ударов, зарегистрирована периодическая депрессия сегмента ST и инверсия з. Т по передней и нижней стенкам ЛЖ. УЗИ сердца в норме, только присутствует проллапс митрального клапана 1-ой степени. Ранее, около шести лет назад беспокоила ВСД по гипертоническому типу, помогли пробежки и контрастный душ, бегаю шесть лет, но сейчас не делаю пробежки, появился страх, боюсь внезапных скачков давления. Скажите пожалуйста это снова ВСД вернулось, или что то более серьезное и могу ли я снова начать делать пробежки с такими скачками давления? Опасна ли данная экстрасистолия? Скачки давления это гипертония, или ВСД? Помогите пожалуйста.
Спасибо, заранее благодарен
https://a.radikal.ru/a06/1907/ae/55aed7491488.jpg
https://a.radikal.ru/a03/1907/85/60904619b92d.jpg
https://a.radikal.ru/a37/1907/e5/0e64b3b04f35.jpg
https://c.radikal.ru/c24/1907/f0/fcd0ac7eb851.jpg
https://b.radikal.ru/b07/1907/21/162236795a0a.jpg
https://a.radikal.ru/a36/1907/62/5a1304038be1.jpg
https://a.radikal.ru/a13/1907/37/299ef5efb53a.jpg
https://c.radikal.ru/c40/1907/a9/bdeca9d9f9a4.jpg
Дублирую предыдущее письмо:
Здравствуйте, помогите пожалуйста, мне 32 года, мучает состояние тревоги, повышение давление до 170/100, которое само, или после принятия корвалола, приходит в норму до 120/80, или 130/80, делал суточный мониторинг экг, который показал: экстрасистолия налжелудочковая (9298 экстрасистолов) ,а также налжелудочковые бигеминии (960 шт.), тригемении (1093 шт.), ЧСС (за сутки/днём/ночью): 72/84/54, максимальная ЧСС после нагрузки: 159 ударов, минимальная ЧСС во время сна: 45 ударов, зарегистрирована периодическая депрессия сегмента ST и инверсия з. Т по передней и нижней стенкам ЛЖ. УЗИ сердца в норме, только присутствует проллапс митрального клапана 1-ой степени. Ранее, около шести лет назад беспокоила ВСД по гипертоническому типу, помогли пробежки и контрастный душ, бегаю шесть лет, но сейчас не делаю пробежки, появился страх, боюсь внезапных скачков давления. Скажите пожалуйста это снова ВСД вернулось, или что то более серьезное и могу ли я снова начать делать пробежки с такими скачками давления? Опасна ли данная экстрасистолия? Скачки давления это гипертония, или ВСД? Помогите пожалуйста.
Спасибо, заранее благодарен
https://a.radikal.ru/a06/1907/ae/55aed7491488.jpg
https://a.radikal.ru/a03/1907/85/60904619b92d.jpg
https://a.radikal.ru/a37/1907/e5/0e64b3b04f35.jpg
https://c.radikal.ru/c24/1907/f0/fcd0ac7eb851.jpg
https://b.radikal.ru/b07/1907/21/162236795a0a.jpg
https://a.radikal.ru/a36/1907/62/5a1304038be1.jpg
https://a.radikal.ru/a13/1907/37/299ef5efb53a.jpg
https://c.radikal.ru/c40/1907/a9/bdeca9d9f9a4.jpg
1. Нет.
2. Нет.
3. Нет.
Доброго Вам здоровья!
2. Нет.
3. Нет.
Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.07.2019 17:02
18.07.2019 17:02
17.07.2019 21:17 Кардиология / Кардиолог
Полина Жен., 47. Россия Клинцы
Доктор, доброго вечера Вам! Долго мне ставили кардиомиопатию, потом сняли. Сейчас аритмии сохраняются, иногда давление скачет, принимаю эгилок 25 по половинке утром и вечером. У меня сейчас преклимакс, эти состояния и спровоцировали мне аритмии. Холтер дает пробежки тахикардии, кардиолога они очень напрягли, она меня очень напугала, сказала, что нужна операция. Кардиохируг все отменил, сказал, что это КМП. Прошу Вас, любезный, посмотрите моиобследования последние, вообще аритмии меня начали беспокоить в 2013 году, потом до 2017 я их не ощущала и вот с началой климакса все началось с новой силой. Очень хочется понять, что все таки происходит. Спасибо!
https://c.radikal.ru/c29/1907/64/db3635dd5965.jpg
https://d.radikal.ru/d42/1907/cc/a003f2eb21a5.jpg
https://d.radikal.ru/d42/1907/cc/a003f2eb21a5.jpg
https://c.radikal.ru/c29/1907/64/db3635dd5965.jpg
https://d.radikal.ru/d42/1907/cc/a003f2eb21a5.jpg
https://d.radikal.ru/d42/1907/cc/a003f2eb21a5.jpg
Данных за кардиомиопатию нет. И хирург Вам не нужен. По-видимому надо подобрать постоянную схему гипотензивных средств, в связи со склонностью к гипертонии. А в остальном все благополучно. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.07.2019 02:14
18.07.2019 02:14