Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Здравствуйте.
Переодически появляются боли сразу под молочной железой, слева, в ребрах,спереди и сбоку иногда.
Сегодня смотрела видеоролик, там говорили
1. При невралгии исключительно колющая боль.
2. При инфаркте давление всегда низкое.
3. При инфаркте кидает в жар.
4. При инфаркте не можешь встать с постели.

У меня давление в норме.
В жар не кидает.
С постели встаю слава богу, но боль у меня не колящая, а как будто Сапогом наступили, давящая, иногда тяжело дышать.
Когда начинаю делать зарядку, становится полегче.

Подскажите пожалуйста, может ли быть давящая боль при невралгии?
И правла ли что при инфаркте обязательно будет низким давление,что это один из первых признаков?
Все это критерии очень приблизительные, не обязательные. Из этих "правил" слишком много исключений.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.08.2019 19:53
Здравствуйте, Доктор!

В теме https://www.consmed.ru/kardiolog/view/1052447/ я спрашивал, как мне изменить лечение, чтобы исключить использование Арифона, поскольку мочегонные средства вызвали повышенное содержание мочевой кислоты в крови.

Вы дали мне полезный совет, но еще добавили, что надо «ПРЕКРАТИТЬ ОПРЕДЕЛЕНИЕ УРОВНЕЙ МОЧЕВОЙ КИСЛОТЫ В КРОВИ».

Это меня очень удивило! Как же так? Ведь мочевая кислота может вызвать подагру! У меня и так уже побаливает большой палец ноги. И Аллопуринол я не могу принимать из-за проблем с ЖКТ.

Можете пояснить Вашу мысль?
Могу пояснить свою мысль. Мне показалось, что Вы зациклились на мысли о подагре и мочевой кислоте. Я не увидел к тому достаточных оснований. Недостаточно скомпенсированная гипертония представляет собой более существенную, более реальную  угрозу, чем утрированные соображения о возможной подагре. Сравнивая возможные последствия гипертонии и подагры из двух зол я предпочел выбрать меньшее. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.08.2019 19:47
Здравствуйте! Скажите пожалуйста! Врач прописал при боли в паху лекарства,Ципрофлоксацин и Напроксен.. Не опасны ли эти лекарства для сердца и сердечно сосудистой системы?, Спасибо
Не опасны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.08.2019 15:54
Здравствуйте ув.доктора! Вот вы всегда пишите,что экстрасистолы не опасны и не нужно их лечить антиаритмиками. Я была у трех врачей в разных клиниках(платных,бесплатных) и все как один говорят если не пить антиаритмики ,то это приведет к пароксизмальной или мерцательной аритмии/тахикардии. У меня по обследованиям сердце здоровое,синусовый ритм,были желуд.экстрасистолы в количестве за 20 тыс ,пила пропанорм,сейчас желуд.экстрасистол нету,но есть наджелудочк.около 10 шт. Получается таблетки лечат экстрасистолы. Я бы бросила пить сейчас антиаритмики.но боюсь может все вернуться и будет еще хуже. Правда ли.что при здоровом сердце(если можно так считать),не пить антиаритмики ,то не будет пароксизмов и мерцания ? Или такое бывает если сердце больное? Объясните пожалуйста. Спасибо большое за ответы.
экстрасистолия не ведет ни к пароксизмальной тахикардии, ни к мерцательной аритмии. Её не надо подавлять (глушить) антиаритмическими средствами.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.08.2019 15:45
Здравствуйте.Мужу 44 года.С 20 лет повышенной давление.220 /170.Чуствует себя прекрасно.Рост 183 вес сейчас 110.Поправился 2 года назад на 10 кг ,бросил курить.Проверяли эхокардиограмму,почки,печень...узи всей брюшной полости.Кровь на холестерин тромбов алт ,аст,креатинин,общий анализ крови.Каждый день совершает утренние прогулки по 40 мин,исключили полностью мучное,сладкое и соль.Не чувствует никакого дискомфорта.Сейчас принимает престанс 5/5.снижает до 160.Врач посоветовал перейти на престанс 10/5.это ненормально сами понимаем...что можно в нашем случае сделать что бы облегчить положение.
Можно перейти на ПРЕСТАНС 10/5 или добавить КОНКОР 2,5 или 5 мг один разв день. Иногда нужно сделать и то, и другое. И я бы продолжил поиски симптоматической гипертонии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.08.2019 15:40
Доброго времени суток! Мне 30 лет, нормально телесложения, никогда серьёзных проблем со сдоровьем не наблюдал. Моё нормальное давление всегда было 120/80. С недавних пор стал замечать, что при сильном утомлении, при стрессах, мне именно по вечерам, после работы или дня, после 20.00 стало становиться плохо. Обратился к терапевту, она померяв давление 120/80 сказала, что это переутопление и возможно Всд. Купив тонометр, и став следить за давлением, получается, что днем у меня 120 - 130/80, и вечером, тоже точно такое же, но когда становится плохо(тошнота, страх, онемение тела и нехватка воздуха) , как я описал выше, оно у меня 150/90, плюс пульс 90 минимум. Скажите пожалуйста, врач сказала, при приступе пить валокардин и под язык таблетку каптоприла, чтобы Вы посоветовали чтобы безопасно и эффективно его снизить? Второй вопрос, я чувствую себя здоровым, но можно ли говорить о наличии у меня гипертонии? И наконец, третий вопрос, прошу прощения, за их количество, нормально ли такое повышение давления при утомлении, нужно ли его сбивать, опасно ли это и возможно вылечить и убрать эти состояния? Спасибо большое за ответы.
 Давление вообще величина очень лабильная. Во многих случаях первичное "случайное" давление часто оказывается завышенным. Кроме разового "случайного" давления существует понятие "остаточного" давления. Оно гораздо точнее. На ранних стадиях гипертонической болезни её бывает очень трудно отличить от ВСД - от невроза с вегетативными реакциями. Состояние нервозности, лабильности, изменчивости, колебаний больше характерно именно для вегетативной нервной системы, а не для психо-эмоциональной. Хотя обычно имеют место и те, и другие. И начало гипертонической болезни очень часто не исключает присутствия такого невроза. Для диагностики, с целью дифференциальной диагностики, надо попытаться отделить стабильный гипертонус артериол, характерный для гипертонической болезни, от колебаний тонуса, зависящих от вегетатики.
Поэтому представляется очень важным не переоценивать первые случайные цифры при измерении АД. Кроме обычных стандартных правил изменения АД в условиях покоя, после отдыха и т. д. следует взять за правило измерять давление несколько раз подряд с 3-минутными перерывами. Как правило, результаты первого измерения, «случайного», бывают значительно выше. И за истинное «остаточное» давление надо принимать минимальные величины, полученные при таком, обычно трехкратном измерении. Эти повторные измерения следует продолжать до тех пор, пока величины давления продолжают снижаться. Их и следует записывать. Я по старинке верю в этот способ больше, чем в суточное мониторирование.
А разница между величинами первого и последующими измерениями, между "случайным" и "остаточным" давлением характеризует как раз эти дополнительные влияния и вегетативного, и психо-эмоционального планов, как бы степень дополнительных сосудосуживающих, гипертензивных влияний функционального характера.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.08.2019 05:06
Здравствуйте уважаемый Э.Р.! У нас в России очень известный врач Мясников А.Л.в статье написал,что такие лекарства как алопенин(орфография сохранена),кардарон,пропанол это ПРОШЛЫЙ ВЕК,и если врач думающий,он не назначит эти препараты приМА.Есть современные препарвты ит.д. Пожалуйста, ответьте,это так на самом деле?И что это за препараты такие ,которые «не прошлый»век?Вы о них знаете?Спасибо за ответ,я Вас обожаю и желаю здоровья!Суважением Люда Соколова
"Известный врач А.Л. Мясников" известен, главным образом, своими оригинальными, не стандартными взглядами. Он любит озадачивать и удивлять читателей сентенциями, что все не так. КОРДАРОН остается в строю наиболее мощных антиаритмических средств, ПРОПРАНОЛОЛ  и АЛЛАПИНИН более слабые антиаритмики, но в ряде случаев помогают и они. Любопытно, что все три лекарства написаны с ошибками. Может быть это кто-то забавляется за Мясникова? Я читал удивительные глупости, подписанные дочкой Чазова?!

                                                      Э.Р.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.08.2019 04:59
Здравствуйте!помогите пожалуйста расшифровать кардиограмму,после смерти мамы сделала кардиограмму и сказали пред инфарктое состояние ,проколола уколы и хочу знать в каком состоянии мое сердце !тревожили боли давищие ,сейчас легче .Спасибо Вам заранее за отчёт !
Где ЭКГ?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.08.2019 19:45
Добрый день! Помогите советом. 2 месяца назад начала часто ощущать сильные толчки в грудь с последующей отрыжкой воздухом. Это развилось на фоне очередного обострения ЖКТ. Много лет страдаю колитом, дискинезией жВП, рефлюксом желчи в желудок. Прошла лечение у гастроэнетеролога. Стало лучше, соблюдаю строгую диету, но ЭС не уходят. Обратилась к кардиологам. Сделала узи сердца, экг, холтер. По Узи сердца -без патологии(только есть врожденные хорды и удлинение створки митрального клапана врожденное). ЭКГ - норма, когда-то находили неполную блокаду правой ножки пучка Гиса. Тоже говорили что врожденное и не имеет значения.
Холтер: ЖЭС 4а класса по Райн( регистрировались 535 одиночных мономорфных ЖЭС по типу бигенемии, днем 198 и ночью 337) И 1 парная мономорфная ЖЭС ночью, когда спала. Зарегистрированы эпизоды укорочения PQ интервала до 104 мс и удлинение коригированного QT интервала до 475 мс в течение 1 часа 53 минут. Других нарушений нет.
Велоэргометрия: низкая толерантность к нагрузке. Нагрузка 75 Вт, на ней появилась 1 ЖЭС одиночная и еще несколько одиночных в восстановительном периоде.
Общий анализ крови, бх и СРБ в норме.
Обращалась к нескольким врачам. Отправили к гастроэнтерологу и неврологу. Третий кардиолог сказал что надо исключить миокардит, которым возможно я когда-то могла переболеть и не знать об этом. Направили на кучу дорогостоящих анализов: моча на ВМК, антитела к миокарду, ренин, натрийуретрический пептид, вирусы Эпштейн Барра и ЦМВ, титры антител к стафилококку и стрептококку и другие анализы. ЦМВ и Эпштейн Барр у меня находили еще много лет назад при обслкдовании у гинеколога. Но говорили что есть почти у каждого. В общем меня запугали так сильно, что мое состояние еще больше ухудшилось.Раньше проблем с сердцем не было, теперь вот заработала новую фобию. но толчки в грудь беспокоят, особенно при умственном напряжении, после физической нагрузки и т. д. Сопровождаются отрыжкой почти всегда. Давлние мое 90 на 60. Пугает парная. Как сказал 3-й кардиолог, хоть она и одна парная, но это плохо. Это может быть миоардит без каких либо проявлений? Прошу совета - органика это или функциональные ЖЭС? Посоветуйте как это лечить. Может уже пора к психотерапевту?
Нет данных за органику. Думаю, что можно ограничиться психотерапией.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.08.2019 15:50
После родов прошла узи, оно показало увеличение предсердий и ПЖ, чем это грозит в последствии и это сильные изменения? При проведении узи был сильный кашель, мог ли он повлиять на результат? Т.к. ребенок на грудном вскармливании, то назначили магне В6 и седативные травки. Что можно еще сделать?
Расшифровка узи: КДР 5,2 см, КСР 3,2 см, ПЖ 3,4 см, АО 3,2 см, АО восх. 3,3 см, ЛП 4,3 (6,2*3,8) см, ПП 5,8*4,3 см, МЖП 0,9 см, ЗСЛЖ 1,0 см, ФВ 66%, ФУ 37%, УО 86 мл
Камеры сердца увеличены оба предсердия и правый желудочек. МЖП - верхняя треть повышенной эхогенности, сбросов нет.
МПП - средняя треть повышенной эхогенности, сбросов нет.
Сократительной функция миокарда ЛЖ удовлетворительная.
Зон гипокинеза нет. Аорта не расширена. Аортальный клапан - створки тонкие, подвижность не ограничена, ГД 11 мм рт.ст. Митральный клапан - створки тонкие, подвижность не ограничена. Трискупидальный клапан - без особенностей. Легочная артерия- не расширена,ствол 2,8 см. Клапан легочной артерии - створки интактны, ГД 7 мм рт.ст. В перикарде выпота нет.
Допплер Эхо КГ(с ЦДК):
Митральная регургитация (+)
Трискупидальная регургитация (++) узкая
Аортальная регургитация (+)
Расчетное давление в ПЖ 31 мм рт.ст.
Заключение: Корригированный ВПС - ДМЖП и ДМПП без признаков реканализации.
Увеличение обоих предсердий и правого желудочка.
Показатели УЗИ лечить не надо. Можно жить спокойно, долго и счастливо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.08.2019 19:40
Здравствуйте уважаемые врачи
Помогите пожалуйста разобраться в результатах ЭКГ.
На данный момент мой вес составляет 114 кг рост 187
Раньше весил 2 года назад 156-157 кг решил взяться за себя. Сбросил вес.,раньше При таком большом весе у меня был большой пульс но сейчас на данный момент у меня пульс в покое 50 49 при ходьбе пульс увеличивается.
Даже Сестра которая снимала ЭКГ Была удивлена такому пульсу
Вопрос нормально ли результат ЭКГ или есть патология?
Хочу ещё пойти в спортзал заниматься Могу ли я с такими результатами туда пойти
https://radikal.ru/big/8yns3yhnnyg09
Можно с такими результатами идти в спортзал.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.08.2019 19:37
С гипертонией живу второй год. Сейчас принимаю:
Ордисс 8 мг.
Арифон Ретард 1.5 мг
Конкор Кор 1.25 мг.

Давление очень лабильно, день на день не приходится.

Обычно утром 132-147 верхнее (редко 150), 65-68 нижнее.
Вечером 108-120, нижнее 57-62. Иногда нижнее опускается до 53-55 - тогда очень чувствуется слабость.

Но, в принципе, жить можно.

К этой комбинации медикаментов я пришел, опробовав многие другие - Ордисс-Н, Норваск, ВАЛЗ, Лозап, Апровель, Леркамен...

Проблема в том, что в крови стала сильно повышаться мочевая кислота. Превышает допустимую норму и это превышение быстро прогрессирует. Сейчас уже 530.

Терапевт предложил Аллопуринол, но его применение невозможно, так как вызывает сильные боли в подреберье, поскольку удален желчный пузырь и ЖКТ работает неустойчиво.

Теперь терапевт настаивает на изменении состава лекарств для лечения гипертонии, требует исключить мочегонное - Арифон. Но кардиолог из районной поликлиники ничего не может предложить без мочегонных.

Пожалуйста, посоветуйте, что мне принимать от гипертонии, чтобы в составе лекарств не было мочегонного средства?
Надо удвоить дозы ОРДИССА и КОНКОРА, в случае необходимости добавить ЛЕРКАМЕН.  и ПРЕКРАТИТЬ ОПРЕДЕЛЕНИЕ УРОВНЕЙ МОЧЕВОЙ КИСЛОТЫ В КРОВИ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.08.2019 19:32
Добрый день!Мне 29 лет. Подскажите пожалуйста, 16 июля сделала ЭКГ, написали в заключении синусовую аритмию и вертикальную ЭОС.
Решила перепроверить, вчера сделала еще раз, тоже самое, на вдохе синусовая аритмия, только ЭОС уже нормальная. Насколько это опасно, и что с этим делать?
Последнее время испытываю стресс, тревожусь. 12 июля упала в обморок. Теперь очень боюсь...
Ниже прилагаю фото ЭКГ.
ЭКГ от 16 июля.
https://c.radikal.ru/c41/1908/39/7dde06bdd053t.jpg

Сделала повторно 6 августа
https://d.radikal.ru/d27/1908/a4/e6c131eaccaat.jpg

https://d.radikal.ru/d40/1908/72/655d963636ect.jpg
Нет ничего опасного. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.08.2019 15:51
Добрый день, хотел бы поинтересоваться, почему может отличаться результат экг, а именно на одних снимках есть нбпнпг - а на других нет.
Да и в целом рисунок постоянно разный.
Это экг месяц назад:
https://c.radikal.ru/c43/1908/7d/7ab847dbc953.jpg
https://b.radikal.ru/b34/1908/1d/333bf6cc0fa2.jpg
Это вчера с утра:
https://d.radikal.ru/d31/1908/de/47b9df5a6ce7.jpg
https://a.radikal.ru/a35/1908/81/6735e8d2e6c0.jpg
(Врач выходил посовещаться куда то, но написал что норма, меня это смутило и я сделал повторно в другом месте).
https://c.radikal.ru/c05/1908/28/cb32b45fde43.jpg
https://a.radikal.ru/a17/1908/f2/82572d3be883.jpg
https://a.radikal.ru/a10/1908/bc/fed1ae630564.jpg
https://b.radikal.ru/b06/1908/bd/57f791501aef.jpg
И могли бы вы посмотреть, со всеми экг, все нормально?
Получила результат ЭКГ на руки, (-) || и ||| avf изменение реполяризации нижней стенки МИ что это значит? Опасно ли ?
Практически это ничего не значит. Можно не обращать внимания.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.08.2019 13:55
Здравствуйте. На холтере два месяца назад выскочила пробежка НЖТ 4 комплекса ЧСС 140. Обследовали Сердце (УЗИ, МРТ с контрастом, еще два Холтера, две ВЭМ, ЭКГ) - органических патологий нет, да и в принципе там придраться не к чему было. Отправили сделать ЧП ЭФИ для уточнения диагноза. Жалоб у меня нет, никаких приступов никогда не чувствовал, УЗИ и ЭКГ Сердца делаю ежегодно. Есть боязнь неизвестных ранее процедур (по типу белого халата). Невролог посоветовал 20 мг Анаприлина перед такими процедурами (первый раз попробовал на МРТ - и получилось). Такой вопрос: если я приму Анаприлин за час до процедуры ЧП ЭФИ - удастся ли спровоцировать пароксизм? Спасибо.
Получила результат ЭКГ на руки, (-) || и ||| avf изменение реполяризации нижней стенки МИ что это значит? Опасно ли ?
Нарушения реполяризации это своеобразный электро-физиологический феномен который ничем себя не проявляет и ни в какой терапии не нуждается. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.08.2019 02:13
Здравствуйте! подскажите плжалуйста,как прекратить прием РИТМОНОРМ?
Это надо согласовывать с лечащим доктором.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.08.2019 02:13
Здравствуйте профессор, хочу вас поблагодарить что отвечаете на наши вопросы,я ваш постоянный пациент.У меня уже как пару недель давление стоит 120/90,130/95 и состояние какое то не понятное,тянут левые ребра ближе к подмышке на уровне соска.И давление скачет до 150/100 пару глубоких вдохов и потихоньку приходит в норму.Пульс вроде стабильно 74 уд/мин. Вот только сегодня приняв холодный душ давление подскочило 140/105 и пульс 99,приняв бисопролола 2,5 мг пульс стабилизировался до 80,но пугают такие скачки.ЭКГ и ЭХО сердца делаю каждые полгода,кардиолог говорит что сердце в норме.Года 2 как принимаю амлоприл 5 мг,все было в норме,но как 2 недели ни как не могу стабилизировать давление 120/90 или 130/95 хотя раньше выше ,,,,/80 не поднималось,может рочкам пришёл конец так как диабетик,хотя сахар на тощак больше 7,5 не поднимается,подскажите что сделать ,что можно принять от давления,мой лечащий кардиолог в отпуске до конца месяца.Заранее благодарю Вас профессор.
Вы приводите ряд цифр "случайного" давления. Понять уровень "остаточного" из   этих данных невозможно.  Давление вообще величина очень лабильная. Во многих случаях первичное "случайное" давление часто оказывается завышенным. Кроме разового "случайного" давления существует понятие "остаточного" давления. Оно гораздо точнее. На ранних стадиях гипертонической болезни её бывает очень трудно отличить от ВСД - от невроза с вегетативными реакциями. Состояние нервозности, лабильности, изменчивости, колебаний больше характерно именно для вегетативной нервной системы, а не для психо-эмоциональной. Хотя обычно имеют место и те, и другие. И начало гипертонической болезни очень часто не исключает присутствия такого невроза. Для диагностики, с целью дифференциальной диагностики, надо попытаться отделить стабильный гипертонус артериол, характерный для гипертонической болезни, от колебаний тонуса, зависящих от вегетатики.
Поэтому представляется очень важным не переоценивать первые случайные цифры при измерении АД. Кроме обычных стандартных правил изменения АД в условиях покоя, после отдыха и т. д. следует взять за правило измерять давление несколько раз подряд с 3-минутными перерывами. Как правило, результаты первого измерения, «случайного», бывают значительно выше. И за истинное «остаточное» давление надо принимать минимальные величины, полученные при таком, обычно трехкратном измерении. Эти повторные измерения следует продолжать до тех пор, пока величины давления продолжают снижаться. Их и следует записывать. Я по старинке верю в этот способ больше, чем в суточное мониторирование.
А разница между величинами первого и последующими измерениями, между "случайным" и "остаточным" давлением характеризует как раз эти дополнительные влияния и вегетативного, и психо-эмоционального планов, как бы степень дополнительных сосудосуживающих, гипертензивных влияний функционального характера.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.08.2019 02:10
Здравствуйте,уважаемые врачи.

Прошел два УЗИ.

Первое в январе 2019 года,написано двухстворчатый АК с незначительной регургитацией.

https://a.radikal.ru/a36/1908/d1/4549fe19e80a.jpg

Второе в августе 2019 года,написано трехстворчатый АК без регургитации.

https://a.radikal.ru/a30/1908/5c/d848f5158619.jpg

Фото и видео прилагаю.
Вопрос,двух или трех-створчатый клапан ?
Хочу заняться физ.нагрузками. Год назад удалили верхушку левого легкого из-за булл,так что теперь подхожу ко всему насторожено.

https://radikal.ru/video/CX1suCgyLDQ - Видео,с 36 секунды клапан виден хорошо.
Артем, к сожалению, видно недостаточно хорошо. Есть ряд признаков, по которым они отличаются, но надо смотреть в движении в разных видах. Одного мало.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.08.2019 04:50
Добрый день. Поставили 1 степень гипер.болезни. Прописали вальсокор 40мг 1 р/д и бета-луч зок 12,5 1р/д. Пью третий день, через сколько ожидать стабильное снижение АД? Сейчас бывает и 140/90
Обычно полный эффект развивается на второй неделе.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.08.2019 00:23
Добрый день. Уважаемые врачи! Жен. Возраст 53 года. Уже лет 5 принимаю таблетки от давления. Проходила Экг, холтер, узи. Все в пределах возрастной нормы. Утолщение стенок левого желудочка но это наверное у всех гипертоников. Но вот с подбором таблеток от давления беда! Сначала был Небилет потом диван+ конкор. Стал очень уряжаться пульс 43- 55 и появились экстрасистолы. Доходило до 1000 шт. Врач говорил что все нормально. Потом я потихоньку стала сокращать конкор и вот уже 2 года их нет! Вот уже 2 года пью Атаканд давление в норме. Только стала замечать что стала откашливаться по утрам( хотя я не курю). А потом началось постоянное покашливание. В легких все чисто. Прочитала на вашем сайте что можно попробовать другие препараты их этой группы. Пробую эдарби 40. Уже 1.5 месяца. Кашель остался давление в норме. Иногда может быть понижено. Но пульс бывает 90-100. на данный момент давление 107/80 пульс 103 Не знаю что мне делать. Посоветуйте какие препараты принимать?
И АТАКАНД, и ЭДАРБИ относятся к группе сартанов, которые, хотя и редко, но могут вызывать кашель.Я думаю, что в этом случае Вам стоит принимать ЛЕРКАМЕН в сочетании с   ГИПОТИАЗИДОМ. Если этого окажется недостаточным, можно добавить малые дозы НЕБИЛЕТА.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.08.2019 19:14
Добрый день. Уважаемые врачи! Жен. Возраст 53 года. Уже лет 5 принимаю таблетки от давления. Проходила Экг, холтер, узи. Все в пределах возрастной нормы. Утолщение стенок левого желудочка но это наверное у всех гипертоников. Но вот с подбором таблеток от давления беда! Сначала был Небилет потом диван+ конкор. Стал очень уряжаться пульс 43- 55 и появились экстрасистолы. Доходило до 1000 шт. Врач говорил что все нормально. Потом я потихоньку стала сокращать конкор и вот уже 2 года их нет! Вот уже 2 года пью Атаканд давление в норме. Только стала замечать что стала откашливаться по утрам( хотя я не курю). А потом началось постоянное покашливание. В легких все чисто. Прочитала на вашем сайте что можно попробовать другие препараты их этой группы. Пробую эдарби 40. Уже 1.5 месяца. Кашель остался давление в норме. Иногда может быть понижено. Но пульс бывает 90-100. Не знаю что мне делать. Посоветуйте какие препараты принимать?
Здравствуйте Эдуард Романович. Обращаюсь к вам со своей проблемой. Часто бывают ПА. А сегодня у меня ныла спина сверху где левая лопатка и больно дотрагиваться до позвонка возле шеи, на этом фоне опять случилась ПА и страх остановки сердца. Может ли это болеть сердце?! Спасибо заранее за ответ.
Нет. Сердце так болеть не может.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.08.2019 19:00
Здравствуйте, нужна консультация. Мужчина, 60 лет. Ишемический инсульт в бассейне левой средней мозговой артерии. Элементы моторной афазии. Пирамидная недостаточность справа. Кардиосклероз. Пароксизмальная форма фибриляции предсердий. НК 11. Распространенный остеохондроз. Грыжи дисков С2-С3, С4-С5. Миофасциальный синдром. ЖКБ. Хронический холицистит.

Был госпитализирован на 2 недели. Лечение в стационаре: цитоколин, актовегин, гепарин, поляризующая смесь, кетарол, вит. гр. В, никотиновая кислота, лизиноприл, омепразол, сотагексал, анаприлин, дигоксин, аспирин.
ЭКГ при выписке: тахиформа фибрилляции предсердий чжс 87-155 уд в мин. Нормальная ЭОС. Изменения в миокарде левого желудочка.

Рекомендовано:
1. Лизиноприл 5 мг *2 р постоянно
2. Бисопролол 5 мг утром постоянно
3. Дигоксин 1 т утром 5 дней пить, 2 дня перерыв постоянно
4. Аспирин 1/4 т вечер
5. Аторвастатин 10 мг вечер постоянно
6. Мексидол 125 мг 1 т. 3р/д месяц
7. Церетон 400 мг 1 т 2 р/д месяц

5 дней после выписки. После утреннего приема лекарств через час состояние ухудшается - головокружение, боль в висках.
Подскажите, правильно ли подобрано лечение? Сегодня началась аритмия. Не стоит ли заменить бисопролол на сотагексал (80мг 2р/д) и можно ли резко бросить бисопролол? Как снять приступ аритмии?
Ведение такого больного - процесс динамичный, он не может быть заменен разовой консультацией, тем более заочной. Что значит "сегодня началась аритмия", если больного выписывали с мерцательной аритмией?
   Назначение АКТОВЕГИНА, поляризующей смеси, МЕКСИДОЛА вероятно требуют дополнительной квалифицированной консультации. БИСОПРОЛОЛ и СОТАГЕКСАЛ никак не заменяют друг друга. Да и АСПИРИН не самое удачное средство в этой ситуации.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.08.2019 15:27
Добрый день, хотел бы поинтересоваться, почему может отличаться результат экг, а именно на одних снимках есть нбпнпг - а на других нет.
И могли бы посмотреть сегодняшнее экг, с ним все нормально?
https://d.radikal.ru/d09/1908/6b/b24620222f38.jpg
https://a.radikal.ru/a05/1908/f6/5538edd709bc.jpg
В предыдущий раз в V1 и V2 была нбпнпг, а теперь ее нет?
Тут возможны два объяснения: иногда НБПНПГ может быть преходящей, не постоянной. А поскольку такая блокада  является совершенно несущественной, практически нормой, часто врачи её и не отмечают.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.08.2019 15:07
Добрый день.
У меня 2 вопроса. В семье случилось горе. Погиб брат. Тя дело переношу потерю. Все время как будто организм в состоянии тревоги. Ощущения тремора. Болит сердце и немеет левая рука с 2 пальцами. Плохо сплю. Сделала 2 дня назад ЭКГ. Перед тем как началась неметь рука. В заключении написано. Умеренная смесовая тахикардия. Вертикальная ЭОС. Что это значит и что делать надо что б прошел этот тремор и рука перестала неметь. И еще один вопрос. У мамы состояние вообще ужас. В ее ЭКГ написано Ритм синусовый. Горизонтальная ЭОС. Тоже плохо спит по ночам и бывает что тяжело дышать и просыпается вся мокрая
Добрый вечер! Мне 30 лет, двое детей и было 2 операции кесарево сечение с разницей ровно в 2 года (может тоже повлияло). Полгода назад понервничала сильно и сдавило в груди, слабость сильная, лежала в лежку, нехватка кислорода по ощущениям. К утру полегче стало, но неприятные ощущения еще дня 3 были, сняла экг, есть отклонения. К кардиологу не пошла, т к отпустило, были новогодние праздники ещё, да и бесплатно пока попадешь...вот такие отмазки. Потом все ок, никаких проблем. Спустя полгода вот последнюю неделю опять неприятные ощущения появились, в основном усиление сердцебиения периодами (даже в состоянии покоя, лёжа), нехватка кислорода будто иногда, сдавливание в первый день легкое было, но обычной жизни не мешало, но напрягло. Завтра тест по Холтеру буду проходить суточный, к врачу записалась. Имеется тахикардия всю жизнь и всд. Очень переживаю, что со мной такой может быть, с сердцем ведь шутки плохи. По результатам экг : тахизависимая депрессия сегмента ST до 1 мм во 2, 3, avF, V4-V6 восходящего направления. Тахикардия.
Ни о чем серьезном Вы не сообщили. Нет ничего, похожего на ишемию. Нехватка кисслорода - тоже надуманная спекулятивная концепция. Думаю, что все дело в неврозе, в ВСД. Попробуйте принимать поочередно по неделе ВАЛЕРИАНУ и  ПУСТЫРНИК. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.08.2019 14:56
здравствуйте! уже год принимаю от давления лозап плюс. все нормально. сегодня проснулся ночью-плохо. давление 93/53 пульс 42. сделал несколько упражнений,душ холодный. вроде немного повысилось до 105. и пульс 55. и так весь день. пью крепкий чай,кофе,шоколад, настойка женьшеня. один раз выпил кофицил плюс. т.к. кофеина и кодеина теперь не продают... сейчас ночь...можно ли ложиться спать с пульсом 45 и низким давлением? не понизится ли совсем? таблетку не принимал от давления.
вопрос 1- принимать ли хоть половинку таблетки от давления? а то скаканет вверх через 3 дня возможно?
вопрос 2-стояла страшная жара 3 недели. 32 в тени. ночью пошел ливень впервые.снизилась температура воздуха. не повлияли ли погодные условия?
вопрос 3- дополнительно принимаю 2 недели капсулы хондроитина по 2к. 2 р.в день. и мажу колено хондроитином. не понижает ли он давление?

при каком давлении и пульсе надо вызывать скорую? спасибо вам.
Нет таких нормативов. А при низком давлении таблетку можно и пропустить.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.08.2019 23:25
У меня ГБ 3 ст. более 20 лет. По рекомендации кардиолога принимаю препараты: 1. фозиноприл (10+10) (утро-вечер). 2. моксонидин - 0,2 (утро), 3. бисопролол (5+5), 4. лерканидипин (10 -утро). Прибавлен 10 дней назад. Последний снизил мне АД до 130/80, но увеличил пульс моих 70 до 85-90, также появилась головная боль на 4-5 часов или головокружение. Его разработчики пишут, что его не очень хорошо сочетать с Б-блокаторами, но если я уменьшу бисопролол, то какую ждать тахикардию и экстрасистолию, я с трудом их поборол в прошлом. Из анамнеза: ИБС, перенесенный в 2010 г. инфаркт миокарда ( на ногах, без стентирования), приобретенный порок клапана 1-2ст. Мочегонку к лечению прибавлять не могу - подагра и тахикардия. Как избавится от побочек лерканидипина?
Слишком много теоретических рассуждений. Пробовать надо. И ГИПОТИАЗИД,  и АМЛОДИПИН (АЗОМЕКС).
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.08.2019 23:13
0