On-line консультация |
06.10.2009 09:14 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 33. Лосино-Петровский
Здравствуйте, моему мужу 34 года, с рождения у него неполная блокада правой ножки пучка Гиса, но 4 года назад при очередном ЭКГ ставят полную блокаду правой ножки пучка Гиса. По врачам ходить не любит, но я заставила проконсультироваться со специалистом, а тот сказал «проживёт сто лет», дай Бог бы так, но меня не остовляет мысль, мой муж - донор, уже почётный. Да и давление повышанное бывает. У меня два вопроса: можно ли считать моего мужа здоровым (эхокардиограмма отклонений и потологий не обнаружила), и можно ли сдавать кровь при полной блокаде. Заранее спасибо.
На оба вопроса могут дать положительный ответ, он совершенно здоров, даже при наличии полной блокады правой ножки и может продолжать свое благородное дело - оставаться донором. Спасибо за это ему большущее!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.10.2009 17:03
06.10.2009 17:03
06.10.2009 09:11 Кардиология / Кардиолог
Юлия Жен., 19. Иркутск
Здравствуйте! Помогите пожалуйста!
Меня зовут Юля, мне 19 лет.
У меня и раньше изредка наблюдались случаи тахикардии, около 90-110 ударов в минуту, а вот сегодня я выпила энергетический напиток, и буквально через несколько минут пульс подскочил до 150ти, выпила 20 капель валерианы, потом полтаблетки анаприлина. Сейчас уже 100-110 ударов, но тонометр показывает «нерегулярное сердцебиение» и я ощущуаю покалывания периодически и пульсацию в горле. Подскажите, стоит ли выпить еще полтаблетки анаприлина или может какое-нибудь другое средство?
Меня зовут Юля, мне 19 лет.
У меня и раньше изредка наблюдались случаи тахикардии, около 90-110 ударов в минуту, а вот сегодня я выпила энергетический напиток, и буквально через несколько минут пульс подскочил до 150ти, выпила 20 капель валерианы, потом полтаблетки анаприлина. Сейчас уже 100-110 ударов, но тонометр показывает «нерегулярное сердцебиение» и я ощущуаю покалывания периодически и пульсацию в горле. Подскажите, стоит ли выпить еще полтаблетки анаприлина или может какое-нибудь другое средство?
Я все не могу привыкнуть у теперешней манере использовать анаприлин в качестве разового, симптоматического, средства для подавления усиленных или учащенных сердцебиений, как капли валерианы или корвалола. И наверное порекомендовал бы Вам не применять его в качестве такого сиюминутного помощника. Из пушек по воробьям.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.10.2009 17:10
06.10.2009 17:10
06.10.2009 08:55 Кардиология / Кардиолог
Денис Муж., 30. Россия Долгопрудный
Здравствуйте уважаемый Эдуард Романович! Мне 30 лет рост 187 см вес 97 кг.не курю, алкоголь в меру. Прошу Вашей консультации по следующему вопросу: померял давление с самого утра (то есть проснулся, дошел до тонометра, нагнулся за ним): 137/90. Посидел 2 минуты спокойно. Померял опять: 125/85. Третье измерение показало 122/85. Чувствоваля себя нормально. Ранее периодически мерял давление (преимущественно вечером, лежа, после 5-15 минут отдыха) Давление даже низковатое 105-115/60-75. Вопрос: эта ситуация нормальна, или требует лечения? Можно ли обойтись без таблеток (снижение веса, диета и т.п.) или надежнее попить что нибудь? У меня ПБ ПНПГ.
С уважением,
Денис
С уважением,
Денис
Я думаю, что Вы правы. Пока можно обойтись без таблеток. И Полная Блокада Правой Ножки Пучка Гиса тут никакой роли не играет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.10.2009 16:51
06.10.2009 16:51
06.10.2009 05:31 Кардиология / Кардиолог
Тимошенко Виктория Владимировна Муж., 48. Россия Югорск ХМАО
Я плохо преношу конкор (много побочный явлений), но он очень хорошо снижает давление. Можно ли его заменить на бисопролол? Спасибо.
Конкор бессмысленно заменять на бисопролол, это одно и тоже средство.
Среди синонимов, точнее дженериков, бисопролола можно назвать арител, кординорм, бидоп, коронал, конкор, конкор кор. Они различаются по фирмам-изготовителям, по содержанию бисопролола в одной таблетке от 2,5 до 10 мг, и по цене.
Среди синонимов, точнее дженериков, бисопролола можно назвать арител, кординорм, бидоп, коронал, конкор, конкор кор. Они различаются по фирмам-изготовителям, по содержанию бисопролола в одной таблетке от 2,5 до 10 мг, и по цене.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.10.2009 05:44
06.10.2009 05:44
06.10.2009 01:03 Кардиология / Кардиолог
ольга Жен., 30. РФ Москва
Неделю назад, принмая душ почуствовала боль слева сзади около позвоночника сантиметров областью семи в диаметре на уровне присоединения руки снизу.
Надеюсь, понятно.
Боль губокая насыщенная, ранее такого не было.
Душь обычно принимаю контрастный, в тот раз побоялась.
И вот сегодня опять вне связи с движением этот глубокий болевой сигнал, кода я просто шла по кухне.
Испугалась. На остеохондроз не похоже.
Что это может быть?
Спасибо.
Надеюсь, понятно.
Боль губокая насыщенная, ранее такого не было.
Душь обычно принимаю контрастный, в тот раз побоялась.
И вот сегодня опять вне связи с движением этот глубокий болевой сигнал, кода я просто шла по кухне.
Испугалась. На остеохондроз не похоже.
Что это может быть?
Спасибо.
Ну я же не гадалка. И даже не гад. Боль может быть мышечной, за счет фибромиозита, межребеных нервов, корешковые, из-за позвоночника, какого-то неловкого движения, простуды, сдавления, связок плечевого пояса, опоясывающего лишая и еще нескольких десятков причин. Надо смотреть, щупать, разбираться и не для заочного консультанта это дело.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.10.2009 04:57
06.10.2009 04:57
06.10.2009 00:29 Кардиология / Кардиолог
Галина Жен., 31. Россия Москва
Добрый вечер!Давно просматриваю Ваши ответы на письма,если бы было побольше таких врачей как Вы!!!!Думаю и мне поможете разобраться с моей ситуацией.Всё началось 3 года назад,стали беспокоить неприятные ощущения в обл,сердца(как будто там пальцем кто крутит).Сделали ЭКГ сказали норм.Я ушла и вроде со временем всё успокоилось до следующего раза.Затем поехали с мужем по делам много ходили было душно,я випила свежевыжатый сок и тут началось такое дикое сердцебиение(мне хотелось как в фильме Адреналин бежать без оглядки),Я снова обратилась к врачу,теперь они уже сделали мне холтер опять норм.иди говорят к невропатологу.Невр.сказал это ПА,НО как Я даже о них незнала,не нервничала,в семье всё ок.Ну ладно начала я пить пустырник сама заваривала,а потом всё хуже и хуже!На работе началось сердцебиение вызвали скорую давл.150-80 пульс 145.Моё давление 90-60.ЭКГ чистое,сказали сделай УЗИ И холтер,И вот только теперь выявили аритмию на фоне миокардит.КАКОГО я даже не болела!!!Сейчас назначили сетолекс по40мг 2 р.в сутки.предуктал.Но я чувствую как перестану принимать сердце опять заведётя.Пульс нормализовался.а всё равно в сердце как будто нерв дёргает.Анализов взяли кучу,а толку никакого.Причем все приступы начинались в июне.странно!!!Слабость не уходит.Аппетита нет здорво похудела.Ну а если это миокардит что за инфекция это сделала и куда она делась без лечения.И ещё я заметила сердцебиен.учащ.на солнце.Извините что написала всё в кучу думаю может у вас будет какая зацепка,Ну не верю что здоровый человек в один момент стал больным!!СПАСИБО
Еще раз перечитал Ваше письмо. Где же здесь признаки миокардита? Не понял. Есть тахикардия, неустойчивое давление, много неприятных ощущений. По результатам исследований нет патологии - здоровое сердце. Так при чем тут миокардит? По описанию есть вегето-сосудистая дистония, это одна из форм невроза. Надо прекратить обследования, обратиться к невропатологу, продолжать прием седативных средств, добавить анксиолитики типа мебикара, потом грандаксина. Больше бывать на воздухе, прогулки, гимнастика, фитнесс, бассейн. А миокардита с повышенным давлением не бывает вообще. Это вещи несовместные.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.10.2009 04:51
06.10.2009 04:51
05.10.2009 23:33 Кардиология / Кардиолог
Тамара Жен., 46. Выборг
Здравствуйте Эдуард Романович.Моей дочери 14 лет ,жалоба на головную боль проверила пульс 97 давление 115\90 что делать? Это много для ребенка ?
Диастолическое давление высоковато. Но надо обращаться к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.10.2009 23:46
05.10.2009 23:46
05.10.2009 23:18 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 42. Киев
Добрый вечер Эдуард Ромаович! Спасибо, что быстро ответили на мою проблему. Я пила пол года (так как вы советовали) ЗГТ-Фемостон. Но результата некакого. Сердцебиение как было в начале лечения так и есть по сей день. Эндокринологи-гинекологи говорят обращатся к Кардиологу, что я и зделала. Так на каком лекарстве остановится (какая дозировка) , что б не навредить сердцу. Я понимаю, что в моем случае лучше Анаприлин 40мг. А под язык его можна? Или лучше придерживатся три раза в день. За все Вам огромное спасибо. Живите долго
Я бы предпочел эгилок ретард сначала по 50 мг один раз в сутки, если будет недостаточный эффект можно брать таблетки по 100 мг тоже один раз в сутки; или конкор кор вначале по 2,5 мг один раз в сутки или по конкор по 5 мг один раз в сутки; или беталок ЗОК по 25 -50 -100 мг один раз в сутки.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.10.2009 23:45
05.10.2009 23:45
05.10.2009 23:12 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 50. Россия Лениногорск
Здравствуйте! Год назад прооперировалась на сердце: «протезирование митрального, аортального в условиях ИК и ФКХ и пластика трикуспидального клапанов». Скажите пожалуйста какой срок службы протезов? И какие рекомендации дадите при таком диагнозе (питание, физические нагрузки и т.д.)
Срок службы протезов надо было узнавать у кардио-хирургов, он зависит от типа, материала, особенностей конкретной марки и т. д. Тем более это относится ко всем рекомендациям после операции, надо знать массу данных о больной, о характере операции, о состоянии организма. Все эти вопросы не для заочной консультации.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.10.2009 23:39
05.10.2009 23:39
05.10.2009 21:46 Кардиология / Кардиолог
Людмила Жен., 49. Украина Николаев
Я задавала Вам вопрос и Вы мне ответили Спасибо
привожу переписку
вопрос: Как снять отеки Добрый вечер Эдуард Романович, .Теперь хочу попросить консультацию по поводу моей мамы. Ей 82 года, она гипертоник со стажем.Сейчас по назначению кардиолога принимает следующие препараты
утром лозап плюс 3/4 таб. ,лизиноприл -10 млг
вечером лозап плюс 1/2 таб ,на ночь экватор 1/2 таб и кардиомагнил 50млг
Два раза в неделю трифас 1/4 таб утром.Все вначале было неплохо, но сейчас начала отекать ниже колена правая нога ,а сегодня уже и левая.У нее брадикардия, блокада правой ножки и передней ветви левой ножки пучка Гиса, гипертрофия обоих желудочков и в основном повышается верхнее значение 160/60 ,или 180/70 При большом кол-ве мочегонных начинаются судороги пальцев ног, а затем и икр поэтому ей назначают щадящее кол-во мочегонных Не могут ли эти отеки быть связаны с приемом амплодипина ,входящего в экватор.Эти таблетки ей назначили сравнительно недавно в июле этого года ,а лизиноприл она принимает больше года.До этого она принимала вместо экватора вечером
лизиноприл -10 млг.и случился гипертонический криз и кардиолог поменял
назначение на выше указанное. Посоветуйте схему лечения как снять отеки без судорог
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru
Я думаю, что Вы правы, отеки скорее всего связаны с амлодипином, это весьма частое побочное действие этой группы препаратов. Они достаточно безобидны, но мочегонными лекарствами почти не снимаются, так что, скорее всего, придется отменять экватор. Тогда и отеки сойдут без всяких судорог. Мне непонятна целесообразность сочетания лозапа и лизиноприла, я бы предпочел увеличить дозу лизиноприла до 20 или 40 мг один раз в сутки и добавил бы к нему гипотиазид по 12,5 или 25 мг тоже один раз в сутки, а лозап и лозап плюс убрать совсем. Если этого окажется недостаточно, можно добавить конкор кор по 2,5 мг один раз в сутки.
Прошу мне еще разъяснить
1,Мне не совсем понятно можно ли при брадикардии принимать конкор он вроде урежает сердечный ритм,а у нее при верх давлении 140 нижнее 60.,пульс 60-62
2,Ваше мнение по поводу препарата трифас нужен ли он ей
3.Мочегонные при гипертонии неизбежны ,но как избежать судорог и с чем они связаны.Кроме судорог
мама жалуется,что пекут ноги. макс подъем давления происходит часа в 4 утра,сильное головокружение поэтому мочегонные ей назначали пить утром и вечером
Заранее спасибо и извините за дополнительные вопросы
привожу переписку
вопрос: Как снять отеки Добрый вечер Эдуард Романович, .Теперь хочу попросить консультацию по поводу моей мамы. Ей 82 года, она гипертоник со стажем.Сейчас по назначению кардиолога принимает следующие препараты
утром лозап плюс 3/4 таб. ,лизиноприл -10 млг
вечером лозап плюс 1/2 таб ,на ночь экватор 1/2 таб и кардиомагнил 50млг
Два раза в неделю трифас 1/4 таб утром.Все вначале было неплохо, но сейчас начала отекать ниже колена правая нога ,а сегодня уже и левая.У нее брадикардия, блокада правой ножки и передней ветви левой ножки пучка Гиса, гипертрофия обоих желудочков и в основном повышается верхнее значение 160/60 ,или 180/70 При большом кол-ве мочегонных начинаются судороги пальцев ног, а затем и икр поэтому ей назначают щадящее кол-во мочегонных Не могут ли эти отеки быть связаны с приемом амплодипина ,входящего в экватор.Эти таблетки ей назначили сравнительно недавно в июле этого года ,а лизиноприл она принимает больше года.До этого она принимала вместо экватора вечером
лизиноприл -10 млг.и случился гипертонический криз и кардиолог поменял
назначение на выше указанное. Посоветуйте схему лечения как снять отеки без судорог
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru
Я думаю, что Вы правы, отеки скорее всего связаны с амлодипином, это весьма частое побочное действие этой группы препаратов. Они достаточно безобидны, но мочегонными лекарствами почти не снимаются, так что, скорее всего, придется отменять экватор. Тогда и отеки сойдут без всяких судорог. Мне непонятна целесообразность сочетания лозапа и лизиноприла, я бы предпочел увеличить дозу лизиноприла до 20 или 40 мг один раз в сутки и добавил бы к нему гипотиазид по 12,5 или 25 мг тоже один раз в сутки, а лозап и лозап плюс убрать совсем. Если этого окажется недостаточно, можно добавить конкор кор по 2,5 мг один раз в сутки.
Прошу мне еще разъяснить
1,Мне не совсем понятно можно ли при брадикардии принимать конкор он вроде урежает сердечный ритм,а у нее при верх давлении 140 нижнее 60.,пульс 60-62
2,Ваше мнение по поводу препарата трифас нужен ли он ей
3.Мочегонные при гипертонии неизбежны ,но как избежать судорог и с чем они связаны.Кроме судорог
мама жалуется,что пекут ноги. макс подъем давления происходит часа в 4 утра,сильное головокружение поэтому мочегонные ей назначали пить утром и вечером
Заранее спасибо и извините за дополнительные вопросы
Я порекомендовал очень маленькую дозу конкора кор - 2,5 мг один раз в сутки, рассчитывая, что он в большей степени подействует на давление, чем на частоту сердцебиений. Но это можно только проверить, отгадать заранее такой эффект невозможно.
Я указывал в своем ответе, что отеки вызванные побочным действием амлодипина, почти не снимаются мочегонными. И тогда непонятно, зачем маме такой мощный диуретик, как трифас (торасемид). Судороги и неприятные ощущения в ногах скорее всего связаны именно с дачей трифаса, который может вызвать соответствующие электролитные нарушения. По-моему он вообще не нужен.
Для снижения повышенного давления в комплексе гипотензивных средств существенное место занимают и диуретики. Но в этих целях применяют только слабые диуретики и в малых дозах (гипотиазид, индапамид), которые собственно диуретического (мочегонного) действия почти не оказывают или оказывают минимальное, которое ни электролитных сдвигов, ни судорог не вызывают. Они целесообразны, но не обязательны, при особой необходимости от них можно и отказаться. Просто тогда могут понадобиться другие препараты, которые тоже не безгрешны и на их фоне диуретики выглядят более спокойными.
Я указывал в своем ответе, что отеки вызванные побочным действием амлодипина, почти не снимаются мочегонными. И тогда непонятно, зачем маме такой мощный диуретик, как трифас (торасемид). Судороги и неприятные ощущения в ногах скорее всего связаны именно с дачей трифаса, который может вызвать соответствующие электролитные нарушения. По-моему он вообще не нужен.
Для снижения повышенного давления в комплексе гипотензивных средств существенное место занимают и диуретики. Но в этих целях применяют только слабые диуретики и в малых дозах (гипотиазид, индапамид), которые собственно диуретического (мочегонного) действия почти не оказывают или оказывают минимальное, которое ни электролитных сдвигов, ни судорог не вызывают. Они целесообразны, но не обязательны, при особой необходимости от них можно и отказаться. Просто тогда могут понадобиться другие препараты, которые тоже не безгрешны и на их фоне диуретики выглядят более спокойными.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.10.2009 23:02
05.10.2009 23:02
05.10.2009 21:24 Кардиология / Кардиолог
Дмитрий Муж., 31. Ливны
Здравствуйте, доктор. Со мной чтото непонятное: ночью иногда, особенно посе застолья, просыпаюсь от чувства остановки дыхания, утром вроде ничего, а под вечер сильно давит голову, трудно сделать вздох, ком в шее и затылке, и вдобавок открывается бешеный аппетит, ем как боров. Сердце вроде в порядке, НБПНПГ, синусовая аритмия, УЗИ - хорда ЛЖ. Давление вроед как тоже в пределах нормы, 125-135/75-80. Кардиолог говорит, люди с этим живут, тяжело иногда, но не смертельно, какая то дисфункция вегетативной системы. Как это лечить? Может пройти обследование дополнительно, может чего то не усмотрели?Хочется снова жить как раньше, без проблем!
Я думаю, что это ближе всего к неврозу. Надо обратиться к неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.10.2009 22:39
05.10.2009 22:39
05.10.2009 20:46 Кардиология / Кардиолог
галина Жен., 29. россия санкт-петербург
добрый вечер Эдуард Романович! Я опять к вам за помощью.Ну уж не знаю что делать со свой тахикардией.У меня беременность сейчас 32 недели сегодня пошла провожать сына в школу и у меня начался приступ тахикардии уж не знаю сколько было ударов в минуту но мне было трудно дышать,появилось чувство что я теряю сознание и страх смерти пришлось принять анаприллин и сделала сразу экг в заключении написали нарушение процессов реполяризации в осн.передне-боковой стенки лж,холтер делала там все хорошо узи сердца отклонений не показало.Вот скажите изредка если принимать анаприллин страшно это для ребенка,и ещё не опасна ли такая тахикардия для моего здоровья? и как в дальнейшем после родов лечить эту таикардию(она у меня была и до беременности)
Однократные приемы анаприлина или атенолола в этом периоде беременности вреда ребенку не принесут, и при возникновении таких приступов можно этим пользоваться. Страшного в них ничего нет, они очень неприятны субъективно, но опасности не представляют, главное, чтобы было куда присесть или прилечь в это время, чтобы не упасть и не ушибиться. Нарушения реполяризации тоже ничем не грозят, на них можно не обращать внимания. После родов возможностей для подбора препаратов будет больше, а может быть и необходимость пропадет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.10.2009 21:10
05.10.2009 21:10
05.10.2009 19:46 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 34. Бобров
Добрый вечер. Подскажите пожалуйста у меня в последнее время при волнении дергается сердце. Раньше я этого не замечал. Сейчас меня это волнует, так как по профессии я юрист, то очень часто приходится участвовать в судебных заседаниях. Однако я не могу сосредоточиться, у меня в процессе начинается дергаться сердце. Обращался за помощью к врачам в своем городе. При обследовании отклонений не нашли. Сердце в норме. Давление в норме
(норматония). Проблемы с желудком (хронический гастрит), кишечником (бульбит обострение) и остеохондроз шейного и грудного отделов позвоночника. Лечение не назначено, рекомендовано обратиться к неврологу. Невролог пояснил что причиной перебоев в работе сердца могут служить как заболевание ЖКТ, остеохондроз так и на нервной почве. Назначил успокоительные Афобазол.
Однако это не сняло проблему. Посоветуйте, что мне необходимо для лечения или контроля перебоев в работе сердца и насколько это опасно? Ведь когда я начинаю их чувствовать, то начинаю к ним прислушиваться, ждать и соответственно волнение увеличивается.Начинают неметь пальцы рук. Посоветуйте как поступить в моей ситуации.
(норматония). Проблемы с желудком (хронический гастрит), кишечником (бульбит обострение) и остеохондроз шейного и грудного отделов позвоночника. Лечение не назначено, рекомендовано обратиться к неврологу. Невролог пояснил что причиной перебоев в работе сердца могут служить как заболевание ЖКТ, остеохондроз так и на нервной почве. Назначил успокоительные Афобазол.
Однако это не сняло проблему. Посоветуйте, что мне необходимо для лечения или контроля перебоев в работе сердца и насколько это опасно? Ведь когда я начинаю их чувствовать, то начинаю к ним прислушиваться, ждать и соответственно волнение увеличивается.Начинают неметь пальцы рук. Посоветуйте как поступить в моей ситуации.
БЕСКОНЕЧНОЕ МУССИРОВАНИЕ ОДНИХ И ТЕХ ЖЕ ВОПРОСОВ ПОЗВОЛЯЕТ ПРЕДПОЛОЖИТЬ, ЧТО ЗА ВСЕМ ЭТИМ СТОИТ НЕВРАСТЕНИЯ. Лучше всего обратиться к неврологу. Кардиолог Вам не нужен.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.10.2009 20:08
05.10.2009 20:08
05.10.2009 19:23 Кардиология / Кардиолог
Денис Муж., 40. Минск
Здравствуйте, уважаемый Эдуард Романович. Опасны ли периодические сбои ритма сердца в виде каких-то мелких неритмичных сокращений в течение секунд 5-10. Сокращения как-будто не в полную силу, хаотично. Восстанавливается само по себе. Бывает раза 2-3 в день, может день-два отсутствовать, может возникнуть в состоянии покоя. Пульс на артериях в этот момент прощупывается, но очеь слабый. Вроде бы как помогает измение положения туловища. Скажите, пожалуйста, на что это похоже, исходя из Вашего опыта, может ли это быть признаком трепетания или мерцания предсердий или приступа мерцательной аритмии. Заболеваний сердца вроде нет (ЭКГ полгода назад в порядке, УЗИ три года назад - тоже). У матери периодически возникают сбои ритма, восстанавливают вроде новокаиномидом, чаще было до операции на щитовидке, после - меньше гораздо. У меня со щитовидкой все в порядке. Стараюсь не обращать внимания на эти нарушения ритма, тем более что никаких болей не возникает, но все несколько они тревожат. Проконсультируйте, пожалуйста.
Уважаемый Денис!
По Вашему описанию очень трудно установить характер этой аритмии. Надо записать ЭКГ во время этих коротких приступов. Для этого надо провести холтеровское мониторирование, при котором запись осуществляется в течение 24 часов, в надежде поймать и расшифровать хотя бы один. Я не думаю, что за этим стоит что-то серьезное, но посмотреть стоит.
А мерцание предсердий и мерцательная аритмия - это одно и то же.
По Вашему описанию очень трудно установить характер этой аритмии. Надо записать ЭКГ во время этих коротких приступов. Для этого надо провести холтеровское мониторирование, при котором запись осуществляется в течение 24 часов, в надежде поймать и расшифровать хотя бы один. Я не думаю, что за этим стоит что-то серьезное, но посмотреть стоит.
А мерцание предсердий и мерцательная аритмия - это одно и то же.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.10.2009 19:34
05.10.2009 19:34
05.10.2009 18:53 Кардиология / Кардиолог
никита Муж., 19. россия иваново
здравствуйте Эдуард Романович,у моей мамы в субботу произошел ГИПЕРТОНИЧЕСКИЙ КРИЗ(при этом она упала в обморок)мне хотелось узнать наскоко это опасно и что ей противопоказано в период восстановления (и какой он по продолжительности).Нужны ли какие-нибудь санатории?Сейчас она в больнице
Гипертонический криз - это всегда опасно. А для ответа на все остальные вопросы надо видеть больную и знать о ней много больше того, что вы написали.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.10.2009 19:12
05.10.2009 19:12
05.10.2009 18:53 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 42. Киев
Здравствуйте уважаемый Эдуард Романович! Меня мучает постоянное сердцебиение ( ранний патологический климакс) давление, кардиограмма, УЗИ и гормон.щит в - N!! Для облегчения сердцебиения при пульсе (65-70) назначили Анаприлин, Эгилок, Метопролол. Вопрос:
1. Из каких препаратов лучше подойдет при моей потологии?
2. Если Анаприлин то какая доза и как правильно его принимать?
3. Бета блокаторы имеют свойства привыкания и как можно их долго принимать, пол года, два... Седативные пью год- не помагает.
Помогите пожалуйста! Ответьте как можно скорее. или посоветуйте мне, что пьют в моем состоянии женщины. Долгих лет вам жизний!
1. Из каких препаратов лучше подойдет при моей потологии?
2. Если Анаприлин то какая доза и как правильно его принимать?
3. Бета блокаторы имеют свойства привыкания и как можно их долго принимать, пол года, два... Седативные пью год- не помагает.
Помогите пожалуйста! Ответьте как можно скорее. или посоветуйте мне, что пьют в моем состоянии женщины. Долгих лет вам жизний!
Уважаемая Ирина!
При пульсе 65 - 70 в минуту я не уверен, что вам нужны бета-блокаторы. Все три названных Вами препарата - бета-адреноблокаторы. Но анаприлин - короткого действия, его надо принимать два-три раза в сутки, а эгилок - пролонгированный и селективный, его можно принимать один раз в сутки. С метопрололами сложнее, они бывают разными: метопролола сукцинат - пролонгированный, его принимают один раз в сутки, об остальных надо посмотреть в инструкции. Принимать их можно долго, годами, привыкания они не дают, просто бросать их сразу не рекомендуется, обычно мы споловиниваем дозы раз в одну-две недели два-три раза. Очень хорошо помогает в таких случаях заместительная гормональная терапия. Для этой цели мы обычно рекомендуем противозачаточные средства, которые включают в свой состав и эстрогены и гестогены (овидон,ригевидон, фемоден, нон-овлон и т. п.). Но назначаем их не по целой таблетке, а по одной четверти таблетки один раз в сутки. Если месячных нет, то эти четвертинки женщины принимают без перерыва на протяжении трех-пяти лет, дольше не рекомендуется. При сохраненных месячных четвертинки принимают три недели и потом на неделю делают перерыв.
При пульсе 65 - 70 в минуту я не уверен, что вам нужны бета-блокаторы. Все три названных Вами препарата - бета-адреноблокаторы. Но анаприлин - короткого действия, его надо принимать два-три раза в сутки, а эгилок - пролонгированный и селективный, его можно принимать один раз в сутки. С метопрололами сложнее, они бывают разными: метопролола сукцинат - пролонгированный, его принимают один раз в сутки, об остальных надо посмотреть в инструкции. Принимать их можно долго, годами, привыкания они не дают, просто бросать их сразу не рекомендуется, обычно мы споловиниваем дозы раз в одну-две недели два-три раза. Очень хорошо помогает в таких случаях заместительная гормональная терапия. Для этой цели мы обычно рекомендуем противозачаточные средства, которые включают в свой состав и эстрогены и гестогены (овидон,ригевидон, фемоден, нон-овлон и т. п.). Но назначаем их не по целой таблетке, а по одной четверти таблетки один раз в сутки. Если месячных нет, то эти четвертинки женщины принимают без перерыва на протяжении трех-пяти лет, дольше не рекомендуется. При сохраненных месячных четвертинки принимают три недели и потом на неделю делают перерыв.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.10.2009 19:10
05.10.2009 19:10
05.10.2009 18:12 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 40. Москва
Здравствуйте.Давление скачет то 130-90 пульс 57 то102-58 пульс 67.(90-60)На приеме у врача было 140-100 выпасала конкор кор купила его и прочитав анатацию и стало страшно его принимать при таком «разбросе давления и пульса (иногда бывает 49-50)Врачи ставят диагноз ВСД.Что делать?Чем лечить ВСД, врачи нечего не говорят.Помогите советом.
При таком разбросе цифр я бы не стал назначать конкор кор. Попробуйте начать с настоев валерианы и пустырника.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.10.2009 18:50
05.10.2009 18:50
05.10.2009 17:49 Кардиология / Кардиолог
Данил Муж., 18. Оренбург
Здравствуйте подскажите пожалуйста от чего , может быть давление в моем возрасте, мне 18 лет , есть немного лишнего веса при росте 175 см я вешу 90 - 93 кг. Каждый день теперь пью таблетки Конкор кор по 2.5мг и нолипрел форте по 1 таблетки, пульс с 9 утра до обеда при ходьбе достигает 140 ударов невсегда но бывает обычно 110 - 120 , в остальное время суток бывает 70 - 90, и ближе к вечеру к 6 поднимается Ад до 140 на 80 или иногда 90, Делал узи сердца , Гипердинамический синдром, левые полости на верхней гранни нормы. ЭКГ- НБПНПГ, нормальное положение ЭОС,синусовый ритм ,подскажите правельно ли я делаю что начал так рано пить таблетки, просто если я их не выпью пульс бывает разный бывает и 70 и 65 но и 110 в покое по разному скачит. Может ли быть это переходный возраст или что нибуть такое? так ак у меня в семь е все долгожители я недумаю что это связано с сердцем у меня дедушка дожил до 90 лет , бабушка до 82 с маменой стороны , с папеной дедушка до 80 а бабушке сча 83 но мучает давление ее, думаю что вы мне дадите правельный совет я просто и больнице лижал с Ад и пульсом нечего не выевили я даже незнаю что мне и длеать.
С уважением Данил
С уважением Данил
Я не уверен в необходимости и целесообразности применения этих лекарств. Возможно, что все эти колебания результат невроза и физической детренированности.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.10.2009 18:19
05.10.2009 18:19
05.10.2009 16:48 Кардиология / Кардиолог
tatyana Жен., 20. россия пермь
Здравствуйте.Уже меся меня продолжжают муать толки в серде.Оно словно кувркается там у меня.Делала холтер-исследование .Вот результат:Синусовй ритм,среднесутоная сс 86 уаров в мин.Правожелудоковая парасистолия.Зарегестрировано 10714 комплексов за сутки.Днем 89-483 в ас,ноью 406-487 в ас.Иногда муают ноющие и колющие боли в серде.Подскажите,может ли бть реально опаснм это.Если серде бло проверено в прошлом году на узи и на многих кардиограммах и холтере?все положительно,и никаких отклонений.Может ли это бть смертельно опасмнм?Кардиолог пока прописал магнерот и все.Но меня муают страхи,тревоги..у меня стресс...а еще ерез 2 месяа у меня свадьба..то делать.я боюсь и переживаю.помогите. (((
При наборе текста Вы пропускаете половину букв. Надо же после набора вычитывать текст, который Вы собираетесь отсылать.
Ничего опасного в этих парасистолах и болях в сердце нет. Ни смертельно опасного, ни не смертельного. У Вас невроз. Стоит перед свадьбой недели две попить настои валерианы и пустырника.
Ничего опасного в этих парасистолах и болях в сердце нет. Ни смертельно опасного, ни не смертельного. У Вас невроз. Стоит перед свадьбой недели две попить настои валерианы и пустырника.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.10.2009 17:44
05.10.2009 17:44
05.10.2009 15:26 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 44. Россия Находка Приморского края
Здравствуйте,Уважаемый Эдуард Романович!Обращаюсь к Вам за советом, врачи у которых я лечусь не могут объяснить от чего мои проблемы.Лечусь у терап.по поводу гипертонической болезни Iст(далее запись непонятна)Всю взрослую жизнь страдаю нерозом, ВСД, проблемы по гинекологии.В 2000 на основании ЧПИ поставлен д-оз: Продольная диссоциации АВ соединения.Пароксизмальная реципрокная АВ узловая тахикардия.За последние 2 года пароксизмы увеличились до 2 раз в год ,продолжительностью до 20 мин. Купируются самомтоятельно( сильный страх)В 2008 ноябрь -экстерпация матки,яичники сохранены.Полжизни безрезультатно борюсь с мастопатией. У меня такой вопрос: от чего,на фоне относительного благополучия, в течение месяца произошло 2 гипертонических криза(192/122)с запредельным ужасом, с восстановлением с помощью скорой. При обследовании у терапевта, невропатолога, психотерапевта анализы показали норму, но обнаружена ангиопатия сетчаткии, при флюроогр.cor увелич.влево. Лечение в теч.недели: Лориста,ПредукталМВ,гипотеазид,азафен и клоназепам. На фоне лечения давление периодически утром 160/100,вечером 139/90. 1.В чем может быть причина повышения давления? 2.на что обратить внимание?(бабушка умерла в 71 от инсульта ,дед в 75 от инфаркта, мама с 40 лет страдает гипертонич. болезнью)Очень переживаю за свое здоровье. Еще на холтере в августе аритмолог просил кардиолога обратить внимание на некоторую депрессию ST в ответ на увелич. ЧСС(менее 1 мм)и настаивает на проведении коронарографии. Кардиолог не видит в этом необходимости. Что скажете Вы?. Кардиограма всегда без изменений. Большое спасибо за Ваше внимание и помощь.
Уважаемая Ирина!
Причины гипертонической болезни мы до сих пор не знаем. Как и причин большинства болезней. Отчего возникает аппендицит, рак, близорукость, астма? Вопрос о причинах разработан очень слабо и мы чаще всего не знаем этого.
Никаких оснований для проведения коронарографии в Вашем письме я не нашел, депрессия сегмента ST меньше, чем на 1 мм - это не серьезно.
Лечение гипертонической болезни мне не понравилось. Если на фоне лечения давление периодически с утра составляет 160/100, значит оно никуда не годится. Вы получаете три гипотензивных препарата: два в составе лористы, причем одним из них является гипотиазид и дополнительно еще тот же гипотиазид отдельно. Смысла в такой комбинации я не вижу. Зачем Вам понадобился лазортан, препарат очень дорогой, Вы тоже не объяснили. Все остальные лекарства к лечению гипертонии отношения вообще не имеют.
Мне кажется, что Вам нружна комбинация гипотензивных препаратов типа: конкор + нолипрел, или эгилок + лизиноприл + гипотиазид, конкретные препараты и индивидуальные дозы должен подбирать лечащий доктор. Хотя, судя по назначенному лечению, я не уверен, что он с этим справится.
Причины гипертонической болезни мы до сих пор не знаем. Как и причин большинства болезней. Отчего возникает аппендицит, рак, близорукость, астма? Вопрос о причинах разработан очень слабо и мы чаще всего не знаем этого.
Никаких оснований для проведения коронарографии в Вашем письме я не нашел, депрессия сегмента ST меньше, чем на 1 мм - это не серьезно.
Лечение гипертонической болезни мне не понравилось. Если на фоне лечения давление периодически с утра составляет 160/100, значит оно никуда не годится. Вы получаете три гипотензивных препарата: два в составе лористы, причем одним из них является гипотиазид и дополнительно еще тот же гипотиазид отдельно. Смысла в такой комбинации я не вижу. Зачем Вам понадобился лазортан, препарат очень дорогой, Вы тоже не объяснили. Все остальные лекарства к лечению гипертонии отношения вообще не имеют.
Мне кажется, что Вам нружна комбинация гипотензивных препаратов типа: конкор + нолипрел, или эгилок + лизиноприл + гипотиазид, конкретные препараты и индивидуальные дозы должен подбирать лечащий доктор. Хотя, судя по назначенному лечению, я не уверен, что он с этим справится.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.10.2009 17:35
05.10.2009 17:35
05.10.2009 14:41 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 26. Ярославль
Здраствуйте, подскажите пожалуйста, после АКШ у папы нашли перекардит, какие продукты лучше всего давать в этот период? Спасибо
Никакие продукты на перикардит не подействуют. Ему нужна общая диета для больных с атеросклерозом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.10.2009 17:37
05.10.2009 17:37
05.10.2009 13:58 Кардиология / Кардиолог
Олег Муж., 18. Россия Орел
Здравсвуйте.Меня зовут Олег. Мне 20 лет.
В последнее время у меня наблюдается повышенное
АД 130-80 или 140-80. Скажите пожалуйста с чем это может быть
связано.
В последнее время у меня наблюдается повышенное
АД 130-80 или 140-80. Скажите пожалуйста с чем это может быть
связано.
Связи надо искать. СЧ наследственностью, образом жизни, вредностями бытовыми или профессиональными, нагрузками.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.10.2009 16:02
05.10.2009 16:02
05.10.2009 13:22 Кардиология / Кардиолог
НАТАЛЬЯ Жен., 29. россия п.селятино,моск. обл.
Здравствуйте,доктор!Я нахожусь на 15-ой неделе берем.До этого было сильное сердцебиение(100) года 2,теперь тем более,целый день,становится плохо.Дело доходит до скорой.Пью коронал 2,5.Обследовали щитовидку,сердце(Узи,холтер)-все в норме.Периодически есть боли не сильные в груди,ком,нехватка воздуха.Присоединилось какое-то сдавливание то ли пищевода,то ли органов дыхания,сердца,не могу разобраться в куче ощущений.Но сдавливание идет сильное и становится страшно.Как будто все органы в куче перемешались и давят друг на друга.Сжимается пищевод от чувства давления на него снизу.особенно страшно,когда давит на сердце и в нем что-то происходит,аж по всему телу проходит волна страшных ощущений.После еды (даже не обильной)давит очень сильно,сердце бьется,такое ощущение что ему не хватает места внутри.Сил больше нет все это переносить.Ложусь когда на спину в сердце что-то происходит,но не болезненое.Или когда сидя потянусь за чем-то вправо или влево сердце сдавливается и начинается учащенное сердцебиение.На левом боку спать не могу-тоже самое.Что со мной происходит?Можно ли при беременности пройти какое-то обслед.,хоть что-то выяснить,все ли там в порядке или что-то не так.
Можно пройти многие исследования, и беременность им не помеха: ЭКГ, ЭхоКГ.
Но, судя по описанию, ничего кроме невроза, там нет.
Но, судя по описанию, ничего кроме невроза, там нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.10.2009 15:52
05.10.2009 15:52
05.10.2009 12:06 Кардиология / Кардиолог
Мария Жен., 21. Россия Москва
Здравствуйте, подскажите пожайлуста насколько серьёзным может оказаться то, что у меня после сна пульс доходит до 140 ударов в минуту при давлении 110/70?
Надо разбираться, насколько стойкая эта тахикардия в течение дня, как она меняется в зависимости от положения тела (стоя, сидя, лежа), после физических нагрузок и отдыха.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.10.2009 15:49
05.10.2009 15:49
05.10.2009 10:58 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Комардина Жен., 33. Россия Екатеринбург
Здравствуйте, уважаемый Эдуард Романович. В 8 мес. моему ребенку сделали ЭКГ, на основании которой написали заключение: резкая синусовая брадикардия, умеренная синусовая аритмия с ЧСС 85-118 уд. в мин. На ЭКГ отправили в связи с возрастным обследованием, т. е. жалоб никаких до этого момента я не предъявляла. Хотя они все же есть - в прохладную погоду у ребенка быстро становятся очень холодными руки. Когда ребенок утром просыпается в своей кровати, руки также часто холодные. Еще удивляет температура тела - без каких-либо клинических симптомов почти всегда 37,0. Записались на прием к участковому кардиологу, но это еще не скоро. Еще мы делали УЗИ сердца, к сожалению заключение прочитать не удалось, а на словах врач, делавший УЗИ сказал, что ничего особенного. Очень бы хотелось услышать мнение специалиста о состоянии ребенка.
В том, что вы описали ничего особенного нет. Но лучше посоветоваться с педиатром.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.10.2009 11:49
05.10.2009 11:49
05.10.2009 10:15 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 26. Ярославль
Здраствуйте, подскажите пожалуйста ответ на такой вопрос, как долго сохраняются боли и дискомфорт в грудине после проведения АКШ? спасибо
Все неприятные ощущения, связанные с самим оперативным вмешательством, обычно стихают в течение недели.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.10.2009 11:47
05.10.2009 11:47
05.10.2009 09:56 Кардиология / Кардиолог
Максим Муж., 42. Украина Киев
побаливает частенько сердце.Недавно начал качать пресс, чтобы убрать живот, лишний вес 20 кг, ну и диета.Пресс качаю утром и вечером раз по 30 не больше.Пару дней болит сердце не переставая, приходиться пить корвалол. Связано ли это с качанием пресса или нет? Спасибо за ответ.
Нет, скорее всего, это не связано.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.10.2009 11:45
05.10.2009 11:45
05.10.2009 09:45 Кардиология / Кардиолог
Александра Жен., 48. Краснодар
Добрый день!
Мне 48 лет, нахожусь в состоянии пременопаузе. Чувствую тяжесть в области шеи м затылке. Давление верхнее нормальное хотя скачкообразное от 108 до 125, а вот нижнее давление всегда стабильно больше 85 доходит до 93, пульс в пределах 70-80. Подскажите как облегчить состояние и снизить нижнее давление, о чем говорит повышенное верхнее давление?
Мне 48 лет, нахожусь в состоянии пременопаузе. Чувствую тяжесть в области шеи м затылке. Давление верхнее нормальное хотя скачкообразное от 108 до 125, а вот нижнее давление всегда стабильно больше 85 доходит до 93, пульс в пределах 70-80. Подскажите как облегчить состояние и снизить нижнее давление, о чем говорит повышенное верхнее давление?
Повышенное давление, и верхнее и нижнее, говорят о гипертонии. И хотя она у Вас очень небольшая, я бы порекомендовал несколько месяцев провести курс лечения таблетками нолипрела или энапа HL.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.10.2009 11:44
05.10.2009 11:44
05.10.2009 08:43 Кардиология / Кардиолог
Оксана Жен., 33. Россия Санкт-Петербург
Здравствуйте! Во время гистероскопии подскочило давление до 220. Обычное давление после родов 140/80 (рожала 14 лет назад), до родов было 120(130)/70. После операции давление вернулось в норму, т.е. 140/80. Иногда, если долго сижу (у меня сидячая работа) отекают ноги. Гинеколог, который делал операцию, сказал, что надо укреплять сосуды. Какими препаратами это можно сделать, учитывая то, что у меня бронхиальная астма, отопическая форма (на аллергическом фоне). Принимаю «Индап». Планирую беременность.
Заранее спасибо за ответ.
Заранее спасибо за ответ.
Я не знаю, что значит "укреплять сосуды". Надо спросить об этом у того доктора, которая это придумала.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.10.2009 11:39
05.10.2009 11:39
05.10.2009 02:01 Кардиология / Кардиолог
Тимофей Муж., 22. Россия Удомля
Заключение врача:
Основной ритм синусовый с мах ЧСС153 в мин.Средняя ЧСС днем 97уд/мин(тахиардия) Ночью 51уд/мин.Эпизоды аритмии(26) с ЧСС90-64-50 связаны с миграцией ритма по предсердиям в ночное время.
Выявлены нарушения ритма:Наджелудочковая э/с (из ф-в соединения с аберрантным проведением) в резко патологическом количестве 7134 одиночная, парная-1, с значительным преобладанием в активный период.,мах 1051 за час.Эпизодов тригеминии 2670. Желудочковая эктопическая активность,паузы не выявлены.(Изменения ST-T в виде СРРЖ)
+ПМК-1ст, дополнительные хорды.Жалобы на боли в сердце с детства.Лежал в стационаре, после курса лечения были улучшения,но незначительные,как я понял ис-за того что пульс стал реже.Лечащий врач толком не сказала возьмут или не возьмут в армию. Вся надежда на вас!!!
Основной ритм синусовый с мах ЧСС153 в мин.Средняя ЧСС днем 97уд/мин(тахиардия) Ночью 51уд/мин.Эпизоды аритмии(26) с ЧСС90-64-50 связаны с миграцией ритма по предсердиям в ночное время.
Выявлены нарушения ритма:Наджелудочковая э/с (из ф-в соединения с аберрантным проведением) в резко патологическом количестве 7134 одиночная, парная-1, с значительным преобладанием в активный период.,мах 1051 за час.Эпизодов тригеминии 2670. Желудочковая эктопическая активность,паузы не выявлены.(Изменения ST-T в виде СРРЖ)
+ПМК-1ст, дополнительные хорды.Жалобы на боли в сердце с детства.Лежал в стационаре, после курса лечения были улучшения,но незначительные,как я понял ис-за того что пульс стал реже.Лечащий врач толком не сказала возьмут или не возьмут в армию. Вся надежда на вас!!!
При такой частой экстрасистолии от службы в армии должны освободить. На комиссию надо представить данные по холтеровскому мониторированию. Возможно, что направят в госпиталь для контрольного исследования. Статья 47 расписания болезней, пункты "А" или "Б".
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.10.2009 03:24
05.10.2009 03:24