Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Заключение врача:
Основной ритм синусовый с мах ЧСС153 в мин.Средняя ЧСС днем 97уд/мин(тахиардия) Ночью 51уд/мин.Эпизоды аритмии(26) с ЧСС90-64-50 связаны с миграцией ритма по предсердиям в ночное время.
Выявлены нарушения ритма:Наджелудочковая э/с (из ф-в соединения с аберрантным проведением) в резко патологическом количестве 7134 одиночная, парная-1, с значительным преобладанием в активный период.,мах 1051 за час.Эпизодов тригеминии 2670. Желудочковая эктопическая активность,паузы не выявлены.(Изменения ST-T в виде СРРЖ)
+ПМК-1ст, дополнительные хорды.Жалобы на боли в сердце с детства.Лежал в стационаре, после курса лечения были улучшения,но незначительные,как я понял ис-за того что пульс стал реже.Лечащий врач толком не сказала возьмут или не возьмут в армию. Вся надежда на вас!!!
При такой частой экстрасистолии от службы в армии должны освободить. На комиссию надо представить данные по холтеровскому мониторированию. Возможно, что направят в госпиталь для контрольного исследования. Статья 47 расписания болезней, пункты "А" или "Б".
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.10.2009 03:24
Добрый вечер. Насколько себя помню с самого детства лет до 16 меня два раза в год ложили в больницу и там кололи витаминчики,а так же кормили таблетками. Все это в связи с внезапно появляющимися в сердце острыми болями, не помню насколько часто или редко они возникали, но помню что называли врачи мою болезнь аритмией. Понимаю что существует не один вид аритмии.
По достижении мною 20 лет мы переехали и моя история болезни осталась в поликлинике того города и вернутьее не представляется возможным. Когда мне исполнилось 24 года, то я решила пойти на узи сердца, так как с 23 лет у меня начались постоянные боли в сердце, кстати очень странная история: мы шли с подругой по улице и у нас почти одновременно заболело сердце и у меня и у нее. После боли не прикратились ни на день. Когда я сделала первое узи, врач мне сказал, что я скорее всего выдумала свою боль, мне стало обидно, но спорить сним я не стала.
Он сказал раз в год делать узи. Вот результаты первого:
КДР 4,4 КСР 2,3 ЛП 2,6 корень АО 2,3 МЖП 0,8 ЗСЛЖ0,7 ПЖ,д 1,7 фракция изгнания 80%.регургитация МК: +

Посоветовал занятся спортом. сказал, что операция не нужна (а я об операции и не думала никогда и у него не спрашивала, но легче стало). После узи сердце перестало болеть вообще на полгода примерно.

Далее боли в сердце начались опять, но реже, не с самого утра как раньше и не на протяжении всего дня как раньше и не перед сном. Просто в любой момент, радуюсь я или переживаю, независимо от этого. Когда прошол год после первого узи,я пошла на второе к тому же доктору.
Думала, что на нервной почве все, сейчас думаю опять успокоит меня и все пройдет, но ничего подобного. После узи ничего не изменилось, врач также просил приходить раз в год. Так же сказал, что у меня толи рубец, толи что-то типа последствие инфекции или лечения какого-то, а также утолщение створки, ну короче понятно было только ему, так как я всех терминов не запомнила,а половину их не поняла. Жаль конечно, ведь это мое сердце и я могла бы побольше узнать о том что оно собой представляет. Сейчас вот пытаюсь это делать.
Врач же мне сказал, что обнаруженные им отклонения не могут приносить боль, на мой вопрос может ли приносить боль аритмия (так как в детстве она у меня была), врач ответил, что может и надо делать Холтер ЭКГ. Его я еще не делала.
А вот результаты моего второго узи:
КДР 4,5 КСР 2,7 ЛП 2,4 АО 2,3 МЖП: 0,8 ЗСЛЖ: 0,8 ПЖ,д: 1,7 EF(Teichholz): 70%
Диастолическая фунция:
Пик Е, см/с: 82 пикА, см/с :46 Е/А:1,78

Также обнаружено утолщение задней створки, под вопросом ревмокардит, лок.сократимось левого желудка не нарушена, легочная гепертензия не выявлена.

хотя ничего смертельно страшного мне не сказали, но когда начинаются боли (а они и давящие и колит иногда и схватывает буд-то, но все это быстро проходит после приема карвалола, последние два раза правда не помогло, засыпала сидя на кровати , боялась прилеь) мне становится страшно за свою жизнь (вот я игоист), когда ничего не болит, то все плохие мысли улетучиваются и я оптимист просто.

Уважаемый доктор, можете ли Вы дать свое заключение, что-то посоветовать. Заранее извеняюсь если что-то Вам кажется некорректным, либо недополненным. Надеюсь на Ваше понимание и многолетный опыт. С уважением к Вам, Светлана.
Не увидел в Вашем описании никакой патологии. По-моему, это просто кардионевроз, который ничему не угрожает и на который можно спокойно не обращать никакого внимания.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.10.2009 01:41
Добрый вечер Эдуард Романович, я задавала Вам недавно вопрос и Вы мне очень быстро ответили. Спасибо.Теперь хочу попросить консультацию по поводу моей мамы. Ей 82 года, она гипертоник со стажем.Сейчас по назначению кардиолога принимает следующие препараты
утром лозап плюс 3/4 таб. ,лизиноприл -10 млг
вечером лозап плюс 1/2 таб ,на ночь экватор 1/2 таб и кардиомагнил 50млг
Два раза в неделю трифас 1/4 таб утром.Все вначале было неплохо, но сейчас начала отекать ниже колена правая нога ,а сегодня уже и левая.У нее брадикардия, блокада правой ножки и передней ветви левой ножки пучка Гиса, гипертрофия обоих желудочков и в основном повышается верхнее значение 160/60 ,или 180/70 При большом кол-ве мочегонных начинаются судороги пальцев ног, а затем и икр поэтому ей назначают щадящее кол-во мочегонных Не могут ли эти отеки быть связаны с приемом амплодипина ,входящего в экватор.Эти таблетки ей назначили сравнительно недавно в июле этого года ,а лизиноприл она принимает больше года.До этого она принимала вместо экватора вечером
лизиноприл -10 млг.и случился гипертонический криз и кардиолог поменял
назначение на выше указанное. Посоветуйте схему лечения как снять отеки без судорог
Я думаю, что Вы правы, отеки скорее всего связаны с амлодипином, это весьма частое побочное действие этой группы препаратов. Они достаточно безобидны, но мочегонными лекарствами почти не снимаются, так что, скорее всего, придется отменять экватор. Тогда и отеки сойдут без всяких судорог. Мне непонятна целесообразность сочетания лозапа и лизиноприла, я бы предпочел увеличить дозу лизиноприла до 20 или 40 мг один раз в сутки и добавил бы к нему гипотиазид по 12,5 или 25 мг тоже один раз в сутки, а лозап и лозап плюс убрать совсем. Если этого окажется недостаточно, можно добавить конкор кор по 2,5 мг один раз в сутки.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.10.2009 01:13
Здравствуйте, вот уже полгода после тяжелых стрессов пытаюсь лечить экстрасистолию.Результаты холтера до лечения :Ритм синусовый с макс.чсс.101уд/м,мин.52,средней 68.Частая правожелудочковая экстрасистолия (424-578 мс)тахикардическая форма с блокадой выхода в среднем 307 парасистол/ч,максимум 874 парасистолы/ч,всего 6982 парасистолы с достаточно равномерным распределением в течении суток, сливные комплексы,аллоритмия би-три-квадрогеминия,16 эпизодов желудочковой параситолии с убывающим интервалом сцепления.
После трех месяцев лечения сота-гексалом, предукталом и этацизином:количество парасистол 1591,бигеминия,уменьшение общего количества парасистол на 78 %, парных парасистол на на 82 %.
Органических изменений в сердце не выявлено, узи и гормональные пробы особых отклонений не показали.Мне 43 года,вес 78 кг.,работаю,замужем,есть дочь.
Врач аритмолог настаивает на абляции,я сомневаюсь, посоветуйте пожалуйста, что делать? Насколько это опасно для жизни? И как долго можно продолжать лечение медикаментозно? Заранее благодарна!
Опасности для жизни я не вижу. И не вижу достаточных оснований для абляции. Медикаментозное лечение можно продолжать годами. Думаю, что предуктал в этой комбинации не нужен, а сотагексал и этацизин оказали очень хороший эффект, их можно продолжать принимать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.10.2009 00:55
здравствуйте! мне 21 год, пол женский. около 6 лет испытываю приступы учащенного беспорядочного сердцебиения, возникающего при физической нагрузке, сопровождающиеся чувством нехватки воздуха, слабостью, купирующиеся самостоятельно в течение 2-5 минут. в последний год наблюдается учащение приступов при незначительных нагрузках, приступы стали продолжительнее. 23.06.09 г. во время нагрузочного теста развился пароксизм трепетания предсердий с высокой частотой.
при обследовании:
ЭКГ от 23.06.09.: ритм синусовый, правильный с ЧСС 75 уд. в мин. электрическая ось сердца не отклонена. диффузные изменения миокарды.
ЭХОКГ 23.06.09.: ДА - 31,2 мм, ЛП - 31,9 мм, открытие АК - 18,2 мм, ПЖ- 21,3 мм, ТМЖП - 7,6 мм, КДР - 51,7мм, ТЗС - 6,8 мм, КСР - 30,4 мм, ФВ - 72%
суточное мониторирование ЭКГ дало заключение: пароксизмальная суправентикулярная тахикардия с ЧСС до 292 в 1 мин. длительностью до 2 мин (вероятно трепетание предсердий1:1). пароксизмальная предсердная тахикардия с ЧСС до 172 в мин. суправентикулярная экстрасистолия ( в т.ч. парные), (в т.ч. групповые 0, (в т.ч. с аберрантным проведением)
ВЭМ: дана нагрузка 75 Вт. Х 2 мин. достигнута вторая ступень. субьективно - жалоб нет. на исходной ЭКГ синусовая тахикардия с ЧСС 120 в 1 мин. во время нагрузки эпизоды фибрилляции предсердий и аберрантной желудочковой экстасистолии, трансформировавшиеся в трепетание предсердий, с проведением 1:1, с ЧСЖ 277 в 1 мин. синусовый ритм восстановился спонтанно. толерантность к нагрузке средняя. ишемический тест отрицательный.
при биохимическом исследовании крови все результаты оказались в норме.
была направлена в кардиохирургическую клинику для оперативного лечения аритмии. в клинике был проведен стресс-тест ЧПЭС на ИБС. частота стимуляции (имп. в мин.) 100 120 140 160 (длительность 1 1 1 1 ). заключение: не установлено нарушение функции СУ,АВУ. признаков дополнительных проводящих путей не получено. пароксизмов тахиаритмий при данном протоколе кардиостимуляции не спровоцировано.НРС не индуцированно (не при парной, не при учащающей стимуляции. медикаментозной стимуляции не проводилось. была рекомендована консервативная терапия.
назначение: амиадорон 200 мг по 1/2 таблетки 2 раза в день, панангин по 1 табл. 3 раза в день, тромбоасс 1 табл вечером.
изменений за 1.5 месяца лечения не ощущаю, но ограничиваюфизические нагрузки.
вопрос: как поступить дальше? продолжать консервативное лечение или поехать на операцию? устранит ли оперативное вмешательство (катеторная аблация) аритмию на 100%. смогут ли спровоцировать пристут аритмии медикаментозно ( при неудачной ЧПЭС) и удачно провести операцию? каковы могут быть последствия и эффективность проведения операции? где лучше ее сделать? заранее, спасибо!
Мне кажется, что надо продолжить поиск другой электро-физиологической лаборатортии, еще раз провести ЭФИ и наметить конкретные участки миокарда, ответственные за эти приступы, чтобы разрушить их. Удачная операция приводит в 100% эффективности и прекращает приступы навсегда. Амиодарон в Вашем возрасте для систематического применения крайне нежелателен.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.10.2009 00:47
Моему сыну 16 лет, у него открытое овальное окно в сердце, требует ли этот диагноз какого-то лечения, если нет беспокойств и возьмут ли его в армию с таким диагнозом? Спасибо огромное.
И как это Вы за 16 лет не нашли минутки, чтобы выяснить, требует ли этот диагноз какого-либо лечения?
Открытое овальное окно (ООО) явяется вариантом нормы. Оно имеется у 15- 25 - 35% всего здорового взрослого населения. Обычное УЗИ сердца не способно точно устанавливать размер дефекта. Возможны значительные расхождения. «Изменения» размеров ООО - это чаще всего результат субъективности врачей, которые производили исследование и замеры. Целесообразно провести чрезпищеводное УЗИ (датчик "глотается" как при гастроскопии). Если по данным чрезпищеводного УЗИ сердца размер ООО менее 4 мм, то такая аномалия почти наверняка вообще никак не скажется. Такое ООО может быть и у практически здорового человека. По данным разных авторов овальное окно остаётся открытым у 20-40% лиц зрелого возраста. Давление в предсердиях невысокое, градиент давления не велик и это тоже уменьшает ток крови из левого в правое предсердие. Но величина отверстия имеет второстепенное значение. Гораздо важнее, насколько полно оно прикрывается соответствующей складкой, играющей роль клапана. Этим определяется величина сброса крови, степень регургитации.
Обычное УЗИ сердца не способно точно устанавливать размер дефекта. Возможны значительные расхождения. Целесообразно провести транспищеводное УЗИ (датчик "глотается" как при гастроскопии). Если по данным транспищеводного УЗИ сердца размер будет 3,5 мм, то почти наверняка ни какое вмешательство не потребуется.
К пункту «В» статьи 80 Расписания болезней относятся врожденные пороки сердца с недостаточностью общего кровообращения I стадии и без нее. Это значит, что он ограниченно годен к военной службе. То есть его не могут призвать по состоянию здоровья, он получает освобождение от призыва и зачисляется в запас.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.10.2009 21:39
Посоветуйте, что мне делать. Это продолжается уже три месяца: быстрая утомляемость, утром после сна все нормально, но после приема пищи появляется сонливость, бессилие, состояние «затуманенности», как будто все вокруг «далеко» от меня, головные боли. Пробовала измерять давление в эти моменты 110/90, 120/100, но чаще давление пониженное, а нижнее наоботор повышенное.
Попробуйте пропустить завтрак, посмотрите, что будет, а потом уже обратитесь к очному доктору.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.10.2009 19:25
сыну 23 года.после кардиограммы ему сказали что у него сердце спортсмена.он не занимался в спортшколе просто физически хорошо развит.рост 187 вес был 80 за последний год он прибавил 15 кг теперь 95.часто жалуется на боли в сердце скажите это опасно для жизни?
Нет, это не опасно для жизни. Но куда же Вы его так откармливаете?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.10.2009 19:22
здравствуйте Эдуард Романович. будте добры дайте пожалуста совет.началось около 2-х лет назад. по порядку.в начале симптомы были в основном - бросало в жар. слабость. ноюшие -давяшие боли в сердце (грудине слева).сердцебиение до 120 уд в минуту.давление 160-100. прошло почти 2 года- а теперь появилась не большая одышка после физо(болей нет). на протяжении дня головокружение. в глазах как яркие точки. ноюшие боли в позвоночнике вверху под левой лопаткой и в грудине. по центру или слева грудины как горит все вернее вся грудь плечи.под глазами мещки. руки меняют цве на мраморный как в пятнах.в животе под ребрами справа и слева давяшие боли постоянно. от пупка выше на 7 см жжение. пульс на руках то четкий то еле прошупываеися. давление от 120-83 до 156-105.может быть подташнивание. на руке бывает подсчитываю пульс и пульс ровный с равными ударами и пауза но после нее лишних ударов нет (как при экстросистолах).все эти симптомы могут быть как вместе так и в разнобой. вы спросите за такое долгое время мог бы и к врачу да был и не у одного даже сделали коронарографию артерий сердца(там вообше как у ребенка все отлично . даже на диск записали)
но поверте такие состояния очень надоели и терпение уходит.а то что делал экг эхо суточный мониторинг беговую дорожку это по несколько раз все в пределах возростных изменений. экг показало смешение эос влево.
кардиолог сказал что возможно коронароспазмы происходят( форма стенокардии). но в момент болей или одышки экг бы записало изменения.а я один раз удачно сделал . весь день была слабость жжение и тд а на экг все отлично. подскажите что за коронароспазм у меня?
и что в пульсе за паузы. сейчас диагноз гипертония 2 ст. приниммаю амлодипин энап н .трентал.омез.спасибо
Гипертония совсем не обязательно сочетается с неврастенией, но судя по вашему описанию у Вас это сочетание есть. А впечатления о коронароспазме у меня не складывается.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.10.2009 19:18
Скажите пожалуйста, приём диуретика с антагонистом кальция помогает избежать отёков? Отёки при приёме антагониста кальция могут быть в любом возрасте или чаще возникают у пожилых пациентов?
Нет, не помогает, у нрих совсем другой механизм. И от возраста больных это побочное действие не зависит.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.10.2009 19:12
Добрый день.У меня давление 150/100 мне припесали конкор но после выпитой таблетки мне делается еще хуже ,я нечуствую сердце давит грудь.Может он мне непотходит ,а врач нечего объяснять нехочет
Ну, если от приема лекарства становится хуже, его надо заменить. Попробуйте что-нибудь другое, например ЭНАП HL.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.10.2009 12:31
Добрый день! Эдуард Романович, у меня начались год назад экстросистолы.
Я сделал кучу обследований. Мне назначили препараты в комплексном личении магний, максидол, бетолок-зок, курс 1 месяц. Всё прошло! но через 3 месяца начались опять провалы в ритме. Я пришёл на приём к кардиологу он снова назначил аналагичное личение продолжительностью 5 месяцев бетолок-зок, 1 месяц максидол.
Меня интерисует можно обойтись без медикоментов? и выличитьсят травами, физическими упражнениями,посещение басейна.
Здесь произошла со мной интересная история, мне порекомендовали врача остеопата. Я был у неё на приёме два раза, она меня уверила, что она сможет всё излечить.
Как вы считаете остеопатия поможет в моём случае?
Я не верю в остеопатию.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.10.2009 12:28
Пожалуйста подскажите.какую схему лучше использовать для пожилого человека(67 лет) с гиперт.болезнью 2 ст.риск 3.не исключена ИБС.отеки ног сильные.сах.диабет 2 тип.кардиолог назначила-фурасемид 2 таб.верошпирон по 2 так 2 раза в день .индапамид ретард 1 таб.утром.конкор 10.и вечером диаван 80-160 мг. переодически возникает подташнивание после приема таблеток с утра.а нельзя ли заменить фуросемид Диувером 10-20 мг.раньше она его принимала-препарат нравился.То есть с утра может быть индапамид.диувер 10.конкор 10.верашпирон 2 таб.2 раза в день и вечером диаван?спасибо.
Фуросемид можно заменить диувером. И в целом схема выглядит вполне оптимальной.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.10.2009 12:27
Эдуард Романович простите что пишу так поздно и опять только после вашей же консультации, вечером у меня появился страх, страх того что со мной что то случится , сердце как будто наппряженное было, лег в постель не мог уснуть потом что то как заболело, мне стало очень страшно я вскочил с кровати, заболело в затылке, давление прыгнуло 160/100 боль тупая в груди, потом она так же быстро исчезла, меня начало знобить, опять начала появляться пронзающая боль, так же она быстро и исчезала, потом что то как будто стрельнуло внутри, и при это сразу же стало невероятно страшно, давление сейчас стало на меру 120/80, но страх по прежнему присутствует , пускай даже и не такой великий, скажите может ли ето быть вызвано приемом конкор кора или милдроната, что мне делать в таких ситуациях и на что ето вообще похоже, большое спасибо.

Предыдущая переписка:
Паша Муж., 21. Украина Винницкая область
Добрый день, у меня следующий вопрос я вот год как хожу с болью в области сердца, боль разнообразного характера , то в груди то под мышкой, то левая рука болит, то лопатка левая, боль практически ежедневная, иногда прыгает давление в среднем 140/90 но бывали еденичные случаи когда прыгает и под 170 и под 160, бывали приступы страха и даже некой паники, проверялся в Виннице в обласной больнице сказали Пролапс митрального клапана 4мм минимальная регуртизация диагноз НЦД по гипертоническому типу, пил седатики что назначили не помогло, потом проверялся в клинике в Киеве делали УЗИ ЭКГ ВЭМ все как бы в норме тоже пролапс, умереные мышечные изменения ничего такого серьезного, опять поставили НЦД пил седатики но снова безуспешно, 3 недели назад поехал в Винницу на повторное УЗИ - динамики пролапса не зафиксировано, ЭКГ показало очень мелкую блокаду пр. ножки п.Гиса, гипоксию, перегруз правого желудочка, кардиолог сказала что блокада маленькая и боли она не дает за гипоксию вообще умолчала, живу я в райцентре Винницкой обл. на днях пошел в поликлинику так как услышал перебои в пульсе что меня испугало плюс болит левая лопатка левая рука и трапеция с левой стороны, сделали ЭКГ и опять же сказали что блокады практически нет, но вот за гипоксию они взялись более серьезно сказали что она то маленька янаходится в задней стенке правого желудочка, сказали что может стать началом ишемии и что возможно у меня даже коронарная недостаточность, приписали :
Ериніт 1/2 т 2 р/д
Тітриазолін 1т 3р/д
АТФ-Лонг 1т 3р/д
Сказали ето попить и показаться через 2 недели, если боль уйдет то значит ето возможна ишемия, если нет то будем говорить о боли в суставе, я поехал в Винницу на консультацию к терапевту, преподаватель в Мед университете им. Пирогова, она посмотрела кардиограммы и УЗИ и сказала что блокада п.н.п. Гиса есть маленькая она не страшная но перебои (екстрасистолы) она давать может, на счет гипоксии сказала что ето только ее начала и причины для появления ее могут быть разнообразные, сказала что нет причин для страха, еще заметила что чуть чуть заввышены зубци Т но сказала что ето тоже не страшно, правда не обьяснила что они значат, все мои симптомы она обьяснила как иммитация нервной системой стенокардических болей, что ето все просто нервы, призначила следующее:
конкор кор 2,5 мг 1/2т 1р. день (месяц)
мілдронат 250мг 1т 3р. день (три недели)
еглоніл 2,0 в 16:00-17:00 1р. день (неделя)
Вот я хотел с Вами проконсультироваться , как Вы считаете она права и стоит ли мне принимать ети медикаменты, можно ли мне во время приема таблеток заниматься спортом, еще интересует такое что я вот пришел из огорода работал физически, обычно после такого у меня пульс под 80-90, сейчас сижу чувствую что телдо устало и оно напряжено, но пульс всего около 60, ето действие конкор кора? если да то когда я закончу принимать его сердце опять начнет биться учащенно и можно ли будет ети таблетки после курса безболезнено отменить или нужно снижать дозировку? Заранее огромное Спасибо, надеюсь на понимание.
Нет у Вас ни гипоксии, ни ишемии, все это ерунда. И назначенное Вам лечение совершенно не нужно. Можно заниматься спортом и огородом..
Уважаемый Паша!

Я не занимаюсь лечением неврастении. Это не мой профиль.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.10.2009 06:05
Здравствуйте,помогите мне в таком вопросе:мне поставили диагноз миокардит и назначили пить Делогил,пью я его уже 3 месяца.А сегодня узнала ,что беременна.Подскажите насколько опасно оставлять ребенка(каково неготивное влияние Делогила) и через сколько лучше беременить после окончания приема Делогила? Заранее спасибо!!

Делагил противопоказан в период беременности. Он может вызвать тератогенное действие и задержку развития плода.

Спасибо огромное за ответ.Но у меня вопрос в том,что узнав о беременности пить его перестала,но те з месяца до беременности пила. Это скажиться на плоде? и какой срок после его приема лучше не беременнить? Заранее спасибо!
Мне очень интересно, как Вы представляете себе путь научных исследований. Взяли группы мышей, кроликов, морских свинок. Давали, вводили им делагил. Увидели у новорожденных увеличение уродств, задержку развития плодов, выкидыши. Сделали вывод: при беременности делагил применять нельзя. Но Вам этого мало. Вам надо знать, насколько вероятна патология у человека, и не у любого человека, а именно у Вас. Значит надо отобрать сотню женщин, вводить им делагил, заставить забеременеть, потом все подсчитать и опубликовать работу, в скольких процентах развились какие осложнения. Вы бы хотели оказаться в этой подопытной сотне? Так "двигали" науку фашисты. А что бы Вам дал полученный процент? Ведь это не предвидение, а только попытка предсказания, вероятность и, закономерная для сотен, для каждого отдельного человека представляет лишь степень риска. Бог играет в кости. Надо ясно понимать, что для каждого отдельно человека все статистические закономерности имеют крайне ограниченное значение, результат может быть положительным или отрицательным, нулевым или стопроцентным, стохастическим, случайным для каждого отдельного человека. Медицина, как и любая другая наука, может быть точной лишь для массивов однородных явлений. А так как конкретный больной является лишь единицей в этой базе данных, предсказание всегда остается приблизительным, вероятностным. И чем точнее Вы его требуете, тем невозможнее получить адекватный ответ.
После трех месяцев приема делагила может у Вас родится здоровый ребенок? Может. А может он оказаться больным? Тоже может. Это рулетка. Если Вы прервете эту беременность и начнете новую через месяц после отмены хлорохина возможность такого двойного исхода сохранится, но шансов на здорового ребенка будет больше. Через полгода еще больше. Через год - еще. Я не уверен, что кто-то проводил такие исследования, а может быть я просто не знаю такие работы, они лежали вне моих основных интересов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.10.2009 01:47
Здравствуйте! Моему сыну 20 лет. С переходного возраста у него давление 140/90, наблюдается у студенческого врача, на сердце не жалуется. Для заключения в военкомат назначили УЗИ сердца. Заключение: «Умеренная дилатация ЛЖ, тенденция к дилатации ЛП. Недостаточность митрального клапана 1 ст. Увеличение массы ЛЖ». Сказали повторить через 6 мес. Я в шоке. Скажите, что нужно делать, т.к. к врачу только через несколько дней.С уважением
Во-первых, выйти из состояния шока. Это еще никому не помогало. Во-вторых, если до 20 лет он на сердце не жалуется, значит он, практически, здоров. А в третьих, для углубленной оценки состояния его сердца мальчика надо смотреть, слушать, посмотреть все данные обследований, а не отдельно вырванные фразы из заключения по ЭхоКГ. И ничего Вы за эти несколько дней не сделаете, не измените. Придется потерпеть.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.10.2009 01:04
Здравствуйте! У моего 5-летнего сына в 3 года обнаружили экстрасистолы(10 в минуту), немного замедленно сердцебиение. До сих пор ничего не изменилось, пили Элькар, рибоксин, Магний В6. Если можно, хотелось бы знать, насколько это серьезно и можно ли ребенку заниматься спортом (например, гимнастикой, плаванием или хоккеем)? Заранее благодарна.
Все это совершенно несерьезно. Ребенку можно заниматься спортом, а пить лекарства , по-моему, не стоит.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.10.2009 21:23
Добрый день, у меня следующий вопрос я вот год как хожу с болью в области сердца, боль разнообразного характера , то в груди то под мышкой, то левая рука болит, то лопатка левая, боль практически ежедневная, иногда прыгает давление в среднем 140/90 но бывали еденичные случаи когда прыгает и под 170 и под 160, бывали приступы страха и даже некой паники, проверялся в Виннице в обласной больнице сказали Пролапс митрального клапана 4мм минимальная регуртизация диагноз НЦД по гипертоническому типу, пил седатики что назначили не помогло, потом проверялся в клинике в Киеве делали УЗИ ЭКГ ВЭМ все как бы в норме тоже пролапс, умереные мышечные изменения ничего такого серьезного, опять поставили НЦД пил седатики но снова безуспешно, 3 недели назад поехал в Винницу на повторное УЗИ - динамики пролапса не зафиксировано, ЭКГ показало очень мелкую блокаду пр. ножки п.Гиса, гипоксию, перегруз правого желудочка, кардиолог сказала что блокада маленькая и боли она не дает за гипоксию вообще умолчала, живу я в райцентре Винницкой обл. на днях пошел в поликлинику так как услышал перебои в пульсе что меня испугало плюс болит левая лопатка левая рука и трапеция с левой стороны, сделали ЭКГ и опять же сказали что блокады практически нет, но вот за гипоксию они взялись более серьезно сказали что она то маленька янаходится в задней стенке правого желудочка, сказали что может стать началом ишемии и что возможно у меня даже коронарная недостаточность, приписали :
Ериніт 1/2 т 2 р/д
Тітриазолін 1т 3р/д
АТФ-Лонг 1т 3р/д
Сказали ето попить и показаться через 2 недели, если боль уйдет то значит ето возможна ишемия, если нет то будем говорить о боли в суставе, я поехал в Винницу на консультацию к терапевту, преподаватель в Мед университете им. Пирогова, она посмотрела кардиограммы и УЗИ и сказала что блокада п.н.п. Гиса есть маленькая она не страшная но перебои (екстрасистолы) она давать может, на счет гипоксии сказала что ето только ее начала и причины для появления ее могут быть разнообразные, сказала что нет причин для страха, еще заметила что чуть чуть заввышены зубци Т но сказала что ето тоже не страшно, правда не обьяснила что они значат, все мои симптомы она обьяснила как иммитация нервной системой стенокардических болей, что ето все просто нервы, призначила следующее:
конкор кор 2,5 мг 1/2т 1р. день (месяц)
мілдронат 250мг 1т 3р. день (три недели)
еглоніл 2,0 в 16:00-17:00 1р. день (неделя)
Вот я хотел с Вами проконсультироваться , как Вы считаете она права и стоит ли мне принимать ети медикаменты, можно ли мне во время приема таблеток заниматься спортом, еще интересует такое что я вот пришел из огорода работал физически, обычно после такого у меня пульс под 80-90, сейчас сижу чувствую что телдо устало и оно напряжено, но пульс всего около 60, ето действие конкор кора? если да то когда я закончу принимать его сердце опять начнет биться учащенно и можно ли будет ети таблетки после курса безболезнено отменить или нужно снижать дозировку? Заранее огромное Спасибо, надеюсь на понимание.
Нет у Вас ни гипоксии, ни ишемии, все это ерунда. И назначенное Вам лечение совершенно не нужно. Можно заниматься спортом и огородом..
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.10.2009 21:22
на протяжении пяти дней давление держится на уровне 110 на 40 с периодичностью в 5 - 10 минут прыгает от 130 на 60 до 110 на 40 после сна продолжительностью в 10 часов 120 на 20 травм небыло врождённых потологий небыло с давлением никогда не мучался надеюсь на вашу помошь т.к. врачи не могут понять что со мной и как это лечить
Не знаю. Смотреть надо. Сначала проверить тонометр. Потом исключать недостаточность клапанов аорты.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.10.2009 21:11
помогите расшифровать, и что это значит.
ЭКГ-синусовый ритм, ЧСС 81в 1мин,норм.полож ЭОС Ранняя реполяризация желудочков.
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
ЭХО-КГ-пролапс обеих створок митрального клапана 1ст.ложная хорды в полости левого желудочка фв69%.
Спасибо за ранее.
По жалуйста, по жалу-ста.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.10.2009 21:09
Здравствуйте.ЭДУАРД Романович.Уменя появились мигренозные ауры .а потом боль в одной стороне лица и головы.выпила спазмалгон и феназепам.через некоторое время появилась боль в сердце и много эксуасистол .такого никогда не было,сердце здоровое .невроз .давно мучают экстрасистолы .но вместе с мигренью их не было .СКАЖИТЕ ПОЖАЛУЙСТА ЧТО ЭТО ЗНАЧИТ И ЧТО ПИть в таком случае .состояние не приятное .спасибо
Экстрасистолы лечения не требуют. А со всем остальным надо обращаться не к кардиологу, а к невропатологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.10.2009 21:06
здравствуйте. будте добры дайте пожалуста совет.началось около полутара лет назад. в начале симптомы были в основном это бросало в жар слабость ноюшие боли в сердце (грудине слева). а теперь появилась не большая одышка после физо(болей нет). на протяжении дня не большое головокружение. ноюшие боли в позвоночнике вверху под левой лопаткой и в грудине может по центру или слева или как горит в грудине все вернее вся грудь.под глазами мещки. руки меняют цве на мраморный как в пятнах.в животе от желудка справа но чаше слева давяшие боли (не всегда). от пупка выше на 6 см жжение. пульс на руках то четкий то еле прошупываеися. давление от 120-83 до 156-105.может быть подташнивание. все эти симптомы могут быть как вместе так и в разнобой. вы спросите за такое долгое время мог бы и к врачу да был и не у одного даже сам напрасился на коронарографию артерий сердца(там вообше как у ребенка все отлично . даже на диск записали)
но поверте такие состояния очень надоели и терпение уходит.а то что делал экг эхо суточный мониторинг беговую дорожку это по несколько раз все в пределах возростных изменений.
один из врачей не кардиолог сказал что возможно коронароспазмы происходят но в момент болей или одышки экг бы записало изменения.а я один раз удачно сделал . весь день была слабость жжение и тд а на экг все отлично. подскажите что за коронароспазм у меня?
спасибо
По-моему у Вас не коронароспазм, а неврастения. Её и надо лечить.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.10.2009 21:05
Здравствуйте доктор. Я офицер Российской армиии. , по роду деятельности приходится и приходилось много нервничать, зачастую это состояние длится продолжительное время. Режим работы не нормированный сутки через сутки, а то и чаще. У меня уже длительное время наблюдаются боли в сердце, боли в левой половине грудины, отдающие в левую руку, иногда чувствую неприятные покалывания или ноюшие боли в районе лопатки и левой руке. Сильной нестерпимой боли нет.(в основном давящая и ноющая ) и не большое головокружение.боль от физ нагрузки не зависит.Боль может длиться несколько часов, или минут. Боль сопровождается общей слабостью, нервным напряжением, нехваткой воздуха возбудимостью.появляются мешки под глазами.потеют ладони. Иногда возникает ощущение, что мир уходит из под ног. Физические нагрузки переношу нормально, но самое настараживаюшие что например после физ нагрузки начинается частое дыхание и (жжение в животе редко) кидает в пот при этом быстро утомляюсь . жжение в животе уже постоянное. , и после них состояние может ухудшиться или начаться не большая одышка головокружение давяшие боли в затылке.не давно появились боли в животе постоянные как жжение чуть выше пупа. давление в среднем 135-90

мне делали -
эхо
тредмилтест
суточное экг
рентген легких
экг
и в центре коронарографию где в заключении поражения коронарных сосудов нет
подскажите может что плохое. я тут читаю с такими симтомами это стенокардия. и надо пройти стресс тест
По-моему, на стенокардию Ваше описание совсем не похоже, да и проведенное обследование её исключило. Все это гораздо больше напорминает вегето-сосудистую дистонию и лечится у невролога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.10.2009 18:10
ольга Жен., 35. россия челябинск
вечер добрый. я как то уже писала на вашем сайте по поводу давления у мужа. хотела бы уточнить. в марте 2009 года он лежал в кардиоцентре где ему провели довольно большое обследование и в конце сделали коронарграфию где ответ что поражения коронарных артерий нет.и при выписке дали рекомендации по поводу давления у него пусть редко но поднимается до 156-110. сейчас добавили ему эналаприл 5мг. те он сейчас принтмает эналаприл амлодипин трентал. но вот где то около месяца появилось жжение в грудине (нижней части) и в области живота. и самое настараживаюшие что например после физ нагрузки начинается частое дыхание .со слов мужа жжение в животе уже постоянное.давление 130-90 но появился не бльшой кашель и отеки на ногах.что то все у нас не так. а врач наш в отпуске. были у терапевта там выслушала нас и все равно посоветовала к кардиологу. по симптомам говорит стенокардия но у вас все в норме. подскажите нам . а то волнение огромное.одышка отеки жжение...


Нет, это надо смотреть. Слишком мало данных. Мужу может быть 60 и 30, он может быть худым или толстым, грузчиком или бухгалтером ... Сотни вопросов, которые превращают клинический анализ в гадание на гуще.

По Вашему описанию точный диагноз поставить нельзя. Надо сделать стресс-тест, то есть снять ЭКГ во время дозированной физической нагрузки и после неё на велоэргометре или тредмиле

спасибо за ответ.мы уже правда тред мил тест делали 3 раза все отрицательно. и суточное тоже. а вот стресс нет. в кардио по телефону мы записались. очень часто муж на работе бегае и болей у негонет только как не большая одышка и частое дыхание. в кардио сказали что все эти тесты в принципе не нужны но все таки. спасибо
На здоровье.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.10.2009 18:07
Здравствуйте. От чего может быть постоянное серцебеенье, которое ощущаешь всем телом и плохо ли это?
Можно составить длиннющий список. Дифференциальную диагностику проводить будете сами или обратитесь к доктору?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.10.2009 18:05
Здравствуйте. доктор!
Мне поставлен диагноз: фибрилляция предсердий .персистирующая форма, АВ блокада 1 степени. Назначено лечение пропанорм.верошпирон.кардиомагнил. Не могу переносить физические нагрузки, задыхаюсь и по ночам беспокоят сильные седцебиения 95-100 ударов.Подскажите пожалуйста. может нужно другое лечение ?
При постоянной форме мерцательной аритмии не может быть АV-блокады 1 степени.
Сочетание мерцательной артитмии, тахикардии, одышки, непереносимости физических нагрузок, вероятно, свидетельствуют о сердечной недостаточности. Пропанорм и кардиомагнил при этом не помогают, а одного верошпирона мало. Надо добавить малые дозы дигоксина, диуретики( скорее всего - фуросемид) и после улучшения состояния назначить маленькие дозы ингибиторов АПФ (например эналаприла) и бета-адреноблокаторов (например конкора кор) и очень медленно повышать их.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.10.2009 16:19
У меня вот уже несколько лет (10-15) повышенная сердцебиение. Знаю что это тахикардия и синусовая у меня. Я мучаюсь беспокойством. Сама так называю свой болезнь- беспокойство. Из за этого у меня тахикардия. Врачи предписали Конкор принимать постоянно, а Вагостабил иногда когда себя очень плохо чувствую. Но иногда даже Конкор мне не помогает. Данный момент я принила таблетку Конкор 0,5 по 5 мг, но как будто сердце у меня в горле бьется. Вопрос такой: этот болезнь может привести к инфаркту или другим болезням?
Синусовая тахикардия привести к инфаркту никак не может.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.10.2009 16:07
Добрый день Эдуард Романович ! Посоветуйте пожалуйста лекарство при гипертонии, которое не влияет на частоту сердечного ритма т. е. не снижает его.У меня низкий пульс 48-53 уд. в мин. и часто давление 150/100 При приеме некоторых лекарств от давления /тонорма / снижается и давление и пульс.Последняя Кардиограмма показала синусовую аритмию, преобладает замедленный ритм, нарушение внутрижелудочковой проводимости, гипертрофия миокарда лев. желудочка, пульс 48 ,ранее за неделю до этой на кардиогр. были суправентрикулярные экстрасистолы при пульсе 68.
Вашим пожеланиям соответствуют ингибиторы АПФ (эналаприл, лизиноприл, моноприл, рамиприл, нолипрел и др.), диуретики (гипотиазид, арифон, индапамид), блокаторы медленных кальциевых каналов (амлодипин, нормодипин, норваск) и ряд других. Есть из чего выбирать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.10.2009 14:45
Почему у 16 летней девушки судороге падает давление и падает в обмарк?
Надо обратиться к очному доктору.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.10.2009 14:33
Добрый день Эдуард Романович. Подскажите пожалуйста, можно ли судить, что это миокардит,если по общему анализу крови пониженны лейкоциты - 3,2 (при норме от 3,7...), а лимфоциты повышены - 53 (при норме до 37%), остальные показатели в норме.И какие показатели анализа крови говорят о миокардите. Заранее, спасибо.
Приведенные Вами показатели совершенно неспецифичны и никак не подтверждают предположения о миокардите.
"Трудности в установлении диагноза миокардита и отсутствие общепризнанных диагностических критериев являются причиной диагностических ошибок. Наиболее часто миокардит остается невыявленным.

Для диагностики миокардита предложены различные клинические критерии (NYHA 1964, 1973), появляющихся через 2 -3 недели после перенесенной инфекции. Однако из-за своего несовершенства не все они нашли свое признание. В настоящее время диагностический алгоритм основывается на следующих клинико-инструментальных критериях синдрома поражения миокарда. К таким критериям относят: 1) связь заболевания с перенесенной инфекцией; 2) патологические изменения на ЭКГ (нарушения реполяризации, нарушения ритма и проводимости); 3) повышение концентрации в крови кардиоселективных ферментов и белков (КФК, КФК-МВ, ЛДГ, тропонина Т и I); 4) увеличение размеров сердца по данным рентгенографии или эхокардиографии; 5) признаки застойной сердечной недостаточности; 6) изменение иммунологических показателей (увеличение соотношения CD4/CD8, количества CD22 и ЦИК, положительная реакция РТМЛ), а также: тахикардию, ослабление первого тона, ритм галопа.

Клинический диагноз необходимо подтвердить инструментальными методами. Для подтверждения клинического диагноза в настоящее время используются три диагностических методики: гистологическое исследование морфобиоптатов миокарда; проведение радиоизотопной томографии сердца с радиофармпрепаратами, тропными к воспалительному процессу; проведение магнитно-резонансной томографии сердца с контрастированием для выявления воспалительного отека в миокарде. "
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.10.2009 14:32
0