Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Эдуард Романович, добрый вечер!
Я очень мнительный человек и возможно много чего сама себе накручиваю.
У меня пролапс 0,10мм и регургитация 1 степени.
делала в феврале холтер,экг и эхокг. поставили только единичные экстрасистолы 3 в день. ночью нет. и те при нагрузках. а так по экг сказали синусовая тахикардия ЧСС 100. ВСД поставили.
пропивала грандаксин,панангин,калий B6, настои валерианы,пустырника и пиона.
но я часто чувствовала какие то перебои, как будто сердце затихает а потом бьется сильно сильно.
прошло 8 месяцев. летом я себя чувствовала хорошо. практически жалоб не было.
сейчас началась осень и толи перемена погоды толи я не знаю что, но я начала опять плохо спать по ночам, быть раздраженной, чувство страха постоянное присутствует, боюсь ночей, не сплю до самого утра порой.и все изза того что кажется что что то с сердцем, какие то переворачивания, как будто сбивается ритм, где то в солнечном сплетении какие то толчки что то наподобе экстрасистол.
я устала. жутко устала. мне 20 лет а я живу на постоянной валерианке и корвалоле.
Эдуард Романович, я не первый раз у вас консультируюсь, пожалуйста подскажите как выйти из этого состояния? что попить? и еще пара вопросов к вам:
вот бывает колет лопатка, при вдохе где то между ребрами, там где начинается грудь сверху ломит...как отличить боли сердца от нервов??? и вообще из моего рассказа стоит чего то опасаться? за 8 месяцев которые я не обследовалась возможны какие то сильные изменения и как часто надо делать экг, холтер и эхоКГ?
будьте добры проконсульитруйте меня.
Заранее огромное спасибо вам за ответ!
Дай Бог Вас здоровья!!!
Спасибо!
Уважаемая Екатерина!

Все, что Вы описываете в отношении результатов обследования свидетельствует о том, что у Вас совершенно здоровое сердце. Те неприятные ощущения, которые Вас беспокоят относятся не к сердцу, а к нервной системе. Эта болезнь называется неврастения. Надо увеличить занятость, физические нагрузки, больше ходить, бегать, плавать и т. п. Прекратите делать ЭКГ, холтеровское мониторирование и другие исследования. Найдите себе дело поинтереснее и нырните в него с головой.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.10.2009 18:25
Добрый день!Во время беременности при эхокардиографии обнаружили регургитацию митрального,аортального,трикуспидального клапанов и клапана легочного ствола 1 степени.Насколько это опасно?Я на 4 месяце.
Уважаемая Таисия!

Это совсем не опасно. Никакого дополнительно риска ни для Вас ни для плода нет. Можно жить спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.10.2009 17:40
Моей дочери Наталье 15 лет. 15 сентября 2009 года была проведена операция РЧА по поводу узловой тахикардии. Все хорошо, приступов тахикардии больше нет. Но несколько дней назад появились экстрасистолы(раньше, до операции, их не было), сопровождающиеся сильной головной болью и «все как в тумане». Состояние проходит только через несколько часов. Насколько это может быть серьезно? К каким специалистам обращаться. Врач со «Скорой» ничего плохого со стороны сердца не нашел, посоветовал успокоительные и Панангин.
Экстрасистолы головной боли не дают. Панангин здесь вряд ли поможет. Надо сделать ЭКГ или холтеровское мониторирование. Обратитьсмя к кардиологу и неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.10.2009 17:36
Добрый день!Эдуард Романович,скажите,пожалуйста, может быть причиной экстрасистолии скользящая грыжа пищевода , п,ч, со стороны сердца- никакой органич патологии, щ/ж- в норме, а экстрасистолы , в основном ощущаются лежа, при наклонах, приседаниях,
Будьте добры писать по-русски. Я принципиально не хочу расшифровывать ни п. ч. ни щ/Ж. Расцениваю это как неуважение к адресату. а д п/л к ц с!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.10.2009 17:33
CИНУСОВЫЙ РИТМ 79 ЧАСТЫЕ ЖЕЛУДОЧКОВЫЕ ЭКСТРОСИСТУЛЫ ПРЕОБЛАДАНИЕ ПОТЕНЦИАЛОВ ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА НАРУШЕНИЕ ПРОЦЕССОВ РЕПОЛЯРИЗАЦИИ В ПЕРЕДНЕ ПЕРЕГОРОДОЧНО ВЕРХУШЕЧНОЙ ОБЛАСТИ ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА. ЭТО СЕРЬЕЗНО?
Нет, это не очень серьезно. Но ЭКГ - это только маленький кусочек клинической картины. Вроде судить о слоне по кончику хвоста, прикрыв все остальное.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.10.2009 17:28
А чем опасна пароксизмальная тахикардия?
Они разные бывают.

Иногда при длительном приступе может развиться сердечная недостаточность, иногда остановиться сердце. Иногда может развиться обморок.
Скажите пожалуйста доктор,а какова должна быть длительность приступа по времени чтоб перейти в опасный?У меня бывает минут по 30-40,потом само проходит,причём может возникнуть просто от внезапного испуга,или от просмотра жалостливого фильма,пульс порой достигает 230уд,это очень опастно?
Такой статистики я не знаю. Частота пульса 230 в минуту - это суправентрикулярная, наджелудочковая форма, наиболее доброкачественная.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.10.2009 17:23
Скажите вот по поводу тахикардии. Вы написали что это опасно. Но вот у меня бывает пульс 65-85. Надо ли принимать какие-то лекарства.
Лена я ничего не понял.
Как я уже неоднократно объяснял на этом сайте, заочные консультации в основном являются одноразовым актом . Я не веду амбулаторных карт, не делаю записей. Ежедневно за консультациями обращаются 20 - 25 человек, запоминать их жалобы и истории нет ни возможностей, ни желания. На сайте сохраняется далеко не все и в разных местах. Поэтому при повторных обращениях надо обязательно воспроизводить всю предшествующую переписку со мной целиком, без сокращений и купюр. Без выполнения этой просьбы повторные обращения чаще всего не имеют смысла.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.10.2009 14:56
Добрый день, Эдуард Романович,
У меня трижды был инфаркт, 1994, 1996. 2001. Сейчас беспокоят желудочковые экстрасистолы (пропуск сокращений) Второй месяц. В данное время пью нифекард, продуктал, кардикет, курантил. Раньше снимал изоптином. Теперь не помогает. Можно попробовать кордарон?
Уважаемый Алтынбек!

Можно, конечно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.10.2009 14:54
А чем опасна пароксизмальная тахикардия?
Они разные бывают. Иногда при длительном приступе может развиться сердечная недостаточность, иногда остановиться сердце. Иногда может развиться обморок.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.10.2009 14:25
После снятия ЭкГ поставили диагноз: Неполная блокада Левой Ножки Пучка Гиса.На сколько это серьезно и как ее лечить?
Это не диагноз, а заключение ЭКГ. А заключения не лечатся.
В результате какого-то патологического процесса в сердечной мышце развиваются склеротические изменения. Они нарушают нормальное проведение электрического импульса в сердечной мышце. Одно из таких нарушений и обозначается как блокада ножки пучка Гиса. Показано общее лечение атеросклероза, как наиболее частой причины таких изменений.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.10.2009 14:21
Добрый день! Моей дочке 2 годика. УЗИ месяц назад показало ОАП диаметром 3,7мм. На консультации, детский кардиолог рекомендует операцию, т.к. такое отверстие медикаментозно не затянется.
Каким образом можно определить степень негативного воздействия незакрытого протока на здоровье и развитие ребенка сейчас и прогноз на будущее?
Внешних симптомов нет. В возрасте 9 дней ребенок перенес острую пневмонию и надпочечниковую недостаточность из-за «больничной инфекции неустановленной этиологии». Внутренние органы в норме, развитие нормальное.
Течение ОАП может быть различным - от бессимптомного до крайне тяжелых форм. При небольших и средних размерах протока течение порока длительное время может быть бессимптомным. Подростки и взрослые больные с ОАП часто не отстают от сверстников в физическом развитии. Ухудшение обычно возникает в период полового созревания или позже (после родов, значительных физических нагрузок, занятий спортом).
Продолжительность жизни больных с ОАП зависит от размеров протока. ОАП с узким диаметром протока не влияет на качество и продолжительность жизни. Описаны единичные случаи, когда больные с ОАП доживали до 70-79 лет. Диаметр протока у них не превышал 3 мм.
У больных со средними и большими размерами ОАП продолжительность жизни составляет около 40 лет. Со временем у них возникает легочная гипертензия, застойная сердечная недостаточность, нередко возникает инфекционный эндокардит. Больные, которым проводилось хирургическое закрытие протока, имели большую продолжительность жизни, лучшие показатели гемодинамики.
При отсутствии показаний к неотложному проведению операции рекомендуется оперировать до периода полового созревания, лучше в возрасте 5-10 лет. У детей старше 6-12 лет само установление диагноза ОАП является показанием к операции. У взрослых больных возраст не является противопоказанием к хирургическому лечению. Однако в этих случаях риск операции более значителен, выполнение операции технически сложнее (проток часто истончен, инфицирован, склерозирован).
Отдаленные результаты при хирургическом лечении ОАП в большинстве случаев хорошие».
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.10.2009 13:00
Здравствуйте! Скажите пожалуйста, моему мужу 20 лет ставят диагноз WPW. Операцию делать отказывается, чем это грозит?
Может быть ничем. А иногда могут возникать приступы пароксизмальной тахикардии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.10.2009 12:41
Пол муж. 21 год, рост 184см вес 75кг
ЭКГ:
ритм синус. час. 100-57 не рег. ф.
ЭОС S1 S2 S3 НБПНПГ

Терапевт рекомендовала сделать ЭХОКГ в направлении указан Д-з: ПМК?
что это значит и насколько все серьезно?
НБПНПГ - это неполная блокада правой ножки пучка Гиса - электрокардиографический феномен, который часто встречается у здоровых людей и практического значения не имеет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.10.2009 12:39
Добрый день! Будьте добры, прокоментируйте результаты ЭКГ моего ребенка ( 1 год 8 мес.), т.к. наш кардиолог до декабря на учебе, к сожалению. «Ритм синусовый регулярный до 115.Неполная блокада правой ножки пучка Гиса.Горизонтальное направление ЭОС.Ротация по часовой стрелке. Изменения в миокарде, преимущественно, нижней части стенки левого желудочка.» Заранее спасибо.
Все спокойно. Изменения не существенные. Никаких особых мер не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.10.2009 12:33
Добрый день, Эдуард Романович. Сегодня померила -пульс 106. Давление 107/67. Такого пульса давно не было. Вчера лечила зуб с местной анестезией - лидокаин 2 мл. Анестезия отходила 6 часов. Скажите, пожалуйста, могла ли она подействовать на сердце - вызвать тахикардию? Вчера осле укола наооборот пульс - был 65-70. Патологии по сердцу нет - ЭХО-КГ, СМ по Холтеру, ЭКГ в норме.

С уважением, Анастасия.
В этих колебаниях частоты пульса не вижу ничего особенного. И мер никаких специальных принимать не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.10.2009 12:32
Здравствуйте, Эдуард Романович, мне написали в расшифровке ЭКГ «Неполная блокада ПВПГ», нашёл много результатов с запросом «Неполная блокада ПНПГ», а то, что написано у меня найти не могу. Так же очень сильно сбивается дыхание после физической нагрузки, что сопровождается тем, что сердце очень сильно стучит, чувствую удар по всему телу. Скажите пожалуйста что это такое и чем это опасно? Как с этим бороться. Периодически мучают покалывания в сердце на вдохе, длится несколько секунд (от 10 примерно до 40), невозможно продолжать нормальное дыхание, приходится понемногу маленькими порциями вдыхать воздух, каждый маленьгий вдох сопровождается резким уколом-является ли это признаком того, что мне написали или это уже что-то другое? Вопрос конечно задан не конкретно, за что прошу извинения, надеюсь вы поймёте. Мне очень нужна ваша помощь, Эдуард Романович. Прошу Вас. Заранее огромная Вам благодарность. Спасибо за внимание.
Дорогой Александр!

То, что Вы описали, убедительно доказывает, что эти покалывания не имеют никакого отношения к сердцу. То, что Вы прочитали, скорее всего, надо расшифровывать, как Правая Ветвь Пучка Гиса (ПВПГ), что в данном случае является точным синонимом Правой Ножки Пучка Гиса (ПНПГ). Никакого другого объяснения я найти не могу. Это совершенно безобидный ЭКГ феномен, который не является заболеванием, не требует, лечения и никак не ограничивает жизнь. А то, что происходит после физической нагрузки, скорее всего, является результатом детренированности организма и это надо исправлять. Найдите себе занятия по вкусу, будет ли это гимнастика или бег, походы или велосипед, плавание или снаряды, но начинайте двигаться. Не гонитесь за рекордами, ни с кем не соревнуйтесь, а потихонечку не спеша прибавляйте нагрузки. Здесь важны постепенность и постоянство. И доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.10.2009 00:18
Уважаемый доктор,
в 1987 в клинике Куприянова поставлен диагноз ВПС ДМПП и легочная гипертензия. Финский кардиолог ВПС подтвердил,а лег.гипертензию не находит, сред.давление в ЛА в спокойном состоянии 28mmHg. Может ли гипертензия сама пройти, или доктор ошибается? Кашель держится круглый год.
Спасибо!
По определению верхним пределом нормы для давления в легочной артерии является 25 мм рт. столба. Так что 28 мм никак нельзя отнести к норме. Это гипертензия, хотя и небольшая. Сама по себе гипертензия не проходит и ошибиться в определении тут весьма сложно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.10.2009 22:32
Уважаемый Эдуард Романович!
после проведения кардиограммы врач поставил диагноз: частичное нарушение проводимости правой ветви пучка ГИСа, брадикардия, аритмия...

насколько это опасно? и что бы вы посоветовали для профилактики?
Уважаемый Олег!

"частичное нарушение проводимости правой ветви пучка ГИСа" - это совсем не опасно, оно не дает никаких симптомов, не отражается на работе сердца, не лечится и не нуждается ни в каких профилактических мероприятиях. А термины "брадикардия" и "аритмия" требуют расшифровки. Брадикардия - это замедление работы сердца. И 60 в минуту, и 20 в минуту - брадикардия. Но в первом случае на неё можно не обращать внимания, а во втором - это серьещно, хотя, наверное, Вас бы тогда не отпустили из кабинета. А аритмий много, все разные и без уточнений никакой оценки дать нельзя.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.10.2009 22:08
Здравствуйте, Эдуард Романович! Я страдаю кардиофобией, несколько лет назад она ушла, а теперь опять вернулась (дочка болела сильно, я переволновалась). На последнем ЭКГ поставили гипертрофию левого делужочка, а до этого еще месяц назад и вообще никогда за всю жизнь такого не было. Еще блокада 1 степени (сказали-вариант нормы). Терапевт сказала, что этот диагноз - субъективное мнение врача, описывающего ЭКГ. начиталась я в Интернете всего страшного, теперь думаю: никаких симптомов нет, занимаюсь зарядкой каждый день по Стрельниковой, никакой одышки, дочку правда стало тяжело таскать, пока на 5 этаж с ней да с сумкой доберусь устаю (да ведь все вместе получается 13-15 кг!). Единственное: по ночам руки (мизинцы, или три пальца), плечи изредка затекают (ну у меня еще хондроз). Да вот беда: я очень мнительная. Могла ли это гипертрофия за месяц развиться? А на нервной почве? может, из-за нервов мышца увеличилась? Извините за сумбур. Надеюсь на ответ.
Уважаемая Ирина!

Ваша терапевт, возможно, права. В этих определениях, действительно, есть доля субъективизма. Блокада чего? Непонятно. А есть разные: сино-аурикулярные, атрио-вентрикулярные, ножек. Первая степень обычно определяется на ЭКГ количественно, тут субъективизма быть не должно, но это минимальные изменения, которые ничем не проявляются и могут быть очень близкими к норме. ГЛЖ (гипертрофия левого желудочка) на ЭКГ бывает видна плохо, более точные результаты дает ЭхоКГ. За месяц ГЛЖ развиться не может и на нервной почве она не появляется. Если она, действительно, есть должны быть какие-то другие причины. А руки затекают - это явно не от сердца, может быть и впрямь от позвоночника. А в общем ничего страшного с сердцем нет, живите спокойно. Сумки бы поменьше таскать да дочку на пятый этаж, но тут и медицина не поможет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.10.2009 21:41
Здраствуйте, доктор!
В 1986 году была операция по поводу врожд порока сердца (ОАП). Меня беспокоят частые приступы сердцебиения до 100-120 уд в мин, слабость.

Проходила холтер контроль- заключение: наблюдалась синусовая аритмия с ЧСС-56-150 уд в мин,Циркадный индекс - 1,51.Зафиксированы 2 одиночные наджелудочковые, 3 одиночные желудочковые экстрасистолы.Преимущественно в раннее утреннее время,независимо от физ нагрузки зарегистрированы признаки нарушения процессов реполяризации миокарда по заднебоковой стенке.За сутки периодически зафиксированы частые эпизоды наджелудочковой тахикардии.
ЭХО-КГ от 18.09,09 - КДР ЛЖ -4,6, КСР ЛЖ - 3,2,
ФИ ЛЖ -58%, в ЛЕВОМ ЖЕЛУДОЧКЕ лоцируется дополнительная хорда,гипермобильность межпредсердной перегородки,При ЦДК регистрируется сброс из ЛП в ПП на уровне овальной ямки, d устья струи - 3 мм.
Заключение - Открытое овальное окно. Аномальная хорда ЛЖ. Пролапс митр клапана,незначительная аортальная,митральная регургитация.
Принимаю предуктал, веропамил по 80мг - 3 раза в день,но эффекта нет.
Какие еще можно принимать лекарства и Является ли открытое овальное окно врожденным пороком?
с уважением, Наталья
Уважаемая Наталья!

Открытое овальное окно является вариантом нормы, хотя и относится к врожденным порокам сердца. Оно имеется у 15- 25 - 35% всего здорового взрослого населения. «Изменения» размеров ООО это результат субъективности врачей, которые производили исследование и замеры. исследователя. Размер дефекта в 3,5 мм - не много, но обычное УЗИ сердца не способно точно устанавливать размер дефекта. Возможны значительные расхождения. Целесообразно провести транспищеводное УЗИ (датчик "глотается" как при гастроскопии). Если по данным транспищеводного УЗИ сердца размер будет 3,5 мм, то почти наверняка ни какое вмешательство по закрытию этого дефекта межпредсердной перегородки не потребуется.
Если размер ООО менее 4 мм, то почти наверняка вообще ни как не скажется. Такое ООО может быть и у практически здорового человека. А у Вас диаметр струи 3 мм. Все остальные находки не заслуживают внимания. Предуктал, к сожалению, не помогает. Если и веропамил не уменьшает сердцебиения, можно попробовать бета-адреноблокаторы – конкор, эгилок, топрол.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.10.2009 21:56
Мне 33 лет. Рост 180.Вес 75кг.Участник боевых действий на северном Кавказе. Служил в ВДВ. Из хронических заболеваний армейский простатит,гастрит.В армии болел воспалением легких.Ранений не было. Раньше как гипертонические кризы были…еще когда в Чечне служил.Раз в неделю давление подскакивало до 140-150/90-80.Потом уже как все кончилось.Вот 4 мес назад начались проблемы с сердцем.Боль в левой части груди.Продолжается 2 и 3 часа.Бавает что и сутки ноет.Положили в госпиталь ветеранов.Обследовали.Тест на вело.Экг.Эхокг.Кровь…Гормоны…Все норма.на эхокг пролапс митр.клап.1 степ с регургирацией 1 ст.На экг приходящее СПРЖ.. Неделю был а стационаре.Полковник поставил диагноз Кардионевроз.Сказал -держись!Выписали пить Азафен утром и днем,после 16.00 мезапам.3 раза в неделю валерьяно-жемчужные ванны .Поливитамины.С мои врачом мне как то не удобно об этом говорить.Кардионевроз-заболевание сердца а мне почему то выписали таблетки от нервов!Почему так!?Заранее благодарю за ответ
По-моему, как с врачом об этом удобнее всего и говорить. Понимаете, в чем дело, кардионевроз - это невроз, который проявляет себя сердечными признаками. Так что никакой ошибки тут, видимо, нет. Это действительно связано с истощением нервной системы в связи с теми нагрузками и условиями, в которых Вы были вынуждены существовать и воевать. И эта разладившаяся нервная система не задерживает и пропускает к коре головного мозга импульсы от нормально работающих внутренних органов, которые она туда в норме пропускать не должна, и кора воспринимает их как нечто чужое, ненормальное, в том числе формируя фантомы боли. Сердце здоровое, а мозг воспринимает его как больное. В этом суть болезни. Поэтому назначение лекарств от невроза вполне оправдано. Просто нужно больше времени, чтобы все пришло в норму. И доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.10.2009 20:20
Елена Григорьенва Жен., 55. Россия Москва
Год назад была у кардиолога с жалобами на несильную, но настойчивую боль в области сердца. ЭКГ - синусовая аритмия. Было отмечено (впервые) АД 160/100 при моей норме 100/60. Лечение не было назначено,только при повышении АД выше 140/80 принимать капотен. В течение года АД держалось от 120/70 до 140/80 без лечения т.к. выше давление не поднималось. Самочувствие было удовлетворительное, особенно на даче. В конце лета появилась головная боль, которая не проходит по сей день, а в сентябре добавилась боль в сердце. ЭКГ показало - ишемическая болезнь сердца 0,7 мм, пульс 61. Один окулист диагностировал гипертоническую ретинопатию при давлении глазного дна 21, другой- давление глазного дна 28. Невропатолог - косвенные признаки начинающегося атеросклероза. Терапевт не читая заключения других врачей, назначила предуктал -1табл в теч. м-ца, энап 2,5 мг - при повышении давления и стугерон.
Мой рост 165, вес 61 кг, холестерин -5,0, сахар -5,0 Почему -то такой подход доверия у меня не вызвал. Не знаю как быть, пока пью только стугерон, соблюдаю диету, хожу пешком 3-5 км в день, но самочувствие не улучшается. Верны ли назначения?
Скорее всего надо думать о гипертонической болезни, которую Вы очень плохо описали и еще хуже лечите. Характер болей в голове и сердце не описан. Ретинопатию нашел один глазной врач, а что второй - не написано. Давление, которое измеряют окулисты никакого отношения к глазному дну и гипертонической болезни не имеет. ИБС в мм не измеряется. Число таких небрежностй столь велико, что приходится повторить вслед за Вами: «Почему -то такой подход доверия у меня не вызвал.» Предуктал, думаю, не нужен, энап если принимать, то постоянно, а не при повышении давления, да и доза 2,5 мг слишком мала, что для разового, что для системного использования. Надо найти доктора, который сможет задать Вам сто вопросов и получить полную картину анамнеза и всей истории заболевания.
Где ж его найти? Вот в чем вопрос? Особенно, если потерял работу и не имеешь доступ к платной медицине. Абсолютное равнодушие врачей в поликлинике, вот, что угнетает. Единственное о чем спросила терапевт, почему я пришла не вовремя ( за 40 минут до окончания приема). А Вы говорите сто вопросов...
Уважаемая Елена Григорьевна!

Помочь Вам найти хорошего доктора я, к сожалению, не могу. Но боли в сердце бывают острыми и тупыми, колющими и жгучими, короткими или долгими, приступообразными или постоянными. Они могут возникать от ходьбы, от работы, от движений туловища или рук, от холода или волнений; отдавать в руку, в челюсть, под лопатку, проходить сразу или постепенно, при этом лучше стоять, сидеть или лежать. Пробовали ли нитроглицерин или валидол, сравните эффект и т. д. и т. п. Поймите, что без знания всех этих и множества других "деталей" я ни понять, ни помочь не могу. И это зависит не только от моего дурного характера.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.10.2009 19:38
От давления принимаю энап 10мг Х 2 р/д.профилактически панангин 1т.-3 р/д.эгилок,кардорон,сотагексал понижает пульс до 40-45,давление до 100/70.Родное 135/85.Отказался от приема.Выписали аллопинин 1/2т2 р/д.Приступ снимается новокаинамидом в/в СКОРОЙ ПОМОЩЬЮ за 20-30 мин. или 12 таб.на даче в течение 4 часов.Предлагают принимать обзидан почему-то 40 мг максимум.Прошу Вашей рекомендации по снятию приступа мерцательной аритми при отсутствии СКОРОЙ ПОМОЩИ и лекарства ежедневного применения.С уважением,маслов В.А.
Уважаемый Владимир Александрович!

Для купирования приступа мерцательной аритмии при отсутствии скорой помощи пригодны: при отсутствии или минимальных признаках сердечных заболеваний - флекаинид, пропафенон, соталол. При наличии сердечной недостаточности и уменьшении фракции выброса до 35% и ниже - амиодарон (кордарон) и дофетилид. При наличии ИБС - дофетилид и соталол. При наличии гипертонии без гипертрофии левого желудочка - флекаинид, пропафенон, соталол; при гипертонии с ГЛЖ - амиодарон.
Наиболее эффективными для применения в виде таблеток являются амиодарон, дофетилид, флекаинид, пропафенон, менее эффективны хинидин (хинидин дурулес или хинипэк) и соталол. Новокаинамид еще менее эффективен, хотя и остается весьма популярным. Дофетилид надо первый раз принимать в стационаре и лишь убедившись в его нормальной переносимости и эффективности, потом использовать и дома.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.10.2009 19:16
Здравствуйте, Эдуард Романович.
2 недели проболела ОРВИ. В середине этого срока участилось сердцебиение. Под конец болезни сдала анализы (кровь, моча) и сделала ЭКГ. Всё нормально, кроме пониженного гемоглобина - 117 (раньше всегда было 130-140) и синусовой тахикардии, правое предсердие (во время кардиограммы 120 уд/мин, а вне её 80-90 в течение всего дня и даже после сна).
Я в некоторой растерянности, т.к. ранее никаких проблем со здоровьем не имела (пульс был 60-70). Очень переживаю из-за сердца, как наладить его ритм? Возможно тахикардия из-за пониженного гемоглобина (в последнее время я почти отказалась от мяса)? или из-за приёма прописанных глазных капель ципролет (узнала, что это симпатомиметическое средство)?
Заранее спасибо за ответ.
Ципролет, хотя и редко, но может вызывать сердцебиения. И анемия может сыграть какую-то роль, и после ОРВИ часто сохраняется повышенная лабильность пульса со склонностью к тахикардии на пару недель. Думаю, что нет серьезных причин для переживаний и не надо предпринимать специальные усилия для налаживания ритма. Подождите две-три недели.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.10.2009 18:08
Добрый вечер Эдуард Романович!!У меня при нажатии пальцем на губу шею...бедро...часто возникают экстрасистолы..мне не очень понятна связь..ну дотронулся я до губы..а причем здесь сердце...также бывают при ходьбе иногда...год назад делал суточный...там экстрасистолы одиночные и парные....и узи..там небольшой пролапс и регургидация..все клапана и скратимость в норме....у меня к вам вопрос видите ли вы какую то опасность из того что я написал..потому что в момент перебоя немного темнеет в глазах..нужно ли мне ходить опять по врачам?...спасибо...
Связь экстрасистол (Э) с дотрагиванием до губы и шеи мне тоже непонятна. Но даже такие "дотрагивательные" Э не представляют опасности и я не вижу необходимости в повторных обращениях к врачам.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.10.2009 17:59
Год назад была у кардиолога с жалобами на несильную, но настойчивую боль в области сердца. ЭКГ - синусовая аритмия. Было отмечено (впервые) АД 160/100 при моей норме 100/60. Лечение не было назначено,только при повышении АД выше 140/80 принимать капотен. В течение года АД держалось от 120/70 до 140/80 без лечения т.к. выше давление не поднималось. Самочувствие было удовлетворительное, особенно на даче. В конце лета появилась головная боль, которая не проходит по сей день, а в сентябре добавилась боль в сердце. ЭКГ показало - ишемическая болезнь сердца 0,7 мм, пульс 61. Один окулист диагностировал гипертоническую ретинопатию при давлении глазного дна 21, другой- давление глазного дна 28. Невропатолог - косвенные признаки начинающегося атеросклероза. Терапевт не читая заключения других врачей, назначила предуктал -1табл в теч. м-ца, энап 2,5 мг - при повышении давления и стугерон.
Мой рост 165, вес 61 кг, холестерин -5,0, сахар -5,0 Почему -то такой подход доверия у меня не вызвал. Не знаю как быть, пока пью только стугерон, соблюдаю диету, хожу пешком 3-5 км в день, но самочувствие не улучшается. Верны ли назначения?
Скорее всего надо думать о гипертонической болезни, которую Вы очень плохо описали и еще хуже лечите. Характер болей в голове и сердце не описан. Ретинопатию нашел один глазной врач, а что второй - не написано. Давление, которое измеряют окулисты никакого отношения к глазному дну и гипертонической болезни не имеет. ИБС в мм не измеряется. Число таких небрежностй столь велико, что приходится повторить вслед за Вами: "Почему -то такой подход доверия у меня не вызвал." Предуктал, думаю, не нужен, энап если принимать, то постоянно, а не при повышении давления, да и доза 2,5 мг слишком мала, что для разового, что для системного использования. Надо найти доктора, который сможет задать Вам сто вопросов и получить полную картину анамнеза и всей истории заболевания.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.10.2009 17:55
Здравствуйте. Года три назад начало побаливать сердце,ходила к кардиологу,делали кардиограмму, сказали, что это возрастное, что скоро пройдет. Диагноз-ВСД. Назначали аспаркам и глицин. С тех пор периодические боли. При этом отдает в обе руки, (но не всегда)чувствуется онемение, через несколько дней проходит. Раньше,когда начинало болеть, быстро проходило,хотя боли были острыми, а сейчас если начинает болеть, то болит долго и боли тупые. И когда болит, невозможно дышать, сердце бешено бьется.Что такое может быть?
Скорее всего, все та же ВСД. Попробуйте полечиться не у терапевта, а у невролога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.10.2009 17:30
жжение под лопаткой во время нервных переживаний и еще тяжело дышать,как-будто хочется что-то откашлить.а еще во время нервных ситуаций сильно давит на уши,но это наверно не к Вам. целенаправленнно не лечилась. пью корвалол,валосердин,но симптомы не уходят. спасибо заранее.
Да, это, наверное, не ко мне. Боли на сердечные очень не похожи.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.10.2009 16:09
Здраствуйте! мне 20 лет, рост 182 вес 69-70кг

помогите расшифроть ЭКГ в покое
P- 0.07 PQ- 0.15 QRS- 0.08 QT- 0.38
синусовый с 4ес- 70в вертикальный 70с

заранее очень благодарен!)
В присланных параметрах все нормально.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.10.2009 16:04
Здравствуйте, у моей мамы (70 лет) с ноября 2008г диагноз мерцательная аритмия. (Есть синдром WPW)Сейчас ставят диаг. мерц.аритмия постоянного типа. Сначала пили дигоксин 1/2 утро и вечер, метопролол 25мг утро/вечер . Был приступ брадикардии (пульс 42-48) . После этого стали пить утро: метопролол 25мг и диротон 5мг, вечером аспирин и диротон. ЧСС - 58-66. Можно ли пока отказаться от дигоксина при такой ЧСС, принимать пока только метопролол?
70 лет и постоянная мерцательная аритмия. Есть угроза развития сердечной недостаточности. Для её предупреждения, а вовсе не только для регуляции частоты сокращений желудочков я бы считал целесообразным постоянный регулярный прием трех лекарств: бета-адреноблокаторов + дигоксина + ингибиторов АПФ. Примерная схема: эгилок 25 мг + дигоксин 0,25 мг + лизиноприл 20 мг. Но эту дозу надо оттитровать индивидуально непосредственно на больной. Возможно, что через месяц дозы эгилока и лизиноприла надо будет удвоить.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.10.2009 16:03
0