Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
https://c.radikal.ru/c15/1908/c6/c8c7915255b5.jpg
Возраст 39 лет. Жалоб, болей нет. Было плановое обследование. Хотелось бы узнать на сколько точно поставили диагноз и на сколько серьёзное заболевание .
Диагноз поставлен правильно. Практического значения не имеет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.08.2019 04:52
Здравствуйте, уважаемый доктор! Скажите пожалуйста, о чём говорит постепенное повышение градиента трикуспидальной регургитации по результатам Эхо-КГ (2015 год - 8 мм, 2017 год - 12 мм, 2018 год - 14 мм, 2019 год - 16 мм). В заключении говорится о трикуспидальной регургитации +1. Что означает +1? И будет ли эта регургитация прогрессировать? И второй вопрос: о чём говорит постепенное уменьшение объема левого желудочка КДО с 91 мл до 79 мл? Спасибо!
Так как вся эта динамика лежит в пределах вариантов нормы, то ничего эта разница не означает.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.08.2019 04:45
Расшифруйте анализы.? Экг- ритм синусовый 70 ударов в мин,нормальное положение Эос.Эхокг стенки аорты 37 мм,лп-34 мм,объем 44 ,КСР 29 мм,.КСО 32, КДР 45 мм КДО 96,фв 67, толщина оснований задней стенки лж в диастолу 10мм,аортальный клапан:створки-3 створчатый степень открытия23 мм ,митральный клапан створки плотные ,регургитация 1-2 ст, трикуспидальный клапан: регургитация 1 ст. Заключение камеры сердца не увеличены,общая сократимость Дж в пределах нормы,фв 67 процентов, нарушения локальной сократимости лж не выявлено.диастолическая функция лж нарушена,общая сократимость лж сохранена ,физиологическая регургитация на митральном 1-2ст. И те 1 степени .ХМ-Экг .синусовый ритм с ЧСС от 57 до 146 уд .в минуту .выявлено 6 единичных экстрасистол. Смещение сегмента ST не выявлено. НАСКОЛЬКО ОПАСНО НАРУШЕНИЕ ДИАСТОЛИЧИСКОЙ ФУНКЦИИ??? И С ЧЕМ СВЯЗАНЫ У МЕНЯ ПЕРЕБОИ С СЕРДЦЕМ И ЧТО СКАЖЕТЕ ПО ПОВОДУ АНАЛИЗОВ??
Такое нарушение никакой опасности не представляет. О перебоях ничего не знаю и по поводу анализов тоже. Надо все данные посылать только одним файлом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.08.2019 00:07
Здравствуйте. Я девушка,16 лет.

8 мес назад на медосмотре сказали про нарушение реполяризации миокарда. Были небольшие боли,не связанные с нагрузкой. Пол года совершенно нормально себя чувствовала,но недавно появилась температура и недомогание. Инфекционист поставил реактивацию ВЭБ инфекции. Перед этим сделала ЭКГ,холтер,ЭКГ с нагрузкой, УЗИ.
Хотела бы узнать,есть ли тут миокардит? И может ли он длиться так долго (около 8 мес)? Буду вам благодарна за ответ
Если ЭхоКГ нормальная, то миокардита нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.08.2019 20:53
Здравствуйте. Скажите пожалуйста на сколько опастно прохождение теста ВЭМ для человека с гипертонией, с мультифрактальным атеросклерозом, варикозом вен и стенозом 20 и 35% артерий нижних конечностей, начинающим атеросклерозом артерий головного мозга, ИБС, аритмией? Есть кашель с мокротой (говорят, что это кашель курильщика), есть диагноз холицестит и повышенный холистерин. Вроде как на работе нагрузки переношу нормально, только при быстрой хотьбе или подьеме по ступенькам или с нагрузками есть одышка. Начинаю часто и гоубоко дышать ртом. Иногда замечаю тремор в руках, особенно если тороплюсь что то побыстрее сделать. Жена говорит, что стал раздрожительным. Целый день за рулем. Жена заметила, что сплб я плохо. Встаю я рано в 5-6 утра, хотя на работу к 10, а я уже выспался. Но вечером после работы в 17 часов поем и могу лечь спать часа на 2. А потом в 22-23 часа ложусь спать в ночь. Иногда жена замечает, что я когда сплю она не слышит как я дышу или могу дышать, а потом остановлюсь после делаю глубокий вдох и опять дышу. В 2006 после дтп перенес коиничискую смерть. Был пневмоторакс легких стояли дренажи. Ну вроде все про себя рассказал. Вопрос все тот же можно ли мне без опаски проходить этот тест ВЭМ или лучше не надо? Жена боиться говорит там есть противопоказания про которые мы даже не знаем есть они у меня или нет. Может еще какие дополнительные диагностики или анализы пройти? Или может лучше заменить этот тест на что то более безопастное? Спасибо.
https://b.radikal.ru/b00/1908/4b/fead7620d848.jpg
https://b.radikal.ru/b19/1908/91/985934ec5681.jpg
https://a.radikal.ru/a10/1908/98/b2c6b9cbcbf9.jpg
https://a.radikal.ru/a36/1908/ed/3e22c0267b7c.jpg
https://c.radikal.ru/c21/1908/8d/c218d93287ad.jpg
https://c.radikal.ru/c37/1908/53/40d4e18f1cad.jpg
https://c.radikal.ru/c14/1908/43/8ba64ba41d3c.jpg
https://d.radikal.ru/d42/1908/86/2c2528c09422.jpg
https://c.radikal.ru/c00/1908/91/e9f74f6bc007.jpg
https://b.radikal.ru/b11/1908/16/f926c11b9f1d.jpg
https://a.radikal.ru/a02/1908/46/f26608a1ec14.jpg
ВЭМ тест проводить можно. А вот зачем он Вам нужен, я не вполне понимаю.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.08.2019 20:42
При долгой ходьбе пешком начинаю замечать, что голова подкруживает,становится тяжелая. Вчера так случилось, когда долго ходила по делам. Дома померила давление - 140 на 97. ЧСС 75. Немного полежала и все нормализовалось, но ощущение тяжелой головы долго не проходило. Не могу понять, почему от легких нагрузок сразу у меня такие показатели (возраст - 31 год). Кардиологи проблем не находили (обследовалась месяца два-три назад). Начинаю опасаться надолго выходить из дома.
Давление после нагрузок всегда повышено. Нет смысла следить за ним.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.08.2019 20:21
Здравствуйте,ув.доктора! Мне 36 ,в детстве ,в 1990 году была успешно прооперирована по поводу ВПС ДМЖП.Жила полноценной жизнью,сердце никогда не беспокоило.Все началось в 2014 г,на фоне стресса началась тахикардия ,стало переодически беспокоить сердце.обследования особо ничего не выявляли.ЭхоКг - пролаем МК-5,6мм,недостаточность МК,ТК -умеренная,немного увеличено ЛП.-4,3 Легочная гипертензия 30 мм.рт. Доктор сказал ничего особенного и страшного.Холтер - желудочковые э/с - 300 шт.и наджелуд./ 50 шт. Поставили диагноз Всд,НЦД лечение ,постепенно стало лучше ,жила без лекарств.В 2017 г.родила второго ребёнка,во время беременности был сильный стресс,из-за за несуществующей угрозы выкидыша,посадили на гормоны.Где то через 7 месяцевначались перебои в работе сердца,кувырки.Поставили холтер-11 тыс .желудочковых э/с ,ранние ( приемущественно по типу бигиминии) групповые ЖЭ-14 ,эпизод парасистолии . ЭхоКГ- заключенте :пролапс МК -5,6 с регургитацией,умеренная недостаточность МК,ТК,недостаточность АК(+) ; незначительное увеличение ЛП -4,6 и ПП- 5,5 , ФВ - 65 % ,незначительная ЛГ -30 мм.рт. Дилатация ЛЖ 1 степени .остальные показатели в пределах нормы.назначили лечение Пропранорм 150 -3р/д ,афабазол,магний в6 .пролечилась 3 месяца - пока пила таблетки ритм держался,бросила пить все началось заново,Холтер -уже 27 тыс. ЖЭ- ранние,групповые-26 шт. зафиксирован 1 эпизод пароксизма ЖТ ( 4 комплекса) ;ЭхоКг-без изменений.Назначили РЧА ,через 2 месяца провели операцию,убрали очаг в правом желудочке,через 3 месяца поставили Холтер - одиночные ЖЭ-4590 тыс ,есть групповые и ранние ,зафиксирован 1 эпизод пароксизма ЖТ . ЭхоКг -без изменений.Назначили Беталок Зок-50 ,через неделю приема началась стойкая почти непреходящая бигиминия,я ее чувствую постоянно ,зфексирована 3 Экг.Сразу направили на РЧА-провели операцию ,врач сказал что операция была сложная ,длилась 5 часов,прижигали и правый и левый желудочки .но на окончание операции ж/э возобновились с периодами бигиминии.Доктор сказал будем наблюдать,и лечит миокард ,что что то не так с сердцем. Пока назначен Этацизин 50,нахожусь в больнице . Вопросы: 1) насколько у меня все плохои серьезно,очень боюсь за жизнь ведь у меня двое детей;2) насколько для меня опасны пароксизмы ЖТ;3) чего мне ожидать, почему не помогает РЧА;4) прогноз жизни,чего мне ждать и что бы вы посоветовали мне с дальнейшей тактикой лечения. Заранее благодарю за ответы!
Это вопросы не для заочной консультации.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.08.2019 20:14
Доброе утро! Помогите разобраться с результатом Холтера.Есть ли потология?
Пульс был 170 утром,когда поднимался на 3 этаж.Кардиолог говорит,что волны при пульсе 170-плохие.Заранее благодарен.

https://c.radikal.ru/c20/1908/ed/b7d43a322d0f.jpg

https://b.radikal.ru/b20/1908/d7/0557b96e9d53.jpg

https://c.radikal.ru/c03/1908/09/785bbd663eff.png
Доброго времени суток. Жен.,34 года. У моего организма новая, фишка. Если раньше ия жаловалась Вам на тахикардию по ночам, то теперь я изменила давление. Получается так - каждую ночь я просыпаюсь в промежутке с 3 до 4 утра, с тревогой, сажусь на кровати и накатывает тахикардия под 130-140, в этот момент давление 140 на 90. Постепенно минут за 10 все приходит в норму, до пульса 65 и давления 110/70. Я очень от этого устала, это выматывает... В декабре проходила холтер и в районе 6 утра разбудил ребенок покушать, пока делала ей смесь было похожее состояние (и до золтеоа тоже часто накрывало), по холтер поймали синусовую тахикардию в этот момент до 145. Интересно, что после холтера это прекратилось. И долгое время, я даже если и просыпалась ночью, то спокойно вставала без паники и тахикардии. Можно ли считать что у меня гипертония?
На гипертоническую болезнь - не похоже.. А некроз с вегетативными реакциями есть.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.08.2019 20:09
Здравствуйте! Хочу спросить про своего мужа. Ему 55 лет. Его рабочее давление 120-130 на 85. Иногда, редко, оно повышалось до 140-150 на 90. Несколько дней по утрам, после пробуждения головная боль, решил померить давление оказалось 150 на 90. На следующее утро 160 на 100. Выпил пол таблетки капотена. Через какое то время давление почти пришло в норму. 125-130 на 90. Сейчас к вечеру давление опять поднялось 140 на 100!! При этом пульс 57-60. Так же и утром был пульс не больше 60. Причем он заметил, что чем выше пульс, тем ниже давление и наоборот. Сейчас при таком давлении самочувствие нормальное, голова не болит. Подскажите пожалуйста, на сколько опасно данное состояние? Что надо предпринять? Какие исследования надо пройти? Был на приеме у терапевта выписали диротон и толком ничего не сказали. Спасибо.
Прежде всего надо решить, есть гипертония или нет.  Давление вообще величина очень лабильная. Во многих случаях первичное "случайное" давление часто оказывается завышенным. Кроме разового "случайного" давления существует понятие "остаточного" давления. Оно гораздо точнее. На ранних стадиях гипертонической болезни её бывает очень трудно отличить от ВСД - от невроза с вегетативными реакциями. Состояние нервозности, лабильности, изменчивости, колебаний больше характерно именно для вегетативной нервной системы, а не для психо-эмоциональной. Хотя обычно имеют место и те, и другие. И начало гипертонической болезни очень часто не исключает присутствия такого невроза. Для диагностики, с целью дифференциальной диагностики, надо попытаться отделить стабильный гипертонус артериол, характерный для гипертонической болезни, от колебаний тонуса, зависящих от вегетатики.
Поэтому представляется очень важным не переоценивать первые случайные цифры при измерении АД. Кроме обычных стандартных правил изменения АД в условиях покоя, после отдыха и т. д. следует взять за правило измерять давление несколько раз подряд с 3-минутными перерывами. Как правило, результаты первого измерения, «случайного», бывают значительно выше. И за истинное «остаточное» давление надо принимать минимальные величины, полученные при таком, обычно трехкратном измерении. Эти повторные измерения следует продолжать до тех пор, пока величины давления продолжают снижаться. Их и следует записывать. Я по старинке верю в этот способ больше, чем в суточное мониторирование.
А разница между величинами первого и последующими измерениями, между "случайным" и "остаточным" давлением характеризует как раз эти дополнительные влияния и вегетативного, и психо-эмоционального планов, как бы степень дополнительных сосудосуживающих, гипертензивных влияний функционального характера.
           Если гипертония есть, надо определить, это гипертоническая болезнь или симптоматическая гипертония. Это сделает кардиолог. И он же назначит лечение, исходя из результатов. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.08.2019 17:08
Помогите разобраться с результатом Холтера.Есть ли потология?
Пульс был 170 утром,когда поднимался на 3 этаж.Кардиолог говорит,что волны при пульсе 170-плохие.Заранее благодарен.

[url=https://radikal.ru/big/ykh7tfzeos4ry][img]https://c.radikal.ru/c25/1908/0c/5141a7bbbc09t.jpg[/img][/url]

[url=https://radikal.ru/big/5vlztnriblenn][img]https://b.radikal.ru/b34/1908/7d/4d1831737b4ft.jpg[/img][/url]

[url=https://radikal.ru/big/lx2od9rza0tza][img]https://c.radikal.ru/c34/1908/7f/59ddb0dce02et.jpg[/img][/url]
 Ваши вложения в этом формате не раскрываются. Повторите, пожалуйста, вопросы, добавив вложения в другом формате.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.08.2019 01:51
Здравствуйте, уважаемый Эдуард Романович. Сейчас по скорой сделали ЭКГ, сказали искать хорошего кардиолога. Уже на протяжении 7 дней частые экстрасистолы: через удар, бывает несколтко экстрасистол подряд. Нормальный ритм только ночью, когда мозг отключен. В апреле этого года делала ЭХОКГ, там ничего особенного, ФВ70%, пролапс 1 степень. Страдаю ЖЭС уже лет 20, но с каждым годом экстрасистолия все жестче, то два толчка без паузы, то несколько подряд, то через удар, то чеоез два, вообщем, целый день сердце не бьется а кувыркается. Мне очень страшно, я ребенка воспитываю одна. Помогите расшифровать ЭКГ
А где сама ЭКГ?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.08.2019 01:52
Здравствуйте,Доктор !Мне 58 лет.Я гипертоник,пью лористу,карведилол,тромбо АСС,А/Д 130 на 90.В 1995 году перенёс микро инфаркт .Последние два года стали появляться боли в груди.Сначала после очень долгой ходьбы(1000 метров.),а в последнее время уже когда собираясь на работу чуть поспешил,засуетился-появляется боль сначала посреди грудной клетки потом отдает в правый бок ,в районе легкого.Стоит с болью присесть на одну минуту-боль уходит.Подскажите,пожалуйста что это может быть и какие обследования мне пройти?Заранее Вам благодарен !
На стенокардию не похоже. Можно провести стресс-тест, то есть снять ЭКГ в условиях дозированной физической нагрузки и после неё. При стенокардии изменения сегмента ST бывают весьма характерны. 
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.08.2019 01:49
На экг кроме синусовой тахикардии ни чего нет нормально?
https://b.radikal.ru/b13/1908/ec/20ddd6142a34.jpg
https://c.radikal.ru/c23/1908/78/ad2d0c09b6fe.jpg
https://a.radikal.ru/a20/1908/22/58692d5a9e8b.jpg
Все в пределах вариантов нормы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.08.2019 01:44
Здравствуйте. Внезапно начались скачки давления. от 107 до 160. Также наблюдается увеличение пульса до 100. Мое стандартное давление в состоянии покоя многие годы составляло 110\55, пульс 55-60. Теперь же при утренних и вечерних замерах 140\80 или 130\75 и пульс 90. Пару раз было 160, при этом возникала боль в грудной клетки, чувство страха, легкое онемение левой руки. Вызывал скорую - кардиограмма в порядке. через несколько дней в поликлинике тоже хорошая кардиограмма.
Врач выписала Магнелис Б6 (2т 3 раза в день) и Небиволол. (1\2 таблетки в день)

Стоит ли принимать небиволол и можно ли совмещать магнелис с витаминами ревалид, в котором так же содержится б6. суточная доза б6 будет составлять 60мг.

Чем может быть вызваны данные изменения в давлении и повышение пульса при нормальном ЭКГ ?

P.s Анализ мочи, оак. биохимия, ттг, калий, натрий, хлориды, общий белковые фракции, железо, витамин д в норме. незначительно повышены моноциты (0.64 (12.5%)
Препаратами МАГНИЯ гипертонию не лечат уже лет 50. Это относится и к поливитаминам. Принимать можно все что угодно, только смысл непонятен. Начните с уточнения давления.  Давление вообще величина очень лабильная. Во многих случаях первичное "случайное" давление часто оказывается завышенным. Кроме разового "случайного" давления существует понятие "остаточного" давления. Оно гораздо точнее. На ранних стадиях гипертонической болезни её бывает очень трудно отличить от ВСД - от невроза с вегетативными реакциями. Состояние нервозности, лабильности, изменчивости, колебаний больше характерно именно для вегетативной нервной системы, а не для психо-эмоциональной. Хотя обычно имеют место и те, и другие. И начало гипертонической болезни очень часто не исключает присутствия такого невроза. Для диагностики, с целью дифференциальной диагностики, надо попытаться отделить стабильный гипертонус артериол, характерный для гипертонической болезни, от колебаний тонуса, зависящих от вегетатики.
Поэтому представляется очень важным не переоценивать первые случайные цифры при измерении АД. Кроме обычных стандартных правил изменения АД в условиях покоя, после отдыха и т. д. следует взять за правило измерять давление несколько раз подряд с 3-минутными перерывами. Как правило, результаты первого измерения, «случайного», бывают значительно выше. И за истинное «остаточное» давление надо принимать минимальные величины, полученные при таком, обычно трехкратном измерении. Эти повторные измерения следует продолжать до тех пор, пока величины давления продолжают снижаться. Их и следует записывать. Я по старинке верю в этот способ больше, чем в суточное мониторирование.
А разница между величинами первого и последующими измерениями, между "случайным" и "остаточным" давлением характеризует как раз эти дополнительные влияния и вегетативного, и психо-эмоционального планов, как бы степень дополнительных сосудосуживающих, гипертензивных влияний функционального характера.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.08.2019 19:07
ЛП мм-37. АоВальс. мм-29

Объем ЛП мл-48. Ао син-туб мм-27
Индекс об ЛП-22. Ао восх мм-31
ЛЖд (М) мм-53. КДОлж2D мл-126
ЛЖс (М) мм-30. КСОлж2D мл-41
RWT - 0.32

ПП2(D) мм-48*44(17). ЛА мм-24
ПЖ2(D) мм-25. Сист. Давл. в
МЖП мм-8. ЛА мм рт ст 27
ЗС мм-9.
ИММ ЛЖ г/м²-71. ФВsimpson%68
( М-режим) ФВTeich%73

Диастолическая функция:

Е м/с-84. Е/А-1.6
А м/с-73. А«-А<0

Аортальный клапан
V max AV м/с- 1.24
Регуритация-НЕТ
Митральный клапан
VmaxMV м/с-85
Регургит. ПРИКЛ

Пульм. Клапан
Vmax PV-1.16
Регургит -не

Трикусп. Клапан
Регургит -1


Визуализация затруднена!
Полости сердца не расширены. Аорта плотная.

Меня интересует вобще общее состояние сердца. Врач при выписке не сказала ничего. Беспокоит аорта, как опасно ли это или в пределах нормы?
Ничего особенного.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.08.2019 00:53
Здравствуйте, подскажите пожалуйста, сердце у меня болит или невралгия? Утром начало давить сначала сбоку ребер слева, позже под грудью в ребрах. Боль давящая, иногда как будто тяжеловато вдохнуть полной грудью. При нажатии боли нет.

https://c.radikal.ru/c24/1908/0c/d011dbf415e2.png
Это не сердце.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.08.2019 15:59
Здравствуйте у меня постоянная синусовая тахикардия в пределе (90-130) и проблемы с желудком. Недавно начались боли в середине спины между лопатками (в нежном отделе) боли тупые но долгие аж до час. Если начинается боль то в груди жжение. Боль иногда отдаёт в левею руку и жжение в горле и губах. Обычна держусь но иногда бледнеет в глазах и как будто потеряю сознание. Дрожь в теле и тахикария. Редко начинается дрожь. Иногда тахикардия нормальная но иногда аж до 130-150. 3 месаца назад сделал холтер, экг и эхо, были в порятке. Не понимаю это от сэрца или от желудка или невралгия проста?
Не от сердца.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.08.2019 15:29
Здравствуйте уважаемый доктор, у меня такой вопрос, я много лет при повышении давления до серьёзных цифр пользовалась такими препаратами как каптоприл и нифедепин, в последнее время нас просто запугали в том числе и с экранов телевизора о том, что эти препараты очень вредны, так как резко понижают давление и много летальных и ходов от них. Хотелось бы услышать ваше мнение. Спасибо.
Уважаемая Галина!
Ерунда это все. Конечно они снижают давление. Так ведь и ножиком можно порезаться. Все дело в разумности употребления.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.08.2019 15:24
[url=https://radikal.ru/big/19usgu4qskftf][img]https://b.radikal.ru/b12/1908/d5/bbd27b2b8840t.jpg[/img][/url]

Прошу пожалуйста посмотрите эхокатдиографию. В больнице доктор при выписке ничего не объяснила. Увидела в заключение, что уплотнена аорта...
 Ваши вложения в этом формате не раскрываются. Повторите, пожалуйста, вопросы, добавив вложения в другом формате.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.08.2019 01:52
Здравствуйте, мне 26 лет, беспокоят сердцебиение, иногда нехватка воздуха. Прошёл суточный мониторинг ЭКГ. Заключение : За время ночного сна выявлено нарушение дыхания. Зарегистрировано 8апноэ от 7до 13 сек, 4 гипнопноэ от 9до 30 сек.
Регистрировалась синусовая аритмия с частотой 60-130 уд в минуту. Ночное снижение ЧСС достаточное. Вариабельность ритма сердца снижена. Соотношение высокочастотного и низкочастотного компонентов сбалансировано. Значимых изменений QT-интервала в течение времени наблюдения не выявлено.
Зарегистрированы нарушения ритма : 1)одиночная желудочковая экстрасистола 2) редкие одиночные суправентрикулярные экстрасистолы (всего3).
Ишемичиские изменения сегмента ST не выявлены (не достигнута субмаксимальная для данного возраса ЧСС).
Вопрос : сильно ли это опасно ? Благодарю за потраченное время
Это совершенно не опасно. На это можно просто не обращать внимания.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.08.2019 01:51
Эдуард Романович!

Спасибо за Ваш труд!

Мне 40 лет, как минимум с 20 ставили диагноз гипертония, уже в 21 цифры могли достигать величин 160/100. Наследственность неблагоприятная, оба родителя - гипертоники и оба уже скончались от инсульта (47 и 65 лет). Помимо гипертонии в 21 год был один случай парксизмальной тахикардии длительностью около 1 часа. Попал в стационар, сняли приступ вагусными пробами, после чего какое то время активно проходил различные исследования. Как таковую причину высоких цифр АД не нашли и выписали обзидан (если честно не помню дозировку). Ввиду молодого возраста и разгильдяйства, я его вскоре пить перестал.
Далее сам пришел в 27 лет к терапевту, где на фоне все тех же цифр (160-100) начал принимать Конкор 5мг/день и гипотиазид 12,5 мг в день. А также по причине высокого уровня холестерина (8,9) 10 мг Крестора ежедневно. Лет до 30 данная терапия все же давала «свечки» при нервах, в основном. С 30 я решил, добавить физ-ру, сначала бассейн, потом начал бегать, делать упражнения с собственным весом. Со временем «свечки» прекратились цифры АД в состоянии покоя 115-125 на 68-82 и после очередного осмотра решили с кардиолого сизить дозу конкора до 2,5 мг/сутки. Так и жил до сегодняшнего момента. Решил пройти более менее полный чек-ап в этом месяце
Принимаю по прежнему 2,5 мг Конкор, 12,5 гипотиазид, 10 мг Розувастатин (от конкора ввиду высокой стоимости пришлось отказаться). 4-5 раз в неделю бегаю 8 км, 2-3 в дополнении выполняю физ-ру с собственным весом (без задержек дызания). В целом жалоб нет, кроме:
1) Пульс в ночное время (часы эппл регистрируют 24 часа) - 46-48, в покое днем может быть 52-55.
2) В ночное же время чувствую экстрасистолы (если проснуться и в тишине лежа на боку) в целом они меня не пугают, не волнуют, просто есть и есть. Днем не ощущаю.

В рамках проводимого общего чек-апа, кардиолог направил меня на анализ крови

Где лишь 1 параметр выше нормы КФК общий - 230 Ед/моль,

Кардиолог в мини отпуске и вернется в конце следующей недели, хотел уточнить, ждать ее возвращения или данные показания необходимо более оперативно показать другому специалисту. Кровь я сдавал сегодня утром (01/08/19) натощак, алкоголь не употреблял, за сутки была тренировка, как обычно бег 8 км и отжимания, на момент сдачи мышцы болели (грудь и спина).

Прилагаю фото анализа.
https://c.radikal.ru/c05/1908/71/ab49669dd393.png


Спасибо,
С Уважением,

Андрей
Я думаю, что тут может быть техническая ошибка. Я бы повторил анализ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.08.2019 21:36
Доброго времени суток!

Прошу Вас посмотреть результат ЭКГ . [url=https://radikal.ru][img]https://a.radikal.ru/a30/1908/68/dd19970f961b.jpg[/img][/url]

Скажите пожалуйста, что с сердцем у мамы по результату ЭКГ, на что обратить внимание, какие анализы и обследование необходимо сделать?


Возраст 69.
Беспокоит давление, бывает поднимается до 180/110, но когда принимает таблетки от давления оно бывает снижается до 90/60, часто скачет...
Сердцебиение, в области сердца давит, тянет руку,
Головокружение, звезды, вспышки в глазах и постоянные какие-то чёрные нити в глазах и ей хочется все время их вытянуть.
Часто в последнее время стала появляться усталость, сил нет и ещё бывает температура 35,2!!!

Анализы общий, на сахар и холестерин по словам доктора в норме.

Назначение:
БЕРЛИПРИЛ 10мг. 1т/утром
КОНКОР 5мг. 1/день, Но от этой дозы пульс снижается до 52-55 ударов и ей тоже не хорошо от этого
ПАНАНГИН по 1т 3 раза в день
АНТАРИС 1*2р/д ( 2 месяца),
АРМАДИН ЛОНГ 500мг. 1*1р/день ( 2 месяца).

Благодарю за ответы, советы и рекомендации.
Я бы не стал обращать на это внимание.
О других лекарствах я судить не могу, у меня нет информации.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.08.2019 21:25
Дорогие и уважаемые врачи кардиологи , помогите пожалуйста разобраться с результатом мониторинга экг , есть ли повод волноваться и что либо изменить в образе жизни ?
К сожалению не могу приложить , не получается через ваш сайт .
Результаты холтера- мин ЧСС сон - 54 бодр- 63 средн ЧСС сон 67 бодр - 104 макс Чсс сон 109 бодр 169
Ритм синусовый , выраженная синусовая аритмия , тахикардия продолжительностью 07:23:26 31% от общей продолжительности , количество эпизодов 83 чсс минимальное 105 чсс максимальное 123
ПАУЗЫ
ОТНОСИТЕЛЬНЫЕ <=1,9 RR ср всего 15 , сон 6 бодр 9 мин 0,8 Макс 1.3
ОТНОСИТЕЛЬНЫЕ >1.9 RR сред 2 сон - 0 бодр 2 , мин 0,9 Макс 1.0
На фоне синусовой аритмии
Выявлено 115 желудочковых ЭС 115 днём и 0 ночью , интервал сцепления от 0,434 сек до 0,902 , макс количество в час - 18, единичных ЭС 112 днём макс количество в час 15
Эпизодов ЖЭ тригеминии/ квадригеминии 1 днём Макс количество в час 1 , макс найденный часов интервал 1 , наджелудочковых ЭС не выявлено , циркадный индекс 1.531
Ишемические изменения экг не обнаружены , максимальный PQ 120 мс в 04:25:31
Максимальный QT 417 мс в 04:39:59
Нет ничего серьезного. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.08.2019 17:46
Скажите пожалуйста селектра может урежать пульс и понижать давление
Спасибо
Снижение давления бывает нередко.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.08.2019 21:18
Доброго времени суток, Эдуард Романович!

Прошу Вас посмотреть результат ЭКГ моей мамы.
Возраст 69, беспокоит давление, бывает 180/110, сердцебиение, головокружение, звезды, вспышки в глазах и постоянные какие-то чёрные нити в глазах и ей хочется все время их вытянуть.
Часто в последнее время стала появляться усталость, сил нет и ещё бывает температура 35,2!!!
Анализы общий, на сахар и холестерин по словам доктора в норме.

Назначение:
берлиприл 10мг. 1т/утром
Конкор 5мг. 1/день, Но от этой дозы пульс снижается до 52-55 ударов и ей тоже не хорошо от этого
Паганини по 1т 3 раза в день


Скажите пожалуйста, что с сердцем по результату ЭКГ, на что обратить внимание, какие анализы и обследование необходимо сделать?

--
С уважением,
Виктория Астахова.
Я думаю, что основным в настоящее время является
 недостаточное лечение гипертонической болезни.
 ПАНАНГИН вообще не нужен. Прием БЕРЛИПРИЛА надо продолжить. Добавить ГИПОТАЗИД по 12,5 мг один раз в день, АМЛОДИПИН по 10 мг один раз в день. Если этого окажется недостаточным, можно будет добавить КАРВЕДИЛОЛ по 6,25 мг  1 или 2 раза в день.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.08.2019 21:14
Уважаемые специалисты, добрый день!
Несколько месяцев назад меня стали беспокоить частые приступы повышения давления до 180/115 с ЧСС до 180, боли в области сердца (колющие, режущие, давящие и распирающие, жгущие), головокружения, частые головные боли, сердцебиение. Пройдя обследование у невролога были поставлены диагнозы: ШОХ, протрузия С5-С6, синдром позвоночной артерии, ВСД, частые психовегетативные кризы. В первый же день после принятия лекарств (Кортексин. Ксефокам) давление подскочило 180/100 и не спадало ниже 150/90 около суток, лечение продолжать не стали. Потом состояние улучшилось, но стали беспокоить замирания, бульканья в области сердца. По совету терапевта я сделала Холтер (АД+ЭКГ) и посетила кардиолога.
Все результаты:
https://b.radikal.ru/b30/1908/67/b47667d2274dt.jpg
https://d.radikal.ru/d43/1908/e1/02cd45259175t.jpg
https://c.radikal.ru/c37/1908/40/33cc42722fdet.jpg
https://d.radikal.ru/d15/1908/64/13090e9b9722t.jpg
https://b.radikal.ru/b03/1908/70/bba47dda5dbbt.jpg

Рекомендации кардиолога стараюсь соблюдать. Посещение невролога пока что невозможно.
На данный момент беспокоят только боли в области шеи, частая нехватка воздуха, слабость, при физических нагрузках (даже таких как разговор по телефону при ходьбе) сильно усиливается нехватка воздуха и приходится останавливаться, также беспокоит периодическое ощущение припекание в области левой груди слева и посередине груди, периодическое бульканье и чувство вибрации (трепетания) посередине груди. Давление последние 1,5 месяца находиться в переделах 115-130/48-60 с ЧСС от 48 до 60. Единожды поднималось давление до 170/80 с ЧСС 120 (вероятно давление поднималось больше раз, но измерить не было возможности).
Мне хотелось бы узнать, имеет ли место быть диагноз Н1 в данной симптоматике?
Н1 не является самостоятельным диагнозом. В результате проведенного обследования заболеваний сердца не выявлено. Имеется невроз. 
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.08.2019 18:34
Здравствуйте. В рамках диспансеризации на работе прошла экг. Помогите, расшифровать. В заключение написано. Ненормальная экг, короткий интервал PR.

https://c.radikal.ru/c30/1908/5b/8d56bc028b61.jpg

https://a.radikal.ru/a34/1908/21/3f884ccfa5ea.jpg
Я бы не стал обращать на это внимание.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.08.2019 16:18
Здравствуйте уважаемый доктор, у меня высокий холестерин 7,8 иногда подскакивает давление на ровном фоне до 160,170 на 100,110,это связано с холестерином? И надо ли пить статины, учитывая их побочные
  Я не сторонник назначения статинов только по показателям холестерина в крови. Эффективность такого профилактического положительного действия статинов еще не доказана. Следует учитывать, что за рекламой, за пропагандой статинов стоят мощные гиганты фармацевтической продукции, чьи кровные интересы в первую очередь определяются не желанием помощи страждущему человечеству, а другими, более меркантильными, соображениями.
Поэтому вопрос о назначении статинов следует решать с учетом многих обстоятельств, так называемых факторов риска, где гиперхолестеринемия является только одним из слагаемых, причем далеко не самых важных.
Факторы риска – это те индивидуальные особенности человека, которые определяют большую или меньшую склонность к заболеванию атеросклерозом. Из можно разделить на две группы. Первая – неустранимые факторы риска (ФР). Это пол, возраст, наследственность и различные атеросклеротические заболевания. В отдличие от инфекций последние не оставляют после себя иммунитета. Наоборот, наличие атеросклероза аорты или инфаркта миокарда показывают повышенный риск новых эпизодов, связанных с атеросклерозом. Их нужно определять, оценивать и учитывать. Больше с ними мы ничего сделать не можем.
Вторая группа – это те ФР, на которые мы можем влиять. Это нездоровый образ жизни, характер питания, избыточный вес или ожирение, недостаточная физическая активность, дурные привычки: курение и алкоголизм, стрессы, гипертоническая болезнь, диабет, гипотиреоз. Сюда же относятся повышение уровня общего холестерина, повышение уровня липопротеидов низкой плотности (ЛПНП) и триглицеридов и уменьшение уровня липопротеидов высокой плотности (ЛПВП). 
И только взвесив все эти факторы мы можем решать вопрос о приеме статинов, как правило пожизненом, не в интересах фармацевтических фирм, которые обладают огромными возможностями спонсирования (покупания) врачей, ученых, профессоров, научных исследований, статей и т. П., а в интересах самого конкретного больного.
         Кстати, следует иметь в виду, что кроме снижения уровня холестеринов в крови, статины обладают так называемым плейотропным действием. Это специфическое противовоспалительное влияние на атероматозные образования, бляшки, которое, подавляя воспалительные реакции в их стенках, способствуют их уплотнению, стабилизации, уменьшают тромбообразование и заметно урежают осложнения атеросклеротических процессов, причем безотносительно к уровню холестерина. Поэтому при вторичной профилактике, при уже явных клинических проявлениях атеросклеротических процесов, статины следует назначать, независимо от величин холестеринов.  
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.08.2019 16:09
Здравствуйте, прошу вас посмотреть результаты суточного ЭКГ. Очень портят жизнь экстрасистолы. Я мать одиночка, некогда болеть и хандрить.
[url=https://radikal.ru][img]https://a.radikal.ru/a12/1907/31/3bc5853fcc15.jpg[/img][/url]

а здесь результаты узи. [url=https://radikal.ru][img]https://c.radikal.ru/c43/1907/bf/26952a6b8c1e.jpg[/img][/url]

Высылаю только итоговые заключения, если этого не достаточно, с удовольствием предоставлю полную информацию
 Ваши вложения в этом формате не раскрываются. Повторите, пожалуйста, вопросы, добавив вложения в другом формате.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.08.2019 02:23
0