Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Здравствуйте уважаемые врачи
Помогите пожалуйста разобраться в результатах ЭКГ.
На данный момент мой вес составляет 114 кг рост 187
Раньше весил 2 года назад 156-157 кг решил взяться за себя. Сбросил вес.,раньше При таком большом весе у меня был большой пульс но сейчас на данный момент у меня пульс в покое 50 49 при ходьбе пульс увеличивается.
Даже Сестра которая снимала ЭКГ Была удивлена такому пульсу
Вопрос нормально ли результат ЭКГ или есть патология?
Хочу ещё пойти в спортзал заниматься Могу ли я с такими результатами туда пойти
https://radikal.ru/big/8yns3yhnnyg09
Можно с такими результатами идти в спортзал.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.08.2019 19:37
С гипертонией живу второй год. Сейчас принимаю:
Ордисс 8 мг.
Арифон Ретард 1.5 мг
Конкор Кор 1.25 мг.

Давление очень лабильно, день на день не приходится.

Обычно утром 132-147 верхнее (редко 150), 65-68 нижнее.
Вечером 108-120, нижнее 57-62. Иногда нижнее опускается до 53-55 - тогда очень чувствуется слабость.

Но, в принципе, жить можно.

К этой комбинации медикаментов я пришел, опробовав многие другие - Ордисс-Н, Норваск, ВАЛЗ, Лозап, Апровель, Леркамен...

Проблема в том, что в крови стала сильно повышаться мочевая кислота. Превышает допустимую норму и это превышение быстро прогрессирует. Сейчас уже 530.

Терапевт предложил Аллопуринол, но его применение невозможно, так как вызывает сильные боли в подреберье, поскольку удален желчный пузырь и ЖКТ работает неустойчиво.

Теперь терапевт настаивает на изменении состава лекарств для лечения гипертонии, требует исключить мочегонное - Арифон. Но кардиолог из районной поликлиники ничего не может предложить без мочегонных.

Пожалуйста, посоветуйте, что мне принимать от гипертонии, чтобы в составе лекарств не было мочегонного средства?
Надо удвоить дозы ОРДИССА и КОНКОРА, в случае необходимости добавить ЛЕРКАМЕН.  и ПРЕКРАТИТЬ ОПРЕДЕЛЕНИЕ УРОВНЕЙ МОЧЕВОЙ КИСЛОТЫ В КРОВИ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.08.2019 19:32
Добрый день!Мне 29 лет. Подскажите пожалуйста, 16 июля сделала ЭКГ, написали в заключении синусовую аритмию и вертикальную ЭОС.
Решила перепроверить, вчера сделала еще раз, тоже самое, на вдохе синусовая аритмия, только ЭОС уже нормальная. Насколько это опасно, и что с этим делать?
Последнее время испытываю стресс, тревожусь. 12 июля упала в обморок. Теперь очень боюсь...
Ниже прилагаю фото ЭКГ.
ЭКГ от 16 июля.
https://c.radikal.ru/c41/1908/39/7dde06bdd053t.jpg

Сделала повторно 6 августа
https://d.radikal.ru/d27/1908/a4/e6c131eaccaat.jpg

https://d.radikal.ru/d40/1908/72/655d963636ect.jpg
Нет ничего опасного. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.08.2019 15:51
Добрый день, хотел бы поинтересоваться, почему может отличаться результат экг, а именно на одних снимках есть нбпнпг - а на других нет.
Да и в целом рисунок постоянно разный.
Это экг месяц назад:
https://c.radikal.ru/c43/1908/7d/7ab847dbc953.jpg
https://b.radikal.ru/b34/1908/1d/333bf6cc0fa2.jpg
Это вчера с утра:
https://d.radikal.ru/d31/1908/de/47b9df5a6ce7.jpg
https://a.radikal.ru/a35/1908/81/6735e8d2e6c0.jpg
(Врач выходил посовещаться куда то, но написал что норма, меня это смутило и я сделал повторно в другом месте).
https://c.radikal.ru/c05/1908/28/cb32b45fde43.jpg
https://a.radikal.ru/a17/1908/f2/82572d3be883.jpg
https://a.radikal.ru/a10/1908/bc/fed1ae630564.jpg
https://b.radikal.ru/b06/1908/bd/57f791501aef.jpg
И могли бы вы посмотреть, со всеми экг, все нормально?
Получила результат ЭКГ на руки, (-) || и ||| avf изменение реполяризации нижней стенки МИ что это значит? Опасно ли ?
Практически это ничего не значит. Можно не обращать внимания.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.08.2019 13:55
Здравствуйте. На холтере два месяца назад выскочила пробежка НЖТ 4 комплекса ЧСС 140. Обследовали Сердце (УЗИ, МРТ с контрастом, еще два Холтера, две ВЭМ, ЭКГ) - органических патологий нет, да и в принципе там придраться не к чему было. Отправили сделать ЧП ЭФИ для уточнения диагноза. Жалоб у меня нет, никаких приступов никогда не чувствовал, УЗИ и ЭКГ Сердца делаю ежегодно. Есть боязнь неизвестных ранее процедур (по типу белого халата). Невролог посоветовал 20 мг Анаприлина перед такими процедурами (первый раз попробовал на МРТ - и получилось). Такой вопрос: если я приму Анаприлин за час до процедуры ЧП ЭФИ - удастся ли спровоцировать пароксизм? Спасибо.
Получила результат ЭКГ на руки, (-) || и ||| avf изменение реполяризации нижней стенки МИ что это значит? Опасно ли ?
Нарушения реполяризации это своеобразный электро-физиологический феномен который ничем себя не проявляет и ни в какой терапии не нуждается. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.08.2019 02:13
Здравствуйте! подскажите плжалуйста,как прекратить прием РИТМОНОРМ?
Это надо согласовывать с лечащим доктором.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.08.2019 02:13
Здравствуйте профессор, хочу вас поблагодарить что отвечаете на наши вопросы,я ваш постоянный пациент.У меня уже как пару недель давление стоит 120/90,130/95 и состояние какое то не понятное,тянут левые ребра ближе к подмышке на уровне соска.И давление скачет до 150/100 пару глубоких вдохов и потихоньку приходит в норму.Пульс вроде стабильно 74 уд/мин. Вот только сегодня приняв холодный душ давление подскочило 140/105 и пульс 99,приняв бисопролола 2,5 мг пульс стабилизировался до 80,но пугают такие скачки.ЭКГ и ЭХО сердца делаю каждые полгода,кардиолог говорит что сердце в норме.Года 2 как принимаю амлоприл 5 мг,все было в норме,но как 2 недели ни как не могу стабилизировать давление 120/90 или 130/95 хотя раньше выше ,,,,/80 не поднималось,может рочкам пришёл конец так как диабетик,хотя сахар на тощак больше 7,5 не поднимается,подскажите что сделать ,что можно принять от давления,мой лечащий кардиолог в отпуске до конца месяца.Заранее благодарю Вас профессор.
Вы приводите ряд цифр "случайного" давления. Понять уровень "остаточного" из   этих данных невозможно.  Давление вообще величина очень лабильная. Во многих случаях первичное "случайное" давление часто оказывается завышенным. Кроме разового "случайного" давления существует понятие "остаточного" давления. Оно гораздо точнее. На ранних стадиях гипертонической болезни её бывает очень трудно отличить от ВСД - от невроза с вегетативными реакциями. Состояние нервозности, лабильности, изменчивости, колебаний больше характерно именно для вегетативной нервной системы, а не для психо-эмоциональной. Хотя обычно имеют место и те, и другие. И начало гипертонической болезни очень часто не исключает присутствия такого невроза. Для диагностики, с целью дифференциальной диагностики, надо попытаться отделить стабильный гипертонус артериол, характерный для гипертонической болезни, от колебаний тонуса, зависящих от вегетатики.
Поэтому представляется очень важным не переоценивать первые случайные цифры при измерении АД. Кроме обычных стандартных правил изменения АД в условиях покоя, после отдыха и т. д. следует взять за правило измерять давление несколько раз подряд с 3-минутными перерывами. Как правило, результаты первого измерения, «случайного», бывают значительно выше. И за истинное «остаточное» давление надо принимать минимальные величины, полученные при таком, обычно трехкратном измерении. Эти повторные измерения следует продолжать до тех пор, пока величины давления продолжают снижаться. Их и следует записывать. Я по старинке верю в этот способ больше, чем в суточное мониторирование.
А разница между величинами первого и последующими измерениями, между "случайным" и "остаточным" давлением характеризует как раз эти дополнительные влияния и вегетативного, и психо-эмоционального планов, как бы степень дополнительных сосудосуживающих, гипертензивных влияний функционального характера.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.08.2019 02:10
Здравствуйте,уважаемые врачи.

Прошел два УЗИ.

Первое в январе 2019 года,написано двухстворчатый АК с незначительной регургитацией.

https://a.radikal.ru/a36/1908/d1/4549fe19e80a.jpg

Второе в августе 2019 года,написано трехстворчатый АК без регургитации.

https://a.radikal.ru/a30/1908/5c/d848f5158619.jpg

Фото и видео прилагаю.
Вопрос,двух или трех-створчатый клапан ?
Хочу заняться физ.нагрузками. Год назад удалили верхушку левого легкого из-за булл,так что теперь подхожу ко всему насторожено.

https://radikal.ru/video/CX1suCgyLDQ - Видео,с 36 секунды клапан виден хорошо.
Артем, к сожалению, видно недостаточно хорошо. Есть ряд признаков, по которым они отличаются, но надо смотреть в движении в разных видах. Одного мало.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.08.2019 04:50
Добрый день. Поставили 1 степень гипер.болезни. Прописали вальсокор 40мг 1 р/д и бета-луч зок 12,5 1р/д. Пью третий день, через сколько ожидать стабильное снижение АД? Сейчас бывает и 140/90
Обычно полный эффект развивается на второй неделе.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.08.2019 00:23
Добрый день. Уважаемые врачи! Жен. Возраст 53 года. Уже лет 5 принимаю таблетки от давления. Проходила Экг, холтер, узи. Все в пределах возрастной нормы. Утолщение стенок левого желудочка но это наверное у всех гипертоников. Но вот с подбором таблеток от давления беда! Сначала был Небилет потом диван+ конкор. Стал очень уряжаться пульс 43- 55 и появились экстрасистолы. Доходило до 1000 шт. Врач говорил что все нормально. Потом я потихоньку стала сокращать конкор и вот уже 2 года их нет! Вот уже 2 года пью Атаканд давление в норме. Только стала замечать что стала откашливаться по утрам( хотя я не курю). А потом началось постоянное покашливание. В легких все чисто. Прочитала на вашем сайте что можно попробовать другие препараты их этой группы. Пробую эдарби 40. Уже 1.5 месяца. Кашель остался давление в норме. Иногда может быть понижено. Но пульс бывает 90-100. на данный момент давление 107/80 пульс 103 Не знаю что мне делать. Посоветуйте какие препараты принимать?
И АТАКАНД, и ЭДАРБИ относятся к группе сартанов, которые, хотя и редко, но могут вызывать кашель.Я думаю, что в этом случае Вам стоит принимать ЛЕРКАМЕН в сочетании с   ГИПОТИАЗИДОМ. Если этого окажется недостаточным, можно добавить малые дозы НЕБИЛЕТА.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.08.2019 19:14
Добрый день. Уважаемые врачи! Жен. Возраст 53 года. Уже лет 5 принимаю таблетки от давления. Проходила Экг, холтер, узи. Все в пределах возрастной нормы. Утолщение стенок левого желудочка но это наверное у всех гипертоников. Но вот с подбором таблеток от давления беда! Сначала был Небилет потом диван+ конкор. Стал очень уряжаться пульс 43- 55 и появились экстрасистолы. Доходило до 1000 шт. Врач говорил что все нормально. Потом я потихоньку стала сокращать конкор и вот уже 2 года их нет! Вот уже 2 года пью Атаканд давление в норме. Только стала замечать что стала откашливаться по утрам( хотя я не курю). А потом началось постоянное покашливание. В легких все чисто. Прочитала на вашем сайте что можно попробовать другие препараты их этой группы. Пробую эдарби 40. Уже 1.5 месяца. Кашель остался давление в норме. Иногда может быть понижено. Но пульс бывает 90-100. Не знаю что мне делать. Посоветуйте какие препараты принимать?
Здравствуйте Эдуард Романович. Обращаюсь к вам со своей проблемой. Часто бывают ПА. А сегодня у меня ныла спина сверху где левая лопатка и больно дотрагиваться до позвонка возле шеи, на этом фоне опять случилась ПА и страх остановки сердца. Может ли это болеть сердце?! Спасибо заранее за ответ.
Нет. Сердце так болеть не может.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.08.2019 19:00
Здравствуйте, нужна консультация. Мужчина, 60 лет. Ишемический инсульт в бассейне левой средней мозговой артерии. Элементы моторной афазии. Пирамидная недостаточность справа. Кардиосклероз. Пароксизмальная форма фибриляции предсердий. НК 11. Распространенный остеохондроз. Грыжи дисков С2-С3, С4-С5. Миофасциальный синдром. ЖКБ. Хронический холицистит.

Был госпитализирован на 2 недели. Лечение в стационаре: цитоколин, актовегин, гепарин, поляризующая смесь, кетарол, вит. гр. В, никотиновая кислота, лизиноприл, омепразол, сотагексал, анаприлин, дигоксин, аспирин.
ЭКГ при выписке: тахиформа фибрилляции предсердий чжс 87-155 уд в мин. Нормальная ЭОС. Изменения в миокарде левого желудочка.

Рекомендовано:
1. Лизиноприл 5 мг *2 р постоянно
2. Бисопролол 5 мг утром постоянно
3. Дигоксин 1 т утром 5 дней пить, 2 дня перерыв постоянно
4. Аспирин 1/4 т вечер
5. Аторвастатин 10 мг вечер постоянно
6. Мексидол 125 мг 1 т. 3р/д месяц
7. Церетон 400 мг 1 т 2 р/д месяц

5 дней после выписки. После утреннего приема лекарств через час состояние ухудшается - головокружение, боль в висках.
Подскажите, правильно ли подобрано лечение? Сегодня началась аритмия. Не стоит ли заменить бисопролол на сотагексал (80мг 2р/д) и можно ли резко бросить бисопролол? Как снять приступ аритмии?
Ведение такого больного - процесс динамичный, он не может быть заменен разовой консультацией, тем более заочной. Что значит "сегодня началась аритмия", если больного выписывали с мерцательной аритмией?
   Назначение АКТОВЕГИНА, поляризующей смеси, МЕКСИДОЛА вероятно требуют дополнительной квалифицированной консультации. БИСОПРОЛОЛ и СОТАГЕКСАЛ никак не заменяют друг друга. Да и АСПИРИН не самое удачное средство в этой ситуации.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.08.2019 15:27
Добрый день, хотел бы поинтересоваться, почему может отличаться результат экг, а именно на одних снимках есть нбпнпг - а на других нет.
И могли бы посмотреть сегодняшнее экг, с ним все нормально?
https://d.radikal.ru/d09/1908/6b/b24620222f38.jpg
https://a.radikal.ru/a05/1908/f6/5538edd709bc.jpg
В предыдущий раз в V1 и V2 была нбпнпг, а теперь ее нет?
Тут возможны два объяснения: иногда НБПНПГ может быть преходящей, не постоянной. А поскольку такая блокада  является совершенно несущественной, практически нормой, часто врачи её и не отмечают.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.08.2019 15:07
Добрый день.
У меня 2 вопроса. В семье случилось горе. Погиб брат. Тя дело переношу потерю. Все время как будто организм в состоянии тревоги. Ощущения тремора. Болит сердце и немеет левая рука с 2 пальцами. Плохо сплю. Сделала 2 дня назад ЭКГ. Перед тем как началась неметь рука. В заключении написано. Умеренная смесовая тахикардия. Вертикальная ЭОС. Что это значит и что делать надо что б прошел этот тремор и рука перестала неметь. И еще один вопрос. У мамы состояние вообще ужас. В ее ЭКГ написано Ритм синусовый. Горизонтальная ЭОС. Тоже плохо спит по ночам и бывает что тяжело дышать и просыпается вся мокрая
Добрый вечер! Мне 30 лет, двое детей и было 2 операции кесарево сечение с разницей ровно в 2 года (может тоже повлияло). Полгода назад понервничала сильно и сдавило в груди, слабость сильная, лежала в лежку, нехватка кислорода по ощущениям. К утру полегче стало, но неприятные ощущения еще дня 3 были, сняла экг, есть отклонения. К кардиологу не пошла, т к отпустило, были новогодние праздники ещё, да и бесплатно пока попадешь...вот такие отмазки. Потом все ок, никаких проблем. Спустя полгода вот последнюю неделю опять неприятные ощущения появились, в основном усиление сердцебиения периодами (даже в состоянии покоя, лёжа), нехватка кислорода будто иногда, сдавливание в первый день легкое было, но обычной жизни не мешало, но напрягло. Завтра тест по Холтеру буду проходить суточный, к врачу записалась. Имеется тахикардия всю жизнь и всд. Очень переживаю, что со мной такой может быть, с сердцем ведь шутки плохи. По результатам экг : тахизависимая депрессия сегмента ST до 1 мм во 2, 3, avF, V4-V6 восходящего направления. Тахикардия.
Ни о чем серьезном Вы не сообщили. Нет ничего, похожего на ишемию. Нехватка кисслорода - тоже надуманная спекулятивная концепция. Думаю, что все дело в неврозе, в ВСД. Попробуйте принимать поочередно по неделе ВАЛЕРИАНУ и  ПУСТЫРНИК. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.08.2019 14:56
здравствуйте! уже год принимаю от давления лозап плюс. все нормально. сегодня проснулся ночью-плохо. давление 93/53 пульс 42. сделал несколько упражнений,душ холодный. вроде немного повысилось до 105. и пульс 55. и так весь день. пью крепкий чай,кофе,шоколад, настойка женьшеня. один раз выпил кофицил плюс. т.к. кофеина и кодеина теперь не продают... сейчас ночь...можно ли ложиться спать с пульсом 45 и низким давлением? не понизится ли совсем? таблетку не принимал от давления.
вопрос 1- принимать ли хоть половинку таблетки от давления? а то скаканет вверх через 3 дня возможно?
вопрос 2-стояла страшная жара 3 недели. 32 в тени. ночью пошел ливень впервые.снизилась температура воздуха. не повлияли ли погодные условия?
вопрос 3- дополнительно принимаю 2 недели капсулы хондроитина по 2к. 2 р.в день. и мажу колено хондроитином. не понижает ли он давление?

при каком давлении и пульсе надо вызывать скорую? спасибо вам.
Нет таких нормативов. А при низком давлении таблетку можно и пропустить.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.08.2019 23:25
У меня ГБ 3 ст. более 20 лет. По рекомендации кардиолога принимаю препараты: 1. фозиноприл (10+10) (утро-вечер). 2. моксонидин - 0,2 (утро), 3. бисопролол (5+5), 4. лерканидипин (10 -утро). Прибавлен 10 дней назад. Последний снизил мне АД до 130/80, но увеличил пульс моих 70 до 85-90, также появилась головная боль на 4-5 часов или головокружение. Его разработчики пишут, что его не очень хорошо сочетать с Б-блокаторами, но если я уменьшу бисопролол, то какую ждать тахикардию и экстрасистолию, я с трудом их поборол в прошлом. Из анамнеза: ИБС, перенесенный в 2010 г. инфаркт миокарда ( на ногах, без стентирования), приобретенный порок клапана 1-2ст. Мочегонку к лечению прибавлять не могу - подагра и тахикардия. Как избавится от побочек лерканидипина?
Слишком много теоретических рассуждений. Пробовать надо. И ГИПОТИАЗИД,  и АМЛОДИПИН (АЗОМЕКС).
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.08.2019 23:13
Добрый день. Уважаемые врачи. Хочу задать несколько вопросов по-моему узи. Терапевт после экг ( нашли неспицифичные изменения зубца t и v-положение эос)направлил меня на эхо-кг с допплером. Результаты прилагаю. Подскажите, допплер сделан? Описание очень скудное.. 6 лет назад на эхо-кг у меня выявили пролапс митрального клапана 1 ст.. Здесь я не пойму что с митральным клапаном. Зато в трикуспидальном клапан регуртация 1 ст.. Есть ли смысл переделывать эхо-кг в другом месте. Или этого достаточно?
https://a.radikal.ru/a31/1908/2c/51e4242d384d.jpg
Все лишнее. Ничего переделовать не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.08.2019 23:03
Здравствуйте Эдуард Романович.После подъема в небольшую гору сжало под грудью,как будто одели обруч.В области солнечного сплетения было ощущения сдавливания и не возможности вздохнуть полной грудью.Длилось приблизительно одну минуту.Ничего не принимала,все прошло само.Принимаю паксил и престанс.Очень мнительная.Что это может быть?Очень переживаю, что сердце.Заранее спасибо за ответ.
Уважаемая Ольга!
Здесь надо подумать о стенокардии. Показаться кардиологу. Может быть провести стресс-тест, то есть снять ЭКГ в условиях дозированной физической нагрузки и после неё. При стенокардии изменения сегмента ST бывают весьма характерны. И получить рекомендации о комплексной терапии. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.08.2019 17:35
Добрый день, уважаемые доктора! У меня такой вопрос. 8 лет назад у меня первый раз слетел ритм , ставили мерцательную аритмию. Долго лежала в больнице в городе, два раза делали кардиоверсию. Первый раз ритм держался три дня, второй раз 8 месяцев, но опять слетел. Оставили так как есть. Назначили Варфарин, Конкор 5мг, статины от холестерина. Проверялась тут весной, назначили Гексорал 40 ( из за высокого давления в момент обращения) и заменили Варфарин на Ксарелто 15мг. Лекарства пью постоянно, только от холестерина что то забросила. А давление нет нет и повышается. Второй день я задыхаюсь, боль в спине и в желудке, головные боли, давление сегодня утром 167/120 и пульс 91, после приема таблеток через час 165/101/85. Не знаю , что предпринять.
из Вашего письма видно, что Вы от гипертонической болезни принимаете только КОНКОР. Такая терапия нерациональна и недостаточна. Надо обратиться к кардиологу. В качестве первичной исходной схемы могу предложить Вам следующее. Комбинации ингибиторов АПФ и диуретиков являются наиболее частыми и устойчивыми при выборе комплексной терапии гипертонической болезни. К ним относятся энап НL, знап Н, ко-ренитек, рениприл, эналозид, энафрил, энзикс дуо, энзикс дуо форте, капозид, аккузид, нолипрел, нолипрел форте, ко-диротон, ирузид, хартил-Д, рамигексал, деликс, липразид, лизоретик, лоприл Н10 и Н20, лизитон Н, листрил плюс, синорезид. 
Любую из этих комбинаций надо принимать полторы-две недели. Если к концу этого срока давление приходит к нормальным показателям, то на этой терапии можно спокойно жить месяцами и годами. Они очень мало отличаются друг от друга по дозам и еще меньше - по препаратам, но зачастую больше по ценам. Здесь есть большие возможности для выбора. Если же к концу этого срока (за несколько недель) АД не нормализуется, надо к ней добавить бета-блокатор конкор, беталок ЗОК, эгилок, небилет и/или блокатор кальциевых каналов: амлодипин, норваск, леркамен или дилтиазем. 
Часто используются комбинированные препараты. Престанс - комбинация периндоприла с амлодипином (четыре варианта: 5/5, 5/10, 10/5, 10/10) , экватор (лизиноприл с амлодипином, два варианта: 10/5 и 20\10), эксфорж ( амлодипин+валсартан, два варианта: 5/80 и 10/160).  Сочетание бисопролола с амлодипином (конкор АМ или алотендин) выпускается в четырех комбинациях: 5/5, 5/10, 10/5, 10/10. Иногда надо добавить физиотенз (особенно при метаболическом синдроме) или расилез (алискирен) или его комбинацию с гипотиазидом, адельфан, клофелин, эбрантил. 
Проводить такое лечение надо под контролем своего лечащего врача. Это, конечно, только схема, в пределах которой и отдельные лекарства и их дозы приходится подбирать индивидуально (назначить, посмотреть, оценить, изменить («титровать» дозы), отменить, заменить) и так несколько раз, пока не подберете оптимальную для Вас схему. Оптимальные схемы подбираются индивидуально. Это требует времени и не может быть сделано одномоментно.
Общих принципов пять:
1. При полноценном лечении никаких кризов быть не должно. Криз - это показатель некачественного лечения.
2. Лечение гипертонической болезни – это длительный процесс. Он не может быть ограничен однократной консультацией. Необходимо активное динамическое ВЕДЕНИЕ больного со стороны врача.
3. После нормализации показателей АД прекращать терапию нельзя, её надо продолжить в полном или несколько редуцированном объеме.
4. Одним, отдельно взятым препаратом редко удается добиться оптимального результата, чаще для этого нужна комбинация двух или трех средств.
5. Препараты, понижающие давление, нельзя сочетать с алкоголем.  Он нейтрализует их действие и может спровоцировать гипертонический криз. Разумеется, что все лечение надо проводить под контролем своего лечащего врача. 
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.08.2019 17:28
Здравствуйте! В марте 2016 года делали РЧА. Мерцательная аритмия вернулась (2 приступа (в августе 2018 года и в январе 2019 года, ритм восстановился благодаря бригаде скорой помощи). Принимаю сотагексал 80 мг 2 раза в день, Гипосарт 16 мг. Самочувствие удовлетворительное, отмечаются приступы щемящей боли в сердце, несвязанные с нагрузкой. В июле этого года сделала ЭКГ. Прокомментируйте, пожалуйста, описание. (Всё, что смогла понять): наджелудочковая экстрасистолия, гипертрофия левого предсердия, нарушение процессов реполяризации в миокарде желудочков.
https://b.radikal.ru/b00/1908/60/10e33a2ec617.jpg

https://c.radikal.ru/c12/1908/b1/c2d813c0de06.jpg

https://c.radikal.ru/c00/1908/32/e152a064eae1.jpg

https://a.radikal.ru/a32/1908/35/dbe4afd056b7.jpg
Сердце работает хорошо. Существенных нарушений нет. Лечение можно продолжать. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.08.2019 17:18
Здравствуйте! Уже надоела вашему сайту, врачам в поликлиннике, но все таки, помогите разобраться.
В один прекрасный день мне стало плохо после работы, приехав домой, я померяла давление, было 170 на 90, потом 180, от страха. Вобщем в течении получаса нормализовалось.и после этого я стала бояться давления, контролировать его, до сих пор хожу с тонометром в сумке. Сксчет от всего , то 120, то 160, то 130, то 185.
Спустя какоето время стали появляться симптомы, разные. Прошла обследование, анализы все в норме, щитовидка норма, сердце здоровое, кроме тахикардии син., делала флюрограмму и написали сколиоз 1 степени. Начиталась в интернете, что все симптомы могут быть от спины, и тут поехали: стала чувствовать спину, позвоночник, шею. Болей нет, но ощущения, что нарушен кровоток, и в любой момент может случиться инсульт. Почувствую хруст, сразу паника, давление, пульс вверх, и так от всех симптомов.Потом появились какието секундные толчки в голове, с правой стороны, в момент этого сразу повышается пульс до 130 и давление на 40 ед., пошла к нервопотологу, она посмотрела, и сказала что от спины таких смптомов не может быть, что люди и с похуже спинами ходят, что у меня тревожное расстройство, назначила лфк, магний в6, трикардин в каплях и отпустила. Стала я делать лфк для шейного и грудного остеохондроза, бывает , все получается, но есть упражнения, которые я делаю с опаской, что сейчас гдето пережмет сосуд и все. И вот меряю давление перед упражнением, 120 на 76, пульс 80, встала, сделала упражнения для позвоночника медлено, например, свести лопатку к позвоночнику, и что то как в ухе почувсвовала, чувствую сердце розганяется, щеки краснеют, и беготня с апаратом, 160 на 80, пульс 120, как может быть такое за 3 минуты, я выпила 5 кап трикардина( сейчас еще беременность 4 месяц) подышала, и давлениечерез 5 минут стало на место, и теперь боюсь делать упражнения, боюсь гдето неправильно наклониться,така как жду приступа. Сейчас беременность, и я переживаю , что такие резкие скачки, и что мой сколиоз может себя плохо повести в родах , и что случится инсульт, так надоели эти страхи, помогите успокоиться
Вы описываете типичный невроз. А неврозы - это патология, которой занимаются психиатры и психотерапевты. Психиатры обычно  бесплатно, а психотерапевты за деньги.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.08.2019 13:15
Здравствуйте.
У меня происходят переодически боли в груди и отпускает минут через 5.
И ещё бывает тяжело дышать,ну вдыхаю вдыхаю а вдохнуть сложно,потом начинается паника.
Эхокг делала в феврале,экг месяца 2 назад.
Рентген легких делали мне в октябре 2018года.
1)Скажите это сердечное?
2) опасно ли?
3) может ли это быть связано с легкими? Есть хронический бронхит с детства.
4) может ли быть опасен хронический бронхит?
В данный момент болит немного горло и першит.
Или все-таки я придумываю болезни?
Думаю, что Вы немножко придумываете. А сердце тут не при чем.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.08.2019 13:09
Здравствуйте!
1)Показатели (волны) пульса при 170 какие?(кардиолог думает,что она патология)
2)Как Вы оцениваете результат Холтера % положительно?
3)Стоит ли сходить к аритмологу для уточнение?
4)Я принимаю 6.25 мг Эгилока(во время Холтера тоже,но только 6,25мг в день),хочу отменить насовсем,стоит ли это смотря на результат Холтера?
Благодарен за ответы,и прошу извинения за такие вопросы:)

https://d.radikal.ru/d05/1908/a0/0cffb778b25a.jpg

https://c.radikal.ru/c21/1908/bc/c80d5054fe0d.jpg

https://c.radikal.ru/c28/1908/fe/2c1bc1f03e79.png
Патологии нет. А зачем Вам эгилок?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.08.2019 01:56
Доброго дня! Проблем с сердцем никогда не испытывала. Последний раз делала ЭКГ 3 года назад, перед родами. Недавно начали меня беспокоить по вечерам не ярко выраженные колющие боли в левой стороне, которые отдают в руку. Немного беспокоюсь, сделала экг. Записалась к терапевту. Скажите пожалуйста, если отклонения на ЭКГ, стоит ли беспокоиться? Фото прилагаю. Большое спасибо за ответ.

https://b.radikal.ru/b30/1908/8e/80d45f34e6a4.jpg

https://b.radikal.ru/b01/1908/69/a5f2f54037ff.jpg
Фотографии по качеству никуда не годные. Их смотреть нельзя.
А покалывания эти никакого отношения к сердцу не имеют. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.08.2019 01:50
Здравствуйте! Скажите пожалуйста, что за моменты отмечены на Холтере стрелкой. Что за пауза на 1 листе, и почему перед ней короткий промежуток между ударами?

https://d.radikal.ru/d39/1907/6d/498a9d2605ed.jpg
https://d.radikal.ru/d15/1907/d4/91e9ca24959b.jpg
https://a.radikal.ru/a05/1907/e3/3ba66ced3682.jpg
Это экстрасистолы, а стрелочками отмечены компенсаторные паузы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.08.2019 01:46
Здравствуйте! Три года назад проходил обследования для армии. По итогу не годен. Нашли Экстрасистолы по данным суточного мониторирования и АВ-блокаду. 3403 и Остановку на 2,4с. Кардиолог тогда толком ничего не сказал. Не бегай. Физкультура можно. Но был в университете от занятий физкультуры освобождён по этому. Сейчас планирую ходить в тренажёрный зал и бассейн. Слишком усердствовать не собираюсь. Чувствую себя хорошо. Но часто накатывает слабость. Из-за этого или нет, буду выяснять. Ещё раз хочу пройти обследование. Вопрос: можно ли данном диагнозе заниматься физкультурой? Возможно ли такое, что экстрасистолы могут пропасть как и Ав-блокада и я окажусь годным в армию? Военкомат желает видеть на переосвидетельствовании, вдруг я здоров. Но служба уже в мои планы не входит. Спасибо!
экстрасистолы службе не помеха. А вот АВ блокада 2 степени вряд ли пройдет. Так что служба в армии Вам не светит.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.08.2019 01:39
0