Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Здравствуйте.
Эхокг сердца делала месяцев 6 назад,экг вчера.
Анализы сдавала в апреле примерно на все.
Все везде в норме.
Неделю было давление 130 на 90 или 120 на 80,иногда 130 на 95.
Но самочувствие было хорошее.
Сегодня давление 110 на 60.но есть слабость.
1) давление такое высокое опасно?
2) почему такие резкие перемены в давлении? Это нормально?
3) стоит ли делать суточный ад? Или нет смысла?
Спасибо
Такие колебания совершенно нормальны. 
Суточный АД я бы делать не стал.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.08.2019 18:00
Здравствуйте, сразу скажу у меня невроз, но я бы хотела услышать ваше мнение не обсуждайте пожалуйста, подскажите. У меня случаются кратковременные аритмии четким толчком и заканчивается им же.. в основном это происходит по утрам , когда я не давно проснулась . На ЭКГ у меня синдром ранней реполяризации желудочков, с детства на каждой ЭКГ пишут. УЗИ миксоматоз митрального клапана, доп. Хорда. Холтер единичные над жел., И жел., Экстрасистолы. Скажите пожалуйста знаю что синдром qt обычно бывает как раз вместе с сррж, пишут что эти аритмии по утрам могут спровоцировать фибрилляцию на фоне этой ранней реполяризации, как диагностируют qt? Говорят в поликлинике это не делают и.к это долго и вручную. Подскажите ещё пожалуйста при восстановлении ритма когда экстрасистолы одна за одной ( толчок за толчком перевороты) могут спровоцировать тромб? Что когда ритм начнет восстанавливается он отрвется . И я ещё принимаю Конкор 2.5 . У меня постоянная тахикардия с конкором 80-90 . Ответьте пожалуйста на вопрос не проходите мимо, мне в больнице мало предоставляют информацию. И сррж действительно могут спровоцировать жизнеугрожающие аритмии , вместе с qt? И как точно проверить qt
Не надо проверять QT. Нормальные люди QT не проверяют. Вас куда-то заносит. Нарушения реполяризации это своеобразный электро-физиологический феномен который ничем себя не проявляет и ни в какой терапии не нуждается. Это же относится к микседематозным изменениям миокарда, к хордам, к экстрасистолам, которые не имеют никакого отношения к тромбообразованию. Из этой мешанины Вы пытаетесь строить какие-то конструкции, которые не имеют ничего общего с действительностью. Есть невроз и его надо лечить. 
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.08.2019 14:54
Добрый день! Три месяца назад на Холтере выскочила НЖТ с аберрантным проведением (4 комплекса 140 уд/мин). Одно из исследований, которое я делал впоследствии было МРТ с контрастом, где врач написал про несколько повышенную трабекулярность правого желудочка. Так же делал несколько УЗИ, 3 ХМ-ЭКГ в динамике, 2 ВЭМ, ЧПЭФИ. Везде без малейших отклонений. В поисках причины и вопроса о вероятности рецедива этой НЖТ терапевт сказала, что из-за этой повышенной трабекулярности у меня в правом желудочке присутствует аритмогенная зона и ,в связи с этим, такая НЖТ может повториться. Написал все слово в слово как она сказала. Действительно ли моя несколько повышенная трабекулярность связана с этой НЖТ ? Вопрос возник из-за того, что такую версию услышал первый раз, хотя все свои исследования, в том числе мрт, показывал нескольким кардиологам, и никто ничего не сказал по поводу этой трабекулярности. МРТ :https://c.radikal.ru/c04/1908/aa/ff9ec68d9113.jpg
Нет никакой связи между трабекулярностью (Т) и НЖТ. Никакой роли Т не играет. И нет никакого смысла в этих и всех дальнейших исследованиях. Можно жить спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.08.2019 02:49
Добрый день.
На 12 недели ставят подозрение на транс позицию магистральных сосудов сердца и деформация межжелудочковой перегородки.Скажите, пожта, как вы видите, возможна ли полноценная жизнь ребёнка есть прооперировать его сразу после рождения?Или будут требоваться повторные операции и последствия до конца не изучены?Встречаю в интернете, когда данный диагноз даже после операции в 20 летн4м возрасте дает о себе знать и полноценная жизнь невозможна..
ДУМАЮ,ЧТО НЕВОЗМОЖНА.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.08.2019 00:49
Здравствуйте. Может ли ЭКГ не определить заболевания сердца? Результаты кардиограммы в норме, но несколько лет назад УЗИ показало некоторые отклонения, а педиатр поставил диагноз «кардиопатия» для оформления справки в санаторий. Тем не менее, ЭКГ так и не показывает никаких значимых отклонений в работе сердца, какой-либо симптоматики тоже нет.
Может. У ЭКГ ДОСТАТОЧНО ОГРАНИЧЕННЫЕ ВОЗМОЖНОСТИ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.08.2019 19:43
После инфаркта мне выписали постоянно принимать Рамиприл 1.25 мг. Таких доз нет в продаже и приходится ломать на 4 части маленькую таблетку 5 мг. А вообще, давление у меня чуть пониженное после инфаркта. Нужно ли мне принимать Рамиприл?
Это может решить только лечащий врач.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.08.2019 19:39
Здравствуйте, посмотрите пож-ста кусочек ЭКГ. Проходил порф осмотр, делала медсестра. Отметила этот кусок, говорит, посоветуйся с врачом, там 1 и 3 канал ST подозрительный.
Посмотрите пож-ста... есть ли повод беспокоиться, всю пленку не удалось прикрепить, только отмеченный кусочек.

https://d.radikal.ru/d39/1908/7d/ed1ad413dcbet.jpg

спасибо
На этом кусочке - норма.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.09.2019 23:49
Добрый день уважаемые специалисты! Подскажите пожалуйста, все ли впорядке на ЭКГ? Огромное Вам спасибо.
https://b.radikal.ru/b11/1908/9d/42683a2f385a.jpg
https://a.radikal.ru/a16/1908/c7/d3abbb89672b.jpg
Все в порядке. Нет причин для беспокойства.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.08.2019 19:30
Здравствуйте! мой диагноз Пролапс Митрального клапана 1 степени с Регургитацией 1 степени, склонен к Брадикардии, и пульс 46-50 уд в мин чувствую себя отлично! С мая месяца стала мучать бессоница. от 4 до 8 дней сплю нормально, ложусь в 24 часа встаю в 7:30 и всё отлично, но потом начинается бессоница, либо могу всю ночь не уснуть, либо под утро часов 4:30 например. Вредных привычек нет, нерва никто не матает. Но проблема в том что не могу подобрать себе успокоительное или наподобие снотворного при пульсе маленьком. Когда спать ложусь то лёжа пульс вообще бывает 41 уд в минуту! Пустырник немного и Валериану пробую пить аккуратно, но они когда помогают когда нет! Ходил к Неврологу, назначали прибор Диамаг физиолечение, не помогло. и период плохого сна может от 1 до 6 дней длиться. потом минимум дня 4 сплю нормально, ну максимум 8 дней нормально сплю. Подскажите пожалуйста безопасное снотворное или успокоительное для лучшего сна! так как опасаюсь при пульсе 41 например пить успокоительное.Заранее Вам Благодарен!
Это проблема не кардиологическая.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.08.2019 15:12
Добрый день! Женщина, 30 лет.

Ранее перенесенные операции: апрель 2019 - РЧА ПАВУРТ. Операция прошла хорошо, ничего не беспокоит.

На текущий момент выявлен подострый тиреоидит с конца июля (ТТГ - 0,03 мМЕ/л; Т4 - 30,15 пмоль/л; Т3 - 7,41 пг/мл). Была сильная тахикардия и замечала перебои в работе сердце (ЖЭС и НЖЭС), после начала прима преднизолона (15 мг в сутки) тахикардия прекратилась, объём щитовидной железы уменьшился.

Подскажите, пожалуйста, по результатам суточного мониторирования. В первый раз получаю описание, где указано «удлинение интервала QT в ночные часы», прилагаю распечатку. Там указано несколько значений, не могу разобраться, какое значение сравнивать с общепринятыми нормами. Связано ли удлинение интервала с текущим заболеванием или с прошедшей операцией?

https://radikal.ru/big/5944hrt34auhi][img]https://c.radikal.ru/c02/1908/b8/845cab472a66t.jpg

https://radikal.ru/big/e4rkmcxwpu4za][img]https://c.radikal.ru/c22/1908/a3/34307002dfe8t.jpg
 Ваши вложения в этом формате не раскрываются. Повторите, пожалуйста, вопросы, добавив вложения в другом формате.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.08.2019 15:07
Эдуард Романович, вчера задавал вопрос под тем же заголовком. А как отличить желудочковую тахикардию от учащения сердцебиения (пульс 120-140 в течении 5-50 секунд раз в неделю) по своим ощущениям, разве это не одно и то же??? Ведь ощущение пульса дает именно желудочек, в чем разница? Читал у Вас ранее что короткие приступы учащенного (больше 100/мин.) сердцебиения не опасны, вроде экстрасистол. Спасибо!
Желудочковая тахикардия и учащение синусового ритма - это совершенно разные состояния. Первое опасно, второе нормально. Но различить это может только врач.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.08.2019 15:04
Здравствуйте. Страдаю экстрасистолией 7 лет. В общем уже привыкла к ней и практически не замечаю. Но, сегодня со мной случилось что то странное, на улице болтая с преятельницей у меня произошла экстрасистола но длилась она не как обычно 1-2-3 сек а 10-15 сек. Это было страшно, я пыталась не подавать вида, в голове страх в глазах начало темнеть, потом все прошло. Придя домой я поняла что толком не могу описать приступ, помню его слабо и не помню вообще что в этот момент говорила приятельница. Помню ощущения кувыркания и перебор в ритме сердца. Ближе к вечеру опять повторилось только меньшей интенсивности. Холтер, узи, кардиограмму делала пару месяцев назад, все в норме. Надеюсь на Вашу помощь. Насколько я знаю экстрасистолия не может длится более пары секунд. Тогда что это было, аритмия? Я предполагаючто пройдя все обследования снова( холтер, экг, узи) у меня также все будет в норме. Но... Я боюсь что это опять повторится и хочется этого избежать
Это могли быть несколько экстрасистол подряд. В этом нет ничего страшного. Можно провести холтеровское мониторирование.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.08.2019 14:52
Уважаемый Эдуард Романович, прошу извинить за аббревиатуру-ВЧД (внутричерепное давление). Касаемо криза. Лечение подбиралось очень долго.На 1/2 табл. Аттенто 5/20 и дозе 0.625 мг Конкор остановились из-за того, что пульс на более высокой дозировке Конкор ниже 55 ударов в минуту и от этого плохо. Кардиолог сказал, что кризы возможны, тогда принять Физиотенз и увеличить дозировку Аттенто. С 26 апреля кратковременные повышения давления после физ.нагрузки и только. И вот через 4 месяца гипертонический криз после смены и долгого подбора новых препаратов. Конкор добавить нельзя по вышеописанной причине: редкий пульс. Аттенто увеличила до целой таблетки 5/20 только 2 дня. Дальше, если криз повториться, перейти на Аттенто 5/40 и 10/40 окончательная дозировка. Это теперь подбор дозировки Аттенто и Конкор. Т.е. кардиолог не исключил кризы во время перехода на эти препараты. 4 месяца было нормально.«Скорая» при кризе предлагает Фуросемид, Каптоприл или Магния сульфат. От Фуросемида у меня судороги. Вместо Каптоприла я выпила сама до «скорой» Физиотенз, но было так плохо, что добавили Магнезию.
У меня вопрос относительно ЭКГ, которое приложено. Вы не могли бы уточнить, есть ли изменения в работе сердца на ЭКГ и какие? Фельдшер со «скорой» на жалобу о тяжести в груди и по ЭКГ сразу предложил Изокет и сказал, что хуже не будет! Он что-то увидел на кардиограмме? С уважением.

https://b.radikal.ru/b20/1908/03/248287357c5e.jpg

https://d.radikal.ru/d35/1908/c0/5fcf199b493a.jpg

https://d.radikal.ru/d10/1908/16/91f780f89b77.jpg
Судя по ЭКГ сердце работает нормально. А гипотензивные подбирать нужно. Тут масса возможностей и помимо АТТЕНТО. Это работа лечащего врача.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.08.2019 15:00
Помогите расшифровать холтер.
Порилдически достают ощущения перебоев в работе сердца , появляется страх остановки сердца и внезапной смерти.
Периодически ощущаю «заторможенность мыслей и разговора» и онемения.
Узи в норме.
ЭКГ в норме.
Холтер:

1)https://c.radikal.ru/c23/1908/95/59e7e1870267.jpg
2)https://b.radikal.ru/b14/1908/59/984b2841ca75.jpg
3)https://d.radikal.ru/d07/1908/5a/1f1b5f9a270b.jpg
4)https://c.radikal.ru/c33/1908/6c/55c6ef897c26.jpg
5)https://a.radikal.ru/a25/1908/f9/0cd58106c2cf.jpg
6)https://a.radikal.ru/a22/1908/ee/292244131601.jpg
7) https://a.radikal.ru/a00/1908/40/e0cd0e5937fc.jpg
8) https://c.radikal.ru/c04/1908/06/319b19066d48.jpg
9) https://c.radikal.ru/c11/1908/1a/2025a4e26e27.jpg

Соответственно вопрос опасно ли снижение циркадного индекса и паузы.
И с чем могут быть связаны временные ощущения.
дочке7 лет диагноз ПМК 1 степени с регургитацией АЛХЖ.прописали левокарнитин(элькар) по 10 кап*3 р в день,давала по 2,5 мл*3 раза,протили 4 дня как теперь пить по назначению или отменить?
Это вопрос к педиатрам.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.08.2019 22:45
Здравствуйте,такая проблема,при смене положения тела ощущаю дискомфорт постоянно когда сижу,встаю ,сразу ощущение будто перехватыет дыхание и в груди как то не приятно,где то в области солнечного сплетения,я не пойму сердце Чи не , в грудине такое сдавленные будто натуженный ,мышцы наверное напряжены не знаю , так же лежу,потихоньку встаю всегда ,хуже дедушки , и ощущаю некий дискомфорт потом чуть постою и проходит,так же если резко лечь, присесть будто давление сразу внутри , ещё бывает если лежать на левой стороне то как то в груди не приятно становится ,и отдышка что ли ,уже и разобрать не могу , УЗИ сердца делал 3 раза а разных годах,последнее год назад , кардиограмма хорошая,что посоветуете? Как облегчить состояние,утром когда просыпаюсь таких ощущений вроде нет,утром легче,а вот ближе к вечеру начинается такое
Думаю, что сердце тут не при чем.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.08.2019 22:44
Здравствуйте, обнаружил давление 170 на 110. Сбивается таблетками плохо и не надолго. Может оно и раньше было, не мерил, так как беспокоило головокружение и заложенность в ушах. Почки в норме, сердце тоже, биохимия в норме. На узи БЦА есть нарушения, прилагаю. Сделал МРТ шейного отдела, обнаружена грыжа и протрузия. Кардиолог выписал Престанс 5 на 5. С ним давление около 130 на 90 (+-5 в обе стороны). Что еще проверить, отчего такое давление? и подходит ли дозировка престанс? ведь давление все равно повышенное на его фоне Спасибо. https://d.radikal.ru/d26/1908/e3/ae9305fcdf0b.jpg
Попробуйте удвоить дозу. Возьмите 10/10.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.08.2019 22:36
Здравствуйте. Женщина 54 года. На протяжении 4 леи, возникали одиночные экстрасистолы. Сейчас же их количесиво увеличилось, и я подозреваю аритмию. Прокомментируйте пожалуйста мою экг. Жалобы на увилеченное число экстрасистол, которые весомо ощущаю, боли жгучие в центре груди,многда выше, иногда ниже, возникающие без всякой системы, могут в пркое, могут при хлдьбе, когда понервничаю. Год назад лежала в кардиологии, выписана с диагнозом экстрасистолическая желудочковая аритмия. Давления н зкое, особенно по утрам 85/58,именно тогда брльше всего ощущения перебрев. Принимаю аторвастатин 20 и магний. Скажите, неужели экстрасистолы перешли в аритмию?
экстрасистолия - одна из форм аритмии. Еда не может превратиться в кашу.
 экстрасистолы представляют собой самые частые и самые безвредные формы нарушений сердечного ритма. Они отмечаются примерно у 80% здоровых взрослых людей. Это самая самая безопасная форма аритмии, она не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении. Вся проблема заключается в том, что при нормальном состоянии центральной нервной системы эти ощущения не доходят до сознания, не поднимаются выше подкорки и не воспринимаются сознанием. А при повышенной возбудимости, при различных неврозах эти сигналы прорывают барьер (фильтры) подкорки и воспринимаются уже на уровне сознания, как что-то лишнее, беспокоящее. Во многих случаях достаточно понять это, чтобы избавиться от страхов и жить спокойно, не обращая на них внимания.  А иногда нужны лекарства, которые успокаивают нервную систему, понижают порог чувствительности и переводят эти реакции обратно на уровень подкорки, уменьшая степень их восприятия сознанием. Чаще всего мы применяем мягкие растительные успокаивающие средства: валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы. Никакие антиаритмические лекарства для лечения (подавления) экстрасистол не нужны. 
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.08.2019 20:18
Добрый день! Делала ЭКГ и очень прошу расшифровать.

Чсс 96
R-R мс 622
P, мс 72
P-R(P-Q), мс 140 (подчёркнуто)
QRS, мс 82
Q-T 346
Q-Tc 444
Ось QRS отклонение ЭОС вправо (подчёркнуто)
Закоючение: Ускоренный минусовый ритм
Умеренные изменения миокарда задней стенки
Тут нечего расшифровывать, нет ЭКГ, только протокол. И ничего серьезного.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.08.2019 20:06
Здравствуйте уважаемый Эдуард Романович! Оцените пожалуйста риск годичных
пробежек ж.тахикардии до 100-140 в мин.примерно раз в неделю по 5 - 50 секунд учитывая годичный диагноз фибрилл. предсердий (певый раз год назад 15 часов в больнице и пол-года назад 4 часа дома/скорая). Тахкардии финишуют пока сами без таблеток. Слабости: спортзал и бокал кр.сухого в день. Заранее благодарен, с искенним уважением!
Откуда известно, что тахикардия желудочковая? Если желудочковая тахикардия длится 50 секунд, то она называется устойчивой желудочковой тахикардией. Это может быть смертельно опасно. Надо немедленно обращаться к аритмологам. Не ждите следующего приступа.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.08.2019 02:39
Добры день! Хотелось бы уточнить верно ли поставлено диагноз? Фото УЗИ прилагаю, ЭКГ: синусовый ритм, синусовая аритмия, укорочение PQ
Жалоб нет. На ЭКГ в 3 года была дыхательная аритмия и синусовый ритм.
Диагноз : дисфункция синусового узла вегетативного генеза
Спасибо
Это вопрос к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.08.2019 15:26
Здравствуйте!Беременность 37 недель,два раза делала ЭКГ,результат ЭОС не отклонена,ЧСС 72 в 1,p-pulmonele?Что это может значить,и опасно но ли для здоровья?
Скорее всего, это ничего не значит. Надо сделать ЭхоКГ, убедиться в том, что сердце нормальное и забыть про "Р".
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.08.2019 15:19
Здравствуйте,совсем недавно началась такая проблема,что я резко стала просыпаться ночью. Я ложусь спать в 23:00 и ровно в 00:10 я просыпаюсь от того ,что у меня какой то испуг внутри. Я не понимаю ,что в этот момент происходит,иногда бывает такое,что я не чувствую не рук,не ног
Что это может быть?
А сердце тут не при чем.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.08.2019 15:14
Женщина 61 год, вес 82, рост 161 см ГБ 2 ст.риск высокий. Атеросклероз сонных артерий, стеноз 25-30%, умер. гипертрофия ЛЖ, ДЭП 2. Принимает 1/2 Аттенто 5/20, Конкор 0.625 мг. АД на уровне 105/60, 110/70. Редко при физ.нагрузке до 150/100, но быстро снижается.Криз с АД 170/100, тяжесть в груди, тахикардия 110 уд.с экстрасистолией по пульсу и ощущениям в сердце, гол.боль. Выпила Физиотенз 0.2 мг, пустырник, грелку в ноги. Скорая 8 кубиков Магнезии. Без ЭКГ предложили Изокерт, больная отказалась. Прошу расшифровать ЭКГ: правильно ли больная отказалась от Изокета при наличии ВЧД и по ЭКГ? Спасибо.

https://b.radikal.ru/b20/1908/03/248287357c5e.jpg

https://d.radikal.ru/d35/1908/c0/5fcf199b493a.jpg

https://d.radikal.ru/d10/1908/16/91f780f89b77.jpg
Не надо злоупотреблять аббревиатурами. Что такое ВЧД? Внутри черепное давление? И ИЗОКЕТ назначается не по показаниям  ЭКГ. Грелка в ноги при гипертоническом кризе вряд ли помогает. Да и МАГНЕЗИЯ  морально устарела. А вообще наличие кризов свидетельствует о недостаточном лечении гипертонической болезни. При полноценном лечении кризов быть не должно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.08.2019 15:11
Эдуард Романович, добрый день!
Больному 65 лет. Уже 13 лет лечится в отделении гематологии с диагнозом «Апластическая анемия». На сегодняшний день в ремисии. В общем анализк крови: Нв- 110 г/л, тромбоциты - 60 тысяч. Основная жалоба на сегодняшний день, это невозможность совершать длительные пешие прогулки.
После прохождения 300 метров появляется одышка и жжение за грудиной. Диагноз у кардиологов :ИБС: стенокардия напряжения.
Назначено лечение: конкор 2,5 мг -утром; нормодипин 2,5 м- утром; кординик 10 м -утром; предуктал МВ по 1 т* 2 раза в сутки и липримар (холестерин 8,2) - 10 мг вечером. К сожалению, на фоне данной терапии, продолжает появляться одышка и жжение за грудиной, при эмоциональных перегрузках или при быстрой ходьбе более 300 метров. В покое никаких сердечных жалоб, к счастью, нет. Отеков, пастозности - нет. АД 130-140/80-90 мм.рт. ст. ЧСС-57 ( в покое)
Вопрос: Скажите, пожалуйста, можно ли добавить в лечение еще какие-то препараты или увеличить дозу имеющихся? К сожалению, лечащий врач говорит: «Что Вы хотите с основным диагнозом Апластическая анемия
Это понятно, что основной диагноз очень плохой, вот только... хотя бы, чтобы жжение и одышка не возникали при волнении и нагрузке...Это возможно скорректировать медикаментозно?
Отправляю Вам сегодняшнюю ЭКГ.
Бесконечно благодарны за любой Ваш комментарий!!!! Огромное Вам спасибо за Ваш труд и терпение!!!!
С уважением, Ирина.
https://a.radikal.ru/a25/1908/37/14614980ec2e.jpg
Я бы добавил к лечению что-нибудь из пролонгированных нитратов (Изокет ретард, Кардикет ретард, Моночинкве, Оликардретард, Эфокс-лонг). Попробовал, можно ли удвоить дозу КОНКОРА. а МОЖЕТ БЫТЬ ПОДУМАТЬ О СТЕНТИРОВАНИИ. 
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.08.2019 18:57
Замучили экстрасистолы.Началось все в ноябре 2018 заметила что пульс 38 и странные толчки.Но оьнаружлось все в марте 2019 когда снова появились толчки и тонометр пульс показал 37...вызвала скорую и мне сказали что у меня жкстрасистологмя по тмпу бигемении... прописали магнийВ6 и Дивазу.Потом как иаблетки закончида пить опять все по новой.Назначили Милдронат но и его когда перестаю пить опять начинается.Узи Сердца Пролапс минтрального клапана 1 степени.
Холтер последний:
Заключение:исследование проводилось на фоне постоянного синусового ритма с ЧСС 49-138.ЧСС в теч суток в пределпх возрастной норм.ЦИ 137% (в норме) Желудочклвая эктопическая активность погрантчная и представлена одиночной полиморфиой (не частой) 93 в сутки 5 в час.и парной мономорфиной (1 в сутки)Экстрасистолией (4а гр.по Ryan)
Наджелудочковая эктропическая активность не обнаружена.Пауз нет.
Ишемические ищменения не обнаруж.Лестничные пробы не проводились.
А-В блокада 1 степ не обнаруж.Значимых ищмпнений QT-интервалов в теч суток не выявлено.

что значит экстраситооия 4а гр Ryan?Опастно ди в моем случае? Получаеься у меня жкстрасистолы 4 степени?
Обычно такие толчки связаны с преждевременными сокращениями сердца. Они называются экстрасистолами и представляют собой самые частые и самые безвредные формы нарушений сердечного ритма. Они отмечаются примерно у 80% здоровых взрослых людей. Это самая самая безопасная форма аритмии, она не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении. Вся проблема заключается в том, что при нормальном состоянии центральной нервной системы эти ощущения не доходят до сознания, не поднимаются выше подкорки и не воспринимаются сознанием. А при повышенной возбудимости, при различных неврозах эти сигналы прорывают барьер (фильтры) подкорки и воспринимаются уже на уровне сознания, как что-то лишнее, беспокоящее. Во многих случаях достаточно понять это, чтобы избавиться от страхов и жить спокойно, не обращая на них внимания.  А иногда нужны лекарства, которые успокаивают нервную систему, понижают порог чувствительности и переводят эти реакции обратно на уровень подкорки, уменьшая степень их восприятия сознанием. Чаще всего мы применяем мягкие растительные успокаивающие средства: валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы. Никакие антиаритмические лекарства для лечения (подавления) экстрасистол не нужны. 
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.08.2019 14:43
Замучили экстрасистолы.Бывают по 3 дня целыми днями и пульс падает до 35 по тонометру изменряю.Попью таблетки проходят,перестану пить опять начинаются.Пила Маний в6 и магнерот и все равно возвращаются экстрасистолы.
Вот заключение Холтера:
Исследование проводилось на основе постоянного синусового ритма с ЧСС 49-138 в мин ЧСС пределах нормы возрастной.ЦИ 137% в норме
Желудочная эктопическая активность пограничгая и представлена одиночной полиморфной нечастой (93 в сутки 5 час и парной мономорфной (1 в сутки) экстарасистолией (4а гр.по Ryan)
Наджелужочная эктопическая активность не оьнаружена.
Пауз нет.
Ишемичсекие изменения не обнаружены.Лестничные пробы не проводились. А-В блокады 1 степ не обнар.Значимых изменений QT интервала не обнаруж. Как быть когда они снова появляются? лпасны ли они у меня?
Нет.экстрасистолы совершенно безопасны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.08.2019 20:40
Здравствуйте! Сделала ЭхоКг. Сказали сердце большое. ЛП 63 мм (27-38), объем ЛП 121 (52). К врачу на прием попаду еще не скоро. Вопрос: увеличение за счет жидкости? может ли стенка камеры лопнуть? Нужно ли лечение при таком размере ЛП, какое? можно ли делать часовые прогулки (одышка только при подъеме по лестнице). Порок сердца оперирован в 2015 (мех. МК + АКШ), РЧА в 2019. Принимаю варфарин, карведилол-Тева, престариум. Спасибо заранее.

https://c.radikal.ru/c21/1908/14/4e156852ed89.jpg
стенки камеры лопнуть не могут. Прогулки, которые не вызывают одышки, продолжать можно. А размеры сердца специального лечения не требуют.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.08.2019 14:46
Здравствуйте, уважаемые профессора! Мне сейчас 49 лет. В 27 лет в на ногах перенесла вирусное заболевание, после чего стала резко ощущать сильную нехватку воздуха, даже в покое. Сделала ЭКГ, поставили миокардит под вопросом, потом велели ЭКГ переделать. На повторной кардиограмме миокардит не нашли ( кардиограммы все есть, могу выложить, если нужно). Чувство нехватки воздуха потихоньку уменьшилось, но никогда уже с тех пор окончательно не покидало. Со временем оно стало возникать только при физической нагрузке. Доходило до того, что в 33 года не могла уже подниматься на 2 этаж без ощущения нехватки воздуха. Делали кардиограмму - на ней септальный инфаркт. Были боли в левой руке и спине. При физической нагрузке - сильная нехватка воздуха, ритм чередующийся - быстрый, медленный и опять. По сей день ситуация такая же. Сейчас гипофункция щитовидной железы, при повышении дозы эутирокса до 75 были боли в спине и груди, о чем я обращалась к Вам. Получила Ваше единогласное заключение об отсутствии ИБС. Огромное спасибо! Хотела бы теперь получить ответ по поводу вышеизложенной проблемы - аритмии. Живу с этим состоянием уже 22 года. Выражается это, как уже сказала, в чувстве удушья после любой малозначимой физической нагрузки. При этом, подняться, например, на достаточно высокий берег на набережной по низеньким ступеням(примерно, 4 этаж) могу. А вот, если пол помою - задыхаюсь. Я допускаю, что раз за эти годы не умерла, значит, это состояние, наверное, не опасное. С другой стороны, оно, если честно, невыносимое. Помогите, пожалуйста! Хочу жить нормальной жизнью, просто уже нет сил(((. Может, операция? Пью конкор 2,5 - не помогает, эутирокс 75, Милдронат.
Выкладываю последнюю кардиограмму и ЭХО.
Одышка и  аритмия это совсем разные симптомы. Смотреть надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.08.2019 20:02
Здравствуйте, уважаемый доктор, если вам не трудно ответьте пожалуйста на пару вопросов, для меня это очень важно, у меня у отца был недавно инфаркт обширный, мы ужаснулись когда его забрали из больницы, ему зачем разрезали дырку в половом члене и видимо где то еще потому что моча вытекает непроизвольно сама по себе и врач сказал что это так останется на всю жизнь, не могли бы вы прояснить в каких вообще случаях делают такое мы никак не можем понять, и еще скажите сколько лет человек может прожить после обширного инфаркта, учитывая возраст пациента 70 лет, сколько может прожить если принимать лекарства выписанные врачом при выписке и сколько если их не принимать, заранее большое спасибо за ответы с уважением к вам Максим
Уважаемый Максим!
Это же не арифметика, 2+2=4. Если будет принимать лекарства, вероятно проживет несколько больше, а не будет принимать - соответственно меньше. Здесь действуют другие принципы, другая логика, а математика слишком примитивна, чтобы решать такие задачи. А дырку в половом члене никто не делает, тут что-то другое.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.08.2019 22:44
0