Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Здравствуйте доктор!У моей кумы сильно повышается давление,но она почти его не чувствует,ей 39 лет своё давление 130 на 80 ...а поднялось до 190 на 100 вызвала скорую дали 4 таблетки пшикнули лекарство под язык оно не снижалось,дали мочегонное вроде легла спать прошло,назначеные припараты врачём ей не подошли,эналаприл и конкор,у неё сильно урежается пульс...хотя свой максимальное 75...Что бы вы посоветовали принимать из лекарств при таком поднятии давления,но чтоб не урежался при этом пульс?Спасибо!


Пульс может сильно урежаться от конкора, но и тут можно подобрать оптимальную дозу. А без существенного урежения пульса хорошо действуют эналаприл, гипотиазид, нормодипин, адельфан-эзидрекс.


Прошу прощения Эдуард Романович,немного я её не правельно поняла,она говорит что после принятия таблетки у неё наоборот ускоряется пульс....для неё 90 уд в минуту это ужас как много и ей страшно,почему так...почему такая реакция пульса?
Нельзя давать конкретных советов на основании такой отрывистой, противоречивой и неполной информации.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.11.2009 19:39
онков. Деформирующий спондилез. Торакалгия . Неужели из за Остеохондроза скачит давление.Что мне делать к кому обратится. Сейчас принимаю конкор 2.5мг утром и валерьянку 1 т 3 раза в день. Мовалис 15 мг 1 раз в день. Спасибо.
Я думаю, что остеохондроз и спондилез не имеют прямого отношения к гипертонической болезни. Это параллельно существующие патологические процессы. Гипертоническую болезнь лучше всего лечить под руководством терапевта или кардиолога. Для оценки качества лечения нужна исчерпывающая информация о больном и о болезни.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.11.2009 19:01
здравствуйте , прошел кардиограмму и на ней написали «отклонение электрической оси влево», «неполная блокада правой ножки П.ГИСА», гипертрофия левого желудочка«, подскажите что это такое и на сколько это опасно.
Никакой прямой опасности это не представляет. Однако надо сделать ЭхоКГ, чтобы уточнить степень этой гипертрофии и постараться выяснить её причины. Сделать это может только врач-кардиолог.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.11.2009 18:42
Здравствуйте!
Летом этого года моя дочь 5.5 лет перенесла ОРВИ, затем через 2 недели повторная высокая температура, поставили опять ОРВИ, но ни со стороны лор-органов, ни со стороны ЖКТ ничего не выявлено для подъема темп-ры 39. Затем после лечения несколько раз поднималаст температура 37.2-37.4, катаральных явлений не было. Через 1.5 месяца после первого ОРВИ - с утра сразу не вставая с кровати рвота 3 раза, серд-биение 110-120, на тонометре высветился значок аритмии. Записаться на прием кардилога было сложно в летний период, поэтому по результатам ЭКГ во взрослой пол-ке умеренная синусовая тахикардия ЧСС 115.
АВГУСТ
По результатам иследования неделей позже в дет пол -ке
ЭКГ (в один день с узи и приемом кардиолога):
серд ритм 99/min (0.0602s)
PR - 0.114s
QRS - 0.070s
ось - 74 deg
QT/QTc - 0.332s/0.426
RVS - 1.62 mV
SVI - 0.66 mV
от руки написано (как разобрала) - P - 0.08, PQ - 0.11-0.12, QR1(?) - 0.08,QT (?) - 0/34, ЧСС - в 5 лет - 98-100 в норме
в карте этот кардилог отметил синусовый ритм в норме, сост. удовл., границы сердца в возр.норме, тоны ритмчные не частят, приглушенность I т (первого тона?) над верхушкой

кардилог поставила даигноз - функциональная кардиопатия, субфибрилитет неустановл этиологии, по относительно срочным показаниям лежали в стационаре.

УЗИ с цветным допплером( в один день с ЭКГ и приемом кардиолога):
Аорта устье 17мм, ЛСК 83 см/сек, дуга и перешеек аорты на сужены, ЛСК в нисходящей аорте - 126 см/сек, левое предсердие - 24х25мм, левое - 23х25мм, МПП - на всем протяжении, Левый желудочек - КДР 33.5мм, КСР - 24 мм, ФВ 57%, ФУ - 29%, толщина межжелудочковой перегородки - 5 мм, движение правильное, толщина задней стенки ЛЖ - 5мм, сократительная функция снижена. Митральный клапан - створки не изменены, смыкание полное. Трикуспидальный клапан - без особенностей. Правый желудочек - 13мм, легочная артерия 14мм, ЛСК 118см/сек. Заключение - ложная хорда левого желудочка, полости сердца не расширены, клапаны не изменены, септальных дефектов нет. Сократительная функция снижена.

В стационаре поставили диагноз после анализов - ОРВИ, острый фарингит, о.миокардит диффузный CH - 0-1ст, дисбактериоз кишечника 2 ст., субкомпенсация, носитель патогенного стафилококка. отеков не было. увеличения внутр органов тоже, в клин аализе крови без особенностей. На экг - синусовая аритмия. В анализах - стфилакокк(золотистый, эпидермальный, зеленящий), кишечная палочка гемолитич. св-в., я/глист нет.
лечение - фенибут, ибупрофен, супрак, хелак форте
Доп осбледование - УЗИ и ХОЛТЕР (холтер записался из 24 часов только 9, да и то большие у меня сомнения, поскольку сказали сначала что записалось только 7 минут, потом «нашли» еще 9 часов):
в течение времени наблюдения в пределах возр нормы, циркадный инжек 122%, циркадный индекс ЧСС в пределах нормы. Субмаксимальная частота ЧСС достигнута (76% от максим-но возможной для возраста). желудочковая эктопческая активность не обнаружена, наджелудочковая - в пределах нормы. Синусовый ритм с ЧСС от 83 до 164(средняя) уд/мин) групповые наджелудочковые Эх с ЧСС 114уд/мин - 1.,
паузы за счет синусовой аритмии с предэктопически интервалом от 700 до 895 мсек.. Всего 16, днем 6, ночью 10. Ишемических изменений нет. Удлинение ЙТ не выявлено.
ФВ на фоне терапии - 62%, полости не расширены.

Рекомендовано - элькар 1 мес., ибупрофен и фенибут (2 недели), эрсефкрил и хелак форте, в нос - ИРС 19 и стафилококковый бактериофг.,экстенциллин уколы кажды 4 недели В ТЕЧЕНИЕ 1 ГОДА.

Не успев выписаться из стационара, подхватили ларингит, лечились дома.

СЕНТЯБРЬ-НОЯБРЬ
- самочуствие хорошее, активная и т.п.

ЭКГ - ЧСС 100, ритм синусовый, укороченный интервал PS?(91?) - трудно разобрать., стоя ЧСС 136 удмин

УЗИ с цв допплером (не в стационаре, т.е информативность совершенно другая) -
Аорта не изменена 16.7 мм., аортальный клапан - амплитда раскрытия 14.3мм, створки тонкие, раскрытие полное, Восходящая аорта 16мм ЛСК 125см/сек, дуга Аорты 13мм. Нисходящая аорта 9мм ЛСК - 138см/сек
левое и правое предсердие по 19 мм, не расширены, М/предсердная перегородка визиал на всем протяжении
Полость левого желудочка - КДР 34мм, КСР 25мм, ФВ 61% ФУ 26%.
Сократимость миокарда левого желудочка - удовлетв., м/желудочк перегородка толщина 6мм, движение обычное, Задеяя стенка ЛЖ - 4мм, движение обычное.
Митральный клапан - амплитуда раскрытия 13 мм, створки тонкие, движение противофазное.
Правый Ж - 14.4мм. не расширен
Трикусп клапан - створки тонкие, движение в полном объеме, минимальная регургитация на клапане.
Легочная артерия - 14 мм, Клапа ЛА - движение обычное, створки тонкие, ЛСК - 96см/сек.
Перикард без особенностей.
шунтирующих потоков не выявлено. В АО и ЛА кровоток ламинарный. Минимальная регургитация на ТК.
заключение - полости не расширены, септальных дефектов нет, клапаны не изменены, сократит способность удол 61%

ВОПРОСЫ - оправданно поставлен миоардит? врач сказала что перестраховывается. есть ли потребность так долго колоть экстенциллин (сделали 3 раза как положено через 4 недели), да и вообще его в принципе колоть - может уже хватит? как он реально нам поможет и в каком случае? что будет если я его прекращу колоть? есть ли минимальное кол-во раз которое этот препарат нужно колоть? И можно ли прекращать колоть «сразу» или есть какая то схема как от него отходить?
Регургитацию могли не увидеть на первом УЗИ? я читала что это может быть индивид сосбенностью. Меня волнует, может ли быть так, что она и раньше была, но ее не видели, и не могла ли она появиться внезапно после стационара?
Чуствительность к антибиотикам не проверяли, на амоксиклав в сиропе сыпь по телу. Иммунограмма в норме, биохимия после стацитнаре норм, скрытие инфекции отриц.дочка уколы переносит очень стрессово. Ей почти 6 лет, рост 110, вес около 17.5-18 кг, худенький белокожий и впечатлительный живчик. Из страшилок - пиелонефрит в 3 мес., с 1 года без рецидивов (ТТТ:)) Пьем иммунал сейчас. От кружков освободила, к детсад не ходит вообще и никогда не ходила - короче, бережемся от ОРВИ и т.д.
БУДУ ВАМ БЛАГОДАРНА ЗА ОТВЕТ, БЫСТРЫЙ - ВДВОЙНЕ
Это вопросы к детскому врачу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.11.2009 18:00
Здраствуйте уважаемий Едуард Романович.Я очень сильно благодарю Вас за ваши консультации!Уменя пролапс мк 1 ст.иногда били у меня замирания в области сердца,но когда я с вами попереписивалась они куда то исчезли.Ви меня очень успокоили.Дай Бог Вам здоровя и долголетия!
Спасибо за доброе слово. Будьте здоровы и Вы!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.11.2009 17:55
Подскажите пожалуйста. Откроленине электрической оси: вправо.
Ритм: синусоидн. 83h! Это нормально или есть какие-то отклонения?
Все нормально.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.11.2009 17:48
Здравствуйте! В июне 2009 года сделали операцию-закрытие ДМПП аклюдером.Операция прошла хорошо, но остаются старые симптомы-одышка, «Трепыхание» сердца и ощущение давления(как будто оно разбухает и давит на рёбра) Что можно принять, чтобы избавится от этих ощущений? Ездила недавно на УЗИ- сказали, что всё нормально. К кардиологу выбраться не могу, к хорошему попасть сложно.Живу в селе. Заранее благодарю.Татьяна.
При хорошей операции, восстановлении гемодинамики и нормальных показателях ЭхоКГ никаких симптомов быть не должно. По-видимому, это какие-то невротические проявления. Обращайтесь не к кардиологу, а к неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.11.2009 17:47
Здравствуйте доктор.У моего ребёнка с рождения открыт артериальный проток на сердце d2мм. Это очень серьёзно и что нужно делать?
Обращайтесь к детским врачам.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.11.2009 17:44
МНЕ 31 год,двое детей,раньше профессионально занималась танцами.В течении последних двух лет мучаюсь приступами тахикардии.был поставлен диагноз феномен wpw.После прохождения ЧПЭС,ДИАГНОЗ: Синдром wpw,т.Венкебаха-140,блокада правой ножки пучка Гиса-прописаны:седативные средства,препараты калия,РЧА.Вопрос :действительно ли необходима РЧА?
Нужна предельная четкость терминологии. Феномен WPW исключает пароксизмы тахикардии. А если приступы тахикардии у Вас есть, тогда это уже не феномен, а синдром WPW и вылечить его можно только РЧА.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.11.2009 17:43
Здравствуйте,
У меня последнее время довольно часто болит голова и лопаются сосуды в глазах. У меня скачет давление.Лежал в больнице - ничего четкого сказать не могли.Еще очень странно то,что например, давление на руках - 110/90 и пульс 120, то на ногах - 170/115 и пульс 160.Резко скачет давление.Раньше давление было высокое - 180/90 и пульс 160, а теперь почему то стало - 90/35 и пульс 28.Когда было повышенное давление, мне поставили диагноз - вегето-сосудистая дистония в тяжелой форме, а теперь вообще никто ничего не говорит и не смотрит, т.к. у меня аллергия и бронхиальная астма. И у меня может быть аллергия на любое лекарство.Подскажите что это может быть.Спасибо
Вы описываете совершенно фантастические и невозможные вещи: например пульс на руках 120, а на ногах 160 в минуту. Вы выдумаваете или не умеете считать пульс.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.11.2009 17:39
Здравствуйте доктор!У моей кумы сильно повышается давление,но она почти его не чувствует,ей 39 лет своё давление 130 на 80 ...а поднялось до 190 на 100 вызвала скорую дали 4 таблетки пшикнули лекарство под язык оно не снижалось,дали мочегонное вроде легла спать прошло,назначеные припараты врачём ей не подошли,эналаприл и конкор,у неё сильно урежается пульс...хотя свой максимальное 75...Что бы вы посоветовали принимать из лекарств при таком поднятии давления,но чтоб не урежался при этом пульс?Спасибо!
Пульс может сильно урежаться от конкора, но и тут можно подобрать оптимальную дозу. А без существенного урежения пульса хорошо действуют эналаприл, гипотиазид, нормодипин, адельфан-эзидрекс.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.11.2009 14:22
Эдуард Романович, спасибо за ответ. Хотелось бы только уточнить - холтер проходить 1 раз в 2 месяца или 1 раз в 2 года?
Если речь идет о периоде беременности, то раз в два месяца, а вне её - раз в два года.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.11.2009 14:18
Моему сыну 3 г, у него врожденный порок сердца, деффект межжелудочковой перегородки(5.5 см), планируется эндоваскулярное закрытие деффекта окклюдером. Возможно ли проверить состояние сосудов перед операцией? Заранее спасибо.
Это вопросы к детским врачам.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.11.2009 13:35
Добрый день, Эдуард Романович.
С детства диагноз: невроз.,выражался в навязчивых действиях. Сейчас -вегето-сосудистая дистония по кардиальному типу.Повышенная тревожность.Тахикардию никогда бы не заметила, если бы не участковый терапевт во время первой беременности 10 лет назад меня не «послушала».
Дважды делали УЗИ сердца:
Патологических изменений левого, правого предсердия не выявлено. Размеры полости левого правого желудочка в пределах нормы. Глобальная и локальная сократимость левого желудочка достаточная. Гипертрофии миокарда не выявлено. Митральный, аортальный, трехстрворчатый легочной артерии клапаны без видимых изменений.Эхоскопически патологии не выявлено, отмечается тахикардия.
Холтеровское мониторирование:
Синусовый ритм: средний 90 уд/мин, минимальный - 62 уд/мин, максимальный - 176 уд/мин(при физ. нагрузке). Приходящая неполная АВ блокада 2 степени типа мобитц 2 - 1 эпизод.
Суправентикулярная экстрасистолия - 2, одиночные. Желудочковая экстрасистолия - 14, одиночные полиморфные. Диагностического смещения ST не обнаружено.
Заключение аритмолога:ВСД с явлениями симпатикотонии, редкая экстрасистолия, единичный эпизод а-в блокады 2 ст без нарушений гемодинамики.
Рекомендованы динамические физические нагрузки, седативные препараты(афабазол, валериана, пустырник, магний), соблюдение режима сна и отдыха.
Последнее ЭКГ(сейчас я беременна во второй раз): выраженная синусовая тахикардия - 120 ЧСС, признаки ускорения а-v проводимости.
Вопрос у меня в следующем: насколько правильно и адекватно назначено лечение аритмологом . Насколько опасна АВ блокада 2 ст ,именно мобитц 2.? (читала, что при таких блокадах требуется ЭКС).Стоит ли волноваться по этому поводу? Отмечу, что УЗИ щитовидной железы - без патологий, гармоныТ3 общий, Т4, ТТГ - все в норме, сдавала не раз.Тахикардию свою не замечаю,( только как захожу в поликлинику) пугает только блокада.
Я думаю, что тот факт, что АВ блокада является не постоянной, а появилась за все время записи только в виде одного кратковременного эпизода свидетельствует о её функциональном характере, не предвещает никаких неприятностей и не мешает нормальному протеканию беременности. Может быть раз в два месяца стоит повторить хзолтеровское мониторирование. Лекарства назначены правильно, я только не уверен, что Вам, действительно, нужен магний.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.11.2009 13:33
Добрый день доктор, проконсультируйте меня пожалуйста, имеет ли моя боль сердечный характер,
В последние полгода стала появляться давящая боль за грудиной, чуть-чуть влево, отдает в спину между лопаток. Недавно (неделю назад) очень валновалась перед не большой операцией, ночью почувствовала сильную давящую боль за грудиной, к утру прошло. И сейчас испытываю такую боль но не так сильно.
И ещё на фоне полного спокойствия появляется иногда сильное сердцебиение как при волнении « клокочет в горле» мешает дышать, букально на полминуты и проходит так же внезапно как началась.
Может это связано с нервами а не с сердцем?
Связь этих неприятных ощущений с сердцем весьма мало вероятна. Скорее всего это или нервы или какие-то мягкие ткани самой грудной клетки.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.11.2009 13:26
Здравствуйте!
Скажите пожалуйста, каким должно быть нормальное давление при росте 171 см и возрасте 37 лет?
Заранее спасибо за ответ.
Независимо от роста и возраста нормальное давление должно быть 110-120/60-80.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.11.2009 13:24
Добрый день.
Мой отец 2 недели назад на ногах перенес микроинфаркт. Т.е. как говорят неши врачи, инфаркт был 3 дня назад, после чего обратились к ним.
Как проверяли - сказали, что срочно надо ложиться. и проводится , как мне сказали, стандартный курс лечение.
И вот уже 2 недели прошел, но никакого результата. Продолжает боль в районе сердца. Каждый день 3-4 раз бывает сильный боль в протяжений 2-5 минуты, а потом прохдит.. Врачи по этому поводу ничего не говорят(не знают что сказать). в начале сказали, чт так должен быть, а щас говорят, что надо повысить дозу лакерств и внутревенные. И еще сказали, что если не поможет это - надо будет делать операцию.
В кардиограмме никаких изменений нет, как в первый раз - так и вчерашний. Делали еще и УЗИ, тоже говорят нчего особого.
Мне очень пугает ситация. Можете посоветовать как лучше быть и что делать.. где искать правду? Ведь не очень доверяю наших деревенских врачей.
---

- Отцу скоро 50 лет.
- с сердцем раньше не имел проблемы
- он ввел не здаровую образ жизни: спиртные напитки, сигареты (2 пачки в день), черное кофе (5-10 раз в день) и нервная работа..
Нужной информации нет. Разобраться трудно. Надо искать врачей, с которыми можно подробно обсудить ситуацию.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.11.2009 13:23
Добрый день! При прохождении диспансеризации было выявлено ( к моему удивлению) повышенное артериальное давление 90/140. Систематически за давлением не следил, т.к. не было симптомов. По рекомендации терапевта в течении недели измерял утро-вечер давление и пульс. В среднем так и оказалось-90/140, пульс 62-76 в зависимисти от времени суток. После физ.нагрузок и того больше-до 100/160. На самочувствии это никик не отражается-работоспособность и бодрость. Да, еще один момент-за последнии 2-1.5 года испытываю неудобства во время сна на левой стороне. Чувство сдавленности и тупой боли в области сердц. При перемене позы боль проходит. Результаты ЭХОКГ- дилатация левой полости, пролапс 1,2 степени, гипертрофия левого желудочка. Кардиолог назначил нолипрел, магнерот.. Смущают побочные эффекты препарата нолипрел. Поэтому дополнительно назначили УЗИ почек. Как вы считаете, оправдано ли применение этого препарата? Никто так и не ответил о причинах болей в левой грудине во время сна. Если есть возможность ответьте, пожалуйста, на мои вопросы.
Все ощущения в области сердца, связанные с попоротом на бок и спину к самому сердцу не имеют никакого отношения. Величины давления Вы называете неправильно: сначала обозначают верхнее, большее, систолическеое, а потом уже меньшее, нижнее, диастолическое. Судя по приводимым цифрам у Вас гипертония, тем более, что выявлена и гипертрофия левого желудочка. Назначение нолипрела обосновано, нужен ли магнерот - я не уверен. А боли в груди могут быть связаны с радикулитом межреберным, миозитом, остатками какого-то сдавления, травмы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.11.2009 13:19
я сдал ЭКГ . Диагноз: НЦД. Скажите пожалуйста что это такое? и лечиться ли это?
Нейро-циркуляторная дистония (НЦД) по ЭКГ не ставится. Это одна из форм невроза. И ЭКГ не сдают, а снимают.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.11.2009 12:23
Здравствуйте! Вы не могли расшифровать результаты ЭхоКг!Заключение:Пролапс передней створки митрального клапана 1ст с регургитацией 0-1 ст.Дилатация полости левого предсердия. Кинетика миокарда сохранена.Пограничные цифры легочной гипертензии(на фоне тахикардии с чсс 100 в мин,вероятно обусловленные гиперкинезом пж и сстд).Дополнительная хорда верхушки лж. Заранее спасибо
Ничего особенного в этом заключении нет. Никаких активных действий не требуется. Можно жить спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.11.2009 12:20
Уважаемый Эдуард Романович!
Простите, ввела Вас в заблуждение ,говоря «предыдущий вопрос»имела в виду предыдущее письмо.
Еще раз огромное спасибо Вам!
Здоровья Вам!
С уважением

Элла
Доброго здоровья, удачи и успехв всей Вашей семье!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.11.2009 12:18
Уважаемый Эдуард Романович!
Последний вопрос,больше не побеспокою:
Можно ли заниматься спортом (беговая дорожка и бассейн в умеренных дозах) и летать самолетами? И что лучше : снять приступы экстрасистолии атенололом (0,5 таблетки снимают сразу) или потерпеть,пусть сами пройдут?
Осмелюсь не воспроизводить предыдущий свой вопрос,т.к задавала его несколько часов назад.
Спасибо!
Уважаемая Элла!

Спортом в названных пределах заниматься можно. Летать самолетами тоже можно. И принимать в таких малых дозах атенолол для купирования экстрасистолии тоже можно. А вот вопроса дополнительного в предыдущем письме я не нашел.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.11.2009 05:38
Здраствуйте , у меня к Вам такой вопрос , где год назад начала беспокоить боль в области сердца, болит очень часто практически каждый день, иногда боль сопровождается приступами страха, чаще всего когда боль затяжная, боль разнообразная, ноющая, тупая , иногда как будто по среди груди чуть выше солнгечного сплетения ощущения как будто кость ломает, иногда болит левая рука, часто в груди ощущения просто дискомфорта или тяжести, особенно когда нервничаю ощущения напряжености в груди , бывает что бегаю и нет проблем а бывает что просто встану резко и может начать болеть, был у врача сказали что ничего серьезного ЭКГ частичнгая блокады правой ножки п. Гиса, гипоксия минимальная, ЭХО - пролапс митрального клапана 4мм, минимальная регуртизация, но почему болит не обьяснили давали успокоительные но боли они не убрали, последнее время ощущения бывает как будто что чуть давит по среди груди правда не долго около минуты бывает меньше, еще меня очень интересует ощущения кома в горле, вот сегодня обратил внимания, что когда смеялся много ощущения кома в горле как будто распирает чуток, и вовремя секса такое было, может ли ето быть признаком сердечной недостаточности и от чего могут быть все ети боли, спина вроде как в норме . Заранее спасибо.
Вы описываете картину классической неврастении. У кардиолога Вам делать нечего. надо лечить нервную систему у невролога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.11.2009 05:09
Уважаемый Эдуард Романович!Во-первых огромное спасибо Вам за Ваш ответ.благодаря которому я практически вышла из 4-хлетней депрессии.Уж больно была запугана врачами по поводу проллапса и экстрасистолии. Прочитав Ваш ответ,даже в валерьянке нужда отпала.Эдуард Романович.но сегодня мне очередной знакомый врач подкинул повод испугаться.заявив.что при расширении предсердия и проллапсе возможна дефибрилляция предсердий или желудочков. не помню уже со страху. Ну вот ночь не сплю,помогите квалифицированным ответом еще раз,верю, уж простите ,только Вам верю.Отправляю предыдущее письмо с результатами анализов.
экстрасистолия расширение ЛП
06.11.2009 09:30 Кардиология / Кардиолог
элла Жен., 44. россия Новокузнецк
Уважаемый Эдуард Романович! Огромное спасибо за Ваш ответ. Когда писала Вам в прошлый раз.в ноутбуке садилась батарея и я не успела задать еще пару вопросов. В январе 2009 г.после перенесенной кишечной инфекции повторился приступ желудочковой экстрасистолии.Вызвала скорую в ночь спятницы на субботу,предложили поехать в больницу. Там оставили до понедельника,сдала анализы,ВЭМ,ЭХО,ао вторник выписали. В больнице делали ежедневно капельницу Панангин и Конкор по 0.5 3р в день.
Результаты анализов моч ,крови хорошие.
ВЭМ:Достигнута субмаксимальная ЧСС на нагрузке 100 Вт,на 80Вт косовосходящая депрессия ,исчезающая на отдыхе,нарушений ритма нет.реакция на нагрузку нормотоническая,клиники коронарных болей нет.Прописали конкор,панангин .
В выписке рекомендуют коронографию.
Конкор пить не стала,т.к случайно попала на Ваш форум,много узнала о экстрасистолии,принимаю пустырник,валерьяну,делаю дыхательную гимнастику,стал возвращаться интерес к жизни.
3.11.09сделала УЗИ,результаты которого Вам отправила,повторяю их:
Устье Ло 2.4
Синус В 3,3
Восх.Ао 3.4
ЛП 4,0
ПЖ 2,6
КДР ЛЖ 5,0
КСР ЛЖ 3,2
МЖП ЛЖ 0,7
ЗС ЛЖ 0,7
ФВ ЛЖ 66
д ЛА 2,6
Локальная сократимость б.о
Перикард б.о
АоК: V max 115
ДР мм.рт.ст. 5.3
Клапан ЛА:
Vmax 72
ДР мм.рт.ст. 2.1
МК:V maxE 64
V max A 50
S отв. 3.45см кв
Легочная артерия:N
Аорта без особенностей.небольшой фиброз створок АоК.регургитация 1ст.
Фиброз створок МК.прогиб до 4.5 мм,регургитация 1-2 ст. Расширена полость ЛП(в 4х камерах 4.6х4.8 см)Другие полости в норме.Диастолические и систолические функции МК не нарушены.
С этими результатами ,была у врача. Назначил Бидоп по 0.25 ежедневно и панангин .Рост 170 вес 63кг.Согромным Уважением , Элла.
Уважаемая Элла!

Несколько часов назад я уже ответил на Ваши вопросы.
При такой фракции выброса и отсутствии локальных нарушений сократимости никакие фибрилляции, ни предсердные, ни желудочковые Вам не угрожают. Тем более, что расширение полости левого предсердия очень незначительно. А в жизни всегда что-нибудь, когда-нибудь случается. Вдруг в ванной окажется крокодил, надо ходить с пистолетом. А вдруг будет наводнение, пусть в коридоре стоит лодка. Я не уверен что Вам нужно постоянно принимать бета-блокаторы и панангин. А в знакомые, среди врачей, выбирайте тех, которые сначала думают, а потом говорят. Тщательнее надо отбирать, как говорит Жванецкий.
Этот ответ был отправлен Вам, а также помещен на моем сайте в разделе Он-лайн консультации, где Вы можете прочитать его еще раз, если это доставляет удовольствие.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.11.2009 02:43
Здравствуйте уважаемый Эдуард Романович!
Пишу Вам 2й раз, т.к. в 1й я не написал результаты эхокардиоскопии и электрокардиограммы.
Моему папе 69 лет. Сердце не болит. Давление в норме. В клинике ему поставили диагноз мерцательная аритмия, ИБС.
Выписали ему вот эти лекарства…
Дигоксин, Эгилок, Предуктал, Диувер, Верошпирон, Конкор, Аторвастатин Тева, Тромбо Асс.

Эхокардиоскопия;

Диагноз ИБС, МА
Кдрлж – 57
Ксрлж – 46
Мжп – 5
Зслж – 7
Аорта – 37
Лп – 35
Пж – 18
Фр выбр – 38 %
Дилятация полостей – ЛЖ
Мжп – не утолщена, нормо-гипо-кинетична (гипо-кинетична) подчеркнуто.
Зслж – не утолщена, нормо-гипо-кинетична (нормо) подчеркнуто.
Листки перикарда – не утолщены.
Митральный клапан – створки уплотнены, подвижность сокращена.
Аорта – не расширена, а/с
Аортальный клапан – а/с фк, створки уплотнены, подвижность достаточная; АОК – 20 мм.
Трикуспидальный клапан – обычный.
Легочная артерия ---
Клапан легочной артерии ---
Кровоток в импульсном «Д» режиме – регургитация на ТК (++++),
МК (+++), АК (+)
Функция миокарда ЛЖ – снижена.

Заключение.
Это признаки атеросклероза аорты, фиброзного кольца и створок АП с незначительной недостаточностью. Дилятация полости ЛЖ. Рубцовые изменения МЖП. Снижение насосной и сократительной функции ЛЖ. Выраженная недостаточность ТК.

Электрокардиограмма;
Клинический диагноз – ИБС, МА.
Ритм сердца – мерц. предс. ЧС 150 в.
Р – верт. ЭОС.
QP – Запл; мерц. предс, тахиформа.
QKS - Г МЛЖ и ПЖ. Ишемия задн.
QT – Боков. Отд. ЛЖ.

Скажите пожалуйста, правильно ли ему выписали лекарства? Он их принимает больше 2 недель, но улучшений от них у него нет.

Большое спасибо за ответ!
В начале письма Вы пишите: "Моему папе 69 лет. Сердце не болит. Давление в норме", а в конце :" но улучшений от них у него нет". И непонятно, какого улучшения Вы ждете? Вы же жалоб не указали! Что его беспокоит? ЧС 150 в минуту явно никуда не годится.
Лекарства, в основном, выписаны правильно. Только эгилок вместе с конкором не принимают, что-то из них лишнее. И предуктал не нужен. И тут очень большую роль играет правильный подбор доз, кратность и частота применения. У папы тахисистолическая форма мерцательной аритмии, которую обязательно надо переводить в нормосистолическую или брадисистолическую форму. Заочно этого не сделать. Папа по сути стационарный больной и для компенсации этого состояния его должен врач осматривать каждый день, считать пульс, дыхание, количества выпиваемой жидкости и мочи и ежедневно что-то изменять подбирать, подгонять в отношении лечения. Успеха Вам и здоровья папе!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.11.2009 02:32
Уважаемый Эдуард Романович!Во-первых огромное спасибо Вам за Ваш ответ.благодаря которому я практически вышла из 4-хлетней депрессии.Уж больно была запугана врачами по поводу проллапса и экстрасистолии. Прочитав Ваш ответ,даже в валерьянке нужда отпала.Эдуард Романович.но сегодня мне очередной знакомый врач подкинул повод испугаться.заявив.что при расширении предсердия и проллапсе возможна дефибрилляция предсердий или желудочков. не помню уже со страху. Ну вот ночь не сплю,помогите квалифицированным ответом еще раз,верю, уж простите ,только Вам верю.Отправляю предыдущее письмо с результатами анализов.
экстрасистолия расширение ЛП
06.11.2009 09:30 Кардиология / Кардиолог
элла Жен., 44. россия Новокузнецк
Уважаемый Эдуард Романович! Огромное спасибо за Ваш ответ. Когда писала Вам в прошлый раз.в ноутбуке садилась батарея и я не успела задать еще пару вопросов. В январе 2009 г.после перенесенной кишечной инфекции повторился приступ желудочковой экстрасистолии.Вызвала скорую в ночь спятницы на субботу,предложили поехать в больницу. Там оставили до понедельника,сдала анализы,ВЭМ,ЭХО,ао вторник выписали. В больнице делали ежедневно капельницу Панангин и Конкор по 0.5 3р в день.
Результаты анализов моч ,крови хорошие.
ВЭМ:Достигнута субмаксимальная ЧСС на нагрузке 100 Вт,на 80Вт косовосходящая депрессия ,исчезающая на отдыхе,нарушений ритма нет.реакция на нагрузку нормотоническая,клиники коронарных болей нет.Прописали конкор,панангин .
В выписке рекомендуют коронографию.
Конкор пить не стала,т.к случайно попала на Ваш форум,много узнала о экстрасистолии,принимаю пустырник,валерьяну,делаю дыхательную гимнастику,стал возвращаться интерес к жизни.
3.11.09сделала УЗИ,результаты которого Вам отправила,повторяю их:
Устье Ло 2.4
Синус В 3,3
Восх.Ао 3.4
ЛП 4,0
ПЖ 2,6
КДР ЛЖ 5,0
КСР ЛЖ 3,2
МЖП ЛЖ 0,7
ЗС ЛЖ 0,7
ФВ ЛЖ 66
д ЛА 2,6
Локальная сократимость б.о
Перикард б.о
АоК: V max 115
ДР мм.рт.ст. 5.3
Клапан ЛА:
Vmax 72
ДР мм.рт.ст. 2.1
МК:V maxE 64
V max A 50
S отв. 3.45см кв
Легочная артерия:N
Аорта без особенностей.небольшой фиброз створок АоК.регургитация 1ст.
Фиброз створок МК.прогиб до 4.5 мм,регургитация 1-2 ст. Расширена полость ЛП(в 4х камерах 4.6х4.8 см)Другие полости в норме.Диастолические и систолические функции МК не нарушены.
С этими результатами ,была у врача. Назначил Бидоп по 0.25 ежедневно и панангин .Рост 170 вес 63кг.Согромным Уважением , Элла.
Уважаемая Элла!

При такой фракции выброса и отсутствии локальных нарушений сократимости никакие фибрилляции, ни предсердные, ни желудочковые Вам не угрожают. А в жизни всегда что-нибудь, когда-нибудь случается. Вдруг в ванной окажется крокодил, надо ходить с пистолетом. А вдруг будет наводнение, пусть в коридоре стоит лодка. Я не уверен что Вам нужно постоянно принимать бета-блокаторы и панангин. А в знакомые, среди врачей, выбирайте тех, которые сначала думают, а потом говорят. Тщательнее надо отбирать, как говорит Жванецкий.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.11.2009 00:25
Эдуард Романович, здравствуйте.
После обследования в кардио центре поставили диагноз- ПМК 2 ст. до 6 мм, с региргитацией 2 ст., водитель ритма по предсердиям, синусовая аритмия.
Насколько все это опасно. Можно ли с этим заболеванием заниматься спортом, в частности играть в футбол на любительском уровне, ходить в тренажерный зал.
Спасибо.
УВАЖАЕМЫЙ нИКИТА!

Ничего опасного нет. Продолжайте прежний образ жизни.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.11.2009 00:08
четыре года лечусь конкором и нолепрелом. недаввно купила нолепрел в новой упаковке: «нолепрел а».ПРИНИМАЛА ЕГО 24 ДНЯ. НАЧАЛАСЬ АРИТМИЯ. СНАЧАЛА НЕ ОЧЕНЬ БЕСПОКОИЛА. ЗАТЕМ КАЖДЫЙ ДЕНЬ ПО НЕСКОЛЬКУ РАЗ. ОДНАЖДЫ НЕ СМОГЛА ВОВРЕМЯ ПОЙТИ НА РАБОТУ. ВЫЗВАЛА ТАКСИ. АРИТМИЯ БЫЛА ТАКАЯ ЖЕ, КАК И ЧЕТЫРЕ ГОДА НАЗАД ДО ПРИЕМА ОБЫЧНОГО НОЛЕПРЕЛА. НЕ ИСПОЛЬЗОВАВ УПАКОВКУ НОВОГО НОЛЕПРЕЛА, К СЧАСЬЮ, КУПИЛА ОБЫЧНЫЙ НОЛЕПРЕЛ В СТАРОЙ УПАКОВКЕ. ЧЕРЕЗ 5 ДНЕЙ ВСЕ ПРИШЛО В НОРМУ. КАК ТЕПЕРЬ МНЕ БЫТЬ? СУДЯ ПО ВСЕМУ, ФИРМА СЕРВЬЕ СКОРО ПЕРЕЙДЕТ ТОЛЬКО НА ПРОИЗВОДСТВО НОЛЕПРЕЛА А? ЧТО ДЕЛАТЬ, НЕ ЗНАЮ. ПОМОГИТЕ!
Таким образом, новая соль ингибитора АПФ периндоприла — аргининовая — увеличивает стабильность и срок хранения нолипрела.
Фармакокинетические исследования показали полную биоэквивалентность новой соли периндоприла в сравнении с ранее используемой солью при увеличении дозы препарата с 4-8 мг (периндоприл терт-бутиламина) до 5-10 мг (периндоприл аргинина) из-за различий в молекулярном весе. Следовательно, все благоприятные эффекты, продемонстрированные ранее в многочисленных крупномасштабных исследованиях, применимы к периндоприл аргинину

Зарегистрирован новый препарат для лечения больных с АГ — Нолипрел А
После 10 лет применения Нолипрела пациентам теперь предлагается новый Нолипрел А и Нолипрел А форте. В состав Нолипрела А входит новая соль — периндоприл аргининовая, а переход на Нолипрел А — это закономерный процесс для препарата, в состав которого входит периндоприл.
Более высокая стабильность новой соли означает, что одинаковые упаковки могут использоваться в разных климатических зонах мира. Новая упаковка Нолипрела А — контейнер с адсорбером и дозатором, является более удобной и практичной. Предпочтение больных в пользу новой упаковки Нолипрела А может оказать положительное влияние на приверженность лечению.

Нолипрел А: схема перевода
С октября 2009 года в аптечных сетях появится Нолипрел А, в котором аргининовая соль периндоприла будет в дозе 2,5 мг (Нолипрел А) и 5 мг (Нолипрел А форте) в комбинации с индапамидом 0,625 мг и 1,25 мг соответственно. Всем больным с впервые выявленной или ранее нелеченной АГ рекомендуется назначать Нолипрел А. Больных, которые ранее принимали Нолипрел, врачи будут переводить на Нолипрел А или Нолипрел А форте.
Поэтому единственный совет: попробуйте принимать нолипрел в половинной дозе.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.11.2009 00:06
При физ нагрузках пульс усоряеться,но мне как кажеться он становиться более слабым!отдышки нет слабости нет ,может такое быть?Подскажите пожалуйста так как в интернете ни чего не нашел на счет этого..
При нагрузках пульс всегда ускоряется, это естественно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.11.2009 23:57
У мужа ИБС и гипертония.Принимает конкор(5)+эналаприл(10)+торсид+тридуктан утром и эналаприл(10)+липитин А +кардиомагнил +тридуктан вечером.Пульс в покое приблизительно 70.Иногда плохо снижается нижнее давление -130/100.Нужно ли добавлять препарат для урежения пульса и что деляать с нижним давлением.А тут еще собрались в Египет на неделю.Как подстраховаться от перемены климата.
Урежать пульс не надо. Принимать тридуктан тоже не надо. Дозу конкора можно увеличить до 7,5 - 10 мг в сутки. Или добавить нормодипин.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.11.2009 23:55
0